Teraflex с коксартроза

Коксартроза: симптоми и лечение на заболяване

Коксартроза на тазобедрената става се отнася до дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат. В резултат на дистрофични промени, стативната повърхност на хрущяла на тазобедрената става се деформира, което води до болка, нарушена подвижност на ставата и нарушено независимо движение. Симптомите и лечението на коксартроза зависят от причината и стадия на заболяването.

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководителят на Института за лечение на ставите: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

Етиология и патогенеза на коксартроза
Симптоми на заболяването
Етапи на коксартроза
Диагностика и лечение на коксартроза

Заболяването се разделя на две основни групи:

първична или идиопатична коксартроза - причините за това заболяване не са точно установени, възможни са генетични предразположения или наследствени рискови фактори;
вторичен коксартроза - възниква като усложнение след такива заболявания като вроден разместване на бедрото, фрактура на шийката на бедрената кост, фрактура на тазовите кости, остеомиелит и др.

Видове коксартроза и причини за развитие

В зависимост от причината за заболяването, лекарят предписва лечение. Следователно този момент на диагноза е много важен. Така че, коксартрозата е:

Involutionary - възниква поради възрастови промени, настъпва при възрастни хора;
диспластични - поради вродени нарушения в развитието на костната тъкан;
посттравматично - се развива след фрактури на бедрената глава, ацетабулум;
нехармонално - в резултат на страничните ефекти от продължителната употреба на хормонални лекарства и кортикостероиди, причиняващи дегенеративни промени в структурата на костната тъкан;
пост-инфекциозни - като усложнение след възпалителни заболявания като остеомиелит, артрит, ревматоиден артрит;
коксартроза като последица от болестта на Питърс - вродено заболяване, което причинява остеохондропатия на главата на бедрената кост;
идиопатична - причината за появата не може да бъде установена.

Етиология и патогенеза на коксартроза

В основата на появата на това заболяване е нарушение на кръвообращението в ставата, което води до натрупване на окислени продукти на разпад, които разрушават хрущялната тъкан.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Травма. В случай на фрактура на тазобедрените кости или множествени микротравми, хрущялните повърхности се подлагат на постоянна експозиция, което води до постепенна атрофия на хрущяла и поява на деформация на ставата.
Прекомерен товар. Често има коксартроза при професионални спортисти или хора, които пътуват пеша по-голямата част от деня. При бързо ходене или бягане, натоварването на тазобедрените и коленните стави се увеличава няколко пъти. Ако в младостта хрущялната тъкан издържи на такива натоварвания, дължащи се на компенсаторна способност, с течение на времето хрущялът се износва и не може адекватно да реагира на повишени натоварвания.
Наследственост. Все още не е доказано дали това заболяване е наследствено, но е установено, че структурата на хрущялната и костната тъкан е наследена, така че рискът от коксартроза при хора, чиито роднини страдат от това заболяване, е много по-висок.
Възпалителни заболявания. При наличие на възпалителни заболявания на ставната кухина или кости, рискът от коксартроза като усложнение на основното заболяване е много висок.
Заболявания, свързани с метаболитни нарушения. Коксартрозата възниква като усложнение от захарен диабет, едра шарка, хормонални нарушения.

Симптоми на заболяването

Коксартрозата е прогресиращо заболяване, симптомите постепенно се увеличават, позволявайки на пациента да свикне с неговото състояние. Това води до факта, че пациентите търсят помощ само в напреднали случаи на заболяването.

Основното оплакване на пациентите в началото на заболяването е оплакване от лека болка при дълги разстояния и чувство на тежест и болка в ставата до края на деня. Постепенно болката става по-интензивна, става трудно да прекарате няколко часа на краката си или да ходите на разстояние по-дълго от една спирка. То може също да добави остра болка в ставата, ограничаване на движенията и неприятни усещания в областта на слабините.

Много пациенти не ходят на лекар на този етап, те предпочитат да подтискат болката с помощта на аналгетици, се опитват да се движат по-малко и да не нарушават болката в ставите. За облекчаване на болката, пациентът инстинктивно се опитва да не стъпва върху възпаления крак, това води до куца походка и след това до атрофия на мускулите на бедрото и поява на контрактури, които допълнително ограничават движението в ставата.

Етапи на коксартроза

В клиничната картина на заболяването според тежестта на курса, има три етапа:

Етап 1 - незначителни признаци на заболяването. Може да бъде нарушен от лека болка в тазобедрената става, утежнена след физическо натоварване, продължително ходене и пренасяне на тежести. Движенията се запазват изцяло или ограничението на ъгъла на движение не надвишава 10 градуса. Когато рентгеновото изследване откри незначителни промени.
Етап 2 - възниква при липса на лечение. Болките се влошават, започват да се безпокоят в покой, а по време на физическа активност те стават още по-интензивни. Мускулите са в постоянно напрежение, има нощни болки, излъчващи се в бедрото, коляното. Нормална походка е нарушена - за да се облекчи ставата, човек лимпва, най-често започва да използва тръстика. Ъгълът на ограничение на движението достига 20 градуса. Рентгенограма показва ясни промени в хрущяла и костите.
Етап 3 - "тичане" на коксартроза. Пациентът е измъчван от постоянна болка. Движението в ставата е почти невъзможно. Промените в външния вид на пациента са забележителни - поради постоянния мускулен спазъм крайникът се съкращава, пациентът не може да се движи самостоятелно, само с помощта на патерици.

Диагностика и лечение на коксартроза

Диагностицирайте заболяването въз основа на клиничната картина на заболяването, анамнеза и рентгенография. Рентгенологията е основният начин за определяне на тежестта на заболяването.

Лечението на коксартроза зависи от етапа на заболяването. В етап 1-2 е възможно консервативно лечение, а на етап 3 е възможна само хирургична интервенция. В този случай се извършва протезиране на тазобедрената става.

При консервативно лечение се използва:

Нестероидни противовъзпалителни средства - аспирин, диклофенак, кеторол. Лекарствата в тази група намаляват възпалението и облекчават болката, но в същото време имат само симптоматичен ефект и при продължително приложение се появяват странични ефекти.
Хормонални лекарства - хидрокортизол, кеторог. Те се предписват за силна болка и тежко възпаление; както и лекарства от първата група, трябва да се използват накратко.
Хондропротектори - артрогликан, терафлекс, дон. Тези лекарства имат терапевтичен ефект директно върху увредената хрущялна тъкан, допринасят за неговото възстановяване и забавят разрушаването. Те са лекарства на избор за болест на етап 1-2.
Мускулните релаксанти спомагат за облекчаване на мускулното напрежение и намаляват болката.
Вазодилататорите подобряват кръвоснабдяването в ставата, благодарение на което хрущялната тъкан получава повече хранителни вещества и подобрява обмяната на веществата.
Физикална терапия, масаж, местни лекарства имат незначителен терапевтичен ефект, главно поради подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма.
Гимнастически упражнения - помагат за възстановяване на мобилността в ставите, подобряват кръвоснабдяването и укрепват мускулите. За всеки пациент трябва да се разработи индивидуален курс на проучване, като се вземе предвид стадия на заболяването и дистрофичните промени в ставата.

На третия етап болестта изисква заместваща хирургия на ендопротезата на ставите - износените хрущялни и костни тъкани се заменят с биомеханична връзка на различни видове сплави. Операцията се извършва след задълбочено изследване. Има относителни и абсолютни противопоказания за операция. Решението за хирургична интервенция трябва да се вземе от лекаря, след като се прецени състоянието на пациента.

Хондропротектори за коксартроза на тазобедрената става днес са ефективни лекарства, които позволяват възстановяването на хрущялната тъкан. По-подробно разгледайте причините за заболяването. Човек трябва да плати за способността си да се изправя с остеоартроза, тъй като това заболяване се появява поради прехвърлянето на телесното тегло към ставите, които не са адаптирани за това. Коксартрозата се нарича остеоартрит на тазобедрената става. Това заболяване говори за увреждане на хрущялната тъкан на ставата, в която започва дегенеративният процес.

Причини за артроза на тазобедрената става

Тазобедрената става се състои от бедрото и илума. Главата на бедрената кост е покрита с хрущялна тъкан и навлиза в илиачната кухина. Самият хрущял отделя специална течност, която, образувайки филм, подхранва и смазва този хрущял. С него товарът се разпределя правилно по време на шофиране.

Коксартрозата е разрушителен процес в хрущяла, който засяга повърхността на костта на ставата.

След като човешкият скелет е окончателно оформен, хрущялната тъкан престава да се регенерира, така че всяко увреждане на него ще има последствия. По старост, такива увреждания могат да бъдат толкова много, че хрущялната тъкан изчезва напълно и костите започват да се трият един срещу друг. Коксартрозата е заболяване, което се проявява с времето, развиващо се постепенно и незабележимо за хората. Симптомите могат да се появят след определено време, когато заболяването вече е достатъчно развито.

Причината за коксартроза може да бъде както много активен, така и изключително пасивен начин на живот.

Ако човек се движи малко, тогава ставата се ограничава редовно в своята мобилност, което води до заболяването. Когато движението на коксартроза на ставата е трудно, човек може да накуцва. Мускулът на бедрото може да бъде отслабен или атрофиран. Засегнатата става става хрупкава, а болезнените усещания са възможни, когато частица се откъсне от хрущяла и попадне в зоната между двете стави. Коксартрозата се характеризира с три етапа, в зависимост от клиничната картина на заболяването.

Първият етап започва с появата на болка директно в тазобедрената става след продължително физическо натоварване. След почивка болката изчезва и не се появяват други симптоми. Движенията на човека не са ограничени, мускулите запазват тонуса си, походката не е нарушена, така че пациентът не се консултира с лекар и болестта продължава да се развива.

На втория етап болният синдром се увеличава и става интензивен. Неприятните усещания ще започнат да нарушават не само по време на тренировка и дейност, но и в моменти на почивка и почивка. Болката може да бъде в слабините или бедрото.

Третият етап се характеризира с постоянна болка, както по време на физическа активност, така и по време на почивка. Движението в тазобедрената става е силно ограничено, мускулите на бедрото и долната част на краката губят способността да се движат, настъпва атрофия.

Методи за лечение на коксартроза

Желателно е всяко заболяване да се лекува на ранен етап, като се внимава за състоянието на тялото. В ранните стадии се използва традиционно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства, предназначени за облекчаване на болката, подуването и възпалението. Въпреки това, тези лекарства не са в състояние да лекуват артроза, те са необходими само за облекчаване на силния болков синдром, след което можете да продължите с процедурите за лечение. Ами помагат за облекчаване на лекарства за болка като Brufen, Diclofenac, Movalis.

Тъй като заболяването се развива поради увреждане на хрущялната тъкан на ставата, много лекарства са насочени към поддържането и храненето му, тъй като не могат да се възстановят. Тези средства включват хондропротектори.

Обща информация за хондропротектори

Препаратите са направени от естествена хрущялна тъкан на животни. Хондропротекторите са насочени към продължителна употреба, тъй като в първия и втория етап на заболяването лекарството действа много бавно и за да се получи осезаем резултат, човек трябва да премине повече от един курс на лечение. Въпреки това, тази група лекарства се счита за най-полезна за лечение на артроза на тазобедрената става, тъй като тя засяга не само симптомите, но и източника на заболяването.

Хондропротекторите са източник на глюкозамин и хондроитин, които трябва да се произвеждат от хрущял. Тези вещества подхранват хрущялната тъкан.

Глюкозаминът възстановява ензимните процеси на хрущяла, подобрява производството на синовиална течност, възстановява еластичността на хрущялните тъкани и спира процеса на неговата дегенерация.

Хондроитинът е строителен материал за хрущялни тъкани, увеличава образуването на колаген, произвежда хиалуронова киселина и хондроцити, подобрява кръвоснабдяването и мобилността на хрущяла. За лечение на коксартроза на тазобедрената става, най-добрите лекарства на базата на глюкозамин са:

На базата на хондроитин:

Mukosat;
Artra хондроитин;
struktum;
Артрон Хондрекс;
Artradol;
Hondroksid.

Какви лекарства са най-ефективни при лечението на коксартроза? Комбинираните препарати, съдържащи както глюкозамин, така и хондроитин са най-ефективни: t

Хондропротектори освобождават под формата на таблетки, капсули, инжекции, мазила и гелове. Режимът на лечение и дозировката на лекарството се предписват от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид спецификата на заболяването.

Carpain, с изключение на глюкозамин сулфат и хондроитин сулфат, съдържа N-ацетил-D-глюкозамин. Този аминозахарид усилва действието на хондропротектори, поради производството на хиалуронова киселина и регулирането на адаптивните промени в матрицата на съединителната и хрущялната тъкан.

Трябва да се разбере, че ефективността на тези лекарства се постига на първия и втория етап на коксартроза. На третия етап на коксартроза ефективността на такава терапия се свежда до минимум, тъй като е невъзможно да се възстанови напълно унищоженият хрущял или да се развие нова.

Ако човек донесе тялото си на третия етап на коксартроза, въвеждането на лекарствени вещества може да обещае само временно подобряване на състоянието и облекчаване на болката.

Единственият начин за такива хора да водят пълноценен живот е да извършат операция по артропластика на тазобедрената става. Тя включва подмяна на деформирана и неспособна да изпълнява функцията на ставите с ендопротеза, направена от специални материали.

Гимнастическите упражнения за лечение на засегнатата става са най-евтината и необходима терапия, даваща възможност за подобряване на състоянието. Може да се използва, когато болестта е пренебрегната.

Методи за лечение на коксартроза на тазобедрената става

Лечението на коксартроза на тазобедрената става е сериозен не само медицински, но и социален проблем, тъй като това дистрофично и дегенеративно заболяване на опорно-двигателния апарат често води до увреждане на населението на средна и по-възрастна възраст и съответно към увреждане. Лечението на коксартроза на тазобедрената става зависи от етапа на патологията. Ако се използват медикаменти и друга консервативна терапия в началните стадии, то в по-късните етапи може да се наблюдава положителен ефект само с използване на хирургични методи.

Основните цели при лечението на коксартроза:

да облекчи човек от болка;
да се установи нормалното хранене на интраартикуларния хрущял и да се активира нейното възстановяване;
активира процесите на кръвообращението в областта на артикулацията на пациента;
намаляване на натоварването на възпалението на ставата и предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на хрущялната тъкан;
укрепване на мускулния скелет на тазобедрената става за подобряване на поддържащата функция;
повишаване на мобилността на пациента.

Важно е да запомните! Към днешна дата няма лекарства и методи, които да лекуват остеоартрит на тазобедрената става. Целият арсенал от консервативна терапия позволява само да се спре прогресирането на патологичните процеси в ставата и да се спаси болката от известно време. В случай на загуба на функцията на ставите, само операцията може да върне възможността за активни движения.

Лечение на коксартроза

В почти всички случаи лечението на коксартроза започва с медикаментозно лечение, тъй като то е обществен метод и не изисква много усилия от страна на пациента. Изпишете лекарства от няколко групи.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Основните представители на лекарствата (активна съставка):

диклофенак,
индометацин,
нимезулид,
кетопрофен,
пироксикам,
мелоксикам,
фенилбутазон,
целекоксиб,
еторикоксиб.

Лекарите, и дори самите пациенти, обичат да предписват НСПВС, тъй като тези лекарства могат буквално да се отърват от непоносимата болка от първото хапче или инжекцията. Но не трябва да забравяме, че лекарствата от тази група, въпреки че освобождават пациента от основния симптом на артроза, болка, не влияят върху хода на самата патология.

В допълнение, има съобщения, че дългосрочната употреба на лекарства от тази група допринася за унищожаването на протеогликани. Това са вещества, които са част от хрущялната тъкан и държат водни молекули, които допринасят за високата хидрофилност на хрущяла и за поддържането на неговата нормална структура и форма. Ако съдържанието на протеогликани намалява, хрущялът изсъхва и започва да се напуква. И това явление още повече утежнява разрушаването му при коксартроза.
Назначаването на НСПВС е оправдано по време на обостряне на заболяването, когато поради болков синдром други методи на лечение са противопоказани, например, терапевтична гимнастика за коксартроза на тазобедрената става, масаж, физиотерапия, тракция на ставата и др.

хондропротектори

Има само две активни съставки хондропротективни лекарства: хондроитин и глюкозамин. Лекарствата от тази група могат да съдържат един от тези компоненти или комбинация от тях. Някои производители добавят и други активни съставки, например от групата на НСПВС, като по този начин повишават тяхната ефективност.

Най-популярните представители на хондропротектори:

Тези лекарства се предлагат в различни лекарствени форми: таблетки, капсули за перорално приложение, разтвор за интрамускулни и вътреставни инжекции, мехлеми и гелове за местна употреба. Тази функция позволява стъпкова терапия, когато лечението започва с инжекции, и продължава с употребата на таблетки и мехлеми.

Механизмът на действие на тези лекарства е както следва. Активните съставки, хондроитин и глюкозамин, са основните структурни компоненти на хиалиновия хрущял, който покрива главата на бедрената кост. Така, интегрирайки се в техния състав, тези компоненти допринасят за инхибирането на разрушаването на хрущяла, и ако болестта е в първия етап, тогава хондропротекторите могат дори да възстановят разрушената тъкан.

Важно е да знаете! Хондропротекторите нямат анестетичен ефект като НСПВС и ефектът от тяхната употреба ще се забележи само след 4-6 месеца редовна употреба.

Днес има активни дебати сред изследователите за ефикасността на хондропротектори, тъй като все още няма широкомащабни клинични изследвания, в които да е доказана тяхната ефективност. Като се има предвид необходимостта от продължителна употреба на лекарството (курсове за 4-6 месеца веднъж годишно), липсата на незабавен ефект и високата цена на такова лечение, приемливостта на пациентите за хондропротектори не е много висока.

Мускулни релаксанти

Как за лечение на коксартроза на тазобедрената става, без да се елиминира патологичния мускулен спазъм, който съпътства почти всички остри артрози и увеличава болката? Нищо. За тази цел се използват главно 2 лекарства: мидокалм и сирдалуд.

Тези лекарства елиминират мускулните спазми около засегнатата става и намаляват болката. Но те трябва да бъдат присвоени адекватно. Факт е, че напрежението на мускулния корсет на тазобедрената става е отбранителна реакция на тялото, следователно, елиминирайки спазма и не предприемайки никакви мерки за разтоварване на болната става, например, сцепление, можете само да влошите ситуацията. Следователно, мускулните релаксанти трябва да се предписват само при комплексно лечение.

Мехлеми, гелове, кремове за местна употреба

Веднага трябва да се отбележи, че при коксартроза местните лекарства са практически неефективни. Факт е, че оперативните компоненти просто физически не могат да достигнат необходимата точка на приложението. Кожата, мускулите, мастната тъкан и дълбоката поява на ставата не позволяват на мазта да проникне до необходимата дълбочина.

Интраартикуларни инжекции

Рядко се използват интраартикуларни инжекции за коксартроза, тъй като ставата в здравата става е малка, а в ставата, засегната от артроза, практически липсва. Освен това наблизо има големи кръвоносни съдове и нерви, които могат да бъдат повредени от игла. Следователно, инжекциите се извършват не в самата кухина, а в периартикуларната област (периартикуларна).

Въведете, като правило, кортикостероидни хормонални лекарства за силен болен синдром. Това са Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone, Phlesteron. Понякога те прибягват до инжекции с хондропротектори (Alflutop, Hondrolon, Traumel T).

Препаратите с хиалуронова киселина се инжектират директно в ставата под ултразвуков контрол. Те служат като заместители на вътреставната течност. Днес са популярни следните лекарства:

Други консервативни лечения

В началните етапи на коксартроза, консервативната нелекарствена терапия е основният метод на лечение. Тя включва следните дейности:

Терапевтична гимнастика. Това е най-важното лечение за коксартроза. Никой пациент не може да постигне подобрение и облекчаване на болката без редовна терапия с упражнения. Но е необходимо да изберете правилно упражненията и да ги изпълните правилно. Е, ако специалистът избира гимнастическия комплекс и преподава всички нюанси на упражненията. Има различни методи на физиотерапия, например, Bubnovsky упражнения терапия е много ефективен.
Масаж и мануална терапия. Те могат да се използват само извън обострянето на артроза, когато болката липсва. Препоръчително е редовно да приемате масажни курсове 2-3 пъти годишно.
Тракция на апаратите (разширяване на тазобедрената става). Когато това се случи, фугата се разтоварва. Самото разтягане продължава 15 минути, то се извършва в рамките на 10-12 процедури. През годината се препоръчва провеждане на 2 курса.
Физиотерапевтични процедури. За съжаление, всички съществуващи методи имат малка ефективност при коксартроза. Това се дължи на дълбоката поява на ставата. Но въпреки това много лекари предписват курсове за физиотерапия, които понякога спомагат за намаляване на болката.

Хирургично лечение на коксартроза

Хирургично лечение на коксартроза се предписва на последния етап от заболяването, когато човек има болка, която не се облекчава от нищо, или функцията на ставата е ограничена. Може да използва няколко хирургични техники:

артроскопична дебридмент е отстраняването от кухината на тазобедрената става на парчета разрушена тъкан, които, плаващи свободно в кухината, допринасят за по-нататъшното разрушаване на хрущялното покритие;
параартикуларната остеотомия е времеемка операция, при която хирургът променя ъгъла на наклона на тазобедрената кост, поради което ставата се разтоварва и дегенеративните процеси се спират;
ендопротезиране на тазобедрената става - заместване на увредена става чрез изкуствена ендопротеза.

Методи за нетрадиционна терапия

Лечение на коксартроза у дома, като правило, започват с използването на различни народни средства. Помислете за най-ефективни.

Компресирайте с листа от зеле. Трябва да вземете голям лист бяло зеле, да го намажете с мед и да го прикрепите към възпалената става. Покрийте с полиетилен и топла кърпа. Съхранявайте компреса трябва 2-3 часа. Курсът на лечение е 10-14 процедури.
За следващата рецепта ще ви трябват 250 грама корен от целина, 2 лимона, 100 грама чесън. Въртете всички съставки през мелницата, сместа трябва да се излее 3 литра вряща вода. Трябва да настояваме 24 часа. След това приемайте по 50 грама всяка сутрин на празен стомах. Курсът на лечение е 1 месец.

С коксартроза ще ви помогне да се справите с инфузия на йерусалимски артишок. За подготовката на терапевтична вана ще ви е необходима порция вода: инфузия от йерусалимски артишок, бор, морска сол, 2 супени лъжици мед. Необходимо е да се вземат 10-12 бани всеки ден.

В заключенията си заслужава да се отбележи, че колкото по-рано започва лечението, толкова по-големи са шансовете да се спре патологичният процес и да се спаси болката. Но, за съжаление, често се случва, че само заместването на тазобедрената става може да върне на човека радостта от движението и да облекчи хроничната болка.

Съвременни хондропротектори в лечението на коксартроза

Хондропротектори - незаменими за коксартроза на тазобедрената става

С въвеждането на хондропротектори в клиничната практика - това означава възстановяване на хрущяла - предишното мнение за неизлечимостта на коксартроза на тазобедрената става е минало. Това са основни лекарства при лечението на коксартроза, тъй като тяхната системна и правилна употреба облекчава симптомите на заболяването, подобрява качеството на живот на пациентите и увеличава способността им да се движат самостоятелно и активно.

спиране на разрушаването на хрущялната тъкан;
стимулират метаболитните процеси в хрущялните тъкани;
насърчава синтеза на съвместното смазване и задържането на течности в хрущяла.

Teraflex - хондропротектор, който стимулира производството на интраартикуларна течност и подобрява смазочните му свойства

Характеристики на хондропротектори

За да се поддържа нормалното състояние на хрущяла на ставите, е необходимо да се приема достатъчно количество хондроитин (компонент на хрущяла) и глюкозамин (компонент на хондроитин). В здраво младо тяло, тези вещества се произвеждат от хрущялни тъкани. Но с възрастта, техният синтез намалява, което постепенно разрушава ставите.

Хондропротектори - резултат от обработката на хрущялната тъкан на риби и безгръбначни; те са възможно най-близки по състав към човешките тъкани, затова са абсолютно безопасни и ефективни при лечението на заболявания на ставите.

Редовният прием на хондропротектори подхранва клетките на хрущялните тъкани с есенциални хранителни вещества, което повишава устойчивостта на хрущялите към претоварвания и предотвратява преждевременното стареене на тези тъкани.

Освобождаване на хондропротектори в следните лекарствени форми:

разтвор за интрамускулно инжектиране;

При тежки наранявания на тазобедрените стави Alflutop Injection може да се прилага интраартикуларно веднъж на всеки три дни. След шест такива инжекции, пациентът се прехвърля на интрамускулна инжекция.

Само приемането на хондропротектори няма да даде желания резултат. В режима на лечение те заемат водещо място, но са необходими и „асистенти“:

нестероидни противовъзпалителни средства,
обезболяващи,
антибиотици за възпаление,
витамини.

Три характеристики на хондропротектори за коксартроза

При коксартроза не се използват хондропротектори под формата на гелове, кремове и мехлеми, тъй като те са неефективни поради ниската им пропускливост в тъканта на тазобедрената става (която е дълбоко затворена става).

Това са бавнодействащи лекарства. Промяната в състоянието към по-добро може да се очаква не по-рано от шест месеца след началото на курса на лечение. Значително подобрение настъпва след преминаване на два или три курса, т.е. не по-малко от 1,5 години. Липсата на бърз ефект от такова лечение на коксартроза се обяснява с голямата ставна повърхност на тазобедрената става и бавното възстановяване на хрущялната тъкан.

Ефективността на терапията зависи от системното приложение на хондропротектори директно във вътрешното тяло (с коксартроза, броят на инжекционните курсове може да достигне три пъти годишно - и тези инжекции трябва да се правят с тазобен артроз). В интервалите между такива убождания редовно приемате лекарства орално под формата на капсули или прахове.

Няма специфични хондропротектори специално за коксартроза - тези средства са едни и същи за артроза на всяка локализация.

Предимства на лекарствата

Хондропротектори влияят върху самата причина за заболяването: предотвратяват разрушаването на хрущялната тъкан на тазобедрената става.

Ефектът от хондропротектори на различни видове е различен. Прилагане на две основни групи инструменти:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Глюкозаминът е важен компонент, който стимулира функцията на хрущялни клетки и комплексни протеини на протеогликани. Глюкозаминът помага за възстановяването на хрущяла до неговата еластичност и стимулира производството на основни хрущялни компоненти, което ефективно потиска процесите на разрушаване в тазобедрените стави.

Хондроитин сулфат неутрализира негативните фактори от тъканите на гризачи. Неговото най-важно действие е, че стимулира синтеза на колагенов протеин, който възстановява еластичността на хрущяла и мобилността към ставите. Също така допринася за натрупването и задържането на влага в ставните торби.

Когато ставата се движи, хрущялът променя формата си; това се улеснява от наличието на специални „извори“ - хондроитин и глюкозамин

минуси

Хондропротекторите са ефективни за лечение на коксартроза само на първа и втора степен на тазобедрената става, когато разрушаването на хрущяла не е достигнало критично състояние. При коксартроза третият етап на хрущялната тъкан в ставата вече не остава, а хондропротекторите са безсилни.

Какво означава и как да се прилагат средните цени

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Най-добрите хондропротектори за коксартроза

Как да изберем хондропротектори за лечение на ставите

В основата на патогенезата на повечето дегенеративни и дистрофични заболявания на ставите и гръбначния стълб е унищожаването на вътресуставната хрущялна тъкан, състоянието на което определя стадия на заболяването и неговите симптоми. Съвременната медицина е намерила метод на терапевтични ефекти върху вътреставния хрущял - това са хондропротектори за ставите.

Тези лекарства са предназначени да спрат прогресията на патологичните промени и, ако е възможно, да възстановят повредения хрущял. Трябва незабавно да се отбележи, че ефектът от такова лечение ще се наблюдава само в случай на начален стадий на заболяването, при напреднали случаи на артроза дори най-добрите хондропротектори (СР) ще бъдат неефективни, тъй като вече няма нищо за възстановяване в ставата (цялата хрущялна тъкан вече е унищожена).

Механизмът на действие на хондропротектори

За да се разбере как тези медикаменти помагат при заболявания на ставите, при каква патология те ще бъдат ефективни, и при какво лечение ще бъдат неуспешни, е необходимо да се разбере как са подредени ставите на човек и каква е ролята на хрущялната тъкан.

Как са хрущялните стави?

Всички ставни повърхности на костите, образуващи ставата, са покрити с хрущялна тъкан. Състои се също от междупрешленни дискове. Повърхността на хрущяла е гладка и постоянно навлажнена поради специална вътреставна лубрикант - синовиална течност. Между другото, храненето на хрущялната тъкан също се дължи на дифузията на вещества от тази течност, тъй като хрущялът няма собствени кръвоносни съдове.

Основната функция на хрущяла е да осигури гладки движения в ставата, при които хрущялните повърхности на костите се плъзгат една върху друга, а вътреставното смазване също допринася за този процес.

Структурата на хрущялната тъкан:

Клетки (хондробласти и хондроцити). Това са млади и зрели клетки на хрущялна тъкан. Те произвеждат извънклетъчно вещество, матрица, която съставлява по-голямата част от хрущяла. Клетките тук са много по-малки.
Извънклетъчното вещество на хрущяла се характеризира с висока хидрофилна способност - свързва водни молекули, които съставляват до 80% от матрицата. Междуклетъчното вещество се състои от колагенови влакна и хондромукоид. Това е последното вещество, което е отговорно за целостта, силата, формата и функцията на хиалиновия хрущял на ставата. Съдържа вещество като хондроитин и глюкозамини (структурни единици на хрущялната тъкан).

Унищожаването на хрущяла (независимо от първопричината) започва точно с намаляване на количеството глюкозамини и хондроитин, което води до разцепване на хрущялната тъкан, появата на грапавост на повърхността му, напукване и намаляване на дебелината на хрущяла. Във връзка с това или паралелно, производството на синовиална течност, богата на хиалуронова киселина, се намалява, което допълнително влошава състоянието.

Движението в ставата става болезнено, ставни повърхности на костите стават голи, което води до развитие на артроза и остеохондроза с всички последващи последици.

Точка на приложение за хондропротектори

С навременна рецепта, хондропротективни лекарства могат да спрат унищожаването на хрущяла и до известна степен дори да възстановят повредената хрущялна структура. Факт е, че в основата на техния състав са гореспоменатите хондроитин и глюкозамини, които веднъж в организма започват да се „интегрират” в увредения хрущял, като по този начин възстановяват тяхната структура и функция.

Класификация на хондропротектори

Хондропротекторите могат да бъдат разделени по три начина:

по състав;
чрез генериране на лекарства;
по метода на приемане.

Видове хондропротектори в зависимост от състава

CP, които съдържат хондроитин сулфат (Hondroksid, Mukosat, Hondrolon, Chondroitin, Struktum, Arthron Chondrex, Chondroitin-phytopharm).
CP, които съдържат глюкозамин (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Don).
Комбиниран СР (хондроитин + глюкозамин) - Артрон Комплекс, Терафлекс, Хондроитин Комплекс.
Комбиниран HP (хондроитин и / или глюкозамин + нефтена рафинерия - ибупрофен, диклофенак) - триактив, артрон, мовекс, аванс, артродар.
CP, който е екстракт от хрущял и костен мозък на животни (Alflutop, Rumalon).

Видове хондропротектори в зависимост от поколението

Първото поколение не е пречистен екстракт от хрущял и костен мозък на животни. По това време се използва само Alflutop. Има голям брой алергични реакции.
Второто поколение е моно-лекарства на основата на глюкозамин или хондроитин, които са изброени по-горе.
Третото поколение е комбинирано лекарство.
Отделно е необходимо да се осигури хиалуронова киселина за интраартикуларни инжекции (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).

Видове хондропротектори в зависимост от метода на приложение

СР за перорално приложение (таблетки, капсули) - Struktum, Artra, Teraflex. Те се понасят добре от пациентите и нямат практически никакви странични ефекти. Ефективността на пероралните форми е ниска, тъй като по-голямата част от активното вещество се губи в процеса на метаболитни промени.
СР под формата на инжекции (интрамускулно и интраартикуларно) - Алфлутоп, Дон, всички препарати от хиалуронова киселина. По-често причиняват алергични реакции, усложнения, свързани с инжектирането, но тяхната ефективност е много по-висока.
CP за външна употреба (мазила, гелове, кремове) - Hondroksid. Използва се само при комплексно лечение.

Как да изберем лекарство?

В отговор на въпроса как да изберете лекарството хондропротектор за лечение на ставите не е толкова просто. Първо, асортиментът на такива лекарства в съвременния фармацевтичен пазар е доста голям. Второ, цената на такова лечение е много висока и като се има предвид необходимостта от дълъг курс, който може да достигне година и половина, тогава за някои пациенти цената става непосилна. Трето, ефектът от лечението с хондропротектори не идва веднага (първите положителни признаци могат да се видят след 3-4 месеца редовна употреба).

Като се има предвид всичко това, преди да купите тези лекарства, трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар, който ще определи дали наистина има нужда от такава терапия и кой наркотик ще работи най-добре за Вас.

Въпреки това, за да се ориентираме по някакъв начин в избора, е необходимо да се оценят лекарствените хондропротектори по следните критерии.

Моно-лекарство или комбинирано?

С горната класификация на СР е ясно, че те могат да бъдат еднокомпонентни (моно-лекарства) или комбинирани. Като правило комбинацията се състои от две основни вещества - хондроитин и глюкозамин, други не. Някои лекарства в техния състав са все още нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен или диклофенак).

Изглежда по-добре да изберете лекарство, което съдържа както глюкозамин, така и хондроитин, тъй като и двете вещества са еднакво важни за организма. Но на практика има някои нюанси на такъв избор: някои източници на информация твърдят, че моно-препаратите са по-ефективни, докато други казват, че използват ползите от комбинираните лекарства.

Защо има толкова различни мнения? Първо, хондропротектори са „млади” лекарства (техният опит включва около 10-15 години). Второ, интересът на фармацевтичните производители на хондропротектори играе голяма роля. Известно е, че за да се продава едно лекарство, са необходими милиарди долари (разходите за клинични и други видове изследвания, рекламни кампании и др.). Следователно, често информацията, получена в резултат на изследвания, спонсорирани от конкретна компания, не винаги отговаря на истината.

Препоръката е следната: първо, трябва да зададете този въпрос на практикуващ артролог, който, на базата на опита си с употребата на тези лекарства и знания, ще може да съветва наистина ефективна КП. Също така отлична помощ ще осигури обратна връзка на пациента за дадено лекарство.

Производител

Това е много важен критерий за подбор, тъй като добре познатият и уважаван световен фармацевтичен концерн може да си позволи най-скъпото и точно оборудване, съвременни техники на производство на лекарства, висока степен на пречистване на лекарствата и реални клинични проучвания за ефективността на лекарствата, за разлика от неизвестните растения.

Когато купувате маркови лекарства, а не генерични лекарства, можете да сте сигурни, че ще получите само висококачествено лекарство за парите си, което ще минимизира всички странични ефекти, алергични реакции и неефективност на терапията.

Лекарства или хранителни добавки?

Ако хондропротекторът претендира за наименование на лекарствено средство, тогава трябва да има клинични изпитвания, които потвърждават неговата ефективност, състав, индикации, противопоказания, странични ефекти и др.

В случай на биологично активни добавки (БАД) не е задължително. Но трябва да разберете, че тогава не може да се говори за химическата чистота на лекарството, за количеството на активното вещество, което е в една таблетка (и може да не съществува изобщо), за ефективността на такова лечение.

Инструкцията за лекарството е вашето основно „оръжие” - прочетете го, преди да я купите. Той показва дали лекарството е хранителна добавка или лекарство.

Етап на заболяването

Както вече споменахме, СР е ефективен само в началния стадий на заболяването (фази 1 и 2 на артроза, остеохондроза). Ако вашият патологичен процес вече е отишъл далеч (етапи 3 и 4), тогава вече не е необходимо да приемате хондропротектори, тъй като хрущялната тъкан е напълно разрушена. Но тези лекарства не могат да го подновят.

Показания и забрани за употреба

Показания за употреба на хондропротектори са:

деформиращ остеоартрит стадий 1-2 (включително коксартроза, гонартроза);
остеохондроза на гръбначния стълб в началните етапи;
превенция на ставни дегенеративни заболявания при хора в риск (възраст след 50 години, спортисти, хора с професионални рискове - тежка физическа работа или, напротив, продължително пребиваване на едно място, хора с наднормено тегло, страдащи от травма, хора с други заболявания на опорно-двигателния апарат, с ендокринологични и метаболитни нарушения).

Противопоказания за назначаването на CP са индивидуална непоносимост към компонентите, бременност и кърмене.

Списък на най-ефективните хондропротектори

Следният списък от най-ефективните CP е съставен въз основа на обратната връзка с пациента, препоръки от артролози, данни от клинични изследвания и репутацията на производителя:

Дон. Той е моно-лекарство от глюкозамин сулфат. Налице е под формата на прах за перорално приложение и ампули за интраартикуларни или интрамускулни инжекции. Това медицинско лекарство се произвежда от Rottapharm (Италия).
Артрит. Комплекс хондроитин и глюкозамин. Тези таблетки са произведени в САЩ. Отличава се с висока ефективност при продължително приемане и безопасност.
Layfboks. Комплексът се основава на хондропротектор от трето поколение с добавка на МСМ, хиалуронова киселина и колаген тип II. Произведено в Израел.
Teraflex. Комплекс CP, който се предлага под формата на капсули и топичен крем от американската компания Sagmel.
Struktum. Лекарствените капсули за хондроитин за перорално приложение произвеждат френската фармацевтична компания Sotex.
Alflutop. Това CP в първото поколение ампули. Това е екстракт от 4 вида черноморски риби. Използва се за вътреставни и интрамускулни инжекции. Честа нежелана реакция е алергията.
Жаба камък. Това е хранителна добавка на растителна основа. Има капсули за вътрешна употреба и мехлем за външна употреба.

Обобщавайки, може да се отбележи, че изборът на HP е наистина труден. Ето защо, за да получите максимален ефект от лечението и минималните странични ефекти, специалистът трябва да направи това.

Хондропротектори при остеоартрит на колянната става са точно такива лекарства, които са предназначени да повлияят на структурата и функцията на ставата. Артроза заема водеща позиция сред патологиите на ставите. Това са социално значими заболявания, тъй като често водят до увреждане и увреждане. Учените смятат, че артрозата започва с деструктивни промени в хрущялната и костната тъкан, така че основните научни изследвания са насочени към намиране на лекарства, които могат да спрат развитието на процесите или да възстановят съществуващите увреждания.

Характеристики и описание на групата

Хондропротекторите са група лекарства, използвани за защита и възстановяване на структурата на хрущялната тъкан на ставата. В основата на механизма на действие е стимулирането на метаболитните процеси и растежа в тъканите, възстановяването на хрущяла. Понастоящем не само учени, но и лекари спорят за ефективността на употребата при лечение на ставни патологии. Има диаметрално противоположни мнения - една група смята, че тяхното използване при лечението на артроза е напълно безполезно, а другото - чудотворно лечение. И двата лагера оспорват своята гледна точка. Това разделение на мненията се дължи на особеностите на структурата на ставата и структурата на хрущялната тъкан.

Хрущялната тъкан не съдържа кръвоносни съдове, кръвоснабдяването на ставата се осъществява от мрежа от малки клони на артерии, минаващи в близост до ставата. Следователно, транспортът на превозни средства в хрущялната тъкан е труден. Съществува естествен проблем с избора на такива лекарства, които могат да повлияят на състоянието на тъканите в ставата. Учените са създали вид лекарства, които стимулират храненето и регенерацията на хрущяла, засягайки зоните на растеж и възстановяване. Това е просто дълъг процес, толкова много пациенти, които нямат незабавен ефект, и говорят за безсмислието на хондропротектори.

Ранните проучвания на механизма на действие на хондропротекторите се обясняваха с факта, че те снабдяват ставата с липсващите вещества за процесите на синтез (глюкозамин) или блокират функцията на ензими, които разрушават хрущяла (хондроитин сулфат). Вещества, които са част от хондропротектори идентични ендогенни. Те са бавно „вградени” в структурата на тъканта, засягат хондроцитите, стимулират синтеза на синовиалната течност и започват процеса на възстановяване на хрущяла.

В допълнение към повишаване на анаболната активност на тъканните клетки, хондропротекторите намаляват патогенния ефект на възпалителните агенти върху хрущяла. Това обяснява защитните и аналгетичните свойства на лекарствата.

Съвременната теория на механизма на действие твърди, че тези лекарства влияят върху хода на възпалителния процес. Хондроитин сулфатът и глюкозамин имат различно въздействие върху три фактора на възпаление:

инфилтрация в извънклетъчното пространство;
освобождаване на възпалителни медиатори;
образуване на нови кръвоносни съдове.

Смята се, че противовъзпалителните свойства на хондроитин сулфата могат да се обяснят с неговия ефект върху рецепторите, разположени от външната страна на цитомембраната.

Глюкозаминът може да променя активността на протеините в хрущялната тъкан.

Обща класификация

Препаратите от хондропротективната група обикновено се класифицират според активното вещество и времето на въвеждането им в практиката. Например, хондропротектори са разделени на 3 поколения:

първото поколение - получено в резултат на преработка и пречистване на естествени суровини (хрущяли на животни, растения);
второто поколение - монопрепарати на основата на хондроитин, хиалуронова киселина или глюкозамин;
трето поколение - комплексни лекарства, съчетаващи различни комбинации от активни вещества, понякога с допълнителни съединения.

От лекарствата от първото поколение продължава да се използва само Алфлутоп (комбиниран препарат на базата на биоактивен концентрат от морска риба, хиалуронова киселина, хондроитин и протеогликани) за лечение на артрози с различна локализация. Няма аналози на лекарството със същия състав. Лекарството Rumalon се създава на естествена основа от хрущялния и костния мозък на телетата.

Лечението на артроза все още е предизвикателство, но веществата във лекарствата от второ поколение имат следните ефекти върху ставата:

Глюкозаминови производни. Монопрепаратите на Don, Elbon, Arthron Flex и Artiflex коригират метаболитните процеси, протичащи в костната и хрущялната тъкан. Изследванията показват, че глюкозамин сулфатът е по-ефективен от хидрохлорид. Препаратите осигуряват повишаване на пропускливостта на капсулата на ставите, нормализират метаболитните процеси в клетките на хиалинната тъкан и синовиалната мембрана, подпомагат минерализацията на костите, инхибират дегенеративните процеси в хрущяла на ставите и имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
Производни на хондроитин сулфат. Хондроксид, хондролон, артрон хондрекс, артра, мукозат, бифлекс и структум подобряват качеството на синовиалната течност, инициират фиксирането на сяра, регенерират ставния хрущял, стимулират образуването на хиалуронова киселина, подобряват сухожилието, облекчават възпалението и болката, увеличават хидратацията и силата
Препаратите, съдържащи хиалуронова киселина. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks и Hialubriks правят възможно възстановяването на естествения обем на синовиалната течност, увеличаване на плътността и буферните свойства, осигуряват хранене за вътреставни хрущяли, плъзгат дори деформирани повърхности. Препаратите на хиалуроновата киселина се наричат "течни протези", тъй като те заместват изгубената синовиална течност.

Допълнителни средства

Днес лекарите препоръчват използването на ново поколение комплексни лекарства, тъй като те са по-ефективни, по-малко агресивни и имат по-малко странични ефекти. Към това поколение хондропротектори принадлежат следните комплекси:

Глюкозамин + Хондроитин - Артра, Артроверт, Кондронова, Терафлекс, Артрадолонг, Тазан, Хондра - Сила, Хонда Форте.
Хондроитин + глюкозамин + метил сулфат - най-добър лекар, Triactiv Arthron.

Някои учени наричат четвъртото поколение лекарства - комплекси, в които освен хондропротективни вещества се включват и нестероидни противовъзпалителни вещества. Такива средства са Advance, Movex Active, Teraflex или мукополизахаридни препарати - Arteparon.

Кои хондропротектори могат ефективно да се справят с артроза на ставите, само лекар може да реши. Някои пациенти, след като са прочели възторжените отзиви за ефективността на хондропротектори, се занимават с самолечение. Но, както всички лекарства, хондропротектори изискват контрол, точна дозировка и развитие на индивидуален режим. Освен това лекарствата се произвеждат в различни фармакологични форми, чието използване изисква професионални познания.

Използването на различни форми

Резултатът от терапията за гонартроза на коленната става или коксартроза на тазобедрената става зависи не само от състава на лекарствения продукт, но и от начина на доставяне на активното вещество до мястото на нараняване. Различните форми на освобождаване на хондропротектори действат различно върху причината за патологичния процес:

лекарства под формата на таблетки и капсули, прахове за орално приложение - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance;
средства под формата на разтвор за интрамускулни инжекции - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon;
лекарства за инжекции в кухината на ставите - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks;
Форми за външна употреба - Hondroksid гел, Hondroart, балсам Жаба камък, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Хондропротектори при коксартроза на тазобедрената става или гонартроза се предписват във форма, която най-добре съответства на стадия на заболяването.

По-нататъшните деструктивно-дегенеративни процеси са отминали, колкото по-близо трябва да се инжектира лекарството на мястото.

В началния стадий на патологичния процес добре се подготвят препарати за перорално приложение и за местна употреба. Във втория етап на прогресията те комбинират таблетни форми и интрамускулни инжекции, тъй като външните препарати вече не помагат.

Третият етап е съпроводен с прогресивна деградация на хрущялната и костната тъкан, поради което е доказано, че съчетава интрамускулни и интраартикуларни инжекции.

С пълното разрушаване на хрущяла и неподвижност на ставата, лечението с хондропротектори е по-добре да не се предписва, тъй като неговата ефективност е минимална.

Доказано качество на терапията

Хондропротектори за външна употреба имат най-ниска ефективност. Проникващата способност на активните вещества през кожата и периартикуларните меки тъкани е ниска и възлиза на по-малко от 20%. За да бъде резултатът от лечението по-висок, локалните медикаменти и физиотерапията се комбинират, например, електрофореза, която увеличава пропускливостта на тъканите. Разработени лекарства с добавка на транспортни вещества. Въвеждането на титанов хидрокомплекс в комплексния препарат Gialgel дава възможност да се увеличи дълбочината на проникване на активните вещества, когато гелът се прилага външно до коляното до 8 cm.

Следващата най-ефективна форма е за орално приложение. Абсорбира се в системната циркулация малко повече от 30%, частично се метаболизира или свързва с кръвни протеини. Поради факта, че хрущялната тъкан няма собствено кръвоснабдяване, лекарствата в таблетки, капсули и прахове действат само при продължителна употреба. Ефикасността се увеличава при комплексна терапия с използване на хондропротектори в различни форми.

Ефективността на лекарствата, ако инжектирането се извършва в мускулите, зависи от размера на молекулата на веществото. Това се отразява на преодоляването на хематомаслените вещества. Затова най-добрият резултат от лечението ще бъде с въвеждането на лекарството директно в ставата.

Наблюдават се различни резултати от терапията с комбинация от интрамускулно и интраартикуларно приложение на лекарства при лечението на артроза. Според резултатите от клинични проучвания, проведени на голяма проба от пациенти с патология от 3 до 10 години, интрамускулното инжектиране на хондропротектор дава положителен ефект при 76% от пациентите, интраартикуларно - при 80% и със сложно приложение - интрамускулно и интраартикуларно - до 86 - 92%. Общото приложение повишава не само хондропротективните свойства на лекарството, но и противовъзпалително.

Ползи от средствата

Най-добрите хондропротектори за остеоартрит на колянната става включват “течни протези”, които се вкарват директно в ставата. Проучвания, проведени в университета. Пирогов и научно-изследователски институт по ревматология. Nasonova потвърди ефективността на лечението на коляното гонартроза с помощта на лекарството Synvisc. Подобрение е отбелязано след първото инжектиране на лекарството. След 21 дни лечение се наблюдава забележимо подобрение в състоянието на ставата при 59% от пациентите, а болката е облекчена при 87% от пациентите. Тези показатели продължават една година след курса на лечение. Освен това, резултатът не зависи от степента на заболяването и възрастта на пациентите. Използването на вътреставни инжекции може значително да намали употребата на НСПВС.

Хондропротекторите са сравнително нова група лекарства, които се използват за лечение на артроза в продължение на 15 години. Следователно за толкова малък период от време доказателствената база за ефективността на хондропротектори не се натрупва в достатъчни количества. Затова е толкова диаметрално и различни мнения на експерти.

Подобряването на формули и технология на производство ни позволи да създадем продукти от ново поколение, които са много различни по своите свойства от лекарствата от първо поколение.

Подобен бърз напредък в развитието на хондропротектори и разработването на схеми за тяхното използване показват, че скоро лечението на артроза няма да бъде толкова трудно, колкото е днес.

Когато избирате лекарство, трябва да се консултирате с лекар. Специалистите съветват предварително да се проучи всяка възможна информация за хондропротектори, но изборът на лекарството трябва да се остави на лекуващия лекар. Те настояват, че резултатът от научните експерименти и практическата употреба на наркотици може да варира. Ето защо, дори да имате информация за изследвания, не трябва да предписвате лечение за себе си. Това се отнася за лекарства за външна употреба и таблетки. Пациент, който самостоятелно приема тези форми, може да пропусне началния етап на заболяването, при което адекватната терапия води до най-впечатляващи резултати.

Инжекциите (капки и капкомери) за остеохондроза се предписват за силен болен синдром, който не изчезва сам по себе си. В основата на лечението на дегенеративно-дистрофичните заболявания стои корекцията на комплексните промени в междупрешленните дискове, съдовата, мускулната и костно-ставната система.

Основните връзки в лечението на остеохондроза и свързаната с нея болка включват администрирането на няколко групи лекарства:

НСПВС.
Мускулни релаксанти и спазмолитици.
Витамини от група В.
Блокада с локално приложение на новокаин, тримекаин, бупивакаин (анестетици), GCS или НСПВС.
По-рядко, хондропротектори (само в някои случаи) и съдови препарати под формата на инфузии.

Трябва да се помни, че в момента диагнозата на остеохондроза най-често крие неспецифична болка в гърба (например, миофасциален синдром), артропатия на дъги и други стави на гръбначния стълб. Този материал не описва как да се лекува компресионна радикулопатия на фона на междупрешленната херния и стеноза на гръбначния канал. Какви противовъзпалителни средства се предписват за болки в гърба?

Противовъзпалителни лекарства

Противовъзпалителни средства - една от най-важните части на лечението на болката (рефлекс и мускулно-тонично при цервикална, гръдна, лумбална остеохондроза). Като лекарства от тази група могат да се използват НСПВС и глюкортикостероиди (GCS). GCS обикновено се предписва за неефективност на НСПВС или за доказания автоимунен характер на заболяването (например, болестта на Бехтерев), както и за остеоартроза на гръбначните стави под формата на пара-артериални инжекции.

Обаче, НСПВС обикновено се използват като противовъзпалителни средства за обостряния. Сред големия брой лекарства в тази група най-ефективни и изследвани са следните:

Целекоксиб (търговско наименование “Celebrex”), мелоксикам (“Movalis”), нимесулид (“Nimesil”, “Nise”, “Nimika”) обикновено са основни. Всички тези препарати имат само таблетни, капсулирани или прахообразни форми за орално приложение. Тяхното действие става най-ясно изразено от третия ден от началото на приемането. Следователно през първите 5 дни (синдром на пикова болка) могат да се предписват такива инжекции като диклофенак, кеторолак, кетопрофен. Впоследствие пациентът се прехвърля към основните инструменти.

Как се използват инжекционни форми (инжекции) на НСПВС? За да направите това, вижте таблицата по-долу.

Всички НСПВС в таблицата имат неселективен ефект, което означава, че те имат значителен ефект върху стомашно-чревния тракт (GIT) и могат да причинят кървене.

Ето защо, ако пациентите с болки в гърба имат противопоказания (хронични заболявания на стомаха или дванадесетопръстника, нарушена коагулация), е по-добре тези лекарства да не се използват, а незабавно да преминат към селективни (мелоксикам, целекоксиб).

Ефективността на различните НСПВС при лечението на болка е проучена в проучването ИЗЛЪЧВАНЕ (1), резултатите са представени в таблицата по-долу. Нимесулид не е участвал в това проучване. В друго клинично проучване обаче нимезулид не е по-нисък по отношение на ефективността си (аналгетичен ефект и честота на страничните ефекти) към целекоксиб.

По този начин, линията на НСПВС за ефикасност и безопасност може да бъде следната: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб) -ацеклофенак-диклофенак. Трябва да се разбере, че аналгетичният ефект в острия период обикновено е по-изразен при инжекционни форми на кеторолак и диклофенак.

Teraflex с коксартроза