Кога да се направи операция за спинална херния

Кога да се направи операция за спинална херния

Имам ли нужда от хирургия на гръбначния стълб?

Вертебралната херния е сериозна патология, причиняваща силно страдание на човек. В същото време операцията е и сериозна намеса с неоправдани последствия. Затова всеки пациент сам решава. Но човек, който страда от болка от херния, наистина се надява, че операцията ще му помогне. Причината за гръбначните хернии при деструктивни (дегенеративни) процеси в междупрешленните дискове, които дехидратират и стават крехки, влакнестият пръстен отслабва, не задържа пулпното ядро ​​и се измества. Същността на лечението е възстановяването на тези процеси. Сега има много акредитирани медицински центрове, които се занимават с проблеми на опорно-двигателния апарат. Най-известни от тях са центровете на Дикул, Бубновски, Данилин и др. Можете да се консултирате там. Могат да бъдат съветвани от симулатори. Като цяло, първо опитайте консервативни методи.

Авторът на въпроса избра този отговор като най-добър

добави любимата връзка благодаря

Имам същия проблем. Бях осъден на операция преди четири години, но се изправих по йога. И си помислих, че дори не си спомням херниите си. Преди месец имах настинка. Имам нещо студено, нещо незначително, и в резултат на това студът имаше много негативен ефект върху гръбначния стълб. В резултат на това слезе като никога досега. Не като ходене, не можеше да премине малко. Направих ЯМР, херниите ми не отидоха никъде, а те останаха така. Просто чакам подходящия повод да се изявят. Ето ни. Наистина не съм съгласен на операцията. Току-що казах. Искам да бъда опериран, защото операцията е само въпрос на време. И ако това нещо се влоши отново с мен, просто не мога да го понеса. И тогава шефът на неврохирургическия отдел, който ме погледна и снимките ми, каза, че операцията няма да мине далеч от мен, че ако по някакъв начин се науча как да живея с нея доста удобно, тогава е по-добре да опитате отново консервативно лечение. Завърших курса на лечение. Но за да придобие същата физическа форма, ще трябва да се възстановя от друг месец. И аз ще се възстановя. Операцията няма да ме остави никъде.

Ето защо, моето мнение, операцията - рискован бизнес, така че е по-добре да не бързаме. Както се оказа, неврохирурзите споделят това мнение.

добави любимата връзка благодаря

Гръбначни проблеми

След неуспешно падане гърбът ми започна да го боли. Добродетели съветват да се използват всички видове мехлеми, триене и други народни средства, които, разбира се, се оказаха абсолютно безполезни. Крайното състояние е под формата на висящо стъпало, а дори ходенето на един крак не е много удобно да се ходи, да не говорим за чувството, че не е полезно.

Всички тези проблеми бяха отстранени от операцията - отстраняване на гръбначни дъги и междупрешленни дискове. Полковникът от медицинската служба Черкасов К.М. оперира в мен в нашата военноморска болница. Вече петнадесет години не помня дори каква болка в гърба. След операцията той служи на възрастовата граница на ядрена подводница.

Безспорно е кой трябва да бъде предаден на здравето си - на лекаря на хапчето или на истинския лекар (хирург) - личен въпрос на всеки. Но не забравяйте, че трябва да се лекува човек, а не болест.

добави любимата връзка благодаря

От известно време се тревожех за болки в гърба и слабост в краката ми. Но веднага щом започнах да губя чувствителността на двата крака, веднага отидох в клиниката, която моя приятел ме посъветваше, в клиниката на Axis. Преминали тук е проучване. Експертите са идентифицирали дискова херния в лумбосакралния гръбначен стълб. Трябваше да го управлявам. За сега, нито болка, нито слабост - аз съм здрав човек!

добави любимата връзка благодаря

Николай Сосиура [122K]

Хирургия на гръбначния стълб за премахване на междупрешленната херния трябва да се прави в случай, когато съществува риск от пълна или частична парализа на крайниците или други остри неврологични заболявания.

Трябва да се подчиним на лекарите.

Но как да им се подчиняваме, когато някои казват, че човек се нуждае от операция, а в друга клиника ги съветват да чакат. Така казват: Докато си тръгвай, тръгни!

Необходима ли е операция за херния на диска?

Защо е притиснат нерв

Нервът обикновено се прищипва по две причини:

  1. Дискоза - т.е., поради разрушаването на междупрешленния диск, се образува херния, която започва да се натиска върху близкия нерв с достатъчна сила, за да наруши функцията му.
  2. Прекомерният растеж на костите - понякога заболяване като артроза, води до образуването на шпора на гръбначния стълб. Случва се, че този растеж е достатъчно голям и може да докосне нерва и дори да окаже натиск върху него.

С модерните методи на изследване, за да се определи дали пациентът има дискова херния или стимулира гръбначния стълб, е лесно.

Факт е обаче, че най-често наличието на междупрешленните хернии и гръбначни разклонения (особено при по-възрастните хора) не води непременно до болки в гърба. Много хора, които имат такива патологии, дори не знаят за тях.

Тези и някои други причини са накарали лекарите да разработят няколко хирургични подхода за решаване на проблеми с болки в гърба.

Видове операция на гръбначния стълб

  1. Дискектомия - отстраняване на херния и част от диска за намаляване на дразненето и възпалението на нерва. Обикновено, за достъп до повредения диск, задната част на прешлените, съседна на херния, се отстранява изцяло или частично.
  2. Ламинектомията е отстраняването на шпора, издаващ се в гръбначния канал. По този начин се увеличава пространството в гръбначния канал, стенозата се облекчава и налягането на нерва спира.
  3. Спинална фузия - този хирургичен подход е предназначен да фиксира патологично променения сегмент на гръбначния стълб, за да се облекчи натискът върху нерва.
  4. Изкуствените дискове са сравнително нов метод за фиксиране на прешлените, който е досега неприемлив за повечето пациенти.

Приемете операция

Основният критерий при вземането на окончателно решение дали да се извърши операцията е, разбира се, болка, а не размерът на хернията или шпората.

Така се случва, че при хора с по-широк гръбначен канал дори голяма херния или шпора липсва на нерва и съответно не причинява неудобства на човек, докато малка херния, изпъкнала в тесен прешлен, може да стане източник на непоносимо. болки в кръста и крака.

Болки в краката, с правилно консервативно лечение (физиотерапия, обезболяващи, епидурални инжекции и др.) Трябва да спрат максимум след 12 седмици. Ако това не се случи, операцията става единственият изход.

Ако човек има само болки в гърба, тогава консервативното лечение помага много по-често, но когато това не стане в рамките на два месеца, най-добрият вариант е да се съгласиш на операция.

Също така трябва да знаете, че болките в гърба са един от най-индивидуалните медицински проблеми. Това означава, че двама души с точно същия проблем не могат да бъдат подпомогнати от едни и същи методи на лечение. Ето защо, един добър лекар ще определи точно дали да продължи консервативното лечение или вече се е изчерпил и трябва да бъде опериран.

Когато се съгласявате на операция за болки в гърба - мнението на д-р Schperling

Рубрики за списания

Интервертебрална херния: диагностични признаци и показания за операция

Гъвкавостта и обезценяването на гръбначния стълб се осигурява от подвижността на междупрешленните стави, състоящи се от плътна фиброзна тъкан (дискове). Промяната в еластичността на междупрешленните дискове, с тяхната издатина извън контура на ставите # 8212; наречена междупрешленна (междупрешленна) херния. Най-характерната му възраст е 25-50 години.

Какво представляват дисковете с херния по отношение на анатомията и физиологията?

Плътните междупрешленни дискове имат по-малко плътно желеобразно вещество в центъра - сърцевината (пулпата) на диска.

Неговата функция е разнообразна. Наред с синтеза на по-младите влакна на фиброзната част на диска, съставът му съдържа вещества, които са включени в процеса на възстановяване на увредените части на диска, което се случва през цялото време, когато човек извършва активни движения.

Обаче, има такава степен на увреждане (разкъсване) на фиброзната част на диска, когато под натискната сила на горната част на гръбначния стълб части от ядрото проникват във външните части на диска, извън неговите контури, образувайки издатини # 8212; херния.

Във връзка с гръбначния стълб, дял на междупрешленните хернии:

  1. Лумбар - 64-67%.
  2. Гръдна - 32-32%
  3. Шийните прешлени -3-6%

Според резултатите от изследването и степента на издатина на херния извън ставното пространство:

  1. Издатината. Изходът на диска извън стандартните контури на разстояние 1-3mm. без признаци на скъсване.
  2. Пролапс на диска. Изход на херния в рамките на 3-6 mm.
  3. Тежка (развита) херния. Протрузия над 6 mm. Като вариант на крайната степен на издатина, над 16 mm. отделят екструзия - изпъкнала херния под формата на падаща капка.

Трябва да се има предвид, че размерът на хернията, в зависимост от гръбначния стълб, има различна интерпретация:

Размери на херния на шийните прешлени

Поради тази причина херните се разделят на първични и вторични.

Причината за първичната междупрешленна херния е увреждането на дисковете при тежко натоварване на гръбначния стълб или директно механично въздействие върху тях отвън.

Второстепенна интервертебрална херния се развива в резултат на дегенерация на съединителната тъкан в случай на метаболитни заболявания или свързани с възрастта промени.

Освен това, когато е възможно движението и анатомичната цялост се излъчват:

  1. Свободна херния - изпъкналата зона се простира отвъд задните надлъжни лигаменти на гръбначния стълб, но все още е неразделна част от диска.
  2. Блуждаща херния # 8212; връзката с диска е загубена, изпъкналата зона е отделна секвестрация. Този секвестър може да претърпи асептична некроза с последващо автоимунно възпаление. Особено опасен е този вид херния, често срещаща се при тях нарушения на гръбначния мозък по време на проникването им в гръбначния канал.
  3. Движещата се херния е вид, причинен от екстремен външен ефект върху междупрешленната артикулация. В резултат на претоварване или нараняване на прешлените, настъпва дислокация на ядрото (пулпата) на междинния хребец. При прекратяване на товара (при гимнастичките) или корекция на нараняване - дискът се връща на мястото си. Понякога корекция вече не е възможна.

Признаци и симптоми на междупрешленната херния

С развитието на херния в шийните прешлени.

  1. Периодично се появяват виене на свят при завъртане на главата.
  2. Болка в шията с разпространение в горната част на ръката и по-нататък по горния крайник.
  3. Изтръпване в пръстите и изтръпване.
  4. Епизоди на внезапно повишаване на кръвното налягане, придружено от замаяност и болка в една от ръцете.

С развитието на херния в гръдната област.

  1. Появата на болка в гърдите и гърба при работа в принудително положение, която е в необходимото време, вече не е възможна.
  2. Болката може да даде на ръката.
  3. Появата на изкривяване на гръбначния стълб. Най-забележимо, когато прокарате пръста си по гърба по протежение на острието.

В присъствието на херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

  1. Болки в долната част на гърба.
    Среща се с компресия на нервните корени, излизащи от гръбначния канал. Първоначално пристъпите на болки в кръста не са интензивни, скучни по природа, появяват се пароксизмално по време на физическа активност, имат "стрелбен" характер. В бъдеще, с увеличаване на херния в размер, минималната физическа активност, бягане, ходене, кашлица може да бъде началото на дълга и интензивна болка. Болката от лумбалната област се простира до сакрума, седалищната област, отстъпва страничната и задната повърхност.
  2. Намалено движение в долната част на гърба.
    Това се дължи на напрежението на мускулите, за да се предпазят от възможна поява на болезнена атака. В резултат на това - нарушение на позата, изкривяване на гръбначния стълб в различни посоки.
  3. Появата на парестезии (усещане за изтръпване, изтръпване) в долните крайници.
  4. Когато херния на гръбначния стълб е смачкана, има увредено уриниране (остра задръжка на урина или инконтиненция на урината), запек, нарушена потенция при мъжете.

Особености на съвременната диагностика на херния междухребетния диск

Преди това диагностиката се ограничаваше до събиране на оплаквания, изявление за промени в сухожилните рефлекси и палпация на паравертебралните линии. След това е направена рентгенова снимка, за да се посочи фактът за намаляване на междупрешленното пространство.

Тази техника се използва сега, но в по-голямата си част за диференциация на междупрешленните хернии от други причини за болка в гръбначния стълб.

Във връзка със значително подобрение в технологията на хирургичната корекция на херния, сега се прави основно отклонение за по-точно изследване с използване на магнитен резонанс и магнитно-резонансна миелография. Тези методи дават най-голямото информационно съдържание до една десета от милиметъра за локализацията на херния, нейния размер, степента на компресия на корените на гръбначните нерви и гръбначния мозък. Това дава възможност да се използват минимално инвазивни методи за хирургично лечение на междупрешленната херния.

Усложнения и преки показания за операция

Преобладаващата част от междупрешленните хернии се лекуват консервативно, с използване на обезболяващи, противовъзпалителни и други лекарства, физиотерапия, физиотерапия и специален масаж. Световната практика показва, че три четвърти от пациентите с диагностицирана междугръбначна херния се справят без операция.

Но има ситуации, в които без него не можеш да се справиш.

Операцията е необходима в следните случаи:

  1. Изявен, не подлежащ на корекция на болката, придружен от неврологични симптоми (нарушена чувствителност, поява на парализа на крайниците).
  2. При компресия на крайните участъци на гръбначния мозък (кон опашка).
    Проявява силна болка симптоми, с повишена кашлица. Болките са локализирани главно в надналната зона, с преход към задната повърхност на бедрата и долните крака.
  3. Устойчиви нередности при уриниране и дефекация.
  4. Развитието на импотентност.

Да се ​​прави или да не се прави операция за отстраняване на междупрешленната херния

Интервертебрална херния: Необходима ли е операцията?

Минута анатомия

Междупрешленният диск (МТД) се състои от пулпното ядро ​​и пръстена, изпълнява амортизираща функция и осигурява подвижността на гръбначния ни стълб. Остеохондроза и херния на междупрешленния диск е цената, която се плаща за изправено, защото всеки ден, когато натоварваме гръбнака си през останалата част от живота си, ходим по петите си и носим тежести. От такива натоварвания пулпусното ядро ​​започва да натиска фиброзния пръстен отвътре. Първоначално той се противопоставя на ядрото, но липсата на хранителни вещества и изтощението поради остеохондроза вършат работата си, а влакнестият пръстен започва да изпъква в гръбначния канал. Тази първоначална проява обикновено е асимптоматична и следователно остава незабелязана. В зависимост от степента на издатина на диска се различават пролапсът на MTD и издатината. Тъй като натоварването на гръбначния стълб остава същото, влакнестият пръстен все още изпитва постоянно налягане от ядрото на пулпуса. И в някакъв момент - с неудобен завой, с вдигане на тежести с идиот, със спортни усилия - пулпусовото ядро ​​изригва през влакнестия пръстен - това е херния на междупрешленния диск.

симптоми

Клиничните прояви на заболяването зависят от частта на гръбначния стълб, в която е образувана херния. Най-често са засегнати най-подвижните части: лумбална и цервикална. В зависимост от местоположението на хернията на пациента се усещат болки в областта на шията или долната част на гърба, които се простират до съответния крайник. Наред с болката идва и усещането за дървост на кръста или шията - тялото натоварва мускулите, за да ограничи движението в тези области и да не предизвиква болка. Но рано или късно напрегнатите мускули се уморяват и започват да се нараняват. Често крайникът се изтръпва, има усещане за тръпки. Това се случва, когато хернията започва да стиска нервните корени и влакната.

Видове лечение

При хернии лечението може да бъде консервативно или оперативно. Консервативното лечение включва:

- противовъзпалителни лекарства - облекчават възпалението, подуването и в резултат болката;
- мускулни релаксанти - предназначени да отпуснат напрегнатите мускули и да намалят болката;
- Витамини В - подобряват работата на нервните импулси, което е много важно за компресираната херния на нервните корени;
- консултация с хиропрактик, който също може да препоръча спинална тракция и пост-изометрична релаксация;
- физиотерапия - по време на неострания период физиотерапевтичните процедури спомагат за облекчаване на мускулно-тоничното напрежение и облекчаване на болката;
- физиотерапията е може би най-важният компонент в този списък. В края на краищата, всички лекарства само временно допринасят за облекчение и ако не упражнявате терапия, болката определено ще се върне. Физическата терапия укрепва мускулната рамка на гърба, помага за поддържане на гръбначния стълб в правилната позиция. Благодарение на мускулната работа в междупрешленните дискове хранителните вещества се доставят по-активно.

Хирургичното лечение е от няколко вида. Всички те могат да бъдат сведени до общи знаци: или по време на операцията, междупрешленният диск заедно с херния, или лазерът се подава към МТД, който изпарява течността от диска. Травматичните операции отдавна са отминали: неврохирурзите сега работят на микрохирургично ниво, използвайки микроскопи, ендоскопи и лазери.

Показания за операция

Много хора се страхуват от хирургично лечение, страх от анестезия, страх от болка и усложнения от операцията. Ето защо, те често се изтеглят до последно с посещение на лекар и пропускат възможността за консервативна терапия. Трябва да разберете, че е малко вероятно да бъдете изпратени директно на операционната маса за първото посещение при лекаря, тъй като операцията изисква отчитане. Ако няма такива доказателства, лечението ще бъде консервативно.

Показания за хирургично лечение:
- прогресия на слабост в крайника, когато, въпреки предписаното консервативно лечение, слабостта и изтръпването не минават дълго време;
- неефективността на консервативното лечение, когато никакво лекарство или процедура не облекчава постоянната болка, не премахва ограниченията за движение в областта на шията или долната част на гърба;
- дисфункция на тазовите органи, когато херния MPD в лумбалната спонтанно уриниране, дефекация и ерекция;
- изолира херния, когато се разруши и образува некротичен фокус.

Ако тези симптоми се появят, тогава въпросът за консервативното лечение вече не е необходим, защото външният им вид означава, че вътрешните органи започват да страдат и това не трябва да се допуска.

Ето защо не трябва да се страхувате от операцията: ако лекар Ви го предпише, това е най-добрият начин да сте здрави!

Имам ли нужда от хирургия на гръбначния стълб?

Вертебралната херния е сериозна патология, причиняваща силно страдание на човек. В същото време операцията е и сериозна намеса с неоправдани последствия. Затова всеки пациент сам решава. Но човек, който страда от болка от херния, наистина се надява, че операцията ще му помогне. Причината за гръбначните хернии при деструктивни (дегенеративни) процеси в междупрешленните дискове, които дехидратират и стават крехки, влакнестият пръстен отслабва, не задържа пулпното ядро ​​и се измества. Същността на лечението е възстановяването на тези процеси. Сега има много акредитирани медицински центрове, които се занимават с проблеми на опорно-двигателния апарат. Най-известни от тях са центровете на Дикул, Бубновски, Данилин и др. Можете да се консултирате там. Могат да бъдат съветвани от симулатори. Като цяло, първо опитайте консервативни методи.

Авторът на въпроса избра този отговор като най-добър

добави любимата връзка благодаря

Имам същия проблем. Бях осъден на операция преди четири години, но се изправих по йога. И си помислих, че дори не си спомням херниите си. Преди месец имах настинка. Имам нещо студено, нещо незначително, и в резултат на това студът имаше много негативен ефект върху гръбначния стълб. В резултат на това слезе като никога досега. Не като ходене, не можеше да премине малко. Направих ЯМР, херниите ми не отидоха никъде, а те останаха така. Просто чакам подходящия повод да се изявят. Ето ни. Наистина не съм съгласен на операцията. Току-що казах. Искам да бъда опериран, защото операцията е само въпрос на време. И ако това нещо се влоши отново с мен, просто не мога да го понеса. И тогава шефът на неврохирургическия отдел, който ме погледна и снимките ми, каза, че операцията няма да мине далеч от мен, че ако по някакъв начин се науча как да живея с нея доста удобно, тогава е по-добре да опитате отново консервативно лечение. Завърших курса на лечение. Но за да придобие същата физическа форма, ще трябва да се възстановя от друг месец. И аз ще се възстановя. Операцията няма да ме остави никъде.

Ето защо, моето мнение, операцията - рискован бизнес, така че е по-добре да не бързаме. Както се оказа, неврохирурзите споделят това мнение.

добави любимата връзка благодаря

Гръбначни проблеми

След неуспешно падане гърбът ми започна да го боли. Добродетели съветват да се използват всички видове мехлеми, триене и други народни средства, които, разбира се, се оказаха абсолютно безполезни. Крайното състояние е под формата на висящо стъпало, а дори ходенето на един крак не е много удобно да се ходи, да не говорим за чувството, че не е полезно.

Всички тези проблеми бяха отстранени от операцията - отстраняване на гръбначни дъги и междупрешленни дискове. Полковникът от медицинската служба Черкасов К.М. оперира в мен в нашата военноморска болница. Вече петнадесет години не помня дори каква болка в гърба. След операцията той служи на възрастовата граница на ядрена подводница.

Безспорно е кой трябва да бъде предаден на здравето си - на лекаря на хапчето или на истинския лекар (хирург) - личен въпрос на всеки. Но не забравяйте, че трябва да се лекува човек, а не болест.

добави любимата връзка благодаря

От известно време се тревожех за болки в гърба и слабост в краката ми. Но веднага щом започнах да губя чувствителността на двата крака, веднага отидох в клиниката, която моя приятел ме посъветваше, в клиниката на Axis. Преминали тук е проучване. Експертите са идентифицирали дискова херния в лумбосакралния гръбначен стълб. Трябваше да го управлявам. За сега, нито болка, нито слабост - аз съм здрав човек!

добави любимата връзка благодаря

Николай Сосиура [122K]

Хирургия на гръбначния стълб за премахване на междупрешленната херния трябва да се прави в случай, когато съществува риск от пълна или частична парализа на крайниците или други остри неврологични заболявания.

Трябва да се подчиним на лекарите.

Но как да им се подчиняваме, когато някои казват, че човек се нуждае от операция, а в друга клиника ги съветват да чакат. Така казват: Докато си тръгвай, тръгни!

Гръбначния стълб на гръбначния стълб: операция и възстановяване

За да се отстрани фрагмент от изместения междинно гръбначен диск, хирургът прави разрез по гръбначния стълб в центъра на гърба с дължина около три сантиметра, след което внимателно измива мускулната тъкан близо до гръбначния стълб.

С помощта на специални хирургически инструменти се отстраняват участъци на сухожилията и костите (този етап на операцията се нарича ламинотомия). След ламинотомия хирургът може да прецени степента на увреждане на нервите в близост до гръбначния стълб, причинена от изместване на междинния гръден диск. След откриването на изместен диск неговите отделни фрагменти се изтриват. В зависимост от степента на изместване и състоянието на междупрешленния диск, тя може да бъде отстранена частично или напълно, за да се предотврати рецидив на херния в бъдеще. След отстраняване на междупрешленния диск, разрезът се зашива с хирургически нишки.

Възстановяване след операция

В повечето случаи болката и други неприятни симптоми, причинени от гръбнака, изчезват веднага след операцията, въпреки че понякога са необходими няколко седмици, за да изчезнат напълно симптомите на хернията. Болката в зоната на разреза, която се извършва преди операцията, се наблюдава много често, но в повечето случаи дискомфортът след операцията лесно се потиска от стандартните болкоуспокояващи. Продължителността на престоя в болницата след дискектомия обикновено е не повече от един ден.

Някои физическа активност след операцията на междупрешленния диск не само не е противопоказана, но дори и полезна, обаче, не се препоръчва вдигане на тежести, интензивни физически упражнения с усукване на гърба след операцията.

Потенциални усложнения на дискектомията

Най-често срещаният проблем, който се наблюдава след дискектомия, е изместването на друг фрагмент от междинния мозък, което води до връщане на неприятните симптоми на гръбначния стълб. Вероятността от рецидив на така наречената гръбначна херния е от порядъка на десет до петнадесет процента.

В повечето случаи операцията позволява незабавно да се отървете от всички симптоми на гръбначните хернии, но индикаторът за ефективността на дискектомията е около 85-90%, което означава неуспех и наличие на симптоми на гръбначния стълб в 10% от случаите след операцията.

Рискът от неуспешна хирургична намеса и възстановяване е по-висок при пациенти с висока степен на увреждане на нервните окончания в резултат на изместване на междупрешленния диск (например със значителна слабост на краката).

Други потенциални усложнения на дискектомията са подобни на рисковете от всяка друга хирургична процедура - инфекция, кървене, които могат да бъдат успешно излекувани след операцията.

За лечение на гръбначния стълб може да се използва по-нова процедура - така наречената ендоскопска дискектомия. Тази операция позволява използването на специални хирургически инструменти и оптично ендоскопско устройство за премахване на изместения междупрешленен диск чрез много малки разрези.

Ендоскопската дискектомия се извършва за същите цели като стандартната отворена дисектомия - за отстраняване на изместения междупрешленен диск или неговите фрагменти, но чрез много по-малки разрези. За да се определи местоположението на гръбначния стълб, се използва ендоскоп - малко устройство с камера. Ендоскопската дискектомия обикновено не изисква обща анестезия и значително изрязване на мускулната тъкан. Подобна процедура не е полезна във всички ситуации - в много случаи традиционната открита дискектомия за лечение на гръбначни прешлени е много по-ефективна. Ендоскопската дискектомия има много важно предимство - много по-кратък период на възстановяване след операцията.

На 30 май интервертебралната херния е премахната, работя като шофьор, колко трябва да бъда отпуск по болест, в противен случай те вече пишат

Операцията е била преди 3 месеца, херния междухребетна добре, болката започва отново болката на крака, всички точно същите започва да ми казва какво да правя.

Преди една година също имах операция, десният ми крак се вцепенява и няма чувствителност в перинеума, и болки в гърба, кажете ми, моля, ще мине ли? или какво можеш да направиш, моля те, кажи ми.

преди година, синът ми имаше херния операция на гръбначния стълб, след операцията той стана след един ден и два дни по-късно на шев започва да се разпръсне и кърви, Той е опериран отново и започна да боли повече, Той е парализиран през годината, две тежки, Сега се движи седмица. седмица лъжи, болката върви нагоре. не може да ходи, какво да прави. Това е една година на подобрение не се вижда, Лекарите казват, изчакайте, Защо да чакате?

Аз също в Омск претърпях операция за премахване на херния L5 C1, Скоро след година. Но все още не е. Остават още две. Те ме притесняваха с 23 лева, а операцията беше извършена в 27л. mk защитено. Вие искате, вие не искате. Трябваше.

Аз съм на 52 години, напълно премахнах L5 диска преди два месеца. Уплашен преди операцията, може би изтръпване, инконтиненция, инвалидност, поради = за тези s *** s изтеглени с операцията за 7 месеца. След седмица отивам на работа, в Омск има чудесни неврохирурзи.

Кажи ми каква операция се нарича?

Левият крак се изтръпва след операцията

Ирина преди операцията, изтръпналата ми долна част, след като кракът не беше съвсем, но се отдалечи и перинеума не е и чувствителността също не е това, което да помогне

След операцията за отстраняване на херния, левият крак не работи, влача крака ми като парализиран, какво да правя.

Имате перес педал, Упражнявайте увреждания, Поставете цяла трета група, разбира се, това е лоша утеха,

Майка ми има гръбначна херния и в резултат на това тежки болки в гърба и краката Има ли някакви частни центрове в Брянск, където можете да се обърнете към този проблем?

Добре дошли! Те дават на третата група хора с увреждания 1 година, аз самият извърших операцията преди 9 месеца, предложих увреждания, но отказах, но момичетата, които направиха операцията, дадоха на всички група.

След операцията са изминали 4 месеца. Лекарите предложиха увреждане. Издават се всички документи. Сега те казаха, че не е необходимо за нови правила. Сега лекарите казаха, че дълго време след операцията не може да има болница и болницата няма да плати за последния месец. Благодаря предварително за Вашия съвет.

операция с L5 диск с херния през септември, трябва ли работната група да бъде инвалидизирана поне през първата рехабилитационна година?

Имах същата операция, но болката остана в левия ми крак, бедрото ме боли и кракът ми се вцепенява

Нюансите на хирургията на междупрешленните хернии, мнения и цени

съдържание

Много е писано за интервертебралната херния в интернет, има достатъчно разнообразни тематични клипове за различни медицински техники. А хирургията на междупрешленните хернии е една от най-популярните теми за обсъждане. В същото време обратната връзка от тези, които я направиха, е по-положителна, отколкото отрицателна. Хирургията днес е най-обещаващият метод за „освобождаване“ от плен на непоносими физически мъки и ограничения. Да се ​​управлява херния, разбира се, не се препоръчва на всеки, който го притежава.

Интервертебралните хернии само в определени ситуации са повод за спешна операция: когато застрашават живота и физическото здраве на пациента или стават източник на силно изразена болка, която не може да бъде елиминирана консервативно. От 100% от пациентите с тази диагноза, само 20% се нуждаят от операция. И решаващо значение тук играят не само степента на патологичната формация, но и степента на нейното участие в компресирането на гръбначните корени, съдовите разклонения и гръбначния мозък.

Интервертебрална херния: видове операции, цена

В арсенала на съвременната неврохирургия има 3 ефективни хирургични тактики, които успешно се използват за елиминиране на херния и се развиват на фона на заболяването на неврологичния дефицит, а именно:

  • микродискектомия - фундаменталната микрохирургична техника, призната за най-обещаващата пълноценна операция, по време на която се използват оптични технологии, базирани на микроскопа;
  • ендоскопската дискектомия е вторият начин на значимост и ефективност след микродискектомия, но степента на инвазивност е по-ниска поради факта, че всички манипулации се извършват под контрола на ендоскопско устройство;
  • Нуклеопластиката е най-доброкачественият вид отстраняване, но е показана изключително в ранните стадии, докато фокусът е отстранен поради изпаряване на ядрото, което се извършва от специален електрод чрез малка пункция (характеризираща се с най-висока степен на вероятност от рецидив).

Питайки колко операция за интервертебрална херния разходи, не забравяйте на първо място да се обърне внимание на престижа и репутацията на отделна медицинска институция и хирург. Не е тайна, че в рамките на Руската федерация да се намери прилична клиника и добър оперативен лекар е много трудно. Още по-трудно е положението с рехабилитацията, а след доста сериозна намеса тя решава много, особено с какви резултати ще приключи постоперативното възстановяване. Въпреки това, разходите за такава хирургическа и рехабилитационна помощ в Москва са най-високите. В северната столица е налице подобна ценова тенденция, докато в Ростов и отдалечените градове индикаторът за разходите забележимо намалява.

В Москва, intervertebral херния се управлява, според мнения, средно за 90 хиляди рубли, в Ростов е напълно възможно да се подложи на операция с 15% -20% по-евтино. Заслужава да се отбележи, че ефективността на хирургичното лечение в Русия е поне 10% по-ниска от тази в чужбина. Тоест, ако в чуждестранни водещи страни, например, микродискектомията е 95% ефективна (максимум 5% и не повече от вероятността от рецидив), то на вътрешната територия тя е някъде в 85% (рискът от рецидив е до 15%).

Съвет! Моля, имайте предвид, че Чехия в световен мащаб днес е една от най-напредналите страни в неврохирургията на гръбначния стълб. Цените в Чешката република за безупречно изпълнени високотехнологични процедури са два пъти по-ниски, отколкото в страните, които са сходни по отношение на оборудването и нивото на професионалните неврохирурзи, като Германия и Израел.

Кога се препоръчва операция?

Показанията за хирургическа интервенция в междупрешленната херния на шийните прешлени, както и изпъкването на лумбалната или гръдната локализация, са сериозни клинични състояния.

  • В случай, че консервативната терапия и рехабилитацията на подходящия тип не носят очаквания резултат, винаги се разглежда въпросът за хоспитализация на пациента в хирургичното отделение. Операцията е необходима за пациенти, които в продължение на 6 седмици (понякога 2-3 месеца), висококачествено лекарствено-физиотерапевтично лечение не помогнаха да се справят с ярките болезнени симптоми на всеки етап от патологията.
  • С операцията за премахване на дискова херния, не трябва да се колебаете, когато се появи силно изразена конска опашка. Този синдром се характеризира с персистиращи болезнени признаци в лумбалносакралната област с облъчване на крака, отслабване на двигателната функция на долните крайници с мускулна хипотрофия, чувствителни нарушения и критични нарушения на тазовите органи. Какво може да се случи, ако операцията не се извърши своевременно? Необходимо е да се разбере, че забавянето може да доведе до необратими последствия, а най-лошото е едностранна или двустранна парализа на краката.
  • Ако има шийно-радикуларен синдром, който допринася за потискане на здравето и чувствителността на ръцете, тук е показана и спешна операция. Не губете време, в такива случаи може да има пълна загуба на мускулната сила на горните крайници, с други думи, тяхната парализа. И с увреждане на гръбначния мозък и смъртта на гръбначния нерв на шийката на матката или в гърдите - парализа на дихателния център, тежка сърдечна недостатъчност, която е изпълнена с внезапна смърт.
  • Вероятно сте прочели повече от един форум, където много лекари препоръчват спешно да се оперират с херния, най-опасният тип, за да действа спешно. И те са сто хиляди пъти прави! Тези рискове, които биха могли да доведат до неотворена част от проблемния диск, парчета мъртъв хрущял, които не са били отстранени от анатомичното пространство и които се движат свободно в гръбначния канал, не са шега. Патологията е опасна чрез изстискване на гръбначния стълб, кръвоносните съдове, нервите и, като резултат, парализата и / или сложните автоимунни реакции, които не могат да бъдат коригирани с никаква медицинска тактика.

Днес пренебрегваните болести, ако им се обърне внимание своевременно, са безопасно лекувани своевременно, с минимална агресия за организма и относително безболезнени. Силно травматична радикална операция отдавна не се използва, така че не е нужно да се страхувате. Той е заменен с уникална минимално инвазивна хирургическа тактика, чийто висок терапевтичен ефект се потвърждава от многогодишни клинични изследвания.

Съвременните процедури за интервертебрална херния не включват големи разрези, дисекция на мускулна тъкан и в повечето случаи не изискват пълно отстраняване на диска, което ви позволява да прехвърлите всички постоперативни етапи възможно най-комфортно и да върнете нормалните показатели за качеството на живота за кратко време. А най-новите технологии за невроизобразяване осигуряват отличен преглед и минимизиране на вероятността от увреждане по време на работата на невроваскуларните структури, гръбначния стълб и други паравертебрални и междупрешленни структури.

Стандартна схема на хирургичния процес

Микрохирургичният тип операция, която се нарича микродискектомия, е “златният стандарт” на хирургичното лечение на гръбначни прешлени на всяка локализация и размер. Нейната цел е елиминиране на неврокомпресионния синдром поради резекция на патологична тъкан, която излиза извън нормалните граници на диска. Продължителността на сесията е средно 1 час. За да разберем как се извършва подобно премахване, ние сме подготвили за вас информативен материал, който ясно описва характеристиките на хирургичния процес.

  1. Операцията се извършва на специална моторизирана операционна маса, осигуряваща удобно и правилно позициониране на пациента. Пациентът се поставя на стомаха. Като цяло се прилага анестезия.
  2. През цялото време се използва фазова флуорографска навигация. Манипулациите с резекция ще се извършват с миниатюрни микрохирургически инструменти под контрола на мощен електронен микроскоп. Операционният микроскоп дава минимум 8-кратно увеличение във всички вертебрални структури.
  3. След като третира кожата с антисептик, в проекцията на проблемния диск, хирургът прави малък вертикален разрез (3-4 см) на кожата и подкожната мастна тъкан. Освен това, тя измества мускулната тъкан отстрани, без да я излага на никакви разрези.
  4. За да отворите достъпа до проблемната зона, специалист с високоскоростна бормашина премахва незначителна част от дръжката, която, ако бъде правилно манипулирана, няма да повлияе на поддържащите способности на гръбначния стълб. След това, в рамките на работното поле, жълтият лигамент се отстранява, по-често частично.
  5. След създаването на достъп до диска, нервният корен и дуралният сак се прибират встрани, след което междупрешленните хернии започват по най-точен начин.
  6. След като напълно премахна херния материал и наличните секвестри с максимално запазване на междупрешленния диск, лекарят извършва крайните процедури, включващи лазерно облъчване на диска, третиране на раната с дезинфекционни състави, монтаж на дренаж и зашиване.

Важно е! Хирургът трябва да извърши кюретажа оптимално правилно, за да не прекалява и да предотвратява непълна резекция. Ако този етап на процедурата е недостатъчен, рецидивът на херния е почти неизбежен. Затова се подлагат на операция изключително с високо професионален лекар, който има богат опит в успешно провеждане на интервенции от този тип.

Размер на херния за операция

Само специалист е в състояние да определи дали операцията трябва да се извърши с определен обем междупрешленна херния. Според лекарите с тесен профил, в 99,9% от случаите с големи издатини е препоръчително да се използва хирургична намеса. Нехирургичното лечение на прекалено повишената херния ще бъде загубено заради неговата неефективност.

Какво означава терминът "голяма херния"? За лумбосакралния регион - това образование е от 9 mm, и дали процедурата на ексцизия е необходима при по-ниски стойности, диагностични резултати и неврологични тестове ще покажат. При цервикалните сегменти, показателите над 6 mm са потенциално опасни, като е възможно да се отървете от такова заболяване само по оперативен начин. Какви размери се нуждаят от нормална хирургична намеса, ако заболяването е локализирано на гръдния кош? Същото като в случая на лумбалната.

Подчертаваме, че за тези размери е възможно да се прилага изключително микрохирургична интервенция, понякога ендоскопия. Днес, много лечебни заведения ненужно често препоръчват на пациентите да преминат нуклеопластика (лазер, студена плазма), но няма терапевтична стойност, когато се диагностицира голяма междинна херния! За да не питаме дали изобщо е необходимо, ако ефектът не се е случил, запомнете какво казваме сега.

Перкутанното изпаряване чрез лазер или студена плазма се справя добре с "млади" хернии, размери до 6 mm и без признаци за нарушаване на целостта на влакнестия пръстен. В други случаи този метод не работи. Освен това имайте предвид, че хората на възраст над 50 години поради лоша хидратация и еластичност на хрущялните структури също няма да помогнат.

Операция на гръбнака на гръбначния стълб и последствия

Чрез хирургична намеса по-често се коригират патологията на C5 C6 диска (цервикално ниво), лумбално-кръвоносните и лумбалните измествания на междупрешленния хрущял. Най-често срещаната ситуация е случаят с секвестиране на дискова херния L5 S1 и пролапс на хрущяла в L4 L5, което се наблюдава при приблизително еднакво честотно съотношение. Заслужава да се отбележи, че херния в доминиращия брой случаи се развива точно на тези две нива на гърба, честотата на заболяването в L5 S1 е 36,2%, L4 L5 представлява 31% от случаите сред всички патологии в долната част на гърба и сакрума. Често при 22% от пациентите се откриват едновременно лезии между 5-тия лумбален прешлен и 1-ви сакрален, между 5-ти и 4-ти прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Всяка операция, независимо от нейната цена (в град Майкоп, сегмент 1 се премахва за 62-70 хиляди рубли), има определени рискове от последствия. Усложненията се срещат рядко и главно поради некомпетентно проведени неврохирургически манипулации, както и неграмотно организирана рехабилитация. Цената на медицинските грешки или лошото възстановяване - инвалидност, хронична болка, ранни пристъпи и други разочароващи прогнози. Ето защо, с най-голяма отговорност, подхождайте към избора на лечебни заведения, в които ще оперирате и рехабилитирате. Сред възможните усложнения преобладават:

  • белези;
  • инфекция в раната и гръбначните структури;
  • нарушено уриниране и функция на червата;
  • възпаление на гръбначния мозък;
  • появата на артроза на гръбначния стълб;
  • гнойно-некротичен процес в костната тъкан;
  • повторно развитие на патологията в оперираното място.

Най-високата чувствителност към рецидиви се открива при хора, претърпели операция по време на издатини на дискове със синдром на дискогенна болка, осигуряващи щадящи пластмаси на ядрото чрез лазерна или студена плазмена енергия. По време на такава операция за възстановяване на формата на хрущяла, хернията не се отстранява, но се изтегля чрез намаляване на обема на пулпното вещество, поради което рисковете от неговото обновяване са доста големи, около 20% -25%.

Рецидив след операция

Невъзможно е да се предупреди, че нито един от хирургичните методи не осигурява 100% гаранция за отсъствието на рецидиви в бъдеще. Но това не е причина да се откаже от операцията! Ако се препоръчва от лекаря като единственото ефективно средство за справяне с труден медицински проблем, то то е жизненоважно за пациента. Хирургията дава максимален шанс за излекуване на коварните прояви на заболяването и връщане на пълната работоспособност. При тежки форми на патология, хирургията е единствената ефективна мярка за лечение, която ви позволява да избегнете най-ужасното за всяко лице - увреждане. Повярвайте ми, операцията е по-добра, защото отсъствието й по всяко време може да ви направи немощен пациент, който не е способен да се грижи за себе си.

Вероятността за ранен или далечен рецидив не е толкова голяма, след успешна микродискектомия - не повече от 5%. При подновяване на херния е необходима многократна интервенция. Ако преминете през всички лечебни дейности в високо специализирани клиники с безупречна репутация, можете да бъдете спокойни и да не се тревожите твърде много за това. Идеално реализираната неврохирургична сесия, компетентната рехабилитация, дисциплинираното отношение на пациента към постоперативното възстановяване и стриктното спазване на всички наложени физически ограничения ще осигурят най-висока степен на защита срещу постоперативни рецидиви.

Кога мога да тичам след операцията?

За да получите отлични следоперативни резултати, стриктно спазвайте всички медицински препоръки. След интервенцията ще ви бъде позволено да станете и да се преместите на следващия ден. Не можете да седнете в продължение на 3-6 седмици, по време на възстановителния период ще трябва да използвате корсет. На пациента трябва да бъдат предписани медикаменти, посещение на упражнения и физиотерапия, на финалните етапи - плуване в басейна, масаж, рефлексология. Срокът на пълната рехабилитация е минимум 2 месеца, в някои случаи от 3 месеца до 1 година.

Често пациентите питат кога е възможно да се върнат след операция на херния, да бягат и да се връщат в спорта? Огъването след работа с шийните и гръдните дискове обикновено се разрешава на 3 седмици. Но след операция на гърба с пистите ще трябва да изчакате малко повече, не забравяйте да обсъдите тази точка с лекаря. Що се отнася до джогинга, те обикновено трябва да бъдат изключени от ежедневието, този вид натоварване се отнася до противопоказание през целия живот. Възможно е неинтензивно и краткотрайно движение в случай на спешност, но не по-рано от 12 месеца след приключване на операцията.

Всички видове физическо възпитание, включващи тежки спортове, колоездене, отборни игри, скокове, бягане, усукване, борба, конни спортове, са табу за цял живот. Не вдигайте повече от 5-8 кг. През целия си живот се показват редовни часове по специална медицинска гимнастика, които ще осигурят добра профилактика на рецидивите. Най-полезните и най-важните, безопасни за вас физически дейности включват плуване (пълзене, на гърба) и скандинавско ходене. Всички без изключение 1-2 пъти в годината, лечение в санаториуми е посочено.

В чешките клиники те не само извършват висококачествени спинални операции, включително и на междупрешленните дискове, но и напълно се ангажират с възстановяването на пациента. Нито една от областите не може да се сравни с Чешката република, където и да е по света, няма да ви бъде предложена същата достъпна цена, за да премахнете хернията на най-високо ниво и в същото време да преминете през пълен курс на висококачествена рехабилитация, включително санаторно-курортно възстановяване.

Когато трябва да бъде опериран диск с херния

Прочетете също

Умряла ли е херния на междупрешленния диск, както е направено в заключението на ЯМР? Когато е необходимо да се бърза с лекаря с тази диагноза и защо човек не трябва да се страхува от неговото отстраняване, д-р Амир Мержоев, неврохирург на мултидисциплинарната клиника на името му, каза на доктор Петър. Н. Пирогов.

- Амир Муратович, има мнение, че след като стана възможно изследването с магнитно-резонансна томография, се обръща голямо внимание на гръбначните проблеми. Казано е, че когато не е имало ЯМР, хората не са знаели за съществуването на херния и са живели тихо, той е успял без лечение и операции.

- Технологията за ЯМР е революция в диагностиката на заболяванията на гръбначния стълб. Проблемът е, че пациентите често се обръщат към този диагностичен метод без съвет от лекар и паника, ако имат хернии. Всъщност, почти всички пациенти, особено на възраст над 30 години, ги имат - някой, който се произнася, някой - на началния етап на развитие. Трудно е да се намери човек без херния, издатина или стеноза. Но тези промени на ЯМР могат да бъдат случайно открити и не трябва да се страхувате от това. За да разберете дали болките в гърба наистина са причинени от промени в гръбначния стълб и да разберете дали нещо трябва да се направи с херния, трябва да се консултирате с лекар. Той вече ще направи заключения, сравнявайки установените промени в МРТ и оплакванията. Защото MRI може да покаже брутални морфологични промени, но те не притесняват човека. Случва се, че при незначителни промени и сравнително здрави междупрешленните дискове се изчерпват непоносимите болки. Освен това се случва, че пациентът се оплаква от болки в гърба, херния се открива при ЯМР, но се оказва, че не те причиняват болка. Смята се, че в 90% от случаите на болки в гърба, това е доброкачествено явление, ако са изключени сериозни заболявания, които могат да бъдат причина за тях. В рамките на 6 седмици тази болка постепенно ще изчезне или ще намалее в резултат на консервативна терапия.

Преди, когато нямаше ядрено-магнитен резонанс, бяха използвани други диагностични методи - по-малко точни или болезнени. Лечението е различно: хирургичните интервенции са много травматични, изпълнени със сериозни усложнения, така че рядко се извършват, ако няма друг изход.

- Защо някои хернии се появяват в най-активната възраст, докато други разбират за тяхното съществуване по-близо до старостта?

- Това зависи от цялостната дейност на човека, неговия начин на живот, храненето, наследствеността. Но така или иначе, тези естествени възрастови промени очакват всички, като бръчки по кожата или сиви в косата.

Съществува теория за дегенеративната каскада - всъщност, това е теорията за човешкото стареене: през годините, междупрешленният диск започва да губи влага и дегенерира. Първият етап от този процес започва още на 25-30 години, той се нарича дисфункционален: обикновено хората се притесняват от болки в гърба, предписва се консервативно лечение, лек режим на упражнения, промени в начина на живот.

Към 30-40 годишна възраст обикновено започва втората фаза - сегментална нестабилност. И по-често в този момент, херния. Дискът продължава да губи влага, височината му намалява. По време на този период се увеличава подвижността между гръбначните тела, устройството за фиксация на гръбначния стълб става нестабилно, захранването на пулпното ядро, разположено вътре в диска, постепенно се разрушава, а влакнестата капсула, която го заобикаля, се напуква и съдържанието на диска се изплъзва отвъд капсулата. Това е херния.

С възрастта идва и третият етап от дегенеративната каскада - естествената рестабилизация. Тялото започва, грубо казано, механизма на възстановяване (саногенеза) и самата болка може да премине. Нещо повече, хернията може да се свие - да се лекува и да се свива.

На всеки етап проблемите се решават в зависимост от доказателствата. Един от тях е подпомаган от невролози, ръчни терапевти, остеопати, рехабилитатори и лекари с физиотерапия. Другите методи на лечение не спестяват. Само неврохирург може да им помогне - или с практически безболезнени процедури, или с методи за еднодневна хирургия.

- Какви симптоми могат да подскажат, че трябва да се свържете с неврохирург?

- Гръбначните неврохирурзи считат за тежка постоянна болка, интермитентна клаудикация, изтръпване, загуба на усещане в краката и ръцете, пареза (парализа) на крайниците, рязко увеличаване на болката по време на движение и повишено натоварване, мускулна атрофия, липса на сухожилни рефлекси, дисфункция на тазовите органи.

В зависимост от местоположението на проблема, симптомите могат да се появят в различни области. В лумбалната област - болка в долната част на гърба, която дава на крака или седалището, може би чувство на изтръпване и слабост в краката. В цервикалния - болки в главата, шията, раменете, ръцете, замаяност, повишено налягане, шум в ушите, изтръпване на пръстите, пациентът е загрижен. В областта на гръдния кош - болка в гърдите, понякога погрешна за проблеми със сърцето.

Ако консервативната терапия не помогне за справяне с тези симптоми в продължение на 4-6, максимум 8 седмици и човекът е уморен от лечението, както и ако се появят някакви фокални симптоми (слабост в ръцете, краката), трябва да се свърже с неврохирург.

Във всички случаи неврохирургът се фокусира върху съответствието на оплакванията на пациентите с данни от ЯМР, резултатите от консервативната терапия и решава какви са хирургичните ефекти.

- Казват, че операцията за отстраняване на херния се извършва, ако е достигнала размера на 10 мм.

- Размерите не са от значение. Дори малка херния с размер 4 mm може да даде тежки симптоми и консервативната терапия не може да помогне на човек.

- Дали гръбначните болки винаги са резултат от херния? И възможно ли е да се справим с това, че пестят методи?

- Болки в гърба често не са свързани с херния, те са причинени от спондилоартроза - промени в тъканите на малките междупрешленни стави. Това са също естествени промени, които могат да доведат до болка, която е концентрирана в гърба, излъчваща се към краката или ръцете. Ако не е възможно да се справим с тях консервативно, тогава неврохирургът, под рентгеновия контрол, открива водачите на болката - нервите, които инервират засегнатата става и ги третира с радиочестотен ток. Процедурата се извършва под местна анестезия. След него практически няма усложнения, тъй като се извършва под рентгенов контрол и с постоянна обратна връзка от пациента.

При дискогенна болка, която надеждно възниква поради проблеми с диска преди етапа на образуване на истинска херния, се извършва малка операция, насочена към декомпресия на диск - облекчаващото налягане в нея и лечение на радиочестотния ток на нервните окончания, провеждащи болкови импулси.

Освен това съществуват специални селективни блокажи, които засягат превозните средства с болка. Това са лекарства, които незабавно облекчават болката, процедурата се извършва и под рентгенов контрол. Ако след известно време възникне проблемът, се извършва експониране на радиочестотата. Но често се случва, че след блокадата болката никога не се връща.

- Революция в неврохирургията на гръбначния стълб е извършена не само чрез ЯМР, но и чрез ендовидеохирургия, която позволява извършване на операции точно и без големи разрези. Но хората продължават да се страхуват от тях. Каква е разликата между модерната хирургия на гръбначния стълб и тази, която се практикува преди десетилетия?

- Съвременната неврохирургия има за цел да облекчи пациента на проблема си с помощта на минимална хирургична намеса възможно най-ефективно. Използвайки ендоскопски или микрохирургически техники, неврохирургът може да премахне херния или да направи декомпресия при спинална стеноза, облекчаване на нервния корен и болка в крака или ръката ще изчезне веднага след операцията. Когато това не е достатъчно, например, прогресията на дегенеративната каскада в третия етап не води до естествено стабилизиране на гръбначния стълб, а напротив, дестабилизира, извършва се операция за фиксиране на гръбначния стълб. В зависимост от доказателствата е възможно да се провеждат различни методи за фиксиране.

Колкото по-сериозно има проблеми с гърба, толкова по-високи са изискванията за хирургично лечение. Например, когато няма възможност за справяне с проблема за селективната блокада, нервът се „изключва” чрез радиочестотна аблация. Ако неврохирургът установи, че този метод не освобождава пациента от болка, се препоръчват ендоскопски или микрохирургични интервенции. Микрохирургичните - отворени или перкутанни операции също са различни, техните типове се използват според показанията. Когато те се изпълняват, достъпът до гръбначния стълб се осъществява чрез малък разрез, а под контрола на оптиката (микроскоп) корените се компресират поради стеноза или херния. Още по-малко травматично - ендоскопски, с тяхна помощ чрез 7-8 мм разрез, можете да преминете по гръбначния канал и да премахнете не една, а няколко хернии наведнъж, ако е необходимо.

Във всички случаи най-важното е да изберете операция, която е ефективна за конкретен човек. Благодарение на новите функции в диагностиката, ние знаем къде, какво и защо боли, а новите технологии позволяват безопасното освобождаване на човека от причината за болката под контрола на високоточно оборудване.