Спондилолистеза L5

Спондилолистезата е хронично прогресивно заболяване, което се характеризира с изместване на гръбначните тела един спрямо друг.

Това заболяване е трудно да се лекува и обрече човек на дискомфорт и болка за дълго време, като по този начин намалява нивото на качеството на живот.

Най-често прешленът L5 се плъзга към S1.

Класификация По какви причини се развива спондилолистеза на L5 S1 прешлени? Клинични прояви Диагностика на спондилолистеза Методи на лечение Заключения

Класификация

Спондилолистезата в зависимост от етиологичния фактор може да бъде:

продължително, което възниква в резултат на дълъг патологичен процес, вродена патология на гръбначния стълб; остър, резултат от нараняване с незабавни симптоми.

Посоката на изместване на прешлен L5 по отношение на прешленът S1 определя вида на спондилолистезата:

Преден; задно; странично (странично).

В зависимост от степента на изместване на прешлените се разграничават следните степени на заболяването:

I - изместване на тялото на гръбначния стълб с 1/4 II - изместване на тялото на гръбначния стълб с ½ III - изместване на тялото на гръбначния стълб с ¾ IV - изместване на тялото на гръбначния стълб към цялата повърхност.

Фиг.: Степени на спондилолистеза (a - нормално, bd - 1-4 градуса)

Спондилолистезата може да бъде стабилна или нестабилна.

Коефициентът на стабилност зависи от възможността за изместване на прешлените в резултат на промяна в положението на пациента.

Какви са причините за развитие на спондилолистеза на L5 S1 прешлени? ↑

Началото на болестта "спондилолистеза" е свързано с няколко причини:

Най-честата предразполагаща причина, 67% от случаите, е спондилолиза.

Спондилолизата е заболяване, характеризиращо се с дефект в сливането на гръбначна дъга с тяло.

Тази патология е най-често локализирана в лумбалната област и е двустранна.

Дефектът е резултат от:

вродени малформации; чести прешлени; дегенеративни заболявания на гръбначния стълб; хоризонтално положение на сакрума; травми на гръбначния стълб; дегенерация на междупрешленния диск; дегенеративни промени на прешлените (туберкулоза на гръбначния стълб). недоразвитие на ставните процеси на прешлените, в резултат на което се наблюдава недоразвитие на ставите.

Предна спондилолистеза, или вярна, се появява при вродени аномалии, в резултат на което настъпва спондилолиза, задната (ретростеза) и латералната спондилолистеза също се наричат ​​фалшиви.

Причината за фалшивия спондилолистеза е патология, при която спондилолизата не е необходима, т.е. нараняване.

Има предразполагащи фактори, които ще доведат до ранното развитие на L5 S1 спондилолистеза:

наличието на други вродени аномалии на гръбначния стълб; работа, с постоянно седнало положение; физически труд с необходимост от извършване на чести наклони с товар в ръцете; наличието на тази патология в семейството.

Клинични прояви

Клиничната картина до голяма степен се основава на хода на заболяването.

Основните симптоми на спондилолистеза: интензивна болка, особено при сядане; радикуларен синдром, пареза.

Болният синдром се дължи на постоянното влияние на изпъкналите прешлени на нервните окончания на сухожилния апарат на гръбначния стълб.

Поради промени в конфигурацията и местоположението на прешлените, сакроилиачните стави се деформират, което причинява болка с различна интензивност.

Симптом на увреждане на нервите възниква, когато в процеса участват редица нервни влакна.

На предната повърхност на гръбначния стълб, в непосредствена близост до него, се намира лумбосакралния и сакралния нервен сплит. Голям брой сензорни, моторни и автономни нерви се извличат от тези плекси.

Функцията на тези нервни образувания е иннервацията на мускулите на корема и долните крайници, както и перинеалната и гениталната област.

Увреждането им води до:

намаляване на чувствителността на областта на чатала; прояви на парестезия (усещане за пълзене) на тази област; мускулна атрофия на крайниците; болка в краката; куцота; пареза на мускулите на долния крайник.

Диагностика на спондилолистеза ↑

Първият етап в диагностицирането на спондилолистезата е да се оцени историята на живота и болестта.

Обективното изследване разкрива:

наличието на вдлъбнатина (в случай на преден вариант) или изпъкване (в задния вариант) на тялото на гръбначния стълб L5; симптом западния, който показва движението над мястото на нормалното му положение; рефлекторно мускулно напрежение, изправяне на гръбначния стълб; хоризонтално положение на сакрума; Симптом на Търнър, който се проявява в резултат на образуването на кифоза над мястото, където се определя патологична лордоза; скъсяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб; образуване на кожни гънки над мястото на увреждане на гръбначния стълб, изпъкване на гръдния кош и корема напред в резултат на слягане на торса; Разходка с „хълмист лък“: коленните и тазобедрените стави са леко свити, а краката са поставени с малко кръстовище.

Инструменталните методи за изучаване на патологията позволяват точно да се определи болестта, нейната степен и етап на развитие.

Основната роля в случая на спондилостеза се играе чрез рентгеново изследване.

Предпоставка за правилната диагноза на заболяването е полагането на пациента, както и извършване на изследвания в стандартни и наклонени прогнози.

На рентгенограма се определят:

в пряка проекция се открива симптом на "жандармената шапка" - проекцията на прешлен, изместен върху сакрума, и намаляване на височината му; намаляване на междупрешленната фисура; при наличие на спондилолиза между тялото на гръбначния стълб и лъка му се определя от разликата; Симптомът на врабчевия опашка се появява в странична проекция в резултат на наслояването на острието на горния прешлен по подобен процес по-долу.

По-рядко, но не и по-ефективен метод за изследване е компютърната томография.

Тя позволява обективно да се оцени степента на увреждане на гръбначния стълб, да се определи участието на околните тъкани в патологичния процес.

Използвайки ултразвук, спондилолистезата може да се определи и чрез поставяне на сензора в права или странична проекция.

Как да използвате апликатора Кузнецова?

Метод за прилагане на апликатор Кузнецов

Можете да научите от нашата статия.

Как се лекува лекарството за стимулиране на петата? Отговорът е тук.

Защо боли дясната страна под ребрата и връща? Вижте тук.

Методи за лечение ↑

В зависимост от продължителността на протичането на заболяването и начина на ранно диагностициране, се предписва подходящо лечение.

Първоначалният етап от лечението на спондилолистезата е консервативна.

Те са ефективни за хора, чиято степен на спондилолистеза не е повече от ll, а положителен резултат се наблюдава при мнозинството.

Към консервативни методи включват:

пациентът не трябва да носи тежест; ограничаване на предните завои; трябва да намалите времето за стояне и ходене; уверете се, че почивате на твърда повърхност с извити крака в коляното и тазобедрените стави; Препоръчва се използването на корсети и превръзки. Въпреки това, продължителната им употреба е противопоказана, тъй като има отслабване на мускулите на гърба и корема; деца с l степен на спондилолистеза налагат гипсов корсет, който улавя част от гръдния кош, таза, долните крайници до коленните стави, продължителността на употреба е 10-12 седмици; упражнения за упражнения. Упражненията се подбират стриктно поотделно, те не трябва да включват намаляване на тялото и статичните натоварвания; Плуването укрепва мускулната система на гърба и корема, без да натоварва гръбначния стълб.

Физиотерапевтичните процедури са ефективни при подтискане на симптомите на спондилолистеза.

Когато това заболяване е предписано:

диадинамични токове; електрофореза на новокаин; ултразвук; парафинов восък; терапия с кал; масаж на гърба и корема; мануална терапия.

Наркотичната терапия се предписва за облекчаване на болката, възстановяване на функционалната мускулна активност в засегнатата област, подобряване на нервните импулси по нервите и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на нервните влакна.

За целта предписвайте следните лекарствени вещества и манипулации:

Аналгетици. Първо назначете. Най-често се използва парацетамол, но дозата му не трябва да надвишава 4 g на ден. Можете също да използвате ketarolak 1 таблетка или 1 ампула, когато се появи симптом на болка; Нестероидни противовъзпалителни средства. Трябва да се предписва при липса на ефекта на парацетамол и кетаролака. Тези лекарства са разделени на селективни и неселективни инхибитори на циклооксигеназа. Неселективните включват аспирин, ибупрофен, диклофенак, напроксен, сургам, кетопрофен, индометацин. Всички тези лекарства намаляват болката и възпалителния отговор, а също така засягат здрави органи и тъкани. Селективните нестероидни противовъзпалителни средства действат насочени към фокуса на възпалението. Те включват мелоксикам, нимесулид, рофекоксиб, целекоксиб, еторикоксиб. Местни средства под формата на мехлеми, гелове, кремове, но тяхната ефективност не е висока; Наркотици. Назначен за облекчаване на интензивна болка, която не е податлива на лечение с използвани средства. Този метод на лечение се използва в случай на остра спондилолистеза, с компресия на тазовите органи, с увреждане на тазовия сплит. Терапията с наркотични вещества трябва да бъде краткотрайна, за да не предизвиква наркотична зависимост. Блокада на междуребрените нерви. Тази процедура се извършва от хирурга, инжектирайки анестетик в областта на междуребрените невроваскуларни снопчета. Нанесете 0,5% разтвор на новокаин, разрежда се с алкохол и вода. Влизате в междуребрено пространство, като по този начин блокирате извършването на импулси върху този нерв. Но днес лекарите използват ново поколение анестетици, които са по-дълги; Въвеждането на лекарства в епидуралното пространство. Когато местният анестетик проникне в епидуралното пространство, той се разпространява до по-ниските дивизии и достига до "опашката", увреждане на което причинява болка и парестезия в перинеалната област; Въвеждането на витамини, които помагат за възстановяване на структурата на нервната тъкан. Витамини от група В са неврозащитни. Диуретици. Понякога се използва за облекчаване на възпаление и масивен оток на мястото на нараняване. Най-добре е да се използват калий-съхраняващи лекарства.

Хирургично лечение трябва да се предписва на хора, чието консервативно лечение е неефективно след 12-18 месеца терапия.

Само при 10% от пациентите с lll и lV степен консервативната терапия води до положителен резултат.

Показания за операция са повишена болка, прогресия на радикуларния синдром и изместване на гръбначните тела.

Операцията е насочена към преместване и фиксиране на повредената част на гръбначния стълб с помощта на метална конструкция.

Травматичният спондилолистеза изисква спешна репозиция и имобилизация.

Позицията в този случай може да се извърши едновременно или постепенно.

В следоперативния период пациентите трябва да спазват следните правила:

престой на специално легло за поне 2 месеца; ежедневно изпълнение на физиотерапия, упражнения, които задължително трябва да се подбират индивидуално; изявлението е придружено от налагането на гипсов корсет, продължителността на носенето му е една година; След като извадите гипсовия корсет, трябва да отидете на твърд корсет с гуми и кожа. Времето на износване зависи от естеството на физическата активност, индивидуалните свойства на пациента.

Заключения

Спондилолистезата е сериозно заболяване, което без подходящо персистиращо лечение води до увреждане на пациента.

Лицето губи способността си да живее и работи нормално, така че от самото раждане е необходимо да се провеждат прегледи и профилактични прегледи, за да се предотврати развитието на заболяването.

Спинална спондилолистеза

Спондилолистезата е патологично състояние, характеризиращо се с наличието на изместване на прешлените един спрямо друг. Спондилолистезата не е отделно заболяване, а е следствие от вродени или придобити заболявания на гръбначния стълб.

Спондилолистезата не се развива веднага, постепенно преминава през няколко етапа. В крайна сметка, надвисналото тяло на гръбначния стълб напълно се изплъзва от основния. Това състояние може да доведе до тежка деформация на гръбначния стълб, стесняване на канала на гръбначния канал, компресия на гръбначния мозък и неговите нервни корени, което може да причини тежка инвалидизация на пациента.

Всеки гръбначен сегмент (цервикален, гръден, лумбален) може да бъде засегнат, но най-често се засягат тези прешлени, които отчитат максималното натоварване и налягане. По правило това са сегменти L4-L5, L5-S1. Спондилолистезата на шийните прешлени е много по-рядко срещана, тъй като тази част от гръбначния стълб е много гъвкава и подвижна.

Причини и видове

Както вече споменахме, спондилолистезата на гръбначния стълб може да възникне поради придобити или вродени заболявания на опорно-двигателния апарат. В зависимост от причината се различават следните видове спондилолистеза.

Дегенеративна спондилолистеза

Образува се главно при възрастни хора и възрастни хора. Тя е следствие от дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на гръбначния стълб, по-специално междупрешленните дискове (остеохондроза, спондилартроза, спондилоза).

диспластични

Това е вродена форма на патология, която възниква поради дефект в развитието на самите прешлени (тяхната неправилна форма, размер, неразрязване на арките и др.), Сухожилия, които укрепват гръбначния стълб, мускулите.

Спондилолиза на спондилолистеза

Тя се нарича още isthmic (многогодишно). Тя възниква поради такъв патологичен процес като спондилолиза (нарушение на целостта на сегмента, който свързва тялото на гръбначния стълб с неговите процеси). Тя може да бъде вродена, дегенеративна или травматична.

травматичен

Причинени от различни гръбначни наранявания. Най-често това са фрактури на гръбначните арки, техните фасетни стави, което води до развитие на нестабилност на сегмента на гръбначния стълб и изместването на тялото на гръбначния стълб.

патологичен

Това е следствие от първичните процеси, които разрушават нормалната структура на костната тъкан. Най-честата причина за този вид листа са първичните и метастатични тумори.

Необходимо е също така да се прави разлика между фалшива и истинска спондилолистеза. Всички горепосочени видове заболявания са истински лисези. Фалшиви възникват поради патологични промени в мускулно-лигаментния апарат на гръбначния стълб, в този случай, както при първия вариант, се засягат ставите на гръбначния стълб.

Също така е важно да се отбележи, че прешлените могат да се плъзгат напред (антислостеза) и назад (ретолистеза). Истинските листове са само отпред, фалшиви - и отпред и отзад.

Нестабилна спондилолистеза

Вертебралната спондилолистеза може да бъде стабилна и нестабилна. Първият се характеризира с липсата на изместване на прешлените, в зависимост от промяната в положението на тялото. Нестабилният вариант, съответно, е придружен от изместване на един или няколко прешлени с промяна в положението на човешкото тяло.

Нестабилната листаза, като правило, се развива след травматично увреждане на гръбначния стълб и е опасно и спешно състояние. Изисква бърза операция за стабилизиране на увредения сегмент. В противен случай заболяването може да се усложни от увреждане на гръбначния мозък.

Степен на спондилолистеза

В зависимост от степента на изместване на прешлените, има 4 степени на спондилолистеза (класификация на Meyerding):

  • Етап 1 - изместването не е повече от ¼ от ширината на горния прешлен;
  • 2 градуса - отместването не е повече от ½;
  • 3-та степен - изместване на ¾;
  • 4 степен - пълно плъзгане на тялото на гръбначния стълб.

Симптоми на спондилолистеза

За дълго време болестта протича без никакви симптоми. Първият симптом, който показва наличието на проблем, е болката. Като правило, тя се локализира в лумбалносакралния сегмент. В редки случаи може да се види лезия на шийните прешлени. Болката е постоянна, но се увеличава при продължителен физически или статичен стрес (стоя, седи).

При сондиране на долната част на гърба е възможно да се определи наличието на малка депресия под острието на един от прешлените, като правило това е петата лумбална. Ако почукате на тази костна издатина, пациентът ще почувства увеличаване на болката. При хора с крехки физика е възможно да се изследва изпъкналото тяло на изместения прешлен през предната коремна стена.

Мускулите на гърба са напрегнати и болезнени. Поради деформация на лумбалносакралната област се образува засилена компенсаторна гръдна кифоза (появява се гърбица). Поради изместването на тялото на гръбнака надолу, общата дължина на гръбначния стълб и съответно височината на лицето се намалява. На страничните повърхности на тялото се образуват кожни гънки. Амплитудата на предното огъване на ствола е ограничена.

Специфична е походката на такива пациенти, която прилича на въже-проходилка. Човешките крака са постоянно наполовина извити в тазобедрените и коленните стави, краката са поставени на една линия и леко се пресичат със стъпалата.

Когато компресия или дразнене на корените на гръбначния мозък развият неврологични симптоми:

  • нарушение на чувствителността на кожата на долните крайници, перинеума, половите органи;
  • изтръпване и изтръпване на краката;
  • слабост на мускулите на долните крайници;
  • дисфункция на пикочния мехур и ректума;
  • еректилна дисфункция при мъжете.

Като цяло има 2 сценария за развитие на спондилолистеза:

  1. Продължителна форма, която е последица от дегенеративно-дистрофични или други хронични заболявания на гръбначния стълб. Тя започва постепенно, характеризира се с хронична болка в гърба.
  2. Остра форма, която се развива поради увреждания на гръбначния мозък. В този случай болката е много изразена и интензивна. Като правило, listez в този случай е нестабилна и изисква спешна хирургична помощ.

Как да се установи диагноза

Диагностика на спондилолистеза въз основа само на оплаквания и данни от обективно изследване на пациента е практически невъзможна. Лекарят може да подозира проблема, но за да го идентифицира, ще са ви необходими следните допълнителни методи:

  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб в 3 издатини (права, странична и наклонена);
  • ЯМР или КТ, за да потвърдите диагнозата.

Важен момент е изясняването на причината за развитието на спондилолистеза, т.е. дефиницията на първично вродено или придобито заболяване. Тъй като лечението няма да бъде пълно и успешно, без да се елиминира причината.

Лечение на спондилолистеза

Ефективността на лечението на спондилолистеза, на първо място, зависи от ранната диагностика на заболяването. Колкото по-скоро започнете лечението, толкова по-голям е шансът за успех. Има консервативно и хирургично лечение.

Консервативни методи

Независимо може да се прилага в началните етапи на патологията (1 и 2 градуса). Консервативната терапия включва няколко техники.

Като правило се използва лекарствено лечение за облекчаване на остра болка. В инжекции, таблетки и мехлеми (диклофенак, ибупрофен, кеторолак, нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, пироксикам и др.) Се използват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. Освен това се предписват инжекции от мускулни релаксанти (mydocalmus, tizalud), за да се елиминира болезнен патологичен мускулен спазъм.

В случай на резистентна болка, гръбначната блокада може да се приложи като се използват местни анестетици и глюкокортикоидни лекарства.

Освен това предписват витаминни препарати, лекарства за подобряване на микроциркулацията, хондропротективни лекарства.

След елиминиране на остра болка, лечението се допълва с физиотерапия, терапевтичен масаж.

Съществен компонент на терапевтичната програма е тренировъчната терапия. Терапевтичната гимнастика се прилага без обостряне на патологията и отсъствието на остра болка. Само специалист трябва да избере подходящ набор от упражнения, тъй като не всички движения са позволени, а някои може дори да влошат състоянието. Целта на лечебната терапия е да се създаде добра мускулна система на гърба, която ще предпази и поддържа болния гръбначен стълб.

Важен момент при лечението и превенцията на прогресирането на заболяването е ортопедична корекция, по-специално носеща специален корсет за подкрепа, направен за всеки пациент поотделно.

Хирургично лечение

Операцията за спондилолистеза се предписва в такива случаи:

  • като превантивни мерки в детството, тъй като именно при децата се отбелязва най-бързото развитие на това заболяване;
  • устойчив и интензивен болков синдром, който не може да бъде елиминиран с други средства;
  • неврологични усложнения (радикуларен синдром, увреждане на гръбначния мозък);
  • неефективността на консервативното лечение в продължение на 6 месеца;
  • 4 степен на патология;
  • фалшива и нестабилна спондилолистеза.

Има много възможности за извършване на операция на гръбначния стълб за спондилолистеза, сред които минимално инвазивна. Във всеки случай, методът на хирургичната интервенция се избира от специалиста индивидуално.

перспектива

Прогнозата за живота в тази патология като цяло е доста благоприятна. Степента на увреждане и увреждане зависи от размера на изместването на прешлените, засегнатия сегмент на гръбначния стълб, продължителността на проблема, наличието на неврологични усложнения. След хирургично лечение много пациенти частично връщат загубени функции.

Лечение на спондилолистеза на лумбалната и шийката на гръбначния стълб

Спондилолистезата е форма на патологична лезия на гръбначната система, при която прилежащите прешлени се изместват или се плъзгат един спрямо друг.

Лечението на гръбначния спондилолистеза, според описанието на различни медицински източници, може безопасно да се припише на категорията на клиничните патологии на лумбалния отдел на гръбначния стълб, тъй като в 85% от случаите лезията се определя като спиналолистеза на L5 - S1 прешлени, около 10% от случаите на приплъзване са фиксирани на ниво L4 и L5, спондилолистеза на L3 и L4 прешлени се дължат на 5% от патологичната аномалия.

В редки случаи се определя патология на цервикалния или лумбалносакралния гръбнак.

Кратко историческо минало

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Проучването и лечението на заболяването обикновено се разделя на няколко исторически етапа - преди и след появата на радиологичния апарат. Истинският проблем на спондилолистезата, причините за образуването на който досега предизвиква противоречия в академичния свят, остава една от най-загадъчните клинични патологии на гръбначния стълб.

През 1782 г. аномалното изместване на вертебралните сегменти е описано за първи път от белгийския професор по морфология C. Herbinieaux. Въпреки това, като независима патология на опорно-двигателния апарат, заболяването се определя от австрийския специалист Х. Ф. Килиан.

В средата на XIX век ученият превежда термина "гръбначен приплъзване" от гръцки и предлага да се определи като диагноза на спондилолистеза, подновявайки интереса на учените към този клиничен проблем.

Сред руските специалисти най-значителен принос в изследването на клиничната аномалия направи основателят на Катедрата по патологична анатомия на Харковския медицински университет Душан Ф. Ламбъл и професор по анатомия и гинекология на Варшавския университет Лудвиг Адолф Нойгебауер, който през 1881 г. въвежда в практиката новия термин „истинско, или истинско, спондилолистеза”.,

Други автори, например, D. W. Tailard през 1957 г. или N. Capener през 1960 г., предлагат комбиниране на изместването на гръбначните тела поради дефект в част от вътреставния състав (спондилолиза) и спондилолистеза в един диагностичен термин.

В края на миналия век учените изразиха възгледи за характера на развитието на патологията, публикуваха многобройни монограми върху клиничната картина на заболяването и определиха основните фармакологични лекарства за лечение без операция. Истински професионален интерес към клиничния проблем се появява след въвеждането на радиологичния апарат в практиката.

класификация

Според ICD, спондилолистеза принадлежи към класа на заболяванията на опорно-двигателния апарат. Международната класификация на болестите на десета ревизия (ICD10) отнася болестта до групата „Други деформиращи дорсопатии“ с присвояване на код M43.1.

Пълна картина на развитието на клиничното състояние, определянето на степента (етапа) на изместване на гръбначния стълб може да се проследи по обща схема, базирана на етиологични фактори (в таблицата).

Динамиката на развитието на болестта, потвърдена от рентгеновата: при различните категории граждани в различни периоди на живот, спондилолистезата се определя от индивидуалните статични и физиологични особености на гръбначния стълб.

Преместеният прешлен заема най-удобното място за себе си и дълго време не причинява болезнен дискомфорт.

Дори при възрастни хора с дългосрочна патология в момента се определя спондилолистеза от степен 1 ​​или 2. Клиничната прогресия на заболяването може да спре за дълго време, докато се появи херния или фибротизация на междупрешленния диск.

Етапи на клиничната патология

Според един от водещите съвременни вертебролози, И. М. Митбрейт, може да се определи подвижната (нестабилна спондилолистеза) и стабилния стадий на образуване на болестта:

  • мобилна форма. Интерпозицията на засегнатите прешлени зависи от положението на човешкото тяло. Неврологичният проблем се усеща, когато гръбначният стълб е в изправено положение. Синдромът на болката се увеличава с активно движение, не изчезва по време на спирането. Болката намалява, когато човек промени поза. Абсолютната почивка на пациента се доставя чрез легнало положение върху равна повърхност. В някои случаи подвижният стадий на спондилолистеза не се ограничава до това и придобива стабилна форма на патологична аномалия;
  • стабилен етап. Развитието на клиничната невралгия се разглежда като последствие от патологичното стесняване на централния гръбначен канал или стеноза. Анатомичната топография на засегнатото сегментарно взаимодействие на гръбначните тела не зависи от физическото положение на човешкото тяло. Например, болезнени лумбодинамични избухвания, особено между прешлените L4 - L5, с регресиране на спондилолистезата дори и при некритично стесняване на гръбначния канал.

Видове ориентация на изместването на гръбначните тела:

  • стълбови спондилолистеза - едновременно изместване на няколко гръбначни сегмента в определена посока;
  • фалшива спондилолистеза, когато няма структурна промяна в гръбначния стълб и преместването се осъществява под влиянието на мускулите;
  • антиспондилолистеза, когато например, C5 цервикалният прешлен се движи напред или спондилолистезата на S1 прешлената на сакралния регион излиза навън;
  • задната спондилолистеза на шийните прешлени или лумбалната област;
  • комбиниран тип изместване, когато се комбинират различни видове деформации.

Какво е спондилолистеза по отношение на неврохирургията? Ако вземем предвид факта, че компресионният фактор на нервните и съдовите разклонения на гръбначния канал е изместеният свод на правилното и подлежащо гръбначно тяло, тогава целта на лечението (операция) на спондилолистезата е пациентите без отделяне на задната арка и притискащото тяло на изместения прешлен.

Изключение от правилото са пациентите с диспластична патология, при които неврологичното усложнение е възможно само в дегенеративния стадий.

Степента и симптомите на заболяването

Клиничното състояние на неврологично заболяване се определя от индекса на преместване на гръбначните сегменти, изразено в%:

  • Степен 1 ​​- леко изместване на прешлените, което не надвишава 20% от нейната ширина. Симптоматичните симптоми се проявяват в редки болезнени усещания, които причиняват на лицето повишена умора и дискомфорт;
  • Степен 2 е изместването на тялото на гръбначния стълб от 20 до 50% от нейната ширина. Интензивни дразнещи болки от пищящ или дърпащ характер възникват след активни действия, бягане, спорт;
  • Степен 3 - нарушение на целостта на вертебралния лигамент достига 50%. Пациентът усеща скованост на движенията, излъчва болки в различни органи на жизнената дейност. Нарастващата болка ви принуждава да вземете удобна поза, която за известно време облекчава страданието на човек;
  • 4 степен - прешлените се изместват и надвишават критичната оценка от 75%. Човекът е практически обездвижен, всякакви опити за физическа активност водят до адски болки. Трудности се появяват при уриниране и уриниране, дори когато лежите;
  • 5 степен - пълно обездвижване, възможна парализа поради критична компресия на нервните корени.

Диагностика на спондилолистеза

Клиничната и неврологична диагноза на спондилолистезата не се различава от стенозата на гръбначния канал и може да бъде представена както от рефлекторно-болков, така и от компресионен тип синдроми.

Неврологичните прояви на заболяването могат да имат подобни симптоми, които помагат при формулирането на основната диагноза:

  • нарушаване на статичното положение на гръбначния стълб, когато лумбалният завой на пациента е силно изправен и тялото се отклонява леко назад, краката са свити в коленете, появява се мелещ поход;
  • при палпиране на изместения прешлен се открива каскадна перваза, а в случая на истмична лезия, тази издатина е малко над нивото на изместване, тъй като задната дъга на прешлената не променя своето положение.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Видео за диагнозата на патологията:

Аномалната тежест по време на изследването напълно зависи от естеството на аксиалното изместване на прешлените и клиничните параметри на нивото на засегнатия прешлен. Пациентите с неврологична клиника на възраст от 20 до 40 години са най-критичната възрастова група от прояви на спондилолистеза.

В основата на диагностичния преглед на пациенти с признаци на изместване на прешлените са радиологичните методи на лабораторната диагностика. Първоначално се провежда стандартна процедура на спондилография във вертикална аксиална позиция на гръбначния стълб.

Следващият етап от диагностичното изследване е уточняване на силовата фаза на редукцията на изместеното тяло на гръбначния стълб. За тази цел под сакралната част на гръбначния стълб се поставя твърд валяк и след задържане в продължение на 10-15 минути се извършва спондилография в страничната сагитална проекция.

По-информативна картина на диагностичното изследване за естеството на изместването на прешлените и нейната подвижност може да се получи със сакорадикулография, магнитно-резонансна и компютърна томография.

Принципи на лечение

Основни изисквания за лечение на клинична патология:

  1. Без субективни и / или обективни неврологични фактори заболяването не изисква терапевтични ефекти.
  2. На млади пациенти, хора на средна възраст и възрастни хора се предписва консервативна терапия с периодично наблюдение на рентгеновото изследване. В случай на неефективност на комплекса от терапевтични процедури се взема решение за хирургично лечение.
  3. Решението за оперативната корекция се прави в случай на комбинация от две патологии на спондилолиза и спондилолистеза.

Видео препоръки от Александра Бонина:

Консервативната терапия на неврологични заболявания включва използването на коригиращи ортези, терапевтични усилващи упражнения за коремната и гръбна мускулатура, комплекс от лечение, физиотерапия, спа лечение.

Този режим на лечение е най-ефективен за пациенти, при които рефлекторно-болковите синдроми и лумбодинамичните екзацербации преобладават над компресионния синдром.

В случай на повишаване на клиничните признаци на компресионно налягане в гръбначния канал, потвърдено чрез цялостен диагностичен преглед, специалистите по лечението се решават от специалистите по лечението.

Показания за хирургична корекция на гръбначния стълб

Хирургичните методи на лечение имат клинични индикации:

  • компресионен натиск с нарастващи признаци на нарушена двигателна функция, тъй като съществува риск от парализа на нервната система и нарушена функционална работа на тазобедрената кост и компонентите на ставите;
  • наличие на персистиращ синдром радикулоисчемичен характер, при който комплексната терапия не е ефективна;
  • постоянна проява на рецидив на компресионно-исхемичен и рефлексно-болкови тип с тежка нестабилност в зоната на сегментарната лезия;
  • проява на нестабилност и патологични симптоми на болка на фона на травматичното състояние на тялото на гръбначния стълб;
  • стабилен стадий на неврологична патология;
  • цикатрициално стесняване на гръбначния канал при ятрогенна месеста левкемия.

Видове хирургични модификации за достъп до гръбначния стълб: t

  1. Интерламинектомия, която позволява освобождаването на нервните корени от компресионното дразнене, но компресията на носа на дуралния сак остава.
  2. Хемиламинектомия, която се използва в случай на едностранно изместване на прешлените.
  3. Ламинектомията е най-радикалният начин да се отървете от компресионното притискане. Оперативната корекция по този начин е изпълнена с риск от нарушаване на биомеханиката на гръбначния стълб и появата на груби белези в съседните мускулно-скелетни отделения или в spinous процес.

Техника на ламинектомия:

Компресионният компонент и степента на изместване на гръбначния сегмент не винаги определят тежестта на неврологичната аномалия.

Основната задача на неврохирургичната операция е да създаде декомпресионни условия чрез препозициониране (картографиране) на изместения сегмент на вертебралната ос и стабилизирането му.

Обобщение на

Съвременните високотехнологични методи за диагностични изследвания и практическите познания на здравните работници ни позволяват да преразгледаме възможността за хирургично лечение на клиничната патология дори при компресиране на нервните корени.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Историята на клиничната патология се изчислява през годините, така че не се изисква пълно преместване на отделените органи на гръбначния стълб. Хипертрофираните връзки "се адаптират" към новото състояние на гръбначния стълб, понякога без да причиняват дискомфорт.

Следователно, решението за избор на консервативно или радикално хирургично лечение на спондилолистеза остава за пациента. Внимавайте и бъдете здрави!

Как да забравим болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно лекарство за болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

спондилолистези

Спондилолистеза - изместване на горния прешлен по отношение на основния. Причината за развитието на това заболяване са вродени аномалии, наранявания, тумори, дегенеративни промени на гръбначния стълб или спондилолиза. Спондилолистезата се проявява чрез ограничаване на подвижността на засегнатия отдел и болка в долната част на гърба. Когато гръбначният канал е стеснен и нервните корени са компресирани, могат да бъдат открити неврологични симптоми. Диагнозата се поставя на базата на рентгенография, КТ и МРТ се предписват, ако е необходимо. Лечението обикновено е консервативно, с неефективност, извършват се хирургични интервенции.

спондилолистези

Спондилолистезата е заболяване, при което един прешлен се измества спрямо друг. В преобладаващата част от случаите, лумбалната част на гръбначния стълб е засегната, докато L4-L5 обикновено страда и патологията на ниво L3-L4 е по-рядко срещана. Хората от всички възрасти са податливи на спондилолистеза, включително най-активната и ефективна категория на населението (от 20 до 40 години). Според различни източници от тази болест страдат от 2 до 6% от населението.

Могат да се наблюдават две форми на спондилолистеза: по-честа антеролистеза (прилежащият прешлен се измества отпред) и по-рядко срещана ретролистеза (горният прешлен се измества в задната част). Спондилолистезата може да бъде изолирана, но комбинации с други заболявания на гръбначния стълб са по-чести: спондилолиза, спондилоартроза, остеохондроза, кифоза, сколиоза и др. Вертебролозите, ортопедите и травматолозите лекуват спондилолистеза.

Причини и класификация на спондилолистеза

Имайки предвид причините в травматологията и вертебрологията, има пет вида спондилолистеза:

  • Диспластична спондилолистеза. Това се дължи на вродени малформации на гръбначния стълб: спинална ухапване (spina bifida), хипоплазия на арките на прешлените, хипоплазия на напречните или ставни процеси, както и необичайно високо положение на петия лумбален прешлен. Обикновено се появява в детска или ранна юношеска възраст и постепенно прогресира с израстването на гръбначния стълб. При сериозни нарушения в развитието могат да се проявят силни прояви.
  • Исмична спондилолистеза. Тя се причинява от дефект в гръбначния дъх (спондилолиза) поради фрактура на умора, която е възникнала в резултат на повишен стрес и многократно прекомерно удължаване на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Често се открива при спортисти (гимнастички, гребци, ръгбисти и т.н.), но може да се диагностицира при хора, водещи ниско активен начин на живот. Открити при пациенти от всички възрасти, докато при децата, като правило, има лека степен, при възрастни - не по-висока от средната.
  • Дегенеративна (инволютивна) спондилолистеза. Възниква поради артритни промени на гръбначните стави. Причината за развитието на артроза е дегенеративни промени в хрущяла. Този вариант на спондилолистеза се диагностицира предимно при пациенти над 65-годишна възраст. По-често се среща при увеличаване на лумбалната лордоза и гръдната кифоза.
  • Травматичен спондилолистеза. Образува се след увреждане на междуставната част на дъгата или фрактура на ставни процеси.
  • Патологична спондилолистеза. Среща се поради костен дефект, причинен от тумор, болест на Paget, артрогрипоза и др.

Клинично разграничава стабилна и нестабилна спондилолистеза. При стабилна спондилолистеза връзката между прешлените остава постоянна, независимо от позата на пациента, и при нестабилност тя се променя, когато позицията на тялото се промени.

Съществуват и две класификации, основани на тежестта на рентгенографските признаци на спондилолистеза. В класификацията на Meyerding, изготвен като се вземе предвид степента на изместване на по-високия прешлен по отношение на долната, има:

  • Степен 1 ​​- прешленът е изместен с не повече от ¼.
  • 2 градуса - прешлени не повече от ½.
  • Степен 3 - прешленът е изместен с не повече от ¾.
  • Степен 4 - прешленът е изместен с повече от.

Кюл и Юнге допълнително разграничават 5 степени на изместване на гръбначния стълб - пълно предно изместване (спондилоптоза).

Класификацията на спондилолистезата, съставена от Belenky и Mitbreit, се основава на оценка на степента на изместване на прешлените в ъгъла между вертикалната линия и линията, прокарана през центровете на съседните прешлени. Според тази класификация се разграничават:

  • 1 градус - ъгъл от 46-60 градуса.
  • 2 градуса - ъгъл 61-75 градуса.
  • 3 градуса - ъгъл от 76-90 градуса.
  • 4 градуса - ъгъл 91-105 градуса.
  • 5 градуса - ъгъл от 106 градуса или повече.

Симптоми и диагностика на спондилолистеза

Пациенти, страдащи от спонгилолистеза, могат да се оплакват от умерена или силна болка в лумбалната област, сакрума, опашната кост и долните крайници. Съществува връзка между локализацията на болката и възрастта на пациента. Пациентите на средна възраст често забелязват болки в гърба в комбинация с болки в шийката и гръдния кош (поради претоварване и начални дегенеративно-дистрофични промени). Децата със спондилолистеза често се оплакват от болки в долната част на гърба и долните крайници.

По време на външен преглед се установява промяна в положението на таза (в зависимост от степента на спондилолистеза, възможно е както да се наведе напред, така и да се обърне назад), усилване на гръдната кифоза и удължаване на лумбалната лордоза. При тежка спондилолистеза може да се наблюдава относително удължаване на крайниците, скъсяване на тялото, удължаване на гръбначния мускул, хипотрофия на седалищните мускули, асиметрия на ромб Michaelis, контрактура на мускулите, които изправят гръбначния стълб, и мускулите на флексора на пищяла. Палпацията се определя от по-дълбоко над спинозния процес на горните (изместени) прешлени, болка по време на палпиране на острието и локална болка в засегнатата област с аксиално натоварване на гръбначния стълб.

Някои пациенти със спондилолистеза имат неврологични симптоми поради стесняване на гръбначния канал или компресия на нервните корени. Пациентите отбелязват парестезии (пълзене, чувство на тежест в краката), докато стоят и се разхождат. Нарушения на чувствителността (хиперестезия, хипестезия, дизестезия), мускулна загуба и пареза на долните крайници, увеличени рефлекси на коляното, загуба или намаляване на коремните, ахилесовите и аналните рефлекси и положителен симптом на Lasegue (болка и чувство на напрежение на гърба на долния крайник при опит за повдигане на крака легнало положение). При някои пациенти със спондилолистеза се установява синдром на хвощ: инконтиненция на урина, перинеална анестезия, анестезия и отпуснати парези на долните крайници, както и тежка радикуларна болка в перинеума, бедрата, краката и сакрума.

Основният метод на инструментална диагностика на спондилолистезата е гръбначна рентгенография. Това изследване позволява да се определи степента на спондилолистеза и да се идентифицират съпътстващи заболявания (вродени малформации, спондилолиза, спондилартроза и др.). В началните етапи се извършват функционални рентгенови изследвания, тъй като леките признаци на спондилолистеза не могат да бъдат открити на стандартни рентгенограми. При необходимост се предписват КТ на гръбначния стълб, рентгеноконтрастни изследвания и ЯМР на гръбначния стълб. Пациентите се насочват за консултация от невролог.

Лечение на спондилолистеза

Първо използвайте консервативни методи на лечение. На пациентите се препоръчва да премахнат физическото натоварване, особено свързано с флексия и вдигане на тежести, да предпишат физиотерапия, масаж и балнеолечение, с възпаление и силен болен синдром, да използват НСПВС. При персистиращ синдром на болка се извършват епидурални инжекции на кортизон. Препоръчва се пациентите с истмична спондилолистеза да носят корсет, който фиксира лумбалния отдел на гръбначния стълб и предпазва от пренапрежение.

От голямо значение при спондилолистеза 1-2 степени са добре организираните занятия по физикална терапия. Упражняващата терапия помага за укрепване на мускулния корсет и намаляване на натоварването на гръбначния стълб, както и за намаляване на патологичната лумбална лордоза, което е особено важно при лечението на пациенти, при които спондилолистезата е съчетана със сколиоза. В допълнение, пациентите се обучават на специални пози, които спомагат за намаляване на мускулната контрактура и връщат изместените прешлени до физиологична позиция.

Спиналната хирургия се препоръчва при деца и юноши с прогресивна спондилолистеза с 2 или повече градуса, възрастни с нестабилна спондилолистеза, която не е податлива на консервативна терапия. Показания за операция са също прогресивни неврологични нарушения. Целта на хирургичната интервенция е да върне преместения прешлен към нормалното си положение (ако е възможно) и да фиксира гръбначния стълб чрез предно спинално сливане.

При стесняване на гръбначния канал, нарушение на циркулацията на алкохола, арахноидни кисти и груби промени в мембраните на гръбначния мозък се извършва ламинектомия с ревизия на гръбначния канал в комбинация с едновременно или последващо спинално сливане. В следоперативния период в продължение на 2-4 месеца е показано престояване в легло в половин извито положение, разположено на гърба. По-късно през годината трябва да използвате твърд корсет.

Прогнозата за спондилолистеза е като цяло благоприятна. Превенцията на това заболяване се състои в ранното откриване на малформации и последващо проследяване. На възрастните се препоръчва да се подложат на рентгенови лъчи на лумбалния отдел на гръбначния стълб преди да бъдат наети за работа, свързана с вдигане на тежести и преди започване на някои спортове. Наличието на вродени аномалии, спондилолиза, спондилартроза и остеохондроза е противопоказание за дейностите, изброени по-горе. За да се избегне задълбочаване на лумбалната лордоза и да се намали вероятността от развитие на спондилолистеза по време на бременност, на жените се препоръчва да правят специална гимнастика, да не носят обувки с висок ток и да използват превръзка.

Какво е спондилолистеза l5 s1?

Спондилолистезата е хронично прогресивно заболяване, което се характеризира с изместване на гръбначните тела един спрямо друг.

Това заболяване е трудно да се лекува и обрече човек на дискомфорт и болка за дълго време, като по този начин намалява нивото на качеството на живот.

Най-често прешленът L5 се плъзга към S1.

съдържание

Класификация

Спондилолистезата в зависимост от етиологичния фактор може да бъде:

  • продължително, което възниква в резултат на дълъг патологичен процес, вродена патология на гръбначния стълб;
  • остър, резултат от нараняване с незабавни симптоми.

Посоката на изместване на прешлен L5 по отношение на прешленът S1 определя вида на спондилолистезата:

В зависимост от степента на изместване на прешлените се разграничават следните степени на заболяването:

  • I - изместване на тялото на гръбначния стълб с 1/4
  • II - изместване на тялото на гръбначния стълб с ½
  • III - изместване на тялото на гръбначния стълб с ¾
  • IV - изместване на тялото на гръбначния стълб по цялата повърхност.

Фиг.: Степени на спондилолистеза (a - нормално, bd - 1-4 градуса)

Спондилолистезата може да бъде стабилна или нестабилна.

Коефициентът на стабилност зависи от възможността за изместване на прешлените в резултат на промяна в положението на пациента.

Защо болката се появява в опашната кост, когато седи? Отговорът е в този материал.

Какви са причините за развитие на спондилолистеза на L5 S1 прешлени? ↑

Началото на болестта "спондилолистеза" е свързано с няколко причини:

Най-честата предразполагаща причина, 67% от случаите, е спондилолиза.

Спондилолизата е заболяване, характеризиращо се с дефект в сливането на гръбначна дъга с тяло.

Тази патология е най-често локализирана в лумбалната област и е двустранна.

Дефектът е резултат от:

  • вродени малформации;
  • чести прешлени;
  • дегенеративни заболявания на гръбначния стълб;
  • хоризонтално положение на сакрума;
  • травми на гръбначния стълб;
  • дегенерация на междупрешленния диск;
  • дегенеративни промени на прешлените (туберкулоза на гръбначния стълб).
  • недоразвитие на ставните процеси на прешлените, в резултат на което се наблюдава недоразвитие на ставите.

Предна спондилолистеза, или вярна, се появява при вродени аномалии, в резултат на което настъпва спондилолиза, задната (ретростеза) и латералната спондилолистеза също се наричат ​​фалшиви.

Причината за фалшивия спондилолистеза е патология, при която спондилолизата не е необходима, т.е. нараняване.

Има предразполагащи фактори, които ще доведат до ранното развитие на L5 S1 спондилолистеза:

  • наличието на други вродени аномалии на гръбначния стълб;
  • работа, с постоянно седнало положение;
  • физически труд с необходимост от извършване на чести наклони с товар в ръцете;
  • наличието на тази патология в семейството.

Клинични прояви

Клиничната картина до голяма степен се основава на хода на заболяването.

Основните симптоми на спондилолистеза: интензивна болка, особено при сядане; радикуларен синдром, пареза.

Болният синдром се дължи на постоянното влияние на изпъкналите прешлени на нервните окончания на сухожилния апарат на гръбначния стълб.

Поради промени в конфигурацията и местоположението на прешлените, сакроилиачните стави се деформират, което причинява болка с различна интензивност.

Симптом на увреждане на нервите възниква, когато в процеса участват редица нервни влакна.

На предната повърхност на гръбначния стълб, в непосредствена близост до него, се намира лумбосакралния и сакралния нервен сплит. Голям брой сензорни, моторни и автономни нерви се извличат от тези плекси.

Функцията на тези нервни образувания е иннервацията на мускулите на корема и долните крайници, както и перинеалната и гениталната област.

Увреждането им води до:

  • намаляване на чувствителността на областта на чатала;
  • прояви на парестезия (усещане за пълзене) на тази област;
  • мускулна атрофия на крайниците;
  • болка в краката;
  • куцота;
  • пареза на мускулите на долния крайник.

Диагностика на спондилолистеза ↑

Първият етап в диагностицирането на спондилолистезата е да се оцени историята на живота и болестта.

Обективното изследване разкрива:

  • наличието на вдлъбнатина (в случай на преден вариант) или изпъкване (в задния вариант) на тялото на гръбначния стълб L5;
  • симптом западния, който показва движението над мястото на нормалното му положение;
  • рефлекторно мускулно напрежение, изправяне на гръбначния стълб;
  • хоризонтално положение на сакрума;
  • Симптом на Търнър, който се проявява в резултат на образуването на кифоза над мястото, където се определя патологична лордоза;
  • скъсяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • образуване на кожни гънки над мястото на увреждане на гръбначния стълб, изпъкване на гръдния кош и корема напред в резултат на слягане на торса;
  • Разходка с „хълмист лък“: коленните и тазобедрените стави са леко свити, а краката са поставени с малко кръстовище.

Инструменталните методи за изучаване на патологията позволяват точно да се определи болестта, нейната степен и етап на развитие.

Основната роля в случая на спондилостеза се играе чрез рентгеново изследване.

Предпоставка за правилната диагноза на заболяването е полагането на пациента, както и извършване на изследвания в стандартни и наклонени прогнози.

На рентгенограма се определят:

  • в пряка проекция се открива симптом на "жандармената шапка" - проекцията на прешлен, изместен върху сакрума, и намаляване на височината му;
  • намаляване на междупрешленната фисура;
  • при наличие на спондилолиза между тялото на гръбначния стълб и лъка му се определя от разликата;
  • Симптомът на врабчевия опашка се появява в странична проекция в резултат на наслояването на острието на горния прешлен по подобен процес по-долу.

По-рядко, но не и по-ефективен метод за изследване е компютърната томография.

Тя позволява обективно да се оцени степента на увреждане на гръбначния стълб, да се определи участието на околните тъкани в патологичния процес.

Използвайки ултразвук, спондилолистезата може да се определи и чрез поставяне на сензора в права или странична проекция.

Как се лекува лекарството за стимулиране на петата? Отговорът е тук.

Защо боли дясната страна под ребрата и връща? Вижте тук.

Методи за лечение ↑

В зависимост от продължителността на протичането на заболяването и начина на ранно диагностициране, се предписва подходящо лечение.

Първоначалният етап от лечението на спондилолистезата е консервативна.

Те са ефективни за хора, чиято степен на спондилолистеза не е повече от ll, а положителен резултат се наблюдава при мнозинството.

Към консервативни методи включват:

  • пациентът не трябва да носи тежест;
  • ограничаване на предните завои;
  • трябва да намалите времето за стояне и ходене;
  • уверете се, че почивате на твърда повърхност с извити крака в коляното и тазобедрените стави;
  • Препоръчва се използването на корсети и превръзки. Въпреки това, продължителната им употреба е противопоказана, тъй като има отслабване на мускулите на гърба и корема;
  • деца с l степен на спондилолистеза налагат гипсов корсет, който улавя част от гръдния кош, таза, долните крайници до коленните стави, продължителността на употреба е 10-12 седмици;
  • упражнения за упражнения. Упражненията се подбират стриктно поотделно, те не трябва да включват намаляване на тялото и статичните натоварвания;
  • Плуването укрепва мускулната система на гърба и корема, без да натоварва гръбначния стълб.

Физиотерапевтичните процедури са ефективни при подтискане на симптомите на спондилолистеза.

Когато това заболяване е предписано:

  • диадинамични токове;
  • електрофореза на новокаин;
  • ултразвук;
  • парафинов восък;
  • терапия с кал;
  • масаж на гърба и корема;
  • мануална терапия.

Наркотичната терапия се предписва за облекчаване на болката, възстановяване на функционалната мускулна активност в засегнатата област, подобряване на нервните импулси по нервите и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на нервните влакна.

За целта предписвайте следните лекарствени вещества и манипулации:

  • Аналгетици. Първо назначете. Най-често се използва парацетамол, но дозата му не трябва да надвишава 4 g на ден. Можете също да използвате ketarolak 1 таблетка или 1 ампула, когато се появи симптом на болка;
  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Трябва да се предписва при липса на ефекта на парацетамол и кетаролака. Тези лекарства са разделени на селективни и неселективни инхибитори на циклооксигеназа. Неселективните включват аспирин, ибупрофен, диклофенак, напроксен, сургам, кетопрофен, индометацин. Всички тези лекарства намаляват болката и възпалителния отговор, а също така засягат здрави органи и тъкани. Селективните нестероидни противовъзпалителни средства действат насочени към фокуса на възпалението. Те включват мелоксикам, нимесулид, рофекоксиб, целекоксиб, еторикоксиб.
  • Местни средства под формата на мехлеми, гелове, кремове, но тяхната ефективност не е висока;
  • Наркотици. Назначен за облекчаване на интензивна болка, която не е податлива на лечение с използвани средства. Този метод на лечение се използва в случай на остра спондилолистеза, с компресия на тазовите органи, с увреждане на тазовия сплит. Терапията с наркотични вещества трябва да бъде краткотрайна, за да не предизвиква наркотична зависимост.
  • Блокада на междуребрените нерви. Тази процедура се извършва от хирурга, инжектирайки анестетик в областта на междуребрените невроваскуларни снопчета. Нанесете 0,5% разтвор на новокаин, разрежда се с алкохол и вода. Влизате в междуребрено пространство, като по този начин блокирате извършването на импулси върху този нерв. Но днес лекарите използват ново поколение анестетици, които са по-дълги;
  • Въвеждането на лекарства в епидуралното пространство. Когато местният анестетик проникне в епидуралното пространство, той се разпространява до по-ниските дивизии и достига до "опашката", увреждане на което причинява болка и парестезия в перинеалната област;
  • Въвеждането на витамини, които помагат за възстановяване на структурата на нервната тъкан. Витамини от група В са неврозащитни.
  • Диуретици. Понякога се използва за облекчаване на възпаление и масивен оток на мястото на нараняване. Най-добре е да се използват калий-съхраняващи лекарства.

Хирургично лечение трябва да се предписва на хора, чието консервативно лечение е неефективно след 12-18 месеца терапия.

Само при 10% от пациентите с lll и lV степен консервативната терапия води до положителен резултат.

Показания за операция са повишена болка, прогресия на радикуларния синдром и изместване на гръбначните тела.

Операцията е насочена към преместване и фиксиране на повредената част на гръбначния стълб с помощта на метална конструкция.

Травматичният спондилолистеза изисква спешна репозиция и имобилизация.

Позицията в този случай може да се извърши едновременно или постепенно.

В следоперативния период пациентите трябва да спазват следните правила:

  • престой на специално легло за поне 2 месеца;
  • ежедневно изпълнение на физиотерапия, упражнения, които задължително трябва да се подбират индивидуално;
  • изявлението е придружено от налагането на гипсов корсет, продължителността на носенето му е една година;
  • След като извадите гипсовия корсет, трябва да отидете на твърд корсет с гуми и кожа. Времето на износване зависи от естеството на физическата активност, индивидуалните свойства на пациента.

Заключения

Спондилолистезата е сериозно заболяване, което без подходящо персистиращо лечение води до увреждане на пациента.

Лицето губи способността си да живее и работи нормално, така че от самото раждане е необходимо да се провеждат прегледи и профилактични прегледи, за да се предотврати развитието на заболяването.

Видео: физиотерапия при изместване на прешлените

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!