Сухожилието е плътна и здрава корда, образувана от снопчета колагенови влакна, които могат да свържат мускулите с костите или с една кост с друга. Целта на сухожилията е прехвърлянето на движение, осигуряването на точната му траектория, както и поддържането на стабилността на ставата.

Тендонит (от латински "tendo" - сухожилие) - възпалително заболяване в областта на сухожилието. Най-често болестта се появява по-късно, когато се изпълнява определен вид работа или при спортуване. Има и такива случаи, когато тендинит се развива не поради прекомерни натоварвания, а в резултат на износване на мускулите, нараняване. За разлика от руптурата на тендинит, липсват структурни увреждания на целостта на сухожилията. При хроничен тендинит с течение на времето се развиват дегенеративни процеси в областта на засегнатото сухожилие. Като правило, част от сухожилието в съседство с костта страда, по-малко възпаление се разпространява в сухожилието. Заболяването е често срещано при спортисти и хора с физически труд.

Тендонит на сухожилие на дълги бицепсови глави

Бицепсният мускул на рамото (бицепс, лат. Musculus biceps brachii) е голям мускул на рамото, ясно видим под кожата, поради което е широко известен дори сред хора, които не са запознати с анатомията. Мускулът има два снопчета контракция. Участва в огъване на предмишницата и огъване на рамото, намалявайки едната или другата връзка. Горната част се състои от две глави - дълги и къси. Дългата глава започва от над-ставния туберкула на лопатката с дълга сухожилие, която преминава през кухината на раменната става. Късата глава започва от колакоидния процес на лопатката, двете глави се съединяват, за да образуват мускулен корем, който завършва с сухожилие, прикрепено към тръбката на радиуса.

Една от най-честите причини за болка в раменната става е тендинит на сухожилието на дългите бицепсови глави. В този случай възпалителният процес се развива в частта на сухожилието, която се прикрепя към раменната става. Най-често болестта се появява по-късно, когато се изпълнява определен вид работа или при спортуване. Това състояние може да се дължи на износване на раменната става. Най-важният симптом на тендинит на дългата глава на бицепса е болката, която в природата е тъпа. Често болният синдром се локализира в предната част на рамото, но понякога пада дори по-ниско в областта, където се намира бицепсният мускул. Болката се увеличава по време на движението на крайника, особено ако се повдигне. При покой на крайниците болката спада. Има и слабост при завъртане на предмишницата и огъване на лакътната става.

Оранжевият цвят показва възпаленото сухожилие на бицепса.

Диагнозата се установява след събиране на подробна история, както и резултатите от клиничен преглед. По време на изследването се провеждат специални клинични тестове, които помагат за разграничаване на едно заболяване на раменната става от друго. Понякога е трудно да се разграничи тендинит от сухожилието на бицепса, например от синдрома на удара. В такива случаи се извършва ултразвук или ЯМР.

Ултразвук и ЯМР с тендинит на дългите бицепсови глави. Стрелките показват признаци на възпаление.

Артроскопията може да бъде и един от методите за диагностика и лечение на раменната става. Това е сравнително минимално инвазивен метод на лечение. По време на артроскопията е възможно да се погледне в ставата и да се види вътрешната й структура. Артроскоп е малко оптично устройство, което чрез пункция на кожата се поставя в ставата и дава възможност за диагностициране и лечение на наранявания и заболявания на сухожилието на бицепса, ротаторния маншет и ставната устна.

Артроскопска картина на здраво (ляво) и възпалено (дясно) сухожилие на дълга бицепсова глава

лечение

Традиционно, сухожилията на бицепса tendonitis се третират консервативно.

Лечението обикновено започва с ограничаване на натоварването, отказ от спорт или работа, което е довело до заболяването. Противовъзпалителните лекарства помагат за намаляване на болката и подуването. След намаляване на синдрома на болка и оток започва постепенното развитие на движенията в ставата. Може да се използват инжекции хормонални лекарства в кухината на ставата, което рязко намалява болката в ставата. Обаче, инжектирането на кортизон в някои случаи може допълнително да отслаби сухожилието и да доведе до неговото разкъсване.

Инжектиране на хормонално лекарство в областта на сухожилието

Алтернативен метод за лечение на тендинит днес е инжектирането на богати на пациенти плазмени тромбоцити (PRP-терапия). Тромбоцитната плазма се освобождава от кръвта на пациента и след това се инжектира в областта на възпаленото сухожилие. В този случай всички странични ефекти от въвеждането на хормонални лекарства се изравняват. Тромбоцитите стимулират възстановяването на тъканите, задействат растежа на нови кръвоносни съдове. В резултат на това, сухожилната тъкан се регенерира и болката изчезва.

Приготвяне на тромбоцитна богата плазма

Хирургичното лечение обикновено се предлага, ако консервативното лечение е неефективно в продължение на три месеца. Най-честото хирургично лечение е акромиопластиката. По време на операцията, която хирурзите извършват с артроскопия, предният лоб на акромиона се отстранява. Това дава възможност да се разшири разстоянието между акромиона и съседната глава на раменната кост, като по този начин се намалява налягането върху самото сухожилие и близките тъкани.

Ако пациентът има силни дегенеративни промени в сухожилието, тогава се извършва бицепса. Този метод се състои в повторно поставяне на горния лоб на сухожилието на бицепса към ново място. Такава хирургическа намеса дава добър резултат, но, за съжаление, тя не е трайна.

Операция на тенодезата на дългата глава на бицепса Разделяне на възпаленото сухожилие от мястото на прикрепване (вдясно), последвано от фиксиране в междубуржната бразда.

След операцията рехабилитацията продължава около шест до осем седмици. Положителният резултат до голяма степен ще зависи от самия пациент, т.е. от отношението му към добър краен резултат. Лекарите не препоръчват да останете, скоро след операцията трябва да започнете занятия по физическа терапия.

Лекарят упражнява терапия ще избере набор от упражнения и ще следи процеса на укрепване на мускулите на рамото и предмишницата. Обикновено се наблюдава положителна тенденция след две до четири седмици.

Ако пациентът съзнателно изпълни всички препоръки на лекуващия лекар, то тогава пълното възстановяване на рамото и ръката ще отнеме от три до четири месеца.

Bicep tenodesis

Tenodez biceps е минимално инвазивна хирургия, предназначена да лекува такива заболявания като тендинит на бицепсите на раменната става или обичайното изкълчване на рамото. За спортисти, участващи в спортове, свързани с натоварването на горната част на тялото, което включва повтарящи се движения, като плуване, тенис и баскетбол, тендинит и нестабилност на рамото могат да бъдат източници на силна болка. Най-често в резултат на абразия и руптура, повредената дълга глава на бицепсовите връзки се възпалява. Травмата се проявява чрез продължителна болка и слабост в рамото. SLAP прекъсванията се появяват там, където бицепсите се свързват от вътре към рамото и често съвпадат с болести на дългите бицепсови глави.

Bicep tenodesis

Ако с консервативно лечение са използвани почивка, студ, компресия и повдигане на крайника, които не се подобряват, може да се използва артроскопия на раменната става за възстановяване на ранения бицепсов лигамент. По време на операцията хирургът прави малки разрези в рамото и вкарва микроскоп и малки инструменти в разреза, за да позволи лечението. Ако лигаментът е силно повреден, хирургът може да предпочете да отстрани повредената част на лигамента и да подсили здравата част на сухожилието до костта на ръката. Тази процедура е известна като biceps tenodez, при която хирургът прикрепя връзките към нова позиция, което прави възможно възобновяването на спорта. По правило процедурата дава отлични резултати.

Бицепсният тенозис може да се извърши като изолирана процедура, но често се комбинира с възстановяване на ротационен маншет или друга необходима процедура на рамото. Това се дължи на факта, че бицепсният лигамент преминава през ротаторния маншет и по-нататък в раменната става и когато ротаторният маншон се счупи, ставата на дългата бицепсова глава може да загуби стабилност.

Biceps tenodesis често се извършва като оценка за коригиране на по-сериозни симптоми на бицепсови връзки или за коригиране на проблеми с бицепсово прикрепване, известни като SLAP сълзи. Лечението на счупените бицепси по-специално се препоръчва при пациенти над 35-годишна възраст.

Пациентите, които са претърпели артроскопична операция на рамо за лечение на счупени бицепси и бицепси тендинит, показват предсказуеми отлични резултати, които се проявяват и в дългосрочния ефект на лечението. Повечето възвръщат пълния си набор от движения в рамките на няколко седмици. Следвайки протоколите за рехабилитация и режима на физиотерапия, можете да се възстановите безопасно и напълно, да се върнете в най-кратки срокове до активен начин на живот.

Разкъсване на сухожилие на дълги бицепси

Увреждане на бицепса

Чести причини за предната болка в рамото са сухожилията на бицепса, тъй като те участват в патологични процеси. Нарушения в сухожилията на този мускул са свързани с частични или пълни разкъсвания.

Частичните сълзи обикновено са придружени от болка и увеличаване на техните контури. Пълни прекъсвания се появяват, когато сухожилието на бицепса е отделено от горната част, към която е прикрепен.

Те са придружени от силна болка и звуково пляскане, както и от подуване на тъканите.

Прекъсванията на бицепсите се появяват като правило по време на спортни дейности или състезания. Остра разкъсване на дисталното сухожилие на бицепса може да се лекува неоперативно, но тъй като това нараняване води до 30% загуба на огъващата сила на лакътя и 30% -50% намаление на силата на супинацията на предмишницата, се препоръчва хирургично отстраняване на този увреждане.

Пълните прекъсвания на дисталните сухожилия на бицепса обикновено се коригират чрез прикрепване на сухожилието на мястото му към туберозата, използвайки тунели от кости, конци и фиксатори.

Проксималните руптури на сухожилията на дългата глава на бицепса се елиминират по два начина. Десетозисът на бицепса се състои в освобождаване на сухожилието на дългата глава от мястото на въвеждането му с повторно закрепване с помощта на скоби.

Тенотомията на бицепса се състои в просто освобождаване на дългата глава на бицепса, без да се прикрепя отново към раменната кост, което дава възможност на сухожилието да се прибере в меките тъкани на проксималното рамо.

Във всеки случай, лечението на разкъсването на бицепса зависи от тежестта на увреждането и в повечето случаи нараняването ще бъде лекувано без операция. Като правило, сериозни операции се използват за пълно възстановяване на елитни спортисти.

• Разтягане (силно разтягане на мускулите без разкъсване) или натъртване
• Частична празнина
• Пълна празнина

Следните фактори могат да причинят травма на бицепса:

• Прекомерна мощност на рамото по време на спорт, повдигане и пренасяне на тежки предмети
• Свързани с възрастта промени (при тези над 40 години, сухожилията губят силата си)
• Хроничното възпаление в тази област (ревматоиден артрит, удар, ултрарен бурсит и др.) Води до износване на сухожилията и в резултат на това рискът от нараняване се увеличава дори след леки наранявания.
• Приемане на определени лекарства (например, статини)
• микротравми

• Остра болка по време на нараняване
• Щракване върху символи, памук
• Мускулни крампи и спазми (с навяхвания)
• Подуване и подуване
• Може би подкожно кръвоизлив
• Напрежението на мускула се наблюдава при напрежението на бицепса (в горната трета на рамото)
• Сферично уплътнение в горната част на рамото
• Намалена сила на крайниците

патогенеза

Механизмът на развитие на възпалителния процес в областта на мускула или лигамента е много сложен и не е напълно проучен. Но, както показват медицинските изследвания в тази област, то се основава на автоимунен процес.

Ако не лекувате заболявания, които действат като етиологичен фактор, тялото започва да произвежда антитела. Антителата започват да увреждат тъканите в тялото, включително сухожилията и мускулите.

По този начин се развива възпалителният процес.

Причините за заболяването

Развитието на тендинит може да се предшества от:

1. Хронично увеличаване на спортните или професионални натоварвания:
   • тенисисти, волейболисти, бейзболисти, атлети, спортни гимнастички, акробати и др.;
   • строители, шофьори, носачи и др.
2. Постоянна микротравма.
3. Реактивен, инфекциозен, алергичен, ревматоиден артрит.
4. Дегенеративни промени в костните структури (остеоартрит).
5. Цервикална остеохондроза.
6. Подагра.
7. Продължително обездвижване на рамото след нараняване или операция.
8. Вродена дисплазия на раменната става и други причини.

Разкъсване на връзката на лакътната става

Диагностицират следните видове патологии на рамото сухожилие:

• сухожилия на роговията на маншета
  • supraspinatus мускул, субкапсуларен, кръгъл и субкаппуларен;
• тендинит на сухожилието на бицепса (бицепсов мускул);
• калциентен тендинит;
• частично или пълно разкъсване на сухожилието.

Раменната става е изключително активна става с широка амплитуда на различни движения. В областта на тази става се прикрепя голям брой връзки.

Като се има предвид локализацията, има увреждания на акромиалния лигамент (ОКС), увреждане на стерноклавикуларната връзка, увреждане на сухожилията на късата и дългата бицепсова глава и увреждане на ротаторния маншет, образуван от сухожилията на супреспината, субкапсуларния, малък кръгъл мускул.

Причината за разкъсването на лигаментите на раменната става може да бъде въртенето на ръката навън, падане на протегната ръка, удар в областта на ключицата или рязко удължаване на ръката по време на хвърляне. Съединението е подуто, деформирано, контурите му са загладени.

Могат да се открият синини. Движението е ограничено.

При счупване на сухожилията на бицепса се наблюдава скъсяване на бицепсовия мускул на рамото, когато се опитвате да огънете ръката. Увреждане на сухожилията на раменната става може да бъде пълно или непълно, с пълни прекъсвания, симптомите са по-ярки.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и рентгенографските данни на раменната става, което показва липсата на костни увреждания. Ако се подозира увреждане на ставата и пълни скъсвания на други връзки, се предписва ЯМР на раменната става.

В някои случаи се използват артрография и ултразвуково изследване. Ако локализацията и обемът на уврежданията не могат да бъдат установени с помощта на горните изследвания, пациентът се насочва към артроскопия на раменната става, която може да се използва като диагностичен и терапевтичен метод (за зашиване на дефекта).

Лечението по-често е консервативно. Младите пациенти се поставят в гипс в продължение на 3 седмици, възрастните пациенти се обездвижват с широка шал за 2 седмици.

Всички пациенти се насочват към физиотерапия (при липса на противопоказания). След прекратяване на обездвижването се препоръчва извършването на специални упражнения за развитието на ставата.

В същото време за 1,5 месеца е необходимо да се избягват принудителни движения, особено тези, които повтарят онези, при които е настъпила празнината.

Оперативните операции са показани с пълни, тежки и многократни прекъсвания. Операцията може да се извърши по класически метод, като се използва отворен достъп или чрез малък разрез, като се използва артроскопско оборудване.

Свива се сноп, в следоперативния период се обездвижват, предписват се физиотерапия, масаж и упражнения. Резултатът от разкъсването на сухожилията на раменната става обикновено е благоприятен.

Наблюдава се по-рядко от увреждане на сухожилията на рамото, но по-често от разкъсването на връзките на лакътната става. Причината за увреждането са внезапни движения или падане по ръката в резултат на спортна или домашна травма.

Наблюдавано е подуване, хемартроза, кръвоизлив и болка, утежнени от движенията. При тежки случаи е възможна съвместна нестабилност.

Клиничните прояви на увреждане на лигаментите са подобни на костните фрактури на китките, затова, за да се изключи фрактура, се прави рентгенова снимка на китката и се прави оценка на степента на увреждане на лигамента.

Лечение - студено, обездвижване за 2-3 седмици. противовъзпалителни и болкоуспокояващи, след това физиотерапия и тренировъчна терапия.

Относително редки, тежки фрактури обикновено се комбинират с други увреждания на ставите. Причината може да бъде падане от височина, пътнотранспортно произшествие или спортна травма (спускане на въдици, бягане с препятствия, алпийски ски).

Проявява се от болка, подуване, кървене в ставата, простиращо се до областта на бедрото и слабините. Движението е ограничено, може да има болка или дискомфорт, когато се опитвате да отклоните торса встрани.

Диагнозата се поставя на базата на рентгенография на тазобедрената става и ЯМР на тазобедрената става. Лечението обикновено е консервативно - аналгетици, противовъзпалителни средства, обездвижване с помощта на специална скоба за 1 месец.

През този период на пациента се препоръчва да се използват патерици, които се движат първо без опора, а след това с частична подкрепа на възпаления крайник. Физикална терапия се предписва от 2-3 дни.

след нараняване, UHF, електрофореза, лазерна терапия и магнитна терапия. След намаляване на болката започнете упражнения.

Навяхванията, разкъсванията и разкъсванията на връзките на глезена са най-честите наранявания на сухожилията в травматологията. За разлика от руптурите на сухожилията на други локализации, тази вреда често е домашна природа, въпреки че може да се появи и при спортисти.

Основната причина е да се подгънат краката при движение или ходене. Размерът на увреждането на глезените се увеличава драстично през зимния сезон, особено по време на ледения период.

Проявява се от болка, подуване, натъртване, ограничаване на подкрепата и движението. В случай на непълни руптури, симптомите са леки или умерени, поддържането на краката е запазено.

При пълни разкъсвания има значително подуване с преход към плантарната повърхност на стъпалото, големи синини и рязко ограничаване на движението. Разчитането на крайника е невъзможно.

За изключване на фрактура на глезена се извършва рентгенова снимка на глезенната става. За да се оцени степента на разкъсване на лигаментите, при необходимост се предписва ЯМР на глезенната става.

Лечението в повечето случаи е консервативно. На първия ден те използват студено, от третия ден - суха топлина.

Препоръчвайте възвишеното положение на крайника. При пълни скъсвания и значителни сълзи се нанася мазилка, при леки наранявания, ставата се фиксира с еластична превръзка по време на ходене.

Ако е необходимо, използвайте НСПВС в хапчета, мехлеми и кремове. Предписани са UHF, парафинови бани и диадинамични токове.

В периода на възстановяване се упражняват упражнения. Операциите се изискват в изключителни случаи - с тежки пълни прекъсвания на един или няколко пакета.

Симптоми на заболяването

Болестта се проявява само с няколко симптома. На първо място, болката се усеща на предната повърхност на рамото. Тя може да се разпространи и дори да стигне до лакътя.

Когато се опитате да вдигнете ръката си или да носите тегло, болката се увеличава. В началния стадий на заболяването той може да изчезне без следа в покой. Също така, пациентът може да се оплаква от кликвания, които се чуват дори на известно разстояние. Такъв симптом е характерен за нестабилността на бицепса.

В последния стадий на възпалението настъпва пълно отделяне на сухожилието. Основният симптом е деформация на ръката поради факта, че бицепсният мускул на рамото се свива към лакътя. Болката на фона на пропастта доста бързо преминава.

В повечето случаи почти няма симптоми в началния стадий на развитие на заболяването. Тъй като заболяването се развива в мускулите или сухожилията, могат да се наблюдават следните симптоми:

• зачервяване на кожата в областта на увредената връзка;
• болка;
• нарушение на двигателната функция;
• възли под кожата.

Трябва да се отбележи, че общата клинична картина може да бъде допълнена с други симптоми, ако друго заболяване е причинило развитието на тендинит.

Ако ревматичните заболявания са причина за тендинит, в общия списък на симптомите могат да се добавят следните симптоми:

• силна болка в ставите;
• деформация на пръстите на долните крайници;
• задух;
• сини пръсти.

Болката най-често притеснява пациента сутрин. До вечер болката става по-слабо изразена. В покой, синдромът на болката в сухожилията или мускулите на практика не се наблюдава.

Бицепс тендинит се проявява при постоянна или периодична болка в рамото или предната част на рамото. Понякога болката се разпространява до мускулите в центъра на ръката.

Симптомите на бицепса тендинит обикновено се увеличават, когато вдигате нещо. Много от пациентите могат понякога да чуват пляскане и усещане за кликване в областта на рамото.

Това се случва, когато сухожилието на бицепса стане нестабилно и плесни назад и напред по отношение на бицепсовия жлеб, малкия гирус или ров в горната част на раменната кост, където се присъединява сухожилието.

Бицепс тендинит обикновено се лекува с корекция на почивка и активност. Ако състоянието се влоши и описаните по-горе методи не помогнат, сухожилието на дългата бицепсова глава може да остане болезнено, нестабилно или в някои случаи опъната.

Когато сухожилието на бицепса спре да се плъзга в двуглавия канал, това може да доведе до разкъсване на ставната устна или разкъсване на SLAP. В този случай понякога се изисква операция.

Първо, лекарят интервюира и изследва пациента. Пациентът трябва да даде точни отговори за естеството на работата си, за възможните прехвърлени наранявания, ако е спортист, а след това за интензивността на тренировката.

При преглед лекарят обръща специално внимание на това как пациентът изпълнява определени движения, може би те са затруднени от слабостта на мускулите и болковия синдром. След това се провеждат редица специални тестове, за да се определи наличието на увреждане на ротационния маншет или нестабилността на рамото.

Ако рентгенологичното изследване не е достатъчно, за да се намери най-подходящото лечение, тогава лекарят може да насочи пациента към ЯМР.

Това проучване може да даде много повече информация за увреденото сухожилие на бицепса, дава възможност да се види дали има възпалителен процес, дали локвата е повредена, дали има пропуски в ротаторния маншон.

За да се определи наличието на други проблеми с раменната става, лекарят предписва диагностична артроскопия.

Лечението на това заболяване може да бъде два вида: консервативно и хирургично.

Консервативният метод се състои в пълното разтоварване на сухожилията на бицепса, т.е. пациентът трябва да изключи и най-малкото натоварване в тази област и да осигури останалата част от сухожилието. За намаляване на болката и възпалението се използват НСПВС. Много внимателно предписвайте стероидни инжекции, защото те често отслабват сухожилието още повече.

Пациентът трябва да премине курс на физиотерапия и физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение допринася за ранното намаляване на възпалителния процес, а упражненията помагат за възстановяване на мускулната маса.

Ако пациентът работи в такова поле на дейност, при което съществува риск от нестабилност на рамото и разкъсване на ротаторния маншон, тогава му се препоръчва да смени работата си. Това ще намали болката и възпалението и ще даде възможност на човека да живее пълноценен живот.

Методи за лечение

В повечето случаи лечението на тендинит не изисква оперативна намеса. Стандартната програма включва следното:

• фиксация на крайниците;
• използване на противовъзпалителни лекарства (включително локално приложение);
• физиотерапевтични процедури.

Хирургична интервенция при лечението на тендинит се използва само в крайни случаи - когато възпалителният процес премина в гноен стадий. След операцията пациентът трябва да се подложи на курс на рехабилитация с упражнения.

1. Първоначално се въвежда ограничение на движението за две до три седмици.
2. За облекчаване на болката и възпалението се предписват орално, НСПВС:
   • нимезил, кеторол, нурофен.
3. Нанесете също местно лечение под формата на мехлеми и гелове - със съдържание на НСПВС и дразнител:
4. При силна болка се правят глюкокортикоидни инжекции в периартикуларната тъкан на рамото (изключение е бицепс тендинит).
5. Ефективни методи на физиотерапия:
   • електро- и фонофореза;
   • магнитна терапия;
   • балнеолечение;
   • криотерапия;
   • ударно-вълнова терапия (ударно-вълнова терапия) - този метод е особено ефективен за калциентен тендинит.

Физикална терапия и профилактика

Упражняващата терапия е основното лечение на тендинит. Активни движения (въртене на раменете, повдигане на ръцете над главата, махане, разстилане на ръцете встрани) трябва да се използват, когато болката спадне.

Основната задача на лечението на тендинит на раменната става е намаляване на болката, облекчаване на възпалението на сухожилието и възстановяване на двигателните функции на раменната става.

Процесът на терапия се провежда амбулаторно. Отдава се голямо значение на физическите упражнения, насочени към постепенно увеличаване на амплитудата на движение.

Има цял набор от упражнения, насочени към възстановяване на работата на сухожилията и мускулите на раменната става. Но в никакъв случай не може да претоварва рамото.

В началния стадий на заболяването не се изисква консервативно лечение. Достатъчно е само да облекчите товара и да нанесете студ в засегнатата област.

В случай на силна болка се предписват инжекции от лекарства от глюкокортикоидната група, анестетици, както и богата на тромбоцити плазма.

Те бързо елиминират болезнените симптоми и облекчават възпалението. В някои случаи лекарят може да предпише носене на стегнат превръзка или превръзка.

В третия етап на заболяването е възможна резекция на част от акромиона. Такава хирургическа интервенция ще изисква по-нататъшна дългосрочна рехабилитация и временна нетрудоспособност.

Местната терапия с използването на мехлеми и гелове има бърз положителен ефект. Тези препарати се прилагат външно към предварително измитата повърхност на кожата. Масажните гелове и мехлеми се препоръчват 2-3 пъти на ден.

При липса на положителни резултати от използването на горните методи, на пациента може да бъде предписано лечение с антибиотици.

Народна медицина

Лечението на тендинит на рамото с народни средства има положителен ефект:

1. Куркуминът ефективно облекчава болката и възпалението. Използва се като подправка за храна.
2. Черешовите плодове съдържат танини, които са необходими за лечението на тендинит. Те имат стягащ и противовъзпалителен ефект.
3. Ореховите прегради настояват за водка за 20 дни. Получената инфузия се приема перорално 30 капки преди хранене.
4. Джинджифилът и коренът на сасапарилата в комбинация помежду си имат противовъзпалителен ефект върху сухожилията и тъканите.

Ако заболяването е последица от нараняване, то на първия ден трябва да се приложи студен компрес върху увреденото място. В следващите дни, напротив, ще е необходим затоплящ компрес.

С развитието на хронични симптоми или скъсване на дългата глава на бицепса е необходимо да се консултирате с лекарите.

консервативен

Лечението на тендинит ще зависи от тежестта на симптомите и резултатите от изследването (като МРТ). Понякога дори руптури могат да бъдат излекувани без операция.

Първият етап ще бъде пълно намаляване на дейностите, извършвани с помощта на ръце, както и почивка. Може да е необходима прашка (поддържаща превръзка), за да се поддържа рамото в стабилно състояние на покой.

Прилагането на лед няколко пъти на ден в продължение на 20 минути спомага за намаляване на подуването и болката. Нестероидните лекарства (като ибупрофен) също могат да помогнат много.

След период на почивка, лекарят може да предпише курс на физиотерапия с разтягащи движения и упражнения за разтягане, за да възстанови амплитудата на движенията.

хирургия

В повечето случаи е необходима операция за отстраняване на хронична болка, причинена от тендинит на раменната става. Доста често бицепсната операция придружава процедури, насочени към решаване на други проблеми на рамото, като правило, увреждания на ротаторния маншон.

Обикновено се извършва операция чрез артроскопия, по време на която се правят малки порязвания около рамото, в което се поставят камера и тънки инструменти, позволяващи да се види бицепсният мускул и да се извършат манипулации, насочени към неговото възстановяване.

Ако по време на операцията се окаже, че повреденото сухожилие на бицепса е твърде възпалено, можем да премахнем тази зона и да свържем останалото здраво сухожилие с раменната кост.

Тази процедура, известна като tenodez, е изключително ефективна при лечение на болезнени симптоми и възстановяване на загубените функции на пациента.

Повече за бицепса tenodesis...

Хирургично лечение на хронични бицепси с дълги глави

Повечето от разкъсванията на сухожилията на дългите бицепси могат да бъдат излекувани с консервативни методи, но въпреки това някои пациенти изпитват персистиращи спазми и болки поради разкъсване.

Това може да се случи и след операция, наречена бицепсова тенотомия. Други пациенти могат да бъдат засегнати от явление, като мускулна деформация (мускули на папая).

В тези случаи класическата операция “tenodez biceps” също е необходима за лечение. Чрез малък разрез лигаментът и свитото сухожилие или мускул се връщат в предишното си състояние и се връщат отново към рамото.

Това възстановява мускула и започва да работи нормално, докато деформацията на "папайя мускул" изчезва.

Профилактика на бицепс тендинит

За да се елиминира възпалението на сухожилието на бицепса, е необходимо да се упражнява правилно, без да се претоварва рамото. Преди началото на занятията е необходимо да се затопли, а след активна тренировка на бицепсите е много важно да се даде време на мускулите и сухожилията да се възстановят.

Ето защо на спортистите не се препоръчва всеки ден активно да тренират една и съща мускулна група, по време на тренировката трябва да участват в различни части на тялото.

За да се избегне тендинит след нараняване, е наложително да се консултирате с лекар и да се подложите на навременно лечение. Правилната терапия за рана на рамото ще помогне да се избегне възпаление на сухожилието и ставите.

Също така, като превантивна мярка, на пациентите се препоръчва да се хранят правилно и по балансиран начин, да се упражняват всеки ден за укрепване на мускулите. Здравословният начин на живот ще помогне за намаляване на риска от тендинит и други заболявания на опорно-двигателния апарат.

С навременно лечение и правилно лечение, заболяването не причинява усложнения. Превенцията на това заболяване като такава не е така. Но можете значително да намалите риска от образуване на възпалителния процес. За тази цел на практика трябва да се прилагат няколко прости правила:

• обучението трябва да се провежда само в специално оборудване;
• обувките трябва да бъдат удобни - не стегнати и неплъзгащи;
• инфекциозните и вирусни заболявания трябва да се лекуват своевременно и до края.

За да се предотврати появата на заболяването, се препоръчва да се избягват големи физически натоварвания на ставата. Ако работата е свързана с продължително повдигане на ръцете, трябва да се вземат малки прекъсвания.

Преди сериозни спортни тренировки, които изискват много стрес, трябва да се загреете. Повишаването на стреса върху мускулите и ставите трябва да става постепенно.

Изкълчване на сухожилието на дългите бицепсови глави

Какво е бицепс тендинит?

Бицепсът тендинит е възпаление на сухожилието на дългата глава на този мускул. В ранен стадий заболяването се характеризира с хиперемия и подуване на сухожилието. С напредването на заболяването обвивката на сухожилието около сухожилието се сгъстява. В такива случаи сухожилията обикновено се сгъстяват.

В по-късните стадии на болестта, сухожилието често става тъмно червено. Промяната в сухожилната тъкан може да доведе до нейното разкъсване, което се проявява под формата на деформация на предната повърхност на рамото, свързана с намаляване на дългите глави на бицепсите, които са загубили точката си на прикрепване.

Нормална анатомия на раменната става

При тендинит сухожилието на бицепса става хиперемично и едематозно.

Тендонитът на дългата глава обикновено се развива заедно с други проблеми в раменната става. В повечето случаи това е увреждане на ротаторния маншон. Други проблеми, свързани с бицепс тендинит са:

• Остеоартрит на раменната става
• Разкъсване на ставната устна
• Хронична нестабилност на раменната става (обичайно изместване)
• Плешка
• Други заболявания, придружени от възпаление на вътрешната обвивка на ставата

Бицепс тендинит - Енциклопедия

Сухожилието е гъсто и трайно нееластично въже, образувано от снопчета колагенови влакна, които могат да свържат мускулите с костите или с една кост с друга. Целта на сухожилията е прехвърлянето на движение, осигуряването на точната му траектория, както и поддържането на стабилността на ставата.

В случай на силна болка се предписват инжекции от лекарства от глюкокортикоидната група, анестетици, както и богата на тромбоцити плазма.

За причините за бицепса тендинит

Ръчно тендинит - възпаление, което може да причини много причини

В повечето случаи причината за увреждане на сухожилието на дългата глава на бицепса става нормална ежедневна физическа активност на човек. С напредване на възрастта сухожилията ни се износват и губят своята сила. Такава дегенерация на сухожилието може да се увеличи с интензивно физическо натоварване, свързано с повторение на същите движения в раменната става.

Лечението на тендинит е доста дълъг процес. Може да отнеме от 2 до 6 седмици, а след операцията рехабилитацията продължава от 2 до 6 месеца.

Хората, страдащи от това заболяване, се препоръчва да се ограничи физическата активност и да се намали тяхната интензивност. Съвременната медицина разполага с голям арсенал от инструменти за борба с различни видове тендинит.

Ето защо, стриктното спазване на режима и изпълнението на всички препоръки на лекаря от страна на пациента са ключът към успешното лечение на това заболяване.

Спешно се използва хирургична интервенция в случай на разкъсване на сухожилието. Важно е да се направи операция в рамките на две седмици от момента на разкъсване. Постоперативният рехабилитационен период от поне два месеца, пълно възстановяване от поне три до четири месеца от деня на операцията.

Трицепсният мускул заема повече от половината от цялата раменна става. Много спортни симулатори и упражнения са насочени именно към неговото развитие, за да придадат на ръцете по-голяма маса. Трицепсът е прикрепен към костите с помощта на трицепс сухожилие.

Ръчно тендинит: симптоми

• Болка или локална болезненост на предната повърхност на раменната става, утежнена от повишаване на ръката над главата или по време на физическа активност
• Болка, излъчвана надолу по раменната кост
• Докосващи се или чуваеми щраквания на ухото в раменната става

След като обсъдите оплакванията си с вас и научите историята, лекарят внимателно ще изследва раменната става.

По време на това изследване лекарят ще прецени обхвата на движение в раменната става, силата на мускулите около ставата и признаците на нестабилност. В допълнение, той ще извърши специални тестове за оценка на функцията на бицепса.

При палпация в областта, където се намира сухожилието на дългата глава на бицепса, пациентът с тендинит ще усети подуване и болезненост.

Диагностика на тендинит

Диагностика на тендинит включва изследване, насочено към определяне на локализацията на болката по време на палпация и движение, както и подуване на мястото на сухожилието. В същото време е важно да се диференцира тендинит от други патологични процеси.

Ако по време на артрит болката е постоянна, както в покой, така и в активно състояние, и се разпространява в цялата става, тогава болката в случай на тендинит се проявява само когато се извършват определени движения и е локална по природа.

Пациентите обикновено съобщават за болка по предната повърхност на рамото, особено в проекцията на междуглавия жлеб. Болката може да се разпространи по бицепса към лакътната става.

Болката се увеличава с вдигане на тежести и работата над главата, обикновено боли в природата и много често изчезва с ограничаваща физическа активност (почивка). Болката може да бъде придружена от щраквания, в тези случаи, ако е налице нестабилност на сухожилието на бицепса.

Допълнителни изследователски методи, които ще помогнат да се потвърди клиничната диагноза, включват рентгенография, ЯМР и ултразвук.

Рентгенография. Рентгенографията позволява визуализация само на костни структури, но в някои случаи ще позволи диагностициране на друга съпътстваща патология на раменната става.

Магнитно-резонансна томография (МРТ) и ултразвук. Тези изследователски методи позволяват да се оценят в детайли анатомията и да се диагностицират патологични промени в структурите на меките тъкани.

Лечение на заболявания

Традиционно, сухожилията на бицепса tendonitis се третират консервативно.

Лечението обикновено започва с ограничаване на натоварването, отказ от спорт или работа, което е довело до заболяването. Противовъзпалителните лекарства помагат за намаляване на болката и подуването. След намаляване на синдрома на болка и оток започва постепенното развитие на движенията в ставата.

• В редки случаи могат да се използват инжекции от кортизон в кухината на ставите, което рязко намалява болката в ставата. Обаче, инжектирането на кортизон в някои случаи може допълнително да отслаби сухожилието и да доведе до неговото разкъсване.
• Ако пациентът няма съпътстващи заболявания в ставата (SLAP увреждане, разкъсване на ротаторния маншон, импедансен синдром), консервативното лечение на бицепс тендинит е най-често успешно.
• Хирургичното лечение обикновено се предлага, ако консервативното лечение е неефективно в продължение на три месеца. Когато патологията на сухожилията на бицепса може да се извърши: акромиопластика, дебициране на сухожилието на бицепса, тендоза на сухожилието или тенотомия.
• Корекция на съпътстваща патология на ставата, като разкъсване на ротационния маншет, увреждане на ставата, SLAP - повреда и др., Също допринася за успеха на операцията.

Най-честата операция за тендинит на сухожилието на бицепса е акромиопластиката, особено когато синдромът на удара е основната причина. Тази процедура включва отстраняване на костни израстъци (остеофити) по предния край на акромионен процес.

В резултат на операцията, пространството между акромиалния процес и главата на раменната кост се увеличава. В това пространство са важни образувания на раменната става, като бицепсовото сухожилие и ротаторния маншет. Съответно, натискът върху тях намалява и следователно болката и отокът също намаляват.

Също така по време на операцията се отстраняват възпалени тъкани около сухожилията, което също помага за намаляване на болката.

Днес акромиопластиката се извършва по артроскопски метод. Това ви позволява да работите в кухината на ставите чрез минимално възможни кожни пробиви. При артроскопия увреждането на меките тъкани около ставата е минимално, което води до по-бързо заздравяване и възстановяване.

acromioplasty

За извършване на акромиопластика се правят няколко малки разрези на кожата до 4 мм, през които се вкарват артроскоп и специални мини-инструменти в субакромиалното пространство. Съединителната кухина се изплаква с разтвори под налягане и специални устройства за обработка на костни и меки тъкани. По време на операцията е възможно също така да се изследват други части на ставата и да се идентифицират свързаните с тях увреждания.

• Разчистването на сухожилието на бицепса предполага хирургично лечение, например изглаждане на ръбовете по време на фибрилация. След това триенето на сухожилието намалява с движения в ставата, а болният синдром намалява. За съжаление, тази процедура не е много ефективна и няма за цел да елиминира причината за заболяването.
• Ако сухожилието на бицепса е претърпяло значителна дегенерация или се наблюдава висока степен на нестабилност, може да се обсъди тенодезис или тенотомия. Тенотомията е отрязването на сухожилието от мястото на неговото закрепване в областта на лопатката. Тенодис е неговото отрязване и фиксиране на ново място в областта на проксималния рамен.

При тенотомията, сухожилието на бицепса и бицепсният мускул се срязват в страната на лакътната става, причинявайки деформация в областта на рамото. В тази връзка, тетотомията обикновено се извършва на по-възрастни пациенти с голямо физическо състояние.

Млади и по-активни пациенти изпълняват теноди. При тенодезата облекчението на мускулите на рамото не страда.

И двете операции водят до рязко намаляване на болката в раменната става.

Има много начини за отваряне на тенодези и тенотомия, като най-разпространената е операцията на „ключалката“, в която сухожилието на бицепса се отрязва, зашито в проксималната част.

В главата на раменната кост се формират костни канали, наподобяващи „ключалка“ в долната тясна част, в която сухожилието се блокира и по време на движенията.

За фиксиране на сухожилието към костта могат да се поставят специални скоби и винтове. На настоящия етап, гореописаните операции могат да бъдат извършени с артроскоп и комбинирани с акромиопластика.

Предимството на артроскопичната тенозис е да се намали степента на увреждане на непроменените тъкани около ставата, което води до по-бързо заздравяване и възстановяване.

Лечението на тендинит трябва да се извършва едновременно с лечението на друга патология на раменната става.

Консервативно лечение

Лечението на бицепс тендинит обикновено започва с консервативни мерки.

Rest. Първата стъпка към възстановяването винаги е да се изключат тези дейности, които причиняват болка.

Ice. За облекчаване на оток се препоръчват локални приложения на лед за 20 минути по няколко пъти на ден. Не нанасяйте лед директно върху кожата.

Нестероидни противовъзпалителни средства. Предписването на такива лекарства като ибупрофен или напроксен също спомага за намаляване на болката и възпалението.

Инжектиране на кортикостероиди. Кортикостероидните хормони са много ефективни противовъзпалителни средства. Въвеждането им в областта на сухожилията позволява да се облекчи болката в тази област, но те трябва да се използват с повишено внимание. Понякога такива инжекции могат допълнително да отслабят вече променено сухожилие и да предизвикат разкъсване.

Физиотерапия. Тя включва специален набор от упражнения, насочени към възстановяване на подвижността на раменната става и укрепване на околните мускули.

Хирургично лечение

Ако консервативното лечение е неефективно във вашия случай, лекарят може да Ви предложи хирургично лечение. Операцията може да се покаже и ако имате други проблеми с раменната става.

Обикновено се извършва артроскопска операция за тендинит на дългите бицепсови глави. Артроскопията ни позволява да преценим състоянието на сухожилието, както и други структури на раменната става.

По време на артроскопия в ставата се вкарва малка камера, наречена артроскоп. Изображението от камерата се предава на телевизионния екран и под такъв визуален контрол хирургът с помощта на специални инструменти извършва всички необходими манипулации в ставата.

Шевът на сухожилието. В някои случаи в областта, където е прикрепена към ставната кухина на лопатката, може да се направи хирургически конци.

Бицепс Тенодез. В други случаи повредената област на сухожилието се отстранява, а останалата част от сухожилието се фиксира към горния сегмент на раменната кост. Такава операция се нарича tenodez. Премахването на възпалената част от сухожилието обикновено помага за облекчаване на болката и възстановяване на функцията на раменната става.

Тенодис може да се извършва артроскопски.

При тенодезата оставащото сухожилие е фиксирано към горния сегмент на раменната кост.

Тенотомия. В най-тежките случаи, сухожилието на дългата глава на бицепса е толкова увредено, че неговият шев или тенодезата е невъзможно.

В такива случаи сухожилието просто се отрязва от точката на свързване към кухината на лопатката. Такава операция се нарича тенотомия.

Това е минимално инвазивна процедура, която обаче може да доведе до видима деформация на бицепса с просто око.

Усложнения. Броят на усложненията с артроскопски интервенции на раменната става е нисък и повечето от тях реагират добре на лечението.

Възможни усложнения са инфекция, кървене и ограничаване на движението в раменната става. Тези усложнения са по-често с отворена операция, отколкото с артроскопски.

Рехабилитация. След операцията лекарят ще Ви предложи план за рехабилитация, основан на характеристиките на провежданата интервенция. За да се осигури почивка по време на заздравяването на сухожилието, може да се препоръча фиксация на крайника с превръзка за шал.

Всекидневните дейности, като писане, работа на компютър, хранене или измиване, като правило, се разрешават веднага след операцията, но лекарят все още може да ограничи някои видове физическа активност, докато сухожилието се лекува. За да избегнете допълнителни проблеми, препоръчваме ви да спазвате стриктно всички препоръки на опериращия хирург.

Скоро след операцията лекарят ще Ви предпише физиотерапевтични дейности, включително упражнения за възстановяване на подвижността на раменната става. На по-късен етап ще бъдат добавени упражнения за укрепване на мускулите на раменния пояс.

Резултатите от хирургичното лечение. При повечето пациенти операцията може да постигне добри резултати. Добър резултат е възстановяването на пълния и безболезнен обхват на движенията в раменната става. Хората с високи функционални изисквания, активно участващи в спорта, след операцията обикновено се препоръчва временно да се ограничи физическото натоварване.

Продължителна имобилизация (гипс, бандаж);

Москва, ул. Berzarina 17 Bldg. 2, метро Октябрьско поле

Лечението на тендинит на рамото с народни средства има положителен ефект:

- това е увреждане на мускулната капсула от акромио-клавикуларната става или коракоакромен лигамент. Тези нарушения водят до възпаление, изтъняване и дегенерация на сухожилието.

Хората, чиято дейност е свързана с тежки натоварвания на ръцете, са изложени на риск от придобиване на рак тендинит. Сред тях са художници, мазачи, атлети, шофьори на превозни средства, които често трябва да бъдат зад волана.

- това е увреждане на сухожилията, прикрепящи дъвченето на мускулите към костите на челюстта. Този тип не е трудно да се обърка с зъбобол или главоболие. Също така, болката може да излъчва към шията.

Свързани с възрастта промени в тъканите на мускулите, ставите и сухожилията.

Лечението на това заболяване може да бъде два вида: консервативно и хирургично.

Консервативният метод се състои в пълното разтоварване на сухожилията на бицепса, т.е. пациентът трябва да изключи и най-малкото натоварване в тази област и да осигури останалата част от сухожилието. За намаляване на болката и възпалението се използват НСПВС. Много внимателно предписвайте стероидни инжекции, защото те често отслабват сухожилието още повече.

Пациентът трябва да премине курс на физиотерапия и физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение допринася за ранното намаляване на възпалителния процес, а упражненията помагат за възстановяване на мускулната маса.

Ако пациентът работи в такова поле на дейност, при което съществува риск от нестабилност на рамото и разкъсване на ротаторния маншон, тогава му се препоръчва да смени работата си. Това ще намали болката и възпалението и ще даде възможност на човека да живее пълноценен живот.

Най-честата "ревматична" болест на рамото, според съвременните проучвания, е скапулогумарен периартрит. Той се намира в около 80% от обжалванията, свързани със заболявания на раменната става. Причината е в това, че сухожилията в раменната става са в постоянно функционално напрежение, което води до развитие на дегенеративен процес в него.

операция

Операцията е препоръчителна и оправдана само в случаите, когато всички консервативни методи не са показали своята ефективност. Той е показан също при развитие на стениращ тендинит и в него се стесняват кръвоносните съдове, състояние, наречено болест на Osgood-Schlatter. Същността на операцията е да се режат или напълно да се премахнат апоневрозите на сухожилията и белезите.

След операцията ще се наложи рехабилитация за два или три месеца, по време на които се прилагат техники за упражнения, които насърчават разтягането и развитието на силата.

на наркотици

Положителният ефект е въвеждането на кортикостероидни лекарства в лезията. Болката бързо изчезва заедно с възпалителния процес.

Инжекциите не могат напълно да излекуват човек, но е напълно възможно да се намали скоростта на производство на колаген и неговата деградация. Това намалява нивото на сила, което може да доведе до пролука. В тази връзка, лечението на тендинит е оправдано в острия период, не повече от веднъж за 2 или 3 седмици.

От положителна страна, нестероидните противовъзпалителни лекарства, които се приемат през устата, са се доказали. Но се препоръчва да ги приемате дълго време в случай на хронично пренапрежение. Оправдано е предписването на аналгетици и мускулни релаксанти.

Ефектът носи използването на гелове и мехлеми, които съдържат нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи те могат да заменят таблетираните лекарства на системно действие.

на наркотици

При лечението на тендинит коренът на сасапарилата в комбинация с джинджифил показа добра ефикасност. За да се подготви инструмента ще се изисква предварително разтрошена чаена лъжичка смес от два корена, която се налива с чаша вряща вода, влива се и се приема като чай два пъти през деня.

Куркуминът е в състояние да облекчи болката и възпалението, да го приложи под формата на подправки към храната. Отнема само 0,5 грама.

Плодовете на черешовата череша имат противовъзпалително и укрепващо действие. Това ще отнеме три супени лъжици плодове, които се изсипва чаша вряща вода. Всичко, което трябва да се пие 2-3 пъти на ден.