Болка в кокоса, коцикодиния

Прокталгия - болка в ануса и ректума, причинена от мускулен спазъм. Характеризира се с пристъпи на остра болка, излъчващи се към корема, перинеума, опашната кост. Болката може да премине самостоятелно след движение на червата, топла седнала баня. Заболяването може да настъпи дълго време, инвалидизиращо, с развитието на канцерофобия. При симптоми на прокталгия пациентът се нуждае от консултация от колопроктолог, дигитално и инструментално изследване на ректума. В зависимост от причините за прокталгия, физиотерапия, блокади и лекарствена терапия може да се предпише. Важно е да се идентифицират и лекуват други заболявания на червата и пикочната система, психопрофилактиката.

rectalgia

Много заболявания на ректума проявяват болестния синдром. Болката може да бъде от различно естество, да има връзка с дефекацията (възниква по време или след нея) и различна интензивност. Ако органичните причини за ректална болка не могат да бъдат открити, лекарят диагностицира наличието на прокталгичен синдром (болка в ректума на неоткрита етиология). Прокталгията може да бъде причинена от психо-емоционални преживявания, спазми на ректума с неврологичен характер.

Прокталгията е по-често срещана при мъже на средна възраст. Обикновено се проявява с пристъпи на внезапна болка в ректума с различна интензивност и продължителност (от няколко минути до половин час). Болкови атаки могат да се появят няколко пъти на нощ и да допринесат за развитието на нарушения на съня. Болката в ректума изисква задължително лечение на специалист за задълбочено изследване и идентифициране на възможна проктологична патология.

Видове прокталгия

Прокталгията може да бъде толкова летлива в природата (болките внезапно се появяват и също толкова неочаквано преминават) и продължават няколко часа, без да се поддават на действието на обезболяващи. Болката може да бъде зашита или спастична. Патогенетично, причината за прокталгия най-често е неврогенен спазъм на леваторните мускули на ректума или на опашния мускул. Причината може да бъде стрес, психологически опит, тежко физическо натоварване.

Вторичната прокталгия е следствие от проктологични заболявания (фрактури на анален канал, остри хемороиди, парапроктити, тумори на анален канал, усложнени от каудален тератом, локализация на перианалната лезия в болестта на Крон). В допълнение, прокталгия може да бъде проява на идиопатичен анокопчиков болков синдром. Понякога с ендометриоза болката излъчва ректалната област.

Клинична картина

Преходна или минаваща прокталгия е внезапно пронизващо и преминаващо в рамките на няколко минути остра болка в ректума, субективно почувствана като болезнен, конвулсивен спазъм. Болката може да излъчва към опашната кост, ануса, перинеума, тазобедрените стави.

Болката не е свързана с движение на червата. Понякога болезнени атаки могат да се появят с голяма честота и значително да влошат качеството на живот на пациента. Често прокталгията е придружена от дискомфортни усещания в перинеалната област, които водят пациентите до идеята за възможни патологии на урогениталната област.

Прокталгията се проявява дълго време, във вълни, с периоди на спокойни, редуващи се екзацербации под формата на увеличаване на пристъпите на болка. С течение на времето честотата на обострянията обикновено се увеличава. Факторите, провокиращи екзацербации, не са напълно идентифицирани и най-вероятно имат психо-неврогенен характер.

Диагностика на прокталгия

По време на изследване на пациенти с прокталгия често се отбелязват анамнеза за прехвърлени уринарни органи, генитални заболявания и проктологични патологии. Обаче, първичната прокталгия обикновено предшества тези патологии (пациентите отбелязват, че болката в ректума се е случила преди) и често кара пациентите да отидат при гинеколог или уролог. За да се постави диагноза „синдром на прокталгия”, лекарят трябва да направи пълен преглед, за да идентифицира заболявания, които могат да се проявят клинично с болка в ректума.

Физическото изследване на такива пациенти се допълва от изследване на ануса и изследването на пръста на аналния канал. Изследването на пръста обикновено е безболезнено. Понякога може да се отбележи спазъм леваторов. Прокталгия сфинктероманометрията обикновено не показва патологични промени в тонуса. За подробен преглед на стените на ректума произвеждат сигмоидоскопия. Ако е необходимо, инспектирайте горните части на дебелото черво, извършвайте колоноскопия или иригоскопия. Лабораторните кръвни тестове спомагат за откриване на признаци на възпалителен процес. За да се изключат патологиите на пикочо-половата система, консултирайте се с гинеколог и уролог, проведете ултразвуково изследване на пикочния мехур и тазовите органи.

При липса на органично и функционално увреждане и при съществуващите оплаквания за болка, диагностицирайте първичната прокталгия. Диференциалната диагноза на прокталгията се извършва с мускулен синдром с крушовидна форма и коцикодиния. Обикновено пациентите с такива патологии вече са лекувани по различни начини, така че е необходим анализ на проведените процедури и резултатите от тях.

Основни принципи на лечение на прокталгия

За прокталгия се използват следните медицински процедури за облекчаване на болезнени атаки:

физиотерапевтични техники (UHF, инфрачервено лъчение чрез полупроводникови лазери интраректално, диатермия, кал, електростимулация и др.);
Новокаинова блокада (перисакрален, епидурално-сакрален и ретроректален);
масаж на опашния мускул и леватор на ануса с техния изразен спазъм;
микроклисти с новокаин, масло от морски зърнастец и яка;
успокоителни (успокоителни, хипнотични, леки успокоителни).

Обикновено лечението започва с санацията на ректума с антибактериални лекарства като мярка за лечение на възможен латентен проктозигмоидит. Тъй като първичната прокталгия има определена зависимост от психо-емоционалното състояние на пациента, основната задача на терапията на това заболяване е да създаде психологически комфортна среда, бариера пред стреса и преумора. Често се използват психотерапевтични техники за релаксация. Понякога трябва да се консултирате с психолог.

В допълнение към терапевтичните назначения, на пациентите се препоръчва да се придържат към диета, която насърчава нормализирането на храносмилането. Вторичната патология е лечението на основната патология, която е причинила болката.

Често прокталгията преминава сама, но в някои случаи постоянното често появяване на болезнени припадъци допринася за забележимо влошаване на качеството на живот на пациентите и намаляване на тяхната работоспособност.

Как да се премахне спазъм на мускулите на тазовото дъно

Хроничната тазова болка е патология, която влошава качеството на живот на мъжете и жените. Те траят 4-6 месеца, са циклични и варират по интензитет. Една от причините за заболяването е спазъм на мускулите на тазовото дъно. Недостатъчната релаксация на мускулните влакна води до образуването на хипертонус. В отговор на спастичното състояние, уплътненията образуват тригерни точки, които са център на болезнени усещания. Патологията се диагностицира под различни наименования: миофасциален тазов синдром, коцикодиния, тазова миалгия, синдром на хронична тазова болка (CPPS), синдром на лифтинг на мускулни спазми.

Причини за спазъм на тазовите мускули

Дърпането на болка в тазовата област е свързано с чревни проблеми, гинекологични патологии при жените и урологични у мъже. При изследване на пациенти в много случаи, предварителната диагноза не се потвърждава. Дискомфортът може да бъде причинен от мускулни спазми, повдигане на ануса, сфинктера на ануса и уретрата, луковично-порестия, седалищно-кавернозен мускул. Всички те принадлежат към тазовата диафрагма. Появата на мускулен хипертонус е по-податлива на хората на средна възраст. Жените страдат от патология по-често от мъжете - мускулите им са податливи на износване и бърза умора, особено при липса на тренировка, заседнал начин на живот и лоши навици. При спазматични влакна, притока на кръв се влошава, настъпва хипоксия, образуват се тригери.

Причините за локалните хипертонични мускули на таза при жените са:

дисфункция на саркокоциезната става;
заболявания на вътрешните полови органи: тумор на матката, ендометриоза, адхезивни процеси;
наранявания, получени по време на раждане;
възпаление на пикочните пътища;
заболявания на гръбначния стълб: остеохондроза, междупрешленна херния;
увреждане на опашната област;
патология на дебелото черво;
разширени вени на таза.

При мъжете хроничната тазова болка възниква по следните причини:

нарушаване на гениталния нерв в канала на срамната кост, причинявайки болка в гениталиите и околното пространство;
възпаление на простатата с ниски нива на тестостерон;
инфекциозни болести;
хипотермия;
хирургически интервенции;
миофасциален синдром, причинен от депресия.

Заболяването е неравномерно, има периоди на повишени болезнени прояви в рамките на часове или дни. Топлите бани помагат за отпускане и намаляване на дискомфорта. Обострянето предизвиква различни фактори:

хипотермия;
стрес;
продължително заседание;
възпаление на вътрешните органи.

Патологията се развива постепенно, състоянието на влакната се променя под действието на хипертонуса. След образуването на тригерни точки, мускулното напрежение е ограничено. Движението е придружено от болка.

Симптомите на патологията при мъжете и жените

Симптоматичните прояви на болестта при мъжете и жените са много сходни. Хората, страдащи от увреждане на мускулите на тазовото дъно, внимателно ходят и седят на стола. Продължителното седене на твърда повърхност причинява дискомфорт, когато се издига, тя се превръща в остра болка.

Типични симптоми на спазъм на тазовите мускули при мъж:

често уриниране и желание за това, забавяне и други проблеми;
болки в опашната кост, долната част на гърба, слабините;
дискомфорт в перинеума, ануса, гениталиите;
болка по време на еякулацията;
понижено либидо, ниско либидо.

Симптоми на патология при жени:

болка по време на полов акт;
повишен дискомфорт в тазовата област по време на менструация;
постоянна болка в долната част на корема, зад пубиса, във вагината, простираща се до задните части.

При пациенти от двата пола, чувството на безпокойство и безпокойство не изчезва. Поради ежедневното уриниране и проблеми с червата се появява депресивно разстройство. Съпътстващите симптоми са: главоболие, умора и сънливост.

диагностика

Многобройни фактори и причини, които са източник на хроничен синдром на тазова болка, затрудняват диагностицирането на заболяването. Лекарите нямат общ алгоритъм за определяне на патология. Пациентите говорят за симптомите, характерни за различни заболявания. По-обективна картина се дава от инспекция и палпиране, което позволява да се определи локализацията на тригерните точки и спастичните мускули. Във всеки случай индивидуално подбрани изследователски методи. За изследване на определените патологични процеси:

електромиография на мускулите на тазовото дъно;
изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
анализ на вагинални намазки;
урина и кръвни тестове;
Ултразвуково изследване на коремните органи;
радиография.

За установяване на точна диагноза се препоръчва консултация с няколко специалисти: общопрактикуващ лекар, гинеколог, уролог, невролог, ортопед.

Лечение на мускулни спазми в тазовия под

При хронично състояние на напрежение мускулите на тазовото дъно губят способността си да се отпускат. За облекчаване на пациента от спазми и болки се предписват мускулни релаксанти (диазепам, биофен), които намаляват мускулния тонус. Те действат по-ефективно в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства. Получаването на мускулни релаксанти премахва активните и пасивни тригери. Пациентите се предписват на легло.

Да се премахне спазъм на мускулите на тазовото дъно при жена чрез електростимулация чрез вагинални електроди. На пациента се предписват аналгетици, мускулни релаксанти, с тежка болка в точките на задействане, прилагат се местни анестетици.

Възстановяването на психологическия баланс е важна част от лечението. Необходимо е да се приемат антидепресанти. Нелекарствената терапия включва: акупунктура, масаж, упражнения. Пациентите се препоръчват топли бани, диетични ограничения. От диетата е да се премахнат газирани напитки, кафе, алкохол.

Предотвратяване на дисфункция на мускулни влакна

Един от съветите за предотвратяване на мускулни спазми е разпределението на емоционалния стрес. Стресът причинява много сериозни заболявания, включително хронична тазова болка. Премахване на ефектите от емоционалния стрес - упражнения. Физическата активност (бягане, плуване, ходене) помага за укрепване на мускулите, като ги предпазва от пренатоварване. Като превенция на патологията се препоръчват следните правила:

Лошата поза, сколиозата и лордозата често причиняват патология. Корекцията на позата ще изключи появата на миофасциален синдром.
Хората, които прекарват по-голямата част от деня в статична поза, се препоръчва да си почиват във фитнеса.
Правилното дишане насърчава кислорода да влезе в тялото и помага за преодоляване на стреса.
Необходимо е да се организира балансирана диета с достатъчно количество протеини, витамини, микроелементи.

Хроничната болка, причинена от мускулен спазъм на дъното, води до депресия. Емоционалното напрежение предотвратява релаксацията на мускулните влакна. Компетентната терапия, включваща мускулни релаксанти, антидепресанти, специален масаж и гимнастика, ще ви помогне да излезете от порочния кръг.

Къде е пубисният и кокусовиден мускул и защо е необходим

Публичният-coccygeal мускул (m. Pubococcygeus) играе такава важна роля в човешкото тяло, че китайските лекари го наричат "порта на живота и смъртта". Той предотвратява пропускането на тазовите органи и е отговорен за качеството на пола при мъжете и жените.

Публичният-coccygeal мускул е един от мускулите на тазовото дъно.

В продължение на стотици години училищата са съществували в двора на китайския император, където бъдещите гейши са били обучавани на специални техники, които биха позволили на човека да даде истинско удоволствие по време на интимността. Става дума за обучение на PC мускулите, които допринасят за запазването на интимното здраве на жените през целия им живот.

Къде е пубисният-кокусовиден мускул

Това е една от мускулите на тазовата диафрагма, която заедно с илеално-опашната форма образува мускул, който вдига ануса (м. Levator ani). Това е мускул, който се простира от срамната кост отпред до опашната кост отзад, m. Pubococcygeus прилича на прашка и образува тазовото дъно, обграждайки и поддържайки шията на пикочния мехур, предната част на ректума, мъжката простатна жлеза и женската вагина. Той се намира под кожата приблизително на дълбочина 2,5 см и се регулира от секс нерв, който освен това иннерва органите на малкия таз и кожата на перинеума. Този мускул се усеща много добре, когато дълго време не бяхме в състояние да отидем в тоалетната и трябваше да уринираме. Публичният-coccygeal мускул е отговорен за намаляване на тазовото дъно и ануса по време на интимност. Ако този мускул не е трениран дълго време, той отслабва с течение на времето, причинявайки пропуск и отслабване на вътрешните органи в съседство с него.

Характеристики на кръвоснабдяването и инервацията

Кръвоснабдяването на мускулите на тазовото дъно, включително на пубисния и кокусовиден мускул, се регулира от вътрешната генитална артерия a. pudenda interna. В долния край на урогениталната диафрагма тази артерия се разделя на дорзалните и дълбоките артерии на пениса (клитора).

Публичният-coccygeal мускул се инервира от мускулните клонове на сакралния плексус и гениталния нерв n. pudendus.

Основните функции на срамно-опашния мускул

Ptal мускулите играят голяма роля за здравето на тазовите органи, предотвратявайки техния пролапс. Неговата основна функция е да контролира отварянето и затварянето на уретрата, ануса, простатната жлеза при мъжете и влагалището при жените. Ако тя отслабне, могат да възникнат проблеми като уринарна инконтиненция, пролапс на дебелото черво, пролапс на матката. Второто име е m. pubococcygeus е "мускул на любовта", защото има голямо влияние върху сексуалния живот на мъжете и жените. Силен, обучен мускул на пубиса и коприза подобрява приятните усещания по време на интимност, като стимулира притока на кръв към гениталиите.

Мускулна функция при жените

Силният интимен мускул намалява вероятността от перинеални сълзи по време на раждане и спомага за намаляване на времето за доставка. Той осигурява контрол над аналния сфинктер, позволява ви да поддържате вагиналните мускули в тонус. Жените с трениран мускулен мускулен мускул по-често от други имат оргазъм и дават ярки усещания на партньора си по време на полов акт.

Мускулна функция при мъжете

Здравият и добре обучен интимен мускул е ключът към сексуалното здраве на мъжа. Здравето на простатната жлеза зависи от това колко може да се свие по време на полов акт. Нейното обучение подобрява притока на кръв в мъжкия таз, без което нормалната ерекция е невъзможна и подобрява приятните усещания по време на оргазма. В мъжкото тяло произвежда достатъчно количество андрогени, което допринася за силна потентност.

Прочетете повече за функциите на pubic-coccygeal мускул при мъжете, прочетете тук.

Как да тренира мускулния мускул

Упражненията на Кегел са един от най-ефективните методи за укрепване на интимните мускули. Те са превенция на простатит при мъжете и пролапс на матката при жените. Такива упражнения подобряват кръвоснабдяването на тазовите органи и подобряват качеството на усещанията по време на интимна интимност.

Тези упражнения са особено полезни за жени, които раждат, които често се сблъскват с проблема с уринарната инконтиненция, отслабването на вагиналните мускули, пролапса на матката. За да изпълните правилно упражненията по-долу, трябва да усетите местоположението на мускулите. За да направите това, докато посещавате тоалетната, дръжте струята урина. Мускулите, които са напрегнати, когато извършвате такова действие, трябва да тренирате.

Легнете по гръб. Стиснете и отпуснете си пубисния мускул 15 пъти. Всеки ден се увеличава броят на съкращенията, като броят им намалява до 50 на подход.
Усложнявайте упражнението. Затегнете мускула, останете в това положение за три секунди, след това се отпуснете.
Представете си, сякаш изтласквате нещо от чатала. Опитайте се да поддържате напрежението на мускулите възможно най-дълго, но не натискайте прекалено силно.

Представените по-горе упражнения трябва да се извършват веднъж или два пъти дневно. Ефектът ще бъде забележим след един месец след тяхното редовно изпълнение.

Основните симптоми на увреждане

При липса на редовни тренировки и дълъг престой в седнало положение, пубисният-опашен мускул може да отслабне. Клиничната картина, която показва увреждане на мускулите на тазовото дъно, може да комбинира различни симптоми. Някои лекари ги комбинират в комплекс от синдроми, които са идентични по съдържание, но имат различни наименования: кокцигодиния, мускулен синдром, повдигане на ануса, трептящ спазъм.

Основните симптоми, които показват увреждане m. pubococcygeus са:

уринарна инконтиненция;
болка по време на уриниране, дефекация;
болка в опашната кост и сакрума;
чувство за пълнота на ректума;
намалена сексуална активност при жените;
намалена ефикасност, преждевременна еякулация при мъжете;
болки в перинеума и влагалището при жените и в скротума при мъжете.

Кокцигодина и тазови спазми

Работа с чувствителна нервна система

Учените от Фондацията на клиниката Охснер са установили, че използването на консервативни терапии, като масаж, мануална терапия и психотерапия, е ефективно при лечение на 90% от случаите на коцикодиния. В повечето случаи дисфункцията на опашната кост активира защитните механизми на нервната система, което предупреждава мозъка за възможни увреждания на тъканите, което води до болка. Понякога обаче болката напълно отсъства до увреждане на тъканта. В най-тежките случаи е възможна прекомерна сенсибилизация на нервната система на пациента поради продължително стимулиране на болката. Този процес на сенсибилизация води до факта, че болката продължава да преследва пациента дори след пълно излекуване.

Изследователите все още не са ясно установили причината, поради която коцикодинията е асимптоматична при определен процент пациенти. Въпреки това, повечето учени смятат, че това е най-вероятно се дължи на нарушение на порталния контрол на болката и свръхчувствителност на опашната кост. В тази статия ще обърнем внимание на диагностиката и лечението на най-честите причини за дисфункция на копния кост: изместване на саркокоциезната става и свързания с нея спазъм на тазовата диафрагма (фиг. 1). Първо, нека да разгледаме възможните причини и симптоми на коксигодиния.

ПРИЧИНИ НА ДОКУМЕНТИТЕ

Падането на опашната кост и директните удари върху него, докато се извършват контактни спортове, са най-очевидните причини за коксигодина. Също така една от най-честите причини за коксигодиния е дългосрочното въздействие на компресионните сили върху опашната кост, което често се наблюдава при велосипедисти, гребци и ездачи. Хората, участващи в тези спортове, често изпитват спастичност на мускулите на тазовата диафрагма, което също води до проблеми със съединителната тъкан, заобикаляща тазовата диафрагма. Нервите, иннервиращи съединителната тъкан, изпращат множество сигнали за болка към гръбначния мозък и на свой ред мозъкът решава да „защити“ тази област от прогресията на увреждане с мускулен спазъм. Колкото по-напрегнати и уморени са мускулите, толкова повече сигнали за болка се изпращат от чувствителните неврони на съединителната тъкан, следователно спазъм нараства с времето.

В допълнение към продължителното компресиране на опашната кост и преките удари върху нея, честа причина за коцикодиния е износването и нараняване на опашната кост по време на бременност. Към края на третия триместър, хормоналните промени в организма водят до факта, че синхондрозата в ставата между сакрума и

опашната кост (sacrococcygeal joint) става по-мека и по-мобилна. В тази връзка се увеличава подвижността на coccygeal деление, което улеснява свиването на ставата - и това е необходимо по време на бременността. Въпреки това, в някои случаи, поради прекомерното производство на хормони, синхронзата става твърде мека, което увеличава риска от нараняване.

За разлика от фрактурите, при които костите могат да растат заедно, саркокоцидната става не се възстановява сама, тъй като възпалената става през цялото време се движи от нормалното си положение. В случаите, когато страничните продукти на възпалителния процес активират хеморецепторите и механорецепторите, мозъкът, опитвайки се да предотврати по-нататъшно увреждане, предизвиква силен спазъм на скелетните мускули. В такива случаи миоскелетната терапия може да помогне.

СИМПТОМИ И ТЕРАПИЯ

При здрав човек опашната кост играе ролята на амортисьор - когато човекът е седнал напред, точките на опора са седалищните туберкули и долните клони на седалищните кости; когато наклонената задна част на товара се прехвърли в опашната кост. Заедно с опашната кост, седалищните туберкули образуват вид триножник, заобиколен от мускулите на тазовата диафрагма и връзки и изпълняващи амортизираща функция.

Когато седнете, натоварването на опашната кост се увеличава, а много клиенти с кокцигодиния имат сгъване на тазобедрената става в седнало положение - това ви позволява да преместите теглото от опашната кост до седалищните туберкули (Фиг.2). Такива пациенти често се оплакват от тъмни болки, които се появяват от междуледниковата бразда, както и от проникваща болка, която се появява след продължително заседание.

При диагностициране на коцикодиния е необходимо внимателно да се палпира опашната кост и околните съединителни тъкани, като се изследва за повишена чувствителност (Фиг. 3). Хипертонусът и спазъм могат да се почувстват по време на палпация на близките мускули на тазовата диафрагма, като пубис-копчия мускул и мускула, който вдига ануса. Също така трябва да се изследват сакрокоцидните, сакроилачните и сакралните спинозни връзки за болка и свръхчувствителност чрез палпация.

Помолете клиента да ви каже кои движения и докосваща се палпация причиняват болка в опашната кост. При коцигодиния сакрално-спинозният отдел обикновено е много чувствителен - уведомете клиента предварително и му кажете какво ще направите. Винаги поддържайте връзка с клиента, бъдете особено внимателни, когато работите с бедрата и бедрата - винаги обяснявайте действията си на клиента по етични причини.

Миоскелетните техники, показани на фигури 4 и 5, могат да бъдат полезни при консервативно лечение на сакрокоциезна дисфункция. След възстановяването на нормалната подвижност в ставите на сухожилието по време на мануална терапия, те ще започнат да играят ролята на един вид „ливъридж”, стимулиращ декомпресията на нервите, инервиращи тази област. Движенията, показани на снимките, могат да се извършат, когато клиентът седи и лежи на гърба или отстрани. С намаляването на болката комплексът от терапевтични мерки може да включва самостоятелно обучение на клиент у дома, като диафрагмално дишане или терапия с прескачане на мини-батут, което ще помогне за бързо възстановяване на нормалното функциониране на тазовата диафрагма.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Болката е абсолютно нормален симптом, който всички хора, живеещи на Земята, някога са преживявали в живота си. Всъщност чувствителността към болка е необходим механизъм за оцеляване. Без него няма да знаем какво може да причини нараняване, нараняване или дори смърт. Въпреки това, с повишена чувствителност или сенсибилизация на болката, интензивността на болката не винаги съвпада с естеството и степента на увреждане. В такива случаи най-добрият начин за възстановяване на нормалната чувствителност е мануалната терапия и коригиращите упражнения.

Дългата и старателна работа с всеки отделен случай ще помогне да се определи кои движения облекчават симптомите на коцигодиния, облекчават възпалението, напрежението и улесняват движението в ставите. Движението и редовните тренировки са отлична стратегия за облекчаване на болката в дорзалната функция на опашната кост.

Болка в опашната кост. Причини, симптоми, видове, лечение и рехабилитация

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Такъв симптом като болка в опашната кост се среща доста често. Това се дължи на факта, че има много причини, които могат да провокират тази клинична проява. Най-честите причини за болки в опашната кост са различни видове наранявания (например фрактури, натъртвания). По правило болките в опашната кост се увеличават при изстискване на опашната кост, след като седнете, както и по време на движенията на пациента. В допълнение към болезнените усещания, пациентът може да почувства дискомфорт, усещане за парене и усещане за тежест в областта на опашната кост.

Опасността от тази патология е, че в случаите на нарушения на опашната кост, съседните органи и системи често страдат. Когато човек има синдром на болка, физическата активност е ограничена, актът на уриниране и дефекация става труден и има проблеми със съня. В допълнение, лошото кръвоснабдяване в областта на опашната кост създава благоприятна среда за разпространението на инфекцията. Продължителността на инфекциозния процес води до образуването на фистули, които могат да се свържат със съседните органи (например с скротума, предната коремна стена, гениталиите и др.) И с околната среда.

Интересни факти

В медицинската терминология има синдром на coccygodia, където "coccix" се превежда от гръцки като coccyx, а думата "одина" означава болка. Основният симптом на този синдром е постоянната или спазматична болка, която се появява в опашната кост.
Най-честата болка в опашната кост се среща при по-възрастните хора (55 - 75 години).
Поради анатомичните особености на тазовата структура при жените, болката в опашната кост се среща няколко пъти по-често, отколкото при мъжете.

Анатомия на опашната кост и коцикофарингеалната става

Анатомичното положение на опашната кост е във формата на обърнат триъгълник. Опашната кост е крайната част на гръбначния стълб и е кост, която се състои от три до пет прешлени, слети заедно. Само в първия прешлен на опашната кост се различават ставните повърхности, като в останалите прешлени, образуващи опашната кост, се различава само тялото.

Опашната кост е свързана със сакрума (предпоследната гръбначна кост) през саркокоциезната става, която включва хрущялния слой, лигаментите и остатъците на ставната капсула. От първия опашен прешлен се простират напречни процеси и т. Нар. Coccyge рога, които също са свързани със сакрума през ставната повърхност. Благодарение на кръстосаното кръстосано кръстовище, опашната кост има способността да се отклонява по време на раждането, като по този начин допринася за физиологичния процес на раждане.

Около опашната кост има много нервни влакна, които могат да причинят болка в дългосрочен период (след известно време), особено ако костните фрагменти не са правилно залепени.

Чрез копчиковите дупки преминават крайните гръбначни нерви, които иннерват такива области на човешкото тяло като:

вътрешни генитални органи (например матката с придатъци);
външни гениталии (например, скротум, срамни устни);
тазови органи (напр. пикочен мехур, ректум).

Често причините за болка в опашната кост са наранявания или възпаление на лигаментите на опашната кост.

Следните лигаменти са включени в синхронта (хрущялната връзка на костите) на опашната кост:

латерален сакрокоцистиален лигамент;
вентрална саркокоциезна лигамент;
повърхностен дорзален сакрокоциезен лигамент;
дълбоко гръбначен сакрокоциезен лигамент;
сакрален спинозен лигамент.

Лигаментните навяхвания са патологичен процес, чрез който се разкъсват влакната на лигаментите. Най-често това се дължи на прекомерно напрежение. По правило навяхването на опашната лигамента се дължи на падане върху опашната кост, при внезапни движения в ставата, както и поради тежки раждания. В последния случай, докато минава през таза, главата на детето оказва натиск върху опашната кост, поради което се увреждат лигаментите на саркокоциезната става.

Що се отнася до възпалителния процес в опашните връзки, появата му може да се дължи както на наранявания, така и на проникване на инфекция. Развитието на възпалителния процес в ставните връзки протича доста бързо, като основните клинични прояви в този случай са оток, хиперемия (зачервяване) и локално повишаване на температурата.

Предразполагащи фактори за развитието на възпалителния процес са:

отслабен имунитет;
заседнал начин на живот;
наличие на хронични заболявания.

Друга причина за болка в опашната кост може да бъде дисфункция на мускулната система.

Има следните мускули, които се прикрепят към опашната кост:

Мускулно повдигане на ануса. Този мускул е пара. Тя има триъгълна форма. Той се състои от пубисните и кокусовидни и илиачно-копчикови мускули. Участва във формирането на анус на мускулна пластина.
Пубично-кокусовиден мускул. Тя се простира от срамната кост до опашната кост. Неговата основна функция е констрикторът. Този мускул стеснява влагалището при жените и също така участва в стесняване на дисталния ректум. Включени в мускулите, повишаване на ануса.
Iliococcygeus мускул. Тя произхожда от арката на сухожилието. Участва в образуването на сухожилието, разположено между върха на опашната кост и ректума. Неговата основна функция е да вдигне тазовото дъно.
Ректумно-копчен мускул. Тя се простира от предната повърхност на втория и третия опашни прешлени до надлъжния мускулен слой на ректума. Неговата основна функция е фиксация на ректума.
Кокошият мускул. Този мускул произхожда от седалищния гръбнак и е прикрепен към страничните ръбове на долните прешлени. Предният му ръб е прикрепен към мускула, като повдига ануса.
Външен сфинктер (констриктор) на ануса. Това е пръстенна структура, обграждаща аналния канал. Повърхностната част е прикрепена към опашната кост. Този мускулен комплекс притиска ануса странично, така че анусът да е под формата на надлъжен прорез.

Мускул на гръбначния мускул

Мускулно-фасциалните спазми са важна, ако не и основната причина за болка при рефлекторни синдроми на гръбначната остеохондроза. Напоследък способността на елементите на съединителната тъкан да се намали. Най-често е засегнат крушовидният мускул.

Характеризира се с болка в средните части на бедрата, утежнена от притискането на коляното на свития крак към корема, както и вътрешно въртене на бедрото.

Не толкова честа, но болезнена и упорита болка в опашната кост (coccygodynia). Предразполагащи фактори са малката дебелина и максималното натоварване на лумбосакралния диск и мястото, предхождащо опашната кост на пневматичния плексус, който иннервира мускулите на тазовото дъно и тазовите органи.

Обичайната причина за първичното увреждане на опашната кост е нараняване при падане на опашната кост, поради затруднено раждане или при продължително натиск върху опашната кост (по време на бременност, постоянно седи на твърда опора). Това може да доведе до хематом, сублуксация на опашната кост, артроза на опашните стави, последвана от постоянно дразнене на опашния сплит. Тези и други местни патологични процеси, по-специално възпалителни (в областта на ректума, женски полови органи и др.), Могат да причинят болка и, косвено, IFDB на мускулите на тазовото дъно.

Болката с коцикодиния често се комбинира с парестезии - чувство на изтръпване, тъпавост и облъчване в долната част на долната част на гърба, седалището, ануса и гениталиите. Болката се влошава от седене, легнало по гръб, с движения на червата, кашлица и огъване напред. Може да има положителен симптом на Lasegue. Палпацията през ректума на ретро- и латероректалните тъкани често се определя от тяхната болка и уплътняване. При коцигодиния се изисква рентгенография на сакрококгиалната област, ректално изследване и, ако е необходимо, ректоскопия, гинекологичен преглед и изследване на простатната жлеза. Лечението трябва да бъде каузално, т.е. насочено към основното заболяване.

Защо боли опашната кост?

Болката в опашната кост може да бъде причинена от лезия, както на нейната остео-хрущялна част, така и на мускулно-влакнестата среда с нейните нервни елементи.
Защо тогава боли опашната кост? Въз основа на многобройни клинични наблюдения и проучвания беше направено заключението, че основният фактор, водещ до болка в областта на опашната кост, е мускулен спазъм на тазовото дъно, чиито влакна са прикрепени към опашната кост.

Как се появява болката? Какво е коцикодиния?

Спазъм на тазовите мускули възниква рефлексивно, като реакция на травма, заболявания на тазовите органи, дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб и междупрешленните дискове.
Дългогодишният спазъм води до вторична промяна в структурата на мускулите и сухожилията, под формата на компресия и скъсяване (формира се фиброза и контрактура). И спазъм, и фиброза причиняват напрежение в тъканта в областта на опашната кост. Това напрежение в крайна сметка води до компресия на нервните влакна, което води до болка в опашната кост. Болезненото усещане в областта на опашната кост има медицински термин "коцикодиния". Същата болка в опашната кост се има предвид, когато се говори за синдром на мускулатурата на тазовото дъно или синдрома на саркокоцидния став.

Болката с Coccyx има свои собствени характеристики

Болката в опашната кост или коксикодиния може да бъде болка, церебрална, конвулсивна, с усещане за парене. Според описанията на пациентите болката - „досадна”, дълбока, действа върху нервите. Болката и усещането за парене често излъчват към ануса, бедрата, сакрума, гениталиите, долната част на талията, задните части на бедрата. Болките често намаляват или изчезват при изправяне. Появява се или се влошава болката в легнало положение, при което тялото се накланя напред, в седнало положение, особено в твърд стол. Колкото по-дълго пациентът е в седнало положение, толкова по-изразена е болката и по време на издигането може да се увеличи. Дискомфорт в опашната кост често се влошава по време на менструация, по време на полов акт. По време на акта на дефекация, болка в опашната кост също може да се увеличи, особено при хора, които са претърпели тежко увреждане на опашната кост. Когато coccygodynia са чести запек, забавено уриниране, нарушаване на сексуалните функции. Като правило, горните оплаквания са съпроводени от намаляване на настроението, до и включително развитието на депресивна личност.

Лечение на коцикодиния

За да се лекуват пациентите с оплаквания от коцикодиния, е необходимо да се определи истинската причина за това страдание, т.е. да се направи правилна диагноза.
Най-често това са именно функционални и структурни промени в мускулите и връзките на тазовото дъно, които се проявяват като отдалечени ефекти от наранявания или остеохондроза на гръбначния стълб с хернии и изпъкналости на междупрешленните дискове. Но болка в опашната кост може да предизвика и заболявания на ректума и органи на урогениталната система, както и наранявания, тумори и инфекциозни възпалителни процеси в опашната кост или сакрума.

Какви изследвания са необходими?

Ако болката в опашната кост е обезпокоителна, тогава са необходими следните диагностични мерки:

Внимателно проучване. Внимание се отделя на травмите, операциите, манипулациите на тазовата кухина и корема, привличайки болка в перинеума.
Невро-ортопедично изследване на състоянието на ставите на таза, сухожилията, перинеалната мускулатура, бедрата, тазовото дъно. Палпацията на мускулите на тазовото дъно се извършва през ректума.
Рентгенография на опашната кост в две издатини след предварителна подготовка на червата (почистване с клизма или слабително).
Лабораторни изследвания на кръв, урина.
Според показанията - консултирайте се с проктолог, уролог, гинеколог.

Какво лечение е ефективно?

За да бъде успешното лечение на коциклодиния, е необходимо да се отпуснат мускулите на тазовото дъно, да се възстанови еластичността на сухожилния апарат, да се нормализира функцията на саркокоциезната става и сакроилиачните стави чрез мануална терапия.
Ръчен терапевт води релаксацията на мускулите на тазовото дъно през ректума. Този процес е болезнен, но доста поносим. Според показанията терапевтичната блокада на тригерните зони е включена в лечението на болка в опашната кост. Терапевтичната блокада се извършва и от ръчен терапевт. Ако в същото време има болки в опашната кост и заболяване на урогениталната система или ректума, то в допълнение към хиропрактика е необходимо лечение на гинеколог, уролог или проктолог.

Как е опашната кост?

Колко прешлени в опашната кост

При хората опашната кост се състои от 3-5 опашни прешлени. Между кокусовидните прешлени са свързани с помощта на хрущялни плочи. При възрастни хора, кокичестите прешлени често се сливат в една кост.

Мускули и връзки на опашната кост

Частично крушовидни и частично големи глутеални мускули, както и coccygeal мускули, лежащи на sacrospinous лигамент, са прикрепени към външните части на долния сакрален и горен прешлен.
По-долу е вдигнат мускула на ануса. Всички тези мускули са структурен елемент на тазовото дъно.
Към предните стени на опашната кост частично са свързани сакрално-спиналните и сакро-лигаментните връзки.
Анален сфинктер и анално-coccygeal сухожилие са прикрепени към върха на опашната кост.
Опашната кост се свързва със сакрума чрез пълен интервертебрален диск.
В допълнение към междупрешленния диск, саркокоцидната става се състои от предните, задните надлъжни и странични връзки.

Нервен сплит на опашната кост

Пред опашната кост е сплетеният кокусовиден нерв, който се образува от предните клони на петата сакрална и кокусовидна нерва. Този сплит е разположен върху мускула на опашната кост и сакроспинозния лигамент, анатомично е свързан с долните части на симпатиковия нервен ствол и осигурява иннервация на органите и тъканите на таза.
Анално-копчиковите нерви, които се отклоняват от coccygeal plexus, иннерват кожата в опашната кост и ануса.

Какво се случва с опашната кост, когато в нея се появи болка

Когато мускулите на долните части на тазовия под се съберат от двете страни, опашната кост се огъва напред, ако мускулите се свиват от едната страна, опашната кост едновременно се огъва и се движи настрани.
Обикновено движението в сакрокоцистиалния сегмент в предно-задната посока е възможно в рамките на 30 градуса, а страничните отклонения са до 1 см. Такова изместване на опашната кост на рентгенограмата не трябва да се разглежда като фрактура или дислокация. При спастично напрежение на мускулите на тазовото дъно опашната кост, по отношение на сакрума, приема позицията на прекомерна флексия и най-често се появява болка.
Болката в опашната кост може да се засили в момента на издигане от стола. Това се дължи на напрежението на мускулите на глутеуса, част от които са прикрепени към страничните участъци на сакрума и опашната кост.

Кокцигодина (болка в опашната кост)

Кокцигодиния е болезнен синдром, който се проявява чрез епизодично възникване или постоянна болка в областта на опашната кост. Поради анатомичните особености на структурата на кокцигодиния, разположени в близост до тази област, тя е по-често срещана при жените. Това се дължи на подвижността на опашната кост във връзка с раждащата функция. Възрастта на пациентите може да бъде много различна, но най-често - от 40 до 60 години.

Причини за възникване на коксигидония

Причините за коцигодиния могат да бъдат различни, но най-често външният му вид е свързан с болести или увреждания на сакралния или копчиковия нервен плексус. Кокигодиния, която се появява след нараняване (падане на опашната кост, удряне или твърд предмет) в някои случаи се причинява от изкълчване или разместване на опашната кост, а в други - от образуване на белези в околните меки тъкани, миозит на съседните мускули, които често са придружени от дислокация или дислокация на опашната кост. Характерна особеност на посттравматичната коцигодиния е, че увреждането може да бъде дълго преди началото на болката, така че пациентът често забравя за това и не свързва появата на болка с нараняване.

Други причини за кокциалгия включват заболявания на нервите и мускулите в перинеума, пролапс на перинеума (често след раждане), цикатриални промени в ануса, в резултат на операции, запек и диария, които водят до продължително заседание в тоалетната и обичайния пропуск чатала, навика постоянно да седи на нещо меко и така нататък. Съществува и известна връзка между коцигодиния и заболявания на съседни органи (тазови кости, ректум, тъкани на таза, мускули на тазовото дъно и др.).

Патогенезата на синдрома на коциклодиния (болка в опашната кост) се дължи на локален спазъм на перинеалния мускул и скъсяване на тазовите връзки. Локалният хипертонус на перинеалния мускул не представлява никакъв признак в неговия произход, той възниква според закономерностите на формиране на тригерните точки на скелетните мускули. В изолираната си форма хипертонусът на този мускул създава появата на самостоятелно заболяване, което не се вписва в класическите заболявания на тазовите органи.

Симптоми на коцикодиния

Основният симптом на коциклодиния е персистираща или пароксизмална болка в опашната кост или ануса. Понякога боли веднага на двете места. Болката може да бъде постоянна или да настъпи внезапно, тя се увеличава, когато седи, стои, дефекация, често облъчва (дава) на перинеума, седалищната област, гениталиите, вътрешната повърхност на бедрата - това са болки, които са ограничени до разпределението на опашния сплит (понякога пациентът е трудно да определи местоположението) появата на болка). Болката често се появява през нощта, може да бъде остра, пронизваща или болка, скучна в природата, продължителността на болката може да бъде различна, може да изчезне сама или след приемане на обезболяващи. Пациентите могат да бъдат притеснявани и от чувство на тежест или постоянен дискомфорт в областта на опашната кост. Болката в опашната кост е болка, парене, скучна в природата, силно ограничава физическата активност на пациентите.

Често по време на пристъпи на болка, бледност на кожата и прекомерно изпотяване се появяват - това е знак, че автономната нервна система, която иннервира кръвоносните съдове, реагира - в отговор на болка, спазмите на кръвоносните съдове (контракта). Тъй като състоянието на тазовите органи играе важна роля в формирането на емоционалния фон на пациента, депресивните реакции са задължителен спътник на този синдром.

Често се определят огъване, дори изкълчване на опашната кост, разширени вени на ректума, огъване на матката, остатъчни ефекти на възпалителни процеси, пролапс на тазовите органи и др.

Диагностика на коцикодиния

За да се диагностицира коцикодиния, е необходимо напълно да се изследва пациентът и да се изключат заболявания, които също могат да причинят болка в тази област (хемороиди, анална фисура, възпалителен процес в мастната тъкан около ректума, възпаление на гръбначния нерв, различни гинекологични заболявания). и т.н.). Консултациите с гинеколог, уролог и невропатолог са задължителни.

Лечение на коцикодиния (болка в опашната кост)

Лечението на coccygodynia зависи от причината за възникването му, но има общи принципи на консервативната терапия, те включват голямо количество физиотерапевтични процедури: електротерапия с въвеждане на електрода в ректума, ултразвук с анестетична смес или глюкокортикоидни хормони (например, хидрокортизон), парафинови бани, озокерит, лечебна кал, подводна тяга и т.н.

При силна болка се предписват новокаинови блокади на пациенти (приложение на новокаинови разтвори в областта на нервния сплит), блокада с лидокаин, хидрокортизон, дипропанум, кеналог и др. И масаж на ректалните мускули. Успешно се прилага методът на въздействие върху биологично активните точки, разположени върху кожата (рефлексотерапия, акупунктура). Мануална терапия е задължителна (ако пациентът няма други противопоказания), която подобрява регионалното кръвообращение и възстановява загубения диапазон на движение на увредената опашна кост. Препоръчва се терапевтичен гимностник. Постизометричната релаксация на мускулите на тазовото дъно с коцикодиния (болка в опашната кост) е не само медицинска, но и диагностична техника, която освобождава пациента от страха от неизвестното. При лечението на коциклодиния (болка в опашната кост), елиминирането на подпухналостта, възпалението, болката, възстановяването на обхвата на движението се ускорява с използването на физиотерапия (UHF, SMT и инфрачервена лъчева терапия).

Невропсихотични лекарства могат да бъдат предписани за намаляване на емоционалния негативен фон.

Хирургичното лечение се извършва само на завоя или дислокация на опашната кост.

Резултатът от лечението зависи до голяма степен от това как правилно е установена причината за заболяването. Ето защо, пациентите се съветват да се консултират с лекар веднага след началото на болката - това ще увеличи шансовете за правилна диагноза и лечение, а оттам и за възстановяване.