Какви са гръбначните наранявания

Нараняванията на гръбначния стълб са един от най-тежките наранявания. Неотдавна разпространението и тежестта на увреждането на гръбначния стълб се увеличава, което е свързано с увеличаване на броя на превозните средства, скоростта на движение, разпространението на високото строителство и други фактори на съвременния начин и ритъм на живот.

Пациентите с увреждане на гръбначния стълб съставляват 18% от всички пациенти с травматични болници. Това са предимно млади хора (средната възраст е 17-35 години). Следователно, лечението на гръбначните увреждания е отговорен не само медицински и социален, но и икономически проблем, тъй като рискът от развитие на трайно увреждане след увреждане на гръбначния стълб е много висок.

Причини за увреждане на гръбначния стълб

Сред причините за увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък, който е вътре, трябва да се нарича:

  • Пътни инциденти. В такива случаи лицето може да бъде наранено като пешеходец или в превозното средство. От особено значение е ударът с камшичен удар, който се проявява с рязко огъване на шията и след това със същата сила на неговото удължаване, като главата се накланя назад. Такива обстоятелства възникват при сблъсък на 2 превозни средства, с тежка спирачка при висока скорост. За предотвратяване на този вид цервикални увреждания в машините има облегалки за глава.
  • Падайте от височина. Подобни инциденти са почти винаги придружени от гръбначни фрактури и увреждане на гръбначния стълб. Особено опасен е случаят, когато жертвата се приземи на краката си - по-голямата част от гръбначния стълб е ранен.
  • Травма „водолаз”. Тя се развива, когато човек се гмурка от височина във водата с глава надолу. В този случай, жертвата удря главата си върху препятствията в езерото и има силно огъване или разширение в областта на шийката на матката с последващата травма.
  • Също така причината за лезии на гръбначния мозък и гръбначния мозък може да бъде нож, изстрел, експлозивни лезии, когато травматичният фактор попада в гръбначния регион.

Класификация на гръбначния стълб

Нараняванията на гръбначния мозък и гръбначния мозък имат ясна класификация, която пряко зависи от медицинската тактика и прогнозата. Всички наранявания могат да бъдат разделени на отворени (в нарушение на целостта на кожата) и затворени (без такива).
В зависимост от естеството на увреждането на анатомичните структури на гръбначния стълб, има:

  1. Наранявания на сухожилията на гръбначния стълб (сълзи и навяхвания на сухожилия). Отнася се до лека степен.
  2. Фрактури на гръбначните тела. Това включва компресионна травма, когато тялото на гръбначния стълб е компресирано и настъпва компресионна фрактура (хората с остеопороза са особено податливи на този механизъм). Също така, фрактурите на гръбначните тела могат да бъдат счупени, крайни, вертикални, хоризонтални и експлозивни.
  3. Увреждане на междупрешленните дискове (разкъсване на фиброзния пръстен със загуба на вътрешната част на диска, остра херния на Шмор).
  4. Счупвания на процесите (гръбначен, напречен, ставен) и арки на прешлените.
  5. Изкълчвания и субуляции на прешлени, фрактури.
  6. Травматичен спондилолистеза.

Всички фрактури са разделени на 2 групи:

  • с изместване, когато нормалната ос на гръбначния стълб е нарушена и съществува висок риск от компресия на гръбначния стълб;
  • без отместване.

Нараняванията на гръбначния стълб също са важни, за да се разпространят до стабилни и нестабилни. Стабилни фрактури се появяват, когато само предната част на гръбначния стълб е повредена (гръбначни тела). В същото време, ако по време на стачката не се появи увреждане на гръбначния мозък поради изместването на прешлените, то в бъдеще такъв риск е минимален.

Нестабилна фрактура настъпва с едновременно увреждане както на предната, така и на задната част на гръбначния стълб (дъги и процеси). В същото време, ако по време на нараняване не се появи компресия на гръбначния мозък, тогава високият риск от това усложнение остава в бъдеще, тъй като всяко движение може да доведе до такива последствия.

Видове наранявания на гръбначния мозък:

  • сътресение (това е обратимо функционално увреждане);
  • контузия или контузия (органични увреждания на нервната тъкан);
  • компресия, която може да бъде причинена от гръбначни фрагменти, увреден диск, хематом, оток и др.;
  • частично и пълно разрушаване - най-тежкото увреждане, последствията от което зависят от нивото на нарушението.

Симптоми на увреждане на гръбначния стълб

Клиничните симптоми на увреждане на гръбначния стълб зависят главно от това дали гръбначният мозък е повреден, както и от местоположението на увреждането, неговия тип и механизъм.

Признаци на стабилни наранявания

За стабилно увреждане на гръбначния стълб се включват:

  • натъртвания на меки тъкани;
  • увреждане на връзки;
  • стабилни вертебрални фрактури (тела, спинозни, напречни процеси без изместване).

Типични клинични симптоми:

  • дифузна болезненост в мястото на нараняване;
  • подуване, посиняване, хематом в зоната на увреждане;
  • движенията могат да бъдат ограничени леко или ясно, в зависимост от степента на болка;
  • при фрактура на спинозните процеси се появява локална болка, понякога може да се почувства тяхната патологична подвижност;
  • в някои случаи се добавят признаци на ишиас;
  • при фрактури на напречните процеси болката присъства в паравертебралните зони;
  • неврологични симптоми липсват, освен в случаите на развитие на вторичен радикулит.

Травма на шийните прешлени

Увреждането на горните сегменти на шийката на гръбначния мозък е животозастрашаващо. Функцията на сърдечно-съдовите и дихателните центрове страда и това може да доведе до незабавна смърт. В случай на нараняване на ниво от 3-4 сегмента на гръбначния мозък, пациентът има тетраплегия (парализа на ръцете и краката), всички видове чувствителност се губят под мястото на нараняване. Дихателните мускули и диафрагмата също са засегнати, което е опасно с респираторния арест.

При компресия на 4-5 сегмента на гръбначния мозък се появява тетраплегия, но без дихателни нарушения. При увреждане на 5-8 сегмента на гръбначния мозък се развива парализа на различни мускули на ръцете и се наблюдава по-ниска парапареза, може да има дисфункция на тазовите органи.

Увреждане на гръдния и гръбначния стълб

Увреждане на гръбначния мозък при гръбначния стълб с увреждания на гръбначния стълб е придружено от слабост в краката, нарушаване на гениталните и тазовите органи. Може да се появи парализа на мускулите на предната коремна стена. Респираторни нарушения могат да възникнат поради парализа на междуребрените мускули.

Увреждане на лумбалното ниво води до парализа на различни мускулни групи на долните крайници (крака, крака или бедра). Чувствителността под локализацията на увреждането също страда, функцията на тазовите органи и репродуктивната система е нарушена.

Диагностиката на гръбначномозъчната и гръбначния мозък се състои от интервюиране на пациент, изясняване на оплаквания, механизъм на увреждане, данни от изследване при хора, установяване наличието на неврологични симптоми на увреждане на гръбначния мозък, както и данни от допълнителни методи за изследване (рентгенография, ЯМР, КТ, миелография и др.).

Натална травма

Ранните наранявания са цяла група от механични увреждания на тъканите на плода, които възникват по време на раждането. Един от най-сериозните видове генерични наранявания е увреждане на гръбначния стълб. Напоследък броят на тези наранявания е намалял значително, тъй като броят на ражданията с цезарово сечение се е увеличил.

Фактори, които могат да доведат до раждаща травма на гръбначния стълб:

  • акушерска помощ по време на раждане;
  • налагане на акушерски щипци;
  • глутеус и други видове патологично представяне на плода;
  • postmaturity;
  • големи плодове;
  • бърз или продължителен труд;
  • дълбока недоносеност;
  • анормално развитие на плода.

Най-често са засегнати шийката на гръбначния стълб и плексичният плексус, разположен наблизо. Симптомите зависят от степента на увреждане. По правило такова нараняване е придружено от болка (детето е неспокоен, постоянно променя позицията си, проверка на физиологичните рефлекси е болезнено). Може да има тортиколис, съкратена или удължена шия. В случай на увреждане на горните сегменти на гръбначния мозък, може да се види картина на гръбначния шок, различни дихателни нарушения, положение на жаба, забавяне или инконтиненция на уриниране.

Ако брахиалният сплит е увреден, детето може да развие синдром на Cofferat (пареза на диафрагмен нерв), парализа на Duchenne-Erb, Dezherin-Klumpke, Kerera. Всички тези синдроми имат свои отличителни черти и последствия.

Наранявания в гръдната област се проявяват чрез респираторни нарушения, възникващи поради пареза на междуребрените мускули, както и по-ниска парапареза на спастичния характер на краката, синдром на коремната област.

Нараняването на лумбалните и сакралните части при бебетата е съпроводено с отпуснат парапареза на краката и нарушаване на работата на тазовите органи.

Възстановяването от увреждане на гръбначния стълб при новородено е дълготрайно. В някои случаи, поради високата пластичност и степента на регенерация при бебета, е възможно напълно да се отървете от симптомите и ефектите от увреждането, но в някои случаи трайното увреждане се развива през целия им живот.

Първа помощ за увреждане на гръбначния стълб

Необходимо е да се отбележат 2 основни точки на помощ в случай на увреждане на гръбначния стълб:

  • надеждно и правилно фиксиране на увредената зона;
  • ако е възможно, провеждайте анестезия.

Необходимо е жертвата да се постави на твърда повърхност с гръб, докато не се оставя да седи, да се изправи. Независимо от увредената област, трябва сигурно да фиксирате шийните прешлени. За това има специални яки. Ако нямате такова устройство под ръка, тогава можете да навиете здраво възглавница на дрехите и да я затегнете около врата си.

Някои хора трябва да носят жертвата, за да поддържат тялото на същото ниво и да минимизират движението в гръбначния стълб. Такъв транспорт ще помогне да се избегнат вторични наранявания на гръбначния мозък.

Необходимо е да се контролира пулса и дишането на човек. В случай на нарушения следва да се предоставя помощ за реанимация съгласно общите правила. В никакъв случай не оставяйте жертвата сама или го преместете от място на място, освен ако не е абсолютно необходимо. Наложително е да се обадите на линейка.

Принципи на лечение и рехабилитация след увреждане на гръбначния стълб

Последиците от травми на гръбначния стълб са пряко зависими от навременността и точността на първата помощ, от вида и механизма на нараняване, от съпътстващото увреждане на гръбначния мозък.

Лечението може да бъде консервативно и хирургично. При лека травма терапията е само консервативна. Изпишете симптоматични лекарства (аналгетици, хемостатично, общо укрепване, противовъзпалително), строго почивка на легло, масаж, физиотерапия, физиотерапия.

В по-тежките случаи консервативното лечение може да бъде допълнено от затворена репозиция (едновременно намаляване на навяхванията, фрактури, сцепление), последвано от обездвижване на увредените сегменти на гръбначния стълб (яки за цервикалния регион, корсети за гърдите или лумбалните).

При хирургично лечение се използва в случай на увреждане на гръбначния мозък или висок риск от нестабилност на гръбначния стълб. Също така може да се предпише операция за неуспех на консервативна терапия. След операциите се прилага строго обездвижване или удължаване.

Възстановяването от спинални наранявания е доста дълъг и труден процес. За наранявания без компресия на гръбначния мозък се показва тренировъчна терапия от първите дни на рехабилитацията. Започнете с дихателни упражнения, постепенно изпълнявайте упражнения за крайниците и гръбначния стълб. Професиите определено са последвани от лекар за рехабилитация. Предлагат се и масаж и физиотерапия.

При увреждания на гръбначния мозък възстановяването се допълва от медицинско лечение, което е насочено към регенерация на нервната тъкан, електроимпульсна терапия, акупунктура.

За съжаление, не винаги е възможно да се възстановят функциите, загубени поради увреждане на гръбначния стълб. Но желанието да се възстанови, както и правилното лечение и рехабилитационна програма понякога работят чудеса.

Наранявания на гръбначния стълб

Нараняванията на гръбначния стълб са сред най-опасните. Тъй като увреждането се отнася до структурата на билото, то може да докосне гръбначния стълб, да причини неспособност да се движи и дори да бъде фатален. Ето защо е толкова важно да се знае как тези наранявания се проявяват и се лекуват.

Причини за увреждане на гръбначния стълб

За да бъде първа помощ навременна и точна, важно е да се разберат факторите, които причиняват увреждане на гръбначния стълб. Причините за нараняване могат да бъдат:

  • Неуспешно кацане след падане от висок обект;
  • Увреждане на гърба при удряне на водата или неравномерно дъно при гмуркане;
  • Падат от височината на собствения си растеж поради слаб;
  • Злополука на пътя, у дома или на работа;
  • Гръбначно претоварване по време на вдигане на тежести;
  • Неподходящ подход за упражняване;
  • Наранявания на гърба по време на раждане;
  • Рани, причинени от студ или огнестрелно оръжие;
  • експлозии;
  • Напреднала възраст, нарушение на структурата на гръбначните дискове и хрущялите;
  • Скача по билото;
  • Хронични патологии, отслабващи костната структура.

В зависимост от причините, които могат да причинят увреждане на гръбначния стълб, е засегната определена част от гребена. Например, пътнотранспортни произшествия провокират увреждане на шията, а производството - лумбалната област. Тежкият труд води до разтягане на гръбначните структури.

Класификация на гръбначния стълб

Принципите на лечение на увреждане на гръбначния мозък и гръбначния мозък зависят от естеството на увреждането. Заболяването се разделя на няколко групи, въз основа на мястото на лезията, степента и вида на деформацията.

В зависимост от анатомичните особености на патологията има няколко вида наранявания:

  • Фрактури. Характеризира се с нарушение на структурата на костта на билото, близките нерви и меките тъкани. Опасен за живота, може да доведе до неспособност на пациента да се движи. Вратът е най-уязвим за фрактури.
  • Навяхвания. Особеност е нарушаването на целостта на сегмента, дължащо се на изместването на единия прешлен на другата страна. Често се наблюдава в областта на шийката на матката, понякога - в областта на талията.
  • Синини. Травмата не е съпроводена с нарушение на структурата на гръбначния мозък и деформация на сегментите. За контузии са характерни кръвоизлив, смърт на увредена тъкан, забавяне на гръбначните течности, притискане на нервите. По-често травмата докосва областта на гръдната кост и горната част на долната част на гърба.
  • Дискови паузи. Вътрешните структури на изхода на компонента или външната обвивка са унищожени. Нервният корен също страда.
  • Компресионен синдром за дълъг период. Отклонения в работата на организма се наблюдават поради отделянето на токсини в кръвта със силно продължително налягане върху тъканите на гърба и компресия на кръвните канали.
  • Параплегия. Характеризира се с липсата на двигателни функции в крайниците поради пашата на гръбначния стълб.

В зависимост от мястото на нараняването има увреждане на шията, гръдната кост и долната част на гърба и комбинирано увреждане, засягащо няколко части.

Симптоми на увреждане на гръбначния стълб

Симптомите на увреждане на гръбначния стълб зависят от местоположението и степента на увреждане, както и от възрастта на пациента. Има някои признаци, характерни за повечето случаи:

  • Тежък спазъм в областта на удара, придаващ на долните крайници;
  • Изгаряне и усещане за скованост в краката, в особено тежки случаи - пълна загуба на способността им да ги контролират;
  • Проблеми с движението;
  • Загуба или намаляване на чувствителността от страна на мускулната система;
  • Проблеми с ориентацията в пространството, мигрена, гадене, загуба на паметта.

Ако се увредят структурите на гръбначния мозък, пациентът страда от гръбначен шок: той губи нервна възбудимост, намалява рефлекторните функции, чувства неразположение от страна на стомашно-чревния тракт и пикочната система. Възможна е парализа на всички или само на горните или долните крайници.

Първа помощ за увреждане на гръбначния стълб

Първа помощ за гръбначна травма е незабавно обръщение към специалист: хирург или специалист по травма. Лицето, което е получило вредата, трябва да бъде третирано възможно най-внимателно. Забранено е да се опитвате да я поставите, да го завъртите или да го повдигнете във вертикално положение.

Така че трябва да действате в случай на съмнение за увреждане на гръбначния стълб:

  • Поставете пациента на нещо твърдо и сигурно дори и му осигурете пълно спокойствие;
  • За да вдигне жертвата и да го постави на друго място, е необходима координирана работа на няколко души: те трябва да държат корпуса на същото ниво, като не позволяват на гръбнака да се огъне;
  • Ако цервикалната област е засегната, пациентът се поставя на гърба си и главата е фиксирана така, че тя да се изравни с тялото.

диагностика

В случай на увреждане на гръбначния стълб е необходимо да се направи преглед от хирург и ортопедичен травматолог. Ако е необходимо, си заслужава да помолите за помощ от гръбначен невролог и специалист по рехабилитация.

Диагностичните методи включват следните процедури:

  • Spondylography. За правилна оценка трябва да държите в различни прогнози. Той помага да се определи степента на увреждане и наличието на нарушения на костната структура.
  • Пункция на лумбалната гръбначен стълб. Позволява ви да откриете проникване на кръв в субарахноидалната област.
  • Миелография. Допринася за определянето на силата на компресия на гръбначния мозък и за установяване на нарушения в действието на импулсите.
  • Антиграфията избирателно. Позволява ви да идентифицирате проблеми с кръвообращението.
  • КТ и ЯМР. Насърчаване на пълна картина на нараняване. Дайте информация за степента, местоположението и естеството на щама.

Принципи на лечение и рехабилитация

Лечението на травми на гръбначния стълб се основава на осигуряването на подходяща спешна помощ, правилното транспортиране на лице с увредена гръб, изборът на ефективен цялостен метод на лечение и последващите мерки за отстраняване.

Нормализирането на състоянието на билото се извършва в стационарни условия. Видът и степента на нараняване определя вида на терапията - консервативна или оперативна.

Сериозните наранявания на гръбначния стълб изискват нормализиране на положението му чрез репозиция или затворено удължаване. След това билото се обездвижва с корсет или яка.

Хирургичната интервенция се извършва, за да се елиминира компресията на гръбначния мозък и да се нормализира кръвообращението в увредената област. Ако пациентът има клинична картина, характерна за увреждане на гръбначно-мозъчната течност, е необходима спешна операция.

Ако консервативната терапия е неефективна, е необходимо и хирургично лечение. Операцията позволява възстановяване на структурата и целостта на билото по изкуствен път. След операцията се показват обездвижване и почивка на леглото и при необходимост се извършва тракция.

Ако гръбначният мозък не е засегнат, достатъчно е да възстановите лечебните упражнения, за да го възстановите. През първия път след нараняване се показват дихателни упражнения. След 1-2 седмици зареждането свързва позициите за ръцете и краката. Постепенно сложността на гимнастиката.

Когато нараняването засяга спиналната течност, трябва да свържете лечението с електрически импулси и релаксираща акупунктура. От лекарствата се използват лекарства, които ускоряват възстановяването на нервната тъкан, например, метилурацил. Той също така показва използването на средства за нормализиране на кръвообращението. Те включват Кавинтон.

Тъканните терапевтични техники и инструменти, базирани на анаболни хормонални компоненти, са необходими за възстановяване на метаболизма на материала в засегнатите структури.

предотвратяване

За да се предотвратят симптомите на гръбначния стълб, трябва да се спазват няколко превантивни мерки:

  • Редовно правете упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърба;
  • Да се ​​занимава със спорт с висок риск от нараняване, да защитава организма със специални боеприпаси и да използва застраховка;
  • Когато шофирате и пресичате пътя, следвайте правилата на пътя;
  • Не претоварвайте билото - направете наличните упражнения и не вдигайте тежести.

Нараняванията на гръбначния стълб са много сериозни и опасни. Ако подозирате увреждане на билото, трябва да се обадите на линейка и да го изчакате, следвайки правилата за първа помощ. Лечението трябва да се извърши от квалифициран лекар.

Увреждане на гръбначния стълб

Увреждане на гръбначния стълб - травматично увреждане на структурите, образуващи гръбначния стълб (кости, връзки, гръбначен мозък и др.). Това се случва в резултат на падане от височина, пътни, промишлени и природни бедствия. Проявите зависят от характеристиките на увреждането, като най-типичните симптоми са болка и ограничение на движението. При увреждане на гръбначния мозък или нервните корени се откриват неврологични симптоми. Диагнозата се изяснява с помощта на радиография, ЯМР, КТ и други изследвания. Лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно.

Увреждане на гръбначния стълб

Увреждане на гръбначния стълб - обща вреда, възлизаща на 2-12% от общия брой наранявания на опорно-двигателния апарат. В млада и средна възраст, мъжете са по-склонни да страдат, в напреднала възраст - жени. При деца спиналните увреждания се откриват по-рядко, отколкото при възрастни. Обикновено причината е интензивно травматично въздействие, но при възрастни, травми на гръбначния стълб могат да се появят дори и при леки наранявания (например при нормално падане у дома или на улицата).

Последиците зависят от характеристиките на гръбначния стълб. Значителна част от увреждането е тежка лезия. Според статистиката около 50% от общия брой на нараняванията завършва с увреждане. При увреждане на гръбначния мозък прогнозата е още по-неблагоприятна - 80 до 95% от пациентите стават инвалиди, а в около 30% от случаите се наблюдава смърт. Нараняванията на гръбначния стълб се лекуват от травматолози, вертебролози и неврохирурзи.

Гръбначният стълб се състои от 31-34 прешлени. В същото време, 24 прешлени са свързани помежду си с помощта на движещи се стави, а останалите се сливат заедно и образуват две кости: сакрума и опашната кост. Всеки прешлен се формира от масивно тяло, разположено отпред и арка, разположена зад него. Арките на прешлените са съд за гръбначния мозък. Всеки прешлен, с изключение на I и II цервикален, има седем процеса: един спинозен, два напречни, два горни и два долни ставни.

Еластичните междупрешленни дискове са разположени между гръбначните тела, а горните и долните ставни процеси на прилежащите прешлени са свързани със стави. В допълнение, гръбначният стълб се подсилва от лигаментите: задната, предната, супраспастичната, междинната и интерстудирана (жълта). Този дизайн осигурява оптимална комбинация от стабилност и мобилност, а междупрешленните дискове абсорбират натоварването на гръбначния стълб. I и II шийни прешлени имат формата на пръстени. Вторият прешлен е снабден с дентален процес, своеобразна ос, върху която главата се върти по отношение на тялото заедно с първия прешлен.

Вътре в гръбначния стълб е гръбначен мозък, покрит с три черупки: мека, твърда и паяжина. В горния лумбален гръбначен мозък се стеснява и завършва с крайна нишка, заобиколена от сноп от корени на гръбначния нерв (опашка на кон). Кръвоснабдяването на гръбначния мозък се извършва от предната и двете задни гръбначни артерии. Установено е, че малките клони на тези артерии са неравномерно разпределени (някои области имат богата колатерална мрежа, образувана от няколко клона на артерията, други се снабдяват с кръв от един клон), поради което увреждането на някои области на гръбначния мозък може да бъде причинено не само от директни деструктивни ефекти, но и от нарушена локална кръвообращение. поради разкъсване или компресия на артерия с малък диаметър.

Причини за увреждане на гръбначния стълб

В повечето случаи уврежданията на гръбначния стълб възникват в резултат на интензивни ефекти: пътнотранспортни произшествия, падане от височина, срутване (например срутване на сгради по време на земетресения, блокиране на мини). Изключение е увреждането, което възниква на фона на предишни патологични промени в гръбначния стълб, например остеопороза, първичен тумор или метастази. В такива случаи увреждането на гръбначния стълб често се причинява от нормално падане, удар или дори неудобно превръщане в леглото.

По правило видът на увреждането на гръбначния стълб може да се предскаже от естеството на въздействието. По този начин при пътнотранспортни произшествия водачът и пътниците често откриват нараняване с камшик - увреждане на шийните прешлени, причинено от рязко огъване или удължаване на шията по време на аварийно спиране или удряне на автомобила отзад. В допълнение, цервикалната гръбнака страда от нараняване на плунжера - скача във водата с главата надолу в недостатъчно дълбоко място. При падане от височина често се наблюдава съпътстващо увреждане: фрактура на долната гръбнака, фрактура на таза и фрактура на калканеуса.

Класификация на гръбначния стълб

В зависимост от наличието или липсата на нараняване, гръбначните наранявания се разделят на затворени и отворени. Като се има предвид нивото на увреждане, са изолирани наранявания на лумбалния, гръдния и шийните прешлени. Като се има предвид естеството на щетите, съществуват:

  • Наранявания на гръбначния стълб.
  • Изкривяване (сълзи или разкъсвания на ставни торби и връзки без изместване на прешлените).
  • Фрактури на гръбначните тела.
  • Счупвания на арките на прешлените.
  • Счупвания на напречните процеси.
  • Фрактури на спинозни процеси.
  • Вертебрални фрактури.
  • Изкълчвания и субуляции на прешлени.
  • Травматичен спондилолистеза (изместване на горния прешлен по отношение на основния лигамент в резултат на увреждане).

Освен това в клиничната практика има стабилни и нестабилни увреждания на гръбначния стълб. Стабилни наранявания - тези, които не представляват заплаха от по-нататъшно обостряне на травматични деформации, при нестабилни наранявания, деформация може да се влоши. Нестабилни наранявания на гръбначния стълб се случват, докато целостта на задните и предните структури на прешлените е нарушена, а сред нараняванията са фрактури, субуляции, навяхвания и спондилолистеза.

Разделянето на травматологичните травми на гръбначния стълб на две основни групи е от голямо клинично значение: неусложнено (без увреждане на гръбначния мозък) и сложно (с увреждане на гръбначния мозък). Има три вида наранявания на гръбначния мозък:

  • Обратимо (разклащане).
  • Необратимо (контузия, нараняване).
  • Компресия на гръбначния мозък (компресионна миелопатия) - се дължи на оток, хематом, натиск на увредени меки тъкани или на гръбначни фрагменти; често се формират под въздействието на няколко фактора едновременно.

Симптоми на гръбначния мозък

Нараняването на гръбначния стълб се проявява с дифузна болка, подкожно кръвоизлив, подуване и слабо ограничаване на движението. Историята на изкривяванията обикновено показва рязко повдигане на тежестта. Пациентът се оплаква от остра болка, движението е ограничено, болка е възможна при палпация на напречните и гръбначни процеси, понякога се появява ишиас. В случай на счупвания на спинозни процеси се отбелязва анамнеза за инсулт или рязко свиване на мускулите, жертвата се оплаква от умерена болка, а палпирането на счупения процес е силно болезнено.

При фрактури на напречните процеси настъпват разлята болка. Симптом на Payra (местна болка в паравертебралната област, утежнена чрез завъртане на торса в противоположната посока) и симптом на закръглена пета (невъзможност да се откъсне изправен крак от повърхността на засегнатата страна, докато лежи на гърба). При наранявания при камшичен удар се появяват болки в областта на шията и главата, евентуално изтръпване на крайниците, нарушена памет и невралгия. При млади пациенти неврологичните симптоми обикновено са леки и бързо изчезват, а при възрастните хора понякога се наблюдават сериозни нарушения, включително парализа.

В случай на трансдентално изкълчване на атласа (счупване на оста на зъба и изместване на фрагмента заедно с атланта отпред), в историята се открива принудително огъване на главата или падане върху главата. Пациенти с грубо изместване на зъба и Атланта умират на място поради компресия на мозъка. В други случаи има фиксирана позиция на главата и болка в горните части на шията, излъчващи се към задната част на главата. При разрушаващи се фрактури на Атланта със значително изместване на фрагменти, пациентите умират и на място, при липса на изместване или леко изместване, има усещане за нестабилност на главата, болка или загуба на усещане в областта на шията, теменната и тилната област. Тежестта на неврологичните симптоми може да варира значително.

При фрактури, фрактури, изкълчвания и субулксации на шийните прешлени се наблюдават болка и ограничаване на движенията в областта на шията, разширяване на междинната пролука и локална издатина в зоната на увреждане. Може да се определи байонетната кривина на линията на спинозните процеси. По-често са засегнати долните шийни прешлени, увреждане на гръбначния мозък се наблюдава в 30% от случаите. В лумбалната и гръдната част на гръбначния стълб обикновено се диагностицират фрактури и фрактури на гръбначния стълб, придружени от задържане на дъха в момента на нараняване, болка в засегнатата част, ограничаване на движенията и напрежение в мускулите на гърба.

Симптомите на увреждане на гръбначния мозък се определят от нивото и естеството на увреждането. Критично ниво - IV шиен прешлен, ако се повреди над тази област, се появява парализа на диафрагмата, което води до спиране на дишането и смърт на жертвата. Нарушенията на движението обикновено са симетрични, с изключение на наранявания на опашката на коня и прободни рани. Отбелязват се нарушения на всички видове чувствителност, може би като неговото намаляване до пълно изчезване и парестезия. Страдат и функциите на тазовите органи. Нарушаване на притока на кръв и лимфния поток, което допринася за бързото образуване на рани от налягане. При пълни разкъсвания на гръбначния мозък често се наблюдават язви на стомашно-чревния тракт, което се усложнява от масивно кървене.

Диагностика и лечение на гръбначни наранявания

Диагнозата се излага с оглед на историята, клиничната картина, данните от неврологичния преглед и инструменталните изследвания. В случай на увреждане на лумбалната, гръдната и долната част на гръбначния стълб рентгенографията се предписва в две проекции. В случай на увреждане на горните шийни прешлени (I и II прешлени) се извършват рентгенови лъчи през устата. Понякога те снимат и в специални стилове. Ако се подозира увреждане на гръбначния мозък, се извършва спирална компютърна томография, възходяща или низходяща миелография, лумбална пункция с течнородинамични тестове, гръбначна ЯМР и вертебрална ангиография.

Пациенти със стабилни леки наранявания се предписват за почивка на легло, топлинна обработка и масаж. По-тежки гръбначни наранявания са показания за имобилизация (позиция на щита, корсети, специални яки), ако е необходимо, преди началото на имобилизацията да се извърши репозиция. Понякога се използва скелетната тракция. Спешни хирургични интервенции се извършват с увеличаване на неврологичните симптоми (този симптом показва продължаваща компресия на гръбначния мозък). Планирана реконструктивна хирургия на гръбначния стълб с възстановяване и фиксиране на увредените сегменти се извършва с неефективност на консервативното лечение.

Рехабилитацията след неусложнени увреждания на гръбначния стълб включва задължителни упражнения. В първите дни след приемането пациентите изпълняват дихателни упражнения, започвайки от втората седмица - движение на крайниците. Комплексните упражнения постепенно се допълват и усложняват. Заедно с физиотерапевтична терапия се прилагат топлинна обработка и масаж. При усложнени травми на гръбначния стълб се предписва електроимпульсна терапия, лекарства за стимулиране на метаболизма (ноотропил), подобряване на кръвообращението (кавинтон) и стимулиране на регенерацията (метилурацил). Използвайте стъкловидното тяло и тъканните хормони.

Прогнозата зависи от степента и тежестта на увреждането, както и от продължителността от момента на нараняване до началото на пълното лечение. При леки, стабилни травми на гръбначния стълб обикновено се наблюдава пълно възстановяване. Ако гръбначният мозък е повреден, има голяма вероятност от усложнения. Възможни са урологични проблеми, хипостатична пневмония и обширни наранявания с преход към сепсис. Много висок процент на увреждания.

Повреди на гръбначния стълб

Нараняванията на гръбначния стълб са най-опасният вид нараняване.

Броят на тези щети нараства, което се обяснява с увеличаването на броя на автомобилите, увеличаването на скоростта на движение, изграждането на високи сгради и различните фактори на ритъма на съвременния живот.

Почти 18% от пострадалите травми са пациенти с увреждане на гръбначния мозък.

По принцип това са млади хора (18-30 години). Между другото, това е не само социален проблем, но и икономически, тъй като рискът от увреждане е голям.

класификация

Нараняванията на гръбначния стълб са строго класифицирани. Режимът на лечение и прогнозата за възстановяване зависят от него.

  • На открито - целостта на кожата е счупена.
  • При затворено - няма такова нарушение.
  • Нестабилна - щетите се влошават с времето.
  • Стабилен - здравето не се влошава.

Нараняванията могат също да бъдат неусложнени, когато гръбначният мозък не е повреден. Но обикновено има сложни наранявания, когато има значителни щети на различни структури.

Според механизма на действие

Увреждане на гръбначния стълб се извършва под действието на 6 основни механизма, водещи до нараняване:

  • Флексия.
  • Екстензия.
  • Flexion-въртене.
  • Компресия.
  • Стречинг.
  • Shift.

Нарушения на гръбначния стълб в механизма на огъване възникват от внезапното огъване на тялото при падане на правите крака, както и когато човек е изложен на големи рамене. Настъпва фрактура с клиноподобна деформация на прешлените с различна степен на разкъсване и изместване на задния анкерен комплекс.

В удължителния механизъм предният опорен комплекс е повреден. Принудителното удължаване разкъсва надлъжния лигамент, уврежда междупрешленния диск, а понякога има и счупване на арките. Обикновено такива щети се случват в областта на врата на шофьора по време на инцидента, когато главата се отхвърля назад.

Така изглеждат нараняванията с разтегателен механизъм

С механизма за компресиране въздействието се извършва вертикално. Увреждащата сила незабавно увеличава налягането вътре в диска, което води до деформация на табелата на прешлените, която се намира по-долу. Пулпусното ядро ​​прониква в пролуката, а прешлените се напукват на фрагменти. Такива фрактури се наричат ​​експлозивни.

Фрактури на гръбначната компресия

По време на разтягане се появява разкъсване на междупрешленните дискове и връзки, а понякога и компресионна фрактура на прешлените. Това често се случва при силно спиране, а предпазният колан е хлабав. В този момент горната част на тялото се втурва напред.

Механизмът на флексия-въртене уврежда елементите на двата комплекса на гръбначния стълб. Този тип е характерен за лумбалните и шийните области.

Механизмът на преместване е характерен за гръдната област. В този случай травматичната сила е насочена по фронталната равнина. Този механизъм причинява фрактури, навяхвания, които често се усложняват от увреждане на гръбначния мозък.

Механизмът на смяна и въртене

По вид увреждане

В зависимост от увреждането, гръбначните наранявания се разделят на отворени и затворени.

Има следните видове наранявания:

  • Синини.
  • Компресионна фрактура на прешлените. Такива наранявания често се получават от хора с остеопороза. При компресионна фрактура, техните шийни прешлени са компресирани.
  • Изкривяване и разкъсване на сухожилията, но без изместване на прешлените. Лигаментните влакна, които обграждат билото, са разкъсани или опънати. Такива наранявания се считат за леки.
  • Повреда на устройството. Влакнестият пръстен е счупен, което води до пролапс на пулпусното ядро. Това причинява появата на междупрешленна херния.
  • Фрактура на спинозния процес. Тя може да бъде изолирана и комбинирана, със и без отместване.
  • Дислокации и сублуксации. Увреждането причинява изместване на прешлените, което причинява затруднения при движението.
  • Спондилолистези. Прешленът, който се намира над повреденото, се измества.

Освен това има стабилни и нестабилни лезии на прешлените.

Класификация F.Denisa

Най-удобна е класификацията F.Denisa, която съчетава различни критерии.

Проявите на нараняване и тежестта на щетите се определят от:

  • Зона на повреди.
  • Механизъм на увреждане.
  • Стабилността на увредения гръбначен сегмент.

Фрактурата е придружена от механична или неврологична нестабилност, тя зависи от засегнатата колона на гръбначния стълб.

Голям. Това е сериозна вреда, която се разделя на видове:

За гръбначните фрактури прогнозата се прави много внимателно. Тя може да бъде положителна, ако лицето не е умряло от болезнен шок или гръбначният мозък не е бил наранен.

Рискови фактори за увреждане на гръбначния стълб

Тези фактори са разделени на две разновидности.

невъзстановим:

  • Павел. Жените са предразположени към остеопороза, особено след раждането на дете. Това заболяване има отрицателен ефект върху костната система на гръбначния стълб.
  • Възраст. При мъжете, зрелостта често развива остеоартрит.
  • Генетично предразположение. Рискът е значително увеличен, ако има проблеми с гръбначния стълб на родителите.
  • Дисплазия на ставите и костите. Наличието на вродени заболявания.

за еднократна употреба:

  • Затлъстяването. Хората с наднормено тегло винаги имат сериозни проблеми с коленните и глезените стави. Голямо телесно тегло засяга костния апарат, който влошава съпътстващите заболявания и води до деформация на костите.
  • Систематично прекомерно упражнение. Тя включва: повдигане на тежести, дълго стояне на краката, активна работа, причиняваща силна умора.
  • Обърнете внимание на рисковите фактори за увреждане на гръбначния стълб. Също така е вредно, като тежък товар. Недостатъчната активност причинява развитието на мускулна артрофия, както и костната тъкан.
  • Професионален спорт. Спортът, свързан с натоварването на гръбначния стълб, значително увеличава развитието на ставни заболявания.
  • Недостиг на калций. При липса на този елемент се развиват бързо патологиите на опорно-двигателния апарат. Освен това, калцийът е основният компонент на костната тъкан. С неговия недостиг костите отслабват и стават крехки.
  • Пушенето. Този лош навик значително увеличава риска от остеопороза.
  • Злоупотреба с алкохол. Тяхната прекомерна употреба намалява способността за абсорбиране на калций, който причинява остеопороза.
  • Заболявания на ставите и костите. Такива болести водят до появата на други проблеми, не по-малко сериозни.
  • Тежки наранявания. Препоръчително е да не ги допускате, тъй като те водят до значителни смущения в работата на опорно-двигателния апарат. Дори и пълноправното лечение няма да помогне.

Рисковите фактори за увреждане на гръбначния стълб трябва да бъдат напълно елиминирани. Ако е настъпило нараняване, лечението трябва да бъде завършено.

Видео: "Спортни травми на гръбначния стълб"

Най-често срещаните и най-чести причини

Причини за наранявания на гръбначния стълб са:

  • Наранявания, дължащи се на падане по гърба: припадат, докато карате, докато карате.
  • Щети, причинени от гмуркане във водата. Често жертвата има силно огъване на шията, което причинява наранявания със сериозни последствия.
  • Пътни инциденти. И двамата шофьори са наранени. При сблъскване или аварийно спиране настъпва нараняване на камшика, когато вратът първо се огъне и след това рязко се отпусне.
  • Свиване. Такива злополуки се намират на строителна площадка, мина или в опасна промишленост.
  • Ранени. Те могат да бъдат огън, рязане, пробождане. Последиците зависят от степента на проникване и местоположението.
  • Синини. Това са най-честите наранявания, които често се пренебрегват. Но синините са толкова сериозни, че водят до нарушение на нервната проводимост и двигателните функции.

Доста често срещана причина за увреждане на гръбначния стълб е падането от височината на височината му. Необходимо е само да се подхлъзне и да падне върху хълбоците. Това често причинява увреждане на опашната кост, което е много уязвимо.

В 30% от случаите, гръбначните увреждания са придружени от лезия на гръбначния мозък, която често се проявява със сериозно усложнение. Възпалителните процеси водят до сериозни последствия за тялото (пареза, парализа).

заключение

Внимателното отношение към здравето ви значително ще намали риска от травми на гръбначния стълб. Необходимо е да се увеличи издръжливостта на гръбначния стълб и да се образува силен мускулен корсет. Това се постига чрез дозирано обучение и контрол на теглото.

В допълнение, трябва да избягвате опасни ситуации на пътя, по време на тренировки и у дома. Естествено, такива ситуации не винаги могат да бъдат предотвратени, но все пак трябва да се опитате да ги предотвратите.

Дори и най-малките контузии не трябва да се разглеждат като леки наранявания, тъй като симптомите често могат да се появят дълго време след нараняването. Всяко нараняване трябва да бъде отделено необходимото внимание.

Нарушения на гръбначния стълб: борба и победа

"Преди травмата на гръбначния стълб бях много независима, животът ми беше пълен - приятели, работа, пътуване, изучаване на право, запознанства... След нараняването всичко се промени и много сънища - да живея сам, да завърша университета, да създам семейство - бяха унищожени." Този тъжен цитат започва доклада на Световната здравна организация [1] за увреждане на гръбначния стълб. Годишно се регистрират от 250 000 до 500 000 случая на гръбначни травми, а освен очевидните физически последици, жертвите и членовете на техните семейства се сблъскват с различни психологически затруднения, до клинична депресия в 20-30% от случаите.

Причини за увреждане на гръбначния стълб

За начало си струва да си припомним малко анатомия. Гръбначният стълб се състои от относително малки отделни кости - прешлени, разположени една над друга. Дисковете са разположени между гръбначните тела, поради което аксиалният товар е омекотен. Сдвоените процеси образуват ставите със следните прешлени. Към процесите са прикрепени мускули и връзки, които укрепват гръбначния стълб и осигуряват неговото движение. Разположена една над друга дупки в прешлените образуват гръбначния канал - контейнер за гръбначния мозък. Гръбначният мозък е продължение на мозъка и се състои от нервни влакна, през които командите от мозъка отиват в нашите органи и мускули, а информацията от чувствителни рецептори, напротив, преминава от периферията към централната нервна система за обработка.

Въпреки защитната си роля и силата, установена от природата, гръбначният стълб (и с него гръбначния стълб) е повреден. Причините за това могат да бъдат разделени на две групи.

Травма. Те причиняват до 90% от всички гръбначни наранявания. Най-често това са наранявания от пътнотранспортни произшествия, като повече от 30% от тези случаи са свързани с алкохол или забранени вещества. Също така голям процент травматични увреждания на гръбначния стълб възникват в резултат на падане от височина. Това включва и „нараняване на водолаза” - типично нараняване на шийните прешлени. Не по-малко травми на гръбначния стълб се дължат на насилствени причини (например огнестрелни рани).

Нетравматични причини. Заемат по-малък дял в сравнение с травматичните, но през последните години се наблюдава увеличение на броя на тези случаи. Нетравматичните причини включват тумори с различен характер, включително хемангиоми, тумори на хемопоетичната система, костни метастази. Разрушаването на прешлените е възможно поради дегенеративни промени, като остеохондроза или остеопороза, които често се развиват с възрастта. Има съдови и автоимунни увреждания. В някои случаи причината може да бъде инфекция (костна форма на туберкулоза).

Според статистиката мъжете са подложени на увреждания на гръбначния стълб два пъти повече от жените, най-високата възраст на риска - 15-29 години и 60 години.

Видове наранявания на гръбначния стълб

Трябва да разберете, че не всички гръбначни наранявания автоматично означават увреждане на гръбначния мозък. Има и ситуации, при които гръбначният мозък е засегнат без нарушаване на гръбначния стълб. Въпреки това, лекарите най-често срещат увреждане на гръбначния стълб (PSMT), комбинация от гръбначна и гръбначна травма с увреждане на гръбначния мозък.

Има много PSMT класификации, използвани в травматологията и неврохирургията. Помислете за основните опции.

  • В зависимост от степента на нарушение на целостта на меките тъкани и кожата, може да има отворена и затворена гръбначна травма.
  • По отношение на лезията, гръбначните увреждания могат да се разделят на наранявания на шийния, гръдния, лумбалния или сакралния гръбначен стълб. С разгрома на няколко зони, те казват за многостепенни щети. Ако няколко прешлени са засегнати едновременно, щетите са многократни.
  • Нарушения на гръбначния стълб могат да бъдат от различен тип: синини, изкълчвания, навяхвания, фрактури. Всички тези щети могат да се комбинират помежду си, влошавайки състоянието на жертвата и затруднявайки правилната диагноза.
    • Нараняването на гръбначния стълб включва само меки тъкани (подкожна тъкан, кръвоносни съдове), възниква с краткотрайно действие на увреждаща сила.
    • Изкривяванията или разтягането са причинени от продължително излагане на сила на теглене, надвишаваща физиологичната, и засягат мускулите, сухожилията, сухожилията. Тази група включва също сълзи или връзки на гръбначния мозък.
    • Дислокацията настъпва при стабилна дивергенция на шарнирните повърхности в ставите. Ако повърхностите не се различават напълно, това е сублуксация или непълна дислокация. Също така, дислокацията може да бъде сложна, например когато се комбинира с фрактура.
    • Когато прешленът е счупен, целостта на самата кост е нарушена. Всеки сегмент на гръбначния стълб има своя собствена, поради структурата видове фрактури. Така че за първия шиен прешлен - атласът - се характеризира или с фрактура само на една дъга, или с „експлозивна“ фрактура, както и с дислокация в атлантоаксиалната става. Особеността на втория шиен прешлен е фрактура на Aksis зъб, който може да се комбинира с фрактура на гръбначния арк и др.

По-високата подвижност в ставите на шията допринася за появата на дислокации на това ниво. По-малко подвижните гръдни прешлени и по-масивните лумбални по-скоро страдат от фрактури и разрушения. В областта на прехода от гръдния към лумбалния прешлен, техните биомеханични характеристики се променят значително, а нараняванията в тази зона са по-чести, отколкото в горните гръдни или долни лумбални области.

Нараняванията на гръбначните кости на гръдния и лумбалния сегменти се различават в механизма на приложение:

  • Компресионните фрактури (тип А) се появяват, когато налягането е вертикално притискащо, а гръбначните тела са повредени.
  • Лезии от тип Б се образуват чрез разтягане, прекомерно огъване или разтягане, и основно се засягат краката, арките, процесите на прешлените, ставите и връзките.
  • Под действието на силата на усукване в комбинация с натиск и напрежение се случват най-тежките наранявания - ротационни фрактури (тип С). Този тип наранявания често засягат не изолирани прешлени, а така нареченият гръбначен сегмент - два прешлена и междупрешленния диск между тях.

Повечето гръбначни травми могат да се разделят на стабилни и нестабилни. Увреждане на средния стълб или два или три стълба на гръбначния стълб се счита за нестабилно и изисква задължително фиксиране. Без това съществува висок риск от изместване на повредените елементи и увреждане на гръбначния стълб.

Ако гръбначен мозък и гръбначни нерви не са повредени при увреждане на гръбначния мозък, тогава такова нараняване е неусложнено. В други случаи е обичайно да се говори за сложно увреждане на гръбначния стълб. Степента на увреждане може да бъде различна. Има сътресение на гръбначния стълб, натъртване, компресия, както и частично или пълно прекъсване. Причината за увреждане на гръбначния мозък може да бъде различни кръвоизливи, кости или техните фрагменти, чужди тела.

Проявите и признаците на различни увреждания могат да съвпаднат, но най-често са различни, което улеснява диагностиката.

Симптоми на гръбначния мозък

В случай на нараняване, болката се появява на мястото на нараняване. Интензивността на болката е различна: колкото по-изразена е хематомът и подуването, толкова по-силна е болката поради компресия на нервните окончания и разтягане на тъканите. Дислокацията причинява ограничение и болезненост на движенията в увредената става. Фрактурите могат да бъдат придружени от принудително неестествено положение на тялото.

Увреждане на двата горни шийни прешлени често се комбинира с травматично увреждане на мозъка. Счупвания в този сегмент може да не се проявят по никакъв начин, но също да доведат до смърт. Един от най-опасните симптоми на лезия в тази зона е нарушение на дишането и сърдечната дейност поради компресия на продълговатия мозък.

В случай на увреждане на долната част на шийните прешлени се открива принудителното положение на главата, нейната нестабилност, деформация на врата, оток на меките тъкани, напрежение в мускулите, ограничаване и болезненост при преместване в шийката на гръбначния стълб. На нивото на увредения прешлен, при натискане може да се увеличи болката, да се открие изкривяване на линията на спинозните процеси, да се открие дивергенция на междинната пролука при увреждане на задния лигаментен комплекс.

Нараняванията в гръдната и лумбалната области също могат да бъдат асимптоматични, но по-често жертвата се оплаква от болка в областта на фрактурата, особено при движение. Болката може да има характер на херпес. Мускулите на гърба са напрегнати. Възможна коремна болка с напрежение на предната коремна стена.

Ако гръбначният мозък е повреден, симптомите ще зависят от степента и нивото на лезията. За да направите това, изследвайте мускулната сила в различни мускулни групи, тактилна и болка чувствителност, активността на рефлексите в различни зони. Нарушаването на инервацията може да се прояви като изтръпване на крайниците, мускулна слабост и пълна загуба на чувствителност и невъзможност за движение.

Последици от гръбначни наранявания

Увреждането на гръбначния стълб може да доведе до сериозни последствия. В ранния период след нараняване, човек изпитва болка, принуждава се да бъде в определена позиция по време на обездвижване и когато се зарази, може да се развие възпаление - остеомиелит. По-късно може да се развие нестабилност в увредената част на гръбначния стълб, патологичната изкривяване на гръбначния стълб, хроничното възпаление и болковия синдром. В случай на увреждане на гръбначния мозък, има намаляване на мускулната сила или пълна парализа, спастични промени, атрофия на мускулите и меките тъкани, нарушена или загубена чувствителност, проблеми или неуспех на вътрешните органи. Често е невъзможно да се разграничат пълните увреждания на гръбначния мозък от непълни в острия период.

Също толкова важни са социалните и психологическите ефекти от увреждане на гръбначния стълб. След травма на гръбначния стълб човек се нуждае от помощ и почти всички области на живота могат да бъдат засегнати: храна, лична грижа, преместване, домакинска работа, комуникация. Често се изискват специални инструменти. Грешно или отрицателно възприемане на другите, липсата на среда без бариери прави невъзможно човек да вземе активно участие в живота около него, много хора са изправени пред безработица. Децата с увреждания на гръбначния стълб имат по-малко възможности да посещават училище и да учат успешно. Възстановяването от спинални наранявания може да бъде изключително бавно. Всичко това оказва огромен натиск върху пострадалия, води до различни психологически проблеми, включително депресия, което прави процеса на оздравяване много по-труден.

Следователно, човек със спинална травма задължително се нуждае от помощта на специалисти и подкрепата на близките. Трябва да се помни, че с навременното започване на лечението и рехабилитацията възстановяването на функциите се осъществява по-бързо и в по-голям обем.

Лечение на увреждане на гръбначния стълб

Ако подозирате увреждане на гръбначния стълб, трябва да се обадите на линейка. В болницата се лекуват травми на гръбначния и гръбначния мозък.

Болницата провежда пълен преглед на жертвата с оценка на неврологичния статус. Въпреки това, за точна диагноза са необходими инструментални изследвания. Стандартът е използването на спирална компютърна томография (КТ). Тези изследвания ви позволяват да видите състоянието на гръбначните кости от всички страни. Следващият етап от проучването е оценка на степента на увреждане на гръбначния мозък. За да направите това, прекарайте лумбалната пункция, както и миелографията. Може да се назначи ЯМР, изследване на соматосензорни предизвикани потенциали, вертебрална ангиография за увреждания на шийния сегмент. В 95–98% от случаите КТ и ЯМР са достатъчни [2].

Медикаментозната терапия за увреждания на гръбначния мозък е насочена към намаляване на увреждането на гръбначния мозък, като за целта могат да се използват метилпреднизолон, GM1 ганглиозид, антихипоксанти, ангиопротектори. При тежки наранявания по време на подготовката за операцията е възможно да се използват антибиотици за профилактика на инфекциозни усложнения, интравенозни течности за поддържане на налягането и намаляване на интоксикацията. Наранявания на главата, гръбначния стълб и гърба в повечето случаи са болезнени, а адекватна анестезия трябва да бъде включена в комплекса за лекарствена терапия.

Хирургичната интервенция е необходима в случаи на компресия на гръбначния мозък, дължаща се на хематоми, костни фрагменти и чужди тела. Също така нестабилните увреждания на гръбначния стълб са предмет на хирургично лечение. Спиналната хирургия са високотехнологични лечения. Всички манипулации на гръбначния мозък се извършват с помощта на специални инструменти, микроскоп или екзоскоп - хибрид на микроскоп и ендоскоп с увеличение от 5 до 20 пъти.

Има и противопоказания за незабавното хирургично лечение на острия PSMT. Най-често това е нестабилно състояние на пациента, хеморагичен шок, тежки увреждания на сърцето, вътрешни органи, увреждане на големи съдове, тежка травматична мозъчна травма. В такива случаи провеждайте терапевтични мерки, започвайки с най-опасните за живота наранявания.

В някои случаи вертебралните фрактури използват консервативни методи. Ако няма компресия на гръбначния стълб, стабилните компресионни фрактури могат да бъдат лекувани със затворено рецидиране или по-просто чрез корекция на деформацията на гръбначния стълб със сила. Използват се и скелетните методи на тяга. Задачата на консервативните методи е да фиксира повредената област на скелета в желаното положение. За да се изключи повишена деформация и късна компресия на гръбначния мозък, ЯМР се наблюдава след 3, 6, 12 месеца. Консервативните методи успешно се комбинират с хирургично лечение.

Рехабилитация след увреждане на гръбначния стълб

Особеността на гръбначния травма е, че само операцията не е достатъчна за възстановяване. След лечението започва най-важният период на възстановяване. Ефективността на рехабилитацията след увреждане на гръбначния стълб е по-висока, колкото по-рано е започнала. Според оценките на чуждестранни експерти, материалните ресурси, инвестирани в ранната рехабилитация, са 17 пъти по-ниски от разходите за поддържане на живота в резултат на ограничения.

Рехабилитационните дейности могат и трябва да започнат от първия ден след операцията. Изборът на курса на възстановяване винаги е индивидуален и се основава на състоянието на пациента, степента на увреждане и съпътстващата патология.

Възстановяване на мобилността

При загуба или нарушение на двигателната функция е показана физическа терапия. Тя се основава на упражнения и специални движения, които могат да се извършват с помощта на физиотерапевт. Физикалната терапия включва много съвременни техники: кинезитерапия, PNF, Bobat метод и др.

В допълнение, връщане на мобилността, подобряване на кръвообращението, тон допринася за влиянието на физически методи като температура, ултразвук, магнитно поле, ток. Физикалната терапия може да има анестетично, противовъзпалително, спазмолитично действие, подобряване на храненето на тъканите и проводимостта на нервните влакна.

Психологическа помощ

Самата травма, нейните последици, както и процесът на лечение и рехабилитация могат значително да повлияят на психологичното състояние на човека. Хората с гръбначна травма са притеснени, объркани, защото техният свят се променя значително. Много пациенти се нуждаят от подкрепата на близки и помощта на опитен психолог, за да приемат случилото се и да намерят сили да се борят и да спечелят.

Социална рехабилитация

Необходима част от рехабилитацията след травма на гръбначния стълб е социалната адаптация. Да се ​​върнете към обществото, често в нов капацитет, да се научите да взаимодействате с външния свят и хората е трудна задача. Способността да се движат извън дома, да използват транспорт, да научат нова професия или да си възвърнат старите умения - това са основните задачи на социалното възстановяване.

ерготерапия

Понякога пациентът трябва да овладее дори най-елементарните движения, да се научи да се грижи за себе си и да приготвя храна. Ерготерапията ви позволява да работите с онези области от живота, от които се нуждае пациентът. Класовете се подбират индивидуално и отговарят на нуждите на човека. По време на терапията в безопасни условия се моделират реални ситуации: измиване, отваряне на врати, пресичане на улицата. Тя помага да се развие независимостта на действията, независимостта.

За успешно възстановяване, пациентът може да се нуждае от специално подбрана храна (в зависимост от състоянието му), проверка на специализирани специалисти. За да се намали рискът от усложнения, може да се наложи специално внимание. Прилагайте всички необходими условия у дома не винаги е възможно. Съвременните специализирани медицински центрове дават възможност да се осъществи процесът на рехабилитация, като се вземат предвид всички нюанси, за да се осигури висококачествена и своевременна помощ на пациенти с увреждане на гръбнака. Съвместните усилия на специалистите и самия пациент, подкрепата на роднини и приятели ви позволяват да увеличите максимално ефектите от нараняване и да живеете пълноценен живот.

Как да изберем медицински център за рехабилитация?

Това, на което трябва да обърнете внимание при избора на медицинско заведение, научихме от специалиста на рехабилитационния център „Три сестри“:

- Вероятно всеки експерт ще каже, че когато се възстановява от наранявания на гръбначния стълб, на първо място е важно да не губи време. Следователно безспорното предимство ще бъде възможността за едновременна работа по рехабилитацията на всички функции: моторни, когнитивни и социални. Необходимо е да се обърне внимание и на наличието на допълнителни специалисти, необходими за конкретна ситуация: невроролог, ендокринолог, кардиолог и др. Служителите на медицинския център трябва да имат специализирана специализация и опит в рехабилитационната медицина. Голяма роля играе създаването на необходимите условия: достъпна среда, постоянна грижа.

Например в Центъра за рехабилитация на три сестри предлагаме съвременен мултидисциплинарен подход. Програмите за медицински услуги за нашите пациенти се изготвят от екип от професионалисти, които отчитат международния опит и стандарти. Няколко специалисти работят с пациентите наведнъж. Разработена е програма за корекция на тазовите нарушения, присъщи на пациенти с увреждане на гръбначния мозък. Самата програма за рехабилитация е интензивна: 6 дни в седмицата, 6 часа на ден. Създаването на отворена, достъпна среда, основаваща се на опита на европейските дизайнери, ни позволява да осигурим свободно пространство за хора с различни ограничения на движението. Храненето е одобрено от специалистите по хранене и отчита както препоръките на лекарите, така и предпочитанията на пациентите. Работим с възрастни и деца. Квалифициран екип, високо ниво на обслужване и съвременни стандарти ни позволяват да помогнем на нашите пациенти. ”

Лиценз № LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област.

Програмите за рехабилитация могат да помогнат за частично или пълно възстановяване на функциите, загубени вследствие на гръбначни наранявания.

Медицинската рехабилитация след травми на гръбначния стълб има за цел, наред с други неща, да поддържа психо-емоционалното състояние на пациента.

Някои рехабилитационни центрове предлагат фиксирани разходи за престой и медицински услуги.

Потърсете съвет, научете повече за рехабилитационния център, както и запишете времето за лечение, можете да използвате онлайн услугата.

Когато избирате медицински център, трябва да обърнете внимание на институции, които са специализирани в рехабилитацията и имат положителен опит в решаването на такива проблеми.

Започва по-ранната медицинска рехабилитация, толкова по-големи са шансовете за положителна рехабилитационна прогноза.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

След травми на гръбначния стълб, дихателни упражнения, физиотерапия и масаж помагат на пациентите. Всичко това може да се направи у дома, с помощта на роднини или самостоятелно. Дихателните упражнения ще ви помогнат да се отървете от задръстванията в белите дробове, упражненията ще подобрят кръвообращението, хиподинамичните показатели и ще подобрят настроението. Естествено, всички дейности трябва да се извършват само с разрешение на лекаря.