Костната сцинтиграфия (остеосцинтиграфия, ОСГ) е диагностичен метод, чрез който се извършва регистрация, визуализация и анализ на процеса на абсорбция и натрупване на радиофармацевтик (RFP) в костите.

Изображенията, получени при използване на гама камери (сцинтиграми), често показват "горещи точки" - зони с активна остеогенеза. По-рядко - "студени огнища", които са признак на склеротични промени в костната тъкан.

Показания за остеосцинтиграфия

Какъв лекар предписва процедурата и защо

Сцинтиграфията на скелетните кости се извършва за идентифициране на различни патологични процеси в костната тъкан.

Препращането към процедурата обикновено се предписва от ревматолог в следните случаи:

• установяване на причината за дълготрайна болка в костите;
• изясняване на резултата от рентгеновото изследване на фрактури;
• определяне на степента на сложност на фрактурите (откриване на фрагменти в меките тъкани);
• откриване на нарушения на костния метаболизъм (метаболизъм) - огнища на некроза, болест на Paget;
• диагностициране на остеомиелит (при възрастни), рахит (при деца);
• съмнение за рак на костите или наличие на метастази в тях;
• мониторинг на ефективността на лечението на злокачествени заболявания на скелета.

Противопоказания

Във връзка с използването на радиофармацевтици, експертите не препоръчват остеосцинтиграфия:

• бременни жени - по планиран начин процедурата не е предписана, само по спешни причини;
• Кърмещи жени - по време на отстраняването на радиофармацевтиката от тялото (2-3 дни) кърмата на бебето не може да бъде хранена. Радионуклидите попадат в тайната на млечните жлези, такова мляко трябва да се декантира, без да се дава на бебето;
• склонност към алергични реакции - това трябва да бъде предупредено от лекаря преди прегледа, защото може да се развият алергии с различна степен на тежест върху радиофармацевтиката;
• диагностични процедури с барий - преминаването, например, на рентгенова снимка на стомаха с бариева суспензия ден преди остеосцинтиграфия може значително да повлияе на качеството на изображението.

Подготовка на костна сцинтиграфия

Не се изисква специална подготовка за изследването. Само няколко точки да обърнат специално внимание на:

• йод не трябва да се използва за лечение на повърхности на рани за един месец;
• ядрата се препоръчват да не се приемат блокери (те се натрупват в тъканите на тялото);
• не можете да приемате лекарства, съдържащи бром (успокоителни и лекарства за кашлица).

Методологията на

Радиофармацевтичният продукт се прилага интравенозно. След инжектирането на пациента се разрешава да се прибере вкъщи за 3 часа или се изисква да изчака на територията на медицинския център. През това време е препоръчително да се пие 1-1,5 литра вода, за да се ускори отстраняването на радионуклиди, които не се абсорбират от костната тъкан. Непосредствено преди процедурата трябва да изпразните пикочния мехур.

Остеоцинтиграфията се извършва, докато седите или лежите. Пациентът трябва да наблюдава пълна неподвижност, забранено е да говори през цялото време на процедурата (от 30 минути до 1 час). Медицинският персонал на диагностичната зала се намира в съседната стая, откъдето чрез специален прозорец следи процеса и състоянието на пациента.

Гама-камерата, използвана за сканиране, е голям (50 см в диаметър) кристал, който улавя и записва радиация едновременно по цялата повърхност на тялото на пациента. Получените данни се обработват по специална програма и се показват на компютърния монитор на радиолога.

Къде е сцинтиграфията

Сцинтиграфията е по-добра в медицински център, специализиран в областта на радиодиагностиката.

резултати

Лекар-рентгенолог издава заключението на следващия ден след прегледа.

Изображенията напълно визуализират човешкия скелет. Много е важно да се идентифицират метастазите, които често се намират в костите на черепа, ребрата и гръбначния стълб.

Остеоцинтиграфията дава възможност да се определи точната локализация на лезията (в костите или меките тъкани), както и да се разграничи злокачествеността от доброкачествен или друг патологичен процес (възпаление, инфекция, механични увреждания).

OSG безопасност

След остеосцинтиграфия се препоръчва да вземете топъл душ с помощта на сапун или гел, измийте косата си с шампоан, дрехи, които сте прекарали, измийте.

Памучни топки след инжектиране на RFP, превръзки или лепила (ако се използват) трябва да се изхвърлят в радиоактивни урни, поставени в клиниката. Домашни опасни медицински отпадъци не могат да бъдат донесени.

Също така, за да се ускори процесът на премахване на радиофармацевтиката от тялото, трябва да пиете повече течност. В деня след прегледа е желателно възможно най-много да се изключи или ограничи контактът с бременни жени или малки деца.

Остеоцинтиграфията е единственият изключително информативен метод за диагностициране на злокачествени заболявания на костната тъкан, той е абсолютно безболезнен и безопасен за пациента. Минималното облъчване позволява ежемесечно изследване. В сравнение с традиционната радиография, радиационната доза за сцинтиграфия на костите на скелета, изпълнена на съвременна техника, е десет пъти по-малка.

Какво е сцинтиграфия на скелетните кости?

Сцинтиграфия на скелетната кост или остеосцинтиграфия е високо информативен радионуклиден диагностичен метод, основан на съвременните възможности на ядрената медицина. Тази техника се основава на способността на радионуклидите да четат, гама-лъчение и да предават информация от тялото. Това е основната разлика между сцинтиграфия и рентгенови лъчи, където радиацията, преминаваща през тялото, се генерира извън нея.

С помощта на такава диагноза се изследват много органи и системи. Методът се основава на радиофармацевтик, маркиран с маркер, който, докато е вътре в тялото, предава сигнал към гама камера. Освен това информацията се обработва чрез специална програма на компютър и се прожектира на монитор под формата на двуизмерно изображение на разглеждания обект (система, орган).

Радиофармацевтик е комбинация от радионуклид и фармацевтичен препарат, съответстващ на зоната на планираното изследване. В случай на сцинтиграфия на костите на скелета, медицинският компонент ще бъде представен чрез подготовката за костите. Прилагането на полученото вещество на пациента се извършва чрез интравенозно инжектиране. Притока на кръв доставя радиофармацевтиката в необходимата част на тялото, от която идва информацията.

Прерогативни аспекти

Основните предимства на остеосцинтиграфията са в детайлната визуализация на такива патологични процеси в организма, които други диагностични методи не могат да определят. Проучването дава възможност за оценка на състоянието и функционалните промени в костите при клетъчните и молекулярни увреждания, а не само за да „видят” отклоненията от физическо и анатомично естество.

В допълнение, скелетната сцинтиграфия има следните предимства:

• дозата на радиоактивното вещество не е опасна за пациента по отношение на възможна експозиция на организма;
• изследването показва онкологични процеси в костите на ранен етап, когато рентгеновите все още не ги визуализират;
• чрез математическо изчисляване на показатели е възможно да се установи степента на метастезис при наличие на рак и да се направи подходяща прогноза;
• случаи на странични ефекти от контакт на тялото с радионуклид са редки;
• диагностиката има способността да изследва целия скелет в една сесия.

Не се осигурява продължителна специална подготовка за изследване.

Възможности за остеосцинтиграфия

Според поредица от сцинтиграми (изображения), рентгенолог може да определи следните патологични промени в скелетната система на тялото:

• наличие на костни метастази, ако пациентът преди това е бил диагностициран с рак на някой от органите;
• туморно заболяване, локализирано в костния мозък, засягащо плазмените кръвни клетки (миелом);
• леки механични и други наранявания (наранявания) на кости;
• костни заболявания с възпалителен характер (остеомиелит, артрит и др.);
• причината за болки в ставите, костите на крайниците, гръбначния стълб;
• състояние на имплантирани стави и ставни протези;
• динамика на лечение на онкологични заболявания на скелетната система.

дестинация

Сцинтиграфията на скелетната кост най-често се предписва от ревматолог или онколог. Показанията за изследване на радионуклиди са:

• сложни фрактури на костите (фрагментация, с изместване, отворена с увреждане на съседните меки тъкани);
• нарушение на структурата и метаболизма в костната тъкан, поради дефекти в неговото обновяване (болест на Paget);
• предположение за рак на костите и метастази;
• редовни болки в костите на крайниците, таза, гръбначния стълб, причината за които не може да се установи върху рентгенограмата;
• необходимостта да се контролира лечението на предварително диагностицирани заболявания;
• предполагаеми възпалителни или инфекциозни процеси в костната структура.

Противопоказания

Въпреки безопасността, процедурата не се извършва, ако пациентът има тежки алергични реакции или остра сърдечна недостатъчност. Относителни (относителни) противопоказания са:

• перинатален период при жените. Поради тератогенния (вреден външен) ефект върху плода на радиоактивни изотопи. Изпитът е разрешен само за жизненоважни показания.
• период на лактация. Тъй като радионуклидите влияят върху състава на млякото, трябва временно да спрете кърменето на бебето и да изразявате млякото. След 2-3 дни храненето може да се възобнови.

Забранява се провеждане на рентгенова диагностика и радиоизотопна диагностика в един ден. Интервалът трябва да бъде два дни. Лекарите препоръчват да се замени сцинтиграфията в детска възраст с друго проучване.

Предварителен етап

Подготовката за костна сцинтиграфия не изисква диета или употребата на специални лекарства. Необходимо е да се откажат йод-съдържащи лекарства за три седмици преди изследването, както и да се избегне лечение на външни кожни лезии (рани, драскотини) с йоден разтвор. Мъжете, които използват средства за стабилизиране на еректилната функция, трябва да спрат приема на лекарства за 2-3 дни преди остеосцинтиграфията.

Пациентите, подложени на медикаментозно лечение, при което бромът присъства, изследването се провежда не по-рано от две седмици след края на терапевтичния курс. Непосредствено преди прегледа се препоръчва да се изпразни пикочния мехур, след това да се изпие около 1/2 литра вода, за да се ускори отделянето на радионуклиди от организма след процедурата.

Специалистът по медицинска диагностика трябва да бъде уведомен за наличието на бременност (както явна, така и подозрителна), сериозни хронични заболявания, по-специално астма, при която развитието на алергична реакция е най-предсказуемо. Преди процедурата пациентът без съмнение подписва съгласие за изследването.

Напредък на остеосцинтиграфия

Сцинтиграфията на костите на скелета по броя на изображенията може да бъде статична или динамична. Вторият вариант включва многократно сканиране на изследваната област в определени интервали от време, последвано от комбинация от изображения на компютър. Първоначално лицето, което се изследва, се инжектира с радиофармацевтик, тоест лекарство, отговорно за костни структури, комбинирани с радиоактивно вещество.

Последният най-често е представен от два вида: Sr - алкалоземни метали, радиоактивен стронций, Tc - радиоелектронен метален технеций. Дозировката на лекарството се определя индивидуално. Костната система изисква въвеждането на повече вещества, отколкото, например, щитовидната жлеза. Това не трябва да уплаши пациента, тъй като дори максималната доза на радиофармацевтиката не надвишава допустимото за безопасното му използване.

В допълнение, радиоизотопите са подложени на сравнително бързо разпадане и отстраняване от тялото с урината. Освен това, пациентът се освобождава, назначавайки времето за пристигане на контрола в три часа. През този период кръвоносната система доставя и равномерно разпределя радиопрепаратите в костите на тялото. Човек не изпитва никакви усещания за дислокация на лекарството.

По време на диагнозата пациентът е в хоризонтално положение в продължение на 60 минути. Необходимо е да лежиш неподвижно. Всяко движение може да наруши финалното изображение и резултатите ще бъдат декодирани неправилно. В случай на неспособност на пациента да наблюдава статично положение, могат да се използват лекарства със седативно (седативно) действие.

Проучване на режимите

Според решението на медицински специалист, в зависимост от поставената диагноза или вече потвърдено заболяване, се използва един от начините на остеосцинтиграфия:

• Проекционно и целево изследване на отделни костни области;
• Цял режим на тялото или сканиране на целия скелет;
• SPECT или компютърна томография с единична фотонна емисия (често използвана като допълнително изследване след голямо количество лезии на костна тъкан, открити чрез КТ или ЯМР);
• трифазен режим (по-подходящ за диференциална диагноза на костно възпаление и контрол на установени костни присадки).

След сцинтиграфия на костите

Периодът след процедурата не изисква никакви ограничения за физическа активност или хранене. На пациента се препоръчва да увеличи количеството консумирана течност (с изключение на алкохола), за да се ускори процесът на отстраняване на радиоизотопите. Често желанието за уриниране поради това не е отрицателна проява. Страничните ефекти след радио сканирането на скелета са доста редки.

Възможни са следните усложнения:

• При пациенти, предразположени към алергични реакции, понякога се записват епидермални (кожни) обриви. Те не са опасни и се спират с използване на антихистамини за 1-2 дни.
• При хора, страдащи от хипотония или хипертония, страничните ефекти се проявяват под формата на нестабилни показатели за кръвно налягане за 2-3 дни след изследването.

По принцип сцинтиграфията на костите на скелета се понася от пациентите безопасно.

Резултати от декодирането

Радиофармацевтиците са по-ясно локализирани в ставите, лопатките и гръбначния стълб, тъй като именно в тези области на скелета най-често се намират метастазите. Тубуларните кости на системата са по-малко податливи на метастатични промени, те представляват около 5% от всички ракови лезии на костите. Процесът на изследване се провежда на етапи, получените данни се записват в протокола. В началния етап рентгенологът оценява степента на нарушения на кръвообращението в специфичен фокус.

Освен това, скоростта на разпределение на прилаганото лекарство се оценява последователно. Окончателната интерпретация на резултатите от сцинтиграфията задължително съдържа данни: степента на корелация и взаимодействие на сигналите, идващи от костната тъкан и фоновата активност на радиоизотопа, количествен анализ на импулси, идващи от непокътнати тъкани и от лезии, засегнати от патология, обективна оценка на мащаба на метастатичния процес.

Образът се определя от статистиката, синхронността, активността на размножителния процес на патологичния процес. Идеален резултат е еквивалентно количество радионуклиди във всички части на скелетната система. Изображението не трябва да има остри цветови граници между зоните (изключително леки или много тъмни петна показват наличието на патологични промени).

Докладът от изследването се издава на пациента за по-нататъшно представяне на лекуващия лекар. Лекарят определя тактиката на лечение, възможността за консервативна терапия или необходимостта от хирургическа интервенция. Съвременната ядрена медицина, за съжаление, не е широко достъпна. Повечето болници нямат специално оборудване. Пациентите трябва да се свържат с клиники и диагностични центрове, където сцинтиграфията може да се извършва само на платена основа.

Сцинтиграфия на скелетната кост

Сцинтиграфия (иначе OSG, остеосинкография) е хардуерен метод за оценка на костната тъкан, използвайки радиоактивни вещества. Според степента на ефективност - много по-информативен от радиографията. По време на OSG, мониторът отразява усвояването и натрупването в патологичните области на радиофармацевтиците. Изследването се извършва чрез гама камери.

Описание на сцинтиграфията

Сцинтиграфия е радиационно-диагностичен метод, който ви позволява да определите не само структурата на костите, но и тяхната цялост, състоянието на близките тъкани. Прегледът ви позволява да откриете всякакви промени на клетъчно ниво, зараждаща се онкология. По време на OSG се използват радиоактивни вещества (наречени по друг начин индикатори, маркери), въведени в човешкото тяло. Снимките се правят с гама камери.

Принципът на действие се основава на способността на костите да абсорбират маркерите. Те се натрупват най-много там, където има активен растеж на тъканите или тяхното възстановяване. На снимката такива места са ярки, наричани "горещи" и показват патологични огнища - някои видове рак, микро фрактури, инфекциозни процеси или артрит.

Области, които абсорбират (или въобще не абсорбират) малко количество радиоактивно вещество, се наричат ​​"студени". На снимките такива фокуси се виждат под формата на малки сенки. Те могат да означават нарушение на кръвообращението или наличието на тумори (включително злокачествени).

OSG е динамичен, когато скелетът се сканира непрекъснато или на равни интервали от време. По време на статичната сцинтиграфия се правят само няколко изстрела на лезията.

Принципът на емисионния томограф

При сцинтиграфия на костите на скелета се използва емисионен томограф. Той не предава радиация, а преобразува гама-кванти във видими елементи. Броят на фотоните винаги е пропорционален на абсорбираната енергия. Късите светкавици, възникващи в фотоумножителите, се превръщат в електрически импулси. Те се фиксират със специални спектрометрични сензори. Маркерите се различават от фоновото излъчване поради разликата в амплитудата.

Плюсове и минуси на метода

Сцинтиграфията на скелетната кост има много предимства, сред които е и ниската цена на процедурата. Други предимства са:

• минимална експозиция (в сравнение с рентгенови лъчи), която дава възможност за месечно проучване (това е особено важно за патологиите на рака);
• процедурата е безболезнена, не причинява дискомфорт;
• откриване на патологични деформации и промени в костите в началния етап;
• не е необходима продължителна подготовка (диета, режим на пиене, приемане на редица лекарства и др.);
• почти никакви странични ефекти;
• в една процедура, човешкият скелет може да бъде сканиран напълно, което позволява да се определи метастазата, нейното разпределение и скоростта му.

Недостатъците на сцинтилацията включват възрастова граница. Процедурата се назначава само от 14 години. Друг недостатък е, че по време на диагностиката е необходимо да се наблюдава неподвижност.

Използвани лекарства

За костната тъкан се използват радионуклиди, които живеят само няколко часа или минути. Това са препарати на основата на флуор, йод, азот и др. Лекарствата обикновено се инжектират интравенозно, рядко в артерията. "Пирофосфат", "Хидроксиетил", "Оксабифор" или "Золендрон" се използват главно за сцинтиграфия.

Показания и забрани за сцинтиграфия

Сцинтиграфия се прави, за да се установят причините за болката от необяснима етиология в гръбначния стълб, костната тъкан или ставите. Други указания за изследване: t

• подготовка за операция (при наличие на тумори) на гърдата;
• подозрение за туберкулоза, фиброзна дисплазия;
• определяне на наличието на инфекции и възпаление в костната тъкан;
• откриване на костни микрофрактури;
• онкология на костните структури;
• наличието на отдалечени метастази на белите дробове, простатата и др.;
• определяне на сложността на фрактурите, особено ако ясна картина не се вижда на рентгенови изображения;
• остеомиелит (или при съмнение за патология);
• ставни патологии (артроза, артрит);
• некроза;
• Патология на Педжет;
• откриване в меките тъкани на костни фрагменти, останали след фрактури;
• с метаболитни нарушения в костите;
• диагностика на рахит;
• избистряне на данни след рентгенография (след фрактури);
• откриване на онкологични лезии (включително метастази).

Сцинтиграфия се извършва по време на терапия на рак, за да се наблюдава развитието му и ефектите върху тялото.

Противопоказания

Тъй като по време на процедурата в организма се инжектират радиоактивни вещества, диагностиката е противопоказана по време на периода на раждане. Маркерите не могат да причинят сериозно увреждане на плода, но изследванията в тази посока не са проведени. Прегледът е забранен по време на кърмене. Изотопите попадат в майчиното мляко и след това е възможно да се нахрани бебето само след тридневно преливане, когато веществото е напълно отстранено от тялото на жената.

Забраната за диагностициране на алергия. Такава реакция може да предизвика обрив и дори анафилактичен шок. Сцинтиграфията на скелетните кости е несъвместима с радиографията, така че те не се изпълняват на същия ден. Между изследванията се прави двудневна пауза.

Подготовка за сканиране

Не е необходимо специално обучение (диета, режим на пиене и др.) За сцинтиграфия на костите на скелета. 21 дни преди процедурата пациентът трябва да спре приема на йодсъдържащи лекарства и да не лекува кожата с йод. Ако човек се лекува с бром, OSG се провежда само 14 дни след края на терапията. Мъжете за 3 дни трябва да спрат да приемат средства, които стабилизират еректилната функция.

Лекарят трябва да бъде уведомен за наличието на хронични заболявания (особено бронхиална астма, която често провокира появата на алергии). Преди поставяне на диагнозата пикочният мехур се изпразва и се изпиват 0,5 литра вода.

Извършване на сканиране

Пациентът се инжектира с разтвор с радиомарки, след което пациентът се поставя на хардуерната маса. Течността се разпространява по цялото тяло и се задържа в костната тъкан само за няколко часа. Докато протича този процес, пациентът трябва да пие около 1 литър вода, след което да лежи отново. След разпръскване на разтвора направете снимки на гама-камерата. Продължителността на сканирането е около 60 минути. През този период пациентът не може да се движи.

В зависимост от предложената патология е избран един от методите на ОСГ:

1. Трифазно изображение (използва се главно за възпаление на костите и контрол на импланта).
2. За да се определи местоположението и растежа на метастазите, се прави пълно сканиране на скелета (цяла), наблюдава се пациентът по време на ремисия.
3. Проекционни и прозорци се правят, ако се нуждаете от допълнителни данни за определени области.
4. Еднократна фотонна емисия CT (или SPECT) (основно се извършва като допълнително изследване за големи области на костни увреждания).

След прегледа трябва незабавно да преминете в други дрехи. Ето защо е най-добре да вземете предмети за разглеждане, които нямате нищо против. Дори много внимателно измиване няма да даде 100% гаранция, че излъчването от дрехите ще бъде напълно премахнато. Нещата, които са били използвани по време на сканирането, остават в офиса. Такива дрехи се доставят в специални контейнери за отпадъци.

След прегледа е необходимо да се консумират много течни дневно - негазирана вода, компоти, сладко плодов сок или бульон от шипка. Това допринася за бързото елиминиране на радикалните нуклиди от тялото. Веднага след пристигането си у дома пациентът трябва да се измие старателно. Засилената хигиена продължава още една седмица. На първия ден след прегледа е невъзможно да се свържете с жени, които носят дете и деца.

Усложнения и странични ефекти

Сцинтиграфията може да предизвика странични ефекти под формата на обрив по кожата. Обикновено те не са опасни и преминават няколко дни след приема на антихистамини. При хипотензивни и хипертонични пациенти в продължение на три дни показателите за кръвно налягане могат да бъдат нестабилни. В повечето случаи OSG се понася добре от хората.

Разшифроване на изображения

След получаване на снимките започва тяхното декодиране. Радиоактивни вещества се събират в местата на тумора или метастазите. По-често това са гръбначния стълб, ставите и лопатката. Тубуларните кости са по-малко засегнати, така че те представляват само 5% от лезиите.

Скелетното сканиране се извършва на етапи и данните се въвеждат в същия ред в картата. Първо, рентгенологът определя лезията и колко нарушена е кръвоснабдяването. След това се оценява скоростта на разпространение на радионуклиди. Крайното декодиране показва взаимодействието и съотношението на импулсите на костите и маркерите.

Извършва се и количествен анализ на сигнали от здрави зони и патологични области. Оценява се величината на метастазите. Изображенията определят синхронизма и активността на разпространението на болестта.

Обикновено, при липса на патология, радионуклидите трябва да бъдат равномерно разпределени в костната система. Снимките не виждат ясни цветни граници, твърде светли или тъмни петна.

Заключението с декриптираните данни се подава веднага на ръцете на пациента. Въпреки това, само с помощта на една единствена сцинтиграфия не се прави разграничение между физиологични и патологични образувания. Изображенията се разглеждат заедно с резултатите от други диагностични методи - CT, MRI. Допълнителни данни се получават чрез биопсия или след кръвни изследвания.

Къде се извършва ОСГ и колко струва изпитът?

Сцинтиграфията се извършва в медицински институции и в често посещавани центрове, които разполагат с подходящо оборудване. Тъй като лекарите се занимават с радиоактивни вещества, диагностиката може да се извършва и директно в изследователските институти. Изследването е статично, когато се правят няколко снимки или динамично. В това изпълнение сканирането се извършва на равни интервали от време или непрекъснато.

Разходите за проучването варират от 2000 до 15 000 рубли. Това зависи от медицинския център, където се извършва диагнозата, части от скелета, които се изследват. Средно цената на диагностиката е 5 000-6 000 рубли.

Сцинтиграфията на скелетната кост е единственият метод, който осигурява високо информационно съдържание за откриване и наблюдение на злокачествени тумори. Техниката може да покаже патологични промени, дори и да не са видими на рентгенови лъчи. Процедурата е безболезнена и безопасна. Минималното излъчване ви позволява да наблюдавате рак на месечна база.

Сцинтиграфия: съвременен метод за откриване на тумори на скелетните кости

Растежът на рака изисква съвременни диагностични методи.

Сцинтиграфия на скелетната кост е диагностичен метод за идентифициране на костни тумори и гръбначен рак.

Раковите метастази засягат костите в 70% от случаите и често сцинографията е единственият безболезнен метод на изследване.

Общи принципи на техниката

Принципът на действие е, че здравите и патологични тъкани абсорбират радиоактивни лекарства в различна степен.

Компонентът се прилага в дозировка, която не е опасна за тялото, но се наблюдава в засегнатите тъкани след няколко часа.

Най-често бифосфонатите с 99mTc се използват за сцинтиграфия на скелетните кости.

Това лекарство има максимална проникваща сила и е идеален за последваща диагноза.

Предимствата на метода са следните:

1. Промените в костите се откриват много рано, което е от ключово значение за лечението на рак.
2. Дозата на пациента е много малка и диагностиката може да се извършва ежемесечно, за да се идентифицира динамиката на терапията. Общата радиационна доза е десет пъти по-малка, отколкото при радиография.
3. Методът не изисква никаква подготовка: храната и лекарствата, взети от пациента, не играят никаква роля. Но пациентите, приемащи йодни препарати и блокери на сърдечния ритъм, не трябва да приемат лекарства по време на проучването.
4. Диагнозата ви позволява да прегледате целия скелет наведнъж, което означава, че разкрива метастази в различни части на черепа, гръбначния стълб и ребрата - навсякъде, където отраженията на тумора обикновено са локализирани. Ако радиоизотоп се натрупва на повърхността на костта или ставата, това показва добро качество на образованието. Ако гръбнака или тялото на костите са засегнати, то това е метастаза.
5. С помощта на сцинтиграфия може да се наблюдават резултатите от лечението. След химиотерапия костите се възстановяват от 2 до 6 месеца. Ако след този период в костите нивото на радиофармацевтиката е високо, тогава болестта ще се повтори.

Показания и противопоказания за изследването

Сканирането на костите на скелета е показано в следните случаи:

• за откриване на ракови патологии с костни метастази;
• за диагностика на фрактури и туморни процеси в костите;
• като контролен метод за динамиката на лечението;
• за идентифициране на области с променена костна тъкан по време на дистрофични процеси.

Също така методът е незаменим, ако рентгеновите лъчи не могат да открият пукнатини, фрактури и други костни увреждания.

Сред противопоказанията на метода - бременност и кърмене период.

По време на кърмене процедурата може да се извърши, но кърменето и комуникацията между майката и детето трябва да бъдат прекъснати за 24 часа.

Подготовка за проучването

Сканирането на костите на скелета не изисква специално обучение, но трябва да следвате редица препоръки. Наложително е да има 1 литър чиста питейна вода, която трябва да се пие в рамките на един час след приключване на процедурата.

Процедурен напредък

Процедурата включва следните стъпки:

• радиоиндикаторът се инжектира във вената и в рамките на 2 часа прониква в костната тъкан;
• камерата прави снимка, чрез която се извършва диагнозата: зони, където индикаторът не е проникнал, изглеждат като тъмни петна на снимката, а светлите или светлите зони могат да показват наличие на нарушение: артрит, фрактура, инфекция или тумор;
• След снимката, трябва да изпиете литър вода възможно най-бързо, за да отстраните радиоактивните компоненти от тъканите на тялото.

Оценка и интерпретация на резултатите

Правилната оценка на резултатите е основа за точна диагноза.

Резултатите се оценяват по следните показатели:

• съотношението на фоновата активност и импулсите на костните структури;
• броя на импулсите в областите на патологични лезии и в околните здрави тъкани;
• броят на метастазите.

По време на изследването се получават статични, динамични, синхронизирани и томографски изображения. Всяка от тях има своя индивидуална диагностична стойност.

Динамичното изследване, например, ни позволява да изследваме функционалните характеристики на скелета.

Ако има фокуси на патология в предната и задната проекции, те образуват области на натрупване на радиоактивен наркотик.

Метастазите често се срещат в ребрата, гръбначния стълб и костите на черепа, но могат да се появят и в костите на крайниците.

Как е в реалния живот?

Прегледи на специалисти и пациенти, подложени на сцинтиграфия на костите на скелета.

Поради болката в гръбначния стълб, лекарят се позовава на изследването на костите. Беше страшно да се подложи на преглед, защото в тялото беше инжектирано радиоактивно лекарство.

Но лекарите увериха, че дозата не причинява никаква вреда. В една стая процедурата се изпълнява веднага две. След инжектирането бяхме заведени в камери. Самото проучване отне не повече от 30 минути. Не почувствах последствията, но бях доволен от резултата.

Алексей М., 43 г., Москва

Преди две години бях диагностициран с рак, който метастазира в ребрата. Химиотерапията е успешна, но за да се провери отсъствието на метастази, лекарят предписва сцинтиграфия. Въпреки че в тялото е вкаран опасен наркотик, аз не усещах влошаване на благосъстоянието си, но научих всичко за здравето си.

Ирина А., 38 години, Санкт Петербург

Това е наистина прекрасна процедура, която може да се използва за първоначалната диагноза и да се следи за успеха на лечението.

Аз го предписвам на пациентите си за откриване на рак и метастази, и бих искал да отбележа, че такова изследване е по-малко опасно и болезнено от различни биопсии и пункции. Достатъчно е само да понесете нормална инжекция във вената и след 2-3 часа лекарят ще докладва цялата информация за тялото.

Алла С., 52 години, онколог, Москва

След спортна контузия, ръката ми болеше дълго време. Рентгеновите лъчи не показват нищо, двигателните функции са нормални.

Тогава лекарят предложи да се подложи на процедура за сцинтиграфия. Както обясних, той се състои в въвеждането в тялото на радиоактивни частици, за да се идентифицират засегнатите кости.

Инжекция с радиоактивно вещество беше направена във вена, след което бяха изпратени на болничен площад, за да ходят няколко часа и им беше забранено да се обръщат към бременни жени и деца. В резултат на това се открива пукнатина в костта, която не ми даде почивка.

Започна лечението и след това назначи контролен преглед. За щастие не показа нищо.

Джордж П., 29 години, Чехов

Къде да се направи в Руската федерация и цената на процедурата

Тъй като процедурата използва радиоактивно вещество, изследването се провежда само в специално оборудвани центрове.

Разходите за сцинтиграфия на костите на скелета в различни институции са представени по-долу:

1. AI онкологията им Петров Пос. Санди Ленинградска област, ул. Ленинградская, къща 68, 3420 рубли.
2. Александровска болница, Санкт Петербург, бул. Солидарност, 4, 2740 рубли.
3. Елизабетинска болница. Санкт Петербург, ул. Вавилов, 14, 2500 рубли.
4. Отдел за диагностика на радионуклиди. ФСБИ "РКНПК" МЗ и СР РФ Москва, ул. Ген. 3-та Черепковска, 15 a, 4700 рубли.
5. Катедра "Радионуклидна диагностика" Федерална държавна институция "Национален медицински и хирургичен център. Н.И.Пирогова "Росздрава"
   Москва, Шелковското шосе, 23-А, 3300 рубли.

От таблицата виждаме, че средната цена е около 3500 рубли. В този случай проучването се провежда на базата на големи медицински институции и институти.

По този начин сцинтиграфията е отлична алтернатива на болезнените методи на изследване. Процедурата не се провежда за деца и бременни жени, а за останалата част от населението изследването е незаменима.

Сцинтиграфия на скелетните кости: цел и цена на анализа

Когато костната тъкан е подложена на туморни и други патологични лезии, е необходима внимателна диагностика, за да се определи заболяването. В този случай експертите често прибягват до такъв диагностичен метод като сцинтиграфия.

Обикновено се използва за определяне на костните метастази, за идентифициране на артрит и други патологични процеси.

Какво е остеосцинтиграфия?

Сцинтиграфия на скелетната кост е диагностична техника, използвана в медицинската практика за определяне на степента на метастази на злокачествени процеси, за оценка на степента на патологичния процес в костната тъкан и на опорно-двигателния апарат на човек.

Плюсове и минуси на процедурата

Сцинтиграфското изследване има много предимства, една от които е възможността за откриване на патологични процеси в костите в началните етапи на тяхното развитие, приблизително 4-6 месеца преди да може да се определи чрез традиционна радиография.

• Тази техника, за разлика от други диагностични методи, ви позволява да идентифицирате патологичния процес на етап, в който все още няма структурни промени, но функционалността на засегнатия орган вече е счупена.
• Процедурата обикновено се понася добре и не причинява усложнения, въпреки че в редки случаи пациентите изпитват алергични реакции.
• Произведената от инжектираното вещество радиация е много ниска и не зависи от броя на изображенията или продължителността на диагностичното изследване.

Единственият недостатък на експертите по сцинтиграфия нарича липса на информация за точна диагноза.

В това проучване някои видове ракови лезии на костите не се виждат, като такава диагностика не различава анормални и нормални костни израстъци. Следователно, за да се определи етиологията на патологичния процес, се провеждат допълнителни изследвания, като биопсия, изчислителна и магнитен резонанс или радиография.

Показания и противопоказания за употреба

Подобни изследвания се назначават само при наличие на специфични показания:

• Предполагаеми метастази на костите;
• Лезии на костни структури (множествен миелом и др.);
• Терапия за костни увреждания като нормален стрес или компресионни фрактури;
• Откриване на възпалителни патологии в ставни и костни структури (артропатии с дисметаболен тип, артрит или остеомиелит);
• Да се ​​идентифицират причините за вертебралната болка, диагностицирането на различни видове ставно възпаление, като диференциална диагноза на доброкачествени туморни процеси или злокачествени патологии от вторичен характер;
• За идентифициране на патологии с неизвестен произход, свързани с мускулни, ставни или костни структури;
• Да се ​​определи жизнеспособността или функционалността на костните присадки;
• За да се оцени ефективността и ефикасността на прилаганото лечение с радионуклиди, радиация или химиотерапия и др.;
• Да се ​​идентифицират инфекциозни възпалителни процеси или малоценност на ставни протези.

Процедурата е безвредна за организма, но при нейното назначаване трябва да се вземат предвид редица противопоказания, като кърмене и бременност, алергична реакция или непоносимост към лекарство за лъчетерапия.

Ако има спешна нужда от диагноза, тогава кърменето трябва да бъде спряно за 3 дни.

Освен това е невъзможно да се проведе сцинтиграфско изследване на пациент с тежко здравословно състояние. След облъчване с гама устройство е необходимо да се избягва контакт с деца или бременни жени през деня поради излъчваната радиация.

След процедурата трябва да измиете дрехите, в които пациентът е бил по време на процедурата, както и да се измиете старателно.

Подготовка за сцинтиграфия

Не се изисква специална подготовка за остеосцинтиграфия на костите на скелета. Пациентът трябва предварително да информира специалиста за алергията към лекарствата.

Пациентът трябва да подпише съгласието си за поставяне на диагнозата. Самото изследване е дълга и рутинна диагностична процедура.

Пациентите се съветват да използват повече течност преди и след изследването. Това е необходимо за по-доброто разпределение на контраста и за неговото ранно елиминиране след поставяне на диагнозата.

Продължителността на изчакване след въвеждането на контраста зависи от вида на веществото - някои се разпространяват в тялото за един час, а други изискват до 5 часа.

Процедурата по сцинтиграфия е безсмислена при пациенти, приемащи лекарства, съдържащи витамин D и калций.

Тези вещества спомагат за намаляване на абсорбцията на радиоактивен контраст. В допълнение, преди процедурата е да се изключи естроген и противоракови лекарства.

Как се осъществява сцинтиграфия на скелетната кост?

Проучването трябва да се проведе, премахване на бижутата, в насипно облекло или специална роба.

1. На пациента се прилага интравенозно инжектиране на радиоактивно вещество (радиоактивен стронций или технециев изотоп). Въведеното лекарство се разпространява чрез органични структури, концентрирайки се в костната тъкан.
2. Сканирането се извършва след 2-3 часа след въвеждането на контраста.
3. Ако целта на изследването е да се диагностицира остеомиелит или инфекциозни възпалителни лезии, тогава няколко снимки могат да бъдат направени веднага след въвеждането на контраста.
4. В други случаи, по време на процеса на изчакване, лекарите препоръчват да се пие повече течност, за да се избегне забавянето на радиоактивното вещество в интраорганните структури. Но преди провеждането на сканирането е наложително да се изпразни пикочния мехур.
5. Пациентът се поставя на специална маса, където той трябва да лежи неподвижно, тъй като дори незначителната активност влияе негативно на качеството и разбираемостта на изображенията.
6. Процедурата е абсолютно безболезнена, въпреки че продължителният престой в неподвижно състояние може да причини неудобство.
7. Продължителността на сканирането е около час, след което пациентът се връща към нормалния си живот.
8. В рамките на 2 дни след поставянето на диагнозата е необходимо да се пият повече течности, за да се ускори премахването на радиоактивния контраст.

Оценка и интерпретация на резултатите

Пациентът получава декодиране на сцинтиграфски изображения, препоръки и освобождаване от отговорност веднага след поставянето на диагнозата, на следващия ден или няколко дни.

Резултатите се обработват по различни параметри:

• В зависимост от броя на огнищата на метастазите;
• В съответствие с импулсните стойности над здрави и засегнати райони;
• По отношение на импулсната активност върху костната тъкан към фоновите показатели.

В процеса на изследване специалистът получава различни категории изображения: синхронизирани, томографски, динамични и статични. Всяко от изображенията е в състояние да покаже структурата на органите и степента на тяхното увреждане, което осигурява задълбочено и задълбочено проучване на функционалността на изследваните костни структури.

Най-често се откриват метастази в ребра, черепни, тазови и вертебрални кости.

В резултат на диагностиката могат да бъдат идентифицирани положителни области, т.нар. горещи точки, които се характеризират с натрупване на радиоактивен контраст, което показва костни увреждания. Може да се открият и отрицателни зони или студени места - това са места, където няма контрастен изотоп, така че в тези области няма костни лезии.

Адекватната интерпретация на резултатите има водеща стойност по отношение на точността, качеството и ефективността на последващия терапевтичен процес. Това е особено важно в случаите на съмнение за вертебрален рак.

Къде да направим радио изотопно проучване?

Процедурата за сцинтиграфия на скелетните кости е на разположение в държавните медицински центрове и частни специализирани клиники в столицата чрез предварителна консултация и записване.

Подобни услуги се предоставят в клиники като:

• GKB №1 за тях. Пирогов;
• АД "Медицина";
• MEDSI;
• FMBC тях. Burnazyan;
• LRTs на Министерството на здравеопазването на Руската федерация;
• SRI JV тях. Склифосовски и Св.

Цена на процедурата

Цената на сцинтиграфското изследване на костите на скелета зависи от състоянието на клиниката и неговото местоположение:

1. В медицинските институции в Москва цената на проучването ще бъде около 2600-13080 рубли;
2. В Краснодар тази процедура ще струва 2400-8600 рубли;
3. Екатеринбург клиники са готови да извършват остеосцинтиграфия за 2500-8000 рубли.

Въпреки че цената на провеждане на това проучване е доста висока, нейното значение надхвърля всички разходи.

Остеоцинтиграфията е много по-ефективна от рентгеновата диагностика и позволява откриване на костни патологии в началните етапи на тяхното формиране, което допринася за своевременно лечение и удължаване на живота на пациентите при онкологията.

Видео за радиоизотопния метод за изследване на костите на скелета:

Защо да прекарваме остеосцинтиграфия на костите на скелета?

Остеоцинтиграфия - какво е това? Това е наименованието на диагностичната процедура, използвана, когато е необходим пълен преглед на опорно-двигателния апарат. Въз основа на придобиване на образ чрез въвеждане на контрастно средство. Радиоактивното лекарство влиза в костната тъкан, като най-голямо количество се открива в области на повишено кръвоснабдяване и ускорена остеосинтеза.

Видове сканиране

Има няколко метода на остеосцинтиграфия, които могат да открият почти всяка патология на скелета.

Костните сканирания могат да бъдат трифазни. Извършва се в 3 етапа, през които се правят снимки.

1. На първия етап се инжектира радиоактивно вещество.
2. На втория етап се разпространява в кръвоносната система.
3. Третият етап започва няколко часа след приема на лекарството. По това време се правят снимки.

Трифазната сегментарна сцинтиграфия е вид обикновен, но се изследват само някои части от скелета.

Общо сканиране - най-честото изследване, което ви позволява да правите снимки на цялата опорно-двигателна система. Използва се за диагностициране на наранявания, причинени от злокачествени тумори или възпалителни процеси.

Остеоцинтиграфията е ефективна при откриване на първични туморни огнища, образувани от костни клетки (саркома на Юинг, голям клетъчен карцином).

По време на процедурата могат да се открият области на възпаление при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и остеомиелит. Остеоцинтиграфия се използва при рак. Помага за идентифициране на метастатични огнища в костите, които са следствие от разделението на екстраозните тумори - рак на гърдата, белия дроб, стомаха и простатата.

Ако рентгеновото изследване не позволява да се оцени степента на сложност на фрактурата, използвайте сканиране, което ви позволява по-точно да визуализирате засегнатите райони. Показанията за остеосцинтиграфия са многобройни и уморени наранявания.

Подобна процедура може да бъде предписана за синдрома на Paget. Това заболяване се характеризира с повишена активност на костната тъкан, което води до деформация на някои части на опорно-двигателния апарат. Чрез сканиране се определят етапа на патологията и скоростта на неговото развитие.

Въпреки че е възможно да се открият тумори по време на остеосцинтиграфия, не е възможно да се направи разлика между доброкачествени и злокачествени тумори по този метод.

Опитният специалист може да направи заключение въз основа на локализацията на неоплазията, но не може да се направи без пълен преглед. Сцинтиграфия на скелетната кост се извършва и за оценка на ефективността на химиотерапията и радиацията при рак.

Технология на процедурата

Този диагностичен метод се основава на способността на радиоактивните вещества да се натрупват в костите при определени обстоятелства. При нормални условия, тъканите не са свързани с лекарството и не се откриват в структурите. При повишено кръвоснабдяване или хиперактивност на остеобластите, костите се свързват с радиоактивни изотопи, които се откриват чрез сканиране. Най-често се използват 99mTc-фосфати като контрастно средство. В някои случаи те се заменят с белязани левкоцити. Това се отнася до диагностицирането на инфекциозни и възпалителни заболявания.

Оборудването за правене на снимки се нарича гама камера.

Предимството на остеосцинтиграфията е изключително информативно, съчетано с минимална вреда за организма. Подготовката за процедурата не е трудна, но е задължително да се определят противопоказания.

Качеството на изображенията се подобрява, като се спазва специалният режим на пиене. Радиоактивното лекарство се прилага интравенозно, след което трябва да изчакате поне 3 часа. През този период пациентът трябва да пие колкото е възможно повече течност. Това ускорява процеса на премахване на контрастното средство.

През първите дни след процедурата е необходимо да се изключат контактите с други хора поради възможността от радиация.

След приключване на прегледа пациентът трябва да легне на дивана за сканиране. След процедурата можете да се върнете към обичайния начин на живот. Не са необходими последващи действия. Продължителността на сканирането е 15-30 минути.

Противопоказания и странични ефекти

Опасни ефекти върху здравето след остеосцинтиграфия не се случват, дозата на радиация с въвеждането на контрастен агент е минимална.

Въпреки това, преди прегледа, лекарят трябва да разбере кои лекарства приема пациента, дали има някакви противопоказания.

1. Процедурата не се провежда при наличие на алергични реакции към радиоактивно вещество.
2. Гръбначните скани по време на бременността могат да окажат отрицателно въздействие върху плода.
3. Прегледът на жени в репродуктивна възраст трябва да се извърши не по-късно от 10 дни от менструалния цикъл.

Приемът на някои лекарства допринася за изкривяването на резултатите от сцинтиграфията. По принцип, процедурата е безболезнена, но могат да се появят странични ефекти като зачервяване на кожата и усещане за парене на мястото на инжектиране на контрастното средство. Костните сканирания могат да се използват при изследване на деца, дозата на лекарството се изчислява от теглото на пациента.

Резултатите от декодирането се извършват след няколко дни, лекарят трябва внимателно да проучи всички констатации. Горещи точки са области на увреждане на тъканите. В "студените" зони на радиоактивното вещество не се открива, което показва нормалното състояние на костта.

Точността на остеосцинтиграфията е близо 90%. Възможно е обаче да се получи фалшиво отрицателен резултат. Този метод има висока надеждност при идентифициране на туморни огнища. Когато бъдат открити, се изискват допълнителни диагностични процедури. Само биопсия с последващ хистологичен анализ дава възможност да се определи естеството на неоплазма.