Най-добрите хондропротектори за остеоартрит на колянната става

За лечение на това състояние са необходими вещества, които могат да предпазят и възстановят увредения ставен хрущял. Такива вещества съществуват и се наричат хондропротектори. Според статистиката, най-честата остеоартрит на коляното. По-нататък в статията ще разгледаме как се използват хондропротектори при остеоартрит на колянната става.

Класификация на защитниците на фондове

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Принципите, на които се основава класификацията на хондропротектори, могат да бъдат различни. Най-често използваното разделение се основава на това, кои активни вещества се използват в този препарат.

Можете да изберете лекарства въз основа на:

Глюкозаминът е вещество, което директно насърчава синтеза на хрущял и неутрализира почти всички вещества, които увреждат тъканите му.
Хондроитин сулфатът е високомолекулно съединение, което се съдържа в съединителната тъкан на животните. Той се намира главно в хрущял или в свободна форма, или като част от вътреставната течност. Неговата функция е абсорбция на храна и шок в ставата. Хондроитинът влияе върху метаболизма на фосфора и калция в хрущяла, стимулира синтеза на колаген, осигурява еластичност на тъканите и инактивира ензими, които разрушават хрущяла.

Хиалуроновата киселина е полизахарид, съдържащ се в извънклетъчното пространство, някои тъкани и телесни течности, по-специално интраартикуларна течност. Една от най-важните му характеристики е способността за свързване и задържане на голям брой водни молекули. За да изпълни своята амортизационна функция, синовиалната течност трябва да има определен вискозитет, който осигурява хиалуронова киселина, и също така намалява чувствителността на болковите рецептори вътре в ставата.
Комбиниран, съдържащ повече от една активна съставка. Те имат много по-изразен терапевтичен ефект от отделните лекарства.

Алексей Кънев, началник на отделението по ортопедична хирургия към Геронтологичния изследователски институт, ще ви помогне да научите повече за въздействието на хиалуроновата киселина върху ставите:

Друг принцип на класификация на хондропротектори, базиран на концепцията за поколения хондропротектори. Обикновено има три поколения:

Първото поколение включва препарати от животински и суровини.
За второто поколение се изолират чист глюкозамин, хондроитин сулфат и хиалуронова киселина.
Третият - хондропротектори от ново поколение, са лекарства, които имат комбинация от активни вещества. Това включва не само глюкозамин, хондроитин и хиалуронова киселина, но също така и витамини, мастни киселини и различни вещества, които осигуряват допълнителна ефективност на хондропротектори при лечението на остеоартрит на коляното.

Характеристики на лечението с хондропротектори

Днес, хондропротектори за ставите от второ поколение са най-често срещани в медицинската практика. Използването им има някои особености. Лечение на остеоартрит на коленната става (гонартроза) с хондропротектори има максимална ефективност на 1 или 2 етапа на артроза, ако ставата вече е деформирана или хрущялът е напълно унищожен, хондропротектори няма да помогнат. При остеоартрит на колянната става, човек посещава лекар в състояние, при което колянна става е болна при ходене и в покой, може да набъбне. По това време основната задача е да освободи пациента от болка възможно най-бързо, като осигури приемливо качество на живот. В такава ситуация хондропротектори няма да помогнат, защото с всичките им забележителни предимства скоростта на излагане не е тяхната сила. В острата фаза на артроза често се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства:

фенилбутазон;
nimulid;
Celebrex;
Meloxicam.

Те бързо облекчават болката, намаляват подуването и облекчават възпалението. Основното им предимство - те помагат бързо. Въпреки това, този симптоматичен ефект не трае много дълго, тъй като те нямат ефект върху процеса на възстановяване на хрущяла, те не лекуват артроза на коляното. В допълнение, те имат странични ефекти, които включват: възможността за стомашно-чревно кървене, повишаване на риска от сърдечно-съдови заболявания. НСПВС могат дори да провокират разрушаването на хрущяла. Заслужава да се отбележи, че сега се появи ново поколение НСПВС, чиито странични ефекти са сведени до минимум. Тъй като те не влияят неблагоприятно на хрущяла, те се наричат НСПВС за ставите. Те включват:

Характерно за действието на хондропротекторите е, че терапевтичният ефект при остеоартроза е забележим дълго време, но продължава много по-дълго в сравнение с употребата на НСПВС. В допълнение, диапазонът от противопоказания за използването на хондропротектори е доста тесен. Противопоказанията включват:

Бременност и кърмене.
Сериозни заболявания на храносмилателния тракт.
Тежка бъбречна недостатъчност.
Болести, които нарушават съсирването на кръвта.
Индивидуална чувствителност към компонентите на лекарствата.

Обикновено при лечение на гонартроза на коляното се използват както НСПВС, така и хондропротектори. Първите бързо облекчават острите симптоми, докато последните действително лекуват артроза на коляното.

Хондропротектори се предлагат в различни форми:

таблетки;
капсули;
интрамускулни и интраартикуларни инжекции;
прахове;
гелове;
мехлем.

Каква форма трябва да бъде избрана, какво ще бъде по-добро и по-ефективно да действа, зависи от конкретната ситуация. Този избор може да се направи само със специалист. За лечение на остеоартрит на колянната става, обикновено се предписват таблетки и прахообразни форми на хондропротектори. Както вече беше отбелязано, отличителна черта на хондропротектори е необходимостта от дългосрочно администриране. Минималната продължителност на лечението е 2-5 месеца от дневния прием. На дози от хондропротекторите се дава достатъчно голям 1000 до 1500 mg активна съставка на ден, тъй като те се абсорбират слабо поради големия им размер и молекулно тегло. Подобни проблеми възникват при използване на хондропротектори под формата на гелове и мехлеми, те не проникват през кожата.

Ако говорим за етап 1 на остеоартрит на коляното, ефектът може да бъде постигнат чрез приемане на хапчета и използване на мехлеми. В 2 и още 3 етапа на заболяването таблетките и мехлемите не помагат. Най-ефективната форма при лечението на гонартроза на коляното в този случай са инжекциите. В този случай, дозата на активното лекарство се намалява с почти порядък. Броят на инжекциите 10-20 на курс на лечение. Този брой снимки може да доведе до усложнения. Обикновено курсът се повтаря 2-3 пъти годишно в продължение на 2-5 години. По този начин, за да се получи стабилен положителен ефект при лечението на артроза с хондропротектори, е необходимо да се покаже постоянството, да се подходи към лечението възможно най-отговорно, само в този случай може да се разчита на спиране на болестта и значително облекчаване на състоянието.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Експерти от медицинската телевизионна програма “На най-важното” разказват за принципите на работата на препаратите:

Кои хондропротектори са по-добри за остеоартрит на коляното?

По-долу са предписани лекарства за гонартроза на коляното. Тези лекарства са добре доказани, на тях се доверяват лекари и пациенти. Помислете за страната на произход, формата на освобождаване и за активното вещество на всяка от тях.

Artra - USA, таблетки, комплекс 0.5 глюкозамин + 0.5 хондроитин сулфат.
Teraflex - UK, капсули, комбинирани.
Dona - Италия, разтвор или прах в капсули, монопрепарат (глюкозамин).

Structum - Франция, капсули, монопрепарат, хондроитин сулфат.
Хондролон - Русия, инжекции, монопрепарат (хондроитин сулфат).
Елбона - Русия, инжекции, монопрепарат (глюкозамин).
Хондроитин AKOS - Русия, капсули, монопрепарат (хондроитин сулфат).

Кое лекарство е по-добро? Въпросът, поставен в тази форма, няма отговор. Няма по-добър хондропротектор при лечението на костния остеоартрит, всичко зависи от конкретната ситуация. Най-доброто може да бъде само лекарство за даден пациент в конкретната му ситуация. Това трябва да се помни и не забравяйте да се консултирате със специалист при избора на лекарство.

Няколко думи за хондро ротатори от трето поколение. Трябва да се отбележи, че няма ясна общоприета класификация, която трябва да се присвои на новото поколение. Хондропротектори за ново поколение стави са лекарства, които успешно преодоляват недостатъците на предишните поколения. Те позволяват да се постигне терапевтичен ефект много по-бързо, практически няма странични ефекти, имат малко противопоказания и имат много висока ефективност, поради действието на различните структури на ставата.

Полезна информация по темата за лечение, можете да подчертаете за себе си от невролога Михаил Моисеевич Шперлинг:

Лечението трябва да бъде изчерпателно

Дори ако лечението е започнало в ранния стадий на артроза, лекарствата редовно не могат да очакват траен ефект, ако причините за заболяването не са идентифицирани и елиминирани. В допълнение, да разчитат само на лечение на наркотици не трябва да бъде. Лечението трябва да бъде изчерпателно. На първо място е необходимо да се намали натоварването на колянната става, засегната от артроза, за да му се даде достатъчно време за почивка. Това е особено вярно за пациенти с наднормено тегло, което води до голямо допълнително натоварване на колянната става. В този случай, диетата - най-важната част от процеса на лечение.

Намаляването на товара по никакъв начин не означава пълна неподвижност, в противен случай кръвообращението в ставата ще бъде нарушено, което ще доведе до по-бавен метаболизъм. Затова е необходимо да се получи и изпълни набор от упражнения, препоръчани за остеоартрит, за да се подобри кръвообращението в болната става, това е, което ще позволи на активните вещества да се вливат в необходимите количества в засегнатата област на колянната става. За същата цел се използват масаж и физиотерапия. Това е много вредно в случай на артроза на всяка обща хипотермия, тя може да отрече всички усилия за борба с болестта, така че изискването за поддържане на съвместната топлина трябва да се подходи с цялата съвестност. Ако има възпалителни процеси в организма, те трябва да бъдат лекувани своевременно, защото могат да предизвикат артроза.

Когато болестта е ефективна, използването на различни упражнения, повече за които можете да научите във видеоклипа:

Разходи за хондропротектори

Един от недостатъците на използването на хондропротектори за лечение на артроза на ставите е тяхната висока цена. В същото време броят на предложените хондропротектори е толкова голям, че е напълно възможно да се намери приемлив вариант за всеки. Естествено, най-скъпите са комбинираните хондропротектори от новото поколение, цената тук е изразена в хиляди рубли. Приблизително същата цена на лекарства за инжектиране в ставата под формата на инжекции.

Най-ефективни са в тази група лекарства на базата на хиалуронова киселина, обикновено 3-5 инжекции на курс на лечение е достатъчно. Въпреки това, цените на тези лекарства са най-високи и не могат да бъдат използвани, ако има възпаление в ставата. Монопрепаратите обикновено имат значително по-ниска цена, можете да намерите хондропротектори на цена от 250-400 рубли на месец. За избора на лекарство, което има достатъчна ефикасност и е достъпно, е необходима консултация с лекуващия лекар. В някои случаи, например, за да се увеличи ефективността на предписаните две монопрепарати заедно. Това е много по-евтино, отколкото използването на комбинираното лекарство. Основното нещо е да не се занимават със заместване и комбинация от лекарства сами, това може да се направи само от специалист.

Бих искал да обърна специално внимание на факта, че статията се занимава само с лекарствени форми на хондропротектори. Допълненията, които включват хондропротектори, не бяха взети под внимание. Те не могат да се считат за пълни лекарства, тъй като терапевтичният им ефект не се потвърждава от съответните проучвания и клинични изпитвания.

Фармацевтичната наука и промишлеността постоянно създават по-нови, по-ефективни хондропротектори за лечение на артроза на ставите, но те не са панацея. На първо място, за да се възстанови и поддържа здравата колянна става, е необходимо да не пропуснете началния стадий на заболяването, да получите съвет от опитен специалист и да следвате препоръките му точно. В този случай е особено висока вероятността болестта да бъде победена или да се постигне продължителна ремисия.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Не забравяйте, че има странични ефекти. За да научите повече за това, Ви предлагаме в този видеоклип:

Как да забравим болките в ставите?

Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно лекарство за болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Списък на най-ефективните хондропротектори за ставите

Много дегенеративни заболявания на поддържащите апарати са квалифицирани чрез увреждане на хрущялната тъкан, което впоследствие води до образуване на силна болка и затруднение в подвижността. В този случай лекарите често предписват хондропротектори на ставите на пациентите си. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че лекарствата са ефективни в началния стадий на заболяването, на късен етап те няма да имат никакъв резултат.

Характеристики на действието на лекарствата

Какво представляват хондропротектори? Хондропротектори - лекарства, които засягат областта, в която се намира проблемът. Активните съставки спомагат за намаляване на количеството на ефузията в съвместна торба.

Заслужава да се отбележи, че хондропротектори са имена, свързващи разнообразна група лекарства и биологични добавки. Тези лекарства помагат за динамично възстановяване и запазване на целостта на хрущяла. Разбира се, лечението отнема много време, ще отнеме курс от поне 2 месеца. Компонентите хондропротектори са хондроитин сулфат, глюкозамин. Таблетките също имат помощни компоненти: антиоксиданти, витамини, минерали.

Ефективни ли са хондропротектори? Приемането на лекарства помага за намаляване на възпалението, нормализира общата структура на пореста хрущялна тъкан. В резултат болката започва да отслабва. Особеност на тези средства е, че те допринасят не за развитието на нови тъкани, а за регенерацията на стария хрущял. Но ефективен резултат ще бъде, ако има поне един малък слой хрущял в увредената става.

Лекарствата могат да се използват с аналгетици. С променящите се патологии на опорно-двигателния апарат тези хапчета ще имат ефективен резултат само когато заболяването е в началния етап на развитие.

Класификация на лекарствата

Класификационни хондропротектори, разделени по състав, генериране, метод на приложение.

Първата класификация разделя тези средства според времето на въвеждането им в медицината и се състои от 3 поколения:

I поколение (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - продукти от естествен произход, съставени от растителни екстракти, животински хрущял;
II поколение - включва хиалуронова киселина, хондроитин сулфат, глюкозамин; много добри лекарства, произведени от фармацевтичната компания Evalar;
III поколение - комбиниран агент - хондроитин сулфат + хидрохлорид.

Друга класификация на хондропротектори е разделена на групи в зависимост от техния състав:

лекарства, основното вещество на които е хондроитин (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
мукополизахариди (Arteparon);
препарати, състоящи се от естествен екстракт от животински хрущял (Alflutop, Rumalon);
лекарства с глюкозамин (Dona, Arthron Flex);
най-добрите хондропротектори на комплексни ефекти (Teraflex, Arthron complex, Formula-C).

Съществува и класификация, по същество която е формата им на освобождаване:

лекарства хондропротективни инжекции (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), тези средства за инжектиране са по-ефективни от капсули, таблетки, защото започват незабавно тяхното действие; прилагана интрамускулна инжекция; курсът на лечение е 10-20 дни, 1 инжекция всеки път, след което лечението с хапчета продължава;
капсули, таблетки (Don, Struktum, Artra, Teraflex), тяхната характерна черта е, че те започват да влияят само след 2-3 месеца, но след половин година има отличен резултат; Противно на факта, че тези средства се използват дълго време, те обикновено се толерират от организма и нямат практически никакви странични ефекти;
заместители на течността, присъстващи в ставата (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), те се използват чрез директно проникване в ставата; курсът на лечение е обикновено 3-5 инжекции, но се случва, че желаният резултат вече се забелязва след първата инжекция; ако е необходимо повторно лечение, това е възможно едва след шест месеца.

Списъкът на хондропротектори е доста разнообразен, така че не е нужно да ги избирате сами. Трябва първо да посетите лекаря, той ще ви предпише правилното лекарство, защото във всяка ситуация той се подбира индивидуално за всеки човек.

Показания и противопоказания

Така че, лекарствата хондропротектори могат да се използват за профилактика и лечение на такива заболявания:

цервикална, гръдна, лумбална остеохондроза;
пародонтоза;
травматични заболявания на ставата;
артроза (гонартроза, коксартроза);
периартрит, артрит;
следоперативния период;
дистрофични увреждания в хрущяла.

Използването на тези лекарства не винаги е възможно. Има следните противопоказания:

бременност, по време на кърмене;
алергична реакция към компонентите на лекарството;
последния етап на дегенеративни, дегенеративни заболявания на скелетната система;
деца до 12 години.

С предпазливост да се използват естествени хондропротектори в нарушение на храносмилателната система.

Препоръки за пациенти

Всеки лекарствен продукт трябва да се използва само по предписание на лекар. За да могат хондропротекторите да имат благоприятен резултат от ставите, те трябва да се използват в ранен стадий на заболяването. Пациентът трябва да следва следните указания:

няма нужда да заредите повредените фуги много;
човек не трябва да бъде твърде пълен, с намаляване на телесното тегло и намаляване на болките в ставите;
не се движат с натоварването на повредената става;
не наддушавайте долните крайници;
провеждане на физическа терапия;
не забравяйте за останалите;
добре за ходене.

Като следвате тези препоръки и използвате хондропротекторни лекарства, можете да постигнете очаквания резултат. Какви лекарства принадлежат към хондропротектори и какви заболявания лекуват?

Заболявания, за които се използва

Следните патологии могат да бъдат лекувани с тези агенти:

Остеохондроза. За лечение на заболяване се използват хондропротектори за орално приложение (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra и др.). Те подновяват увредената хрущялна тъкан, облекчават болката. В комбинация с други средства тяхната ефективност се увеличава.
Артрит. Използвайте лекарства (Hondroksid, Don, Struktum) заедно с противовъзпалителни, аналгетични средства. Систематичното лечение спомага за намаляване на оток, болка и скованост на ставите. В случай на увреждане на големи стави (колене) се използват интраартикуларни инжекции.
Остеоартритът. Ефективни хондропротектори за лечение на остеоартрит (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) стимулират производството на интраартикуларна течност, нормализират смазочното му действие.
Коксартроза. По-добре е да изберете лекарства, които съдържат глюкозамин, хондроитин сулфат (Teraflex, Chondroxide), те активират обновяването на хрущяла, подобряват метаболизма.

Списък на най-ефективните

Кои хондропротектори могат да имат ефективен ефект и как да изберат? Има списък с лекарства с най-добрите лекарства за лечение и рехабилитация на ставите:

Teraflex. Произведено във Великобритания под формата на капсули. Съставът съдържа глюкозамин, хондроитин. Допринася за възстановяването на хрущяла, прилаган повече от 3 седмици. Не може да се консумира от хора с фенилкетонурия.
Румалон. Той е естествено средство, изработено от хрущяла на телета, както и от костния мозък. Притежавайки естествени вещества, способни да създават алергични реакции, трябва да внимавате.
Дон. Съвременното италианско лекарство, основното му вещество е глюкозамин сулфат. Той има голям ефект върху метаболитните процеси, които се случват в хрущяла, облекчава възпалението и болката. Приетото лекарство се справя добре с артрит, остеохондроза, артроза. Прахът се консумира веднъж дневно в продължение на поне 6 седмици.
Struktum. На основата на хондроитин сулфат, произведен в желатинови капсули за перорално приложение. Използва се за остеохондроза, артроза. Противопоказания са тромбофлебит, както и деца под 15 години.
Artradol. Вътрешното средство за защита, установява метаболитни процеси в тъканите, произвежда възстановяване и усложнява деструктивните процеси, които засягат съединителната тъкан.
Honda Evalar. Свързани с хранителни добавки, произведени в Русия. Основните вещества са хондроитин сулфат, глюкозамин хидрохлорид. Не използвайте Honda Evalar бременни, кърмещи жени. Страничните ефекти на хондропротектора на тази фирма могат да бъдат алергични реакции.
Формула С. Комбинирано руско средство за лечение на артроза, артрит, остеохондроза. Добре е да го използвате за пациенти, които са имали наранявания в областта на ставни структури. Той перфектно се справя със синдрома на болката без помощи, регенерира хрущялната тъкан. Той практически няма противопоказания, необходимо е да го приемате повече от 2 месеца.
Артрит. Американско лекарство, широко използвано при артрит, остеохондроза. Тя се основава на глюкозамин, хондроитин сулфат. На децата под 15-годишна възраст не се разрешава да използват лекарството. Можете да консумирате хора с диабет, бронхиална астма. Отнася се за най-добрите хондропротектори. Оценката на лекарството е много висока, има голям брой положителни отзиви.
Hondrovit. Тя се прави в Украйна под формата на капсули. Ефективността на този тип хондропротектори е, че те нормализират функционалното състояние на ставите, регенерират хрущялната тъкан и имат противовъзпалително действие.
Alflutop. Активното вещество е екстракт от черноморската риба. Това лекарство е насочено към възстановяване на метаболизма, премахване на възпалението. Инструкции за употреба: за остеохондроза се използва интрамускулно в доза от 10 mg на ден в продължение на 20 дни. Ако ставите са повредени, се използва интраартикуларен метод - 20 mg на всеки ставен 1 път в 3 дни. След 6 изстрела лечението продължава по мускулен метод.

Как да приемате?

Можете да видите положителен ефект от употребата на тези лекарства само когато терапевтичният курс е дълъг (около половин година или по-малко).

Вие също трябва да знаете, че във връзка с тези лекарства трябва да използвате противовъзпалителни лекарства, правете масаж, физиотерапия, диета, наблюдавайте теглото си.

Многобройни проучвания потвърждават високата безопасност на хондропротектори в случай на консумация на препоръчителната доза. Те нямат странични ефекти, освен възможните алергични реакции. Лекарствата се екскретират през бъбреците, независимо от начина на приложение.

Съвременни хондропротектори при лечението на гонартроза

Прегледът представя актуалните тенденции и подходи за лечение на една от най-честите дегенеративно-дистрофични заболявания - гонартроза. Авторът разглежда проблемите на консервативното и хирургично лечение на деформиращата артроза на колянната става, в зависимост от етапите на патологичния процес. Представен е алгоритъмът на диагностичните манипулации и лечение.

Лечение на гонартроза: съвременните принципи и подходи

Настоящият обзор представя актуалните тенденции и най-често срещаните дегенеративни заболявания - гонартроза. В зависимост от етапите на болестния процес. Алгоритъм за диагностични интервенции и лечения.

Остеоартритът е често срещано заболяване и съставлява 10% от населението по света. Според различни автори, честотата на тази патология варира от 30 до 55% сред всички ортопедични заболявания, за които пациентите отиват при лекар [1, 2]. Наред с това е известно, че увреждането на коленните стави се наблюдава най-често (10%) в популацията на възраст над 55 години, 1/4 от които показват изразено увреждане [12].

Гонартрозата е доста често срещана при млади, дееспособни хора, включително тези, които се занимават със спорт и активна трудова дейност [4, 15]. Според нашите данни, 58% от пациентите с гонартроза, които са били подложени на артропластика, са били на възраст под 60 години. По този начин проблемът за ефективното лечение на гонартроза придобива не само медицинско и социално, но и икономическо значение.

Според руски автори около 50% от нараняванията на всички стави и до 24% от нараняванията на долния крайник се случват на колянната става. Рентгенологични признаци на гонартроза на коляното се откриват при 30% от двата пола над 65 години [2]. При гонартроза се наблюдава намаляване на качеството на живот при до 80% от пациентите, а инвалидността варира от 10 до 21% от наблюденията [15].

Недостатъчно познаване на етиологията и патогенезата на дегенеративни ставни заболявания, късно диагностициране, разнообразие на прояви и протичане, усложнения - всичко това затруднява избора на адекватно лечение [5]. На практика, на пациент с гонартроза се предлага стандартен режим на лечение, който включва нестероидни противовъзпалителни средства, с препоръки за наднормено тегло, за да отслабнете и дългосрочна употреба на така наречените симптомомодифициращи лекарства - хондропротектори [6, 8]. В някои случаи лекарят взема предвид съпътстващите заболявания на пациента и предписва селективни инхибитори на циклооксигеназа (COX) -2, а при постоянна болка в коленната става той извършва вътресуставно приложение на глюкокортикостероиди (GCS).

Не може да не се съгласи с тезата, че лечението на пациенти с дегенеративни заболявания на ставите трябва да бъде ранно, сложно патогенетично и поставено. В тази връзка, съвременните подходи за лечение са насочени към намаляване на патологичните симптоми с помощта на различни методи:

не-фармакологично лечение (например образователни програми, упражнения, промени в начина на живот);
фармакологично лечение (например, парацетамол, нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС, локално лечение);
инвазивни лечения (например интраартикуларни инжекции, промивка, артропластика).

Лечението на гонартроза е насочено към намаляване на болката (аналгетичен ефект) и възпаление (противовъзпалителен ефект), както и към забавяне на деградацията на хрущяла (структурно модифициращ ефект). Препоръчително е да се започне консервативно лечение с НСПВС, по-точно с локалното им приложение върху засегнатите стави под формата на мехлем, крем, гел. С появата на скованост в ставата или при отделен излив се посочва системна (перорална) употреба на НСПВС [12, 13].

Основните принципи на използване на НСПВС при гонартроза са следните:

• Приемането се извършва "при поискване" в минималната ефективна дневна доза.

• Няма общоприет модел за търсене на НСПВС, който е ефективен за конкретен пациент. Лекарството се подбира емпирично според резултатите от тестовия прием за 3-7 дни. Лекарят трябва задължително да посочи обхвата на дневните дози от предписаното лекарство.
• За предпочитане е да се използват per os препарати с кратко и средно действие (с период на полуразпад до 24 часа) веднъж сутрин или следобед.
• Селективни инхибитори на СОХ-2 се използват при пациенти с рискови фактори за нежеланите ефекти на НСПВС.

Бих искал да обърна внимание на факта, че формата на НСПВС за интрамускулно инжектиране практически не се използва при лечението на гонартроза. Това се дължи на хроничното протичане на заболяването. Освен това, няма патогенетични основания за въвеждане на НСПВС в ставата. При повишена болка, причинена от вторичен синовит, алтернатива на увеличаването на дневната доза на НСПВС е единичен интраартикуларен GCS.

В момента е доказана ефективност при хондропротектори на гонартроза. Изборът на лекарства е широк и има повече от дузина предмети. Въпреки това, според препоръките на ЕУЛАР, въз основа на мнението на 23 експерти, само 5 лекарства имат структурно-модифициращи свойства при гонартроза, а именно глюкозамин сулфат, хондроитин сулфат, диацерини, хиалуронан, както и несвързани с авокадо и соя съединения [8, 12].

Комбинираните препарати, в които, заедно с хондроитин сулфат, гликозамин сулфат или гликозамин хидрохлорид, намират все по-голяма употреба. Като цяло, глюкозамин и хондроитин сулфат засягат тези биологично активни съединения, които са отговорни за развитието на хондрит, синовит и остит при пациенти с остеоартрит. Има някои особености в механизма на действие на тези две соли. Така хондроитин сулфатът оптимизира състава на синовиалната течност, а глюкозамин хидрохлоридът независимо стимулира производството на хондроитин сулфат [8, 13].

Глюкокортикостероидите за остеоартрит на коляното са показани за хроничен синовит и неуспехът на НСПВС да потиска възпалителния процес. В клиничната практика въвеждането на удължени кортикостероиди се е доказало [2].

Хиалуроните са открили не по-малка употреба от НСПВС. Проучване на общопрактикуващите лекари в Обединеното кралство показа, че около 15% от пациентите с това заболяване получават интраартикуларни инжекции от такива лекарства [2]. Проучването на ефекта на натриевия хиалуронат върху синовиалната течност и хрущялната тъкан показва, че той не само коригира метаболизма на хрущяла, увеличава синтеза на собствените си протеогликани, но и потиска синтеза на простагландини, като осигурява противовъзпалителен ефект. Така способността на хиалуроновата киселина да влияе върху метаболизма на хрущялната тъкан може да се припише лекарства, съдържащи го към средствата на патогенетична терапия на остеоартрит и в частност на гонартроза [7, 9].

Към днешна дата няма специфични противопоказания за употребата на препарати от хиалуронан и ограничения върху продължителността на курса на терапия. В същото време беше доказано, че те позволяват не само ефективно да се спре болният синдром, но и да се забави хирургичното лечение. И също така намаляват дозата на НСПВС. Общите ограничения включват само наличието на интраартикуларен излив, всеки инфекциозен процес в ставата, включително инфекция на кожата и алергична реакция към лекарството.

За съжаление повечето случаи на гонартроза не са пълни без хирургично лечение. Най-често се използват три основни хирургични процедури за лечение на гонартроза. Това е артроскопия, корективна остеотомия и ендопротезиране. Днес, артроскопичните операции за гонартроза се използват доста често и включват редица техники - от ревизия и рехабилитация на ставата до лазерна употреба, плазмена аблация и хондропластика. Според литературата ефективността на артроскопията по време на елементарни процедури на промиване и хибридизация е 74% [10].

В най-тежките случаи се използват по-инвазивни техники - от корективна остеотомия до артропластика. Коригиращата остеотомия е най-ефективна и е показана в началния етап на нарушение на аксиалните параметри на крайника [4]. В напреднали случаи, като се има предвид пълната гама от медицински и социални фактори, в допълнение към ендопротезата, понякога може да се препоръча артродеза - операция на отчаяние.

Артропластиката на коляното е показана при пациенти с рентгенови признаци на гонартроза с рефрактерна болка и синдром на функцията на колянната става. Ефективността на общата артропластика на коляното е убедително доказана при пациенти с инвалидност с тежка гонартроза на коляното [1, 11]. Артропластиката на коляното е относително безопасен и ефективен метод за лечение, осигуряващ подобрено качество на живот, намаляване на тежестта на болката и повишаване на функционалната мобилност на ставата. Добри или отлични резултати за намаляване на тежестта на болката и подобряване на функционалната мобилност над 5 години след операцията се наблюдават при почти 90% от пациентите [15].

Така схемата на съвременния подход за лечение на дегенеративно-дистрофични заболявания на колянната става зависи главно от стадия на заболяването (Схема 1).

Фигура 1. Диаграма на избора на лечение за гонартроза в зависимост от стадия на заболяването

В допълнение, при лечение на пациенти с гонартроза е необходимо да се обмисли:

наличие на рискови фактори за колянната става (затлъстяване, нежелани механични фактори, повишена физическа активност);
наличието на общи рискови фактори (възраст, съпътстващи заболявания, полимедикация);
тежест на болката и функционална недостатъчност на ставата;
признаци на възпаление (например излив в кухината на ставата);
локализация и степен на структурни повреди.

изводи:

1. Лечението на пациенти с гонартроза трябва да зависи от етапа на заболяването и да се основава не само на обективни методи на изследване, а най-вече на субективните усещания на пациентите.

2. Консервативните методи на лечение (НСПВС, хондропротектори, хиалуронанси) са най-ефективни в началните (I-II) стадии на гонартроза.

3. Артроскопията на колянната става позволява да се постигне значителен ефект с по-ранната му употреба (етап II-III)

4. Артропластиката на коляното е златен стандарт за лечение на пациенти с гонартроза III-IV стадий.

MA Колесников

Казански държавен медицински университет

Максим Колесников - аспирант, катедра по травматология, ортопедия и хирургия на екстремни състояния

1. Ардатов С.В. Интегриран подход за хирургично лечение на пациенти с деформиращ гонартроза // Анотация.... dis. СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. - Самара, 1997. - 25 с.

2. Багирова Г.Г. Остеоартроза: епидемиология, клиника, диагностика, лечение / GG Багирова, О. Ю. Meiko. - М., 2005. - 224 с.

3. Бадокин В.В. Начини за оптимизиране на терапията за остеоартроза / V.V. Бадокин // рак на гърдата. - 2006. - Т 14. - № 5. - с. 1824-1828.

4. Geideshman E.S. Изборът на метода на хирургично лечение на пациенти с дефекти на хрущяла на колянната става при гонартроза // Резюме.... дис. MD - Самара, 2008. - 23 с.

5. Григорян Б.С. Коригиращи операции при лечение на гонартроза // Avtoref.... дис. MD - М., 2003. - 26 с.

6. Коршунов Н.И., Ершова О.Б. Съвременни подходи към фармакотерапията на остеоартрит // Consilium medicum. - 2006. - № 2. - с. 34-38.

7. Lyla A.M. Съвременна фармакотерапия на остеоартрит // Terra medica. - 2005. - № 1 (37). C. 3-9.

8. Пешехонов Л.К., Кузовкина Т.Н., Пешехонов Д.В. Клинична ефикасност на хондропротектори при лечение на остеоартрит на коленните стави // Пр. - 2009. - № 21. - с. 1486-1489.

9. Поворознюк В.В. Глюкозамин и хондроитин при лечение на остеоартроза: литературни данни и резултати от техните собствени изследвания // BC. - 2006. -T. 14.- №4. -С. 290-294.

10. Ding C. Дали NSAID повлияват прогресията на остеоартрит? Възпаление, 2002. - V. 26. - P. 139-142.

11. Гапл М. Хирургично лечение на колянния остеоартрит // Реуматизъм. - 2005. - 52 (2). С. 52-55

12. Jordan K.M. et al. Еуларни препоръки 2003: доклади от проучвания и клинични изпитвания // Ann. - 2003, 62. - с. 1145.

13. Leeb B.F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J.S. Мета-анализ на хондроитинсулфат при лечението на остеоартрит // Остеоартрозен хрущял. - 1999. - том. 7. - Доп. А. - С. 130.

14. Mahon J.L. Здраве и грижи за пациенти, очакващи елементарна артропластика на коляното: проспективно проучване J.L. Mahon, R.B. Bourne, C.H. Rorabeck et al. // CMAL 2002. - Vol. 167, 10. - С. 1115-1121.

15. Oakley S.P. Критичен подход към измерването на коляното на коляното // S.P. Oakley, M.N. Lassere Semin. Артрит Rheum. - 2003. - 33 (2). - С. 83-105.

16. Takizawa Т. Артроскопична латерална менискектомия в коленете с остеоартрит на страничното отделение: изследване на серия от случаи // T. Takizawa, J. Kuraishi, S. Akizuki Артроскопия. - 2006. - 22 (8). - 878-883.

Хондропротектори за остеоартрит на колянната става

Какво представляват хондропротектори? Това са лекарства, които се използват за спиране на разрушаването на хрущялната ставна тъкан и нейното възстановяване. Освен това те увеличават образуването на шарнирно смазване, което осигурява пълното функциониране на фугата. Преведено от латинското наименование "хондропротектори" буквално означава "защитник на хрущяла". Те се основават на елементи от животински или растителен произход. Някои сурови сьомги, морски безгръбначни или соя, бобови растения и авокадо се използват като суровини за производството на тези лекарства.

Механизъм на действие

Хондропротекторите имат ефективен ефект за възстановяване на функционалността на ставите, тяхната структура, елиминиране на болката и сковаността. Те възстановяват липсата на компоненти за изграждане на ставна тъкан - хондроитин сулфат и глюкозамин. Освен това те спестяват енергията на клетките на болната става, необходима за синтеза на клетъчния материал.

Основната особеност на техния механизъм на действие е увеличаване на възстановителния ефект. Активните компоненти на лекарствата постепенно, с течение на времето, се включват в метаболитни вещества на организма и по този начин се включват в състава на хиалиновия хрущял, подобрявайки качеството на вътреставната течност. Постигането на терапевтичен ефект изисква известно време. Поради тази причина курсовете на медикаменти варират по продължителност.

Продължителността на курса на лечение зависи от вида на хондропротектор и от степента на промени в ставните тъкани. Курсът на лечение продължава от три до пет месеца. За да се получи стабилен резултат, се препоръчва лекарството да се повтори след шест месеца. В зависимост от етапа на развитие на заболяването, лечението продължава от две до три години и от 90 до 150 дни в годината.

С комплексна дългосрочна терапия, хондропротектори демонстрират общ здравен ефект за цялото тяло. В допълнение, те имат терапевтичен ефект върху възпалените стави, хондропротектори също стимулират метаболитните процеси, облекчават спазми, премахват оток, почистват шлаките, нормализират кръвообращението, повишават имунитета.

Ефективността на тези лекарства зависи от степента на заболяването и тежестта на промените в хрущяла. Ако ставата е силно повредена, използването на хондропротектори няма да доведе до осезаем положителен резултат. Употребата на тези лекарства е ефективна на етапите, когато все още е възможно самовъзстановяване на хрущяла.

класификация

Хондропротектори са голяма група лекарства, представени от няколко вида лекарства. Класификацията на хондропротектори се основава на два компонента - началото на употребата на лекарства в ортопедията и зависимостта от времето на тяхното откриване. Според тези компоненти те са класифицирани в три групи:

Първото поколение - препарати от биологичен произход, изработени от хрущялите на животни и риби, мозъчна тъкан и костен мозък на бозайници.
Второто поколение е група лекарства, които съдържат хондроитин, глюкозамин или хиалуронова киселина.
Третото поколение - хондропротектори комбиниран тип, най-ефективният при лечение на остеоартрит на коляното. Лекарствата в тази група съдържат комбинации от хондроитин, глюкозамин и хиалуронова киселина. Някои от продуктите в тази група съдържат витамини, противовъзпалителни компоненти и полиненаситени мастни киселини.

Съвременни хондропротектори при лечението на гонартроза

Какво представляват хондопротекторите? Това са лекарства, които се използват за спиране на разрушаването на хрущялната ставна тъкан и нейното възстановяване. Освен това те увеличават образуването на шарнирно смазване, което осигурява пълното функциониране на фугата. Преведено от латинското наименование "хондропротектори" буквално означава "защитник на хрущяла". Те се основават на елементи от животински или растителен произход. Някои сурови сьомги, морски безгръбначни или соя, бобови растения и авокадо се използват като суровини за производството на тези лекарства.

Механизъм на действие

Основната особеност на техния механизъм на действие е увеличаване на възстановителния ефект. Активните компоненти на лекарствата постепенно, с течение на времето, се включват в метаболитни вещества на организма и по този начин се включват в състава на хиалиновия хрущял, подобрявайки качеството на вътреставната течност. Постигането на терапевтичен ефект изисква известно време. Поради тази причина курсовете на приемане на лекарства се различават по продължителност.

Продължителността на лечението с хондропротектори зависи от вида на препарата и степента на промени в тъканите на ставата. Курсът на лечение продължава от три до пет месеца. За да се получи стабилен резултат, се препоръчва лекарството да се повтори след шест месеца. В зависимост от стадия на развитие на заболяването, лечението на артроза с хондропротектори продължава от две до три години и от 90 до 150 дни в годината.

Класификация на лекарствата

Хондропротектори са голяма група лекарства, представени от няколко вида лекарства. Класификацията на хондропротектори се основава на два компонента - началото на употребата на лекарства в ортопедията и зависимостта от времето на тяхното откриване. Според тези компоненти лекарствата се класифицират в три групи:

Първото поколение - препарати от биологичен произход, изработени от хрущялите на животни и риби, мозъчна тъкан и костен мозък на бозайници. Второто поколение е група лекарства, които съдържат хондроитин, глюкозамин или хиалуронова киселина. Третото поколение - хондропротектори от комбиниран тип, най-ефективни при лечението на остеоартрит на колянната става. Препаратите в тази група съдържат комбинации от хондроитин, глюкозамин и хиалуронова киселина. Някои от лекарствата от тази група съдържат и витамини, противовъзпалителни средства и полиненаситени мастни киселини.

Формуляр за освобождаване

Съвременните аптечни вериги предлагат лекарства за лечение на ставни заболявания при различни форми на освобождаване. Основната разлика между тези лекарства се състои в начина, по който лекарственият компонент се доставя в болната става. Хондропротектори за остеоартрит на колянната става могат да се прилагат чрез поглъщане - таблетки, прахове, капсули, с помощта на инжекции, или като мехлем.

Таблетките за орално приложение са комбинирани (артронов комплекс, Movex, teraflex) и монокомпонентни средства (хондроитин, дон, глюкозамин, структурим). Комбинираните се предписват при лечение на стадий 1-3 на гонартроза, монокомпонентен - с 1-а стадия на гонартроза. Може да се комбинира с прилагането на мехлеми. Продължителността на курса зависи от степента на патологичните промени и е средно 3-4 месеца. Състоянието на пациента не се променя веднага, резултатът се проявява като възстановяване на хрущялната тъкан. Лекарствата за външна употреба под формата на гелове и мехлеми - хондроитин, хондроксид, имат най-незначителен терапевтичен ефект. В тази връзка, тяхната употреба се препоръчва в комбинация с лекарства от други начини на приложение. Ефективността на тези средства се увеличава, когато се използват по време на физиотерапевтични процедури. Препаратите за инжектиране са най-ефективни. В случаите на инжектиране, скоростта на включване на терапевтичните компоненти се увеличава значително. Те могат да се използват за интрамускулно (алфлутоп, мукозат, елбон) или за интраартикуларно приложение (синокром, нолтрекс, адгелон, хиалган, сингъл). Интрамускулни инжекции се предписват за остър остеоартрит, съчетан с остеохондроза. Интраартикуларните инжекции са най-ефективният начин за лечение. Инжекциите се правят директно в самото съединение. Снимката по-долу показва този метод на инжектиране.

Ефективни хондопротектори за лечение на остеоартрит на коляното

Ефективността на лечението на остеоартрит на коляното зависи от това колко силно е настъпила дистрофичната промяна на ставата. Въпреки това, редица съвременни лекарства успешно се справят с артроза от 2-3 градуса. Най-ефективното средство, според експерти, е третото поколение хиалуронова киселина, предназначена за вътреставно инжектиране. Въпреки това, списъкът на ефективни лекарства за лечение на остеоартрит на колянната става включва лекарства за орална и инжекционна употреба.

Препарати за орално приложение

Съвременният пазар на фармакология е голям избор от лекарства за лечение на заболявания на ставите, придружени от промени в тъканите, които са предназначени за перорално приложение. Списъкът на тези лекарства включва капсули, таблетки, прахове, произведени от водещи чуждестранни фармакологични компании от Индия, Италия, САЩ, тествани от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Сред тях са:

Съставки: глюкозамин 500 mg и хондроитин сулфат 500 mg.

Показания: лекарството се предписва за лечение на остеохондроза, остеоартроза и други ставни заболявания, включително тези, предизвикани от наранявания. Защитава хрущялната тъкан от разрушаване. Той е стимулатор на регенерацията на хрущялната тъкан. Облекчава общото състояние, намалява болката, има умерено противовъзпалително действие, спира развитието на заболяването.

Приложение: За лечение на заболявания на ставите лекарството се приема от възрастни и деца над 15 години по схема - първите три седмици, два пъти дневно по една таблетка; следващите 5 месеца по 1 таблетка веднъж дневно.

Цена: от 615 рубли.

Съставки: глюкозамин сулфат.

Внимание! Съдържа аспартам.

Показания: лекарството се използва за лечение на първичен и вторичен остеоартрит, остеохондроза и спондилоартроза, периартрит на лопатково-брахиалната, хондромалация на патела и превенция на ставни заболявания. Спира дегенеративните процеси в ставните тъкани, намалява болката, запазва двигателните функции на ставите. На клетъчно ниво нормализира ензимните процеси в хрущялните тъкани.

Приложение: в прахообразен препарат се взема едно саше, чието съдържание се разтваря в чаша вода, 20 минути преди хранене. Курсът е от 4 до 12 седмици. Повторният курс се препоръчва след два месеца. Капсулите на Дон се приемат три пъти дневно по време на хранене за 1-2 парчета.

Цена: от 250 рубли.

Показания: използва се за лечение на дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите и гръбначния стълб - първична артроза; остеоартрит и междупрешленна остеоартроза и увреждания на гръбначния стълб и ставите.

Приложение: назначава се на деца от 15 години и възрастни по 500 mg два пъти дневно, независимо от храненето. Курсът на лечение е 6 месеца.

Разходи: от 999 рубли.

Съставки: хондроитин сулфат, глюкозамин сулфат.

Показания: лекарството се предписва за лечение на артрит, артроза, остеохондроза, увреждания на костите и ставите, изгаряния и рани от натиск (в последните два случая за ускоряване на процеса на оздравяване.

Приложение: предписано от възрастни два пъти дневно, по една капсула с храна или след хранене. Лекарството трябва да се приема с достатъчно вода. Курсът на лечение е от един до два месеца.

Разходи: от 1888 рубли.

Съставки: глюкозамин, хондроитин сулфат.

Показания: назначен като част от комплексното лечение на артроза, остеохондроза, травматични увреждания на ставите.

Приложение: Лекарството се приема по схемата: първите три седмици по една капсула три пъти дневно; следващите 3-5 месеца, по една капсула два пъти дневно. Лекарството се приема независимо от храненето, измито с малко количество вода.

Цена: от 550 рубли.

За инжектиране

Инжектирането на хондропротектори е необходимо за лечение на остри и хронични форми на заболявания на ставите и гръбначния стълб. Методът на доставяне на лекарство в този случай увеличава степента на включване на лекарството в метаболитните процеси, което прави процеса на оздравяване по-ефективен. За интрамускулно инжектиране използвайте следните лекарства:

Съставки: хондроитин сулфат.

Показания: използва се за лечение на остеоартрит на ставите и гръбначния стълб.

Приложение: Назначава се само за възрастни. Въвежда се през ден чрез интрамускулна инжекция от 100 mg. Започвайки с четвъртата инжекция, дозата се удвоява, при условие че се понася добре. Курсът на лечение е от 25 до 35 инжекции. Препоръчително е да се повтори курса след 6 месеца.

Цена: от 275 рубли.

Съставки: хондроитин сулфат.

Показания: лекарството се предписва за лечение на първичен и вторичен остеоартрит с различна локализация (гонартроза, коксартроза, артроза на малките стави), спондилоза и остеохондроза.

Приложение: лекарството се предписва само за възрастни. С интрамускулни инжекции се инжектират дълбоко в мускула 1 ml веднъж дневно. Курсът на лечение е 20 инжекции. Може да се използва за вътреставни инжекции.

Разходи: от 1934 рубли.

Състав: глюкозамин сулфат, натриев хлорид.

Показания: лекарството се предписва за първичен и вторичен остеоартрит и спондилартроза.

Приложение: въвежда се само мускулно. Преди употреба пригответе разтвора директно в спринцовката за инжектиране - смесете В (1 ml) с А (2 ml). Приготвеното лекарство се прилага в 3 ml през ден в продължение на 4-6 седмици.

Разходи: от 923 рубли.

Вътрекутични флуидни заместители

В случаи на сериозни дегенеративни промени в ставите, придружени от нарушена продукция на ставна течност, се предписва инжектиране на вътреставни заместители на течността. Този метод на лечение е признат за един от най-ефективните, поради директната доставка на лекарството в засегнатата става. Сред препаратите за вътреставни инжекции са следните лекарства:

Показания: предназначен за временно заместване на синовиалната течност и неговото заместване. Назначава се на пациенти с остеоартрит на всеки етап от заболяването.

Приложение: използва се за интраартикуларно инжектиране. Курсът на лечение е три инжекции с интервал от 1 седмица.

Цена: от 11 135 рубли.

Съставки: натриев хиалуронат.

Показания: използва се в случаите, когато е необходимо да се намали острата болка, да се елиминира сковаността на синовиалната става и да се предотвратят травматични, дегенеративни промени в ставите. В допълнение, лекарството се използва за лечение на остеоартрит на всеки етап.

Приложение: 2 ml от лекарството се инжектира в кухината на ставата веднъж седмично. Курсът на лечение е от три до пет инжекции.

Цена: от 3 132 рубли.

Какви хондропротектори са най-подходящи за лечение на остеоартрит на коляното

Според някои експерти, най-доброто за лечение на остеоартрит на колянната става е комбинирани препарати, съдържащи, в допълнение към такива активни съставки като глюкозамин и хондроитин сулфат, противовъзпалителни лекарства, витамини и минерали, които допринасят за цялостното подобряване на организма и засилване на имунитета. Тези лекарства включват: хондроитин AKOS, KONDRONOVA, Teraflex, Hondrolon и Artra. Изборът на лекарството и методът за доставянето му в организма зависят от развитието на заболяването.

Таблетките в комбинация с мехлеми се препоръчват за употреба в ранен стадий на заболяването. При втората степен на артроза е по-целесъобразно да се използват инжекционни форми на лекарства. Третата степен на остеоартрит на коляното изисква интегрираното използване на лекарства за интрамускулно и интраартикуларно приложение. Четвъртата степен на остеоартрит не се лекува с хондропротектори.

Препоръки за употреба и противопоказания

Във фармакологията е представен голям избор от хондропротектори, чието използване зависи от редица фактори. Вземете лекарството, ситуацията може да бъде само лекар. В допълнение, само лекарят предписва дозата и определя продължителността на приемане на даден агент. Редица хондропротектори се използват за вътреставни инжекции, които се извършват само в медицински институции от специалисти, които имат специално одобрение.

Хондропротекторите имат редица противопоказания, включително:

Възрастови ограничения. Някои лекарства са само за възрастни. Бременност, кърмене. Наличието на алергия към компонентите на лекарството. С повишено внимание хондропротектори се използват при заболявания на ССК и склонност към кървене. Използването на хондропротектори е забранено с пълното разрушаване на хрущялната тъкан.

Прегледи на пациенти и лекари

Khramova Taisiya Mikhailovna, ревматолог, опит от 28 години: От моята практика в ранните стадии на остеоартрит на колянната става, американското лекарство Artra се показа добре. Той спира развитието на дегенеративни промени в хрущялната тъкан, спомага за възстановяването на мобилността. Въпреки това, неговата употреба трябва да се извършва във връзка с противовъзпалителни лекарства, физиотерапия в строго съответствие с целта.

Семашко Олег Василиевич, ортопедичен хирург, опит 32 години: За лечение на артроза от втора степен считам, че Noltrex е по-ефективен. Но при лечението на третата степен на болестта, „Адгелонът“ се показа по-ефективно, при условие че курсът се повтори. Дозираният физически товар има благоприятен изход.

Даша, 24-годишна възраст: Имам проблеми с колянната става след нараняване при тренировка. Видя два курса "Структума". От началото на лечението е изминало около година и половина, преди да бъде постигнат резултатът от лечението. Не забелязах как започнах да се изкачвам по стълбите без никакви проблеми. Коляното е станало по-мобилно, мога да прегъна крака напълно и да не усещам дори незначителна болка.

Видео: помогнете с хондропротектори

Сред лекарите дебатът за ползите от хондропротектори не намалява. Някои от тях смятат, че тези лекарства са абсолютно безполезни, някои от специалистите не виждат нищо вредно в тяхната употреба. Повечето лекари предлагат лечение на артроза на ставите и редица заболявания на гръбначния стълб с помощта на хондропротектори. Според тях, дългосрочната употреба на тези лекарства в дози, строго препоръчани от лекуващия лекар, допринася за растежа на хрущялната тъкан и възстановява състоянието му. Можете да се запознаете с мнението на тези лекари, като погледнете нашата селекция от видео истории.

Здравата колянна става е перфектно приспособена биологична машина, в която се извършват механични движения поради ясно балансиране на процесите от различно естество. Една от водещите роли принадлежи на биохимичните процеси, по-специално, процесите на разрушаване и синтез на ставния хрущял протичат с еднакви скорости. Ако в резултат на някои причини това нарушение е нарушено, процесът на унищожаване може да стане основен. Наблюдават се дистрофични и дегенеративни процеси в тъканите на хрущяла, които са съпроводени от силна болка, нарушена моторна функция и в бъдеще могат да доведат до неговото разрушаване и деформация на ставата. Това заболяване се нарича артроза. За лечение на това състояние са необходими вещества, които могат да предпазят и възстановят увредения ставен хрущял. Такива вещества съществуват и се наричат хондропротектори. Според статистиката, най-честата остеоартрит на коляното. По-нататък в статията ще разгледаме как се използват хондропротектори при остеоартрит на колянната става.

Класификация на защитниците на фондове

Можете да изберете лекарства въз основа на:

Глюкозаминът е вещество, което директно насърчава синтеза на хрущял и неутрализира почти всички вещества, които увреждат тъканите му. Хондроитин сулфатът е високомолекулно съединение, което се съдържа в съединителната тъкан на животните. Той се намира главно в хрущял или в свободна форма, или като част от вътреставната течност. Неговата функция е абсорбция на храна и шок в ставата. Хондроитинът влияе върху метаболизма на фосфора и калция в хрущяла, стимулира синтеза на колаген, осигурява еластичност на тъканите и инактивира ензими, които разрушават хрущяла.

Хиалуроновата киселина е полизахарид, съдържащ се в извънклетъчното пространство, някои тъкани и телесни течности, по-специално интраартикуларна течност. Една от най-важните му характеристики е способността за свързване и задържане на голям брой водни молекули. За да изпълни своята амортизационна функция, синовиалната течност трябва да има определен вискозитет, който осигурява хиалуронова киселина, и също така намалява чувствителността на болковите рецептори вътре в ставата. Комбиниран, съдържащ повече от една активна съставка. Те имат много по-изразен терапевтичен ефект от отделните лекарства.

Първото поколение включва препарати от животински и суровини. За второто поколение се изолират чист глюкозамин, хондроитин сулфат и хиалуронова киселина. Третият - хондропротектори от ново поколение, са лекарства, които имат комбинация от активни вещества. Това включва не само глюкозамин, хондроитин и хиалуронова киселина, но също така и витамини, мастни киселини и различни вещества, които осигуряват допълнителна ефективност на хондропротектори при лечението на остеоартрит на коляното.

Характеристики на лечението с хондропротектори

диклофенак; пироксикам; индометацин; кетопрофен;

"Кетопрофен" може да се купи в аптеки под формата на гел от 2,5%, 30 г на цена от 68 рубли, както и 100 мг таблетки, 20 бр. на 447 рубли. средно

фенилбутазон; nimulid; Celebrex; Meloxicam.

Лекарството "Meloxicam" можете да закупите на цена от 96 рубли.

movalis; целекоксиб; нимезулид; еторикоксиб; Оксиками.

Бременност и кърмене. Сериозни заболявания на храносмилателния тракт. Тежка бъбречна недостатъчност. Болести, които нарушават съсирването на кръвта. Индивидуална чувствителност към компонентите на лекарствата.

Хондропротектори се предлагат в различни форми:

таблетки; капсули; интрамускулни и интраартикуларни инжекции; прахове; гелове; мехлем.

Кои хондропротектори са по-добри за остеоартрит на коляното?

Следните лекарства обикновено се предписват за гонартроза на коляното. Тези лекарства са добре доказани, на тях се доверяват лекари и пациенти. Помислете за страната на произход, формата на освобождаване и за активното вещество на всяка от тях.

Artra - USA, таблетки, комплекс 0.5 глюкозамин + 0.5 хондроитин сулфат. Teraflex - UK, капсули, комбинирани. Dona - Италия, разтвор или прах в капсули, монопрепарат (глюкозамин).

Лекарството "Chondroitin" могат да бъдат закупени в аптеките от 480 рубли, а лечението на таблетки "Artra" ще струва около 2000 рубли

Structum - Франция, капсули, монопрепарат, хондроитин сулфат. Хондролон - Русия, инжекции, монопрепарат (хондроитин сулфат). Елбона - Русия, инжекции, монопрепарат (глюкозамин). Хондроитин AKOS - Русия, капсули, монопрепарат (хондроитин сулфат).

Можете да си купите лекарства в аптеките на страната. Средно, цената на "Dona" ще бъде около 1300 рубли за 750 мл и "Teraflex" от 800 рубли

Лечението трябва да бъде изчерпателно

Да се отървем от наднорменото тегло не само ще намали натоварването на ставите, но и на други системи на тялото.

Разходи за хондропротектори

Не забравяйте, че има странични ефекти. За да научите повече за това, Ви предлагаме в този видеоклип:

Хондропротектори при остеоартрит на колянната става са точно такива лекарства, които са предназначени да повлияят на структурата и функцията на ставата. Артроза заема водеща позиция сред патологиите на ставите. Това са социално значими заболявания, тъй като често водят до увреждане и увреждане. Учените смятат, че артрозата започва с деструктивни промени в хрущялната и костната тъкан, така че основните научни изследвания са насочени към намиране на лекарства, които могат да спрат развитието на процесите или да възстановят съществуващите увреждания.

Характеристики и описание на групата

Хондропротекторите са група лекарства, използвани за защита и възстановяване на структурата на хрущялната тъкан на ставата. В основата на механизма на действие е стимулирането на метаболитните процеси и растежа в тъканите, възстановяването на хрущяла. Понастоящем не само учени, но и лекари спорят за ефективността на употребата при лечение на ставни патологии. Има диаметрално противоположни мнения - една група смята, че тяхното използване при лечението на артроза е напълно безполезно, а другото - чудотворно лечение. И двата лагера оспорват своята гледна точка. Това разделение на мненията се дължи на особеностите на структурата на ставата и структурата на хрущялната тъкан.

Хрущялната тъкан не съдържа кръвоносни съдове, кръвоснабдяването на ставата се осъществява от мрежа от малки клони на артерии, минаващи в близост до ставата. Следователно, транспортът на превозни средства в хрущялната тъкан е труден. Съществува естествен проблем с избора на такива лекарства, които могат да повлияят на състоянието на тъканите в ставата. Учените са създали вид лекарства, които стимулират храненето и регенерацията на хрущяла, засягайки зоните на растеж и възстановяване. Това е просто дълъг процес, толкова много пациенти, които нямат незабавен ефект, и говорят за безсмислието на хондропротектори.

Ранните проучвания на механизма на действие на хондропротекторите се обясняваха с факта, че те снабдяват ставата с липсващите вещества за процесите на синтез (глюкозамин) или блокират функцията на ензими, които разрушават хрущяла (хондроитин сулфат). Вещества, които са част от хондропротектори идентични ендогенни. Те са бавно „вградени” в структурата на тъканта, засягат хондроцитите, стимулират синтеза на синовиалната течност и започват процеса на възстановяване на хрущяла.

В допълнение към повишаване на анаболната активност на тъканните клетки, хондропротекторите намаляват патогенния ефект на възпалителните агенти върху хрущяла. Това обяснява защитните и аналгетичните свойства на лекарствата.

Съвременната теория на механизма на действие твърди, че тези лекарства влияят върху хода на възпалителния процес. Хондроитин сулфатът и глюкозамин имат различно въздействие върху три фактора на възпаление:

инфилтрация в извънклетъчното пространство; освобождаване на възпалителни медиатори; образуване на нови кръвоносни съдове.

Смята се, че противовъзпалителните свойства на хондроитин сулфата могат да се обяснят с неговия ефект върху рецепторите, разположени от външната страна на цитомембраната.

Глюкозаминът може да променя активността на протеините в хрущялната тъкан.

Обща класификация

Препаратите от хондропротективната група обикновено се класифицират според активното вещество и времето на въвеждането им в практиката. Например, хондропротектори са разделени на 3 поколения:

първото поколение - получено в резултат на преработка и пречистване на естествени суровини (хрущяли на животни, растения); второто поколение - монопрепарати на основата на хондроитин, хиалуронова киселина или глюкозамин; трето поколение - комплексни лекарства, съчетаващи различни комбинации от активни вещества, понякога с допълнителни съединения.

От лекарствата от първото поколение продължава да се използва само Алфлутоп (комбиниран препарат на базата на биоактивен концентрат от морска риба, хиалуронова киселина, хондроитин и протеогликани) за лечение на артрози с различна локализация. Няма аналози на лекарството със същия състав. Лекарството Rumalon се създава на естествена основа от хрущялния и костния мозък на телетата.

Лечението на артроза все още е предизвикателство, но веществата във лекарствата от второ поколение имат следните ефекти върху ставата:

Глюкозаминови производни. Монопрепаратите на Don, Elbon, Arthron Flex и Artiflex коригират метаболитните процеси, протичащи в костната и хрущялната тъкан. Изследванията показват, че глюкозамин сулфатът е по-ефективен от хидрохлорид. Препаратите осигуряват повишаване на пропускливостта на капсулата на ставите, нормализират метаболитните процеси в клетките на хиалинната тъкан и синовиалната мембрана, подпомагат минерализацията на костите, инхибират дегенеративните процеси в хрущяла на ставите и имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Производни на хондроитин сулфат. Хондроксид, хондролон, артрон хондрекс, артра, мукозат, бифлекс и структум подобряват качеството на синовиалната течност, инициират фиксирането на сяра, регенерират ставния хрущял, стимулират образуването на хиалуронова киселина, подобряват сухожилието, облекчават възпалението и болката, увеличават хидратацията и силата Препаратите, съдържащи хиалуронова киселина. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks и Hialubriks правят възможно възстановяването на естествения обем на синовиалната течност, увеличаване на плътността и буферните свойства, осигуряват хранене за вътреставни хрущяли, плъзгат дори деформирани повърхности. Препаратите на хиалуроновата киселина се наричат "течни протези", тъй като те заместват изгубената синовиална течност.

Допълнителни средства

Днес лекарите препоръчват използването на ново поколение комплексни лекарства, тъй като те са по-ефективни, по-малко агресивни и имат по-малко странични ефекти. Към това поколение хондропротектори принадлежат следните комплекси:

Глюкозамин + Хондроитин - Артра, Артроверт, Кондронова, Терафлекс, Артрадолонг, Тазан, Хондра - Сила, Хонда Форте. Хондроитин + глюкозамин + метил сулфат - най-добър лекар, Triactiv Arthron.

Някои учени наричат четвъртото поколение лекарства - комплекси, в които освен хондропротективни вещества се включват и нестероидни противовъзпалителни вещества. Такива средства са Advance, Movex Active, Teraflex или мукополизахаридни препарати - Arteparon.

Кои хондропротектори могат ефективно да се справят с артроза на ставите, само лекар може да реши. Някои пациенти, след като са прочели възторжените отзиви за ефективността на хондропротектори, се занимават с самолечение. Но, както всички лекарства, хондропротектори изискват контрол, точна дозировка и развитие на индивидуален режим. Освен това лекарствата се произвеждат в различни фармакологични форми, чието използване изисква професионални познания.

Използването на различни форми

Резултатът от терапията за гонартроза на коленната става или коксартроза на тазобедрената става зависи не само от състава на лекарствения продукт, но и от начина на доставяне на активното вещество до мястото на нараняване. Различните форми на освобождаване на хондропротектори действат различно върху причината за патологичния процес:

лекарства под формата на таблетки и капсули, прахове за орално приложение - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance; средства под формата на разтвор за интрамускулни инжекции - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon; лекарства за инжекции в кухината на ставите - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks; Форми за външна употреба - Hondroksid гел, Hondroart, балсам Жаба камък, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Хондропротектори при коксартроза на тазобедрената става или гонартроза се предписват във форма, която най-добре съответства на стадия на заболяването. По-нататъшните деструктивно-дегенеративни процеси са отминали, колкото по-близо трябва да се инжектира лекарството на мястото.

В началния стадий на патологичния процес добре се подготвят препарати за перорално приложение и за местна употреба. Във втория етап на прогресията те комбинират таблетни форми и интрамускулни инжекции, тъй като външните препарати вече не помагат.

Третият етап е съпроводен с прогресивна деградация на хрущялната и костната тъкан, поради което е доказано, че съчетава интрамускулни и интраартикуларни инжекции.

С пълното разрушаване на хрущяла и неподвижност на ставата, лечението с хондропротектори е по-добре да не се предписва, тъй като неговата ефективност е минимална.

Доказано качество на терапията

Хондропротектори за външна употреба имат най-ниска ефективност. Проникващата способност на активните вещества през кожата и периартикуларните меки тъкани е ниска и възлиза на по-малко от 20%. За да бъде резултатът от лечението по-висок, локалните медикаменти и физиотерапията се комбинират, например, електрофореза, която увеличава пропускливостта на тъканите. Разработени лекарства с добавка на транспортни вещества. Въвеждането на титанов хидрокомплекс в комплексния препарат Gialgel дава възможност да се увеличи дълбочината на проникване на активните вещества, когато гелът се прилага външно до коляното до 8 cm.

Следващата най-ефективна форма е за орално приложение. Абсорбира се в системната циркулация малко повече от 30%, частично се метаболизира или свързва с кръвни протеини. Поради факта, че хрущялната тъкан няма собствено кръвоснабдяване, лекарствата в таблетки, капсули и прахове действат само при продължителна употреба. Ефикасността се увеличава при комплексна терапия с използване на хондропротектори в различни форми.

Ефективността на лекарствата, ако инжектирането се извършва в мускулите, зависи от размера на молекулата на веществото. Това се отразява на преодоляването на хематомаслените вещества. Затова най-добрият резултат от лечението ще бъде с въвеждането на лекарството директно в ставата.

Наблюдават се различни резултати от терапията с комбинация от интрамускулно и интраартикуларно приложение на лекарства при лечението на артроза. Според резултатите от клинични проучвания, проведени на голяма проба от пациенти с патология от 3 до 10 години, интрамускулното инжектиране на хондропротектор дава положителен ефект при 76% от пациентите, интраартикуларно - при 80% и със сложно приложение - интрамускулно и интраартикуларно - до 86 - 92%. Общото приложение повишава не само хондропротективните свойства на лекарството, но и противовъзпалително.

Ползи от средствата

Най-добрите хондропротектори за остеоартрит на колянната става включват “течни протези”, които се вкарват директно в ставата. Проучвания, проведени в университета. Пирогов и научно-изследователски институт по ревматология. Nasonova потвърди ефективността на лечението на коляното гонартроза с помощта на лекарството Synvisc. Подобрение е отбелязано след първото инжектиране на лекарството. След 21 дни лечение се наблюдава забележимо подобрение в състоянието на ставата при 59% от пациентите, а болката е облекчена при 87% от пациентите. Тези показатели продължават една година след курса на лечение. Освен това, резултатът не зависи от степента на заболяването и възрастта на пациентите. Използването на вътреставни инжекции може значително да намали употребата на НСПВС.

Хондропротекторите са сравнително нова група лекарства, които се използват за лечение на артроза в продължение на 15 години. Следователно за толкова малък период от време доказателствената база за ефективността на хондропротектори не се натрупва в достатъчни количества. Затова е толкова диаметрално и различни мнения на експерти.

Подобряването на формули и технология на производство ни позволи да създадем продукти от ново поколение, които са много различни по своите свойства от лекарствата от първо поколение.

Подобен бърз напредък в развитието на хондропротектори и разработването на схеми за тяхното използване показват, че скоро лечението на артроза няма да бъде толкова трудно, колкото е днес.

Когато избирате лекарство, трябва да се консултирате с лекар. Специалистите съветват предварително да се проучи всяка възможна информация за хондропротектори, но изборът на лекарството трябва да се остави на лекуващия лекар. Те настояват, че резултатът от научните експерименти и практическата употреба на наркотици може да варира. Ето защо, дори да имате информация за изследвания, не трябва да предписвате лечение за себе си. Това се отнася за лекарства за външна употреба и таблетки. Пациент, който самостоятелно приема тези форми, може да пропусне началния етап на заболяването, при което адекватната терапия води до най-впечатляващи резултати.

Класификация на защитниците на фондове

Характеристики на лечението с хондропротектори

Кои хондропротектори са по-добри за остеоартрит на коляното?

Лечението трябва да бъде изчерпателно

Разходи за хондропротектори

Как да забравим болките в ставите?

Списък на най-ефективните хондропротектори за ставите

Характеристики на действието на лекарствата

Класификация на лекарствата

Показания и противопоказания

Препоръки за пациенти

Заболявания, за които се използва

Списък на най-ефективните

Как да приемате?

Съвременни хондропротектори при лечението на гонартроза

Лечение на гонартроза: съвременните принципи и подходи

Хондропротектори за остеоартрит на колянната става

Механизъм на действие

класификация

Съвременни хондропротектори при лечението на гонартроза

Механизъм на действие

Класификация на лекарствата

Формуляр за освобождаване

Ефективни хондопротектори за лечение на остеоартрит на коляното

Препарати за орално приложение

За инжектиране

Вътрекутични флуидни заместители

Какви хондропротектори са най-подходящи за лечение на остеоартрит на коляното

Препоръки за употреба и противопоказания

Прегледи на пациенти и лекари

Видео: помогнете с хондропротектори

Класификация на защитниците на фондове

Характеристики на лечението с хондропротектори

Кои хондропротектори са по-добри за остеоартрит на коляното?

Лечението трябва да бъде изчерпателно

Разходи за хондропротектори

Характеристики и описание на групата

Обща класификация

Допълнителни средства

Използването на различни форми

Доказано качество на терапията

Ползи от средствата

Публикации За Сколиоза