Резюме: Гръбначната стеноза, като правило, засяга възрастните и се причинява от дегенеративни промени в гръбначния стълб, което води до увеличаване на дъгообразните стави. Разширените стави оказват натиск върху нервите, а ламинектомията се извършва само за облекчаване на този натиск.

Какво представлява лумбалната ламинектомия?

Лумбалната ламинектомия е известна също като отворена декомпресия. Този вид операция се извършва за облекчаване на болката, причинена от прищипване на гръбначния нервен корен, който може да бъде причинен от стеноза на гръбначния канал в лумбалния отдел на гръбнака.

По време на laminectomy, малко парче кост или част от диска материал се компресира, компресиране на нервния корен и по този начин, пространството за нервния корен е освободен. Премахва притискането и насърчава изцелението на нервите.

Лумбалната ламинектомия (отворена декомпресия) се различава от микродискектомията, тъй като разрезът е по-дълъг и мускулите са изложени повече.

• Достъпът до гръбначния стълб се отваря с дълъг разрез от 5 до 12 см по дължината по централната линия на гърба, докато мускулите на гърба са отделени от гръбначните арки на няколко нива на гръбначния стълб от лявата и дясната страна;
• след отваряне на гръбначния стълб, премахва се гръбначният свод, който ви позволява да видите нервните корени;
• дъгообразните стави, които са разположени директно над нервните корени, могат да бъдат отрязани, за да се направи повече място за нервните корени.

След ламинектомия, пациентите прекарват един до три дни в болницата. В същото време скоростта на рехабилитацията до голяма степен зависи от възрастта на пациента и неговото състояние преди операцията.

Пациентите могат да започнат да ходят непосредствено след ламинектомия. Препоръчва се обаче да се избягва прекалено много накланяне, повдигане на тежести и обръщане на торса в продължение на шест седмици след операцията, за да не се опъва конците, докато не се лекува.

Като цяло, успехът на лумбалната ламинектомия е висок по отношение на намаляване на болката при стеноза на гръбначния канал.

След ламинектомия, приблизително 70-80% от пациентите изпитват значително подобрение в качеството на ежедневния живот и значително намаляване на болката и дискомфорта, свързани със спиналната стеноза.

Показано е, че лумбалната ламинектомия е най-ефективна при лечението на болка в крака (ишиас), причинена от гръбначна стеноза. За съжаление, ефективността на лумбалната ламинектомия при лечението на болки в гърба въобще не е толкова висока. Това е така, защото стенозата на гръбначния канал в лумбалната част на гръбначния стълб се дължи на артроза на аркулопростатичните стави, а болките в гърба се дължат преди всичко на артроза. Въпреки че отстраняването на гръбначния арк и фрагмент от дъгообразния процес може да направи място за корените на гръбначните нерви, то не лекува артроза. Следователно, симптомите могат да се появят отново след няколко години, тъй като дегенеративните процеси, които първоначално са причинили стеноза на гръбначния канал, са напреднали.

В някои случаи успехът на декомпресията по време на стенозата на гръбначния канал може да бъде увеличен чрез сливане на ставата. Сливането на ставите предотвратява повторната поява на стеноза в оперирания гръбначен сегмент, а също така елиминира нестабилността на гръбначния сегмент след операцията и свързаните с нея симптоми на болка.

Като цяло, ако пациентът има стеноза на гръбначния канал на много нива, а гръбначният канал на пациента е анатомично (вроден) тесен, няма нужда от сливане. Въпреки това, ако пациентът има гръбначна стеноза на същото ниво, причинена от нестабилност на ставите (дегенеративна спондилолистеза), тогава откритата декомпресия в комбинация със сливането може да стане по-ефективна процедура.

Лумбалната ламинектамия може да облекчи болката, причинена от гръбначната стеноза, тъй като позволява налягането да бъде отстранено от нервния корен. Възможно е обаче да възникнат усложнения в резултат на такава операция. Какви усложнения ще бъдат и колко силно ще бъдат изразени, зависи от голям брой фактори.

Потенциалните рискове и усложнения на лумбалната ламинектомия включват:

• няма положителен ефект. Един от най-често срещаните рискове от спиналната хирургия е липсата на положителен ефект, когато пациентът продължава да страда от болка след операцията. Въпреки че повечето пациенти с лумбална ламинектомия с болка в краката се чувстват незабавно облекчение, при много пациенти проблемът продължава, докато нервът не заздравее. В някои случаи не може да се постигне положителен ефект. В действителност, операцията може да доведе до увеличаване на болковите симптоми, дължащи се на възпаление около нервния корен, въпреки че този ефект постепенно се изравнява през първите три месеца. Омалечеността и изтръпването в крака могат да продължат до една година. Хроничната болка след ламинектомия, която понякога се нарича още неуспешна синдром на операцията, може да изисква интердисциплинарен подход, включващ такива техники като терапевтични упражнения, психотерапия, електрическо стимулиране на нервите и техники за контрол на стреса;
• повтаряне на болката. Пациентите със стеноза (стесняване) на гръбначния канал не могат да изпитат болезнени симптоми в продължение на няколко години от времето на операцията, а след това симптомите се възстановяват. Често причината за това е повторното израстване на дъгообразните стави на едно и също място или в друга част на гръбначния стълб, което води до болка в гърба и крака. Ако между латектомия се отстранява и междугръбначна херния, в рамките на 3 месеца след операцията при 5-10% от пациентите може да се появят повтарящи се хернии и свързани симптоми.
• увреждане на нервните корени (1 на 1000 случая), уринарна / фекална инконтиненция (1 на 10 000 случая). Парализата, дължаща се на ламинектомия, е много рядко усложнение, тъй като гръбначният мозък завършва на нива около Т12-L1 и операцията обикновено се извършва доста под тези нива;
• изтичане на гръбначно-мозъчна течност (1-3% от случаите). Ако дурална торбичка е била повредена по време на операцията, спиналната течност може да изтече, но това обикновено не влияе на изхода на операцията. Като правило, пациентът просто трябва да почива за един ден, за да излекува увреждането;
• инфекция (около 1% от случаите). Инфекцията е сериозен проблем, който често изисква повторна операция, за да се „почисти”, както и да се вземат антибиотици от IV поколение. Може да бъде съпроводено с образуване на свистящи пасажи, които ще изискват повторна експлоатация. В някои случаи инфекцията може да предизвика септично състояние и да се прекрати неблагоприятно.
• кървене. Въпреки факта, че е възможно кървене след ламинектомия, то е рядко, тъй като в оперираната зона няма големи кръвоносни съдове;
• нестабилност на оперирания гръбначен сегмент (в 5-10% от случаите). Това усложнение може да бъде сведено до минимум, ако по време на операцията pars interarticularis не е засегнат, тъй като това е важна структура, отговорна за стабилността на сегмента. Отслабването или отрязването на тази костна структура може да доведе до пост-хирургична истмична спондилолистеза. В допълнение, процесът на дегенерация на дъгообразните стави ще продължи след операцията, което може вече да доведе до дегенеративна спондилолистеза. И двете състояния могат да бъдат коригирани по-късно с помощта на сливане (адхезия) на засегнатата става;
• дълбока венозна тромбоза. Дълбоката венозна тромбоза е усложнение на операциите като цяло, а не само на гръбначната хирургия. При отворена декомпресия може да се образува кръвен съсирек, обикновено в крака. Обикновено дълбоката венозна тромбоза не представлява голяма опасност за човек, въпреки че може да доведе до подуване на краката. В редки случаи обаче фрагмент може да падне от кръвен съсирек и да попадне в кръвоносен съд, а след това в белите дробове. Това състояние се нарича белодробна емболия. Рискът от тромбоза на дълбоките вени е значително намален, ако човек остане активен по време на рехабилитацията. Освен това има специални чорапи за компресия, които помагат за подобряване на притока на кръв.
• В допълнение към дълбоката венозна тромбоза и белодробната емболия, инфаркт на миокарда, пневмония и инсулт също са чести следоперативни усложнения. И въпреки че такива усложнения са рядкост в общата популация, гръбначната стеноза обикновено се извършва чрез ламинектомия при пациенти в напреднала възраст и следователно рискът от общи постоперативни усложнения до известна степен се увеличава.

Нашият метод на консервативно лечение, който работи повече от 22 години, помага на пациенти с дегенеративна гръбначна стеноза на фона на усложнен курс на остеохондроза, но във всеки случай е по-добре да не започваме ситуацията, тъй като с изразена стеноза възможностите на всеки метод на лечение, както консервативни, така и са ограничени. Ето защо, за всяка болка в долната част на гърба и крака на пръстите на краката, трябва да се направи ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб и да се консултирате с лекар. Броят на пациентите с гръбначна стеноза, които са кандидатствали за помощ в нашата клиника по време на икономическата криза, е до 70% от общото лечение, тъй като именно в тази група пациенти болестта протича най-агресивно и не може да бъде отложена до края на икономическите проблеми. Въпреки това, колкото по-скоро потърсите помощ, толкова по-ефективно може да бъде лечението.

Статията е добавена към уебмастъра на Yandex 2018-05-10, 14:36.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Спинална стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб

Терминът "стеноза" буквално означава стесняване, намаляване на диаметъра. Спиналната стеноза на лумбалния канал е най-често срещана при възрастни хора.

При млади хора се развива стеноза, дължаща се на вродени аномалии, недоразвитие на един или повече гръбначни прешлени, както и след тежки натоварвания и наранявания. Стенозата води до компресия и инервация на нервните корени на гръбначния мозък, причинявайки тежка и силна болка.

Какво е спинална стеноза?

Спиналната стеноза е не само патологичен и хроничен процес, но и прогресивно. Характеризира се със стесняване на компресията на централния канал на гръбначния стълб, както и при стесняване на междупрешленните отвори.

Болковият синдром се формира чрез притискане на нервните окончания, разположени във вертебралния отвор или притискане на страничния джоб, който се намира в непосредствена близост до нервните корени на междупрешленните отвори.

Свиването се случва в резултат на заболявания като:

• Остеоартритът е биологична дегенерация, нарушение или недохранване на хрущялните тъкани на ставните повърхности. Такъв патологичен процес на хранене, като правило, води не само до загуба, но и до натрупване от тъкани на специфични вещества, които не са присъщи на нормалното състояние.
• Спондилоартрозата е заболяване, което засяга лигаментите, хрущялите, ставите на лумбалните и шийните прешлени.
• Спондилозата е заболяване, свързано с деформацията на прешлените, което води до растеж на костната тъкан. Така на повърхността на прешлените се появяват новообразувания под формата на процеси, които са в състояние да достигнат значителни размери, като по този начин упражняват натиск върху корените на гръбначния мозък.

Характеристика на гръбначната стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб

Основната характеристика на стенозата се характеризира с патологично стесняване на гръбначния канал. При стеноза се появява остра болка по цялата дължина на гръбначния канал, образува се удебеляване и деформация на гръбначния канал и се нарушават много важни функции на тялото.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

Причини за възникване на стеноза

Има две причини за развитието на лумбалната спинална стеноза - вродена и придобита:

1. раждане:

• Патологично развитие на прешлените. Патологията е причинена от скъсяване или удебеляване на арките на прешлените. Придружено от стесняване на страничната издатина на гръбначния канал.
• Ненормално развитие на хрущялната тъкан на централния канал на гръбначния стълб. Възниква в резултат на генна мутация.

1. придобит:

• Остеохондрозата е комплекс от симптоми на дистрофични нарушения на хрущяла на ставите. Най-често срещани са междупрешленните дискове, развива се лумбалната остеохондроза;
• Интервертебрална херния. Развива се поради лумбална остеохондроза. Характеризира се като изместване и деформация на междупрешленния диск. Херния притиска нервните корени на гръбначния канал, причинявайки тежко възпаление, подуване;
• Липома е доброкачествен тумор. Образува се в горната част на гърба, гръбначния канал. Големият размер на тумора притиска околните тъкани и нервните окончания, причинява загуба на чувствителност в лумбалната област и остра болка;
• Възпаление на епидуралното пространство на гръбначния мозък. Появява се в резултат на инфекциозния процес и автоимунната реакция на организма. В възпалителния процес участват гръбначни корени;
• Посттравматична деформация на гръбначния канал - травматични хематоми с различна етиология, усложнения, причинени от операция;
• Болестта на Паджет е хронично патологично състояние на костите, по време на което се унищожава процесът на нормално развитие на костната тъкан. Това засяга костната тъкан на гръбначния стълб и таза;

Горните причини за стеноза водят до такива общи нарушения като нарушения на кръвообращението и инервация на вътрешните органи, които променят функционалната активност на коремната кухина и малкия таз.

Без своевременно лечение горните симптоми могат да доведат до увреждане.

Симптоми на стеноза

Симптомите в ранен стадий на стенозата се диагностицират много слабо, тъй като нервните влакна на гръбначния канал се характеризират с голямо количество еластичност и еластичност.

Силни болкови симптоми се появяват едва след като патологичният процес започне директно да засяга нервните влакна на гръбначния мозък.

Различават се следните типове симптоми на стеноза:

• Синдром на болка при стрелба. Той има свойството да се разпространява извън засегнатата област, например в областта на бедрата и при продължително дразнене на нервните влакна, болезненото усещане започва да се разпространява в областта на долните крайници;
• Студена при нормална телесна температура. Това състояние трае няколко секунди, с честота 2-3 пъти на ден;
• Остри промени в телесната температура - от топлина до студ. Придружени от изтръпване и изтръпване на краката;
• Тежка мускулна слабост в крайниците;
• Нарушаване на кръвоснабдяването на долните крайници, в резултат на компресиране на корените на периферните нерви на гръбначния мозък. По време на ходене се появява болка, която причинява куцота. Краката се охлаждат, появяват се болки в мускулите на телетата и се появява хромат.

Горните симптоми се характеризират като внезапно възникващи, непостоянни, краткосрочни. Релефът идва с пълна релаксация на мускулите на гърба, болката се появява по време на движения и физическо натоварване, а болката може да се увеличи.

Прогресивната лумбална стеноза може да причини разстройства на таза, които се проявяват като скованост в ингвиналната област, енуреза, енкопреза.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Класификация на стенозите

Спиналната стеноза се класифицира според местоположението:

• Задната стеноза е честа форма на стеноза. Развива се в областта на междупрешленните отвори, отбелязва се в самото дъно на лумбалната област, във връзка с което корените на нервите на седалищния нерв се компресират.
• Централната стеноза е втората най-често срещана стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тук е стесняване на гръбначния канал, това е компресия на нервните корени на опашката на коня.
• Странична стеноза, разположена в основната част на аксиалния скелет. Развива се при наличие на междупрешленна херния. Така гръбначният нерв се компресира от херния или костни израстъци.

Стенозата се класифицира според вида на стесняване на лумбалния гръбначен мозък:

• Относителното стесняване на гръбначния канал се характеризира с голямо стеснение на лумена до 13 mm. Той има сложен курс и е най-често срещаната патология;
• Абсолютното стесняване на гръбначния канал се характеризира с леко стесняване на лумена до 10 mm. Симптомите на тази проява не са ясно изразени. С навременното лечение причините за такава стеноза могат да бъдат сведени до минимум;
• Сагиталната стеноза се характеризира със стесняване на лумена в кухината на гръбначния канал. Характеризира се с умерено стесняване на лумена. Това се случва на фона на неврологични прояви;
• Артрогенната стеноза е резултат от хипертрофия и стесняване на ставните процеси на гръбначния канал. Трудно е, може да се превърне в хронично, стабилно състояние;
• Частичната стеноза е придружена от стесняване, причинено от остеохондроза;
• Смесена стеноза е стесняване на гръбначния канал, образуван от вродена патология, както и в резултат на дегенеративни промени в междупрешленния диск.

Диагностика на стеноза

За изследване на клиничната картина на стенозата на гръбначния канал се използват следните методи:

• Ултразвуковото изследване е възможно най-информативно при изследване на лумбосакралния гръбначен стълб; За това, което показва ултразвукови съдове на шията и главата, прочетете тук.
• Компютърната томография и ЯМР позволяват да се направи не само количествен, но и качествен анализ на стесняване на някои области на гръбначния канал. И също така да ви позволи да се определи наличието на междупрешленните херния и тумори, за да се определи техния размер и местоположение. Са най-точните изследователски методи; Отговорът на въпроса: каква е разликата между КТ и ЯМР? прочетете тук.
• Миелография - този метод се осъществява с помощта на контрастно средство. Този метод ви позволява да видите пълна картина на гръбначния мозък, което от своя страна ви позволява да оцените анатомичното състояние и наличието на патологични включвания.
• Епидурографията се провежда за изследване на пространството на гръбначния стълб. Тази процедура се извършва, за да се идентифицират такива проблеми като тумори, възпаление на нервните влакна, херния. Изследването се провежда чрез въвеждане на контрастно средство през пункцията.

Лечение на гръбначната стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб

лечение

Лечението с лекарства е препоръчително при липса на остри заболявания, когато исканията на пациентите са свързани предимно с желанието да се отървете от болки в гърба и долните крайници.

Методът на лечение е да се използват такива лекарства като:

• противовъзпалителни лекарства се предписват за премахване на болката, облекчаване на възпалението, намаляване на подуването на нервните окончания на гръбначния мозък.
• болкоуспокояващи се предписват за облекчаване на локализацията на болката в периферната нервна система, както и за облекчаване на мускулното напрежение.
• съдоразширяващите лекарства се използват за подобряване на кръвния поток, който помага да се осигури хранене на нервните корени, за да се осигури стабилен приток на кръв.

физиотерапия

Физиотерапията се използва предимно като допълнително лечение. Такива процедури включват терапевтичен масаж, акупунктура, електрофореза, кални бани, магнитна терапия. Тези методи не премахват болестта, само облекчават състоянието на пациента.

Хирургична интервенция

Хирургичната интервенция се предписва, когато методите на консервативно лечение не са помогнали, както и при наличие на сериозни нарушения, които засягат пълния ход на човешкия живот.

Често операцията се извършва с късно лечение на пациента за лечение, идва с пренебрегната форма на заболяването.

Сред най-използваните методи за хирургично лечение са:

• Ламинектомията се извършва с цел отстраняване на образувания, които предизвикват компресия на нервните влакна: уплътняване на дъгата, херния, костни израстъци;
• Операция за подобряване на поддържащата система на организма. Обикновено се извършва с ламинектомия. С помощта на специални метални скоби укрепват гръбначния стълб.
• Микрохирургията се извършва с цел облекчаване на налягането и, ако е необходимо, установяване на интерстициална фиксация.

Посочените операции се определят в зависимост от хода на заболяването, физиологични особености, клинични показания.

рехабилитация

Често след операцията тялото се нуждае от възстановителна терапия. Върнете човек в нормален начин на живот, възстановете го както психически, така и физически.

Процедурите за възстановяване са разделени на три етапа:

1. Прием на лекарства за премахване на болката след операцията. В допълнение към лекарствата се използва и физиотерапия;
2. За стабилизиране на общото здравословно състояние, за връщане към независими процедури за самообслужване. На този етап е необходима мануална терапия, лесно механично разтоварване на гръбначния стълб, подвижност;
3. Възстановяване на биохимичната цялост на мускулно-скелетната система чрез мануална терапия, гимнастика и балнеолечение.

Допълнителните процедури за възстановяване включват: здравословен начин на живот, диета, без стресови ситуации.

заключение

Не е тайна, че здравето на целия организъм зависи от състоянието на гръбначния стълб, поради което е толкова важно да се защити гръбначния стълб. От ранните години на живота е необходимо да не се натоварва гръбначния стълб, да се следи за правилната поза, да се упражнява физически редовно и да се води здравословен начин на живот.

И най-важното е, че при първите признаци на заболяване на гръбначния стълб е необходимо да се консултирате със специалист, да не се самолечете и да не отлагате лечението по-късно.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Спинална стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се изразява в частично припокриване на гръбначния канал. Тъй като тръбата на канала се компресира, корените на гръбначния мозък се притискат. Заболявания от прогресивен характер: преходът към тежка степен на продължителна. В началните етапи се показва стандартното лечение с употребата на лекарства, тренировъчна терапия, терапевтичен масаж. В напредналата версия на заболяването се изисква хирургична интервенция. Обмислете симптомите на заболяването, методите за диагностика и се научете как да лекувате гръбначната стеноза.

Причини за възникване на Спиноза

Спиноз е разделен на вроден тип развитие и придобит. В първия случай, заболяването възниква поради естеството на структурата на прешлените: те се образуват по време на развитието на ембриона. Характеристиките на идиопатичната (вродена) спиноза включват:

• Краката на плода се оформят неправилно: една по-къса от другата;
• Увеличаване или скъсяване на гръбначния арк;
• Намален растеж на плода и други.

Спиналната стеноза на придобития тип е по-често вродена. Причини за поява:

• Увреждания на канала в лумбалната част на гръбнака, причинени от механични въздействия с деструктивен характер върху гърба;
• Дегенерация на гръбначния прешлен поради артроза на ставите. Друга причина е остеохондрозата. Тези причини за лумбалната спинална стеноза са най-често срещани;
• Медицински интервенции, като например отстраняване на част от гръбначния арк. Разрушителните процеси са присъщи на хората с метални конструкции на гръбначния стълб;
• тумори;
• Инфекциозни болести;
• Метаболизмът се променя, поради което метаболитни продукти се натрупват в прешлените;
• Нарушено кръвоснабдяване на корените на гръбначните нерви;
• Ревматоиден артрит и др.

Случва се, че пациентът е диагностициран с вродена стеноза на междупрешленните отвори, която в крайна сметка се превръща в друг тип Spinoza, придобит такъв. Свиването на гръбначните артерии и дупките в този случай не може да бъде излекувано с лекарства, изисква се операция.

Видове стеноза

За да се разбере ясно кои видове стеноза засягат гръбначния стълб на пациента, нека се обърнем към анатомията на гръбначния стълб:

1. Централният канал е своеобразен случай за гръбначния мозък;
2. Страничните радикални канали действат като канал за екскреция на нерви и кръвоносни съдове. Те ги свързват с периферната нервна система и кръвоносната система;
3. Каналите на артерията на гръбначния стълб, разположени в шийните прешлени.

Има три типа стесняване на каналите:

• Централно стесняване: относителна спиноза (по-малка от 1,2 cm), абсолютна (по-малка от 1 cm), странична (по-малка от 0,4 cm);
• Стенозата на гръбначната артерия на свой ред се разделя на стеноза на дясната гръбначна артерия и стеноза на лявата гръбначна артерия.

• Може би информацията ще ви бъде полезна: вторична стеноза

Проявата на Спиноза

Какво е стеноза на гръбначния канал може да се разбере от специфичните признаци, от които се проявява заболяването. Компресията на съдовете и нервните окончания в гръбначния стълб предизвиква верига от неприятни последствия:

• Епидуралното налягане става високо;
• Поради натиска върху нервните влакна възниква тяхното възпаление и подуване;
• Нарушен кръвообращение в тазовите органи, в коремната кухина, страда.

Най-болезнен симптом на Спиноза е неврогенната интермитентна клаудикация. Тя се изразява в болки в гърба. При кратки разходки болезнените усещания се увеличават и намаляват, след като пациентът седне. Огъването на гърба напред, наляво или надясно облекчава болката, докато тялото се върне в първоначалното си положение. Неврогенната куцота се характеризира с напрежение в мускулите на долните крайници, което е съпроводено с крампи в телетата. Болката от гръбначния стълб се предава на долните крайници. Тазовите органи, разположени отляво и отдясно на гръбначния стълб, са еднакво болни. В допълнение, пациентът със стеноза на гръбначния канал на лумбалното ниво нарушава пикочната система.

Незабелязани във времето симптомите на заболяването водят до увреждане.

Симптоми на заболяването

По-горе бяха разгледани симптомите, които причиняват лумбалната спинална стеноза. Въпреки това, те се различават от симптомите на спиноза, които се появяват, когато стесненият канал на врата или гърдите. Така че, за свиване на гръдния кош е типично:

• Болка в областта на шията, част от шията;
• Мускулите на рамото страдат;
• Отпуснатост или изтръпване в горната част на торса;
• Парализа на отделни части или цялото тяло по едно и също време;
• Нарушаване и спиране на дихателната функция;
• Липса на чувствителни рефлекси под нивото на лезията.

Гръдният кош е най-малко засегнат от стеноза. Причината е неговата неактивност: трудно е да се окажат външни ефекти върху нея, което може да доведе до дегенеративни промени. Признаците на такива спинози включват:

• Селективна чувствителност на кожата на корема и гръдния кош;
• Коремна болка, болка в сърцето;
• Болка на мястото на нараняване.

усложнения

Ако лечението на спиналната стеноза не е извършено навреме, пациентът ще има усложнение. Първоначално има неврологични симптоми, интензивността на проявите на които зависи от степента на компресия на гръбначния мозък. При увреждане на гръбначния мозък усложненията рядко са обратими. Сред тях са:

• Долен парапарез;
• Нарушаване на нормалното функциониране на тазовите органи;
• Загуба на усещане и парализа.

диагностика

Диагнозата на заболяването започва с анамнестично събиране: лекуващият лекар разглежда оплакванията на пациента, естеството и местоположението на болката, начина на живот на пациента, което може да доведе до стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. След това лекарят провежда физически преглед на пациента и отговаря на въпроса какво е то. Тук се задават и допълнителни диагностики.

Рентгеновата процедура не причинява болка в пациента. Той показва костни промени с помощта на рентгенов апарат. В случай на стеноза се установяват остеофити, хипертрофия на фасетните стави, увреждане или слаба стабилност на гръбначните сегменти. Също така рентгеновата снимка дава картина, която ви позволява да разберете дали пациентът е намалил междупрешленните пукнатини. Рентгенологията не визуализира меките тъкани и прави невъзможно идентифицирането на тумори и други видове унищожаване.

Този изследователски метод ви позволява да получите картина на вътрешната структура на тялото. Процедурата е безвредна и не представлява опасност за живота. Картината, получена на ядрено-магнитен резонанс, показва надлъжни напречни сечения, които позволяват да се диагностицира патология на меките тъкани. ЯМР разкрива хипертрофия на ставата, херния и други деструктивни патологии.

Изследването на гръбначния участък се извършва чрез рентгенови лъчи. Полученото изображение се обработва от компютърна програма и произвежда изображение на филийките. Същото изображение се получава по време на ЯМР. Диагностиката с помощта на компютърна томография дава възможност да се идентифицират костни разклонения, хипертрофия на фасетъчните стави и други промени в костната тъкан. Томографията може да се комбинира с миелограма. Картината на болестта в този случай е по-ясна.

лечение

Спиналната стеноза, чието лечение може да бъде медицинско или оперативно, може да бъде напълно излекувано. Лечението с лекарства е възможно в началните стадии на заболяването, при условие че няма значителни невралгични нарушения. Ако се появят други симптоми, освен болка в лумбалната област и крака, консервативното лечение няма да действа.

Първично лечение със Спиноза е комплексно приложение на физиотерапевтични процедури, упражнения, масаж и лекарства.

Лечението с лекарства включва:

• Нестероидни лекарства. Те ви позволяват да облекчите възпалението от изцеден нервен корен и да намалите подуването, за да премахнете болката. Формата, в която нестероидните лекарства се използват от пациента, се обсъжда индивидуално;
• Витамини от група Б. Те имат положителен ефект върху структурите на периферната нервна система, докато анестезират възпалените области;
• Мускулни релаксанти. Група лекарства, използвани за облекчаване на напрежението в мускулите;
• Средства за подобряване на притока на кръв;
• Деконгестанти;
• Блокада с лидокаин и хормони. Те облекчават болката и подуването.

В случай на късно лечение на лекаря се посочва хирургична интервенция. В този момент пациентът има невралгични симптоми, функциите на органите, разположени в таза, са нарушени и се появява пареза. Операцията помага за премахване на компресията на корените на гръбначния нерв.

Спиналната стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб е заболяване, което е по-вероятно да завърши с увреждане на пациента. Това може да се предотврати, ако внимателно обмислите здравето си и слушате сигналите, дадени от тялото. Само навременно лечение ще помогне да се отървете от болестта завинаги, като се избягва повторение.

Хирургия за спинална стеноза на лумбалния гръбначен канал

Спинална стеноза - операция: подготовка, изпълнение

Предоставената информация не е предназначена за самолечение. Неговата точност и приложимост във вашия случай не е гарантирана. Свържете се с лекар специалист!

Спиналната стеноза може да предизвика компресия на нервните и съдовите структури в гръбначния мозък. Единственият наистина ефективен метод за декомпресия в такъв случай е операция.

Как се прави? Какво се изисква от пациента? Колко вероятно са усложненията?

Отговорите на всички тези въпроси са по-долу.

Особености на хирургичната интервенция при стеноза

Основните индикации за прехода от консервативно лечение към по-радикални мерки са:

• постоянна силна болка;
• разрушаване на органите, разположени в тазовата област;
• изразена неврогенна интермитентна клаудикация;
• бързо прогресиране на стесняване на гръбначния канал или радикуларните канали;
• абсолютна стеноза.

Подготовка на пациента за операция

Пациентът се изследва под наблюдението на терапевт, хирург и при необходимост анестезиолог. Извършват се общи тестове за определяне състоянието на тялото.

Възрастните хора правят ЕКГ.

Малко преди определения ден се изисква ЯМР - магнитно-резонансна томография и КТ - компютърна томография.

През седмицата пациентът е помолен да се въздържа от приемане на определени лекарства. Преди инжектирането на анестезия, не е необходимо да се яде и, ако е възможно, да посетите тоалетната за изпразване на пикочния мехур.

Провеждане на процедурата за корекция

Същността на операцията е очевидна - специалистът извършва действия, които позволяват освобождаването на елементите на нервната система от изтласкване на костно-сухожилни образувания.

Стандартният начин за постигане на желания ефект е ламинектомия и последваща задни резекция на гръбначните арки в увредения сегмент, последвано от изкуствено възстановяване на стабилността на гръбначния стълб.

В зависимост от специфичните особености на патологичния процес може да се извърши:

• facetectomy;
• interlaminektomiya;
• discectomy;
• osteofitektomiya.

Стабилността се осигурява чрез въвеждането на подвижна или фиксирана брава. Най-модерните импланти са титанови или полимерни протези.

Ако е необходимо, по време на процедурата, меките тъкани се отстраняват, което причинява изстискване - например, херния.

Случва се, че операцията се извършва с помощта на ендоскопско оборудване под местна анестезия, но в трудни случаи все още се използва обща анестезия.

Колко опасно е това?

Ламинактомията при спинална стеноза се извършва в големи руски клиники според световните стандарти. Неговата технология е разработена през 1900 г. и оттогава е претърпяла цялостно смилане.

При 33% от пациентите това дава много добри резултати. Особено явно подобрение се наблюдава при пациенти в напреднала възраст, чиято гръбнака е твърда.

Понякога стенозата се появява отново поради образуването на белег или компенсаторния спинозен процес. При такива обстоятелства трябва да извършите операцията отново.

Спинална стеноза

Заболяването, което се основава на намаляване на размера на гръбначния канал, причинено от няколко причини.

Най-честата причина за стеноза са дегенеративни промени в елементите на гръбначния стълб, а най-често локализацията е лумбалната част на гръбначния стълб.

Клиничните прояви при стенозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб са много разнообразни: най-често при основните оплаквания пациентите са с тежка болка в гърба, легнала или легнала в седнало положение и влошена по време на ходене, физическо натоварване. Болката е концентрирана и в глутеалните региони и бедрата, което често изисква диференциална диагноза с лезия на тазобедрените стави. Около една трета от пациентите се оплакват от болка в краката си по време на ходене. Болките се появяват много бързо, нарастват при непрекъснато движение и не изчезват, когато са спрени, въпреки че огъването в лумбалния отдел на гръбначния стълб, като правило, носи значително облекчение. Симптомите на компресия на корените са далеч от винаги и често са причинени от придружаващи хернии на междупрешленния диск.

Причината за развитието на дегенеративни промени, които причиняват развитието на вертебрални стенози, е увеличаване на налягането (натоварването) на фасетите с намаляване на дисковото пространство и увеличаване на ъгъла на удължаване. Дегенеративната стеноза е присъщ симптом на хипертрофична пролиферация на междупрешленните стави, причинена от прогресираща дискова дегенерация, която също води до нестабилност или хипермобилност на гръбначния сегмент и претоварване на фасетните стави. Докато процесът на разрушаване на ставите е в ход, хипертрофичният процес се засилва, което води до локално анкилозиране. Калцификация и хипертрофия на жълтата връзка, венозна хипертония водят до масивни костни израстъци, които също могат да причинят заболяване. Микротравмите, професионалните дейности, свързани с натоварването на лумбалния отдел на гръбначния стълб, не са съществена причина за развитието на заболяването, но могат значително да усложнят хода му.

Консервативното лечение на стенозата е подобно на консервативното лечение на други дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Изключване на натоварвания върху лумбалната част на гръбнака. приемане на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни), в остри случаи - строга почивка на леглото. Често външната фиксация с ортези се използва за облекчаване на част от аксиалното натоварване и ограничаване на прегъването в засегнатата част.
За да може пациентът да се адаптира напълно към болестта, е необходимо да се научи правилната механика на движенията, позата и компетентната организация на работното място.
Хирургичното лечение е показано за неефективността на консерватора.

Хирургично лечение на стеноза
За цялостно лечение на стеноза на гръбначния канал е необходимо декомпресия - освобождаване на нервни структури от изстискване на костно-лигаментни образувания. Тъй като по време на интервенцията стабилността на гръбначния стълб е нарушена на мястото на операцията, е необходимо да се фиксира след декомпресия. При лечението на лумбалната стеноза в клиниката се използва задната декомпресия чрез резекция на арките на прешлените на увредения сегмент и инсталиране на транспедикуларен фиксатор за възстановяване на стабилността. Тази операция има добър клиничен ефект и е глобален стандарт за лечение на лумбална стеноза.

Клиничен пример: 69 годишен пациент. Влиза в катедрата по гръбначна хирургия на Руския научен център по хирургия. Академик Б.В. Петровски РАМН с оплаквания за болки в лумбалния отдел на гръбначния стълб, болка от притискаща природа при двете телета при ходене, преминаване след огъване в лумбалния отдел на гръбнака. Болките се появяват 8 години преди хоспитализация, през последните 6 месеца се появяват болки при двете телета при ходене.

При преглед: отбелязва се напрежението на паравертебралните мускули, лумбалната лордоза се заглажда. Хипестезия на външната повърхност на глутеалната област отляво, задната повърхност на лявото бедро и долната част на крака, на гърба на левия крак на I, II пръстите на левия крак. Рефлексите на ахил и коляното са намалени от двете страни. Силата на мускулите на гърбовете на гърба на двата крака, екстензорите на първия пръст на двата крака и плантарните флексори на левия крак са намалени (до 3-4 точки).

Според MR томография, стеноза на гръбначния канал на ниво L2-L5.

ЯМР преди операция.

Пациентът е претърпял операция: ламинектомия L3-L5, двустранна радиколиза на L4-S1 корени, декомпресия, транспедикуларна фиксация на L2-L4-L5-S1.

Рентгенография след операция.

Първият ден след операцията пациентът е бил в общото отделение за интензивно лечение. В динамиката е отбелязано: облекчаване на болката, радикуларни симптоми, увеличаване на мускулната сила на долните крайници. Пациентът е активиран на 8-ия ден от деня на операцията, изписан е от отделението за гръбначна хирургия на RSCH RAMS за амбулаторно лечение при 15 с препоръка за ограничаване на физическата активност за 6 седмици.

Една година след операцията, състоянието на пациента е задоволително, чувствителността се възстановява на външната повърхност на долните крайници и на гърба на двата крака.

Консултация с невролог, хирург-вертебролога

Целият спектър от лабораторни изследвания

Спинална стеноза (лумбален отдел на гръбначния стълб)

симптоми

• Болка в долната част на гърба или седалището
• Болка в крака
• Слабост в краката
• Отпуснатост или парене в крака
• Дисфункция на пикочния мехур и червата

Гръбначната стеноза в лумбалната област се проявява с комплекс от симптоми, свързани със стесняване на канала, причината за които са възрастовите и дегенеративни промени. Гръбначният канал като тунел се спуска от върха на гръбначния стълб. Каналът се намира зад костните блокове (гръбначни тела) и съдържа гръбначния мозък и нервните корени, които са продължение на мозъка и по този начин иннервират тялото. В лумбалната област нервите се простират отвъд гръбначния канал и инервират долните крайници. Стенозата може да се дължи както на възрастовата дегенерация на гръбначния стълб, така и на вродена аномалия.

С възрастта височината на междупрешленния диск намалява и започва да се издува в гръбначния канал. Фасетните стави и връзките също се променят и изпъкват. Лигаментният апарат на гръбначния стълб е удебелен и уплътнен (калциране). Костните структури и ставите също се деформират поради артрит на фасетите, а костните шипове (остеофити) могат да предизвикат компресия на нервните влакна и стесняване на гръбначния канал.

Също така, стенозата може да се дължи на спондилолистеза (изместване на един прешлен по отношение на друг). Симптомите на стенозата могат да бъдат незначителни, докато не стане ясно изразено. Това се дължи на факта, че нервите са еластични и до известна степен се изместват, без да нарушават функциите. Ако настъпи значително свиване, това води до постоянна болка в крака или седалището (радикулопатия). Когато гръбначният канал е намален поради пролиферацията на тъканите, нервите реагират на натиск чрез подуване и дразнене. При достатъчно силна компресия в канала, нервните снопчета могат да бъдат изключени и двигателните функции, като ходене, са нарушени. По правило пациентите със стеноза са по-лесни за сядане, а ходенето увеличава болката в краката. Дълго стоящ неблагоприятно засяга движението на гръбначно-мозъчната течност. Ходенето с опора (бастун или проходилка) може да намали болката. В началото на процеса на стеноза болката в краката е интермитентна и е свързана с упражнения. С прогресирането на стенозата и продължителната травма на нервните снопове могат да настъпят необратими промени в нервите. В такива ситуации, когато качеството на живот е рязко намалено, е необходима бърза декомпресия и отстраняване на излишната тъкан.

Консервативно лечение

Първо трябва да се използва консервативно лечение. Изключение в случаи на дисфункция на пикочния мехур и червата и увеличаване на слабостта в долните крайници, когато е показано само хирургично лечение. В повечето случаи е възможно да се лекуват пациенти с болкови синдроми чрез консервативни методи.

Консервативни методи на лечение:

Това отнема поне 6 седмици, за да се елиминира болката в краката и слабостта (радикуларни симптоми). Този интервал от време се получава емпирично въз основа на дългосрочни изследвания на радикуларни синдроми. При положителна тенденция продължителността на консервативното лечение може да се увеличи. Постоянен клиничен ефект може да се очаква най-малко 6 месеца.

Хирургично лечение

Хирургичните методи на лечение се използват при неефективност на консервативното лечение или при наличие на груби неврологични симптоми (дисфункция на тазовите органи или прогресивна мускулна слабост в долните крайници.
В момента има много оперативни методи за лечение, включително използване на ендоскопски техники.

Стеноза на гръбначния канал

Начало / Гръбначен стълб / Как се лекува гръбначна стеноза

Спинална стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб: причини и лечение

Гръбначния стълб в човешкото тяло изпълнява няколко функции. Той е важен елемент на опорно-двигателния апарат, предпазва гръбначния мозък и участва в движенията на тялото. Всяка промяна в структурата му влияе върху качеството на човешкия живот. Сред заболяванията, причинени от деформацията на поддържащата система, специално внимание трябва да се обърне на лумбалната спинална стеноза. По принцип, развитието на това заболяване е свързано с естественото стареене на тялото. Но може да има и други причини. Какъв вид? Ще говорим за това в тази статия. Ще научите също какви симптоми са придружени от патологията и защо не трябва да пренебрегвате неговото лечение.

Дефиниция на болестта

Спиналният канал играе важна роля в човешкото тяло - защитава гръбначния мозък. Заедно с главата, той е централната нервна система, която регулира функционирането на целия организъм. Следователно, запазването на анатомичната структура на гръбначния канал е ключът към пълната работа на гръбначния мозък. Всяко нарушение в тази система води до необратими последствия.

Гръбначната стеноза на лумбалната част на гръбнака е патологичен процес, който се характеризира със стесняване на диаметъра му. Намаляването на лумена води до изстискване на корените на гръбначния мозък. Първото споменаване на това заболяване е свързано с Антоан Портап. През 1803 г. лекарят подробно описа болестта, определи причините за него. В колоната: "Симптоми" той отбелязва парализа на краката и мускулна атрофия.

Стенозата е доста често срещана патология, която се среща главно при възрастни хора. Ако погледнете статистиката, тази диагноза се потвърждава при 21% от пациентите след 60 години. Само 30% от тях имат симптоми на клинично заболяване.

Причини за възникване на стеноза

За да се запознаят с основните причини за заболяването, е необходимо да се разбере анатомията на поддържащата система, или по-скоро, нейната лумбална част.

Вертебралният канал се образува от тела и ръце. Те са свързани чрез връзки. Вътре в канала преминава гръбначния мозък. Цялото пространство на кухината е пълно с течност и мастна тъкан. Този вид слой ви позволява да запълните леко стесняване на канала, което е възможно при нормална човешка дейност. Ако диаметърът на лумена се намали още повече, нервните процеси или самият мозък се компресират. В резултат на този патологичен процес се появяват различни неврологични симптоми.

Туморите, издатините на дисковете, междупрешленните хернии, наранявания и артроза на ставите могат да играят ролята на причината за заболяването. Тази форма на заболяването се нарича "вторична стеноза на лумбалния гръбначен канал", тъй като стеснението на лумена е следствие от други патологии. Развитието на първичната (идиопатична) версия на заболяването е причинено от вродени дефекти. Неговите симптоми се появяват в ранна възраст. Вродените аномалии са причинени от анормално развитие на плода.

Едно от опасните последици от заболяването е нарушение на транспортирането на хранителни вещества към гръбначния мозък. В резултат на това се увеличава налягането в гръбначния канал, което води до компресия на съдовете. В резултат на това те вече не могат да прехвърлят необходимия обем кръв при висока скорост. На фона на всички промени в тялото, човек започва да изпитва болка в гърба и крайниците.

Как да разпознаем болестта?

Спиналната стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб е доста често срещана патология. Човешкото тяло е обект на естествени процеси на стареене, които обикновено се проявяват чрез дегенеративни промени. Стенозата започва с дискомфорт в лумбалната област. Периодите на влошаване се заменят с относителна почивка. Повишената болка може да предизвика някакъв външен фактор (неудобно движение, физическо натоварване). Интензивността на дискомфорта нараства постепенно. Това е възможно, защото деформацията на канала не се случва в един ден, отнема време. Почти невъзможно е да се забележи компресия в началния етап на развитие. Нервната тъкан е много еластична. Когато се натисне, тя се простира навътре с костната тъкан. Болезненото дискомфорт се появява, когато тъканите са на границата на еластичност.

При стеноза корените на гръбначния мозък се подлагат на постоянен травматичен натиск. Те винаги са в състояние на оток. Болките в долната част на гърба обикновено са придружени от силно парещо усещане, тъй като кръвоснабдяването на нервната тъкан също е нарушено. Тя постоянно изпитва недостиг на кислород.

Понякога на фона на натоварване или неудобно движение се получава рязко притискане на нерва, в резултат на което спира работата си. Това може да се види от промяна в походката на пациента и намаляване на двигателната функция. За човек става трудно да застане или да седне. Само на този етап той се обръща към лекаря и чува диагнозата стеноза на лумбалния гръбначен канал. Симптомите могат да прогресират и да доведат до необратими последствия, ако не започнете лечението навреме.

Класификация на стенозите

В резултат на дегенеративни нарушения на нивото на костната тъкан диаметърът на гръбначния канал се стеснява. Като се имат предвид тези промени, се различават следните форми на заболяването:

Абсолютната стеноза предполага намаляване на лумена на канала до 5-10 mm. Патологията се характеризира с ярка клинична картина. Лечението изисква хирургическа намеса, но са възможни консервативни методи. Относителната стеноза на лумбалния гръбначен канал включва стесняване на лумена до 10-12 mm. Тази форма на болестта се открива случайно, добре лечима. При латералната стеноза се наблюдава стесняване на гръбначния канал до 3 mm. Това е краен етап на заболяването, което предполага задължителна хирургична интервенция.

Медицински преглед за стеноза

Адекватната и навременна терапия е ключът към бързо възстановяване. Колкото по-скоро лекарят предпише лечение, толкова по-голям е шансът да се победи болестта. За съвет по този въпрос трябва да посетите неврохирург или невролог. Спиналната стеноза на лумбосакралния гръбнак е тяхната специализация. Диагнозата на заболяването се основава на клинични симптоми, данни от неврологично изследване (промени в рефлексите, чувствителност на крайниците) и допълнителни резултати от изследването. Тъй като болката в лумбалната част на гръбначния стълб може да бъде причинена от различни причини, рентгенографията и спондилографията са незаменими. Понякога се изисква допълнителен MRI. Въз основа на резултатите от изследването, специалистът може да определи наличието на заболяването, неговата причина, както и да избере подходяща терапия.

Принципи на лечение

Както при всяко друго хронично заболяване, на първо място лекарят предписва консервативна терапия. Курсът обикновено отнема не повече от 30 дни. Своевременно посещение на лекар позволява да се излекува стеноза на лумбалния гръбначен канал за 1-2 месеца и да не се прибягва до операция. Текущите случаи изискват поддържаща терапия през целия живот. Стандартното лечение включва медикаменти и физиотерапия. Основната му цел е да премахне причината за заболяването, както и да намали симптомите.

Лечение с хапчета и мехлеми

Медикаментозната терапия е показана при пациенти без изразени неврологични нарушения, когато единствените оплаквания са болки в областта на сакрума и краката. Лечение на гръбначната стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб се състои в приемане на следните лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни средства ("Ибупрофен", "Диклофенак", "Ксефокам"). Те намаляват болката, оток в областта на нервния корен, премахват възпалението. Мускулни релаксанти (Mydocalm, Tizanidine). Такива лекарства са предназначени за облекчаване на напрежението в мускулите. Витамини от група В ("Milgamma", "Neurovitan"). Съдови медикаменти ("Пентоксифилин", "Курантил"). Тяхното основно действие е насочено към подобряване на притока на кръв. Дезинфекцирани лекарства ("Diakarb").

При силен болезнен дискомфорт епидуралните или сакралните блокади, както и местните анестетици, показват отличен ефект. Често тези лекарства се приемат в комбинация.

Физикална терапия

Ако общото състояние на пациента не се влоши, той се насочва за консултация към рехабилитационен лекар. Този специалист се занимава с разработване на програми за физиотерапия. Упражненията за стеноза на лумбалния гръбначен канал се подбират индивидуално, като се отчита състоянието на пациента и тежестта на заболяването. Основната задача на физиотерапевтичните упражнения е да научи как да се контролират проявите на болестта, да се повиши силата и гъвкавостта на поддържащия апарат. По-долу са описани няколко от упражненията, препоръчани за стеноза.

Легнете по гръб, огънете краката си и подредите ширината на раменете. Необходимо е да си поемете дълбоко дъх, пребройте до пет, а след това, докато издишвате, повдигнете силно гърдите си. Такъв комплекс трябва да се повтори 8-10 пъти. Упражнението се препоръчва да се започне с дихателни упражнения. Лежите по гръб, трябва да повдигнете и да притиснете коленете до гърдите си, да останете в това положение за няколко минути. След това краката могат да бъдат освободени внимателно. Повторете поне 10 пъти. Легнете по гръб, с раздалечени ръце в различни посоки. Краката трябва да бъдат огънати в коленете и след това плавно да завиват наляво и надясно. В същото време гърбът трябва да остане неподвижен.

Такива прости упражнения помагат за облекчаване на състоянието на пациентите с диагноза стеноза на лумбалния спинален канал. Медицинската гимнастика също помага за подобряване на кръвообращението в засегнатите части на тялото. В началния етап комплексната физиотерапевтична терапия трябва да се извършва под наблюдението на медицински инструктор. След овладяване на правилната техника, занятията могат да продължат у дома.

Помогнете на традиционната медицина

В арсенала на традиционните лечители има много инструменти за лечение на стеноза. Сред тях най-популярни са компреси от мед. Необходимо е да се смаже лумбалната област със сладко лечение, да се покрие с кърпа и да се постави горчица. Можете също така да направите компрес от вливането на цветя от стари, лайка и мащерка. За да направите това, в резултат на отвара от лечебни растения е необходимо да се овлажнява памучен плат, а след това се прикрепя към засегнатата област и увийте топъл шал през нощта.

Важно е да се разбере, че с помощта на народни лечители е невъзможно да се излекува стенозата на лумбалния гръбначен канал. Хирургията или лекарствената терапия ще ви помогнат да се справите с тази болест. Всички лечителски рецепти дават краткотраен ефект. Рано или късно все още трябва да се консултирате с лекар.

Кога е необходима операция?

Хирургичното лечение на стенозата трябва да се разглежда отделно. Хирургичната намеса е показана, ако консервативната терапия не доведе до желания резултат или ако заболяването е в напреднал стадий. Основната цел на процедурата е да се освободят нервните корени от компресия. В момента са разработени няколко варианта на хирургична интервенция, които позволяват да се елиминира стенозата на лумбалния гръбначен канал. Операцията може да се извърши като отворен тип и ендоскопски. Сред всички практикувани методи най-ефективни са следните:

Декомпресионна ламинектомия. Операцията включва намаляване на областите, които компресират нервния корен. Резекцията може да засегне вертебралния свод, жълта връзка, спинозен процес. В 68% от случаите интервенцията е положителна. Стабилизиране на операциите. Обикновено се препоръчват в допълнение към декомпресионната ламинектомия, за да се засили поддържащата функция на гръбначния стълб.

Резултатът от всяка хирургическа намеса е много трудно да се предскаже. От друга страна, често единственият начин да се излекува стенозата на лумбалния гръбначен канал е операцията. Обратната връзка за използваните методи в повечето случаи е положителна. Отрицателните мнения на пациентите, като правило, са свързани с тежък период на възстановяване. За него по-подробно по-долу.

Рехабилитация след операция

След операцията всички сили на пациента трябва да бъдат насочени към възстановяване на здравето. Лекарят по рехабилитация може да му помогне с това. Важен компонент на възстановителния период е способността да се контролира болката. За тези цели специалистът може да предложи няколко метода: термични процедури, използване на лед, ултразвук, електрическа стимулация. За да се подобри физическата работоспособност, на пациента се предписва и курс на упражнения. Упражненията се подбират индивидуално, като се отчита състоянието на пациента. Веднага след като пациентът научи как самостоятелно да контролира болковия синдром, периодът на възстановяване може да се счита за завършен.

Възможни усложнения

Намаляването на диаметъра на гръбначния канал е опасно поради въздействието му върху гръбначния мозък. В същото време клиничната картина на заболяването се променя драматично, възникват неврологични симптоми. Техните прояви зависят от тежестта на патологичния процес (пареза на крайниците, нарушение на чувствителността на тазовите органи).

заключение

Сега знаете защо не трябва да оставате без внимание към гръбначната стеноза. Видовете, симптомите и лечението на заболяването също са описани в тази статия. Тази патология се характеризира със сложен курс, така че не може да се направи без помощта на квалифициран специалист. Лечението на вече формирана стеноза е дълъг и труден процес. За да се предотврати появата му, достатъчно е да се подложи на редовен медицински преглед и да се придържа към активен начин на живот. Благослови те!

Признаци на гръбначна стеноза

Стенозата на шийката на гръбначния стълб е сериозно заболяване, което засяга човешкия гръбначен канал. Болестта е най-вече ясно локализирана и засяга един от гръбначния стълб. С поражението на гръбначния канал се стеснява, поради което нервните корени се притискат. В резултат на това пациентът изпитва редица неприятни симптоми, които могат да се появят от време на време или да продължат достатъчно дълго.

Заболяването може да бъде независимо и вторично (например при остеоартрит). Често, стенозата засяга не само гръбначния стълб, но и засяга много вътрешни органи на човек.

Симптоми на заболяването

Лезията на гръбначния канал може да не се прояви дълго време. Симптомите започват да се появяват в момента, когато увреждането докосне нервните окончания. Увреждането на нервите не може да бъде асимптоматично и човек започва да изпитва неприятни усещания. Симптомите на гръбначната стеноза обикновено са:

Болезненост и спазми в краката. Периодична болка в гърба и бедрата. Отпуснатост на шията и раменете. Нарушаване на червата и пикочния мехур. Загуба на равновесие

При спинална стеноза пациентът може да изпита силна болка в краката. Това се дължи на факта, че корените на нервните окончания са смачкани. Често този симптом е придружен от спазми, изтръпване на краката и куцане. Пациентът е проблем за дълго време, за да бъде в една позиция. Ако човек трябва да стои или да седи дълго време, тогава болката започва да се усилва.

Болният синдром изчезва, когато пациентът започне да се движи, огъва се или се свива. Но достатъчно, за да се върне в изправено положение, тъй като болката започва да се връща. Ако пациентът започне да накуцва, тогава му е трудно да преодолее дори минималните разстояния.

Колкото по-малко здрав е пациентът, толкова по-вероятно е лечението на тази форма на стеноза да изисква операция. Важен симптом е фалшивата куцота. При такова поражение е много трудно човек да се изкачи или спусне по стълбите.

Причината за гръбначната стеноза може да бъде херния. Провокира променлива болка в гърба. С това заболяване, изместването на дисковете допринася за стесняване на гръбначния канал и компресия на нервните окончания. Обикновено в този случай се повлиява лумбалната област. В резултат на това пациентът изпитва болка в бедрата и краката. Често като вторичен симптом се появява изтръпване в засегнатата област, слабост в цялото тяло, изтръпване в краката.

Спиналната стеноза на шийните прешлени често е придружена от болезнени усещания в горната част на гърба. Това се обяснява с факта, че се наблюдава свръхпоглъщане на горните корени на нервите. Болезнените усещания могат да се появяват периодично, но понякога атаките продължават дълго време. Пациентът може да има отпуснати горната част на гърба, шията и ръцете.

Често пациентите се оплакват от изтръпване в ръцете. Придружени от главоболие и световъртеж.

Причини за заболяването

Най-често стенозата се причинява от износване на тъканите или деформация на прешлените. В резултат на нараняване или възпаление, хрущялната и костната тъкан започват да се разграждат и запушват гръбначния канал. Основните причини за заболяването са:

Интервертебрална херния. Артроза на ставите. Преместването на гръбначните дискове. Уплътняване на вертебралните връзки. Удебеляване на костите и ставите.

Свързаните с възрастта промени в човешкото тяло могат също да провокират развитието на спинална стеноза. Честото физическо натоварване или продължителният редовен престой в една и съща поза могат да повлияят на развитието на заболяването. Спиналната стеноза може да бъде вродена, придобита или комбинирана. Обикновено само една от гръбначните секции е засегната от заболяването.

Най-често болестта се среща при хора над 60-годишна възраст. Това се дължи на образуването на остеофити на прешлените, разширяването на ставите и образуването на херния. Често причината за заболяването могат да бъдат други заболявания. В повечето случаи това са различни форми на артрит. Възпалението, причинено от тежко нараняване на гърба, може да причини стеноза.

Заболяването може да бъде вродено. Това означава, че лицето първоначално е имало много тесен гръбначен канал. Но пациентът може да не е наясно с наличието на такава аномалия и симптомите може да не се проявят до началото на дегенеративния процес.

Стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб

Основният симптом на лезия на долната част на гърба е продължителната болка в гърба, която може периодично да се измества към бедрата и краката. Пациентът изпитва тежка тежест в краката и понякога изтръпване на крайниците. Слабостта с увреждане на лумбалната част на гръбначния стълб може да се появи внезапно или да продължи дълго. Пациентът се чувства схванат в движение, което преминава след леки физически упражнения.

С течение на времето пациентът трябва да си даде повече време за почивка и всяка физическа активност започва драстично да влошава състоянието му. Болезненост и слабост обикновено са причинени от тежка вазоконстрикция. Пациентът има нарушена циркулация на кръвта и увредената област не получава необходимите елементи.

Развитието на гръбначната стеноза е възможно не само при възрастни хора. Много често лумбалните наранявания засягат младите хора. В този случай развитието на заболяването се предизвиква от силни наранявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб. В риск са спортисти, които са принудени да дадат силен товар на долната част на гърба.

В допълнение, причината за гръбначната стеноза може да бъде всяко заболяване на гърба. Това ще се случи, ако лечението на първичното заболяване не бъде започнато навреме. Тогава стенозата на гръбначния канал действа като вторично заболяване. Артроза, междупрешленните хернии, костни израстъци, хипертрофия на ставите могат да предизвикат това.

Увреждане на шийните прешлени

Деформация на прешлените и намаляване на лумена между тях

Проявлението на това заболяване в горната част на гърба се дължи на наличието на деструктивен или възпалителен процес в тази област. Гръбначният канал може да бъде увреден от различни неоплазми, костни израстъци и втвърдени елементи, което ще доведе до деформация на гръбначния канал. Абсцеси или тумори могат да бъдат причина за налягането.

Редки пациенти, при които такова увреждане е вродено. Компресията в областта на шийните прешлени рядко може да бъде предизвикана от травма. Тази област е най-малко засегната поради натъртвания. Обикновено вредата не се усеща дълго време. Стенозата на шийката на гръбначния стълб може да прогресира дълго време безсимптомно и да се прояви само на последния етап.

Заболяването може да бъде едновременно хронично и остро. Най-често това е хронично. В този момент, когато компресията на нервните корени стане критична, пациентът започва да изпитва силна болка в областта на шията, раменете, ръцете и главата. Най-често единственото лечение може да бъде операция.

При увреждане на нервните окончания често има нарушение на рефлексите в сухожилията. В резултат на това пациентът усеща силна слабост в ръцете, а понякога и изтръпване. Пациентите развиват изтръпване в ръцете си, а понякога може да се получи частична или пълна загуба на усещане. Понякога тези нарушения могат да засегнат други части на тялото. Често стенозата става причина за дисфункция на червата и пикочната система.

Пациентът има проблеми с уринирането и функционирането на гениталиите. Стенозата на шийните прешлени може да причини парализа.

Консервативно лечение

Ако гръбначната стеноза е открита на ранен етап, лечението с традиционните методи може да бъде много успешно. Ако пациентът все още няма проблеми с движението, а работата на червата и урогениталната система не е нарушена, няма причина да се провежда хирургична интервенция. Лекарственото лечение ще бъде достатъчно за такъв пациент. Но дори и да е желателно пациентът да се подложи на операция, лекарят трябва да му предложи консервативно лечение в продължение на 3 месеца.

На първо място, лекарят предписва на пациентите нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици, които ще облекчат най-тежките симптоми на заболяването. Пациентът трябва да отиде на физиотерапия. Тези процедури ще помогнат да се отпуснат гръбначните мускули, да се възстанови функцията на ставите и да се развият прешлени. Желателно е пациентът да прекарва повече време в покой. Връщането към активен начин на живот е необходимо бавно. В противен случай симптомите на заболяването могат да се върнат.

За пациенти, които страдат от куцота, е необходимо да се правят ежедневни кратки разходки. Важно е с консервативно лечение да носите специална превръзка, която фиксира повредената част на гърба и я изравнява. Такъв коректор намалява натоварването на гръбначния стълб и се бори с дегенерацията. Важно е да се правят лечебни упражнения. Налице е цял курс от специално разработени упражнения, които помагат за отпускане и укрепване на мускулите. Необходимо е всички елементи да се изпълняват изключително внимателно и внимателно.

Препоръчително е да прекарате първите часове с преподавател.

Хирургично лечение

Магнитно-резонансният образ открива признаци на заболяване

Често се използва хирургично лечение на стенозата. Операцията може значително да намали налягането на гръбначния мозък и да запази целостта на прешлените. Има няколко вида операции:

Ламинектомия. Laminotomy. Стабилизация.

При извършване на декомпресионна ламинектомия, лекарят напълно премахва цялата дъга на гръбначния стълб - костта, която се намира над гръбначния канал. Това ви позволява да увеличите пространството за нервите, осигурява достъп до други увредени области на гръбначния стълб. По време на операцията, те също могат да бъдат отстранени, ако е необходимо.

Ламинотомията е частично отстраняване на повредена дъга. В този случай, налягането в канала не е напълно отстранено, но значително намалено. Такава операция също осигурява достъп до повредени прешлени и дискове, които могат да бъдат отстранени или заменени, ако е необходимо. Рисковете от тази операция са много малки.

Стабилизирането на гръбначния стълб може да се извърши като самостоятелна операция и заедно с ламинектомия. Целта на тази хирургическа интервенция е сплайсинг на прешлените. Този метод се използва, когато прешлените на пациента отиват един след друг. Лекарят използва допълнителни елементи, за да запълни пространството между отделните части на гръбначния стълб. Различни устройства могат да се използват за запълване на пространството:

Plate. Твърди рамки. Винтове.

Често такава операция се извършва, ако е необходимо да се стабилизира прешлените или да се коригира деформацията. Рехабилитационният период след тази операция е много кратък, след няколко дни пациентът може да се движи нормално. Стабилизацията може да бъде динамична. Ако стенозата бъде открита на ранен етап, то хирургичната интервенция ще се състои в частична подмяна на увредените участъци. В гръбнака на пациента се вмъква специален имплант, който частично намалява натоварването върху гръбначния стълб и абсорбира движението.

Спинална стеноза

Спиналният канал изпълнява много важна функция в човешкото тяло. Вътре е гръбначния мозък, за деликатната тъкан, на която каналът на прешлените е отлична защита. Гръбначният мозък заедно с мозъка съставляват централната нервна система, която регулира всички функции в организма. Следователно запазването на целостта и нормалната анатомична структура на гръбначния канал е ключът към нормалната функция на гръбначния мозък.

Спиналната стеноза е хроничен и като правило прогресивен патологичен процес, който се характеризира със стесняване на централния канал на гръбначния стълб. Тук е и стеснението на междупрешленните отвори, от които се удължават нервните корени на гръбначния мозък. Пространството може да се стесни поради костни, хрущялни израстъци при остеоартрит, спондилоартроза, спондилоза (дегенеративна стеноза на гръбначния канал) или различни структури на меките тъкани (тумори).

Важно е да запомните! Съкращаването на гръбначния канал и компресията на гръбначния мозък, причинено от междупрешленната херния, не се прилага при стеноза на гръбначния канал.

Спиналната стеноза е доста често срещана патология, която често засяга възрастните и по-възрастните хора. Ако погледнем статистиката, тази диагноза се прави при 21% от хората над 60-годишна възраст и само 30% от тях имат оплаквания и клинични симптоми на заболяването, т.е. спиналната стеноза не винаги се появява при пациент. Въвеждането на ЯМР и КТ в клиничната практика е допринесло за честото откриване на тази патология през последните години.

В повечето случаи стесняване на гръбначния канал се диагностицира случайно по време на изследването по друга причина. Най-често се наблюдава стесняване в лумбалната област.

Вътре в гръбначния канал е гръбначния мозък, който се компресира по време на стенозата

причини

В зависимост от причините за развитие, стенозата на гръбначния канал може да бъде вродена (първична) или придобита (вторична).

Причини за вродено стесняване на централния канал на гръбначния стълб:

аномалии на вертебралното развитие, например скъсяване на техните дъги; аномалии в развитието на хрущяла на гръбначния стълб (ахондроплазия).

Причини за придобиване на стесняване на гръбначния канал:

дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза, спондилоартроза, спондилолистеза), такова стесняване също се нарича дискогенно, което показва връзка с патологията на междупрешленните дискове; наранявания и посттравматични деформации на гръбначния стълб; междуколонна херния; патологични промени на жълтия лигамент на гръбначния стълб (хипертрофични израстъци, осификация); анкилозиращ спондилит; спондилолистези; заболявания, които са придружени от метаболитни нарушения и натрупване на различни продукти на метаболизма в тъканите на гръбначния стълб; Болест на Paget; травматични хематоми; туморни лезии (първични и метастатични); ятрогенен ефект (усложнение на операцията на прешлени); инфекциозни заболявания.
Стеноза на гръбначния канал в лумбосакралния регион

В зависимост от причината, симптомите на заболяването също ще се различават, както и неговото лечение. Затова е наложително да се разбере защо гръбначният канал е стеснен при конкретен пациент.

класификация

Диагнозата стеноза може да бъде поставена, ако по време на изследването се установи, че разстоянието от задната повърхност на тялото на гръбначния стълб до основата на острието е по-малко от 12 mm. В същото време 10–12 mm е относителна стеноза и е по-малка от 10 mm. Тези измервания са от значение за централния тип свиване, когато страда лумен на централния канал на гръбначния стълб.

Има и страничен тип стеноза, когато междупрешленните отвори стесняват, през които излизат нервните корени на гръбначния стълб. В същото време се установява стеноза при редукция на отвор до 4 мм и по-малко.

Можете също така да отговарят на термина сагитална стеноза, което означава стесняване на канала в същата равнина.

Симптоми на гръбначната стеноза

Симптомите на заболяването се различават в зависимост от мястото на стесняване (коя част от гръбначния стълб страда), неговата степен, причина и темп на растеж.

Стеноза на шийните прешлени

При притискане на гръбначния стълб пациентите се оплакват от болка в шията, в тилната област на главата и в мускулите на раменния пояс. Може да има намаляване на силата на засегнатите мускулни групи, чувствителни нарушения (изтръпване, изтръпване на шията, раменете).

При компресия на шийката на гръбначния стълб има сериозни и животозастрашаващи симптоми:

дихателна недостатъчност или пълно спиране; развитие на парализа на цялото тяло под нивото на лезията; пълната липса на каквато и да е чувствителност под лезията.
Хроничната болка в шията може да е признак на стеноза.

Стеноза на гръдния кош

Симптомите на гръбначната стеноза в гръдната област са по-слабо изразени и това е въпреки факта, че диаметърът на канала тук е най-малък. Факт е, че гръдният кош е неактивен. В това отношение той е най-малко засегнат от дегенеративни и дистрофични промени.

Симптомите на стесняване на гръбначния канал на гръдния кош включват:

болка в зоната на увреждане; болки в сърцето, вътрешните органи на коремната кухина; нарушение на чувствителността на кожата на гърдите и корема; при компресия на гръбначния мозък, парализа и липса на чувствителност се наблюдават под зоната на увреждане, разрушаване на тазовите органи.

Стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб

Тази локализация на стеснението на гръбначния канал е най-често срещана. Симптомите се причиняват от компресия на нервните корени на лумбосакралния сегмент на гръбначния мозък или самата мозъчна тъкан.

Наблюдават се следните симптоми:

синдром на остра или хронична болка (лумбодиния или лумбаго), докато болката започва в долната част на гърба и се спуска по долната повърхност на стъпалото до стъпалото; човек може да накуцва; има бърза умора при ходене; намаляване на мускулната сила на долните крайници или пареза (парализа); мускулна атрофия на краката; нарушение на чувствителността на перинеума и краката; нарушаване на аналния сфинктер и пикочния мехур; еректилна дисфункция при мъжете.

Диагностични методи

Стрелките показват стесняване на гръбначния канал при ЯМР

Предполагаема стеноза на гръбначния канал може да бъде, оставяйки характерните оплаквания на пациента, но има няколко патологии, които проявяват подобни симптоми. Следователно, за точна диагноза са необходими някои допълнителни методи за изследване.

Диагностика на стеноза на гръбначния канал включва:

Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Миелография е изследователски метод, използващ контрастен агент, който ви позволява да оцените анатомичното състояние на гръбначния мозък.

Горните методи позволяват не само да се установи наличието на стеноза на гръбначния канал, но и неговата причина, както и получените резултати, които да се използват за съставяне на комплексно лечение на гръбначната стеноза.

усложнения

Съкращаването на канала на гръбначния канал е опасно преди всичко от възможното му въздействие върху гръбначния мозък. Това причинява различни неврологични симптоми, чието проявление зависи от нивото на патологията и степента на компресия на гръбначния мозък. Увреждането може да бъде както обратимо, така и окончателно (по-ниска парапареза, нарушена чувствителност и функция на тазовите органи).

Прогнозата за заболяване, което се проявява клинично, зависи от времето за търсене на медицинска помощ и нейната адекватност. Но ние трябва да помним, че увреждането на гръбначния стълб значително намалява шансовете за пълно възстановяване.

Принципи на лечение

Лечението на стенозата на гръбначния канал не е лесна задача и като правило не е пълно без операция.

Консервативно лечение на гръбначната стеноза

Прочетете статията: Компресионна фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълб с изместване на прешлените

Ако пациентът няма симптоми на компресия на гръбначния стълб, а допълнителните методи за проверка потвърждават това, можете да опитате консервативна терапия.

Методите на консервативна терапия включват назначаването на лекарства, които елиминират основния симптом на болестта - болка. Това са ненаркотични и наркотични аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици, мускулни релаксанти. Такива лекарства се предписват както вътре, така и под формата на външни агенти. При силна болка се използва блокада с локални анестетици и глюкокортикоиди.

Терапевтичните упражнения в този случай трябва да се извършват с изключително внимание. Комплексното упражнение трябва да избере специалист или инструктор. Първите упражнения трябва да се извършват под строгия контрол на лекар, и едва след като сте усвоили правилната техника, можете да продължите часовете си у дома.

Като допълнителен метод може да се предпише физиотерапия, масаж, акупунктура. Трябва да се каже, че консервативното лечение е само симптоматично. Той не елиминира основната причина за стеноза. Следователно, тя не може да се отърве от болестта, но въпреки това пълният курс на терапията води до значително облекчение при 32-45% от пациентите със спинална стеноза.

Хирургичното лечение на стенозата е единственият шанс за възстановяване

Хирургично лечение на гръбначна стеноза

Операцията се предписва за неефективност на консервативната терапия, за прогресиране на стесняване, за компресия на гръбначния мозък или за висок риск от него, а също и по желание на пациента.

Има няколко вида операции, които се извършват на гръбначния стълб, за да се елиминира стенозата (видът на операцията зависи от причината и вида на стенозата). Най-честата декомпресионна ламинектомия, инсталирането на системи за стабилизиране на гръбначния стълб, инсталирането на системи за междинно фиксиране.

Хирургията на гръбначния стълб е много голям риск, тъй като има възможност за сериозни следоперативни усложнения. Но понякога само хирургично лечение може да спаси човек от увреждане.

Спинална стеноза - как да се лекува

Спинална стеноза

Спинална стеноза (спинална стеноза) е стесняване на гръбначния канал в една или повече области на гръбначния стълб, най-често в горните или долните участъци. Подобно стесняване може да причини компресия на гръбначния мозък и нервните корени, напускащи гръбначния мозък.

симптоми

Спиналната стеноза на лумбалното ниво може да се раздели на:

централна стеноза (стесняване на самия гръбначен канал, в който се намират гръбначния стълб и опашката на коня - набор от корени, които иннервират долните крайници и тазовите органи))

Формулярна стеноза (стесняване на форминалния отвор, през който нервните корени напускат гръбнака) комбинира форми

Тези видове стеноза се проявяват с различни симптоми.

Най-често при централна стеноза на гръбначния канал, пациентите се оплакват от болка, тежест и слабост в краката и лумбалната област, които възникват по време на ходене или продължително стояне. След кратка почивка тези симптоми обикновено изчезват. Облекчение се забелязва и при накланяне на пациента напред (симптом на „количката на супермаркета“). Този симпатичен комплекс се нарича неврогенна интермитентна клаудикация, по аналогия с интермитентна клаудикация при съдови заболявания на долните крайници.

При форминарна стеноза (стесняване на дупката, през която излиза нервният корен от гръбначния стълб) се появява клинична картина на радикуларен болен синдром, появява се немеханична болка в долния крайник, в напреднали случаи се включва радикулопатия, която води до намаляване на чувствителността и пареза на мускулите в областта на инервацията на засегнатия корен.

Инжекции от радикулит http://pozprof.ru/bn/rdkt/radikulit-lechenie.html#t2.

Лумбална гръбнака

Гръбначната стеноза в лумбалната област се проявява с комплекс от симптоми, свързани със стесняване на канала, причината за които са възрастовите и дегенеративни промени. Гръбначният канал като тунел се спуска от върха на гръбначния стълб. Каналът се намира зад костните блокове (гръбначни тела) и съдържа гръбначния мозък и нервните корени, които са продължение на мозъка и по този начин иннервират тялото. В лумбалната област нервите се простират отвъд гръбначния канал и инервират долните крайници. Стенозата може да се дължи както на възрастовата дегенерация на гръбначния стълб, така и на вродена аномалия.

С възрастта височината на междупрешленния диск намалява и започва да се издува в гръбначния канал. Фасетните стави и връзките също се променят и изпъкват. Лигаментният апарат на гръбначния стълб е удебелен и уплътнен (калциране). Костните структури и ставите също се деформират поради артрит на фасетите, а костните шипове (остеофити) могат да предизвикат компресия на нервните влакна и стесняване на гръбначния канал.

Също така, стенозата може да се дължи на спондилолистеза (изместване на един прешлен по отношение на друг). Симптомите на стенозата могат да бъдат незначителни, докато не стане ясно изразено. Това се дължи на факта, че нервите са еластични и до известна степен се изместват, без да нарушават функциите. Ако настъпи значително свиване, това води до постоянна болка в крака или седалището (радикулопатия). Когато гръбначният канал е намален поради пролиферацията на тъканите, нервите реагират на натиск чрез подуване и дразнене. При достатъчно силна компресия в канала, нервните снопчета могат да бъдат “изключени” и двигателните функции, като ходене, са нарушени. По правило пациентите със стеноза са по-лесни за сядане, а ходенето увеличава болката в краката. Дълго стоящ неблагоприятно засяга движението на гръбначно-мозъчната течност. Ходенето с опора (бастун или проходилка) може да намали болката. В началото на процеса на стеноза болката в краката е интермитентна и е свързана с упражнения. С прогресирането на стенозата и продължителната травма на нервните снопове могат да настъпят необратими промени в нервите. В такива ситуации, когато качеството на живот е рязко намалено, е необходима бърза декомпресия и отстраняване на излишната тъкан.

шийните прешлени

Стенозата на шийните прешлени обикновено се причинява от дегенеративно-дистрофичен процес в горните гръбначни сегменти. Гръбначният канал може да се стесни под натиска на новообразувани костни израстъци, втвърдени връзки, увеличени по размер стави, хернии, образувани тумори и абсцеси.

По-рядко обяснението за аномалиите е вродена характеристика на тялото и травма.

Компресия - изстискване - на нервните структури провокира болка и други прояви на болестта.

Обикновено процесът се развива бавно, дълги години и се възприема от пациентите като хронично заболяване, но рано или късно нивото на компресия се оказва критично. При такива обстоятелства единственото подходящо решение на проблема става операция.

Когато стеноза на нервните корени са основният симптом на болка под формата на радикулопатия, придружена от пареза, понякога - промяна на сухожилни рефлекси.

Ако гръбначният мозък е подложен на директно налягане, възниква цервикална миелопатия - слабост и в дланите, и в краката, изтръпване на крайниците до „ватово” състояние, изтръпване в пръстите. Пациентът може да страда от нарушена чувствителност, което затруднява определянето на положението на елементите на опорно-двигателния апарат в пространството.

Дискомфортът понякога усложнява движението - прави невъзможно за продължителна физическа работа или ходене. Не са изключени нарушения на тазовите органи. При жените има нарушения на уринирането и движението на червата, а при мъжете работата на репродуктивната система също се влошава.

Стенозата на цервикалния гръбначен канал е много опасна: след като тя може да причини парализа.

В повечето случаи спиналната стеноза се лекува с консервативни методи. Това заболяване се лекува с:

Лечение на гръбначна стеноза

С възрастта много хора намаляват диаметъра на гръбначния канал. Експертите наричат ​​това явление спинална стеноза. Хората използват друго име за заболяването - гръбначна стеноза. В интерес на истината, трябва да се отбележи, че болестта може да се развие не само при по-възрастни хора, но и при млади хора, или дори при деца (например, има случаи на вродена изостаналост на един или няколко известни на медицината прешлени).

Необходимостта от лечение на стеноза на гръбначния канал може да възникне и вследствие на херния междупрешленните дискове или тяхната издатина (издуване на диска в гръбначния канал), злокачествени или доброкачествени тумори, наранявания, артроза на гръбначните стави.

Симптоми на патологията

Най-често гръбначната стеноза започва да прогресира в лумбалния отдел на гръбначния стълб и затова една от първите оплаквания на пациентите е болка в краката. Те се усилват по време на ходене или в резултат на дълго стоящо положение. Често, едновременно с болки в долните крайници, гърбът също започва да боли. Освен това, по време на тренировка се появява слабост в ръцете и краката, тъй като гръбначният мозък не е адекватно снабден с кислород и хранителни вещества. Като правило, след кратка почивка, всички симптоми изчезват.

Лумбалната гръбначна стеноза може да се образува или в центъра (болка в крака се появява по време на ходене), или от страната на гръбначния канал (в този случай болката обикновено се простира по крака, докато стои), или в областта на дупката, където преминава нервният корен (за този вид) патологията се характеризира с постоянна болка във всяка позиция).

Диагностика на гръбначната стеноза

За да може лекарят правилно да диагностицира патологията, пациентът трябва да уведоми неврохирурга за естеството на болката и времето на неговото възникване. След подробна медицинска анамнеза ще бъде извършен физически преглед, лекарят буквално пробва цялата гръбнака, за да идентифицира проблемните области. За оценка на функцията на гръбначния мозък се провежда изследване на сухожилни рефлекси, тестове за мускулна сила и чувствителност на кожата.

След консултация с неврохирург, пациентът е насочен към рентгенови и магнитно-резонансни изображения, а при определени показания може да са необходими и данни от мултиспирална (с други думи, многослойна) компютърна томография.

Методи за лечение на гръбначна стеноза

Когато се направи точна диагноза, лекарят ще вземе решение за методите за лечение на патологията. В някои случаи стенозата се появява като хронично заболяване и е податлива на консервативно лечение в началните етапи.

В комплексното лечение на гръбначната стеноза обикновено се включват лекарства, масаж, физиотерапия, въвеждане на стероиди. В последния случай глюкокортикоидните хормони и анестетиците се инжектират епидурално, което намалява възпалението и болката; този метод обаче е продуктивен само в 50% от случаите и тъй като е изпълнен с усложнения, не се използва често.

Хирургично лечение

Ако консервативното лечение не работи и мускулната слабост продължава да се развива, болките в краката се увеличават при ходене, стават непоносими, пациентът има проблеми с уринирането и червата, тогава израелски лекар със сигурност ще препоръча операция. В този случай се отчита цялата известна информация за пациента, внимателно се оценява способността на пациента да се подложи на такава интервенция, като се отчита факта, че гръбначната стеноза е основно заболяване на възрастните хора.

За съжаление, хирургичното лечение на патологията, обсъдено в тази статия, е сложно и много травматично. Сложността на операцията се увеличава, ако се открият няколко нива на стеноза. При едностепенна стеноза хирургичното лечение има положителна прогноза.

Основната задача на неврохирурга, който извършва операцията, е да премахне компресията (изстискването) на нервните корени в гръбначния стълб. Използвайки декомпресивна ламинектомия (премахване на гръбначните арки, остеофити в гръбначния канал) и фейктомия (премахване на увеличените фасетни стави), опитен хирург е в състояние да възстанови предишната мобилност на гръбначния стълб, като спаси пациента от силна болка и различни функционални нарушения.

Ако имате нужда от лечение на гръбначна стеноза, свържете се с израелски лекар Ели Ашкенази. Този известен израелски специалист в областта на гръбначната хирургия и неврохирургията със сигурност ще намери начин да ви помогне!

Как за лечение на остеохондроза на лумбалносакралния гръбначен стълб Остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб Какво е остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб? Остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб е заболяване, което представлява...

Как за лечение на остеохондроза на шийката на гръдния кош по гръбначния стълб Как за лечение на цервико-торакална остеохондроза Хиляди хора по света страдат от такова заболяване като остеохондроза. Това заболяване има няколко вида. Cervico-thoracic остеохондроза, според статистиката...

Как за лечение на остеохондроза на гръбначния стълб Лечение на остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб Лечение на остеохондроза на лумбалната част на гръбнака, в зависимост от хода и стадия на заболяването, се извършва за дълго време с употребата на лекарства...

Как за лечение на спондилоартроза на лумбалносакралния гръбначен стълб Спондилоартроза на лумбосакралния гръбначен стълб Спондилоартроза на лумбосакралния гръбначен стълб е хронично заболяване на гръбначния стълб, което носи пари...

Как за лечение на гръбначния остеохондроза Как и как да се лекува остеохондроза: най-ефективните начини Остеохондрозата е доста често срещано заболяване, в резултат на което се засяга лигаментния апарат на гръбначния стълб. Причини за развитие...

Излитане на лумбалния отдел на гръбначния стълб Как да се лекува Как да се излекува издатина на лумбалния отдел на гръбнака? Дори ако вече предполагате за наличието на болестта, не пренебрегвайте кампанията на специалиста, тъй като лечението на издатината на лумбалната...

Какъв лекар лекува гръбначната остеопороза Как за лечение на гръбначната остеопороза? Остеопорозата е изключително неприятно заболяване, защото именно поради това костите стават крехки и слаби, в резултат на това се счупват лесно. Неслучайно името...

Кой лекар лекува остеохондроза на шийката на гръбначния стълб, към кой лекар за лечение на остеохондроза Днес остеохондрозата е доста често срещано заболяване. Тя засяга не само възрастните, но и хората на средна възраст. Ка...

Кой лекар лекува остеохондроза на гръбначния стълб Кой лекар лекува цервикална остеохондроза? Остеохондрозата е доста често срещано заболяване. Освен това, в последно време тя е значително "изглежда по-млади", превръщайки се от "много възрастни хора" в инфузия...

Как да се лекува компресионна фрактура на гръбначния стълб Компресионна фрактура на гръбначния стълб: признаци, първа помощ, лечение Ако механизмът на фрактурата включва компресиране на прешлените със сила, превишаваща границите на стабилността на костната тъкан, тогава…

Как да се лекува сколиоза на гръдната кост Сколиоза на гръдния кош (гръдния кош) Изразът сколиоза на гръдния кош от медицинска гледна точка не е съвсем правилен. Факт е, че сколиозата е странична кривина...

Как да се лекува спинална протрузия Лечение и профилактика на гръбначна протрузия Спиналната протрузия е най-честата форма на разрушаване на гръбначните дискове. Когато това заболяване се случи, дисковете се спускат...

Как за лечение на издатини на шийката на гръбначния стълб Лечение на изпъкналост на дисковете на шийката на гръбначния стълб Протрузия на шийните прешлени е доста сериозна и изключително опасна болест. Това се дължи на факта, че цервикалната област е...

Как да се лекува гръбначна херния у дома - възможно ли е да се лекува херния диск у дома? Интервертебралната херния е усложнение на остеохондроза, при което се случва разрушаването на фиброзния пръстен на междупрешленния диск, а басейнът...

Как да лекуваме гръбначния стълб у дома Как да лекуваме гръбначната остеохондроза "Болки в гърба" - тези чувства са преживявали веднъж в живота си и много хора живеят с такава болка почти постоянно. В 2/3 случая причината за проблеми със спин...

Как се лекува гръбначната хемангиома Какво е гръбначна хемангиома и какви са нейните причини и лечение? Обикновено гръбначните тумори са рядкост, но през последните няколко години растежът им се е увеличил значително. Причините за...

Спиналната стеноза е заболяване на гръбначния стълб, чиято основна характеристика се характеризира със стесняване на централния гръбначен канал.

Проблемът възниква в гръбначния стълб, където по цялата си дължина има гръбначен канал, а кухините в прешлените са свързани с тунел, в който е разположен гръбначният мозък.

Когато стенозата, гръбначният мозък и неговите нервни окончания станат тесни хрущялни, мускулни и костни структури.

Класификация на стенозата Консервативно лечение Хирургично лечение Има ли различия в лечението на спиналната стеноза на лумбалната, гръдната и цервикална гръбнака?

Класификация на стенозата

Поради различни фактори, има сгъстяване и деформация на предно-долния диаметър на гръбначния канал.

Така стенозата може да бъде относителна, абсолютна и странична.

Относителна стеноза

Намалява се диаметърът на централния гръбначен канал до 10-12 mm.

При млади и силни хора с добри компенсаторни механизми този тип стеноза може да бъде открит само случайно, тъй като пациентът няма оплаквания, но ако не се лекува, относителната стеноза води до увеличаване на негативните промени в невроваскуларния сноп и до появата на други характерни симптоми.

Почти винаги лечението на относителната стеноза на гръбначния канал се извършва с консервативни методи и има добри резултати.

Но когато централният гръбначен канал е стегнат до диаметър по-малък от 10 mm, консервативното лечение обикновено не води до правилни резултати.

Абсолютна стеноза

При абсолютна стеноза се наблюдава намаляване на диаметъра на централния гръбначен канал до 4-10 mm.

При това състояние компенсационният етап е дълъг и клиничната картина се характеризира с ярки прояви на неврологични синдроми.

Лечението на абсолютната гръбначна стеноза с консервативни методи може да бъде неефективно, затова често се провежда операция.

Странична стеноза

Наблюдава се със стесняване на междупрешленните отвори и радикуларния канал до 3 mm или по-малко.

Това е краен етап от заболяването - при лечението на латерална стеноза хирургичната интервенция е неизбежна.

Свиването на гръбначния канал може да се случи в различни части на гръбначния стълб.

Следователно, стенозата може също да се класифицира според зоната на локализация на заболяването:

лумбален (най-често). цервикална (наблюдава се малко по-малко). гръдна (сравнително рядка локализация).

симптоми на херния на Schmorl

? На нашия сайт ще намерите необходимата информация по този въпрос.

Как за лечение на спондилолистеза? Разберете от тази статия.

Консервативно лечение

В повечето случаи лечението на гръбначната стеноза се извършва чрез консервативни методи, които включват лечение на лекарства, физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Медикаментозно лечение

Лечението с наркотици включва назначаването на следните лекарства:

нестероидни противовъзпалителни средства - основа на консервативно лечение (например, аспирин, напроксен, индометацин, ибупрофен и др.); обезболяващи: аналгетици (напр. ацетаминофен), анестетични инжекции; деконгестанти: инжектиране на кортикостероиди в тъканта; мазила и пластири с противовъзпалителни и аналгетични ефекти (например, нанопласт форте гипс и маз Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-маз); лекарства, които оптимизират невромускулната проводимост: сукцинилхолин, мивакурий, панкуроний и др.; мултивитаминни комплекси.

При силна болка, сакрален (сакрален) или епидурален блокаж, които се въвеждат в гръбначния стълб, местните анестетици (като лидокаин и глюкокортикоиди) показват отличен ефект.

Много често лекарствата се приемат в комплекса.

Например, почти винаги глюкокортикоидният хормон се предписва заедно с местен анестетик, който бързо облекчава болката, но не работи дълго, а ефектът на глюкокортикоидния хормон не се проявява незабавно, но действа половин месец или дори цял месец.

Епидуралните стероидни инжекции са често използвано лечение.

В този случай инжекцията се инжектира директно в областта около гръбначния мозък и нервните корени, които излизат от нея.

В никакъв случай не може да назначи свои собствени наркотици себе си или техните приятели, разчитайки на интернет или литература. Това трябва да се направи от лекаря, а самолечението е изпълнено с усложнения и тъжни последствия.

Допълнителни терапевтични средства, които усилват лекарствения ефект, са физиотерапия и масаж.

Какви са признаците могат да бъдат разпознати

спондилоартроза степен 2

? Отговорът ще намерите на нашия уебсайт.

Помагат ли хондропротектори при остеохондроза на гръбначния стълб? Вижте тук.

За какво говори Klippel-Feil синдром? Прочетете тази статия.

Народни средства

В арсенала от народни средства има много инфузии, триене, мехлеми и компреси, които могат да доведат до известен ефект при лечението на спиналната стеноза.

Има много от тях, ще цитираме само няколко

Компресиране на мед и горчица: смажете гърба с мед, покрийте със салфетка, нанесете 3 горчица, завършете с целофан. Компресиране на хрян, ряпа и заквасена сметана - настържете всичко и разбъркайте. Компресирайте от инфузия на мащерка, цветя от бъз, жълт кантарион и лайка за през нощта. Компрес на оръжието за пистолет (100 g), нанесен в тънък слой върху бяло платно с размери 1x1 m, увийте долната част на гърба за три вечери подред. Масаж с мед: прави се с резки движения на търкане няколко вечери, докато болката изчезне. Рецептата на Ванга: овлажнява зайците, поръсва се с червен пипер отвътре, поръсва се с слънчогледово олио и се нанася на възпалено място. Компресирайте от тамян (40-50 g) и ябълков оцет (50 g) - разтворете, нанесете върху вълнена тъкан и нанесете на гърба си три вечери. Компресиране на бензин: попийте кърпа с бензин, поставете го на възпалено място, натиснете го с топла медна плоча. Направете това в продължение на три последователни дни през нощта. Студен компрес от чесън и лимонов сок: накиснете кърпата в инфузия на чесън и лимонов сок, задръжте за 20 минути, отново намокрете кърпата и я нанесете на гърба. И така, докато болката не премине. Редуването на горещи и студени компреси. Тинктура от евкалипт за външно почистване. Втриване на водка тинктура на някои екзотични продукти, например, от червената гъба. Разнообразие от затоплящи компреси.

Прилагайки методите на лечение на традиционната медицина, винаги трябва да се помни, че самото заболяване не може да бъде излекувано с такива методи.

Рано или късно, популярната рецепта ще престане да има ефект и все още ще трябва да се консултирате с лекар.

По-добре е да го правите и преди, но „чудодейните инфузии” могат да бъдат оставени в арсенала на лечението, но само като допълнително средство, заедно с медикаменти.

Физикална терапия

Ако състоянието на пациента се характеризира с умерен болен синдром и не се влошава, лекуващият лекар ще препоръча на пациента да работи с рехабилитационен лекар.

Ако е добре да се избере индивидуална програма на физическия комплекс, тогава упражненията ще помогнат на пациента да подобри стойката си, да намали болката, да увеличи силата и гъвкавостта на гръбначния стълб.

Лекарят-рехабилитатор ще избере оптималната поза, ще регулира движението, така че да се намали натоварването на гръбначния стълб.

Правилно подбраните упражнения ще укрепят сърдечно-съдовата система, мускулите на шията, ръцете и гърба.

Упражненията трябва да се подбират строго индивидуално, тъй като всеки човек има свои собствени характеристики в хода на заболяването.

Основната задача на физиотерапията е да научи как да се контролират симптомите на болестта.

Успоредно с това се наблюдава увеличаване на силата и гъвкавостта на гръбначния стълб, подобрение на общото благосъстояние.

Предлагаме три упражнения за укрепване на лумбалната спинална стеноза:

№ 1

Разстелете малък килим, удобно седнете върху него, лежите по гръб и огънете краката си в коленете и ги поставете на ширина на раменете, а краката ви трябва да са върху килима.

Поемете дълбоко дъх, пребройте до пет, издишайте, вдигнете гърдите си много силно. Повторете 10 пъти.

№ 2

Подредете гърба си на твърда повърхност, раздалечете ръцете си. Поемете дълбоко дъх и навън.

Повдигнете и притиснете коленете до гърдите си, дръжте в тази позиция колкото можете. След това спуснете краката и отпуснете мускулите. Повторете 10 пъти.

Номер 3

Подредете гърба си на твърда повърхност, разпънете ръцете си встрани, докато огъвате краката си.

Обърнете коленете си наляво и надясно, завъртете главата си на другата страна от коленете си. Направете тези движения в продължение на 5 минути.

Комплексът от упражнения е предназначен за три месеца с три занятия седмично.

С достатъчно постоянство, след известно време, пациентът ще може лесно да изпълнява не само целия комплекс от гимнастика, но и да може да води по-активен и мобилен начин на живот.

Хирургично лечение

Лечението на стеноза на гръбначния канал се извършва хирургично, когато консервативното лечение не е довело до очаквания резултат или когато заболяването е в напреднал стадий.

Основната цел на операцията за стеноза е облекчаване на нервните корени на гръбначния канал от компресия.

Как се извършва операцията?

Не е разработен нито един метод на операция, който да помогне за решаването на проблема и премахване на спиналната стеноза.

Сред тях са открити хирургични интервенции и ендоскопска хирургия.

Обмислете няколко вида операции, които се извършват в случай на стеноза:

Декомпресивна ламинектомия

Този вид операция е първият, който се използва за лечение на стеноза.

Означава резекция (рязане) на структури, които компресират нервния корен с посторен подход. Резекцията може да повлияе на спинозния процес, на арките на прешлените, на жълтия лигамент, на междупрешленните стави.

Декомпресивната ламинектомия показва добър резултат в 68% от случаите. В около 28% от случаите развитието на спинална нестабилност става нежелана последица от такава операция.

Фиг.: Ламинектомия - отстраняване на гръбначния арк

Много често поради липса на ефективност, причинена от нестабилност, декомпресивната ламинектомия се допълва със стабилизиращи операции.

Стабилизиране на операциите

Спинална фиксация след ламинектомия. Сред специалистите има както поддръжници на фиксацията, така и тези, които третират този метод с повишено внимание.

Предимствата на добавката за ламинектомия със стабилизиращи системи включват повишаване на ефективността на резултатите от лечението. Но има и недостатъци: по време на инсталацията могат да възникнат усложнения поради нарушения в съседните гръбначно-моторни сегменти - може да се развие заболяване „съседно ниво” (спондилолистеза, фрактура, сколиоза).

Системата за междинна фиксация се основава на осигуряване на ниско ниво на натоварване на поддържащите задни колони и разширяване на зоната на самия прешлен.

За да се установи система за междинно динамично фиксиране, се извършва задната декомпресия, след което се вкарва имплант в междинната пролука.

Имплантът поставя задната колона на гръбначния стълб в работно състояние и дава възможност да се разгъне и огъне оперирания сегмент, както и съседните сегменти.

Най-ефективният метод за оперативна хирургия на проблема с гръбначната стеноза (според статистиката) се смята за комбинация от микрохирургична декомпресия и динамична междинна стабилизация.

Но във всеки случай може да има свои собствени характеристики.

Спиналната стеноза често може да се комбинира с различни гръбначни патологии, например нестабилност на прешлените и херния на междупрешленните дискове.

Какъв метод за операция е за предпочитане за конкретен пациент се решава от квалифициран специалист.

Рехабилитация след операция

Когато операцията е зад, за да се възстанови бързо след него, да се отървете от болката синдром и лекува раната възможно най-скоро, е необходимо да се засили гръбначния стълб.

Как се прави това, специалистът по рехабилитация знае, че ще помогне да се избегнат нови проблеми с гръбначния стълб в бъдеще.

За постигане на резултати се използват физиотерапия и рефлексология.

Основната цел на това рехабилитационно лечение е да обучи пациента да контролира болката в гръбначния стълб и в същото време да предприеме превантивни мерки срещу рецидивите на заболяването.

Контролирането на болковия синдром е възможно по няколко начина, някои от които са за пациента и лекарят ще избере:

Почивка: подходяща за ранния следоперативен период, когато раните са пресни и всяко разбъркване провокира болка; Докторът може дори да препоръча фиксиращ корсет. Поза: лекарят ще ви помогне да намерите удобна позиция за почивка и сън, както и за работа; Тази поза трябва да отпусне гръбначния стълб и да елиминира болката. Прилагане на лед: стеснява кръвоносните съдове, намалява притока на кръв, възпалението, мускулните спазми и болката. Термични процедури: напротив, топлината разширява кръвоносните съдове и увеличава притока на кръв; Това ще помогне за инжектиране на лекарства, които ускоряват зарастването на рани и намаляват болката. Ултразвук: в състояние да достигне тъкани на дълбочина повече от 6 см от повърхността на кожата, подобрява кръвоснабдяването в проблемната област, подобрява доставката на хранителни вещества и кислород до тъканите, засегнати от възпаление. Електрическа стимулация: удобна процедура, която се извършва за подобряване на проводимостта на нервната тъкан (спазъм се премахва, дискомфортът в гърба се намалява). Масаж: отпуска мускулите, подобрява кръвоснабдяването на тъканите и намалява болката. Разтягане и развитие на ставите: тези процедури могат да бъдат неприятни поради факта, че могат да бъдат болезнени. Но това е норма, дори ако те се извършват от опитен рехабилитатор, а понякога и от специален механизъм.

В по-късните етапи на рехабилитацията, физическата терапия ще помогне за подобряване на физическата работоспособност, което спомага за развитието на гъвкавост, стабилизация и координация.

Програмата се избира индивидуално.

Ще помогне на човек да се възстанови от лечебните занятия по гръбначна хирургия.

По-добре е да практикувате упражнения на чист въздух, което ще подобри кръвоснабдяването на нервната тъкан и мускулите, и ще увеличи производството на “хормон на щастието” (ендорфин), което е отлично естествено средство за болка.

Друг аспект на рехабилитацията след операцията е набор от специални аеробни упражнения:

ходене по бягащи пътеки и степер; каране на стационарно колело.

Понякога след операцията се провежда функционално обучение, за да се коригира стойката, ергономичността и механиката на движенията.

Рехабилитаторът ще преподава и коригира по отношение на здравната механика на движенията.

Движението и движението по време на ежедневните дейности, изпълнявани според всички правила на науката, могат значително да намалят вероятността от заболявания, свързани с работата на гръбначния стълб.

Лекарят ще анализира поведението на пациента и ще посочи недостатъците в извършването на движение, ще ги коригира.

Веднага след като пациентът е в състояние да коригира собствените си болезнени усещания, обхватът на движенията в гръбначния стълб се оптимизира, силата му ще се увеличи.

Тогава рехабилитаторът ще предложи индивидуална програма от упражнения, които трябва да правите у дома всеки ден, за да се предотврати повторение на гръбначния стълб.

В какви случаи се използва

? Разберете от нашата статия.

Как да открием тумор на цервикалния гръбначен стълб във времето? Прочетете тук.

Има ли различия в лечението на стеноза на гръбначния канал в лумбалния, гръдния и цервикалния гръбначен стълб? ↑

Видът на заболяването зависи от локализацията на процеса, т.е. от мястото, където точно се е стигнало стеснението на централния гръбначен канал.

Но разликата в локализацията на заболяването често води до едни и същи прояви, така че всички форми на стеноза често се наричат ​​един термин - стеноза на гръбначния канал.

При консервативното лечение формата на стенозата по отношение на локализацията на заболяването не играе роля, но физикалните упражнения за различни форми на стеноза ще бъдат различни.

Ако пациентът трябва да се подложи на операция, тогава мястото на заболяването ще бъде от решаващо значение при избора на вида операция.

Хирургичната интервенция се изисква по-често, когато шийката на гръбначния мозък е стеснена - това състояние е особено опасно, тъй като може да доведе до мускулна слабост или парализа, което не е така, когато гръбначният канал е стеснен в лумбалната или гръдната област.

При най-малката проява на болка в гръбначния стълб е необходимо да се консултирате с лекар.

Квалифициран специалист ще проведе проучване на причините за болката и ще направи правилната диагноза.

Най-често, само в напреднал стадий на заболяването, е необходима хирургична интервенция и обикновено е възможно да се подобри състоянието на пациента чрез консервативни методи на лечение.

Видео: диагностика и лечение

Предоставената информация не е предназначена за самолечение. Неговата точност и приложимост във вашия случай не е гарантирана. Свържете се с лекар специалист!

Спиналната стеноза може да предизвика компресия на нервните и съдовите структури в гръбначния мозък. Единственият наистина ефективен метод за декомпресия в такъв случай е операция.

Как се прави? Какво се изисква от пациента? Колко вероятно са усложненията?

Отговорите на всички тези въпроси са по-долу.

Основните индикации за прехода от консервативно лечение към по-радикални мерки са:

постоянна силна болка; разрушаване на органите, разположени в тазовата област; изразена неврогенна интермитентна клаудикация; бързо прогресиране на стесняване на гръбначния канал или радикуларните канали; абсолютна стеноза.

Подготовка на пациента за операция

Пациентът се изследва под наблюдението на терапевт, хирург и при необходимост анестезиолог. Извършват се общи тестове за определяне състоянието на тялото.

Възрастните хора правят ЕКГ.

Малко преди определения ден се изисква ЯМР - магнитно-резонансна томография и КТ - компютърна томография.

През седмицата пациентът е помолен да се въздържа от приемане на определени лекарства. Преди инжектирането на анестезия, не е необходимо да се яде и, ако е възможно, да посетите тоалетната за изпразване на пикочния мехур.

Провеждане на процедурата за корекция

Същността на операцията е очевидна - специалистът извършва действия, които позволяват освобождаването на елементите на нервната система от изтласкване на костно-сухожилни образувания.

Стандартният начин за постигане на желания ефект е ламинектомия и последваща задни резекция на гръбначните арки в увредения сегмент, последвано от изкуствено възстановяване на стабилността на гръбначния стълб.

В зависимост от специфичните особености на патологичния процес може да се извърши:

facetectomy; interlaminektomiya; discectomy; osteofitektomiya.

Стабилността се осигурява чрез въвеждането на подвижна или фиксирана брава. Най-модерните импланти са титанови или полимерни протези.

Ако е необходимо, по време на процедурата, меките тъкани се отстраняват, което причинява изстискване - например, херния.

Случва се, че операцията се извършва с помощта на ендоскопско оборудване под местна анестезия, но в трудни случаи все още се използва обща анестезия.

Колко опасно е това?

Ламинактомията при спинална стеноза се извършва в големи руски клиники според световните стандарти. Неговата технология е разработена през 1900 г. и оттогава е претърпяла цялостно смилане.

При 33% от пациентите това дава много добри резултати. Особено явно подобрение се наблюдава при пациенти в напреднала възраст, чиято гръбнака е твърда.

Понякога стенозата се появява отново поради образуването на белег или компенсаторния спинозен процес. При такива обстоятелства трябва да извършите операцията отново.