При хората, във връзка с изправеното положение и необходимостта от добра стабилност на артикулацията между гръбначните тела, те постепенно започват да се превръщат в непрекъснати артикулации.

Тъй като отделните прешлени се съединяват в един гръбначен стълб, се образуват надлъжни връзки, които се простират по цялата гръбнака и я укрепват като едно цяло.

В резултат на развитието в структурата на човешкия гръбначен стълб са открити всички възможни видове съединения, които могат да бъдат намерени само.

съдържание

Прекъснати и непрекъснати връзки ↑

Методи и видове вертебрални стави в гръбначния стълб:

• синдесмоза - сухожилен апарат между напречните и спинозните процеси;
• синеластоза - лигаментна апаратура между дъгите;
• synchondrosis - връзката между телата на няколко прешлени;
• синостоза - връзката между прешлените на сакрума;
• симфиза - връзката между телата на няколко прешлени;
• диартроза - връзката между ставните процеси.

В резултат на това всички стави могат да бъдат разделени на две основни групи: между телата на гръбначния стълб и между техните дъги.

Връзката на прешлените между тях ↑

Връзки на телата и арките на прешлените

Телата на прешлените, които директно формират опората на цялото тяло, са свързани чрез междупрешленната симфиза, представена от междупрешленните дискове.

Те се намират между две съседни прешлени, които са разположени по дължината от шийния прешлен до връзката със сакрума. Този хрущял заема една четвърт от цялата дължина на гръбначния стълб.

Дискът е вид влакнест хрущял.

В неговата структура има периферна (ръбова) част - влакнестият пръстен и централно разположената - желатинова сърцевина.

В структурата на влакнестия пръстен има три вида влакна:

• концентрична;
• косо пресичащи;
• cpiralevidnye.

Краищата на всички видове влакна са свързани с периоста на прешлените.

Централната част на диска е основният пролетен слой, който има удивителна способност да се движи, когато се огъва в обратна посока.

Според структурата, тя може да бъде плътна или с малка пролука в центъра.

В самия център на диска основното извънклетъчно вещество значително надвишава съдържанието на еластични влакна.

В ранна възраст медианната структура се изразява много добре, но с възрастта се наблюдава постепенно заменяне с еластични влакна, които растат от влакнестия пръстен.

Интервертебралният диск в своята форма напълно съвпада с повърхността на гръбначния стълб една срещу друга.

Няма диск между 1 и 2 шиен прешлен (атлас и аксиално).

Дисковете имат неравномерна дебелина в гръбначния стълб и постепенно се увеличават към по-ниските части.

Анатомична характеристика е фактът, че в шийните и лумбалните части на предната част на дисковете са малко по-дебели от гърба. В областта на гръдния кош, дисковете са по-тънки в средната част и по-дебели в горната и долната част.

Дъгови съединения - дъгова връзка

Междинните стави се формират съответно между горните и долните ставни процеси на долния и горния прешлен.

Ставната капсула е прикрепена по ръба на ставния хрущял.

Самолетите на ставите във всяка част на гръбначния стълб са различни: в цервикалния - сагитален, в лумбалния - сагитален (преднозаден) и др.

Формата на ставите в шийните и гръдни области е плоска, в лумбалната - цилиндрична.

Тъй като ставни процеси са свързани и са разположени от двете страни на прешлените, те участват в образуването на комбинирани стави.

Движението в едно от тях води до движение в другото.

Къде е твърдата обвивка на гръбначния мозък? Прочетете тук.

Спинални връзки

Структурата на гръбначния стълб има дълги и къси връзки.

Първите са:

преден надлъжен - минава по предните и страничните повърхности на прешлените от атласа до сакрума, в долните участъци е много по-широк и по-силен, плътно свързан с дисковете, но хлабав с прешлените, основната функция е да се ограничи прекомерното разширение.

Фиг.: Преден надлъжен лигамент

задната надлъжна - се простира от задната повърхност на аксиалния прешлен до началото на сакрума, по-силна и по-широка в горните части, венозният сплит е разположен в свободния слой между лигамента и гръбначните тела.

Фиг.: Задната надлъжна връзка

Къси връзки (синдесмоза):

жълти връзки са в пропастта между арките от аксиалния прешлен до сакрума, поставени са косо (от горе до долу и отвътре навън) и ограничават междупрешленните отвори, най-развити са в лумбалната област и липсват между атласа и аксиалния прешлен, като основната функция е да държи тялото по време на удължаване и намаляване на мускулното напрежение при свиване.

Фиг.: Жълти гръбначни връзки

междинни пространства - разположени в пролуката между две спинозни процеси на съседни прешлени, най-развити в лумбалната област, най-малко в цервикалния;

свръхестетична, непрекъсната лента, минаваща по гръбначния прешлен в гръдната и лумбалната области, в горната част преминаваща в зародиша, съдова лигамента;

външен - се простира от 7-мия шиен прешлен до външния гребен на тилната кост;

interdigital - разположен между съседни напречни процеси, най-изразени в лумбалната област, най-малко в цервикалната, основната функция е ограничаването на страничните движения, понякога разделени в цервикалния или напълно отсъстващи.

С череп

Съединението на гръбначния стълб с черепа е представено от атлантоцитната става, която се образува от тилната форма и атласа:

• Оста на фугите е насочена надлъжно и малко по-близо до предната част;
• Ставните повърхности на кондилите са по-къси от тези на атласа;
• Съвместната капсула е прикрепена по ръба на хрущяла;
• Формата на ставите е елиптична.

Фиг.: Атлантоцикуларна става

Движението в двете стави се извършва едновременно, тъй като те се отнасят до вида на комбинираните стави.

Възможни движения: кимане и незначителни странични движения.

Представени са лигаментни апарати:

• предната атлантозна мембрана - опъната между ръба на големия отвор на тилната кост и предната арка на атласа, заплитала се с предната надлъжна лигамента, зад нея се разтяга предната атланто-заден лигамент;
• задната мембрана на атлантоза - се простира от ръба на големия тилен отвор до задната дъга на атласа, има отвори за съдове и нерви, е модифицирана жълта връзка, страничните участъци на мембраната образуват страничните атлантокоцикулни връзки.

Връзката на атласа и аксиалните стави е представена от 2 сдвоени и 1 несдвоени стави:

• двойка, латерално-аксиално - неактивна фуга, плоска форма, възможни движения - плъзгащи се във всички посоки;
• непарен, среден атланто-аксиален - между зъба на аксиалния прешлен и предната дъга на атласа, цилиндрична форма, възможни движения - въртене около вертикалната ос.

Връзки на средната става:

• покривна мембрана;
• кръстосана връзка;
• сноп от върха на зъба;
• птеригоидни връзки.

Ребра с прешлени

Ребрата са свързани чрез задните си краища с напречните процеси и телата на прешлените чрез серия от реберно-гръбначни стави.

Фиг.: Стави между ребра и прешлени

Съединението на главата на реброто се формира директно от главата на реброто и от ребрата на тялото на гръбначния стълб.

По същество (2-10 ребра) на прешлените, шарнирната повърхност се формира от две ями, горни и долни, разположени съответно в долната част на горната и горната част на подлежащия прешлен. Ребрата 1.11 и 12 са свързани само с един прешлен.

В кухината на ставата е снопът на главата на ребрата, която е насочена към междинния гръден диск от билото на главата на реброто. Той разделя ставната кухина на 2 камери.

Капсулата на ставата е много тънка и допълнително фиксирана с лъчиста връзка на главата на реброто. Този лигамент се простира от предната повърхност на костната глава до диска и горния и долния прешлен, където завършва с подобен на вентилатор начин.

Костално-напречната става се формира от горната част на ребрата и от ребрата на напречния процес на прешлените.

Фиг.: Свързващи ребра с гръбначния стълб

В тези съединения има само 1-10 ребра. Капсулата на ставата е много тънка.

Връзки с ребра

• горната костно-напречна връзка се простира от долната повърхност на напречния процес на прешлените до върха на шията на реброто, разположена по-долу;
• латерална костна напречна връзка - се простира от спинозните и напречните процеси до задната повърхност на реброто, разположено по-долу;
• овално-напречна връзка - опъната между врата на ребрата (задната му част) и предната повърхност на напречния процес на прешлените, която е вравнена с реброто;
• лумбалната костна връзка - е гъста влакнеста пластина, изпънати реберни процеси на двете горни лумбални прешлени и долна гръдна, основната функция - фиксиране на ребрата и засилване на апоневрозата на напречните коремни мускули.

По форма всички стави на главата и шията са цилиндрични. Те са функционално свързани.

По време на вдишване и издишване движенията се извършват едновременно в двете стави.

Гръбначен стълб с таз ↑

Връзката се осъществява между 5-тия лумбален прешлен и сакрума през ставата - модифициран междупрешленния диск.

Съединението е подсилено от лиопсоазния лигамент, който се простира от задната част на гребена на илиалата до антеролатералната повърхност на 5-тия лумбален и 1 сакрален прешлен.

Допълнителна фиксация се дължи на предните и задните надлъжни връзки.

Фиг.: Гръбначна става с таз

Сакрални прешлени

Сакрумът е представен от петия прешлен, който обикновено се съединява в една кост.

Формата прилича на клин.

Намира се под последния лумбален прешлен и е неразделна част от задната стена на таза. Предната повърхност на сакрума е вдлъбната и е обърната към тазовата кухина.

По страните, всяка от тези линии завършва с дупка, през която минава предния клон на сакралните спинални нерви заедно с придружаващите го съдове.

Задната стена на сакрума е изпъкнала.

На него са разположени костни хребети, които се движат косо отгоре надолу - резултат от сливането на всички видове процеси:

• Средният гребен (резултат от сливането на спинозните процеси) се появява като вертикално разположени четири хълма, които понякога могат да се сливат в едно.
• Междинният хребет е разположен почти паралелно (в резултат на сливането на ставните процеси).
• Странично (странично) - най-външното от хребетите. Това е резултат от напречни процеси на синтез.

Между междинните и страничните хребети има ред на задния сакрален отвор, през който минават задните клони на гръбначния нерв.

Вътре в сакрума, по цялата му дължина се простира сакралният канал. Има извита форма, стеснена в долната част. Това е директно продължение на гръбначния канал.

Чрез интервертебралния отвор сакралният канал комуникира с предния и задния сакрален отвор.

Горната част на сакрума - основата:

• В диаметър има овална форма;
• свързва се с 5-тия лумбален прешлен;
• предният ръб на основата образува нос (издатина).

Горната част на сакрума е представена от долната му тясна част. Той има тъп край за свързване с опашната кост.

Зад нея са две малки издатини - сакралните рога. Те ограничават изхода на техния сакрален канал.

Страничната повърхност на сакрума има форма на форма на ухо за връзка с илума.

Какъв е рискът от съпътстващо увреждане на гръбначния мозък? Прочетете тук.

Какво е фиброзна дисплазия на костите? Вижте тук.

Съединението между сакрума и опашната кост

Съединението се образува от сакрума и опашната кост, свързани с модифициран диск с широка кухина.

Той се подсилва от следните пакети:

• латерален sacrococcygeal - се простира между напречните процеси на сакралната и coccygeal прешлени, произходът е продължение на intertransverse лигамент;
• предната сакрално-опашна кост - е предната надлъжна връзка, която продължава надолу;
• повърхностен заден сакрално-coccygeal - покрива входа на сакралния канал, е аналог на жълти и supestesthetic връзки;
• дълбоко задни - продължение на задната надлъжна връзка.

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!

Таблица за свързване на гръбнака

Скелетът на ствола се състои от гръбначния стълб, гръдната кост и ребрата.

Гръбначен стълб

Гръбначният стълб (columna vertebralis) се състои от 33-34 прешлени и е разделен на пет части: цервикална, гръдна, лумбална, сакрална и опашна кост (фиг. 30). Сакрални и копчикови прешлени се предпазват, образувайки сакрума и опашната кост.

Фиг. 30. Гръбначен стълб. А - изглед отпред; 1 - шийни прешлени; 2 - гръдни прешлени; 3 - лумбални прешлени; 4 - сакрума; 5 - опашна кост; B - среден разрез на гръбначния стълб; I, II, III, IV - границите между отделенията на гръбначния стълб; V - гръдна кифоза; VI - лумбална лордоза

Всички прешлени са сходни по структура, като в същото време прешлените на всеки отдел имат свои характерни особености.

Прешлените (прешлените) се състоят от тяло, разположено отпред и дъга, обърната назад; ограничават вертебралния отвор (Фиг. 31). Три двойки процеси, напречен, превъзхождащ шарнирен и по-нисък ставен и един неспарен процес, спинозните, се отклоняват от дъгата на прешлените. Спинообразните процеси на прешлените са насочени назад, а когато гръбначният стълб е огънат, те могат да се усетят. На кръстовището на прешлената арка с тялото, има две прешлени на всяка страна: горна и долна; долната част на гръбначния стълб обикновено е по-дълбока.

Фиг. 31. Гръбначен (гръден). A - страничен изглед; B - изглед отгоре; 1 - гръбначно тяло; 2 - дъга на прешлен; 3 - гръбначен отвор; 4 - долна част на гръбначния стълб; 5 - горна прешлена прорез; 6 - спинозен процес; 7 - напречен процес; 8 - горният ставен процес; 9 - долният ставен процес; 10, 11 - ребра в тялото на гръбначния стълб; 12 - гръбнака на напречния процес

Вертебралният отвор на всички прешлени съставлява заедно гръбначния канал, изрязванията на прилежащите прешлени образуват междувременен отвор. Гръбначният канал е приемник на гръбначния мозък и гръбначните нерви преминават през междупрешленния отвор.

Шийните прешлени 7. Те са по-малки по размер от прешлените на други отдели. Тялото на бобовидния шиен прешлен, гръбначният отвор с триъгълна форма. Напречните процеси на цервикалните прешлени се състоят от два компонента: собствен напречен процес и зародиш на ребро, който се съединява с него отпред. В края на напречните процеси се намират предните и задни хълмове. Най-забележимо е предната горната част на VI шийния прешлен, известна като каротидната област (ако е необходимо, общата каротидна артерия се притиска към нея). В напречните процеси на шийните прешлени има дупки (отвор на напречния процес), през които минават гръбначната артерия и вените. Спинозните процеси на II - VI шийните прешлени в края разклонени. Спинообразният процес на VII шийните прешлени няма бифуркация и е малко по-дълъг от останалите, лесно се палпира при палпация.

I шиен прешлен - атлас - няма тяло. Състои се от две дъги (предна и задна) и латерални (латерални) маси, върху които са разположени ставни изкопа: горните за артикулация с тилната кост, по-ниските за артикулация с II шиен прешлен.

Вторият шиен прешлен - аксиалният - има процес на горната повърхност на тялото - зъб, който е тялото на атласа, свързан в процеса на развитие към тялото на втория шиен прешлен. Ротацията на главата се появява около зъба (заедно с атласа).

Гръдни прешлени 12. Телата им са характерни с триъгълна форма и гръбначният отвор е кръгъл. Спинообразните процеси са насочени надолу и се припокриват по подобие на плочки. От дясната и от лявата страна на тялото на прешлените има горни и долни гнезда (за закрепване на главата на реброто), а при всеки напречен процес има дупка на напречния процес (за свързване с горната част на реброто).

Поясни прешлени 5. Те са най-масивните. Тялото на формата им на боб. Ставните процеси са разположени почти сагитално. Спинообразният процес е под формата на четириъгълна пластина, разположена в сагиталната равнина.

Сакрумът (sacrum) се състои от пет слети прешлени (фиг. 32). Тя има триъгълна форма, основата е насочена нагоре, отгоре - надолу. Вътрешна - тазова - повърхността на сакрума е леко вдлъбната. Има четири напречни линии (следи от връзката на гръбначните тела) и четири сдвоени тазови сакрални отвора. Гръбната повърхност е изпъкнала, носи следи от сливане на процесите на прешлените под формата на пет хребета, има четири двойки гръбначни сакрални отвори. Страничните (странични) части на сакрума са свързани с тазовата кост, техните ставни повърхности се наричат ​​увиформи (те имат форма, подобна на ушната мида). Изпъкналата предна част на основата на сакрума, в нейното кръстовище с тялото на V лумбалния прешлен, се нарича нос.

Фиг. 32. Сакрал и опашна кост. A - изглед отзад; B - изглед отпред; 1 - тазови (предни) сакрални отвори; 2 - предна (таззва) повърхност; 3 - износоустойчива повърхност; 4 - страна; 5, b, 7 - хребети на дорзалната (задната) повърхност на сакрума; 8 - гръбначни (задни) сакрални отвори; 9 - долният отвор на сакралния канал; 10 - опашна кост; 11 - горната част на сакрума

Опашната кост се състои от 4 - 5 неразвитите недостатъчно развити прешлени.

Гръбначни стави

В гръбначния стълб има всички видове връзки (фиг. 33): синдезоми (лигаменти), синхондроза, синостози и стави. Телата на прешлените са свързани помежду си посредством хрущялни - междупрешленните дискове. Всеки диск се състои от влакнест пръстен и се намира в средата на желатиновото ядро ​​(остатък от гръбначния мозък), като дебелината на междупрешленните дискове е най-изразена в най-подвижната част на гръбначния стълб - лумбалната. Предният надлъжен лигамент преминава по цялата гръбначна колона, свързвайки гръбначните тела. Тя започва от тилната кост, минава по предната повърхност на гръбначните тела и завършва в сакрума. Задният надлъжен лигамент започва от II цервикалния прешлен, минава по задната повърхност на гръбначните тела вътре в гръбначния канал и завършва в сакрума.

Фиг. 33. Връзки на прешлените между тях и с ребрата. 1 - междупрешленният диск; 2 - жълта връзка; 3 - интерпинален лигамент; 4 - междупрешленни отвори; 5 - съединение на главата на ребрата; 6 - между напречно свързване; 7 - задната надлъжна връзка; 8 - предна надлъжна връзка; 9 - спинозен процес; 10 - супраостатичен лигамент

Спинозните процеси на прешлените са свързани с междинни и супраспинозни връзки. Особено добре е изразена надпериодния лигамент на цервикалния гръбначен стълб, наречен нухален лигамент. Напречните процеси са свързани с напречни връзки. Между арките на прешлените са жълтите връзки, които включват голям брой еластични влакна. Ставните процеси на прешлените образуват плоски стави. Движенията между два съседни прешлени са незначителни, но движенията на гръбначния стълб обикновено имат голяма амплитуда и се появяват около три оси: огъване и разширение - около предната ос, накланяне на дясно и ляво - около сагиталната ос, въртене (усукване) около вертикалната ос. Най-голяма мобилност имат цервикалните и лумбалните области.

Между I шийните прешлени и черепа има сдвоена атлантоза-тилна става (дясно и ляво). Той се формира от кондилите на тилната кост и горните ставни издатини на атласа. Арките на Атлантида са свързани с тилната кост чрез предната и задната атлантическа тилни мембрани. В атлантодакуларната става са възможни малки движения на амплитудата около предната и сагиталната ос.

Между атласа и II шийните прешлени се намират атланто-аксиални стави: става между предната дъга на атласа и зъба на аксиалния прешлен (цилиндрична форма) и сдвоената става между долните ставни издатини на атласа и горните ставни повърхности на II цервикалния прешлен (плоска форма). Тези стави се подсилват от сухожилията (кръст и др.). В тези стави Атланта може да се върти с черепа около зъба на аксиалния прешлен (завъртане на главата надясно и наляво).

Гръбначния стълб като цяло. Гръбначният стълб представлява опората на тялото и е оста на цялото тяло. Свързва се с ребра, тазови кости и череп. Той е S-образен, неговите завои поглъщат удари, които възникват при ходене, бягане и скачане. Извивките на изпъкналостта напред - лордоза - са в шийните и лумбалните области, изкривяват изпъкналост назад - кифоза - в гръдната и сакралната област. При новородено, гръбначният стълб има предимно хрущялна структура, извивките му са едва маркирани. Тяхното развитие настъпва след раждането. Образуването на цервикална лордоза е свързано с способността на детето да държи главата, гръдната кифоза със седалката, лумбалната лордоза и сакралната кифоза с изправено и ходило. Извивката на гръбначния стълб в посока - сколиоза - обикновено се изразява леко и е свързана с голямо развитие на мускулите от едната страна на тялото (при десничари).

гръдната

Стернумът (гръдната кост) - порестата кост, се състои от три части: дръжката, тялото и мечовидният процес. При новородено, трите части на гръдната кост са конструирани от хрущял, в който се намират ядрата на осификация. При възрастни само ръката и тялото на гръдната кост са свързани помежду си с хрущял. Осификация на хрущяла завършва на възраст от 30 - 40 години, а оттогава гръдната кост е монолитна кост. По ръбовете на дръжката на гръдната кост има разфасовки за връзка с ключицата и I края, на границата на дръжката и тялото на гръдната кост на дясно и ляво - разрез за връзка с II ръба. По краищата на тялото на гръдната кост са изрезки за връзка с останалите истински ребра.

ребра

Ребра 12 двойки. Това са порести, дълги, извити кости (фиг. 34). Всяко ребро (коста) се състои от костен и реберна хрущял. В задния край на костната част на реброто има глава, туберкула и шия. Предната част на врата е тялото на ребрата, които разграничават външната и вътрешната повърхност, горния и долния ръб. По вътрешната повърхност, по долния край, има ребро жлеб - следа от появата на съдове и нерв. Предният край на костната част преминава в реберния хрущял. На I реброто, за разлика от другите ребра, има горна и долна повърхност, на горната повърхност има туберкула (мястото на прикрепяне на мускула) и два канала: в една субклонна вена, а в другата - едноименната артерия. Ребрата XI и XII са най-къси, нямат туберкулоза и шийка.

Фиг. 34. Ребро (VIII, дясно). 1 - тяло на реброто; 2 - главата на реброто; 3 - врат на ребрата; 4 - гребен на билото; 5 - ставна повърхност на главата на реброто; 6 - жлеб с ребра

Ребрата са разделени в три групи: горните седем двойки се наричат ​​истински, следващите три двойки са фалшиви, а последните две двойки са осцилиращи. Това разделяне се дължи на различното положение на крайбрежния хрущял по отношение на гръдната кост.

Връзката на ребрата с прешлените и гръдната кост. Задните краища на ребрата са свързани с телата и напречните процеси на гръдните прешлени през две стави: ставата на главата на ребрата (с тялото на гръбначния стълб) и костно-напречната става (връзката на ребрата с напречен процес на прешлен). Двете стави образуват една комбинирана става. В резултат на въртене на главата на реброто в тази комбинирана става, предните краища на ребрата се вдигат и спускат заедно с гръдната кост. В ребрата XI и XII има само ставите на главата на ребрата и липсват напречно-напречни стави.

Хрущялите на истинските ребра са свързани с гръдната кост: I ребро с помощта на синхронза, а II - VII ребро с помощта на стерилно-крайни стави. Хрущялите на фалшивите ребра не се свързват директно с гръдната кост, а хрущялът на всеки от тях се слива с хрущяла на горното ребро. Резултатът е крайбрежна дъга. Ребрата XI и XII (осцилиращи) със своите хрущяли не се присъединяват към гръдната кост и другите ребра, а завършват в меките тъкани.

Гръдният кош като цяло

Гръдният кош (compages thoracis) се формира от 12 двойки ребра, гръдната кост и гръдния кош (Фиг. 35). Той е седалището на сърцето, белите дробове и някои други вътрешни органи. Благодарение на движенията на гърдите, дишането и навлизането.

Фиг. 35. Скелет на гърдите. 1 - I гръден прешлен; 2 - ключица; 3 - акромион; 4 - колакоидният процес на лопатката; 5 - ставна кухина на лопатката; 6 - ръб (IV); 7 - XII гръден прешлен; 8 - XII край; 9 - I край; 10 - дръжка на гръдната кост; 11 - тялото на гръдната кост; 12 - xiphoid процес

В гръдния кош има горен и долен отвор - горния и долния отвор. Горният отвор е ограничен до I гръден прешлен, I двойка ребра и дръжка на гръдната кост; през него преминават органите (хранопровода, трахеята), съдовете и нервите. Долният отвор е ограничен до XII гръден прешлен, XII чифт ребра, реберни дъги и мечовидния процес на гръдната кост; този отвор е затворен от диафрагмата.

Формата на гърдите варира според възрастта и пола. При новородено, предно-горният размер на гръдния кош е малко по-голям от напречния, а при хоризонтален разрез той има форма, която се доближава до кръг.

При възрастен, напречният размер е по-голям, а на хоризонталния разрез гръдният кош е с овална форма. Външната форма на гърдите на новородено прилича на пирамида. Вторичният ъгъл, образуван от дясната и лявата крайбрежни дъги, е тъп, докато при възрастен този ъгъл се доближава до прав ъгъл.

Връзки на гръбначния стълб.

Тема 4.3 “Морфофункционални характеристики на скелета на тялото.

Мускулите на тялото. "

1. Структурите, които изграждат скелета на тялото.

2. Гръбначен стълб като цяло.

3. Характеристики на структурата на прешлените на различни отдели.

4. Връзки на гръбначния стълб.

5. Гръдна кост като цяло.

6. Структурата на гръдната кост и ребрата, техните връзки.

7. Основните мускули на гърба, гърдите, корема.

8. Топографски образувания на торса.

ВЪПРОС № 1.

Структурите, които съставляват скелета на тялото.

Човешкият скелет е разделен на аксиален и аксесоар. Черепът и стволът принадлежат към аксиалната ос, а костите на горните и долните крайници принадлежат към аксиалната ос.

Скелетът на ствола се формира от гръбначния стълб и гръдния кош.

Гръбначният стълб има завои: лордоза - напред, кифоза - гръб и сколиоза - встрани.

ВЪПРОС № 2.

Гръбначния стълб като цяло.

Прешлените, свързани с различни видове връзки образуват гръбначния стълб. Той е 60-75 см за мъжете и 60-65 см за жените Функции: поддържа главата, поддържа мускулите, формира стените на гърдите и корема, поддържа и защитава вътрешните органи и гръбначния мозък, пролетна функция.

Гръбначният стълб се състои от 32-34 прешлени и връзки между тях. Има 5 секции: цервикален - 7 прешлени, гръден - 12, лумбален - 5, сакрален - 5, опашен - 3-5. Сакралната и опашната кост растат заедно и образуват отделни кости - сакрума и опашната кост.

Лордоза, кифоза, сколиоза.

Гръбначни прешлени - къси порести кости, имат тяло и дъга. Тялото е покрито с плътна костна материя, а вътре в порестото вещество - плочите в хоризонтална и вертикална посока. Между себе си, прешлените са свързани с междинни дискове. Има гръбначен отвор, в който минава гръбначният мозък. Дъгата на кръстопътя с тялото има изрезки - междупрешленните отвори за нерви и кръвоносни съдове. От дъгата се отклоняват седем процеси, като един неспарен - спинозен, сдвоен - напречен, горен и долен ставен процес.

ВЪПРОС № 3.

Характеристики на структурата на прешлените на различни отдели.

Шийката на матката: характеристика е отварянето на напречния процес. Напречните процеси са обединението с елементарните цервикални ребра и правилните напречни процеси. Телата са овални. Гръбначен отвор с триъгълна форма. Спинообразните процеси се разклоняват, с изключение на VII.

I - Атлас - няма тяло, спинозният процес е пръстен, образуван от предните и задните дъги. Аксиалният прешлен се свързва със зъба и има сгъстяване от двете страни на връзката с тилната кост.

II - аксиален - има процес - зъб, за артикулация с атласа.

VII - изпъкнали, има добре развит спинозен процес.

Гръдна - на страничните повърхности има ставни изкопа за свързване с главите на ребрата. Спинообразният процес е под остър ъгъл, припокриващ се като плочка, което ограничава подвижността на тази част от гръбначния стълб.

Лумбалните - имат масивни тела и къси, но гъсти зъбни процеси.

В сакрума - сливането на 5 прешлени - масивна триъгълна кост. Широко свързан с петия лумбален прешлен. Отгоре надолу до опашната кост. Две повърхности: предната тазова (вдлъбната) с 4 напречни линии (мястото на сливане на гръбначните тела). Гръбната (задната) изпъкнала със среден, междинен и страничен гребена - следи от сливане на процеси на прешлени. Има 4 двойки сакрални отвори за излизане от гръбначния нерв. Страничните части имат удредни повърхности, за артикулация с тазовите кости.

Опашната кост е по-често от 4, по-рядко от 3, 5 прешлени. Малки кости със сферична форма, съответстващи на гръбначните тела. Те нямат други елементи. Първият има горни рога за артикулация с върха на сакрума.

ВЪПРОС № 4.

Връзки на гръбначния стълб.

Връзката на прешлените: между телата на прешлените, между дъгите, между процесите.

Между гръбначните тела са разположени междупрешленните дискове. Всяка от тях има старателно вещество (гръбначен низ) в центъра, а на периферията има влакнест пръстен (влакнест хрущял). Диаметърът на междупрешленния диск е по-голям от диаметъра на тялото, така че те действат като валяк. Тяхната височина е различна в различните отдели. При ходене те намаляват, в легнало положение те заемат изходна позиция (по-дълга с 2-3 см).

Предните и задните междупрешленни връзки преминават по предните и задните повърхности на гръбначните тела и междупрешленните дискове.

Между арките на прешлените са жълтите връзки, те се състоят от еластични влакна. Когато се наведе, те се разтягат и затягат.

Между спинозните процеси - междукостни връзки. Между напречна - междусвързана.

Над спинозния процес по протежение на целия гръбначен мозък преминава супраспиналната връзка. Приближавайки се до черепа, той се сгъстява и се нарича нухал.

Интервертебрални стави. Формата е плоска, ставата е сдвоена, комбинирана.

Атлантоакарпална става. Анатомично две стави. В комбинация. Образува се окулярна костна глава и горната ставна част на горната част на шийката на матката. Формата е елипсоидна. Движение около предната (напред и назад завои) и сагитални (странични) оси.

Три съединения между атласа и аксиала се комбинират в комбинирано. Непарената (средна) цилиндрична форма, между зъба и предната дъга. Спарен плосък между долната ставна повърхност на атласа и горната ставна повърхност на аксиалната. Завъртане около вертикалната ос.

Укрепване на тези връзки ставите (кръстосано, pterygoid, напречни).

Връзката на стола и опашната кост. В ранна възраст има ставна повърхност, през годините тя се превръща в синхондроза.

ВЪПРОС № 5.

Гръдният кош като цяло.

Гръдният кош се състои от прешлените на гръдния кош, ребрата и гръдната кост. Той има горни и долни отвори (отвори). Изпъкнали в предно-горната посока. Горният отвор (сагитален размер 5-6 см, напречен 6-8 см). Размерът на дъното е 13-15 cm.

Формата на гръдния кош зависи от вида на конституцията.

Гръбначни стави

Гръбначни стави

Прешлените са свързани помежду си с помощта на различни видове съединения (Таблица 10). Между гръбначните тела има междупрешленни дискове, чиято дебелина в гръдната област е 3–4 mm, в шийката 5–6 mm, в лумбалната - 10–12 mm. Дискът се състои от желатиново ядро, разположено в центъра (остатък от хорда), обграден от влакнест пръстен. Благодарение на тази структура, дисковете са здрави, еластични, а свързаните с тях прешлени притежават подвижност. Предните и задните надлъжни връзки, образувани от гъста влакнеста, образувана съединителна тъкан, укрепват връзките на гръбначните тела.

Ставните процеси на прешлените са съчленени между аркулопротеумните стави, а спинозните и напречните процеси са междуспиналните и междупластовите връзки. Лумбосакралната става се подсилва от връзките. Сакрумът е свързан с опашната кост чрез междинно гръбначен диск, както и с редица връзки.

Съединенията между черепа и гръбначния стълб са добре развити при хора поради изправената поза. Двете атлантоза-тилни стави, подсилени с мощни предни, задни и странични атланто-тилни връзки, поддържат черепа, позволяват кимащи движения и странични накланяния на главата, и двете стави образуват комбинирана става, при която тилните костни обвивки се свързват с горните ставни повърхности на атласа. Средната и двете странични атлантни стави образуват комбинирана става, при която се извършват въртеливи движения на главата.

Дължината на гръбначния стълб на новородено дете е 40% от дължината на цялото тяло. През първите две години дължината му нараства почти 2 пъти, растежът е бавен до 15-16 години, след което темповете на растеж се ускоряват, гръбначното развитие се завършва с около 23-25 ​​години. При възрастни, гръбначният стълб е около 3,5 пъти по-дълъг (60–70 cm), отколкото при новородено. Частта от гръбначния стълб, разположена над сакрума, постепенно се сгъстява надолу, саркокоцигалката рязко се разрежда. Интервертебралните дискове при деца са по-дебели, отколкото при възрастни; с възрастта, тяхната дебелина намалява, те стават по-малко еластични, желатиновото ядро ​​намалява, периферните зони на фиброзния пръстен са частично заменени от хрущял и дори окисляват.

Човешкият гръбнак има завои. Издатините на гръбначния стълб, обърнати напред, се наричат ​​лордоза, гръб-кифоза. Шийката лордоза навлиза в гръдната кифоза, която на свой ред се заменя с лумбална лордоза, а след това - със саркокоциезна кифоза. Функционалната роля на завоите е много голяма. Благодарение на тях, удари, удари и треперене, предавани на гръбначния стълб по време на различни движения, падане, отслабване, не достигат до черепа и най-важното - до мозъка. Кривината разграничава човешкия гръбнак от гръбначния стълб на животните и е свързан с вертикалното положение на тялото, изправено ходене.

Гръбначният стълб на човешкия ембрион и плод има формата на дъга, обърната назад. При новородено, гръбначният стълб е почти прав, извивките се развиват постепенно поради мускулите. Когато детето започне да държи главата си, се появява цервикална лордоза (около 3 месеца), когато детето седне - кифоза на гръдния кош (около 6 месеца), когато детето започне да стои - лумбална лумбала (9-12 месеца), а с нея и сакралната кифоза. В същото време центърът на тежестта се придвижва назад. Развитието на завоите завършва на 6-7 години. Центърът на тежестта на тялото се определя на нивото на II сакралния прешлен. Линията на този отвес се движи 5 cm зад напречната линия, свързваща тазобедрените стави, и 3 cm пред напречната ос на глезените стави.

Гръбначният стълб на човек има голяма мобилност. Това се улеснява от еластичните междупрешленни дискове, структурата на прешлените, техните ставни процеси, лигаментните апарати и мускулите, както и от голям брой връзки, движения в които през гръбначния стълб изглежда да се сумират.

Движенията на гръбначния стълб се извършват около три оси: напречната ос - огъване на гръбначния стълб напред (сгъване) и удължаване назад (удължаване), амплитудата на тези движения е 170–245 °; сагитална ос - странична флексия надясно и наляво, общият обхват на движение е около 165 °; надлъжна ос (вертикална) - въртеливо движение (въртене), общият обхват от около 120 °; и кръгови движения.

В шийните и лумбалните области обхватът на движение е най-голям. Диапазонът на движенията в шийните прешлени: флексия - 70–79 °, удължение - 95–105 °, ротация - 80–85 °. В областта на гръдния кош, подвижността е ограничена от наличието на ребрата и гръдната кост, тънкостта на междупрешленните дискове и спинозните процеси, насочени вертикално надолу. Огъване - до 35 °, удължение - до 50 °, въртене - до 20 °. В лумбалната област дебелите междупрешленни дискове допринасят за по-голяма подвижност (флексия - до 60 °, удължаване - до 40–45 °), структурата на ставните процеси ограничава ротацията и страничните движения.

Гръдният кош се формира от взаимосвързани гръдни прешлени, ребра, гръдната кост (вж. Фиг. 20). Гръдният кош има четири стени: предната е образувана от гръдната и реберната хрущяли, латералните ребра и задната част на гръдния прешлен и задните краища на ребрата. Ребрата се съчленяват с прешлените с помощта на костно-гръбначните стави, образувани от ставите на главата на ребрата с ребрата на корела на гръбначния прешлен (с изключение на I, XI и XII) и на ребрата на напречните стави. Хрущялите на II-VII ребра се съчленяват с гръдната кост, формираща стерилните крайници, хрущялът на I ребрата се слива с гръдната кост, образувайки синхондроза; Хрущялите на VIII-X ребрата растат едно с друго и с хрущялите на VII ребрата чрез междукартикални стави и образуват реберна арка. Благодарение на тези връзки, гръдният кош има подвижност. Когато вдишвате и издишвате, задните ръбове на ребрата се въртят в реберно-гръбначните стави, а двете ребра и гръдната кост се изместват едновременно. Когато вдишвате, предните краища на ребрата и гръдната кост се увеличават, междуребрените пространства се разширяват, размерът на гръдната кухина се увеличава. Когато издишвате, ребрата и гръдната кост се спускат, междуребрените пространства и обемът на гръдната кухина се намаляват. През годината човешките ребра правят повече от 5 милиона движения.

Човешкият гръден кош е оформен като бъчво с неправилна форма, разширен е в напречна посока и сплескан в преднишното. През горния отвор на гръдния кош, който е ограничен до I гръден прешлен, първата двойка ребра и горният край на гръдната кост, трахеята, хранопровода, големите кръвни и лимфни съдове и нервите преминават. Долната апертура на гръдния кош, ограничена до XII гръдния прешлен, долните ребра, крайбрежните хрущяли и долния край на гръдната кост при хората и другите бозайници, се затваря с диафрагма. Гръдната кост е по-къса от задната част, а гръдната кост по-къса от гръдния кош. Промените между двете ребра по цялата дължина между гръбначния стълб и гръдната кост се наричат ​​междуребрените пространства, а между тях се намират междуребрените мускули, съдовете и нервите. В човешкия плод, гръдният кош се сгъстява странично, предно-горният размер е по-голям от напречния, а при новородено е като звънец. През първата година от живота, напречният размер леко се увеличава. До седемгодишна възраст гърдите са удължени. Към 15-годишна възраст нейният напречен размер се увеличава драстично и расте бавно, достигайки окончателната си форма на възраст 17-20. След 70-80 години, гръдният кош се сплесква в преднозолово направление и удължава при жените по-малко, отколкото при мъжете. Физическата активност предотвратява свързани с възрастта промени в гърдите при възрастните хора.

Структурата на човешкия прешлен

Гръбначният стълб се състои от прешлени, събрани в S-образна структура, поради което се осигурява мускулно-скелетната функция на целия скелет.

Структурата на човешкия прешлен е едновременно проста и сложна, така че ще бъде допълнително разгледана, от какви части се състои и каква функция изпълнява.

гръбначен стълб

Гръбначният стълб е основната част от човешкия скелет, идеално пригоден за извършване на поддържаща функция. Благодарение на уникалната си структура и амортизационни способности, гръбначният стълб е способен да разпределя товара не само по цялата си дължина, но и по други части на скелета.

Гръбнакът се състои от 32-33 прешлени, събрани в подвижна структура, вътре в която има гръбначен мозък, както и нервни окончания. Между прешлените са разположени междупрешленните дискове, поради което гръбначният стълб има гъвкавост и подвижност, а костните му части не се допират.

Благодарение на перфектно създадената от природата гръбначна структура, тя е в състояние да осигури нормална човешка дейност. Той отговаря за:

• създаване на надеждна поддръжка при шофиране;
• правилно представяне на органите;
• комбиниране на мускулна и костна тъкан в една система;
• защита на гръбначния мозък и гръбначната артерия.

Гъвкавостта на гръбначния стълб се развива индивидуално и зависи преди всичко от генетичната предразположеност, както и от вида на човешката дейност.

Гръбначният стълб е скелет за прикрепване на мускулна тъкан, който от своя страна е защитен слой за него, тъй като поема външни механични въздействия.

Раздели на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е разделен на пет части.

Таблица номер 1. Структурата на прешлените. Характеристики и функции на отделите.

Структура на прешлените

Прешленът е основният компонент на гръбначния стълб.

В центъра на всеки прешлен има малка дупка, наречена гръбначен канал. Той е запазен за гръбначния мозък и гръбначната артерия. Те преминават през цялата гръбнака. Връзката на гръбначния стълб с органите и крайниците на тялото се постига чрез нервни окончания.

По принцип структурата на прешлените е същата. Различават се само междуочакваните зони и чифт прешлени, които са проектирани да изпълняват определени функции.

Прешлените се състоят от следните елементи:

• тялото;
• крака (от двете страни на тялото);
• гръбначен канал;
• ставни процеси (две);
• напречни процеси (две);
• спинозен процес.

Тялото на прешлената се намира в предната част, а процесите - в гърба. Последните са връзката между гърба и мускулите. Гъвкавостта на гръбначния стълб се развива индивидуално за всички и зависи преди всичко от човешката генетика и само след това от нивото на развитие.

Прешленът поради своята форма идеално предпазва както гръбначния мозък, така и нервите, простиращи се от него.

Гръбначният стълб е защитен от мускулите. Поради тяхната плътност и местоположение се образува черупчестия слой. Гръдният кош и органите предпазват гръбнака отпред.

Такава структура на прешлените е избрана по природа не случайно. Тя ви позволява да поддържате здравето и безопасността на гръбначния стълб. В допълнение, тази форма помага на прешлените да останат силни за дълго време.

Прешлени от различни отдели

Шийният прешлен е малък и издължен във форма. В неговите напречни процеси има сравнително голям триъгълен отвор, образуван от прешлените.

Гръден прешлен. В тялото му, голям по размер, има кръгла дупка. На напречния процес на гръдния прешлен има дупка. Свързването на прешлените с ръба е негова основна функция. От двете страни на прешлените има още две ями - долни и горни, но те са ребра.

Лумбалният прешлен има голяма форма на боб. Спинозните процеси са разположени хоризонтално. Между тях има малки празнини. Вертебралният канал на лумбалния прешлен е относително малък.

Сакрален прешлен. Като отделен прешлен съществува до около 25 години, след което се слива с други. В резултат на това се образува една кост - сакрумът, който има триъгълна форма, върхът на който е обърнат надолу. Този прешлен има малко свободно пространство, отделено за гръбначния канал. Свитите прешлени не спират изпълнението на техните функции. Първият прешлен на този участък свързва сакрума с петия лумбален прешлен. Пикът е петият прешлен. Той свързва сакрума и опашната кост. Останалите три прешлени образуват повърхността на таза: предната, задната и страничната.

Опашката е овална. Втвърдява се късно, което компрометира целостта на опашната кост, тъй като може да се повреди в ранна възраст в резултат на удар или нараняване. В първия опашен прешлен, тялото е снабдено с израстъци, които са рудименти. В горната част на първия прешлен на зъбния участък се намират процесите на ставите. Те се наричат ​​рога. Те са свързани с роговете в сакрума.

Ако искате да знаете по-подробно структурата на човешкия гръбначен стълб, както и да разберете за какво е отговорен всеки прешлен, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Характеристики на структурата на някои прешлени

Атлант се състои от предни и задни дъги, свързани помежду си от странични маси. Оказва се, че Атланта вместо тялото - пръстенът. Процесите отсъстват. Атлант свързва гръбначния стълб и черепа благодарение на тилната кост. Страничните сгъстявания имат две ставни повърхности. Горната повърхност е овална, свързва се с тилната кост. Долната кръгла повърхност се свързва с втория шиен прешлен.

Вторият шиен прешлен (ос или епистрофия) има голям процес, който прилича на форма на зъб. Този потомък е част от Атланта. Този зъб е оста. Атлас и глава се въртят около него. Ето защо епистрофията се нарича аксиална.

Поради съвместното функциониране на първите два прешлени, човек може да движи главата си в различни посоки, без да изпитва проблеми.

Шестият шиен прешлен е с различни процеси на ребрата, които се считат за елементарни. Той се нарича оратор, защото той има спинозен процес по-дълъг от този на други прешлени.

Ако искате да знаете по-подробно колко завои има човешкият гръбнак, а също и да разгледате функциите на завоите, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Диагностика на заболявания на гръбначния стълб

Вертебрологията е съвременен клон на медицината, в който се обръща внимание на диагностиката и лечението на гръбначния стълб.

Преди това това е направено от невропатолог и ако случаят е труден, тогава ортопед. В съвременната медицина това се прави от лекари, обучени в областта на гръбначните патологии.

Днешната медицина предоставя на лекарите многобройни възможности да диагностицират заболявания на гръбначния стълб и да ги лекуват. Сред тях са популярни минимално инвазивни методи, тъй като с минимална намеса в организма се постигат по-големи резултати.

В вертебрологията, диагностичните методи, които могат да дадат резултати под формата на изображения или други видове визуализация, са от решаващо значение. Преди това лекарят можеше да предпише само рентгенови лъчи.

Сега има много повече възможности, които могат да дадат точни резултати. Те включват:

Освен това, днес в медицинската практика, картата на сегментарната иннервация често се използва от вертебролозите. Тя ви позволява да свържете причината и симптомите, с които е засегнат прешленът и с кои органи са свързани.

Таблица № 2. Карта на сегментарната инервация

Връзката на костите на тялото

Гръбначно кръстовище

Гръбначният стълб или гръбначният стълб (columna vertebralis) е образуван от прешлени, разположени един върху друг, които са свързани помежду си с различни видове връзки: междупрешленни дискове и симфиза, стави и връзки (Фиг. 101 и 102, Таблица 23). В гръбначния стълб на човека има повече от 122 стави, 365 връзки и 26 хрущялни стави. Гръбнакът изпълнява поддържаща функция, е гъвкава ос на тялото, участва в образуването на задната стена на гръдната и коремната кухина, таза, служи като контейнер и защита за гръбначния мозък, разположен в гръбначния канал (canalis vertebralis).

Гръбначните отвори, положени един по един, образуват гръбначния канал, като площта на напречното сечение при възрастен е от 2,2 до 3,2 cm2. Каналът е тесен в гръдния кош, където има кръгла форма, а широк е в лумбалния отдел на гръбначния стълб, където напречното сечение е близо до триъгълна форма. Прешлените на съседните прешлени образуват симетрични междупрешленни отлагания (foramina intervertebralia), в които лежат гръбначните ганглии, преминаващи през съответните гръбначни нерви и кръвоносни съдове. В гръбначния канал се намира

Фиг. 101. Връзката на прешлените (лумбална, част от структурите на прешлените се отстранява, видими са гръбначния канал)

Фиг. 102. междупрешленните дискове (discus intervertebralis) и аркутатно-ставните стави (articulationes zygapophysiales), хоризонтално срязване между втория и четвъртия лумбален прешлен, поглед отгоре

гръбначен мозък, покрит с три Obolon, неговите предни и задни корени, венозен сплит и мастна тъкан. Мускулите, прикрепени към прешлените, свиващи се, променят положението на гръбначния стълб като цяло или на отделните му части. Процесите на прешлените са костни лостове. Между тях са свързани тела, дъги и процеси на прешлените.

Връзката на телата на прешлените. Телата на прешлените са свързани със синхронза и синдесмоза. Между гръбначните тела се намират хрущялни междупрешленни дискове (disci intervertebrales), чиято дебелина варира от 3-4 мм в гръдната област, до 5-6 мм в шийката, а в лумбалната (най-подвижната) област достига 10-12 мм. Първият диск е разположен между телата на II и III шийните прешлени, а последният - между телата на V лумбалния и I кръстния прешлен. Всеки диск има двойно изпъкнала форма. Той се състои от желатиново ядро ​​(nucleus pulposus), разположено в центъра, заобиколено от фиброзен пръстен (anulus fibrosus), образуван от фиброзен хрущял. Вътре в желатиновото ядро ​​често има хоризонтален процеп, който дава основание да се нарече такава връзка междухребетната симфиза (symphysis intervertebralis). Тъй като диаметърът на междупрешленния диск е по-голям от диаметъра на гръбначните тела, междупрешленните дискове някак си излизат извън ръбовете на тялото на съседни прешлени.

Фиброзният пръстен здраво се свързва с телата на два прешлена. Състои се от подредени кръгли плочи, образувани главно от колаген.

ТАБЛИЦА 23. Съединения на торса

име

съвместно

ставен

повърхност

ставни връзки

Вид на съединението, ос на движение

функция

Атланто-потоци лично съвместни (сдвоени - дясно и ляво)

Дясна и лява тилна умора; горните ставни повърхности на атланта

Предни и задни атоли и мембрани

Двувоскостни, елипсовидни, комбинирани, двуосни (челни и стрелови)

Около предната ос - сгъване до 20 ° и удължение до 30 °, около оста на стрелата - наклоняване на главата встрани (прибиране) до 15-20 °

Средна атласно-аксиална става

Предна част: яката на зъба на предната дъга на атласа и предната зъбна повърхност на зъба на II шийния прешлен. Задна част: ямка на напречната връзка на атласа и задната ставна повърхност на зъба на II шийния прешлен

Лигаменти на върха, две криловидни връзки, кръстосана връзка на атласа, покривна мембрана

Атланта се върти около зъба (вертикална ос) с 30-40 ° във всяка посока

Странична атланто-аксиална става (сдвоена)

Долните ставни повърхности на атласа и горните ставни повърхности на II шийните прешлени

Атланта кръстна връзка, покривна мембрана

Плосък комбиниран, многоосен

Слипове по време на въртенето на атланта в средната алано-аксиална става

Дугообразни фуги (сдвоени)

Горни и долни ставни процеси на съседни прешлени

Плосък, многоосен (стрела, челна, вертикална), комбиниран, бавно движещ се

Огъване и разширяване на гръбначния стълб, огъване на дясно и ляво (до 55 °), завъртане (усукване) около вертикалната ос, когато се изправя до 90 °, седи до 54 °)

По-долните ставни процеси на V лумбалния прешлен и горните ставни процеси на сакралната кост

Плосък, многоосен, неактивен

Повдига се в различни посоки по време на гръбначни движения

I и II видове. Плътни колагенови влакна (около 70 nm в диаметър) на съседните слоеве се пресичат една с друга под ъгъл от 60 °, проникват в хиалиевия хрущял и прешленния надкостница. В допълнение към колагена, в основното вещество на влакнестия пръстен има други макромолекули - еластин, протеогликани, хиалуронова киселина. Тези молекули също са ясно ориентирани в почти паралелни редове като колаген, а не-колагеновите протеини са ориентирани перпендикулярно към тях. Малкото хондроцити във влакнестия пръстен са разположени между снопове колагенови влакна под формата на изогенни групи. Елипсовидните хондроцити имат диаметър от 15-20 микрона и сферично ядро, чийто хроматин е частично кондензиран. При хондроцитите, развития гранулен ендоплазмен ретикулум и комплекса Голджи, митохондриите са малко, но има многобройни протеогликанови гранули.

Желатиновото ядро, в което няма кръвоносни съдове, образувани от хрущялна тъкан, в която има малко хондроцити. Количеството на колагеновите влакна в него (тип II колаген) се увеличава в посока от центъра към периферията. В центъра на сърцевината на колагеновите влакна малко и те нямат ясна ориентация. По периферията на ядрото, колагеновите влакна са подредени по кръгова форма, някои от които преминават директно в тъканта на влакнестия пръстен. Поради големия брой протеогликали, които са в неагрегирано състояние, има много вода в желатиновото ядро, което определя неговата желатинова консистенция. В центъра на ядрото са клетки от два вида. Някои клетки имат процеси и малко ядро, съдържащи предимно хроматинова декондензация, лека цитоплазма, малки органели. Вторият тип клетки са кръгли, големи с голямо ядро, в което кондензираният хроматин се намира на периферията. В тези клетки гранулираният ендоплазмен ретикулум и комплексът на Голджи са добре развити, много рибозоми и полирибозоми. Именно тези клетки синтезират протеини и протеогликани. Хранителните желатинови ядра се извършват чрез дифузия.

Структурата на междупрешленните дискове е идеално подходяща за изпълнение на функциите на мобилност и амортизация. Дисковете са еластични, а свързаните с тях прешлени имат известна подвижност.

Свързани помежду си с хрущялни дискове на тялото на гръбначния стълб все още се засилват от силни връзки - предни и задни надлъжни връзки, образувани от плътна, влакнеста, рамкова съединителна тъкан. Днес надлъжният лигамент (lig. Longitudinale anterius) преминава по предната повърхност на телата на всички прешлени, плътно се слива с тях и с Mjhjhrebtsevimn дискове. Започва от фарингеалния туберкул на тилната кост и предния тубур на предната дъга на атласа и завършва на 2–3 напречни линии на тазовата повърхност на сакралната кост. Между Атланта и тилната кост предната надлъжна лигамента се удебелява и образува предната атлантическа мембрана (мембрана) предната част, която е прикрепена отгоре до предния край на голямата заостровна кост на отвора и под предната дъга на атланта. Задният надлъжен лигамент (lig. Longitudinale posterius) минава по задната повърхност на тялото на гръбначния стълб в гръбначния канал. От долния край на наклона на тилната кост той преминава зад артикулацията на 1 и II шийните прешлени и по-надолу към I coccygeal vertebra. Връзката стабилно расте заедно с междупрешленния диск, но е слабо свързана с тялото на гръбначния стълб. На нивото на междинната атланто-аксиална става, задната надлъжна лигамента се разширява и се свързва с връзките на кръстната връзка на Атланта, разположена пред нея, и нагоре тя продължава под името на мембранната мембрана (трансия), която е прикрепена към долния край на тилната кост.

Връзката между дъгите на прешлените. Дъгите на прешлените са свързани помежду си със силни жълти връзки (ligg. Flava), разположени между дъгите на прешлените. Тези връзки се образуват от еластична съединителна тъкан, има жълтеникав цвят. Жълтите снопчета са съставени от успоредни еластични влакна, които са преплетени с ретикуларни и колагенови влакна. Тези връзки противодействат на прекомерното огъване на гръбначния стълб напред. тяхната еластична съпротива е противоположна на сила, която има тенденция да накланя тялото напред, и също допринася за удължаването на гръбначния стълб.

Процесите на свързване на прешлените. Горните и долните ставни процеси на прилежащите прешлени са свързани помежду си с дъгово-дуктални стави (articulationes zygapophysiales).

Плоските ставни повърхности на ставните процеси, включително долните ставни процеси на V лумбалните и горните ставни процеси на 1 сакрален прешлен, покрити със ставния хрущял. Суставната капсула е прикрепена към краищата на ставите и е подсилена с тънки снопчета влакна от съединителна тъкан. Тези съединения са плоски, многоосни, комбинирани, неактивни. Те извършват огъване и удължаване на гръбначния стълб, огъването му надясно и наляво, както и въртенето около вертикалната ос.

Равнините на ставните повърхности на ставните процеси на шийните прешлени са разположени почти под ъгъл от 45 ° спрямо фронталната равнина. Постепенно тези повърхности променят посоката си, а в лумбалния отдел на гръбначния стълб те вече са разположени почти успоредно на равнината на стрелата. Тази морфологична характеристика на ориентацията на ставните повърхности увеличава биомеханичните свойства на гръбначния стълб.

Спинообразните процеси на прешлените са свързани помежду си между мускулите и се припокриват от връзки. Лигатурните връзки (ligg. Inteispinalia) свързват спинозните процеси на прилежащите прешлени, те се образуват от гъсто формирана съединителна тъкан. В шийните прешлени тези връзки са много тънки и много по-дебели в лумбалната област. Връзката между надстоя (lig. Supraspinale) е представена от дълга фиброзна корда, прикрепена към върховете на спинозните процеси на всички прешлени. Горната удебелена част на супраспаусума, опъната между външния тилен гребен и спинозните процеси на шийните прешлени, се нарича кортикална връзка (lig. Nuchae). Това е много силна съединителна тъкан триъгълна плоча, която свързва тилната кост с гръбначния стълб. Напречни процеси с междусвързани взаимосвързани връзки (Ligg. Intertransversalia), които се простират между върховете на напречните процеси на съседни прешлени. Тези връзки липсват в шийните прешлени.

Връзката на сакралната кост с опашната кост се нарича саркокоциезна става (articulatio sacrococcygea). Връхът на сакралната кост е свързан с първия опашен прешлен с помощта на хрущялен междинно гръбначен диск, както и няколко връзки. В междупрешленните дискове, като правило, разликата нараства при евреите над 50 години. Zbokivtsyozdnannya разположени двойка латерална sacrococcygeal лигамент (lig. Sacrococcygeum laterale), започвайки от долния край на латералния сакрален гребена и е прикрепен към рудимента на напречния процес и coccygeal прешлен. Този пакет по произход и местоположение е аналог на напречните връзки на гръбначния стълб. На предната повърхност на върха на сакралната кост и опашната кост е разположена предната саркокоциеална лигамента (lig. Sacrococcygeum anterius), тя е продължение на предната надлъжна връзка. Повърхностната задна саркокоциезна съединителна тъкан (lig. Sacrococcygeum posterius superficiale) започва от отворените краища на сакралната и се прикрепя към задната повърхност на опашната кост. Структурата на този лигамент е подобна на периоста и жълтите връзки, почти напълно покрива сакралния росвир. Дълбоката задна саркокоцигеална връзка (lig. Sacrococcygeum posterius profundum), разположена на задната повърхност на тялото и на опашната и V сакралната прешлени, е продължение на задната надлъжна връзка. Рогът на сакрума и опашната кост са свързани помежду си чрез синдези. В ранна възраст опашната кост е много гъвкава, особено при жените по време на раждане, тя значително се отклонява назад.

Връзката на гръбначния стълб с черепа. Гръбначният стълб е свързан с черепа на атланто-окципиталната, средната и страничната Атланто-аксиални стави, които са подсилени с връзки (фиг. 103).

Атлато-тилната става (articulatio atlantooccipitalis) е сдвоена, комбинирана, двустранна форма. Образува се от ставни повърхности на тилната долна и горната ставна повърхност на атласа, покрити със ставния хрущял.

Всяка става е обградена от широка ставна капсула, която се прикрепя към краищата на ставите. И двете капсули се подсилват от предната и задната атлантосоцианални мембрани. Предната атакло-окципитална мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior) се простира между основната част на тилната кост и горния край на предната арка на атласа. Задната атланто-тилна мембрана (membrana atlantooccipitalis posterior) е по-тънка, но по-широка от предната. Тя се простира между задния полукръг на големия отвор на тилната кост и горния ръб на задната арка на атласа. Спиналната артерия преминава през тази мембрана в гръбначния канал и се изпраща в черепната кухина за кръвоснабдяване на мозъка. Ставната повърхност на всеки тилен конус има елипсовидна форма.

Фиг. 103. Атлас връзка със зъба на аксиалния прешлен. И - хоризонтален разрез, изглед отгоре. B - връзки на средната атланто-аксиална фуга (изглед отзад, изрязан в челната равнина на нивото на задната дъга на Атланта)

m, следователно движенията в тази комбинирана става се появяват около предната (челна) и стрелата (сагитална) оси: сгъване до 20 ° и удължение до 30 °, главата се накланя на страната до 15-20 °.

Средната Атлантно-костна става (articulatio atlantoaxialis mediana) се състои от две независими стави, образувани от предната и задната ставни повърхности на зъба II на шийния прешлен. Яката на зъба на задната повърхност на предната дъга на Атланта участва в образуването на предната част на тези стави. Задната става се формира от задната ставна повърхност на зъба и ямата на предната повърхност на напречната връзка на атласа (lig. Transversum atlantis). Този лигамент се разтяга зад зъба на аксиалния прешлен между вътрешните повърхности на страничните маси на атласа. Предните и задните стави на зъба имат свои собствени кухини и капсули на ставите.

Средната става все още е подсилена от няколко връзки, здраво задържащи зъба. Нечестият тънък лигамент на върха на зъба (lig. Apicis dentis) се простира между задния край на предния полукръг на големия тилонен отвор и върха на зъба. Две силни птеригоидни връзки (Bgg. Alaria) ограничават прекомерното въртене на главата надясно и наляво в средната атланто-аксиална става. Всеки лигамент започва от страната на зъба, следва косо нагоре и отстрани, прикрепен към вътрешната повърхност на съответния заден тил. Междинната Атланто-аксиална става е цилиндрична форма, едноосна. Той завърта Атланта около зъба (вертикална ос) с 30-40 ° във всяка посока.

Сдвоената комбинирана латерална антално-аксиална става (articulatio atlantoaxialis lateralis), която е плоска форма, се формира от долните ставни повърхности на атласа и горните ставни повърхности на аксиалния прешлен. Дясната и лявата стави имат отделни ставни капсули, прикрепени към краищата на повърхностите на фугите. И трите стави са подсилени с атлантически кръстосан лигамент (lig. Cruciforme atlantis), създаден от напречната връзка на атласа и влакнестите надлъжни снопове (fasciculi longitudinales), които се издигат нагоре и надолу от напречната връзка на атласа. Горният лъч е разположен зад връзката на върха на зъба и завършва в предния полукръг на големия отвор на тилната кост. Долната греда е насочена надолу и прикрепена към задната повърхност на тялото на аксиалния прешлен. Тези две стави са неактивни, в тях се появява само подхлъзване.

Зад, от страна на гръбначния канал, средната и страничната Атланто-аксиална фуга с техните връзки са покрити с широка и издръжлива влакнеста плоча - покривна мембрана (membrana tectoria).

Тази мембрана от тялото на аксиалния прешлен се простира надолу към задната и страничната комуникация и завършва на върха на ръба на вътрешната повърхност на наклона по протежение на тъканната кост.

Плъзгащи движения в дясната и лявата странични атлантосови стави се извършват едновременно с въртенето на атланта около зъба на аксиалния прешлен в средната атланто-аксиална става.

Съединението на гръбначния стълб се снабдява с кръв от клоновете на гръбначната артерия в областта на шийката на матката. В гръдната област клоните на задната мицерална артерия се доближават до гръбначния стълб, в лумбалната област - клоните на лумбалните артерии, в сакралната област - клоните на страничните сакрални артерии. Венозната кръв от гръбначния стълб се влива в гръбначните венозни плексуси, а от тях в тилната, зад ухото, съответно дълбоки цервикални, задни миражи, лумбални и сакрални вени. Иннервацията на гръбначните стави се извършва от сетивните влакна на задните клони на съответните гръбначни нерви.

Възрастни особености на гръбначния стълб. Дължината на гръбначния стълб при новородените е 40% от дължината на цялото тяло. През първите 2 години от живота си, дължината му е почти двойно. До 1.5 години всички части на гръбначния стълб растат бързо, особено забележимо увеличение на ширината. От 1,5 до 3 години, растежът на прешлените се забавя в цервикалния и горния гръден кош. Между възрастта C и 5 години, лумбалните и долните гръдни области на гръбначния стълб растат интензивно и растежът на шийните и горните части на гръбначния стълб се забавя.

На възраст от 5 до 10 години, целият гръбнак расте бавно, но равномерно по дължина и ширина. От 10 до 17 години целият гръбначен стълб бързо расте, но предимно лумбалните и долните гръдни области, а гръдните прешлени са широки. Между 17 и 24 години, растежът на шийката и гръдния кош се забавя, а растежът на лумбалните и долните области на гръдния кош се ускорява. До 16-17 години, лумбалните прешлени растат предимно в ширина и едва след 17 години растат по-бързо в дължина. Растежът на гръбначния стълб е завършен приблизително до 23-25 ​​години.

При възрастни гръбначният стълб е около 3,5 пъти по-дълъг от гръбначния стълб на бебетата и достига 60–75 cm при възрастни мъже, от 60 до 65 cm при жените, което е около 2/5 от дължината на тялото на възрастния. В напреднала възраст, дължината на гръбначния стълб се намалява с около 5 см поради увеличаване на гръбначните изкривявания и намаляване на дебелината на междупрешленните дискове. На нивото на сакралната кост, гръбначният стълб има най-големи напречни размери - 10-12 см. VII шийните и гръдни прешлени са малко по-широки от съседните, тъй като това се дължи на прикрепването на горните крайници на това ниво.

При новородените, в сравнение с децата и възрастните, междупрешленните дискове са относително големи по размер, по-специално дебелина. Добре изразени ставни процеси на прешлените и гръбначните тела, напречните и гръбначни процеси са по-слабо развити. Влакнестият пръстен на Лисков е добре дефиниран, ясно очертан от желатиновото ядро. Интервертебралните дискове при децата са силно кървави. Arterioles apastomosyut помежду си в дебелината на диска, а в периферията му - с периостеум артериоли. Осификация на пределната зона на прешлените при юноши и млади мъже води до намаляване на броя на кръвоносните съдове в междупрешленните дискове. С възрастта дебелината на междупрешленните дискове, подобно на височината на гръбначните тела, намалява, те стават по-малко еластични. До 50-годишна възраст желатиновата сърцевина постепенно намалява. Вътрешната част на влакнестия пръстен, заобикалящ желатиновата сърцевина, никога не пречиства. Периферните зони на влакнестия пръстен са частично заменени от хрущял и дори се появява осификация. При възрастната и сенилната възраст еластичността на междупрешленните дискове е значително намалена, в областите на сливане на предния надлъжен лигамент с предния край на прешлените има огнища на вар.

Извивките на гръбначния стълб. Човешкият гръбнак има няколко физиологични криви. Предните завои на гръбначния стълб се наричат ​​лордоза, задните завои са кифоза, а кривите вдясно или наляво се наричат ​​сколиоза. Шийката лордоза навлиза в гръдната кифоза, промените на лумбалната лордоза, след това сакрокоциезната кифоза. Гръдната кифоза и лумбалната лордоза са по-изразени при жените, отколкото при мъжете. Физиологичната лордоза и кифоза са постоянни единици. Аортна сколиоза, изразена в 30% от хората на нивото на III-V гръдни прешлени под формата на лек завой надясно, поради местоположението на това ниво на гръдната аорта. Функционалната роля на завоите е много голяма. Благодарение на тях треморите и треперенето, предавани на гръбначния стълб по време на различни движения, падане, отслабване - се обезценяват и предпазват мозъка от ненужни трусове. В хоризонталното положение на тялото, извивките на гръбнака леко се изправят, във вертикално положение те са по-изразени, а с нарастването на натоварването те се увеличават пропорционално на неговия размер. На сутринта след сън през нощта се намаляват извивките на гръбначния стълб и съответно се увеличава дължината на гръбначния стълб. Вечерта, напротив, кривината на кривите се увеличава, а дължината на гръбначния стълб намалява. Човешката поза засяга формата и размера на гръбначния изкривяване. При огъване на главата и увеличаване на наклона се увеличава гръдната кифоза и намалява цервикалната и лумбалната лордоза.

Гръбначният стълб на човешкия ембрион и плод има формата на дъга, с обратен завой. При новородените няма прегъвка в гръбначния стълб, те възникват постепенно и се дължат на растежа на гръбначния стълб, позицията на тялото и развитието на мускулите. Шийката лордоза се формира за около 3 месеца от живота, когато детето започне да държи главата си, кифоза на гръдния кош - за 6 месеца, когато детето започне да седи, лумбалната лордоза - в края на годината, когато детето започне да стои. В този случай центърът на тежестта на тялото се движи назад. Накрая се образуват завои до 6-7 години.

От физиологичните криви на гръбначния стълб е необходимо да се разграничат някои от неговите патологични криви. Те включват предимно латерална кривина - сколиоза. Освен леката асиметрия на гръбначния стълб, присъща на всички хора, която се проявява при едва забележима праволинейна сколиоза, дължаща се на голямото развитие на мускулите на горния крайник, други видове сколиози, обикновено срещащи се в детска и ранна юношеска възраст, се разглеждат като патологични и изискват внимателно внимание от лекаря. Това е още по-важно, защото със значителна сколиоза се променя положението и следователно функцията на повечето вътрешни органи. Наклонът на таза също се променя, което при жените може да доведе до усложнения по време на раждането. Сред децата и юношите, училищната сколиоза често се развива поради обичайното неправилно седене на бюрото. Сколиозата понякога се дължи на скъсяване на долния крайник, което също изисква ранното му откриване за назначаване на ортопедични обувки. В напреднала възраст, гръдната кифоза ("сенилна гърбица") се увеличава, което е свързано с възрастово-дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове и гръбначни тела и отслабване на тонуса на мускулите на гърба.

Колона на гръбначния стълб в рентгеновото изображение. На рентгенография в предно-горната проекция, в областите на гръбначните тела се наблюдава стесняване - "талията". Горните и долните ръбове на гръбначните тела са оформени като ъгли със заоблени ръбове. На фона на сакралната кост се виждат сакралните отвори. На земята междупрешленните дискове са тъмни празнини. Краката на арките на прешлените са овални, наслоени над тялото на прешлените. Дъгите на прешлените също се наслагват върху образа на гръбначните тела. Спинозните процеси, разположени в равнината на стрелата, са под формата на "падаща капка" срещу тялото на гръбначния стълб. Изображенията на долните ставни процеси се наслагват върху контурите на горните процеси. На напречните процеси на гръдните прешлени главата и шията на съответното ребро са наслоени.

На рентгенография в страничната проекция се вижда дъгата на шийните прешлени, зъба на аксиалния прешлен, контурите на аластоципитала и атланто-аксиалните стави. В други части на гръбначния стълб се определят арките на прешлените, спинозните и ставните процеси, ставни пукнатини, междупрешленните отвори.

Фиг. 104. Магнитно-резонансна томография (МРТ) на долния гръден, лумбален и сакрален гръбначен стълб на възрастен (средна стрела) - от X торакалния (ver X) прешлен до II сакралния прешлен (S II)

Много информативен е съвременният метод за магнитно-резонансна томография (МРТ), с който можете да изследвате структурните особености не само на костите, по-специално на гръбначния стълб в триизмерните координати, но и на меките тъкани и органи (фиг. 104).

Движение на гръбначния стълб. Гръбначният стълб на човек е много подвижен. Това се улеснява от еластични дебели междинни прешлени, дизайна на прешлените, по-специално, ставни процеси, връзки и мускули. Въпреки че движенията между прилежащите прешлени са незначителни по обем, те се „сумират”, което позволява на гръбначния стълб като цяло да прави големи движения около 3 оси:

- Около предната (предна) ос, гръбначният стълб се огъва напред (флексо) и удължава назад (extensio). Амплитудата на тези движения достига 170-245 °. Когато тялото се огъва, гръбначните тела се накланят напред, спинозните процеси се отдалечават една от друга. Предният надлъжен лигамент на гръбначния стълб се отпуска, докато задните надлъжни, жълти, миостични и надостиеви, напротив, се разтягат и възпрепятстват това движение. С разширяването на гръбначния стълб всичките му връзки, с изключение на предната надлъжна, се отпускат. Предните надлъжни лигаменти, nagyuchis, ограничават разширяването на гръбначния стълб. Дебелината на междупрешленните дискове по време на сгъване и разширение намалява от страната на наклона на гръбначния стълб и се увеличава от другата страна;

- Около стрелата (сагиталната) се извършва дясно и ляво странично сгъване, а общият обхват на движение достига 165 °. Тези движения се проявяват главно в лумбалния отдел на гръбначния стълб. В същото време жълтите и вътрешно-кръстосаните връзки, както и капсулите на дъгообразно-ставите стави, разположени от другата страна, се разтягат и ограничават движението;

- Ротационните движения (rotatio) се извършват около вертикалната ос с общ обхват до 120 °. По време на въртенето желатиновата сърцевина на междупрешленните дискове играе ролята на ставната глава, влакнестите пръстени на междупрешленните дискове и жълтите връзки, разтягащи се, ограничават това движение;

- Кръгова ротация на гръбначния стълб - горният край на гръбначния стълб се движи свободно в пространството, описвайки конус, чийто връх се намира на нивото на лумбалакралния възел.

Обемът и посоката на движение във всяка част на гръбначния стълб не са еднакви.

В шийните и лумбалните прешлени обхватът на движение е най-голям. Обхватът на движенията в областта на шийката на матката е 70–75 °, когато е огънат, 95–105 ° при разтягане и 80–85 ° при въртене. В гръдния гръбначен стълб подвижността е малка, тъй като движенията са ограничени от ребрата и гръдната кост, тънките междинни дискове и частично наклонените процеси надолу; флексия - до 35 °, удължение - до 50 °, ротация - в 20-ти. В лумбалната област дебелите междупрешленни дискове допринасят за по-голяма подвижност - огъване до 60 °, удължаване до 45-50 °. Специалната структура и местоположението на ставните процеси на лумбалните прешлени ограничават въртенето и страничните движения на гръбначния стълб.

Мобилността във всички части на гръбначния стълб е най-голяма при юношите. След 50-60 години подвижността на гръбначния стълб намалява. Така че, мобилността на гръбначния стълб зависи преди всичко от структурата на междупрешленните дискове. С възрастта се увеличава дебелината и броя на колагеновите снопове в влакнестите пръстени. Архитектониката им е счупена, снопове са деформирани, много колагенови влакна са унищожени и хиалинизирани. Еластичните влакна се променят едновременно - те стават по-дебели, навиващи се, фрагментирани. В желатиновото ядро, започвайки от 5-6 годишна възраст, броят на хондроцитите и колагеновите влакна се увеличава. До 20-22 години, желатиновото ядро ​​се заменя с фиброзен хрущял.