Способността за различни движения директно зависи от активността на мускулната система. Така, например, функционирането на раменната става се причинява от работата на целия комплекс от мускули и сухожилия, които заедно съставляват ротационен маншон. Тя покрива раменната кост от горе и се състои от supraspinatus, subosterior, subscapularis и малкия кръгов мускул. В случай на увреждане на някоя от тези области, активността на горния крайник се нарушава, което изисква консултация с травматолог. Темата на нашия разговор днес ще бъде увреждане на супреспинаталния мускул на рамото и ще обсъдим лечението на тази патология малко по-подробно.

Супреспинатният мускул осигурява повишаване на крайника със свиване, ако се случи абдукция на рамото, той е отговорен за пълното компресиране на раменната глава в ставната капсула. Делтоидният мускул упражнява сила, докато супраспорната играе водеща роля. Сухожилието на този мускул преминава в сравнително тесен отвор в близост до акромионен процес на лопатката, както и в главата на рамото. Именно това обяснява честото му нараняване. Заслужава да се отбележи, че увреждането на всеки компонент на маншета на ротатора е изпълнено с намаляване на функциите на раменната става.

Наранявания на supraspinatus мускул се диагностицират при членове на различни възрасти. Най-често те се записват в спортисти, които играят бейзбол или тенис, а играчите на волейболи и пауърлифтинг често страдат. В този случай те се провокират от значителен стрес, рязко отдръпване на рамото с товар или падане. При по-възрастните хора мускулните увреждания могат да възникнат поради стареенето на цялото тяло, което води до развитие на дегенеративно-дистрофични процеси. В такава ситуация може да настъпи нараняване във всякакъв вид падане.

Разбира се, супреспинатният мускул може да бъде повлиян от силното влияние на агресивни травматични фактори, например при фрактури на раменната кост и дислокации на ставата.

Как се проявява лезията на супраспинозния мускул?

Класическата проява на такова нараняване е липсата на подвижност на раменната става. Пациентът не може да вземе рамо до 60 градуса. Опитът за отвличане на крайника води до повдигане на лопатката.

В допълнение, поражението на супраспинозния мускул се усеща от появата на болезнени усещания. Тежестта им зависи пряко от степента на нараняване: колкото по-голяма е разликата, толкова по-интензивна и остра е болката. Тя дава в средата на рамото. Интензивността на болката се увеличава с един порядък, когато се опитвате да преместите рамото. Делтоидният мускул остава свит и няма ограничения за пасивно отвличане.

Лечение на увреждане на супреспинаталните раменни мускули

Терапията на уврежданията на супреспинаталния мускул зависи от вида на полученото увреждане и от степента на неговата тежест. Веднага след като настъпи увреждането на рамото, е необходимо да се прикрепи лед към засегнатата област, увит в кърпа и да се свърже с травматолог за пълен преглед. В същото време, на жертвата трябва да се приложи класическа превръзка.

Допълнителна терапия се избира от лекаря. Така че, ако е имало частично разкъсване на сухожилие, пациентът трябва да осигури пълно обездвижване (неподвижност) на раменната става. За тази цел обикновено се използва специална превръзка. В допълнение, на жертвата се предписват редица лекарства, които помагат за премахване на болката и възпалението. Ако увреждането дава на пациента особено силна болка, те могат да блокират с глюкокортикостероиди.

След няколко седмици (четири до пет) на пациента се показва, че извършва специални упражнения и физиотерапевтични процедури. Ако консервативната терапия не дава положителен ефект за дълъг период от време, то е невъзможно без хирургическа намеса.

Изборът на хирургическа намеса се определя и от размера и формата на увреждането. По принцип операцията се провежда само ако има пълно разкъсване на сухоземното сухожилие. За да се получи добър достъп до засегнатата област, може да се извърши открита хирургична процедура, по време на която се изпълняват редица хирургични процедури и отделеното сухожилие се сгъва до големия тубур на рамото. В същото време се използват различни материали за зашиване.

След операцията пациентът има дълъг рехабилитационен период. Така че крайникът му трябва да се фиксира неподвижно в продължение на шест до осем седмици. За пълно възстановяване пациентът ще трябва да изпълнява терапевтични упражнения под наблюдението на специалист и у дома.

За щастие, със сравнително леки наранявания, можете да го направите без отворена операция. В този случай лекарите прибягват до артроскопия - чрез малки пробиви инжектират специално оборудване и инструменти, извършвайки операцията под контрола на изображението на екрана.

Един солиден плюс на такава операция е по-кратък период на рехабилитация и отсъствие на видими прорези (шевове).

Понякога нито артроскопната, нито откритата операция прави възможно възстановяването на пълноценната работа на увредения супресинатен мускул. В такава ситуация лекарите могат да повдигнат въпроса за протезирането.

Увреждане на супреспинатните мускули на рамото

Увреждане на супреспинатните мускули на рамото

Поради някои функционални и анатомични особености, увреждането на надспиновия мускул на рамото се развива при почти половината от всички наранявания. Навременната диагноза и адекватното лечение могат да запазят функционалното състояние на рамото, както и да намалят продължителността на рехабилитационния период.

Структурни особености

Раменната става има кръгла форма, която ви позволява да извършвате движението на горния крайник в 3 различни равнини. Тази форма изисква допълнителна стабилизация, за да се предотврати дислокацията. Някои структури осигуряват сила и стабилизация, така че те се наричат ​​анатомични маншети. Те включват ротационните (ротаторни), субкаполарни, подпространствени и супраспинатни мускули на рамото. Увреждане на сухожилието (представлява силно влакно, прикрепено към костната основа) се среща при определени условия, придружени от значителна сила на удар. В същото време често се развива едновременно нарушаване на целостта на един или няколко компонента на анатомичния маншет.

патогенеза

Патогенезата на развитието на промените в структурите на опорно-двигателния апарат, включително маншета, се състои в прилагането на 2 механизма:

• Значителен ефект на силата върху рамото, поради което налягането върху структурата на маншета се прилага върху главата на раменната кост.
• Намаляване на силата на влакнестите структури, което засяга предимно сухожилието. В този случай щетите могат да се развият на фона на нормалните натоварвания.

Изясняване на механизма на развитие, поради реализацията на който се нанася увреждане на супраспинаталния мускул на раменната става, позволява по-късно да се избере най-ефективната терапевтична тактика.

Провокиращи фактори

Значителен ефект на силата върху рамото може да бъде в различни ситуации, които включват падане върху протегната ръка, прекомерно удължаване, удари. Намаляването на силата на влакното е резултат от развитието на патологични процеси:

• Дегенеративно-дистрофична патология в резултат на недохранване на хрущялни структури с последващото им разрушаване.
• Възпалителни състояния - увреждане на тъканите се дължи на развитието на инфекциозен, автоимунен (появата на антитела към собствените му тъкани, които увреждат структурата на мускулно-скелетната система).
• Вродени промени в свойствата на съединително-тъканните структури на тялото, които имат генетичен наследствен произход.

Установяването на основната причина, която е довела до промени в структурите, по-специално на супраспинозния мускул, е необходимо за избора на превантивни мерки в бъдеще.

класификация

Увреждането на сухоземното сухожилие на раменната става се класифицира по няколко критерия, които се определят по време на диагностичния процес. В зависимост от степента на промяна се разпределя:

• Частично увреждане на сухоземното сухожилие е по-лека форма на травма, в която се запазва цялостната структура и форма. Индивидуалните влакна се скъсват, общата дължина на сухожилието се увеличава, така че това увреждане се нарича също изкълчване или интраиндинозно нараняване на супраспиновото сухожилие.
• Пълно разкъсване на сухожилията е обикновено в малката туберкула на раменната кост, която е съпроводена с нарушение на формата и функциите.
• Комбинирани промени, при които е засегната капсулата на ставите.

Според основния механизъм на промените и групата на провокиращите причинно-следствени фактори (патогенетични и етиологични критерии) се различават 2 форми на промени:

• Дегенеративното увреждане на сухожилието на рамовия мускул е нарушение на интегритета, което в повечето случаи е резултат от недохранване на съединително тъканни структури.
• Възпалителни промени.
• Посттравматично нарушение на целостта, което се случва на фона на непроменени структури.

Има и 3 тежест на патологичното състояние. Разделянето на промените в структурите на маншета позволява на ортопеда и травматолога да изберат оптималната терапевтична тактика и последващата рехабилитация.

симптоми

Клиничната картина на промените включва няколко доста характерни прояви:

• Болка в рамото, интензивността на която зависи от тежестта на промените. След претърпяна травма болката е остра, в случай на развитие на патологичния процес (възпаление и дегенеративно-дистрофичен процес), тя се развива и интензифицира постепенно.
• Ограничаване на активните движения - за пациента е трудно да удължи ръката, това е особено забележимо, когато ръката е преместена на 60 °.
• Появата на признаци на възпалителна реакция, която включва зачервяване на тъканите поради увеличаване на кръвния поток, подуване с освобождаването на течната част на кръвта в междуклетъчното вещество, както и болка, свързана с директно дразнене на чувствителните нервни окончания.

Появата на няколко признака за промени в целостта на маншетните структури значително намалява качеството на живот на човек и е основа за свързване с подходящ медицински специалист.

диагностика

Повечето промени в структурите на опорно-двигателния апарат са придружени от подобни клинични симптоми. Следователно, надеждното изясняване на етиологията, степента на промяна се извършва с помощта на диагностични техники.

Съвременните методи на изследване включват визуализация на структурите на опорно-двигателния апарат с помощта на рентгенова или флуороскопия, ендоскопски техники (артроскопия), томография (методи с висока разделителна способност за визуализация), ултразвуково изследване. За да се определи причината за заболяването, както и да се определи тежестта на функционалните промени се възлагат на лабораторни тестове.

лечение

Обикновено медицинските специалисти, независимо от причината и естеството на промените, се предписват радикално лечение, включително хирургични процедури. В специализираните клиники се провежда предимно артроскопска хирургия, тъй като нейното прилагане е съпроводено с минимално увреждане на тъканите (специална тръба с източник на светлина, камера и микроманипулатори за достъп до вътрешните структури).

В случай на непълна руптура, консервативното лечение може да се предпише с използване на НСПВС, хондропротектори, витамини, физиотерапия (фонофореза с лекарства, магнитна терапия). В рамките на консервативната тактика все повече се прилага въвеждането на тромбоцити в ставата, които съдържат вещества, които стимулират възстановяването на тъканите.

рехабилитация

Окончателното възстановяване на функцията на рамото е възможно при рехабилитация. Тя включва специални упражнения, в които се осъществява постепенно приспособяване на конструкциите към натоварванията. Продължителността на събитията варира от няколко месеца до шест месеца.

Тендинит на supraspinatus мускулите на раменната става: причини, симптоми, особености на лечението и профилактиката

Човешкото тяло, като невероятно същество на природата, все още не е вечно. С течение на времето нашите органи и тъкани се износват, особено по време на високо физическо натоварване. В резултат на това страдаме от болки в гърба, ставите и други неприятни последици, като тендинит на супреспинаталните мускули на раменната става.

В тази статия ще научите всичко за това заболяване, препоръки за диагностика, профилактика, традиционно и популярно лечение.

Всеки над 35 години, както и всички хора, чийто живот е свързан със спортни дейности, са изложени на риск, често изложени на заболявания на опорно-двигателния апарат. Всеки обаче може да се разболее, независимо от възрастта, пола и вида дейност.

Какво е супраспинозен тендинит на раменната става?

Тендинит на супреспинаталните мускули на раменната става

Когато мускулната капсула е разкъсана, сухожилието на супраспинозния мускул е основно увредено. Почти винаги, сухожилието на сухожилието на сухожилието първо, след това възпаление постепенно се разпространява в цялата мускулна капсула, субакромиална торбичка, ставна капсула и други структури, в крайна сметка води до анкилоза на ставата.

Причината за тендинит на сухоземното сухожилие е увреждане на мускулната капсула от предния край на акромиона, коракоакромен лигамент и понякога акромиоклавикуларната става; това води до възпаление, дегенерация и изтъняване на сухожилието. В резултат на това се разкъсва изтъненото сухожилие, а сухожилията на субукуларния мускул и дългата глава на бицепса също могат да бъдат разкъсани.

Видове раменен ставен тендинит

Диагностицират следните видове патологии на рамото сухожилие:

Тендонит на сухожилията на ротационния маншон. Тази категория включва тендинит на supraspinatus, subscarpus и subscapularis.

Тендинитът на supraspinatus мускул е най-честата причина за търсене на лекарска помощ за рана на рамото. Среща се в резултат на прекомерни натоварвания на засегнатото сухоземно сухожилие. Тенденитът може да бъде свързан с хроничен субакромиален бурсит. При клиничен преглед на пациента болката може да се идентифицира с натиск върху рамото.

По правило при отвличане на рамото при 60-120 градуса се наблюдава остра болка, тъй като в този случай сухожилието се свива между гърбицата на раменната кост и акромионен процес. Лечение: състояние на почивка, болкоуспокояващи, стероидни инжекции. Профилактика: Укрепване на мускулите на рамото чрез упражнения, както в тренираното състояние, те са по-малко склонни към разтягане.

Усложнения: Непълна разкъсване на сухожилието: Сухожилието може да отслабне в резултат на постоянно триене под акромиона. Обикновено се среща при възрастни хора и при спортисти, които злоупотребяват с товара на раменете си. Също така при пациенти в напреднала възраст често е възможно да се наблюдава калцификация на тъканите. Симптомите приличат на признаци на тендинит.

Окончателната диагноза може да бъде потвърдена с рентгенови и ЯМР скани. Хирургията обикновено се препоръчва за лечение на млади спортисти.

Тендинитът на подкостния мускул е относително рядко нараняване на раменната става.

Причини: Упражнение на рамото. По правило такива наранявания се наблюдават при спортисти и ръчни работници поради прекомерни въртеливи движения на раменната става. Клинични наблюдения: Болка и чувствителност в областта над раменната кост или в кръстопътя между сухожилието и мускула.

Болката може да бъде открита по време на прегледа на пациента, когато те извършват ротационни упражнения с устойчивост на раменната става. Болката може да се разпространи по гърба на ръката до лакътя, а в някои случаи и до пръстите. Лечение: състояние на почивка, болкоуспокояващи, стероидни инжекции.

Профилактика: Силните, подготвени мускули са по-малко склонни към навяхвания. Усложнения: Пълно разкъсване на сухожилие води до болка по гърба на рамото и безболезнена слабост, когато раменната става се върти назад с допълнителна резистентност. Впоследствие, това може да доведе до загуба на функцията на инфрасспиналния мускул.

Тендонитът на мускулите на субкаппуларис е относително често увреждане на сухожилието на рамото.

Причини: Като правило, излишното натоварване на раменната става с прекомерни въртеливи движения на ръцете и раменете. Клинични признаци: Силна болка и чувствителност в предната част на рамото в областта на малката туберкула на раменната кост, която може да бъде забелязана по време на медицински преглед при извършване на въртеливо движение на раменете напред с резистентност.

Лечение: състояние на почивка, болкоуспокояващи, стероидни инжекции. Профилактика: Силните, подготвени мускули са по-малко податливи на такова разтягане. Усложнения: Няма. Тендонит на сухожилието на бицепса (бицепсов мускул)

Бицепс тендинит е втората най-често срещана лезия на сухожилието в рамото.

Причини: Прекомерното натоварване на увреденото сухожилие причинява възпалението му на мястото, където дългата глава на мускула се движи в междинния жлеб на раменната кост. Клинични наблюдения: Често пациентите се оплакват от повтаряща се болка в предната част на рамото, която може да се усети по ръката.

Болката може да се почувства по време на физическия преглед при проверка за сгъване на ръцете и при натиск върху предмишницата. Палпация на междутуберкуларния жлеб на раменната кост, като правило, дава остър болезнен ефект.

Лечение: Спокойствие, аналгетици, инжектиране на стероиди в областта около сухожилието в межгупулозния жлеб на раменната кост. Когато рецидив - операция за преместване на сухожилието.

Профилактика: Силните, подготвени мускули са по-малко склонни към навяхвания.

Усложнения: Пълно разкъсване на сухожилието: Разкъсването на дълги сухожилия на бицепса е често срещано при по-възрастните пациенти и може да се появи след вдигане на тежести или падане на протегната ръка. Когато сухожилието се счупи, може да се чуе характерен звук.

След появата на началния хематом пациентът може да забележи тумор в областта на бицепса (коремната тъкан на дългата глава на мускула е намалена), докато болезнените усещания се увеличават с огъване на ръката в лакътната става.

Тъй като късата бицепсова глава остава непокътната, пациентът обикновено не забелязва промени във функционалните способности на ръката. Хирургичната намеса се извършва в изключителни случаи.

Нараняването на рамото може да доведе до разкъсване на напречните връзки на раменната става, което позволява на сухожилието да се изплъзне от междубразния сулкус на раменната кост, причинявайки остра болка в предната част на раменната става.

Сублуксацията на сухожилието често се задейства от определено положение на ръцете, като например с рязко хранене в големия тенис. Хирургичното възстановяване на мускулите се извършва по желание на пациента. Калцифичен тендинит. Възпалението на тъканта започва около калциевите отлагания. Може би развитието на болестта допринася за износването на сухожилията, сълзите и малкото количество кислород към тъканите. При калциентен тендинит болката е характерна при вдигане на крайник нагоре, а неприятните усещания рязко се засилват през нощта.

Има два вида калциентен тендинит:

• Дегенеративна калцификация. Основната причина за дегенеративната калцификация е процесът на износване по време на стареене, тъй като кръвоснабдяването на сухожилията намалява, те отслабват. Съществуват микрослойни влакна и реактивна калцификация.
• Реактивна калцификация. Механизмът на възникване не е точно установен. Разработен в три етапа. В началния етап, настъпилите промени в сухожилията допринасят за образуването на калцинати, в сухожилията настъпва отлагане на калциеви кристали, в този период калцинатите се реабсорбират от тялото. В този момент най-вероятно е да се появи болка.

В следващия период сухожилието се възстановява, след което се стартира механизмът на абсорбция на калцинатите (който все още не е напълно изяснен) и тъканта се регенерира. Болката в последствие изчезва напълно.Пълно разкъсване на сухожилието. Причини: Това е по-често при по-възрастни хора с хронични дегенеративни промени в тъканите (калцификация, видима на рентгеновото).

В момента на разкъсване можете да чуете характерен звук за щракване. Клинични наблюдения: Загуба на активна моторна функция на рамото, вместо която пациентът може само да вдигне рамото.

С пасивно отвличане на рамото болка не се наблюдава. Движението към резистентност по време на отвличането на рамото ще предизвика слабост без болка. Лечение: изместване на сухожилията, субакромиална декомпресия - обикновено се извършва за по-млади пациенти. Посттравматичен. Това заболяване възниква на фона на недостатъчно кръвоснабдяване на сухожилието поради повишен стрес. Посттравматичният тендинит е най-честата болест сред професионалните спортисти.

Характеризира се с остра болка. Особено внимание при пост-травматичен тендинит е важно да се плаща лечение и профилактика, и във всеки случай да не се натоварва крайника, до пълното възстановяване на сухожилието. Хронична. Този тип заболяване възниква поради многократно увреждане на сухожилията и мускулите. Това е неизбежно, ако след изчезването на първите симптоми на остър тендинит се възстанови силно натоварване на сухожилието, тъй като то е много чувствително към навяхвания и други наранявания за още 1,5-2 месеца.

Тя носи много дискомфорт, тъй като е невъзможно да се изпълняват прости физически упражнения.

Тендонитът има четири форми:

• Асептична. След нараняване, съдовете, сухожилията, влакната и нервите са разкъсани.
  Лечението е консервативно. Прогнозата е благоприятна или предпазлива (в трудни случаи).
• Гноен. Дезинтеграция и некроза (клетъчна смърт) на сухожилието с бързото участие на съседните тъкани. Лечението е бързо. Прогноза предпазлива.
• Осифицираща. Солите с вар се отлагат в променената тъкан. Често се случва след периосталната травма. Той има необратим курс.
• Фиброзни. Силно съединителна тъкан (фиброзна) се образува на места, където сухожилието е повредено. Той изстисква влакната, като ги кара да се изтъняват и свиват (атрофират). Лечението е консервативно. Прогнозата е благоприятна.

Третирането на всяка конкретна форма е различно от останалите.

Причини за възникване на тендинит на супраспинаталния мускул на раменната става

Раменната става изпълнява основна функция в ежедневния живот на човека. Тя осигурява широка гама от движения, без които е трудно да си представим професионални, спортни и домашни дейности. Поради това значителна част от товара пада върху рамото.

Продължителното излагане на механичния фактор причинява микротравми на сухожилията, които преминават в доста тесни канали, и развитието на възпалителния процес, който е в основата на тендинит.

Следните спортисти са подложени на такова влияние: хвърлячи на копие (диск, ядро), тенисисти, тежкоатлети. Подобно състояние често се наблюдава при представители на работнически професии (строители, художници). Но болестта може да има напълно различен механизъм на развитие, при който възпалението е от второстепенно значение.

Дегенеративно-дистрофичните процеси, които започват да се развиват след 40-годишна възраст, често излизат на преден план. Това се улеснява от метаболитно-ендокринни, съдови нарушения, както и от свързани с възрастта промени в организма. Ето защо, освен наранявания, е необходимо да се разгледат такива състояния като възможни фактори за развитието на тендинит:

• подагра
• захарен диабет
• Реактивен артрит
• остеоартрит
• Инфекциозни болести

В повечето случаи има комбинация от няколко фактора. Но каквато и да е от тези причини за пристрастяване на сухожилията, по-нататъшното развитие на болестта е предмет на същите механизми. Тендонитът трябва да се разглежда като мултифакторно заболяване, при което повишеното натоварване на рамото е от голямо значение за развитието.

симптоми

"alt =" ">
Всичко се дължи на възпалението на капсулата, което също се сгъстява, като всички тъкани около ставата също се включват в този процес. Поради това, което се случва, обхватът на движение в ставата е драстично намален, което се улеснява от остра болка.

Човек постоянно държи ръката си в покой, в резултат на което се получават сраствания, които не позволяват по-късно нормално да се развие крайник.

В ежедневния живот тендинитът се проявява от факта, че човек не може да получи чаша или други ястия от килера и става трудно да се вземе предмет от рафт, който се намира на определена височина. По време на сън болката не дава нормална почивка, има дискомфорт, когато се обличаш в пуловер или тениска, вземаш душ.

Болката може да се прояви леко и може да стане непоносима и продължителна.

Резултатът може да бъде фактът, че дори пасивните движения (когато лекар, инспектиращ човек, движещ ръката си) са трудни или невъзможни за изпълнение. Трудно е да се вдигне ръката над правия ъгъл, проблемите също възникват, когато се опитвате да я заведете зад гърба си. В резултат се развива атрофия на мускулите, болестта преминава в напреднал стадий и не е възможно напълно да се излекува.

Ако почувствате сухожилието, се появява и болка, а по време на движение тя може да бъде съпроводена с хрупкане. Над проблемната област тъканите също се възпаляват, както се вижда от зачервяването и локалното повишаване на температурата.

Функцията на раменната става се осигурява от различни мускули, чиито сухожилия могат да бъдат подложени на възпаление. Някои симптоми ще зависят от тяхното участие в патологичния процес. Но все пак трябва да се отбележат общи признаци на тендинит:

• Болка в рамото
• Кликвания или хрущене в ставата
• Ограничаване на някои движения

Болката се появява по време на тренировка, а след това се притеснява дори в покой и през нощта. Те могат да бъдат остри или скучни, монотонни. При преглед можете да видите някои признаци на възпаление: подуване, зачервяване. Това обаче не винаги е така. Понякога е възможно да се определи болката в мястото на локализиране на увреденото сухожилие.

От особено значение са специалните тестове, по време на които лекарят пречи на пациента да извършва активни движения. Появата на болка в този момент ще покаже поражението на определен мускул.

Хроничният тендинит може да доведе до разкъсване на сухожилията.

Те се появяват не само със значително натоварване, но дори и с прости движения.

Диагностика на рамен тендинит

Диагнозата на тендинит на рамото, като правило, се прави въз основа на оплакванията на пациента, анамнеза на заболяването и физически преглед. Лекарят внимателно ще движи рамото във всички посоки, за да определи дали пасивните движения са ограничени и болезнени. Обхватът на движение, когато някой движи рамото, се нарича "пасивно движение".

Лекарят трябва да сравни това с обхвата на движенията, които пациентът може да извърши - обхвата на „активните движения“). Пациентите с тендинит са ограничени както в активните, така и в пасивните движения.

Ако изследването предполага, че само ограничение на активните движения е вторичен симптом, може да е имало увреждане на ротаторния маншон (мускулите, които премахват рамото, вдигат ръката над 90 градуса).

Една от ключовите характеристики, които помагат да се разграничи периартрит от увреждане на ротаторния маншет, е амплитудата на активните движения на раменете.

При липса на данни за травма (която пациентът може и да не си спомня) или операция, МРТ се предписва за откриване на удебеляване на капсулата, обвивки на сухожилията, компресия на ротаторния маншет между акромиалния процес на лопатката и главата на раменната кост.

Често прибягват до рентгенологично изследване за откриване на признаци на калцификация на сухожилието на супреспината, както и за изключване на други патологии:

• артроза
• Последици от фрактура
• луксация

По време на прегледа лекарят:
1. проверява възможността за активно и пасивно движение (когато лекарят сам вдига пациента)
2. проверява чувствителността на мускулите в проблемните зони

За да се определи обхвата на движение, е необходимо да се премести крайникът във всички посоки. Пациентите с тендинит могат да правят само ограничени пасивни и активни движения.

За да се елиминира грешката в диагнозата, лекарят може да предпише:

• ЯМР - като част от това изследване, изображения на вътрешната структура на тялото
• Инжектиране на анестезия в бурса (в областта на ротаторния маншет). Ако болката намалява, тогава диагнозата тендинит потвърждава.
• Рентгенов
• артроскопия
• КТ артрография (рентгеново изследване с въвеждане на контрастно вещество в ставата)

Съвременните методи за диагностика позволяват бързо и точно определяне на наличието на болестта.

Характеристики на възпаление на супраспинатния мускул на рамото

Човешкото съединение е доста сложен и практически несравним дизайн. От неговата адекватна работа зависи от пълното функциониране на организма като цяло.

Една от най-важните части на раменната става е супраспинозният мускул, който на лопатката запълва дупката, съответно наречен супраспинат. Основната функция на този мускул е да разтегнете стативната капсула (за да го предпазите от прищипване) и да отстраните рамото.

Supradenitis tendonitis е резултат от нараняване на мускулната капсула:

• акромио-ключична става
• акромиоклавикуларния сухожилие, коракоидния
• директно от акромион

Такива увреждания са съпроводени с намаляване на физиологичните характеристики на артикулацията, възпаление, което се проявява в бърза или летаргична форма и сухожилието изсъхва. Тези процеси водят до пълно разграждане на диартрозата, което води до възпаление на супреспинаталния мускул на раменната става.

Тендонитът се развива в три основни етапа:

1. В началния етап пациентът практически не усеща никакви специфични симптоми на заболяването. При внезапни движения в ставата може да има кратковременна болка.
2. На втория етап пациентът започва да усеща болка след тренировка. Чувствата са по-изразени.
3. В третия етап има дълги пристъпи на болка, те могат да продължат 6-8 часа. Неприятните усещания се случват дори в покой.

В зависимост от стадия на заболяването, лечението на тендинит варира.

Лечение на раменните стави

Tendonitis се лекува в съответствие с неговата форма, естеството на курса, тежестта на симптомите. Лечението зависи и от местоположението и характера на увреждащия фактор (травма, инфекция, метаболитни нарушения).

В случай на продължителна липса на медицинско лечение, възпалителният процес се разпространява във влагалището на сухожилията и синовиалните сакове. Такова възпаление води до развитие на тендовагинит и синовит съответно.

Тендовагинитът е едно от усложненията на тендинита. Консервативните методи на лечение се основават на обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и, ако е необходимо, на антибиотици. На първия ден те предписват лед, стегнат бандаж. Други възможни затопляне на алкохолни компреси.

Също така, лекарят може да предпише физиотерапия: ултрафонофореза, електрофореза с болкоуспокояващи, диадинамотерапия, парафинова терапия.

Не се препоръчва масажиране на възпалено място. През целия период на лечение на увредения крайник е необходима пълна почивка. Ако лечението с медикаменти е неуспешно и болестта често има рецидиви, операцията се извършва. Сухожилието може да бъде зашито, удължено или прикрепено към друго място.

В зависимост от степента на увреждане на сухожилните влакна се използва открита хирургия или артроскопия (при което се правят само две пробиви).

Гнойното съдържание се отстранява, мъртвите и засегнатите участъци се изрязват, хирургичното поле се третира с антисептици. Продължителността на рехабилитационния период (обикновено до 4 месеца) зависи от сложността на операцията. Първите 5-7 дни, ставата е напълно обездвижена, постепенно мазилката се отстранява и пациентът започва да прави прости движения.

Успоредно с това предписват антибиотици, противовъзпалителни (НСПВС), витамини, физиотерапия.

Първото лечение на брахиален тендинит зависи от етапа на възникване на заболяването. Ако заболяването може да бъде диагностицирано в ранния период на неговото развитие, е възможно да се използва доста нежен метод на терапия. Неговите основни точки са:

• Студени компреси (адювантна терапия)
• Намалено натоварване, подвижност на ставите и засегнато сухожилие
• Фиксиране на диартроза чрез превръзка, нанасяне на еластична превръзка или гума

Задължително назначаване на физически процедури, които включват:

1. Магнитно-резонансна терапия
2. Процеси на ударна вълна.
3. Лазерна терапия
4. UV и радиационна експозиция
5. електрофореза

При хроничен тендинит се използват парафинови и калциеви лепенки (приложения).

Един от основните методи за лечение е употребата на наркотици:

• противовъзпалително
• антибиотици
• обезболявам
• антимикробна

Ако всички горепосочени дейности не водят до желания резултат, е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. Правилното решение е да се използва артроскоп - специално медицинско устройство, оборудвано с видеокамера. Артроскоп се вкарва в процепа между ставата и бицепса, за да се проучи подробно състоянието на засегнатото сухожилие.

По същия начин е възможно да се извърши конвенционална операция с използване на многопосочни лекарства (нестероидни лекарства), което е класически вариант.

Средно, рехабилитацията след операцията отнема два до три месеца. Отнема около три до четири месеца, за да се възстанови напълно функционалността на сухожилието, бицепса и ставата като цяло. Лечението включва създаването на неподвижност и пълна почивка за болната част на тялото. Това се постига чрез фиксиране - превръзка, гума, стегнат бандаж.

За лезии на долните крайници, се препоръчва да се използва тръстика или патерици, превръзка на глезена. Но възможно най-скоро лекарите съветват да започнете физически упражнения. Лечението с наркотици се извършва с помощта на обезболяващи и противовъзпалителни средства. За да направите това, можете да използвате мехлем с такива свойства.

В тежки случаи се използва операция.

Като цяло, лечението на това заболяване е доста дълго, отнема от 2 до 6 седмици.

Традиционни методи на лечение

"alt =" ">
Лечението на тендинит може да се извърши и у дома с помощта на традиционната медицина. В този случай е необходима координация с Вашия лекар, защото понякога традиционните методи могат да се използват само като допълнителни.

Най-активните народни средства за всички видове заболявания са:

1. Леден масаж. Няколко пластмасови чаши се пълнят с вода и се поставят във фризер. Горната част на леда, образуван в чашата се масажира 15-20 минути 3 пъти на ден.
2. "Домашна мазилка". За да го направите, бийте суров пилешки протеин, добавете 1 супена лъжица алкохол или водка. Сместа се разбива добре и се добавя 1 супена лъжица брашно. Нанася се върху еластична превръзка, наложена върху възпалено място, не е напълно превързана и оставена, докато се втвърди. Сменяйте дресинг ежедневно до възстановяване. Този прекрасен начин помага за облекчаване на болката и подуването за няколко дни.
3. Хранене с куркума. За всички видове заболяване куркумата, която се консумира ежедневно в продължение на половин грам, има благоприятен ефект. Куркуминът (съдържащият се в него биофлавонид) има противовъзпалително и аналгетично действие.
4. Солни превръзки. За приготвянето им, една чаена лъжичка сол се разбърква в чаша топла вода. В този разтвор кърпата се навлажнява и леко изцежда. Тя се увива в найлонова торбичка и се поставя в хладилник за няколко минути, след което се поставя на възпалено място, подрежда се и се държи до изсъхване.

Трябва да се помни, че преди започване на самолечение трябва винаги да се консултирате с лекар.

Анатомия на рамото

Раменната става образува три кости: лопатката, ключицата и главата на раменната кост. Костите се държат един до друг чрез силни връзки и капсула на ставите. Движението в рамото е възможно благодарение на работата на мускулите и сухожилията, разположени около ставата.

Ако погледнете раменната става от страна, можете да видите, че от всички страни ставата е заобиколена от голям мускул, наречен делтоид.

Без нормалното функциониране на делтовидния мускул, не би било възможно да се вдигне ръката нагоре.

От страната на лопатката, към главата на раменната кост, покриваща раменната става от всички страни, преминават четирите мускули на сухожилието, които се сливат заедно и образуват ротационен маншон на рамото.

Ротационният маншон се формира от четири мускулни сухожилия:

• subscapularis
• супраспинатус
• infraspinatus
• малък кръг

Докато намаляват мускулите на ротаторния маншон, те обръщат главата на раменната кост на едната или другата страна през своите сухожилия. Ротационният маншон също така центрира главата на рамото върху гленоида, когато се движи с ръката.

Когато функцията на ротаторния маншон е нарушена, например, ако тя е повредена, в раменната става се развива нестабилност. Друга последица от разкъсването на ротаторния маншон може да бъде ограничаване на движението в съединението. Например, ако сухоземното сухожилие на пациента е увредено, пациентът има ограничение, когато повдига ръката.

Без нормално функциониране на мускулите и сухожилията на ротаторния маншет, човек трудно може да извърши такива прости и рутинни действия като разресване, закрепване на сутиен, хранене и други.

Ротаторният маншон е уязвим, тъй като преминава в тясното пространство между акромиона и главата на раменната кост. Това пространство се нарича субакромиално. С различни промени във формата на акромион, образуването на остеофити върху нея и костните израстъци или деформации на гръбначния стълб, субакромиалното пространство се стеснява още повече.

Свиването на пространството, в което маншетът на ротатора преминава сухожилията, предразполага към тяхната компресия при повдигане на ръката и в крайна сметка завършва с увреждане.

Физикална терапия и профилактика

Упражняващата терапия е основното лечение на тендинит. Активни движения (въртене на раменете, повдигане на ръцете над главата, махане, разстилане на ръцете встрани) трябва да се използват, когато болката спадне.

В периода, когато движенията все още причиняват болка, трябва да използвате такива упражнения:

• Постизометрична релаксация: комбинация от напрежение в ранената става, последвана от релаксация без движение.
• Пасивни упражнения с възпалено рамо с помощта на здрава ръка.
• Издърпване на възпалената ръка с помощта на наличните инструменти (въже или въже, изхвърлено през тръба или лента отгоре).
• Отвличането на възпалено рамо на страната с опора върху гимнастическа пръчка.
• Движения на махалото с възпалено рамо в отпуснато състояние.

Примери за прости упражнения:

1. Като необходимост ще ви е необходима доста дълга кърпа и усилена напречна планка (хоризонтална греда). Трябва да хвърлите кърпа над хоризонталната лента и да държите двата края на ръцете. Леко спускане на здрава ръка надолу, болният крайник трябва бавно да се повдигне. При първите симптоми на болка дръжте ръката си в това положение за три секунди. Върнете се към началната точка.
2. Необходимо е да се вземе пръчка (гимнастически). Фокусирайте се върху пода върху удължената ръка на пациента и опишете кръга с наранената ръка. Амплитудата трябва да бъде голяма.
3. Фиксирайте възпалената ръка върху здраво рамо, ако е необходимо, като използвате здрава помощ. С работен крайник вземете лакътя на ранената ръка и внимателно, без внезапни движения, повдигнете възпалената ръка нагоре. На върха на изкачването фиксирайте позицията за три секунди. Ежедневно увеличава амплитудата на издиганията.
4. Спуснати, сгънати пред ръкохватката, ръцете се вдигат гладко. Така натоварването пада върху сухожилията на здравата ръка, тя дърпа пациента като влекач.
5. Леко отстъпи от стола пред него. Работната ръка се обляга на гърба му. Багажникът трябва да се огъне в кръста, а болката - просто да виси. Започнете да люлеете болната ръка, като махало, постепенно увеличавайки темпото.
6. Поставете дланта на лявата ръка на десния лакът, а дясната длан на лявата страна съответно. Повдигнете сгънатите ръце до нивото на гръдния кош, успоредно на пода и продължете да се люлее по един или друг начин.

Тендонитът на раменната става не се развива:

• Ако дозата натоварване, ограничаване на тяхната интензивност и продължителност
• Avral методи са неприемливи със слаба обща фитнес (например, те не са правили нищо цяла година, а след това изведнъж са искали да изкопаят парцел на дача за един ден, гипсови стени и тавани и др.)
• Преди всяко активно натоварване, било то спорт или работа, е необходимо леко загряване.
• Уверете се, че сте почивали за дълги периоди от време.

Руптура на Supraspinatus сухожилие: симптоми и лечение

Раменните стави и рамовата мускулна група са най-мобилните и най-крехките в човешкото тяло. Следователно, възможни са различни наранявания поради наранявания, възпаления и анатомични особености на структурата. Увреждането на тази част на тялото причинява увреждане на функционирането на раменните стави. Ще разгледаме такова често увреждане като разкъсване на сухожилието на сухожилието.

Какво е увреждане или разкъсване на сухожилия мускул?

Това е разкъсване на сухоземното сухожилие (лат. Supraspinatus), с други думи, една от мускулите, които са включени в мускулната група на "ротаторния маншон" и служи за завъртане на рамото навън.

Ротационният маншет на рамото служи за задържане на рамото (раменната кост), прикрепено към рамото, и останалата част от тялото, това са мускули, които предотвратяват изкълчване на рамото. Supraspinatus мускул позволява странично нагоре движение на ръката до приблизително 80/90 градуса, втората част се извършва главно от делтоидния мускул.

Между всички мускули на ротаторния маншон най-голям е рискът от нараняване или разкъсване. Нараняването или разкъсването на сухоземното сухожилие се случва главно при спортисти или бодибилдъри, както и при по-възрастни хора, поради тъканна дегенерация или тендинит, когато паралелните влакна на сухожилието се разрушават и се движат в нарушена посока. Увреждане обикновено се наблюдава между раменната кост и акромион, рядко се открива на нивото на мускулната привързаност.

Като цяло се образуват частични или непълни увреждания, които с течение на времето могат да се разпространят, докато не се превърне в огромна голяма празнина, ако не се направи намеса.

Ако сухожилието е напълно разкъсано, мускулите са склонни да регресират и дегенерират в мастната тъкан. В напреднала възраст, сухожилието има склонност към стареене и дегенерация, поради което се образуват костни разклонения и калцификация, тъй като възпаленото сухожилие има склонност да отлага калциеви соли. Като цяло лезията се среща в най-често използваната, т.е. в дясната (следователно при левичарите тя обикновено се появява отляво), рядко е двустранна.

Какво причинява разкъсване на сухоземното сухожилие?

Причините за увреждане на сухожилия сухожилия могат да бъдат различни, в някои случаи предразположеност, а в други - в резултат на нараняване или разтягане, но може да бъде и бавен процес, в резултат на хронично възпаление и дегенерация, дължащи се на износване.

• Ако човек има акромион много близо до главата на раменната кост (разстояние по-малко от 1 см), сприспинатният мускул има по-малко свободно място и се търка по време на движения, които причиняват възпаление, това отклонение се нарича синдром на рамовата става.
• Възрастни или възрастни хора, които страдат от хронично възпаление на сухоземното сухожилие, изпитват дегенерация, както и отслабване на сухожилието и в дългосрочен план влакната се износват.
• Разкъсвания на сухожилията често се случват при спортисти (волейболисти, тенисисти, баскетболисти, играчи по ръгби). Тендинитът може да се развие с удебеляване на сухожилията, докато стане по-голям от канала, в който преминава, което води до триене срещу акромиона по време на движения.

Едно силно движение може да разтегне supraspinatus, например по време на изстрел, в който случай настъпва нараняване, ако сухожилието се възпали, защото е отслабено и по-малко еластично от мускула.

Видът на заетостта може също да доведе до дегенерация на сухожилията, т.е. работещите чрез повишаване на лакътя над нивото на раменете, например, художниците често развиват хронично възпаление и поражение.

Симптоми на разкъсване на сухожилието

Може да се види, че сухожилието се поврежда от подуване (черно петно) близо до привързаността към костта.

Основният симптом е болка в областта на лезията, но също и на предната част на ръката, тъй като често увреждането на сухожилието е придружено от възпаление на дългата глава на рамото бицепс. Пациентът се оплаква от такава нощ на болка, че не може да спи през нощта.

Най-болезнените движения са тези, които са свързани със страничното привличане на ръката: прикрепване на сутиен, вземане на портфейла в задния джоб на панталоните, разресване на косата и др. В съвместната течност се натрупва, което не се вижда. Болката може да излъчва от рамото до ръката и шията в случай на лоша поза.

Как се диагностицира разкъсването на сухожилието?

Ортопедът е най-добрият лекар за оценка на евентуално нараняване на рамото, защото той е единственият. Най-подходящите клинични проучвания са ултразвук и ядрено-магнитен резонанс, тъй като те визуализират меките тъкани: мускулите и сухожилията, докато рентгеновите показват само костите. Ортопедът ще продължи да изследва и палпира болезнената област.

Раменната става е най-подвижната на човешкото тяло, защото може да прави движения: разтягане, огъване, отвличане, присаждане, вътрешно и външно въртене.

Първо, специалистът ще се опита да премести ръката си във всички посоки, за да оцени възможните ограничения, особено по време на повдигане и обръщане. Тогава ще бъдат проведени специални мускулни тестове:

• Тестът на Нир, който се извършва чрез повдигане на рамото и в същото време, трябва да го издърпате на около 30 ° и да го завъртите навътре. Ако ефектът е силна болка, тогава тестът е положителен. Има и други тестове:
• Тестът на Йоба е да вдигне ръката, за да се огъне при 90 ° и 60 ° отвличане с максимално вътрешно въртене, лекарят ще направи съпротивление натискане надолу, ако има увреждане на сухожилието, пациентът няма да може да вдигне ръката.
• Тестът на Хокинс е пасивен, лекарят повдига ръката на пациента до 90 ° в предната флексия, така че той оценява вътрешната ротация и оценява дискомфорта, който докладва пациентът.
• Тестът Yokuma включва поставяне на възпалено рамо на другото рамо и повдигане на лакътя срещу съпротивата на лекаря, който ще оцени реакцията към болката.

Какво е лечението?

След задълбочена оценка на състоянието на пациента, ортопедният хирург ще реши дали има нужда от хирургична намеса въз основа на възрастта на пациента и ежедневните дейности, които той би желал да изпълнява.

Реконструкцията на ротаторния маншет се извършва на млад пациент, който може да поддържа рехабилитация, така че за по-възрастните хора тенденцията е да го избягват. Ако лекарят смята, че хирургичното лечение не е подходящо, той ще съветва пациента физиотерапия и рехабилитация.

По време на операцията ортопедът ще наблюдава и оценява действителната вреда, тъй като резонансът не отразява точно вътрешната ситуация. Виждайки степента на увреждане, хирургът ще почисти ставата, отстрани повредената или некротична тъкан, издърпа сухожилието и я закрепи към костта с метални анкери и неабсорбиращи се нишки.

Времето за възстановяване е дълго, пациентът трябва да поддържа шина (ортеза) за около 20 дни, а след това е необходима дългосрочна рехабилитация, за да се възстанови движението, силата и да се намали болката. Пациентът обикновено продължава да седи след два месеца и по-трудна работа след 4/5 месеца, но трябва да обърне внимание на движенията през първите 6 месеца след операцията.

Последици и усложнения

Ако не потърсите квалифицирано лечение навреме, могат да възникнат усложнения. Едно от последствията може да бъде тендинит, както и капсулит. Както казахме преди, сухожилието има тенденция да се регресира и да се дегенерира в мастната тъкан.

Операцията за възстановяване на supraspinatus мускул се извършва доста успешно и има минимални усложнения.

Руптура на Supraspinatus сухожилие

Увреждането на сухоземното сухожилие е относително често срещано явление, което обикновено съпътства травматично или патологично нарушение на анатомичната цялост на маншета на раменната става.

Механизъм за развитие

Раменната става има доста сложна структура. Тя включва ставна кухина, образувана от процесите на лопатката и ключицата. Намира се главата на раменната кост, имаща сферична форма.

Повишаването на стабилността на ставата осигурява устната (структура на хрущяла, локализирана на ръба на кухината на ставата и увеличаване на нейната дълбочина), капсулата на съединителната тъкан и ротационния маншет, образуван от мускулите и техните сухожилия. Разкъсването на сухоземното сухожилие на дясната раменна става, което е част от ротаторния маншет, е резултат от прекомерно механично напрежение.

причини

Разкъсването на сухожилието на супраспинатния мускул на рамото е етиологично патологично състояние, което се развива като резултат от няколко причини, които включват:

• Остра травма, при която се появява увреждане на сухожилието на сухожилие поради падане на протегнатата ръка, рязко отдръпване на горната част на задния крайник, директен удар в раменната става.
• Систематично увеличаване на натоварването на рамото при извършване на движения с вдигната ръка - това води до микротравми на съединително тъканните влакна на сухожилията и сухожилията с развитието на възпалителния процес, както и последващото им разкъсване. Този провокиращ фактор често се среща при спортисти (хора, участващи в тенис, изстрел, хвърляне на копие, волейбол), както и представители на определени професии (художници, мазачи, учители).
• Дегенеративно-дистрофични процеси, които се развиват предимно с възрастта и водят до намаляване на силата на раменните структури.
• Вродено отслабване на структурите на съединителната тъкан на опорно-двигателния апарат, засягащи сухожилията и сухожилията.
• Възпалителни процеси в раменната става на различен произход (инфекция, автоимунен процес, характеризиращ се с образуване на антитела към имунната система на организма от имунната система), засягащи сухожилията и водещи до отслабване (тендинит).

Изясняването на причинителните фактори позволява на медицинския специалист да избере най-подходящото лечение, както и да извърши дейности, насочени към предотвратяване на развитието на тази патология в бъдеще.

Разкъсването на сухоземното сухожилие се класифицира въз основа на тежестта на увреждане на съединително тъканните влакна с освобождаването на няколко вида:

• Частично разкъсване на сухоземното сухожилие е увреждане на няколко съединително тъканни влакна, а общата анатомична структура на сухожилието не е нарушена.
• Междинно разкъсване на сухоземното сухожилие е по-изразено нарушение на анатомичната цялост, засягащо половината от цялата дебелина на сухожилието.
• Пълно разкъсване на сухоземното сухожилие е тежко травматично или патологично увреждане, което засяга всички слоеве на сухожилието с пълното му отделяне.

Такава класификация след извършване на обективна диагноза позволява на лекаря да избере най-оптималното лечение, използвайки консервативни методи или хирургическа намеса.

Клинична картина

Разкъсването на сухоземните сухожилия на раменната става се проявява с появата на характерни клинични симптоми, включително:

• Болест синдром, локализиран в областта на гърбицата на раменната кост, давайки в средата на рамото. Тежестта на болката се увеличава, когато се опитвате да преместите ръката, особено оловото или повдигнете.
• Ограничаването на подвижността на горния крайник в раменната става и обемът на активните движения е почти винаги по-малък от този на пасивните.
• Признаци на възпалителна реакция. Те включват зачервяване на кожата, местно повишаване на температурата и подуване на меките тъкани с увеличаване на обиколката на засегнатите области на тялото.

Тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане на съединително тъканните влакна. Пълно разкъсване на сухоземното сухожилие може да бъде придружено от рязко ограничаване на доброволните движения в рамото. Горният крайник може да бъде в положение на отвличане. Това се дължи на повишаване на тонуса на делтовидния мускул при отсъствие на синергичен ефект на супраспинатния мускул.

Комбинираното увреждане на мускулите на ротаторния маншон (хипоксия, субкапкуларис, малък кръгъл мускул) води до намаляване на стабилността на ставата с излизането на главата на раменната част от кухината (дислокация). Това е придружено от увреждане на влакната на бицепса, повишена болка и деформация на рамото.

диагностика

Въз основа на данните от клиничния преглед (изследване на пациента, изследване на раменната област, извършване на тестове за определяне на обема на активните и пасивни движения), лекарят предписва допълнителна обективна диагноза, която позволява визуализиране на местоположението и тежестта на нараняванията. Той включва рентгенография (изследването се провежда в различни проекции), изчислителни или магнитно-резонансни изображения със слоево сканиране на тъкани, ултразвук и артроскопия.

Артроскопията включва въвеждане в кухината на ставата на тънка тръба с оптика, осветление (артроскоп) и микрохирургически инструменти, когато възникне такава необходимост. За поставяне на артроскоп се правят малки разрези. Камерата дава изображението на монитора и лекарят може да извърши необходимите терапевтични манипулации.

Как да се лекува разкъсване на супраспиновото сухожилие?

Консервативна терапия

Лечението на частично разкъсване на сухоземното сухожилие често се извършва без операция, като се използват методи на консервативна терапия. Тя включва употребата на лекарства от различни фармакологични групи (нестероидни противовъзпалителни, витаминни препарати, хондропротектори) и физиотерапевтични процедури (кални вани, електрофореза с лекарства, озокерит).

Съвременният метод за алтернативно нехирургично укрепване на съединително-тъканните структури на раменната става е интраартикуларно инжектиране на тромбоцитна маса, съдържаща биологично активни съединения “растежни фактори”, стимулиращи регенерационни процеси. Консервативната терапия може да се използва и като подготвителен етап преди операцията.

Хирургична интервенция

Пълното разкъсване на сухоземното сухожилие изисква хирургическа намеса за извършване на пластика на съединително тъканни структури. Тя може да бъде с отворен достъп или с артроскопия. Същността на операцията е да се смесят сухожилните влакна с последващото им зашиване, което прави възможно завършването на регенерацията.

Артроскопичната хирургия в съвременните медицински клиники е метод на избор, тъй като е по-малко увредена тъкан, а това от своя страна изисква по-кратка продължителност на следоперативния и рехабилитационен период. Вероятността от различни усложнения (кървене, вторична инфекция) при използване на артроскопия е много по-ниска.

Операция с отворен достъп

артроскопия

Постоперативен период

Веднага след хирургичната интервенция пациентът предприема терапевтични мерки, насочени към предотвратяване на усложнения, както и на ранно възстановяване на тъканите. За тази цел се използват антибактериални, хемостатични и противовъзпалителни средства. Към ставата се прилага асептична превръзка и се осигурява функционалната му почивка.

Продължителността на следоперативния период се определя от вида на операцията. При отворена хирургична процедура средно 10 дни, след артроскопия - 3-5 дни. По време на целия следоперативен период пациентът трябва да бъде в медицинска болница.

рехабилитация

Важна стъпка след курса на терапия или операция е рехабилитация. Тя е насочена към възстановяване на функционалното състояние на ставата и по-нататъшно укрепване на структурите на съединителната тъкан. За целта се назначават дозирани физически упражнения (гимнастика, плуване, упражнения на специални симулатори). Натоварването на фугата нараства бавно за достатъчно дълъг период от време. Това позволява на структурите на съединителната тъкан да се адаптират към тях.

Средната продължителност на рехабилитацията е около шест месеца. Тя може да варира нагоре или надолу, в зависимост от тежестта на увреждането, както и от метода на лечение.

Прогнозата след правилното лечение и рехабилитация на спуспиновата руптура е благоприятна. В повечето случаи е възможно да се постигне пълно възстановяване на функционалното състояние и стабилност на раменната става.