Нарушения на кръвообращението могат да бъдат предизвикани от различни фактори: от увреждане на самия кръвоносен съд до аномалии в развитието. Затова ще анализираме подробно характеристиките на началото и лечението на синдрома на стесняване на гръбначната артерия.

Характерно за заболяването

Стеноза на гръбначния стълб на шийния прешлен е патологично явление, при което се наблюдава стесняване или запушване на съдовия лумен.

Това е гръбначната артерия (клон на субклавиалната артерия) е основният източник на кръвоснабдяване на шийния сегмент на гръбначния стълб. Тя доставя на тялото 6 от 7 шийни прешлени.

Help. Има и вторични източници на кръвоснабдяване (възходящи и дълбоки шийни артерии).

С развитието на болестта е нарушение на снабдяването на мозъка с необходимите вещества и кислород, което от своя страна застрашава развитието на коронарна болест на сърцето и мозъчния инсулт.

Диагностиката на патологията се усложнява от факта, че в началните етапи на своето развитие симптомите практически отсъстват.

Help. При стесняване на съда се появяват характерни признаци на стеноза с повече от 50-55%.

Може да се развие както стесняване на лявата гръбначна артерия, така и дясното. Има случаи, когато стенозата засяга двата съда наведнъж.

Заболяването е сериозно, защото може да доведе до инвалидност и смърт на пациента. Следователно, за да се избегнат последствията, лечението трябва да започне незабавно.

Симптоми и диагноза

Симптоматологията няма да зависи от стесняване на лявата гръбначна артерия или от дясната. Общата клинична картина и в двата случая се състои от следните прояви:

• главоболие - тежки пристъпи на болка (без облекчаване на болкоуспокояващи) могат да бъдат придружени от влошаване на зрението, появата на "мухи" пред очите, замаяност;
• изтръпване на крайниците - може да бъде придружено от чувство за студ, "гъска", слабост на мускулите, изтръпване. Дискомфортът изчезва след смяна на позицията на тялото или малка загрявка;
• повишаване на кръвното налягане - развито поради опити на организма да нормализира притока на кръв;
• болка в долната част на гърба - тя става по-интензивна по време на тренировка, а болката не преминава след почивка. Чувството на дискомфорт се намалява само когато гърбът е наклонен напред.

Възможни са и допълнителни прояви: увреждане на слуха, кървене от носа, гадене и повръщане, чести промени в настроението.

Симптомите и лечението на стенозата на вертебралната артерия са взаимосвързани, тъй като терапевтичната тактика ще зависи от естеството и характеристиките на патологичния процес.

Следователно, пациентът се подлага на задълбочено изследване, по време на което се прилагат следните диагностични методи:

1. Оценка на състоянието, събиране на анамнеза.
2. Ултразвуково изследване на сърцето.
3. Ангиография - позволява да се оцени състоянието на съдовите стени и да се изследва техният диаметър.
4. Доплеров ултразвук - за определяне на характеристиките на кръвния поток.
5. Рентгенография - използва се за определяне състоянието на кръвоносните съдове и степента на стеноза.
6. КТ, ЯМР - за идентифициране на причините за патологията.

Според резултатите от изследването, специалистът избира режима на лечение, като се фокусира върху особеностите на лезията, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

причини

Развитието на заболяването може да настъпи под влияние на различни негативни фактори.

В медицината причините за стесняване на гръбначната артерия се класифицират в няколко групи:

• вродена - наследствена предразположеност може да доведе до вродени промени в развитието на кръвоносните съдове. Ако патологията не се развие, тогава хората водят пълноценен начин на живот;
• придобита - атеросклероза, метаболитни нарушения, диабет. Да изискват задължителна терапия;
• травматично - контузия с образуване на хематом, фрактура. При слаб регенеративен процес луменът се стеснява до пълното му блокиране.

Рисковата група включва хора, чиято професионална дейност е свързана с прекомерен психически стрес, спортисти (липса на кръвоснабдяване при хипертония на мускулите), както и хора, страдащи от затлъстяване, артериална хипертония.

лечение

Как за лечение на стесняване на дясната гръбначна артерия? Терапията на заболяването се извършва, като се вземат предвид причините за развитието на патологичното заболяване, неговите разновидности и характера на курса.

Help. Използва се предимно медицинска и хирургическа терапевтична техника.

В лекарствената терапия се използват следните видове лекарства:

1. НСПВС - ибупрофен, Волтарен.
2. Антидепресанти - Амитриптилин.
3. Невротрофични лекарства - церебролизин, ноотропил.
4. Съдови медикаменти - Актовегин, Кавинтон.
5. Симвастатин - Акталипид.
6. Антиоксиданти - комплекси от витамини и микроелементи.

Хирургичната интервенция се използва в случаите, когато заболяването е причинено от нараняване или когато се постигне 70% стеноза.

Операцията може да се извърши чрез една от хирургичните техники:

• каротидна ендартеректомия - отстраняване на холестеролни плаки и възстановяване на съдовия лумен;
• ендартеректомия - отстраняване на засегнатата съдова област с по-нататъшното инсталиране на импланта;
• Ангиопластика - разширяване на лумена чрез катетър или телена рамка.

Изборът на хирургическа техника зависи от причината на заболяването, като се вземат предвид и наличните противопоказания.

Народни методи

Лечение на стеноза на вертебрални артерии с народни средства днес не е в състояние да отстрани проблема.

Различни отвари, тинктури на базата на лечебни растения помагат за укрепване на съдовите стени, нормализират тонуса, регулират кръвното налягане и нормализират кръвообращението.

Но те не могат да засегнат вече стеснени съдове и да възстановят лумена.

Ето защо, използването на народни средства за тази болест е препоръчително като превенция.

предотвратяване

Специфични превантивни мерки на това патологично явление не съществуват, но трябва да следвате тези препоръки:

• избягване на нараняване;
• не преуморявайте психически и физически;
• изпълнява дихателни упражнения;
• правят физическо възпитание;
• ядат правилно и напълно;
• премахване на употребата на алкохолни напитки.

Лекарят също трябва да бъде посетен, когато се появят първите симптоми, за да се осигури своевременно лечение и предотвратяване на опасни последствия.

заключение

Нарушаването на кръвообращението при всякакви прояви е опасно състояние, тъй като кръвта в човешкото тяло е вид транспорт за доставяне на хранителни вещества и кислород до тъканите и органите.

Без тази функция може да се развие хипоксия и клетъчна смърт. Ето защо, появата на характерни симптоми трябва да накара човек незабавно да посети лекар.

Какво е синдром на вертебралната артерия?

Какво е синдром на вертебралната артерия и има ли ефективни методи за лечение, които се интересуват от хора, които имат подобна диагноза. Синдромът на гръбначния стълб е симптомите, произтичащи от нарушения в кръвообращението в мозъка, дължащи се на прищипване на вертебралните артерии.

Съвсем наскоро спа са открити само при възрастни хора. Сега тази патология се диагностицира дори при двадесетгодишни деца. По-често се развива синдром на лявата страна. Тази ситуация се дължи на факта, че лявата артерия се отдалечава от аортата, а дясната - от субклезовата артерия.

Механизъм за развитие

В резултат на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб се наблюдава прищипване на гръбначната артерия и стесняване на неговия лумен. В резултат на това мозъкът не получава необходимото количество хранителни вещества и кислород, което води до развитие на хипоксия - кислородно гладуване.

Гръбначни или вертебрални, артерии носят само 30% от кръвта в мозъка (те също доставят гръбначния мозък), повечето от хранителните вещества и кислорода преминават през каротидните артерии.

Следователно, в повечето случаи, синдромът на вертебралната артерия не представлява сериозна заплаха за живота, но все пак може да доведе до много проблеми. Той може да предизвика вегетативна дистония, хипертония на мозъка и увреждане.

причини

Синдромът на гръбначния стълб е способен на различни фактори. Те могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

• Вродени аномалии в структурата на артерията (ексцеси, силно изкривяване);
• Заболявания, водещи до намаляване на лумена на артериите (артроза, атеросклероза, артрит, аномалия на Киммърли, болест на Бехтерев, емболи, тромбоза);
• Компресия на артерията поради развитието на остеохондроза, сколиоза, патологичната структура на костите, мускулни спазми, наличието на тумори на шията.

• Съветваме ви да прочетете: косвения курс на гръбначната артерия

Според друга класификация причините са:

• Vertebrogenic (те са свързани с гръбначния стълб): intervertebral херния, дегенеративно-дистрофични промени, свързани с остеохондроза, растеж на остеофити, причинени от спондилоза, възпаление на фасетни стави, нараняване на прешлените;
• Невертеброгенни (не са свързани с гръбначния стълб): атеросклероза, стесняване на съдовите лумени поради тяхната хипоплазия (недоразвитие), прекомерна изкривяване на съдовете, спазми.

Остри движения на главата (завои и завои) и неактивен начин на живот могат да провокират развитието на патологията. За да се лекува синдром, е необходимо преди всичко да се елиминира причината.

симптоми

Симптомите на синдрома на вертебралната артерия могат да бъдат подобни на други заболявания. Те включват:

• Главоболие - обикновено едностранно, може да бъде пулсиращо или парещо, по-лошо след ходене, бягане, езда в обществения транспорт, спи на гърба;
• Гадене и повръщане, които не облекчават общото състояние;
• Нарушение или загуба на съзнание;
• Отпуснатост на лицето;
• Визуално - внезапно възникваща силна болка в очите, сухота, периодична поява на "мъгла" или "мухи", преходно отслабване на зрителната острота;
• Слухови и вестибуларни нарушения - периодично увреждане на слуха, шум в ушите, световъртеж и пулсации в главата;
• Признаци на неуспехи в сърдечно-съдовата система: нестабилно кръвно налягане, пристъпи на ангина;
• Мозъчни разстройства, придружени от дисбаланс, безразборна реч, промяна в почерка, удвояване или потъмняване на очите.

диагностика

Ефективността на терапията зависи от навременната диагноза. Ето защо, преди лечението на патологията, пациентът се изпраща за цялостен преглед. Ако се подозира синдром на вертебрална артерия, диагнозата включва:

• Изследване на оплакванията на пациента и историята на заболяването;
• Неврологично изследване;
• Рентгенография на цервикалния регион - открива патологични промени в атланто-тилната става;
• Дуплексното сканиране на артериите - показва аномалии в съдовете, установява тяхната проходимост;
• Артериална ангиография - измерва скоростта на кръвния поток и диаметъра на съдовете, показва местоположението на патологиите;
• Доплерова сонография - определя нарушението на кръвния поток, изследва съдовата пропускливост, естеството на кръвния поток и неговата скорост;
• Магнитен резонанс или компютърна томография на шийните прешлени - разкрива аномалии в гръбначния стълб;
• Магнитно-резонансната картина на мозъка оценява предоставянето на мозъчни клетки с кислород и хранителни вещества, установява причината за нарушения на кръвообращението, показва локализацията на притискане.

Терапевтичните методи се подбират за всеки пациент индивидуално въз основа на резултатите от диагностичните изследвания.

Методи за лечение

Ако се диагностицира синдром на вертебрална артерия, лечението трябва да бъде цялостно. Тя е насочена към елиминиране на патологиите в областта на шийните прешлени и нормализиране на артериалния лумен.

• Лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• акупунктура;
• Мануална терапия;
• Физична терапия;
• Ортопедично лечение;
• Спа лечение;
• Хирургия.

Консервативни методи

Когато се използва синдром на лекарствена терапия:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, celebrex, целекоксиб) - облекчаване на болката, облекчаване на възпалението, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• Мускулни релаксанти (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известни като no-shpa) - облекчаване на повишения мускулен тонус, облекчаване на спазми;
• Вазоактиватори (цинаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) - разширяват артериите, активират кръвообращението в мозъка;
• Венотоника (троксерутин, диосмин) - подобряване на венозния отток;
• Ангиопротектори (Diosmin) възстановяват функционирането на артериите;
• Невропротектори (глиатилин, сомазин, sermion) - предпазват мозъка от неблагоприятни фактори, предотвратяват увреждането на невроните;
• Антихипоксанти (Мексидол, Актовегин) - предотвратяват развитието на хипоксия чрез регулиране на енергийния метаболизъм;
• Ноотропи (луцетам, пирацетам, тиоцетам) - подобряват функционирането на мозъка, повишават настроението;
• Лекарства, които възстановяват метаболизма в нервните клетки (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
• Лекарства, които нормализират метаболизма в цялото тяло (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
• Витамините, принадлежащи към група Б (милгама, невровитан, невробион) - подобряват силата на невроните.

Ако е необходимо, предпише симптоматично лечение:

• Лекарства против мигрена (суматриптан) - използвани за пристъпи на мигрена;
• Лекарства, които премахват замаяността (betaserk, betahistine);
• Успокояващо лекарство;
• Антидепресанти.

Физиотерапевтичните процедури ефективно допълват лекарствената терапия:

• Тракция (удължаване) на гръбначния стълб;
• Магнитна терапия;
• дарсонвализация;
• галванопластика;
• Диадинамични токове;
• Излагане на ултразвук;
• Използвайте импулсен ток;
• фонофореза;
• Електрофореза.

Акупунктурата облекчава болката и премахва неврологичните заболявания. Специално подбраните упражнения ще помогнат за укрепване на мускулния корсет. Благоприятен ефект върху състоянието на плуване в тялото.

Масажът активира кръвообращението, което допринася за оксигенацията на мозъка. Но всички ръчни процедури трябва да се извършват от специалист. В обратния случай, масажът може да влоши положението, причинявайки непоправима вреда на тялото. Ако не можете да се обърнете към професионален масажист, тогава у дома можете да използвате валяк масажор.

Ортопедичното лечение включва използването на специални легла. При остеохондроза се препоръчва да се носи яката Тренч. За облекчаване на болката се използват вълнени шалове, мехлеми, съдържащи змия и пчелна отрова.

Трябва да се обърне внимание на правилното хранене, за да се осигури на организма всички необходими витамини и минерали. Препоръчително е да се включи в храната на френско грозде, боровинки, арония, морски зърнастец, сини сливи, ядки, боб, пресни сокове. Необходимо е напълно да се откажат от алкохолните напитки, тъй като те увеличават хипоксията.

Обикновено лечението на синдрома на вертебралната артерия се извършва амбулаторно. Но при тежки случаи е необходима хоспитализация.

Оперативна намеса

Когато консервативните техники са неактивни и луменът на артерията се стеснява до 2 милиметра, се препоръчва операция.

В специализираните центрове по вертебрология и неврохирургия, артериалните операции се извършват чрез минимално инвазивни методи с помощта на ендоскоп. Достатъчно е да се направи малък разрез, по-малко от два сантиметра, което намалява увреждането на тялото, предотвратява увреждането на близките органи, съкращава периода на рехабилитация.

По време на операцията се отстраняват анормалните израстъци на костите, изрязва се артерията на мястото на свиване и се прави пластмаса. Ефективността на хирургичното лечение достига 90%.

предотвратяване

За да не се налага лечение на синдрома на вертебралната артерия, по-добре е да се предотврати развитието на патология. За да направите това, поддържайте активен начин на живот, спи в удобно легло (за предпочитане на ортопедични матраци и възглавници). В професионални дейности, които изискват шията да бъде в едно положение (например работа на компютър), се препоръчва периодично да се правят упражнения за шийката на матката. Ако имате неприятни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Синдром на гръбначния артерия

Според различни статистически данни до 30% от нарушенията на мозъчната циркулация са свързани с патологията на съдовете на вертебралната зона, които образуват спино-вертебрален кръг на основата на мозъка. И като се вземат предвид преходните (преходни) исхемични кризи, те представляват до 70%.
Именно гръбначните артерии доставят 1/3 от необходимия кръвен обем на задния лоб на мозъка. Терминът "синдром на вертебралната артерия" комбинира всички причини за компресия, причинявайки стесняване на съдовото легло.

Какви са причините за борба?

Характеристика на анатомията на гръбначните артерии е тяхната различна степен на риск в процеса на компресия (свиване). Преди изкачването до шийния прешлен, лявата артерия се отклонява директно от аортата, а дясната - от подклетъчната артерия. Следователно, лявата страна е по-податлива на стеноза на атеросклеротичен произход. Освен това по-често се развива аномалия на структурата на първото ребро (допълнително цервикално ребро).

Един от основните фактори на влияние е промяната в костната структура на канала, образувана от напречните процеси на гръдния и шийните прешлени. Пропускливостта на канала се нарушава, когато:

• дегенеративно-дистрофични промени, свързани с цервикална остеохондроза;
• междугръбначна херния;
• растеж на остеофити със спондилоза;
• възпаление на фасетата (стави между прешлените) стави;
• гръбначни травми.

Тези причини се наричат ​​гръбначни, свързани с гръбначния стълб. Но има и невертебрални фактори, които трябва да се вземат под внимание при лечението. Те включват:

• атеросклероза на една или двете вертебрални артерии;
• анормално свиване или засушаване (вродена хипоплазия);
• повишено влияние на симпатиковата инервация, което причинява спастични контракции на стените на съдовете с временно намаляване на кръвния поток.

Как ICD-10 разграничава синдром по причини?

При МКБ-10 компресията на гръбначната артерия се взема предвид заедно с предната гръбначна артерия и се включва в 2 класа на заболяванията:

• заболявания на опорно-двигателния апарат с код М47.0;
• увреждане на нервната система с код G99.2.

Точната диагноза, отчитаща развитието на фистула и анастомозите с други цервикални артерии, ви позволява да изберете лечение възможно най-близо до източника на заболяването.

Основните направления на лечение

Преди лечението на синдрома на вертебралната артерия, пациентът трябва да премине през цялостен преглед, за да диагностицира типа съдова компресия. Лекарят получава важна информация след провеждане:

• Ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията;
• магнитен резонанс;
• ангиография на гръбначни и други мозъчни съдове.

Методите ви позволяват точно да определите степента на стесняване на артериите. Ако при нормален диаметър трябва да бъде от 3,6 до 3,9 мм, то при патология се установява рязко намаляване. За вероятния хирургичен подход е важно локализирането на тесния участък.

Основните начини на лечение:

• дългосрочни лекарства, които подобряват притока на кръв;
• курс физиотерапия;
• използване на възможностите за физическа терапия, специален набор от упражнения;
• хирургична интервенция според показанията.

Медикаментозна терапия

При лечението на синдрома на вертебралната артерия се използва комплекс от агенти, които засягат артериалната пропускливост и екстравазалната патология.

Най-значимите лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства. Те предизвикват противовъзпалителни, аналгетични ефекти чрез инхибиране на миграцията на неутрофилите към възпалителния фокус и също така намаляват способността на тромбоцитите да се залепват и образуват кръвни съсиреци. От цялата група се подбират лекарствата, които са най-малко токсични за стомаха и червата на пациента. Те включват:

• нимезулид,
• мелоксикам,
• целекоксиб,
• Ацеклофенак (Aertal).

Aertal е ново лекарство от тази серия, неговата токсичност е 2 пъти по-малка от диклофенак.

Използват се мускулни релаксанти - централно действащи лекарства, които облекчават повишения тонус, мускулни крампи, намаляват болката. Приложи за:

От тези средства Mydocalm има най-голям аналгетичен ефект. Чрез намаляване на мускулните спазми, той едновременно активира кръвообращението.

При остри симптоми, лекарствата се прилагат интрамускулно.

Вазодилататорите или вазоактивните лекарства като Cavinton, Trental, Instenon могат да подобрят микроциркулацията в исхемичните неврони на мозъка. Те действат на нивото на активиране на метаболизма, дават енергия на клетките чрез натрупване на АТФ. В същото време се възстановява съдовия тонус и способността на мозъка да регулира собственото си кръвообращение.

Лекарства за активиране на метаболизма в мозъчните клетки:

Те елиминират тъканната хипоксия, притежават антиоксидантни свойства. Курсовете за лечение се провеждат за 3 месеца два пъти годишно. Ако е необходимо, се назначават синтетични антиоксиданти: витамини А, Е, С, лекарства Ionol, Fenozan.

Симптоматични средства - седативни и антидепресанти се използват според показанията. За световъртеж се предписва Betaserc. Не се препоръчва за продължително лечение.

Физиотерапевтични методи

В острата фаза на заболяването, физиотерапията помага да се блокират болковите импулси от симпатичните нервни влакна. За целта използвайте:

• диадинамичен ток за 5 минути;
• импулсен ултразвук;
• фонофореза с аналгин, разтвори на анестезин;
• електрофореза с ганглиоблокатори;
• Токи д'Арсонвал на главата.

В субакутен стадий може да се приложи електрофореза с йод, новокаин, евфилин, папаверин.

За надеждни физиотерапевтични методи са: акупунктура, галванопластика на областта на шията. Избрани са също индивидуални режими на импулсни токове и ултразвук.

Мануалната терапия и масажът могат да се доверят само на обучен специалист.

Хирургично лечение

Операцията се възлага на пациенти с неефективно консервативно лечение и установено стесняване на лумена на гръбначната артерия до 2 mm или повече.

В специализираните отделения на вертебрологията, неврохирургията понастоящем се извършват хирургични интервенции с ендоскопски техники. Когато този разрез на кожата е до 2 см, изчезва опасността от увреждане на жизненоважни органи. Техниката се свежда до две възможности:

• изрязване на мястото на свиване и пластмасов съд;
• въвеждане на балон със стент;
• В случаите на откриване на тумор или херния операцията трябва да премахне компресионния ефект върху артериите, доколкото е възможно.

Ефективността на хирургичния метод - до 90%. Пациентите напълно изчезват симптомите на кръвоснабдяване на мозъка.

Съвети за общ режим

Ако стеснението на гръбначната артерия е свързано с остеохондроза, тогава невролозите препоръчват носенето на яка от Schantz за 2,5 часа на ден.

Само полутвърд матрак или щит е подходящ за спане. Възглавницата трябва да се закупи в ортопедичен магазин или да се направи нисък, твърд, плосък валяк. Той трябва да предотвратява огъване в шийните прешлени.

За облекчаване на болката можете да използвате шалове, направени от вълна, като ги триете с пчела и змийска отрова.

Домашно средство - валяк масажор - удобен за използване, докато седите на телевизора.

Като антиоксидантна терапия, пациентите се насърчават да включват в диетата си пресни плодове, плодови сокове, сини сливи, морски зърнастец, боровинки, касис, арония, ядки, боб.

Терапевтична гимнастика

Зоните на ръцете имат рефлекторен ефект върху съдовете на шията. Затова се препоръчват такива леки упражнения:

• притискане на пръсти в юмрук и рязко разпространение;
• кръгови движения в двете посоки в радиокаппалната става;
• масаж с пръсти.

Всяко огъване и въртеливо движение на ръцете са подходящи за вдигане на тежестта и затягане в шията:

• повдигане и спускане;
• "Mill";
• тренировъчни бицепси с ниско тегло;
• Рамене с рамене с повдигане и спускане нагоре и надолу.

Лежите в леглото, можете да се опитате да опънете мускулите и да си починете главата и петите върху повърхността на леглото. Или направете това упражнение на стената. Седенето може бавно да наклони главата ти настрани.

Невролозите препоръчват плуването като опъваща и тонична процедура.

Ако се появят симптоми на синдрома на вертебралната артерия, трябва да бъдете прегледани. Ако можете да получите добри резултати от употребата на наркотици, тогава човек живее и забравя за преди това прехвърлени исхемични прояви.

SHEIA.RU

Съкращаване на гръбначния артерия (дясно, ляво): лечение

Свиване на гръбначната артерия: какво е то и как се лекува

Сред многото съществуващи патологии, стеснението на гръбначната артерия се отличава с факта, че може да бъде вроден или придобит характер на развитие. За стесняване на вертебралните артерии се използва терминът стеноза. В допълнение към стесняване на кръвоносните съдове, този термин може да означава тяхното блокиране или частично блокиране.

Такава патология на гръбначната артерия може в бъдеще да причини исхемична болест и инсулт на мозъка. Двусмислеността на терапевтичните методи се усложнява от факта, че в ранните стадии на заболяването е много трудно да се идентифицират свързаните симптоми.

Приемането на лекарства може да облекчи състоянието на пациента само в 35-45% от случаите. Подобряването на състоянието е временно, краткотрайно. Пълното възстановяване възниква само в резултат на хирургична експозиция.

Каква болест

В буквален смисъл, в резултат на нарушения, стенозата води до запушване на кръвния поток, общата интензивност на снабдяването на мозъка с хранителни вещества и кислород намалява.

Признаци на стесняване на левите прешлени артерии се проявяват след като вътрешното пространство на съдовата купа се стеснява с повече от 50-55%.

симптоми

Тъй като задачата на гръбначните артерии е да осигурят най-малко 35-45% от общото кръвоснабдяване на мозъка, стеснението на лумена причинява хронична недостатъчност.

Продължителното намаляване на кръвния поток се доказва от следните симптоми:

• Повтарящи се главоболия - мигренозните кризи се смесват с замаяност, както и загуба на яснота на зрението.
• Болката в лумбалната област е един от основните симптоми на гръбначната стеноза. Екзацербация възниква по време на ходене и по време на физическо натоварване.
• Отпуснатост на крайниците. С обострянето на патологията и прогресирането на стеснението на дисталния участък, има синдром на неспокойни крака (забележими гъзове), мускулна слабост и изтръпване.
• Повишено кръвно налягане - повишаване на налягането поради спонтанни опити на организма да установи нормално кръвоснабдяване на мозъка.

Основни причини

Има три основни причини за развитието на стеноза на вертебралната артерия:

1. Вроден фактор - предразположеност на генетично ниво води до вродени промени в структурната структура на кръвоносните съдове. Ако заболяването не премине в остра фаза, хората с подобна диагноза продължават да живеят пълноценен живот.
2. Придобит фактор - може да се дължи на основната причина за необходимостта от лечение на стесняване на вертебралната артерия. Състоянието на съдова оклузия може да предизвика захарен диабет, атеросклероза и различни метаболитни нарушения.
3. Травматичен фактор - артерията се стеснява поради въздействието на силата (фрактура, контузия, поява на хематоми). Задължително се препоръчва хирургична интервенция, която елиминира причините за запушване.

Опасност от заболяване

За да се прецени опасността от заболяването, се фокусира върху мястото на локализиране на патологични промени. Остра стеноза на дясната гръбначна артерия заплашва с инсулт, не е фатална.

Прогресивната форма на заболяването служи като основен фактор за потвърждаване на увреждането. Независимо от това дали операцията, пациентът в късните стадии на стенозата се определя от групата на хората с увреждания.

вид

Възможностите за терапевтични назначения и възможните последици от заболяването до голяма степен зависят от мястото на неговото локализиране.

• Стеноза на устата - забележими емоционални нарушения се наблюдават: пристъпи на паника, притискащи болки в областта на фронталния лоб, фотофобия, раздразнителност. Фокусирайки се върху природата на патологичните нарушения, се определя необходимостта от хирургическа интервенция и се избира възможна медицинска терапия за предоперативния период.
• Вертебрална стеноза - основните симптоми са болка в лумбалната област или сакралната област. Този тип заболяване не се характеризира с възпаление. ЯМР открива умерени признаци на фронтална атрофия на мозъчната кора.
• Субкомпенсирана стеноза - основната причина за появата е действието на травматичния фактор. Лекарствената терапия няма да доведе до резултати, изисква се само хирургична корекция. Друга причина може да бъде наличието на онкология. С тази диагноза болестта често води до смърт.
• Стеноза на вътречерепния отдел - протича в съчетание с артериална тромбоза. При наличие на неблагоприятни фактори, заболяването прогресира бързо и води до инсулт.
• Компенсирана стеноза - патологичното състояние на пациента е едва забележимо, острата форма почти липсва. Необходимостта от спешна операция не е приоритет.
• Стеноза на екстравазална компресия на лявата гръбначна артерия - заболяването произхожда от анормални състояния на гръбначния стълб. Причините включват херния, остеохондроза на шийните прешлени, онкология и др. Основната болест, кръвоснабдяването, като правило, се връща към нормалното.
• Стеноза на екстравазална компресия на дясната гръбначна артерия - такава диагноза съответства на етиологията на стесняване на гръбначния стълб отляво, въпреки че е локализирана от дясната страна.
• Мултифокални стенози - съдови лезии в множество форми. Хирургичната намеса е неефективна. Показана е ясна медикаментозна терапия и ако няма ефект, се предписва ангиопластика с пълна подмяна на дефектните части на артериите.
• Динамична стеноза - има пълна или частична оклузия на съдовата стена. Състоянието е класифицирано като изключително опасно за пациента. Медикаментозната терапия е насочена само към облекчаване на симптомите и служи главно за подготовка на пациента за операция.
• Хемодинамично значимата стеноза е патология, при която съдовата лумен се стеснява повече от 50%. Ефектите влияят негативно на притока на кръв към мозъка.
• Функционална стеноза - симптомите се появяват само когато отделните позиции на шийните прешлени. Прогресията на заболяването може да настъпи в присъствието на спондилоза, остеохондроза и други гръбначни патологии.
• Декомпенсирана стеноза - патологията заема мястото на изключително тежки условия. Съкращаването на лумена на съдовете става необратима, хронична форма. Единственото рационално решение, пълната подмяна на дефектния сегмент на артерията или образуването на резервен канал.

Преди да избере терапевтичен метод, е необходимо да се подложи на диференциална диагноза. Тази процедура ще покаже по-точна причина за развитието на отклонения, посочи реалната фаза и форма на заболяването. При определяне на възможността за хирургическа интервенция, основният класификатор е степента на стеноза.

Методи за лечение

Основно използвайте един от трите метода за справяне с болестта. В някои случаи е възможно комбинирано използване на два метода за лечение на вертебрална васкуларна стеноза.

Медикаментозна терапия

Методът се основава на назначаването и използването на съдови препарати, които допринасят за поддържането на сила и еластичност. Също така са предписани лекарства за контрол на кръвното налягане, разреждане на кръвта и причиняване на намаляване на кръвни съсиреци. Наред с лекарства се предписват курсове за физиотерапия, посочват се и мануална терапия и хирудотерапия.

Оперативна намеса

Тази процедура е насочена към хирургична корекция за елиминиране на травматични усложнения и аномалии в структурата на гръбначния стълб. Стенозата се лекува и чрез стентиране. В артерията е поставена подсилена метална рамка, която предотвратява по-нататъшното разкъсване на стеснението на съдовото легло. Стентите са средно за 15 години успешна работа. За да се намали риска от отхвърляне, стоманената рамка се покрива със специална пластмаса.

Традиционни методи на лечение

Такива методи днес не са намерили признание сред представителите на официалната медицина. Но, според наличните данни, лекарствените отвари и тинктури допринасят за нормализирането на съдовия тонус, възстановяването на определени параметри на кръвообращението и регулирането на кръвното налягане. Като профилактично средство, използвано при стесняване на съдовата система на гръбначните артерии, народните средства изглеждат доста ефективни.

За да се определи оптималният тип терапия, подходящият специалист издава препоръка за няколко диагностични процедури. Един от най-информативните и надеждни методи за получаване на пълна картина на патологичните промени е дуплексното сканиране на определени артерии. Като допълнителна възможност може да се предпише MRI на стеноза.

Окончателното решение за методите на лечение трябва да бъде взето от лекуващия лекар заедно с пациента. Ако пациент се оплаква от редовно замаяност, хроничен недостиг на въздух, обща слабост и раздразнителност, а вазоконстрикцията се определя не по-малко от 70%, то тези признаци са сериозна причина за хирургичната операция.

Стеноза на гръбначните артерии на шийката на матката

Болестите на шийните прешлени сега са широко разпространени не само сред възрастните, но и сред младите хора. В същото време се увеличава броят на вертебралните съдови заболявания на мозъка, които се превърнаха в актуален проблем на съвременната медицина. Важна роля в тази ситуация играе стенозата на гръбначната артерия.

Обща информация

Кръвоснабдяването на мозъка се извършва от два основни басейна: каротидната и вертебралната (съответно каротидната и вертебралната артерии). Последната покрива една четвърт от всички изисквания за кислород и хранителни вещества - тя съсужда следните структури:

• Мозъчен ствол.
• Малък мозък.
• Задна част.
• По-голямата част от темпоралните дялове.
• Задната част на хипоталамуса.
• Гръбначен мозък (сегменти C1 - Th3).
• Вътрешно ухо.

Лезията на гръбначната артерия при заболявания на шийните прешлени се определя от нейните анатомични и топографски особености. Съдът, заедно с едноименния нерв, преминава през канала, който се образува от дупки в напречните процеси на прешлените. Последното не е статично, защото се променя според движенията на шията. В самата гръбначна артерия, според нейното местоположение, се различават няколко сегмента:

• 1 - от подключичната артерия до входа на канала.
• 2 - в канала на нивото на С2 - С6 прешлени.
• 3 - от изхода от канала до входа на кухината на черепа.
• 4 - в черепната кухина (интракраниална).

В канала, артерията граничи на гърба с некристалните бръмбарни стави, а от страната - с горните ставни процеси. След като напусне съда, той се огъва два пъти: в предната и сагиталната равнини. В тези места често се случва притока на кръв към гръбначната артерия.

Топографските и анатомични особености на гръбначната артерия го правят уязвим за неблагоприятните ефекти на редица външни и вътрешни фактори, които допринасят за нарушения на кръвния поток през съда.

причини

Съкращаването на лумена на всеки съд е предизвикано от няколко причини. Възможно е компресиране на стената отвън чрез патологични образувания (костни фрагменти, тумор, хематом и др.), Вътрешно блокиране с атеросклеротична плака, тромб, емболия и накрая спазъм на собствената му мускулна мембрана (най-често рефлекс). По отношение на гръбначната артерия е обичайно да се прави разлика между две основни групи фактори:

Първите причиняват външна компресия на съдовата стена и на съседния му нерв поради патологични промени в цервикалния регион. В този случай натискащите елементи са:

• Костни израстъци (остеофити).
• Сублуксации на фасетните стави.
• Херния дискове.
• Остеоартроза (дъгообразни стави, разкрита бълбукална артроза).
• Нестабилност на гръбначните сегменти.
• Аномалии на Атланта.

Структурните аномалии в гръбначния стълб засягат не само самата артерия, но и нервните влакна, които го заобикалят, което води до рефлексен спазъм. Факторите на външната компресия могат безопасно да бъдат приписани на мускулите на врата - хипертрофирани или спазматични (предни, долни, наклонени) - които често съпътстват патологията на гръбначния стълб.

Трябва да се отбележи, че дори и при физиологични условия, гръбначната артерия подлежи на промяна в лумена по време на движенията на главата, но при нормални условия ограничаването на кръвния поток е добре компенсирано. И ако, заедно с външната компресия, има промени в самия съд, то ситуацията се влошава многократно, проявявайки се с ясни хемодинамични нарушения във вертебробазиларния басейн. Неспиналните фактори включват:

• Вътрешна оклузия при тромбоза, атеросклероза, артериит, емболи.
• Съдови деформации: патологично изкривяване, допълнителни цикли, завои, аномалии в инсулта.
• Външна компресия от белези, сраствания, тумори, хематоми и други обемни образувания.

Така причините за стеноза обхващат широк спектър от патологии, както локални, така и системни. Ето защо в практиката на невролога, вертебролог и травматолог се отдава голямо значение на диференциалната диагноза на синдрома на вертебралната артерия.

Съкращаването на вертебралната артерия в повечето случаи се дължи на патологията на цервикалната област, но има и невертебрални причини за стеноза.

симптоми

Въз основа на функционалното натоварване на вертебралната артерия е лесно да се предвиди какви прояви на стеноза могат да бъдат. Нарушеният кръвен поток в съда с неуспех на компенсаторните механизми провокира хипоксични промени от страна на онези структури, които се хранят от гръбначната част на мозъчния пул. Разбира се, всичко зависи от тежестта на патологичните промени, но трябва да се отбележи, че хемодинамично значимата стеноза съответства на припокриване на съдовия лумен с 50% или повече. Съответно, колкото по-силна е външната компресия или вътрешната оклузия, толкова по-голяма е клиничната картина.

Комплексът от неврологични нарушения, които се проявяват по време на стенозата, се комбинира в концепцията за синдром на вертебралната артерия. В ранните етапи той има функционален характер, т.е. той се появява само в момента на провокиране на движения - остър наклон или завъртане на главата - и в случай на продължително принудително положение. Възникват следните симптоми:

• Главоболие.
• Кохлео вестибуларни нарушения.
• Зрително увреждане.
• Вегетативна дисфункция.

Гръбначните болки са изгарящи, пулсиращи или болки в природата, те се влошават от епизод, разпространявайки се от тила до теменната-темпорална и фронтална зона. Кохлео вестибуларните нарушения включват замаяност, шум в ушите, нестабилност и дисбаланс на походката. Зрителното увреждане се проявява чрез потъмняване, трептене на "мухи" или "зигзаги" пред очите (фотопсия). Това може да бъде придружено от такива вегетативни реакции като усещане за топлина, повишено изпотяване, сърцебиене.

При персистираща и тежка стеноза се наблюдават остри и преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, водещи до появата на исхемични огнища. Преходните атаки не продължават повече от 48 часа и се характеризират с:

• Виене на свят.
• Атаксия (координирани нарушения).
• Гадене, повръщане.
• Речеви нарушения.

В допълнение, сензорни нарушения под формата на изтръпване и пълзене "goosebumps" около устата, в горните или долните крайници. По правило този симптом е едностранна, появява се в синдрома на лявата или дясната прешлена артерия.

Ако стенозата е от гръбначен произход, тогава могат да бъдат открити преходни исхемични нарушения по време на движения в шията. По този начин пациентите често изпитват внезапни капки на съзнанието (капки-атаки) или припадъци (синкопални състояния). След такава атака се забелязва обща слабост, летаргия, главоболие, шум в ушите, мухи в очите, изпотяване.

При синдрома на вертебралната артерия се наблюдава комбинация от различни клинични варианти на хипоксично-исхемични нарушения в мозъчните структури.

Допълнителна диагностика

Синдромът на гръбначния стълб изисква внимателно диференциране с други състояния, които имат подобни симптоми. Полиморфизмът на клиничната картина затруднява формирането на предсъдебно задържане - съществува риск от хипо- и свръхдиагностика. Но заедно с това, лекарят задължително се фокусира върху резултатите от допълнителни изследвания, които позволяват да се идентифицират промени в гръбначния стълб, самия съд или околните меки тъкани. Те включват:

• Рентгенография на шийните прешлени с функционално натоварване.
• Томография (магнитен резонанс, компютър).
• Доплеров ултразвук.

Само при наличие на всички клинични и инструментални признаци можем безопасно да твърдим за стенозата на гръбначната артерия и да разчитаме на неговото адекватно лечение.

лечение

За ефективно лечение на синдрома на вертебралната артерия, трябва да знаете причината за това. Въз основа на разнообразието от патологични процеси и механизми, допринасящи за стенозата, терапията се характеризира с широчината на експозиция, използвайки различни методи и техники. Но всеки случай със сигурност е индивидуален, а подходът към пациента трябва да се извършва през призмата на всички характеристики на организма, а не само като се вземе предвид степента на стесняване.

лечение

Голямо значение при лечението на синдрома на вертебралната артерия се дава на лекарства. Списъкът на лекарствата, използвани при такива пациенти, е доста впечатляващ, тъй като е необходимо да се повлияят не само клиничните симптоми или променените структури на гръбначния стълб, но и стената на съда, притока на кръв в него и мозъчната тъкан, податлива на хипоксия. Следователно, тези лекарства се използват:

• Нестероидни противовъзпалителни (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Мускулни релаксанти (Mydocalm).
• Деконгестанти (L-лизин есцинат).
• Съдови (Latren, Actovegin).
• Антиспазмолитици (No-shpa).
• Метаболитни (мексидол, цитофлавин).
• Невропротектори (Cortexin).
• Венотоники (Detralex, Troxevasin).
• Хондропротектори (Don, Artra).
• Витамини (Milgamma, Kompligam).

Силно изразеният болен синдром може да бъде спрян с паравертебрални блокади с Novocain и глюкокортикоиди (Diprospan). Местни форми на лекарства (мехлем, гел, крем) също имат определена стойност.

Медикаментозно лечение на синдрома на вертебралната артерия се извършва в строго съответствие с препоръките на специалист. Вие не можете да се отклонявате от медицинските назначения, защото крайният ефект зависи от него.

Drug свободна

Сред консервативните мерки, използвани при пациенти със стеноза на гръбначната артерия, широко се използват не-фармакологични средства. Те засягат факторите на външната компресия на съда, околните тъкани, подобряват мозъчния кръвоток и имат общо тонизиращо действие. Използвайте такива терапевтични методи:

• Физиотерапия.
• Футбол.
• Масаж.
• Мануална терапия.

Трябва да се помни, че активното влияние върху гръбначния стълб трябва да се извършва само след елиминирането на остри събития, защото в противен случай симптомите на патологията ще се влошават. Това се отнася за физиотерапия с пост-изометрични упражнения, масаж на областта на шията и мануална терапия. Трябва да изчакате до пълния ефект от употребата на лекарства.

хирургия

За да се елиминира напълно основата на вертебралния синдром, в много случаи трябва да се потърси помощ от хирурзи. Оперативно елиминират пораженията, които изпъкват в гръбначния канал (остеофити, хернии), като по този начин предизвикват декомпресия на артерията. Понякога е необходимо да се извърши резекция на симпатичния нервен сплит, а при вътрешно блокиране да се използват съдови техники за отстраняване на кръвни съсиреци и плаки.

Ефективността на лечението зависи до голяма степен от навременното провеждане на диагностичните дейности. Независимо от причините за стенозата - свързана с гръбначния стълб или невертеброгенното - появата на клинични симптоми трябва да бъде причина за търсене на лекарска помощ. Специалистът ще определи техния произход и ще предпише подходяща терапия.

Стеноза на гръбначната артерия: когато в мозъка липсва кислород

Мозъкът и гръбначният мозък са органи на централната нервна система, които се нуждаят от постоянен и непрекъснат прием на молекули и хранителни вещества. В този случай до 25-30% от кръвта идва от тях. вертебрални, произхождащи от дясната и лявата a. subclavia.

Стеноза на гръбначния стълб (ПА) е често и много опасно състояние, изпълнено с развитие на хипоксия на неврони и исхемичен инсулт. В подробен преглед и видео в тази статия ще разгледаме основните причини, клиничните прояви, както и методите за диагностика и лечение на заболяването.

Малка анатомия

Сдвоена аа. vertebralis (гръбначен) - съдове, простиращи се от субклавните артерии. Те се подават:

По-голямата част от гръбначната артерия преминава през канал, образуван от напречните гръбначни дупки C6-C2. След това и двата съда проникват в големия тилен отвор и се сливат в една основна артерия.

В топографска анатомия на следните сегменти на РА:

• prespinal;
• шията;
• тила;
• вътречерепен.

Ширината на защитната зона може да бъде различна (дясната обикновено е по-тясна от лявата). Този индикатор варира в диапазона от 1.9-4.4 mm.

Какво е стеноза?

Стенозата на съда в медицината се нарича стесняване на всяка етиология.

В резултат на това нарушение:

• запушване на кръвния поток;
• намалява интензивността на снабдяване на мозъка с кислород и хранителни вещества;
• се развива хронична или остра хипоксия на нервните клетки.

Важно е! Поради развитието на компенсаторни механизми в организма, първите симптоми на неуспех са аа. прешлени се развива чрез стесняване на вътрешната кухина на съда с повече от 50%.

Причини и механизми на развитие

За съжаление, проблеми с гръбначните артерии не са рядкост в медицинската практика. Техните причини са разделени на две големи групи.

Таблица: Етиология на заболяванията:

Най-често проблемът с ПА се появява на фона на остеохондроза и други дегенеративно-дистрофични промени в МАГАЗИН. Втората най-честа причина е атеросклерозата на аортата и нейните клони - системно заболяване, характеризиращо се с отлагането на холестеролни плаки по вътрешната повърхност на съдовете.

Обърнете внимание! Според статистиката, левицата страда от атеросклероза 1,5-2 пъти по-често от дясната.

По-рядко, етиологичният фактор е вродена аномалия на БА (например, патологична закръгленост - кинаж на гръбначна артерия, S-образна кинка, навиване и други структурни варианти). Факторите, утежняващи състоянието на пациента, са артериална хипертония, атеросклероза.

Когато съдът е блокиран с тромб или емболус, се появява остро състояние - артериална оклузия. Ако лекарят не помага незабавно на пациента в такава ситуация, вероятно е развитието на остра мозъчна циркулация или дори смърт.

Дисекцията на ПА е друг остър синдром, който се развива внезапно, обикновено след наранявания на главата и шията. Състои се в надлъжно разкъсване и отделяне на стената на съда, както и образуването на хематом, който може напълно да блокира притока на кръв по а. vertebralis.

Важно е! Понякога дисекация на гръбначната артерия може да бъде причинена от непрофесионалните действия на масажиста или хиропратера. Не забравяйте да изисквате сертификат за специалист.

Характерни симптоми

Всеки проблем с артериите ще има подобни симптоми, причинени от нарушено кръвоснабдяване на органите на централната нервна система.

• главоболие от изгарящ, пулсиращ или хленчещ характер;
• пристъпи на замаяност;
• загуба на яснота и зрителна острота;
• нестабилна походка;
• шум в ушите;
• фотопсий - появата на светкавици, "мухи", петна пред очите;
• вегетативни реакции - чувство на топлина, тахикардия, повишено изпотяване.

усложнения

Устойчивата и изразена стеноза води до появата на огнища на исхемия и развитието на TIA - преходна атака с продължителност до 48 часа.

Сред неговите симптоми са:

• тежко замаяност;
• липса на координация на движенията;
• гадене, повръщане;
• нарушения на речта;
• разстройства на чувствителността (чувство за пълзене);
• припадък.

Но най-ужасното усложнение на патологията е инсулт или инсулт. Той се проявява:

• хемипареза с нарушена двигателна функция и чувствителност;
• променлив синдром на Вебер (нарушение на функцията на околумоторния нерв);
• нистагъм
• афазия.

диагностика

Стандартното медицинско обучение включва провеждането на цяла гама от дейности за откриване на нарушения на кръвообращението в групата на ПА.

Придобитите и вродени аномалии на БА могат да бъдат диагностицирани въз основа на следните методи:

1. Събиране на оплаквания и анамнеза.
2. Клиничен преглед.
3. Доплерова сонография. Позволява да се идентифицират основните ехо-признаци на аномалии на гръбначната артерия (намаляване на диаметъра, нарушена проходимост, патологично изкривяване, намаляване на BFV).
4. R-графия и ангиография. Налице е визуализация на нарушения в костните структури и съдовото легло.
5. КТ с контраст / ЯМР. Те ви позволяват да получите по-детайлно изображение и да откриете джобовете на лошото кръвоснабдяване.
6. Функционални тестове.

Актуални подходи към терапията

Планът за лечение се прави индивидуално за всеки пациент след установяване на причината за стеноза.

То може да включва:

• Носенето на специализирана яка Schantz, което намалява натоварването на МАГАЗИНА.
• Класове по физикална терапия.
• Акупунктура.
• Масаж, мануална терапия.
• Медикаментозно лечение:
  1. вазодилататори (Trental, Actovegin);
  2. IVC;
  3. според показанията - антитромбоцитни, антикоагуланти;
  4. препарати за подобряване на тъканния трофизъм;
  5. витамини и минерални комплекси.

Ако консервативната терапия е неефективна, експертите решават хирургичната корекция на състоянието. В момента най-често срещаните операции за реконструкция, както и стентиране на ПА.

Въпроси към лекаря

Последици от стеноза

Добре дошли! Казвам се Татяна, на 52 години съм. Оплаквания от чести главоболия, умора, замъглено виждане. Тя е изследвана, а ултразвукът е показал стеноза (40%) на левия РА, дължащ се на калцираната плака на холестерола. При КТ има изразени промени в SHOP (остеофити, признаци на остеохондроза).

Колко опасно е състоянието ми? Как да започнем лечението? Има ли някакви ограничения? Благодаря.

Уважаема Татяна! Намаляването на артерията, на първо място, заплашва да намали притока на кръв към тъканите. За да забавите процеса на блокиране, е важно да се обърне внимание на вашия начин на живот: коригирайте режима, диетата, разрешете проблема с физическото натоварване. Атеросклерозата е системно заболяване, така че плаките могат да бъдат открити не само в ЗЗ.

Лечението без вътрешна консултация е невъзможно.

Прогресия на стенозата

Добре дошли! 43 години, човече. Преди две години имаше атака с тежко главоболие, замайване и загуба на съзнание. Сега често се чувствам зле, главата ми се върти и боли (особено задната част на главата ми), не мога да се концентрирам върху нищо. Какво трябва да направя?

Добър ден! Да бъдете изследвани и възможно най-скоро, тъй като най-вероятно вече сте имали един епизод на TIA, и имате всички рискове от развитие на сърдечен удар. Обърнете се към невролога, ангиохирурга.