Тежките вродени патологии на гръбначния стълб и гръбначния стълб включват доста рядко заболяване, наречено Бифида обратно. Това заболяване е дефект на невралната тръба, проявяващ се в непълното му затваряне по време на развитието на плода. Заболяването се характеризира с необичайно развитие на тъканите на гръбначния стълб, гръбначния стълб и околните нерви. Това заболяване е нелечимо, диагнозата се поставя за цял живот, а много пациенти остават инвалиди.

Spina bifida, тъй като заболяването се нарича различно, има отрицателен ефект върху цялата мускулно-скелетна система, нервно-мускулната система и мозъка. В тежки случаи това води до сериозно увреждане, а понякога и до пълна парализа на пациента.

Лечението на заболяването може само да забави увреждането на нервите и гръбначния мозък, както и да възстанови двигателната активност. Но дори и операцията не излекува напълно патологията, защото е невъзможно да се върнат функциите на увредените гръбначни тъкани.

Какво е обратно бифида

Заболяването е доста рядко - се среща в един случай на 1-1,5 хил. Новородени. Патологията се характеризира с непълно затваряне на невралната тръба, недоразвитие на гръбначния стълб и няколко прешлени и изпъкване на гръбначната херния. Spina bifida може да се наблюдава по цялата му дължина, но при 80% от пациентите патологията се наблюдава в лумбалната област, най-често на нивото на S1 гръбнака.

През XVII век е описано такова заболяване, характеризиращо се с тумор-подобна издатина на гръбначния стълб. Именно това състояние се нарича гърба на Бифид, снимката може да се намери във всички медицински справочници. И едва в края на XIX век е установено, че патологията може да протече в латентна форма, без херниална издатина.

причини

Учените все още не са разбрали точно защо понякога едно дете се ражда със спина бифида. Най-вероятно патологията се развива като резултат от съвместното влияние върху плода на генетични и външни негативни фактори. Затова можем да разграничим следните причини за заболяването:

• наследствена предразположеност - в семейства, в които е настъпила такава патология, има вероятност за развитие на детето при 10%;
• дефицит на фолиева киселина в тялото на бременна жена води до анормално образуване на нервна тъкан;
• захарният диабет причинява заболяването, ако майката има повишено ниво на глюкоза през първия триместър на бременността;
• възраст на майката след 40 години увеличава вероятността от генетични мутации;
• приемане на определени лекарства, особено антибиотици или антиконвулсанти;
• пиене на алкохол или пушене;
• вирусни инфекции, пренесени в ранна бременност - рубеола, грип;
• затлъстяване или метаболитни нарушения;
• въздействието върху тялото на жена с високи температури през първия триместър на бременността, например при посещение на баня или сауна.

класификация

Spina bifida се появява с издатина на гръбначния мозък с различна тежест или в латентна форма. Освен това, пропастта може да бъде на нивото на гръбначните тела - така наречената обратно Bifida anterior. Ако гръбначните арки се разделят, тази патология се нарича задната Bifida posterior. Най-често дупката в гръбначния стълб се затваря от кожата, но има случаи на пълно разделяне, когато гръбначният мозък е отворен и е изложен на риск от инфекция и по-нататъшно увреждане.

В зависимост от тежестта на дефекта има три вида заболявания. В лека форма, пациентът може да не забележи никакви симптоми за дълго време, а при по-тежко протичане е възможно пълно увреждане и дори смърт след раждане. Ето защо при поставянето на диагноза е много важно да се определи формата на патологията.

• Най-лекият ход на заболяването е гърбът на окултизма на Бифид. Такава скрита spina bifida може да не се прояви. Наблюдавани са гръбначни патологии, но няма увреждане на гръбначния мозък или нервните корени. Промените в кожата също не са много забележими.
• Най-честата патология с умерена тежест - менингоцеле. Това е кистозна формация, която изпъква извън гръбначния мозък. Пиа матерът и нервните корени излизат през открития гръбначен канал. В повечето случаи тази аномалия изисква хирургично лечение.
• Myelomeningocele е най-тежката форма на заболяването. С нея гръбначният канал е напълно отворен, понякога дори кожата на това място е слабо развита. Кистата, която се изпъква през тази цепка, съдържа не само нервите, но и част от гръбначния стълб. Дори и след хирургично лечение с тази форма на патология, пациентът се сблъсква с увреждане поради увреждане на нервните корени.

симптоми

Първите признаци на заболяването могат да се видят след раждането на детето. Но степента на тяхната тежест зависи от тежестта на заболяването. Външните симптоми варират в зависимост от формата на патологията:

• със скрито разделяне, най-често няма забележими симптоми, може да има малко петно ​​или кухина на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• менингоцеле показва кистозна издатина под формата на торба с течност;
• Myelomeningocele се характеризира с отворена кухина, през която изпъкват гръбначният мозък и нервите.

В допълнение, в резултат на изстискване на нервните корени се развиват други симптоми. Най-често това е увреждане на долните крайници под формата на пареза или парализа, дисфункция на пикочния мехур и червата, изкривяване на гръбначния стълб, болки в гърба и краката. Тежестта им зависи от тежестта на заболяването. При някои пациенти те се появяват само в зряла възраст и не пречат на нормалния живот.

Най-леката форма на spina bifida обикновено се появява в лумбосакралния район на нивото на гръбнака L5. При 75% от пациентите патологията може да се види от наличието на космати кости на гръбначния стълб, роден петна, зачервяване на кожата или трапчинки, които се опипват при палпация. Но в повечето случаи патологията се среща с възрастта, когато се развиват признаци на увреждане на нервните окончания, които контролират работата на червата и пикочния мехур, както и слабостта на мускулите на краката. Основният симптом на тази форма на заболяването е уринарната инконтиненция. Има и болки в гърба, развива се сколиоза.

Мениноцеле и миеломенингоцеле се срещат най-често и в лумбалната област. Затова неврологичните симптоми се проявяват в намаляване на чувствителността на долните крайници и влошаване на органите на урогениталната система. Възможни нарушения на тазовите органи, умствена изостаналост и неспособност за учене, хидроцефалия. Ако се наблюдава изпъкване над сегмента С1, е възможна пълна парализа на долната половина на тялото. Честите симптоми на тези форми на патология са и недоразвитите на долните крайници, намалената чувствителност, инконтиненцията на урината и изпражненията.

диагностика

Гръбът на Bifida е вродено заболяване, често причинено от генетична предразположеност. Затова диагнозата може да се постави дори по време на бременност. Невралната тръба на плода обикновено се затваря до края на първия месец на вътрематочно развитие. А при обикновените диагностични мерки е възможно да се открие наличието на болестта по това време.

Но недостатъкът на пренаталната диагноза е, че не е в състояние да определи вида на патологията. А именно, важно е да се предотвратят усложнения. Затова на всички бременни жени, които имат съмнение за развитие на гръбначен дефект при дете, се препоръчва цезарово сечение. В този случай е възможно да се предотврати повреда на гръбначния стълб в случай на отворено разцепване, както и, ако е необходимо, незабавно да се извърши операция за затваряне. Ако подозирате тежка спина бифида, може да се препоръча аборт, тъй като миеломенингоцеле в повечето случаи води до сериозно увреждане.

Най-често присъствието на spina bifida се открива по време на ултразвуково изследване на бременна жена. Необходими са също генетични кръвни тестове, а понякога и амниоцентеза - вътрематочен прием на течности. Това ви позволява да определите риска от развитие на отворени гръбначни деформации. Тяхната възможност показва повишаване на концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта на бременни жени и в околоплодния серум. Такава ранна диагностика на патологията ви позволява да изберете по-безопасен начин на раждане, за да предотвратите увреждане или инфекция на гръбначния мозък.

При новородените могат да се определят само тежките форми на spina bifida с изпръскване на херниална торбичка по външни признаци. Окончателната диагноза се прави след диагностични процедури. Необходимостта от допълнително изследване може да покаже наличието на петно ​​на гърба, депресия, както и нисък тонус на долните крайници.

Много често гърбът на Bifida при възрастни се диагностицира само при редовни прегледи или след посещение при лекар за неврологични симптоми или уринарна инконтиненция. Наличието на гръбначен дефект се открива чрез ЯМР, КТ или рентгенови лъчи.

лечение

Тази болест се счита за нелечима, дори и при благоприятно протичане на последствията остават за цял живот. Но лечението все още е необходимо. Всички терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на увреждане на гръбначния мозък и нервните корени. Също така е важно да се запазят функциите на крайниците и органите на малкия таз.

При менингоцеле и миеломенингоцеле при новородени е желателно да се извърши хирургично лечение веднага след раждането. Операцията ще затвори кухината, ще запази функцията на гръбначния мозък и ще предотврати нейното по-нататъшно увреждане. Това е особено важно с отворена кухина, тъй като в този случай съществува висок риск от инфекция, която ще доведе до смърт. Херниалният сак се изрязва, ако в него се намират корените на гръбначния мозък, те се потапят в гръбначния канал. След това дупката се затваря с кожни клапани и се зашива.

Но операцията не решава всички проблеми, това е само първият етап от лечението. И ако нервите са били повредени, те не могат да бъдат възстановени. Ето защо, парализа или пареза на крайниците, които се наблюдават след раждането, такова дете ще остане за цял живот.

В допълнение, 80% от децата със спина бифида се нуждаят от байпас на мозъка, защото развиват хидроцефалия. Необходимо е да се осигури изтичането на флуид през шънт, който се монтира за цял живот.

В следоперативния период е важно да се извършат всички необходими рехабилитационни мерки. От правилната грижа за пациента зависи от това дали той може да се движи нормално. Въпреки че в тежки случаи пациентите най-често изискват инвалидна количка, патерици или специални опори. Необходимо е да се подготвят мускулите за движение скоро след раждането. За този масаж и специална гимнастика се прави. При леки случаи на заболяване без херниална протрузия пациентите могат да водят нормален живот.

При възрастни хирургичната намеса е показана само ако има сериозни неврологични симптоми. Обикновено, ако имат това заболяване, то продължава в латентна форма. Затова се предписва консервативна терапия за предотвратяване на усложнения. Това могат да бъдат терапевтични упражнения, масаж, физиотерапевтични методи, използване на ортопедични корсети. Много е важно да се засили имунната система, за да се предотврати инфекция на увредения гръбначен мозък.

усложнения

Обикновено, гръбната бифида при деца в тежка форма е придружена от други патологични развития. Това се дължи на нарушение на структурата на гръбначния стълб. Най-често патологията се отразява в състоянието на мозъка. Хидроцефалията може да се развие поради нарушение на изтичането на течност от течност, аномалия на Киари, при която гръбначният мозък се придвижва до горния шиен прешлен и притиска мозъка. Всичко това води до тежки увреждания на нервната система. Възможно нарушение на функциите на преглъщане или реч, намалена мускулна сила на горните крайници, умствена изостаналост. Също така, едно дете може да се роди с недоразвитие на гръбначния мозък или дисплазия на тазобедрената става.

Spina bifida е сериозна патология, която засяга състоянието на целия организъм. Дори и при раждане дефектът да не е много забележим, в бъдеще възрастните и децата ще развият последствия от различна степен на тежест:

• сериозни нарушения на позата, най-често - сколиоза;
• косопад, плоски стъпала и други деформации на крайниците;
• затлъстяване;
• разстройства на сърцето;
• замъглено виждане;
• патологии на пикочно-половата система, например енуреза или чести инфекции;
• прекъсване на червата;
• менингит;
• дерматологични заболявания, алергия към латекс;
• мускулна слабост, спазми;
• лоша памет, ниска концентрация на внимание, неспособност за учене;
• депресия, невроза.

Поради това, в повечето случаи, армията е противопоказана при пациенти със спина бифида. Военната служба е възможна само при лека патология без усложнения и видими симптоми.

предотвратяване

Напоследък много внимание се обръща на предотвратяването на патологиите на невралната тръба на плода. За целта по време на периода на планиране на бременността на жената се препоръчва да се подложи на преглед и да получи съвет от генетик, общопрактикуващ лекар и гинеколог. Ако има висок риск от развитие на дефекти на нервната тъкан, трябва да се опитате да предотвратите ефекта на тератогенните фактори върху плода по време на бременност.

Съвременните изследвания показват, че развитието на патологиите на нервната тръба е свързано с липсата на определени микроелементи, по-специално фолиева киселина. Учените смятат, че допълнителният поток от този микроелемент значително намалява риска от деформация. Затова в много страни на жените се препоръчва да приемат 400 mg фолиева киселина ежедневно в продължение на три месеца преди зачеването, както и през първия триместър на бременността. Това помага да се компенсира дефицитът му и да се осигури правилното развитие на нервната тъкан в детето.

Жена по време на бременност трябва да бъде наблюдавана от гинеколог и редовно да се изследва. В допълнение към кръвните изследвания, патологията може да бъде открита чрез ултразвук или ЯМР. Когато се открие дефект в развитието на невралната тръба, често се препоръчва жена да прекрати бременността. В крайна сметка съществува висок риск от развитие на тежка форма на заболяването - миеломенингоцеле, което води до ранно увреждане или смърт на новороденото.

Въпреки факта, че тази патология на гръбначния стълб е рядка, се препоръчва всяка жена, когато планира дете, да предотврати риска от неговото развитие. За да може образуването на нервна тъкан в плода да продължи без отклонение, е необходимо да се изключи влиянието на тератогенните фактори и да се гарантира, че необходимите микроелементи се доставят достатъчно в тялото. И ако патологията се открие след раждането, е много важно да се извърши лечението навреме. Тогава пациентът има способността да се адаптира успешно към нормалния живот.

Spina Bifida - причини, диагноза и лечение

Малформациите на плода са това, което повечето родители се страхуват най-много. Особено когато става въпрос за централната нервна система. Обикновено цялата нервна система на плода се поставя под формата на плоча в гърба, която след това приема формата на тръба.

Невралната тръба е основата на гръбначния мозък, който запазва някои характеристики на своята структура и мозъка, който претърпява големи промени по време на ембрионалното развитие. Невралната пластина се формира през третата седмица на ембрионалното развитие, а в края на втория триместър централната нервна система е почти напълно образувана.

Рудиментите на бъдещата гръбнака се образуват около нервната тръба и са напълно зависими от нейната структура. Тялото и дъгата на прешлените се развиват от различни примордии и предпазители, образувайки гръбначния канал около гръбначния мозък. Ако има някаква неизправност в развитието на невралната тръба, тя също влияе върху състоянието на гръбначния стълб, нарушавайки комбинацията на тялото и дъгата на прешлените.

На свой ред, развитието на гръбначния стълб влияе върху образуването на невралната тръба. Последиците от нарушаването на тези процеси могат да бъдат от почти незабележими до животозастрашаващи.

Какво е гръбната бифида?

Spina bifida е нарушение в образуването на невралната тръба, което води до анормално развитие на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

Тя се проявява от факта, че има разминаване между тялото и арката на прешлените, което може да бъде покрито от мускули и фасция, но това може да не е достатъчно, и мембраните или нервната тъкан на гръбначния мозък се издава в получения дефект. Болестта може да се прояви в различна степен и да има различна степен на опасност за живота и здравето на детето.

Удобства

Характеристиките на това заболяване са, че може да се диагностицира дори в ранните стадии на ембрионалното развитие, но е изключително трудно да се определи тежестта на дефектите в развитието. Това може да е важно, защото наличието на такова заболяване е причина за аборт.

В най-простия случай пациентът може да не е наясно със заболяването си, докато не се сблъска с голямо физическо натоварване. В най-тежката - дефектът на гръбначния мозък не е покрит дори от кожата и частта от централната нервна система излиза навън. Това причинява голямо страдание на детето и го прави нежизнеспособен.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

форма

Формите на заболяването се различават в зависимост от това колко силно е изразен дефектът на невралната тръба и свързания с него гръбначен дефект.

Има:

1. Латентната форма или Spina bifida occulta се проявява с наличието на малък гръбначен дефект - арките на прешлените не са напълно прилепнали към телата. Гръбначният мозък и неговите мембрани са непокътнати. Пациентът няма неврологични симптоми и често няма симптоми от страна на скелетната система и откриването на гръбначен дефект се случва случайно на рентгенограма.
2. Meningocele. В допълнение към дефекта на гръбначния стълб, образуването на гръбначния мозък и неговите мембрани е нарушено. Мембраните на гръбначния стълб изпъкват в костния дефект, корените и част от нервите могат да паднат, което причинява различни нарушения в областта, в която тези нерви се иннерват и по-ниски.
3. Meningomyelocoele. Част от тъканта на гръбначния стълб попада в дефекта на костната тъкан и гръбначната херния. Това се счита за най-тежката форма, тъй като има значителни двигателни и сензорни увреждания, които правят пациента с увреждания от раждането си.

Характерно изразена форма

Изрично включват прояви на менингоцеле и менингомиелоцеле (спинална херния). Общата им особеност е наличието не само на костен дефект, но и на мембраните на гръбначния мозък, които се изпъкват в него и в някои случаи на нервната тъкан.

В най-лекия случай, менингоцеле е торба с твърди, арахноидни и меки черупки на гръбначния мозък, пълни с цереброспинална течност и изпъкнали в костен дефект.

В този случай се нарушава циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, което може да причини значителни неврологични нарушения. Често тази малформация се комбинира с хидроцефалия (нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка).

В херниалния сак корените на гръбначните нерви могат да паднат и след това да се наруши чувствителността и / или движението в областта, която се иннервира от тях и по-долу.

Този дефект се лекува, ако се извършва в ранна възраст. Ако това не е направено, детето може да остане инвалид.

Когато менингомиелоцеле в херния форма на торбичка постъпва в частта на гръбначния мозък. Това не само причинява нарушаване на функциите на органите, които иннервират засегнатия участък и намаляват, но също така водят до необратими промени в структурата на гръбначния мозък, така че дори и при своевременно извършена операция, пълното възстановяване не настъпва.

В най-трудния случай, такъв дефект на развитието не е покрит с кожа, нервната тъкан остава на нивото на развитие на ембрионална нервна пластмаса. Подобен порок е практически неизлечим.

Характерно за латентната форма

Това е най-лесната възможна форма на заболяването. Скрит, той се нарича, защото симптомите му са незначителни и може да не се появят до зряла възраст. В този случай има само костен дефект, но неговият размер е малък, а мускулната тъкан и фасцията надеждно я покриват и не се образува херния на гръбначния мозък.

По правило такъв дефект се появява в лумбалната област или сакрума и се проявява с различни кожни аномалии, болки в долната част на гърба. Нарушения на чувствителността на краката или тазовите органи са редки. Заболяването обикновено се открива чрез рентгенография на лумбалната област.

Причини и патогенеза на гърба бифида

Комбинацията от няколко фактора води до развитие на дефекти на невралната тръба. На първо място - това е генетична предразположеност. Вероятността да има дете с увредена неврална тръба е по-висока, ако родителите на детето или някой от техните роднини страдат от това заболяване в скрита форма. Второто дете на жена, която вече има дете със спина бифида, може да се роди със същия дефект.

Вторият важен фактор е използването на антиконвулсанти от майката. Карбамазепин, валпроева киселина и други лекарства, предписани за епилепсия и някои други психични заболявания, нарушават метаболизма на фолиевата киселина в организма.

Начинът на живот на бъдещата майка също е от значение - недохранването, недостига на витамини, захарния диабет и пушенето в майката значително увеличават риска от развитие на патология. Всички тези фактори могат да се комбинират помежду си.

Съществуват няколко версии за това защо нормалното затваряне на нервната тръба не се случва. Някои експерти смятат, че това се дължи на нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност, други - че има задържане на растежа или, обратно, прекомерен растеж на нервната тръба. Кой от тях е най-точен, все още не е установен.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Симптоми и функции

Проявите на spina bifida зависят от формата на заболяването и могат да варират от кожни аномалии в латентна форма, които трудно могат да се свържат с патологиите на гръбначния стълб до тежките лезии на нервната система.

При деца

Латентната форма на малформацията на невралната тръба при деца обикновено не се проявява. В редки случаи едно дете може да се научи да ходи по-късно от своите връстници, но това не е необходимо.

Менингоцеле в сакралната област често започва да се проявява само когато детето е обучено в саксията.

За разлика от здравите връстници, той лошо контролира функциите на тазовите органи и не винаги е в състояние да поиска време за пота.

Ако менингоцеле е разположен в лумбалната област, то инконтиненцията и движението в краката се добавят към инконтиненцията на урината и фекалиите.

Детето в този случай не може да се научи да ходи, ако локализацията на лезията е по-висока от третия лумбален сегмент, тогава се развива парализа на двете долни крайници.

Менингомиелоцеле проявява парализа на краката, дисфункция на тазовите органи, болки в засегнатата област (долната част на гърба или сакрума). Ако дефектът не е покрит с кожа, тогава болното дете изпитва непоносима болка.

Дефекти на нервната тръба в гръдната и шийната прешлени практически не се наблюдават, тъй като те често са несъвместими с живота.

При възрастни

При възрастни най-често срещаната латентна форма. Той не причинява значителни двигателни нарушения, но може да има болки в гърба, прекомерен растеж на косата и вени на паяк върху кожата. Дефектът може да се палпира.

Менингоцеле при възрастни е придружено от инконтиненция на урината и изпражненията, нарушена сексуална функция, области на загуба на усещане в краката, нестабилна походка или отсъствие на доброволни движения в краката.

При тежки случаи пациентът пътува в инвалидна количка. Дори ако пациентът е опериран като дете, някои от признаците на гръбначна херния могат да продължат цял ​​живот. Децата с менингомиелоцеле рядко живеят до зряла възраст, така че тази форма на заболяване при възрастни почти не се открива.

Диагностика на гръбната бифида

Диагнозата на това заболяване се извършва на няколко етапа. При планиране на бременност е необходимо да се консултирате с медицинска генетика. Ако жената приема антиконвулсанти, трябва да се консултирате с невролог за промяна на режима на лечение и да започнете да приемате фолиева киселина преди зачеването.

През второто тримесечие на бременността се прави анализ на кръвните нива на α-фетопротеин и ацетилхолинестераза. Ако резултатите от тези тестове са подозрителни, се правят повторни тестове. Ако резултатът бъде потвърден, въпросът за аборта се повдига.

Bifida обратно лечение

Лечението на тази патология е хирургично. При менингоцеле, херната се премества отново, ако включва нервни корени, те трябва внимателно да се поставят на място. Тогава костният дефект се затваря от мускулите и фасцията.

Колкото по-рано се извършва такава операция, толкова по-вероятно е детето да расте здраво.

Съвременните технологии позволяват то да се извършва при новородени. Скритата форма на лечение не изисква, но е необходимо да се следи педиатърът и неврологът.

Превенция на заболяванията

Превенцията се състои в своевременна консултация с генетик преди планиране на бременност и евентуално отхвърляне, ако рискът от дете с патология е висок.

Бременната жена трябва да приема добавки на фолиева киселина, витаминни комплекси, да се храни добре и да се откаже от лошите навици.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Причини и лечение на гръбначна бифида (Spina bifida)

Гърбът на бифида (известен също като Spina bifida на латиница) е доста тежка малформация на гръбначния стълб, в повечето случаи придружен от дефект в развитието на гръбначния мозък. Това е вродено заболяване, което е регистрирано при новороденото.

Понякога заболяването възниква не само при деца, но и при възрастни, което е свързано с липсата на лечение на дефекта веднага след раждането. Патологията често се записва на гръбначно ниво S1-S2. Лечение на заболяването - хирургично, включително пренатално.

Описание на заболяването

Spina bifida е тежка малформация на гръбначния стълб (спинален дисфазис или рахис), често срещана с херния на мембраните, изпъкнали през костен дефект (менингоцеле или менингомиоцеле).

В някои случаи гърбът на бифида протича с дисплазия на гръбначния мозък, т.е. миелодисплазия. При тази патология невралната тръба се формира не от нейната неврална пластина, а гръбначният мозък остава само в примитивна форма (миелоза).

Има спина бифида изключително през деветата седмица от бременността. При дефект в петата част на невралната тръба (неговото не затваряне) се диагностицира spina bifida, което всъщност се указва от термина spina bifida.

За щастие, тази малформация на гръбначния стълб се лекува с достатъчно висока ефективност.

Статистика на заболеваемостта

От описанието на заболяването са проведени много изследвания и наблюдения, които в крайна сметка дават много статистически данни за заболяването spina bifida. Статистиката на заболеваемостта е сравнително висока - заболяването засяга от 1 до 2 на хиляда новородени.

Има и други статистики за това въртене на бифида, а именно:

• честотата на повтарящите се доставки с диагноза на гърба на плода bifida - 6-8% (което директно показва генетичния фактор на заболяването);
• около 90% от децата с обратна бифида се раждат от родители, които не са били диагностицирани с тази патология в семейната история и при раждането на други деца;
• при 1 от 1000 пациенти с бифида, патология на пикочния мехур или червата, диагностицирана слабост на мускулите на долните крайници и сколиоза;
• миеломенинцеолеалната форма на гръбната бифида (т.нар. spina bifida cystica) представлява 75% от всички случаи на дефект.

Колко и как е опасно?

Всички форми на заболяването на гърба бифида могат да предизвикат доста сериозни и понякога дори фатални усложнения.

Така че при спина бифида има възможност за развитие на следните усложнения:

1. Нарушения на пикочния мехур и червата.
2. Слабост на краката, сколиоза.
3. Изходът на гръбначния мозък от гръбначния стълб (церебрална херния).
4. Парализа на краката.
5. Спрете образуването на невралната тръба или нейното отсъствие.
6. Провал на аналната пулпа и уринарните сфинктери (фекална и уринарна инконтиненция).
7. Капилярна хемангиома.
8. Изтичането на цереброспиналната течност (течност, която измива мозъка).
9. Хидроцефалия (и това заболяване може да се развие дори след лечение на гърба бифида).
10. Оклузия на изтичането на цереброспиналната течност от четвъртия вентрикул.

Причини за

Няма единствена причина за развитието на гърба бифида, заболяването се развива само поради един цял комплекс от негативни фактори. Смята се, че основната причина за спина бифида може да бъде комбинация от няколко фактора, изброени по-долу:

• генетична предразположеност;
• зачеване на дете след 35 години;
• различни външни фактори;
• липса на витамини при жени по време на бременност;
• ефектите на рубеола или грип върху майката на детето;
• родители с отравяне с диоксини в историята или по време на бременност;
• липса на фолиева киселина в тялото на бременна жена.

Отново, всеки един от изброените по-горе фактори не е независима причина за развитието на спина на бифида, включително наследствената предразположеност.

Видове болести

Съществуват три основни подтипа на болестта на гърба, които се различават не само от клиничната картина, но и от тежестта на курса и крайния резултат.

Така че има следните форми на това заболяване:

1. Подтип spina bifida occulta: протича доста гладко, рядко дава тежки или фатални усложнения. В повечето случаи заболяването протича толкова лесно, че дори не се забелязва, а пациентът в зряла възраст дори не знае за неговото присъствие.
2. Подтип менингоцеле: в тази форма има дефект в гръбначния стълб, при който костите му не покриват напълно гръбначния мозък. Повечето протича относително лесно, но понякога изисква хирургическа намеса.
3. Подтип Myelomeningocele (spina bifida cystica): най-тежката форма на spina bifida. С нея част от гръбначния мозък „изпада” през дефект в гръбначния стълб (церебрална херния). Тази форма на заболяването представлява 75% от всички случаи на гръбначна бифида.

Симптоми и диагноза

Диагностиката на spina bifida се извършва по различни методи, които могат да се използват поотделно или в комбинация (което е много предпочитано). Биохимичната диагноза включва изследване на а-фетопротеин и ацетилхолинестераза в серума на майчината кръв или в околоплодната течност.

Интраскопски изследвания на плода, а именно ултразвукова и магнитно-резонансна диагностика, също осигуряват изключително информативна и диагностична точност.

Симптомите на гърба бифида при възрастни могат да бъдат както следва:

• необясними болки в краката, в перитонеума (на нивото на пикочния мехур или в долната третина на червата);
• слабост или пълна парализа на долните крайници;
• остра болка в някой сегмент на гръбначния стълб (точкова болка), утежнена от палпация на този сегмент;
• тежко главоболие;
• появата на капилярни хемангиоми върху кожата.

лечение

В момента най-ефективният и сравнително безопасен метод за лечение на spina bifida е хирургична операция, която е от компетентността на феталната хирургия. Може би не само след раждането, но и вътрематочно.

В този случай изборът е вътрематочно лечение, което подобрява цялостната прогноза и намалява вероятността за инсталиране на вентрикуло-перитонеален шънт. В допълнение, тази възможност за лечение увеличава шансовете за последващо пълно физическо развитие на бебето.

При осигуряване на болно дете с адекватно лечение и последващо лечение, прогнозата за spina bifida е благоприятна. Въпреки че може да има негативни последици от хирургичната операция, на практика те са изключително редки.

Предотвратяване на външния вид

Единственият метод на изследване на spina bifida и висока ефективност е прилагането на фолиева киселина в умерени дози. То е толкова ефективно, че в страните от Европейския съюз те ще въведат правило за задължителния прием на тази добавка за всички бременни жени.

За ефективна профилактика на гърба бифида се предписва най-малко 400 микрограма фолиева киселина на ден (специфична доза се избира индивидуално и само от лекар). В този случай приемът на фолиева киселина трябва да се извършва не само по време на бременността, но и по време на неговото планиране.

Поради толкова прост метод за профилактика в Италия в продължение на пет години, е било възможно да се намали честотата на гърба на бифидус с 60%.

Bifida назад - симптоми и усложнения (видео)

Какво лекарите са ангажирани в лечението?

Диагнозата на гърба на бифида при възрастни по време на клиничния преглед или при посещение на семеен лекар се усложнява от факта, че в повечето случаи лекарите в клиниките имат оскъдни идеи за това заболяване.

Поради тази причина, ако е необходимо, при диагностицирането и лечението на гръбначната бифида, както при възрастни, така и при деца, е необходимо да се прилагат за високо специализирани специалисти. По-конкретно в това заболяване участват невролози, неонатолози, генетика и неврохирурзи.

Когато планирате операцията, може да се наложи да се консултирате с пластичен хирург, за да намалите следите от лечението.

Бифида отново при деца

Гърбът на Bifida е нарушение на вътрематочното развитие, при което гръбначният стълб е разделен (менингоцеле). Гръбначният мозък и нервите (myelomeningocele) могат да попаднат в този отвор. На гърба на новороденото се наблюдава голямо образуване на кожа, освен ако патологията не се развие скрита. Подобна клинична картина води в най-добрия случай до неврологични и двигателни нарушения, в най-лошия - до тежки увреждания, нарушения на интелектуалното развитие, парализа и смърт.

За да започнат да се справят с деформацията възможно най-рано, лекарите внимателно следят развитието на плода. Веднага след раждането на бебето се извършва хирургична операция, за да се избегнат усложнения. Основната превантивна препоръка е приемането на фолиева киселина от момента, в който сте започнали да планирате бременност до края на първия триместър.

Какво представлява Spina Bifida?

Гърбът на Bifida е деформация на гръбначния стълб, вътреутробно развита пролука в гръбначния стълб.

Лекарите смятат, че най-често това се дължи на липсата на фолиева киселина по време на бременност. Още в началото на бременността започва да се развива нервната система, а в Spina Bifida спира част от гръбначния стълб. Заболяването има няколко нива на тежест. С помощта на ултразвук се открива Spina Bifida по време на феталното развитие. Всички прояви на факта, че има такава патология, бременна жена обикновено не се чувства. Лекарите могат да подозират Bifid's Back, въз основа на резултатите от кръвните изследвания и липсата на определени вещества в организма на майката.

След като бебето е родено с гърба на Бифида, нарушението е поразително. Лекува се само с хирургическа интервенция, а в тези случаи животът на бебето често се спасява. Понякога деформацията е скрита, а след това може да се види само от дерматологични симптоми - фистула, натрупвания на коса, силна пигментация.

В най-лошия случай гръбначният стълб е отворен изцяло. Тук симптомите са най-сериозни, което в повечето случаи е фатално. Кистозната Spina Bifida при деца може да се прояви в изхода от естественото положение на гръбначния мозък или неговите мембрани. Ако кожата не предпазва издатината, те могат да се счупят, започва сепсис. Децата с гръб на родословните се раждат в 1-2 случая от хиляда. Много често, след първото дете с такава патология, второто има подобна болест, тъй като има наследствен момент. Друг рисков фактор е късната доставка.

Може би сте търсили: гърба на Bifida при деца и възрастни.

причини

Най-честата причина за щама е липсата на фолиева киселина (витамин В9). Това води до други опасни нарушения на вътрематочното развитие.

Ако плодът вече се е развил в утробата с такава деформация, вероятността от рецидив по време на нов опит за зачеване на здраво дете се увеличава рязко. Почти със сигурност Спина Бифида ще се развие, ако преди това се случи два пъти. В случаите, когато има роднини, които са родили деца с Spina Bifida, вероятността също се увеличава.

Диабетът на бременна жена увеличава вероятността от липса на фолиева киселина и като резултат - Spina Bifida. Друг рисков фактор е затлъстяването, преди бременността или по време на него. Някои лекарства, обикновено противопоказани по време на бременност, могат да блокират приема на фолиева киселина и да пречат на нормалната функция на нервната система.

Друга причина за Bifida Back е високата телесна температура на майката през първите месеци от живота на плода.

симптоми

При латентната форма на Spina Bifida симптомите при деца може да не са очевидни. Под деформираната част на гръбначния стълб на детето тя парализира изцяло или частично. Мускулите не са свързани с нервната система, което може да доведе до проблеми с вътрешните органи, особено в червата. След раждането могат да се наблюдават и изкълчени стави на таза и бедрата, както и тромаво състояние. Изкривяване на гръбначния стълб, поради което е невъзможно да се постави бебето на гърба си. Функцията на уриниране се влошава, уреята се отхвърля назад, което сериозно засяга работата на бъбреците.

усложнения

Такъв патологичен процес като Spina Bifida може да причини не само физическо увреждане, но и проблеми на децата в интелектуалното развитие. Колко сериозни ще бъдат последствията и колко утешителна ще бъде прогнозата, влияят размерът и площта на лезията на гръбначния мозък и дерматологичните нарушения. В резултат на това Spina Bifida при деца може да развие мозъчна хидроцефалия. В тази ситуация трябва спешно да изпомпвате излишната влага от главата до корема. Такава операция може да се направи в първите дни от живота.

Детето не контролира дефекацията и уринирането, не е напълно или частично в състояние да контролира и чувства краката. В много случаи е необходимо да се прибегне до помощта на ортопедични устройства, патерици, инвалидни колички.

Други усложнения могат да бъдат:

• Намалена способност за учене;
• Проблемни четене и говор;
• Намалено внимание;
• Неспособност за преброяване;
• Дерматологични заболявания;
• Нарушена функция на стомашно-чревния тракт;
• Индивидуална непоносимост към латекс;
• Възпаление на пикочо-половата система;
• Нисък емоционален фон.

диагностика

Сега лекарите могат да открият доста рано, че Spina Bifida се развива при деца. Помощ в този биохимични методи, ултразвук. Следователно са възможни превантивни мерки и изследвания. Корените на проблема са сложни и често е невъзможно да бъдат установени. Но можете да създадете рискова група и да разберете дали даден пациент принадлежи към нея. Затова отделете време и, планирайки да имате дете, посетете офиса на специалист по генетика. Това ще ви помогне да разберете дали трябва да следите нивото на фолиева киселина в организма.

Всеки месец от бременността се провежда пълен преглед от специалисти по гинекология, урология. По време на втората трета от бременността е необходим кръвен тест за нивото на химичните съединения. Ако се открие патология на гръбначния стълб, трябва да се обмисли възможността за прекратяване на бременността.

Ако рискът от Spina Bifida в плода е висок, необходимо е да се контролира внимателно нивото на фолиева киселина, по-често да се извърши ултразвуково сканиране, за да се открият дефекти на развитието. Може да се посочи ЯМР.

Ако се потвърди фактът на аномалии в развитието на гръбначния мозък, лекарите най-често съветват аборта. Но дори и сега медицината не винаги намира всички нарушения по време на бременност. Понякога се оказва, че научаваме само за наличието на патология, но не и за степента на поражение на плода. Така че, ако гръбначният стълб при децата просто не е напълно затворен, е възможна успешна терапия, нормалният живот на детето. Но ако гръбначният мозък се появи през дупката, дори хирургичната интервенция няма да позволи на човек да се развива нормално, смъртта е възможна, поне - тежка степен на увреждане. Ето защо лекарите често говорят за аборт, ако такива нарушения са диагностицирани.

Положението на майката е по-лошо, ако тя се опита да забременее дълго време и отново ще бъде трудно или невъзможно. Именно в тези случаи МРТ обикновено се използва, за да се изследва колко е трудно положението. След това лекарите казват на майката какви последици и усложнения са възможни, ако има деца с гръб на Бифида.

Лечение на новородено

В идеалния случай терапията започва преди раждането на детето. Дори на този етап е възможно да се извърши хирургична интервенция, да се премахнат херниите и други дефекти в развитието на гръбначния стълб. Подобна операция рядко се извършва, но ви позволява да предотвратите деформирането на нервите, запазва се способността да се развиват нормално в бъдеще както физически, така и психически. В момента такива интервенции не са били извършвани в Руската федерация.

Ако е възможно да се открие нарушението преди раждането, е необходимо да се изключи естествения генеричен процес в полза на цезарово сечение. Това е необходимо, за да се предотврати по-нататъшно деформиране на гръбначния мозък и неговата нервна структура.

В повечето случаи хирурзите започват да работят почти веднага след раждането на бебето и се оказва, че той е диагностициран със Spina Bifida. Лекарите елиминират деформацията на костната тъкан на гръбначния стълб, така че да не нарушават допълнително нервната система. Отворена е гръдната кухина, нервите, оставени за границите, са разположени назад, възможно най-близо до естествената локализация. Изрязаната кухина се зашива. Това помага за облекчаване на новородените пациенти от визуално изпъкване, но тези нерви, които вече са били повредени, не могат да бъдат рехабилитирани.

Приоритетната цел на лечението е да се даде възможност на човек да се движи нормално в бъдеще. След операция, протези, физиотерапия, физиотерапия. В много случаи са необходими няколко операции - например, ако по време на първото настъпва изтичане на цереброспиналната течност, течността на гръбначния канал. И в бъдеще гръбначният мозък може да се „залепи” към костта и отново ще се изисква работата на хирурга.

Ако гърбът е само разделен и гръбначният мозък не излиза през дупката, е възможно да се позволи на пациента да се движи нормално, за да се образува пълноценна личност. Ако гръбначният мозък излезе през дупка и се повредят голям брой нерви, смъртта е възможна. Или, ако терапията се окаже възможно най-успешна, пациентът ще трябва да живее с голям брой нелечими усложнения.

Лечение на по-големи деца

Често паралитичните симптоми вече не могат да бъдат излекувани. Но децата със спина бифида са измъчвани от друг урологичен проблем. Необходимо е да се стабилизира уринирането, изкуствено отстраняване на урея от пикочния мехур. За тази цел се използват катетри. От около девет години детето вече може да извърши тази процедура.

Необходимо е да се осигури на пациента катетри, приемници на урина, специални листове. Понякога трябва да използвате катетри през цялото време. Мехурът се стимулира с електричество.

Съвременната медицина напредва и все повече хора, които са преживели най-тежките прояви на своето заболяване и са способни да живеят нормално в обществото, в работата и в обучението си. Но тази патология във всеки случай изисква постоянно медицинско наблюдение, многобройни операции.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на плода на такова разстройство като Spina Bifida, е необходимо преди всичко да се осигури снабдяването и усвояването на достатъчно количество фолиева киселина. Освен това е необходимо да се приема в количество, предписано от лекар преди зачеването. Приемането продължава до края на първата трета от бременността - по това време се формират бъдещите гръбначен мозък и неговите нервни структури.

В скандинавските страни, Англия, Италия и Франция вече на държавно ниво, се препоръчва да се приема фолиева киселина, за да се предотврати децата от Spina Bifida. Това вещество се издава в Италия за задължително здравно осигуряване.

В Руската федерация тази практика все още не е често срещана. Ето защо, за да могат децата ви да се родят здрави, консумирайте повече плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Какво е фораминална херния?

Каква е разликата между протрузия и херния на междупрешленните дискове?

Ендоскопско отстраняване на гръбнака

Обратно бифида

Задната част на бифида е тежка неизлечима вродена аномалия. При това заболяване гръбначните връзки не са напълно оформени, задната част на мозъка не е достигнала пълно развитие, нервната тръба не е затворена. Каква е прогнозата за подобен курс и как да се подобри състоянието на пациента, остава да се види.

Какво е обратно бифида?

Spina bifida не е податлив на терапия, състоянието трябва да издържи за цял живот. Отворената патология на невралната тръба има пряк ефект върху нервната система, формирането на мускулната система и двигателната функция. Ситуацията е трудна, тъй като от раждането и в процеса на растеж се избира корсет за детето, за да се осигури максимална физическа активност или максимално да се улесни способността за движение с инвалидна количка.

Степен на заболяването

Разцепването на прешлените се наблюдава най-често в връзките на телата на сегментите L5 и S1 и продължава при умерени и тежки форми.

С умерена тежест на прешлените. Функцията им се губи, но гръбначният мозък е или незасегнат, или леко повреден. След операцията има шанс да се възстановят изгубените функции на мозъка.

В тежки случаи всички действия са насочени към облекчаване на симптомите и контролиране на функционирането на органите. Не можете да разчитате на пълно възстановяване.

Гърбът на бифидо може да продължи в три етапа:

Това е най-простата форма на патология, която може да не се визуализира. Дефектът в лумбосакралния регион се определя само чрез рентгенова снимка. Рентгеновите лъчи показват кисти и тумори. Този етап се характеризира с липса на симптоми. Малки признаци на патология се появяват при бебето, когато се опитват да направят първите стъпки. В допълнение, симптомът, показващ наличието на проблем, е уринарна инконтиненция.

• Myelomeningocele е заболяване, което се фиксира веднага след раждането на дете. Чрез дефектната област на костта се появява мембрана на мозъка, която допълнително образува торбичка с течност. Кожата, покриваща издатината, има пъпки, хемангиоми, коса. Гръбначният мозък може да бъде без деформация и може да има малък дефект.
• Lipomeningocele - характеризира се с факта, че липоид или мастна тъкан прониква през гръбначната мембрана, създавайки натиск, разрушава мозъчната функция. Понякога в патологичната област цереброспиналният фрагмент се заменя с мастен или съединително тъкан.

Лумбалната област страда от увреждане, разположените в близост органи губят способността си да функционират нормално (пикочен мехур, ректум).

Най-сложната спинална аномалия е myelomeningocele. В хода на заболяването мембраните на задната част на мозъка, самият мозък и нервните процеси се появяват на мястото на деформацията на костите. Най-често хернията е отворена и не е покрита от кожата. Ако детето има шанс за оцеляване, заболяването продължава с невъзможност да се задържи урината и изпражненията, парезите, парализата, умствените увреждания. Шансовете за развитие на хидроцефалия са високи, което изисква незабавна намеса от хирурзи.

Веднага след раждането е важно да се създадат такива стерилни условия за такива деца, тъй като в повечето случаи новородените умират от инфекция на откритата площ и не живеят, за да видят операцията.

причини

В периода след зачеването се случва цяла верига от процеси в тялото на една жена. Мозъкът на ембриона и гръбначния стълб се формират под формата на плоска клетка, след което тя се оформя като тръба. Невъзможно е да се определи защо се разделя нервната тръба, но фактът, че комплекс от различни фактори влияят на такава метаморфоза, е очевиден. Вероятно това са наследствени, хранителни и екологични фактори. Най-често наблюдаваната връзка със следните причини:

• Липса на витамини от група В.
• Високото съдържание на глюкоза в кръвта на майката в пренебрегната форма.
• Антибиотична терапия, антиконвулсивни лекарства.
• Генетична предразположеност (10% от случаите).
• Ранна или късна бременност.
• Етнически произход.
• Безразборна диета на бременна жена (наддаване на тегло).
• Пушенето и алкохолните лигавици в периода на бременността.
• Прегряване на тялото по време на бременност (вани, прекомерно гореща баня).
• Пренесени инфекциозни, настинки през първите три месеца след зачеването.
• Заслужава да се отбележи, че първото раждане е по-склонно към патологичен риск.

симптоми

Симптомите на spina bifida не са от един и същи тип. Формата на патологията и степента на тежест влияят върху интензивността на симптомите.

Възможни симптоми при раждане:

• В сакрум-лумбалната област може да има малък белег, кухина, мол.
• Отстраняване в лумбалната област.
• По-интензивни издатини с промени в кожата, открит мозък на гърба и нервни процеси.

Сложната форма на спина бифида включва:

• Парализа на краката.
• Нарушаване на отделителната система. Уринарна инконтиненция.
• Чревна патология.

По-сериозни симптоми на патология:

• Хидроцефалия. За нормализиране на потока течност на течност се налага шунт или се извършва лечение чрез операция чрез ендоскоп.
• Преместване на мозъка към горния прешлен на цервикалния регион. В същото време се нарушава рефлексът на преглъщане, наблюдават се двигателни нарушения на краката и се променят речта.
• Проблеми с ортопедичен характер (дисплазия, сколиоза, кифоза).
• Ранно сексуално развитие.
• Нестабилно психо-емоционално състояние.
• Прекомерно наддаване на тегло, затлъстяване.
• Дерматологични проблеми.
• Патологични състояния на миокарда.
• Дисфункция на визуалния апарат.
• Патология на пикочните пътища.
• Нарушаване развитието на мускулните мускули на гърба.
• Проблеми с функцията на дихателния апарат.

диагностика

Възможно е да се идентифицира аномалното развитие в ембрионалния период. За да направите това, извършете следните диагностични методи:

• Амниоцентезата. В процеса на манипулиране на жена, дълги игла се имплантира в перитонеума. Целта е да попаднете в амниотичната торбичка за приемане на течности. Един амниотичен тест определя наличието на дефект на отворена тръба. Заслужава да се отбележи, че дори и такъв надежден анализ може да пропусне незначителни дефекти.
• САЩ. По време на бременността развитието на плода се наблюдава внимателно. Пренаталното ултразвуково изследване разкрива различни патологии на плода без много вреда за майката и бебето.
• Между 15 и 20 седмици може да е показателен алфа-фетопротеинов кръвен тест. По този начин е възможно да се идентифицират анормални промени в скелета.
• Ако при раждането симптомите са леки или липсват. При диференциална диагноза чрез МРТ, КТ, рентгенова снимка можете да видите болестта на гърба на бифида и разцепването на прешлените.

лечение

Спецификата на болестта обратно бифида не лекува болестта. Всички действия на лекари и роднини са насочени към облекчаване на симптомите, предотвратяване развитието на нежелани събития и подобряване на качеството на живот. Възрастните с диагноза на гърба бифида особено спешно трябва да се елиминират такива отклонения като патология на пикочната система и ректума.

Основната задача на лекарите:

• Да установи процеса на уриниране.
• Спрете произволното отделяне на изпражненията и урината.
• Хирургична интервенция в областта на разделения прешлен.
• Поддържа нормалното функциониране на вътрешните органи.
• Спрете вертебралните синдроми.

Терапевтични методи

Петият прешлен е най-предразположен към деструктивни процеси, това последователно води до дисфункция на пикочните пътища, спонтанно отделяне на изпражненията, пълна иннервация на сфинктерите. С помощта на стерилен катетър се извършва катетеризация на урогениталния тракт, сфинктерът се отпуска или се стимулира за възстановяване на ректума.

Физиотерапевтичните методи, електротерапията, блокадата с новокаин, адренергичните блокери, при условие, че пациентът има целенасоченост, спомагат за възстановяване на функцията на пикочния мехур.

Не всички случаи на спинална бифида са податливи на такова лечение, понякога сфинктерният спазъм е прекомерен и ботулиновият токсин се инжектира, за да се отпусне. Заслужава да се отбележи, че такива действия водят до унищожаване на влакна, но спешната намеса за премахване на спазъм е напълно оправдана. По този начин е възможно да се избегнат сериозни проблеми - продължителното задържане на урината може да бъде фатално поради отравяне на организма с токсини.

Хирургична интервенция

Когато обратно бифида в повечето случаи е трудно да се направи без операция. За да се предотврати интоксикация и бъбречни усложнения, да се наложи стома от пикочния мехур. За да се създаде изкуствен отвор между органа и изхода навън, се използва тъкан от апендикс. Именно тази тъкан се корени добре и не е склонна към отхвърляне.

Съвременната медицина се развива и много проблеми лекарите са се научили да решават с помощта на пластмасови и био-органични импланти. Заслужава да се отбележи, че по този начин е възможно да се заменят сфинктерите и да се възстанови способността на пациента да контролира отделянето на урина и фекалии.

Операцията на гръбначния мозък е опасна процедура. Основната опасност, която може да изчака, е свързана с потенциала за бактериална инвазия под мембраната.

Имплантите се използват също за възстановяване на гръбначния стълб. От разрушаването на междупрешленните дискове те също се променят до протези.

След операцията периодът на възстановяване е труден. Процедурите по възстановяване не са удобни и изискват дълъг престой на едно място. Пациентите изискват голямо внимание и комфорт.

Процесът на разделяне не е задължително да засегне лумбалната област, понякога се наблюдава патология в гръдния или гръбначния стълб. В такива случаи се фокусира върху лечението на храносмилателната система. Пациентът се подхранва интравенозно. Това се дължи на нарушение на чревната мотилитет и дисфункция на ензимната част на стомаха.

За да се избегне увреждане през целия живот, е необходимо да се спре развитието на стадия на синдрома. Такива действия са възможни само след стабилизиране на пациента. Хирургичната интервенция е важна стъпка към подобряване качеството на живот на пациента.

Лечение на гърба бифида е възможно след раждането на бебето. Основното условие за успешен резултат е правилната перинатална диагноза. След като извади бебето от корема на майката с цезарово сечение, те не причиняват допълнителни увреждания на гръбначния мозък, а също така създават по-стерилни условия за появата на новородено с патология.

В етапите на менингоцеле или миеломенингоцеле се изисква незабавно операция. Това затваря епруветката и поддържа костния мозък непокътнат. Необходимо е да се разбере, че лекарите не са в състояние да възстановят увредените нерви и необратимостта на процесите ще повлияе на по-нататъшното развитие.

В съвременния свят лекарите са се научили да затварят тръбата в утробата и да елиминират дефекта на прешлените, но такива техники не се прилагат масово. Лекарите полагат усилия да запазят функциите на опорно-двигателния апарат, пълната функция на пикочния мехур и червата.

Основните методи за постоперативна терапия включват: използване на ортези, упражнения, физиотерапия, корсети.

перспектива

Предсказанията за патологията на гърба бифида могат да бъдат различни и това се влияе от много фактори. На първо място, прогнозата зависи от това колко е застрашена гръбначният мозък и колко допълнителни аномалии съпътстват процеса на развитие.

Ако се развие вече сложен курс на миелодисплазия с хидроцефалия, патологии на тазовите органи, деформации на костите и разрушаване на ставните повърхности, с прогресивен дефицит на мозъчната функция на гърба и нарушена циркулация в долните крайници. Как ще завърши терапията ще зависи от естеството на заболяването, от навременността на започнатата терапия, от превантивните мерки след операцията, насочени към предотвратяване на усложнения.

Говоренето за неблагоприятна прогноза може да бъде на мястото на нарушението в гръбначния стълб на гръдния кош. Когато кифоза, хидроцефалия, началните етапи на развитие на хидронефроза, допълнителни вродени малформации, прогнозата е неясна. Всичко зависи от състоянието на тялото и от качеството на лечението. При правилна грижа децата могат да се чувстват добре.

При бъбречна дисфункция и усложнения след вентрикуларен байпас, заболяването често води до смърт на по-големите деца.

предотвратяване

Spina bifida е ужасна патология, а научната медицина постоянно търси решение на проблема. Точно описание на механизма на действие за предотвратяване на болестта не може да не един лекар. Единственото нещо, което лекарят единодушно излезе, беше необходимостта жена, до момента на зачеването и през първия триместър, да приема фолиева киселина. Вероятно това решение значително намалява вероятността от дефекти на невралната тръба на плода. Дневната доза, която влияе положително върху тялото на жената и развитието на бъдещото поколение, е 400 mg от лекарството.

Една жена в периода на бременност трябва да намали трудовата активност на вредните обекти. Приемането на каквото и да е лекарство преди употреба трябва да се обсъди с водещ лекар. Най-често жените отказват да използват лекарства от аптечните вериги, предпочитайки нетрадиционни методи на терапия.

Здравето на бъдещото бебе зависи от начина на живот, който една жена води. Навиците на заболяванията (тютюнопушене, пристрастяване към алкохол, наркотични вещества), небрежно отношение към здравето (нелекувани инфекциозни заболявания) са причина за заболявания, проявяващи се при новородени от първите минути на живота. Целта на една жена е да бъде майка и е важно да се помни това от съзнателна възраст. Хипотермията, възпалителните процеси, болестите, предавани по полов път, могат да повлияят на благополучието на бъдещото поколение.