Лумбалната стеноза е стесняване на гръбначния канал, което води до нарушаване на функционирането на цялата мускулно-скелетна система.

В повечето случаи този проблем се диагностицира при хора, чийто възраст варира в рамките на 60 години, но при младите хора заболяването се проявява доста често (особено защото патологията е вродена). Стенозата на лумбалната част на гръбначния стълб причинява тежка и понякога непоносима болка в долната част на гърба и краката. Тези неприятни усещания, които преминават, се появяват отново. Ако човек ходи дълго време или се занимава с физически труд, болестта се проявява „в цялата си слава“, като доставя на пациента много дискомфорт и дискомфорт.

Причини за

Има голям брой различни пътища между гръбначния мозък, разположени вътре в прешлените и самия стълб, така че луменът в него може лесно да намалее. Гръбначният канал обгражда много кости и връзки. Този канал е малка тръба, която не може да расте по размер, ако нервите и основата на мозъка изискват по-голяма площ. Ако, по определени причини, гръбначният канал постепенно започва да се стеснява, той причинява силно дразнене на нервите или мозъка, което в крайна сметка води до сериозни здравословни проблеми и причинява силна болка. Повечето от причините, водещи до стесняване на тръбата, можете да се опитате незабавно да елиминирате, за да не причините риск от стеноза. Въпреки това, ако, въпреки това, болестта или определено състояние на тялото не могат да бъдат елиминирани за кратко време, болестта най-вероятно атакува човешкото тяло.

Основните причини за лумбалната стеноза включват:

• гръбначни наранявания;
• артрит;
• инфекции, които се срещат в организма за дълго време;
• подуване;
• херния, локализирана в гръбначните дискове;
• частично или пълно унищожаване на диска;
• удебеляване на основата на лигаментите;
• увеличаване на костните разклонения.

Често стенозата на лумбалния гръбначен канал се появява при възрастни хора, чиито прешлени вече са имали време да се износят по време на живота си. Такава дегенерация причинява промяна в структурата, локализирана по протежение на целия гръбначен стълб, а именно: настъпва удебеляване на лигаментите, закрепващи всички прешлени и дискове. Това явление не оказва най-добър ефект върху състоянието на гръбначната тръба, което в крайна сметка води до неговото намаляване. В допълнение, в този случай, не е само стесняване на тръбата, но и намаляване на общата му площ. Ако не лекувате болестта, с течение на времето няма да има място за нервите в канала, тъй като те не могат да бъдат в твърде стегнато състояние. С прекомерен натиск върху лигаментите, човек ще страда много от болка и дискомфорт, затова е по-добре да се отървете от патологията навреме, без да чакате болестта да се влоши.

Също така, стенозата на гръбначния канал на лумбалната част на гръбначния стълб често се появява като усложнение от тумори, наранявания и инфекции, които се срещат в човешкото тяло. Някои хора, които вече са от раждане, са снабдени с малък диаметър на гръбначния канал - това е доста опасна и сериозна аномалия, водеща до признаци на стеноза от ранно детство.

Съкращаването на гръбначния стълб често предизвиква дразнене на нервите. Това води до разрушаване на нервите и също така ги предпазва от нормално функциониране.

Какво означава това? Неправилната нервна функция и стесненият канал причиняват намаляване на притока на кръв към мозъка, а също така водят до доставяне на намалена част от кислорода. Когато човек се занимава със силна физическа активност, гръбначният стълб трябва да премине през себе си голямо количество кръв, но поради стеснението му, съдовете не са в състояние да осигурят кръвта с необходимото количество кръв - това често води до изтръпване на лигаментите и също така създава силна болка в тези нерви. имало е нарушение на почтеността.

симптоми

Основните симптоми, които характеризират развитието на стеноза в лумбалната област, са:

• слабост, която се проявява в цялото тяло;
• чувство на тежест в гърба;
• болка при ходене, както и когато седи или стои;
• повишена болка или дискомфорт със значително натоварване на гърба.

С течение на времето тези симптоми могат да изчезнат или да изчезнат напълно. Не трябва обаче да се радвате на изчезването им, тъй като признаците изчезват, само ако нервните окончания изтръпнат и загубят чувствителността и работата си. В допълнение, симптомите могат да изчезнат, когато се изгубят сигнали, които идват от човешкия мозък към тялото му.

Раздразнението на нервите се увеличава значително по време на ходене или при всяко друго движение на човек, когато те са притиснати или опънати. Следователно, когато се извършва лечение, пациентът трябва първо да лъже, като по този начин не утежнява протичането на заболяването.

Допълнителните симптоми на заболяването включват:

• появата на куцота при човек (може да бъде едностранна или двустранна);
• парализа на мускулите, локализирани само на долните крайници;
• появата на силна болка в долната част на гърба, която идва внезапно и също мигновено преминава;
• лумбиахиалгия, при която пациентът може да почувства силна треска, непоносима болка и студ в долната част на гърба или краката;
• нарушено усещане на нерви и мускули в области, засегнати от стеноза;
• недохранване;
• крампи на краката, които често се проявяват;
• дисфункция на сфинктери.

Най-често допълнителни признаци на лумбалната стеноза засягат по-скоро долните крайници, отколкото горните. Следователно, когато се откриват неприятни симптоми, е необходимо да се оцени работата на краката.

диагностика

Доста лесно е да се диагностицира гръбначната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб - за тази цел на пациента ще бъде предписана серия от тестове и процедури, които трябва да се следват за кратко време. Само след това лекарят ще може да постави правилната диагноза и да предпише правилния режим на лечение.

Известно е, че болките в гърба далеч не са индикация за появата на стеноза в лумбалната област. Този симптом характеризира много заболявания, така че диагнозата трябва да бъде строго съобразена с всички правила.

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да интервюира пациента и да изслуша всичките му оплаквания. Важно е да се отбележи, че колкото повече пациентът разказва за състоянието си, толкова по-лесно ще бъде лекарят да установи правилната диагноза. Затова не си струва нищо да се скрие от него, в противен случай може да доведе до неприятни последствия. Освен това, въз основа на признаците на заболяването, се избират диагностични мерки.

Също така, пациентът ще трябва да разкаже историята на живота си, в резултат на което лекарят ще разбере колко човек се занимава със спорт, какво яде, къде работи и колко време прекарва в тялото си. Всичко това ще установи правилната диагноза.

След като получи цялата необходима информация, лекарят провежда физически преглед, с помощта на който може да се разбере размерът на засегнатата лумбална област, както и да се определи източникът на стеноза. Лекарят ще провери не само гърба, но и други части на тялото, в които лицето изпитва дискомфорт, а именно ръцете, врата, краката и т.н.

Трябва да се извърши и рентгенова снимка, за да се установи причината - безболезнена процедура с радиоактивни материали и специфично оборудване. В този случай лекарят ще провери състоянието на костните разклонения, нивото на намаляване на пространството между гръбначните дискове, качеството и функционирането на нервите, както и проблема при огъването на прешлените или въртенето му.

Допълнителни диагностични процедури, които не винаги се възлагат на пациента, включват:

Те се предписват на пациента само, както е посочено от лекаря, тъй като не винаги е необходимо да ги извършвате - ако може да бъде открита гръбначна стеноза без тях.

След като забележите признаците и симптомите на лумбалната стеноза, се препоръчва незабавно да посетите лекар, който ще диагностицира и определи какъв вид заболяване се развива пациентът. Само тогава може да се извърши лечение на стеноза, която има за цел да подобри състоянието на нервите и да премахне силната болка. Не знаете кой лекар да се свърже? Просто кликнете върху бутона по-долу и ще изберете специалист за вас.

Спинална стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб: симптоми и лечение

Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб е патологично състояние, при което размерът на канала се намалява. Стягането на лумена води до компресия на структурите, намиращи се в канала - корените на гръбначния мозък. Симптомите на заболяването се определят от точно кои корени са подложени на компресия. Заболяването е бавно прогресивно. Лечението може да бъде консервативно и бързо. Последното се предписва в случай на неефективност на лекарственото лечение. От тази статия можете да научите за причините, симптомите, диагностиката и лечението на гръбначната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Обща информация

Нормално, предно-горният размер (сагитален) на гръбначния канал на лумбалното ниво е 15–25 mm, а напречният - 26–30 mm. На това ниво завършва човешкият гръбначен мозък и се намира така наречената конска опашка (група от корените на гръбначния стълб под формата на сноп). Намаляването на сагиталния размер до 12 mm се нарича относителна стеноза, което означава следното: клиничните прояви на контракция могат или не могат да присъстват. Когато предно-горният размер е 10 mm или по-малко, то вече е абсолютна стеноза, винаги с клинични признаци.

От гледна точка на анатомията има три вида спинална стеноза на лумбалното ниво:

• централно: намаляване на предно-горния размер;
• странично: стесняване в областта на междупрешленните отвори, т.е. излизане на корен от гръбначния нерв от гръбначния канал между два съседни прешлени. Смята се, че страничната стеноза намалява размера на интервертебралния отвор до 4 mm;
• комбо: свиване на всички размери.

Причини за възникване на стеноза

Стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб може да бъде вродена или придобита.

Вродената (идиопатична) стеноза се дължи на структурните особености на прешлените: увеличаване на дебелината на гръбначния стълб, скъсяване на арката, намаляване на телесната височина, скъсяване на стъблото и подобни промени.

Придобитата стеноза е много по-често срещана. Може да се дължи на:

• дегенеративни процеси в гръбначния стълб: остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, деформираща спондилоза, артроза на междупрешленните стави, дегенеративна спондилолистеза (изместване на единия прешлен спрямо друг), изпъкване (протрузия) и херния на междупрешленните дискове, калцификация и съответно мярка.
• наранявания;
• ятрогенни причини (в резултат на медицински интервенции): след ламинектомия (отстраняване на част от гръбначния стълб), артродеза или спинална фузия (фиксация на ставите или прешлените, съответно, използване на допълнителни устройства, като метални конструкции) в резултат на образуване на сраствания и следоперативни белези;
• други заболявания: болест на Paget, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ревматоиден артрит, лумбални тумори, акромегалия и др.

Дегенеративните промени на гръбначния стълб са най-честата причина за спинална стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Доста често срещана е ситуацията, когато пациентът има вродено и придобито стеснение на гръбначния канал.

При развитието на симптоми на стеноза на гръбначния канал на лумбалния отдел на гръбначния стълб, в допълнение към самото стесняване, може да изиграе нарушение в кръвоснабдяването на корените на гръбначните нерви, в резултат на компресиране на кръвоносните съдове и нарушен венозен отток.

симптоми

Спиналната стеноза на лумбалното ниво е доста често срещано заболяване, тъй като с възрастта всеки (!) Човек развива процеси на стареене на гръбначния стълб, проявяващи се с дегенеративни промени. По-често стенозата се проявява след 50 години, мъжете са по-податливи на болестта.

Най-характерните признаци на стеноза на лумбалния гръбначен канал са следните:

• Неврогенната (каудогенна) интермитентна клаудикация е усещане за болка, изтръпване, слабост в краката, което се проявява само при ходене. Болката обикновено е двустранна по природа, няма ясна локализация (т.е. ако епизодите се повтарят, може да се отбележи и на друго място), понякога дори не се описва от пациентите като болка и колко трудно е да се определи неприятно усещане, което не позволява движение. Болката и слабостта в краката кара пациента да спре, да седне и понякога да си ляга навън. Болката изчезва в положение на леко огъване на краката в тазобедрените и коленните стави с леко огъване напред на тялото. В седнало положение такива усещания не се появяват, дори когато човек извършва физическо натоварване (например, каране на велосипед). Понякога пациентите с гръбначна стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб неволно се движат в леко наведена поза (маймунска поза), тъй като ви позволява да ходите без увеличаване на болния синдром;
• болки в гърба, сакрума, опашната кост може да бъде разнообразна, но по-често тъпа и болка, не зависи от позицията на тялото, може да "даде" на краката;
• болки в краката обикновено са двустранни, така наречените "радикуларни". Този термин означава специална локализация на болката (или нейното разпределение) - форма на лампа, т.е. по дължината на крака под формата на лента. "Лампата" може да минава по предната, страничната, задната част на крака. Тъй като стенозата обикновено притиска няколко корена на гръбначния мозък, тогава „ивиците“ могат да бъдат широки. Компресията на корените причинява така наречените симптоми на напрежение - Lassega, Wasserman, които са причинени от пасивното повдигане на изправения крак в различна поза;
• нарушение на чувствителността в краката: усещането за допир се губи, разликата между остра и тъпа докосване се губи, понякога е трудно за пациента с очите си да опише позицията на пръстите, които лекарят им е дал (например сгънат или изправен). Подобни промени могат да настъпят в слабините в гениталната област;
• чувство на убождане, пълзене, студени тръпки, парене в краката и подобни усещания;
• дисфункция на тазовите органи: промяна в уринирането от вида на забавяне или обратното инконтиненция, императивно уриниране (което изисква незабавно удовлетворение), нарушена потенция, дефекация;
• намаляване или отсъствие на коляно, ахилесови, плантарни рефлекси;
• спазми (болезнени спазми) в мускулите на краката, особено след малко физическо натоварване, неволно потрепване на отделни мускулни снопове без болка;
• слабост (пареза) в краката: това може да включва отделни движения (например, за пациента е трудно да стои на пръстите на краката си или да ходи по петите), или може да носи генерализиран, напълно хващащ крак, характер;
• загуба на тегло (изтъняване) на краката, дължащо се на дистрофични промени в мускулите, които възникват при продължително компресиране на нервните корени.

Дисфункцията на тазовите органи, парезите в краката и загубата на тегло на долните крайници са сред късните симптоми на гръбначната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Обикновено при наличието на такива промени на пациента се посочва хирургично лечение.

диагностика

Диагностика на стеноза на гръбначния канал на лумбалната част на гръбначния стълб се основава на клинични симптоми (особено неврогенна интермитираща клаудикация), данни от неврологично изследване (промени в чувствителността, рефлекси, наличие на симптоми на напрежение, парези, загуба на тегло на крайниците) и данни от допълнителни методи на изследване.

От допълнителните методи за изследване, най-информативните са рентгенографията на лумбалносакралния гръбначен стълб, компютърната томография (КТ) и магнитно-резонансната картина (МРТ). Тези методи ви позволяват да измерите размера на гръбначния канал. Разбира се, КТ и ЯМР са по-точни. В някои случаи може да е необходима електронейромиография, миелография, сцинтиграфия, за да се потвърди диагнозата.

лечение

Лечението на гръбначната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде консервативно и оперативно.

Консервативното лечение се прилага в случаи на малка (относителна) стеноза, при липса на изразени неврологични нарушения (когато болките в гърба и болките в краката са първични оплаквания), с навременна медицинска помощ.

Консервативното лечение е използването на лекарства, физиотерапия, масаж, физиотерапия. Само интегрираното използване на тези методи може да даде положителен резултат.

Лечението с лекарства е използването на следните продукти:

• нестероидни противовъзпалителни средства: те могат да елиминират болката, да облекчат възпалителния процес (който нервният корен претърпява компресия), да намалят подуването в областта на нервния корен. Техните групи лекарства са по-често използвани от Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid и др.). Освен това, съществуват различни форми на тези лекарства (мехлеми, гелове, таблетки, капсули, инжекции, пластири), които им позволяват да се използват локално и орално;
• мускулни релаксанти: тизанидин (Sirdalud), Mydocalm. Те се използват за облекчаване на изразено мускулно напрежение;
• витамини от група В (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan и др.) поради положителния им ефект върху структурите на периферната нервна система, както и на аналгетичния ефект;
• съдови агенти, които подобряват притока на кръв (и следователно хранене на нервните корени), за да осигурят оптимален венозен изтичане и циркулация на ликьора: Curantil (дипиридамол), пентоксифилин, препарати на никотинова киселина, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant и други;
• деконгестанти: L-лизин есцинат, цикло-3-форт, диакарб;
• лекарствени блокади (епидурална, сакрална), използвайки анестетици (лидокаин) и хормони. Те могат да бъдат много ефективни за облекчаване на болката и подуването.

Заедно с медикаментозно лечение с физиотерапия. Техният спектър е много разнообразен: електрофореза с различни лекарства и влияние на синусоидалните модулирани токове (амплипсул) и калтерапия, и магнитна терапия. Изборът на методи трябва да се извършва индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията за конкретна процедура.

Масажните сесии се показват при пациенти със стеноза на лумбалния гръбначен канал. Комплексите на физиотерапия в някои случаи могат да намалят тежестта на болката и да подобрят благосъстоянието.

Хирургичното лечение се провежда с неефективността на консерватора, с повишаването на неврологичните симптоми, с появата на парези, с дисфункцията на тазовите органи, при напреднали случаи с късно лечение.

Целта на хирургичната интервенция е да освободи корените на гръбначния нерв от компресия. Днес и двете отворени екстензивни операции и ендоскопските се извършват с минимални тъканни разрези. Сред всички методи на хирургично лечение най-често се използват:

• декомпресионна ламинектомия: операцията се състои в отстраняване на част от гръбначния арк, спинозен процес, част от жълтата лигамента и междупрешленните стави, което допринася за разширяването на гръбначния канал и елиминирането на компресията на гръбначните корени. Това е най-ранният метод на хирургично лечение, доста травматичен;
• стабилизиращи операции: обикновено се извършват в допълнение към предишното, за да се засили поддържащата функция на гръбначния стълб. Използват се специални метални пластини (скоби), при които гръбначният стълб се засилва след декомпресионна ламинектомия;
• микрохирургична декомпресия и инсталиране на междудиплантни динамични фиксационни системи: този вид хирургична интервенция укрепва гръбначния стълб след елиминиране на стенозата, като запазва възможността за огъване и разширяване на гръбначния стълб, което е по-физиологично от обичайното стабилизиращо действие;
• ако стенозата на гръбначния канал е причинена от херния на диск, тогава помогнете с операция за отстраняване на херния (в частност, микродискектомия, ендоскопска микродискектомия, лазерно изпаряване на ядрото на засегнатия диск). В някои случаи те трябва да се комбинират с ламинектомия.

Видът и количеството на операцията се определят индивидуално, в зависимост от причините и клиничните особености на стенозата на лумбалния спинален канал при този пациент. В повечето случаи хирургичното лечение осигурява възстановяване. Важна роля играе правилното поведение на пациента в следоперативния период, щадящ режим (по отношение на натоварванията за гърба) и точното изпълнение на рехабилитационните мерки.

Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб е заболяване, което се проявява в болки в гърба и краката, ограничаването на движението поради болка и понякога нарушава уринирането и слабостта на мускулите (пареза). Заболяването изисква незабавно лечение за медицинска помощ, тъй като в някои случаи пациентът се нуждае не само от консервативно, но и от хирургично лечение. Възможно е напълно да се отървете от стенозата на гръбначния канал, трябва само да внимавате за състоянието на здравето си и да не пренебрегвате възникналите симптоми.

А. Б, Печиборш, неврохирург, говори за стеноза на гръбначния канал:

Спинална стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се изразява в частично припокриване на гръбначния канал. Тъй като тръбата на канала се компресира, корените на гръбначния мозък се притискат. Заболявания от прогресивен характер: преходът към тежка степен на продължителна. В началните етапи се показва стандартното лечение с употребата на лекарства, тренировъчна терапия, терапевтичен масаж. В напредналата версия на заболяването се изисква хирургична интервенция. Обмислете симптомите на заболяването, методите за диагностика и се научете как да лекувате гръбначната стеноза.

Причини за възникване на Спиноза

Спиноз е разделен на вроден тип развитие и придобит. В първия случай, заболяването възниква поради естеството на структурата на прешлените: те се образуват по време на развитието на ембриона. Характеристиките на идиопатичната (вродена) спиноза включват:

• Краката на плода се оформят неправилно: една по-къса от другата;
• Увеличаване или скъсяване на гръбначния арк;
• Намален растеж на плода и други.

Спиналната стеноза на придобития тип е по-често вродена. Причини за поява:

• Увреждания на канала в лумбалната част на гръбнака, причинени от механични въздействия с деструктивен характер върху гърба;
• Дегенерация на гръбначния прешлен поради артроза на ставите. Друга причина е остеохондрозата. Тези причини за лумбалната спинална стеноза са най-често срещани;
• Медицински интервенции, като например отстраняване на част от гръбначния арк. Разрушителните процеси са присъщи на хората с метални конструкции на гръбначния стълб;
• тумори;
• Инфекциозни болести;
• Метаболизмът се променя, поради което метаболитни продукти се натрупват в прешлените;
• Нарушено кръвоснабдяване на корените на гръбначните нерви;
• Ревматоиден артрит и др.

Случва се, че пациентът е диагностициран с вродена стеноза на междупрешленните отвори, която в крайна сметка се превръща в друг тип Spinoza, придобит такъв. Свиването на гръбначните артерии и дупките в този случай не може да бъде излекувано с лекарства, изисква се операция.

Видове стеноза

За да се разбере ясно кои видове стеноза засягат гръбначния стълб на пациента, нека се обърнем към анатомията на гръбначния стълб:

1. Централният канал е своеобразен случай за гръбначния мозък;
2. Страничните радикални канали действат като канал за екскреция на нерви и кръвоносни съдове. Те ги свързват с периферната нервна система и кръвоносната система;
3. Каналите на артерията на гръбначния стълб, разположени в шийните прешлени.

Има три типа стесняване на каналите:

• Централно стесняване: относителна спиноза (по-малка от 1,2 cm), абсолютна (по-малка от 1 cm), странична (по-малка от 0,4 cm);
• Стенозата на гръбначната артерия на свой ред се разделя на стеноза на дясната гръбначна артерия и стеноза на лявата гръбначна артерия.

• Може би информацията ще ви бъде полезна: вторична стеноза

Проявата на Спиноза

Какво е стеноза на гръбначния канал може да се разбере от специфичните признаци, от които се проявява заболяването. Компресията на съдовете и нервните окончания в гръбначния стълб предизвиква верига от неприятни последствия:

• Епидуралното налягане става високо;
• Поради натиска върху нервните влакна възниква тяхното възпаление и подуване;
• Нарушен кръвообращение в тазовите органи, в коремната кухина, страда.

Най-болезнен симптом на Спиноза е неврогенната интермитентна клаудикация. Тя се изразява в болки в гърба. При кратки разходки болезнените усещания се увеличават и намаляват, след като пациентът седне. Огъването на гърба напред, наляво или надясно облекчава болката, докато тялото се върне в първоначалното си положение. Неврогенната куцота се характеризира с напрежение в мускулите на долните крайници, което е съпроводено с крампи в телетата. Болката от гръбначния стълб се предава на долните крайници. Тазовите органи, разположени отляво и отдясно на гръбначния стълб, са еднакво болни. В допълнение, пациентът със стеноза на гръбначния канал на лумбалното ниво нарушава пикочната система.

Незабелязани във времето симптомите на заболяването водят до увреждане.

Симптоми на заболяването

По-горе бяха разгледани симптомите, които причиняват лумбалната спинална стеноза. Въпреки това, те се различават от симптомите на спиноза, които се появяват, когато стесненият канал на врата или гърдите. Така че, за свиване на гръдния кош е типично:

• Болка в областта на шията, част от шията;
• Мускулите на рамото страдат;
• Отпуснатост или изтръпване в горната част на торса;
• Парализа на отделни части или цялото тяло по едно и също време;
• Нарушаване и спиране на дихателната функция;
• Липса на чувствителни рефлекси под нивото на лезията.

Гръдният кош е най-малко засегнат от стеноза. Причината е неговата неактивност: трудно е да се окажат външни ефекти върху нея, което може да доведе до дегенеративни промени. Признаците на такива спинози включват:

• Селективна чувствителност на кожата на корема и гръдния кош;
• Коремна болка, болка в сърцето;
• Болка на мястото на нараняване.

усложнения

Ако лечението на спиналната стеноза не е извършено навреме, пациентът ще има усложнение. Първоначално има неврологични симптоми, интензивността на проявите на които зависи от степента на компресия на гръбначния мозък. При увреждане на гръбначния мозък усложненията рядко са обратими. Сред тях са:

• Долен парапарез;
• Нарушаване на нормалното функциониране на тазовите органи;
• Загуба на усещане и парализа.

диагностика

Диагнозата на заболяването започва с анамнестично събиране: лекуващият лекар разглежда оплакванията на пациента, естеството и местоположението на болката, начина на живот на пациента, което може да доведе до стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. След това лекарят провежда физически преглед на пациента и отговаря на въпроса какво е то. Тук се задават и допълнителни диагностики.

Рентгеновата процедура не причинява болка в пациента. Той показва костни промени с помощта на рентгенов апарат. В случай на стеноза се установяват остеофити, хипертрофия на фасетните стави, увреждане или слаба стабилност на гръбначните сегменти. Също така рентгеновата снимка дава картина, която ви позволява да разберете дали пациентът е намалил междупрешленните пукнатини. Рентгенологията не визуализира меките тъкани и прави невъзможно идентифицирането на тумори и други видове унищожаване.

Този изследователски метод ви позволява да получите картина на вътрешната структура на тялото. Процедурата е безвредна и не представлява опасност за живота. Картината, получена на ядрено-магнитен резонанс, показва надлъжни напречни сечения, които позволяват да се диагностицира патология на меките тъкани. ЯМР разкрива хипертрофия на ставата, херния и други деструктивни патологии.

Изследването на гръбначния участък се извършва чрез рентгенови лъчи. Полученото изображение се обработва от компютърна програма и произвежда изображение на филийките. Същото изображение се получава по време на ЯМР. Диагностиката с помощта на компютърна томография дава възможност да се идентифицират костни разклонения, хипертрофия на фасетъчните стави и други промени в костната тъкан. Томографията може да се комбинира с миелограма. Картината на болестта в този случай е по-ясна.

лечение

Спиналната стеноза, чието лечение може да бъде медицинско или оперативно, може да бъде напълно излекувано. Лечението с лекарства е възможно в началните стадии на заболяването, при условие че няма значителни невралгични нарушения. Ако се появят други симптоми, освен болка в лумбалната област и крака, консервативното лечение няма да действа.

Първично лечение със Спиноза е комплексно приложение на физиотерапевтични процедури, упражнения, масаж и лекарства.

Лечението с лекарства включва:

• Нестероидни лекарства. Те ви позволяват да облекчите възпалението от изцеден нервен корен и да намалите подуването, за да премахнете болката. Формата, в която нестероидните лекарства се използват от пациента, се обсъжда индивидуално;
• Витамини от група Б. Те имат положителен ефект върху структурите на периферната нервна система, докато анестезират възпалените области;
• Мускулни релаксанти. Група лекарства, използвани за облекчаване на напрежението в мускулите;
• Средства за подобряване на притока на кръв;
• Деконгестанти;
• Блокада с лидокаин и хормони. Те облекчават болката и подуването.

В случай на късно лечение на лекаря се посочва хирургична интервенция. В този момент пациентът има невралгични симптоми, функциите на органите, разположени в таза, са нарушени и се появява пареза. Операцията помага за премахване на компресията на корените на гръбначния нерв.

Спиналната стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб е заболяване, което е по-вероятно да завърши с увреждане на пациента. Това може да се предотврати, ако внимателно обмислите здравето си и слушате сигналите, дадени от тялото. Само навременно лечение ще помогне да се отървете от болестта завинаги, като се избягва повторение.

Спинална стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб: симптоми, диагноза, лечение

Патологично състояние, при което размерът на канала се намалява, се нарича стеноза на гръбначния канал на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Поради стесняване на лумена корените на гръбначния стълб се компресират, които се намират в канала. Симптомите на патологията се появяват на мястото на компресия на корените. Заболяването прогресира бавно, необходимо е, когато се появят първите признаци на заболяването, да се мисли за лечението. Разкажете ни повече за причините за патологията, симптомите и лечението на стенозата.

Видове стеноза

При здрав човек, пред-горният размер на гръбначния канал на нивото на талията е между 15 и 25 mm. Напречният размер е 26-30 мм. Гръбначният мозък на това ниво завършва, опашката на коня се намира, това е наименованието на снопа на нервните корени на гръбначния мозък. Ако предно-горният размер е намален до 12 mm, възниква относителна стеноза. Клиничните прояви на стесняване на канала могат да присъстват или да липсват. Ако стеснението е 10 mm или по-малко, се диагностицира абсолютна спинална стеноза, тук винаги има клинични признаци.

Лумбалната стеноза е от три вида:

1. Странично. С него се наблюдават симптоми на стесняване в областта на междупрешленните отвори, на мястото на изхода на нервния корен. Намаляването на размера на този тип стеноза е до 4 mm.
2. Централна стеноза. Наблюдава се намаляване на предно-горните размери.
3. В комбинация. Всички размери са намалени.

Защо се появява стеноза?

Придобита е стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб и вродена. Вродената се отличава с особеностите на структурата на прешлените: скъсяване на гръбначния арк, увеличаване на дебелината му, скъсяване на крака, намаляване на височината на тялото и други подобни промени.

Придобитата стеноза е по-честа, причините за нейното появяване могат да бъдат:

• дегенеративни процеси в гръбначния стълб: деформираща спондилоза, остеохондроза, протрузия, артроза, дегенеративна спондилолистеза, херния на междупрешленните дискове, удебеляване на лигаментите на гръбнака;
• травма;
• причини, произтичащи от медицински интервенции;
• други заболявания на гърба и гръбначния стълб: анкилозиращ спондилит, болест на Paget, ревматоиден артрит, акромегалия, тумори на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Рядко, но се случва, че пациентът има едновременно придобито и вродено стеснение на гръбначния канал, характеризиращо се с нарушено кръвоснабдяване на корените на гръбначните нерви, венозен отток.

Симптоми на стеноза

Лумбалната стеноза е често срещано заболяване, с възрастта, всеки човек има дегенеративни промени в гръбначния стълб. Най-често се среща при мъже на възраст над 50 години.

Характерни признаци на гръбначна стеноза са:

• Болка в лумбалната, сакрумната, опашната кост, тя може да носи тъп, скучен характер, да се откаже. Не зависи от положението на тялото.
• Неврогенна интермитентна клаудикация. При ходене има изтръпване, болка, слабост в краката. Болката се появява и от двете страни, няма ясна локализация. Понякога пациентите описват състоянието не като болезнено, а като неприятно, което им пречи да се движат. Болката те кара да седнеш, да легнеш. Някои пациенти се движат в поза на маймуна, защото не могат да ходят направо, без да увеличават болката.
• Корегови болки в краката, се случват на два крака по едно и също време. Те се наричат ​​"оформени като лампа", защото се наблюдават под формата на ивица по дължината на крака. Лентата може да е доста широка поради факта, че няколко нервни корена са компресирани. Това причинява симптомите на Wasserman, Lasegue напрежение, те могат да бъдат определени чрез повдигане на изправен крак в различни пози.
• Усещане за изтръпване, парене в краката, пълзене и други подобни усещания.
• Нарушаване на чувствителността в краката. Пациентът не може да различи тъп и остър допир. Може да настъпят промени в гениталната област и в слабините.
• Отсъствие или намаление на ахилесовите, коленещите или плантарните рефлекси.
• Дисфункция на тазовите органи: императивно уриниране за уриниране, промяна на уринирането, нарушена потенция.
• Синдром на кръвоизливи в мускулите на краката с малко физическо натоварване. Наблюдава се потрепване на мускулните снопове без болка.
• Парези в краката. Трудно е за пациента да ходи по петите или да стои на пръсти. Слабостта може да бъде обобщена.
• Отслабването на краката се дължи на дистрофичните промени, настъпващи в мускулите. Настъпват промени с продължително компресиране на нервните корени.

Някои от тези признаци (загуба на тегло на долните крайници, дисфункция на тазовите органи) са късни симптоми на лумбалната спинална стеноза. В този случай, пациентът не може да направи без операция.

Диагностика на заболяването

Изследването на клиничните симптоми е в основата на диагнозата стеноза. Лекарят провежда неврологичен преглед, идентифициращ промени в рефлексите, чувствителност, наличие на симптоми на напрежение, загуба на тегло на крайниците. Могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване.

Рентгенографията на лумбосакралния, ЯМР и КТ скенера на този отдел се счита за най-информативен. Методите ви позволяват да видите стеснението, да измерите размера на канала. За да се потвърди диагнозата, понякога се предписват сцинтиграфия, миелография, електронейромиография.

Лечение на стеноза

Консервативното лечение е ефективно в началния стадий на заболяването. Това ще помогне в случай на относителна стеноза, ако няма изразени неврологични заболявания. Употребата на лекарства, масаж, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения при търсене на медицинска помощ в началния стадий на патологията ще донесат положителен ефект.

Медикаментозна терапия

Тя се състои в приемане на лекарства, които са разделени на няколко групи, всяка със собствена цел.

Нестероидните противовъзпалителни средства могат да облекчат болката, да намалят подуването, да облекчат възпалението. Най-често използваните лекарства: ибупрофен, ксефокам, диклофенак, ревмоксикам. Има няколко форми на тези лекарства, те се предлагат в таблетки, мехлеми, гелове, пластири. Това дава възможност да се използват тези лекарства за орално и локално лечение.

Витамини от група В. Те имат аналгетичен ефект, имат положителен ефект върху нервните клетки. Тази група фондове включват Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Мускулни релаксанти. Използва се за облекчаване на мускулни спазми и напрежение. Можете да използвате Mydocalm или Tizanidine.

Деконгестанти: диакарб, цикло-3-форт, L-лизин.

Съдови средства. Тези лекарства са предназначени за подобряване на храненето на нервните корени и притока на кръв. Пентоксифилин, курантил осигурява оптимален венозен отток. Може да се прилага Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Използва се медицинска блокада, използваща хормони и анестетици, за премахване на силната болка, оток.

Физиотерапия и масаж

Физиотерапията се използва заедно с лечението. Физиотерапевтът ще избере най-добрия вариант за физиотерапия, като вземе под внимание степента на патология, показания и противопоказания за определена процедура. Често се използва магнитна терапия, кал терапия, електрофореза с различни лекарства, влиянието на синусоидалните модулирани токове.

Масажите се предписват и като част от комплексното лечение на лумбалната стеноза. Ако няма силна болка, могат да се прилагат терапевтични упражнения.

Хирургично лечение

С неефективността на консервативното лечение, появата на пареза, увеличаването на неврологичните симптоми, дисфункцията на тазовите органи, хирургичното лечение на стенозата. Целта на хирургичната интервенция е да освободи нервните корени от компресия. Съвременната хирургия позволява екстензивна открита и ендоскопска хирургия с минимално увреждане на тъканите.

Най-често използваните методи за хирургично лечение са:

Декомпресионна ламинектомия. По време на операцията се отстранява част от гръбначния стълб, част от жълтата лигамента, спинозния процес, междупрешленните стави. Това ви позволява да разширите гръбначния канал и да елиминирате компресията на нервните корени на гръбначния мозък. Методът е доста травматичен, сега почти не се използва.

Стабилизиране на операциите. Провежда се допълнително за засилване на функцията на гръбначния стълб. За тази цел се монтират специални метални пластини, върху които се укрепва гръбначният стълб след операцията.

Микрохирургична декомпресия с инсталиране на системи за динамично фиксиране. Такава операция укрепва гръбначния стълб след елиминирането на стенозата, като същевременно запазва възможността за удължаване и огъване на гръбначния стълб. Това е по-физиологично от стабилизиращите операции.

Ако причината за стесняване на канала е херния диск, приложете операцията, за да я премахнете. Те включват ендоскопска микродискектомия, лазерно изпаряване на ядрото, ендоскопска микродискектомия. Те могат да се комбинират с ламинектомия.

Най-често хирургичното лечение води до възстановяване. Но след операцията е необходимо да се проведе курс на рехабилитация, да се спазва лек режим, да се спазват стриктно препоръките на лекаря.

Рехабилитация след операция

За да се възстанови по-бързо от операцията, за да се отървете от болката, за да се ускори зарастването на рани, е необходимо да се засили гръбначния стълб. Рефлексотерапията и физиотерапията са полезни за постигане на резултати. Целта на рехабилитацията е да се научи как да се контролират болки в гърба и да се предотврати рецидив на патологията.

Лекарят ще препоръча следните методи:

• Rest. В следоперативния период трябва да носите фиксиращ корсет, повече почивка, за да не предизвиквате болка.
• Правилната поза. Лекарят ще ви помогне да изберете позиция за работа, сън, почивка. Тя трябва да елиминира болката и да релаксира гръбначния стълб.
• Нанасяне на лед. Намалява притока на кръв, свива кръвоносните съдове, облекчава спазмите, премахва болката.
• Топлинни обработки. Топлината увеличава притока на кръв, разширява кръвоносните съдове.
• Блокада. С помощта на физиотерапия можете да подобрите кръвоснабдяването на проблемната област.
• Електростимулация. Проведено за подобряване на проводимостта на нервната тъкан.
• Масаж. Тя ще помогне за отпускане на мускулите, намаляване на болката, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите.
• Развитие и разтягане на ставите. Поведението им е болезнено, но те са задължителни.
• Терапевтични упражнения. Това ще помогне за възстановяване на гъвкавостта на гръбначния стълб. Програмата се избира индивидуално.

Помага за възстановяване след операция фитнес. По-добре е да се занимавате с чист въздух, който ще увеличи производството на ендорфини, подобри кръвоснабдяването на мускулите и нервната тъкан. Аеробни упражнения помагат добре: уроци по степер, бягаща пътека, велоергометър.

Специалист по рехабилитация ще коригира режима, начина на живот, ще посочи недостатъците в него, за да предотврати повторното възникване на болестта. Упражненията за превенция трябва да се правят редовно, а след това проблеми с гръбначния стълб няма да се появят.

Симптоми и лечение на стеноза на гръбначния канал на лумбалния отдел на гръбначния стълб: дали да се прави операция?

Гръбначният стълб съдържа в канала си гръбначния мозък и затова е една от най-важните структури на жизнената дейност. В човешкото тяло му пада огромна тежест.

Затова стенозата на гръбначния канал на лумбалния отдел на гръбначния стълб, т.е. стесняване на неговия лумен, става най-трудният патологичен процес, който може да доведе до пълно увреждане на пациента.

Причини за заболяването

Спиналната стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб обикновено възниква по редица причини. Те включват:

• болки в кръста;
• spondiloartroz;
• анкилозиращ спондилит;
• междугръбначна херния;
• Болест на Paget;
• патология на хрущялната тъкан;
• травма;
• новообразувание;
• възпаление на жълтия лигамент на гръбначния стълб;
• дефицит на минерали;
• ендокринни нарушения;
• инфекция;
• заболявания на опорно-двигателния апарат;
• тежък физически труд;
• вродени малформации и др.

Заболяването може да бъде вродено, поради аномалии в развитието или възникнали поради неблагоприятни обстоятелства на живота.

Рискът от появата му се увеличава с възрастта. Тази патология се среща и при хора на средна възраст. Ако стенозата на гръбначния канал възникне поради вродени причини, тя може да се прояви в доста млади години.

Основните признаци на заболяването

Симптомите, които най-често се проявяват в лумбалната стеноза, са доста различни. Пациентът изпитва силна болка в съответната област. Често те дават на съседните зони. Може да е трудно за човек да се движи, краката му практически престават да му се подчиняват. Той се уморява много бързо, чувства обща слабост и неразположение.

Болката обикновено покрива двата крака, човек усеща усещане за парене в тях, пълзи. С течение на времето започва атрофия на мускулната тъкан на долните крайници и те стават по-тънки, по-слаби. Пациентът губи тегло. Дори му е трудно да стане. Слабината е напълно вцепенена.

Понякога болката се разпространява в определена посока, която човек чувства под формата на невидима лента. Това се дължи на факта, че гръбначните корени, иннервиращи определени зони на долния край, изглеждат притиснати. Това причинява подобни симптоми. В медицината те са обозначени с имената на лекарите, които ги описват - Ласега и Васерман. Впоследствие те създадоха някои диагностични методи за определяне на това заболяване.

В същото време се засягат съдовете и нервните окончания, разположени на определено ниво. Това се проявява чрез усещане за изтръпване, нарушение на чувствителността, затруднено придвижване. Постепенно вътрешните органи започват да претърпяват патологични промени. За пациента е трудно да уринира, дефекацията се превръща в сложен процес, при мъжете е възможна импотентност.

Стенозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб изисква задължително насочване към травматолог или остеопат. При липса на навременна медицинска помощ, сегашната форма на заболяването може да се влоши и да се развият различни тежки усложнения. В тези случаи настъпват нервни нарушения, парези, дистрофия на мускулите и сухожилията.

диагностика

Ако има определен набор от симптоми на това заболяване, специалистът обикновено го открива много бързо. За изясняване обаче са необходими редица проучвания.

Стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде диагностицирана въз основа на:

1. Рентгенови лъчи;
2. рентгеноконтрастно изследване;
3. ултразвуково сканиране;
4. КТ;
5. магнитен резонанс;
6. дискография;
7. epidurography;
8. миелография и др.

Този набор от диагностични методи позволява на лекаря да определи коя специфична терапия е най-подходяща за пациента при неговото развитие.

терапия

Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб първо изисква използването на консервативни методи. Те се използват при първоначалните форми на заболяването, в светли степени на курса, при липса на съпътстващи патологии. Ето защо е важно да се консултирате със специалист навреме. С навременна предписана терапия е възможно да се направи без операция и да се възстанови здравето на пациента чрез щадящи методи.

Лечението в този случай е използването на аналгетици (ацетаминофен, Аналгин, Baralgin, Ketanov), противовъзпалителни средства (аспирин, индометацин, ибупрофен, Miloksekam), глюкокортикоиди, мускулни релаксанти (тизанидин, Mydocalm) хондрозащитни, стимуланти невромускулната проводимост (сукцинилхолин, панкурониум ), венотоника (Kavinton, Stugeron), ангиопротектори, имуностимуланти, лекарства, които подпомагат регенерацията на тъканите, епидурални блокади, витамини от група В, никотинова киселина, външни вещества (гелове, и Finalgon, диклофенак, Voltaren, Chondroxide, пипер мазилка и Nanoplast), локални анестетици (Menovazin, лидокаин).

Тези лекарства могат да премахнат най-силно изразените симптоми на заболяването. Подобно лечение на гръбначния канал прави възможно забавянето на хода на патологичния процес, укрепването на структурите на гръбначния стълб, отстраняването на подпухналостта. Те също така помагат за възстановяването на хрущялната тъкан, предотвратяват развитието на междупрешленните хернии, избягват появата на свързани заболявания, премахват риска от усложнения.

Лечението на гръбначния канал в лумбалната област се допълва от: t

• физиотерапия;
• електрофореза;
• магнитна терапия;
• акупунктура;
• масаж;
• мануална терапия;
• спа лечение;
• кал;
• парафинов восък;
• терапевтични упражнения;
• диета и др.

Постепенно пациентът престава да изпитва болка, подобрява се общото му благосъстояние, възстановява се обхватът на движенията. Дисфункциите на вътрешните органи изчезват, долните крайници възстановяват чувствителността си и не се уморяват след дълга разходка.

Оперативна намеса

С неефективността на терапевтичните методи, когато симптомите на заболяването не могат да бъдат елиминирани, се използва хирургично лечение на стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Обикновено се предписва в случаи, когато пациентът е твърде закъснял, за да отиде на лекар, което прави възможно заболяването да придобие критични форми. Тогава е необходимо да се отстранят неврологичните увреждания, развитието на пареза и нарушаването на дейността на вътрешните органи.

В този случай има нужда да се извърши операция. Тя има за цел да спре компресирането на нервните окончания и кръвоносните съдове и, ако е възможно, да възстанови хрущяла и да укрепи поддържащата функция на гръбначния стълб.

Най-често се използват минимално инвазивни ендоскопски техники, но понякога са отворени и са необходими развити хирургични процедури.

Най-често се използват декомпресионна ламинектомия, имплантиране на метални пластини за засилване на нейната поддържаща функция, междусинтетична динамична фиксация, отстраняване на междупрешленната херния, частично изрязване на засегнатия диск, микрохирургична декомпресия, операции за укрепване на мускулно-спиналния гръбначен стълб, лазерно излагане.

Кой метод ще бъде използван, лекарят ще реши за всеки отделен случай. Индивидуалните характеристики на самия пациент и степента на пренебрегване на болестта излизат на върха. Във всеки случай обемът на извършените действия трябва да гарантира пълното му възстановяване с минимален риск от усложнения или рецидиви.

Операцията ви позволява да елиминирате основните симптоми. Самият прешлен, кръвоснабдяването на тъканите се възстановява и мускулната исхемия спира. Те са наситени с кислород, болката и дискомфортът изчезват напълно, иннервацията на крайниците се извършва изцяло. Пациентът е способен на активно движение.

Когато са изпълнени всички изисквания на лекаря, пълният период на възстановяване и спазването на всички превантивни мерки, прогнозата обикновено е благоприятна. Възстановяването обаче изисква най-малко един и половина месеца лечение и пълно съответствие на лечението с предписанието на специалист.

Тогава пациентът напълно възстановява загубеното си здраве. В случаите, когато е извършена сложна операция или са възникнали усложнения, рехабилитационният период може да бъде удължен от лекар, докато болезнените симптоми изчезнат.