Пълна характеристика на синовит: причини, симптоми, видове и лечение на заболяването

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Синовитът е възпаление на синовиалните мембрани, които изравняват вътрешността на кухината на една или повече големи стави. С болестта в синовиалната мембрана се натрупва течност.

В 65-70% от случаите, коленната става страда, а раменните, лакътните, глезените и тазобедрените стави са много по-рядко засегнати. Болестта е широко разпространена, има много възможности за курса, среща се еднакво често при деца и възрастни от всички възрастови групи.

Повечето случаи на синовит, различни от болка, подуване и временно нарушаване на двигателната активност на засегнатата става вече не са застрашени. Но има и такива опции, които могат да причинят тежък инфекциозен гноен процес, сепсис (отравяне на кръвта) и трайно увреждане.

Болестта може да бъде напълно излекувана. Перспективата е предимно благоприятна, но резултатите зависят от много фактори. Обикновено лечението включва консервативни мерки: медикаментозно и вътреставно манипулиране; понякога се изисква операция.

Ортопедичният травматолог, ревматолог, терапевт се занимава с тази патология.

По-нататък в статията: подробно описание на причините за синовит, варианти на протичане на заболяването и техните симптоми, съвременни ефективни методи на лечение.

Какво става с болестта?

Всяко съединение на човешкото тяло е представено чрез комбинация от две или повече кости в една функционално активна става. Неговите граници са ограничени до капсулата, която образува херметически затворена кухина. Условия вътре в ставната кухина позволяват триенето на хрущялни повърхности да се плъзгат при извършване на движения; преди всичко, синовиалната мембрана е отговорна за това.

Синовиалната мембрана е тънка тъканна пластина под формата на мембрана, която отвътре покрива капсулата на всяка става. Особеността на синовиалната мембрана е, че въпреки малката си дебелина, тя има масивна мрежа от съдове и концентрирани в нея нервни окончания. Това позволява интраартикуларната (синовиална) течност да се освобождава в ставната кухина, която захранва хрущялната тъкан и действа като лубрикант.

При синовит по различни причини възниква възпаление на синовиалната мембрана. Той причинява подуване, зачервяване, прекомерно отделяне на непълна интраартикуларна течност.

При продължително съществуване възпалителният процес става хроничен. Резултатът му е цикатрична регенерация на синовиалната мембрана под формата на удебеляване и фокални израстъци. Такива тъкани не могат да изпълняват функциите си.

Интересно е да се знае! Синовиалната тъкан обхваща не само кухината на ставата, но и вътрешната повърхност на сухожилието, периартикуларните торбички. Само възпалението, локализирано в ставите, се нарича синовит.

Причини за възникване на синовит

Външни причини (наранявания, алергии) и различни заболявания на самия организъм могат да предизвикат синовит.

Основните причини и механизми на заболяването в тези случаи:

Наранявания и щети

Подутини, навяхвания, разкъсвания на капсулата и сухожилията, наранявания в областта на големите стави, интраартикуларни фрактури - всички тези фактори причиняват директно механично увреждане на синовиалната мембрана, което причинява нейното възпаление.

инфекция

Патогенните микроорганизми, които попадат в кухината на ставите, причиняват възпаление на вътрешния му слой.

  • Може да настъпи инфекция с проникващи и непроникващи наранявания на ставата.
  • Инфекцията също навлиза в кръвния поток от остри и хронични огнища в тялото, особено при хора със слаба имунна система.
  • Прехвърлени чревни инфекции, туберкулоза, сифилис - рискови фактори за развитие на инфекциозен синовит.

Алергични реакции

Тежките алергии при всякакви варианти и видове могат да проявят съпътстващ синовит, тъй като синовиалната мембрана има повишена склонност към натрупване на алергени, циркулиращи в кръвта.

Автоимунни процеси

Анормални реакции на имунната система, които се проявяват със системен лупус еритематозус, различни васкулити, ревматоиден артрит, често са придружени от възпаление на синовиалните мембрани.

ревматизъм

Синовитът е незаменим компонент на ревматичните лезии на тялото.

Хронични ставни заболявания

Хронично увреждане на ставите, деформираща артроза и артроза на артроза, дължащо се на нарушена подвижност на ставните повърхности, се проявява чрез хроничен синовит.

Обменни нарушения и заболявания на вътрешните органи

Тази група причини включва такива заболявания: тежки форми на черния дроб, бъбреци, сърдечна недостатъчност, тиреоидна дисфункция и надбъбречни жлези. Ставните лезии при тези заболявания са от второстепенно значение и винаги възникват на фона на тежко общо състояние на пациента.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Чести симптоми

Пет общи симптоми на всеки синовит:

Болка в засегнатата област. Той се празнува в мир и се увеличава с движение. Неговата тежест е по-голяма - колкото по-активен и тежък е възпалителният процес.

Подуване на ставата, при което външно възниква изглаждане на неравностите на повърхностните и костните издатини. Възможно е зачервяване на кожата.

Наличието на прекомерни количества интраартикуларна течност (патологичен излив).

Ограничаване на мобилността, причинена от болка, мускулно напрежение или структурни промени в ставата.

Локално или общо повишаване на телесната температура (от леки (37,3-37,6 градуса) до критични числа (над 39)).

Целият комплекс от симптоми не е строго специфичен, тъй като характеризира не само синовит, но и други заболявания на опорно-двигателния апарат. Като се има предвид, че много от тях могат да бъдат усложнени от възпаление на интраартикуларната мембрана (например, хемартроза, контузия в коляното, разкъсване на сухожилията и менисите и т.н.), много е важно да може да се оцени правилно симптомите, които се появяват във времето. Преобладаването на определени прояви зависи от специфичния вид синовит.

Развитието на трите основни форми на заболяването

Описание на трите вида заболявания: остър, хроничен и гноен синовит.

1. Остър синовит

Ключови моменти за острата форма на синовит:

  • Тя се появява внезапно и може да бъде предизвикана от някоя от възможните причини, но най-често тя е от реактивен характер (тоест, това е анормална реакция на вътрешни и външни влияния).
  • Най-честите в сравнение с други видове синовит.
  • Може би едновременното поражение на няколко стави.
  • Курсът се характеризира с относително бърза (на всеки 5-7 дни) промяна в три фази на възпаление: 1) оток на синовиалната мембрана; 2) неговото намаляване поради изтичане на течност в кухината на ставата; 3) отлагането на белези, което бележи завършването на възпалителния отговор.
  • Обикновено тази патология минава след 3 седмици.

2. Хроничен синовит

  • По-често това е резултат от продължителен курс на остър синовит (повече от 3 месеца), но в началото са възможни хронични форми на заболяването.
  • Възпалението рядко в един момент надхвърля малка част от синовиалната мембрана, но постепенно под формата на огнища може да засегне цялата му повърхност.
  • Белязаните процеси преобладават при оток и излишък от течност.
  • За вълнообразна форма под формата на чести обостряния.

3. Гнойни синовит

  • Предимно усложнява остро възпаление в резултат на инфекция в синовиалната мембрана.
  • Тя се проявява с рязко влошаване на общото състояние на пациента и влошаване на местните симптоми.
  • Кухината на ставата се превръща в своеобразна "чанта", пълна с гнойно съдържание. При такива условия рискът от тежка интоксикация и разрушаване на ставата е изключително висок.

диагностика

Диагностични методи

За точна диагноза лекарят използва засегнатата става, като използва следните методи:

  • Рентгеново изследване;
  • ултразвук;
  • пробиви, по време на които те получават интраартикуларна течност и го изпращат на удължен лабораторен тест;
  • CT или MRI.

Диагностика по клинични прояви

Следните са основните симптоми и критерии за диагностициране на 3-те най-често срещани вида синовит.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Стави на синовит

Синовитът е възпаление на синовиалните мембрани, които изравняват вътрешността на кухината на една или повече големи стави. С болестта в синовиалната мембрана се натрупва течност. Тя се изразява в неразположение, увеличаване на обема на ставата, болка и слабост. При инфекция се появяват признаци на интоксикация. За освобождаване от военна служба в случай на синовит, трябва да се отбележи нарушената функция на големия став.

Нашата задача е да ви обясним какво е заболяването, какво причинява развитието на синовит и какво да направите, за да възстановите бързо организма.

Какво е синовит?

Синовитът е възпалително заболяване на синовиалната мембрана (кухина) на ставата, характеризиращо се с прекомерно натрупване на излив в нея. Границата на възпалителния процес при синовит е ограничена до синовиалната мембрана.

Като кухини, покрити със синовиалната мембрана, участващи в този възпалителен процес, има синовиална торбичка (малка сплескана кухина, облицована със синовиална мембрана, отделена от околните тъкани от капсулата и изпълнена със синовиална течност), синовиална обвивка на сухожилието, ставните кухини могат да действат.

При синовит в 65-70% от случаите, коленната ставка страда, а раменните, лакътните, глезените и тазобедрените стави са много по-рядко засегнати. Болестта е широко разпространена, има много възможности за курса, среща се еднакво често при деца и възрастни от всички възрастови групи.

класификация

Като се има предвид излъчването на поток:

  • Остър синовит - придружен от удебеляване, изобилие и подуване на синовиалната мембрана. Изливът е полупрозрачна течност, понякога с фибринови люспи, видими с просто око.
  • Хроничен синовит - проявява се с развитие на фибротични промени в капсулата на ставите. В някои случаи нарастват вили на синовиалната мембрана, фибринозните покрития се появяват на мембраната, висящи от кухината на ставата (сивовит на вълните). Когато се разделят, покритията се трансформират в така наречените "оризови тела", които се движат свободно в ставната течност и допълнително нараняват синовиалната мембрана.

Според локализацията синовитът е изолиран:

  • раменна става (рамо);
  • лакът (лакътя);
  • бедро;
  • коленна става (коляно);
  • глезен (глезен);
  • китката на китката.

По естеството на ексудата:

  • серозен;
  • Серозно влакнести;
  • гнойна;
  • Хеморагичната.

В допълнение, в зависимост от естеството на причинителя, всички синовити се разделят на инфекциозни и асептични. Съответно, инфекциозният синовит се задейства от навлизането на патогенни микроби в ставата, а асептичните могат да бъдат причинени от всички други причинни фактори, с изключение на инфекциозните.

Причини за

Най-често синовит се среща при мъже, предимно до 35-45 годишна възраст, което се дължи на енергична физическа активност и възраст за професионални спортове, както и на тежка физическа работа. Също така, синовитът може да преследва хора с намален имунитет, които често страдат от инфекциозни заболявания.

Има следните причини за развитие на синовит на ставите:

  • наранявания;
  • инфекция в ставата;
  • съпътстващи заболявания;
  • алергични реакции;
  • съвместна нестабилност;
  • повишено телесно тегло.

Неинфекциозният или асептичен синовит, в зависимост от причините, се развива по различни начини. С травматични наранявания при спортисти, хора, ангажирани с физически труд, механичният фактор излиза на преден план.

Имунологични нарушения при ревматизъм, ревматоиден артрит водят до факта, че произведените от тялото антитела заразяват собствената синовиална мембрана.

А при някои метаболитни нарушения, натрупването на токсини или соли на пикочна киселина (с подагра) в кухината на ставите води до синовит.

Симптоми на синовит + снимка

Синовитът се характеризира с увреждане на една става или лигамент, в редки случаи заболяването е многократно.

Чести признаци на синовит:

  • подуване и изглаждане на ставите
  • болка при натоварване, намален обем на движение в засегнатата област
  • общо повишаване на телесната температура или локално повишаване на температурата на кожата в засегнатата област
  • обща слабост, неразположение.

Някои от тези симптоми могат да бъдат по-изразени от други, но при инфекциозен синовит признаците винаги ще бъдат по-изразени, отколкото при неинфекциозни.

  • При тази форма на заболяване възпалената област става по-голяма през първите 2-3 часа. Това се дължи на натрупването в него на голямо количество синовиална течност.
  • Като правило дискомфортът се появява само когато докоснете засегнатия участък, а при нормално състояние човек не изпитва никакъв дискомфорт.
  • С течение на времето възпалената област се затопля и пациентът започва да изпитва общо неразположение;
  • Най-характерният симптом на тази форма на заболяването е скованост в засегнатата става.
  • Също така, когато се извършват движения в засегнатата става, се появява болка.
  • Дълги движения в засегнатата става не са възможни поради умора.
  • В крайна сметка, тази форма на синовит може да доведе до хидрартроза на ставата (водна), което води до субулксация и изкълчване на ставата (поради навяхвания).

усложнения

Възможни усложнения на синовит:

  • артрит,
  • намалено движение поради необратими промени в синовиалната мембрана или ставите,
  • разпространението на процеса към съседни области на апаратурата на лигамента.

Най-ужасното усложнение на инфекциозния синовит е сепсис, който е животозастрашаващ. Сепсис (появата на причинител на заболяването в кръвта) при инфекциозен синовит може да се развие при хора с отслабена имунна система (например с HIV инфекция) или в случай на продължително отсъствие на лечение.

диагностика

Обективно изследване на пациента със ставен синовит:

  • При изследване се наблюдава: увеличаване на размера на ставата, подуване, изглаждане на повърхността, хиперемия, скованост на ставни движения.
  • Палпация (палпация) усеща: локално повишаване на температурата, болезненост, подуване, колебания (наличие на колебания на течността в ставата по време на движение). В някои случаи се усеща увеличаване на регионалните лимфни възли.

За точна диагноза лекарят преглежда засегнатата става чрез следните методи:

  • Рентгеново изследване;
  • ултразвук;
  • пробиви, по време на които те получават интраартикуларна течност и го изпращат на удължен лабораторен тест;
  • CT или MRI.

Понастоящем за това се използва артроскопия, вид ендоскопия. Чрез малка дупка в кожата в областта на възпалената става се поставя специално оптично устройство, артроскоп, в ставната кухина.

Артроскопията позволява не само да се оцени визуално състоянието на ставната кухина, но и да се извършат някои терапевтични манипулации, по-специално за отстраняване на възпалителната течност.

Методи за лабораторни изследвания:

  • При общия анализ на кръвта се наблюдава повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), открива се увеличен брой левкоцити, С-реактивен протеин.
  • При изследването на пунктатите се определят физико-химичните свойства, провеждат се микроскопски, бактериоскопски и бактериологични анализи.

Лечение на синовит

Веднага щом човек забележи някакви симптоми на заболяване, той трябва незабавно да се консултира с лекар. Специалистът ще извърши изследване, проучи резултатите от изследванията, ще установи точна диагноза и ще предпише компетентно лечение на синовит.

Лечението на остър серозен синовит трябва да се извърши с първоначално обездвижване на крайника с гипсова шина. Как да се лекува синовит на началния етап:

  • UHF терапия,
  • UV облъчване
  • електрофореза с новокаин,
  • затопляне на компреси с разтвор на димексид.

Ако синовитът е тежък, лекарят предписва:

  • електрофореза с лидази,
  • електрофореза с калиев йодид,
  • фонофореза с глюкокортикостероиди.

Ако симптомите на синовит са само голямо количество излив в синовиалната кухина и обща слабост, тогава са необходими съвместни пункции с възможно добавяне на антибиотици.

Трябва да се отбележи, че медицинската пункция се извършва само когато инфекциозният характер на синовит е изключен.

Има следните противопоказания за извършване на медицинска пункция на ставата:

  • нарушения на кървенето;
  • инфекция на кожата в областта на иглата;
  • присъствието на мястото на вмъкване на раните на иглата.

Лечението на хроничен серозен или серозно-фибринозен синовит включва осигуряване на останалата част от засегнатия крайник, извършване на съвместни пункции, предписване на физиотерапевтични процедури (електрификация, прилагане на парафин, кал терапия и др.). Необходимо е да се идентифицира и лекува основното заболяване, което е причинило началото на хроничен синовит.

В някои напреднали случаи е необходимо да се прибегне до хирургично лечение - осъществяване на синовектомия, която се свежда до пълно или частично изрязване на синовиалната мембрана на ставната капсула и се извършва под ендотрахеална анестезия.

При всякакъв вид заболяване се показва имобилизация, т.е. ставата се обездвижва с колянна чаша или превръзка, трябва да се носи поне седмица. Понякога се препоръчва и повишеното положение на крайника.

Лекарства за синовит

Назначаването на лекарствена терапия се извършва в няколко направления:

  1. След пункцията на ставата се предписва вътреставно приложение на антибиотици с широк спектър на действие. Това е необходимо за предотвратяване на присъединяването на инфекция или за нейното елиминиране с установената бактериална природа на заболяването.
  2. Практически всички пациенти с такава диагноза се предписват на НСПВС (диклофенак, волтарен, ибупрофен, индометацин) под формата на мехлеми, инжекции или перорални лекарства.
  3. Възможно е и вътреставно приложение на кортикостероиди в комбинация с физиотерапия (магнитотерапия, ултравиолетово облъчване, озокерит, UHF, парафин, фонофореза).
  4. За възстановяване на микроциркулацията се посочва приложението на тиотриазолин, трентал, никотинова киселина.

операция

При липса на положителен ефект след курса на медикаментозно лечение, както и при повишени симптоми на синовит, се предписва хирургично лечение. Пациентът под местна или обща анестезия се извършва чрез отваряне на ставата, почистване на вътрешната кухина и промиване с антибактериални и сушилни разтвори.

В присъствието на "чужди" структури - костни и / или хрущялни образувания, както и костни фрагменти след нараняване на ставата - хирургът извършва вид пластмаса, възстановявайки еднородността и еднородността на вътрешната си повърхност.

Пълното възстановяване на засегнатата става със синовит е възможно не по-рано от 2-3 месеца. Дори ако състоянието на пациента ви позволява да започнете нормален начин на живот на по-ранна дата - по-добре е да издържате на лек режим през този период от време. Това напълно ще елиминира възпалителния процес, ще предотврати неговия рецидив и прехода към хроничната форма.

Навременната диагностика на заболяването и медицинското или хирургично лечение могат значително да увеличат шансовете на пациента за пълно или частично възстановяване и възстановяване на подвижността на ставите.

синовит

Синовитът е възпалителен процес в синовиалната мембрана, придружен от натрупване на течност (излив) в кухината на ставата. Най-често страда колянна става. Възможно е също така поражението на глезена, лакътя, китката и другите стави. По правило възпалението се развива в една става. Рядко се наблюдава едновременно увреждане на няколко стави. Синовит може да се развие в резултат на травма, инфекция, алергии, определени кръвни заболявания, ендокринни заболявания и метаболитни нарушения. Проявява се от болка, увеличаване на обема на ставата, слабост и неразположение. При включване на гнойна инфекция се усилва болката, появяват се симптоми на обща интоксикация. Диагнозата се основава на симптоми, изследвания на синовиалната течност и други изследвания. Лечение - обездвижване, пункция, ако е необходимо, дренаж или хирургическа интервенция.

синовит

Синовитът е възпалително заболяване на синовиалната мембрана на ставата, съпроводено с натрупване на излив. Настъпва при определени заболявания и метаболитни нарушения. В някои случаи тя се развива с наранявания. По-често колянната става е засегната, други стави (рамо, глезен) са по-малко вероятно да страдат. При наранявания възпалителният процес обикновено се развива в една (ранена) става. При заболявания и нарушения на метаболизма в някои случаи е възможно увреждане на няколко стави.

класификация

Като се има предвид излъчването на поток:

  • Остър синовит - придружен от удебеляване, изобилие и подуване на синовиалната мембрана. Изливът е полупрозрачна течност, понякога с фибринови люспи, видими с просто око.
  • Хроничен синовит - проявява се с развитие на фибротични промени в капсулата на ставите. В някои случаи нарастват вили на синовиалната мембрана, фибринозните покрития се появяват на мембраната, висящи от кухината на ставата (сивовит на вълните). Когато се разделят, покритията се трансформират в така наречените "оризови тела", които се движат свободно в ставната течност и допълнително нараняват синовиалната мембрана.

Като се има предвид вида на възпалението и естеството на изливането се различават:

  • Серозен синовит.
  • Серофибринозен синовит.
  • Хеморагичен синовит.
  • Гнойна синовит.

Отчитане на причините за появата на изолирани

1. Инфекциозен синовит. Среща се в резултат на проникване на патогенни микроорганизми в кухината на ставите. Инфекциозният агент може да проникне в синовиалната мембрана от външната среда (с проникващи рани на ставата), от околните тъкани (с гнойни рани и язви, разположени в близост до ставата), както и от отдалечени огнища на инфекция. В последния случай микроорганизмите влизат в ставата чрез лимфни или кръвоносни съдове.

  • Неспецифичен инфекциозен синовит. Той е причинен от неспецифични патогени: пневмококи, стафилококи, стрептококи и др.
  • Специфичен инфекциозен синовит. Причинени от патогени на специфични инфекции: блед трепонема (със сифилис), туберкулозен бацил (с туберкулоза) и др.

2. Асептичен синовит. Патогенни микроорганизми в кухината на ставите липсват, възпалението е реактивно. Причината за развитието може да бъде:

  • Механично увреждане (интраартикуларни фрактури, наранявания на ставите, сълзи на сухожилията, увреждане на менискуса и др.).
  • Дразнене на синовиалната мембрана чрез слабо разположени ставни тела или структура, повредена от предишно нараняване (скъсан мениск, увреден хрущял и др.).
  • Ендокринни заболявания.
  • Метаболитни нарушения.
  • Хемофилия.

3. Алергичен синовит. Причината за контакта на пациента с алергена.

симптоми

Неспецифичният остър серозен синовит се придружава от увеличаване на общия обем. Контурите на ставата са загладени, в някои случаи се появява усещане за раздразнение. Понякога има лек синдром на болка. Възможен дискомфорт, леко повишаване на общата и локалната температура. Движението е ограничено, палпацията на ставата е лека или умерено болезнена. При палпиране се определя флуктуацията. Тестът се провежда по следния начин: хирургът поставя пръстите си върху противоположните повърхности на свръзката и след това леко натиска от едната страна; ако при пръстите на другата ръка се почувства натискане, това означава, че в ставата има течност. При изследването на колянната става се открива и гласуването на пателата: при натискане пателата „потъва” чак до костта и когато налягането спре, „изскача”.

Остър гноен синовит е придружен от ярки клинични прояви. Състоянието на пациента се влошава, има признаци на остра интоксикация: треска, втрисане, тежка слабост. В тежки случаи е възможно делириум. Има изразена болестна синдром. Ставата е подута, уголемена, кожата над нея е хиперемична. Движенията са болезнени, може би развитието на ставна контрактура. В някои случаи се открива регионален лимфаденит (увеличение в близките лимфни възли).

Хроничният синовит може да бъде серозен, но по-често принадлежи към една от смесените форми: серофибриноидна, вилезнеморрагическа и др. Заболяването обикновено е съпроводено с лоши клинични симптоми, особено в ранните стадии. Пациентът е обезпокоен от леки болки в болката, при повтарящи се движения има бързо начало на „умора” и „умора” на ставата от болката.

усложнения

При остър и хроничен асептичен синовит ефузионната инфекция е възможна с развитието на по-тежък инфекциозен синовит. Ако инфекциозният процес се простира отвъд границите на синовиалната мембрана и отиде до фиброзната мембрана, настъпва гноен артрит. С по-нататъшното разпространение на процеса до околните тъкани може да се развие флегмона на меките тъкани или периартрит. Тежкото усложнение на инфекциозния синовит е панартрит, при който всички структури, участващи в ставното образуване, участват в гнойния процес: костите, хрущялите и връзките. В някои случаи, в резултат на гноен процес, може да се развие сепсис.

Дълго съществуващият хроничен асептичен синовит също е изпълнен с неприятни усложнения. Съвкупността постепенно се увеличава в обема, тъй като излишната течност няма време да се абсорбира обратно в синовиалната мембрана. При липса на лечение в такива случаи се развива хидрартроза (оток на ставите). Дългото съществуване на хидрартроза води до разхлабване на ставата. Неговите връзки постепенно отслабват, могат да настъпят субулксации или дори дислокации.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци, диагностични пункционни данни и други изследвания. Важно е не само да се потвърди наличието на синовит, но и да се установи причината за възникването му, което в някои случаи е доста трудна задача. За изясняване на диагнозата на основното заболяване при остър и хроничен асептичен синовит може да се предпише артроскопия и артропневмография. Може да се изисква и синовиална биопсия и цитология. Ако подозирате хемофилия, ендокринни или метаболитни нарушения са назначени подходящи тестове. Ако се подозира алергичен характер на заболяването, се провеждат тестове за алергия.

Едно от най-информативните проучвания е изследването на пунктата (течност, получена в резултат на диагностична пункция). Изследването на ефузията при остра асептична травматична форма на заболяването показва голямо количество протеин, което потвърждава високата пропускливост на кръвоносните съдове. Поради намаляването на количеството хиалуронова киселина, вискозитетът на такъв излив е по-нисък от този на нормална синовиална течност. При хронични възпалителни процеси се установява повишена активност на ензими (хондрпротеини, хиалуронидаза, лизозим и др.), Което води до дезорганизация и ускорено разрушаване на хрущяла.

При гноен синовит се установява, че пунктатът съдържа гной, който се изследва чрез бактериологични или бактериоскопски методи. Това позволява не само да се установи видът на патогенните микроорганизми, които причиняват възпалението, но и да се изберат най-ефективните антибиотици. В допълнение, пациентите с тази форма на заболяването трябва да предпишат кръвен тест. Според резултатите от анализа е установено повишаване на СУЕ, увеличаване на броя на неутрофилите и левкоцитоза. Ако се подозира сепсис, се извършва допълнителна стерилност на кръвта.

Лечение на синовит

С установената причина за заболяването и малко количество течност в ставата, амбулаторно лечение. Ако ефузията в ставата е в резултат на нараняване, пациентът се изпраща в спешното отделение. Вторичен симптоматичен синовит се лекува от лекари от съответния профил: хематолози, ендокринолози и др. Остра асептичен синовит с неизвестна етиология, както и синовит с голямо количество излив, е индикация за хоспитализация. Пациентите с травматичен синовит са хоспитализирани в отделението за травма, пациентите с гноен синовит са приети в хирургичното отделение, а останалите са приети в отделенията, съответстващи на профила на основното заболяване.

При асептичен синовит с малко количество излив се предписват стегнато превръщане на ставата, обездвижване и повишено положение на крайника. Пациентът е насочен към UV облъчване, UHF или електрофореза с новокаин. С голямо количество излив, в допълнение към изброените терапевтични мерки, се изпълняват медицински пробиви на ставата. При постоянен поток се предписва фонофореза с хидрокортизон и електрофореза с хиалуронидаза или калиев йодид.

Лечението на остър гноен синовит осигурява задължително обездвижване, като се гарантира повишеното положение на крайника. С лек поток от гной от ставата кухина се отстранява чрез пункция. В случай на умерено гноен процес може да се наложи продължително дълготрайно промиване на потока на кухината на ставата с разтвор на антибиотици. В случай на тежко протичане се извършва отварянето и оттичането на кухината на ставата.

При хроничен асептичен синовит се лекува основното заболяване. Тактиката на лечение на синовит се определя индивидуално, като се взема предвид тежестта на заболяването, наличието или отсъствието на вторични промени в ставата и др. Извършване на пункция, осигуряване на останалата част на крайника. Предписани са нестероидни противовъзпалителни средства, салицилати, глюкокортикоиди, екстракт от телешки хрущял и химотрипсин. За 3-4 дни пациентът се изпраща в озокерит, парафин, магнитотерапия, фонофореза, UHF и други физиотерапевтични процедури. При значителна инфилтрация и чести пристъпи, апротинин се инжектира в кухината на ставата.

При хроничен синовит, придружен от необратими промени в синовиалната мембрана, както и продължителни и персистиращи форми на синовит, се посочва хирургична интервенция - пълно или частично изрязване на синовиалната мембрана. В постоперативния период се извършва рехабилитационна терапия, която включва обездвижване, назначаване на противовъзпалителни средства и антибиотици, както и физиотерапия.

перспектива

При остър асептичен и алергичен синовит прогнозата обикновено е благоприятна. След адекватна терапия възпалителните явления се елиминират напълно, изливането в ставата изчезва, движенията се запазват напълно. При гнойна форма на заболяването в някои случаи могат да се образуват контрактури, в тежки случаи е възможно развитието на опасни усложнения, които застрашават живота на пациента. При хроничен асептичен синовит може да се развие скованост. След синовектомия в някои случаи се наблюдават рецидиви и развитие на контрактури.

Синовит - симптоми, причини, видове и лечение на синовит

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме ставно заболяване като синовит, както и неговите признаци, причини, видове, диагноза, как да се лекува синовит, народни средства и превенция. Така че...

Какво е синовит?

Синовитът е възпалително заболяване на синовиума (кухината) на ставата, характеризиращо се с прекомерно натрупване на излив в него. Границата на възпалителния процес при синовит е ограничена до синовиалната мембрана.

Ефузията е отделена биологична течност - ексудат, трансудат по време на възпалителния процес, образувана от кръв или лимфа, която може допълнително да съдържа различни инфекции и различни вещества.

Името на болестния синовит (латински синовит) произлиза от 2 латински думи - „синовиалис” (синовиална мембрана) и „-итис” (възпалителен процес).

Основните причини за синовит са наранявания, натъртвания, повишено физическо натоварване на ставите, продължително излагане на ставите на повишено напрежение и инфекция в организма.

Синовитът обикновено се развива при хора, които професионално се занимават със спорт, носачи, които често страдат от инфекциозни заболявания, или хора, които често прекарват времето си на колене и други ниско-удобни пози (фаянс, покривачи, дъски, домакини и др.).

Най-често се възпаляват коленете, глезените, лактите, бедрата, раменете, така че в зависимост от мястото на възпалението има разлика в коляното, глезените, лакътя, раменете, тазобедрените стави и другите стави.

Опасността от синовит е, че възпалението прекъсва нормалното функциониране на ставата, разрушава синовиалната мембрана, променя състава на синовиалната течност в ставата и също така допринася за редица други патологични промени, които могат да предизвикат пълна неподвижност на ставата, последвано от увреждане на лицето. Освен това, ако инфекцията е включена във възпалителния процес, възпалението може да причини смъртта на някои тъкани, инфекция на кръвоносната и лимфната системи, както и да причини смъртта на пациента.

Развитието на синовит

Ставката е елемент от опорно-двигателния апарат, необходим за движението на тялото.

Съединението е свързването на кости, сухожилия, мускули и други елементи. Накратко, без да навлиза в подробности, ставата се състои от 2 кости, чиито краища на кръстовището са покрити с хрущял, между който има синовиални кухини (торби) със синовиална течност.

Синовиални торбички и течност, разположени между ставите, са необходими за омекотяване на костите, смазване, защитаване от износване и удължаване на живота им. Краищата на костите с хрущял и синовиална течност са затворени в синовиална торбичка. Синовиалният сак се състои от кръвоносни съдове, лимфни съдове, нервни окончания и синовиални вълни, които произвеждат синовиална течност. Отвън, синовиалната торба с цялото му съдържание е затворена в една торбичка или както се нарича - ставна капсула.

Когато се създава постоянен натиск върху коляното, лакът, рамото и други стави, нараняванията, натъртванията се причиняват от тези места или инфекцията, причинена от инфекциозни заболявания, изтича и синовиалната мембрана се възпалява. Процесът на производство на синовиална течност се нарушава и съдовете отделят допълнителна течност в него - излив (ексудат или транссудат). Синовиалната мембрана, поради увеличаване на течността вътре в нея, започва да се увеличава по размер, създавайки натиск върху околните тъкани, като изстисква вътрешен допълнителен излив. Поради натиска върху нервните окончания, пациентът чувства болка в ставата, докато външният признак на синовит става подуване и подуване на мястото на патологичния процес, понякога нарастващо до 10 cm в диаметър. Подуването може също да стане червено.

Ако болестта не бъде спряна в ранните стадии, инфекциозните агенти, части от кръвта, които след това умират, и други вещества, които могат да причинят смърт, тъкани и дори сепсис могат да попаднат в течността.

В допълнение, в нарушение на целостта на синовиалната мембрана и ставните торбички (ставна капсула), костите могат да се втриват един срещу друг, триейки се, обикновено се появяват костни израстъци, водещи до развитие на артрит.

Трябва да се отбележи, че синовитът най-често се развива от друго свързано заболяване - бурсит. Това се дължи на факта, че бурситът е същият възпалителен процес със същите причини, само бурса е възпалена.

Бурса - синовиални торбички, пълни със синовиална течност, разположени вътре и около синовиалната мембрана. Функциите на бурса са същите - омекотяване на ставите, смазване, защита от износване, само броят им в тялото е около 100. Ако вземете, например, коляно, то се състои от 1 ставна капсула и синовиална мембрана, докато Бурса на това място - 4-5, в зависимост от възрастта на човека.

Можете да прочетете повече за бурсит в следната статия: Бурсит - симптоми, причини, видове и лечение на бурсит.

Разпространение на болестта

Най-често синовит се среща при мъже, предимно до 35-45 годишна възраст, което се дължи на енергична физическа активност и възраст за професионални спортове, както и на тежка физическа работа.

Също така, синовитът може да преследва хора с намален имунитет, които често страдат от инфекциозни заболявания.

Синовит - ICD

МКБ-10: М65;
МКБ-9: 727.0.

Синовит - симптоми

Основният симптом на синовит е закръглена, често еластична на допир, подуване, което се развива на мястото на възпалителния процес. Размерът на подуване може да достигне 10 cm, а ако в ексудата се смесят частици кръв, повърхността на кожата на това място става червена (хиперемия).

Други симптоми на синовит:

  • Болка, която има болка, пулсиращ, понякога стрелящ характер, обикновено влошаваща се през нощта, която може да се откаже в крака, ръката и други части на тялото, в зависимост от мястото на развитие на възпалителния процес;
  • Оток на мястото на възпалените стави и околните тъкани на ставата, поради увеличеното натрупване на течност в междуклетъчното пространство;
  • Ограничена подвижност на увредената става;
  • Отлагане на соли в синовиалната мембрана;
  • Общо неразположение, чувство на слабост и безсилие;
  • Повишена или висока телесна температура, до 40 ° C;
  • Увеличени регионални лимфни възли, разположени в областта на възпалението;
  • Гадене, понякога с повръщане (с интоксикация).

Усложнения на синовит

Усложненията на синовит могат да бъдат:

  • hygroma;
  • калцификация;
  • Образуване на цикатрични сраствания, водещи до ограничаване на подвижността на ставата;
  • Артрит, периартрит, панартрит;
  • остеомиелит;
  • лимфаденит;
  • Разкъсване на сухожилията;
  • Некроза на стените на синовиалната мембрана;
  • Сепсис, абсцес, флегмона;
  • Безплодие при жени в случай на синовит на бедрото;
  • инвалидност;
  • Смъртност (с бърз сепсис).

Синовит - причини

Причините за синовит са главно:

  • Наранявания, натъртвания, ожулвания, проникващи рани на ставите, особено ако често се появяват на едно и също място;
  • Прекомерно натоварване на ставата за дълго време - професионален спорт, физическа активност с упорита работа, носене на високи токчета;
  • Заболявания на опорно-двигателния апарат - бурсит, артрит, плоски стъпки, подагра и др.;
  • Наднормено тегло, затлъстяване, което най-вече натоварва ставите в долната половина на тялото - синовит на коляното, тазобедрената става;
  • Влизане в ставата на инфекцията (обикновено - стафилококи, стрептококи, пневмококи и др.), Които са резултат от открити наранявания или карбункули, намиращи се тук, циреи, абсцеси и др.;
  • Чести инфекциозни заболявания - тонзилит, фарингит, трахеит, пневмония, среден отит, синузит, грип, ARVI и други, които могат да предадат инфекцията на ставите през кръвоносната или лимфната система;
  • Носете здрави, неудобни или лошо обувки;
  • алергии;
  • Автоимунни заболявания;
  • Метаболитни нарушения;
  • Повишено съдържание на соли;
  • Отравяне на организма - храна, алкохол, метаболитни продукти на патологични инфекции (ендотоксини).

Понякога причината за бурсит не може да бъде идентифицирана.

Видове синовит

Класификацията на синовит е както следва...

течението:

Остър синовит - развитието настъпва бързо с всички характерни симптоми, основната от които е подуване, подуване, болка и нарушена подвижност.

Хроничен синовит - характеризира се с бавен курс с по-слабо изразени клинични прояви, докато в ставата се появяват патологични промени. На повърхността на синовиалната мембрана фиброзните отлагания, които в крайна сметка се отделят и свободно се движат през синовиалната течност, допълнително нараняват в ставната капсула вътрешните елементи на ставата, включително самата синовиална мембрана.

По вид увреждане:

Първичен синовит - поради системни ревматоидни заболявания.

Реактивен синовит - поради нараняване на ставния хрущял или менискуса.

По локализация:

  • Синовит на раменната става (рамо);
  • Синовит на лакътната става (лакътя);
  • Синовит на тазобедрената става (тазобедрената става);
  • Синовит на колянната става (коляно);
  • Синовит на глезена (глезен);
  • Синовит на китката (китката).

По етиология (причини за поява):

  • Септичен (инфекциозен синовит) - инфекцията навлиза в ставата заедно с притока на кръв (хематогенен път), лимфата (лимфогенна) или контактната (проникваща рана). Може да предизвика следните видове възпаление:
    - Специфични, причинени от следните патогени: бледо трепонема (със сифилис), коковия туберкулозен бацил (с туберкулоза) и други;
    - Неспецифични, причинени от следните патогени: стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи и др.
  • Асептичен (травматичен синовит), причинен от:
    - механични увреждания - фрактури, натъртвания, разкъсване на лигаменти, увреждане на менискуса и др.;
    - вторично дразнене на синовиалната мембрана вследствие на нарушения на структурата на ставата, дължащо се на заболявания и патологии, по-рано пренесени от него;
    - метаболитни нарушения;
    - ендокринни заболявания;
    - автоимунни заболявания;
    - хемофилия.
  • Алергичен синовит - възникващ от ефекта върху алергичните агенти.

По естеството на ексудата:

  • серозен;
  • Серозно влакнести;
  • гнойна;
  • Хеморагичната.

Диагностика на синовит

Диагнозата на синовит включва следните методи на изследване:

Освен това, тя може да бъде назначена - синовиална биопсия, алергични тестове.

Синовит - лечение

Как за лечение на синовит? Лечението на синовит включва следните точки: t

1. Остатък от пациента и неподвижност на възпалената става.
2. Медикаментозна терапия:
2.1. Противовъзпалителни и обезболяващи средства;
2.2. Антибактериална терапия;
2.3. Детоксикационна терапия;
2.4. Укрепване на имунната система.
3. Физиотерапевтично лечение и масаж.
4. Терапевтична физическа подготовка (упражнения).
5. Хирургично лечение (по избор).

С лек излив, синовит се лекува амбулаторно, със силен - в болницата. В зависимост от причината, травматологът (с травматична хирургия), хирургът (с гноен ексудат) и др. Се занимава с лечението.

1. Отдих и тишина на пациента

Необходима е почивка на пациента за остро възпаление с обилно натрупване на ексудат.

Обездвижването на възпалената става е необходимо, за да се предотврати допълнително триене в ставите и да се влоши патологичният процес. Понякога лекарят, като допълнителна мярка за обездвижване на ставата, предписва използването на еластична превръзка, превръзка, шина, гипсова отливка и други “фиксатори”.

2. Медикаментозна терапия (лекарства за синовит)

Важно е! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

2.1. Противовъзпалителни и болкоуспокояващи

За облекчаване на болката и намаляване на възпалителния процес се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и аналгетици под формата на таблетки и мехлеми - напроксен, хлотазол, аналгин, кетонал.

За локална анестезия се прилагат мазила, гелове, кремове - Волтарен, Диклофенак, Индометацин, както и инжекции с анестезия.

За да се облекчи подуването, може да се приложи компрес към мястото на възпалението, основано на маз Вишневски.

При силна болка и остър ход на заболяването, ако симптомите не са облекчени от лекарства от групата на НСПВС, се предписват хормонални лекарства - глюкокортикоиди: преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон.

Важно е! Продължителната употреба на глюкокортикоиди води до разрушаване на ставни повърхности.

Мускулните релаксанти, като баклофен, сирдалуд и мидокалм, се използват за облекчаване на мускулни спазми, които могат да възникнат при тежка болка в ставите.

За премахване на телесната температура може да се приложи: "ибупрофен", "нурофен", "парацетамол".

За да се намали ефузията, особено при хроничен синовит, ефективността е получила използването на инхибитори на протеолитични ензими, които се инжектират в ставата - Gordox, Trasilol.

За нормализиране на микроциркулацията при развитие на синовит се използват регулатори на микроциркулацията - “АТР”, “Никотинова киселина”, “Трентал”.

2.2. Антибактериална терапия

При инфекциозен синовит на ставата, ако причината за развитието на възпаление на синовиалната мембрана е бактериална инфекция, се предписва използването на антибактериални лекарства.

Изборът на антибиотик зависи от специфичния патоген.

Най-популярните антибиотици са ампицилин, тетрациклин, пеницилин, цефтриаксон, еритромицин и др.

Пробиотиците. Напоследък, когато предписват антибактериална терапия, те предписват и използването на пробиотици, които са насочени към възстановяване на полезната микрофлора в храносмилателните органи, унищожени от антибиотици.

Сред пробиотиците могат да се разграничат: "Бифиформ", "Линекс".

2.3. Детоксикационна терапия

При синовит, причинен от отравяне на тялото или прекомерно натрупване на токсини в организма, причинени от инфекция, което е довело до гадене и други признаци на интоксикация, се предписва детоксикационна терапия, която включва обилно пиене (до 2-3 литра на ден, за предпочитане t добавяне на витамин С към напитката и вземане на детоксикационни лекарства (Атоксил, Албумин).

2.4. Укрепване на имунната система

Укрепването на имунитета е необходимо в случай, че болестта е причинена от инфекция. Имуностимулантите се използват за укрепване на имунната система - витамин С (аскорбинова киселина) или лекарства Biostim, Imudon, IRS-19.

В допълнение към синовит, полезен е допълнителният прием на витамини А, Е и витамини от група В.

3. Физиотерапевтично лечение и масаж

Физиотерапевтичното лечение на синовит се предписва като допълнителни мерки за облекчаване на подуването, болката, възстановяването на микроциркулацията в заболелите стави и ускоряване на възстановяването на неговото функциониране.

Сред физиотерапевтичните процедури за бурсит могат да бъдат идентифицирани:

  • Терапия с ударна вълна;
  • Индукционна терапия;
  • Магнитна терапия;
  • Приложения - озокерит, парафин и други;
  • Електрофореза с хиалуронидаза или калиев йодид;
  • Фонофореза с хидрокортизон;
  • Ултравиолетово облъчване.

4. Терапевтична физическа подготовка (тренировъчна терапия)

Терапевтична физическа подготовка (тренировъчна терапия) за синовит се възлага на рехабилитационния етап. Целта на упражненията е да се възстанови двигателната функция на ставата. Упражненията се предписват от лекаря, в зависимост от местоположението на синовита и неговата сложност. Натоварването се прилага постепенно.

5. Хирургично лечение

Хирургично лечение на синовит се използва в случаите, когато обемът на синовиалната мембрана е значително увеличен, както и в случаите, когато гърлото се образува вътре в мембраната. Отстраняването на излишната течност или гной се извършва чрез пункция. При средно и силно нагряване, те могат да предписват използването на поточно-аспирационно измиване на кухината на ставата с разтвор на антибактериални лекарства за дълго време. Тези мерки са необходими, за да се предотврати развитието на сепсис, с разпространението на инфекцията в целия организъм.

Ако причината за синовит е бурсит, понякога се използва - бурсектомия, което предполага пълно премахване на възпалената бурса.

Синовит - народни средства

Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на бурсит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Сол. Разтворете 1 супена лъжица. супена лъжица сол в 500 мл вряща вода и навлажнена в приготвения разтвор с парче плътна тъкан, например, фланела, направи компрес върху възпалената става, обвивайки го с филм върху него. Солта ще изпомпва патологичния ексудат на мускула на кухината на ставите.

Зеле или репей. Изплакнете един лист зеле или репей под течаща вода, след това леко го интерпретирайте и прикрепете към ставата с топъл шал. Сменете листа 2 пъти на ден - вечер (преди лягане) и сутрин.

Каланхое. Поставете 3 големи каланхоеви листа в хладилника през нощта, а на сутринта направете каша, увийте ги в марля и ги прикрепете към ставата като компрес, обвивайки го с шал отгоре.

Билкова колекция. Смесете в равни пропорции следните растения - бял равнец, мащерка, вратига, ехинацея, бял имел и риган. След 1 супена лъжица. лъжица се налива с чаша вряща вода, покрива се и се оставя да престои около час. Освен това, след като се филтрира, взимайте билкова инфузия отвътре, 20 минути преди хранене, през деня.

Профилактика на синовит

Профилактиката на синовит включва спазване на следните препоръки:

  • Избягвайте прекомерното физическо натоварване върху тялото, не вдигайте тежести;
  • Преди спортни игри (футбол, баскетбол, тенис и т.н.), не забравяйте да направите загряване;
  • Внимавайте с теглото си, не забравяйте, че тези излишни килограми увеличават натоварването не само на ставите, но и на сърдечно-съдовата система;
  • Поставете с разфасовки, драскотини и отворени рани с антисептични агенти;
  • Укрепване на имунната система, особено в периода на студената - есенно-зимно-пролетната;
  • В храната отдайте предпочитание на продукти, обогатени с витамини и микроелементи;
  • Носете удобни обувки;
  • Не позволявайте прехода на различни заболявания към хроничната форма.