Сухожилието е плътна и здрава корда, образувана от снопчета колагенови влакна, които могат да свържат мускулите с костите или с една кост с друга. Целта на сухожилията е прехвърлянето на движение, осигуряването на точната му траектория, както и поддържането на стабилността на ставата.

Тендонит (от латински "tendo" - сухожилие) - възпалително заболяване в областта на сухожилието. Най-често болестта се появява по-късно, когато се изпълнява определен вид работа или при спортуване. Има и такива случаи, когато тендинит се развива не поради прекомерни натоварвания, а в резултат на износване на мускулите, нараняване. За разлика от руптурата на тендинит, липсват структурни увреждания на целостта на сухожилията. При хроничен тендинит с течение на времето се развиват дегенеративни процеси в областта на засегнатото сухожилие. Като правило, част от сухожилието в съседство с костта страда, по-малко възпаление се разпространява в сухожилието. Заболяването е често срещано при спортисти и хора с физически труд.

Тендонит на сухожилие на дълги бицепсови глави

Бицепсният мускул на рамото (бицепс, лат. Musculus biceps brachii) е голям мускул на рамото, ясно видим под кожата, поради което е широко известен дори сред хора, които не са запознати с анатомията. Мускулът има два снопчета контракция. Участва в огъване на предмишницата и огъване на рамото, намалявайки едната или другата връзка. Горната част се състои от две глави - дълги и къси. Дългата глава започва от над-ставния туберкула на лопатката с дълга сухожилие, която преминава през кухината на раменната става. Късата глава започва от колакоидния процес на лопатката, двете глави се съединяват, за да образуват мускулен корем, който завършва с сухожилие, прикрепено към тръбката на радиуса.

Една от най-честите причини за болка в раменната става е тендинит на сухожилието на дългите бицепсови глави. В този случай възпалителният процес се развива в частта на сухожилието, която се прикрепя към раменната става. Най-често болестта се появява по-късно, когато се изпълнява определен вид работа или при спортуване. Това състояние може да се дължи на износване на раменната става. Най-важният симптом на тендинит на дългата глава на бицепса е болката, която в природата е тъпа. Често болният синдром се локализира в предната част на рамото, но понякога пада дори по-ниско в областта, където се намира бицепсният мускул. Болката се увеличава по време на движението на крайника, особено ако се повдигне. При покой на крайниците болката спада. Има и слабост при завъртане на предмишницата и огъване на лакътната става.

Оранжевият цвят показва възпаленото сухожилие на бицепса.

Диагнозата се установява след събиране на подробна история, както и резултатите от клиничен преглед. По време на изследването се провеждат специални клинични тестове, които помагат за разграничаване на едно заболяване на раменната става от друго. Понякога е трудно да се разграничи тендинит от сухожилието на бицепса, например от синдрома на удара. В такива случаи се извършва ултразвук или ЯМР.

Ултразвук и ЯМР с тендинит на дългите бицепсови глави. Стрелките показват признаци на възпаление.

Артроскопията може да бъде и един от методите за диагностика и лечение на раменната става. Това е сравнително минимално инвазивен метод на лечение. По време на артроскопията е възможно да се погледне в ставата и да се види вътрешната й структура. Артроскоп е малко оптично устройство, което чрез пункция на кожата се поставя в ставата и дава възможност за диагностициране и лечение на наранявания и заболявания на сухожилието на бицепса, ротаторния маншет и ставната устна.

Артроскопска картина на здраво (ляво) и възпалено (дясно) сухожилие на дълга бицепсова глава

лечение

Традиционно, сухожилията на бицепса tendonitis се третират консервативно.

Лечението обикновено започва с ограничаване на натоварването, отказ от спорт или работа, което е довело до заболяването. Противовъзпалителните лекарства помагат за намаляване на болката и подуването. След намаляване на синдрома на болка и оток започва постепенното развитие на движенията в ставата. Може да се използват инжекции хормонални лекарства в кухината на ставата, което рязко намалява болката в ставата. Обаче, инжектирането на кортизон в някои случаи може допълнително да отслаби сухожилието и да доведе до неговото разкъсване.

Инжектиране на хормонално лекарство в областта на сухожилието

Алтернативен метод за лечение на тендинит днес е инжектирането на богати на пациенти плазмени тромбоцити (PRP-терапия). Тромбоцитната плазма се освобождава от кръвта на пациента и след това се инжектира в областта на възпаленото сухожилие. В този случай всички странични ефекти от въвеждането на хормонални лекарства се изравняват. Тромбоцитите стимулират възстановяването на тъканите, задействат растежа на нови кръвоносни съдове. В резултат на това, сухожилната тъкан се регенерира и болката изчезва.

Приготвяне на тромбоцитна богата плазма

Хирургичното лечение обикновено се предлага, ако консервативното лечение е неефективно в продължение на три месеца. Най-честото хирургично лечение е акромиопластиката. По време на операцията, която хирурзите извършват с артроскопия, предният лоб на акромиона се отстранява. Това дава възможност да се разшири разстоянието между акромиона и съседната глава на раменната кост, като по този начин се намалява налягането върху самото сухожилие и близките тъкани.

Ако пациентът има силни дегенеративни промени в сухожилието, тогава се извършва бицепса. Този метод се състои в повторно поставяне на горния лоб на сухожилието на бицепса към ново място. Такава хирургическа намеса дава добър резултат, но, за съжаление, тя не е трайна.

Операция на тенодезата на дългата глава на бицепса Разделяне на възпаленото сухожилие от мястото на прикрепване (вдясно), последвано от фиксиране в междубуржната бразда.

След операцията рехабилитацията продължава около шест до осем седмици. Положителният резултат до голяма степен ще зависи от самия пациент, т.е. от отношението му към добър краен резултат. Лекарите не препоръчват да останете, скоро след операцията трябва да започнете занятия по физическа терапия.

Лекарят упражнява терапия ще избере набор от упражнения и ще следи процеса на укрепване на мускулите на рамото и предмишницата. Обикновено се наблюдава положителна тенденция след две до четири седмици.

Ако пациентът съзнателно изпълни всички препоръки на лекуващия лекар, то тогава пълното възстановяване на рамото и ръката ще отнеме от три до четири месеца.

Bicep tenodesis

Tenodez biceps е минимално инвазивна хирургия, предназначена да лекува такива заболявания като тендинит на бицепсите на раменната става или обичайното изкълчване на рамото. За спортисти, участващи в спортове, свързани с натоварването на горната част на тялото, което включва повтарящи се движения, като плуване, тенис и баскетбол, тендинит и нестабилност на рамото могат да бъдат източници на силна болка. Най-често в резултат на абразия и руптура, повредената дълга глава на бицепсовите връзки се възпалява. Травмата се проявява чрез продължителна болка и слабост в рамото. SLAP прекъсванията се появяват там, където бицепсите се свързват от вътре към рамото и често съвпадат с болести на дългите бицепсови глави.

Bicep tenodesis

Ако с консервативно лечение са използвани почивка, студ, компресия и повдигане на крайника, които не се подобряват, може да се използва артроскопия на раменната става за възстановяване на ранения бицепсов лигамент. По време на операцията хирургът прави малки разрези в рамото и вкарва микроскоп и малки инструменти в разреза, за да позволи лечението. Ако лигаментът е силно повреден, хирургът може да предпочете да отстрани повредената част на лигамента и да подсили здравата част на сухожилието до костта на ръката. Тази процедура е известна като biceps tenodez, при която хирургът прикрепя връзките към нова позиция, което прави възможно възобновяването на спорта. По правило процедурата дава отлични резултати.

Бицепсният тенозис може да се извърши като изолирана процедура, но често се комбинира с възстановяване на ротационен маншет или друга необходима процедура на рамото. Това се дължи на факта, че бицепсният лигамент преминава през ротаторния маншет и по-нататък в раменната става и когато ротаторният маншон се счупи, ставата на дългата бицепсова глава може да загуби стабилност.

Biceps tenodesis често се извършва като оценка за коригиране на по-сериозни симптоми на бицепсови връзки или за коригиране на проблеми с бицепсово прикрепване, известни като SLAP сълзи. Лечението на счупените бицепси по-специално се препоръчва при пациенти над 35-годишна възраст.

Пациентите, които са претърпели артроскопична операция на рамо за лечение на счупени бицепси и бицепси тендинит, показват предсказуеми отлични резултати, които се проявяват и в дългосрочния ефект на лечението. Повечето възвръщат пълния си набор от движения в рамките на няколко седмици. Следвайки протоколите за рехабилитация и режима на физиотерапия, можете да се възстановите безопасно и напълно, да се върнете в най-кратки срокове до активен начин на живот.

Изкълчване на сухожилието на дългите бицепсови глави

Какво е бицепс тендинит?

Бицепсът тендинит е възпаление на сухожилието на дългата глава на този мускул. В ранен стадий заболяването се характеризира с хиперемия и подуване на сухожилието. С напредването на заболяването обвивката на сухожилието около сухожилието се сгъстява. В такива случаи сухожилията обикновено се сгъстяват.

В по-късните стадии на болестта, сухожилието често става тъмно червено. Промяната в сухожилната тъкан може да доведе до нейното разкъсване, което се проявява под формата на деформация на предната повърхност на рамото, свързана с намаляване на дългите глави на бицепсите, които са загубили точката си на прикрепване.

Нормална анатомия на раменната става

При тендинит сухожилието на бицепса става хиперемично и едематозно.

Тендонитът на дългата глава обикновено се развива заедно с други проблеми в раменната става. В повечето случаи това е увреждане на ротаторния маншон. Други проблеми, свързани с бицепс тендинит са:

• Остеоартрит на раменната става
• Разкъсване на ставната устна
• Хронична нестабилност на раменната става (обичайно изместване)
• Плешка
• Други заболявания, придружени от възпаление на вътрешната обвивка на ставата

Бицепс тендинит - Енциклопедия

Сухожилието е гъсто и трайно нееластично въже, образувано от снопчета колагенови влакна, които могат да свържат мускулите с костите или с една кост с друга. Целта на сухожилията е прехвърлянето на движение, осигуряването на точната му траектория, както и поддържането на стабилността на ставата.

В случай на силна болка се предписват инжекции от лекарства от глюкокортикоидната група, анестетици, както и богата на тромбоцити плазма.

За причините за бицепса тендинит

Ръчно тендинит - възпаление, което може да причини много причини

В повечето случаи причината за увреждане на сухожилието на дългата глава на бицепса става нормална ежедневна физическа активност на човек. С напредване на възрастта сухожилията ни се износват и губят своята сила. Такава дегенерация на сухожилието може да се увеличи с интензивно физическо натоварване, свързано с повторение на същите движения в раменната става.

Лечението на тендинит е доста дълъг процес. Може да отнеме от 2 до 6 седмици, а след операцията рехабилитацията продължава от 2 до 6 месеца.

Хората, страдащи от това заболяване, се препоръчва да се ограничи физическата активност и да се намали тяхната интензивност. Съвременната медицина разполага с голям арсенал от инструменти за борба с различни видове тендинит.

Ето защо, стриктното спазване на режима и изпълнението на всички препоръки на лекаря от страна на пациента са ключът към успешното лечение на това заболяване.

Спешно се използва хирургична интервенция в случай на разкъсване на сухожилието. Важно е да се направи операция в рамките на две седмици от момента на разкъсване. Постоперативният рехабилитационен период от поне два месеца, пълно възстановяване от поне три до четири месеца от деня на операцията.

Трицепсният мускул заема повече от половината от цялата раменна става. Много спортни симулатори и упражнения са насочени именно към неговото развитие, за да придадат на ръцете по-голяма маса. Трицепсът е прикрепен към костите с помощта на трицепс сухожилие.

Ръчно тендинит: симптоми

• Болка или локална болезненост на предната повърхност на раменната става, утежнена от повишаване на ръката над главата или по време на физическа активност
• Болка, излъчвана надолу по раменната кост
• Докосващи се или чуваеми щраквания на ухото в раменната става

След като обсъдите оплакванията си с вас и научите историята, лекарят внимателно ще изследва раменната става.

По време на това изследване лекарят ще прецени обхвата на движение в раменната става, силата на мускулите около ставата и признаците на нестабилност. В допълнение, той ще извърши специални тестове за оценка на функцията на бицепса.

При палпация в областта, където се намира сухожилието на дългата глава на бицепса, пациентът с тендинит ще усети подуване и болезненост.

Диагностика на тендинит

Диагностика на тендинит включва изследване, насочено към определяне на локализацията на болката по време на палпация и движение, както и подуване на мястото на сухожилието. В същото време е важно да се диференцира тендинит от други патологични процеси.

Ако по време на артрит болката е постоянна, както в покой, така и в активно състояние, и се разпространява в цялата става, тогава болката в случай на тендинит се проявява само когато се извършват определени движения и е локална по природа.

Пациентите обикновено съобщават за болка по предната повърхност на рамото, особено в проекцията на междуглавия жлеб. Болката може да се разпространи по бицепса към лакътната става.

Болката се увеличава с вдигане на тежести и работата над главата, обикновено боли в природата и много често изчезва с ограничаваща физическа активност (почивка). Болката може да бъде придружена от щраквания, в тези случаи, ако е налице нестабилност на сухожилието на бицепса.

Допълнителни изследователски методи, които ще помогнат да се потвърди клиничната диагноза, включват рентгенография, ЯМР и ултразвук.

Рентгенография. Рентгенографията позволява визуализация само на костни структури, но в някои случаи ще позволи диагностициране на друга съпътстваща патология на раменната става.

Магнитно-резонансна томография (МРТ) и ултразвук. Тези изследователски методи позволяват да се оценят в детайли анатомията и да се диагностицират патологични промени в структурите на меките тъкани.

Лечение на заболявания

Традиционно, сухожилията на бицепса tendonitis се третират консервативно.

Лечението обикновено започва с ограничаване на натоварването, отказ от спорт или работа, което е довело до заболяването. Противовъзпалителните лекарства помагат за намаляване на болката и подуването. След намаляване на синдрома на болка и оток започва постепенното развитие на движенията в ставата.

• В редки случаи могат да се използват инжекции от кортизон в кухината на ставите, което рязко намалява болката в ставата. Обаче, инжектирането на кортизон в някои случаи може допълнително да отслаби сухожилието и да доведе до неговото разкъсване.
• Ако пациентът няма съпътстващи заболявания в ставата (SLAP увреждане, разкъсване на ротаторния маншон, импедансен синдром), консервативното лечение на бицепс тендинит е най-често успешно.
• Хирургичното лечение обикновено се предлага, ако консервативното лечение е неефективно в продължение на три месеца. Когато патологията на сухожилията на бицепса може да се извърши: акромиопластика, дебициране на сухожилието на бицепса, тендоза на сухожилието или тенотомия.
• Корекция на съпътстваща патология на ставата, като разкъсване на ротационния маншет, увреждане на ставата, SLAP - повреда и др., Също допринася за успеха на операцията.

Най-честата операция за тендинит на сухожилието на бицепса е акромиопластиката, особено когато синдромът на удара е основната причина. Тази процедура включва отстраняване на костни израстъци (остеофити) по предния край на акромионен процес.

В резултат на операцията, пространството между акромиалния процес и главата на раменната кост се увеличава. В това пространство са важни образувания на раменната става, като бицепсовото сухожилие и ротаторния маншет. Съответно, натискът върху тях намалява и следователно болката и отокът също намаляват.

Също така по време на операцията се отстраняват възпалени тъкани около сухожилията, което също помага за намаляване на болката.

Днес акромиопластиката се извършва по артроскопски метод. Това ви позволява да работите в кухината на ставите чрез минимално възможни кожни пробиви. При артроскопия увреждането на меките тъкани около ставата е минимално, което води до по-бързо заздравяване и възстановяване.

acromioplasty

За извършване на акромиопластика се правят няколко малки разрези на кожата до 4 мм, през които се вкарват артроскоп и специални мини-инструменти в субакромиалното пространство. Съединителната кухина се изплаква с разтвори под налягане и специални устройства за обработка на костни и меки тъкани. По време на операцията е възможно също така да се изследват други части на ставата и да се идентифицират свързаните с тях увреждания.

• Разчистването на сухожилието на бицепса предполага хирургично лечение, например изглаждане на ръбовете по време на фибрилация. След това триенето на сухожилието намалява с движения в ставата, а болният синдром намалява. За съжаление, тази процедура не е много ефективна и няма за цел да елиминира причината за заболяването.
• Ако сухожилието на бицепса е претърпяло значителна дегенерация или се наблюдава висока степен на нестабилност, може да се обсъди тенодезис или тенотомия. Тенотомията е отрязването на сухожилието от мястото на неговото закрепване в областта на лопатката. Тенодис е неговото отрязване и фиксиране на ново място в областта на проксималния рамен.

При тенотомията, сухожилието на бицепса и бицепсният мускул се срязват в страната на лакътната става, причинявайки деформация в областта на рамото. В тази връзка, тетотомията обикновено се извършва на по-възрастни пациенти с голямо физическо състояние.

Млади и по-активни пациенти изпълняват теноди. При тенодезата облекчението на мускулите на рамото не страда.

И двете операции водят до рязко намаляване на болката в раменната става.

Има много начини за отваряне на тенодези и тенотомия, като най-разпространената е операцията на „ключалката“, в която сухожилието на бицепса се отрязва, зашито в проксималната част.

В главата на раменната кост се формират костни канали, наподобяващи „ключалка“ в долната тясна част, в която сухожилието се блокира и по време на движенията.

За фиксиране на сухожилието към костта могат да се поставят специални скоби и винтове. На настоящия етап, гореописаните операции могат да бъдат извършени с артроскоп и комбинирани с акромиопластика.

Предимството на артроскопичната тенозис е да се намали степента на увреждане на непроменените тъкани около ставата, което води до по-бързо заздравяване и възстановяване.

Лечението на тендинит трябва да се извършва едновременно с лечението на друга патология на раменната става.

Консервативно лечение

Лечението на бицепс тендинит обикновено започва с консервативни мерки.

Rest. Първата стъпка към възстановяването винаги е да се изключат тези дейности, които причиняват болка.

Ice. За облекчаване на оток се препоръчват локални приложения на лед за 20 минути по няколко пъти на ден. Не нанасяйте лед директно върху кожата.

Нестероидни противовъзпалителни средства. Предписването на такива лекарства като ибупрофен или напроксен също спомага за намаляване на болката и възпалението.

Инжектиране на кортикостероиди. Кортикостероидните хормони са много ефективни противовъзпалителни средства. Въвеждането им в областта на сухожилията позволява да се облекчи болката в тази област, но те трябва да се използват с повишено внимание. Понякога такива инжекции могат допълнително да отслабят вече променено сухожилие и да предизвикат разкъсване.

Физиотерапия. Тя включва специален набор от упражнения, насочени към възстановяване на подвижността на раменната става и укрепване на околните мускули.

Хирургично лечение

Ако консервативното лечение е неефективно във вашия случай, лекарят може да Ви предложи хирургично лечение. Операцията може да се покаже и ако имате други проблеми с раменната става.

Обикновено се извършва артроскопска операция за тендинит на дългите бицепсови глави. Артроскопията ни позволява да преценим състоянието на сухожилието, както и други структури на раменната става.

По време на артроскопия в ставата се вкарва малка камера, наречена артроскоп. Изображението от камерата се предава на телевизионния екран и под такъв визуален контрол хирургът с помощта на специални инструменти извършва всички необходими манипулации в ставата.

Шевът на сухожилието. В някои случаи в областта, където е прикрепена към ставната кухина на лопатката, може да се направи хирургически конци.

Бицепс Тенодез. В други случаи повредената област на сухожилието се отстранява, а останалата част от сухожилието се фиксира към горния сегмент на раменната кост. Такава операция се нарича tenodez. Премахването на възпалената част от сухожилието обикновено помага за облекчаване на болката и възстановяване на функцията на раменната става.

Тенодис може да се извършва артроскопски.

При тенодезата оставащото сухожилие е фиксирано към горния сегмент на раменната кост.

Тенотомия. В най-тежките случаи, сухожилието на дългата глава на бицепса е толкова увредено, че неговият шев или тенодезата е невъзможно.

В такива случаи сухожилието просто се отрязва от точката на свързване към кухината на лопатката. Такава операция се нарича тенотомия.

Това е минимално инвазивна процедура, която обаче може да доведе до видима деформация на бицепса с просто око.

Усложнения. Броят на усложненията с артроскопски интервенции на раменната става е нисък и повечето от тях реагират добре на лечението.

Възможни усложнения са инфекция, кървене и ограничаване на движението в раменната става. Тези усложнения са по-често с отворена операция, отколкото с артроскопски.

Рехабилитация. След операцията лекарят ще Ви предложи план за рехабилитация, основан на характеристиките на провежданата интервенция. За да се осигури почивка по време на заздравяването на сухожилието, може да се препоръча фиксация на крайника с превръзка за шал.

Всекидневните дейности, като писане, работа на компютър, хранене или измиване, като правило, се разрешават веднага след операцията, но лекарят все още може да ограничи някои видове физическа активност, докато сухожилието се лекува. За да избегнете допълнителни проблеми, препоръчваме ви да спазвате стриктно всички препоръки на опериращия хирург.

Скоро след операцията лекарят ще Ви предпише физиотерапевтични дейности, включително упражнения за възстановяване на подвижността на раменната става. На по-късен етап ще бъдат добавени упражнения за укрепване на мускулите на раменния пояс.

Резултатите от хирургичното лечение. При повечето пациенти операцията може да постигне добри резултати. Добър резултат е възстановяването на пълния и безболезнен обхват на движенията в раменната става. Хората с високи функционални изисквания, активно участващи в спорта, след операцията обикновено се препоръчва временно да се ограничи физическото натоварване.

Продължителна имобилизация (гипс, бандаж);

Москва, ул. Berzarina 17 Bldg. 2, метро Октябрьско поле

Лечението на тендинит на рамото с народни средства има положителен ефект:

- това е увреждане на мускулната капсула от акромио-клавикуларната става или коракоакромен лигамент. Тези нарушения водят до възпаление, изтъняване и дегенерация на сухожилието.

Хората, чиято дейност е свързана с тежки натоварвания на ръцете, са изложени на риск от придобиване на рак тендинит. Сред тях са художници, мазачи, атлети, шофьори на превозни средства, които често трябва да бъдат зад волана.

- това е увреждане на сухожилията, прикрепящи дъвченето на мускулите към костите на челюстта. Този тип не е трудно да се обърка с зъбобол или главоболие. Също така, болката може да излъчва към шията.

Свързани с възрастта промени в тъканите на мускулите, ставите и сухожилията.

Лечението на това заболяване може да бъде два вида: консервативно и хирургично.

Консервативният метод се състои в пълното разтоварване на сухожилията на бицепса, т.е. пациентът трябва да изключи и най-малкото натоварване в тази област и да осигури останалата част от сухожилието. За намаляване на болката и възпалението се използват НСПВС. Много внимателно предписвайте стероидни инжекции, защото те често отслабват сухожилието още повече.

Пациентът трябва да премине курс на физиотерапия и физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение допринася за ранното намаляване на възпалителния процес, а упражненията помагат за възстановяване на мускулната маса.

Ако пациентът работи в такова поле на дейност, при което съществува риск от нестабилност на рамото и разкъсване на ротаторния маншон, тогава му се препоръчва да смени работата си. Това ще намали болката и възпалението и ще даде възможност на човека да живее пълноценен живот.

Най-честата "ревматична" болест на рамото, според съвременните проучвания, е скапулогумарен периартрит. Той се намира в около 80% от обжалванията, свързани със заболявания на раменната става. Причината е в това, че сухожилията в раменната става са в постоянно функционално напрежение, което води до развитие на дегенеративен процес в него.

операция

Операцията е препоръчителна и оправдана само в случаите, когато всички консервативни методи не са показали своята ефективност. Той е показан също при развитие на стениращ тендинит и в него се стесняват кръвоносните съдове, състояние, наречено болест на Osgood-Schlatter. Същността на операцията е да се режат или напълно да се премахнат апоневрозите на сухожилията и белезите.

След операцията ще се наложи рехабилитация за два или три месеца, по време на които се прилагат техники за упражнения, които насърчават разтягането и развитието на силата.

на наркотици

Положителният ефект е въвеждането на кортикостероидни лекарства в лезията. Болката бързо изчезва заедно с възпалителния процес.

Инжекциите не могат напълно да излекуват човек, но е напълно възможно да се намали скоростта на производство на колаген и неговата деградация. Това намалява нивото на сила, което може да доведе до пролука. В тази връзка, лечението на тендинит е оправдано в острия период, не повече от веднъж за 2 или 3 седмици.

От положителна страна, нестероидните противовъзпалителни лекарства, които се приемат през устата, са се доказали. Но се препоръчва да ги приемате дълго време в случай на хронично пренапрежение. Оправдано е предписването на аналгетици и мускулни релаксанти.

Ефектът носи използването на гелове и мехлеми, които съдържат нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи те могат да заменят таблетираните лекарства на системно действие.

на наркотици

При лечението на тендинит коренът на сасапарилата в комбинация с джинджифил показа добра ефикасност. За да се подготви инструмента ще се изисква предварително разтрошена чаена лъжичка смес от два корена, която се налива с чаша вряща вода, влива се и се приема като чай два пъти през деня.

Куркуминът е в състояние да облекчи болката и възпалението, да го приложи под формата на подправки към храната. Отнема само 0,5 грама.

Плодовете на черешовата череша имат противовъзпалително и укрепващо действие. Това ще отнеме три супени лъжици плодове, които се изсипва чаша вряща вода. Всичко, което трябва да се пие 2-3 пъти на ден.

Рехабилитация след артроскопски бицепс тенозис (видео)

По време на артроскопичната хирургия, тенозисът на сухожилието на дългата глава на бицепсите на рамото беше извършен с помощта на биоразградим котва. Задачата на операцията е да отстрани възпаленото и промененото сухожилие от ставата и да постигне своята безболезнена функция.

Целите на първата фаза на рехабилитация са да се защити сухожилната тъкан на дългата глава на бицепсовия мускул от товара, за да се осигури процесът на сливане на сухожилието с костта в новата анатомична зона. Целта на този период на рехабилитация е да се бори с умерена болка, възпаление и тяхната превенция.

За анестезия използваме студени, противовъзпалителни средства, физиотерапия. Краят се обездвижва с кърпа или мека превръзка от типа Deso.

Категория Навигация

Опитайте се да използвате съвместната карта, за да намерите материала, от който се нуждаете, в Wiki Joint

Тендонит на дългата глава на бицепса

Тендонит на дългата глава на бицепса

Обща информация за заболяването

Тендонитът е възпаление на сухожилието, което първоначално се появява в обвивката на сухожилието или торбичката на сухожилието. В този случай това е възпалителен процес в частта на сухожилието, която свързва горната част на мускулите на бицепса с рамото. Най-често болестта се появява по-късно, когато се изпълнява определен вид работа или при спортуване.

Клинични особености на заболяването

Има и такива случаи, когато тендинит се развива не поради прекомерни натоварвания, а в резултат на износване на мускулите, нараняване. При тендинит в локализацията на дългата глава на бицепса се наблюдава силна болка в горната предна част на раменния пояс.

Основните причини, допринасящи за появата на заболяването

За да се получи регенерация на тъканния слой на сухожилието на бицепса, отнема много време. Например, ако дадено лице има своите професионални задължения, свързани с извършването на интензивни и същите упражнения с вдигнати ръце над главата си, или е спортист (тенисист, баскетболист) - сухожилната част се подлага на редовно прекомерно натоварване и нормалната регенерация не се извършва навреме,

Когато сухожилието се износва, започва дегенеративните му промени в тъканите, колагеновите влакна се заплитат и много често се счупват. Става ясно, че по време на този процес сухожилието губи силата си и се възпалява, което може да доведе до разкъсване.

Доста често тендинитът на дългата глава на бицепса се развива след това директно нараняване. Например, ако човек падне на рамото си, това ще доведе до появата на заболяването, а напречната връзка на рамото може да се счупи.

Благодарение на този лигамент, образуването на съединителна тъкан е разположено в бицепционния прорез, който се намира близо до върха на раменната кост. Когато се счупи, бицепсът не задържа на мястото си и тихо се изплъзва, а след това става раздразнен и възпален.

Заболяването може да настъпи, ако роторният маншон се скъса, настъпи удар или нестабилност на рамото. Ако маншетът се разкъса, той ще позволи на раменната кост да се движи неограничено и да засегне съединителната тъкан, което естествено води до неговото отслабено състояние.

Нестабилността на рамото, която възниква при прекомерна подвижност на главата на рамото в гнездото, също допринася за появата на заболяването.

Основните симптоми и клиничната картина на заболяването

Най-важният симптом на тендинит на дългата глава на бицепса е болката, която в природата е тъпа. Често болният синдром се локализира в предната част на рамото, но понякога пада дори по-ниско в областта, където се намира бицепсният мускул.

Болката - един от основните принципи на заболяването

Болката се увеличава по време на движението на крайника, особено ако се повдигне. При покой на крайниците болката спада. Има и слабост при завъртане на предмишницата и огъване на лакътната става.

Диагностика на заболяването

Първо, лекарят интервюира и изследва пациента. Пациентът трябва да даде точни отговори за естеството на работата си, за възможните прехвърлени наранявания, ако е спортист, а след това за интензивността на тренировката.

При преглед лекарят обръща специално внимание на това как пациентът изпълнява определени движения, може би те са затруднени от слабостта на мускулите и болковия синдром. След това се провеждат редица специални тестове, за да се определи наличието на увреждане на ротационния маншет или нестабилността на рамото.

Ако рентгенологичното изследване не е достатъчно, за да се намери най-подходящото лечение, тогава лекарят може да насочи пациента към ЯМР.

Резултат от ЯМР рамото

Това проучване може да даде много повече информация за увреденото сухожилие на бицепса, дава възможност да се види дали има възпалителен процес, дали локвата е повредена, дали има пропуски в ротаторния маншон.

За да се определи наличието на други проблеми с раменната става, лекарят предписва диагностична артроскопия.

Лечение на заболявания

Лечението на това заболяване може да бъде два вида: консервативно и хирургично.

Консервативният метод се състои в пълното разтоварване на сухожилията на бицепса, т.е. пациентът трябва да изключи и най-малкото натоварване в тази област и да осигури останалата част от сухожилието. За намаляване на болката и възпалението се използват НСПВС. Много внимателно предписвайте стероидни инжекции, защото те често отслабват сухожилието още повече.

Пациентът трябва да премине курс на физиотерапия и физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение допринася за ранното намаляване на възпалителния процес, а упражненията помагат за възстановяване на мускулната маса.

Ако пациентът работи в такова поле на дейност, при което съществува риск от нестабилност на рамото и разкъсване на ротаторния маншон, тогава му се препоръчва да смени работата си. Това ще намали болката и възпалението и ще даде възможност на човека да живее пълноценен живот.

Ако консервативното лечение не доведе до никакви резултати и човек все още страда от болка, тогава се препоръчва хирургично лечение. Прилага се и при откриване на други проблеми в областта на рамото. Най-честото хирургично лечение е акромиопластиката. По време на операцията, която хирурзите извършват с артроскопия, предният лоб на акромиона се отстранява.

Това дава възможност да се разшири разстоянието между акромиона и съседната глава на раменната кост, като по този начин се намалява налягането върху самото сухожилие и близките тъкани.

Ако пациентът има силни дегенеративни промени в сухожилието, тогава се извършва бицепса. Този метод се състои в повторно поставяне на горния лоб на сухожилието на бицепса към ново място. Такава хирургическа намеса дава добър резултат, но, за съжаление, тя не е трайна.

След операцията рехабилитацията продължава около шест до осем седмици. Положителният резултат до голяма степен ще зависи от самия пациент, т.е. от отношението му към добър краен резултат. Лекарите не препоръчват да останете, скоро след операцията трябва да започнете занятия по физическа терапия.

Упражнявайте терапия за тендинит

Лекарят упражнява терапия ще избере набор от упражнения и ще следи процеса на укрепване на мускулите на рамото и предмишницата. Обикновено се наблюдава положителна тенденция след две до четири седмици.

Ако пациентът съзнателно изпълни всички препоръки на лекуващия лекар, то тогава пълното възстановяване на рамото и ръката ще отнеме от три до четири месеца.

предотвратяване

За да се избегне тендинит на дългата глава на бицепса, трябва да се придържате към следните препоръки. На първо място, направете загряване и загряване упражнения преди тренировка, опитайте се да не правят монотонни движения за дълго време. Второ, избягвайте физическото претоварване и избягвайте нараняване. Редовно променяйте натоварването, интензивността на натоварването трябва да се увеличава постепенно и да не забравяте, да си почивате навреме.

Как за лечение на тендинит на раменната става?

Болката в раменната област засяга 5–7% от населението, а разпространението на такива оплаквания се увеличава три пъти, когато достигне 60-годишна възраст. Причините за това са различни заболявания на костно-ставните и мускулно-лигаментни системи, но тендинитът е от най-голямо значение.

Мускулните сухожилия, въпреки тяхната сила, са доста уязвима структура на рамото. При продължително излагане на неблагоприятни фактори, развитието на патологични процеси в съединителната тъкан, което нарушава функцията на цялата става. Следователно, тендинитът на рамото изисква бърз и адекватен отговор не само на пациента, но и на лекаря.

Причини и механизми на развитие

Раменната става изпълнява основна функция в ежедневния живот на човека. Тя осигурява широка гама от движения, без които е трудно да си представим професионални, спортни и домашни дейности. Поради това значителна част от товара пада върху рамото.

Продължителното излагане на механичния фактор причинява микротравми на сухожилията, които преминават в доста тесни канали, и развитието на възпалителния процес, който е в основата на тендинит.

Следните спортисти са подложени на такова влияние: хвърлячи на копие (диск, ядро), тенисисти, тежкоатлети. Подобно състояние често се наблюдава при представители на работнически професии (строители, художници).

Но болестта може да има напълно различен механизъм на развитие, при който възпалението е от второстепенно значение. Дегенеративно-дистрофичните процеси, които започват да се развиват след 40-годишна възраст, често излизат на преден план. Това се улеснява от метаболитно-ендокринни, съдови нарушения, както и от свързани с възрастта промени в организма. Ето защо, освен наранявания, е необходимо да се разгледат такива състояния като възможни фактори за развитието на тендинит:

В повечето случаи има комбинация от няколко фактора. Но каквато и да е от тези причини за пристрастяване на сухожилията, по-нататъшното развитие на болестта е предмет на същите механизми.

Тендонитът трябва да се разглежда като мултифакторно заболяване, при което повишеното натоварване на рамото е от голямо значение за развитието.

симптоми

За да се постави правилната диагноза, лекарят провежда клиничен преглед на пациента. Първо открива оплаквания, обстоятелствата на патологията и след това проверява мястото на евентуални щети. Това ще помогне да се идентифицират характерните особености на болестта.

Функцията на раменната става се осигурява от различни мускули, чиито сухожилия могат да бъдат подложени на възпаление. Някои симптоми ще зависят от тяхното участие в патологичния процес. Но все пак трябва да се отбележат общи признаци на тендинит:

Болката се появява по време на тренировка, а след това се притеснява дори в покой и през нощта. Те могат да бъдат остри или скучни, монотонни. При преглед можете да видите някои признаци на възпаление: подуване, зачервяване. Това обаче не винаги е така. Понякога е възможно да се определи болката в мястото на локализиране на увреденото сухожилие. От особено значение са специалните тестове, по време на които лекарят пречи на пациента да извършва активни движения. Появата на болка в този момент ще покаже поражението на определен мускул.

Хроничният тендинит може да доведе до разкъсване на сухожилията. Те се появяват не само със значително натоварване, но дори и с прости движения.

Увреждане на маншета на ротатора

Първото нещо, което трябва да се обмисли е ротационен (ротатор) маншет. Той се формира от supraspinatus, малки кръгли, infraspinatus и subscapularis, играе важна роля за стабилизиране на ставата по време на различни движения на ръката нагоре. В този случай е характерна болката във външната и горната част на раменната става, която може да се разпространи до лакътя. Те често възникват поради необичайни натоварвания, особено при продължителна работа с вдигнати ръце.

Може да има изолирано увреждане на някои структури на ротаторния маншон. Най-честата травма на супреспинаталния мускул, поради неговата особена уязвимост. Заболяването се инициира от компресиране на сухожилието между главата на рамото и акромиалната арка. В резултат на това се появява болка в средата на горната част на ставата. Положителен тест с резистентност към абдукция на рамото, потвърждаващ поражението на супраспинозния мускул.

Ако патологията засяга под-малките и малките кръгли мускули, тогава трябва да се извърши тест с устойчивост на въртене на рамото навън. Пациентите с тендонит изпитват затруднения да разресват косата си или правят подобни движения. При възпаление на сухожилието на мускулите на подложката, положителен тест с резистентност към вътрешната ротация на рамото става положителен.

Бицепс щети

Сухожилието на бицепса също е увредено. Тендонитът на дългата глава на бицепса се характеризира с появата на болка на предната-горна повърхност на раменната става. Те обикновено се появяват след вдигане на тежести. За идентифициране на болестта помага на проба с устойчивост на въртене на четката навън (супинация). Освен това се забелязва палпираща болезненост в мястото на сухожилието, междуглавия жлеб, разположен на предната повърхност на раменната кост в горния му ръб.

Тендонитът на бицепса и ротационната маншета изисква диференциална диагноза с различна патология, при която има болки в раменната става: артрит, артроза и наранявания.

диагностика

За да се потвърди поражението на мускулните сухожилия в рамото, е необходимо да се използват допълнителни средства. Като правило те включват инструментални методи за визуализация, позволяващи да се види ясна картина на настъпилите промени. Те включват следното:

• Магнитно-резонансна обработка.
• Ултразвук на ставата.
• Рентгенография.

За идентифициране на нарушения в метаболитните процеси на организма, трябва да се извърши биохимично изследване на кръвта. В допълнение, задължителната консултация с травматолога.

лечение

Ефективното лечение на тендинит на раменната става спомага за комплексното въздействие върху патологията. В този процес важни са не само медицинските манипулации, но и дълбокото разбиране на пациента за същността на болестта. Като правило, използвайте различни методи на лечение:

• Медикаментозна терапия.
• Физиотерапия.
• Терапевтична гимнастика.
• Масаж.
• Операция.

Изборът на метод се основава на характеристиките на хода на заболяването и свойствата на организма. Затова индивидуално се разработва терапевтична програма за всеки пациент. В същото време се обръща специално внимание на разтоварването на засегнатото рамо и създаването на мир. Необходимо е да се премахнат колкото е възможно повече факторите, провокиращи появата на болка, включително носенето на превръзка за шал. Въпреки това не се препоръчва продължително обездвижване на ставата.

Лечението на тендинит се основава не само на въздействието на определени средства, но и изисква активното участие на пациента.

Медикаментозна терапия

Без употребата на лекарства е трудно да си представим лечението на всяка патология, включително тендинит. Лекарствата се използват за намаляване на възпалението, облекчаване на болката и подуването, премахване на напрежението в мускулите и подобряване на функцията на раменната става. Като се има предвид голямото значение на дегенеративните процеси в развитието на заболяването, е необходимо да се включат тези лекарства, които ще подобрят метаболитните процеси в самото сухожилие, допринасяйки за неговото лечение. Поради това се препоръчва употребата на следните лекарства:

• Противовъзпалително (Artrozan, Dikloberl).
• Мускулни релаксанти (Mydocalm).
• Хондропротектори (Artra, Dona).
• Васкуларен (Solcoseryl).
• Витамини и микроелементи.
• Хормони (Diprospan, Kenalog).
• Местни анестетици (Novocain).

Последните две групи лекарства се използват изключително за местна употреба. Те се въвеждат в областта на засегнатото сухожилие, за да се елиминира болката. Като локална терапия се използват различни противовъзпалителни мазила (Dolobene, Diklak).

Лекарствата трябва да се използват в съответствие с предписанията на лекаря. Самолечението е строго забранено поради възможността от непредвидени реакции.

физиотерапия

Когато tendonitis на рамото се използва активно физически методи на влияние. Те имат допълнителен положителен ефект в комбинация с лекарства. За преминалите остри ефекти на заболяването можете да използвате такива процедури:

• Електро- и фонофореза на новокаин, лидаз.
• UHF терапия.
• Ултравиолетово облъчване.
• Лазерно лечение.
• Вълнова терапия.
• Кал и парафинова терапия.
• Магнитна терапия.

Курсът на лечение може да се състои от няколко процедури, но трябва да бъде завършен напълно. Това ще осигури възможност за постигане на траен терапевтичен ефект.

Терапевтична гимнастика

При поражение на сухожилията на рамото, терапевтичната физическа подготовка е задължителна. Без него е трудно да се гарантира възстановяването на функцията на ставите в същия обем, тъй като именно движенията трябва да улеснят работата на мускулно-сухожилната система. Могат да се зададат следните упражнения:

• Хвърли кърпа над преградата, хванете краищата й и я издърпайте със здрава ръка, вдигайки пациента.
• Като държите гимнастическа пръчка пред вас, опишете кръг с нея.
• Поставяйки дланта на засегнатата ръка на противоположното рамо, повдигнете лакътя нагоре, помагайки със здрава ръка.
• Стиснете дръжките в ключалката, вдигнете ръцете си пред себе си.
• Плъзнете раната си напред-назад и странично като махало.

Трябва да се помни, че гимнастиката може да се изпълнява само в периода на ремисия, когато няма остри признаци на заболяването. Освен това е невъзможно пренатоварването на ставата с интензивни упражнения - необходимо е постепенно да се развие рамото, за да не се причинява болка и влошаване.

Ефективността на лечебната гимнастика до голяма степен зависи от постоянството на пациента и желанието му да постигне добър резултат.

масаж

Не можем да забравим за масаж на раменете. Извършва се и след елиминиране на болката. Благодарение на масажните техники, мускулите се отпускат, подобрява се доставката на хранителни вещества в засегнатата област, което допринася за процеса на съживяване. Като правило се препоръчва да се подложат на 10-15 сесии.

операция

Ако консервативната терапия не показва желания ефект или се появи руптура на сухожилие, тогава тендонитът трябва да се лекува с хирургични методи. По принцип извършват артроскопични операции, които се считат за минимално инвазивни и минимално травматични. С тяхна помощ се извършва изрязване на модифицирани тъкани, пластика и фиксация на сухожилието. След това се изисква рехабилитационно лечение, което се състои от гореспоменатите консервативни методи.

Ако се подозира тендинит в областта на рамото, е необходимо да се започне с установяване кой мускул е засегнат. Според резултатите от диагностичния преглед, лекарят определя по-нататъшното лечение, при което пациентът трябва да вземе активно участие.

Тендинит на бицепсовото сухожилие на рамото

Какво е супраспинозен тендинит на раменната става?

Тендонит на раменната става - възпаление на сухожилията на тази подвижна става на костите. С това заболяване поне веднъж в живота има около 2% от хората.

Възпаление на сухожилия - Тендинит

Сухожилията са плътни нишки на съединителната тъкан, предназначени да свързват мускулите с повърхностите на костите.

Раменната става образува части от две кости:

• скапуларна ставна кухина;
• раменната кост.

Анатомия на раменната става

Областите на костите, обърнати към ставата, са покрити с хрущял. Размерът на главата значително надвишава площта на скапуларната ставна повърхност.

Поради тази анатомична функция, сухожилията на петте мускула, които съставляват мускулната капсула, са подложени на много стрес. Този факт обяснява защо болката в рамото често се причинява от тендинит.

Особено често възпалението възниква поради повишен стрес на раменната става. Но може да има и други причини.

супраспинозен тендинит на раменната става

Рамен тендинит е често срещана възпалително-дегенеративна патология на раменната става, която не е пряко свързана с остра рана на рамото. Продължителните високи натоварвания на рамото причиняват микро увреждания на мускулните сухожилия, които образуват капсулата на раменната става, тяхното възпаление и последваща дегенерация.

Тендонитът е възпалителен процес, който се развива в сухожилията или тъканите, които свързват мускулите с костите. Най-често процесът се локализира на мястото, където костта е в контакт с сухожилието, развитието на патологията може да върви по тъканите.

Всеки може да удари болестта и няма разлика по пол, професия или възраст.

Тендонитът се отнася до периартикуларни заболявания и може да се комбинира с други подобни патологии:

• ентезит - възпаление на сухожилието на мястото на неговото прикрепване към костта;
• теносиновитом - едновременно възпаление на сухожилията и торбите;
• бурсит - възпаление на ставните кухини и торбички около сухожилията.

Бурсит или синовит обикновено предшестват тендинит.

Механизъм на тендинит

Капсулата на раменната става се формира от 5 мускула: supraspinatus, малкия кръг, свръх-пространствения, субкапкуларис (образуват ротаторния маншон на рамото) и големите бицепси (бицепс).

Тъй като кухината на раменната става покрива главата на рамото само частично, натоварването, докато го държи в правилната позиция и по време на движение, пада върху мускулните сухожилия.

Причини за заболяване

Основните причини за тендинит са:

• повишена двигателна активност, микротравми (разтягане по време на спорт);
• наличието на мускулно-скелетно заболяване (ревматоиден или реактивен артрит, подагра и др.);
• необичайно образуване на сухожилия, тяхното отслабване;
• нарушения на стойката.

Висока предразположеност към развитието на болестта има човек, чиято дейност е свързана с физически труд.

Развитието на тендинит може да се предшества от:

1. Хронично увеличаване на спортните или професионални натоварвания:
   • тенисисти, волейболисти, бейзболисти, атлети, спортни гимнастички, акробати и др.;
   • строители, шофьори, носачи и др.
2. Постоянна микротравма.
3. Реактивен, инфекциозен, алергичен, ревматоиден артрит.
4. Дегенеративни промени в костните структури (остеоартрит).
5. Цервикална остеохондроза.
6. Подагра.
7. Продължително обездвижване на рамото след нараняване или операция.
8. Вродена дисплазия на раменната става и други причини.

Раменната става има сложна структура, която ви позволява да правите движения в голям обем. Артикулацията образува главата на раменната кост, която е потопена в кухината на лопатката.

Около костите са сухожилията и връзките, които образуват въртящия се маншон на рамото и държат ставата във физиологична позиция. Съставът на маншета се състои от сухожилията на подложката, инфраспината, малката кръгла, супреспинаталната мускулатура на рамото и дългата бицепсова глава.

При излагане на неблагоприятни фактори ротационният маншон може да бъде увреден от акромиоклавикуларната става, коракоидния акромиален лигамент или предната част на акромиона по време на движенията на горния крайник.

Местоположението на сухожилията на мускулите, които са засегнати от брахиален тендинит

Причините за брахиален тендинит включват:

• професионални спортове (тенис, хандбал, баскетбол, волейбол, хвърляне на копие, гимнастика);
• професии, свързани с физически труд (строители, зидари, мазилки, художници);
• заболявания на опорно-двигателния апарат (остеоартрит, подагра, ревматоиден артрит, остеопороза);
• остеохондроза и междупрешленна херния на шийния прешлен;
• вродена или придобита дисплазия на раменната става и хипоплазия на лигаментите;
• автоимунна и алергична патология;
• хроничен инфекциозен процес във вътрешните органи;
• чести настинки, хипотермия;
• заболявания на ендокринната система;
• продължително имобилизиране на горния крайник поради фрактури, изкълчвания, субуляции;
• неправилно лечение на рехабилитационния период след операция в областта на раменната става;
• наранявания на горната половина на тялото.

Раменната става се формира от ставната кухина на лопатката и главата на раменната кост. Сферичната глава е само частично потопена в кухината и се задържа в ставата, благодарение на сухожилията и връзките, които образуват ротационния маншон на рамото.

Съставът на ротационния (ротационен) маншет включва сухожилията на малките, кръгли, суб-сакрални, supraspinatus и subscapularis мускули, които са прикрепени към малките и големи туберкули на раменната кост.

Между тези туберкули е сухожилието на дългата глава на бицепса.

Раменната става има сложна структура, която ви позволява да правите движения в голям обем. Артикулацията образува главата на раменната кост, която е потопена в кухината на лопатката.

Около костите са сухожилията и връзките, които образуват въртящия се маншон на рамото и държат ставата във физиологична позиция.

Съставът на маншета се състои от сухожилията на подложката, инфраспината, малката кръгла, супреспинаталната мускулатура на рамото и дългата бицепсова глава. При излагане на неблагоприятни фактори ротационният маншон може да бъде увреден от акромиоклавикуларната става, коракоидния акромиален лигамент или предната част на акромиона по време на движенията на горния крайник.

състояние, което се придружава

сухожилия и други меки

рамото се нарича

Причините за сухоземното сухожилие могат да бъдат включени в този процес, който е сухожилие на бицепса, ставно състояние.

Но главните лезии са възпаление на кръстовището на костите с останалите.

Заболяването е често срещано меко възрастно население и сред рамото, което веднъж получи сухожилията на раменната става.

Жените, страдащи от тендинит, страдат значително от тъканите на мъжете. Той е пряко наричан хормонални нарушения на климактеричната става.

Видове раменен ставен тендинит

Диагностицират следните видове патологии на рамото сухожилие:

• сухожилия на роговията на маншета
  • supraspinatus мускул, субкапсуларен, кръгъл и субкаппуларен;
• тендинит на сухожилието на бицепса (бицепсов мускул);
• калциентен тендинит;
• частично или пълно разкъсване на сухожилието.

Раменният тендинит е общо име. В практиката на ортопед и травматолог възпаленията на сухожилията в областта на раменната и раменната става са по-чести, както е показано в таблицата.

Възпаление на сухожилието на бицепса

Supraspinous tendonitis

Тендинит на субакутен и малък кръгъл мускул

Възпаление на сухожилието на субкапсуларис

Възпаленията на supraspinatus, supraspinatus, малки кръгли и subscapularis сухожилия се комбинират под общото име на ротатор маншет тендинит. Но супраспиналният мускул страда по-често.

Ротационен маншет

Тендинитът на раменната става също е различен по тежест. Общо има 3 вида, които се различават по различна клинична картина.

Болката е болка и не е интензивна. Тя се появява само при движение с идиот. Изображението, получено чрез рентгеново изследване, няма промени.

Силна болка

Болка при движение

Тендинит при рентгенография

Важно е! Контакт за помощ трябва да бъде вече при първата краткотрайна болка, тъй като развитието на заболяването води до образуване на усложнения.

• тендинит на сухожилията на ротационния маншет: супаспинатен мускул, подостра, кръгла и субкаппуларна;
• тендинит на сухожилието на бицепса (бицепсов мускул);
• калциентен тендинит;
• частично или пълно разкъсване на сухожилието.

Рисковата група се състои от лица, които са над четиридесет, атлети и тези, които постоянно работят физически. Микрокреки се появяват поради честото или постоянно натоварване на една и съща ръка.

Най-често в раменната става са засегнати:

• сухожилие на бицепса;
• капсула на раменната става;
• супраспинален мускул.

Симптоми и признаци

Чести симптоми на тендинит на всяко място са:

• Болка в областта на засегнатото сухожилие по време на активни движения и палпация. В същото време пасивните движения остават безболезнени.
• Кожата в областта на възпалението може да стане червена и да бъде по-топла на допир, отколкото в други области.
• При преместване на сухожилието на разстояние или чрез фонендоскоп се чува характерен свеж звук.
• Локално подуване в някои разновидности на заболяването.

, Тендинит с различна локализация имат специфични признаци.

Рамовото тендинит се проявява с различни симптоми:

• синдром на болка;
• ограничено движение;
• зачервяване на кожата, повишена температура и подуване на мястото на възпалението.

Първите два знака са основни.

Болестта и ограниченото движение са основните симптоми

Болезненост при възпаление на сухожилията има няколко характеристики.

1. Тя стреля или тъп, болен характер.
2. Той често измъчва човек по време на нощен сън, което може дори да доведе до безсъние.
3. Локализира се главно в областта на ставата. Рядко е възможно да се наблюдава разпространението му до лакътя.
4. Обикновено тя избледнява и дори преминава напълно в покой.

Местността на болката и техният външен вид само по време на движение е един от признаците, че вече на етапа на физическото изследване помага за провеждане на диференциална диагноза на тендинит и артрит.

Болният синдром е причината за втория задължителен симптом - двигателни ограничения. Трудно е за човек да изпълнява прости движения: разресвайте косата си, сложете ръка или го повдигнете и т.н. В този случай, в самото начало на възпалителния процес, само активните движения са ограничени поради болка, която се извършва от самия пациент.

Боли да се движи ръката и боли рамото - има причина за спешно обръщение към лекаря

Обърнете внимание! Ограничаването на движението при липса на терапия често се превръща в хронична форма. При напреднали случаи на заболяването пациентът може да вдигне ръката си само на 90 градуса.

Характерът на промяната в двигателната активност зависи от вида на тендинита.

Въпреки плодовете на броя на сортовете тендинит, неговите симптоми са почти винаги съставени и основните от тях са вещества на усещане с различна тежест, леченията водят с течение на времето до ограничения в ставата.

диагностика

тендинит включва преглед, насочен към определяне на местоположението на болката по време на палпация и движение, както и

на мястото на сухожилието. В същото време е важно да се диференцира тендинит от други патологични процеси. Ако сте в

болката е постоянна както в покой, така и в активно състояние, и се разпространява в ставата, болката при тендинит се проявява само когато се извършват определени движения и е локална по природа.

При артрит обемът на активните и пасивните движения намалява, а при възпаление на сухожилията се намаляват само активните. При артрит, присъствието на ефузия в ставата и удебеляването на вътрешния слой на ставния сак са характерни, а в случай на тендинит се наблюдава асиметрия и връзка на оток със специфичната обвивка на сухожилието.

• Първичната диагноза се прави въз основа на тестова оценка на болката по време на движение и палпация.
• Диагнозата може да бъде потвърдена с рентгенова снимка, но тя разкрива главно калциеви отлагания.
• По-точен преглед (МРТ, КТ) разкрива дегенеративни възпалителни процеси в сухожилията, както и микротравми.

Когато се появят първите клинични признаци на заболяването, е необходимо да се консултирате с лекар, за да диагностицирате патологичния процес. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-бързо може да се постигне възстановяване и вероятността тендинитът да стане хронична става по-малка. Диагнозата на заболяването включва следните стъпки:

• събиране на оплаквания от пациенти (естество на болката, възможни причини за заболяването, коморбидност);
• преглед на пациента (слушане на дишане, сърдечни тонове, палпиране на раменната става и околните мускули, проверка на обема на пасивните и активните движения на засегнатия горен крайник);
• лабораторна диагностика (общ анализ на кръв и урина);
• инструментална диагностика (рентгенография, ултразвук, КТ, ЯМР);
• артроскопия.

Вид на сухожилията на раменната става по време на артроскопия

Въз основа на резултатите от диагнозата, лекарят прави окончателната диагноза и определя тактиката на лечението. Като цяло, кръвен тест показва признаци на възпаление (висока ESR, левкоцитоза) и рентгеновите лъчи показват образуването на калцинати.

Най-информативната компютърна (CT) и магнитно-резонансна (MRI) томография, която ви позволява да определите патологичните промени в сухожилията и меките тъкани.

Ултразвуково изследване (ултразвук) помага да се изследва състоянието на вътрешните структури на ставите, сухожилията, мускулите, кръвоносните съдове и извършва диференциална диагностика с други заболявания.

Артроскопията се извършва с ендоскопско оборудване, което позволява директно изследване на засегнатите анатомични структури.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина. Тендинитът често трябва да се диференцира от травматично увреждане на ротаторния маншон.

Разликата се открива чрез оценяване на обхвата на движенията: при тендинит, обемът на пасивните и активните движения е същият, ако ротаторният манш е повреден, съществува ограничение на обхвата на активните движения в сравнение с пасивните.

При съмнителни случаи пациентът се насочва към ЯМР на раменната става. Когато тендинит на ЯМР се определя от удебеляването на обвивките на сухожилията и капсулата на ставата, с травматично увреждане видимата област на пролуката.

За изключване на други заболявания и патологични състояния (артроза, ефекти на фрактура или изкълчване) се предписва рентгенография на раменната става. В отсъствието на калцификация рентгеновата картина е в нормалните граници.

Калцификация на тендовагинит показва калцификация на снимките.

Лечението обикновено е амбулаторно. На пациента се препоръчва да намали натоварването на рамото, в никакъв случай да не ограничава амплитудата на движенията, тъй като продължителното бездействие с възпаление на периартикуларните тъкани провокира бързото развитие на контрактура.

На пациента се дават указания за упражнения и терапия с ударни вълни. За облекчаване на възпалението, предписано от НСПВС за период не повече от 5 дни (продължителната употреба може да предизвика развитие на гастрит и дори пептична язва).

При персистиращ болка синдром се извършват блокади с кортикостероидни препарати.

В по-късните етапи, придружени от контрактури и изразени белези на капсулата, може да се наложи по-активно лечение. В някои случаи е възможно да се коригира рамото - манипулация, при която лекарят „счупва” капсулата на ставата, насилствено увеличава амплитудата на движенията.

Процедурата се извършва под обща анестезия. Ако по някаква причина не е показана корекцията, операцията се извършва - дисекция на капсулата и ротаторния маншон в зоните на най-големи белези и свиване.

Интервенцията се осъществява чрез отворен достъп (класически метод) или чрез малък разрез (с артроскопско оборудване).

В следоперативния период се предписват физиотерапия и физиотерапия, продължителността на рехабилитационния курс е 1,5-3 месеца.,

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина. Тендинитът често трябва да се диференцира от травматично увреждане на ротаторния маншон.

Разликата се открива чрез оценяване на обхвата на движенията: при тендинит, обемът на пасивните и активните движения е същият, ако ротаторният манш е повреден, съществува ограничение на обхвата на активните движения в сравнение с пасивните.

При съмнителни случаи пациентът се насочва към ЯМР на раменната става. Когато тендинит на ЯМР се определя от удебеляването на обвивките на сухожилията и капсулата на ставата, с травматично увреждане видимата област на пролуката.

За изключване на други заболявания и патологични състояния (артроза, ефекти на фрактура или изкълчване) се предписва рентгенография на раменната става. В отсъствието на калцификация рентгеновата картина е в нормалните граници. Калцификация на тендовагинит показва калцификация на снимките.

Когато се появят първите клинични признаци на заболяването, е необходимо да се консултирате с лекар, за да диагностицирате патологичния процес. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-бързо може да се постигне възстановяване и вероятността тендинитът да стане хронична става по-малка.

Диагнозата на заболяването включва следните стъпки:

• събиране на оплаквания от пациенти (естество на болката, възможни причини за заболяването, коморбидност);
• изследване на пациента (слухово дишане, сърдечни тонове, палпиране на раменната става и околните мускули;
• проверка на обема на пасивните и активните движения на засегнатия горен крайник);
• лабораторна диагностика (общ анализ на кръв и урина);
• инструментална диагностика (рентгенография, ултразвук, КТ, ЯМР);
• артроскопия.

Въз основа на резултатите от диагнозата, лекарят прави окончателната диагноза и определя тактиката на лечението. Като цяло, кръвен тест показва признаци на възпаление (висока ESR, левкоцитоза) и рентгеновите лъчи показват образуването на калцинати. Най-информативната компютърна (CT) и магнитно-резонансна (MRI) томография, която ви позволява да определите патологичните промени в сухожилията и меките тъкани.

Ултразвуково изследване (ултразвук) помага да се изследва състоянието на вътрешните структури на ставите, сухожилията, мускулите, кръвоносните съдове и извършва диференциална диагностика с други заболявания.

Артроскопията се извършва с ендоскопско оборудване, което позволява директно изследване на засегнатите анатомични структури.

За да се отървете от болестта, на първо място е необходимо да се създаде почивка за засегнатата част на тялото, като се изключи всякаква физическа активност. Доста популярен начин е въвеждането на хормони в засегнатата област - кортикостероиди.

Такива лекарства бързо облекчават болката и премахват симптомите на заболяването за кратко време. Съвременните методи на физиотерапия - фонофореза, миостимулация, тракционна терапия спомагат за облекчаване на симптомите на възпаление на сухожилията.

При лечението на калциентен тендинит на супраспастичния мускул е ефективен методът на ударно-вълновата терапия - звукова вълна причинява разрушаване на патологични тъкани - белези и калциеви кристали. Това напълно премахва причината за възпалението на сухожилието.

Лечение на заболявания

Общи принципи на лечение на тендинит на началния етап:

• Премахване на физическото натоварване и осигуряване на останалата част от засегнатото сухожилие.
• Използването на студ с тендинит и топлина с тендовагинит.
• Използване на помощни средства като гуми, бастуни, патерици, превързочни материали, превръзки, жартиери, ортопедични обувки и др.
• Провеждане на физиотерапия, като лазерна и магнитна терапия, използване на ултравиолетова радиация и ултразвук, ударно-вълнова терапия. А при хронични процеси, освен парафинови и кални приложения, електрофореза с лидаза.
• Медикаментозна терапия с използване на нестероидни противовъзпалителни средства, обезболяващи и антибактериални лекарства, инжектиране на кортикостероиди в възпаленото сухожилие и околното пространство.
• След потъването на острия процес е показано изпълнението на комплекси на физиотерапия, включително упражнения за укрепване и разтягане.
• При хронични процеси е показан масаж.
• При гноен тендовагинит се извършва спешно отваряне и изпомпване на гной от обвивката на сухожилието.

Хирургичната намеса се извършва със стенозиращ тендинит (който се характеризира със стесняване на кръвоносните съдове), изразени дегенеративни промени в сухожилията или разкъсването им, наличието на болестта Osgood-Schlatter.

В същото време се извършва изрязване на повредената област и белег. Постоперативният рехабилитационен период е 2-3 месеца и включва медицинска.

. Връщане към пълен товар е позволено не по-рано от 3-4 месеца.

Лечението на това заболяване може да бъде два вида: консервативно и хирургично.

Консервативният метод се състои в пълното разтоварване на сухожилията на бицепса, т.е. пациентът трябва да изключи и най-малкото натоварване в тази област и да осигури останалата част от сухожилието.

За намаляване на болката и възпалението се използват НСПВС. Много внимателно предписвайте стероидни инжекции, защото те често отслабват сухожилието още повече.

Пациентът трябва да премине курс на физиотерапия и физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение допринася за ранното намаляване на възпалителния процес, а упражненията помагат за възстановяване на мускулната маса.

Ако пациентът работи в такова поле на дейност, при което съществува риск от нестабилност на рамото и разкъсване на ротаторния маншон, тогава му се препоръчва да смени работата си. Това ще намали болката и възпалението и ще даде възможност на човека да живее пълноценен живот.

1. Първоначално се въвежда ограничение на движението за две до три седмици.
2. За облекчаване на болката и възпалението се предписват орално, НСПВС:
   • нимезил, кеторол, нурофен.
3. Нанесете също местно лечение под формата на мехлеми и гелове - със съдържание на НСПВС и дразнител:
4. При силна болка се правят глюкокортикоидни инжекции в периартикуларната тъкан на рамото (изключение е бицепс тендинит).
5. Ефективни методи на физиотерапия:
   • електро- и фонофореза;
   • магнитна терапия;
   • балнеолечение;
   • криотерапия;
   • ударно-вълнова терапия (ударно-вълнова терапия) - този метод е особено ефективен за калциентен тендинит.

Физикална терапия и профилактика

Упражняващата терапия е основното лечение на тендинит. Активни движения (въртене на раменете, повдигане на ръцете над главата, махане, разстилане на ръцете встрани) трябва да се използват, когато болката спадне.

В периода, когато движенията все още причиняват болка, трябва да използвате такива упражнения:

Ефективното лечение на тендинит на раменната става спомага за комплексното въздействие върху патологията. В този процес важни са не само медицинските манипулации, но и дълбокото разбиране на пациента за същността на болестта.

Като правило, използвайте различни методи на лечение:

• Медикаментозна терапия.
• Физиотерапия.
• Терапевтична гимнастика.
• Масаж.
• Операция.

Изборът на метод се основава на характеристиките на хода на заболяването и свойствата на организма. Затова индивидуално се разработва терапевтична програма за всеки пациент.

В същото време се обръща специално внимание на разтоварването на засегнатото рамо и създаването на мир. Необходимо е да се премахнат колкото е възможно повече факторите, провокиращи появата на болка, включително носенето на превръзка за шал. Въпреки това не се препоръчва продължително обездвижване на ставата.

Терапевтичните мерки за тендинит на рамото зависят от етапа на патологията.

В етап I на развитие на тендинит е достатъчно временно да се отстрани натоварването на рамото и да се ограничи неговата подвижност (имобилизация). Избягвайте да предизвиквате движения на болка, трябва да бъде 2-3 седмици. Терапевтични упражнения за укрепване на раменните мускули и повишаване на мобилността се извършват с постепенно увеличаване на натоварването.

Показани са и лекарствата от групата на НСПВС перорално в продължение на до 5 дни и локално. Местна терапия с НСПВС и проведена за 2 седмици. в острия период. С продължителен курс, ефективни са мехлеми, които подобряват притока на кръв (с капсаицин и др.).

Етап II изисква допълване на лечението с инжекции в кухината на ставите (лидокаин, бупивакаин в комбинация с триамцинолон). Анестетици с кратко действие се използват в диагностиката на патологията, за терапевтичния ефект се използват лекарства с дългосрочен ефект.

Мускулните релаксанти се използват само за изразена болка и в редки случаи (много странични ефекти).

Физиотерапевтичните процедури ускоряват възстановяването: електро- и фонофореза, магнитни течения, криотерапия, лазерна терапия, ултразвук и парафинови бани.

В етап III с горното лечение се извършва резекция на предната част на акромиалния процес. Показано е хирургично отстраняване на белези и частично изрязване на сухожилни апоневрози с провал на консервативните мерки и развитието на стесняване на кръвоносните съдове.

В случай на по-тежки форми на лезия, лечението на рамовата става започва с консервативна терапия с използване на противовъзпалителни средства. Ако се диагностицира калцифична форма на тендинит, процедурата се извършва за отстраняване на солевите отлагания.

За да направите това, две игли с голяма дупка се въвеждат в фугата и солта се извлича с физиологичен разтвор. След това добавете студена терапия, масажи, физически процедури, терапевтични упражнения.

Ако такива мерки не доведат до положителен резултат, тогава трябва да се прибегне до хирургически методи на лечение.

В този случай би било подходящо да се използва артроскоп - медицинско устройство, оборудвано с видеокамера. Той се въвежда в лумена на ставата и извършва необходимите манипулации. Но може да се извърши и класическа операция.

Периодът на постоперативната рехабилитация обикновено достига два до три месеца, но за да се върнете към обичайния активен живот ще се окаже не по-рано от три до четири месеца.

Без употребата на лекарства е трудно да си представим лечението на всяка патология, включително тендинит. Лекарствата се използват за намаляване на възпалението, облекчаване на болката и подуването, премахване на напрежението в мускулите и подобряване на функцията на раменната става.

Като се има предвид голямото значение на дегенеративните процеси в развитието на заболяването, е необходимо да се включат тези лекарства, които ще подобрят метаболитните процеси в самото сухожилие, допринасяйки за неговото лечение.

Положителният ефект е въвеждането на кортикостероидни лекарства в лезията. Болката бързо изчезва заедно с възпалителния процес.

Инжекциите не могат напълно да излекуват човек, но е напълно възможно да се намали скоростта на производство на колаген и неговата деградация. Това намалява нивото на сила, което може да доведе до пролука.

В тази връзка, лечението на тендинит е оправдано в острия период, не повече от веднъж за 2 или 3 седмици.

От положителна страна, нестероидните противовъзпалителни лекарства, които се приемат през устата, са се доказали. Но се препоръчва да ги приемате дълго време в случай на хронично пренапрежение. Оправдано е предписването на аналгетици и мускулни релаксанти.

Ефектът носи използването на гелове и мехлеми, които съдържат нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи те могат да заменят таблетираните лекарства на системно действие.

Поради това се препоръчва употребата на следните лекарства:

• Противовъзпалително (Artrozan, Dikloberl).
• Мускулни релаксанти (Mydocalm).
• Хондропротектори (Artra, Dona).
• Васкуларен (Solcoseryl).
• Витамини и микроелементи.
• Хормони (Diprospan, Kenalog).
• Местни анестетици (Novocain).

Последните две групи лекарства се използват изключително за местна употреба. Те се въвеждат в областта на засегнатото сухожилие, за да се елиминира болката. Като локална терапия се използват различни противовъзпалителни мазила (Dolobene, Diklak).

Лекарствата трябва да се използват в съответствие с предписанията на лекаря. Самолечението е строго забранено поради възможността от непредвидени реакции.

Недобре допълнителна помощ може да бъде осигурена и от традиционната медицина, която има аналгетични и противовъзпалителни свойства:

• Куркуминът е ефективен при лечението на тендинит, който, когато се приема в половин грам дневно, се приема заедно с храна като подправка. Той се обяви за отлично средство за облекчаване на болката и се справя добре с възпалението.
• Cherry плодове настояват в чаша вряла вода и пият два до три пъти на ден като чай. Танините на плодовете напълно облекчават възпалението и укрепват тялото.
• Стъклото на сглобените прегради от орех Volotsky (орех) се пълни с половин литър водка. Настоявайте на тъмно място в продължение на три седмици. 30 минути преди хранене, трябва да вземете 30 капки тинктура с голям обем охладена преварена вода.
• Една инфузия, направена от себе си, се е показала отлично, направена от смес от два компонента: взети в равни пропорции, коренът на сасапарилата и коренът на джинджифила. Една чаена лъжичка прахообразен състав се налива с чаша вряща вода и се пие вместо чай.
• Препоръчително е чай като този два пъти през деня.
• На първия ден след нараняването трябва да се приложи студен компрес на възпалено място, а следващите дни е за предпочитане, напротив, затопляне.

Народни средства

при лечението на тендинит се основава на аналгетични и противовъзпалителни ефекти на такива агенти. Когато отговаряте на въпроса "как да се лекува тендинит?", Традиционните лечители предлагат следните рецепти:

• Използвайте 0,5 грама куркумин като подправка.
• Приемане на инфузия от една чаена лъжичка мляно коренче от джинджифил и сасапарила в чаша вряща вода.
• Приемане на ореховите преградни стени с водка (настоявайте чаша прегради на половин литър водка за 18 дни).

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване развитието на тендинит са:

• провеждане на упражнения за загряване и затопляне преди тренировка;
• избягване на въвеждането на монотонни движения за дълго време;
• предупреждение за физическо претоварване и нараняване;
• постепенно увеличаване на продължителността и интензивността на товара;
• редовни промени в натоварването;
• навременна почивка.

В допълнение към общите принципи за диагностика и лечение на тендинит, съществуват специфични подходи към отделните разновидности на това заболяване.