Ранното начало на болка в областта на шийката на матката често се свързва от пациенти и лекари с остеохондроза, причинена от заседналия начин на живот. Най-често това е - остеохондроза и наистина по-млада, и не е изненадващо, че учениците днес страдат от заболявания на възрастните хора, не. Понякога рентгеновите лъчи показват отклонения от нормалната анатомична структура - вродени аномалии на шийните прешлени.

Най-често цервикалните аномалии се появяват в краниовертебралната зона, където се приписва връзката на първия шиен прешлен С1 (Атланта) с костите на черепа.

Дефектите на развитието на шийката на матката се срещат днес в около 8% от пациентите, което не е толкова малко.

Външно вродени аномалии на прешлените може да не се проявят по никакъв начин или да се обявят за умерено болки в болката. Пациентът може да остане цял живот с увереността, че има остеохондроза на шийката на матката, и истинската причина никога не е намерена или е открита случайно по време на изследването за остеохондроза. В други случаи аномалиите са придружени от специфични симптоми и тежки мозъчни нарушения.

Видове цервикални аномалии

Направени са следните диагнози при изследваната група пациенти с аномалии на врата:

• Хиперплазия на цервикалните процеси (вратни ребра) - около 23% от диагнозите.
• Аномалия Kimmerle - 17.2%.
• Седлова хиперплазия на Атланта - 17.3%.
• Spina bifida posterior C1 (необвързано атлантско оръжие) - 3,3%.
• Асимилация на Атланта (оклузия с тилна кост) - 2%
• Конкреция (блокиране) на втория или третия прешлен е 2,4%.

В други случаи са открити други патологии.

Сред вродените аномалии има и изместване на шийните прешлени, което се дължи на спондилолиза и раждане.

Ребра на шията

Понякога зачатъците на ребрата на цервикалния участък са прекомерно увеличени. По принцип, това явление се наблюдава в седмия шиен прешлен, но се случва и в други.

Шийните ребра могат да бъдат няколко градуса:

• Непълна, свободно завършваща с мека тъкан:
  • първа степен - не надхвърляйте напречния процес;
  • втора степен - не достигат хрущялната повърхност на първото гръдно ребро;
  • трета степен - гъвкаво влакнесто съединение (syndesmosis).
• Пълна, образуваща се с първата ръбна връзка:
  • четвърта степен - костна твърда връзка (синостоза).

В някои случаи те дори могат да достигнат дръжката на гръдната кост.

По-често при жените се срещат допълнителни ребра на врата (въпреки че изглежда, че това е библейска легенда при мъжете).

В две трети от случаите, аномалия парна баня.

Ребрата на цялото гърло променят анатомията на шията:

• Брахиалният плексус и субклавиалната артерия са изместени напред.
• Привързаността на предните и средните мускули се променя:
  • те могат да бъдат прикрепени към първото ребро ребро или към шийката на матката, или към двете.
• Интерпаклетът може да бъде стеснен.

Непълните ребра на първите две степени рядко причиняват някакви симптоми.

Симптоми на ребрата на врата

В 90% от случаите, асимптоматично.

При външен преглед може да се наблюдава и палпира безболезнената костна издатина.

При непълни ребра, с ребра на костно налягане или фиброзна корда на плехичния нервен сплит, могат да се появят неврологични симптоми, особено когато шията е наклонена към хипертрофираното ребро. Появява се синдром на мускулна стълба

• Болка и изтръпване на шията, рамото и ръката.
• Мускулна слабост, в някои части на мускулите се формират неуспехи. Невъзможно е да се работи с повдигнати ръце и вдигане на тежести.
• Нарушени фини двигателни умения.

Пълните ребра на гърлото провокират компресия на субклавиалната артерия, което води до нарушен приток на кръв.

Това може да прояви симптоми:

• нарушена пулсация в радиалната артерия;
• увреждане на стените на кръвоносните съдове;
• трофични нарушения в кръвоносните съдове и кожата (студена кожа; повишено изпотяване);
• подуване и цианоза на крайниците.

В най-тежките случаи са възможни тромбоза на субклоничната артерия и гангрена на ръцете.

Лечение на вратна ребра

Лечението се извършва с болка и при компресия на артерията.

• Новокаинова блокада
• Яката на яката
• Вазодила.
• Лекарства, абсорбируема фиброзна тъкан.

При постоянна компресия на брахиалния плексус и съседните нервни влакна консервативното лечение е неефективно и се препоръчва операция - резекция на цервикалните ребра.

Аномалия

Аномалия Kemmerle е малформация на краниовертебралната връзка, свързана с атипичен вроден дефект на атената под формата на костна аркатна преграда на задната арка над сулуса на вертебралната артерия.

Разделението е от два типа:

• медиален, свързващ ставен процес с задната арка;
• страничен, свързващ ребра-напречен процес със ставна.

Костният септум образува анормален канал около артерията, който може да ограничи движението му по време на огъване, обръщане на шията и да доведе до синдром на вертебралната артерия, нарушена мозъчна циркулация и дори исхемичен инсулт (при постоянно компресиране на съда).

Симптомите на аномалията на Kimmerle

• Замаяност, главоболие.
• Халюциногенният шум в ушите (бръмчене, звънене, шумолене, пращене и др.)
• Тъмнина в очите, плаващи "мухи", точки и други "обекти".
• Атаки на слабост, внезапна загуба на съзнание.
• Вегетативна дистония:
  • пренапрежения;
  • безсъние;
  • състояние на алармата.
• На по-късните етапи:
  • тремор в крайниците, изтръпване на кожата на лицето, нистагъм (треперене на очната ябълка).

Аномално лечение на Kimmerle

Аномалията е неизлечима, защото е свързана с дизайнерските характеристики на Атланта. Единственото лечение е мониторинг и спазване на режима на ограничени натоварвания на шията, с дозирана физиотерапия:

• Предпочитат се постизометричната релаксация и статичните упражнения.

Пациенти със съня с аномалия Kimmerle се нуждаят от ортопедична възглавница.

С симптоми на цереброваскуларна недостатъчност предпише:

• цинаризин, кавинтон, трентал, пирацетам, милдронат.

• средства за хипертония (например, еланоприл)
• успокоителни (тинктура от варовика, валериана)
• транквиланти (grandaxine, alprazolam).

Всички лекарства за аномалии на Kimmerle и за други малформации се предписват изключително от невролог.

Необходимостта от операция с аномалията Kimmerle възниква като последна мярка, когато диаметърът на аномалния пръстен се стеснява до критични размери.

Пациентите с тази патология трябва периодично да преминават през доплерови скени на шийните съдове.

Седлова хиперплазия на Атланта

• При тази аномалия страните на атласа се увеличават толкова много, че са над горната точка на зъба на оста (втори шиен прешлен).
• Горната платформа на Атланта на кръстовището с condyles на тила е извита във формата на седло.
• Задният контур на тялото на Атланта се издига над неговата дъга.

• Напрежение и болка в шията и шията.
• Развитието на деформираща артроза на цервико-тилната става.
• Когато вертебралната артерия се компресира от ставния процес на тилната кост, е възможен синдром на вертебралната артерия.

• Облекчаване на болката, облекчаване на мускулни спазми и подобряване на кръвообращението.
• Терапевтични упражнения.
• Масаж, мануална терапия.

Асимилация на Атланта

Асимилацията на Атланта се свързва с частичното или пълното сливане с тилната кост.

Основните опасности от тази вродена малформация са две:

• При стесняване на големия тилен отвор с опасност от притискане на продълговатия мозък.
• Развитие на компенсаторна хипермобилност в долната част на шийката на матката (като отговор на неподвижността на горния краниовертебрален отдел).

Симптомите на асимилацията в Атланта

• Възможни са горещи вълни, гадене и повръщане.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Симптоми на IRR:
  • тахикардия, промени в кръвното налягане, изпотяване, пристъпи на паника.

При липса на компресия на мозъка, симптомите на миелопатия с двигателни нарушения не са ясно изразени.

Възможни са дисоциирани (отделни) нарушения на чувствителността в долната част на цервикалния регион.

При изстискване на структурите на продълговатия мозък, симптомите зависят от степента на компресия на черепните нерви:

• 9-11 двойка: дисфагия, чувство на болки в гърлото, нарушения на речта, дрезгав глас, промени в вкуса.
• 8 чифт (нервно-кохлеарен нерв): намаляване на слуха, шум в ухото, нистагъм, замаяност.
• 7 двойка нерви: неврит на лицевия нерв.

Атланта Асимилационно лечение

• Анестезия с помощта на аналгетици и НСПВС (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен).
• При силна болка - паравертебрална блокада.
• Диуретици за намаляване на ICP (верошпирон, диакарб).
• Рефлексология.
• Електрофореза, фонофореза.
• Терапевтична терапия, масаж.
• Краниосакрална остеопатия.
• Устойчивостта на шията при тежки случаи се поддържа от яка Schantz.

При критична степен на асимилация се извършва операция:

• ламинектомия;
• разширение на шията:
• предна и задна спинална фузия на долните шийни прешлени.

Конкреция на шийните прешлени

Концеренцията е обединението на две или повече прешлени. В шийката на гръбначния стълб това може да доведе до синдром на късата врата (синдром на Klippel - Feil).

Прешлените могат да бъдат частично блокирани (сливат се само дъгите и спинозните процеси) или напълно (двете тела и дъги се сливат). Най-често блокираните прешлени С2 и С3.

Необходимо е да се прави разлика между вродена конкреция и спондилоза и анкилозиращ спондилит, както при тези патологии - блок, придобит поради прогресивна остеохондроза или спондилоартрит.

Диагностика на аномалии на шийните прешлени

• Обикновено се откриват аномалии на костните структури на шийните прешлени:
  • Рентгенографията се извършва пред и странично.
  • Функционална рентгенография (предно-горните и страничните спондилограми, изпълнени в положение на максимален наклон на врата).
• Нарушените мозъчни функции при цервикални аномалии се определят от:
  • Електроенцефалография (ЕЕГ).
  • Ехо-енцефалография (ултразвукова диагностика на мозъка, която позволява да се определи вътречерепното налягане и патологичните образувания в мозъка).
• Аномалии на гръбначния канал на цервикалния, гръбначния мозък и мозъка обикновено се изследват чрез ЯМР.
• За изследване на съдовете на главата и шията се прилагат:
  • Доплеров ултразвук (UZDG) на съдовете на главата и шията - изследване на анатомията на кръвоносните съдове, скоростта на кръвния поток, визуализиране на плаки, удебеляване на стените на съдовете, кръвни съсиреци.
  • Реоенцефалографията (REG) - определя пулсовия кръвен поток в артериите на мозъка и венозния отток от черепната кухина.

Лечение на аномалии на шийните прешлени

Лечението на всяка цервикална аномалия се определя от вида и тежестта на симптомите. В повечето случаи не се изисква някакъв вид предварителна обработка:

• ако няма прояви на болка и нарушена подвижност;
• неврологични симптоми;
• миелопатия;
• нарушения на мозъчната циркулация;
• съдова дистония.

Пациентите трябва да се наблюдават периодично от вертебролог (ортопед, невролог, неврохирург).

Необходимо е да се поддържат мускулите и връзките на шията и главата в нормален тонус, като се правят ежедневни физически упражнения за шията. По този начин аномалията може да не се появи през целия живот.

Атаките на главоболие, виене на свят с гадене и загуба на съзнание в случай на такива дефекти са много смущаващ сигнал. Необходимо е незабавно да отидете на лекар, тъй като аномалии в развитието на шийката на матката, особено в напреднала възраст, могат да доведат до исхемичен инсулт и смърт.

Голям експерт в областта на черепната остеопатия може да осигури голяма помощ при лечението на черепни аномалии.

синостозата

Синостоза е непрекъсната връзка на костите чрез костната тъкан. То може да бъде вродено или придобито, физиологично или патологично, естествено, изкуствено (създадено по време на операцията) или посттравматично. Понякога се развива в резултат на инфекциозен или дегенеративен процес: остеомиелит, туберкулоза, бруцелоза или тежка остеохондроза. Диагнозата се поставя въз основа на рентгенография и други изследвания. Тактиката на лечение се определя индивидуално, като се вземат предвид възможните последствия.

синостозата

Синостоза - обединението на няколко кости помежду си. Естествените синостози са анатомична норма, те се образуват през определен период от живота и не водят до негативни последици. Сред естествената синостоза е, например, адхезията на тазовите кости при възрастни. Последиците от патологичната синостоза зависят от тяхната локализация, възможно е като асимптоматичен курс, както и непосредствена заплаха за живота. От синостоза трябва да се различи адхезията на костите в ставата (анкилоза) и адхезията на костните фрагменти след фрактура (консолидация). Лечението на синостоза се извършва от ортопеди и травматолози.

класификация

Физиологичната синостоза е нормална връзка на костите, която се проявява, когато те узреят. Обикновено синостозите се формират в юношеството и младежта на мястото на синхронза (хрущялни стави) между костите на таза, сакралните прешлени и костите на основата на черепа. При хипергонадизма, евнухоидизма, болестта Кашин-Бек и някои други заболявания, този процес забавя или ускорява, което може да стане причина за нарушения в развитието на опорно-двигателния апарат.

Вродена синостоза е патологична адхезия на костите, причинена от хипоплазия или аплазия на съединителната тъкан между тези кости. Най-често се образува между лакътя и радиуса. По-рядко се срещат краниостеноза (преждевременна адхезия на два или повече краниални шева), синостоза на ноктите и средните фаланги на V палеца и синостоза на карпалните кости. В литературата са описани случаи на зъби на съседни пръсти по време на синдактилия, синостоза на няколко нормално развити ребра, както и сливане на първите и допълнителни цервикални ребра. При синдрома на Клипл-Фейл се образуват синостози на прешлените. Синдромът на Entley-Bixler се характеризира с цяла група патологични сраствания, включващи краниостеноза, синостоза на тарзалните кости, сливане на главите и кучеобразни кости на китката, брахио-наклонена синостоза и синостоза на радиоуларната става.

Посттравматична синостоза е сливането на съседни кости поради костни увреждания, епифизарен хрущял или периост. Най-често се открива синостоза между костите на долната част на крака, костите на предмишницата и прилежащите прешлени. Причината за ултрановата и радиалната синостоза, както и за костите на фибула и тибията, обикновено е сближаването на фрагменти от тези кости в увредената област. Вертебралната синостоза възниква в резултат на осификация на предния надлъжен лигамент след фрактури на маргиналното тяло и вертебрални дислокации.

Изкуствен synostosis - създаването на сливане между костите по време на операцията. Използва се за елиминиране на обширни костни дефекти, предотвратяване образуването на фалшиви стави и др. Най-често се създава изкуствена синостоза между костите на пищяла. След операцията основният товар при ходене пада върху фибулата, която в крайна сметка компенсира размера на тибиалната кост.

Други патологични систози. В някои случаи костното сливане възниква поради неспецифично възпаление (остеомиелит), специфична инфекция (коремен тиф, бруцелоза, туберкулоза) или изразен дегенеративно-дистрофичен процес (остеохондроза).

Синостоза на костите на предмишницата

Синостоза на костите на предмишницата или радионузисната синостоза е вродена патологична връзка на костите и радиуса. Може да се образува върху всяка част на предмишницата, но най-често има синостози в проксималната част. Дължината на шева може да варира от 1 до 12 см. В някои случаи се наблюдава комбинация от синостоза и синдесмоза. По правило, грубата деформация липсва, има известна атрофия на ръката и предмишницата в комбинация с хипертрофията на ултралния процес.

Характерен признак е невъзможността за активно и пасивно въртене на предмишницата, предмишницата е фиксирана в позицията на пронация. Тази инсталация на крайника води до значителни увреждания и самообслужване. Пациентите с радионулираща синостоза не могат да вземат предмети в дланта си или да извършват спирални движения с четка. Трудно им е да се обличат сами, да се научат да пишат, да носят чиния или да държат правилно лъжица.

Диагнозата рентгенологична синостоза се потвърждава чрез рентгенография на предмишницата. На 3-годишна възраст провежда консервативна терапия: степенуващи коригиращи гипсови превръзки, тренировъчна терапия, ръчен масаж. В процеса на корекция, предмишницата се прехвърля в позицията на супинация. Превръзките се сменят на всеки две седмици, продължителността на лечението е от 6 до 10 месеца. Впоследствие се продължава интензивна терапевтична гимнастика и се предписва трудова терапия, за да се развият компенсаторни движения в ставите. При достигане на 4-6-годишна възраст се извършват хирургични интервенции, като се елиминира синостоза или се поставя предмишницата в функционално изгодно положение.

По-рано прилаганите палиативни и радикални операции при синостоза често не дават задоволителен резултат поради повторното сливане на радиалната и ултракратичната жлеза. Понастоящем с тази патология все по-често се използват специални модификации на апарата Илизаров, които позволяват постепенно да се елиминира въртенето, да се осигури достатъчно разтягане на междинната мембрана и да се създадат условия за трениране на мускулите на опорите и пронатори.

craniostenosis

Открит при една от две хиляди новородени е по-често при момчетата, в някои случаи комбинирани с вродени сърдечни заболявания. Проявява се чрез ранно затваряне на краниалните конци. Придружена от промяна във формата на черепа, ограничаване на обема на черепа и развитието на интракраниална хипертония. Първоначално интелектът не е нарушен, а в бъдеще е възможна вторична умствена изостаналост. Причината за това са някои вътрематочни и наследствени заболявания. Началният фактор е нарушение на полагането на костите на черепа.

Синостозите могат да се образуват както в пренаталния период, така и след раждането. При вътрематочно сливане са отбелязани по-изразени деформации на черепа. В зависимост от сливането на някои шевове има няколко вида краниостеноза. При скафоцефалия (ранно сливане на sagitital suture) се установява стесняване на главата и увеличаване на предно-горния размер на черепа. При брахицефалия (ранно сливане на ламбоидни и коронарни шевове) черепът е къс, увеличен в напречен размер. При тригоноцефалиите (ранно сливане на метапични конци) в челната област се появява триъгълна издатина.

В допълнение към видимата деформация на черепа с краниостеноза, интракраниална хипертония, менингеални симптоми, главоболие, гадене, повръщане, конвулсии (неволеви мускулни контракции, понякога със загуба на съзнание), се наблюдават нарушения на съня (безсъние, често събуждане, затруднено заспиване), сънливост, раздразнителност, тревожност., умствена изостаналост, загуба на паметта, страбизъм и екзофталмос.

За изясняване на диагнозата и оценката на интрацеребралните структури се провежда цялостно проучване. Пациентите се насочват за преглед от невролог, извършва се краниометрия (измерване на размера на черепа) и се извършват рентгенови лъчи на черепа. За да се идентифицират признаци на повишено вътречерепно налягане, консултирайте се с офталмолог с изследване на фундуса. За изследване на венозния отток от черепната кухина (позволява индиректно откриване на признаци на повишено вътречерепно налягане) се използва ултразвукова венография.

За оценка на състоянието на интрацеребралните структури на пациентите, изпратени на КТ и ЯМР на мозъка. Ако се подозира патологията на сърдечно-съдовата система, се провежда консултация с кардиолог и се извършва ултразвуково изследване на сърцето. Хирургичното лечение, ако е възможно, се провежда през първите години от живота на пациента. В ранна възраст се пресичат шевовете. При изразено нарушение на формата на черепа се извършват реконструктивни операции.

Синдром на Клипл-Фейл

Редки вродени малформации на гръбначния стълб, придружени от намаляване на броя или синостоза на шийните прешлени. Описани от френските лекари Андре Фейл и Морис Клипел през 1912 г. Предава се чрез автозомно-доминантния тип. Характерни черти са късата врата, ограничаването на подвижността на горната част на гръбначния стълб и намаляването на растежа на косата в тилната област. Може би комбинация с други аномалии, включително сърдечни дефекти, цепнатина на небцето, спина бифида и сколиоза. Освен това при пациенти със синдром на Клипл-Фейл понякога се откриват вродени аномалии на дихателната система, ребра, бъбреци, гениталии, пръсти, горни и долни крайници, лице и глава.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография на шийката на гръбначния стълб и гръдния кош. Лечението е по-често консервативно, с изразен козметичен дефект, понякога се извършва отстраняване на високо разположени горни ребра. За подобряване на стойката и предотвратяване на вторични деформации, на пациентите се предписват масаж, физиотерапия и физиотерапия. С развитието на радикулит използвайте аналгетици. При тежка компресия на нервните корени се извършват хирургични интервенции.

Синостоза на костите на скелета и гръбначния стълб

Синостозата е един от видовете непрекъснато свързване на костите (тяхното сливане) чрез образуването на нови костни тъкани.

Анатомично нормалните се считат за естествени синостози, които се образуват в различни периоди от живота на човека (например, сплайсинг на костите на сакрума и таза при възрастни и т.н.). Патологичните съединения могат да бъдат почти безсимптомни, да имат различни последствия (в зависимост от местоположението) и в някои случаи дори да представляват непосредствена заплаха за живота на пациента.

Синостоза не трябва да се бърка с анкилоза (заплитане на няколко кости в артикулацията на ставата) или консолидация (пост-травматично сплайсинг на костни фрагменти).

Диагностика на патологична костна фузия, лечение на гръбначния стълб се извършва от ортопед, травматолог или гръбначен лекар.

Осификация и сливане на скелета могат да бъдат от няколко вида:

• Въз основа на мезенхима (зародишната съединителна тъкан, състояща се от клетки на мезодермата). Процесът на образуване на костна тъкан възниква с участието на перхондриума, след това върху надкостницата на костта (осификация се извършва последователно, първо първа, след това втора).
• Въз основа на хрущялни тъкани (плътни и еластични съединителни влакна, които се различават от костите, тъй като не носят нито нервни окончания, нито кръвоносни съдове). Хрущялите покриват крайните части на костите, образувайки ставната повърхност, или свързват костни образувания под формата на слоеве, като междупрешленните дискове в гръбначния стълб, третирането на свързването и осификацията на които е доста дълъг и труден процес. Строителните материали за възстановяване на хрущялната тъкан са: хондротин сулфат и глюкозамин. Те допринасят за възстановяването на структурата на ставата, еластичността на нейната повърхност, обема, може да облекчи болката, причинена от хипермобилност или артроза, да увеличи ефекта на противовъзпалителните лекарства.

Сортове синостози

физиологически

Нормално естествено сливане на скелетните кости като човек, който расте по-възрастно. По време на остеогенезата (процеса на формиране и развитие на костната тъкан) на повечето скелетни кости в ембрионална и детска възраст, първоначално се образуват хрущялни модели, които след това се заменят с костни влакна. Така след третия месец на ембрионалното развитие, тръбните кости започват да се втвърдяват в плода, докато първата година от живота на детето се затваря голям извор, клиновидна и задната в основата на черепа.

Между възрастта от 5-14 години, осификацията на различни кости на скелета протича бързо, до 20 години горните крайници и лопатките се заменят с костна тъкан. Около 23 години компонентите на долните крайници (тибията, таза и др.) Са напълно твърди. На 25-годишна възраст завършва остеогенезата на гръдната кост, ключичните кости, гръбначния стълб, почти всички процеси на осификация. Патологиите на анатомичната синостоза в повечето случаи са свързани с неизправности на ендокринната система, характеризиращи се с ускорено или, напротив, забавено нарастване на костната маса (напр. Джуджето, инфантилизма, Кашин-Бек или Блант).

вроден

Неестествено нарастване на костите, което е следствие от аплазия (липса или недоразвитие на който и да е орган) или хипоплазия (недоразвитие на тъканта на органа или самия орган, свързана с нарушено ембрионално развитие) на съединителната тъкан. Най-често се наблюдава вродено сливане между язвените и радиалните кости на горните крайници, по-рядко фалангите на пръстите на краката или китките, както и няколко нормално развити ребра. Патологията на вродената синостоза включва преждевременното затваряне на фонтанелите и връзката на краниалните конци.

Пълна синостоза или блокиране на няколко прешлени се наблюдава при рядко анормално развитие на гръбначния стълб - болест на Клипел-Фейл (локализирана в цервикалния и горния гръден сегмент), при която пациентът има много къс, почти неподвижен шия. Патологичният синдром се предава чрез наследствения автозомно-доминантния тип и може да предизвика необходимостта от лечение на изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза, кифосколиоза), придружен от spina bifida, скелетни аномалии, патологии на бъбреците, сърцето, белите дробове и др. и допълва необходимостта от лечение на спинална спондилоза.

Пост-травматичен

Натрупването на близките кости в резултат на травматичното им нараняване (надкорем, директно от порестата субстанция или епифизната хрущялна пластина). Патогенезата на съединението се основава на физиологичните процеси на образуване на кост след фрактури или хирургични интервенции.

Най-често се забелязва сливането на костите на долната част на крака, предмишницата, причинена от сближаването на фрагменти от тези кости в областта на нараняване. Например, фрактура с изместване на радиуса и ултра-лъчите и сближаването им води до синостоза, тъй като повредената надкостница се активира и започва да произвежда нова костна тъкан, която изпълва всички пукнатини.

Блокирането на част от гръбначния стълб се получава в резултат на осификацията на надлъжните връзки след пределни фрактури или сублуксация на гръбначните тела. Радиографските изображения могат да се използват за диагностициране на пост-травматичната синостоза и хирургичното лечение се извършва само ако блокираната зона силно ограничава подвижността в съседните стави.

Резекцията (отстраняване) на част от костната тъкан се извършва с имплантиране на лента от биологични или синтетични влакна между съседни кости. По този начин, за да се предотврати рецидив и с цел правилно третиране на пресните фрактури, е необходимо точно да се репозиционират костните фрагменти, както и да се прилагат методи за атравматично репозициониране.

изкуствен

Тя е създадена специално (оперативно) за снаждане на кости. Най-често се използва за свързване на костите на пищяла, отстраняване на дефектите на пищяла, за лечение на вродени или посттравматични фалшиви стави. Хирургичната синостоза може да се използва в случаи, когато поради обширни рубцови процеси или големи костни дефекти, намесата директно в зоната на увреждане заплашва със смъртта на меките тъкани (некроза) или образуването на възпалителни огнища.

Други вторични патологични костни сраствания могат да се образуват поради прогресирането на остеомиелит (гнойно-некротични процеси, развиващи се в костите и костния мозък с увреждане на меките тъкани около тях), специфични инфекции (например, турулоза, бурцелоза, коремен тиф), дегенеративно-дистрофични промени в организма ( например, при лечението на остеохондроза).

Прояви на заболяването

Неврологичните прояви при пациенти със синостомични нарушения зависят от съпътстващи нарушения в мускулно-лигаментния апарат, кръвоносните съдове, нервните окончания, меките тъкани и епидуралното пространство. Като правило, патологиите са придружени от нестабилност на прешлените, бързо прилепване и прогресиране на дегенеративно-дистрофични промени в съседните двигателни стави, лечение на стеноза на гръбначния канал или радикуларни канали, постоянни деформации на самия гръбначен стълб, нарушаване на моторните стереотипи.

В някои случаи е налице липса на болкови синдроми в гърба или местните области на патологично сливане, двигателни функции, макар и ограничени, но без ясно изразено мускулно-тонично напрежение. В детска и юношеска възраст синостозата може да провокира дори малки травматични увреждания на гръбначния стълб, а след това мудните процеси внезапно се влошават в зряла възраст след пренатоварване на физическа или емоционална, вирусна инфекция или хипотермия.

При по-зряла възраст (приблизително 50-60 години) при пациентите започват да се появяват симптоми на съдова недостатъчност във вертебралните и церебралните басейни, атеросклеротична дисциркулация. Деформации и травматизации на артериите, разположени в шийните и горните гръдни области на гръбначния стълб, са резултат от компресията им с нови костни образувания и остеофити. Съществува много висок риск от миелопатия (възпаление на гръбначния мозък) или от необходимостта от лечение на спинален спондилокоза (възпаление на междупрешленните стави).

Лечение на заболяването

Методите за лечение на синостоза зависят от степента на увреждане (сливане) на костната тъкан, локализацията на патологичния процес и степента на неговото пренебрегване. Консервативно лечение на гръбначния стълб, като правило, се състои от физиотерапия, масаж, физиотерапия, ако е необходимо, медикаменти, корсет, използването на поддържащи устройства (гипсови отливки, патерици, поддържаща тръстика и др.).

Вродените аномалии изискват лечение от първите дни на раждането и се състоят от масаж, специализирани упражнения и стрии. Продължителността на лечението изисква определено постоянство и търпение на пациента или неговите родители (ако патологията е вродена).

Оперативната корекция на патологичната област се извършва само ако консервативният метод за дълъг период от време не носи очаквания резултат, пациентът страда от непоносима болка, има заплаха за живота му или работата на вътрешните органи. В този случай използвайте стабилизиращи системи, импланти, уплътнения, устройства на Илизаров и други технически устройства.

синостозата

Синостоза е един от вариантите на сливане на костите помежду си. Особеност на този процес е свързващият материал. Тя стои костна тъкан. Синостозите са едновременно физиологични и патологични.

В първия случай процесът е естествен и не причинява никакъв дискомфорт в човека. Във втория, съответните симптоми напредват с влошаване на качеството на живот на пациента.

Синостозата се характеризира със сливане на костите заедно. Не трябва да се бърка с анкилоза, когато патологията се развива вътре в ставата или посттравматичната консолидация, която се появява след увреждане на съответната тъкан.

Лекарите разграничават няколко основни вида синостози.

физиологически

Процесът е естествен и не причинява дискомфорт в човека. Пример за физиологична синостоза са:

• Костите на основата на черепа. С течение на времето те растат заедно.
• Тазова кост. Първоначално тя се състои от три отделни.
• Сакрален отдел. Костите образуват пет отделни прешлени.

Човек не усеща формирането на физиологична синостоза. Те са безболезнени.

вроден

Вродената синостоза е патологичен процес, който се съпровожда от снаждане на костите в утробата. Основната причина за това състояние е анормалното развитие (често дисплазия) на определени участъци от съединителната тъкан. Резултатът е заплитане на съседни кости.

На практика, най-често се среща радионулярна синостоза или краниостеноза. Последното е придружено от преждевременно сливане на костите на черепа, което води до прогресиране на специфични симптоми.

Други примери за вродена синостоза:

• Syndactyly - сплайсинг на фалангите на съседните пръсти или пръсти.
• Синостоза на ребрата. Може да е безсимптомно. В патологичния процес често се включва първото и вратното ребро (удължение), което не винаги е налице.
• Синдром на Клипл-Фейл. Сливане на гръбначния стълб главно в областта на шийката на матката.
• Синдром на Entley-Bixler. Сериозна вродена патология, която се съпровожда от множество адхезии на костите.

В зависимост от вида на синостозата, терапевтичната тактика може да варира по отношение на конкретен пациент.

Пост-травматичен

Отделен тип патология. Развива се на места с несъвместима коалесценция на костната тъкан. При липса на адекватно третиране на фрактури и възстановяване на физиологичната позиция на фрагментите, съответният проблем може да напредне.

Ръбовете на увредените кости започват да се регенерират и са взаимосвързани, образувайки патологична посттравматична синостоза. Най-често са засегнати прешлени. Друга обща локализация са костите на пищяла.

изкуствен

Изкуствената синостоза се създава от лекарите, за да се елиминира специфична патология. Използва се в процеса на хирургични интервенции за елиминиране на големи костни дефекти. Изкуствената синостоза може да предотврати образуването на фалшиви стави.

Всичко зависи от конкретната клинична ситуация. Изкуственото свързване на костите се използва главно в областта на долната част на краката.

След операцията по-голямата част от физическата активност пада върху фибулата. В процеса на рехабилитация, тя компенсира в диаметър и става същата като на тибията.

Синостоза на костите на предмишницата

Синостоза на костите на предмишницата е форма на вродена патология. Развива се във всяка област на съответната част на горния крайник, но най-често в проксималния му сегмент. Радиоларната синостоза се появява без образуването на груби деформации на ръката.

Може да има умерено недохранване на ръката или увеличаване на ултрановия процес на съответната кост.

Пациентите с тази форма на патология не могат да поддържат натоварвания на дланта. Те не са под властта да извършват спирални манипулации. Те са изправени пред трудности в процеса на обличане, не им е лесно да държат лъжица, химикалка.

craniostenosis

Краниостенозата е преждевременен процес на свързване на отделните кости на черепа в места с естествени шевове.

В резултат на тази патология често се променя конфигурацията на главата. Тя може да бъде сплескана отстрани, да има грешна характеристична издатина в челото. Всичко зависи от процеса на локализация.

Симптоми на краниостеноза:

• Повишено налягане вътре в черепа.
• Частично умствено изоставане.
• Ръководител на болката.
• Диспепсия се проявява чрез гадене и повръщане.
• Кривогледство.
• Нарушаване на съня и емоционалното състояние.

Краниосиностозата е податлива на хирургично лечение.

Синдром на Клипл-Фейл

Синдромът на Клипл-Фейл е рядка патология на гръбначния стълб. Придружен от сплайсинг на цервикалния регион. Може да има намаляване на броя на съответните прешлени.

симптоми:

• Визуално скъсяване на шията.
• Ограничено движение в съответния участък на гръбначния стълб.
• Ниска граница на разпределение на косата по главата.

На фона на вертебралната синостоза могат да се открият други аномалии в развитието - цепнато небце, хипоплазия на гениталните органи и други подобни.

Кой лекар лекува синостоза?

Травматологът или ортопедът традиционно се занимава с лечението на патологичен костен синтез. Лекарят провежда цялостен преглед на пациента и предписва подходяща терапия в зависимост от характеристиките на клиничния случай.

Понякога костната лезия може да бъде придружена от аномалии на вътрешните органи. След това ортопедът изпраща своя пациент на невролог, офталмолог, кардиолог и др. В зависимост от разпространението на лезия на система се избира допълнителен специалист.

диагностика

Проверката на синостоза в повечето случаи не е трудна. При наличие на патологично заплитане на отделни кости, ще се развие много характерна клинична картина, която ще помогне веднага да се подозира съответната болест.

В допълнение към визуалната инспекция и палпацията лекарите използват следните помощни диагностични методи:

• Радиографско изследване на засегнатата област.
• Компютърна томография. Този метод рядко се използва поради високата му цена и способността да се установи ясно диагнозата с помощта на рентгенови лъчи.

В комбинация с външните прояви на заболяването, горните процедури ви позволяват точно да установите правилната окончателна диагноза.

симптоми

Симптоматологията на синостозата зависи от локализацията на патологичния процес. За ултралния вариант на развитие, проблемите остават типични:

• Ограничаване на функцията на засегнатия крайник. Пациентът не може да изпълнява спирални движения. Трудно му е да се облича, да си мие зъбите, да държи поднос или да пише с писалка.
• Атрофия на ръката и предмишницата.

Краниостенозата има по-разнообразна клинична картина. На фона на увреждане на костите на черепа, хипертонията прогресира в съответната кухина. Това причинява частично потискане на умственото развитие. Визуално можете да видите промяната в конфигурацията на черепа.

Пациентите могат допълнително да страдат от гадене, повръщане, нарушена двигателна функция на очите. Понякога изпъкват (екзофталмос). Типичен симптом е главоболие, което не е подходящо за традиционно лечение.

Ако синостозата засегне ребрата, процесът може да продължи без никакви признаци. Диагнозата понякога се установява само по време на превантивния медицински преглед. Сплицирането на ребрата е случайна находка на рентгенолога.

Клиничната картина на синостоза зависи от местоположението на лезията и количеството на функционалната активност, участващи в патологичния процес на структурите.

лечение

Терапията на съответния проблем е доста сложна и не винаги е ефективна. Тя също зависи от локализацията на патологичния процес.

Радиоваскуларната синостоза се лекува със следния набор от процедури:

• Гипсови превръзки, които се прилагат за коригиране на формата на крайника.
• Масажирайте засегнатата ръка.
• Специални упражнения за укрепване на мускулите на предмишницата.

Една от възможностите за лечение на проблема е бързото отстраняване на дефекта. Въпреки това, такава намеса може да се извърши само след курс на консервативна терапия. Трябва да отнеме поне 10 месеца.

Краниостенозата включва операция в ранна възраст. Консервативната терапия не може да осигури добри резултати от възстановяването.

Сливането на отделните прешлени се елиминира с помощта на физиотерапевтични процедури, тренировъчна терапия, масаж, използване на лекарства с обезболяващ ефект. Допуска се използването на хирургическа интервенция. Предварителна оценка на осъществимостта на този вариант на лечение.

Основната цел на лекарите при всички случаи на синостоза е да се възстанови функционалната активност на засегнатите части на тялото. При тежка деформация хирургичното лечение е най-добро.

усложнения

Синостозата може да е причина за появата на вторична патология. При заплитане на радиалните и язвените кости, микроциркулацията се влошава в областта на ръката, която е съпроводена с атрофия.

Патологията на гръбначния стълб води до сколиоза, изкривяване, дихателна недостатъчност. Повишен риск от пневмония.

Усложненията най-вече се развиват много бавно и не при всички пациенти. Навременната диагноза и адекватната терапия помагат за намаляване на риска от проблем.

Има ли превенция?

Специфична профилактика на синостоза не съществува. Лекарите определят няколко общи препоръки, които ще помогнат за намаляване на риска от развитие на съответния проблем:

• Провеждане на бременност съгласно правилата.
• Ранна диагностика на костни проблеми.
• Ограничаване на нараняванията и екстремни физически натоварвания.
• Редовен мониторинг на благосъстоянието и медицински преглед.

Синостозата е трудна за лечение. Въпреки това, прогнозата за пациентите е положителна. С хирургична интервенция и адекватен рехабилитационен период с активна работа на засегнатите райони е възможно да се възстанови напълно функционалната активност на структурите, участващи в процеса.

Патология на разтопените прешлени на шийните прешлени

Прешлените са неразделна част от гръбначния стълб. Прешлените образуват отделите, които образуват гръбначния стълб. Днес ще говорим за шийката на гръбначния стълб на човека, или по-скоро за такъв дефект в този отдел като акретни прешлени.

Каква е структурата на този функционално важен отдел? Шийните прешлени се състоят от 7 прешлени, най-мобилни в целия скелет. Помислете за функцията на шийните прешлени.

Първият прешлен, атласът и оста, леко се различават по структура, те са основни. С тяхна помощ човек се обръща и накланя главата си.

Цветната област се отличава със зъб в процесите, гръбначният отвор е голям и има трапецовидна форма. Прешлени закръглени и продълговати.

Появата на акретни прешлени

Структурата на този уникален отдел е много характерна. Неговото значение е безценно за човека. Защо се случват такива увреждания, при които прешлените се сливат и деформират костите? Ако човек е роден с вертебрални аномалии, тогава здравословният и мобилен начин на живот му става невъзможен. Важно е да се идентифицира заболяването в ранна детска възраст и да се предприемат действия навреме. Въпреки че тази болест е неизлечима нито с лекарства, нито с операция, все още има възможност за приспособяване и подобряване на състоянието на човека.

Това заболяване се нарича конкреция и принадлежи към вродената патология на човешкия гръбначен стълб. Какво става с това? Просто блокирани, прешлените и задните структури на гръбначния сегмент са слети.

Съществуват два вида шийни прешлени. Първият тип е сливането на атласа и оста между тях или с въздействието на по-ниските структури. Вторият тип е сливането на атласа и тилната кост. Дете, родено с такава патология, е много стегнато. Това засяга мобилността и общото здраве. Гръбначният стълб, костите на шийните прешлени са силно деформирани.

Симптомите на патология при дете се определят от лекаря по време на прегледа. Това могат да бъдат следните знаци:

• постоянно усещане за умора на врата;
• намален общ тон;
• невъзможност за почивка;
• болка и дискомфорт в областта на шийката на матката;
• забавена реакция.

Детето това заболяване доставя много неудобства, особено когато смятате, че децата са много мобилни. В зряла възраст това увреждане на костите може да повлияе на социалния статус на човека: за пациента е трудно да си намери работа, има малко подходящи възможности за самореализация, не е лесно да създаде семейство и да поддържа отношения с други хора.

Симптоми и усложнения

Анормалната структура на човешкия гръбначен стълб, когато костите на шийните прешлени са свързани, е заболяване с определени симптоми. Основните симптоми на заболяването са:

• шията е къса;
• косата на задната част на главата му е малка и те растат ниско;
• двигателната функция на шията се намалява или почти не се наблюдава;
• деформация на лопатките според Shtengel;
• костите на черепа са притиснати, лопати високи;
• ниска чувствителност на кожата;
• нарушение на нервните стволове.

Когато електронната дифракция на цервикалната възбудимост е намалена, в очите се появява нистагъм - конвулсивно потрепване. Усложненията на това заболяване са естествени. В процеса на съзряване, с растежа на човешкия гръбнак, при завършване на структурата на костите, се появяват необратими промени.

Развива се ужасна поза, костите се огъват. Гръбначният стълб и жизнената дейност на човека са неразделно разрушени. Патологията на гръбначния стълб води до вторични признаци и проблеми, които заедно водят до неизправност на вътрешните органи.

От гореизложеното е ясно, че човек става недееспособен във всички сетива. Деформирани прешлени на шията засягат целия гръбначен стълб и нарушават работата му. Какво може да се направи за лечение, при което, въпреки че е невъзможно да се постигне пълно възстановяване, е възможно да се направи животът на пациента по-лесен и да се подобри подвижността на шийните прешлени?

На пациента се предписва физическа активност, която може да подобри мобилността на шията. В периода на остра прогресия на заболяването се поставя на яката на Shantz.

Диагностика на патологията

Понастоящем диагнозата е възможна с най-новото оборудване. Тези единици включват незаменима компютърна томография (КТ на цервикалния регион), радиография, МСКТ на цервикалния регион. Какъв е всеки вид изследване?

Най-новият начин за диагностика на заболявания на гръбначния стълб

КТ на цервикалния гръбнак е компютърна диагностика. Резултатите са представени под формата на секции от тъканта на напречната и надлъжната проекция. КТ на шийните прешлени помага да се види подробно сложността на ситуацията. Това е доста скъпа, но много точна и ефективна процедура. КТ сканирането на шийката на гръбначния стълб в момента се използва широко в медицинските институции.

MSCT е мултиспирална компютърна томография. Тя е много по-точна при диагностицирането на съществуващата патология. MSCT на шийните прешлени е нелека процедура, но задълбочена, разкриваща в детайли вида на заболяването.

R-графията на шийните прешлени е по-стар, но и добър диагностичен метод. На рентгеновото изображение се вижда ясно анормалната структура и увреждането на прешлените. Лекарят вижда точно как структурите са нараснали заедно.

От всички видове диагностика най-ефективната КТ е цервикална.

Методи за лечение

За борба с това заболяване с помощта на тези методи на лечение:

• мускулна релаксация;
• физиотерапия;
• парафинов восък;
• физически упражнения;
• занимания по йога.

Сред необходимите методи за справяне с болестта на първо място по отношение на ефективността е пост-изометричната релаксация на мускулите. Накратко за техниката на процедурата. Мускулите се разтягат колкото е възможно повече до появата на неприятни усещания. След това се дава работа, пречи на движението, което пациентът трябва да извърши. Фазата на релаксация се поддържа до определена точка, след което пациентът се отпуска. Това се случва, докато мускулът е под контрол. Ефективността на тази процедура е много висока. На детето се предписва курс на лечение. След кратка пауза, ако е необходимо, процедурата може да се повтори по преценка на лекаря.

Трябва да отдадем почит на физиотерапията, която подобрява кръвообращението, намалява болката, облекчава напрежението в мускулите. В резултат на това, цервикалната област значително подобрява нейните функции. Един от начините на физиотерапия е парафинът и приложенията от него. Парафинът се използва за лечение на това заболяване за дълго време и има много полезни свойства. Смоли и минерални масла също се добавят към парафин - всичко това в комплекс има благоприятен ефект върху мускулите и тъканите. Парафинът е един от най-добрите лекарства, който помага за компенсиране на костните увреждания и релаксира гръбначния стълб.

UHF, затопляне, електрофореза, парафин и други видове физиотерапия са ефективни за лечението на заболявания. В допълнение към тези методи и упражнения се препоръчва. Днес те са важен метод за спасение от ужасна болест. Какви упражнения се прави, назначава ортопедичен хирург.

За самите засегнати прешлени е невъзможно да се направи нищо, но за да се помогне на мускулите на врата е необходимо и възможно. Акцентът в занятията трябва да се прави както върху шийката на матката, така и върху целия раменен пояс. Трудно е, но трябва да бъдете търпеливи.

При изпълнение на гимнастическия комплекс не трябва да се усеща замайване, дискомфорт и болка. Упражненията трябва да бъдат изчерпателни, да се провеждат редовно. Преди започване на занятията пациентите обикновено се предписват парафин. Струва си да мислим за йога. Тази древна техника дава добри резултати. Най-важното е да влезеш в добър център, до професионален треньор.

Всяко заболяване не трябва да пречи на дете или възрастен да живее пълноценен живот. Трябва да сме смели, позитивни и упорити. Можеш да се справиш с всичко, ако знаеш как да се бориш, с какви методи и с времето да правиш здравето си!

Аномалии в развитието на шийните прешлени

Осев терминален костен острие

Крайната кост (крайната кост) на аксиалния прешлен (ossiculum terminale) е резултат от поддържането на независимостта на най-дисталния център на осификация (производно на гръбначния низ). Рядко се проявява на възраст от 5 години.

Малък костен фрагмент в върха на атланта в дебелината на горните надлъжни влакна на кръстната връзка (фиг. 1). Тази кост е анатомичен вариант, може да има различна структура, не може да се разглежда като резултат или дългосрочен ефект от нараняване. Тя възниква в резултат на допълнително ядро ​​на осификация, което не се слива с зъба на Атланта.

Аномалии на черепно-мозъчния възел

Отвори на аксесоарната гръбначна артерия Атланта. Отбелязва се наличието на атипични отвори на аксесоарните гръбначни артерии в задната дъга на атласа от двете страни (бели стрелки на фиг. 2а). В същото време са запазени и големи отвори на гръбначната артерия в латералните процеси на атласа (маркирани с жълта стрелка на фиг. 2а).

Едностранно атланто-окципитална неоартроза. Разкрива се от наличието на хипертрофиран латерален фасет на Атлантус с наличието на ненормална едностранна става (неоартроза) между този процес и долната повърхност на тилната кост (стрелки на фиг.2b и 2в).

Асиметричен допълнителен незначителен отвор на аксесоарната гръбначна артерия в дясната половина на задната дъга на атласа (стрелка на фиг. 3а).

Допълнителна малка сезамоидна кост в долния край на предната дъга на атласа (стрелка на фиг.3б)

Разцепване на задната дъга на Атланта (стрелка на фиг. 3в).

Асимилация на Атланта

Атланта асимилация - вродено сливане на C1 и condyles на тилната кост в една единица. Тя може да бъде или абсолютна - двустранна или монолатерална (едностранна).

• Наблюдава се наличие на пълно двустранно сливане на С1 прешлени и тилна кост (стрелки на фиг. 4) с образуването на единичен костен монолит и съпътстващата деформация на С2 прешлени под формата на скъсяване и разширяване на зъба.

Едностранно усвояване на атласа със сливане на лявата странична маса С1 и левия конус на тилната кост, но със ставата, останала от дясната страна (бели стрелки на фиг. 5а).

Съществува също така липса на сливане на дясната и лявата половини на предната дъга на атласа с наличието на разцепване (жълта стрелка на фигура 5а).

Наличието на комбинирана аномалия е доказано при реконструкция на SSD (черни стрелки на фигура 5b и 5c).

Атлас и аксиално сливане на прешлени

Обикновено в комбинация със синдрома на Клипъл - Feil, много рядко се среща в изолирана форма.

Аплазия Атланта Арчес

Аплазия на арките на атласа е аномалия на С1 прешлен, с нарушено развитие на предната, задната или двете дъги.

Комбинирана аномалия на краниовертебралната връзка

Синостоза (срастване) на гръбначните тела С2 и С3, както и базиларен отпечатък с краниално изместване на зъба С2 (стрелки на фигура 6а).

Непълна асимилация на атланта (Фиг. 6b, в) и образуване на единичен костен блок С1 прешлен и кондил на задна кост с наличието на дупки в гръбначната артерия (стрелки на Фигура 6в).

Съгласуване (синостоза) или блокиране на шийните прешлени

Определя се вроденото "сливане" (т.е. неразделяне или срастване) на С2 и С3 гръбначни тела със следи от рудиментарен (неразработен) междинно гръбначен диск (стрелките на Фиг.7 а, б, в).

Непълна и едностранна синостоза

Налице е вродена адхезия на ставните фасети на дъгообразно затворените стави в шийните прешлени от едната страна (стрелка на Фиг. 8а). Има непълно вродено сливане на тела C7 и Th1 в задните полета, без признаци на адхезия от предните ръбове и наличието на елементарен междинно гръбначен диск (фиг. 8б). Налице е сливане на дръжките и фасетните стави С2 и С3 на прешлените (стрелки на Фиг.8в).

Синдром на Клипл-Фейл

Синдром на Клипл-Фейл - вродено сливане (блокиране) на шийните прешлени може да бъде свързано с други аномалии в развитието на шийните прешлени: диастематомиелия, полу-прешлени, сливане на дръжките и процесите, сколиоза, аномалии на краниовертебралния кръстопът, хидромиелия (сирингомиелия).

Налице е пълно сливане на гръбначните тела без следи от междупрешленния диск (звездичка на фигура 9а и стрелки на фиг.9б, 9в).

Сгъване на гръбначния стълб може да засегне 2-3 сегмента наведнъж с образуването на удължен моно-повикване. В същото време се наблюдава повишено натоварване в двигателния обхват на съседни запазени сегменти, което води до преждевременно развитие на остеохондроза в тези сегменти (по ръбовете от блокирани прешлени) с образуването на хернии и остеофити. Това води до спинална стеноза и заплашва развитието на миелопатия в напредналите стадии на развитие (жълта стрелка на фигура 9в).

• Полисегментално сливане на прешлените на цервикалния гръбначен стълб с синдром на Клипл-Фейл (стрелки на фиг.10а) с образуването на С-образна сколиоза (стрелки на фиг.10b) поради по-изразеното сливане на дясната половина на тялото на гръбначния стълб, както и придружено от хидромиелия (жълта стрелка ris.10s).

Анатомични отвори на гръбначната артерия на шийните прешлени

Шийният прешлен е нормален (фиг.11а).

Костен септум в десния отвор на дясната гръбначна артерия (стрелка на Фигура 11b).

Асиметричен аксесоар за незначително отваряне на аксесоарната гръбначна артерия (стрелка на фиг.11c).

Костният мост на гръбначната артерия се отваря (бяла стрелка на фиг. 12а), който разделя общия отвор на две половини за вертебралната артерия (a.vertebralis) и допълнителната вертебрална артерия (a.vertebralis accessoria). Допълнително отваряне на допълнителната гръбначна артерия (жълта стрелка на фиг. 12а).

Костният мост на отвора на гръбначната артерия (бяла стрелка на фиг. 12b) отделя малкия отвор на гръбначната артерия зад главния отвор (жълта стрелка на фиг. 12b), както и подобно второстепенно допълнително, в този случай третия малък отвор на суперкомплексната гръбначна артерия (черна) стрелка на фиг.12b).

Асиметрично тесен отвор на гръбначната артерия в десния напречен процес на цервикалния прешлен (бяла стрелка на фиг.12в), показващ хипоплазия (вродена теснота) на дясната гръбначна артерия, докато в левия напречен процес има разширен отвор на вертебралната артерия (компенсаторна дилатация на лявата вертебрална артерия) и малка дупка на аксесоарната гръбначна артерия (фиг. 12в).

Налице е не-затворен (отворен) отвор на гръбначната артерия в левия напречен процес на цервикалния прешлен (звездичка на фиг. 13а), като има и разделяне на десния отвор на гръбначната артерия в основния и аксесоар (стрелка на фиг. 13а).

Асиметрията на диаметъра на дупките на гръбначните артерии на десния и левия напречен процес на шийните прешлени (стрелките на фигура 13b) се дължи на разликата в диаметъра на гръбначните артерии.

Костният мост в отвора на гръбначната артерия (стрелка на фигура 13в) го разделя на двойка малки дупки.

Асиметрично рязко намалена апертура на гръбначната артерия на левия напречен процес на шийния прешлен (стрелка на фиг. 14а) поради изразена хипоплазия на лявата гръбначна артерия.

Отвореният отвор на гръбначната артерия в десния напречен процес на шийните прешлени (звездичка на фиг. 14b) с наличието на две туберкули на напречните процеси отдясно.

Рудиментарен “шиен ребро” (стрелка на фиг. 14в).

Асиметрично широка апертура на гръбначната артерия отдясно и стеснена отляво (стрелка на фиг. 15а), докато в напречния процес на шийните прешлени отдясно (стрелка на фиг. 15а) има допълнително отваряне на гръбначната артерия.

Рязко разширен десен дял на вертебралната артерия (стрелка на фиг. 15b), частично простиращ се в тялото на гръбначния стълб, не е резултат от вродена аномалия, а прогресивна ектазия на гръбначната артерия (под формата на артериална хипертония) с дилатация на лумена и образуването на вторични костни промени на този фон.

Асиметрично разширяване на отвора на дясната гръбначна артерия поради присъщата особеност на разликата в диаметъра на гръбначните артерии (стрелка на фиг. 15в)

Разделяне на отварянето на гръбначната артерия с костен мост на две с намален диаметър на С7 (стрелка на фиг.16а)

Хипоплазия на отвора на гръбначната артерия с нейното допълнително разделяне на 2 от костния септум, придружена от хипоплазия на левия напречен процес на шийния прешлен (стрелка на фиг.16б)

Явно изразено асиметрично разширение на отварянето на вертебралната артерия (звездичка на фиг.16с) с изтъняване на костните елементи на десния напречен процес и на носа на шийния прешлен.

Субстална хипоплазия на гръбначната артерия, представена, освен това, от двойна дупка в монолитен блок на десния напречен процес (стрелка на фиг.17а)

Асиметрично разработеното „цервикално ребро” образува псевдоапертурата на вертебралната артерия, нарастваща заедно с тялото и напречния процес на цервикалния прешлен (стрелка на фиг. 17b).

Значително увеличаване на броя на дупките в десния напречен процес на шийните прешлени, обезобразяване на формата му и вероятно съпроводено със съдова аномалия или малформация от вроден произход с анормален брой отвори за вертебралните артерии (стрелки на фиг. 17в).

Устойчив апофиз

Устойчив апофиз - допълнителни кости по крайните краища на скелета, което е анатомична аномалия и тези промени не трябва да се интерпретират в резултат на фрактура.

Устойчив апофиз по ръба на спинозния процес на С2 прешлен при Т1 и Т2 (съответно стрелки на фиг.18а и б).

Устойчив апофиз на задния край на ставния аспект на лумбалния прешлен (стрелка на фиг.18в).

Автор: Рентгенолог, д-р Власов Евгений Александрович

Пълно или частично отпечатване на тази статия е разрешено при инсталиране на активна хипервръзка към източника