Гръбначният стълб играе важна роля в структурата на скелета, поради което името му на латински звучи като Columna vertebralis - “поддържащ стълб”. Но в същото време той има доста слаба защита, тъй като Заобиколен е от доста тънък слой меки тъкани. Синина на гърба (което означава, по правило, увреждане на гръбначния стълб) е сериозно нараняване, което изисква незабавна и квалифицирана помощ на специалист.

Това увреждане е способно, с неправилно или късно лечение, да е в състояние на тежки усложнения. По-долу е представена информация за класификацията, симптомите, диагностиката и лечението на гръбначните увреждания.

класификация

Синини (или контузии) на гръбначния стълб се различават по тежест на нараняване и локализация на нараняванията. По ниво на сериозност:

• Лека контузия. Придружени от разкъсвания на меки тъкани, поява на синини, хематоми и частично ограничаване на движението, което протича заедно с болката. Периодът на възстановяване е от един до един и половина месеца.
• Средна контузия. Причинява инерция на увредените сегменти и частична загуба на чувствителност на крайниците. Възможно е увреждане или изместване на прешлените и дисковете. Периодът на възстановяване е от три до четири месеца.
• Тежка контузия. Характеризира се с такива симптоми като остра болка, обезболяваща тялото, нарушено функциониране на гръбначния мозък и други вътрешни органи, пълни с ограничени движения. Периодът на възстановяване е повече от шест месеца, но пълната рехабилитация е невъзможна.

• Синината на шийните прешлени. Това води до спастичен синдром, парализа или пареза на крайниците, затруднено дишане, болки в шията и шията.
• Натъртването на гръдния кош. Причинява загуба на чувствителност на крайник, нарушена координация, болка, покриване на лявата страна на тялото и разширяване до лявата ръка или околна болка, болка при дишане), долна коремна рефлекс.
• Ударен сакро-лумбален гръбначен стълб. Неговите симптоми включват парализа или пареза на долните крайници, сексуални смущения, неправилно функциониране на тазовите органи, поява на куцота и деградация на мускулни и сухожилни рефлекси.

причини

Натъртените гръбчета могат да се получат както в производствени, така и в жилищни условия, при падане на зимния лед или на пътно-транспортно произшествие. Основната причина за такива наранявания, като правило, е пряко или непряко механично въздействие върху гърба и гръбначния стълб.

Увреждане на гръбначния стълб, най-често причинено от:

• Удар на гърба с тежък тъп предмет.
• Неуспешно кацане на краката при скачане (възможността за спинална компресия е особено опасна)
• Вдигнете "плоска" вода (един от най-честите причини за увреждане на гръбначния стълб. Нарича се "нараняване на водолаза")
• "Whiplash" увреждане на гръбначния стълб с рязко сгъване-разширение на тялото. Това е характерно, когато се удари в инцидент.

Фактори, влияещи върху тежестта на вредата: t

• Възраст на жертвата;
• Тежестта на тялото му;
• Силата, интензивността и продължителността на механичното въздействие върху гръбначния стълб;
• Наличието на анатомични патологии на жертвата или хронични заболявания на гръбначния стълб.

диагностика

Не забравяйте, че неправилното лечение на увреждане на гръбначния стълб е изпълнено със сериозни проблеми в организма. Преди да започнете да лекувате нараняване на гърба, трябва да определите вида на увреждането и да поставите правилната диагноза. Следните видове диагностика ще помогнат на Вашия лекар:

• Интервю с пациента. В хода на него трябва да се получи информация за условията на нараняване и спецификата на симптомите.
• Преглед на пациента. Търсете видими видими деформации на гърба и определете приблизителната площ на повредата.
• Проверете нервните реакции. Тя се прави ръчно или с помощта на специални медицински инструменти и определя наличието на проблеми с рефлекси или тактилни усещания.
• Палпиране на гърба. Тази процедура е предназначена за определяне на напрегнатите участъци на мускулите, болезнени лезии и латентни гръбначни деформации.
• Анализ на кръв и урина. Резултатите от него ще покажат общото състояние на тялото и ще идентифицират възпалителните процеси.
• Рентгенография. Тя е необходима за най-точно определяне на местата на увреждане и тяхното естество.
• КТ и ЯМР ще помогнат да се получи най-подробната картина на мястото на нараняване и да се оцени степента на деформация на гръбначния мозък, прешлените и междупрешленните дискове.
• Лумбална пункция. Целта му е да потвърди или опровергае наличието на кръвоизлив в гръбначния мозък.

лечение

Какво да правим със спинална травма? Основното е да се започне възможно най-скоро компетентно лечение на тази травма, а първата помощ на пострадалия трябва да бъде следната: t

• На първо място - незабавно осигуряване на жертвата с пълна неподвижност
• Ако шията е повредена, е необходимо да се фиксира със самостоятелно изработена гума или ортопедична яка.
• Ако дишането отсъства или е трудно - да се извършват процедури за изкуствена вентилация на белите дробове, без да се нарушава неподвижното положение на пострадалия
• Прикрепете студен обект към мястото на възпалението.
• По време на транспортирането е необходимо да се поддържа абсолютна неподвижност на повредената част на гръбначния стълб. Ранените трябва да се поставят върху стомаха (когато се използва мека носилка) или на гърба (когато се използва твърд щит)

Жертвата, независимо от естеството на увреждането на гърба, се предписва с обезболяващи и противовъзпалителни средства, които не съдържат стероиди. Предлага се набор от други лекарства и комплекс от медицински процедури, след като лекарят определи симптомите и естеството на увреждането.

При леко нараняване, когато структурата на гръбначния мозък и вътрешните органи не е повредена, не се предписва радикално лечение, ограничено до почивка на легло и временна забрана за упражнения. Можете да потъркате натъртено място с такива мазила като троксевазин и лиотон. Ако състоянието на пострадалия не се подобри в рамките на една седмица, то си струва да се преразгледа, за да се търсят предишни неидентифицирани усложнения.

• Вижте също: Какви са гръбначните наранявания?

При тежки наранявания се извършва комплексно лечение в болницата, като се използва комбинирано приемане по индивидуална схема на такива лекарства като антикоагуланти, ангиопротектори и анаболи. В някои случаи лекарят предписва носенето на твърд корсет или ортопедична яка (ако шийката на матката е повредена). При тежки наранявания като фрактура или изкълчване на прешлени и дискове може да се наложи операция.

Пациент, който е претърпял тежка травма на гръбначния стълб, се нуждае от дълга почивка на леглото, което от своя страна може да доведе до поява на пролежки. За да ги отстранят, се използват следните лекарства: хлорхексидин, левомекол, солкосерил

Най-голямата опасност, която увреждането на гръбначния стълб може да предизвика, е различни увреждания на един от най-важните органи на нашето тяло - гръбначния мозък, техните симптоми: нарушения на нервната система, анормални тазови функции, съкращения на крайниците, частична или пълна парализа.

рехабилитация

10-12 дни след появата на нараняване на гърба започва рехабилитационният период (ако усложненията не се развият), което включва следните мерки:

• Терапевтични упражнения. Индивидуално подбраният набор от упражнения от лекуващия лекар трябва да помогне за възстановяване на двигателните функции на гръбначния стълб.
• Медицински масаж. В момента се използват както класическите му разновидности (ръчна експозиция), така и хардуера (вибрации, вода, въздушен поток).
• Миостимулация на тялото. Тази процедура, извършена с помощта на съвременна техника, ще помогне за пълното възстановяване на дейността на определени мускулни групи, които са претърпели парализа или пареза.

• Вижте също: Травма на шийните прешлени, как да се лекува?

предотвратяване

Повечето от нараняванията, свързани с увреждане на гръбначния стълб, възникват вследствие на различни инциденти, тъй като тяхната превенция е в съответствие с основите на битовата и индустриалната безопасност, верното спазване на правилата на пътя. За да се избегне нараняване по време на спорт, е необходимо правилно да се изчисли физическата активност. Това ще ви помогне опитен треньор, който наблюдава процеса на вашите тренировки.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

Наранявания на гърба: какво може и не може да се направи на първия етап?

Синина на гърба най-често се появява при падане.

Най-честата е падането назад, при което гърбът е ранен поради факта, че в тази позиция е невъзможно да се приземи върху ръката, за да се смекчи ударът.

Нараняването се извършва в зависимост от тежестта на увреждането.

В някои случаи лечението продължава до една година.

Понякога това отнема няколко дни, за да се възстанови.

Така или иначе, когато се получи синина, най-често се появява силен синдром на болка, а след това подвижността е ограничена в повредената част на гръбначния стълб.

Симптоми на контузия на гърба на меките тъкани и гръбначния стълб

Тъй като има малко меки тъкани в гърба, костната система, а именно гръбначният стълб, поема повечето от нараняванията, когато са наранени. Тежестта на нараняване зависи от това коя част от гръбначния стълб е била ранена. Увреждането на гърба се характеризира с нараняване на меките тъкани или увреждане на костната тъкан на гръбначния стълб.

Най-често гръбначния стълб е засегнат от обратни наранявания.

Симптомите на нараняване характеризират нараняване на определена част от гръбначния стълб:

• цервикална травма. При липса на увреждане на гръбначния мозък, синината на цервикалния регион се отнася до леко нараняване. Основните симптоми на цервикални увреждания са: болка в шията (остра), подуване на мястото на нараняване, зачервяване на кожата;
• гръдна травма. Тъй като гръбначният стълб в областта на гръдния кош е фиксиран от гръдния кош, тази част от гръбначния стълб е по-малко подвижна, най-често, когато засегнатата част е засегната, меките тъкани страдат, прешлените не са повредени. Симптомите на гръдната контузия са: остра болка по гърба, която има тенденция да отслабва, затруднено дишане, кашлица, повишена болка по време на дълбоко дишане или кашлица, подуване на мястото на нараняване, потъмняване на меките тъкани, ограничена подвижност поради болка, болка по време на докосване на мястото на нараняване;
• лумбална травма. Синята в лумбалната част на гръбнака се характеризира с увреждане на меките тъкани. Когато има травми на гръбначния стълб с хроничен характер, болката след нараняване се увеличава. Симптомите на натъртване на лумбалната част на гръбначния стълб са: остра болка в долната част на тялото, подуване, поява на хематом в областта на нараняване, повишена болка при обръщане, огъване, неправилно функциониране на гръбначния мускул в областта на нараняване.

В случай на падане може да се комбинира увреждане на гръбначния стълб с увреждане на лумбосакралната и костната тъкан на тазовата област. В някои случаи, въздействието пада върху вътрешните органи (бъбреци, бели дробове).

Видео: "Симптоми на гръбначния стълб"

Патогенеза и последствия от увреждане на гърба

Синина на гърба, независимо коя част от гръбначния стълб е настъпила, се характеризира със симптоми на тежестта на удара през есента:

• лека синина Има частично нарушение на проводимостта на гръбначния мозък. Има чувство на слабост в крайниците. Пълното възстановяване на функционалността настъпва след един месец, един и половина след нараняване;
• средно нараняване Характеризира се с нарушение на пълната или зонова проводимост на гръбначния мозък. Пълното възстановяване на функциите на гръбначния стълб се появява три до четири месеца след нараняването. Възможни неврологични увреждания - частична пареза;
• тежко нараняване. Провеждането на гръбначния стълб е нарушено, възстановяването отнема много време, възможни са частични неврологични нарушения в гръбначния мозък, които не са податливи на лечение.

Тежката контузия се характеризира с увреждане на прешлените и гръбначния мозък

Курсът и степента на увреждане на гръбначния стълб могат да бъдат обозначени по фази в зависимост от тежестта:

• Веднага след падане, има загуба на рефлекси, загуба на чувствителност в място, разположено малко под точката на удара. Възможна е парализа, нарушено уриниране, проблеми с дефекацията. При появата на спинален шок процесът на диагностициране на тежестта на нараняване е труден и възможен едва след елиминирането на шоково състояние;
• възможно частично или пълно нарушение на проводимостта на гръбначния мозък;
• настъпва загуба на рефлексни функции, възможна е пареза;
• загуба на усещане, простиращо се надолу от мястото на нараняване;
• дисфункция на тъканния трофизъм, нарушена терморегулация на мястото на нараняване;
• в зависимост от мястото на нараняването е възможна дисфункция на тазовите органи;
• пълно нарушение на проводимостта, характеризиращо се с напречна лезия.

При синини по правило болката се появява първо, след това се появява подуване, което се случва не по-късно от дванадесет часа след нараняването, кръвоносните съдове в мястото на удара се унищожават - настъпва хематом.

Важно е! Независимо от тежестта на увреждането, дори ако клиничните прояви отшумят, трябва да се извърши поне рентгеново изследване, за да се идентифицират възможни лезии в клетките и прешлените. Дори и при леко нараняване се появява структурно нарушение в тъканите, корените, съдовата система и гръбначния мозък. Липсата на признаци на възстановяване в рамките на два дни след нараняване може да е сигнал за неблагоприятен характер на увреждането и разочароваща прогноза.

Видео: "Какво да правим със силно нараняване на гърба?"

Лечение на травма на гърба

При падане по гръб в случай на нараняване на някое от отдели, препоръчително е да се отведе жертвата до най-близкото болнично отделение. При пребиваване у дома е необходимо да се гарантира, че се постига позиция, при която се постига максимално безболезненост на мястото на нараняване.

Не се препоръчва силно разтривайте възпаленото място. Препоръчително е да приложите студен компрес на мястото на увреждането за няколко минути, за да облекчите подуването.

Първият ден не може да се редуват горещи и студени компреси. Топлината в първите часове след нараняване може да предизвика развитието на възпалителния процес, което ще доведе до увеличаване на болния синдром.

Признаци на увреждане на гръбначния стълб и неговото лечение

Нараняването в медицината не се счита за сериозно нараняване в резултат на инсулт. Обикновено причинява леко увреждане на повърхностните тъкани с възможно разтягане на мускулите и сухожилията. Вътрешните органи със синини рядко страдат - предимно при падане от височина или при инцидент. Това се дължи на факта, че те са защитени от всички страни от меките тъкани. Друго нещо - гръбначния стълб. Подкожният слой на гърба е малък, има малко мускулна тъкан и мазнини.

Увреждането на гръбначния стълб винаги е опасно нараняване, тъй като причинява увреждане не само на тъканите, а може би и на прешлените, нервите и, най-ужасното, на гръбначния мозък.

Признаци на увреждане на гръбначния стълб

Ако имате травма на гръбначния стълб, е невъзможно веднага да се диагностицира степента на увреждане от външни ожулвания и натъртвания. Възможно е сериозни симптоми да се появят на следващия ден или дори по-късно. Затова трябва да се притесните от следното:

• Силна болка, която се разпространява в други области
• Моторни дисфункции
• Загуба на усещане в крайниците
• Проблеми с други вътрешни органи
• Затруднено дишане и др.

Това означава, че нараняването не е минало без следа и ще се изисква квалифицирано лечение.

Причини за увреждане на гръбначния стълб

1. Падайте от височина
   Често това неспособно гмуркане с падане „плоско” или навлизане във водата с твърде малък ъгъл
2. Пътнотранспортно произшествие: в същото време шофьорът получава контузия от удар, когато тялото е рязко наклонено напред и след това е хвърлено назад, пешеходец, който е бил свален при инцидент - нараняване от падане от височина
3. Туп удар
4. Падайте по време на лед. Особено опасни за възрастните хора с остеопороза и за всички с костни дисплазии и други структурни заболявания.
5. Шок вълна. Напразно мислят, че това може да се случи само по време на война. В днешно време този вид нараняване може да се припише на домашни поради експлозии на газ.

Честота на увреждане на гръбначния стълб:

• Лек:
  Диагностицирани са повърхностни ожулвания, рани и драскотини, хематоми и натъртвания. Болката се усеща по цялата повърхност на гърба, мястото на нараняване е подуто
• Умерен:
  Увреждане на прешлените и дисковете, сухожилията, нервните влакна, но гръбначният мозък не е засегнат.
• тежка:
  Увреждане на гръбначния мозък, със симптоми в зависимост от степента на увреждане и варира от двигателни нарушения и парези до парализа и недостатъчност на вътрешните органи

Лечение на леки гръбначни наранявания

Лечението на синина зависи от вида на увреждането. Дори и да сте сигурни в нейната лекота, първите стъпки трябва да бъдат предприети

1. Веднага след стачката поставете лед или студен компрес на травмата и ги поставете през деня.
2. Опитайте се да останете в леглото за 2-3 дни, за да намалите натоварването на гръбначния стълб
3. При отсъствие на сериозни симптоми, фиксирайте мястото на увреждането с тесен превръзка, а в случай на нараняване на шията носете яка
4. В последствие следете състоянието на гръбначния стълб и при първите предупредителни знаци отидете на лекар

Както виждате, лечението на лека синина е проста: тя се състои в поддържане на спокойствие, лечение със студ, обличане и наблюдение.

Лечението на увреждане на гръбначния стълб може да бъде допълнено с триене на увреденото място със специални мехлеми за наранявания:
Троксевазин, лиотон, хепаринов маз и др

Ако подозирате, че нещо не е наред с първите моменти от получаването на синина по гърба или имате страшни симптоми след няколко дни, трябва спешно да извикате спешна медицинска помощ. Всяко самолечение от нараняване в този случай може да бъде опасно за здравето и дори за живота.

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да извърши рентгенова снимка.

Видове наранявания на гръбначния мозък

Затворените спинални увреждания с набиване имат следната класификация:

1. Разтягане или разкъсване на мускулна тъкан
2. Навяхване или разкъсване на сухожилията
3. Сублуксация или изкълчване на прешлените (Поради ниската подвижност на гръбначния стълб в гръдната област практически не се срещат класически изкълчвания на прешлените на гръдната област. Диагностицират т. Нар. Фрактури-изкълчвания)
4. Вертебрални фрактури: стабилни - с увреждане на един участък от прешлените и без опасност за гръбначния мозък, нестабилни - и двете части на прешлените (отпред и отзад) са повредени, което води до увеличаване на възможността за увреждане на гръбначния мозък, увредените гръбначни тела, увредени процеси (без или с отместване), дисковете между прешлените са повредени
5. Наранявания на гръбначния мозък
6. Наранявания без увреждане на гръбначния мозък

На свой ред, нараняванията на гръбначния мозък са различни. Това е:

Когато тремор частично или напълно нарушава проводимостта на гръбначния мозък, тя се проявява под формата на такива явления:

• отпуснато парестезия или парализа на крайниците
• задържане на урина

Въпреки това, тези явления са обратими и могат да изчезнат след няколко минути, часове или дни, в зависимост от степента на сътресение.

Нараняванията на гръбначния мозък най-често се дължат на дислокации, фрактури и изместване на прешлените и дисковете. Те могат да причинят

• Спинален шок - временна загуба на всички рефлекси, липса на тонус и атрофия, може да продължи от няколко седмици до една година.
• Загуба на чувствителност и двигателна способност:
  естеството на синдрома зависи от мястото на нараняването в цервикалната, гръдната, лумбалната или лумбалносакралната област
• Парализа, тазова дисфункция и автономни нарушения
• Кръвоизлив и некроза
  Възстановяване на гръбначния мозък след хеморагия между три седмици и два месеца, някои от функциите може да не се възстановят.

Поради това може да се получи компресия на мозъка

• оток - много опасно пост-травматично усложнение, в резултат на което гръбначният мозък се увеличава в обем и се подлага на компресия
• изместени прешлени или счупени фрагменти в резултат на дислокация или фрактура

Особено опасно е компресията на мозъка в резултат на "удар на камшика" на цервикалния регион. Когато това се случи, свръхразширяване (прегъване) на шията, което е вредно за тесен цервикален регион. Тя става още по-тясна, може би дори пълното пресичане на гръбначния мозък:

• настъпва церебрална исхемия
• нервни корен и артериални спинални синдроми
• проводимостта намалява до пълното му прекъсване (напречно увреждане на гръбначния мозък)

Кръвотечението на гръбначния мозък най-често се среща в задните рога и в централния канал на мозъка на нивото на цервикалния и лумбалния сгъстявания. В същото време изливането на кръв изстисква рога в няколко сегмента. В резултат на това хематомиопатията изчезва способността да усеща болка и температура.

При разкъсване на мозъка (пълна напречна лезия) всички пътища се прекъсват, което води до:

• Спинален шок
• Парализа и пълна загуба на чувствителност на всичко по-долу, с изключение на жизненоважни органи. Функциите на тазовите органи стават неконтролирани и спонтанни.
  Изключение е разкъсването на мозъка в областта на шийката на матката - в този случай може да настъпи респираторна парализа и смърт.

При съмнение за мозъчно увреждане се извършва по-задълбочено изследване с помощта на компютъризирана, магнитно-резонансна и миелография.

Клинични симптоми на увреждане на гръбначния мозък

Наранявания на горния цервикален мозък (ниво C1 - C4, 1-4 прешлени):

• Тетрапареза или тетраплегия (парализи на четирите крайници: те могат да бъдат напълно изтощени и нечувствителни, или, напротив, напрегнати, така че да не могат да се огъват)
• Пълна загуба на всички чувствителни способности и функции под нивото на щетите.
• Ако мозъчният ствол е увреден, тогава се появяват такива нарушения: остра дихателна недостатъчност, невъзможност за поглъщане (дисфагия), афония (само шепотната реч), загуба на болка и температурна чувствителност на лицето - анестезия и термометезия.

Увреждания на шийката на матката (ниво С5 - Th1, 5-7 прешлени):

• периферна парапареза на ръцете
• спастична параплегия в краката
• нарушения на чувствителността под нивото на нараняване
• Синдром на Клод Бернар - Хорнер - свиване на зениците, отдръпване на очната ябълка и депигментация на ириса
• понижаване на кръвното налягане и забавен пулс

Наранявания и натъртвания на шийните прешлени се считат за най-опасни поради риска от смърт или парализа.

Гръдни наранявания (ниво Th2 - Th12)
Гръдни наранявания също са опасни, тъй като в него има органи като сърцето и белите дробове, така че сериозните последици от такова нараняване могат да бъдат

• Застойна пневмония
• Пневмоторакс (в резултат на нараняване на ребрата на гръдната област на белите дробове)
• Дихателна недостатъчност
• Сърдечни аномалии

Когато на гръбначния стълб се появи травма на гръбначния мозък, могат да се появят следните симптоми:

• Спастична парализа на долните крайници и загуба на усещане
• Загуба на коремни рефлекси

Лумбални наранявания (L1 - S2)
Нараняването на лумбалната част на гръбначния стълб може да причини увреждане на вътрешните органи. Ако палпацията на костните гръбначни процеси предизвика напрежение в мускулите на гърба и корема, трябва да се извърши задълбочена диагноза на вътрешните органи. Когато лумбалните синини са особено засегнати бъбреците.
В резултат на лумбосакралната травма на гръбначния мозък

• Периферна парализа на краката
• Загуба на перинеална чувствителност
• Тежка радикуларна болка в краката

И винаги, независимо от вида на мозъчната травма - цервикална, гръдна или лумбосакрална - всички тези синини и прекъсвания са придружени от уринарни нарушения и ректална дисфункция.

Лечение на тежки гръбначни наранявания

Важна роля играят първите предприети мерки:

1. Веднага след нараняването, увредената част на гръбначния стълб трябва да бъде обездвижена с щит или яка на врата.
2. Поставянето на носилка и транспортирането на пациента трябва да бъде изключително внимателно
3. Тъй като тежките наранявания почти винаги причиняват спинален шок, противошоковата терапия се извършва с контрол на налягането, подробен кръвен тест и поддържане на функциите на увредените вътрешни органи.

При лечение на увреждане на гръбначния стълб се използват следните лекарства:

• Намаляване на тромбозата - антикоагуланти
• Вазодилататори и съдово съпротивление се повишават - ангиопротектори
• За ускоряване на заздравяването на раните, нормализиране на протеиновия метаболизъм и засилване на нервната дейност - анаболни и ноотропни лекарства
• За лечение на посттравматични възпаления и инфекции - антибактериални средства
• Подобряване на състоянието на психиката - успокоителни, антидепресанти и невролептици
  Пациентите с тежки наранявания често са легнали и проблемът с борбата с депресията и депресията е от жизненоважно значение за тях.

Освен това дългогодишното неподвижно лице има такова неприятно явление като рани от натиск. Необходимо е да се борите с тях, в противен случай раните ще станат дълбоки с времето и след това ще бъде възможно да се отървете от тях само чрез операция.

За да се противодейства на залежаване, се прилага

• Хлорхексидин, левомекол, солкосерил и други средства
• Можете да поставите гумен пръстен под листа в точката на контакт с раната.

Колко трудни са спиналните фрактури

Това лечение може да се извърши

• с операция
• използване на спинална имобилизация
  сцепление на специални устройства, носене на корсети и вратни яки и др.

Хирургичното лечение е приемливо в такива случаи:

1. Няма пълно напречно увреждане на гръбначния мозък
2. Ако симптоматиката на нервните корени се запази, тогава има слаб шанс за частично възстановяване на пропускливостта при шиене
3. Ако най-малко слаба функция на гръбначния мозък е запазена и има компресия
4. При тежки гръбначни деформации, които пречат на рехабилитацията на пациента

Възстановяването на двигателната активност след тежка травма на гръбначния стълб е не по-малко труден процес от самото лечение.

Периодът на рехабилитация понякога се простира за много месеци. И това не е изненадващо - простото изкълчване или счупване на крайник изисква, след отстраняване на мазилката, неговото развитие в рамките на един до два месеца. Какво да кажем за гръбначния стълб?

Увреждане на гръбначния стълб: линейка, лечение и възможни опасности. Как да облекчите състоянието си с гръбначна травма преди пристигането на лекаря

Контузия е поражение от травматичен характер, основната отличителна черта на която е липсата на нарушение на целостта на орган или тъкан.

Зад такава прозаична дефиниция е обща травма в ежедневието.

Според медицинските статистики синините съставляват най-малко 80% от всички травматични наранявания.

В по-голямата си част травмата преминава без значителни последствия за лицето и не представлява опасност за живота и здравето.

Ако говорим за травми на гръбначния стълб, те не могат да бъдат наречени лесни, дори ако говорим за синини. Такива наранявания трябва да се третират изключително сериозно, както за пациента, така и за лекуващия специалист.

Причината за риска от увреждане на гръбначния стълб е функционалната роля на гръбначния стълб, както и сложността и нестабилността на нейната структура. В допълнение към основната поддържаща функция, аксиалният скелет изпълнява функцията за защита на гръбначния мозък. Често уврежданията на гръбначния стълб причиняват травма на гръбначния мозък и опасността от такива наранявания не е задължителна за обяснение: пареза, парализа, други сензорни увреждания, това са директните последици от нарушения в гръбначния мозък.

Така, увреждане на гръбначния стълб е механично увреждане на гръбначния стълб, което запазва целостта на структурите на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

Увреждане на гръбначния стълб: причини

Гръбначният стълб е “покрит” с мощен мускулен корсет, така че при нормални условия е доста трудно да се получи синина.

При повече от половината от случаите на търсене на специализирана помощ, травма на гръбначния стълб е причинена от пътнотранспортно произшествие (около 70% от всички случаи).

Въпреки това, в останалите случаи причините са различни, между тях:

• Домашни битки, неуспешно спаринг.

• Падане от височина (или скок).

• Удар на вода за гмуркане.

• Надлъжно въздействие върху гръбначния стълб с тъп предмет (с напречни удари, по-чести са фрактурите).

• Нарушаване на техниката на спортните упражнения.

• Попада върху гърба (при слаб, епилептичен припадък и т.н.).

• Други спадат в условията на живот (от леглото, от стола).

Тази вреда е сравнително рядка: не повече от 9-10% от всички случаи. Рисковата група включва мъже в трудоспособна възраст, ангажирани с тежък физически труд, както и спортисти от двата пола. Парадоксално е, че децата, въпреки високата физическа активност и възрастните хора, страдащи от отслабване на мускулната система, са много по-малко склонни към гръбначни наранявания.

Поради структурата на скелета, дамите са по-податливи на травма на гръбначния стълб, затова жените не трябва да се интересуват по-малко от безопасността на гръбначния стълб.

Увреждане на гръбначния стълб: симптоми

Симптомите на увреждане на гръбначния стълб са много специфични. Специфичните симптоми зависят от тежестта на увреждането, както и от неговата локализация.

Въз основа на тези два критерия, гръбначните увреждания са разделени както следва.

Чрез локализация на повредата:

• Синини на шийните прешлени.

• Наранявания на гръдния кош.

• Наранявания на гръбначния стълб в лумбалната област.

• Синини на кръвоносните съдове и опашната кост.

По сериозност:

• Синини са лесни за степенуване. Неврологичните симптоми липсват или са налице в минимална степен. Периодът на възстановяване е от 40 до 47 дни.

• Синини, умерени. Неврологичните симптоми се изразяват, има нарушение на инервацията на един или няколко органа. Времето за възстановяване е около 4 месеца.

• Силни натъртвания. Неврологичните симптоми са изразени. Има нарушения в работата на отделни органи или системи, възможни са парези и парализа. Продължителността на възстановителния период е около шест месеца.

Съответно, симптомите са характерни за различна степен на увреждане на една или друга част на гръбначния стълб.

1) „Универсален” и най-честият симптом на увреждане на гръбначния стълб е болният синдром. Интензивността на болката е строго индивидуална и не може да бъде показател за тежестта на увреждането, а пациентите трябва да имат това предвид.

2) Често синината е придружена от изтръпване или изтръпване на мястото на синината или в областта на крайниците. Има усещане за „изтичане“, за трудностите при контрола върху двигателната активност.

Травматична лезия на шийката на матката

Синини от всякаква степен на тежест, локализирани в областта на шията, са много опасни. Уврежданията на шийните прешлени обикновено са нестабилни и често водят до инвалидност при липса на компетентно и навременно лечение.

симптоматика:

• Болки в шията и шията (причинени от увреждане на нервните корени). Болката, като правило, е скучна, монотонна. Може да пулсира, да гори.

• Нарушения на крайниците. Тъй като иннервацията е нарушена, може да се развие пареза и дори парализа на един или няколко крайника.

• Дихателна недостатъчност. В резултат на увреждане на симпатиковата нервна система дишането може да бъде нарушено до неговото прекратяване.

• Намалени мускулни рефлекси. Това се случва и поради нарушение на инервацията.

• Нарушена реакция на учениците.

• Звънене или бръмчене в ушите.

• Зрителни нарушения (прости зрителни халюцинации - фотопсийни, загуба на зрителни полета, намалена зрителна острота).

• Липса на координация, зашеметяваща походка.

Последните 4 симптома са свързани с развитието на хематом в мястото на синина, която изстисква артериите, които хранят мозъка. Има така наречената. вертебробазиларна недостатъчност. Това е опасно последствие от нараняване на врата, което може да доведе до инсулт.

Травматично увреждане на гръдната област

По-малко опасни, но изискват и подходящо лечение и рехабилитация.

симптоми:

• Болка в гърдите при дълбоко движение или дишане.

• Десенсибилизация на мястото на нараняване.

• Нарушения на отделителната система (фекална и уринарна инконтиненция).

Травматично увреждане на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Симптомите се проявяват за всяка степен на увреждане:

• Намалена чувствителност на краката (в резултат на нарушения на инерцията).

• Намаляване на либидото (до пълното отсъствие).

• Нарушения на отделителната система (по-често, отколкото при увреждания на гръдния кош).

• Отпуснатост на долните крайници, усещане за студ.

• Липса или намаляване на сухожилния рефлекс.

Травматично поражение на опашната кост или сакрума

• Болка при уриниране или дефекация.

• Възникване на очевиден оток и хематом в мястото на нараняване.

• Повишена болка по време на палпиране на мястото на нараняване.

• Намалена подвижност на краката.

Увреждане на гръбначния стълб: диагноза

Диагностичните мерки са стандартни не само за натъртвания, но и за гръбначни наранявания. Увреждане на гръбначния стълб - увреждането е сериозно и изисква препращане не към един, а към няколко специалисти наведнъж. Сред тях са:

• Хирург (или неврохирург)

Диагностичните мерки включват:

• Събиране на анамнеза (естеството на болката, тяхната локализация, условията, при които е получено нараняване, колко отдавна и т.н.). Изясняване на въпросите ви позволява да направите първоначално разбиране за естеството и сериозността на щетите.

• Инспекция. Той се състои в визуална оценка на повреденото място. Често, когато се появят травми на гръбначния стълб, се откриват оток, подуване на мястото на нараняване, промени в цвета на кожата.

• Палпиране. Позволява да се оцени интензивността на болката, да се определи степента на мускулно напрежение. Също така, палпиране е необходимо, за да се изключи по-тежките лезии, при които гръбначният стълб и прешлените са деформирани.

• Специализиран неврологичен преглед. Неговата същност е позната на всички от детството: чукът и командването на лекаря. Тази проверка има за цел да оцени най-простите рефлекси на тялото. Благодарение на него можете да оцените степента на неврологичен дефицит.

• Рентгеново изследване. Изпраща се с изключение на пълни и частични гръбначни фрактури.

• Магнитно-резонансна томография (MRI). Едно от най-информативните изследвания на гръбначния стълб. За разлика от КТ, на първо място е предвидено да се оцени състоянието на меките тъкани и други не-костни структури. Позволява ви да откриете увреждане на гръбначния мозък, кръвоносните съдове и др.

• КТ (компютърна томография). Целта е да се идентифицират аномалии в костната структура на гръбначния стълб.

• Гръбначна пункция. Сравнително рядко се използва при диагностицирането поради своята опасност. Използва се за потвърдено увреждане на гръбначния мозък.

Увреждане на гръбначния стълб: лечение

Лечението на гръбначните увреждания е трудна задача и не прощава аматьорско отношение.

Лечението може да бъде разделено на два етапа:

• Премахване на болка и неврологични симптоми.

• Възстановяване на функциите на повредената част на гръбначния стълб (рехабилитация).

Премахването на болката и неврологичните симптоми при гръбначни травми изисква използването на противовъзпалителни средства (Pentalgin, Diclofenac и др.) Под формата на таблетки или мехлеми.

Често се използва в комбинация със силни хормонални лекарства (преднизолон, дексаметазон и др.). Въпреки това, самостоятелното приложение на тези лекарства не се препоръчва, тъй като те имат опасни странични ефекти.

На втория етап се предписва физиотерапия (електрофореза, магнит) и упражнения.

Специфичната стратегия зависи от тежестта на лезията и от наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания на опорно-двигателния апарат. Във всеки случай, в никакъв случай не може да се надяваме на "може би". Нараняването на гръбначния стълб изисква експертна медицинска помощ.

Увреждане на гръбначния стълб: превенция

В повечето случаи увреждането на гръбначния стълб може да се избегне с повишено внимание.

• Когато спортувате, спазвайте техниката на изпълнение, използвайте специални предпазни средства.

• Бъдете предпазливи и се държат в ежедневието, избягвайте да попадате по гръб.

• Обърнете внимание на пътищата.

• Изключете екстремните спортове.

По този начин увреждането на гръбначния стълб не е безвредно нараняване.

В повечето случаи това може да доведе до катастрофални последици за хора с увреждания и тежки неврологични дефицити. За да избегнете синини - достатъчно е да се държите внимателно в ежедневието, но ако травмата все още е получена - не можете да се справите без медицинска помощ.

Признаци на увреждане на гръбначния стълб и методи за лечение

Въпреки, че синината в медицинската наука не се счита за тежка травма, гръбначния мозък не принадлежи към тази група. Нараняванията на гръбначния стълб, причинени от инсулт, могат да бъдат много опасни сами по себе си, както и да доведат до сериозни последствия за организма. Нараняването на гърба може да блокира работата на мускулите и подвижността на крайниците, да увреди кръвообращението и т.н. Такива наранявания на гръбначния стълб трябва да се вземат много сериозно, тъй като дори най-малките натъртвания на пръв поглед могат да доведат до увреждане на гръбначния мозък.

Нараняването на гръбначния стълб се нарича травматично увреждане на гръбначния стълб, без да се нарушава целостта на гръбначния мозък и прешлените. Според медицинските статистики, такива увреждания на гърба са доста често срещани, честотата на гръбначните наранявания сред всички наранявания на опорно-двигателния апарат варира от 3 до 10%. В повечето случаи нараняванията се регистрират при мъже на възраст 35-45 години. Повечето от всички гръбначни наранявания се случват в долните гръдни прешлени и първия лумбален, по-малко вероятно е да страдат от шийните прешлени.

Причини за нараняване

Основната причина за увреждане на гръбначния стълб обикновено е механичен ефект, а именно:

• механична ударна вълна, тежък обект и др.;
• падане върху водата от височина;
• припадъци;
• удари главата си на дъното по време на гмуркане;
• спортни и домашни наранявания;
• се бори;
• блокиране или срутване на сградата;
• неуспешен тъчдаун;
• травма в резултат на произшествие.

Статистиката показва, че в 65% от случаите причината за увреждане на гръбначния стълб е автомобилна катастрофа.

Тежестта на нараняване се влияе от възрастта и теглото на жертвата, от неговото здравословно състояние (наличие на хронични и анатомични патологии на гръбначния стълб), както и от интензивността и силата на механичното въздействие на гърба.

Видове натъртвания

Нараняванията на гръбначния мозък могат да засегнат различни части на гърба, а на мястото на локализация тези наранявания се класифицират в следните групи: лумбални, цервикални или гръдни синини.

Тежестта на синините се разделя на три групи:

1. Лесна форма. На задната повърхност се записват зачервяване и подуване на тъканите, натъртвания, хематоми, рани или ожулвания.
2. Средна форма. Нараняванията обикновено са придружени от сътресение на гръбначния мозък. След такива синини, състоянието на нервните влакна, междупрешленните дискове и прешлените е нарушено. Отклоненията от страна на неврологията изчезват след известно време.
3. Тежка форма. Такива наранявания причиняват сериозни увреждания на здравето, тъй като гръбначният мозък е засегнат. Образуват се некроза на тъканите, кръвоизливи в тъканта на гръбначния мозък и др. В повечето случаи неврологичните нарушения остават необратими, невъзможно е да се възстанови нормалното функциониране на организма. Симптомите определят естеството и степента на увреждането. При пациенти с тежки наранявания се регистрират автономни нарушения, арефлексия, парализа, загуба на чувствителност и др.

Рехабилитационният период за леки синини продължава около месец и половина, умерен до 3-4 месеца, тежък до шест месеца.

Компресионно нараняване

При възникване на гръбначна компресионна травма се получава компресия на прешлените, което води до компресия на гръбначния мозък. Причините за този вид синини са много, най-често се появява видът им:

• пътнотранспортно произшествие;
• падането;
• остеопороза;
• неуспешно кацане на краката.

Компресионната лезия на гръбначния стълб се характеризира с тежка и остра болка, изтръпване, поява на чувство на голяма слабост, вертебрална нестабилност и изстискване на нервните корени. Последствията от компресионни увреждания са много сериозни, в някои случаи такива наранявания водят до развитие на остеохондроза, ишиас, кифосколиоза и др.

Увреждане на гръбначния стълб без увреждане на гръбначния мозък

Нараняванията на гърба са придружени със следните симптоми:

• болка;
• подуване на меките тъкани, наличие на синини, хематоми;
• болката се увеличава при прекомерно натоварване, движения.

Прогнозата за травми на гръбначния стълб без увреждания на гръбначния мозък обикновено е благоприятна, в повечето случаи всички симптоми изчезват в рамките на 2-3 седмици. Понякога посттравматичната остеохондроза се превръща в последица от синини.

Увреждане на гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък

Нараняванията на гърба могат да причинят различни увреждания на гръбначния мозък:

• сътресение;
• прекъсване;
• компресия;
• контузии;
• кръвоизлив и др.

Симптомите на гръбначни наранявания с увреждане на гръбначния мозък могат да бъдат различни, те зависят от тежестта на увреждането:

• остра болка;
• тетрапареза;
• нямота;
• спинален шок;
• бавен пулс;
• изтръпване на кожата веднага след нараняване;
• нарушаване на процеса на преглъщане, сърдечна дейност;
• лумбалните натъртвания могат да бъдат придружени от нарушение на чувствителността, появата на силна болка в краката и парализа на определени участъци от долните крайници;
• задържане на урина;
• образуване на спастична парализа на всички крайници с увреждане на горните шийни прешлени;
• при синини на шийката на матката често се наблюдават кожни промени (поява на суха кожа на лицето);
• артериални и невро-радиални спинални синдроми;
• тежките увреждания на гръбначния мозък развиват остра дихателна недостатъчност.

Прогнозата за сътресение на гръбначния мозък е по-благоприятна, отколкото при контузия.

Рехабилитационният период на пациенти с леки наранявания може да продължи до шест месеца или повече.

Остатъчните ефекти най-често продължават през целия живот.

диагностика

В случай на травми на гърба, правилната диагноза е много важна, затова лекарите използват различни методи за диагностика:

1. На първо място, лекарят изслушва оплакванията на пациента и провежда визуална инспекция. Това е необходимо за установяване на механизма на нараняване, разбиране на реда на симптомите, определяне на възможни деформации в гърба и наличие на нарушения. Лекарят изследва гърба и гръбначния стълб, за да открие болезнени лезии, напрежение в мускулите и т.н.
2. Неврологичен преглед. Лекарят проверява жертвата за безопасността на рефлексите, наличието на парализа или пареза, за температура, болка и тактилна чувствителност, разкрива нарушения на двигателната активност.
3. Рентгеновото изследване е необходимо, за да се изключи или потвърди възможно увреждане на гръбначния стълб: пукнатини, фрактури или стесняване на гръбначния канал. Рентгенографията ни позволява да оценим количеството на гръбначната деформация и състоянието на паравертебралните (паравертебралните) тъкани. Изследването се провежда в задните и страничните проекции.
4. Магнитно-резонансният образ (МРТ) е най-информативният метод за изследване. Предвидено е, ако е необходимо, подробно проучване на мястото на нараняване. Изследването позволява в най-малкия детайл да изследва и оценява състоянието на гръбначния стълб, нервните процеси, съдовете и мембраните на гръбначния мозък. MRI определя целостта на междупрешленните дискове и костната тъкан.
5. Лумбалната пункция се предписва за потвърждаване или изключване на субарахноидален кръвоизлив и други промени по време на увреждане на гръбначния стълб.
6. Компютърната томография се извършва за най-точна проверка на увреждането. CT помага да се видят възможни фрактури и пукнатини. Проучването определя степента на увреждане на хрущялните и костните структури в гръбначния канал.
7. Урината и кръвните изследвания показват наличието или отсъствието на възпалителни процеси в организма.

Лечение: първа медицинска и медицинска помощ

За да бъде успешното лечение на гръбначния стълб в бъдеще, на жертвата трябва да се предостави необходимата първа помощ, доколкото е възможно.

Основните препоръки за неговото прилагане:

1. Първото нещо, което трябва да направите след нараняване е да се уверите, че жертвата диша. Ако няма дишане, пациентът е изкуствено вентилиран.
2. Следващата стъпка е да се осигури пълна неподвижност на човек. В никакъв случай не трябва да вдигате или носите жертвата. Пълната почивка на пациента ще предотврати влошаването на щетите. Ако човек е претърпял нараняване на шията, трябва незабавно да поправите гръбнака с домашна шина. При отсъствие на сериозни симптоми, фиксирайте мястото на увреждането с плътна превръзка. Съвет! Идеалният вариант е да се фиксира шията на жертвата със специална ортопедична яка.
3. Когато се появи изразено подуване или оток на мястото на нараняване, нанесете студен компрес или лед.

При леко увреждане на гръбначния стълб лечението се извършва у дома.

Средните и тежки наранявания изискват спешна медицинска помощ.

Лекарите отвеждат жертвата в катедрата по травматология или неврохирургия, поставяйки го с лицето надолу върху носилката. Провежда се анти-шокова терапия с контрол на налягането, поддържат се функциите на увредените вътрешни органи. Аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни средства, ангиопротекторите, антикоагулантите и т.н. ще помогнат за облекчаване на болката на жертвата, а други лекарства и процедури се предписват в зависимост от симптомите. По правило при пациенти с гръбначни наранявания се показват масаж и физиотерапия, физиотерапия и носене на корсет. По лекарско предписание мястото на нараняването се намазва с известно време с анестетици и затоплящи мехлеми.

В края на острия период се извършват рехабилитационни дейности. Леглата за легло се заменят с умерена двигателна активност без претоварване на отслабеното тяло. За да се подобри местното кръвообращение и да се ускори лечебният процес, лекарите препоръчват да се прилагат топлинни компреси към зоната на увреждане.

Хирургичното лечение е показано в отделни случаи.

вещи

Ако травмите на гръбначния стълб не се лекуват своевременно, в дългосрочен план те могат да причинят някои неврологични усложнения. Най-честите усложнения включват:

• пареза;
• парализа на крайниците;
• изкривяване на гръбначния стълб;
• загуба на чувствителност на кожата и др.

Понякога последица от тежки наранявания на гърба може да бъде сливане в кома.

Рехабилитация и превенция

Възстановяването на двигателната активност след тежка травма на гръбначния стълб е много труден процес. Рехабилитационният период често се простира за няколко месеца. Тя включва следните дейности:

• мануална терапия;
• Упражняваща терапия;
• миостимулация на тялото.

За да се избегнат различни травми на гръбначния стълб, трябва да спазвате правилата за движение и изискванията за домашно и индустриално оборудване за безопасност, да поддържате активен и здравословен начин на живот и просто да бъдете по-внимателни към себе си и към здравето си. За укрепване на мускулната рамка на гърба се препоръчва да се занимавате със спорт, правилно да изчислявате товара и да не претоварвате гърба.