Лечение на деформация на гръдния кош

Прилича на фуния на фуния

Гръдният кош на фунията е вродена аномалия, при която гръдната кост се поглъща и ребрата се деформират.

Това явление причинява промени не само в хрущялните и костните структури, но и с промяната на местоположението на вътрешните органи (белите дробове, сърцето, диафрагмата), което води до други сериозни заболявания в тялото.

Към днешна дата истинската причина за тази аномалия все още не е установена, но някои учени са предложили версия на наследствена предразположеност.

Основните причини за фунията на гръдния кош

Вродената формация на фунията в гърдите при новородените може да няма очевидни признаци, но с възрастта бебето започва да показва патологични промени в гръдната кост. След много проучвания беше установено, че наследствеността е основният фактор, предизвикващ увреждане. В действителност много от пациентите в рода са имали роднини, които са имали точно такава аномалия на гърдите.

Основната причина за патологичните промени на гръдната кост е дисплазията на хрущяла и съединителната тъкан, която се проявява в резултат на ензимни нарушения в организма. Такъв процес може да доведе до деформация на гръбначния стълб и поява на много заболявания на вътрешните органи.

Травма - причината за гръдния кош на фунията

Друга причина за развитието на гръден кош може да се нарече увреждане на гръдната кост, след което започва процесът на промени в хрущялната тъкан и появата на огнища на дегенерация. Всяка година се увеличава тази фуния, която причинява различни патологични заболявания на гръбначния стълб и нарушения на вътрешните органи.

Можете също така да идентифицирате инфекциозни заболявания при хората, които се превръщат в досадни фактори, когато се появи фуния. Такива заболявания включват туберкулоза и сифилис, които разрушават костната структура на гръдната кост.

Във всеки случай, каквито и да са причините за деформацията на гърдите, хирургичното лечение се използва за лечение и елиминиране на патологията. Същността на операцията и всички необходими действия ще зависи от тежестта и етапа на разрушаване на костните структури. Затова не трябва да отлагате лечението, трябва да се свържете със специалист в ранните стадии на проявата на деформация на гръдния кош.

Симптоми на патологични промени в гърдите

Основният симптом на тази патология е образуването на фуния в гърдите. Но не винаги такова явление се проявява на първо място. Наистина, най-често при новородени не се наблюдават промени в областта на гръдния кош.
Ето защо е необходимо да се подчертаят няколко точки, които показват началния етап на деформация на гръдната кост.

Фунията на фунията често е невидима при децата

  • отслабване на имунната система;
  • нарушения на кръвообращението в организма;
  • аритмия;
  • появата на херния в областта на диафрагмата;
  • нарушения на сърцето и белите дробове;
  • промени в психичното състояние;
  • бронхоспазъм.

След като сте забелязали поне един от горните симптоми, спешно трябва да се консултирате с лекар, защото навременната диагноза ще ви позволи да започнете лечение в началото на развитието на патологични промени в гърдите.

Диагностика и методи на лечение

За да се предпише правилното и ефективно лечение, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза. Затова трябва да установите общото състояние на пациента и да определите степента на патологичните промени в гърдите. Като цяло лекарите използват за тази цел торакометрия, която позволява да се определят всички необходими параметри на фунията и индексите на промените в гръдната кост.

За изясняване на всички данни може да се извърши и радиография, изчислителна или магнитен резонанс. Благодарение на рентгеновите снимки, лекарите могат напълно да видят цялата картина на деформацията, а КТ или МРТ могат да изследват състоянието на вътрешните органи и да разкрият всички съществуващи нарушения на тяхната работа.

Диагнозна фуния патология

В случай на сериозни усложнения, патологичните промени в гръдната кост на пациента трябва да бъдат изпратени на пулмолог или кардиолог. Такива специалисти могат да провеждат редица задължителни процедури за установяване на нарушения на работата на вътрешните органи. Всъщност, деформацията на ребрата или гръбначния стълб може да предизвика сериозни здравословни проблеми. Затова са предписани процедури като ЕКГ, спинометрия и други необходими диагностични методи.

След установяване на точна диагноза и степента на патологичните промени лекарите предписват лечение.

Гръдният кош на фунията се отстранява с помощта на хирургическа интервенция, тъй като само операцията ще помогне на пациента да възстанови нормалното положение на гръдната кост.

Но въпреки това, лечението на патологията включва и приемане на лекарства. Въпреки че не са много ефективни в борбата с получената деформация, те могат значително да помогнат за облекчаване на болката, подобряване на кръвообращението или нормализиране на функционирането на сърцето.

Днес има голям брой хирургични методи, които помагат да се елиминират такива патологии като гръдния кош на фунията. В този случай използваните по време на операцията методи могат да бъдат разделени на две групи - палиативни и радикални.

Патология на фунията се отстранява хирургично.

В първия случай операцията включва използването на силиконова протеза или корекция на крайбрежните арки. Следователно, за да се предотврати изместване или загуба на фиксатори, такива операции не се извършват при пациенти на възраст под 13 години.

Във втория случай, същността на операцията е да коригира обема на гърдите. За да направят това, лекарите отстраняват част от костта и увеличават пространството в гърдите с помощта на специални игли, фиксатори или протези. Благодарение на тези методи се увеличава обемът на гръдната кост и освобождаването на вътрешните органи за нормализиране на тяхната работа.

Въпреки хирургичната намеса, лекарите не могат напълно да облекчат пациентите от това заболяване, а само частично да подобрят състоянието на човека и да възстановят нормалния си начин на живот.

Трябва да се отбележи, че навременното лечение на първия етап на заболяването ще помогне за премахване на деформацията, защото всяка година гръдната кухина се увеличава, като по този начин усложнява процеса на коригиране.

Специален набор от упражнения за формиране на фуния в гърдите

Терапевтичната терапия спомага за намаляване на фунията

Единственият начин да се елиминира деформацията на гръдния кош, която образува фуния в гръдната кост, е хирургична намеса. Но в същото време в медицинската практика се използва специален набор от упражнения, които намаляват кухината в гърдите.

Благодарение на прилагането на комплекс от физиотерапия, не само степента на деформация на гръдния кош, но и гръдните мускули се увеличават. Затова нека разгледаме основните упражнения, които ще помогнат не само за визуално намаляване на гръдната кухина, но и за превантивни методи за предотвратяване на различни заболявания на гръбначния стълб.

  • Лежите на стомаха си, изправете краката си и разперете ръцете си настрани. След това се опитайте да огънете гърба си, за да се образува „лодката“. В тази позиция, опитайте се да направите движение на тялото, плаващи по вълните.
  • В изправено положение, затворете ръцете си зад гърба си и се опитайте да ги вдигнете нагоре. Тези движения ще помогнат за укрепване на мускулната рамка и разтягане на мускулите на гърдите.
  • В изправено положение, раздалечете ръцете си настрани, като съберете раменете заедно, като по този начин разтеглите гръдните мускули.
  • Задайте стик за фитнес на разстояние 1,5 метра от вас. Сложете краката си в ширината на раменете, огънете се и хванете краищата на пръчката. В същото време се опитвайте да огънете гръбначния стълб в лумбалната област, като бутате обратно таза.
  • Използвайте гимнастически стик, вземете го и се опитайте да го хвърлите обратно.
  • Хванете ръба на гимнастическата пръчка и поставете ръцете си зад гърба си. След това се опитайте да вдигнете ръцете и след това да се върнете в изходната позиция.
  • В легнало положение, разпънете ръцете си настрани, след което ги спуснете и повдигнете последователно. Тежести могат да се използват за гири. Подобно упражнение ще помогне за развитието и укрепването на мускулите на гърдите.
  • Легнал на една пейка, вземете гира и го сложете зад главата си. След това повдигнете ръцете с гира отзад и се върнете в изходна позиция.
  • Използвайки специални симулатори, опитайте се да увеличите натоварването на гръдните мускули. За да направите това, можете да използвате такива симулатори като пеперуда или силова рамка.
  • Избутайте нагоре от пода с широк захват.
  • Повдигането на мряна лежеше на пейката.
  • Бутане на шините с широка хватка.

Упражненията са насочени към изграждане на мускулна маса в гърдите. Но в същото време е необходимо постепенно да се увеличи интензивността на тренировката или да се използват обучители, за да може тялото постепенно да свикне с физическото натоварване. Само след укрепване на мускулната рамка, можете да преминете към упражнения с гири или други тежести.

Такива упражнения стават не само превантивни методи на възможни заболявания на гръбначния стълб, но и начин за намаляване на патологичната кухина в гръдната област чрез увеличаване на гръдните мускули.

Но е много важно да се разбере, че такива упражнения могат да се извършват с минимални промени в гърдите. Във всички останали случаи при диагностицирането на патологията на фунията се използва хирургична интервенция. Ето защо, преди да извършите самостоятелно такъв набор от упражнения, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да спазвате стриктно всичките му препоръки. Само в този случай пациентът ще се възползва от тялото ви и ще предотврати сериозни усложнения.

Фуния на фунията

Деформирането на гръдната кост във формата на фуния или WDGK е прибиране на гръдната кост и предните арки на ребрата навътре. Кривината е различна по форма и дълбочина и може да причини изстискване и изместване на вътрешните органи.

Гръдният кош на фунията е вроден дефект, най-разпространен сред всички деформации на гръдния кош (около 90% от случаите). Тази аномалия е известна на човечеството от 1594 г., което се потвърждава от оцелелите записи от онези времена. През 1870 г. д-р Егел прави първото подробно описание на гърдите на фунията.

Когато VDGK намалява разстоянието от гръдния кош до гръбначния стълб, самата гръдната част се сплесква, ребрата заемат много наклонена или наклонена позиция. Променя се местоположението на гръдните мускули и диафрагмата, по-специално предните му области в местата на прикрепване към ребрата. Често се наблюдава вродено скъсяване на диафрагмата.

причини

Все още не е установена надеждната причина за деформацията. Повечето експерти са съгласни, че водещата роля принадлежи на диспластичния процес, който има наследствен характер. Това се доказва от повишената екскреция (екскреция в урината и изпражненията) на хидроксипролин, продукт на разграждане на колаген.

Дисплазията на съединителната тъкан е генетично определена и възниква поради мутация на гените, отговорни за производството на колаген. В резултат на такива генни мутации, колагеновите вериги се формират неправилно, което води до намаляване на силата на съединителните структури, хрущялите и костите.

Повече от половината пациенти с деформация на фунията имат роднини със същата патология в анамнезата. С оглед на системното нарушаване на структурата на колагена могат да се наблюдават и други характерни черти:

  • астеничен тип физика;
  • дълги ръце и крака, както и продълговати и тесни пръсти (синдром на Марфан);
  • лоша поза, вертебрални деформации (сколиоза, кифоза);
  • плоски стъпала;
  • хипермобилност на ставите;
  • миопия (миопия);
  • слаб мускулен корсет;
  • грешна хапка

По-рядко пациентите с EDC имат синдром на Ehlers-Danlos (хипереластичност на кожата), синдром на съпругата (прекалено тесни гръдни или къси крайници) и неврофиброматоза тип 1 (хиперпигментация и повишена склонност към развитие на тумори - неврофиброма).

Непосредствената причина за задълбочаване на гръдната фуния е бързият растеж на стерилно-корестните хрущяли, бързото нарастване на самите ребра, в резултат на което гръдната кост потъва навътре.

При едно дете, непълноценността на тъканите може да се прояви както преди раждането, така и след това, и докато расте, деформацията става по-изразена. VDGK е предразположен към прогресия, което води до изкривяване на гръбначния стълб, намаляване на обема на гръдната кухина и разрушаване на медиастиналните органи.

Според данни от проучвания за хрущялни проби, взети от пациенти от различни възрасти, патологичните промени се усложняват при узряването им. Хрущялът става все по-ронлив, в него се натрупва излишно количество междуклетъчно вещество, образуват се множество кухини и огнища на азбестова дегенерация. Калцификацията на хрущялната матрица се предшества от увеличаване на размера и броя на хондроцитите и последващата ги смърт.

Видове и класификация

Гръдният кош на фунията се класифицира по няколко критерия. Тя може да бъде симетрична или едностранна, плоска и класическа. Конфигурацията на фунията може да бъде седлова, винтова и типична.

Има и 3 степени на деформация:

  • 1 степен на VDGK - дълбочината на депресията е не повече от 2 см, няма сърдечна промяна, функцията на вътрешните органи е нормална;
  • 2 градуса - дълбочината на фунията - 2-4 см, сърцето се измества с 2-3 см, възможни са леки отклонения в работата на сърцето и белите дробове;
  • 3 градуса - дълбочината на фунията - повече от 4 см, изместването на сърцето е повече от 3 см, има значителни дисфункции на гръдните органи.

За класификация по правомощия се използва индексът Gizycka, който се изчислява от рентгенови лъчи. За да се определи това, се правят измервания на най-малкото (S1) и най-голямото (S2) разстояние от вътрешната повърхност на гърдите до външната повърхност на гръбначния стълб. Съотношението N1 / N2 - Gizhitskaya щам фактор:

  • 0,7 - 0,9 - съответства на 1 степен;
  • 0.5 - 0.7 - съответства на 2 градуса;
  • 0 - 0.5 - съответства на 3 степени на VDGK.

Най-важният критерий е индексът на Хелър - съотношението на ширината и предно-горния размер на гръдния кош. Обикновено е 2,5. Увеличението на този показател до 3,2 - 3,5 служи като индикация за операция.

симптоми

Клиничната картина на патологията се различава в зависимост от възрастта. При бебетата WDGC се проявява като „парадоксов симптом на вдишване“, когато при вдишване, гръдният кош попада в долната част, в проекцията на мечовидния процес. По принцип, гръдната кост на фунията се диагностицира през първата година от живота, но няма функционални нарушения.

При малки деца удължаването обикновено е малко, в областта на предните ребра се забелязва твърдост и упоритост (мускулна ригидност). Вдишването на гръдния кош при вдишване може да остане незабелязано дълго време от двамата родители и педиатри. На възраст от 4-6 години, твърдостта изчезва и деформацията започва да нараства.

Деформацията става забележима в юношеството: детето активно се разраства и в същото време нараства депресията на гърдите, която не привлича вниманието преди. Ако децата от предучилищна възраст с ВДГК често се застуждат, то учениците се характеризират с бронхит и пневмония.

Появяват се и други типични симптоми:

  • промяна в стойката - гръдният кош се изравнява, раменете се спускат, долните ребра и стомаха изпъкват;
  • умора;
  • прекомерно изпотяване;
  • нервност;
  • намален апетит;
  • бледност на кожата;
  • недостатъчно тегло в сравнение с възрастовата норма;
  • болка и дискомфорт в областта на сърцето.

Влошаването на общото състояние - умора, по-бавно развитие - е свързано с намаляване на белодробния капацитет (VC). Поради компресия на сърдечните камери, сърдечната функция е нарушена, което може да доведе до развитие на кардиомиопатия - миокардна хипертрофия.

лечение

Корекция на деформацията е възможна чрез консервативни и хирургични методи. Лечението без операция включва провеждане на дихателни упражнения и прилагане на вакуумния метод. Деца до 1 година се предписват общ масаж и масаж на предната част на тялото - гръдния кош и корема.

Нехирургичното лечение на гръдния кош е измислено от педиатрични хирурзи, практикуващи в американския град Норфолк. А самото устройство - вакуумната камбана - е разработено от германския инженер Е. Клоуб, който е имал същата деформация като дете.

Вакуумният апарат се произвежда в съответствие с индивидуалните параметри на пациента и се използва всеки ден в продължение на 1 час. Трябва да се отбележи обаче, че лечението е доста дълго и може да продължи повече от година.

Вакуумната камбана е специална подложка от силикон с прикачена помпа. По време на сесията тази подложка се намира на гърдите и въздухът се изпомпва с помощта на помпа. Специалният дизайн на облицовката осигурява плътния му контакт с тялото.

Благодарение на създадения вакуум, ребрата се изтеглят, благодарение на което гръдната кухина се изравнява. Някои недостатъци на метода включват не само дългосрочно лечение, но и възможни козметични дефекти - увисване, уплътняване и увисване на кожата, натрупване на течности в зоната на вакуумно излагане.

Упражняваща терапия - основният начин за борба с деформацията на 1-ва степен

  • Изходно положение - изправено, краката на ширината на раменете, ръцете на бедрата. В същото време, вдигнете ръцете си и дръпнете левия си крак назад (вдишайте). Върнете се в първоначалното положение (издишайте) и сменете крака.
  • От една и съща начална позиция се навеждайте напред, с раздалечени ръце (вдишвайте). Плавно се изправете (издишайте). Не е необходимо да се огъвате прекалено ниско, просто спуснете калъфа на паралелно с пода.
  • Повдигнете дясната ръка и в същото време дръпнете двете ръце назад: дясната ръка в същото време е най-отгоре, а лявата - на дъното. След всяко движение сменете ръцете. Упражнявайте се да изпълнявате енергични темпове, колкото е възможно повече с ръце зад гърба си.
  • Mill. От изправено положение, краката на ширината на раменете, раздалечете прави ръце встрани и последователно се навеждайте на левия или десния крак, докосвайки противоположния крак с ръката.
  • Поставете дланите върху ребрата отстрани и натиснете (вдишайте). Освободете ръцете си и издишайте.
  • Седейки на пода, разстелете краката си настрани, дръпнете ръцете си назад и дланите нагоре към пода. Вдигнете таза колкото е възможно повече нагоре и се огънете, като леко наклоните главата (дишането). При издишване бавно се върнете в изходната позиция.
  • Легнете по гръб и сложете ръцете си в торса си. Просто дишайте гърдите, като се опитвате да не използвате диафрагмата.
  • Да бъдеш в същото положение, да лежиш по гръб, да вдигнеш сгънатите си крака в коленете и да направиш “велосипед” - обърни въображаеми педали.
  • Лодка. Преобърнете върху стомаха, ръцете протегнати нагоре и краката леко раздалечени. В същото време, вдигнете ръцете и краката (вдишайте) и бавно се върнете в изходната позиция.

В случай на деформация на гръдния кош във формата на фуния, упражнения с гимнастическа пръчка - културист, издърпване на стената и изтласквания от пода са също полезни.

Хирургично лечение

Между лекарите няма консенсус за целесъобразността на операцията. Някои смятат консервативните методи за неефективни, други настояват, че в много случаи е възможно и необходимо да се направи без операция. Ако работата на вътрешните органи не е нарушена, за предпочитане е да се лекува патологията с инжекции или вакуумна камбана.

За малки деформации, Macrolane се използва за отстраняване на козметични дефекти - иновативна техника за пълнене на кухината със специален гел. Индикация за неговото използване е и корекцията на остатъчните деформации след отворени операции.

Същността на метода е следната: прави се малък разрез и лекарството Macrolane се инжектира през специална канюла. По време на процедурата се извършва или предварителното отделяне, или гел се въвежда с вентилаторна канюла. Това е необходимо, за да може Macrolane да попадне в областта между костта и подкожната тъкан.

Макроланът е 98% вода, а останалите 2% е хиалуронова киселина, която присъства в тялото на всеки човек. Поради този състав рискът от алергични и имунни реакции е минимален. Към днешна дата съществуват 2 вида Макролин - те се различават по степен на вискозитет и разширение (коефициент на възстановяване на обема). Филтърът VPF 30 е подходящ за корекция на дълбоки фунии, а VPF 20 - за по-малки.

Операция на Равич

Този вид интервенция се извършва под обща анестезия и започва с хоризонтален разрез в областта на гърдите. След това се отделят гръдните мускули, гръдната и реберната хрущяли се разрязват, деформираните хрущяли се отстраняват. След това се вдига долната част на ребрата, придавайки на гърдите анатомично правилна форма и фиксираща специална метална плоча. Ръбовете на плочата са разположени по краищата.

Табелата се отстранява след няколко месеца. В зависимост от характеристиките на деформацията, вместо плоча, може да се използва опорна мрежа или собствено ребро на пациента върху съдовата педикъл.

В случай на силна деформация, операцията на Ravich се извършва по различен начин и се състои в частичното отстраняване на долните ребра.

Операция Nass

Операцията, разработена от американския лекар Нас през 1987 г., е минимално инвазивен метод, но основното му предимство е обратимостта. Фиксиращата плоча винаги може да бъде изправена или извита. С този метод е възможно не само да се възстанови работата на вътрешните органи, но и да се коригира видът на гърдите.

Нарязването се прави от двете страни на гръдната кост, въвеждащият ший се вмъква в десния отвор и се държи в гърдите, пред перикарда. Въвеждащото устройство е пластмасова тръба, снабдена с хемостатичен клапан за предотвратяване на обратен поток на кръвта и допълнителен страничен канал, наречен инфузионна линия.

Въвеждащото устройство се изважда през лявата дупка и по протежения канал се поставя метална плоча. След това, когато плочата е правилно позиционирана, тя се завърта, повдига ребрата и се фиксира. За да се осигури конструкцията, плочата се зашива към ребрата или се използват специални скоби.

Резултати от лечението

С добре проектирана медицинска схема, консервативните методи са доста ефективни. Резултатите от терапията до голяма степен зависят от възрастта, стадия на деформация, сковаността на гръдната кост и стабилността на гръбначния стълб.

Максималният ефект от хирургичното лечение се осигурява от операции без използването на метални пластини - пластмасата на гръдната кост. Недостатъкът на операциите на Nass и Ravich е възможността за рецидив, който се развива при около 30% от пациентите.

Проблемът с повтарящите се щамове остава неразрешен. Въпреки това, няма метод, който да отговаря на всички пациенти еднакво добре. Повечето хирурзи смятат, че хирургичното лечение е за предпочитане в юношеството, когато скелетът е почти напълно оформен.

Това намалява риска от рецидив поради бързия растеж на гръдния кош. Въпреки това, при наличие на изразено нарушение в работата на органите на медиастинума, операцията е показана и в по-ранна възраст.

Деформация на гърдите при децата и възрастните

Деформация на гръдния кош се осъществява при 70% от новородените мъже и при 30% от женските бебета. Дефект се диагностицира при 1 дете от 500. Патологията се нарича още и “гърдите на обущаря”.

Когато VDGK гръдната кост потъва вътре, най-често - на нивото на мечовидния процес. При някои пациенти патологията засяга само външния вид и причинява психологически дискомфорт, а в други води до функционални нарушения на вътрешните органи и изисква сериозно лечение.

Какво е това?

Деничността на фунията на гръдната кост се отнася до вродени патологии, причинени от генетични фактори. Заболяването възниква поради ензимни нарушения. Те водят до промени в съединителната тъкан и прекомерния растеж на крайбрежните хрущяли, особено в областта на прикрепване към гръдната кост 4 и 7 ребра.

Анормалните процеси водят до изместване на костите. Има деформация и срутване на ребрата. Процесът се нарича прогресивно дорсално изместване. В резултат на анормални процеси в гръдната кост се образува депресия, която води до деформация на гръбначния стълб, изместване на сърцето и промени в биомеханиката на дишането.

В МКБ-10 патологията се намира в раздел Q65-Q79 "Вродени мускулно-скелетни деформации... на гръбначния стълб и гръдния кош". Заболяването получи код Q67.6 "Слънчево изгаряне".

Деформация във фунията при деца

В 75% от бебетата с VDHK патология се формира в периода на пренаталното развитие. При 25% от децата заболяването се развива през първата година от живота, често с фона на синдрома на Полша, синдрома на Марфан или други аномалии, причинени от промени в съединителната и хрущялната тъкан.

В ранните етапи, гърдите на фунията са практически невидими за дете. Контурите на вдлъбнатината често се появяват по време на плач или плач на бебето, но патологията напредва бързо. Заболяването се развива до 5-6 години и води до постепенно изместване на вътрешните органи, проблеми с повишаване на теглото и забавяне на развитието.

При тежка деформация на гръдната кост първата хирургична интервенция се извършва на възраст 2-3 години, но по-често лекарите се опитват да решат проблема с консервативни методи. Ако състоянието на пациента позволява това, операцията се забавя до 12-14 години или до зряла възраст, когато растежът и образуването на гръдната част се завърши.

симптоми

При кърмачета WDGK се диагностицира по два начина:

  • лека депресия в предната стена на гръдната кост;
  • парадоксално дишане - пулсирането на гърдите, когато крещи, плаче силно или си поеме дълбоко въздух.

За новородените с деформация във формата на фуния е трудно да кърмят гърдите и бутилката, а апетитът им намалява и се появява забавяне на развитието. Бебета с патология бавно натоварват, често страдат от настинки и вирусни заболявания.

До 5-6 години депресията на фунията става по-изразена. Ръбовете на ребрата изпъкват напред, над тях се формира напречен жлеб, който лесно се открива при палпация на гръдната кост. Заедно с крайбрежните дъги, правоъгълните мускули на корема изпъкват. Перитонеумът визуално се увеличава, а гръбначният стълб се деформира и извива в обратна посока.

При деца от предучилищна възраст WDGC води до проблеми с позата и кифозата. Гръдната кост става сплескана, предмишниците падат. При лека и умерена деформация на фунията при пациентите се наблюдава:

  • чувствителност към бронхит и пневмония;
  • бърза умора, особено при игра;
  • склонност към възпалено гърло и други заболявания на назофаринкса;
  • проблеми с преглъщането;
  • неопределен болестен синдром в областта на деформация;
  • хипертрофия на сливиците;
  • упорита регургитация.

При пациенти с тежка форма на WDGK, “парадоксално дишане” продължава, сухи хрипове се чуват в белите дробове при изследването. Също така при тежка деформация се наблюдава отслабване на дишането, леко изместване на сърцето вляво или надясно. Някои пациенти в предучилищна възраст имат редки или чести пристъпи на тахикардия.

В юношеството кифозата се увеличава и може да се комбинира със сколиоза. Пациентите, склонни към чести настинки и вирусни заболявания, могат да развият хронична пневмония, която е трудна за лечение.

Характерните симптоми на EDC в юношеството и младежта включват също:

  • затруднено преглъщане;
  • болка в стомаха;
  • проблеми с апетита;
  • бледност на кожата;
  • изпотяване;
  • повишена умора;
  • раздразнителност;
  • ниско телесно тегло;
  • силно изместване на сърцето и / или усукване по посока на часовниковата стрелка;
  • слабо увеличение на диаметъра на сърцето;
  • склонност към тахикардия и клапна недостатъчност;
  • проблеми с налягането;
  • чести главоболия.

При хора, склонни към чести бронхити и пневмония, поликистозните лезии могат да бъдат открити в белите дробове.

В зряла възраст, симптомите на щама на фуния са само интензивни. Появяват се неуспехи на сърдечния ритъм и се появяват болки в областта на сърцето, намалява издръжливостта. Много пациенти са диагностицирани с пролапс на митралната клапа, коронарна болест на сърцето и проблеми с дишането.

класификация

Според Гижицкия индекс има три степени на гърдите на обущаря:

  • I степен - разстоянието от гръдната кост до гръбначния стълб спрямо най-голямата ширина на гръдния кош е 1–0,8;
  • II степен - разстоянието не надвишава 0.7–0.5;
  • III степен - разстоянието е минимално, до 0.5.

При степен 1 ​​и 2 хирургичното лечение не е необходимо и се извършва, ако патологията доставя психологически дискомфорт на пациента. При хора с степен 3 WDGK се наблюдават изразени функционални промени в дихателната и кръвоносната системи, както и сърцето. Такива пациенти са показали хирургична корекция на патологията и свързаните с нея дефекти.

Гижицкият индекс се основава на класификациите на Н. И. Кондрашин под формата на деформация, степента на неговото проявление и в клиничното протичане на заболяването.

В зависимост от клиничния ход на ВДГК се случва:

  • компенсирано - заболяването протича без функционално увреждане, единственото оплакване е неестетичният вид на депресията;
  • субкомпенсирана - патологията е придружена от незначителни функционални промени в белите дробове, бронхите и сърцето;
  • декомпенсирана - изразена деформация, функционални промени в дихателната и сърдечно-съдовата системи са значителни и могат да застрашат живота на пациента.

В зависимост от формата, Н. И. Кондрашин разделя потъналия гръден кош на три вида:

  • симетричен - дефектът се намира по-близо до центъра на гръдната кост;
  • асиметрична - депресията е по-близо до дясната или лявата страна на гърдите;
  • плоска фуния - отдръпването започва на нивото на зърнените линии и се простира отвъд тях, понякога дефектът се локализира на нивото на ключиците или на второто ребро.

В зависимост от тежестта и дълбочината на фуниеобразната дълбочина, патологията се разделя на три типа:

  • 1 степен - дълбочината на депресията не надвишава 2 cm, сърцето е в нормално положение;
  • 2 градуса - дълбочината на фунията достига 4 cm, сърцето се измества с 2–3 cm наляво, по-рядко - надясно;
  • Степен 3 - дълбочината на дефекта надвишава 4 см, сърцето е значително изместено, има функционални увреждания.

Пациентите, при които фуниевидната форма на гръдната кост е възникнала на фона на синдрома на Марфан, са разделени в отделна група. При деца от ранна възраст се формира дълбока рецесия, патологията е съпроводена с различни функционални нарушения.

Деформирането на фунията се разделя на комбинирани и некомбинирани. Комбинираният тип е придружен от други патологии. Не се комбинира в лека форма и най-често не изисква спешно хирургично лечение.

диагностика

Лекарят може да постави първичната диагноза на "потъналия гръден кош" веднага след прегледа, като се позовава на характерните симптоми и визуални признаци на патологията. По-нататъшни прегледи предписани на пациента за определяне на степента на заболяването, както и за оценка на работата на сърдечно-съдовата и дихателната система, кръвообращението и общото състояние.

Предлага се лице с VDGK да завърши:

  1. Торакометрия - изследване с пръстен с 12 канала. Устройството е монтирано на вертикална стойка и се регулира в зависимост от височината на пациента и ширината на гърдите му. Torakometrii показва степента на деформация и ви позволява да следите динамиката на промяната.
  2. Рентгеново изследване с използване на рентгенови лъчи. Снимките са направени в две проекции: прави и странични. Методът позволява да се определи етапа и вида на деформацията на фунията.
  3. КТ или ЯМР - съвременни методи, които помагат да се пресъздаде 3D-моделът на гръдния кош и вътрешните органи. Предлагат се изследвания за определяне степента на патологията, както и за оценка на костните и хрущялните тъкани, диагностициране на промените в белите дробове. МРТ и КТ се препоръчват за пациенти, които подозират сърдечна недостатъчност и сърдечна недостатъчност.

Пациенти с функционални нарушения се насочват към кардиолог и пулмолог. Специалистите лекари предписват спирометрия, ЕКГ, електрокардиография и други общи клинични проучвания, които ще помогнат да се определи тежестта на патологията и свързаните с нея заболявания.

Нехирургично лечение

Отнасяйте потъналия гръден кош може да бъде упражнение и вакуум камбанка.

Като основна терапия се предписват пациенти с първа степен на деформация на тренировъчната терапия. В случай на прогресивна патология се препоръчва хирургична интервенция, а физическите упражнения се използват като допълнение към основното лечение.

Комплексът за укрепване продължава до 30-40 минути и започва с две минути разходка из залата. Тогава на пациента се предлага:

  1. Вземете класическа начална позиция: ръцете надолу, краката на ширината на раменете. При вдишване левият крак се прибира, ръцете се повдигат нагоре. На издишайте, върнете се в изходната позиция. Главата се обърна напред, брадичката леко повдигната. Упражнението се извършва бавно, като се редуват десния и левия крак. Броят на повторенията е 6–8.
  2. Останете в начална позиция. Докато вдишвате, леко спуснете тялото и разпръснете ръцете си встрани. На издишайте, върнете се в изходната позиция. Броят на повторенията - от 6 до 8.
  3. Седнете на пода, краката се изправят и разпръскват по стените. Ръцете да застанат зад гърба му и се облегнат на пода. Докато вдишвате, повдигнете таза и наклонете главата назад. Наведете леко гърба си. Докато вдишвате, седнете бавно на пода. Направете 4 до 6 повторения.
  4. Легнете по гръб, разтягайки ръцете си по тялото. Опитвайки се да диша в гърдите, диафрагмата остава неподвижна. Направете 3-4 пълни вдишвания.
  5. Останете в легнало положение. Вдигнете краката, свити в коленете, и направете "Bike". Завъртете невидимите педали 8-10 пъти.
  6. Легнете на стомаха, ръцете по тялото. Докато вдишвате, бавно повдигнете горните крайници и разстелете краката. На издишайте - гладко заемете изходната позиция. Броят на повторенията - 8-10.

LFK завършва две минути пеша около залата. Продължителността на комплекса и типът упражнения се коригират от лекуващия лекар и треньор.

Вакуумна камбана

За деца и тийнейджъри с вдлъбнати гърди се предписва вакуумна звънец или вакуум. Методът дава положителен резултат, ако хрущялната тъкан и ребрата са достатъчно пластмасови, затова не се препоръчва за възрастни.

Вакуумната камбана се състои от устройство за генериране на вакуум и пластмасова купа, чиито ръбове са покрити с дебела гума. Мекият материал предпазва от нараняване и осигурява плътно прилепващо устройство към гърдите.

Лифтът се прилага към деформираната зона и въздухът постепенно се изпомпва. Вътре се създава вакуум, който "издърпва" кухите ребра навън и намалява вдлъбнатината във формата на фуния.

Вакуумната камбана принадлежи на консервативни методи и това е основното предимство на метода. Сред недостатъците на метода са:

  1. Продължителността на лечението е от 10 до 12 месеца.
  2. Възможни козметични дефекти, които се появяват в зоната на постоянна вакуумна експозиция: отпусната кожа, увисване, уплътняване на дермата и натрупване на излишната течност.

Методът не винаги уеднаквява фуния на гръдната кост. При някои пациенти устройството само повишава дефекта с 2–4 cm, но патологията остава.

Хирургично лечение

Ако гърдите на фунията причинят психологически дискомфорт и не засягат функционирането на вътрешните органи, хирургичното лечение може да бъде отменено. Визуално можете да отстраните дефекта с помощта на инжекционна техника или силиконови импланти.

Пациентите с тренировка на гърдите на обущаря 3 и сериозно функционално увреждане имат само една възможност за лечение - операция. Хирургичната намеса се извършва по метода на Нас или по метода на Равич.

Операция на Равич

Лечението по метода на Равич се извършва на няколко етапа: t

  1. Хирургът прави хоризонтален разрез на предната стена на гръдния кош.
  2. Деформираният хрущял се отстранява напълно или частично.
  3. Костта, разположена в предната част на гръдната кост, е кръстосана по горната част на кухината.
  4. Долната част на гръдния кош се вдига и му придава правилната форма.
  5. Гръдният кош е фиксиран в нормално положение с метална плоча, която се поставя под костта. Ръбовете на конструкцията са фиксирани върху ребрата.

Металната рамка се сваля за шест месеца или година. Операция Ravich може да се извърши с някои модификации. Например, използвайки вместо плоча, поддържаща мрежа или собствено ребро на пациента върху съдовата педикъл. Опцията за хирургично лечение зависи от степента на VDHK, възрастта на пациента и други фактори.

Операция Nass

Хирургичната намеса по метода на Нас се извършва под контрола на торакоскоп - тънка оптична тръба, която предава изображение на вътрешните органи и гърдите на екрана.

Операцията е разделена на няколко етапа:

  1. Лекарят отбелязва мястото на разреза и посочва местоположението на плочите.
  2. Хирургът прави няколко малки, до 2-3 см разфасовки от дясната и лявата страна на гръдната кост.
  3. С помощта на интродюсера от единия край на гръдния кош до другия изтеглете дренаж.
  4. Следвайки посочения от дренажа път, лекарят натиска плочата под предната кост и я обръща, като повдига ребрата.
  5. Металната рамка е фиксирана със стабилизатори, скоби или подгънати към мускулите на ребрата.

Хирургът може да инсталира от 1 до 3 чинии. Металната рамка се премахва за 2-4 години или по-късно.

Пациентите с фуниеобразна гръдна кост се опитват да извършват операция в юношеството и по-късно, когато гърдите са почти формирани и рискът от следоперативни деформации е минимален. Ако операцията е необходима в училище и в предучилищна възраст, препоръчително е да се извърши методът на Равич. Тя е по-малко болезнена и ви позволява да направите едновременна корекция на сърдечните дефекти. Хирургията на Nass се извършва в зряла възраст, за да се намали вероятността от усложнения и рецидиви.

Фуния на фунията

Гръдният кош (pectus excavatum, потъналият гръден кош, гръдния кош) е вродена аномалия на развитието, при която има рецесия на гръдната кост и предните деления на ребрата. Етиологията не е напълно установена, предполага се, че наследствените фактори играят водеща роля. Директната причина е дисплазия на съединителната тъкан и хрущялната тъкан в гърдите. Патологията се влошава, когато детето расте, често причинява патологични промени в позата, както и нарушена функция на сърцето и белите дробове. Диагнозата се поставя въз основа на прегледа, данните за торакозметичността, резултатите от рентгенографията и други изследвания. Терапевтичните лечения са неефективни. С прогресирането на патологията и нарушенията в работата на гръдните органи е показано.

Фуния на фунията

Фуния на гръдния кош - вродена патология. Характеризира се с прибиране на предния гръден кош. Това е най-честата деформация на гръдния кош (91% от всички случаи на вродени малформации на гърдите). Според различни данни се наблюдава 0,6-2,3% от населението на Русия. Поради склонността към прогресия в някои случаи тя представлява сериозна опасност за здравето на пациентите.

причини

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена, а в момента изследователите обмислят около 30 хипотези за произхода на гръдния кош във фуния. Въпреки това, статистически е установено, че наследствените фактори играят водеща роля в развитието на тази патология. Това се потвърждава от наличието на роднини на пациента със същите вродени малформации. Освен това, при пациенти с гръден кош, други аномалии в развитието се откриват по-често, отколкото в общата популация.

Основната причина за деформация е хрущялната и съединителната тъканна дисплазия, дължаща се на някои ензимни нарушения. Непълноценността на тъканите може да се прояви не само преди раждането на детето, но и в процеса на неговия растеж и развитие. С напредването на възрастта често се развива ретракция на гръдната кост, в резултат на което гръбначният стълб се извива, обемът на гръдната кухина намалява, сърдечните промени и функциите на гръдните органи се нарушават. Хистологичните изследвания на хрущялната тъкан, взети от пациенти от различни възрасти, потвърждават влошаването на промените: при узряването им хрущялът става все по-разхлабен, в него се появява прекомерно количество междуклетъчно вещество, образуват се множество кухини и азбестови дегенеративни центрове.

класификация

Понастоящем са описани около 40 синдрома, съпроводени с образуване на фуния на фуния. Това, както и липсата на единна патогенетична теория за развитието на болестта, затруднява създаването на единна класификация. Най-успешният вариант, който се използва от повечето съвременни хирурзи, е класификацията на Urmonas и Kondrashin:

  • По вид деформация: асиметрична (лява, дясна) и симетрична.
  • Според формата на деформация: плосък ядро ​​и обикновени.
  • Според вида на деформацията на гръдната кост: типично, седло, винт.
  • По степен на деформация: 1, 2 и 3 градуса.
  • Според стадия на заболяването: компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран.
  • В комбинация с други вродени аномалии: не са комбинирани и комбинирани.

За определяне степента на гръдния кош в националната травматология и ортопедия се използва методът на Гизицка. На латералната рентгенография се измерва най-малкото и най-голямо разстояние между предната повърхност на гръбначния стълб и задната повърхност на гръдната кост. Тогава най-малкото разстояние се разделя на най-голямото, получавайки коефициента на деформация. Стойност от 0,7 или повече е 1 градус, 0,7-0,5 е 2 градуса, 0,5 или по-малко е 3 градуса.

симптоми

Проявите на заболяването зависят от възрастта на пациента. При бебетата има леко вдлъбнатина на гръдната кост и се открива парадоксално дишане - симптом, при който ребрата и гръдната кост потъват по време на вдишване. При по-млади пациенти, вдлъбнатината на гръдната кост става по-изразена, под ръбовете на крайбрежните дъги се намира напречен жлеб. Предучилищните с гръден кош по-често от другите деца страдат от настинки.

Учениците разкриват нарушение на стойката. Изкривяването на ребрата и гръдната кост става фиксирано. Гръдният кош е сплескан, горните ръце са спуснати, краищата на ребрата са повдигнати, коремът е изпъкнал. Симптомът на парадоксалното дишане постепенно изчезва, когато стане по-стар. Наблюдава се гръдна кифоза, често в комбинация със сколиоза. Има изразена умора, изпотяване, раздразнителност, намален апетит, бледност на кожата и намаляване на телесното тегло в сравнение с възрастовата норма. Децата не толерират упражнения. Идентифицирани нарушения на сърцето и белите дробове. Има чести бронхити и пневмония, някои пациенти се оплакват от болка в областта на сърцето.

диагностика

Изследването на пациенти с гръден кош включва не само точна диагноза, но и оценка на общото състояние на пациента, както и тежестта на сърдечните и белодробни аномалии. Обикновено диагнозата не предизвиква затруднения на етапа на изследването. За оценка на степента и естеството на деформацията се използват торакометрия и различни индекси, определени като се вземе предвид обемът на кухината в областта на гръдната кост, еластичността на гръдния кош, ширината на гръдния кош и някои други показатели. За изясняване на данните торакометриите извършват рентгенография на гръдния кош в 2 проекции и компютърна томография на гръдната кухина.

Пациентът се насочва за консултация към пулмолог и кардиолог и се предписват редица изследвания на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Спирометрията показва намаляване на белодробния капацитет. ЕКГ показва промяна в електрическата ос на сърцето, отрицателна Т вълна в олово V3 и намаляване на зъбите. По време на ехокардиографията пролапсът на митралната клапа често се открива. В допълнение, пациентите с гръден кош често имат тахикардия, повишено венозно и артериално налягане и други нарушения. Като правило, с възрастта патологичните прояви стават по-изразени.

лечение

Гръдният кош на фунията може да се лекува от травматолози, ортопеди и гръдни хирурзи. Консервативната терапия в тази патология е неефективна. Показания за хирургично лечение са нарастващи нарушения на кръвоносните и дихателните органи. В допълнение, понякога се извършва хирургична намеса за отстраняване на козметичен дефект. Препоръчва се операциите (с изключение на козметичните) да се извършват в ранна възраст, оптималният период е 4-6 години. Този подход позволява да се осигурят условия за правилно формиране на гръдния кош, да се предотврати развитието на вторични гръбначни деформации и появата на функционални нарушения. В допълнение, децата се понасят по-добре от хирургични интервенции, гърдите им са с висока еластичност и корекцията е по-малко травматична.

В момента се използват около 50 вида операции. Всички методи са разделени на две групи: палиативни и радикални. Целта на радикалните методи е да се увеличи обемът на гръдния кош, като всички те осигуряват стернотомия (дисекция на гръдната кост) и хондротомия (дисекция на хрущялната част на ребрата). По време на операцията част от костта се отстранява, а предните секции на гръдния кош се фиксират с помощта на специални конци, различни фиксатори (игли за плетене, табели, ало- и аутотрансплантати). Палиативните интервенции осигуряват маскиране на дефекта, без да се коригира обема на гръдната кухина. В същото време екстраторакалните силиконови протези се зашиват в субфасциалното пространство.

Безусловната индикация за радикално хирургично лечение е деформация 3 степен, деформация на степен 2 при стадии на субкомпенсация и декомпенсация, изразена сколиоза, синдром на плоско гърба, адхезивен перикардит, кардиопулмонална недостатъчност и дясна вентрикуларна хипертрофия. Преди операцията е необходим цялостен преглед и се извършва лечение на хронични инфекциозни заболявания (бронхит, синузит, хронична пневмония и др.).

Показанията за палиативна интервенция са 1 и 2 степени на деформация. Палиативните операции се извършват само от възрастни, тъй като по време на растежа на детето, силиконова протеза може визуално да се „отлепи” и козметичният ефект от хирургичната интервенция ще бъде загубен. Пациентите на възраст над 13 години с лека деформация могат да бъдат коригирани, за да се позиционират крайбрежните дъги - операция, при която дъгите се отрязват и кръстосано фиксират на предната повърхност на гръдната кост.

За да се създадат най-благоприятните условия в следоперативния период, пациентът се поставя в интензивното отделение, където е в състояние на медикаментозен сън. В същото време се извършва внимателно проследяване на състоянието на органите на гръдната кухина и функцията на дихателната система. За да се предотврати хипоксия, инхалирането на кислород се извършва през назален катетър. От 2-3 дни започват дихателни упражнения. Една седмица по-късно, предписано упражнение и масаж.

перспектива

Резултатът от операцията може да се оцени само след 3-6 месеца. Оценява се като козметичен ефект и степента на възстановяване на функциите на органите на гръдната кухина. Добър резултат се счита за пълното елиминиране на гръдния кош, липсата на парадоксално дишане, съответствието на антропометричните параметри със стандартните данни за съответната възрастова група, липсата на белодробни и сърдечни нарушения, нормален метаболизъм на киселинно-алкалната и водно-солевата система.

Резултатът се счита за задоволителен, когато се запази лека деформация и са налице незначителни функционални увреждания, но няма оплаквания. Незадоволителен резултат - повтаряща се деформация, оплаквания продължават, функционалните показатели не са се подобрили. Добър резултат се постига при 50-80% от пациентите, задоволително - при 10-25% от пациентите и незадоволително - също при 10-25% от пациентите. Според изследването, в дългосрочен период най-добри резултати се наблюдават в пластмасата на гръдната кост без използване на скоби. В същото време не съществува единен универсален метод, който да е еднакво подходящ за всички пациенти.

Показания за операция при дете с гръден кош

Патология като деформация на гръдния кош при деца е много често срещана в нашето време.

Следователно, родителите са изправени пред въпроса за избора на методите за лечение на това заболяване.

Относно причините и методите на корекция на гръдния кош в детската беседа в статията.

Обща информация

Фуния с форма на гърдите при дете - снимка:

Това заболяване е най-често вродена малформация на тялото. Тя се изразява във факта, че предната част на гърдите пада. Това се случва при бебета по различни причини. Сред тях голяма роля играе наследствеността, както и дисплазията на съединителната тъкан.

Най-често тази патология води до нарушаване на сърдечно-съдовата система и белите дробове. Позата също се влошава. Ако заболяването прогресира и е опасно за здравето, се предписва операция.

Клиничните указания за лечение на болестта на Schlätter при юноши могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Защо възниква патология?

Има около 30 предположения, които обясняват появата на фуния на фунията. Значението на наследствените фактори може да се потвърди от наличието на подобни дефекти у роднини на пациенти.

Деформация на гърдите и дисплазия на съединителната и хрущялната тъкан също се развиват в резултат на ензимни разстройства.

В този случай болестта може да се прояви веднага след раждането на детето или когато той расте. В този случай се наблюдава намаляване на обема на гръдния кош и нарушават се функциите на вътрешните органи.

Постепенно се увеличава извивката на гръбначния стълб. С възрастта хрущялът става все по-ронлив и се образуват азбестови дегенеративни кухини. В допълнение, количеството на извънклетъчното вещество се увеличава.

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Как мога да класифицирам?

Практически всички съвременни хирурзи прилагат в своята работа класификацията, създадена от лекарите Урмонас и Кондрашин.

Според това разделение, деформацията на гърдата се различава по няколко начина.

Ако се има предвид формата на патологични промени, тогава гръдният кош е нормален или плоско коронен. В зависимост от типа, типично се различава седловата или спиралната деформация.

Освен това той е асиметричен и симетричен. Известни са също 1, 2 и 3 степен на деформация. Патологията е субкомпенсирана, декомпенсирана и компенсирана. Ако заболяването се проявява в присъствието на други вродени аномалии, то тогава се нарича комбинирано и обратно.

Руските ортопеди използват метода на Гижицка, за да определят степента на фуния на фунията.

За да направите това, направете странични рентгенограми. С тяхна помощ се определя най-голямото и най-малкото разстояние между гръбначния стълб и гръдната кост. За да се получи коефициент на деформация, най-краткото разстояние трябва да бъде разделено на най-голямото.

Симптоми и клинична картина

Симптомите на заболяването се определят от възрастта на пациента. Много малки деца имат силно впечатление за гръдната кост. Когато дишат, ребрата и гърдите също започват да падат.

Постепенно впечатлението на гръдната кост става по-забележимо. Почти всички деца с гръден кош често страдат от настинки. Те често имат нарушена поза, фиксирана извивка на ребрата и гръдната кост.

В същото време, по време на инспекцията, ръбовете на крайбрежните дъги са в повишено състояние, коремните издатини, а раменните пояси са спуснати.

Когато пораснете, парадоксалното дишане става невидимо. В допълнение към сколиоза има и гръдна кифоза.

В този случай, детето често и бързо уморени, а също така става много раздразнителен. Той има намален апетит, изпотяване, бледа кожа. В допълнение, телесното тегло постепенно намалява, т.е. детето не достига възрастовата норма.

Проблемите започват с поддържане на физическо натоварване, болка в сърцето. Също така често срещан симптом на заболяването е пневмония и бронхит. При деца с гръден кош, налягането често се увеличава и се развива тахикардия.

Прочетете за симптомите и лечението на артрит при деца тук.

диагностика

За точна диагностика и оценка на здравето на пациента се използват различни диагностични методи. Първоначално детето се изследва.

За да се оцени степента и естеството на деформацията, се прилага торакозметика. Лекарят може също да предпише CT и рентгенови лъчи на гръдните органи.

Спирометрията позволява да се определи намаляването на белодробния капацитет. С помощта на ЕКГ е възможно да се открие изместването на сърцето. Пролапсът на митралната клапа се открива чрез ехокардиография.

Прогресия и усложнения на патологията

Процесът на деформация на гръдния кош обикновено завършва след 4 години.

По това време се появяват всички усложнения от тази патология:

  • кифосколиоза или кифоза;
  • нарушения на вътрешните органи на гърдата;
  • намаляване на дихателната екскурзия;
  • намален капацитет на белите дробове и други.

При електрокардиография можете да видите връзката между степента на деформация и резултатите от изследването. Но става все по-забележимо само след няколко години.

Консервативна терапия

Обикновено тази патология не предписва консервативна терапия, тъй като не дава очаквания ефект.

Гимнастиката и масажът имат стимулиращ ефект върху хипотоничните мускули и намаляват костните деформации.

За малко дете трябва да подготвите маса за масаж и спортно оборудване: топка за фитнес и килим. На детето се извършва масаж на гръдния кош и корема в 12 курса.

Малки деца до една година предписват общ масаж. Започнете лечението на гръдния кош с масаж на предната повърхност на гърдите. Извършва се на няколко етапа:

  • гали;
  • триене на гръдната кост и ребрата;
  • натискане по предната повърхност на гърдите на детето с върховете на пръстите.

Специални упражнения се използват за възстановяване на правилното функциониране на вътрешните органи и за правилно дишане.

Например, няколко пъти извършвайте движение на вдишване и се връщайте в първоначалната си позиция на издишването.

Също така изпълнявайте упражнението, седнало на пода с раздалечени крака. В същото време е необходимо тялото да се огъне добре и да се повиши таза. Друго популярно упражнение за коригиране на деформациите на гърдата е „велосипед”. Можете да го направите с гимнастическа пръчка.

Кога е необходима операция?

Увеличаването на циркулационните и дихателните нарушения е индикация за хирургично лечение.

Също така операцията се счита за радикално средство за отстраняване на козметичния дефект. Но в този случай трябва да мислите за всичко добре, за да е оправдана операцията.

Обикновено всички видове операции се извършват в ранна възраст, на около 4 години или на 6 години. Това създава условия за правилно формиране на гърдите. Освен това операцията предотвратява развитието на вторични гръбначни деформации.

Гърдите на децата се различават по увеличената еластичност.

Това ви позволява да извършвате операция с по-малко травма.

Противопоказания за операция е наличието на хронични или свързани заболявания, тъй като намесата на хирурга може да доведе до тяхното обостряне.

Как едно дете може да се отърве от бруксизма? Научете за това от нашата статия.

Видове операции

Дефектът може да бъде отстранен в резултат на операцията. Тя е палиативна или радикална. Радикалните методи включват увеличаване на обема на гръдния кош.

По време на операцията лекарят срязва гръдната кост и хрущялната част в областта на ребрата. За формирането на предния гръден кош се използват различни фиксатори.

Маскирането на дефекта е основната цел на палиативните интервенции. По време на операцията лекарят шие силиконови протези в субфациалното пространство.

Хирургично лечение на радикален тип е показано в случай на тежка сколиоза. Също така се предписва в случай на деформация на гръдния кош на 2 и 3 градуса и синдром на плоско гърба.

Преди извършване на операцията се извършва цялостна цялостна проверка. Също така, много внимание се обръща на лечението на хронични инфекциозни заболявания, например синузит.

Палиативната интервенция е показана при 1 и 2 степени на деформация. Но този вид операция се предписва на по-възрастни деца, тъй като по време на растежа на детето може да настъпи отделяне на протезата.

Оценката на резултатите от операцията се прави няколко месеца след това. В този случай се обръща по-голямо внимание на степента на възстановяване на функциите на органите на гърдата и на произтичащия козметичен ефект.

Пълна промяна в гърдите, както и липсата на парадоксално дишане, са добри резултати. Не трябва да има и нарушена белодробна и сърдечна функция. Показателите за киселинно-алкалния и водно-солевия метаболизъм трябва да бъдат нормални.

Ако остане лека деформация на гръдния кош, резултатът може да се счита за задоволителен. При незадоволителен резултат, оплакванията остават и деформацията на гърдата остава непроменена.

В същото време функционалните показатели не се подобряват. Обикновено след операцията при повечето пациенти може да се постигне добър резултат.

Защо момчетата имат варикоцеле? Открийте отговора точно сега.

Последици и прогноза

Какви са усложненията и последиците? След операцията пациентът се поставя в отделението за реанимация и се потапя в сън. В първите часове след операцията може да се развие дихателна недостатъчност.

Също така, усложненията от операцията са отдръпване на езика, хемопневмоторакс, т.е. появата на въздух и кръв в плевралната кухина. Понякога се появява оклузия, т.е. запушване на дихателните пътища със слуз.

За да се предотвратят такива последствия, се предписва вдишване с овлажнен кислород. Когато състоянието на пациента се стабилизира, се предписват дихателна гимнастика, физиотерапия и масаж. При провеждане на стеринохондропластика на пациента се предписва да лежи един месец на равна дъска без възглавница.

Възрастът на пациента, размерът на операцията и метода му влияят на появата на рецидив на заболяването.

Те също зависят от степента на деформация и коморбидност.

Ако вродените дефекти на гръдния кош се комбинират с наследствени заболявания, то често се случват усложнения и рецидиви след хирургично лечение. Повтаряща се деформация може да възникне, ако по време на имплантацията не се използват допълнителни структури.

Фунията на фунията може да бъде сериозен проблем и да доведе до трайно увреждане. Но когато избирате метод за лечение на патология, трябва да претегляте плюсовете и минусите добре.

Можете да научите за проблемите, възникващи от деформацията на гърдите при децата от видеото:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!