Ръчно тендинит - възпаление на сухожилията, разположени в главата на рамото. Процесът може да включва сухоземното сухожилие, сухожилието на бицепса, капсулата на ставата или всички изброени формации по едно и също време. Причината за развитие е травма, продължително обездвижване, прекомерно упражнение или цервикална остеохондроза. Проявява се от болка и ограничаване на движението. Диагнозата се основава на симптоми, рентгенови и ЯМР данни. Лечението обикновено е консервативно, прогнозата е благоприятна.

Тендинит на раменната става

Рамовото тендонит е патологично състояние, при което се възпаляват сухожилията и другите меки тъкани около раменната става. Заболяването е доста широко разпространено, поне веднъж в живота си всеки петдесети възрастен страда. Обикновено тендинитът се развива между 40-60 години, но при спортисти и хора, които са претърпели травми на раменната става в миналото, болестта може да бъде открита в млада и дори юношеска възраст. Поради хормоналната корекция жените в менопауза страдат по-често от мъжете. Значението и значимостта на заболяването в травматологията се дължи на ефекта на тендинит на раменната става върху качеството на живот на пациентите, необходимостта от дългосрочно и скъпо лечение.

Причини за възникване на раменните стави

Раменната става се формира от ставната кухина на лопатката и главата на раменната кост. Сферичната глава е само частично потопена в кухината и се задържа в ставата, благодарение на сухожилията и връзките, които образуват ротационния маншон на рамото. Съставът на ротационния (ротационен) маншет включва сухожилията на малките, кръгли, суб-сакрални, supraspinatus и subscapularis мускули, които са прикрепени към малките и големи туберкули на раменната кост. Между тези туберкули е сухожилието на дългата глава на бицепса.

Интензивните упражнения и нараняванията на ставите могат да причинят увреждане на ротаторния маншет от корако-акромиалния лигамент, предния край на акромиона или, по-рядко, акромиоклавикуларната става. Обикновено, възпалението се развива първо в супраспинаталната сухожилие и след това в процеса участват околните тъкани: мускули, капсула на ставите и субакромиална торбичка. Има болки, пациентът започва да пощади ръката, поради ограничаването на движенията в капсулата се образуват сраствания. На мястото на възпалението идва дегенерацията и изтъняване на сухожилията, те стават по-трайни, с движенията и натоварването в тях по-често се появяват микро-фрактури.

При продължително обездвижване, неправилно лечение след операция или нараняване, както и при цервикална остеохондроза в ранните стадии, механизмът на развитие на тендинит на раменната става е малко по-различен: поради неподвижност или недостатъчна подвижност на рамото, промените почти едновременно се развиват във всички меки тъкани около главата на рамото. Впоследствие процесът продължава, както в първия случай: сраствания ограничават подвижността на рамото, появяват се нови микро фрактури в дегенеративно модифицирани сухожилия, които провокират допълнително възпаление, образуване на малки белези и нови сраствания.

Симптоми на раменния ставен тендинит

Пациентите са загрижени за болката в областта на рамото. Болката се появява, когато определени движения в раменната става: когато пациентът се разтяга и вдига ръка, за да вземе книга от рафта, слага или взема душ. Характерни са остри болки по време на движението на "хвърлящия копието" (хвърляйки ръката напред). Много пациенти отбелязват нощните болки в момента на промяна в позицията на тялото, например, когато се обръщат на възпалената страна, опитвайки се да хвърлят ръка зад главата и т.н.

В по-късните етапи, болният синдром се появява дори с малки движения без активното участие на раменната става: когато се ръкувате, стиснете ръката, опитайте се да вдигнете светлината. Има скованост и прогресивно ограничаване на подвижността в ставата. Калцифичен тендовагинит (вид заболяване, което е съпроводено с образуване на области на осификация в сухожилията и капсулата на ставите) се проявява не само чрез болка, но и от криза по време на движенията.

В по-късните етапи на болка възникват не само по време на движения, но и в покой. Типично е облъчването на предната и външната повърхност на рамото и често се причинява болка в областта на лакътната става. Визуално инспектирани, понякога се забелязва леко подуване на ставата. Хиперемията и хипертермията, като правило, отсъстват. При палпация се определя болката в областта на междуфазния жлеб и предния край на акромиона. Поради контрактурата на ставата се установява намаляване на обхвата както на активните, така и на пасивните движения.

Диагностика и лечение на рамовите стави

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина. Тендинитът често трябва да се диференцира от травматично увреждане на ротаторния маншон. Разликата се открива чрез оценяване на обхвата на движенията: при тендинит, обемът на пасивните и активните движения е същият, ако ротаторният манш е повреден, съществува ограничение на обхвата на активните движения в сравнение с пасивните. При съмнителни случаи пациентът се насочва към ЯМР на раменната става. Когато тендинит на ЯМР се определя от удебеляването на обвивките на сухожилията и капсулата на ставата, с травматично увреждане видимата област на пролуката. За изключване на други заболявания и патологични състояния (артроза, ефекти на фрактура или изкълчване) се предписва рентгенография на раменната става. В отсъствието на калцификация рентгеновата картина е в нормалните граници. Калцификация на тендовагинит показва калцификация на снимките.

Лечението обикновено е амбулаторно. На пациента се препоръчва да намали натоварването на рамото, в никакъв случай да не ограничава амплитудата на движенията, тъй като продължителното бездействие с възпаление на периартикуларните тъкани провокира бързото развитие на контрактура. На пациента се дават указания за упражнения и терапия с ударни вълни. За облекчаване на възпалението, предписано от НСПВС за период не повече от 5 дни (продължителната употреба може да предизвика развитие на гастрит и дори пептична язва). При персистиращ болка синдром се извършват блокади с кортикостероидни препарати.

В по-късните етапи, придружени от контрактури и изразени белези на капсулата, може да се наложи по-активно лечение. В някои случаи е възможно да се коригира рамото - манипулация, при която лекарят „счупва” капсулата на ставата, насилствено увеличава амплитудата на движенията. Процедурата се извършва под обща анестезия. Ако по някаква причина не е показана корекцията, операцията се извършва - дисекция на капсулата и ротаторния маншон в зоните на най-големи белези и свиване. Интервенцията се осъществява чрез отворен достъп (класически метод) или чрез малък разрез (с артроскопско оборудване). В следоперативния период се предписват физиотерапия и физиотерапия, продължителността на рехабилитационния курс е 1,5-3 месеца.

Ръчно тендинит

Какво е тендинит

Тендонит на раменната става - възпаление на сухожилията на тази подвижна става на костите. С това заболяване поне веднъж в живота има около 2% от хората.

Възпаление на сухожилия - Тендинит

Сухожилията са плътни нишки на съединителната тъкан, предназначени да свързват мускулите с повърхностите на костите.

Раменната става образува части от две кости:

• скапуларна ставна кухина;
• раменната кост.

Анатомия на раменната става

Областите на костите, обърнати към ставата, са покрити с хрущял. Размерът на главата значително надвишава площта на скапуларната ставна повърхност.

Поради тази анатомична функция, сухожилията на петте мускула, които съставляват мускулната капсула, са подложени на много стрес. Този факт обяснява защо болката в рамото често се причинява от тендинит.

Особено често възпалението възниква поради повишен стрес на раменната става. Но може да има и други причини.

Думата „сухожилия“ означава сухожилия. По този начин,

тендинит, тендинопатия е заболяване, свързано с сухожилия

Причини за възникване на

Раменната става е доста сложна по своята структура, което дава възможност да се произвеждат различни движения в голям обем. Артикулацията образува раменната глава на костта, потопена в кухината на раменната лопатка на ставата.

Около костите са връзките и сухожилията, които образуват ротационния маншет и задържат ставата във физиологично положение. В състава на маншета са сухожилията на субакозата, субкаполариса, епигастричната, малките кръгли мускули на рамото и дългата глава на бицепса.

По време на въздействието на отрицателните фактори ротационният маншон може да бъде увреден от предната част на акромиона, коракоакромен лигамент или акромиоклавикуларната става, когато горният крайник се движи.

Причините за развитието на брахиален тендинит са:

Постоянното пренапрежение на раменния пояс поради интензивно физическо натоварване причинява появата на микротравми на супраспинаталните сухожилия, което води до началото на възпалителния процес в тях - тендинит.

Най-често се провокира от спортисти поради триене на сухожилията срещу костта по време на тренировка.

Най-честите причини за заболяването включват:

• Упражняване на раменната става за дълго време;
• Деформирани сухожилия;
• Особености на анатомичната структура на хората, например крайници с различна дължина;
• Наличието на различни увреждания, свързани с раменната става;
• Инфекциозни процеси, причинени от наличието в организма на различни видове бактерии;
• Наличието на ревматични заболявания като артрит или подагра;
• Неправилна стойка;
• Алергични реакции на организма към определени лекарства.

Раменната става се формира от ставната кухина на лопатката и главата на раменната кост. Кръглата глава не влиза напълно в кухината и се фиксира с помощта на сухожилие и връзки, които образуват ротационен (ротационен) маншон.

Ротационният маншон се състои от сухожилия и мускули, прикрепени към по-малките и по-големи гърбици на раменната кост. Между тези натъртвания е сухожилието на дългия край на бицепса.

Статистиката показва, че следните категории хора са най-чувствителни към развитието на тендинит на рамото:

Основните причини за тендинит са:

• повишена двигателна активност, микротравми (разтягане по време на спорт);
• наличието на мускулно-скелетно заболяване (ревматоиден или реактивен артрит, подагра и др.);
• необичайно образуване на сухожилия, тяхното отслабване;
• нарушения на стойката.

Висока предразположеност към развитието на болестта има човек, чиято дейност е свързана с физически труд.

Видове възпаление на рамото сухожилие

Раменният тендинит е общо име. В практиката на ортопед и травматолог възпаленията на сухожилията в областта на раменната и раменната става са по-чести, както е показано в таблицата.

Възпаление на сухожилието на бицепса

Supraspinous tendonitis

Тендинит на субакутен и малък кръгъл мускул

Възпаление на сухожилието на субкапсуларис

Възпаленията на supraspinatus, supraspinatus, малки кръгли и subscapularis сухожилия се комбинират под общото име на ротатор маншет тендинит. Но супраспиналният мускул страда по-често.

Ротационен маншет

Тендинитът на раменната става също е различен по тежест. Общо има 3 вида, които се различават по различна клинична картина.

Болката е болка и не е интензивна. Тя се появява само при движение с идиот. Изображението, получено чрез рентгеново изследване, няма промени.

Силна болка

Болка при движение

Тендинит при рентгенография

Важно е! Контакт за помощ трябва да бъде вече при първата краткотрайна болка, тъй като развитието на заболяването води до образуване на усложнения.

Етапи на тендонит

Началният стадий на тендинит се характеризира с незначителна, често дори неуловима болка.

Развитието на заболяването протича в три етапа, в които има определени промени.

симптоми

Рамовото тендинит се проявява с различни симптоми:

• синдром на болка;
• ограничено движение;
• зачервяване на кожата, повишена температура и подуване на мястото на възпалението.

Първите два знака са основни.

Болестта и ограниченото движение са основните симптоми

Болезненост при възпаление на сухожилията има няколко характеристики.

1. Тя стреля или тъп, болен характер.
2. Той често измъчва човек по време на нощен сън, което може дори да доведе до безсъние.
3. Локализира се главно в областта на ставата. Рядко е възможно да се наблюдава разпространението му до лакътя.
4. Обикновено тя избледнява и дори преминава напълно в покой.

Местността на болката и техният външен вид само по време на движение е един от признаците, че вече на етапа на физическото изследване помага за провеждане на диференциална диагноза на тендинит и артрит.

Болният синдром е причината за втория задължителен симптом - двигателни ограничения. Трудно е за човек да изпълнява прости движения: разресвайте косата си, сложете ръка или го повдигнете и т.н. В този случай, в самото начало на възпалителния процес, само активните движения са ограничени поради болка, която се извършва от самия пациент.

Боли да се движи ръката и боли рамото - има причина за спешно обръщение към лекаря

Обърнете внимание! Ограничаването на движението при липса на терапия често се превръща в хронична форма. При напреднали случаи на заболяването пациентът може да вдигне ръката си само на 90 градуса.

Характерът на промяната в двигателната активност зависи от вида на тендинита.

Ясен признак на рамен тендинит е появата на остра болка в увредената става с активно движение и наличието на подуване на повърхността му. Болката може да бъде от различно естество - от остра до тъпа и скучна.

Палпирането на междутуберкулозния сулкус също причинява болка. Контрактурата (ограничена подвижност, дължаща се на свиване на меките тъкани) на ставата значително намалява обхвата на всяко движение на човек.

Симптомите на калцифичен тендинит са по-разнообразни. Това е не само усещането за болка, но и определена скованост, ограничени възможности в движенията на рамото. Признак на този тендинит е появата на криза в рамото, когато ръката се движи.

В някои случаи симптомите изобщо не се наблюдават.

Коренният тендинит може да се разграничи от болка, когато ръката се издигне или рязко се изхвърли напред. Прогресивното заболяване не позволява да се правят дори малки движения: стиснете ръката или натиснете нещо, извадете книгата от рафта, без да изпитвате болка.

За по-късните етапи усещането за болка е характерно както по време на движението на ръката, така и в спокойното й състояние. Често болката се дава в лакътната става, има меко изразено подуване.

Един от най-важните признаци на заболяването е хрущенето на ставата по време на движение.

Всичко се дължи на възпалението на капсулата, което също се сгъстява, като всички тъкани около ставата също се включват в този процес. Поради това, което се случва, обхватът на движение в ставата е драстично намален, което се улеснява от остра болка.

Човек постоянно държи ръката си в покой, в резултат на което се получават сраствания, които не позволяват по-късно нормално да се развие крайник.

Симптомите на тендинит на раменната става могат да бъдат сведени до четири прояви:

• синдром на болка;
• ограничена мобилност;
• възпалителен отговор;
• дегенерация на ставна тъкан.

Болестен синдром

Чести симптоми на тендинит на всяко място са:

• Болка в областта на засегнатото сухожилие по време на активни движения и палпация. В същото време пасивните движения остават безболезнени.
• Кожата в областта на възпалението може да стане червена и да бъде по-топла на допир, отколкото в други области.
• При преместване на сухожилието на разстояние или чрез фонендоскоп се чува характерен свеж звук.
• Локално подуване в някои разновидности на заболяването.

, Тендинит с различна локализация имат специфични признаци.

диагностика

Тендинитът се диагностицира главно чрез визуална инспекция. Понякога се разграничава от нараняване на ротационен маншет. Те се отличават само с обема на пасивните и активните движения, което е същото с тендинит, и различни (по-малко активни) с нараняване на ротационен маншон.

При диагностициране на тендинит лекуващият лекар извършва следните операции:

• Провежда проучване за идентифициране на оплакванията на пациентите.
• Разглежда мястото, където се намира центърът на възпалението и болката, палпира рамото, определя степента на подвижността на ставите, разкрива наличието на хиперемия и подпухналост.
• Разграничава тенденциите от други патологии. Например, при артрит болката постоянно преследва човек, докато тендинитът проявява болка само когато ръката се движи.
• Провежда лабораторни изследвания (ако заболяването се развива на базата на ревматоидни процеси или инфекции, тогава тестовете показват това, в други случаи няма промяна).
• Ако подозирате, че калциращият тендинит прави рентгенография, на по-късните етапи на заболяването на снимката можете да видите точката на отлагане на солта).

КТ и МРТ могат да разкрият дегенерация в ставите, микротравми и руптури на сухожилията, промени в структурата на ставата (въз основа на тези данни лекарят взема решение за необходимостта от операция).

В някои случаи се прави ултразвуково сканиране, за да се направят промени в съединителната тъкан.

тендинит включва преглед, насочен към определяне на местоположението на болката по време на палпация и движение, както и

на мястото на сухожилието. В същото време е важно да се диференцира тендинит от други патологични процеси. Ако сте в

болката е постоянна както в покой, така и в активно състояние, и се разпространява в ставата, болката при тендинит се проявява само когато се извършват определени движения и е локална по природа.

При артрит обемът на активните и пасивните движения намалява, а при възпаление на сухожилията се намаляват само активните. При артрит, присъствието на ефузия в ставата и удебеляването на вътрешния слой на ставния сак са характерни, а в случай на тендинит се наблюдава асиметрия и връзка на оток със специфичната обвивка на сухожилието.

Идентифицирането на раменния ставен тендинит започва с задълбочена история. Лекарят обръща внимание на клиничните прояви, наличието на наранявания, повишеното физическо натоварване, други заболявания, които могат да причинят възпаление на сухожилията.

Това е последвано от изследване, насочено към откриване на фокуса на възпалението, наличието на подуване, зачервяване и болка. Определя се от размера на движението в ставата и от степента на неговите ограничения. Особено внимание се обръща на наличието на влакнести възли, външни звуци при движение (хрускам, пукане, скърцане).

Диагнозата на възпалението на връзките на рамото започва с историята и изследването.

Лабораторни тестове се назначават при съмнение за инфекциозен характер на заболяването. След това има значими признаци на възпаление в кръвния тест.

По-информативни са инструменталните изследователски методи:

• Калцинациите ще бъдат ясно видими на рентгенови лъчи.
• Магнитният резонанс и компютърната томография могат да открият разкъсвания на сухожилията, както и удебеляване на капсулата на ставата на мястото на възпалението.
• Ултразвукова диагностика помага за определяне на възпалените зони и степента на увреждане на съединителната тъкан.

Промени в рентгеновите и тендинити

лечение

Като се има предвид стадия на възпалителния процес, тендинитът може да се лекува или чрез хирургични или консервативни средства. С навременното посещение на пациента на лекаря, предписани неинвазивни възможности за лечение, те включват:

През периода на обостряне на болестта, болката в ставата се облекчава чрез ограничаване на подвижността на сухожилията на рамото, но абсолютната имобилизация е противопоказана поради опасността от бързо развитие на сраствания на сухожилията.

За лечение на патологията с радикални методи се предписва по време на неефективността на консервативното лечение и формирането на стабилна контрактура на раменната става.

Под анестезия рамото се намалява, при което лекарят разкъсва капсулата на раменната става с помощта на активно движение в ставата, което прави възможно предотвратяването на сраствания.

При трудни ситуации на патологичния процес се използва отворена хирургия за рязане на ротаторния маншет в областта на фиброзата и срастванията.

Напоследък са използвани по-малко травматични методи за лечение на мускулно възпаление с артроскопско оборудване. Освен това ендоскопът води през малък разрез на кожата и извършва прецизно рязане на белег.

Рехабилитационният процес след операцията може да бъде 1-4 месеца.

Упражнявайте терапия с раменен тендинит

Наборът от упражнения за лечение на тендонит е много прост и е насочен, в по-голямата си част, към стимулиране на сухожилието на пациента и постепенно увеличаване на обхвата на движение.

Тендонитът има 3 стадии на заболяването, определени чрез рентгенография, в съответствие с което се предписва лечение.

1. Първият етап. В началния етап се предписва амбулаторно лечение с препоръки за ограничено движение в засегнатия крайник. Но обездвижването на ставата (максимална имобилизация) е противопоказано, защото в този случай са възможни възпалителни процеси в него, развитие на адхезивен артрит. За облекчаване на болката и премахване на възпалителния процес в раменната става, противовъзпалителните лекарства се предписват от ортопедичния хирург. Упражнения физическа терапия завършва този етап на лечение. Те са насочени към връщане на нормалната работа на раменната става и укрепването на мускулните групи.

1. Вторият етап. Ако този стадий на заболяването се открие в пациента, лечението се допълва с глюкокортикоиди и местни анестетици, които се прилагат интраартикулярно. Първите лекарства облекчават възпалителния процес в сухожилието, докато последните позволяват постигане на бърза упойка.

1. Третият етап. В напреднал стадий на тендинит е най-трудно да се лекува. Процедурите, изпълнявани на предишните етапи, тук са неефективни. Съществува необходимост от отстраняване на част от акромион. Понякога е показана корекция на рамото под обща анестезия, при която стативната капсула е „счупена” от лекаря, което прави възможно да се увеличи амплитудата на движение. Операцията по дисекция на капсулата и ротационния маншет, които могат да бъдат в класически вариант (с отворен достъп) и артроскопски (малък разрез). След операцията отново се дават физиотерапия и физиотерапевтична терапия, като рехабилитационният период по правило продължава до три месеца. Лечението на калциентен тендонит се състои в елиминиране на калциеви образувания и възпалителни процеси в рамото. Тя може да се извърши по консервативен или оперативен метод.

Ако формата на заболяването се определя като лека, тогава се ограничава до следните процедури:

1. Електротерапия (облекчаване на болката).
2. Екстракорпорална ударно-вълнова терапия (въздействие върху засегнатата област на нискочестотни импулси с повишена вибрация).
3. Субакромиална инфилтрация (интензивно облекчаване на болката).
4. Ултразвуков масаж (осигуряващ активиране на ензими и подобряване на снабдяването на клетки с кислород).
5. Измиване на фугата (чрез пробиване, фугата се промива, за да се отстрани калциевата маса).

Ако не се постигне желания ефект при такова лечение, ортопедният хирург предписва операция, по време на която се прави разрез и през нея се отстранява варовиковата маса.

Рехабилитацията се състои в носене на специална превръзка и упражнения, предписани от лекар, за да се предотврати смъртта на тъканите.

Root tendonitis в лесния етап се лекува чрез ограничаване на движението на възпалената ръка и осигуряване на неговата почивка.

Тежката степен на заболяване, при която се определя пълно разкъсване на сухожилие, изисква хирургично лечение.

Ортопед, хирург, травматолог може да избере терапия за тендинит. Терапевтичните мерки са насочени към премахване на основните симптоми: синдром на болката и ограничения на движението.

При фотографски преглед от лекар на пациента

Обърнете внимание! Болката води до трайно увреждане на мобилността, което в крайна сметка е трудно или невъзможно да се възстанови изцяло. Затова не можете да понасяте и при първите симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Започват по-ранните терапевтични процедури, колкото по-прост е техният обхват и колкото по-висока е вероятността за бързо възстановяване на сухожилието. Продължителността на терапията се влияе от степента на ограничаване на двигателната активност и болковия синдром.

Лечението цели да възстанови мобилността и да елиминира болката.

Нелекарствено лечение

Веднага след нараняването се препоръчва да се приложи студено, по-късно лекарят може да предпише термична процедура.

Студени и топли компреси за лечение

На всеки етап е необходимо да се намали натоварването на раменната става в продължение на 2-3 седмици, но пълното и дългосрочно обездвижване е противопоказано, тъй като може да доведе до развитие на адхезивен артрит.

При немедикаментозно лечение на тендинит физиотерапевтичните упражнения играят специална роля, която трябва да се извършва под наблюдението на физиотерапевт. Специалните упражнения ви позволяват бързо да възстановите пълната подвижност на ставата и да предотвратите намаляване на амплитудата на движение.

Упражнения за рамото

Обърнете внимание! Упражнение за домашна работа е допустимо след подробен инструктаж от специалист, но обикновено те са по-малко ефективни. Независимите упражнения са опасни.

Лекарите отбелязват ефективността на физиотерапевтичните методи, които допринасят за анестезия, облекчават възпалението и дори разрушават калцификациите, ако става дума за калцифичен тендинит.

Таблица. Най-често срещаните лечения и техните ефекти

Задачата пред лекаря при лечение на тендинит е да се облекчи болката и да се възстанови нормалната локомоторна активност на засегнатата част на ставата.

Физикална терапия

Едно от ефективните упражнения е използването на гимнастически стик.

В повече от 90% от случаите този метод помага да се върне радостта от движението. Задачата не е да се натовари ставата, а по-скоро да се постигне пълна релаксация.

Преди да правите каквито и да било упражнения, трябва да се консултирате с лекар, статията предоставя приблизителен комплекс, който помага да се постигне увеличаване на амплитудата на движенията.

Подготовката за първото упражнение е да се хвърли парче плат върху напречната греда, например напречната греда в банята. За да направите това, можете да използвате кърпа за баня или завеса.

След като двете ръце сграбчат ръбовете и се издърпат здраво, а болката се вдигне нагоре. Когато се появят болки от слаба интензивност, всичко се фиксира в тази позиция и след това бавно се спуска.

За да изпълните второто упражнение, ще трябва да намерите гимнастическа пръчка. Разположена е на една ръка разстояние в изправено положение. Болната ръка трябва да опише голям кръг с пръчка.

По време на третото упражнение възпалената ръка се намира на здраво рамо. Ръцете нагоре, но здрава ръка държи и извива лакът. След появата на незначителна болка ръцете се понижават, с всяко повторение амплитудата на движенията постепенно се увеличава.

По време на четвъртото упражнение ръцете се спускат пред вас и пръстите се преплитат. Необходимо е да вдигнете ръцете, сгънати в ключалката. Колкото е възможно е необходимо да се зареди здрава ръка, защото тя дърпа пациента.

Лечението на заболяването се състои в отстраняване на болния синдром и възстановяване на двигателната активност на засегнатото рамо.

Физични терапевтични процедури

По време на лечението на тендинит се използва физиотерапия. Най-често експертите използват:

• терапия с магнити, лазер;
• ултравиолетово, ултразвуково;
• UHT;
• приложения на кал, парафин;
• електрофореза с лидази;
• LFK, терапевтичен масаж.

Ефектът може да бъде постигнат в случаите, когато лекарите комбинират няколко метода в процеса на лечение.

Медикаментозно лечение

Терапевтичният ефект от инжектирането на кортикостероидни лекарства в засегнатата област. Особеността на този метод е, че болката и възпалението бързо преминават. Инжекциите намаляват степента на деградация на тъканите, но инжекциите не могат напълно да освободят човек от заболяването.

Отлични доказани НСПВС (нестероидни лекарства), приемани през устата. Но продължителната им употреба се препоръчва само за хроничната форма на заболяването. Също така са се доказали различни мускулни релаксанти и аналгетици.

В допълнение, положителен ефект може да бъде постигнат чрез използване на кремове, мехлеми и гелове, които съдържат нестероидни вещества. В някои случаи тези лекарства могат да бъдат заменени с таблетки от системна експозиция.

Хирургична интервенция

Хирургичното лечение на заболяването е допустимо само в случаите, когато класическите методи на лечение се провалят. Операцията е показана за констриктивен тендинит (вазоконстрикция).

Същността на процедурата е дисекция или пълно премахване на сухожилни белези и апоневрози. По време на рехабилитацията фокусът е върху физиотерапията.

Народни средства

В допълнение към традиционните методи за лечение на заболяването, се препоръчва да се използва традиционната медицина, която е насочена към облекчаване на болката и възпалението.

Куркуминът може да се използва като подправка за храна, тъй като облекчава болката и възпалението. Бульон от птичи череши не само облекчава възпалението, но и оказва засилващо въздействие върху организма.

Също така, когато се лекува тендинит, активно се използват орех, джинджифил, сасапарел.

В първите дни след нараняване на рамото се препоръчва да се правят студени компреси, а с по-нататъшно лечение, напротив, топли.

Медицинска гимнастика в случай на заболяване не е насочена към натоварването на болната става, а при нейното развитие, всеки път увеличава отклонението на ръката. Набор от упражнения е разработен от специалист за всеки човек поотделно, като се вземат предвид различни фактори (възраст, вид на тендинит, състояние на ставата и т.н.

От всички методи на изследване, ултразвукът е предпочитан за определяне на тендинит на раменната става и свързаните с него заболявания като бурсит на раменната става.

Внимание! Рамовото тендинит е прогресиращо заболяване, което може да изисква хирургична намеса, ако се появят свързани проблеми.

Общи принципи на лечение на тендинит на началния етап:

• Премахване на физическото натоварване и осигуряване на останалата част от засегнатото сухожилие.
• Използването на студ с тендинит и топлина с тендовагинит.
• Използване на помощни средства като гуми, бастуни, патерици, превързочни материали, превръзки, жартиери, ортопедични обувки и др.
• Провеждане на физиотерапия, като лазерна и магнитна терапия, използване на ултравиолетова радиация и ултразвук, ударно-вълнова терапия. А при хронични процеси, освен парафинови и кални приложения, електрофореза с лидаза.
• Медикаментозна терапия с използване на нестероидни противовъзпалителни средства, обезболяващи и антибактериални лекарства, инжектиране на кортикостероиди в възпаленото сухожилие и околното пространство.
• След потъването на острия процес е показано изпълнението на комплекси на физиотерапия, включително упражнения за укрепване и разтягане.
• При хронични процеси е показан масаж.
• При гноен тендовагинит се извършва спешно отваряне и изпомпване на гной от обвивката на сухожилието.

Хирургичната намеса се извършва със стенозиращ тендинит (който се характеризира със стесняване на кръвоносните съдове), изразени дегенеративни промени в сухожилията или разкъсването им, наличието на болестта Osgood-Schlatter.

В същото време се извършва изрязване на повредената област и белег. Постоперативният рехабилитационен период е 2-3 месеца и включва медицинска.

. Връщане към пълен товар е позволено не по-рано от 3-4 месеца.

Лечението на патологичния процес зависи от причините, които го причиняват, от навременността на диагнозата.

Народни средства

при лечението на тендинит се основава на аналгетични и противовъзпалителни ефекти на такива агенти. Когато отговаряте на въпроса "как да се лекува тендинит?", Традиционните лечители предлагат следните рецепти:

• Използвайте 0,5 грама куркумин като подправка.
• Приемане на инфузия от една чаена лъжичка мляно коренче от джинджифил и сасапарила в чаша вряща вода.
• Приемане на ореховите преградни стени с водка (настоявайте чаша прегради на половин литър водка за 18 дни).

Помогнете на традиционната медицина

Като допълнителен компонент за лечението на възпаление на сухожилията могат да се прилагат традиционни методи. По същество това са компреси с различни компоненти.

Лукът-картофен компрес се прави от настъргани картофи, нарязан на ситно лук и глина. Този състав се нанася върху засегнатата област и се оставя за една нощ.

Ситно нарязан лук

Глина с разредена вода

Овчарска инфузия

Обърнете внимание! Прилагайте популярни рецепти може да бъде само след консултация с лекар, тъй като излагането на високи температури, както и наличието на определени съставки може да навреди, особено по време на инфекциозния процес, свързан с артрит, подагра.

Навременният достъп до лекар и спазването на всички препоръки ще помогнат в краткосрочен план да се отървете от неприятните симптоми и да възстановите напълно физическата активност. Лекарят ще Ви посъветва кога е възможно да се върнете към предишни натоварвания, как да избегнете рецидив на заболяването.

Лекарят трябва да бъде лекуван своевременно.

предотвратяване

За да не се стигне до възпаления, които са придружени от болка, трябва да спазвате няколко правила:

• упражнява редовно и интелигентно за укрепване на мускулите и техните връзки;
• ако е възможно, избягвайте монотонното натоварване на рамото, ако това е невъзможно, тогава дайте подходяща почивка във времето;
• преди работа за загряване;
• увеличаване на интензивността на упражненията постепенно, не повече от 10%;
• при първите прояви на болка напълно облекчава стреса.

Предотвратяване на раменния тендонит

Превенцията на развитието на заболяването и усложненията е своевременно посещение на лекар и спазване на препоръките.

Видео - Лечение на рамото на тендинит

Видео - Тендонит. лечение

За предотвратяване развитието на заболяването на раменната става се препоръчва:

• затопли всички сухожилия и мускули преди да се занимаваш с спорт;
• избягвайте дълготрайни монотонни движения;
• намаляване на риска от нараняване и претоварване на раменете;
• постепенно увеличаване на товара;
• алтернативна почивка и натоварване;
• редовно тренирайте, за да поддържате тъкани и стави тонизирани.

Превантивните мерки за предотвратяване развитието на тендинит са:

• провеждане на упражнения за загряване и затопляне преди тренировка;
• избягване на въвеждането на монотонни движения за дълго време;
• предупреждение за физическо претоварване и нараняване;
• постепенно увеличаване на продължителността и интензивността на товара;
• редовни промени в натоварването;
• навременна почивка.

В допълнение към общите принципи за диагностика и лечение на тендинит, съществуват специфични подходи към отделните разновидности на това заболяване.

Тендинит на раменната става

Възпаление на меката тъкан на сухожилието (на латински тендо) на мускулите на раменната става се нарича тендинит (тендиноза, тендинопатия). Лезията на сухожилието в областта на нейното прикрепване към ставата понякога се нарича ензеопатия.

Процесът бързо се разпространява и може да го улови напълно, дори мястото на преход в мускула. Това е придружено от дегенерация - разрушаване, промяна, дегенерация на сухожилната тъкан.

Заболяването се разделя на няколко вида:

• Тендонит на мускулите на ротационно-ротаторния маншет на рамото (supraspinatus, subosseous, subscapularis и малки кръгли мускули);
• Бицепс тендинит - големи мускули на рамото (бицепс);
• Калцифичен тендинит. Патологичният процес с отлагането на калциеви соли най-често се забелязва в сухожилието на супраспинаталния мускул.

Тендонитът засяга главно мъжете след 40 години, тъй като те са по-ангажирани с тежки спортове, а техните професии често са свързани с по-голямо физическо натоварване.

Болестта може да приеме две форми - хронична и остра.

В хода му непрекъснато се разкъсва определено количество тъкан на сухожилие. Някои имат време да се излекуват, а следващите да се разпалят. Ако причинителят не се елиминира, заболяването става хронично. Това разграничава тендинит от разкъсване и навяхване, при което увреждането и заздравяването на влакната възникват едновременно.

Фактори на рамовата става Тендинит

Основните причини за появата и развитието на възпаление и дегенерация в сухожилията на рамото включват:

1. Дългосрочно повишен физически натиск върху раменната става.

Особено характерни са случаите, когато мускулите не са подготвени за това. В този случай, сухожилието разкъсва или се разкъсва и започва възпалителният процес (пост-травматичен тендинит). Най-уязвимото място е прикрепването на мускула към ставата.

2. Вродени аномалии (отклонения от нормата) в развитието на скелета на пациента, особено на рамото и свързаното с тях аномално развитие на сухожилията. Сколиоза, наведе се.

3. Хипотермия на раменната става и престой за дълго време в влага.

4. Наличието на ревматични заболявания в организма, особено на ставите.

Това е автоимунна патология. Имунната система на организма, в отговор на наличието на патогени, произвежда голямо количество антитела, които погрешно заразяват тъканта на сухожилието.

5. Течащи инфекциозни процеси.

С кръвния поток инфекцията прониква в ставата и причинява нейното възпаление, което се разпространява до сухожилията. Най-често това са определени вирусни инфекции, гонококи, стрептококи и хламидии.

6. Разпространението на дегенерацията на ставите на сухожилията.

Той винаги тече успоредно с възпаление.

7. Локализиране на алергична реакция под формата на възпаление в областта на сухожилието на рамото.

Метаболитни нарушения, ендокринни проблеми, тежки стресови и депресивни състояния, водещи до мускулни спазми, увреждания на мястото на прикрепване на сухожилията, цервикална остеохондроза и отслабен имунитет също могат да причинят тендинит.

В момента няма ясна дефиниция на причините за калциентен тендинит на раменната става.

Те наричат ​​две форми на болестта - дегенеративни и реактивни.

Причината за дегенеративно възпаление е възрастовото износване на сухожилията, при което има разрушаване и промяна в тъканите им. Кръвоснабдяването е нарушено, а калциевите соли се отлагат на местата, където са повредени.

Физическите наранявания причиняват реактивни възпаления, които са придружени от остра болка.

Развитието на болестта обикновено се разделя на три етапа:

1. Увреждане на сухожилията предразполага към появата на калцификация в тях;
2. Започва процес на активно отлагане на солта;
3. Наблюдава се резорбция на соли, заздравяване и възстановяване на сухожилните тъкани чрез образуването на нови. В този етап, най-силно изразена болка.

Причините и условията, при които е възможен третият етап, не са проучени. Ето защо е трудно да се предвиди абсорбцията на соли от организма.

Прояви на възпаление на сухожилията на раменните мускули

Понякога е трудно да се разграничат признаците на рамен тендинит от възпалителни заболявания на самото съединение, поради тяхната непосредствена близост и съвместно участие в двигателните функции на горната част на крайника.

Но има и отличителни симптоми на болестта:

1. Основната проява на възпаление е болката.

Локализира се на мястото на възпалението и се проявява в движение, докато в покой отсъства. Може да бъде къса и къса или остра и дълга. По-често е тъп и се разпространява през сухожилието към мускула.

Това става особено осезаемо при определени движения на крайника през нощта, това е неговата разлика. Усещането в засегнатата област винаги е болезнено.

2. Ограничаване на мобилността и амплитудата на движение в ставата поради силна болка.

Невъзможно е да се вдигне крайникът, да се задържи нещо в него или да се сложи ръка зад гърба, движението на рамото навътре и навън е проблематично.

3. Хиперемията на кожата при възпаление най-често се появява, ако бурмата е възпалена.

Наблюдава се подуване и гореща кожа, докато сондирането е стегнат мускул.

4. Образуване на малки влакнести възли на сухожилието, които лесно се усещат през кожата.

Те са плътни и се движат по време на мускулно напрежение, могат да се калцират, да не се разтварят и да допринасят за растежа на болковия синдром.

5. Слушайте с ухо или с помощта на stendition phonendoscope - хрускам, пращене, скърцане.

Това са признаци на калцификация - осификация на зоните на засегнатото сухожилие.

Признаци на заболявания, които провокират развитието на болестта, също могат да бъдат изразени.

Калцифичен тендинит на раменната става има някои специфични симптоми:

• В началния период на калциране се появява лека болезненост или липса на такова. Ясно се изразява на етапа на резорбция на соли, интензифицирани през нощта;
• Чувство на тежка скованост и ограничаване на раменната става с болка;
• Мускулна слабост.

Ако солите се разтворят, болката изчезва.

Как да се лекува раменен ставен тендинит

Тежестта на заболяването и общото здравословно състояние на пациента определят посоката на лечение на тендинит.

Посттравматичното заболяване се лекува у дома.

Ако е причинена от друго заболяване, тогава не само симптомите на възпаление на сухожилието се елиминират, но и причината за това:

1. На местата с травматично увреждане незабавно се прилага пакет с лед, който облекчава болката и намалява подпухналостта. Това е приложимо само в ранните часове на заболяването. Тенденит на фона на други заболявания не лекува студа.

2. Закрепете фугата със специална жартиера, кърпа или ланге, за да ограничите движението.

3. Да се ​​намали силната болка с помощта на парацетамол, аналгин, други аналгетици за перорално приложение. Също така ефективни компреси на рамото с димексид.

4. След това използвайте нехормонални противовъзпалителни средства в хапчета, за да облекчите напълно болката, възпалението и подуването. Най-използваните са Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Курсът на лечение е кратък, обикновено 5-7 дни.

5. Приемането на таблетките се подсилва с медицински мехлеми и гелове. Те активират кръвоснабдяването, метаболитните процеси, спомагат за премахване на болката и възпалението. Това може да бъде Diclak гел, Deep Relief, Ибупрофен, Fastum гел, Волтарен.

Стероидните хормони се предписват много рядко, тъй като те ускоряват дегенерацията и допринасят за разкъсване на сухожилието.

Системните заболявания се лекуват със специални препарати, предписани от лекари по указания.

Ролята на физиотерапията в лечението на тендинит

Физикалната терапия влияе върху съединителната тъкан на сухожилието на рамото, подобрява кръвния поток и метаболизма в него.

Задайте следните типове:

• Магнитотерапията засяга увредената тъкан с електромагнитно поле и намалява възпалението.
• Лазерната терапия с лазер активира метаболизма в клетките на тъканите и допринася за тяхното възстановяване, облекчаване на болката, помага за справяне с възпалението.
• Ултразвукът и електрофорезата ускоряват проникването на лекарства в лезията. Освен това, отстранете набъбването и предотвратете образуването на влакнести възли.
• Ултравиолетовата (електромагнитна) радиация облекчава болката и ускорява процеса на възстановяване на засегнатата тъкан.
• Импулсите на екстракорпоралната ударна вълна разрушават солни отлагания и спомагат за тяхното излугване в случай на калцифична болест.
• Упражняващата терапия възстановява движението на горния крайник.

Топли приложения се предписват с восък, парафин, озокерит като анестетик, за облекчаване на мускулното напрежение, като общ тоник.

Масажът се препоръчва, но не за всички видове заболявания. Например, в случай на инфекция с инфекциозен произход, боли - ще помогне за проникване на инфекцията в други органи и тъкани.

Но това облекчава мускулните спазми, укрепва ги, активира кръвоснабдяването и метаболитните процеси на клетъчно ниво, предотвратява отлагането на калциеви соли в сухожилията.

Хирургичната намеса е показана за неефективно консервативно лечение.

Прилагане на следните видове:

Възстановяване - удължаване на мощността на ставата за възстановяване на нейната подвижност. Извършва се под обща анестезия.

Артроскопия - операция чрез микро разрези с артроскоп, в която се изрязват повредени секции на сухожилията.

Измиване на сол. Промиването с физиологичен разтвор след две пункции в местата на калциране (промиване) допринася за тяхното разграждане и отстраняване.

Народни средства за лечение на раменните стави

При лечението на заболяването се използват различни компреси.

Това е настъргано картофи, и нарязан чесън с добавянето на евкалиптово масло, и лук с една супена лъжица сол (море). Също така тинктура от чесън, тинктура от невен цветя и черен оман, ябълков оцет, тинктура от чанта за чантичка под формата на компреси. Те действат върху възпалените сухожилия, противовъзпалителни и тонизиращи, облекчават болката.

Алкохолната тинктура от орехови стени помага за облекчаване на възпалението и има антимикробно действие.

Чаят, приготвен от натрошени джинджифилни и сасапарилови корени, е добър тоник и отлично противовъзпалително средство.

Отвара от сушени черешови плодове се приема перорално за борба с възпалението.

Възможни методи за превенция

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се заредят нагрети тренирани мускули. Постепенно увеличавайте натоварването и изчислявайте тяхната сила и възможности.

Появата на болка трябва да бъде сигнал за почивка и възможна промяна на дейността.

Не можете да извършвате дълги монотонни движения на раменната става. Ако това е свързано с професионална дейност, то е необходимо периодично да се дава възможност за неговата почивка през цялото работно време.

Спортните дейности трябва да се дозират в съответствие с физическите възможности на тялото.
Ако след като болката не премине, трябва да потърсите помощ от специалист.

Навременното идентифициране на тендинит успешно се излекува. Може да не е много бързо, но е необходимо стриктно да се спазват инструкциите и препоръките на лекаря. В противен случай е възможно пълно и необратимо обездвижване на крайника.

Тендинит на ротаторния маншет

Мойсов Адонис Александрович

Ортопедичен хирург, доктор от най-високата категория

Москва, Балаклавски авеню, 5, метростанция "Чертановская"

Москва, ул. Koktebel 2, Bldg. 1, бул. "Дмитрий Донски" 1

Москва, ул. Berzarina 17 Bldg. 2, метростанция "Октомврино поле"

Образование:

През 2009 г. завършва медицина в Ярославската държавна медицинска академия.

От 2009 до 2011 г. е преминал клинична резиденция по травматология и ортопедия на базата на Клинична болница за спешна медицинска помощ. NV Соловьов в Ярославъл.

От 2011 г. до 2012 г. работи като ортопедичен травматолог в спешна болница № 2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

стажове:

2012 - курс по хирургия на краката, Париж (Франция). Корекция на деформации на предната част на стъпалото, минимално инвазивни операции за плантарен фасциит (калканел шпора).

13-14 февруари 2014 г. Москва - II конгрес на травматолози и ортопеди. “Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще.

Ноември 2014 г. - Усъвършенствано обучение "Използване на артроскопия в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015 г. Москва - Научно-практическа конференция с международно участие. "Съвременна травматология, ортопедия и хирург хирурзи".

2015 г. Москва - Годишна международна конференция "Артромост".

Научни и практически интереси: хирургия на стъпалата и хирургия на ръцете.

Тъндинитът на коренната маншета е патологично състояние, при което възниква възпаление на меките тъкани на околните раменни стави. Те могат да бъдат: капсула на ставите, сухожилие на рамото бицепс, супраспинозен мускул или всички заедно. Това възпаление причинява ограничаване на движението и болката в раменната става.

Анатомия на раменната става

Анатомията на раменната става е следната: тя се състои от две кости, това е раменната кост (а именно, главата на раменната кост), лопатката (а именно, ставен процес на лопатката). Заобиколен от фиброзна капсула, която се състои от връзки.

Тези връзки изпълняват много сложна функция - те държат достатъчно раменната кост в ставната кухина на лопатката и в същото време позволяват на ръката да изпълнява невероятно голям диапазон от движения.

Причини за възникване на рамен тендинит

• Неправилно лечение на раменната става след нараняване или операция;
• Продължителна имобилизация (гипс, бандаж);
• Цервикална остеохондроза;
• Наранявания, интензивно физическо натоварване;
• Захарен диабет и заболяване на щитовидната жлеза са рискови фактори за развитието на това заболяване.

Заболяването страда от 1 на 50 възрастни на определен етап от живота им, най-вече на 40-60 години. Жените страдат по-често от мъжете поради хормонални промени по време на менопаузата.

Симптоми на рамен тендинит

Рамен тендинит се появява, когато ставата капсула се възпали, сгъсти и околните тъкани са включени в процеса. Тези процеси драматично засягат обхвата на движение в раменната става поради силна болка. Ако пациентът ограничава движенията си в капсула за дълго време, образува сраствания и дори ако възпалението спадне, е много трудно да се развие нормален обхват на движение. Ето защо физиотерапията е толкова важна във фазата на възпаление и болка. Съществува голямо разнообразие в тежестта и продължителността на симптомите. Някои видове периартрит могат да се развият в резултат на цикатриални промени след нараняване или операция. Това може съвсем рязко да ограничи движението.

• Основният симптом при пациенти с тендинит на рамото е ограничаването на движенията в раменната става в ежедневния живот: трудно е да се вземе чаша от килера, да се вземе нещо от рафта, понякога болката се появява, когато се носят дрехи при вземане на душ и най-неприятно, по време на сън.
• Поради развитието на контрактура на раменната става (ограничаване на движенията), амплитудата и пасивните движения намаляват. Това означава, че лекарят по време на прегледа не може да повиши спокойната ръка на пациента. Това е вече доста сериозен етап (пренебрегван), който е много труден, а понякога и невъзможен, да се излекува до края. Пациентът не може самостоятелно да постави ръката си зад гърба си, да го вдигне повече от 90 градуса. Бавно започва да атрофира делтовидния мускул, бицепса.
• Болка в раменната става. Тъп, болен, но може да стане остър при облъчване (преместване) през рамото до областта на лакътната става.

Диагностика на рамен тендинит

Диагнозата на тендинит на рамото, като правило, се прави въз основа на оплакванията на пациента, анамнеза на заболяването и физически преглед. Лекарят внимателно ще движи рамото във всички посоки, за да определи дали пасивните движения са ограничени и болезнени. Обхватът на движенията, когато някой движи рамото, се нарича "пасивно движение". Лекарят трябва да сравни това с обхвата на движенията, които пациентът може да извърши - обхвата на "активните движения".) При пациенти с тендинит, както активните, така и пасивните движения са ограничени.

Ако изследването предполага, че само ограничение на активните движения е вторичен симптом, може да е имало увреждане на ротаторния маншон (мускулите, които премахват рамото, вдигат ръката над 90 градуса). Една от ключовите характеристики, които помагат да се разграничи периартрит от увреждане на ротаторния маншет, е амплитудата на активните движения на раменете. При липса на данни за травма (която пациентът може и да не си спомня) или операция, МРТ се предписва за откриване на удебеляване на капсулата, обвивки на сухожилията, компресия на ротаторния маншет между акромиалния процес на лопатката и главата на раменната кост.

радиотелеграфия

Често прибягват до рентгенологично изследване за откриване на признаци на калцификация на сухожилието на супреспината, както и за изключване на други патологии:

Лечение на тендинит на рамото

Фокусът на лечението на тендинит на рамото е да се намали болката и да се възстанови активното движение.

Консервативно лечение

Повече от 90% от пациентите се възстановяват от сравнително простото лечение.

Продължителността на лечението на периартрита ще варира в зависимост от стадия на заболяването и интензивността на болката и амплитудата на движенията.

Ранен стадий на тендинит на рамото

Първоначалните прояви на раменен тендинит са доста силни болки в раменната става. На този етап е доста лесно да се преодолее болестта.

Препоръчително е да се избягва стреса върху пациента, но в никакъв случай да не се ограничава амплитудата на движенията. И напротив, да се ангажират с физическа терапия (да се развие рамото).

Анестетични НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства):

Ако проблемът е причинен от възпаление, предписани са нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те са известни на много хора: Нимесил, Нисе, Кеторол, Нурофен и др.

Вземете някое от лекарствата по 1 таблетка 2 пъти дневно, винаги след хранене, но не повече от 5 дни, защото лекарства неблагоприятно засягат стомашната лигавица. Лекарствата са противопоказани при пациенти с пептична язва или 12 дуоденална язва.

С неефективността на тази терапия се предписват стероидни лекарства.

Инжектиране със стероидни противовъзпалителни средства.

Стероидните лекарства принудително намаляват възпалението в лезията. Стероидните инжекции са до голяма степен ефективни, но носят някои рискове. В случай на многократно често прилагане, силата на сухожилията (колагенови влакна) намалява до разкъсване.

Инжекциите с кортикостероиди ще облекчат възпалението и болката. Но инжекциите не отстраняват причината и симптомите могат постепенно да се върнат.

Ето защо интензивното, ежедневно развитие на движенията в раменната става е толкова важно.

Късен етап на тендинит на рамото

В този стадий на заболяването се образува контрактура на ставата и движенията вече не се ограничават от болка, те са ограничени от „набръчкани” от възпаление и малка амплитуда на движенията на ставата.

Терапия с ударна вълна

При екстракорпорална ударно-вълнова терапия се използва апарат, предизвикващ ударни вълни, които проникват в кожата в зоната на възпаление (болезнената област) на периартикуларната област. Основният му положителен ефект е подобряването на микроциркулацията. Поради това възпалената тъкан се лекува по-бързо и се регенерира. По правило се изпълняват 4-6 процедури. Честотата на изпълнение е -1-2 пъти седмично. Това време е необходимо за организма да започне да се справя със самостоятелно възпаление, след като UHT го „бутна” чрез подобряване на кръвоснабдяването.

Основното противопоказание за UVT:

UHT в това заболяване трябва да се комбинира с физиотерапевтични упражнения.

Терапевтично упражнение за болка в рамото

Специални упражнения помагат за възстановяване на движенията в раменната става. Те могат да бъдат контролирани от физиотерапевт или самостоятелно, което е по-малко ефективно. Терапията включва разтягане, за увеличаване на амплитудата на движенията.

Хирургично лечение на тендинит на рамото

Ако консервативното лечение не помогна, тогава въпросът за хирургичното лечение е решен.

Целта на операцията е дисекция на капсулата на ставите в онези места, където тя е “набръчкана”, счупена, загубила е предишната си структура от възпаление и липсата на пълен обхват на движение, за да се разтегне и да се освободи втвърдената капсула на ставите. Най-честите методи включват манипулация под обща анестезия и раменна става.

Манипулация (обезщетение) под анестезия

Под обща анестезия лекарят целенасочено прекъсва набръчканата капсула на ставата, като по този начин увеличава обхвата на движение в раменната става.

Артроскопия на рамото

Артроскопичното освобождаване на раменната става (дисекция) на капсулата е алтернатива на предишната процедура. Но това позволява да се отреже капсулата само в променените места, без да се наранят нормалните тъкани. Извършват се 2 малки кожни разреза, по-малки от 1 см дължина, през които се поставят малка камера и директно мини инструменти.

Образуваната в ставата капсула белег се отстранява.

Снимки, направени чрез артроскоп: нормална раменна става (вляво), възпалена става (вдясно).

С всеки метод на лечение, най-важното и основно е развитието на движенията в ставата. Без това дори и най-добрата операция няма да помогне.

Възстановяване след операция

След операцията на тендинита на рамото е необходимо да се запази пълната амплитуда на движенията, което е постигнато по време на операцията. Възстановяването продължава от 6 седмици до 3 месеца.

Дългосрочните резултати след операцията, като правило, са добри, при повечето пациенти се възстановява пълната гама от движения и се спира болният синдром (изчезва).