Ефективни лекарства за остеопороза: лечение и профилактика на заболяването

Намаляване на костната маса, намаляване на тяхната плътност се установява при 10% от населението. Развитие с тази остеопороза води до загуба на силата на скелета, фрактури на гръбначния стълб, шията на бедрото, крайниците. Лекарства за остеопороза лекуват пациенти, намаляват уврежданията, термини на увреждане, смъртност.

Какво е остеопороза?

Остеопорозата е костно заболяване, при което се нарушава структурата им, намалява теглото, появяват се фрактури. Развива се самостоятелно или със заболявания на вътрешните органи.

Има:

Класификация на първичната остеопороза:

  • при жени след 55 години с намаляване на нивото на половите хормони;
  • сенилна - с възрастта, костната маса намалява;
  • идиопатичен - заболяване при всякакви възрастови причини;
  • юноши - се развива поради вродени аномалии в развитието;
  • Involutionary - възниква, когато комбинация от няколко неблагоприятни фактори.

Вторична остеопороза се развива при заболявания:

  • черния дроб и бъбреците;
  • левкемия, анемия;
  • диабет, хиперкортицизъм;
  • след резекция на стомаха, червата.

Причини за остеопороза

Минералната основа на костите са калциеви и фосфорни соли. По време на бременност, кърмене има недостиг на минерали, които могат да бъдат причина за разрушаване на костите.

Други причини за остеопороза:

  • хормонално;
  • недостиг на калций;
  • системна патология;
  • приемане на определени лекарства.

Секс хормоните играят голяма роля в костната реконструкция. При жените под 45 години годишната загуба на масата им е 1%. След менопауза след 50-годишна възраст, теглото на скелета се намалява с 2-5% годишно. Човек след 60 г. губи половината от тестостерона.

Дългосрочното, неконтролирано лечение също води до остеопороза:

  • глюкокортикоиди;
  • диуретици;
  • лекарства, използвани за лечение на заболявания на стомаха - алмагел, фосфалугел;
  • някои психотропни лекарства.

Симптоми на заболяването

За характеристика на остеопорозата:

  • нарушения на стойката и скелетната деформация;
  • болка в костите;
  • фрактури.

Тези знаци се появяват:

  • намалена телесна височина;
  • вид на огъване;
  • има „вдовишка гърбица“ при по-възрастните жени;
  • намаляване на разстоянието между ребрата и тазовите кости;
  • болезненост при подслушване на острието на прешлените.

За възрастните хора, фрактурите на бедрената кост са особено опасни, които се проявяват:

  • болка в тазобедрената става;
  • неспособност да се разчита на болки в крака;
  • скъсяване на крайника;
  • неестествен обрат на пищяла навън;
  • хрускам на мястото на фрактурата.

Диагностика на остеопороза

Важни данни от инструментални методи на изследване:

Рентгенография разкрива остеопороза със загуба на 30% от масата на скелета в късните стадии на заболяването. Единственият метод, който ви позволява да направите правилна диагноза в началния стадий на заболяването, със загуба на 1% от костната маса - денситометрия, абсорбциометрия.

Има следните видове изследвания:

  • Рентгенова денситометрия;
  • ултразвукова абсорбциометрия;
  • количествено изчислено и магнитно-резонансно изобразяване.

Методите имат различни характеристики и индикации:

  • Рентгеновата денситометрия, най-често използваният метод, дава данни за патологията на целия скелет.
  • Ултразвукът не е достатъчно информативен, няма противопоказания, използва се за изследване на бременни жени, кърмачки, деца от предучилищна възраст.
  • Количествената компютърна абсорбциометрия има редица противопоказания поради високата доза радиация.
  • Магнитно-резонансните изображения рядко се използват поради високата цена и липсата на оборудване в много лечебни заведения.

Какъв лекар лекува остеопорозата?

Заболяването е системно, засегнати са всички отдели на опорно-двигателния апарат. Изборът на лекар зависи от естеството и локализацията на патологията. Ортопедът се занимава с диагностика и лечение на скелетни деформации, крайници, корекция на позата, походка.

Провежда антропометрични изследвания, мерки:

  • височина и тегло на пациента;
  • обхват на ръката;
  • дължината на крайниците;
  • обиколка на гръдния кош и корема.

Следните антропометрични данни са от голямо значение за диагностицирането на остеопорозата:

  • намаляване на растежа с повече от 1 см годишно;
  • загуба на телесно тегло с постоянни стойности на кръга.

Когато настъпи менопауза, хормоналните промени, жените трябва да се консултират с гинеколог. При наличие на съпътстващи заболявания, преглед и лечение от специалисти от съответния профил.

Как и какво да се лекува остеопороза?

Ефективността на лечението се определя от:

  • стадия на заболяването;
  • наличие на усложнения;
  • съпътстващи заболявания.

В ранните етапи на патологията, корекцията на минералния метаболизъм, правилното хранене, отказът от лошите навици, употребата на лекарства за укрепване на костите, спазването на медицинските препоръки, може да спре прогресията на деструктивните промени в костите, да намали риска от фрактури. Болестта е напълно различима в редки случаи.

Класификация на съвременните антиостеопоротични лекарства

Медикаменти за лечение на остеопороза се приемат за дълго време, времето на лечение се определя от лекаря. Необходимо е лечението да започне веднага след поставянето на диагнозата.

Фармацевтичната индустрия предлага голям избор от лекарства за остеопороза, които могат да бъдат закупени във всяка аптека:

  • калциеви добавки;
  • антирезорбтивни лекарства;
  • бифосфонати;
  • калцитонинови лекарства;
  • хормонални медикаменти;
  • лекарства със стронций;
  • обезболяващи.

Лекарства на основата на калций

Най-безопасните лекарства са калциевите добавки.

Ефективността на калциевите препарати зависи от техния химичен състав, наличието на баластни вещества. Тяхната смилаемост се увеличава значително, когато се комбинира с витамин D.

Лекарства, базирани на калций:

  • Калцемин таблетки съдържа 250 милиграма (mg) цитрат и калциев карбонат, 500 IU (биологична единица за измерване) на витамин D. Една таблетка, 2 пъти дневно, се приема преди хранене.
  • Калземин Адванс се различава от “Калцемин” с високото си съдържание на калций - по 500 mg всяка и с малко количество витамин D - 200 IU.
  • Калций D3 Nycomed съдържа 1250 mg калциев карбонат и 200 IU витамин D, произведен в таблетки и под формата на дъвки с ароматични добавки. Приемайте по 1 таблетка 2-3 пъти дневно.

Антирезорбтивни средства

Анти-резорбтивните лекарства са лекарства, които инхибират разрушаването на костите. Те са разделени на няколко групи:

  • бифосфонати;
  • калцитонини;
  • заместители на хормони;
  • други лекарства, които инхибират резорбцията.

Бисфосфонатите са много подобни на естествения неорганичен минерал, заместват го в състава на костта, осигуряват стабилността на костната тъкан с ефектите на ензимите и клетките, които разрушават скелета.

Основният списък с данни за лекарствата в тази група е даден в таблицата. Поради големия брой аналози е възможно да се избере евтина медицина.

5100 руб.

Интравенозно 1 път в 90 дни

Противопоказания за бифосфонати: t

  • индивидуална непоносимост;
  • бременност, кърмене;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • бъбречна, чернодробна недостатъчност.

Високата ефикасност на бифосфонатите при лечението на остеопороза е доказана в контролирани проучвания. При лечение на жени с постменопаузална остеопороза с Fosamax са получени статистически достоверни данни за увеличаване на минералната плътност на костите.

калцитонини

Калцитонини - група лекарства, съдържащи хормон на щитовидната жлеза, която предотвратява разрушаването на костите:

  • Sibalkaltsin (аналог на Miakaltsik) разтвор за интрамускулно, интравенозно, интраназално инжектиране с инжекции в доза 5-10 mg. на килограм телесно тегло на ден. И двете лекарства се произвеждат в Швейцария.
  • Калцитонин, инжекционен разтвор 5-10 mg / kg дневно.
  • Veprin разтвор за интраназално приложение на 200 IU на ден.

Хормонални и стероидни лекарства

Хормонални лекарства, използвани за лечение на остеопороза:

  • Forsteo активна съставка терипаратид - паратиреоиден хормон, който стимулира образуването на костна тъкан. Разтвор за подкожни инжекции. Доза 20 mg. 1 път на ден.
  • Femoston е лекарство, при което 1 таблетка съдържа 1 mg естрадиол, 5 mg дидрогестерон, който замества половите хормони. Приемайте по 1 таблетка дневно.
  • Divina таблетки, съдържа 2 mg. Естрадиол се използва за заместителна терапия при жени с постменопаузална остеопороза, в съответствие с фазите на менструалния цикъл след консултация с гинеколог.
  • Ангелични таблетки в състава им естрадиол 1,0 mg., Дроспиренон - 2 mg. Режим на прием: 1 таблетка 1 път дневно за компенсиране на липсата на женски полови хормони при остеопороза.

Анаболните стероиди, производните на мъжките полови хормони, стимулират синтеза на протеини, азотни съединения, използвани при остеопороза за увеличаване на здравината на костите.

Лекарствата в тази група включват:

  1. Таблетки метиландростендиол за сублингвално приложение от 10 и 25 mg. 2 пъти на ден. Дневна доза от 500 mg.
  2. Силаболинов маслен разтвор от 2,5% за 1 или 2 милилитра за интрамускулно инжектиране в ампули 1 път на ден.

Препарати за стронций

Лекарствата със стронций инхибират активността на остеокластите, клетките, които разрушават костната тъкан, допринасят за увеличаване на масата на скелета:

  • Bivalos прах за перорално приложение, съдържа стронциев ранелат 2 грама. Вземете 1 прах 1 път дневно.
  • Stromos гранули, с 2 грама стронций. Вътре на 1 гранула веднъж дневно.

Препарати за генно инженерство

Денозумаб - антитела към остеокластите, клетки, които разрушават костната тъкан. Получени по методи на генното инженерство, съвременни ефективни средства за правна защита, лекарства, базирани на него, се използват в най-добрите клиники в Израел и други страни.

Лекарството на базата на Denosumab:

  • Проли инжекция за 1 милилитър от 60 mg. denosunaba. Въведете подкожно 1 на всеки шест месеца.
  • Iksdzheva в бутилки, съдържа 125 mg. denosunaba. Подкожно инжектиране на лекарството 1 път в 4 седмици.

аналгетици

Симптоматичните лекарства, използвани за остеопороза, включват обезболяващи:

  • Диклофенак таблетки от 25 и 50 mg. Вземете 1-3 пъти дневно за болка.
  • Нимесулид таблетки 100 mg., Приемани 2 пъти дневно, след хранене.

Лекарства за остеопороза при деца

Лекарства с хормони при деца не се прилагат. Ефикасността и безопасността на бифосфонатите не са добре разбрани в педиатрията.

Препарати за профилактика и лечение на остеопороза, използвани само при деца: t

  • Компливирайте калций D3 за детски прах с мирис на портокал за приготвяне на суспензии. Съдържа 200 mg в 5 ml калциев карбонат, 0,00135 mg във витамин D. В бутилка прах се добавя вода 100 ml. Деца до 12-месечна възраст трябва да приемат 5 мл., Докато се хранят в по-голяма възраст - както е предписано от лекар.
  • Multi - Tabs Бебешки прах в торби за еднократна употреба (сашета). За новородени и деца под 1 мл., 1 пипета по време на хранене. Съставки: витамин А 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
  • Детски таблетки за дъвчене Multi-Tabs, съдържа комплекс от витамини, включително D. Деца от 1 до 4 години се препоръчват да приемат 1 TB. 1 път на ден.
  • Multi-tabs Kid Calcinus витамини и минерали за деца 2-7 години. Състав: калциев карбонат 200 mg., Витамин D 16 mg. Деца от 2 до 7 години. Вземете 1 TB, дневно 1 - 3 месеца.
  • Nurofen за деца. Облекчава болката, супозитория за ректална употреба, съдържа ибупрофен 60 mg. Новородени и деца се предписват 60 mg. 3 пъти, на по-възрастна възраст 4 пъти на ден.

Хомеопатични лекарства и хранителни добавки

Те се използват под контрол и както е предписано от хомеопат.

Хомеопатичните лекарства се използват за лечение на остеопороза: t

  • Silicea D3 е направен от кристали от планински силиций. Дозиране в разреждания. За остеопороза се използват 3-6 разреждания.
  • Symphitum officinal лекарство от черен орех, тревисто растящи растения в Европа, в низините, блатистите райони. Нанесете в 3 - 5 разреждания.
  • Abrotanum D1 лекарство от пелин, растение, често срещано в Южна Европа.

Хранителните добавки, хранителните добавки, които не са лекарства, се използват като допълнение към основното лечение, не могат да повлияят на резултата от лечението:

  • Диви сладки, лекарството стимулира синтеза на половите хормони. NSP (Nature, s Sunshine Products) е създал това лекарство за жени. Суровината е растение от семейството на диоскореаните. Тя расте в Африка, Южна Азия, Китай. Форма за освобождаване на капсулата, приемайте 1-2 пъти два пъти дневно.
  • Osteo Plus е и препарат на фирмата NSP, съдържащ витаминно-минерален комплекс и растителни съставки. Съставки: Витамини А 125 IU, С 37.5 mg., D 50 IU. Минерали: калций, фосфор, желязо, магнезий. Екстракти: от хвощ, плод от папая, лекарство валериана.
  • Спирулина е водорасло, богато на протеини и витамини. Форма на освобождаване в капсули от 500 mg. За остеопороза приемайте по 1 капсула 3 пъти дневно.
  • Остеопорин съдържа калций от морското дъно 800 мг., Комплекс от витамини. Приемайте по 2 таблетки 3 пъти дневно.

Гимнастика и тренировъчна терапия

Гимнастиката и физиотерапията помагат на пациентите с остеопороза да укрепят мускулите, които поддържат опорно-двигателния апарат. Това помага да се намали честотата на нараняванията.

Упражненията трябва да са лесни за изпълнение, най-важното е редовното изпълнение:

  1. Легнете на стомаха, повдигнете последователно краката си, след това повдигнете двата крака заедно, задръжте за 5 секунди. Направете същото с ръцете си.
  2. Легнал отстрани, изпълнявайте кръгови движения с последователно крака, сгънати крака в коленете.
  3. Легнете по гръб, направете кръгови движения с ръцете и краката си.
  4. Седейки, вдигнете ръцете си нагоре, опънете се, след това по-надолу.

Народни средства за остеопороза

Инфузии, отвари от билки за дълго време, използвани за лечение на остеопороза:

  • Чернобилска билка, сън трева, дърво, в равни пропорции изсипете вряща вода, след 2 часа, вземете вътре 100 мл. 3 пъти на ден.
  • Dandelion корени изсипва гореща вода 70 градуса 0,5 литра, настояват 2 часа, пият през деня.
  • "Зелен коктейл": половината от средно зелето се настъргва фино, добавят се 3 круши без ядро, купчина мента, 400 мл. вода. В блендер, смлян до каша, взети през устата на малки порции през деня.
  • Глина съдържа силициев диоксид, използван в древна Русия за лечение на фрактури. Традиционната медицина препоръчва: една чаена лъжичка глина, половин чаша вода, мед 30 везни. Разбъркайте една супена лъжица веднъж дневно преди хранене.
  • Мумийо топката се разтваря в чаша вода. Вътре преди хранене в продължение на 2 седмици.
  • Сок 8 лимони, 5 цели яйца с черупки, поставени в контейнер, изчакайте, докато яйцата се разтворят. Можете да добавите мед. Вземете 1 чаена лъжичка след хранене 3 пъти на ден.
  • Вземете яйчни черупки, натрошени в хаван, и 1 чаена лъжичка веднъж дневно.

Лечение на остеопороза у дома

Извънболничната терапия има няколко предимства пред стационарната болнична помощ:

  • стойте в позната обстановка;
  • индивидуално хранене;
  • внимание на близките;
  • няма нужда да пребивават в леглото;
  • възможност за свободно движение.

У дома трябва да следвате диета:

  1. Хранителни продукти с калций - мляко, кефир, твърди сирена, боб, патладжан, морска зеле.
  2. Спазвайте мерките за сигурност - премахнете ненужните елементи от стаята, кабелите от пода, подложките, всичко, което може да попречи на движението.
  3. Извършвайте леки физически упражнения след консултация с Вашия лекар; правете ежедневни разходки.

Къде за лечение на остеопороза в Русия?

Лечението на остеопороза в Москва и Санкт Петербург се извършва в клиники:

  • Федерален център за профилактика на остеопорозата на Министерството на здравеопазването на Руската федерация на базата на Института по ревматология, Москва;
  • Клиника на проф. Калинченко, Москва;
  • Федерален държавен изследователски институт по превантивна медицина, Катедра по превенция на остеопорозата, Москва;
  • ФСБИ РНИИТО им Р.Р.Вредена на Министерството на здравеопазването на Русия (Център за профилактика и лечение на остеопороза при травматични и ортопедични пациенти), Санкт Петербург;
  • Градски център за профилактика и лечение на остеопороза, Санкт Петербург;
  • Василиеостровски отдел на Клиниката Скандинавия, Санкт Петербург;
  • Център за остеопороза и други метаболитни заболявания на скелета, Санкт Петербург.

Санаториуми, специализирани в лечението на остеопороза в Русия, канят за лечение:

  • санаториум "Стара Руса" близо до Нижни Новгород;
  • Санаториум "Пролет" в град Пятигорск;
  • санаториум "Полтава" в Саки, Крим.

Профилактика на остеопороза

Превенцията на заболявания на опорно-двигателния апарат започва с пренаталния период и продължава през целия живот:

  • По време на бременността жената трябва да приема витаминни комплекси, предписани от лекар. Яжте храни, богати на калций.
  • Деца, юноши полезни за спорт.
  • Възрастните трябва да преминат денситометрия поне веднъж на всеки две години.
  • Жените след менопауза се нуждаят от специално изследване на опорно-двигателния апарат.

Препоръки на пациенти за лечение на остеопороза с лекарства

заключение

Заболявания на опорно-двигателния апарат след 65 години страдат 100% от населението. Лекарства за остеопороза, създадени с използването на съвременни технологии, предотвратяване на сериозни усложнения, увреждания, връщане на здравето на пациентите.

Основните 5 групи лекарства за остеопороза и правилата за тяхното използване

Класификация на лекарства за остеопороза

Препаратите за остеопороза, които се приемат за насищане на калций, трябва да имат подходящ набор от витамини. Класификацията е представена чрез ефективни и безопасни средства:

Вазоактивните лекарства значително подобряват терапевтичния ефект. За пълното и висококачествено усвояване на калция в организма трябва да има достатъчно витамини D и B12.

бифосфонати

Групата бисфосфонати заема водеща позиция. Препаратите за лечение на остеопороза нормализират обмяната на фосфор, засягат калция, са включени в задължителния алгоритъм на лекарските предписания. Предимствата, освен високата ефективност, са и удобството на приемането. В някои случаи е позволено да се приема 1 хапче веднъж седмично. Бисфосфонатите се разделят на 2 основни вида:

Алендронова киселина

Има отличен антиреактивен ефект, спомага за лечение на остеопороза. Препаратът е аналог на пирофосфат. Положителният ефект от приложението е свързан с депресивен ефект върху остеокластите, които интензивно разрушават костите. Съотношението на резорбция и регенерация се нормализира в правилната посока. Минералният метаболизъм се възстановява с едновременно увеличаване на плътността на костните структури. Укрепва ставите.

Приемайте обикновено по 10 mg всеки ден в продължение на една седмица. Осигурява се режим на единична доза, когато 70 mg се приемат веднъж седмично.

Той е активно вещество за редица лекарства, изброени в списъка:

Ризедронова киселина

Rizendros 35 е ефективно лечение за остеопороза. Използва се като ефективен инхибитор на разрушаването на костите. Активният компонент се свързва с хидроксиапатит на клетъчно ниво, инхибирайки функционалната активност на остеокластите. Резорбцията е значително спряна.

За да се постигне максимален терапевтичен ефект на лекарството напитка до шест месеца. Продължителността на ефекта ще остане до 12 месеца. Предлага се в Словакия и Зентив. Цената е достъпна. Важно е да го приемате според установения от пациента график.

Золедронова киселина

Отнася се за иновативни лекарства. Потиска разрушаването на костите чрез селективно и селективно действие върху структурите. Значително спира резорбцията, в същото време подобрява минералния метаболизъм и плътността. Забавя растежа на туморните клетки, може да помогне за облекчаване на болката.

Популярните лекарства включват:

За да се лекува ефективно остеопорозата, лекарството се предлага под формата на ампули за капкомер.

Памидронова киселина

Универсален инхибитор на резорбцията на костната структура. Терапевтичният ефект се основава на способността на лекарството да образува съединения с хидроксиапатитни кристали. Показания за употреба - различни случаи на остеопороза, които възникват при следните патологични състояния:

  • множествена миелома;
  • Синдром на Paget;
  • злокачествени новообразувания.

За да се отстранят проявите на резорбция, лекарят избира дозата според степента на разрушаване и тежест. Честота на приложение 1 път месечно.

Лекарството ефективно забавя деструктивните промени на скелета, предотвратява фрактурите и компресията. Търговски наименования, съдържащи памидронова киселина:

Има различни дозировки: 30, 60, 90 mg.

Ибандронова киселина

Отнася се за азотсъдържащи бисфосфонати, които са силно активни срещу остеокластите. Популярни търговски аналози включват Bondronat и Bonviva.

Лекарството интензивно инхибира активността на деструктивни клетки, но не влияе върху образуването на костни структури в напреднала възраст. Намалява костната болка. Предлага се в таблетки от 50 и 150 mg. Има под формата на инжекционен разтвор, съдържащ 3 mg на 3 ml. Използва се за интравенозно приложение.

Комбинации от бифосфонати с витамин D3

Комбинираните лекарства се оказаха отлични. Най-успешната комбинация е бифосфонатите плюс витамин D3, който спомага за максимално усвояване на калция. Към популярните комбинации спадат такива инструменти като:

  • Calcium Ostalon. Той включва 3 компонента: алендронова киселина, калций и витамин D3;
  • "Fosavans". Съдържа алендронова киселина и витамин D3.

Характеристики на прием и дозировка не се различават от другите лекарства серия бифосфонати.

Стронций ранелат

Надеждните и доказани инструменти, необходими в борбата срещу остеопорозата, включват стронций ранелат. Предлага се в гранули от 2 г, от които се приготвя суспензия. 1 саше, разтворено в 80 ml течност. Положителните ефекти на лекарството включват:

  • стимулиращ ефект върху остеобластите;
  • увеличаване производството на колагенови вещества;
  • инхибиране на остеокластната активност;
  • предотвратяване на разрушаването на костите.

Полезно е допълнително да се пие холекалциферол.

Denozumab

Един от най-добрите антирезорбтивни лекарства, когато има висок риск от деструктивни промени в костите. Уникалният състав включва човешко моноклонално антитяло, което потиска остеолитичната функция. Предлага се в две инжекционни форми: 60 ml или 70 mg от основния компонент могат да се съдържат в 1 ml.

Инжекцията се извършва 1 път в рамките на 6 месеца. Начинът на приложение е подкожен, в областта на корема или раменната област.

Общите му колеги са:

Сьомга калцитонин

Хормоноподобно лекарство, което регулира калциевия метаболизъм. Основната цел на неговите действия:

  • инхибиране на резорбтивната функция;
  • предотвратяване на унищожаването;
  • лек аналгетичен ефект;
  • намаляване на нивото на калция.

1 ml от лекарството съдържа 100 IU от активната съставка. Минималната доза е 50 IU 1 път на ден. При умерена остеопороза се предписват 50-100 IU 2 пъти дневно. При тежки разрушения дневната доза се увеличава и коригира до 400 IU, интрамускулната инжекция се прилага 4 до 6 пъти дневно.

Основното лекарство е Miacalcic.

Естрогенни гестагени

Най-ефективното лекарство за остеопороза при жени по време на менопаузални промени и след нея. "Femoston conty" се предлага под формата на таблетки. Съставът съдържа хормона естрадиол, съответстващ на функционалната активност на човешкия хормон. А също и дихидрогестерон, подобен на прогестерона на женската половина на човечеството.

Показанията за назначаването му са остеопороза:

  • при жени в менопауза;
  • точно една година след края на менструацията.

При назначаването се вземат предвид такива характеристики на "Femoston":

  • е зависим от дозата;
  • дозата се определя от лекаря след кръвен тест за половите хормони;
  • след прекъсване на резорбцията в костите се възстановява.

Видео "Как да укрепим костите за остеопороза"

В това видео експерти ще говорят за остеопорозата и нейното ефективно лечение.

Препарати за лечение на остеопороза: преглед на средствата

Проблемът с остеопорозата днес е много актуален, тъй като това заболяване е широко разпространено в света и се нарежда на четвърто място по честота на неинфекциозните заболявания, като е на второ място след сърдечни и съдови заболявания, онкопатология и диабет. Най-често се наблюдава остеопороза при постменопаузални жени: най-бързата костна загуба се наблюдава през първите 5 години след прекъсване на менструацията, което води до увеличаване на честотата на фрактурите на всяка локализация.

Целта на лечението е да се намали рискът от фрактури на скелета. Това се постига чрез потискане на процесите на разрушаване на костите и стимулиране на образуването на кост, в резултат на което костната минерална плътност се увеличава, качеството му се подобрява и рискът от следващата фрактура се свежда до минимум.

Класификация на лекарства, използвани за лечение на остеопороза

Широко разпространено е мнението, че при остеопороза основните лекарства, използвани за лечението му, са калциевите препарати (калцемин, калций D3 Nycomed и др.). Много е погрешно да се мисли така. Да, тези лекарства наистина се използват в комплексната терапия на това заболяване, като само допълнителен, вторичен инструмент. При намалена костна минерална плътност, определена чрез провеждане на специално изследване, денситометрия, тя не може да възстанови калциевите си препарати. Препоръчително е да се използват за превенция на нарушения във фосфор-калциевия метаболизъм и в комплексната терапия на остеопороза за укрепване на ефекта на основното лекарство.

Лекарствата, които подобряват костната структура при остеопороза са:

  • бисфосфонати (алендронова киселина, памидронова киселина, золендронова киселина, ибандронова киселина, ризедронова киселина);
  • комбинации от бисфосфонати с витамин D3 - холекалциферол;
  • стронций ранелат;
  • denozumab;
  • сьомга калцитонин;
  • естроген-прогестинови комплекси.

Нека разгледаме по-подробно всяка от тези групи лекарства и техните представители.

бифосфонати

Механизмът на действие на тези лекарства е активното инхибиране на разрушаването на костите от остеокластните клетки. В допълнение, някои лекарства противодействат на образуването на млади остеокласти, допринасят за тяхното ранно самоунищожение, образуват бариера между остеобластите и остеокластите, имат антитуморна и аналгетична активност.

По химична структура бифосфонатите се разделят на прости и съдържащи азот, като последните са много пъти по-ефективни от простите.

Директна индикация за употребата на лекарства в тази група е постменопаузалната остеопороза.

Алендронова киселина или алендронат (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Форма на продукта: таблетки от 70 mg.

Един от най-ефективните азот-съдържащи бисфосфонати.

Препоръчва се употребата на 10 mg дневно или 70 mg 1 път на 7 дни. А хапче се взема половин час преди часа на закуска, измити с достатъчно количество вода.

За да се намали вероятността от дразнене на алендронат върху лигавицата на устата, фаринкса и хранопровода, трябва:

  • вземете хапче сутрин 30-60 минути преди закуска с 200 мл вода;
  • вземете цялото хапче, без да го дъвчете, за да се избегне образуването на язви в устата;
  • след приемане на лекарството да бъде изправено за поне половин час;
  • Не приемайте лекарства преди лягане или останете в леглото.

Ако пациентът има нужда, освен от алендронат, да приема и други лекарства, интервалът между тях трябва да бъде най-малко 60 минути.

Ако хранителния прием на калций и витамин D3 недостатъчно, трябва да се приемат паралелно с алендронат и лекарства, които ги съдържат.

Приемането на алендронат е важно в същия ден от седмицата. Ако следващото приемане беше случайно пропуснато, трябва да вземете хапче сутрин на следващия ден.

Противопоказания за употребата на алендронат са:

  • индивидуална непоносимост към компонентите;
  • заболяване на хранопровода с забавено евакуация (преминаване в стомаха) на съдържанието му;
  • намалени нива на калций в кръвта;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • невъзможността да остане в рамките на 30 минути след приемането на хапчето.

На фона на алендронат могат да се развият следните нежелани реакции:

  • главоболие и замаяност, нарушение на вкуса;
  • възпалителни заболявания на окото;
  • гадене, повръщане, киселини в стомаха, оригване, язви на устната кухина, фаринкса, хранопровода, стомаха, кървене от тях;
  • алергични реакции под формата на обрив по кожата със или без сърбеж, в изключителни случаи, синдром на Stevens-Johnson;
  • болки в мускулите, ставите и костите, подуване на ставите;
  • симптоматично намаляване на нивата на калций в кръвта;
  • неразположение, обща слабост, летаргия (често се появяват в началото на лечението).

По време на бременност и кърмене лекарството не се използва.

Risedron Acid или Risedronate (Rizendros 35)

Освобождаване на формата: таблетки от 35 mg.

Използва се за индуцирано от менопауза и глюкокортикоиди (което се развива при пациенти, получаващи глюкокортикоиди, като страничен ефект от терапията) остеопороза. Това е стандартната терапия за остеопороза.

Препоръчваната доза е 35 mg седмично. Прехвърля се по правило добре.

Противопоказано с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Золендронова киселина или золендронат (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Освобождаване на формата: инфузионен разтвор, съдържащ 5 mg активна съставка в 100 ml, или концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор, съдържащ 4 mg золендронат в 5 ml.

Показанията за употреба са стандартни: остеопороза в постменопаузалния период и свързана с приема на глюкокортикоиди, болест на Paget.

Препоръчваната доза е 1 интравенозна инфузия на 5 mg активна съставка годишно. Необходимостта от повторни инфузии се определя индивидуално.

Терапията с солендроната изисква едновременно приемане на калциеви и холекалциферолови препарати.

Това лекарство е противопоказано в случай на повишена индивидуална чувствителност към него, тежко бъбречно увреждане (когато креатининовият клирънс е по-малко от 35 ml на минута), както и по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти включват повишена температура, мускулни болки, грипоподобни симптоми, болка в ставите и главоболие, които се появяват при много пациенти след първата инжекция на лекарството. Честотата на тези реакции се намалява значително при многократни инфузии. За да се облекчат повечето от горепосочените ефекти, се препоръчва да се приема парацетамол или ибупрофен.

Други странични ефекти се диагностицират много по-рядко и са подобни на тези при приложението на алендронат.

Памидронова киселина или памидронат (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Освобождаване на формата: прах за приготвяне на разтвор от 30, 60 и 90 mg от активното вещество във флакона.

Той се използва не само при остеопороза, но също и в случай на метастази на злокачествени тумори в костта, с миелома, повишени нива на калций в кръвта поради злокачествени тумори и болестта на Paget на костта.

Инжектира се интравенозно, бавно. Дозата на лекарството зависи от вида и тежестта на заболяването. Честотата на приложение при остеопороза, като правило, е 1 път в 4 седмици.

Противопоказано с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството или други бифосфонати.

Страничните ефекти са леки, преминават бързо. Най-често те са представени от треска и намаляване на нивата на калций в кръвта. Други нежелани реакции, характерни за бифосфонатите, се наблюдават само при 1% от пациентите.

Това лекарство не трябва да се прилага чрез интравенозен болус, тъй като високата концентрация на активното вещество във вената може да предизвика доста сериозни локални реакции.

По време на бременност и кърмене не се прилага.

Ибандронова киселина или ибандронат (Bondronat и Bonviva)

Форма на продукта: таблетки от 50 и 150 mg; концентрат за разтвор, съдържащ 6 mg активна съставка в 6 ml; инжекционен разтвор, съдържащ 3 mg активно вещество в 3 ml.

Показанията за употреба са подобни на тези при приложението на памидроната.

Таблетките приемат 50 mg 1 път дневно, поне 30 минути преди сутрешното хранене. Поглъщайте ги, без да дъвчете, с 200 ml вода, стояща или седнала.

Концентратът за приготвяне на разтвора се разрежда в 100 ml 0,9% натриев хлорид, инжектира се интравенозно в продължение на най-малко 15 минути 1 път на месец. В случай на бъбречна недостатъчност, продължителността на инфузията се увеличава.

Комбинации от бифосфонати с витамин D3

Към днешна дата в практическата медицина са признати 2 такива лекарства:

  • Phosavans (включва 70 mg алендронова киселина и витамин D3, или холекалциферол);
  • Calcium Ostalon (в състава му има таблетки от 70 mg алендронова киселина и таблетки, съдържащи 600 mg калций и 400 IU витамин D).3).

Схемата на дозиране е подобна на тази на алендроновата киселина.

Стронций ранелат (Bivalos, Stromos)

Освобождаване на формата: гранули за приготвяне на суспензии за орално приложение в сашета от 2 g.

Лекарството активира образуването на остеобласти и синтеза на колаген в костите, има отрицателен ефект върху остеокластите, инхибирайки тяхната функция, в резултат на което се забавят процесите на разрушаване на костната тъкан. Той също така подобрява структурата на костите чрез увеличаване на костната маса: костта става по-силна.

Стронциевият ранелат действа също така върху хрущяла, като стимулира образуването на хрущялна матрица и инхибира разрушаването на хрущяла. Поради тези ефекти се използва не само за лечение на остеопороза, но и за остеоартрит.

Нанесете вътре. Дневната доза е 1 саше, което е 2 g от активното вещество. Хранене, особено млечни продукти и мляко, намалява усвояването на лекарството, така че трябва да се приема 2 часа след хранене и да се пие само вода. Тъй като лекарството се абсорбира много бавно, по-добре е да се приема преди лягане. Курсът на лечение е дълъг, продължителността му се определя индивидуално.

Съдържанието на 1 саше трябва да се излее в чаша и да се добавят 70-80 ml вода, след което се разбърква, за да се получи суспензия, която пиете веднага след приготвянето.

В случай на недостатъчен прием на калций и холекалциферол с храна, те трябва да се приемат допълнително по време на лечението със стронциев ранелат.

Противопоказания за употребата на това лекарство са:

  • индивидуална непоносимост;
  • венозен тромбоемболизъм;
  • обездвижване, както временно, така и дългосрочно;
  • исхемична болест на сърцето;
  • патология на периферните артерии;
  • мозъчно-съдова болест;
  • артериална хипертония, която не подлежи на медицинска корекция;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • алергични реакции - кожен обрив, сърбеж, синдром на Stevens-Johnson, синдром на DRESS;
  • бременност, период на кърмене.

По време на лечението със стронциев ранелат могат да възникнат следните нежелани реакции:

  • гадене, диария;
  • главоболие, нарушено съзнание, загуба на памет;
  • миокарден инфаркт;
  • венозен тромбоемболизъм;
  • конвулсии;
  • дерматит, екзема;
  • повишени нива на ензима креатин фосфокиназа (CPK) в кръвния тест.

Денозумаб (Ixjeva, Prolia)

Освобождаване на формата: инжекционен разтвор, съдържащ 70 mg от активното вещество в 1 ml с обем от 1,7 ml и 60 mg от активното вещество в 1 ml с обем 1 ml.

Активната съставка е човешко моноклонално антитяло, под влияние на което функцията на остеокластите е нарушена, в резултат на което се намалява резорбцията (разрушаването) на всички видове кости.

Използва се за лечение на остеопороза с повишен риск от фрактури в постменопауза, при мъже, лекувани с имуносупресивна и хормонална терапия поради рак на простатата, както и други злокачествени заболявания, които намаляват минералната плътност на костите.

Прилага се подкожно: 1 инжекция от 60 mg активна съставка 1 път в шест месеца. Поставя се в корема, бедрото или външната повърхност на рамото.

На фона на терапията пациентът трябва да получава калциеви добавки и витамин D3 (Холекалциферол).

Денозумаб е противопоказан в случай на непоносимост към неговите компоненти, на лица, страдащи от недостатъчност на черния дроб, както и в случай на намаляване на нивото на калций в кръвта.

Докато приемате лекарството може да се развият странични ефекти:

  • инфекции на горните дихателни и пикочни пътища;
  • болка в долната част на гърба;
  • запек;
  • катаракта;
  • кожни обриви;
  • болки в крайниците;
  • нива на калций в кръвта.

За лечение на бременни жени и кърмачки не се прилага.

Сьомга калцитонин (miacalcic)

Освобождаване на формата: инжекционен разтвор, съдържащ 100 IU активна съставка в 1 ml.

Калцитонинът е хормон, който засяга обмяната на калций в организма. Механизмът на неговото действие е да потиска активността на гигантски клетки на костната тъкан, остеокласти, чиято функция е разрушаването или резорбцията на костите. Освен това в процеса на изследване на лекарството е установен и неговия анестетичен ефект. Калцитонинът също така намалява нивото на калций в кръвта, като блокира изтичането му от костната тъкан в извънклетъчната течност и след това в кръвта, както и инхибира неговата реабсорбция в тубулите на бъбреците.

След подкожно и интрамускулно приложение лекарството се абсорбира бързо в кръвта, като максималната му концентрация се определя след 60 минути. Времето на полуживот е 60 до 90 минути. Екскретира се чрез бъбреците.

Използва се за предотвратяване на остра костна загуба поради внезапно обездвижване (имобилизация) поради фрактура, дължаща се на остеопороза, за лечение на болестта на Paget на хора, които не реагират на алтернативни методи на лечение, с повишаване на нивата на калций в кръвта, причинени от рак.

Противопоказано в случай на индивидуална свръхчувствителност на пациента към компонентите на лекарството, както и при случаи на хипокалциемия (намаляване на нивото на калций в кръвта), които са регистрирани преди това.

Лечението трябва да се извърши възможно най-скоро и приложената в този случай доза трябва да бъде минимално ефективна. Използва се парентерално - подкожно, интрамускулно или чрез интравенозна инфузия (инфузия) на лекарствения разтвор. Тъй като по време на лечението често се регистрират нежелани реакции като гадене и повръщане, калцитонин трябва да се използва вечер преди лягане.

Препоръчаната от пациента доза варира в широки граници в зависимост от вида и тежестта на заболяването и варира от 50 IU 1 път на ден до 100 и дори 400 IU 4-6 пъти на ден. Продължителността на лечението също е различна: от 2 седмици до 3-6 месеца.

Важно е да се следи внимателно реакцията на пациента към лечението и въз основа на тези данни да се коригира (промени) дозата на калцитонин.

Важно е разтворът за инфузията да се подготви непосредствено преди употреба.

На фона на употребата на това лекарство могат да се появят следните нежелани реакции:

  • гадене, повръщане, зачервяване: най-често се диагностицира, пряко зависи от дозата и, като правило, се наблюдава с въвеждането на лекарството във вената;
  • главоболие, замаяност, нарушения на вкуса, тремор;
  • зрителни увреждания;
  • коремна болка, разстроени изпражнения;
  • увеличаване на отделянето на урина;
  • алергични реакции - обрив по кожата, придружен от сърбеж или без него, анафилактични реакции;
  • болки в мускулите, костите и ставите;
  • високо кръвно налягане;
  • умора, слабост, грипоподобни симптоми;
  • злокачествени новообразувания: когато се използва лекарството дълго време;
  • образуване на антитела към калцитонин.

Не са провеждани проучвания с калцитонин с участието на бременни и кърмещи майки, така че лекарството не трябва да се използва при тези категории пациенти.

Естрогенни гестагени (Femoston Conti)

Форма на продукта: таблетки 1/5 и 2.5 / 0.5 mg.

Съдържа 2 компонента: естрадиол, хормон-подобен човешки естрадиол и дихидрогестерон, чиито ефекти са равни на тези на прогестерона.

По време на менопаузата при жените липсва естроген, в резултат на което костната тъкан страда - костната маса намалява. Естроген-заместителната терапия води до увеличаване на минералната плътност на костите, но този ефект е, първо, дозозависим, и второ, той се наблюдава по време на употребата на хормони и след като се преустанови, скоростта на намаляване на костната маса се възстановява до предишните наблюдавани преди стойности.

Основната цел на това лекарство е да елиминира симптомите, свързани с липсата на естроген в организма след менопауза една година след последния менструален цикъл. Femoston се използва и като средство за предотвратяване развитието на остеопороза при постменопаузални жени, когато се определя висок риск от фрактури, ако използването на други лекарства за тази цел е невъзможно.

Противопоказания за употребата на фемостона са:

  • индивидуална непоносимост на поне един компонент на лекарството;
  • злокачествено новообразувание на гърдата в настоящия момент или в историята;
  • подозрение за хормонално зависими злокачествени тумори (по-специално, ендометриален рак, менингиоми);
  • кървене от гениталния тракт с неизвестна етиология;
  • нелекувана ендометриална хиперплазия;
  • анамнеза за тромбоемболия или в момента;
  • патология на кръвосъсирващата система;
  • чернодробна патология;
  • порфирия.

Нанесете вътре, независимо от храната по едно и също време, дневно, по 1 таблетка дневно по време на 28-дневния цикъл. Дозата се избира индивидуално, след което може да се коригира, ако е необходимо.

Ако следващата доза бъде пропусната, тя трябва да се приеме възможно най-скоро. Ако приемането му е закъсняло с повече от 12 часа, пропуснатото хапче не се взема, а незабавно се взема след това. В последния случай вероятността от кървене от гениталния тракт се увеличава драстично.

Докато приемате лекарството, често се развиват следните нежелани реакции:

  • вагинална кандидоза;
  • нервност, депресия;
  • главоболие, замаяност, мигрена;
  • коремна болка, гадене, повръщане, газове;
  • алергични реакции под формата на кожен обрив със или без сърбеж;
  • болки в гърба;
  • чувствителност и болка в гърдите, менструални нарушения (кървене, нередовна менструация и др.);
  • обща слабост, умора, подуване на крайниците;
  • увеличаване на теглото.

При жени, приемащи този наркотик и неговите аналози повече от 5 години, рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава 2 пъти, а рискът от венозен тромбоемболизъм се увеличава с 1,3-3 пъти.

Хомеопатични лекарства

Има лекарства, които не са свързани с традиционната медицина, но се използват от някои специалисти в лечението на остеопороза. Това са хомеопатични лекарства: остеобиози, скорост на растеж и други подобни. Тези лекарства са многокомпонентни: съдържат повече от пет компонента и според изявлението на фармацевтичните компании, както и традиционните, подобряват костния метаболизъм и увеличават костната минерална маса. Както лекарите, така и пациентите, които използват тези лекарства, трябва да вземат под внимание, че те често не преминават пълния обем от необходимите изследвания, което означава, че е просто невъзможно да се предвиди реакцията на даден организъм върху тях.

Лекарствата, които възстановяват костната структура, са много ефективни при лечението на остеопороза, но в същото време са много скъпи и доста опасни, тъй като причиняват редица сериозни нежелани реакции. Ако имате симптоми на остеопороза или ако вече имате диагноза, в никакъв случай не започвайте сами да приемате тези лекарства, но преди всичко потърсете съвет от Вашия лекар.

Кой лекар да се свърже

Проблемите на остеопорозата традиционно се решават от ревматолозите. Гинеколог, ортопед, терапевт помага при диагностиката и лечението.

Най-добрите лекарства за остеопороза при жените: списък на активните съставки

Основната задача при лечението на остеопороза при жените е нормализирането на процесите на образуване на кости. Терапията използва хапчета, инжекционни разтвори, назални спрейове, които потискат повишената костна резорбция и стимулират образуването на кости. Препарати за лечение на остеопороза при възрастни жени увеличават минералната плътност на костите, подобряват тяхното състояние, намаляват вероятността от фрактури на всяко място. Преди назначаването им се провеждат редица лабораторни и инструментални изследвания. Техните резултати се превръщат във важен фактор при определянето на дневната и единичната доза на лекаря, продължителността на терапевтичния курс.

бифосфонати

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Лекарствата от тази група най-често се използват при лечението на костна остеопороза. Тяхното действие се основава на потискане на активността на остеокластите и значително забавяне на загубата на костна тъкан, което ускорява процесите на възстановяване на всички структури на опорно-двигателния апарат. Благодарение на ефективната работа на остеобластите, костната тъкан се засилва, вероятността от фрактури се намалява. Препарати за остеопороза трябва да се приемат един час преди хранене или 2 часа след приемането му, като се пие чиста, негазирана вода. Този метод на консумация осигурява абсорбцията на точно количеството активна съставка, което е необходимо за подтискане на костната резорбция.

Когато се предписват лекарства, лекарят взема предвид възрастта на пациентите и съответно коригира дозата. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-лошо се абсорбират бифосфонатите.

алендронат

Този препарат с алендронова киселина се използва при остеопороза за подтискане на костната резорбция и свързването на хидроксиапатита - основния минерален компонент на костта. Най-високата ефикасност на лекарството се проявява в лечението на патология, провокирана от промени в хормоналните нива. Алендронат може да се използва в терапията и за профилактика на остеопороза само по лекарско предписание. Основните противопоказания за приемане на лекарството са:

  • стесняване или нарушаване на свиването на стените на хранопровода;
  • недостиг на калций в системното кръвообращение;
  • чувствителност към алендронова киселина или помощни компоненти на таблетки;
  • бременност и кърмене.

Също така, Alendronat не е назначен за пациенти в леглото. В повечето случаи лекарството се понася добре от жените. Излишните дози или неспазване на медицинските препоръки за прием - причината за нежеланите реакции. Това са диспептични нарушения, замаяност, главоболие и мускулни болки.

ризедронат

Лекарствата на ризедроновата киселина се използват за лечение на остеопороза, която се развива по време на менопаузата. Това органично съединение е активната съставка на Actonel, Rizendros. Те стават лекарства от първия избор при лечение на патология, провокирани от продължително приемане на глюкокортикостероиди. Антирезорбционната активност на ризедроновата киселина е по-изразена в сравнение с други средства от тяхната група бифосфонати. Actonel и Rizendros нямат агресивен ефект върху хранопровода, което намалява броя на противопоказанията.

Ефективността на лекарствата се увеличава с наличието на достатъчно количество калций в организма. При недостиг на микроелемент се изисква допълнително приемане. Рядко, обикновено при продължителна употреба, се появяват странични ефекти на ризедроновата киселина - мускулно-скелетна болка, коремна болка, дуоденит, глосит, ирит.

бифосфонати

Често назначените лекарства с ибандронова киселина стават Bonviva и Boldronat. Азот-съдържащите бисфосфонати имат способността да инхибират разрушаването на костите и активират остеокластите. За ибандроновата киселина високата тропичност е характерна за костните тъкани, или по-скоро за техните минерални съставки. Това осигурява селективност на лекарствата и малко количество странични ефекти. За пациенти с злокачествени тумори се предписват лекарства с ибандронова киселина, за да се намали вероятността от развитие на усложнения в мускулно-скелетната система, свързани с бързото разделяне на раковите клетки в организма. Ползи от лекарства:

  • предотвратяване извличането на минерални съединения от костната тъкан;
  • нормализиране на калция в системното кръвообращение;
  • предотвратяване на деструктивни промени в костите на всяка етиология.

Производителите произвеждат ибандронова киселина под формата на таблетки и инжекционни разтвори, които се прилагат интравенозно 1 път в рамките на 30 дни. Противопоказания за употребата са детската възраст, раждането, кърменето.

золедронат

Бисфосфонати с зендронова киселина (Aklast, Veroklast, Zoledrax) са лекарства за лечение на остеопороза с различен произход, включително тези, провокирани от злокачествени новообразувания. Най-голямата им клинична ефикасност се наблюдава по време на употребата в началните стадии на заболяването. Приложението на лекарства с золедронова киселина на пациенти, подложени на ендопротезна заместителна терапия, намалява риска от деструкция и деминерализация на ставите. Те имат анти-резорбционен ефект чрез инхибиране на активността на остеокластите. Когато се приема золедронова киселина, костната тъкан не се деминерализира, образуването и механичната му функционалност не се нарушават. Съединението има способността да предотвратява патология:

  • клетъчно делене на злокачествени новообразувания;
  • растежа на метастазите.

Лекарствата се прилагат интравенозно с капкомер веднъж месечно на пациенти, които не са диагностицирани с хиперкалцемия или свръхчувствителност към золедронова киселина. По време на бременност, по време на кърмене, лекарствата са забранени за употреба. За тези лекарства, в сравнение с бифосфонати от други групи се характеризират с изразени странични ефекти. Те включват неврологични нарушения, включително повишена тревожност и безсъние, пристъпи на повръщане и гадене.

Хормонозаместителна терапия

Често предписани лекарства за лечение на остеопороза са хормонални лекарства. Курсът на приложение на естроген, гестаген или техните комбинации ви позволява да елиминирате една от причините за изтъняване на костите - променените хормони. Провеждане на заместителна терапия намалява вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда, нормализира мускулния тонус. Допълнителният прием на хормони предотвратява растежа на тъканите в репродуктивната и пикочната система.

Жените в периода на естествена менопауза могат да бъдат показани като приемат естрадиол или неговата естерифицирана форма. Практикува се и назначаването на естрон, който се метаболизира в организма до естрадиол и естриол. Списъкът с лекарства, които лекарят може да включи в терапевтична схема за остеопороза:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Ginodian Depot;
  • Естрадиол бензоат;
  • Естрадиол сукцинат.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Напоследък на рафтовете на аптеките се появиха лекарства с естроген за локално приложение върху кожата. Трансдермалните форми се характеризират с по-малко нежелани реакции и противопоказания. За разлика от оралните препарати, пластири, кремове и гелове с естроген могат да се използват за лечение на жени с нарушения в кръвосъсирването, например при ревматоиден артрит.

Сериозният недостиг на лекарства с естроген се превръща в риск от развитие на тумори, когато те се приемат непрекъснато. Ето защо, по време на лечението няколко пъти в годината, се извършва пълно изследване на жената, съставът на кръвта се следи редовно. Както всички хормонални агенти, естрогените трябва да бъдат премахнати постепенно. Бавно намаляване на дозата - предотвратяване на остра рецидив на остеопороза.

С недостатъчно съдържание в организма на прогестини практикува назначаването на Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Хормоналните лекарства се избират от лекар, като се вземат предвид много фактори. Това е фазата на менопаузата, възрастта на жената, историята на хроничните патологии, общото здравословно състояние. Провеждането на хормонална заместителна терапия не е възможно при наличие на съпътстващи заболявания на черния дроб и бъбреците, тромбоемболия, тромбофлебит, маточни кръвоизливи, тумори на гениталните органи и тежки форми на диабет.

калцитонин

Аминокиселинните остатъци присъстват в химичната структура на този ендогенен полипептид, който определя неговите терапевтични свойства при остеопороза. Те се състоят в предотвратяване на загуба на костна тъкан, увеличаване на съдържанието на микроелементи във всички структури на опорно-двигателния апарат. Антирезорптивният ефект на калцитонин се проявява в специфичното свързване на рецепторите, които са чувствителни към остеокластите - гигантски многоядрени клетки, които разрушават колагена и разтварят минералния компонент на костите. За лечение на остеопороза се използват тези лекарства с калцитонин:

  • Alostin;
  • Kaddkaltsin;
  • calcitrine;
  • Miakaltsik;
  • Тирокалцитонин;
  • Tonokaltsin;
  • Елкатонин.

Тези лекарства се използват под формата на разтвори за парентерално приложение и назални спрейове. Калцитонинът, който е част от тях, може да бъде синтезиран или получен от естествени продукти. Най-високата терапевтична ефикасност е характерна за полипептида от риби от видове сьомга, съдържащи се в лекарството Miacalcic. Употребата на курса допринася за потискането на костната резорбция и изчезването на болезнените усещания, което обяснява активното използване на калцитонин в ревматологичната практика. Важно предимство на ендогенния полипептид е инхибирането на секрецията на стомашния сок. Ето защо, едновременната му употреба с нестероидни противовъзпалителни средства предотвратява язвата на лигавиците. Продължителността на лечението е значително различна. При леко увреждане на костните структури и за предотвратяване на остеопороза е достатъчен 2-седмичен терапевтичен курс. А сериозното увреждане на тъканите и бързо прогресиращата патология изискват лечение с курс от поне 4-6 месеца.

Д-р Сперлинг говори за лечението на остеопорозата на видеото:

Калцитониновите препарати се прилагат интрамускулно или подкожно. Активното вещество се абсорбира бързо в кръвта и може да причини гадене и повръщане. Лекарите препоръчват да се инжектира преди лягане, за да се осигури по-добра поносимост от тялото на жената.

денозумаб

Деносумаб е моноклонален имуноглобулин, продукт на развитието на генното инженерство, съвременно лекарство за лечение на остеопороза и злокачествени новообразувания. След инжектиране той потиска образуването и активирането на остеокластите, намалява продължителността на тяхното функциониране. Костната резорбция е спряна, има значително увеличение на силата и масата на тъканите. Имуноглобулинът е част от тези лекарства:

Подкожното приложение на лекарства се извършва веднъж на всеки 6 месеца в единична доза от 0,06 г. Избягването на проявата на нежелани реакции и подобряването на клиничната ефективност позволява дългосрочна обмяна на витамин D и калциеви добавки. При диагностициране на постменопаузална остеопороза при жена, употребата на Denosumab увеличава костната минерална плътност и намалява честотата на фрактурите. В резултат на тригодишни клинични проучвания профилите за безопасност и ефикасност на лекарствата са напълно установени. Резултатите от теста потвърждават значително намаляване на броя на вертебралните и невертебралните фрактури при пациенти, на които е прилаган денозумаб, в сравнение с жените, които са приемали плацебо.

Лекарствата имат малък списък от противопоказания. Те не се предписват за идентифициране на индивидуалната чувствителност към активните и помощни съставки, с хипокалцемия.

терипаратид

Той е единственият ефективен анаболен агент, използван за стимулиране на растежа на костите. Продължителността на терапевтичния курс е 1-1,5 години, в зависимост от етиологията на остеопорозата, стадия на заболяването и степента на увреждане на тъканите. Лекарството е показано за употреба при постменопаузална, първична и сенилна патология, ако продължителната употреба на бифосфонати е неуспешна. Структурният аналог на Терипаратид е френското лекарство Forsteo. Неговата активна съставка е синтетичен аналог на хормона, произвеждан от човешката щитовидна жлеза и регулиращ калциевия метаболизъм. Терипаратид не намалява изтъняването на костната тъкан, а допринася за неговото образуване. Характеризира се с многостранно въздействие:

  • стимулиране на остеобластната активност;
  • образуването на нова костна тъкан;
  • предупреждение за фрактура.

Практикува се подкожно приложение на лекарството в бедрото или корема. Противопоказания за употребата на анаболи са възраст до 18 години, бременност, кърмене, злокачествени костни тумори, хиперкалциемия, хиперпаратироидизъм, тежко бъбречно заболяване.

Допълнително лечение

За намаляване на тежестта на болката при лечение на остеопороза се използват нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, мелоксикам, ибупрофен. В клинични проучвания е установено, че костната резорбция се забавя, докато се приемат НСПВС при пациенти с ревматични ставни патологии. Лекарите обясняват защитните свойства на лекарствата по тяхната способност:

  • спират възпалителните процеси;
  • предотвратяване на деструктивно-дегенеративни промени.

Нестероидните противовъзпалителни средства се комбинират с глюкокортикостероиди в терапевтични схеми за ставни заболявания. Един от силно изразените странични ефекти на хормоналните лекарства е деминерализацията на костите. Едновременното назначаване на НСПВС може да намали дозата на глюкокортикостероидите, да намали или напълно да предотврати резорбцията.

Пациентите са били посъветвани, че продължително лечение с калций и ергокалциферол се препоръчва като помощни лекарства за остеопороза. Витамин D3 допринася за максималната абсорбция на микроелемента в системната циркулация и след това в костната тъкан. Най-високата терапевтична и профилактична ефективност е типична за такива калциеви препарати:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Калций D3 Forte;
  • oksidevit;
  • Osteomag.

Комбинацията от ергокалциферол и калций предотвратява обратното елиминиране на микроелементи от костната тъкан, което се случва, когато се приема без витамин D3. Въпреки мощния превантивен ефект на лекарствата, те трябва да се използват с повишено внимание, с постоянно лабораторно наблюдение на кръвта и урината. Един от техните странични ефекти е повишената вероятност за образуване на камъни в бъбреците, жлъчката и пикочния мехур.

Терапевтичният ефект на бифосфонатите, НСПВС, хормоналните лекарства, анаболните стероиди се засилва в присъствието на биологично активни вещества. Затова лекарите включват такива витамини в режима на лечение за остеопороза от всякакъв произход:

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

  • биофлавоноиди (рутин, кверцетин, хесперидин) - намаляват пропускливостта и крехкостта на капилярите, инхибират кръвосъсирването, увеличават еластичността на червените кръвни клетки;
  • Витамин В5 - участва във всички биохимични процеси, протичащи в организма, нормализира кръвообращението в увредените тъкани, подобрява микроциркулацията;
  • ретинол - участва в редокс процесите, регулира протеиновия синтез, насърчава нормалния метаболизъм, функционирането на клетъчните мембрани, играе важна роля в образуването на костна тъкан;
  • токоферол - показва изразена антиоксидантна активност, регулира синтеза на ензими, подобрява състоянието на кръвоносните съдове.

Пациентите трябва да получат курс аскорбинова киселина. Този витамин увеличава производството на хиалуронова киселина, която има хондропротективен ефект. Биоактивното съединение допринася за производството на надбъбречни хормони, които потискат възпалението и намаляват интензивността на болката.