Tendovaginitis: какво е това? Причини, симптоми и лечение

Заболяването се развива след многократни леки наранявания, инфекциозни патологии и реактивни заболявания. Възпалението на вътрешната обвивка на обвивката на сухожилието се проявява чрез болка по време на движение, подуване на сухожилието и рязко ограничаване на движението в засегнатия крайник. Лечението се състои в придържане към почивка на легло, излагане на топлина в хронична форма и прилагане на студ в острата фаза на патологията. Болка и възпаление при тендовагинит се облекчават с помощта на НСПВС и кортикостероиди, а в рехабилитационния период се предписва физиотерапевтично лечение с постепенно увеличаване на терапевтичното натоварване.

Описание на заболяването

Възпалението на синовиалната мембрана, обграждаща фиброзната вагина на сухожилието, се нарича тендовагинит. Патологията се развива вследствие на дегенерация на сухожилията след активни движения, инфекции или автоимунни аномалии.

Характерният болков синдром съпровожда движението или се усеща при палпиране на засегнатата област. Хроничното заболяване е опасна подмяна на здрава белег, което води до неподвижност на горните или долните крайници.

А сухожилие е гъсто образуване на съединителна тъкан, която осигурява крайната връзка на набраздените мускули и костите на скелета. Образованието има плътна структура, така че сухожилието е силно и практически не се разтяга.

На границата с мускулните влакна, сухожилието образува удебеляване под формата на гъвкав тунел, наречен обвивка на сухожилието. Вътрешната повърхност на вагиналната торбичка е покрита със синовиална мембрана, която произвежда малко количество течност, което осигурява леко движение на сухожилието по време на двигателния процес.

По време на повтарящи се микродосадки или въздействие на инфекциозен стимул се появява възпалителна реакция към процеса на увреждане на клетките. На повърхността на възпалената мембрана се нарушават метаболитни реакции, което е причина за тъканна некроза. Когато се опитате да направите движение в пресечната точка на свързващата нишка и мускулните влакна, има болка и затруднено по-нататъшно движение.

Една трета от случаите на диагностика на тендовагинит са регистрирани с привкус на мускулите, участващи във флексия на горните или долните крайници. Честотата на мускулите на рамото, ръката, лакътя, пръстите, подколенната област, ахилесовото сухожилие често са възпалени.

Причини за възникване на тендовагинит

Възпалителният тенгоагинит най-често се развива при възрастни хора, когато се появят разстройства на трофизма на сухожилията. На фона на дистрофични промени, микротравмите, редовно повтарящи се с един и същи тип движения, или тежко увреждане в резултат на еднократно нараняване причиняват първично възпаление.

Случаите на диагностициране на тендовагинит при млади хора могат да бъдат предизвикани от следните фактори:

  1. Чести движения с напрежение, изпълнявани по една и съща траектория дълго време при изпълнение на служебни задължения с хамали, строители, пианисти, секретари и други специалитети;
  2. Упражнения за спортни дисциплини: скиори, хокеисти, скейтъри, тенисисти;
  3. Наранявания с различна тежест;
  4. Ефектът на патогена при остеомиелит, възпаление на септичните стави, абсцес, панариций;
  5. Специфични инфекции: гонорея, бруцелоза, туберкулоза, стимулът преминава към сухожилието през кръвните или лимфните съдове;
  6. Рискът от тендовагинит се увеличава при ревматизъм, болест на Reiter, подагра, реактивен артрит, анкилозиращ спондилит, системна склеродермия;
  7. Повишена кръвна захар (диабет);
  8. Нарушаване на протеиновия метаболизъм с отлагането в тъканите на амилоид (протеинови съединения);
  9. Значителен излишък на холестерол в кръвта;
  10. Прием на хинолонови антибиотици (норфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

Форми на патология

В медицинската практика тендовагинитът се класифицира в зависимост от етиологията, продължителността на заболяването и клиничните признаци. Възпалението може да бъде остро и хронично. Острата форма се характеризира с внезапна поява на интензивна болка, бързо развитие на ясна клинична картина. Хроничен курс - бавен възпалителен процес без тежки симптоми с редуващи се стадии на ремисия и рецидив.

Поради произхода на тендовагинит:

  1. Инфекциозни форми, които се разделят на: специфични, в резултат на специфични инфекции (туберкулоза, гонорея); неспецифични, се появяват в организма поради гнойни инфекции.
  2. Асептични, разработени без намесата на патогенни микроорганизми: професионалисти в спортисти и работници, чиято работа е свързана с един и същ вид физическа активност; реактивни, причинени от автоимунна патология.

Характерът на възпалителната лезия на тендовагинит засяга състава на ефузията, който може да се натрупва в ставната вагина. Според този тип е възможно да се разграничат серозни, серозно-фиброзни и гнойни форми на тендовагинит. Острият курс често се свързва със серозен ексудат, който е бистра течност, в която не се открива инфекциозен фактор.

Гнойните форми на тендовагинит сигнализират за присъединяването на инфекция, която значително влошава състоянието на човека. Хроничният процес на възпаление допринася за появата на серо-фиброзната структура на излива с синтеза на протеинови нишки, които по-късно могат да образуват фиброзна плака на синовиалната мембрана на сухожилието.

Клиника за заболявания

Симптомите на тендовагинит варират и зависят от етиологията на патологията. Честите признаци включват болка в движението на мускулите с участието на сухожилие на пациента, набъбване се наблюдава при натрупване на излив в обвивката на сухожилието, скованост на движенията на крайника на пациента, при натискане на възпалената област се появява остра болка. При липса на излив в сухожилието има крепитус, който може да се чуе със стетофонендоскоп.

Остра неспецифична форма

Внезапна болка в възпаленото сухожилие се появява заедно с изразено подуване на обвивката на сухожилието, което лесно се определя от палпацията. Постепенно подуването се разпространява до близките тъкани, като изключва целия крайник от процеса на движение.

Най-честата локализация на остри неспецифични форми на тендовагинит е външната страна на ръцете и краката, сухожилията, които се намират на пръстите, е по-малко вероятно да се разпалят. С поражението на ръката, подуването отива до предмишницата и рамото, с възпаление на краката, засегнати са долната част на крака и бедрото.

Гнойните форми на тендовагинит драстично влошават състоянието, причинявайки обща интоксикация на организма на фона на треска. Проявите на възпаление се увеличават, има хиперемия над болната област, болката пулсира.

Остра форма на асептичен характер

Основната разлика в асептичната форма на тендовагинит е липсата на ексудат и появата на крепизационен звук в болезненото място. Този курс често се развива на ръцете и в областта на раменната става. Внезапна поява на остра болка е придружена от подуване на възпаленото сухожилие, с палпация, която ясно дава ясен звук. Пръстите губят мобилността си, движенията са придружени от силна болка. За асептична форма може да се появи хроничен процес.

Хронична форма

Възпаление на тендовагинит се провежда хронично с повтарящи се механични наранявания на сухожилието на едно и също място или като усложнено състояние след остра форма на неинфекциозна етиология. Пациентът има постоянна болезненост, която се увеличава с движение. В областта на засегнатото сухожилие се образува продълговата формация, която има еластична структура.

Този симптом по-често се наблюдава в синдрома на карпалния тунел с тендиновит на сухожилията на мускулите на ръцете. Продължителният ход на хроничния стадий в тумор-подобна формация може да се усети при плътни образувания, така наречените "оризови тела". При натискане на сухожилието с две подложки от пръсти от противоположни страни, има натискане, показващо натрупването на течност в сухожилния канал.

Диагностика на заболяването

Диагнозата "Тендовагинит" се прави на базата на симптоми, специфични тестове за болка, методи за перкусия и палпация, както и външен преглед на пациента. От инструменталното изследване, MRI се използва за изключване на сухожилията и ултразвуковите скани за откриване на възпаление.

Диагностични признаци на възпаление на обвивката на сухожилието:

  • Ротационен мантия тендовагинит: болката се увеличава в областта на рамото с активно движение на ръката встрани с повече от четиридесет градуса и със свободното движение на горния крайник към гърдите.
  • Поражението на бицепсовия мускул на рамото: повишена болка се наблюдава при огъване на движенията или завъртане на предмишницата с вътрешната страна нагоре.
  • Възпаление на сухожилието с пръсти: болестта протича в латентна форма без очевидни клинични признаци, болката се усеща в дланта, удължаването на ставите може да се усети, когато пръстите са изправени, и при връщане в изправено състояние, характерно щракване.
  • Локализация в седалищния мускул: има болка при натискане в областта на по-големия трохантер, има промяна в походката (куцота).

Лечение на тендовагинит

Терапевтичните дейности започват с осигуряване на пълна почивка на крайника. Това може да бъде постигнато чрез стриктно спазване на почивка на легло или обездвижване на твърда фиксация чрез ортопедични продукти.

Острите форми на тендовагинит изискват охлаждане на възпалената повърхност, това може да стане с помощта на замразени храни, бутилки за топла вода със студена вода или хипотермичен пакет „Снежна топка“, който може да бъде закупен в аптеката. Хроничният курс се лекува с процедури за затопляне под формата на медицински компреси или мехлеми.

Лекарствената терапия за тендовагинит, която Вашият лекар ще предпише, се подбира според клиниката на заболяването от лекуващия лекар:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (Ketaprfen, Diclofenac, Ibuprofen), предписани във високи дози в дългосрочен план.
  • Колхицин или индометацин се използва, ако патологията е предизвикана от подагра.
  • При силна болка, която не се отстранява от НСПВС, е показано приложение на глюкокортикостероиди (бетаметазон, триамцинолон) в кухината на възпаленото сухожилие. Тази процедура се извършва според строгите индикации, тъй като процедурата може да доведе до разкъсване на сухожилието.
  • Антибиотиците (ампицилин, омоксилинин) се използват при инфекциозни форми на възпаление за борба с патогените.
  • Може да се наложи специфично лечение за белодробни лезии с кочови пръчки или полово предавани инфекции.

Хирургичното лечение на тендовагинит може да е необходимо с постоянна болка и ограничено движение, често в раменната става. По време на операцията се изрязва белег, последвано от зашиване на сухожилието. По време на рехабилитационния период са показани физиотерапевтични сесии за възстановяване на работата на сухожилието.

Консервативното лечение на тендовагинит се допълва от курс на масаж, UHF, лечение с ултразвук. Специално внимание се отделя на плуването и извършването на специален набор от упражнения във вода, който се съставя от медицински специалист, като се взема предвид стадия на заболяването и функционалното състояние на пациента.

Терапевтичната физическа подготовка се извършва, като се отчита терапевтичното натоварване на болния крайник. Комплексът от упражнения постоянно се променя, за да се увеличи натоварването на сухожилието. Правилното дозиране на интензивността на движението определя скоростта на възстановяване на засегнатите тъкани. Прекалено усилие може да доведе до нищо всички предишни лечения.

Профилактика на тендовагинит

За да се предотврати развитието на тендовагинит може да бъде предмет на добре познатите правила за здравословен начин на живот:

  • Преместете се повече, водете активен начин на живот, но избягвайте тежки товари
  • Яжте право да получавате необходимите вещества за оптималното функциониране на вътрешните органи и системи
  • За да следите теглото, да не се допуска появата на излишни килограми
  • Ако е необходимо да се извършват движения, които предизвикват наранявания, носете ортопедични приспособления за превенция
  • Своевременно лечение на хронични заболявания и инфекции
  • Спрете да пушите и да пиете алкохол

Когато се появят първите симптоми на тендовагинит, консултирайте се с лекар, за да диагностицирате и предпише правилното лечение.

Тендовагинит: класификация на заболяването

Възпалителният процес, който се появява в синовиалните мембрани на фиброзната вагина на сухожилията на мускулите, се нарича тендовагинит.

Може да се развие като самостоятелно заболяване и в резултат на различни инфекциозни заболявания.

Според МКБ 10, тендовагинит се отнася до лезии на синовиалните мембрани и сухожилия - код M65-M68, синовит и тенозиновит - код M65, друг синовит и теносиновит - код M65.8.

Според етиологията на заболяването може да бъде:

В зависимост от причината, послужила за развитието на инфекциозен тандевагинит, съществуват специфични и неспецифични начини на заболяването.

Неспецифична. Възниква в резултат на увреждане на обвивките на влагалището на сухожилията на мускулите от патогенни микроорганизми от коки.

Заболяването се развива по следните причини:

  • наранявания: нарязани, отломки, изгаряния;
  • престъпник (гноен фокус в тъкан на пръстите);
  • остеомиелит на фалангата на пръста, костите на стъпалото или ръката;
  • артрит с отделяне на гной;
  • отдалечен фокус на инфекцията (през кръвта) с белодробна гангрена, чернодробен абсцес и др.

Специфична. Това се случва на фона на заболявания като:

В този случай, тендовагинитът се развива като резултат от поражението на синовиалните обвивки от патогените, причиняващи тези заболявания. Пациентът има симптоми на заболяването, което е причинило тендовагинит.

Асептичният тендовагинит се разделя на професионални и реактивни форми на заболяването.

Professional. Среща се в лица, ангажирани с професионални дейности, изискващи чести движения от същия тип. При интензивна работа на мускулите и съответно на сухожилията, количеството на омекотяването на синовиалната течност при триенето на тъканите намалява. В резултат на това настъпва нараняване и възпаление на контактуващите тъкани.

Реактивен. Това се случва в резултат на заболявания, които провокират токсично реактивно възпаление:

  • ревматизъм;
  • Синдром на Reiter;
  • склеродермия;
  • анкилозиращ спондилит;
  • ревматоиден артрит.

Възпалителният процес с тендовагинит е:

  • серозно (натрупване в сухожилната капсула на серозен ексудат);
  • серофибринозен (трансформиране на серозен ексудат в фибринозен);
  • гнойно (наличие на гнойно патогенно съдържание).

Според клиничните прояви на тендовагинит се разграничават:

Остра форма. Възниква в резултат на инфекция, нараняване или претоварване на ръката или крака. Началото на заболяването е остро. В синовиалната кухина се образува серозен или гноен ексудат, който нарушава кръвоснабдяването на сухожилието. Придружен от силна болка и подуване на тъканите по протежение на синовиалната вагина. По-често на гърба на краката или ръцете. В случай на късно лечение, може да има неизправност на тъканите с по-нататъшно развитие на некроза на сухожилието.

Хронична форма. То може да възникне като усложнения от острата форма или да се развие самостоятелно. Най-често се среща в общата синовиална вагина на флексора на пръстите, разположени в китката и лакътните стави. Заболяването не се характеризира с остри и изразени симптоми, но е по-трудно да се лекува.

Тендоагинитни сухожилия: симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Синовиалната влагалище се намира само на ръцете и краката и заболяването се развива в следните части на човешкото тяло:

  • четка;
  • спрете;
  • глезенна става;
  • китка;
  • зона на предмишницата.

Как се появява тендовагинит?

    Сухожилията са гъста и не еластична форма на мека тъкан, която свързва мускулите и костите на човек.

Благодарение на сухожилията, със свиването на мускулите, се осъществява движението на костните структури.

В областите, в които се осъществява това взаимодействие, сухожилията се защитават със специални обвивки на влагалището.

  • Когато тъканите се движат един спрямо друг, се появява триене, което се омекотява от синовиалната течност в капсулата (вагината).
  • В резултат на възпаление на синовиалната вагина на сухожилието, количеството течност намалява и триенето на тъканите се увеличава, което води до тяхното нараняване.
  • Тъй като синовиалната вагина е продълговата капсула или флуиден канал, възпалителният процес се разпространява по цялата кухина за няколко часа. От пръста, дланта до предмишницата (за малкия пръст и палеца) и до основата на втория, третия и четвъртия пръст. След ден-два е възможно инфектиране на съседната синовиална вагина.
  • Разпространението на възпалението на стъпалото зависи и от анатомията на мястото на повредената сухожилия капсула.
  • Симптомите на сухожилие на тендовагинит се проявяват различно в зависимост от етиологията и формата на заболяването.

    Острата форма на тендовагинит се характеризира със следните симптоми:

    • зачервяване на кожата в зоната на засегнатата обвивка на сухожилието;
    • подуване, често подуване отзад;
    • ограничаване на ставното движение;
    • скърцане или хрускане на възпалено сухожилие;
    • дифузна болка в ръката или крака;
    • чувство на слабост в крайниците;
    • спазъм на крайника.

    Ако сухожилието на тендинавагинита е заразно по природа, тогава се добавят следните симптоми:

    • треска;
    • повишаване на локалната температура в областта на възпалението;
    • тръпки, слабост;
    • остра болка в мястото на увреждане на тъканите;
    • възпаление на регионалните лимфни възли;
    • общо лошо здраве.

    Това е важно

    При хронична форма на тендовагинит симптомите са по-слабо изразени. Те се състоят основно от болки в ръката или крака при преместване или докосване. В някои случаи болката може да бъде постоянна. Като усложнение е възможно развитието на синдрома на карпалния тунел.

    Диагноза. За навременно и правилно лечение на болестта на тендовагинит е необходимо да се диагностицира възможно най-скоро. За инфекциозен и асептичен тендовагинит той ще се различава, тъй като за първи път е необходимо да се определи вида на патогена, както и да се изключат заболявания, които могат да предизвикат развитието на възпалителния процес във влагалището на ставите.

    Диагнозата се извършва въз основа на клиничната картина, лабораторните и инструменталните изследвания (кръв, урина, рентгенография на ръцете и краката).

    Лечение. Според резултатите от диагнозата сухожилие на тендонагинит, лекарят предписва лечение и дава общи препоръки за борба с болестта. Лечението може да бъде консервативно и хирургично.

    На пациента се препоръчва да намали натоварването върху болния орган. Ако е необходимо, използвайте ортеза за ставите.

    Сред използваните лекарства са:

    • анестетици;
    • нестероидни лекарства (за елиминиране на възпаление);
    • антибиотици (за бактериална етиология на заболяването);
    • ензимни препарати (не позволявайте образуването на шипове).

    За лечение на тендовагинит се използва физиотерапия:

    Терапевтичните мерки могат да бъдат допълнени с популярни начини за справяне с болестта. В този случай трябва да се консултирате с лекар за уместността на използването на инструмент.

    През периода на възстановяване на пациента се препоръчва масаж и физиотерапия.

    Симптомите и лечението на различни видове тендовагинит на мястото на локализация (крак, глезенна става, ръка, китка, стави, пръсти), форма и ход на заболяването (прокрадващ се, стенотичен, гноен) имат свои отличителни белези.

    Тендовагинит на крака и глезена

    Причините. Tanvaginitis на крака най-често се развива в резултат на увеличаване на натоварването върху него или нараняване:

    • дълго ходене;
    • разфасовки, трески, убождания;
    • спортни игри (кънки за кънки, фигурно пързаляне, бягане и др.);
    • повишено натоварване на краката поради наднормено тегло.

    В случай на нараняване на свода на стъпалото, възпалението на влагалището на сухожилието се простира до долната трета на крака, причинявайки тендинавагинит на глезенната става.

    Развитието на тендовагинит Ахилесовото сухожилие допринася за повишеното натоварване на мускулите на крака (пътеки, велосипедисти).

    Симптоми. Tendovaginitis на стъпалото започва с проява на болка по сухожилията. Подуването се появява от външната страна на крака и в глезените.

    Човек има трудности при ходене и започва да накуцва.

    Ако заболяването е заразно по природа, тогава се появяват съответните симптоми: треска, слабост, възпаление на регионалните възли, хипотермия на кожата над възпаленото сухожилие.

    Лечение. Терапевтичните мерки, насочени към тендовагинит на глезена и стъпалото са следните:

    • ограничаване на натоварването на възпаления крак;
    • нанасяне на гипсова шина или плътна превръзка;
    • приемане на лекарства, които облекчават възпалението и подуването;
    • антибиотици, ако заболяването е причинено от патогенни бактерии;
    • отваряне на абсцеса и отстраняване на патогенното съдържание при гноен ход на заболяването;
    • пункция за отстраняване на натрупана кръв при значителен хематом (в резултат на нараняване);
    • като възстановяване - физиотерапия и физиотерапия.

    Видове тендовагинит: крепиращ, гноен, стенотичен

    Скриптен тендовагинит на сухожилията е асептичен и се развива като самостоятелно заболяване.

    Причина. Укрепване на монотонното физическо натоварване на същите стави. Често се развива в резултат на професионална дейност. Например, такива професии като оператор на компютър, шофьор, шофьор и много други.

    Симптоми. Човек усеща скърцащи болки по сухожилията в крайника, който е най-подложен на физическо натоварване: в предмишницата, радиуса, предната част на крака. С напредването на заболяването болката се увеличава с движението на крайника и се появява характерна криза.

    Курсът на заболяването е от 5 дни до 2 седмици. В процеса на развитие на тендовагинит болката става толкова силна, че човек вече не може да го игнорира и започва лечение.

    Лечение. Терапевтичните мерки за крепиране на тендовагинит са както следва:

    • осигуряване на почивка за възпаление на крайник;
    • превръзка или шина за 1 седмица;
    • затопляне с топли бани или суха топлина;
    • UHF;
    • масаж.

    Гнойни сухожилия на тендовагинит се отнася до септичния тип заболяване и се появява в резултат на поражението на сухожилията на сухожилията на патогенните микроорганизми.

    Причините. Всяка външна и вътрешна инфекция със стафилококи, стрептококи, Escherichia coli и по-рядко други патогени, които допринасят за появата в кухината на влагалището на сухожилията на патогенно гнойно съдържание.

    Симптоми. Когато гноен форма прояви на tendavaginitis значително изразени: t

    • зачервяване или дори синя кожа над фокуса на инфекцията;
    • хипотермия на засегнатата област;
    • болката е пулсираща, постоянна (проявява се дори в покой);
    • треска;
    • възпаление на регионалните възли;
    • общо заболяване;
    • липса на апетит.

    Гнойният тендовагинит е много опасна болест, тъй като може бързо да се разпространи в съседните тъкани: ръцете, краката, предмишниците и краката, допринасяйки за развитието на флегмона. Затова при тази форма на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да започнете лечение.

    Лечение. Ако в влагалището на сухожилието се образува гнойно съдържание, то веднага се отваря хирургично, почиства се от гной и се източва.

    Освен това, следното лечение:

    • легло;
    • прием на антибиотици;
    • приемане на антипиретици и аналгетици;
    • приемане на нестероидни лекарства;
    • антисептични превръзки;
    • като възстановяване - физиотерапия.

    Stenosing tendovaginitis на сухожилията възниква в резултат на прищипване на сухожилията на ръката, флексорите и екстензорите на пръстите.

    Причините. Наранявания, професионални дейности, при които има компресия на нерва. Може да има инфекциозен характер на заболяването. По-често се появява в китката и сухожилията на палеца. Характеризира се с удебеляване на сухожилието и стесняване на лумена на синовиалната вагина.

    Симптоми. Болка в мястото на възпалението се появява в отговор на сгъване и удължаване на палеца или ръката. В същото време болката се появява и в предмишницата и рамото.

    Лечение. Най-предпочитаните методи за лечение на стенозиращ асептичен тендовагинит са масаж, самомасаж, физиотерапия (UHF, парафинови бани, електрофореза). В случай на инфекциозна форма на заболяването се предписват подходящи препарати.

    Тендовагинит на китката

    Тендовагинитът на ръката се характеризира с възпаление на сухожилията на влагалището в областта на китката. Той може да бъде септичен или асептичен.

    Причините. Tendovaginitis на китката става се развива по-често в резултат на професионална човешка дейност, при която сухожилията на ръката имат голямо натоварване.

    Причината за заболяването може да бъде и домашни наранявания, съкращения.

    Най-голяма предразположеност към заболяването при лица, страдащи от диабет и в напреднала възраст.

    Симптоми. Тендовагинитът на ръката се проявява както следва:

    • появява се подуване в областта на китката:
    • движението на пръстите става трудно;
    • болката се появява при движение с четка или палец;
    • четка и изтръпване;
    • може да предизвика мускулни спазми.

    Лечение. В случай на остро развитие на тендовагинита на китката, са показани следните терапевтични мерки:

    • осигуряване на почивка за възпаление на крайник;
    • фиксиране на ръката с ортеза за ставите;
    • прилагане на студени компреси за облекчаване на подуване и болка;
    • лечение на възпалителния процес с процедури за затопляне;
    • антибиотици за септична форма на заболяването;
    • приемане на аналгетици за силна болка;
    • масаж, физиотерапия.

    Как се появява тендовагинитът на пръстите

    Тендовагинитът на пръстите е най-редък тип заболяване. Синовиалните влагалища на сухожилията на пръстите могат да бъдат възпалени в резултат на наранявания или съпътстващи инфекциозни заболявания, например в случай на престъпник.

    Най-често се появява тендовагинит на палеца, който е анатомично свързан с китката. С възпаление на синовиалната влагалище на палеца се възпаляват самият пръст и радиалната страна на предмишницата.

    При възпаление на синовиалната вагина на малкия пръст, инфекцията се разпространява до дланта и далечната третина на предмишницата. За други пръсти тендовагинитът се развива в самите крайници.

    Симптоми. Възпалението на синовиалните обвивки прави трудно сгъването и изправянето на пръстите. Когато бъдат отвлечени по посока на палеца, настъпват болезнени усещания. Появява се симптом за щракване на пръст, в който се чува щракване в резултат на свиване на пръстите.

    Лечение. Тъй като поражението на обвивките на сухожилията възниква главно в резултат на гнойно заболяване (панариций), лечението е насочено предимно към това заболяване. За да се обработи, кипенето се отваря хирургично и се източва. След това провеждайте антибактериална и симптоматична терапия.

    Важно е да знаете

    Липсата на лечение на гнойно възпаление на пръста може да доведе до сериозни усложнения, до сепсис.

    Профилактика на тендовагинит:

    • Третирайте антисептичните рани и порязванията на ръцете или краката си във времето.
    • При значително натоварване на ставите на крайниците, прекъсвайте работата си за 5-10 минути на всеки час.
    • С професионални натоварвания на сухожилията на ръцете или краката, вечер е полезно да се направи самомасаж или релаксиращи топли бани.

    Палец на тендовагинит

    Тендонит - възпаление на сухожилието. Най-често заболяването започва с възпаление на обвивката на сухожилието (тендовагинит, тендосиновит) или сухожилни мехури (тендобурсит). Ако възпалителният процес се простира до съседните на сухожилията мускули, тогава такива заболявания се наричат ​​миотендинит. Най-често възпалението на сухожилието засяга коляното, петата на сухожилието, бедрото, рамото, лакътя и основата на палеца.

    Това заболяване засяга не само хората. Тендинит се среща при коне, по-рядко при говеда (обикновено при бикове). Има остър и хроничен тендинит. Остри форми са асептични и гнойни, а хроничните форми са влакнести и осифициращи (развиват се в резултат на отлагане на соли в тъканта). Може също да има паразитен произход.

    Причини за възникване на тендинит

    ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство срещу болки в ставите, артрит, остеоартрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите! Прочетете по-нататък.

    Основните причини за тендинит са:

    • повишена двигателна активност, микротравми (разтягане по време на спорт);
    • наличието на мускулно-скелетно заболяване (ревматоиден или реактивен артрит, подагра и др.);
    • необичайно образуване на сухожилия, тяхното отслабване;
    • нарушения на стойката.

    Висока предразположеност към развитието на болестта има човек, чиято дейност е свързана с физически труд.

    симптоми

    Чести симптоми на тендинит на всяко място са:

    • Болка в областта на засегнатото сухожилие по време на активни движения и палпация. В същото време пасивните движения остават безболезнени.
    • Кожата в областта на възпалението може да стане червена и да бъде по-топла на допир, отколкото в други области.
    • При преместване на сухожилието на разстояние или чрез фонендоскоп се чува характерен свеж звук.
    • Локално подуване в някои разновидности на заболяването.

    В допълнение към общите симптоми, тендинитът с различна локализация има специфични признаци.

    диагностика

    Напълно възстановяване на JOINTS не е трудно! Най-важното нещо 2-3 пъти на ден, за да разтривайте това възпалено място.

    Диагностика на тендинит включва изследване, насочено към определяне на локализацията на болката по време на палпация и движение, както и подуване на мястото на сухожилието. В същото време е важно да се диференцира тендинит от други патологични процеси. Ако по време на артрит болката е постоянна, както в покой, така и в активно състояние, и се разпространява в цялата става, тогава болката в случай на тендинит се проявява само когато се извършват определени движения и е локална по природа. При артрит обемът на активните и пасивните движения намалява, а при възпаление на сухожилията се намаляват само активните. При артрит, присъствието на ефузия в ставата и удебеляването на вътрешния слой на ставния сак са характерни, а в случай на тендинит се наблюдава асиметрия и връзка на оток със специфичната обвивка на сухожилието.

    При провеждане на лабораторни изследвания не се наблюдават промени, освен в случаите, когато заболяването е свързано с инфекция или ревматоиден процес.

    Рентгеновите резултати показват патология само в случай на образуване на калцинати (калциеви солни отлагания) в по-късните стадии на заболяването. Този метод ви позволява да идентифицирате някои промени в случай на тендинит комуникация с артрит или бурсит (възпаление на съвместни чанта), за откриване на петата спори с тендинит (и tendobursites) на плантарен мускул сухожилието или ахилесовото сухожилие. Рентгенологичните методи помагат да се идентифицират признаците на болестта Osgood-Schlatter (остеохондропатия (асептична некроза), тибиална туберроза) с тендинит на пателарното сухожилие.

    Използването на компютърна и магнитно-резонансна визуализация позволява да се определи наличието на разкъсвания на сухожилията, както и областите на дегенеративни промени, които изискват хирургическа интервенция. В същото време, ефективността на тези методи за откриване на стенотичен тенозиновит (болест на Kerven) е доста ниска.

    Като допълнителен метод, ултразвукът може да се използва за откриване на промяната в структурата на сухожилието или за неговото намаляване.

    лечение

    Общи принципи на лечение на тендинит на началния етап:

    • Премахване на физическото натоварване и осигуряване на останалата част от засегнатото сухожилие.
    • Използването на студ с тендинит и топлина с тендовагинит.
    • Използване на помощни средства като гуми, бастуни, патерици, превързочни материали, превръзки, жартиери, ортопедични обувки и др.
    • Провеждане на физиотерапия, като лазерна и магнитна терапия, използване на ултравиолетова радиация и ултразвук, ударно-вълнова терапия. А при хронични процеси, освен парафинови и кални приложения, електрофореза с лидаза.
    • Медикаментозна терапия с използване на нестероидни противовъзпалителни средства, обезболяващи и антибактериални лекарства, инжектиране на кортикостероиди в възпаленото сухожилие и околното пространство.
    • След потъването на острия процес е показано изпълнението на комплекси на физиотерапия, включително упражнения за укрепване и разтягане.
    • При хронични процеси е показан масаж.
    • При гноен тендовагинит се извършва спешно отваряне и изпомпване на гной от обвивката на сухожилието.

    Хирургичната намеса се извършва със стенозиращ тендинит (който се характеризира със стесняване на кръвоносните съдове), изразени дегенеративни промени в сухожилията или разкъсването им, наличието на болестта Osgood-Schlatter. В същото време се извършва изрязване на повредената област и белег. Постоперативният рехабилитационен период е 2-3 месеца и включва лечебна гимнастика. Връщане към пълен товар е позволено не по-рано от 3-4 месеца.

    Народни средства

    Използването на традиционните лекарствени методи при лечението на тендинит се основава на аналгетичните и противовъзпалителни ефекти на такива агенти. Когато отговаряте на въпроса "как да се лекува тендинит?", Традиционните лечители предлагат следните рецепти:

    • Използвайте 0,5 грама куркумин като подправка.
    • Приемане на инфузия от една чаена лъжичка мляно коренче от джинджифил и сасапарила в чаша вряща вода.
    • Приемане на ореховите преградни стени с водка (настоявайте чаша прегради на половин литър водка за 18 дни).

    предотвратяване

    Превантивните мерки за предотвратяване развитието на тендинит са:

    • провеждане на упражнения за загряване и затопляне преди тренировка;
    • избягване на въвеждането на монотонни движения за дълго време;
    • предупреждение за физическо претоварване и нараняване;
    • постепенно увеличаване на продължителността и интензивността на товара;
    • редовни промени в натоварването;
    • навременна почивка.

    В допълнение към общите принципи за диагностика и лечение на тендинит, съществуват специфични подходи към отделните разновидности на това заболяване.

    Форми на тендонит

    Временен тендинит

    Основният симптом на заболяването е болка в областта на бузите, утежнена от дъвченето. Болката може също да бъде локализирана в областта на шията или главата. Природата и интензивността на болката имат различен характер.

    ... пета сухожилие

    Сухожилието на хълбочната тендинит (ахил) се проявява с зачервяване и свръхчувствителност на кожата в областта на глезена, както и чрез ограничаване на неговата подвижност и подуване. Болката се увеличава при ходене. Лечението включва общи мерки, както и инжекции с глюкокортикоиди. Доста ефективен метод за лечение на такава патология е ударно-вълновата терапия (ESWT), която използва около 2000 импулса с ниски и средни енергийни нива в една сесия. Оптимално провеждайте 4-7 сесии с интервал от 3 до 6 дни. В редки случаи, при тендинит на петата сухожилие, се изисква хирургично лечение.

    ... колянна става

    Този тип заболяване е възпаление на сухожилието, свързващо пищяла и патела. Сред пациентите с колен тендинит (patellar tendonitis tendonitis), наричан още "скокообразно коляно", 95-98% са скачащи атлети. Коленният тендинит се развива в три етапа:
    1. Първият етап на заболяването не е съпътстван от забележима болка, която може да се появи само след значителен стрес и не води до намаляване на физическата активност.
    2. Вторият етап се характеризира с проявление на силна и пароксизмална болка по време на стандартни тренировки, дори и при леки натоварвания.
    3. В третия етап на болестта болката се появява дори в спокойно състояние и има тенденция да се увеличава.

    Друг вид пателарна тендинит е развитието на болестта не при спортисти, а при хора над 40 години. Това се дължи на стареенето на лигамента, в резултат на което той не може да се справи с нормалните натоварвания.

    Съществува мнение, че при лечението на тендинит на пателарната лигамент, инжектирането на кортикостероиди не трябва да се използва поради риска от разкъсване на сухожилието. При отсъствие на ефекта на конвенционалните консервативни методи е показано хирургично лечение.

    ... раменна става

    Тендинитът на рамото се характеризира с силна болка при внезапни движения, подуване. Заболяването има тенденция за развитие, а в тежки случаи може да се случи дори през нощта, по време на сън. Болката често се появява след необичайни натоварвания, например при боядисване на тавана, където е необходима работа с високи ръце.

    Тендонитът на рамото включва цяла група заболявания. Раменната става включва лопатката, раменната кост и ключицата. Тези кости се държат от сухожилия. Групата на сухожилията и мускулите, свързани с тях (supraspinatus, supraspinatus, малки кръгли и subscapularis), които държат главата на раменната кост се нарича ротатор маншет. Възпаления на ротаторния маншет и името на такива заболявания като тендинит на сухоземното сухожилие (най-често срещано), тендинит на субкапуларния мускул и т.н. Тендинитът на нестандартните и малките кръгли мускули се характеризира с болка, когато се опитва външна ротация на рамото, а в случай на субкаппуларен мускул - чрез вътрешно въртене.

    Лечението на тази група тендинити се основава на въвеждането на кортикостероиди (хормони) на места с максимална болка. Тъй като тези заболявания са склонни да образуват хроничен тендинит, инжекциите трябва да се повторят след няколко месеца.

    Калцифичен (калцифичен) тендинит

    Когато солта отлага на сухожилията на раменните мускули, се появява калциентен тендинит на раменната става. Около калциевите депозити се развива възпаление на тъканите, придружено от болка. Най-често болестта се среща при хора на възраст над 40 години. Не е установена точната причина. Предполага се, че развитието на проблема се насърчава от сълзи и износване на сухожилията, както и от липсата на кислородно съдържание в тъканите му. Заболяването се характеризира с появата на болка при повдигане на ръката и влошаването му през нощта. Тактиката на лечение на калциентен тендинит на раменната става се определя в съответствие с рентгеновите данни. Консервативното лечение включва използването на противовъзпалителни лекарства, както и отстраняването на солни отлагания с физиологичен разтвор чрез промиване чрез две игли с голям диаметър. Показана е и физиотерапия: студена терапия, затопляне, масаж, силови упражнения за укрепване на мускулите на раменния пояс. В случай на неефективност на консервативните методи се използва оперативно решение на проблема: артроскопска хирургия. Артроскоп (инструмент, снабден с видеокамера) се вмъква в кухината на ставата, което помага да се открие локализацията на соли.

    Тендонит на дългата глава на бицепса

    Бицепс тендинит, наричан още “бицепс тендинит” или “бицепс тендинит”, е възпаление на сухожилието, прикрепящо върха на бицепса към рамото. Патологията е характерна за такива дейности или спорт, където се изисква повтарящо се движение на главата (плуване, тенис). Болката често се появява по време на вдигане на тежести в резултат на напрежението на мускулите на бицепса и се локализира в горната част на предното рамо. Лечението на бицепс тендинит се състои в инжектиране на кортикостероидно лекарство (Diprospana) с новокаин.

    Когато възпалителният процес засяга сухожилията на лакътната става, понякога неправилно се нарича лакътен тендинит, лакътен тендинит или лакътен тендинит, това е епикондилит. Има две форми на епикондилит: латерално и медиално.

    Страничен епикондилит

    Страничен епикондилит, наричан още "тенис лакът" или "външен епикондилит", е тендинит на екстензорите на китката. Този вид щети е типичен за хора, занимаващи се с тенис и тенис на маса, голф, бадминтон и т.н. Болката започва в страничната (средната) част на лакътя и се отказва по рамото или надолу по предмишницата. Ако на пръв поглед проявлението на болестта е чувство на слабост в ръката, то постепенно възникват трудности при повдигане на чашата или ръкостискане. Усъвършенстването на локализацията на увреждането се установява чрез ЯМР, тъй като радиографските методи обикновено не са информативни. Основният метод на лечение се основава на инжектирането на кортикостероиди.

    Медиален епикондилит

    Медиалният епикондилит (вътрешен епикондилит) е често срещан в спорта като голф (определя името "лакът на голфа"), бейзбол, тенис, скуош, гимнастика и е тендонит на флексорните мускули на предмишницата. Въпреки че заболяването е по-рядко срещано при външния епикондилит, неговите симптоми са подобни на тези на лакътя на тенисиста, но повредената област се намира от вътрешната страна на лакътя. Лечението е подобно на това при латералния епикондилит, но инжекциите изискват по-внимателно прилагане поради близостта на язвения нерв.

    Болката в областта на китката (китката) може да бъде свързана с възпалителни процеси в ръката (тендинит на ръката), като стилоидит, болест на де Кервен и др.

    Стилоидитът (тендинит на китката) е вид възпалителни и дистрофични процеси в областта на прикрепване на сухожилията към стилоидния процес на костната жлеза или на радиалния (радиален стилоидит) на костта. Улнарният стилоидит се характеризира с наличието на подуване и болка в областта на стилоидния процес на костите. Такива проблеми често възникват при дългосрочна работа с компютри, с пианисти, както и работници в строителството, минното дело и машиностроенето. Лечение на китката тендинит включва основните принципи за лечение на тендинит.

    De Kerven болест

    Болестта на Де Кервен (стенозиращ тендовагинит на дългия мускул на абдуктора и краткият екстензор на палеца на ръката) се проявява като болка при удължаване или отдръпване на палеца, подуване на мястото на болката, положителен тест на Елкин (боли се да ощипвам палеца на палеца и показалеца). Преди сто години тази болест е била известна като "болест на миенето". Сега се среща при млади жени поради увеличаване на домашното натоварване, през лятото, както и при ставите, страдащи от прекомерна мобилност през втората половина от живота. Основното лечение се състои от еднократно инжектиране на смес от хидрокортизон и новокаин в обвивката на сухожилието.

    В резултат на постоянен стрес, включително и при често натоварване на повърхността на долните крайници (по време на работа), в горната част на бедрото може да се развие тендинит. В същото време се засягат сухожилията на мускулите на rectus femoris (тендинит на ядрото и четириглавия мускул), сухожилията на илопсовия мускул (тендинит на флексора на бедрото) и сухожилията на дългия адукторен мускул (тендинит на ингвиналния мускул). Основните прояви на хип тендинит са:

    • промяна на походката и куцотата;
    • бавно увеличаване на симптомите;
    • намаляване на болката след начална активност и връщане с последващи натоварвания с по-голяма сила;
    • пукане в горната част на бедрото.

    Лечението включва както консервативни методи (почивка, противовъзпалителни лекарства, инжектиране на кортизон и др.), Така и оперативно (отстраняване на възпалената тъкан от сухожилието).

    Глутеален тендинит

    Глутеален тендинит - дистрофични явления в сухожилията на мускулите на седалищния мускул. Болестта се проявява под формата на мускулна слабост, тяхната атрофия, нарастващи двигателни нарушения, трудности при преместване от хоризонтално положение. Прогресирането на заболяването може да доведе до разкъсване в точката на преход на мускула на сухожилието, с остър клик и болка, ограничена подвижност. Лечението в повечето случаи е консервативно.

    Тендинит на задния тибиален мускул

    Тендинитът на задния тибиален мускул (пост-тибиален тендинит) е възпаление на сухожилието на задния тибиален мускул, разположен от вътрешната страна на тибията и глезена. Този тип на крак тендинит се развива поради продължително пренапрежение на мускулите на крака, хронична микротравма или разтягане на сухожилието. Най-често се наблюдава при жени атлети след 30 години. В допълнение към общите методи, лечението на тендинит на задния тибиален мускул се основава на носенето на специални ортопедични обувки с опора за крака и подсилена пета, с помощта на подпори с високи амортизиращи характеристики. В някои случаи е показано хирургично лечение, насочено към зашиване на сълзите или реконструкция на сухожилието.

    причини

    Причините и високата честота на заболяването са свързани предимно с уязвимостта и силното натоварване на ръцете.

    Основните причини, които предизвикват появата на тендовагинит, са:

    • Многобройни микротравми в анамнезата. Най-често те са свързани с професионалната дейност на пациента или със спортни натоварвания. Като правило те се причиняват от факта, че натоварването на постоянно включената група мускули се разпределя неправилно. Поради травматичния характер на болестта лекарите формират рискова група за тендовагинит. Тя се състои от хора, чиято професия е свързана с напрежението на ръката за дълго време. Това са музиканти, програмисти и други специалисти, които работят на компютъра дълго време.
    • Дегенеративни промени. Те могат да бъдат причинени от лошо кръвоснабдяване на периартикуларните тъкани.
    • Ревматични заболявания. В този случай тендовагинитът се развива поради реактивното токсично възпаление.
    • Инфекция. В зависимост от вида на инфекцията възниква специфична форма на заболяването, която се проявява при гонорея, туберкулоза, сифилис и други заболявания, и неспецифична, в резултат на наличието на редица гнойни инфекции като панариций, гноен артрит и остеомиелит.

    класификация

    Заболяването може да бъде асептично или инфекциозно.

    Асептичен тендовагинит

    Причината за развитието е нараняване или дразнене на обвивката на сухожилието. Възпаление на серозен характер, патогенни микроорганизми не участват в неговия курс.

    Има два вида асептичен тендовагинит:

    • Professional. Най-често се среща. Причината е претоварването на сухожилието. Среща се в остра форма, в повечето случаи се влива в хроничната. Хората, страдащи от ежедневни повтарящи се движения на четката поради професионалната си дейност, са податливи на това заболяване.
    • Реактивен. Това се случва като реакция на организма към определен неблагоприятен ефект, като локални нарушения на кръвния поток, ревматични заболявания и други.

    Първият период също продължава в остра форма, без подходящо лечение да стане хронично.

    Инфекциозен тендовагинит

    Причината за инфекциозния тендовагинит е проникването на патогенната микрофлора в обвивката на сухожилието, което води до гнойно възпаление. В зависимост от патогена, възпалителният процес може да бъде различен.

    Определете специфичен и неспецифичен тендовагинит.

    • Неспецифичната форма на заболяването се развива в резултат на инфекция с пневмококи, стафилококи или стрептококи., Инфекцията може да бъде приведена в контакт, хематогенна или лимфогенна. Характеризира се с остър ход на заболяването. Може да се развие и в случай на нараняване в областта на сухожилието (накъсани, нарязани и прободени рани с последващо нагряване, ожулвания и други лезии на кожата). В някои случаи тя може да бъде причинена от огнища на инфекция в отдалечени органи.
    • Специфичната форма на заболяването. Причинителят на специфична форма е туберкулоза, гонорея, бруцелоза, сифилис и други инфекциозни заболявания. Тази форма в медицинската практика е рядка. Може би и двете са остър и хроничен. Клиничната картина е причинена от причинителя на заболяването.

    симптоми

    Клиничната картина на заболяването зависи от неговата форма. Възпалителният процес също има значение в острата или хронична фаза.

    Острият процес настъпва предимно след като ръката е претърпяла натоварване дълго време (например интензивна работа на компютър).

    Неговите основни характеристики са:

    • появата на оток в засегнатата област (най-често се появява на задната повърхност на ръката);
    • скованост на движенията на китката;
    • появата на отчетлива криза в зоната на засегнатото сухожилие;
    • близо до зачервяване на сухожилието на кожата;
    • редовно възникване на болка при теглене;
    • ръчни крампи и усещането, че четката шофира.

    Tendovaginitis може да повлияе на различни сухожилия обвивки, по-често от други, сухожилията на ръката са засегнати.

    Симптомите на травматичния тендовагинит имат редица особености. Основната роля в диагностиката на тази форма на заболяването е болка и подуване.

    Хроничната форма на тези симптоми са:

    • появата на болезнени усещания само при движение и палпиране на засегнатото сухожилие;
    • хрускам при движение;
    • няма оток в засегнатата област.

    Клиничната картина на острия неспецифичен тендовагинит се проявява както следва:

    • силна болка, интензивна болка, пулсиране или потрепване;
    • изразено подуване на засегнатата област и хиперемия;
    • при движение в ръката има остра болка;
    • Има симптоми на обща интоксикация.

    Симптомите на остър специфичен тендовагинит са подобни на неспецифичната форма на инфекциозно заболяване, основната разлика е основната болест, която прави диагнозата много по-лесна за лекаря.

    диагностика

    В случай на неспецифичен тендовагинит, диагностиката, като правило, не предизвиква съмнения сред лекарите и може да се основава единствено на клинични симптоми.

    Откриването на хроничен неспецифичен тендовагинит се улеснява чрез лесно откриване на деформации и контрактура на сухожилната капсула.

    Изявените местни признаци и характерните общи симптоми на интоксикация помагат за диагностициране на септичната форма.

    По-трудно е диагностицирането на специфична форма на заболяването. В много случаи болестта преминава в субакутен и хроничен курс, който се характеризира с изглаждане на симптомите на възпаление.

    За диагностицирането на този вид тендовагинит се използва цялостен анализ на историята, условията на живот и професионалната активност.

    Най-важната стъпка в диагнозата е да се потвърди, че пациентът има признаци на първична лезия със специфична инфекция. Съответно, в случай на съмнение за туберкулозна инфекция, е необходимо да се идентифицира центърът на първичната лезия в белите дробове, в случай на съмнение за инфекция със сифилис в пикочно-половата система и др.

    Също така се събира гной и се взема намазка на дъното на раната, за да се определи надеждно природата на патогена, който е причинил възпалителния процес.

    Обикновено тези дейности се извършват по време на операцията. Лекарят идентифицира патогена, за да избере най-ефективната таргетна антибиотична терапия.

    лечение

    Цялостното лечение на заболяването е разделено на общо и местно. Тактиката на лечение на асептични и септични форми на заболяването варира.

    Общо лечение

    Лечението на остра инфекциозна форма на неспецифичен тендовагинит включва прилагане на лекарства, предназначени да унищожат инфекцията. Това са преди всичко антибактериални лекарства, както и агенти, които повишават имунитета.

    Лечението на инфекциозната форма на специфичен тендовагинит се извършва, като се има предвид основното заболяване. Съответно се въвеждат лекарства, предназначени за борба с това заболяване.

    Тактиката на лечение на асептична форма на тендовагинит се основава на използването на нестероидни противовъзпалителни средства.

    Местно лечение

    На първия етап на лечението, локалната терапия на всички форми на заболяването е предназначена да осигури спокойствието на засегнатата ръка. В допълнение, при липса на противопоказания, лекарят може да предпише налагането на затоплящи компреси, предназначени за облекчаване на болката.

    В тези случаи, когато се открие гноен процес, сухожилието се отваря, измива и източва.

    При специфична форма на тендовагинит, локалното лечение може да бъде различно. Например, когато се открие туберкулозния характер на възпалението, в засегнатата област се въвежда разтвор на стрептомицин.

    Физиотерапевтични дейности

    Тъй като острите симптоми на заболяването отшумяват, лекарите препоръчват допълване на лечението с физиотерапевтични методи.

    Най-ефективните лечения за тендовагинит са:

    • UHF;
    • микровълнова терапия;
    • ултразвукова терапия;
    • електрофореза с новокаин и хидрокортизон.
    • използването на ултравиолетови лъчи;

    При хроничната форма на заболяването спектърът от физиотерапевтични процедури е различен. Най-ефективен в този случай:

    • терапевтични упражнения.
    • електрофореза лидази;
    • приложения на озокерит;
    • масаж;

    Причините, клиничните прояви и тактиката на лечение на тендовагинит се различават в зависимост от формата на заболяването, затова само квалифициран ревматолог, който може правилно да диагностицира формата си и да предпише адекватно ефективно лечение, трябва да се справи с него.

    Не знаете как да изберете клиника или лекар на разумни цени? Единен център за записване по телефон +7 (499) 519-32-84.

    Симптоми на тендовагинит

    Неспецифичният тендовагинит в острата форма се характеризира с бързо начало и развитие на болезнено подуване в областта на локализиране на пациенти с сухожилни обвивки на синовиалните мембрани на вагината.

    Като правило, остър тендовагинит започва в обвивката на сухожилията на гърба на краката и ръцете. Понякога се случва в синовиалните обвивки на пръстите, както и в обвивките на флексорните сухожилия на пръстите.

    Болезненост и подуване, като правило, преминават от крак на пищяла, както и от ръка на предмишницата. Започва ограничение на двигателя, може да се появи сгъваема контрактура на пръстите.

    Ако възпалението започва да придобива гнойна форма, започват следните прояви:

    1. общата телесна температура се повишава
    2. започва хлад,
    3. се формира регионален лимфаденит,
    4. възниква възпаление на лимфните съдове, т.е. лимфангит.

    Tendovaginitis гнойна форма, обикновено се появява във влагалището на флексорните сухожилия на костта.

    Има остра асептична или крепитас тендовагинит. Характеризира се с лезия на синовиалните обвивки на гърба на ръката, понякога от краката, и най-малкото, от синкалната вагина на бицепса.

    Състоянието започва рязко: участъкът на засегнатото сухожилие се набъбва и се усеща напукване (крепитация) при сондиране. При движение се наблюдава ограничено движение на пръста и (или) болката. Болестта може да придобие хронично течение.

    Хроничният тендовагинит се характеризира с лезии на сухожилията на влагалището, както и екстензорите на пръстите в областта на техните фиксатори. Като правило има симптоматика на хроничен тендовагинит на общата синовиална вагина на флексора на пръстите, т.е. синдромът на карпалния тунел, това е продълговата туморно-подобна болезнена неоплазма в района на карпалния тунел. Неоплазмата е еластична и често приема контурите на пясъчен часовник, които са леко изместени по време на ходене.

    Понякога "оризовите тела" са осезаеми или се определя флуктуацията. Флуктуацията е усещането за предавателна вълна, дължаща се на акумулиране на течности. Напрежение на моторни напрежения.

    Има особена форма на хроничен тендовагинит - стенозиращ тендовагинит или болест на де Кервен. Това е увреждане на късия екстензор на палеца и влагалището на сухожилията на дългия абдуктор.

    При този вид тендовагинит стените на вагината се сгъстяват и кухината на синовиалната влагалище се стеснява. Тендовагинитът на De Querven води до болка в областта на стилоидния процес на радиуса и подуването.

    Болката отслабва, ако пациентът натисне първия пръст по дланта и прегъне другите пръсти по него. В хода на влагалището, палпирането определя най-болезненото подуване.

    При туберкулозен тендовагинит се наблюдава образуване на плътни образувания, наречени "оризови тела", които по продължението на обвивките на сухожилията са добре палпирани.

    Тендовагинитът има редица усложнения.

    Гнойният радиален тенобурсит е в повечето случаи усложнение на гнойния тендовагинит на палеца. Той може да се развие, когато гнойното възпаление се простира изцяло във влагалището на флексорното сухожилие на палеца.

    Винаги има подчертана болка на повърхността на дланта, палеца и по-нататък по външния ръб на ръката, до предмишницата. Ако тендовагинитът се развива активно, гнойният процес ще се разпространи до предмишницата.

    Усложнение от гноен тендовагинит на малкия пръст е гнойният тенобурсит. Поради анатомичните особености възпалението често преминава от синовиалната влагалище на малкия пръст до синовиалната вагина на ръчните флексори. Понякога синовиалната вагина на сухожилието на дългия флексор на палеца се възпалява.

    След това се образува кръстосан рефлукс, който се характеризира с тежко течение и усложнения под формата на нарушено функциониране на ръката. Този вид флегмона има следните прояви:

    • силна болка в дланта,
    • подуване на палеца, повърхност на дланта, малкия пръст,
    • значително ограничаване на удължаването на пръстите или невъзможността за удължаване.

    Външният вид и клиничните прояви на синдрома на карпалния тунел се причиняват от компресия в карпалния канал на средния нерв. В този случай в 1,2 и 3 пръста има:

    1. силна болка
    2. изтръпване
    3. "Пълзящи гъски".

    Същите прояви се наблюдават на вътрешната повърхност на 4 пръста. В допълнение, има намаляване на мускулната сила на цялата ръка, чувствителността на пръстите намалява.

    Най-често болката се засилва през нощта, което значително нарушава режима на почивка. Може да има известно облекчение при понижаване на крайник. Доста често променя цвета на кожата на болезнените пръсти, те могат да бъдат бледи или синкави.

    Възможно е също така увеличаване на изпотяването и намаляване на чувствителността към болка. Палпирането на китката може да определи болка и подуване. Силна флексия на костите и повдигане на крайника, често причиняващи влошаване на болката и парестезиите в областта на инервацията на средния нерв.

    Често синдромът на карпалния тунел се наблюдава заедно със синдрома на канала на Гийон, който рядко се среща в независим курс. При синдрома на канала на Гийон, поради факта, че язвеният нерв е компресиран в зоната на граховата кост, се появяват болка и чувство на изтръпване, както и изтръпване и "гъскане" в 4,5 пръста.

    Подуване в зоната на граховата кост и болка в процеса на сондиране от страна на дланта.

    Лабораторни изследвания в процеса на откриване на тендовагинит

    Диагностика на тендовагинит дава възможност да се открие характерната локализация на патологичния процес. Лабораторните изследвания дават точна информация за състоянието на тенгоагинит, по-специално определят:

    • образуват болезнени уплътнения в определени места,
    • характеристики на движенията,
    • наличието на "оризови тела" при палпация.

    В проучвания за остър гноен тендовагинит в общия кръвен тест, експертите определят левкоцитоза - увеличаване на белите кръвни клетки с повече от 9 х 109 / l и повишено съдържание на лентовидни неутрофили (повече от 5%), както и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR.

    Гнойните изхвърляния се изследват чрез бактериоскопски (материал под микроскоп след оцветяване) и бактериологични (изолиране на чиста култура върху хранителни среди) по методи. Такива анализи дават възможност да се идентифицира природата на патогена, определяйки неговата чувствителност към антибиотици.

    Ако протичането на остра форма на гнойна тендовагинит се усложнява от сепсис (ако инфекциозният агент е преминал в кръвния поток от гнойния фокус), тогава кръвта трябва да се изследва за стерилност. Подобно изследване ни позволява да изследваме природата на патогена и да идентифицираме неговата чувствителност към антибактериални агенти.

    Рентгеновите лъчи показват липсата на патологични промени в костите и ставите. Може да се определи само удебеляване на меките тъкани в съответната област.

    Хроничният тенгоагинит се диференцира с контрактурата на Dupuytren. Това е безболезнено развиваща се сгъваема контрактура на 4 и 5 пръста на кост.

    Остър инфекциозен тендовагинит се диференцира с остър остеомиелит и артрит.

    Лечение на тендовагинит

    Лечението на острата форма на тендовагинит може да бъде локално или общо. Общото лечение на неспецифичен остър инфекциозен тендовагинит осигурява елиминиране на инфекцията, като за целта се посочват употребата на антибактериални лекарства и мерки за развитие на защитните функции на организма.

    Наличието на туберкулозен тендовагинит включва използването на противотуберкулозни лекарства:

    За успешно лечение на асептичен тендовагинит е необходимо да се използват нестероидни противовъзпалителни средства, като бутадион, аспирин или индометацин.

    Локалното лечение на тендовагинит и с асептична и инфекциозна форма в началните етапи включва осигуряване на останалата част от болния крайник. В острата фаза на тендовагинит се извършва имобилизация с гипсова шина, се прилагат подходящи мехлеми и затоплящи компреси.

    След елиминиране на остри прояви са показани физиотерапевтични процедури:

    • UHF,
    • ултразвук,
    • микровълнова терапия
    • ултравиолетови лъчи
    • електрофореза на хидрокортизон и новокаин,
    • терапевтични упражнения.

    Когато се налага спешно да се отвори и изцеди сухожилията на влагалището, както и гнойни ивици, при гноен тендовагинит. При туберкулозен тендовагинит е важно да се извърши локално инжектиране на стрептомицин (разтвор) и да се изреже засегнатата синовиална вагина. Понякога след това се прилага определен мазило.

    Хроничният тенгоагинит трябва да се лекува с посочените физиотерапевтични методи, както и с озокеритни и парафинови приложения, да се провежда лидазна електрофореза и да се извършват физиотерапевтични упражнения.

    Ако хроничните инфекциозни процеси се развиват активно, тогава е необходимо няколко пъти да се извърши пункция на синовиалната влагалище и да се въведат антибиотици с насочено действие.

    При асептичен хроничен тендовагинит ще са необходими нестероидни противовъзпалителни средства. По-специално, локалното приложение на глюкокортикостероиди, като например: метипред, хидрокортизон, дексазон, е ефективно.

    Ако хроничен крепиращ тендовагинит е труден за лечение, тогава се използва рентгенотерапия. Понякога с неефективността на консервативното лечение на стенозиращия тендовагинит е необходимо хирургично лечение, тоест дисекция на стеснени канали.

    Tendovaginitis, които придружават ревматични заболявания, се подлагат на същото лечение като основното заболяване. Така, назначен:

    • противовъзпалителни лекарства (включително гел и мехлем),
    • основни лекарства
    • електрофореза на нестероидни противовъзпалителни средства,
    • фонофореза на хидрокортизон.

    Tendovaginitis - какво е това

    Tendovaginitis е възпаление на вътрешната синовиална мембрана (вагината), обграждаща сухожилието и осигурява свободното му движение в областите на костните издатини и в лигаментите. Най-често заболяването се развива в най-подвижните стави на костите - ставите на ръцете и краката.

    Тендовагинитът, който се появява на нивото на китката, е най-разпространен. На това място синовиалните обвивки са разположени на дланта и задната част на китката, през които преминават сухожилията на мускулите от предмишницата до пръстите на ръката.

    Движенията на ръката в китката се извършват от човек с висока честота и амплитуда, затова синовиалните вагини, които намаляват триенето на сухожилията в тази област, се подлагат на постоянен стрес и микротравматизация. Това е една от причините за тяхното възпаление, придружено от болка, ограничаване на движението на ставите, подуване, простиращо се до предмишницата.

    Сред пациентите с тендовагинит на китката, като правило, има много хора, чиято професия или професия са свързани с дългосрочното изпълнение на същия тип движения на четката.

    В тази връзка не бива да се пренебрегва никаква болка и дискомфорт в китката. Ранната диагностика на тендовагинит на китката и добре проектиран и завършен курс на лечение са ключът към пълното възстановяване на функцията на ръката.

    Причини за заболяване

    Основните причини за развитието на тендовагинит са само две:

    1. излагане на инфекция;
    2. асептичен фактор.

    Тендовагинитът под въздействието на инфекцията се развива, когато различни патогени навлизат в обвивката на сухожилието.

    Неспецифичните патогени проникват в присъствието на различни дълбоки рани, панариций, флегмони и гнойни артрити. Това означава, че основната причина за заболяването са други патологии. Има специфични патогени, които влизат в сухожилието през кръвния поток. Така тендовагинит може да бъде открит при пациенти с туберкулоза, сифилис, бруцелоза, гонорея.

    Но все пак най-често се открива асептичният тип тендовагинит на китката, който се развива под въздействието на няколко фактора. Най-важните от тях са:

    Симптоми на радиокапвален тендовагинит

    Основните признаци на тендовагинит на китката на китката зависят от етиологията на заболяването, т.е. от основната причина за заболяването. Жалбите ще бъдат различни при пациенти с остри и хронични форми на заболяването.

    С инфекциозна форма на възпаление на сухожилието на ръката

    Инфекциозният тендовагинит започва с възпаление, последвано от образуване на гноен ексудат във вагиналната кухина. Тендовагинитът с инфекциозна лезия рядко се превръща в хронична и неговите прояви са особено добре изразени в първите дни на заболяването. Основните симптоми на този вид тендовагинит включват:

    • Появата на остра болка. Болката в китката се фиксира там, където преминава засегнатото сухожилие. Болката е доста силна, с гнойно възпаление, пулсиращо и постоянно, което не позволява на пациента да заспи.
    • През зоната на засегнатата става на китката може да забележите зачервяване на кожата, подуване, палпиране, усещане за повишаване на температурата.
    • Тъй като сухожилията са отговорни за действието на пръстите, свързани с тях, функцията на този пръст страда.
      Човек е принуден да държи пръста си в определена позиция, тъй като движението им причинява голяма болка.
    • В случай на изразен гноен процес се развива обща интоксикация на организма. Това може да повиши телесната температура, има оплаквания от втрисане, неразположение, слабост.
    • Когато гнойно възпаление може да увеличи размера на лакътя и аксиларните лимфни възли.

    С асептична форма на тендовагинит

    Асептична форма на тендовагинит се среща най-често в хронична форма. Това се дължи на факта, че под въздействието на монотонните движения постепенно се развиват възпалителни промени. Първо, човек не се фокусира върху тях и се обръща към лекар вече в пренебрегвани случаи.

    Острото възпаление в асептична форма се развива, когато силно натоварване действа върху китката. Например, въвеждането на голям текст на компютър за ограничен период от време може да бъде провокативен фактор.

    Ако в този момент да се даде пълна почивка на ставата и да се допълни с необходимото лечение, то вътрешното възпаление изчезва и сухожилието на китката се излекува успешно.

    При експозиция на стационарни съвместни натоварвания поради професионална необходимост, съществува опасност от развитие на хроничен тип асептичен тендовагинит. Тази форма на заболяването може периодично да се влошава, което се проявява чрез умерена болка и ограничаване на движението в китката и пръстите. В хроничната форма най-често се засягат обвивките на сухожилията, които са отговорни за огъване и удължаване на пръстите. Следователно, липсата на лечение може да доведе до ограничаване на движението с пръсти.

    диагностика

    При преглед на ставата и след оценка на оплакванията на пациента лекарят прави диагноза за тендовагинит.

    Лечението на тендовагинит се извършва от хирург-травма, при необходимост се назначава консултация с ортопед и невролог.

    За да се изключат други патологии, лекарят издава указания за рентгенография на китката, ултразвук, лигаментография (рентгенови лъчи на ставата с помощта на контрастно средство).

    Острото възпаление се определя и от промените в кръвните изследвания.

    В случай на гнойна форма на тендовагинит се извършва пункция - ексудатна колекция за биохимични изследвания. Когато инфекциозната форма на тендовагинит е важна, за да се установи основната причина за заболяването, тъй като туберкулозата, гонореята и други инфекции изискват специален курс на лечение.

    Тендовагинит на китката, лечение

    Лечението на пациент с тендовагинит зависи от формата на заболяването и причината. При острия ход на заболяването консервативната терапия се състои от следните мерки:

    След основното лечение, на пациента се избира набор от специални упражнения, изпълнението на които ви позволява да възстановите подвижността на ставите на ръката и пръстите.

    С навременно лечение, почти винаги е налице пълно възстановяване без прехода на болестта към хроничния стадий.

    предотвратяване

    Tendovaginitis може да възникне във всяка възраст, превенцията на това заболяване е проста и основно зависи от лицето. Като предпазна мярка трябва да следвате тези препоръки:

    Поради това тендовагинитът на китката трябва да започне да се лекува възможно най-рано от началото на възпалителния процес. Именно своевременността на терапията определя главно отсъствието на усложнения в бъдеще.

    Какво може да се направи за предотвратяване на тендовагинит и други заболявания на ставите на пръстите и ръцете, как да се грижим за здравето и младежта, препоръчваме ви да гледате и да слушате съветите на лекаря.

    Тендовагинит - какво е това?

    Медицинският термин "тендовагинит" дойде от латинската дума за тендовагинит. В буквален превод този израз означава следното: тендото е „сухожилие“, а вагината е вагина. Що се отнася до суфикс –itis, той ни дава представа за възпалителния процес.

    По този начин, на въпроса дали тендовагинитът е такъв, може лесно да се отговори, че това е вътрешно възпаление на синовиалната мембрана на вагиналното (влакнесто) мускулно сухожилие.

    Причини за възникване на

    Тендоагинитните сухожилия, или така нареченият професионален тендовагинит, обикновено се появяват поради продължително свръхнапрежение на мускулите или тяхната микротравма сред работници от определени професии (например хамали, машинисти, пианисти, работници в тежката промишленост и др.), Които отдавна извършват една и същите движения, включващи само ограничена мускулна група. В допълнение, това отклонение често се наблюдава при някои спортисти по време на претрениране (например в скейтъри, скиори и др.).

    Причината за неспецифичен тендовагинит може да бъде разпространението на всяка възпалителна реакция от гнойното фокусиране до синовиалната вагина на сухожилието. По този начин се развива гнойният артрит, остеомиелит и престъпник.

    Трябва особено да се отбележи, че тендовагинитът често се проявява след някои инфекциозни заболявания (например, бруцелоза, гонорея, туберкулоза и др.). В същото време често се наблюдава хематогенно разпространение на всякакви патогени.

    В допълнение, тендовагинит на краката, предмишниците и други стави се наблюдават при такива ревматични заболявания като системна склеродермия, ревматоиден артрит, ревматизъм, синдром на Reiter, болест на Бехтерев и др. Това отклонение може да се развие и на фона на реактивното възпаление, което е токсично.

    Класификация на заболяванията

    Сега знаете информацията за това как тендовагинит - какво е то. Трябва да се отбележи, че това отклонение се класифицира по:

    1. Причина за възникване:

    • инфекциозен тендовагинит (специфичен и неспецифичен);
    • асептични (реактивни и професионални).

    2. Клинични признаци: t

    3. Естеството на възпалителния отговор:

    Клинична картина

    Тези или други симптоми на това заболяване зависят от формата, в която се среща. Трябва да се отбележи, че е изключително важно тези признаци да се разпознаят навреме и незабавно да се консултирате с лекар.

    Затова нека разгледаме по-подробно какви симптоми са характерни за това отклонение.

    Неспецифичен тендовагинит, протичащ в остра форма

    За такова патологично състояние, характеризиращо се с остро начало, както и бързото появяване на доста болезнено подуване на мястото, където се намират засегнатите сухожилия.

    Пациентите най-често имат остър ръчен тендовагинит. Лечението на такова отклонение се свежда до приемането на противовъзпалителни перорални лекарства, както и до използването на различни системи и инжекции. Ако не отидете на лекар навреме, болезненото подуване и подуване бързо ще преминат от ръка на ръка, което значително ще ограничи движението на пациента.

    Криптозен тендовагинит (или асептичен остър)

    Това отклонение е типично за синовиалните обвивки, които се намират на краката, гръбната част на ръката, както и бицепсовите мускули на рамото. Това заболяване започва доста остро. В областта на лезията се появява много бързо оток, а при палпации се усеща крепитас. Ако китката тендовагинит се развие, тогава почти веднага пациентът има ограничения на китката и пръстите, както и силната болка. Трябва да се отбележи, че такова асептично остро заболяване може лесно да стане хронично.

    Хроничен тенодовагинит

    Подобно отклонение най-често се развива във вагините на екстензорните сухожилия и флексорите на пръстите, т.е. в областта на техните фиксатори. Клиничната картина на това състояние е синдромът на карпалния тунел. Когато се наблюдава тумор и доста болезнено образуване, което има продълговата форма (често под формата на пясъчен часовник), еластична консистенция и се намира в канала на китката. Трябва също да се отбележи, че подобно отклонение може лесно да се усети по време на палпацията.

    Особено забележима форма на хронично заболяване е тендовагинитът на де Кервен (или стенозиращ тендовагинит).

    Туберкулозен тендовагинит

    Клиничната картина на това заболяване се характеризира с образуването на така наречените "оризови тела", които са разположени по протежение на удълженията на обвивките на сухожилията. Те могат да бъдат открити чрез палпация.