Хондроитин, инжекции от които снабдяват човешкото тяло с хранителни вещества и витамини, е лекарство, което ви позволява да възстановявате хрущялната тъкан. Използва се при остеохондроза и други лезии на гръбначния стълб.

Състав и форми на освобождаване

Съставът на лекарството е терапевтично вещество хондроитин сулфат. Лекарството се произвежда от производители в две форми:

1. Инжекционен разтвор в ампули (0,1 g от лечебното вещество във всяка ампула).
2. За поглъщане се предлагат капсули, съдържащи 0,25 g хондроитин.

В 1 кутия на лекарството съдържа 10 флакона за производство на разтвор.

Може да се съхранява 3 години при температура + 18... + 22 ° С.

Аналози на лекарството са Chondroitin-Akos (капсули), Chondrogard (ампули) и други лекарства.

Терапевтичен ефект

Действието на лекарството се основава на факта, че при освобождаване в кръвния поток хондроитинът се движи към костните и хрущялните тъкани на гръбначния стълб. Там той нормализира йонния обмен на фосфор и калций. Това ускорява рехабилитационните процеси на увредените части на гръбначния стълб, забавя (а понякога и предотвратява напълно) разрушителните дистрофични процеси на хрущяла.

Има нормализация на състава на флуида между ставите, неговата наситеност с необходимите минерали.

Лекарството драстично намалява последващото развитие на заболяването на гръбначния стълб. Нормализирана пасивна и активна подвижност на съставните части на гръбначния стълб. Рязко намалява болката в този орган. Хондроитин може да се използва за превенция на обостряне на заболявания на гръбначния стълб.

Когато е предписано

Показания за употреба на това лекарство са следните:

• различни стадии на остеохондроза;
• гръбначна фрактура;
• спондилоза в началния етап;
• остеоартрит на гръбначния стълб и периферните стави;
• пародонтоза.

С комплексното лечение на артрит, инжекциите с хондроитин могат да се използват като помощно средство. Лекарите трябва да обмислят възможността за повишаване на ефектите на фибринолитици, антитромбоцитни средства и непреки антикоагуланти, когато се използват заедно с хондроитин. Следователно, когато се лекува пациент, ще е необходимо често наблюдение на показателите за съсирване на кръвта.

Възможни ограничения

Противопоказания за употребата на хондроитин сулфат са както следва:

1. Пациентът е алергичен към основния компонент на лекарството или неговите компоненти. Може да се появи алергична реакция при малки обриви, зачервяване на кожата, развитие на симптоми на уртикария, поява на парене и сърбеж на мястото на инжектиране.
2. Пациентът има симптоми на тромбофлебит. Такъв пациент не трябва да се инжектира с хондроитин, независимо от мястото на тромбофлебит.
3. Не се препоръчва да се предписва хондроитин в капсули или ампули на бременни жени или майки, които кърмят бебета.
4. Използването на описаното лекарство е забранено, когато пациентът е предразположен към кървене.
5. Хондроитин не може да се лекува при хора с развита бъбречна недостатъчност.

По време на бременност и кърмене, употребата на лекарството е невъзможна поради липсата на данни за ефекта на лекарството върху развиващия се плод. Ако се реши да се използват инжекциите или капсулите за лечение на жена по време на кърмене, тя трябва да спре кърменето по време на лечението.

Лечението на деца с хондроитин е възможно само под наблюдението на лекуващия лекар и при строги указания.

Нежелани реакции

Понякога употребата на инжекции или капсули с хондроитин причинява странични ефекти при пациенти. Най-често те се появяват, когато алергията към лекарството и са от следния характер:

• развива алергичен обрив, покриващ голяма площ около мястото на инжектиране;
• силен сърбеж след инжектиране;
• пациентът има гадене и рефлекс на стачка;
• възможно подкожно изливане на кръв на мястото, където е направена инжекцията.

Най-често тези явления се провеждат на втория ден след приема на лекарството. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с лекар. Той ще предпише друго лекарство с подобен ефект.

По време на употребата на инжекции и капсули с описаното лекарство не са регистрирани случаи на предозиране. Хондроитин на практика няма ефект върху способността на човек да управлява превозно средство. Алкохолът не влияе върху ефекта на лекарството, но е по-добре да не се пие алкохол по време на лечението с това лекарство.

Как да използвате лекарството

Независимото използване на това лекарство е забранено. Той трябва да назначи лекар след прегледа.

Ако се открият лезии на хрущялни тъкани, тогава, както е посочено в инструкциите за употреба на разтвора за инжекции, течността в 1 ампула трябва да се смеси с 1 ml дестилирана вода. Лекарството се прилага на пациента интрамускулно през ден. Дозата е 1 ml.

Ако симптомите на заболяването са тежки, лекарят може да препоръча след 4 инжекции увеличаване на дозата, приложена на пациента с 2 ml през ден. Терапевтичният курс на лечение с това лекарство продължава дотогава, докато пациентът получи 25 до 35 инжекции. След това трябва да вземете почивка за 6 месеца. След това повторете курса на лечение, ако е необходимо.

Трябва да знаете, че терапевтичният ефект от излагането на инжекции или капсули продължава няколко месеца.

Когато се използват капсули за лечение на деца, дозата варира в зависимост от възрастта на пациента и може да бъде 250 (1 капсула - деца до една година), 500 (2 капсули - бебета 1-5 години) или 750 mg (3 капсули - деца на възраст 5-16 години). на ден. Точната доза се определя от лекуващия лекар.

Възрастните се препоръчват да приемат по 3 капсули 2 пъти дневно. Лекарството се приема независимо от храненето, като се пие с подходящото количество вода. Когато се консумират капсули терапията продължава от 20 до 90 дни, в зависимост от тежестта на заболяването.

Цена и мнение на пациентите

Цената на комплекта варира от 600 до 700 рубли. Ако е необходимо да се изпрати лекарството, цената може да достигне 900–2500 рубли. Лекарството се освобождава само по лекарско предписание.

Прегледът на пациентите е положителен. Хората, които са използвали това лекарство, отбелязват, че положителният ефект на лекарството се усеща след 3-4 седмици от началото на употребата му. Хрущялът бързо расте заедно с фрактури или остеохондроза.

Какво представляват хондропротектори?

Всички заболявания на опорно-двигателния апарат принадлежат към групата на социално значимите заболявания, тъй като те често причиняват временна или постоянна инвалидност, са придружени от болка, нарушават качеството на живот на пациентите.

Ето защо учените непрекъснато провеждат изследвания в търсене на нови ефективни средства за лечение на ставите и костите.

Сравнително наскоро се появиха лекарства от групата на хондропротекторите, които предизвикват много въпроси и спорове между пациентите и лекарите.

съдържание

Хондропротектори - лекарства за ставите

Хондропротектори - името, което обединява разнообразна група лекарства и биологични добавки.

Още от самото име на групата от тези вещества ("хондро" - хрущял, "защита" - защита), следва, че препаратите трябва да осигуряват защита за ставния хрущял.

Теоретично, приемът на хондропротектори възстановява ставния хрущял и я предпазва от възможни увреждания в бъдеще, като по този начин спомага за възстановяване на функцията на ставите и за намаляване на клиничните прояви на ставна патология, включително и утихваща болка.

Фиг.: Дегенеративни промени в колянната става

Но наистина ли е или не?

Механизъм на действие

Действието на хондропротектори се дължи на действието на активните компоненти в техния състав.

Повечето хондропротектори се основават на глюкозамин и хондроитин сулфат.

Действия хондроитин сулфат:

• стимулира образуването на основните компоненти на хрущяла (гликозаминогликани, протеогликани, колагени, хиалуронова киселина);
• предотвратява разрушаването на хрущялни структури;
• активира производството на интраартикуларна течност;
• противовъзпалителен ефект.

Ефекти на глюкозамин:

• служи като един от изходните компоненти за синтеза на вещества, които образуват основата на хрущялната тъкан;
• защитава хрущяла от свободните радикали и други вредни фактори;
• облекчава подуването, има противовъзпалителен ефект.

Изглежда, че лечението с хондропротектори трябва да осигури просто невероятни резултати, възстановявайки хрущяла и по този начин елиминирайки причината за повечето от заболяванията на опорно-двигателния апарат.

За съжаление, практическите изследвания са показали, че хондропротектори са по-ефективни в защитата на хрущяла, отколкото при неговото възстановяване.

При сериозно разрушаване на хрущялната тъкан монотерапията (лечение само с хондропротектори) няма да може да даде значителни подобрения.

Възможно ли е лечение на междупрешленните хернии у дома? Вижте тук.

Класификация на хондропротектори

Хондропротекторите се класифицират по различни критерии.

Най-често се среща изолацията на хондропротектори в зависимост от състава (монопрепарати и комбинирани препарати от естествен и изкуствен произход).

Друга общоприета класификация е подборът на поколения лекарства според времето, когато те се появяват на фармацевтичния пазар.

В Русия се използват три поколения хондропротектори:

• Първо поколение - препарати от естествен произход на базата на екстракти от животински хрущял или растителни екстракти (Alflutop, Mukartrin, Rumalon, Arteparon);
• Второ поколение - монопрепарати, които са пречистена хиалуронова киселина или хондроитин сулфат или глюкозамин;
• Поколение 3 - комбинирани лекарства: глюкозамин с хондроитин сулфат, понякога в комбинация с други лекарства (например, inolter съдържа също витамин Е, полиненаситени мастни киселини, манганов аскорбат).

В момента се разработват и произвеждат хондропротектори, комбинирани с нестероидни противовъзпалителни средства - например, терафлекс предварително (комбинация от ибупрофен, глюкозамин сулфат и хондроитин сулфат).

Някои изследователи приписват комбинации от хондропротектори с лекарства от други групи на ново, четвърто поколение.

Какво казват учените за различни поколения хондропротектори? ↑

Според тях е малко вероятно първото поколение да даде значителен резултат, а ефектът от тяхната употреба е почти съпоставим с плацебо ефекта („имитатори” на лекарства, които не съдържат активното вещество, които се дават в клинични проучвания на контролната група пациенти).

Но хондропротектори от второ и трето поколение вече дават клинично доказан резултат, така че лекарствата от тези групи се използват в международната практика.

Ефективността на хондропротекторите се определя до голяма степен от влизането им в тялото: различните форми на дозиране „попадат” в болния орган по различни начини, претърпявайки редица промени, които могат да намалят тяхната активност.

Местните форми на хондропротектори - кремове, мехлеми, гелове - се втриват в кожата директно на мястото на нараняване.

Приложени по този начин, те частично облекчават симптомите на възпаление (подуване, болка), но на практика не се абсорбират в кръвта.

Поради това, мазилата навлизат във вътрешността на ставата в малко количество и техният ефект върху възстановяването на хрущялната тъкан едва се забелязва.

Естествен (в хранителен и растителен произход)

Хондроитин сулфат, глюкозамин и хиалуронова киселина се намират в много храни от растителен и животински произход.

Те са богати на:

• богат месен или рибен бульон;
• Месо, задушено заедно с кости и стави;
• желе и аспир, включително пилешки глави и крака;
• риба и ястие от месо;
• соя;
• авокадо.

Част от хондропротектори все още се правят на базата на компонентите на хрущялната тъкан на животните, по-рядко използвани екстракти от бобови растения, авокадо (piascledin).

таблетки

Въпросът за ефективността на протектори в таблетки и капсули за перорално приложение е все още горещо дискутиран.

Фармацевтичните компании, участващи в производството на такива лекарства, убеждават потребителите в високата способност на активните компоненти да се абсорбират в стомаха и червата и да преминават с кръв в хрущяла.

От друга страна, сред лекарите и учените има много противници на оралното приложение (през устата) на хондропротектори - те се съмняват, че хондроитин сулфатът и глюкозаминът могат да достигнат ставата през стомаха и червата, непроменени, поне в количество, необходимо за получаване на резултата.

Освен това е показан спазъм на кръвоносните съдове, хранещи хрущяла на засегнатата става, което наистина прави трудно доставянето на лекарства към него.

Въпреки това, съвременните перорални хондропротектори с клинично доказана ефикасност подобряват състоянието на пациентите, облекчават основните симптоми и забавят развитието на заболяването.

Но за да получите добър резултат, те трябва да се приемат дълго време и в комбинация с лекарства от други групи.

инжекции

Инжекциите с хондропротектори се прилагат интрамускулно или интраартикуларно.

Препаратите за интрамускулно приложение не преминават през стомашно-чревния тракт, но веднага влизат в кръвта. Но за да се осигури тяхната терапевтична концентрация в ставния хрущял, е необходимо да се отстрани вазоспазъм в ставата.

Хондропротектори, въведени директно в ставната кухина, се разделят на конвенционални лекарства и така наречените протези (заместители) на синовиалната течност.

Интраартикуларният път на приложение е най-ефективен, осигурява незабавна хидратация на ставните повърхности и възстановяване на тяхното плъзгане един спрямо друг и подхранва хрущяла.

Основният недостатък на метода е високата цена на висококачествените лекарства.

Вертеброгенна лумбодиния - какво е това? Вижте тук.

Какви са симптомите на гръбначната хемангиома? Учете се от този материал.

Списък с лекарства ↑

На съвременния фармацевтичен пазар има голям брой лекарства от групата на хондропротектори.

За да се разбере това изобилие може да бъде трудно дори за професионалисти, тъй като повечето от оригиналните лекарства имат много аналози с други търговски имена.

Пациентите, на които е препоръчано лечение с хондропротектори, често се опитват да „коригират“ своите медицински предписания сами, избирайки по-евтино лекарство.

Но за да го направите, ако ви е грижа за собствените си стави, все още не си струва.

В случай, че цената не е напълно задоволителна за вас, консултирайте се с Вашия лекар за възможността за преминаване към евтини хондропротектори - само лекар ще може да определи адекватността на замяна на едно лекарство с друго.

Лекарството се основава на глюкозамин, наличен в две форми - разтворими сашета за перорално приложение и разтвор за интрамускулно приложение.

Съставът на разтвора за интрамускулно инжектиране включва лидокаин, така че донът е противопоказан:

• пациенти с тежки интракардиални нарушения на проводимостта;
• със сърдечна недостатъчност;
• по време на бременност;
• деца до 12 години.

Sasha е назначен за дневен прием (1 път на ден) за един месец и половина.

Дон се въвежда в мускула 3 пъти седмично с курс от поне 4 инжекции.

Жаба камък

Биологично активна хранителна добавка на базата на комбинация от хондроитин сулфат и глюкозамин.

Предлага се под формата на капсули за перорално приложение.

Честотата на приема - 3 пъти на ден, продължителността на лечението - най-малко 1 месец.

Artra

Комбинираният хондропротектор съдържа хондроитин сулфат и глюкозамин.

Лекарството е за перорално приложение, идва в таблетки и капсули. Проектиран за дълъг, многомесечен прием, желателно лечение с продължителност от шест месеца.

В началото на лечението, лекарството се препоръчва да се приема два пъти на ден, след три седмици те се прехвърлят на еднократна доза.

Alflutop

Лекарството е с естествен произход и се получава от малки морски риби.

Предлага се под формата на инжекционен разтвор.

Алфлутоп се вкарва в мускула и / или в ставната кухина.

Интрамускулни инжекции се прилагат веднъж дневно, курсът на лечение е 20 инжекции.

Интраартикуларното приложение се препоръчва на интервали от 3-4 дни, курсът на лечение е 5 инжекции.

Teraflex

Комбиниран хондропротектор за перорално приложение.

Предлага се под формата на капсули и таблетки.

Препоръчителният курс на лечение е от един месец дневен прием.

struktum

Монотерапия на основата на хондроитин сулфат в капсули за перорално приложение.

Назначава се от капсулата два пъти дневно в продължение на шест месеца.

Повторните курсове могат да бъдат препоръчани след 3 месеца.

глюкозамин

Комбинирано лекарствено средство за перорално приложение в капсули и таблетки.

Курсът на лечение е 1,5 месеца, приеман веднъж дневно.

Хондроитин сулфат

Препарат от естествен произход от хрущял на животни.

Предлага се под търговските имена:

• Хондроитин-ICCO;
• mukosat;
• хондроитин верте;
• hondrolon;
• артра хондроитин.

румалон

Glycosaminglycan-пептиден комплекс от естествен произход, получен от хрущяла на телета.

Предлага се под формата на разтвор за интрамускулно приложение.

Artradol

Монопрепарат за хондроитин сулфат под формата на лиофилизат за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение.

Той се предписва през ден, курсът на лечение е 25 инжекции.

След шест месеца курсът може да бъде повторен.

hondroksid

Монопрепарат (хондроитин сулфат) от естествен произход, получен от хрущял на едър рогат добитък.

Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение и под формата на локални форми (маз, гел).

Перорално приложение два пъти дневно, дълго време - от шест месеца. Местни форми се прилагат 2-3 пъти на ден, курсът на лечение - от 2 седмици до 2-3 месеца.

Други лекарства

Протези на синовиалната течност: synocrom, hiastate, fermatron.

Те се поставят в ставата веднъж седмично в курсове от 3 до 5 инжекции.

Какви заболявания показват хондропротектори? ↑

Показания за назначаването на хондропротектори са всички заболявания на ставите с увреждане на хрущяла.

С артрит и ревматоиден артрит

Дългосрочен възпалителен процес при хроничен артрит и ревматоиден артрит почти винаги завършва с развитието на деструктивни промени в хрущялната тъкан в ставите.

Хондропротекторите могат да се предписват от периодични курсове още преди появата на такива промени - за предотвратяване на увреждане на хрущяла, както и за лечение на вече настъпила лезия.

Остър инфекциозен артрит често се усложнява от разрушаването на хрущяла, което ще изисква свързване на хондропротектори към лечението по време на възстановителния период.

За лечение на остро и хронично възпаление на ставите се използват всички форми на освобождаване на хондропротектори (хапчета, капки, мехлеми) - изборът се прави индивидуално от лекаря.

Търсите информация за лумбалния ишиас? Прочетете тази статия.

С гръбначна дискова херния

За гръбначните дискови хернии, хондропротектори се използват локално, под формата на мехлеми и гелове, както и под формата на таблетки за перорално приложение и инжекции.

Въпреки това, хрущялът на междупрешленните стави и самият диск, особено в болния гръбначен стълб, са слабо снабдени с кръв, което прави лечението с хондропротектори неефективно.

С цервикална остеохондроза

В началните етапи на цервикалната остеохондроза хондропротектори могат да донесат осезаеми ползи, като предотвратяват дегенеративно-дистрофични промени в ставите на прешлените.

Присвоявайте ги обикновено под формата на таблетки за орално приложение и локално.

За лечение на напреднали форми на остеохондроза се използват рядко хондропротектори, тъй като те не дават осезаем резултат.

когато подагра

Подагра в хода на своето развитие винаги води до образуването на подагричен артрит, придружен от постепенно дегенерация на хрущялната тъкан на засегнатите стави.

Най-добрият вариант е да започнете да приемате хондропротектори за курс преди увреждане на хрущяла.

С остеоартрит

Деформиращият остеоартрит на всяка локализация, чиято основна причина е дегенерацията на хрущяла, е основното показание за лечение с хондропротектори.

Ефективността на терапията ще зависи от начина на приложение и етапа на заболяването.

По-ранното лечение е започнало, толкова по-вероятно е да се спре прогресирането на патологичния процес.

С остеоартрит на колянната става (гонартроза)

Гонартрозата често се развива с вродена недостатъчност на образуването на синовиална течност, а в тези случаи интраартикуларното инжектиране на синовиални течни протези е практически единственото лечение, поне в ранните стадии на заболяването.

При гонартроза с друг произход хондропротектори се използват в комбинация с лекарства от други групи.

Те се назначават чрез повтарящи се дълги курсове, могат да се редуват между различните лекарствени форми и да се заменят лекарствата, но само по лекарско предписание.

С коксартроза

За да не се стигне до инвалидност на пациента с коксартроза, хондропротекторите трябва да бъдат свързани с комплексната терапия веднага след установяването на диагнозата.

В ранните етапи е достатъчно да се ограничат устните курсове.

При тежки симптоми се препоръчва интраартикуларно приложение, понякога в комбинация с локално приложение.

Как да изберем хондропротектори? ↑

Изборът на хондропротектор е прерогатив на Вашия лекар.

Разберете огромния брой лекарства и изберете един, който ще има максимален ефект с минимални странични ефекти, може да бъде само опитен висококвалифициран специалист.

Най-ефективният и най-добър

Кой наркотик е най-подходящ за вас, трябва да определи лекарят.

Ефективността на хондропротектора зависи не само от цената, но и от формата на администриране, вида на активните компоненти.

Така че, в началните етапи на остеоартрит, сравнително евтини домашни хондропротектори под формата на таблетки за перорално приложение могат да станат най-добрите за пациента - комбинацията цена-резултат ще бъде сравнима.

В по-късните стадии на заболяването е необходимо да се прибягва до по-скъпи лекарства, които се прилагат интрамускулно или интраартикуларно, като се комбинират с триенето на мехлеми.

За деца

Приемането на хондропротектори от деца се извършва строго след медицинско назначение!

Повечето лекарства са противопоказани за употреба при деца под 15-годишна възраст, но в някои случаи въпросът за възможността за употреба се решава индивидуално, като се взема предвид тежестта на заболяването.

Няма противопоказания за употребата на такива лекарства като пиаследин (естествен растителен произход на основата на масла от соя и авокадо) в капсули, дарени под формата на прах за орално приложение, хомеопатични хондропротектори (деца от 3 години).

С хиалуронова киселина

Хиалуроновата киселина е част от протетичната синовиална течност, която се въвежда интраартикуларно (ферматрон, синвис и др.).

Последно поколение

Хондропротекторите от последно поколение включват високо пречистени комбинирани препарати, които са доказано способни да осигурят проникването на активните вещества в хрущяла.

В последното поколение също включват лекарства, които съчетават хондропротектор с други групи лекарства (мултивитамини, противовъзпалителни), което увеличава ефективността на лечението.

Такива лекарства като inoltra, arthrolone, teraflex предварително, протези на синовиалната течност принадлежат към последното поколение.

хомеопатичното

Хомеопатичните лекарства, които имат хондропротективен ефект, включват Traumeel C и Target T.

Те се произвеждат в различни форми - мехлеми за външно приложение, капки и таблетки за перорално приложение, разтвори за интрамускулно и периартикуларно инжектиране.

Лекарствата са комплексни, стимулират регенерацията на хрущяла, ускоряват метаболитните процеси в ставите, имат умерен аналгетичен ефект.

колоидален

Според производителите колоидните разтвори на хондропротектори (например Arthro Complex) осигуряват бързо и максимално пълно проникване на активните съставки на лекарството в хрущял чрез поглъщане.

Въпреки това, надеждни клинични данни по този въпрос не са достатъчни.

Intra

В ставите се вкарват синовиални течности, alflutop, adhelon, noltrex.

спорт

Активните физически дейности по време на спорт са рисков фактор за развитието на заболявания на опорно-двигателния апарат, включително деформиращ остеоартрит, гръбначна остеохондроза.

Ето защо спортистите често се препоръчват хондропротектори за курсова работа за своевременно възстановяване на хрущяла от механични увреждания.

Видът на лекарството, дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря, но преди появата на патологични симптоми обикновено е достатъчно орално приложение на лекарства от 2-3 поколения или хранителни добавки.

По време на бременността

По време на бременността, по различни причини, заболяванията на опорно-двигателния апарат често се проявяват или ескалират.

Назначаването на лекарства по време на бременност се извършва само от лекар!

Възможните рискове за плода са задължително взети под внимание, жената трябва да бъде напълно информирана за тяхното присъствие.

Повечето хондропротектори са забранени за употреба при бременни жени поради недостатъчни данни за употребата им.

Такива лекарства като артрадол, дон прахове, местни форми (хондроксиден гел и мехлем), хомеопатични лекарства се допускат с повишено внимание.

когато фрактури

В случай на фрактури в областта на ставата или в близост до нея, когато рискът от увреждане на хрущялната тъкан е висок, хондропротектори могат да бъдат предписани като част от комплексната терапия.

Обикновено се препоръчва интрамускулно приложение на лекарства от 2-3 поколения.

Как да приемате хондропротектори? ↑

Пациентите могат да забележат положителен резултат от приема на хондропротектори само ако курсът на лечение е достатъчно дълъг (обикновено не по-малко от шест месеца).

Това е разбираемо, защото отнема време за възстановяване на хрущялната тъкан.

Не забравяйте, че лечението с хондропротектори не изключва изпълнението на други предписания - употребата на противовъзпалителни средства, курсове за физиотерапия, масаж, препоръки за хранене, загуба на тегло.

Монотерапията, особено в късните стадии на заболяването, не дава добър резултат.

Как да се лекува междуребрената невралгия? Прочетете тук.

Защо има криза в гръдния кош? Вижте тази статия.

Противопоказания, увреждане и странични ефекти

Основните противопоказания за използването на всички хондропротектори:

• индивидуални реакции;
• свръхчувствителност към лекарството;
• бременност;
• период на лактация;
• възраст до 14 години.

Индивидуалните имена имат свои собствени противопоказания, например, дони не могат да се инжектират за нарушения на сърдечния ритъм.

Продължителното лечение с хондропротектори при поглъщане може да причини гадене, коремна болка, в редки случаи - нарушена бъбречна функция и черния дроб.

Вътреставно и интрамускулно приложение е придружено от болка, при някои пациенти води до колебания в кръвното налягане, главоболие, гадене.

Много пациенти се интересуват от съвместимостта на хондропротекторите и онкологията - съвместими, но във всеки случай е по-добре да се консултирате с лекаря си и да го информирате за всички свързани заболявания.

Какво може да се очаква от лечението?

Използването на адекватни дози и пълен курс на лечение води до подобряване на благосъстоянието и облекчаване на много симптоми: болката спада, подуването намалява, хрущенето на движенията изчезва.

Въпреки това, хондропротектори не са в състояние да възстановят вече увредения хрущял, като основният очакван резултат е забавяне на развитието на заболяването.

Хондропротектори и алкохол

Хондропротекторите нямат индикация за несъвместимост с алкохола, но това не означава, че можете да злоупотребявате с алкохол по време на лечението.

Само по себе си алкохолът трябва да бъде изцяло изключен (в краен случай е допустима случайна консумация на малки количества вино), тъй като предизвиква обостряне на заболявания на ставите.

Цената на хондропротектори се определя от степента на пречистване на лекарството, неговото качество (потвърдено от клинични проучвания) и до голяма степен зависи от производителя.

Сравнително евтини хондропротектори:

• каменна жаба (около 150 рубли);
• Глюкозамин (около 300 рубли);
• teraflex (от 400 до 1000 рубли, в зависимост от фирмата).

Такива лекарства като Dona, Alflutop, Structum ще струват приблизително 1500 рубли на опаковка. Протезите на синовиалната течност струват около 3000 и повече.

Видео: ефективни ли са хондропротектори?

Отзиви на лекари и пациенти

Виктор Иванович, 64 години:

Олег Петрович, травматолог:

Олга, 38 години:

Проблемът за унищожаването на хрущялни тъкани за дълго време не дава почивка нито на лекарите, нито на хората, страдащи от това ужасно заболяване. Хондропротектори за стави - мнения и мнения →

В хода на изследването беше установено, че хондропротектори при артроза имат благоприятен ефект върху ставния хрущял, значително намаляват болковите прояви при пациенти, които страдат от това сериозно заболяване. Списък на хондропротектори за артроза →

Хондропротектори са дългодействащи лекарства, които подхранват хрущялната тъкан, забавят неговото разрушаване и допринасят за нейното възстановяване. Кои съвместни хондропротектори са най-ефективни?

Коксартроза (остеоартрит, деформираща артроза) на тазобедрената става е заболяване на опорно-двигателния апарат. При коксартроза в хрущялната тъкан на ставата се развива дегенеративно-дистрофичен процес. Най-ефективните хондропротектори при коксартроза →

Хондропротектори са група лекарства, предназначени да предпазват и възстановяват хрущялната тъкан. Кой хондропротектор да избере? →

Какво помага инжекциите Хондроитин сулфат?

Това лекарство принадлежи към групата на хондопротекторите от второ поколение. Благодарение на основното вещество хондроитин натриевият сулфат подобрява обмяната на хрущяла и възстановява нормалния състав на хрущяла.

Хондроитин сулфатни инжекции - каква помощ?

По принцип, това лекарство лекува пациенти, страдащи от следните заболявания:

1. Остеопорозата.
2. Остеохондроза.
3. Спондилози.
4. Артрит на прешлените.
5. На завоя на гръбначния стълб.

Състав и форма за освобождаване

Хондроитин сулфатът се предлага в две форми:

• Лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор - 100 mg от компонента в една ампула;
• капсули за перорално приложение - 250 mg от компонента съдържа всяка капсула.

Лекарството се състои от хондроитин сулфат.

Принцип на действие

Преминавайки през кръвоносната система, лекарството влиза в хрущялната и костната тъкан, където засяга обмяната и нормализирането на калция и фосфора. Това ускорява процеса на възстановяване на засегнатите части на прешлените и забавя неговото разрушаване.

Също така, въздействието на лекарството влияе върху производството на междуставната течност и нормализира неговия състав.

Инструкции за употреба на лекарството

Хондроитин сулфат за инжектиране се прилага, както следва:

1. 1 mg вода за инжекции се инжектира във флакона с лиофилизата.
2. Инструментът се прилага 1 mg интрамускулно през ден.

В някои случаи може да се увеличи дозата до 2 mg през ден. Терапията е предназначена за 20 - 35 инжекции. Лечението може да се повтори след шест месеца.

Лекарството в капсули:

Инструментът се взема независимо от храненето, но се измива с достатъчно количество течност. Дозировката му е:

• деца под една година приемат по една капсула от 250 mg на ден. Капсулата се отваря и смесва с мляко, чай, вода;
• деца от 1 до 5 години предписват 500 mg на ден;
• от 5 до 16 години вече може да предпише 500 - 750 мг на ден;
• възрастни вземат 750 mg (3 капсули) няколко пъти на ден.

Противопоказания за употреба на инжекции

Възможна проява на алергична реакция към основното вещество, кървене в областта на инжектирането.

Съвместни проблеми - директен път към увреждането

Също така, лекарството е противопоказано за употреба при пациенти:

1. Които имат тромбофлебит.
2. Бъбречна недостатъчност.
3. При кърмене.
4. Бременна.

Лекарството се предписва от лекар, като се отчита състоянието на пациента.

Странични ефекти и вреди

Има случаи, когато употребата на лекарството предизвиква странични ефекти:

• обриви и сърбеж;
• еметични пориви;
• гадене.

Лекарствени взаимодействия

Ефектът може да се увеличи:

• непреки антикоагуланти;
• антитромбоцитни средства;
• фибринолитични агенти.

Аналози и тяхната цена

Подобни лекарства Хондроитин сулфат може да се използва за лечение на заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат:

1. Хондроитин Вертекс - 100 рубли.
2. Artrafic - 225 рубли.
3. Хондроитин-Акос - 280 рубли.
4. Хондроитин Вертекс - 335 рубли.
5. Хондроксид - 610 рубли.
6. Mukosat - 640 рубли.
7. Артрадол - 670 рубли.
8. Хондрогард - 775 рубли.
9. Hondrolon Microgen NPO - 795 рубли.
10. Artrakam - 815 рубли.
11. Драстоп Румъния - 880 рубли.
12. Artrogistan - 1170 рубли.
13. Структум Франция - 1430 руб.
14. Инектран - 1510 рубли.

Някои от тях имат ниска цена, но имат добър терапевтичен ефект.

Ревюта на приложения

Когато възникнат възпалителни процеси и се почувстват болезнени симптоми в ставите, лекарите препоръчват употребата на хондроитин сулфат в лечението. Пациентът след половин час вече чувства облекчаване на болката. Повечето хора съобщават за положителни резултати от употребата на това лекарство.

Отрицателните отзиви за това лекарство се отнасят до страничните ефекти, които причиняват.

С въвеждането на хондроитин сулфатни инжекции, много пациенти се чувстват облекчени, болката изчезва и мобилността на ставите се връща, но това лекарство не заздравява, но елиминира неприятните симптоми.

Втората младост на моите стави!

Плачех, беше болезнено за мен, дори ходенето беше трудно. Досега през 2017 г. не попаднах в групата пациенти, участвали в клиничните изпитвания на специално лекарство, разработено от Руската академия на науките.

Инжектиране на хондроитин и глюкозамин

Ефективни препарати, съдържащи глюкозамин и хондроитин

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Препаратите с хондроитин и глюкозамин принадлежат към така наречените симптоматично модифициращи агенти. В медицината те се използват широко за патогенетично лечение на деформации на остеоартрит (ОА). Лекарствата в тази група забавят темпа на развитие на болестта, предотвратяват разрушаването на хиалиновия хрущял, предотвратяват участието в процеса на патологично разрушаване на здрави стави.

Симптомомодифициращите агенти действат много по-бавно от местните анестетици, мускулни релаксанти, НСПВС и кортикостероиди. Ефектът от употребата им обаче продължава по-дълго (4-8 седмици или повече).

Предимства на комбинираната терапия на холестерола и НА

Препаратите с глюкозамин (НА) и хондроитин сулфат (CH) са най-популярни сред всички хондропротектори. Доказано е, че едновременното използване на тези две вещества е много по-ефективна монотерапия. Както се оказа, комбинираният ефект на холестерола и НА увеличава производството на гликозаминогликани от хондроцитите в 97% от случаите, а използването само на един от тях - в 32%.

Въпреки че няма ясно признаване на ефективността на хондропротектори при лечението на остеоартрит. Много автори поставят под въпрос резултатите от клиничните проучвания, цитирайки значителната хетерогенност на групите пациенти, малкия брой проби или неправилната оценка на резултатите от заболяването. През 1994 г. Американският колеж по ревматология (Американски колеж по ревматология) официално обяви безполезността на хондропротектори в ОА.

Препоръчваме преглед на чисто научен анализ на източниците на изследвания за ефективността на хондропротектори от Борис Цацулин:

Европейската лига срещу ревматизма (EULAR) потвърждава, че хондропротектори имат симптоматично и дори структурно модифициращо действие.

Симптом-модифициращият ефект е способността на лекарството да повлияе на симптомите на заболяването, за да улесни благосъстоянието на пациента. Структурно-модифициращото действие е способността на хондропротектор да влияе върху структурата и функцията на хрущялната тъкан.

Сами по себе си ГА и ХС „работят“ лошо. Няма смисъл да се използват препарати, съдържащи само хондроитин или само глюкозамин. Те имат хондропротективен ефект, но не помагат в борбата с остеоартрозата. Ефектът на комбинираните лекарства е много по-добър.

Ако Вашият лекар е предписал лекарство от групата на хондропротектори, погледнете неговия състав. Опитайте се да не купувате лекарства, които съдържат само един компонент. Във всяка аптека можете да намерите по-ефективни комбинирани продукти.

Как се комбинират хондропротектори

С едновременното използване на глюкозамин и хондроитин взаимно се подсилват, допълват взаимните действия. Те засягат различни метаболитни процеси, което прави тяхната комбинирана употреба особено подходяща.

Екзогенната НА активно участва в синтеза на хиалуроновата киселина и гликозаминогликаните, предотвратява образуването на свободни радикали, ензими, които разрушават хрущяла, предпазва ставния хрущял от вредните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства. Глюкозаминът има умерен аналгетичен, противовъзпалителен ефект.

Холестеролът стимулира синтеза на протеогликани, колаген, хиалуронова киселина, инхибира активността на хиалуронидаза, пептидаза и еластаза - ензими, които разрушават хрущялната тъкан. Хондроитин сулфатът поддържа вискозитета на синовиалната течност, запазва влагата в дебелината на хрущяла, има аналгетично, противовъзпалително, регенериращо действие.

Ефекти от хондропротектори:

Съвместно третиране Повече >>

• стимулиране на хондроцитите - клетки, които синтезират глюкозаминогликани, колаген, протеиногликани, хиалуронова киселина и други вещества, необходими за нормалното функциониране на ставите;
• инхибиране на активността на лизомалните ензими, които разрушават ставния хрущял, ускорявайки развитието на остеоартроза;
• намаляване на интензивността на болката в ставите;
• намаляване на активността на възпалителните процеси в синовиалната мембрана и другите ставни тъкани;
• повишаване на резистентността на хондроцитите към негативните ефекти на про-възпалителни цитокини, кортикостероиди, НСПВС.

Видео от Борис Цацулин за страничните ефекти на хондропротектори:

Хондроитин с глюкозамин за ставите е по-ефективен, когато се използва системно. Най-често комбинираните хондропротектори се предписват под формата на таблетки или капсули. Всички мазила, гелове с тези вещества са неефективни при лечението на ОА.

Лекарства, които съдържат хондроитин и глюкозамин

Комбинираните лекарства принадлежат към III поколение хондропротектори. Тези инструменти са ефективни при лечението на остеоартрит, в борбата срещу неприятните симптоми, прогресивното разрушаване на хрущялната тъкан. За първото поколение хондропротектори са наркотични вещества на естествена основа, към II - монопрепаратите.

Сега активно рекламират маз Hondroksid, който не съдържа глюкозамин. Опитайте се да не купувате - нито тя, нито някакъв друг мехлем или гелове с хондропротектори. Дайте предпочитание на препарати от таблетки. Ако Ви е предписано лекарство, съдържащо само хондроитин, опитайте се да намерите други аналози.

Таблица 1. Препарати, съдържащи глюкозамин и хондроитин

Как да приемате глюкозамин и хондроитин: съвети

Как да приемате хондроитин с глюкозамин? Трябва ли да вземам лекарства постоянно или достатъчно, за да се лекувам с курсове 3-4 пъти годишно?

Ефектът от използването на комбинирани хондропротектори се появява 8-12 седмици след началото на лечението. Продължава 1-2 месеца след спиране на лечението. За успешна борба с остеоартрит, курс терапия е достатъчна.

Последните клинични проучвания показват, че интермитентното лечение с комбинирани хондропротектори е еднакво ефективно с постоянно лечение. Можете спокойно да се лекувате курсове, но в същото време спестите много пари.

Как да изберем хондропротектори за лечение на ставите

В основата на патогенезата на повечето дегенеративни и дистрофични заболявания на ставите и гръбначния стълб е унищожаването на вътресуставната хрущялна тъкан, състоянието на което определя стадия на заболяването и неговите симптоми. Съвременната медицина е намерила метод на терапевтични ефекти върху вътреставния хрущял - това са хондропротектори за ставите.

Тези лекарства са предназначени да спрат прогресията на патологичните промени и, ако е възможно, да възстановят повредения хрущял. Трябва незабавно да се отбележи, че ефектът от такова лечение ще се наблюдава само в случай на начален стадий на заболяването, при напреднали случаи на артроза дори най-добрите хондропротектори (СР) ще бъдат неефективни, тъй като вече няма нищо за възстановяване в ставата (цялата хрущялна тъкан вече е унищожена).

Механизмът на действие на хондропротектори

За да се разбере как тези медикаменти помагат при заболявания на ставите, при каква патология те ще бъдат ефективни, и при какво лечение ще бъдат неуспешни, е необходимо да се разбере как са подредени ставите на човек и каква е ролята на хрущялната тъкан.

Как са хрущялните стави?

Всички ставни повърхности на костите, образуващи ставата, са покрити с хрущялна тъкан. Състои се също от междупрешленни дискове. Повърхността на хрущяла е гладка и постоянно навлажнена поради специална вътреставна лубрикант - синовиална течност. Между другото, храненето на хрущялната тъкан също се дължи на дифузията на вещества от тази течност, тъй като хрущялът няма собствени кръвоносни съдове.

Основната функция на хрущяла е да осигури гладки движения в ставата, при които хрущялните повърхности на костите се плъзгат една върху друга, а вътреставното смазване също допринася за този процес.

Структурата на хрущялната тъкан:

1. Клетки (хондробласти и хондроцити). Това са млади и зрели клетки на хрущялна тъкан. Те произвеждат извънклетъчно вещество, матрица, която съставлява по-голямата част от хрущяла. Клетките тук са много по-малки.
2. Извънклетъчното вещество на хрущяла се характеризира с висока хидрофилна способност - свързва водни молекули, които съставляват до 80% от матрицата. Междуклетъчното вещество се състои от колагенови влакна и хондромукоид. Това е последното вещество, което е отговорно за целостта, силата, формата и функцията на хиалиновия хрущял на ставата. Съдържа вещество като хондроитин и глюкозамини (структурни единици на хрущялната тъкан).

Унищожаването на хрущяла (независимо от първопричината) започва точно с намаляване на количеството глюкозамини и хондроитин, което води до разцепване на хрущялната тъкан, появата на грапавост на повърхността му, напукване и намаляване на дебелината на хрущяла. Във връзка с това или паралелно, производството на синовиална течност, богата на хиалуронова киселина, се намалява, което допълнително влошава състоянието.

Движението в ставата става болезнено, ставни повърхности на костите стават голи, което води до развитие на артроза и остеохондроза с всички последващи последици.

Точка на приложение за хондропротектори

С навременна рецепта, хондропротективни лекарства могат да спрат унищожаването на хрущяла и до известна степен дори да възстановят повредената хрущялна структура. Факт е, че в основата на техния състав са гореспоменатите хондроитин и глюкозамини, които веднъж в организма започват да се „интегрират” в увредения хрущял, като по този начин възстановяват тяхната структура и функция.

Класификация на хондропротектори

Хондропротекторите могат да бъдат разделени по три начина:

• по състав;
• чрез генериране на лекарства;
• по метода на приемане.

Видове хондропротектори в зависимост от състава

1. CP, които съдържат хондроитин сулфат (Hondroksid, Mukosat, Hondrolon, Chondroitin, Struktum, Arthron Chondrex, Chondroitin-phytopharm).
2. CP, които съдържат глюкозамин (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Don).
3. Комбиниран СР (хондроитин + глюкозамин) - Артрон Комплекс, Терафлекс, Хондроитин Комплекс.
4. Комбиниран HP (хондроитин и / или глюкозамин + нефтена рафинерия - ибупрофен, диклофенак) - триактив, артрон, мовекс, аванс, артродар.
5. CP, който е екстракт от хрущял и костен мозък на животни (Alflutop, Rumalon).

Видове хондропротектори в зависимост от поколението

1. Първото поколение не е пречистен екстракт от хрущял и костен мозък на животни. По това време се използва само Alflutop. Има голям брой алергични реакции.
2. Второто поколение е моно-лекарства на основата на глюкозамин или хондроитин, които са изброени по-горе.
3. Третото поколение е комбинирано лекарство.
4. Отделно е необходимо да се осигури хиалуронова киселина за интраартикуларни инжекции (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).

Видове хондропротектори в зависимост от метода на приложение

1. СР за перорално приложение (таблетки, капсули) - Struktum, Artra, Teraflex. Те се понасят добре от пациентите и нямат практически никакви странични ефекти. Ефективността на пероралните форми е ниска, тъй като по-голямата част от активното вещество се губи в процеса на метаболитни промени.
2. СР под формата на инжекции (интрамускулно и интраартикуларно) - Алфлутоп, Дон, всички препарати от хиалуронова киселина. По-често причиняват алергични реакции, усложнения, свързани с инжектирането, но тяхната ефективност е много по-висока.
3. CP за външна употреба (мазила, гелове, кремове) - Hondroksid. Използва се само при комплексно лечение.

Как да изберем лекарство?

В отговор на въпроса как да изберете лекарството хондропротектор за лечение на ставите не е толкова просто. Първо, асортиментът на такива лекарства в съвременния фармацевтичен пазар е доста голям. Второ, цената на такова лечение е много висока и като се има предвид необходимостта от дълъг курс, който може да достигне година и половина, тогава за някои пациенти цената става непосилна. Трето, ефектът от лечението с хондропротектори не идва веднага (първите положителни признаци могат да се видят след 3-4 месеца редовна употреба).

Като се има предвид всичко това, преди да купите тези лекарства, трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар, който ще определи дали наистина има нужда от такава терапия и кой наркотик ще работи най-добре за Вас.

Въпреки това, за да се ориентираме по някакъв начин в избора, е необходимо да се оценят лекарствените хондропротектори по следните критерии.

Моно-лекарство или комбинирано?

С горната класификация на СР е ясно, че те могат да бъдат еднокомпонентни (моно-лекарства) или комбинирани. Като правило комбинацията се състои от две основни вещества - хондроитин и глюкозамин, други не. Някои лекарства в техния състав са все още нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен или диклофенак).

Изглежда по-добре да изберете лекарство, което съдържа както глюкозамин, така и хондроитин, тъй като и двете вещества са еднакво важни за организма. Но на практика има някои нюанси на такъв избор: някои източници на информация твърдят, че моно-препаратите са по-ефективни, докато други казват, че използват ползите от комбинираните лекарства.

Защо има толкова различни мнения? Първо, хондропротектори са „млади” лекарства (техният опит включва около 10-15 години). Второ, интересът на фармацевтичните производители на хондропротектори играе голяма роля. Известно е, че за да се продава едно лекарство, са необходими милиарди долари (разходите за клинични и други видове изследвания, рекламни кампании и др.). Следователно, често информацията, получена в резултат на изследвания, спонсорирани от конкретна компания, не винаги отговаря на истината.

Препоръката е следната: първо, трябва да зададете този въпрос на практикуващ артролог, който, на базата на опита си с употребата на тези лекарства и знания, ще може да съветва наистина ефективна КП. Също така отлична помощ ще осигури обратна връзка на пациента за дадено лекарство.

Производител

Това е много важен критерий за подбор, тъй като добре познатият и уважаван световен фармацевтичен концерн може да си позволи най-скъпото и точно оборудване, съвременни техники на производство на лекарства, висока степен на пречистване на лекарствата и реални клинични проучвания за ефективността на лекарствата, за разлика от неизвестните растения.

Когато купувате маркови лекарства, а не генерични лекарства, можете да сте сигурни, че ще получите само висококачествено лекарство за парите си, което ще минимизира всички странични ефекти, алергични реакции и неефективност на терапията.

Лекарства или хранителни добавки?

Ако хондропротекторът претендира за наименование на лекарствено средство, тогава трябва да има клинични изпитвания, които потвърждават неговата ефективност, състав, индикации, противопоказания, странични ефекти и др.

В случай на биологично активни добавки (БАД) не е задължително. Но трябва да разберете, че тогава не може да се говори за химическата чистота на лекарството, за количеството на активното вещество, което е в една таблетка (и може да не съществува изобщо), за ефективността на такова лечение.

Инструкцията за лекарството е вашето основно „оръжие” - прочетете го, преди да я купите. Той показва дали лекарството е хранителна добавка или лекарство.

Етап на заболяването

Както вече споменахме, СР е ефективен само в началния стадий на заболяването (фази 1 и 2 на артроза, остеохондроза). Ако вашият патологичен процес вече е отишъл далеч (етапи 3 и 4), тогава вече не е необходимо да приемате хондропротектори, тъй като хрущялната тъкан е напълно разрушена. Но тези лекарства не могат да го подновят.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Показания и забрани за употреба

Показания за употреба на хондропротектори са:

• деформиращ остеоартрит стадий 1-2 (включително коксартроза, гонартроза);
• остеохондроза на гръбначния стълб в началните етапи;
• превенция на ставни дегенеративни заболявания при хора в риск (възраст след 50 години, спортисти, хора с професионални рискове - тежка физическа работа или, напротив, продължително пребиваване на едно място, хора с наднормено тегло, страдащи от травма, хора с други заболявания на опорно-двигателния апарат, с ендокринологични и метаболитни нарушения).

Противопоказания за назначаването на CP са индивидуална непоносимост към компонентите, бременност и кърмене.

Списък на най-ефективните хондропротектори

Следният списък от най-ефективните CP е съставен въз основа на обратната връзка с пациента, препоръки от артролози, данни от клинични изследвания и репутацията на производителя:

1. Дон. Той е моно-лекарство от глюкозамин сулфат. Налице е под формата на прах за перорално приложение и ампули за интраартикуларни или интрамускулни инжекции. Това медицинско лекарство се произвежда от Rottapharm (Италия).
2. Артрит. Комплекс хондроитин и глюкозамин. Тези таблетки са произведени в САЩ. Отличава се с висока ефективност при продължително приемане и безопасност.
3. Layfboks. Комплексът се основава на хондропротектор от трето поколение с добавка на МСМ, хиалуронова киселина и колаген тип II. Произведено в Израел.
4. Teraflex. Комплекс CP, който се предлага под формата на капсули и топичен крем от американската компания Sagmel.
5. Struktum. Лекарствените капсули за хондроитин за перорално приложение произвеждат френската фармацевтична компания Sotex.
6. Alflutop. Това CP в първото поколение ампули. Това е екстракт от 4 вида черноморски риби. Използва се за вътреставни и интрамускулни инжекции. Честа нежелана реакция е алергията.
7. Жаба камък. Това е хранителна добавка на растителна основа. Има капсули за вътрешна употреба и мехлем за външна употреба.

Обобщавайки, може да се отбележи, че изборът на HP е наистина труден. Ето защо, за да получите максимален ефект от лечението и минималните странични ефекти, специалистът трябва да направи това.