Ако гръбначният мозък е повреден, настъпва гръбначен мозък. Това нараняване е изключително опасно, прогнозата за лечение е неблагоприятна. Увреждания от този вид са придружени от вътрешно кървене, влошаване или прекратяване на провеждането на нервите на гръбначния стълб, смъртта на тъканите. Всяка сериозна патология в гръбначните тъкани е придружена от гръбначен шок. Диагнозата не може да се установи. Тъй като състоянието се подобрява и функциите на гръбначния стълб се възстановяват, се появяват симптоми на синина, а след това става възможна точна диагноза.

Симптоми на синини

Нараняванията на различни части на гръбначния стълб се характеризират с техните признаци.

• Когато гръбначният стълб е наранен - ​​настъпва сътресение, на мястото на удара се появява оток, частично парализира ръцете, чувствителността се губи в областта на шийката, шията става неподвижна.

Радиологичната диагноза в този случай ще покаже нарушение на нервната проводимост и наличието на съдови кръвоизливи. Намаляването на гръбначния мозък на това място може да се окаже сериозна степен, да се получи смачкване на меките тъкани и това е органично увреждане, което е необратимо, признаци са нарушено зрение, слух, способност за движение, възможна е амнезия, може да бъде нарушена координацията на движенията.

• Увреждането на гръбначния мозък в гръдната област е трудно за диагностициране, тъй като яркостта на признаците зависи от тежестта на увреждането, понякога симптомите на увреждането се вземат за други патологии.

Ако увреждането е незначително, на мястото на въздействието ще настъпи леко подуване и може да възникне скованост на тъканта, причинена от хемартроза. Ако нараняване е сериозно, пациентът страда от сърдечна болка, страда от разстроен стомашно-чревен тракт, проблеми с уринирането. Силен удар може да предизвика затруднения в дишането. Такава синина се диагностицира чрез диференциран метод - т.е. елиминиране на неподходящи за заболяването симптоми и достигане до единствената правилна диагноза по метода на изключване.

• В случай на нараняване в лумбалната област, нараняването ще повлияе на функционирането на почти всички вътрешни системи на тялото.

Ако степента на увреждане е лека - целостта на мускулите е нарушена, може да има слаба степен на изтръпване, концентрирана в зоната на въздействие. В случай на тежко нараняване, мобилността на прешлените е нарушена - пациентът не е в състояние да устои, да запази спокойствие в седнало положение, трудно му е да не се движи дълго време. С напредването на заболяването кръвообръщението на краката се влошава, пациентът се оплаква от непрекъсната слабост, има постепенна атрофия на мускулите, появява се подуване на глезена, а глезените се подуват.

Какво застрашава нараняване

Синини на всички отдели нарушават проводимостта на нервните импулси, което неблагоприятно влияе върху функционирането на всички системи на тялото. В случай на късно откриване и без квалифицирано лечение, ще възникнат усложнения. Степента на тежест засяга успеха на лечението, възстановяването и качеството на живот след нараняване. Натъртванията са класифицирани както следва:

• Белите дробове, при които прешлените не са увредени и структурата на мускулите не е нарушена, те се лекуват просто, особено ако са открити рано, пациентът се лекува с лекарства, които помагат за възстановяване на кръвния поток, предписване на възстановителна терапия;
• Средно - водещи до хематоми и правят кръвообръщението трудно, с увреждане на нервните краища, причинявайки скованост и парализа на краката и ръцете, с умерени увреждания, гръбначната тъкан е увредена, инфекцията може да се появи в пукнатини, които могат да причинят урогенитален сепсис, може да доведе до патологии на пикочните пътища, пневмония на белите дробове;
• Тежка - когато нервната проводимост е напълно нарушена, което води до оток на продълговатия мозък, се развива тромбоемболия и венозна тромбоза.

Медицинската помощ за увреждания на гръбначния мозък има само регенеративен ефект, ако нервните корени са напълно прекъснати, вече не е възможно функциите да се върнат изцяло. Най-често вредата от нараняване е необратима, проявява се в некротични процеси в тъканите, поява на вътречерепно налягане, постоянно нарастване на артериалното налягане, което може да доведе до инсулти и сърдечни пристъпи.

• Вижте също: Признаци и ефекти от увреждания на гръбначния мозък.

Мерки за първа помощ

Резултатът от нараняването и последиците от него са не на последно място повлияни от навременните мерки, предприети за оказване на първа помощ и правилно извършено и проведено лечение. Първоначалната помощ е както следва:

• Ранени, поставени върху твърда плоска повърхност;
• Лед трябва да се прилага в зоната на удара, за да се предотврати появата на тежък оток;
• Болкоуспокояващи преди пристигането на лекарите не могат да се дават.

На следващо място, за специалисти бригада линейка. Лекарят, инжектирал интрамускулно промедол в количество от 2 ml, ще намали урината с катетър. Ако това е обширна контузия на горната част на гръбначния стълб, е необходимо да се контролира дишането на пациента. Ако има нарушение на сърдечната функция, налягането се нормализира. След като жертвата получи първа помощ на мястото на престъплението, той бива откаран в болницата.

В болницата се извършва цялостен преглед, включващ ЯМР и компютърна томография. Ако пациентът има тежко състояние, предпише лекарство, което спира тъканната некроза.

Ако травмата е отворена, най-често се посочва хирургична интервенция - извършва се операция за отстраняване на белезите, които са резултат от вътрешно кървене. Операцията е показана само в най-трудните случаи, тъй като рискът от такива операции е голям.

Ако функциите не се възстановяват дълго време, може да възникне пълно увреждане. В този случай се предписва само поддържащо лечение. По време на курса на лечение в болницата трябва да се внимава пациентът да не образува залежавания. Рискът от залежаване при гръбначни пациенти е по-висок, отколкото при други легирани пациенти, тъй като нормалното им кръвоснабдяване е нарушено.

Неотдавна в хирургичната практика започна да се прилага лечение с електрически шоков ефект върху нервните окончания. Тази техника помага при лечение на дори пренебрегнати пациенти със стари наранявания.

Народна медицина

Наред с традиционните методи, традиционната медицина може да не е излишна. Лечението се основава на ефектите на компреси от билки и алкохолни тинктури. Необходимо е да се правят компреси само в периода на ремисия, след рехабилитация от лекари. Компреси, приготвени по описаните по-долу рецепти, облекчават подуването и допринасят за по-доброто кръвообращение:

• За 1 литър водка вземете 30 г корени от репей и изсушени виолетови цветя, 20 г житняк и Veronica officinalis, и влейте 5 дни с получения продукт за приготвяне на компреси;
• За 0,5 литра водка вземете по 20 г - цветята на подбел и риган, оставете за 3 дни, използвайте лосиони и опаковката на възпаленото място.
• Лечението по народни методи не замества традиционните, а се използва в комбинация с предписаната от лекар терапия.

Период на възстановяване

Това зависи от степента на нараняване и от това колко добре е избрано лечението, дали увреденото лице ще ходи или ще може да изпълнява нормални ежедневни функции. Прогнозата зависи от общото състояние на пациента след преживяването на гръбначния шок.

Обикновено за лекарите е ясно, че пациентът ще стои на крака през първите два дни след нараняване. Ако през този период двигателните функции не започнат да се възстановяват, то най-вероятно е необратимо увреждане на гръбначния мозък. Курсът на рехабилитационна терапия и медицински препарати подбират всеки пациент индивидуално, в зависимост от резултатите от лечението.

По време на рехабилитационния период може да се окаже, че корсетът спомага за поддържане на гръбначния стълб в анатомично правилно положение на фона на отслабен мускулен тонус.

Като правило се препоръчват четири основни процедури.

• На гръбначния стълб се поставят хирудотерапия - медицински пиявици - метод, известен още от древността. В китайските клиники такова лечение се признава за официална медицина, както и за акупунктура. Пиявиците, смучещи кожата на човек, пият кръв от хематоми и допринасят за резорбцията на застояването на кръвта. Слюнката на пиявица съдържа специален ензим, който има свойството да подобри качеството на състоянието на пациента при тромбоза. Освен това, по време на захапката от слюнката на пиявицата, в кожата на човека се отделя значително количество вещество, което има успокояващо и обезболяващо действие.
• Магнитотерапията - магнитно поле, действащо върху гръбначния стълб, може до известна степен да увеличи нарушената проводимост на нервните импулси и да доведе до нормален кръвен поток.
• Специална физиотерапия за гръбначни пациенти - смята се, че с помощта на определени упражнения за пострадалия гръбначен стълб се създават условия, при които той самостоятелно, естествено, частично възстановява функциите си. Устойчивите и продължителни упражнения с физически упражнения за дълго време под наблюдението на специалист могат да възстановят напълно моторните функции или да ги върнат до степен, че качеството на живот на пациента след нараняване става малко по-добро. При избора на пациента индивидуален набор от упражнения, лекарят ще вземе под внимание естеството на увреждането. Разработеният комплекс не включва силови упражнения. Те се считат за ефективни йога занятия, лека гимнастика - без специални натоварвания на прешлените, пилатес - фитнес техника.
• Акупунктурата е ефективна и при рехабилитацията на гръбначни пациенти, но само ако мембраните на корените на гръбначния нерв не са счупени. В допълнение към засягане на прешлените и нервните окончания на гръбначния стълб, акупунктурата има благоприятен ефект върху общото физическо състояние, благополучието и настроението на пациента.

За съжаление не е възможно да се възстановите сами. За всички видове травми на гръбначния стълб е необходима помощ от квалифицирани лекари, а рехабилитацията след тях не е само показана, но е жизненоважна. Възстановяването от травми на гръбначния стълб отнема много време, не във всеки случай, се постигат добри резултати от лечението и се осъществява пълно възстановяване. Щетите ще се почувстват дори след пет до десет години.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

Гръбначна травма

Увреждане на гръбначния стълб - нараняване на меките тъкани в областта на гръбначния стълб и паравертебралната област. Това може да се случи в резултат на падане по гръб или удари по гръб в ежедневието, по време на спортни дейности, пътнотранспортно произшествие, природно или промишлено бедствие. Проявява се от болка, подуване и ограничаване на движението. В леки случаи страдат само меките тъкани на гърба с тежки наранявания, може да се развие контузия на гръбначния мозък с развитието на неврологични симптоми. Да се ​​изясни диагнозата с помощта на рентгенография, миелография, ЯМР, КТ и други изследвания. Лечението е консервативно.

Увреждане на гръбначния стълб

Увреждане на гръбначния стълб - увреждане на гръбначния стълб, при което са засегнати меките тъкани около гръбнака. Повечето от синините са леки, неврологичните симптоми не са открити. При тежка травма на гръбначния стълб може да се наблюдава гръбначно сътресение или контузия на гръбначния мозък, придружено от преходни неврологични нарушения. Наранявания могат да възникнат при лица на всякаква възраст и пол, но деца, млади хора, които водят активен начин на живот, и мъжете в трудоспособна възраст са по-склонни да страдат. Лечението на неусложнени увреждания на гръбначния стълб се извършва от специалисти в областта на травматологията и ортопедията. За сложни наранявания (с неврологични симптоми) е необходима помощ на невролог или неврохирург.

Причини за увреждане на гръбначния стълб

Гръбначни натъртвания могат да възникнат при падане по гръб: на улицата по време на ледени условия, при подхлъзване на твърда, гладка повърхност (например в баня или в административна стая с мраморни подове), когато практикувате кънки, ски и други спортове, взривни ефекти, блокиране в мината, развалините по време на срутване на жилищна сграда по време на земетресение и др.

Така наречената травма с камшичен удар често е причина за синина на шийните прешлени - внезапно движение напред или назад при аварийно спиране на автомобил по време на инцидент. По-рядко се случват наранявания на гръдния и гръбначния стълб при пътнотранспортни произшествия. Освен това по време на отдих на водата често се образуват гръбначни наранявания. Жертвата или се гмурка във водата с главата си надолу и удари дъното или водата, увреждайки шийката на матката, или пада върху равната повърхност на водата и уврежда гръдната и лумбалната области.

Класификация на гръбначните наранявания

Има три степени на увреждане на гръбначния стълб:

• Леко увреждане на гръбначния стълб. Само повърхностно разположени меки тъкани (кожа, мускули, подкожна мастна тъкан) страдат. Неврологичните симптоми отсъстват.
• Увреждането на гръбначния стълб е умерено. Придружен от сътресение на гръбначния мозък. Патологичните промени се дължат на ограничаващото инхибиране на проводимостта по нервните влакна. Има преходни неврологични нарушения, които изчезват за период от няколко часа до 2-3 седмици.
• Тежка травма на гръбначния стълб. Придружен от увреждане на гръбначния мозък. Функционалните патологични промени са съчетани с патологични нарушения (кръвоизливи в тъканта на гръбначния мозък, образуване на огнища на некроза). Неврологичните симптоми са по-изразени, отколкото при сътресение, времето за възстановяване варира от 3 до 4-5 седмици. Възможни са остатъчни ефекти (пареза, нарушения на чувствителността, арефлексия, хипо- или хиперрефлексия и др.).

Увреждане на гръбначния стълб без увреждане на гръбначния мозък

В момента на нараняване няма задържане на дъха. Пациент с травма на гръбначния стълб е обезпокоен от болки в гърба, утежнени от активни движения, изправяне и ходене. При изследване се открива локален оток, зачервяване или цианоза. Понякога се образуват хематоми. Палпацията се определя от мускулното напрежение и локалната болка в областта на нараняване. Налягането върху острието е безболезнено или придружено от лека болезненост, причинена от увреждане на повърхностните меки тъкани.

За да се изключи фрактура на гръбначния стълб, предписани рентгенови лъчи. При съмнителни случаи се прави допълнителна употреба на гръбначния CT или MRI. При съмнение за незначителни неврологични нарушения, пациентът се насочва за преглед от невропатолог или неврохирург. Лечението се извършва от травматолог в спешното отделение. На пациента се препоръчва почивка на легло. За разтоварване на гръбначния стълб е по-добре да спите на твърда повърхност (можете да поставите дървен щит под матрака) с валяк под лумбалната област.

Препоръчително е да се приложи студ в засегнатата област в първите дни, освен ако нараняването не е разположено в проекцията на бъбреците. В последващо, UHF се предписва, препоръчва се да се прилага суха топлина в зоната на увреждане, да се използват абсорбируеми и затоплящи мехлеми. Резултатът обикновено е благоприятен, всички симптоми на синина изчезват за няколко седмици. В някои случаи може да се развие посттравматична остеохондроза.

Увреждане на гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък

Подобни синини са по-склонни да настъпят с високо енергийни наранявания (падане от височина, пътнотранспортни произшествия, блокиране, гмуркане и др.). В момента на повредата се появява остра болка. Характерът на неврологичните разстройства зависи от местоположението на увреждането. При натъртвания на шийните прешлени може да се установи птоза, свиване на зениците и патологична сухота на лицето. В някои случаи (с участието в процеса на мозъчния ствол) се наблюдават сърдечни аномалии, нарушения на преглъщането и хълцане.

Възможни са дихателни нарушения: затруднено дишане или принудително дишане с помощта на мускулите на шията, гърдите и гърба. При тежки увреждания на гръбначния мозък се развива дихателен арест и смърт. В зависимост от тежестта на увреждането на гръбначния мозък може да се наблюдава тетраплегия, тетрапареза или слаба слабост в крайниците в комбинация с нарушения на чувствителността. При поражение на горните шийни прешлени настъпва спастична парализа на четирите крайници, с поражение на долните прешлени, спастична парализа на долните крайници и отпуснато парализиране на горните. Рефлексите са намалени или липсват.

Натъртването на гръбначния стълб с мозъчно сътресение или контузия на гръбначния мозък се проявява чрез нарушения на проводимостта в комбинация с парализа, пареза или слабост на долните крайници. Коремните рефлекси намаляват или изчезват. Cardialgia е възможно. Има дисфункция на тазовите органи с различна тежест. Синдроми на лумбалната част на гръбначния стълб са придружени от отпусната парализа на някои части на долните крайници и разстройства на чувствителността (горната граница на двигателните нарушения и разстройства на чувствителността зависи от степента на увреждане на гръбначния мозък). Може да се появят дисфункции на тазовите органи. Характеризира се с ранно развитие на рани. Често има цистит.

На доболничния етап е невъзможно да се разграничи спиналната контузия от по-тежки наранявания, включително нестабилни гръбначни фрактури. Ето защо при предоставянето на първа помощ е необходимо да се изхожда от факта, че всяко движение може да доведе до влошаване на състоянието на жертвата и да влоши неврологичните симптоми. В никакъв случай пациентът не трябва да се поставя на крака, да се моли да седне, грубо да се движи, да се огъва тялото и т.н.

Ако по време на транспортиране има възможност да се постави жертвата на твърда повърхност (например, върху дървен щит или врата, която се отстранява от пантите), тя трябва внимателно да се премести там и да се постави на гърба, като се опитва да наруши възможно най-малко гръбначния стълб. Ако от импровизираните транспортни средства се предлага само носилка, пациентът се полага върху стомаха, като се опитва да нагласи повърхността на носилката с одеяла или сгънати дрехи. В този случай трябва да се уверите, че гърбът на жертвата остава невъзпрегнат.

Пациентът се прехвърля на носилка или щит на три, като го държи за главата, гръдния кош, долната част на гърба, тазовата област и областта на коленната става, след което се свързва с транспортно средство с широки колани или панделки. Преди преместване на пациента инжектира болкоуспокояващи средства. Ако шийката на гръбначния стълб е повредена, шията се обездвижва с помощта на специална яка или дебела тъкан, навита на няколко слоя.

След тези събития, пациентът спешно се отвежда в травмата, нервната или неврохирургичната отделение за по-нататъшно изследване и лечение. Планът за изследване включва рентгенови лъчи на гръбначния стълб, подробен неврологичен преглед, спинална пункция, гръбначна ЯМР, миелография и други изследвания. Лечението се извършва в болница.

Пациентът се поставя на легло с щит. Метилпреднизолон се предписва за подобряване на кръвоснабдяването и стимулиране на невроните. Използвайте болкоуспокояващи, диазепам, фенитоин и витамин Е. Използват се физиотерапия и физиотерапевтична терапия. Извършва мерки за превенция на рани и инфекциозни лезии на урогениталната система. В края на острия период се провеждат рехабилитационни дейности, при необходимост пациентите се изпращат в специализирани центрове и санаториуми.

При сътресение на гръбначния мозък резултатът е пълно възстановяване. В случай на синина, прогнозата е по-неблагоприятна - с леки наранявания, нарушения на движенията и чувствителност изчезват в рамките на 4-5 седмици, но рехабилитационният период може да отнеме до шест месеца или повече. В дългосрочен период след тежки натъртвания остатъчните ефекти (парализа, пареза, загуба на чувствителност) могат да продължат през целия живот.

Увреждане на гръбначния мозък

Нараняването на гръбначния мозък възниква, когато човек получи наранявания в областта на гръбначния стълб. При такива щети прогнозата за възстановяване е по-скоро неблагоприятна. При травми на гръбначния стълб почти винаги се появява вътрешно кървене, което нарушава нормалното му функциониране.

При сериозни патологични процеси в гръбначния стълб се проявява спинален шок. Трудно е да се диагностицира заболяването. Тъй като увреденото лице се подобрява и работата на гръбначните тъкани се възстановява, белезите на синини стават забележими, което прави възможно установяването на точна диагноза.

Код на ICD за вреда 10

Нараняванията на различни части от човешкото тяло в медицината обикновено се наричат ​​международната класификация на заболяванията на МКБ 10. Получаването на увреждане на части от тялото чрез посочения класификатор е разделено на секции, параграфи и подпараграфи. Нараняванията на гръбначния мозък се отнасят до точка T91, подраздел 3 от раздел 19 и се наричат ​​„последствия от увреждания на гръбначния мозък“.

причини

Причините за увреждане на гръбначния стълб могат да се разделят на три компонента:

Травматичен, причинен от всички видове енергийни ефекти, насочени към центъра на увреждане. Те включват:

• разрушаване на целостта на костите;
• нарушение на конгруентността на ставни повърхности на костите (дислокации);
• натрупване в слоевете на меките тъкани на кръвта, изтичаща от ставите;
• увреждане на затворена тъкан и орган (натъртвания);
• процесът на ускоряване и последващо рязко инхибиране на вътрешните органи и тъкани (сътресение);
• притискане на мускулни или сухожилни неоплазми на части от ставите, които могат да възникнат поради нараняване.

Патологично увреждане, причинено от някое заболяване:

• патологичен процес, представен от новообразуваната тъкан с промени в генетичната структура на клетките;
• инфекциозни болести;
• отказ на помпената функция на съдовете.

Вродени увреждания, които се появяват вътрешно или са причинени от генетични прояви.

симптоми

Признаци на увреждане на гръбначния мозък се характеризират с различни прояви, характерни за всеки отделен регион на гръбначния стълб:

• Наранявания на шийните прешлени се проявяват с подуване и изтръпване на горните крайници. Цветната област губи чувствителност и подвижност. Тежкото увреждане на гръбначния мозък на цервикалния регион се характеризира с раздробяване на лигаментите и мускулите, което има необратими последствия. При тежки наранявания се нарушават зрителните, слуховите и двигателните реакции.
• Наранявания на гръдния кош по гръдния кош са трудни за диагностициране, тъй като признаците са способни да бъдат прикрити като нарушения от различно естество. При лека степен на нараняване се наблюдават подуване и скованост на някои части на тялото, причинени от вътрешни кръвоизливи. В тежки случаи, пациентът регистрира оплаквания от сърдечна болка, чревни нарушения и нарушения на уринирането. Неправилно функциониране на сърдечния мускул, предизвикващо затруднения в дишането, често са причинени от силни целенасочени удари в гърдите.
• Увреждане на лумбалния гръбначен мозък причинява неизправност на всички вътрешни органи. В резултат на леки наранявания се появява целостта на вътрешните тъкани, леко изтръпване на увредената област. Кръвообръщението в краката се влошава с времето, лумбалните синини, общата слабост, мускулната некроза стават забележими. Доста често, лумбалните наранявания са придружени от оток на глезена и глезените.

Първа помощ

Нараняванията на гръбначния мозък от всякаква сложност изискват необходимите мерки за първа помощ, които са, както следва:

• увреденото лице трябва да бъде положено върху равна повърхност;
• За да се намали подуването на засегнатата област, се прилага студено.

След това трябва да се обадите на линейка и да изчакат пристигането й. Преди появата на лекарите не се препоръчва да се дават лекарства на жертвата. Също така не се препоръчва отново да го принудите да се движи, - трябва да е в покой преди пристигането на линейката.

Диагностика и лечение

Диагностика на наранявания е необходима, за да се установи мястото на нараняване и тежестта на увреждането. Контузия на гръбначния мозък се диагностицира чрез следните мерки:

• преглед на пациента от лекаря на неврологичния отдел с цел визуално и тактилно определяне на тежестта на полученото увреждане;
• Метод на рентгено-контрастно изследване;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• миелография, която позволява да се определи спастичния синдром на нервните окончания на долните крайници;
• метод на вертебрална ангиография, който позволява да се диагностицира състоянието на съдовете;
• лумбална пункция.

За да се избере необходимата терапия за увреждане на гръбначния мозък, навременността и качеството на предоставената първа помощ е много важно. След като е извършена диагнозата на нараняването, следва терапевтични действия, разделени на два варианта:

• лекарствена терапия;
• оперативен път на лечение.

За възстановяване на тялото с лека синина на гръбначния мозък е достатъчно лечение с лекарства. След установяване на диагноза и анестезия на увредената област, на пациента се предписва курс на лечение с физиотерапевтични методи. Те включват UHF и хирудотерапевтични процедури, антибиотици и противовъзпалителни средства, акупунктура и магнитна терапия.

Хирургичното лечение се използва при сложни форми на увреждания на гръбначния мозък. Тя включва отстраняване на чужди тела, премахване на компресията на кръвоносните съдове, възстановяване на деформираните участъци на скелета и неговата стабилизация.

При пълно напречно увреждане на гръбначния мозък е необходима спешна хирургична интервенция, тъй като са възможни необратими последствия в най-краткия срок след нараняване. С помощта на интензивна терапия, те елиминират всички възможни противопоказания за операцията - нормализират работата на сърдечно-съдовата и дихателната система, спират подуването на мозъка, премахват инфекциите от тялото.

В постоперативния период е необходима дългосрочна рехабилитация на пациента. По това време на пациента се предписват физиотерапевтични дейности и курс на физиотерапевтични упражнения.

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

Усложнения и последствия

Последиците от гръбначния стълб в резултат на силно нараняване могат да бъдат следните усложнения:

• образуването на рани от натиск в резултат на нарушения на кръвообращението;
• спастични състояния на мускулни мускули;
• нарушения на вегетативната система;
• уриниране и движение на червата;
• проблеми на сексуалната сфера.

Обикновено дълъг период на възстановяване е необходим за гръбначни наранявания. По това време пациентът може да изпита психологически разстройства поради липса на увереност в неговите способности. За да може пациентът да започне да ходи след тежка травма на гръбначния мозък, се изисква помощта на психолози и подкрепата на близките.

Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият жизнен опит може да бъде полезен за други читатели.

Увреждане на гръбначния мозък: лечение и рехабилитация

Бързият ритъм на живота ни кара да бързаме някъде, бързаме, бягаме, без да поглеждаме назад. Но ако се случи неуспешно падане, остра болка пронизва гърба. Разочароваща диагноза от устата на лекар прекъсва безкрайната бързина. Увреждане на гръбначния мозък - плашещи думи, но дали те са присъда?

Какво е увреждане на гръбначния мозък?

Човешкият гръбначен мозък е защитен. Той е затворен от силен костен скелет на гръбначния стълб, докато изобилно се снабдява с хранителни вещества през съдовата мрежа. Под влияние на различни фактори - външни или вътрешни - дейността на тази устойчива система може да бъде нарушена. Всички промени, които се развиват след увреждане на гръбначния мозък, околните мембрани, нервите и кръвоносните съдове са известни под родовото наименование "увреждане на гръбначния мозък".

Увреждане на гръбначния мозък може да бъде наречено гръбначен мозък или, по латинизиран начин, гръбначно. Има и термини „увреждане на гръбначния стълб” и „травматично заболяване на гръбначния мозък”. Ако първото понятие означава, на първо място, промените, които са настъпили по време на вредата, то вторият описва целия комплекс от патологии, които са се развили, включително и вторичните.

Такава патология може да повлияе на някоя от частите на гръбначния стълб, в която минава гръбначния канал с гръбначния мозък:

Гръбначният мозък е изложен на риск от нараняване във всяка точка.

Класификация на гръбначния стълб

Съществуват няколко принципа за класифициране на уврежданията на гръбначния мозък. По естеството на щетите са:

• затворени - не засягат меките тъкани, разположени наблизо;
• отворите:
  • без проникване в гръбначния канал;
  • проникване:
    • тангенти;
    • слепите;
    • чрез.

Значително значение в по-нататъшната терапия са факторите, които провокират увреждане. В зависимост от тяхното естество и въздействие се различават следните категории наранявания:

• изолирани, причинени от точков механичен ефект;
• комбинирани, придружени от увреждане на други тъкани на тялото;
• комбинирани, възникващи под въздействието на токсични, термични, вълнови фактори.

В зависимост от естеството на увреждането се избира тактиката на лечение.

Нозологичната класификация се основава на подробно описание на засегнатите тъкани, видове увреждания и характерни симптоми. В неговата система са посочени следните видове щети:

• наранявания на носещи и защитни компоненти:
  • гръбначна дислокация;
  • вертебрална фрактура;
  • perelomovyvih;
  • разкъсване на сухожилията;
  • увреждане на гръбначния стълб;
• наранявания на нервните компоненти:
  • увреждане на гръбначния стълб;
  • сътресение;
  • контузии;
  • компресия (компресия);
    • остър - възниква за кратко време;
    • подостра - образувана няколко дни или седмици;
    • хроничен - развива месеци или години;
  • счупване (прекъсване) на мозъка;
  • кръвоизлив:
    • в мозъчната тъкан (хематомиелия);
    • между черупките;
  • увреждане на големи съдове (травматичен сърдечен удар);
  • наранявания на нервните корени:
    • РЕП;
    • прекъсване;
    • нараняване.

Причини и фактори на развитие

Причините за травми на гръбначния стълб могат да се разделят на три категории:

• травматични - различни механични ефекти, провокиращи разрушаването на тъканите:
  • фрактури;
  • навяхвания;
  • кръвоизлив;
  • синини;
  • компресия;
  • тремор;
• патологични - промени в тъканите, причинени от болезнени състояния:
  • тумори;
  • инфекциозни болести;
  • нарушения на кръвообращението;
• вродени - пренатални аномалии и наследствени заболявания.

Травматичните наранявания са най-честата категория, която се среща в 30-50 случая на 1 милион жители. Повечето наранявания се срещат при работещи мъже на възраст 20–45 години.

Туморните промени - често срещана причина за патологични лезии на гръбначния мозък

Характерни симптоми и признаци на увреждане на различни части на гръбначния мозък

Симптомите на увреждане на гръбначния мозък не се развиват незабавно, те се променят с времето. Първичните прояви са свързани с разрушаването на част от нервните клетки по време на нараняване. Последващата масова смърт може да настъпи по редица причини:

• самоунищожение (апоптоза) на увредени тъкани;
• кислородно гладуване;
• хранителни дефицити;
• натрупване на токсични продукти на разлагане.

Нарастващите промени разделят курса на заболяването на пет периода:

1. Остра - до 3 дни след нараняване.
2. Рано - до 3 седмици.
3. Междинно - до 3 месеца
4. Късно - няколко години след нараняването.
5. Остатъчни - дългосрочни последици.

В началните периоди симптомите се изместват към неврологични симптоми (парализа, загуба на чувствителност), в последните етапи - към органични промени (дистрофия, тъканна некроза). Изключенията са сътресения, характеризиращи се с бърз ход и хронични заболявания с ниска интензивност. Причините, местоположението и тежестта на увреждането имат пряк ефект върху вероятните симптоми.

Загубата на чувствителност и двигателната активност зависят пряко от мястото на нараняване.

Таблица: симптоми на увреждане на гръбначния мозък

• остра болка в района:
  • задната част на врата,
  • шията;
  • лопатки;
• изтръпване на кожата и мускулите;
• нарушение на двигателните умения.

• болки в гърба и междуребреното пространство, утежнени от внезапни движения;
• пронизваща болка в сърцето.

• остра болка (ишиалгия) в долната част на гърба, бедрата, бедрата;
• изтръпване и слабост в крайниците;
• при мъжете, сексуална дисфункция;
• нарушено уриниране и дефекация.

• подуване на шията;
• загуба на чувствителност на шията, раменете и ръцете;
• отслабване на двигателните умения на шията и ръцете;
• при тежка травма - нарушено зрително и слухово възприятие, нарушена памет.

• подуване и скованост в момента на нараняване;
• болка:
  • в гърба;
  • в сърцето;
• нарушаване на функции:
  • храносмилателната;
  • пикочните пътища;
  • респираторен.

• леко изтръпване на мястото на нараняване;
• болезненост, когато се стои или седи;
• изтръпване и атрофия на долните крайници.

• лека парализа на краката;
• нарушение на уринирането.

• дискомфорт в зоната на нараняване:
  • загуба на усещане;
  • болка;
  • усещане за парене с хроничен ход;
• мускулна слабост (пареза);
• крампи;
• парализа.

• повтаряща се мускулна слабост;
• временна парализа;
• нарушаване на рефлекси;
• прояви на гръбначния шок:
  • системни аномалии:
    • повишаване или намаляване на телесната температура;
    • прекомерно изпотяване;
  • разрушаване на вътрешните органи, включително сърцето;
  • хипертония;
  • брадикардия.

Признаците достигат максимална тежест в рамките на няколко часа след нараняване.

• спазми на мускулите на шията;
• преградени глави;
• ограничаване на подвижността и чувствителността на тялото под врата;
• пареза;
• парализа;
• спинален шок.

• болка:
  • в момента на нараняване;
  • пояс;
  • в стомаха;
  • по време на движения;
• нарушение:
  • стомашно разстройство;
  • уриниране;
• загуба на чувствителност и двигателна активност на долните крайници;
• спинален шок.

• шията е неестествено наклонена;
• болка:
  • главоболие;
  • в момента на нараняване;
• слабост;
• виене на свят;
• загуба на усещане;
• парализа.

• болка, излъчваща към междуребреното пространство;
• парализа на долните крайници;
• пареза;
• нарушение:
  • стомашно разстройство;
  • дихателна функция.

• болка, простираща се до краката, бедрата, корема;
• пареза или парализа на мускулите на долните крайници;
• загуба на усещане в долната част на тялото.

Диагностика на гръбначни наранявания

Диагностика на гръбначните увреждания започва с изясняване на обстоятелствата на инцидента. По време на интервюто с жертвата или свидетелите се установяват основните неврологични симптоми:

• физическа активност в първите минути след нараняване;
• прояви на спинален шок;
• парализа.

След раждането в болницата се извършва подробно външно изследване с палпиране. На този етап са описани оплакванията на пациентите:

• интензивност и местоположение на болковия синдром;
• нарушена памет и възприятие;
• промяна в чувствителността на кожата.

Палпацията разкрива изместването на костите, оток на тъканите, неестествено мускулно напрежение, различни деформации. Неврологичното изследване показва промени в рефлексите.

За точна диагноза се изисква използването на инструментални техники. Те включват:

• компютърна томография (КТ);
• магнитен резонанс (MRI);
• Спондилография - рентгеново изследване на костната тъкан. Извършва се в различни проекции:
  • предната;
  • страна;
  • коса;
  • чрез отворена уста;
• миелография - рентгенография с използване на контрастно средство. видове:
  • нараства;
  • надолу
  • CT миелография;
• изучаването на соматосензорни предизвикани потенциали (SSVP) - позволява да се измери проводимостта на нервната тъкан;
• вертебрална ангиография - техника за изследване на кръвоносни съдове, които захранват мозъчната тъкан;
• електронейромиография - начин за оценка на състоянието на мускулите и нервните окончания:
  • повърхност;
  • игла;
• лумбална пункция с течно-динамични тестове - метод за изследване на състава на гръбначно-мозъчната течност.

ЯМР ви позволява бързо да идентифицирате промените в органите и тъканите

Използваните диагностични методи позволяват да се разграничат различните видове наранявания на гръбначния стълб помежду си, в зависимост от тяхната тежест и причини. Полученият резултат пряко засяга тактиката на по-нататъшната терапия.

лечение

Като се има предвид изключителната заплаха от увреждане на гръбначния мозък на живота на човека, всички мерки за спасяване на жертвата са строго регламентирани. Терапевтичните мерки се извършват с усилията на медицинския персонал. Лицата без специално образование могат да предоставят само необходимата първа помощ и само с ясни познания за извършените действия.

Първа помощ

Дори и при слабо подозрение за увреждане на гръбначния стълб, първата помощ се предоставя толкова добре, колкото и с доказани повреди. В най-лошия случай, фрагменти от унищожени прешлени представляват най-голям риск за жертвата. Разместени в движение, костните фрагменти могат трайно да увредят гръбначния стълб и неговите кръвоносни съдове. За да се предотврати такъв изход, гръбнака на жертвата трябва да бъде обездвижена (имобилизирана). Всички действия трябва да се извършват от група от 3-5 човека, които действат внимателно и синхронно. Пациентът трябва да се постави на носилка бързо, но гладко, без внезапни движения, като се повдига само на няколко сантиметра над повърхността.

Трябва да се отбележи, че под него са поставени носилки за транспортиране на жертвата. Строго е забранено да се носи неподвижен пациент дори на къси разстояния.

Методът на обездвижване зависи от точката на нараняване. Човек с наранявания в областта на шийката на матката се поставя с лицето нагоре върху носилка, предварително фиксирайки врата си с:

• кръг от мека кърпа или памук;
• гуми Elansky;
• Гуми Kendrick;
• яма

Наранявания на гръдната или лумбалната секции принуждават жертвата да бъде транспортирана на щит или твърда носилка. В този случай, тялото трябва да бъде в положение, лежащо на стомаха, под главата и раменете е поставена плътна възглавница.

Човек с увредена гръбнака може да се транспортира в легнало положение: на стомаха (а) и на гърба (б)

С развитието на спиналния шок може да е необходимо да се нормализира сърдечната дейност с атропин или допамин. Синдромът на тежка болка включва прилагането на аналгетици (Ketanov, Promedol, Fentanyl). За тежки кръвоизливи се използват физиологични разтвори и техните производни (хемодез, реополиглюкин). Антибиотици с широк спектър на действие (ампицилин, стрептомицин, цефтриаксон) са необходими за предотвратяване на инфекцията.

Ако е необходимо, може да се спаси живота на жертвата на мястото на събитието:

• почистване на устата на чужди тела;
• изкуствена вентилация на белите дробове;
• косвен сърдечен масаж.

След спешна помощ пациентът трябва незабавно да бъде транспортиран до най-близкото неврохирургично заведение. Строго е забранено:

• транспортиране на жертвата в седнало или лежащо положение;
• по някакъв начин засягат мястото на нараняване.

Стационарно лечение на натъртвания, тремор и други видове наранявания

Набор от коригиращи мерки зависи от естеството и тежестта на вредата. Леки наранявания - синини и тремори - осигуряват само лекарствена терапия. Други видове наранявания се третират в комбинация. В някои ситуации, които застрашават необратими промени в тъканите на гръбначния мозък, се изисква спешна хирургична намеса - не по-късно от 8 часа след момента на нараняване. Тези случаи включват:

• деформация на гръбначния канал;
• компресия на гръбначния мозък;
• компресия на основния съд;
• hemorrhachis.

Трябва да се има предвид, че големи вътрешни наранявания могат да представляват заплаха за живота на пациента по време на операцията. Следователно, при наличие на следните патологии, незабавна хирургична намеса е противопоказана:

• анемия;
• вътрешно кървене;
• мастна емболия;
• недостатъчност:
  • чернодробна;
  • бъбрек;
  • сърдечно-съдови;
• перитонит;
• проникваща рана на гърдите;
• тежко нараняване на черепа;
• шок:
  • хеморагичен;
  • травматично.

Медикаментозна терапия

Лечението с наркотици продължава тактиката, започнала при предоставянето на първа помощ: борбата с болката, инфекциите, сърдечно-съдовите прояви. В допълнение се предприемат мерки за запазване на засегнатата мозъчна тъкан.

1. Метилпреднизолон повишава метаболизма в нервните клетки, подобрява процесите на микроциркулацията.
2. Seduxen и Relanium намаляват чувствителността на засегнатите тъкани до кислородно гладуване.
3. Магнезиев сулфат ви позволява да контролирате баланса на калция, следователно - нормализира преминаването на нервните импулси.
4. Витамин Е действа като антиоксидант.
5. Антикоагуланти (Fraxiparin) се предписват за предотвратяване на тромбоза, рискът от който се увеличава при продължителна неподвижност на крайниците при гръбначни наранявания.
6. Мускулните релаксанти (баклофен. Mydocalm) облекчават мускулните спазми.

Фото галерия от лекарства

Декомпресия при изстискване на гръбначния мозък

Най-често прякото увреждане на гръбначния мозък, но компресията му от околните тъкани, се счита за най-голямата заплаха за жертвата. Това явление - компресия - възниква по време на нараняване, допълнително утежнено от патологични промени. Това е намаляването на налягането върху гръбначния мозък (декомпресия), което е основната цел на терапията. В 80% от случаите успешно се използва скелетната тракция.

Фиксирането с тяга намалява натиска върху гръбначния стълб

Хирургичната декомпресия се извършва чрез директен достъп до гръбначния стълб:

• преден (предтрахеален) - в случай на нараняване на цервикалния регион;
• антеролатерален (ретроперитонеален) - в случай на увреждане на лумбалните прешлени;
• страна;
• задната.

Прешлените могат да бъдат предмет на:

• репозиция - съпоставяне на костни фрагменти;
• Корнектомия - отстраняване на тялото на гръбначния стълб;
• ламинектомия - отстраняване на дъгата или процесите;
• дискектомия - отстраняване на междупрешленните дискове.

В същото време се възстановява нормалната инервация и кръвоснабдяването на засегнатата област. След завършване, гръбначният стълб се стабилизира с костен аутотрансплант или метален имплант. Раната се затваря, повредената област е фиксирана.

Металните импланти стабилизират гръбнака след операцията

Видео: хирургия на гръбначната фрактура

рехабилитация

Рехабилитационният период след увреждане на гръбначния мозък може да продължи от няколко седмици до две години, в зависимост от степента на увреждане. За успешното възстановяване е необходимо да се запази относителната цялост на гръбначния мозък - при пълното му прекъсване процесът на регенерация е невъзможен. В други случаи растежът на нервните клетки настъпва със скорост от около 1 mm на ден. Процедурите за рехабилитация имат следните цели:

• повишена микроциркулация на кръвта в увредените места;
• улесняване на доставката на лекарства към фокусите на регенерация;
• стимулиране на клетъчното делене;
• запушване на мускулната дегенерация;
• подобряване на психо-емоционалното състояние на пациента.

Правилното хранене

Основата на рехабилитацията е стабилен режим и правилно хранене. В диетата на пациента трябва да има:

• хондропротектори (желе, морска риба);
• протеинови продукти (месо, черен дроб, яйца);
• растителни мазнини (зехтин);
• ферментирали млечни продукти (кефир, извара);
• витамини:
  • А (морков, тиква, спанак);
  • Б (месо, мляко, яйца);
  • C (цитрусови плодове, дива роза);
  • D (морски дарове, кефир, сирене).

Терапевтична терапия и масаж

Физиотерапията и масажът са насочени към облекчаване на спазми, подобряване на мускулния трофизъм, активиране на тъканния метаболизъм и увеличаване на гръбначната мобилност.

Упражненията трябва да започват с пациента в стабилно състояние, веднага след отстраняване на ограничаващите структури (гипс, превръзки, скелетна тяга). Предварителна рентгенография на увредената гръбнака е предпоставка за този етап.

Натоварванията по време на тренировките се увеличават на стъпки: първите две седмици се характеризират с минимално усилие, следващите четири - с увеличаване, като последните две упражнения се изпълняват постоянни.

Приблизителният комплекс е както следва:

1. Лек курс:
   1. Легнете на леглото, огънете лактите си. Като държите пръстите си по раменете, извършвайте кръгови движения - напред и назад, 20 пъти във всяка посока.
   2. Лежи по гръб, разшири изправени ръце в страни и изпълнява кръгови движения - 20-25 пъти във всяка посока.
   3. Изправете ръцете си по тялото си. Алтернативно огъване на краката в коленете, а не повдигане на крака от повърхността. Броят на повторенията - 7 пъти в 2 комплекта.
   4. Наведете лактите си с пръсти, свити в юмрук. Внимателно дръпнете пръстите си върху себе си, след петсекундно задържане, отпуснете се. Повторете 5–10 пъти в 2 комплекта.
   5. Подредете ръцете по тялото. Изправените крака, без да ги вдигат от повърхността, първо се разпръскват по стените, след което се съединяват. Стартирайте 10-15 пъти.

   Назначава се физиотерапия, като се отчитат степента и естеството на увреждането

   Масажът е древен и ефективен метод за рехабилитация за увреждания на гърба. Като се има предвид чувствителността на отслабения гръбначен стълб, такива механични ефекти трябва да се извършват от човек със знания и опит в областта на мануалната терапия.

   Други физиотерапевтични техники за възстановяване от нараняване

   В допълнение, редица физиотерапевтични техники се използват широко за рехабилитация на жертвата:

   • хидрокинезитерапия - гимнастика във водната среда;
   • акупунктура - комбинация от акупунктурни техники с ефекта на слаби електрически импулси;
   • йонофореза и електрофореза - методи за доставяне на лекарства в тъканите директно през кожата;
   • механотерапия - рехабилитационни методи, включващи използването на симулатори;
   • електронейростимулацията е възстановяване на нервната проводимост със слаби електрически импулси.

   Водната среда създава благоприятни условия за увреждане на гръбначния стълб, като по този начин ускорява рехабилитацията

   Психологически дискомфорт, произтичащ от жертвата поради принудителна неподвижност и изолация, помага за преодоляване на ерготерапевта - специалист, който съчетава характеристиките на рехабилитатор, психолог и учител. Неговото участие е способно да върне загубената надежда и смелост на пациента, което само по себе си значително ускорява възстановяването.

   Видео: Д-р Бъбновски за рехабилитация след травми на гръбначния стълб

   Прогноза за лечение и възможни усложнения

   Прогнозата за лечение зависи изцяло от степента на увреждане. Леките наранявания не засягат голям брой клетки. Изгубените нервни вериги бързо се компенсират от разхлабени връзки, така че тяхното възстановяване става бързо и без последствия. Екстензивното органично увреждане е опасно за живота на жертвата от първия момент на съществуването му, а прогнозата за тяхното лечение е двусмислена или изобщо не утешава.

   Рискът от усложнения се увеличава значително, без да се осигури необходимата медицинска помощ възможно най-скоро.

   Обширното увреждане на гръбначния мозък има много последствия:

   • нарушение на проводимостта на нервните влакна, дължащи се на руптура или хеморагия (хематомиелия):
     • спинален шок;
     • нарушение на терморегулацията;
     • прекомерно изпотяване;
     • загуба на усещане;
     • пареза;
     • парализа;
     • некроза;
     • трофични язви;
     • хеморагичен цистит;
     • оток на твърда тъкан;
     • сексуална дисфункция;
     • мускулна атрофия;
   • инфекция на гръбначния мозък:
     • epidurit;
     • meningomyelitis;
     • арахноидит;
     • абсцес.

   предотвратяване

   Няма специални мерки за предотвратяване на увреждане на гръбначния мозък. Можете просто да ограничите внимателното отношение към тялото си, да го държите в правилна физическа форма, като избягвате прекомерното физическо натоварване, ударите, треперенето, сблъсъците. Планираните прегледи от специалист терапевт ще помогнат да се идентифицират скрити патологии, които застрашават здравето на гърба.

   Отзиви

   Отначало краката изобщо не работеха! Започна да тренира усилено (от сутрин до вечер). Краката дойдоха в движението (с изключение на краката, но ние също ще ги върнем!), Мога да ходя с помощта на проходилката. Имах няколко от тях, първо на колелото, беше по-голямо, тогава имаше една бездна, по-малка и по-лека. Живея на 3-ти етаж, нямаме асансьор. Аз се изкачвам, държейки парапета. Сложих шина на левия ми крак, но само когато излязох навън. Вкъщи отивам и тренирам без него. За таза: Преди имах стома, сега се изпразвам, но наистина, с малко трудност. Приемам вани по метода на Залманов. Много правят умствени упражнения. Визуализирам бъдещето си, докато отивам. - Стремете се да видите в какво вярвате, а не да вярвате в онова, което виждате.

   завинаги

   http://www.disability.ru/forum/index.php?id=1269

   Веднага след нараняването, престанах да пия, пушат като цяло, пих за първи път тази Нова година - краката ми бяха вцепенени, но те не бяха станали мои! Добре. Димът реши да пробва глупаво, резултатът: още по-лошо, дори и с трезвен, но след две издухвания краката обикновено са ватирани! Също така все още има проблеми с "столовете" и уринирането. Въпросът е следният: когато искате - не можете, когато не искате - можете. Сега отивам на един патерица.

   просто

   http://www.disability.ru/forum/index.php?id=1269

   Имам един приятел на момчето, срещал се в интернет, така че не го видях в реалния живот. Той има фрактура на гръбначния стълб, всичко беше трудно. Лекарите му казали, че няма да стане. Не отиде, но стана. Той имаше операция, но не просто стана, но след дълги тренировки. Прекарах половин година в обучение в продължение на часове, попитах: как? Той заговори, направи велосипед. Сега все още му е трудно да ходи без нищо, но стана и ходи.

   Гостът

   http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3984975/

   Увреждането на гръбначния мозък е тежко бреме, но не винаги окончателно решение. Постиженията на съвременната медицина дават възможност да се запазят и дори частично да се възстановят функциите на увредените нерви, а обществото на грижовни хора връща на жертвата силата, волята и желанието да се бори за бъдещето си. Но такива ярки перспективи са възможни само с навременното лечение на нараняване.