Как се предава костната туберкулоза?

Най-често, говорейки за туберкулоза, тя е свързана с заболявания на белите дробове и дихателната система на човек, забравяйки, че е възможно туберкулоза на костите, сърцето, червата и други системи и органи. Експертите добре знаят, че бацилът с туберкулоза може да засегне всяка част от тялото, с изключение, може би, само на ноктите и косата. Екстрапулмоналните форми на туберкулоза са разнообразни и патогенът може да се локализира, включително в костите на скелета, по-специално на гръбначния стълб.

Предаване на болестта

Смята се, че туберкулозата е силно инфекциозно заболяване.

И това е вярно, но има едно предупреждение: превозвачът не е заразен, докато туберкулозата удари белите си дробове, или процесът на увреждане на костите се стартира, така че фистулите се появяват на кожата на пациента, отделяйки гной. Заедно със слюнката, гнойното съдържание, се предава и туберкулозният бацил.

За да удари туберкулозата в костите, причинителят трябва да влезе в тялото. Предаването се осъществява чрез контакт с носител на туберкулоза, пряк или непряк. Микобактериите, проникващи в тялото на здравия човек, се разпространяват в него чрез кръв и лимфа, и "се установяват" в различни области. В допълнение към други органи, те проникват в човешките кости, ставите и гръбначния стълб, образувайки инфекциозен фокус, който в крайна сметка може да се превърне в пълноправно заболяване.

Основни начини за предаване на заболяването:

  • във въздуха;
  • домакинство (чрез използване на общи обекти).
  • наранявания на гръбначния стълб, ставите, другите елементи на опорно-двигателния апарат;
  • инфекции, включително кости;
  • твърде високи натоварвания;
  • хипотермия.

Инфекции на костна туберкулоза могат да допринесат за фактори:

Симптоми и течение на костна туберкулоза

Развитието се осъществява на няколко етапа:

  • На първия етап, когато болестта вече е ударила костите, но още не се е проявила, туберкулозата е безсимптомна. Няма неприятни усещания в ставите и гръбначния стълб, а пациентът продължава да живее нормален живот. Освен това, температурата може леко да се увеличи, пациентът ще отслабне и ще се умори по-бързо. Понякога го притесняват болките в гръбначния стълб и мускулите. Първоначално тези прояви се дължат на умора и други заболявания, няма съмнение за туберкулоза.
  • Вторият етап се характеризира с по-изразена проява на костна туберкулоза. Пациентът става много слаб, телесната му температура е повишена. Гръбначния стълб, засегнатите кости и стави, болката става по-остра. За да сведе до минимум дискомфорта, човек прави по-малко движения. Гръбначните мускули около гръбначния стълб се подуват, движенията стават все по-неудобни, а позицията на човек и походката му се променят.
  • Третият етап е остър ход на заболяването. Температурата може да достигне 40 градуса, болезнен симптом в гръбначния стълб и костите е непоносим, ​​а гръбначните мускули по гръбнака постепенно атрофират. Гръбначният стълб е деформиран. От гръбначния стълб туберкулозната инфекция на този етап може да се разпространи до костите на ръцете и краката. Лезията е придружена от силна болка, подуване, костната тъкан на болните крайници постепенно се разрушава.

лечение

Важно е да се определи дали патологията е именно туберкулоза, тъй като други заболявания на организма, които изискват собствен подход към лечението, имат подобни симптоми.

Ако резултатите от тестовете потвърдят, че пациентът има костна туберкулоза, незабавно продължете с лечението. Процесът е систематичен, неговата цел е да елиминира причината (инфекция с туберкулозен бацил) и да предотврати разрушаването на костната тъкан.

Основните лекарства, използвани в терапията:

  • етамбутол;
  • изониазид;
  • рифампин;
  • редица други лекарства.

Лекарите предписват приема си по определена схема.

Също така в някои случаи хирургията се извършва от хирург, който премахва трайно увредената тъкан и третира засегнатата област с антибиотици и антисептици.

Тъй като туберкулозата, особено в по-късните етапи, е заразна и лесно предавана, лечението трябва да се извършва в специално оборудвана болница или туберкулозен санаториум. Освен лекарственото лечение, на пациентите се показва строга почивка на легло и в същото време изобилие от чист въздух, като тези изисквания могат да бъдат изпълнени само на места, предназначени за лечение на пациенти с туберкулоза.

Също така е важно да се спазва правилната диета. В тялото на пациентите се засилват процесите на разпадане на белтъците, следователно техните порции се увеличават с около 30% от обичайното, увеличавайки процента на протеини в храната (даване на яйца и млечни продукти, месни ястия, месни и рибни бульони). Увеличете количеството зеленчуци и пресни плодове в храната и добавете витаминни комплекси към храната.

Заразна или не туберкулоза на костите и ставите?

Костната туберкулоза е много често срещано заболяване, в това отношение е на второ място след белодробната туберкулоза. Ако вземем предвид данните от медицинската статистика, тогава тази форма на заболяването се наблюдава в 20% от случаите, когато има екстрапулмонална форма на заболяването.

Такава болест е сериозна опасност, ако не бъде лекувана навреме, последствията могат да бъдат необратими. Ето защо е необходимо да се открие навреме туберкулозата на костите и ставите и да се започне адекватно лечение, а лечението на остео-артикуларната тежка туберкулоза може да се извърши по различни методи.

Симптоми, характеризиращи се с костно-ставна туберкулоза

Ходът на заболяването може да се осъществи на три етапа, като всеки етап има свои симптоми:

  • първичен остеит;
  • вторичен остит;
  • пост-артритна фаза, когато започват рецидиви и остри ситуации.

Ако такова заболяване се наблюдава при възрастни в началния стадий, тогава може да няма никакви симптоми. Въпреки това, постепенно заболяването започва да се произвежда с такива симптоми като:

  • работата на човек е значително намалена;
  • гърба и краката са обект на лека болка, която изчезва, ако човек почива. Това са първите признаци на заболяването.

Много е лошо, че много хора не приемат тези признаци на болестта сериозно, което допринася за прехода на болестта към следващия етап. Когато има вторичен етап, симптомите са вече изразени, а именно гръбначния стълб и ставите са болни. Ако говорим за естеството на болката, те в много отношения напомнят за междуребрената невралгия или ишиас. На този етап мускулите престават да бъдат еластични, нарушена е артикуларната мобилност. Ако направите рентгенова снимка, тогава на снимките могат да се видят болезнени признаци, тъй като разстоянията между ставите започват да се образуват, костната структура претърпява промени, хрущялната повърхност престава да бъде равна, в костите се образуват кухини.

Когато ставите са засегнати, може да се определи чрез тъканно подуване или атрофия. Трябва да се отбележи, че туберкулозата на костите и ставите може да бъде показана и от други симптоми, и не е рядкост костната туберкулоза да има много сходни признаци с признаци на други заболявания. Така че не е необходимо да се занимавате с самодиагностика, а само опитен лекар трябва да открива туберкулоза на гръбначните кости. Въпреки това, ако костната туберкулоза се наблюдава за симптомите, тогава посещението на лекар трябва да бъде своевременно.

Защо се случва патология

Такава болест се развива поради причините за бактериално увреждане, такава бактерия се нарича също така и пръчката на Кох. Костите са засегнати, а бактериите причиняват образуването на фистули и абсцеси. Подвижността на ставите е нарушена, може да има случаи, когато костта е напълно разрушена или нейната дължина става по-малка. При поражението на гръбначния стълб с такива бактерии може да се появи абсолютна парализа на крайниците, гръбначния стълб да се деформира, да се огъне и да се образува гърбица.

Що се отнася до проникването на вредни бактерии в човешкото тяло, тук методите са различни, но най-разпространеният метод е във въздуха. Факт е, че когато болен изкашлява слюнка, той свободно урежда различни предмети, храна или различни повърхности. Те могат да бъдат и в човешкото тяло чрез поглъщане чрез храна, а след това кръвта много бързо разпространява инфекцията в цялото тяло.

Въпреки това, не винаги, когато вреден микроорганизъм удари, болестта започва да се развива. За да започне да се развива, са необходими някои фактори, като основната роля в това отношение е свързана с имунната система. Ако човек е здрав, тогава неговите защитни функции могат ефективно да се справят с патогенните бактерии, така че да не се причинява вреда на тялото. Но с отслабено тяло или след сериозно заболяване може да започне развитието на микобактерии в костите и органите. И все пак провокират растежа на болестта може някои условия на живот, като нехигиенични условия.

Има основни причини, поради които се формира болестта:

  • прекомерно физическо натоварване;
  • костите са ранени;
  • тялото е било подложено на хипотермия;
  • често се появяват често срещани заболявания, възможно е рецидив на стари заболявания;
  • човек работи и в тежки условия на живот.

Първични признаци на заболяване

Що се отнася до първия етап на заболяването, продължителността му може да бъде няколко седмици или няколко месеца. Симптомите на първичен характер са както следва:

  • на всичко, което се случва около човек, се чувства пълна апатия;
  • Човекът непрекъснато заспива, той се уморява много бързо;
  • Температурата се повишава, но много, като правило, до максимум 37,5 градуса;
  • Апетитът на човек се намалява, което води до загуба на телесно тегло, това е една от характерните черти на такова заболяване като остео-ставна тежка туберкулоза.

Ако говорим за нарушения на опорно-двигателния апарат, то на този етап те най-често отсъстват. Не рядко, основният признак на болестта е болката на хленчещия характер в ставите, тя може да засегне и мускулите, интензивността му нараства към вечерта. Най-често такъв знак се наблюдава при онези хора, които по естеството на своята дейност трябва да ходят много и да стоят дълго време в постоянна позиция. Но ако се отпуснете добре, тогава този знак се неутрализира. Също така, за да спрете болката, можете да се наклоните няколко пъти встрани или просто да промените позицията.

Как се предава остео-артериална туберкулоза и е заразна?

Как обикновено се предава костно заболяване и е заразно или не? Преди да отговорим на въпроса дали едно заболяване е заразно, трябва да отбележим, че такава болест се диагностицира всеки ден в няколко хиляди души, а стотици от тях умират. Затова е наложително да сте наясно как може да бъде предадена такава болест и колко заразна е тя. Процесът на инфекция е бърз в природата, веднага щом патогенната бактерия е в човешкото тяло, тя веднага започва да се разпространява чрез кръвоносната система, както и чрез лимфната система.

Как може да се предаде болестта? Инфекцията може да бъде в няколко случая:

  • ако има близък контакт с носителя на заболяването, или когато се използват неговите предмети и продукти за лична грижа;
  • много често срещан въздушен път от носителя на болестта.

За да предотвратите болестта, просто трябва да спазвате определени правила. За да направите това, е достатъчно да се придържате към правилата за лична хигиена, преди да ядете нещо, което трябва да се измие. В никакъв случай не можете да използвате личната хигиена на болен човек. Знаейки, че туберкулозата на костите, тъй като тя се предава, можете да се предпазите колкото е възможно повече, тогава шансовете за заразяване с туберкулоза на прешлените или костите са значително намалени.

Остео-ставната туберкулоза и нейната радиология

Ако говорим за симптомите на болестта, те много често имат много общо с други болести, което най-често предизвиква човек да се консултира с общопрактикуващ лекар. Много е важно да се направи най-точната диагноза и да се започне лечението своевременно, което рядко може да спаси живота на човека. Такова заболяване е съпроводено с промяна в костната структура, има много, което зависи от състоянието на имунитета на човека, и като диагностика един от най-честите е радиационният метод, който ефективно разкрива туберкулоза на различни кости.

Рентгенов

Използването на рентгенови лъчи може да разкрие наличието на много болести, които не могат да се видят с просто око. В същото време такъв диагностичен метод няма болка и е достъпен на негова цена. При снимката засегнатите участъци на костите се виждат като тъмни петна и можете също да наблюдавате нарастващо разстояние между ставите, както и тяхното сливане. Разреждане или образуване на кухини могат да се видят вътре в костите, тъканите могат да бъдат подложени на абсцес, като правило това се наблюдава около заболелите кости.

Използване на магнитно-резонансна терапия

МРТ се използва активно за наблюдение на динамиката на заболяването, може да се използва за определяне на наличието и размера на паравертебралните абсцеси, за да се установи в какво състояние са междупрешленните дискове и канали, гръбначния мозък и мембраните му.

Обаче, ако има метални части в човешкия гръбнак, тогава този метод не може да се използва.

Използване на компютърни томограми

Този диагностичен метод е най-подходящ за откриване на заболяването в неговите ранни етапи. Ако сравним КТ с рентгенография, първата може да определи доколко е засегната костната тъкан, както и естеството на заболяването. Трябва да се отбележи, че с помощта на компютърна томограма има отлична възможност да се диагностицира не само заболяването на основните кости, но и процеси и дъги, които също са много често засегнати. По този начин костната туберкулоза все повече се диагностицира.

Какви са начините за лечение на болестта?

На първо място, трябва веднага да разберем, че костната туберкулоза, нейното лечение трябва да се извършва само от лекар. Когато се избере метод за лечение на заболяване, е необходимо да се вземе предвид основната терапевтична задача за подобряване на човешкия имунитет, след което тялото ще се бори успешно със заболяването самостоятелно и след това функционалността на гръбначния стълб ще се подобри.

Изборът на терапия идва от следните фактори:

  • как тялото реагира на инфекцията;
  • каква е формата и степента на заболяването;
  • колко дълго продължава болестта и на каква възраст е пациентът;
  • В какво състояние е лимфната система и други вътрешни органи.

Най-честият метод на лечение е хигиеничен. Това означава, че трябва да се ядат повече храни, които съдържат необходимите витамини и минерали, да се придържат към ясен дневен режим и да предоставят психологическа помощ на пациента. Успехът на лечението до голяма степен се влияе от климата, в който човек живее. Ако пациентът остане активен в движение, тогава той трябва да осигури спокойствие и значително да намали напреженията, на които е изложен гръбначният стълб. Болестта се лекува и в ТБ диспансера, решението да се постави пациентът се взема само от лекуващия лекар.

Не рядко се използва за лечение на болестта и метода на химиотерапията, с която можете да предотвратите смъртта, да намалите вероятността от усложнения и да направите процеса на оздравяване възможно най-бързо, така че туберкулозата никога да не се притеснява.

Гръбначна туберкулоза: симптоми и лечение

Туберкулоза на костите и ставите е хронична инфекциозно-възпалителна патология на опорно-двигателния апарат на човек с преобладаващо увреждане на гръбначния стълб, причинител на който е микобактерията Koch. Заболяването се характеризира с образуването на специфични грануломи, водещи до значително разрушаване на костите и ставите.

Неспецифичността на симптомите затруднява диагностицирането в началните стадии на заболяването. При повечето пациенти, от момента на появата на първите клинични признаци на туберкулозна лезия, се изисква средно повече от една година да се направи правилна диагноза, която, като правило, оказва неблагоприятно въздействие върху хода и изхода на заболяването.

Гръбначната туберкулоза (спондилит) уверено заема водеща позиция сред всички локализации на остео-артикуларната патология, причинена от микобактерията Koch, което представлява повече от 50% от всички случаи.

Статистика на заболеваемостта

През последните десет години броят на възрастните, които са диагностицирани с новодиагностицирана гръбначна туберкулоза, е нараснал значително. Има доказателства, че мъжете страдат от туберкулозен спондилит по-често от жените. Според статистиката, гръдният кош на гръдния кош най-често е засегнат (60%). В същото време лумбалната област страда в около 30% от случаите. В цервикалните и сакралните части патологичният процес се развива при 5% от пациентите.

Преди това поражението на няколко части от гръбначния стълб веднага беше съвсем рядко. Сега тази цифра е нараснала до 10%. При новодиагностицирани пациенти, като правило, патологичен фокус се открива в телата на 2-3 прешлени (повече от 60%). Разрушаването само на един прешлен се наблюдава в около 3% от случаите. При достатъчно дълъг ход на заболяването са повредени 8-10 или повече прешлени. Ограниченото разрушаване на процесите на прешлените (гръбначно, напречно, ставно) е изключително рядко.

Резултатите от съвременните клинични проучвания показват увеличение на броя на хората, страдащи от гръбначна туберкулоза и друга активна форма (белодробни, бъбречни, черва и др.).

Възможно ли е да се заразите с пациент с туберкулозен спондилит?

Много хора са доста разумно заинтересовани от въпроса дали човек, страдащ от гръбначна туберкулоза, е заразен или не. Ако има изолирана лезия на гръбначния стълб или други кости без комбинация от лезии, например, на белите дробове, тогава не. В такива случаи пациентът не може да бъде източник на инфекция, тъй като не освобождава микобактерията Koch в околната среда.

Туберкулозата на костите и ставите, особено увреждане на гръбначния стълб, изисква продължително, системно и продължително лечение.

Какво предразполага към развитието на болестта?

Съществуват редица фактори, които увеличават риска от гръбначна туберкулоза. Въпреки това е невъзможно да се отхвърли фактът, че по-голямата част от пациентите с туберкулозен спондилит и други форми на заболяването са в трудни социално-икономически условия на пребиваване. Какво друго може да се идентифицира фактори, предразполагащи към развитието на заболяването:

  1. Тясно взаимодействие у дома или на работа с пациент с активна форма на туберкулоза.
  2. Различни заболявания и патологични състояния, водещи до намаляване на имунитета и създаване на благоприятни условия за проникване на микобактерията Koch в тялото.
  3. Много тежко упражнение.
  4. Лоши условия на живот.
  5. Оскъдна ограничена храна (изключително вреден ефект от липсата на протеинови храни).
  6. Лоши навици (редовно пушене, продължителна употреба на алкохол и наркотици).
  7. Хипотермията.
  8. Травма на гърба (синини, изкълчвания, фрактури на костите).

Независимо от факта, че основната рискова група се състои от лица без определено място на пребиваване, имигранти и имигранти, в последно време случаите на заболяването често се записват сред доста успешни сегменти от населението.

Клинична картина

Най-често в ранните стадии на заболяването е почти безсимптомно. В повечето случаи, при спинална туберкулоза (или друга локализация на костите), се наблюдават неспецифични клинични симптоми от доста дълго време, които не позволяват своевременно да се подозира такава огромна и опасна инфекциозна патология. Въпреки това, какви симптоми ще се появят при възрастни, страдащи от гръбначна туберкулоза:

  • Непрекъснато повишаване на температурата в диапазона 37.0–37.5 ° C.
  • Умората.
  • Значително намаляване на работата както в физическия, така и в умствения план.
  • Повишено изпотяване по време на сън.
  • Болки в гърба с различна интензивност: от умерено тежко и дърпане до остро изразени и непоносими. Локализацията приблизително съответства на местоположението на патологичния фокус. Болката може да се влоши от движението на тялото (завои, завои), по време на повдигане и пренасяне на тегло, кашлица и др.
  • Гръбначна деформация и ограничаване на нейната подвижност.
  • При компресия на нервните корени или гръбначния стълб поради разрушаване на прешлените ще се наблюдават характерни неврологични симптоми, свързани с нарушаване на различни видове чувствителност и двигателна активност. В зависимост от тежестта на прогресията и степента на увреждане на гръбначния стълб, може да има загуба на всички видове чувствителност и развитие на парализа (пълно обездвижване на крайниците).

Тежестта на клиничните симптоми и стадия на заболяването е от първостепенно значение при избора на метод за лечение на гръбначната туберкулоза.

диагностика

За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се използват всички налични методи за изследване. Най-информативни са инструменталните видове диагностика. Ако има клинични данни, показващи туберкулозно увреждане на костите и ставите, тогава е необходимо да се провежда:

  • Рентгенография.
  • Компютърна томография.
  • Магнитно-резонансна обработка.
  • Ултразвуково изследване.
  • Биопсия на патологичния фокус с по-нататъшно хистологично изследване.

Ако подозирате костна туберкулоза по време на диагностични дейности, определянето на разпространението на патологичния процес в гръбначния стълб играе решаваща роля. Въз основа на това и като се вземат предвид клиничните симптоми, се избира оптималната тактика за лечение. Преобладаването на туберкулозен процес се определя от броя на увредените прешлени:

  1. Ограничена лезия е туберкулозен остеит, който се характеризира с единичен фокус, разположен в рамките на един прешлен или вертебрален двигателен сегмент (PDS). PDS - анатомичен и функционален комплекс, който се състои от два съседни прешлени, междувременен диск, разположен между тях, и съответния лигаментно-ставния апарат на това ниво.
  2. Честото увреждане е дефиницията за туберкулозен фокус в две или повече близки PDS.
  3. Множеството се нарича поражение на две или повече, които не са разположени близо до гръбначно-моторни сегменти.
  4. Туберкулозата на два или повече органа, принадлежащи към различни системи на тялото, е комбинирана форма на заболяването.

лечение

Основната задача на лечението на гръбначната туберкулоза при възрастни и деца е не само елиминирането на всички патологични огнища на инфекцията, но и отстраняване на клиничните симптоми на заболяването, максималното възстановяване на функционалността и качеството на живот на пациента. Критерии за лечение на гръбначна туберкулоза:

  • Липсата на клинични симптоми и лабораторни признаци показват наличие на инфекциозно-възпалителен процес.
  • Изчезването на рентгенологични признаци, показващи лезия на гръбначния стълб.
  • Възстановяване на функционалната активност.
  • Върнете се на работоспособност.

Лечението на пациенти, страдащи от гръбначна туберкулоза, трябва да се извършва изключително от медицински специалисти (специалисти по туберкулоза, хирурзи, ортопеди, невропатолози), които са напълно отговорни за коректността и ефективността на предписаната терапия.

Консервативни методи

Един от основните методи за лечение на всички форми на туберкулоза е химиотерапията, която се състои в употребата на специфични лекарства, които могат да унищожат микобактерията Koch. Терапевтичният курс на противотуберкулозните лекарства е много дълъг и редовен. Основните или основни лекарства срещу тази инфекциозна и възпалителна патология са:

  1. Изониазид.
  2. Рифампицин.
  3. Pyrazinamide.
  4. Етамбутол.
  5. Стрептомицин.

Ако е отбелязана резистентност към горепосочените лекарства, прибягвайте до използването на резервни лекарства, като канамицин, етионамид, циклосерин, флуорохинолони и др. Търговски наименования на някои от тях:

Режимът на химиотерапия и изборът на оптимална комбинация от противотуберкулозни лекарства се определят изключително от лекуващия лекар. Строго е забранено да се променя режима на лечение или да се извършва самолечение. Индивидуалната химиотерапия може да бъде предписана само след получаване на данни за чувствителността на микобактерията Koch към някои лекарства. Неспазването на режима на лекарствата често води до развитие на лекарствена резистентност на патогена и до неефективност на терапията.

В допълнение, различни физиотерапевтични методи се използват активно за лечение на гръбначната туберкулоза, включително електрофореза, фонофореза, лазерна терапия, магнитна терапия. За да се ускори лечебния процес, физиотерапията може да бъде предписана в субакутен стадий на заболяването или в възстановителния период след операцията.

Оперативен подход

Абсолютни индикации за хирургично лечение са всички клинични форми на активната гръбначна туберкулоза и техните усложнения. По правило се извършва отстраняване на разрушени прешлени, които са претърпели туберкулозно възпаление. След това се извършва реконструкция и пластика на засегнатите гръбначни двигателни сегменти.

предотвратяване

Специфична мярка за превенция на тази смъртоносна болест е широкото приложение на туберкулозна ваксинация. В повече от 60 страни по света ваксинацията срещу туберкулоза с ваксина БЦЖ се счита за задължителна. В същото време тя се препоръчва официално в почти 120 страни. Към днешна дата повече от 2 милиарда души са били ваксинирани с БЦЖ.

Първичната ваксинация трябва да се извърши през първата седмица от живота на детето. Повтарящо се извършва от деца на 7 и 14-годишна възраст, които имат отрицателна реакция на теста Манту.

Хората, които са изложени на висок риск от инфекция (например здравни работници в ТБ съоръжения или членове на семейството, които са в контакт с пациента), трябва редовно да се подлагат на химиопрофилактика. Начинът на употреба на противотуберкулозни лекарства, дори и за профилактични цели, се предписва само от туберкулозен лекар. Както показва клиничният опит, профилактичният прием на противотуберкулозни лекарства намалява честотата на заболяването с 5-6 пъти.

Не забравяйте, че нормалните условия на живот, балансираното хранене, нормализирането на работата и почивката, преминаването на планирани медицински прегледи също играят важна роля в превенцията на всички форми на туберкулоза.

Как се инфектира костната туберкулоза и симптомите на заболяването

Костната туберкулоза е по-рядко срещана от белодробната туберкулоза. Това обяснява по-малкото внимание към патологията на лекарите.

Повреда на ставите става, когато процесът работи. Пълно разрушаване на ставни повърхности, казеозна некроза със смърт на костната тъкан, пълно обездвижване не е пълен списък на патологичните промени, които коковите пръчки причиняват, когато костите са повредени.

Симптоми на костна туберкулоза поради наличието на инфекция. Патогенът провокира костни промени поради слабото кръвоснабдяване на костната тъкан. Микроорганизмът се развива в тъканите с малко количество кислород: върха на белите дробове, периоста, кортикалния слой на гръбначния стълб.

Морфологично, когато патолозите от костна туберкулоза разкриват следните промени:

  • Унищожаване на порести кости;
  • Гнойни огнища с казеозна некроза;
  • Нарушена мобилност;
  • Скъсяване на крайника.
  • Образуването на гърбица се дължи на натрупването на прешлените с туберкулозна лезия на гръбначния стълб.

Последният етап на промяната става парализа на крайниците при пълна имобилизация. Състоянието причинява увреждане.

Костна туберкулоза - как се предава

Туберкулозата на костите се предава чрез хематогенна (разпространява се с кръв). Ходът на патологичния процес се характеризира с етапи:

  1. Предартритен етап - първичен остеит (костно възпаление);
  2. Артритната фаза се характеризира с редуване на 3 етапа - начало, пълно размахване, затихване;
  3. Етап след артрит с тежки последствия, обостряния, рецидиви, продължителен артрит.

Жезълът на Кох се прехвърля от един орган в друг с намаляване на имунитета, с наличието на първичен фокус. При липса на локални антитела, способни да се борят с бацила Koch, патогените се пренасят в цялото тяло.

Има възможност за предаване на микроби по лимфогенния път (през лимфната система). Лимфоцитите не съдържат левкоцитни ензими, способни да убиват микобактериите. Микробицидната активност на неутрофилите е в основата на антимикробната защита. Лимфоцитната система не притежава ензимите миелопероксидаза, фосфатаза, цитохромоксидаза, която позволява на коковите пръчки да съществуват дълго време вътре в лимфните възли и канали, чакайки благоприятни възможности за размножаване.

Информация за лекарите

Как левкоцитите унищожават микобактерията туберкулоза

Има много проучвания, доказващи механизма на микробицидно действие на левкоцити (неутрофили, базофили, еозинофили) върху Mycobacterium tuberculosis. По време на първоначалния контакт с микроорганизма настъпва фагоцитна реакция. Реакцията е придружена от освобождаването на възпалителни медиатори. Смъртта на бактериите, натрупването на продукти от разграждането на тъканите причиняват каскада от цитокинови реакции, последвани от активиране на хуморални и клетъчни имунитетни типове. Разрушаването на микроорганизми се извършва от лизозомни ензими. Именно в фагосомите бактериалната клетка е унищожена.

Друга защитна система от левкоцити е "дихателният взрив". Механизмът се характеризира с натрупване на пероксидни форми на кислородно окисление. Водороден пероксид, анион радикал, синглетен кислород - цитотоксични вещества, които могат да унищожат бактериалните мембрани.

Допълнителен фактор за защита е ензимът миелопероксидаза. Съдържа се в азурофилни гранули. Миелопероксидаза осигурява неспецифичен имунитет непосредствено след раждането на детето. Липсата на ензим е фактор за функционалната незрялост на гранулоцитите. Механизмът на бактерицидното действие е в деаминирането и декарбоксилирането на аминокиселини, които са необходими на микроорганизма за пълно размножаване. Миелопероксидаза инхибира синтеза на бактериална ДНК.

Цитохромоксидазата е ензим в дихателната верига. В негово отсъствие е невъзможно да се говори за пълната фагоцитна активност на неутрофилите. Не е възможно аеробно окисление без цитохромоксидаза.

Киселата фосфатаза е в основата на микробицидното действие на левкоцитите. Веществото осигурява храносмилателната и протеолитичната функция на макрофагите. Подробно проучване на механизма на действие на киселата фосфатаза позволява да се идентифицират основните механизми за защита на организма от туберкулоза.

Определянето на активността на миелопероксидазата, цитохромоксидазата, киселата фосфатаза е основа за диагностициране на антитуберкулозната защита на организма. Резултатите от изследването играят важна роля при наличието на микобактерии с мултирезистентност (множествена нечувствителност) към антибиотици.

Костна туберкулоза: основните форми

Съществуват следните форми на костна туберкулоза:

  1. Туберкулозна лезия на коленните стави (задвижвания) - 20% от случаите;
  2. Туберкулозата на ставите на глезените и краката се характеризира с гнойно сливане с образуването на фистули и сливане на повърхности;
  3. Туберкулозният процес на тазобедрените стави (коксит) се съпътства от дислокация на ставите с деформация на повърхностите;
  4. Туберкулозната инфекция на раменните стави (Омартрит) е съпроводена с гноен излив с продължителна ексудация и образуване на фистули;
  5. Туберкулоза на лактите (елен) се наблюдава при деца под 20-годишна възраст. Патологията води до фистули и абсцеси;
  6. Поражението на ставите на китката от Mycobacterium tuberculosis се характеризира с възпаление на ставите на китката, метакарпалните кости;
  7. Туберкулозната инфекция на тубуларните кости в детска възраст е придружена от поражение на метакарпалните кости, основните карпални фаланги.

Разнообразието от симптоми на костна туберкулоза не позволява висококачествено лечение. Не трябва да забравяме, че възпалението на костите възниква, когато имунитетът е слаб, което усложнява етиологичната терапия. Жезълът на Кох е способен да произвежда резистентност към антибиотици, което затруднява избора на най-добрите антибактериални средства.

Механизми на развитие на костна туберкулоза при възрастни

Източникът на туберкулоза на ставите, гръбначният стълб е микобактерия, предавана по лимфогенния, хематогенния път. Инфекцията на микроб в белите дробове се извършва чрез въздушно-капкови капчици. При близък контакт с пациента, кашлица, отхрачване, най-малките микобактерии се освобождават в околната среда.

Налице е механизъм на инфекция с пръчка Koch чрез мръсни чинии, ръце. За да се зарази човек, е необходимо отслабване на имунната система. Защитните системи могат да блокират патогенния агент без развитие на патологична реакция от вътрешните органи (бели дробове, кости, стави). Стикът на Кох след простуда е опасно отрицателен. На фона на слабостта на отбранителните системи, развитието на туберкулозен процес е много вероятно не само в белите дробове, но и в костите.

Възрастните са по-малко податливи на образуването на туберкулоза на костната тъкан. Когато стабилността на защитните комплекси на патогена е ограничена във фокуса на проникването с помощта на макрофаги. Последващото смилане с ензими (кисела фосфатаза, миелопероксидаза, цитохромоксидаза) определя отсъствието на инфекция. Добър имунитет при хора, които се хранят добре, спят поне 8 часа, имат добра почивка.

При деца костната туберкулоза често се появява след инфекции като морбили, коклюш, грип. Инфекцията се определя от намаляване на защитната система. При втвърдяване можете да избегнете туберкулозната инфекция.

Когато мантовият тест се огъва, е възможно да се избегне инфекция с превантивна химиотерапия, която съвременните лекари отказват след появата на диаскинтест. Проучването не разкрива латентна инфекция, така че не се извършва профилактично лечение.

Според клиничните експерименти провокира появата на костна туберкулоза при децата при претоварване на опорно-двигателния апарат, хипотермия, нараняване, рецидив на хронични заболявания.

Костна туберкулоза - какво е това

Костна туберкулоза - симптомите на заболяването не са специфични, затова е трудно да се определи заболяването в ранните етапи.

Костна туберкулоза: първите симптоми

Симптомите на костната туберкулоза не са много специфични, но има първи признаци, които определят заболяването:

  • Намален апетит;
  • Честа умора;
  • раздразнителност;
  • Загуба на жизненост;
  • Нарушение на съня;
  • Цианоза на кожата;
  • Подути лимфни възли;
  • Чести главоболия;
  • Нарастване на температурата над 37 градуса;
  • Лимфаденит по протежение на костната лезия.

Симптоми на гръбначната туберкулоза

Преди да започнем да разбираме какво е туберкулоза на гръбначните кости, има смисъл да се сбогуваме с два мита.

Първият от тях живее сред хора, които вярват в стария лозунг за пълна победа над туберкулозата. Уви, не. В своето време съветските учени бързо бързаха да разтърсят света с тази новина.

Болестта и днес остава една от най-опасните заплахи за здравето и живота - включително в проспериращите европейски страни.

Вторият мит: туберкулозата е това, което романтичните писатели от деветнадесети век са искали да убиват своите герои. Слаби бели дробове, кашлица, хемоптиза, потънали бузи, треска... С една дума, консумация.

В това не е имало артистично преувеличение: болестта наистина е отнела живота на милиони, лечението като правило не е довело до възстановяване. Но тя е локализирана не само в белите дробове.

Има екстрапулмонални форми и абсолютно всеки орган може да е уязвим. Особено широко разпространена е туберкулоза на костите и ставите.

Същата пръчка Koch

Как се нарича? Да, една и съща пръчка на Кох, като прословутата консумация. Засяга само в този случай не белите дробове, а мускулно-скелетната система, където патогенът влиза в кръвните и лимфните съдове.

Това е мощен кръвен поток в гърба - причината, поради която гръбначната туберкулоза при възрастни и деца е много често срещано заболяване.

Заболяването засяга един или повече прешлени. Гръдният кош е особено уязвим и лумбалната част на гръбначния стълб е втора.

Започването на курс на лечение във времето е много важно: последствията могат да бъдат тежки: тежко изкривяване на гръбначния стълб, загуба на функция - от частично до пълно.

Но хитростта на болестта е, че симптомите могат първоначално да изглеждат съвсем невинни:

  • болки в гърба, но болката преминава напълно през нощта;
  • слабост;
  • леко повишена температура;
  • усещането, че мускулите са постоянно напрегнати;
  • дискомфорт по време на движения;
  • раздразнителност;
  • слаб сън

Като цяло, любителите на независимите диагнози често решават нещо като „това е преумора, време е да си почиват“ или „старостта не е радост“. И те започват да поглъщат хапчета „за тонус“, които могат да свършат много тъжно.

В края на краищата е възможно да се окаже, че един незначителен дискомфорт е признак за сериозно заболяване, затова сто хиляди напомняне: лекомислието по отношение на собственото здраве е неприемливо.

Не е смъртоносно, но...

Стартиралата болест преминава през следните етапи:

  • инфекция (от него до поражение на костите може да отнеме три години);
  • размножаване и разпространение на патогенни микроорганизми;
  • образуване на възпаление в костния мозък;
  • разширяване на зоната на възпаление: улавя меките тъкани, а след това и прилежащите прешлени;
  • прояви на хроничен спондилит: нарушения на походката и поза, дължащи се на развитие на туберкулозна интоксикация;
  • унищожаване на болни прешлени.

Да, гръбначната туберкулоза, за щастие, не е смъртоносна болест, процентът на смъртните случаи е малък в сравнение с белодробната форма. Това обаче не е характерно за болестта, а за достойнствата на съвременната медицина.

Но той е прехвърлен трудно, заболяването може да бъде придружено от образуването на абсцеси и фистули, компресиране на гръбначния мозък, нарушаване на тазовите органи.

Приемам, че такава промяна като ъгловата извивка на гръбначния стълб (просто казано, гърбицата) на нивото, където се намира засегнатият прешлен, е истинско бедствие.

Паралелизмът може да се превърне в сериозно усложнение - парализирайки горните или двете долни крайници. Статистиката потвърждава: 50% от това заболяване с увреждане.

И трябва да сте особено внимателни към здравето на децата. В тялото на детето, всеки процес се случва по-бързо, отколкото при възрастни, включително и процеса на увреждане на костите.

И за да предупреди - реално ли е?

Добре известно е: за предпочитане е да се предупреждава за всяка болест. И за това трябва да знаете причините, които могат да доведат до болестта.

Разбира се, туберкулозата, както всяка друга инфекциозна болест, може да бъде заразена.

Но, както обикновено, съществува рискова група:

  • хора, отслабени от чести инфекции;
  • подложени на лоши навици;
  • не следва правилната диета;
  • претърпели наранявания;
  • систематично претоварване на опорно-двигателния апарат;
  • с отслабена имунна система.

Ако човек, чието тяло не е достатъчно силно, ще се срещне със заразен човек, рискът от инфекция е много голям.

Това може да се случи отново по стандартния начин за инфекция: въздушно или хранително (чрез храна).

Описани са и случаи на контактна инфекция (през кожата или конюнктивата). Тоест, когато е зададен въпросът дали костната туберкулоза е заразна или не, има само един отговор: да.

Подобно на туберкулоза от всякаква форма, защото във всеки случай е причинена от един и същ патоген. И мястото на локализация не променя нищо.

Не забравяйте, че опасността трябва:

  • ваксиниране на деца;
  • не забравяйте да се подложите на редовен флуорографски преглед;
  • в случай на тревожни симптоми се консултирайте с лекар;
  • да водят здравословен начин на живот;
  • не забравяйте, че туберкулозата е социално заболяване и се опитват да избягват опасни контакти: инфекцията се предава в превозни средства, на улицата и т.н.

Що се отнася до възможностите за лечение, има само един: професионалист, в болница.

На първо място е необходима недвусмислена диагноза - и следователно, преглед: кръвен тест, компютърна томография, рентгенография на гръдния кош в няколко проекции.

А когато няма съмнение, че пациентът има костна гръбначна туберкулоза, се предписва лечение. Коя Зависи

  • продължителността на заболяването;
  • етапа, на който се намира;
  • възрастта на пациента;
  • състоянието на вътрешните му органи;
  • индивидуални характеристики на организма.

В някои случаи може да е необходима скованост за възстановяване на функцията на гръбначния стълб. Често химиотерапията се използва, за да се избегнат тежки усложнения.

В случай на паралелегия се препоръчва хирургична интервенция, препоръчва се хирургично лечение, ако се засегне само един прешлен, но само в етапа, когато възпалението „изчезне”.

Важна част от лечението е да се върне нормалното състояние на невропсихологията на пациента, да му се осигури правилен режим и здравословно хранене.

В допълнение, усилията на лекарите са насочени към укрепване на имунната система, към възстановяване на способността на организма да се защитава.

Отнема 3-4 години, за да се възстанови напълно с квалифициран интегриран подход, включващ ортопедично и лекарствено лечение, масаж и физиотерапия, диета и курс на витамини.

И последният етап трябва да бъде спа лечение. Устойчивост, търпение, вяра в изцелението и здраве ще бъдат възстановени.

Симптомите на гръбначната туберкулоза при възрастни

Гръбначната туберкулоза е изключително рядка. Тази форма на заболяването е придружена от увреждане на костните и хрущялните елементи, които образуват гръбначния стълб. Тази инфекциозна патология на гръбначния стълб се диагностицира при пациенти на всяка възраст, заразени с микобактерии Koch. Често състоянието е съпроводено с поява на многобройни лезии на структурите на колоната.

Развитието на инфекциозен спондилит на гръбначния стълб може да се наблюдава веднага след заразяването с инфекциозен агент, но в повечето случаи тежките симптоми се проявяват след няколко години. Подобна лезия на гръбначния стълб се появява, когато микобактерията туберкулоза се вкарва в гръбначните структури по лимфен или хематогенен начин. Увреждането на гръбначния мозък е възможно на всеки етап от курса на туберкулоза, но най-често се случва, когато заболяването е в напреднала форма.

Симптоми и диагноза

При това състояние, като туберкулозен спондилит, тежестта на симптомите зависи от броя на повредените прешлени и тяхното местоположение. Като се има предвид, че пръчката на Кох се предава бързо от един елемент на стълб към друг при гръбначна туберкулоза, симптомите на болестта се увеличават бързо.

Още в ранните етапи на развитието на тази патология на гръбначните кости, пациентите изглежда имат болки в гърба. Този характерен признак на костна туберкулоза може да бъде резултат от вертебрални лезии, както и компресия на гръбначните корени. Постоянната болка в гърба при деца и възрастни не е единствената проява на лезия на гръбначните структури с Mycobacterium tuberculosis.

Ако засегнати са прешлените в шийката на гръбначния стълб, пациентите често срещат затруднения при завъртане на главата и огъване надолу. В седнало положение човек може несъзнателно да се стреми да поддържа главата си с ръце.

Ако гръбначните прешлени са засегнати, има скованост или фиксиране на корпуса. Когато завива, пациентът се опитва да обърне цялото си тяло и ако е необходимо, да вдигне нещо от пода, пациентът се опитва да седне, като държи гръб изправен.

При поражението на лумбалната част на гръбначния стълб се наблюдава увеличаване на огъването на гръбначния стълб в тази област и увеличаване на закръглеността на корема, като в късните стадии на развитие на заболяването се наблюдава деформация на колоната, която е резултат от разрушаване на костните структури. Често е налице скъсяване на тялото. Ъгловата кривина на гръбначния стълб започва да се формира при пациенти.

Гръбначната туберкулоза на костите може да даде някои усложнения. Тази патология предразполага към сложни фрактури на костни елементи. Опасна последица от протичането на заболяването е увреждане на нервните окончания, което води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи.

В напреднали случаи често се наблюдават и абсцеси. Гнойното съдържание се натрупва в областта под връзките. Такива язви имат компресионен ефект върху структурите на гръбначния мозък. Това е придружено от появата на тежки неврологични симптоми. С намален имунитет може да се наблюдава топене на големи области от меките тъкани и образуването на големи флегмони.

За туберкулоза диагнозата включва бактериологична култура на храчки, както и обща и биохимична кръвна картина. Тези изследвания в повечето случаи са недостатъчни, за да се идентифицират усложненията на гръбначния стълб. Увреждане на гръбначния стълб често се диагностицира по време на прегледите, насочени към идентифициране на огнища на инфекции, разположени извън белите дробове.

Най-често се предписва рентгенова снимка, за да се потвърди диагнозата. Това изследване дава възможност да се определи болестта дори в ранните стадии на развитие, тъй като увреждането на структурите от микобактериите води до намаляване на интервалите между съседните прешлени.

В допълнение, нарушения на целостта на структурата на костната тъкан, които образуват отделни прешлени, показват наличието на туберкулозно увреждане на гръбначния стълб. Освен това по време на рентгенографията могат да се открият признаци на изкривяване на колоната и абсцеси.

За по-задълбочено изследване на гръбначните структури често се предписва КТ или ЯМР. В някои случаи точната диагноза изисква пункционна биопсия на засегнатата лезия и по-нататъшно хистологично изследване на получените проби. След цялостен преглед може да се назначи комплексно лечение.

лечение

В ранните стадии на заболяването, здравето на гръбначния стълб може да бъде възстановено чрез консервативни методи. В по-късната патология често се налага хирургична намеса. Туберкулозен спондилит се лекува в болница. На пациента се предписва щадящ режим на физическа активност, както и специална диета номер 11, включваща включването в храната на храни, богати на протеини, витамини, минерали и други съединения, необходими за бързото възстановяване на организма.

На първо място са подбрани антибактериални лекарства. Ако пациентът е бил диагностициран с костна туберкулоза на гръбначния стълб, следните лекарства най-често се въвеждат в режима на лекарствено лечение:

  • рифампин;
  • стрептомицин;
  • пиразинамид;
  • изониазид;
  • Етамбутол.

В случай на персистиращи форми на туберкулоза могат да се използват други лекарства, за да се постигне елиминирането на коковите пръчки от тялото на пациента. Тези лекарства включват:

  • циклосерин;
  • Rimkur;
  • Ftizopiram;
  • Rifinag;
  • канамицин;
  • Lomekomb;
  • Етионамид и др.

При гръбначна туберкулоза лечението се допълва с мултивитамини, хондропротектори и други лекарства. Продължителността на терапията се избира индивидуално от лекаря. Не забравяйте да завършите пълния курс на лечение. Ако пациентът откаже самостоятелно приема на лекарства, рискът от придобиване на резистентност към микобактерии се увеличава.

Често уврежданията при туберкулоза възникват поради неразрешено прекратяване на комплексното лечение.

Дългосрочната спинална имобилизация често е необходима за възстановяване на увредените гръбначни структури. Може да се наложи носенето на специален корсет. Това спомага за намаляване на стреса върху засегнатия район. След елиминиране на огнищата на инфекцията се предписва курс на масаж, физиотерапия, физиотерапия и др. Това намалява риска от тежки деформации и усложнения от хода на заболяването.

В процеса на лечение на патологично състояние може да се наложи хирургична интервенция. Най-често се извършва некросектомия, включваща отстраняване на засегната от тъкан некроза или частично отстраняване на прешлените. Интервенциите са предназначени за премахване на анатомични дефекти, саниране на абсцеси. В тежки случаи е необходима хирургична намеса, за да се елиминира изкривяването на гръбначния стълб и декомпресията на гръбначния мозък.

предотвратяване

Заразна или не туберкулозен спондилит зависи от това дали инфекцията е в отворена или латентна форма. За да не се развие туберкулоза при дете, на майката се препоръчва да планира бременност. Това ще предотврати вътрематочна инфекция.

В първите дни от живота на детето трябва винаги да се поставя инжекция с ваксина срещу туберкулоза.

Ваксинирайте отново на 7 и 14-годишна възраст, особено ако има отрицателна реакция при провеждане на Манту. За да се предотврати гръбначната туберкулоза при възрастни, които са в риск, включително медицинският персонал, продавачите и т.н. трябва да имат рентгенография на гърдите на всеки 6 месеца и да бъдат ваксинирани.

Хората, които често влизат в контакт с близки роднини, страдащи от туберкулоза, трябва да бъдат редовно тествани и изследвани, за да идентифицират инфекцията навреме и да започнат лечението. Трябва да се придържате към правилата за здравословно хранене, упражнения и закаляване, за да поддържате имунитета си. Ще бъде много по-трудно да се заразите с инфекциозна туберкулоза с висок имунитет.