Обратно на BIFIDA: настъпва още през първия месец от развитието на плода и включва както животозастрашаващи патологии (гръбначна херния, миеломенингоцеле), така и относително безопасни дефекти (липоми на гръбначния мозък, диастоматомия, дермална синус, дермоид - spina bifida occulta)

Наличието на дефект при новородено може да се прецени по кожната стигма на дизембриогенеза (хипертрихоза, хемангиома, увличане на кожата, подкожни липоми, свистящ ход и др.): T

Рисковите фактори за образуването на SPIN BIFIDA се считат за дефицит на фолиева киселина, хипергликемия, хипертермия, анемия и използването на антиконвулсанти.

По време на бременността SPIN BIFIDA се открива по време на невросонография (САЩ) или магнитно-резонансна образна диагностика (MRI).

Спиналната херния е покрита с изтънени менинги, увреждане на което е изпълнено с ликвора и инфекция.

Най-често гръбначните гръбначни образувания се образуват на нивото на лумбосакралния гръбначен стълб, но се намират на нивото на шийните и гръдни области.

Комбинацията от гръбначна херния с хидроцефалия и аномалия на Киари (до 70% от случаите) се дължи на нарушение на образуването на структурите на задната черепна ямка и на IV вентрикула при условия на допълнително място на КЧС - кухината на херния.

Вътречерепни и гръбначни цереброспинални пространства, образуващи едно цяло, в случай на гръбначна херния, образуват комуникационна хидроцефалия. В същото време, на фона на нарушение във формирането на CSF в задната черевна ямка (IV вентрикула), има „пропуск” на мозъчните структури (малкия мозък, мозъчния ствол) в лумена на гръбначния канал (Chiari anomaly).

При раждането на дете с гръбначна херния, пряка опасност за живота е разкъсването на стената на херниалната торбичка и инфекцията на нейното съдържание.

При откриване на алкохол, незабавно се извършва отстраняване на спиналната херния.

Наред с инфекциозните усложнения, декомпенсираната хидроцефалия и аномалията на Киари са водещите причини за ранната смъртност при деца със спина бифида.

В 10-15% от случаите, за да се нормализира обемът на гръбначно-мозъчната течност през първия месец от живота на детето, се провежда операция по ликвидация (вентрикулоперитонеостомия).

Следва да се отбележи, че след операция на манипулиране на спиртни напитки и елиминиране на гръбначната херния по време на техния живот, тези деца се подлагат на поне 2 пъти интервенции, насочени към коригиране на шунтовата система.

В резултат на това компенсирането на излишния обем на гръбначно-мозъчната течност по време на манипулацията с алкохол, елиминирането на гръбначната херния се извършва без значителни затруднения.

Болките в гърба на бифидите често са съпроводени с двигателни и сензорни нарушения, както и с дисфункция на тазовите органи с различна тежест (парализа, пареза, инконтиненция, задръжка на урина и фекалии).

В по-голяма степен тези нарушения се дължат на нарушено образуване на гръбначния мозък на това ниво и не са податливи на хирургическа корекция.

Обаче, появата на нови симптоми (болка, деформация на гръбначния стълб) или увеличаване на съществуващите симптоми може да се дължи на фиксацията на гръбначния мозък. В този случай може да се наложи операция за отстраняване на фиксацията.

SPIN BIFIDE occulta (скрита форма) - виж по-долу

Добавете коментар Отказ

Трябва да сте влезли, за да публикувате коментар.

Какво е обратно бифида, как да се лекува и как да се избегне това заболяване

Гърбът на бифида (spina bifida) е вродена патология при развитието на гръбначния стълб и невралната тръба. Заболяването се характеризира като разцепване на превърнати прешлени, несъединяване на невралната тръба по дължината на гръбначния мозък. Болестта на Bifida често съпътства херниялната издатина на мембраните чрез костен дефект.

Описание на заболяването bifida обратно

Заболяването често се локализира в лумбосакралния регион, но може да се развие във всяка област на гръбначния стълб. Колкото по-голям е дефектът на гръбначния стълб, толкова по-трудно и опасно е заболяването.

Болестта на Bifida е нелечима, изисква хирургическа намеса. Операцията елиминира причината за заболяването, но не се справя с последствията. Гърбът на бифида уврежда почти всички системи на тялото:

1. Неврологични увреждания. Гърбът на бифида води до неправилна инервация на пикочния мехур, червата, съответно, функциите на тези органи са нарушени, причинява нарушения на моторната функция на краката, дори парализа. Той може също да причини нарушаване на ставите на главата и шията, което се нарича синдром на Арнолд-Киари, преместване на мозъка към цервикалния прешлен. Това дърпа реч трудности, способността за преглъщане, развитието на фини двигателни умения. При тежка миеломенингоцеле, хидроцефалията (излишната течност в мозъка) се среща в около 75% от случаите. Отстранява се само чрез хирургическа интервенция в първите дни от живота.
2. Ортопедични. Има кривина на прешлените, която дава усложнения на структурата на тазобедрената става, краката. Физиотерапевтичните процедури спомагат за справянето с тези заболявания, но на по-късен етап.
3. Сърдечни дефекти.
4. Зрително увреждане.
5. Дисфункция на репродуктивната система.

Форми на патология

Съществуват три форми на това условие:

Скрит. Няма нарушение на целостта на кожата. Разликата между прешлените може да бъде много малка. За дълго време заболяването може да не бъде идентифицирано поради липсата на специфични оплаквания. Само малък брой пациенти могат да имат оплаквания от нарушения в стомашно-чревния тракт, пикочен мехур, сколиоза, болки в гърба.

Причини за възстановяване на бифида

Към днешна дата точните причини, провокиращи това заболяване, не са изяснени. Но учените са идентифицирали редица причини-рискове, които допринасят за развитието на патологията. Ето някои от факторите:

Дефект на развитието на невралната тръба. На третата седмица от ембрионалното развитие започва нервната система и нервната тръба. Патологията на гърба бифида се развива с нарушения на този процес. Невралната тръба остава недоразвита. В резултат на това дефектът на нервната тръба предизвиква разцепване в гръбнака.

Причини за обратната бифида

диагностика

Съвременната медицина диагностицира дефект в развитието на невралната тръба в ранните етапи. За тази цел се предприемат мерки за редовна инспекция и наблюдение на бременни жени. Използват се следните диагностични методи:

Кръвен тест за алфа-фетопротеин (рудиментарен протеин). Извършва се в периода 16-18 седмици от бременността. Повишените кръвни нива на този протеин са показателни за риска от недостатък. Плодът произвежда този протеин в малки количества. Нивото на протеина нараства в нарушение на образуването на нервната система. В този анализ е необходимо да се изключи вариант на многоплодна бременност и точната продължителност на бременността.

Bifida обратно лечение

При възрастни хирургичното лечение се извършва само при прояви на усложнения. Рентгеновите и MRI показват дефект в гръбначния стълб, за който пациентът може и да не е наясно. Ако се постави диагнозата, трябва да се вземат мерки за намаляване на риска от нараняване на гръбначния стълб в тази област.

Ако гърбът на бифида се открие по време на бременност, раждането преминава през цезарово сечение, за да се предотврати нараняване на гръбначния мозък на бебето в резултат на преминаване през родовия канал.

При отворена форма на гърба бифида при новородено се извършва операция в рамките на 24 часа, за да се избегне инфекция в бъдеще. Тази операция внимателно премахва херниалната торбичка, затваряйки лумена, като се опитва да не повреди гръбначния мозък. Операцията елиминира увреждането на гръбначния стълб и херния, но не спестява от други увреждания на нервната система.

От поддържащи мерки за лечение и за рехабилитация след операция се препоръчват:

• физиотерапия
• носенето на корсет
• специални ортези
• терапевтични упражнения

предотвратяване

Има няколко възможности за избягване и намаляване на риска от развитие на този дефект при деца:

1. Основната ефективна превантивна мярка е планирането на бременността. Това ще помогне навреме да се идентифицират и елиминират рисковите фактори за здравето на детето.
2. Приемане на фолиева киселина. Според европейските стандарти се препоръчва да се пие фолиева киселина 3 месеца преди зачеването и 3 месеца по време на бременността. Тези, които са изложени на риск, се спазват стриктно. Лекарят индивидуално предписва желаната доза фолиева киселина, тъй като дозата е неприемлива, както и липсата.
3. Необходимо е да се преглежда всеки месец от акушер-гинеколог по време на бременност.

В допълнение към приема на добавки с фолиева киселина (Foliber, Folacin), трябва да се консумират храни, съдържащи този витамин:

• бобови растения: боб, грах, зелен грах, леща, фъстъци, орехи
• тъмно зелени зеленчуци: спанак, магданоз, зелена салата, аспержи, броколи
• цитруси, ягоди, малини, касис
• царевица, брюкселско зеле, целина, грозде, смокини

Обратно бифида

Задната част на бифида е тежка неизлечима вродена аномалия. При това заболяване гръбначните връзки не са напълно оформени, задната част на мозъка не е достигнала пълно развитие, нервната тръба не е затворена. Каква е прогнозата за подобен курс и как да се подобри състоянието на пациента, остава да се види.

Какво е обратно бифида?

Spina bifida не е податлив на терапия, състоянието трябва да издържи за цял живот. Отворената патология на невралната тръба има пряк ефект върху нервната система, формирането на мускулната система и двигателната функция. Ситуацията е трудна, тъй като от раждането и в процеса на растеж се избира корсет за детето, за да се осигури максимална физическа активност или максимално да се улесни способността за движение с инвалидна количка.

Степен на заболяването

Разцепването на прешлените се наблюдава най-често в връзките на телата на сегментите L5 и S1 и продължава при умерени и тежки форми.

С умерена тежест на прешлените. Функцията им се губи, но гръбначният мозък е или незасегнат, или леко повреден. След операцията има шанс да се възстановят изгубените функции на мозъка.

В тежки случаи всички действия са насочени към облекчаване на симптомите и контролиране на функционирането на органите. Не можете да разчитате на пълно възстановяване.

Гърбът на бифидо може да продължи в три етапа:

Това е най-простата форма на патология, която може да не се визуализира. Дефектът в лумбосакралния регион се определя само чрез рентгенова снимка. Рентгеновите лъчи показват кисти и тумори. Този етап се характеризира с липса на симптоми. Малки признаци на патология се появяват при бебето, когато се опитват да направят първите стъпки. В допълнение, симптомът, показващ наличието на проблем, е уринарна инконтиненция.

• Myelomeningocele е заболяване, което се фиксира веднага след раждането на дете. Чрез дефектната област на костта се появява мембрана на мозъка, която допълнително образува торбичка с течност. Кожата, покриваща издатината, има пъпки, хемангиоми, коса. Гръбначният мозък може да бъде без деформация и може да има малък дефект.
• Lipomeningocele - характеризира се с факта, че липоид или мастна тъкан прониква през гръбначната мембрана, създавайки натиск, разрушава мозъчната функция. Понякога в патологичната област цереброспиналният фрагмент се заменя с мастен или съединително тъкан.

Лумбалната област страда от увреждане, разположените в близост органи губят способността си да функционират нормално (пикочен мехур, ректум).

Най-сложната спинална аномалия е myelomeningocele. В хода на заболяването мембраните на задната част на мозъка, самият мозък и нервните процеси се появяват на мястото на деформацията на костите. Най-често хернията е отворена и не е покрита от кожата. Ако детето има шанс за оцеляване, заболяването продължава с невъзможност да се задържи урината и изпражненията, парезите, парализата, умствените увреждания. Шансовете за развитие на хидроцефалия са високи, което изисква незабавна намеса от хирурзи.

Веднага след раждането е важно да се създадат такива стерилни условия за такива деца, тъй като в повечето случаи новородените умират от инфекция на откритата площ и не живеят, за да видят операцията.

причини

В периода след зачеването се случва цяла верига от процеси в тялото на една жена. Мозъкът на ембриона и гръбначния стълб се формират под формата на плоска клетка, след което тя се оформя като тръба. Невъзможно е да се определи защо се разделя нервната тръба, но фактът, че комплекс от различни фактори влияят на такава метаморфоза, е очевиден. Вероятно това са наследствени, хранителни и екологични фактори. Най-често наблюдаваната връзка със следните причини:

• Липса на витамини от група В.
• Високото съдържание на глюкоза в кръвта на майката в пренебрегната форма.
• Антибиотична терапия, антиконвулсивни лекарства.
• Генетична предразположеност (10% от случаите).
• Ранна или късна бременност.
• Етнически произход.
• Безразборна диета на бременна жена (наддаване на тегло).
• Пушенето и алкохолните лигавици в периода на бременността.
• Прегряване на тялото по време на бременност (вани, прекомерно гореща баня).
• Пренесени инфекциозни, настинки през първите три месеца след зачеването.
• Заслужава да се отбележи, че първото раждане е по-склонно към патологичен риск.

симптоми

Симптомите на spina bifida не са от един и същи тип. Формата на патологията и степента на тежест влияят върху интензивността на симптомите.

Възможни симптоми при раждане:

• В сакрум-лумбалната област може да има малък белег, кухина, мол.
• Отстраняване в лумбалната област.
• По-интензивни издатини с промени в кожата, открит мозък на гърба и нервни процеси.

Сложната форма на спина бифида включва:

• Парализа на краката.
• Нарушаване на отделителната система. Уринарна инконтиненция.
• Чревна патология.

По-сериозни симптоми на патология:

• Хидроцефалия. За нормализиране на потока течност на течност се налага шунт или се извършва лечение чрез операция чрез ендоскоп.
• Преместване на мозъка към горния прешлен на цервикалния регион. В същото време се нарушава рефлексът на преглъщане, наблюдават се двигателни нарушения на краката и се променят речта.
• Проблеми с ортопедичен характер (дисплазия, сколиоза, кифоза).
• Ранно сексуално развитие.
• Нестабилно психо-емоционално състояние.
• Прекомерно наддаване на тегло, затлъстяване.
• Дерматологични проблеми.
• Патологични състояния на миокарда.
• Дисфункция на визуалния апарат.
• Патология на пикочните пътища.
• Нарушаване развитието на мускулните мускули на гърба.
• Проблеми с функцията на дихателния апарат.

диагностика

Възможно е да се идентифицира аномалното развитие в ембрионалния период. За да направите това, извършете следните диагностични методи:

• Амниоцентезата. В процеса на манипулиране на жена, дълги игла се имплантира в перитонеума. Целта е да попаднете в амниотичната торбичка за приемане на течности. Един амниотичен тест определя наличието на дефект на отворена тръба. Заслужава да се отбележи, че дори и такъв надежден анализ може да пропусне незначителни дефекти.
• САЩ. По време на бременността развитието на плода се наблюдава внимателно. Пренаталното ултразвуково изследване разкрива различни патологии на плода без много вреда за майката и бебето.
• Между 15 и 20 седмици може да е показателен алфа-фетопротеинов кръвен тест. По този начин е възможно да се идентифицират анормални промени в скелета.
• Ако при раждането симптомите са леки или липсват. При диференциална диагноза чрез МРТ, КТ, рентгенова снимка можете да видите болестта на гърба на бифида и разцепването на прешлените.

лечение

Спецификата на болестта обратно бифида не лекува болестта. Всички действия на лекари и роднини са насочени към облекчаване на симптомите, предотвратяване развитието на нежелани събития и подобряване на качеството на живот. Възрастните с диагноза на гърба бифида особено спешно трябва да се елиминират такива отклонения като патология на пикочната система и ректума.

Основната задача на лекарите:

• Да установи процеса на уриниране.
• Спрете произволното отделяне на изпражненията и урината.
• Хирургична интервенция в областта на разделения прешлен.
• Поддържа нормалното функциониране на вътрешните органи.
• Спрете вертебралните синдроми.

Терапевтични методи

Петият прешлен е най-предразположен към деструктивни процеси, това последователно води до дисфункция на пикочните пътища, спонтанно отделяне на изпражненията, пълна иннервация на сфинктерите. С помощта на стерилен катетър се извършва катетеризация на урогениталния тракт, сфинктерът се отпуска или се стимулира за възстановяване на ректума.

Физиотерапевтичните методи, електротерапията, блокадата с новокаин, адренергичните блокери, при условие, че пациентът има целенасоченост, спомагат за възстановяване на функцията на пикочния мехур.

Не всички случаи на спинална бифида са податливи на такова лечение, понякога сфинктерният спазъм е прекомерен и ботулиновият токсин се инжектира, за да се отпусне. Заслужава да се отбележи, че такива действия водят до унищожаване на влакна, но спешната намеса за премахване на спазъм е напълно оправдана. По този начин е възможно да се избегнат сериозни проблеми - продължителното задържане на урината може да бъде фатално поради отравяне на организма с токсини.

Хирургична интервенция

Когато обратно бифида в повечето случаи е трудно да се направи без операция. За да се предотврати интоксикация и бъбречни усложнения, да се наложи стома от пикочния мехур. За да се създаде изкуствен отвор между органа и изхода навън, се използва тъкан от апендикс. Именно тази тъкан се корени добре и не е склонна към отхвърляне.

Съвременната медицина се развива и много проблеми лекарите са се научили да решават с помощта на пластмасови и био-органични импланти. Заслужава да се отбележи, че по този начин е възможно да се заменят сфинктерите и да се възстанови способността на пациента да контролира отделянето на урина и фекалии.

Операцията на гръбначния мозък е опасна процедура. Основната опасност, която може да изчака, е свързана с потенциала за бактериална инвазия под мембраната.

Имплантите се използват също за възстановяване на гръбначния стълб. От разрушаването на междупрешленните дискове те също се променят до протези.

След операцията периодът на възстановяване е труден. Процедурите по възстановяване не са удобни и изискват дълъг престой на едно място. Пациентите изискват голямо внимание и комфорт.

Процесът на разделяне не е задължително да засегне лумбалната област, понякога се наблюдава патология в гръдния или гръбначния стълб. В такива случаи се фокусира върху лечението на храносмилателната система. Пациентът се подхранва интравенозно. Това се дължи на нарушение на чревната мотилитет и дисфункция на ензимната част на стомаха.

За да се избегне увреждане през целия живот, е необходимо да се спре развитието на стадия на синдрома. Такива действия са възможни само след стабилизиране на пациента. Хирургичната интервенция е важна стъпка към подобряване качеството на живот на пациента.

Лечение на гърба бифида е възможно след раждането на бебето. Основното условие за успешен резултат е правилната перинатална диагноза. След като извади бебето от корема на майката с цезарово сечение, те не причиняват допълнителни увреждания на гръбначния мозък, а също така създават по-стерилни условия за появата на новородено с патология.

В етапите на менингоцеле или миеломенингоцеле се изисква незабавно операция. Това затваря епруветката и поддържа костния мозък непокътнат. Необходимо е да се разбере, че лекарите не са в състояние да възстановят увредените нерви и необратимостта на процесите ще повлияе на по-нататъшното развитие.

В съвременния свят лекарите са се научили да затварят тръбата в утробата и да елиминират дефекта на прешлените, но такива техники не се прилагат масово. Лекарите полагат усилия да запазят функциите на опорно-двигателния апарат, пълната функция на пикочния мехур и червата.

Основните методи за постоперативна терапия включват: използване на ортези, упражнения, физиотерапия, корсети.

перспектива

Предсказанията за патологията на гърба бифида могат да бъдат различни и това се влияе от много фактори. На първо място, прогнозата зависи от това колко е застрашена гръбначният мозък и колко допълнителни аномалии съпътстват процеса на развитие.

Ако се развие вече сложен курс на миелодисплазия с хидроцефалия, патологии на тазовите органи, деформации на костите и разрушаване на ставните повърхности, с прогресивен дефицит на мозъчната функция на гърба и нарушена циркулация в долните крайници. Как ще завърши терапията ще зависи от естеството на заболяването, от навременността на започнатата терапия, от превантивните мерки след операцията, насочени към предотвратяване на усложнения.

Говоренето за неблагоприятна прогноза може да бъде на мястото на нарушението в гръбначния стълб на гръдния кош. Когато кифоза, хидроцефалия, началните етапи на развитие на хидронефроза, допълнителни вродени малформации, прогнозата е неясна. Всичко зависи от състоянието на тялото и от качеството на лечението. При правилна грижа децата могат да се чувстват добре.

При бъбречна дисфункция и усложнения след вентрикуларен байпас, заболяването често води до смърт на по-големите деца.

предотвратяване

Spina bifida е ужасна патология, а научната медицина постоянно търси решение на проблема. Точно описание на механизма на действие за предотвратяване на болестта не може да не един лекар. Единственото нещо, което лекарят единодушно излезе, беше необходимостта жена, до момента на зачеването и през първия триместър, да приема фолиева киселина. Вероятно това решение значително намалява вероятността от дефекти на невралната тръба на плода. Дневната доза, която влияе положително върху тялото на жената и развитието на бъдещото поколение, е 400 mg от лекарството.

Една жена в периода на бременност трябва да намали трудовата активност на вредните обекти. Приемането на каквото и да е лекарство преди употреба трябва да се обсъди с водещ лекар. Най-често жените отказват да използват лекарства от аптечните вериги, предпочитайки нетрадиционни методи на терапия.

Здравето на бъдещото бебе зависи от начина на живот, който една жена води. Навиците на заболяванията (тютюнопушене, пристрастяване към алкохол, наркотични вещества), небрежно отношение към здравето (нелекувани инфекциозни заболявания) са причина за заболявания, проявяващи се при новородени от първите минути на живота. Целта на една жена е да бъде майка и е важно да се помни това от съзнателна възраст. Хипотермията, възпалителните процеси, болестите, предавани по полов път, могат да повлияят на благополучието на бъдещото поколение.

Spina Bifida - Spina bifida

Гърбът на Bifida - Spina bifida - малформация на гръбначния стълб, често комбинирана с херния на мембраните, изпъкнали през костен дефект. Често се комбинира с дисплазия (хипоплазия) на гръбначния мозък. Този дефект се появява на 3 - 4та седмица от бременността. Това е непълно затваряне на невралната тръба в непълно образуван гръбначен мозък. В допълнение, прешлените над отворената част на гръбначния мозък не са напълно оформени.

Честотата на spina bifida варира от 1 до 2 на 1000 новородени. Честотата на повтарящите се доставки с този дефект е от 6% до 8%, което показва генетичен фактор за развитието на заболяването. По-висока честота на тази патология при деца, родени от по-възрастни майки. Въпреки това, въпреки тези данни, 95% от новородените с spina bifida се раждат от родители, които не са имали spina bifida. Други фактори като рубеола, грип, тератогенни вещества - предразполагат.

Често Shina bifida, с минималната си тежест, е "случайна находка" на рентгенофама с появата на болки в гръбначния стълб. Тази болка е свързана с претоварване на мускулите в лумбалната област. Липсата на сгъване на носа на петия лумбален прешлен (най-често срещаната патология) донякъде "отслабва" стабилността на този прешлен по отношение на сакрума и 4-тия лумбален прешлен. Но често това откритие не е добро за пациента. Необходимо е да се предпази долната част на гърба от пикови претоварвания при повдигане на товара и системно да се ангажират упражнения за поддържане на нормален физиологичен тонус в повърхностните и дълбоките мускули на лумбалната област.

Класификация Spina bifida

Лекарите разграничават три форми на спина бифида:

Spina bifida occulta. Често тази форма се нарича латентна spina bifida, тъй като в този случай корените на гръбначния мозък и нервите са нормални и няма дефект в гърба. Тази форма се характеризира само с малък дефект или пролука в прешлените, които образуват гръбначния стълб. Често тази форма на патология е толкова умерено изразена, че не предизвиква безпокойство. С този такт, пациентите дори не знаят за наличието на този дефект в развитието и научават за него само след рентгенова снимка. Най-често тази форма на spina bifida се появява в лумбосакралния гръбначен стълб. При 1 от 1000 пациенти с тази форма на патология могат да се отбележат проблеми с функцията на пикочния мехур или червата, болките в гърба, слабостта на мускулите на краката и сколиозата.

Meningocele.

Това се случва, когато гръбначните кости не затварят напълно гръбначния мозък. В същото време, менингите изпъкват през съществуващия дефект под формата на торба, съдържаща течност. Тази торбичка се състои от три слоя: дура матер, арахноидната материя и пиама. В повечето случаи гръбначният мозък и корените на нервите са нормални или с умерен дефект. Много често "торбичката" на менингите е покрита с кожа. Това състояние може да изисква операция.

Миеломенингоцеле (spina bifida cystica).

Тази форма съставлява около 75% от всички форми на спина бифида. Това е най-тежката форма, като част от гръбначния мозък (т.нар. Церебрална херния) излиза през гръбначния дефект. В някои случаи „чантата“ с гръбначния мозък може да бъде покрита с кожа, в други случаи самата мозъчна тъкан и нервните корени могат да излязат. Степента на неврологични нарушения е пряко свързана с локализацията и тежестта на дефекта на гръбначния мозък. Когато гръбначният мозък е включен в процеса, могат да бъдат засегнати само пикочния мехур и червата. По-тежки дефекти могат да се проявят като парализа на краката, заедно с дисфункция на пикочния мехур и червата.

Новородените със спина бифида се нуждаят от лечение, насочено към възстановяване на целостта, за да се предотврати последваща травма или инфекция. След това неврохирургът поставя тъканта обратно в гръбначния канал и затваря съществуващия дефект. Ако трябва да затворите голяма площ на дефекта, може да се нуждаете от помощ и пластичен хирург. Обикновено такива операции са спешни и се извършват няколко часа след раждането на детето.

Около 80-90% от децата със спина бифида развиват хидроцефалия. Това заболяване се характеризира с прекомерно количество гръбначно-мозъчна течност в камерната система на мозъка и / или в субарахноидалните пространства. Повечето от тези деца се нуждаят от хирургична намеса. Принципът на действие е следният: „излишък” на КЧС чрез тръбни и вентилни системи се въвежда в естествените кухини на човешкото тяло (вентрикуло-перитонеално маневриране - в коремната кухина, вентрикуларно-предсърдно - в дясното предсърдие и др.). след операцията шънтът на пациента остава за цял живот. Вярно е, че въпреки това ще трябва да бъде заменена няколко пъти.

Прогноза при пациенти със спина бифида

Най-често има малки дефекти в образуването на задната дъга на един или два прешлена на лумбалната област, които се проявяват в детската инконтиненция. В този случай, с правилния подход към лечението, прогнозата е благоприятна и тази патология няма да има отрицателен ефект в бъдеще.

Ако детето със спина бифида има параплегия (т.е. парализа на двата крака), тогава той ще бъде принуден да използва инвалидна количка. Ако има движения в бедрата, детето има добър шанс, той може да се движи с помощта на специални опори.

За щастие, пациентите със спина бифида могат да водят активен начин на живот с подходящи грижи за тях.

Лечение с Spina bifida

В случай на малък дефект на гръбначния арк, както е споменато по-горе, най-важното при лечението и поддържането на нормалната функция на лумбалната област е да се прилагат упражненията за разтягане на мускулите на гърба и да не се забравя рутинните изследвания веднъж годишно с вертебролога.

Ако детето няма противопоказания (тежки съпътстващи деформации на развитието на други органи или необратими неврологични нарушения), spina bifida извършва операция, която се състои в отделяне на херния и торбите от околните тъкани, отваряне на сак и изследване на съдържанието му. При наличие на херниална торбичка в кухината корените на гръбначния стълб се изолират внимателно, потопяват се в гръбначния канал, торбичката се изрязва, а остатъците се зашиват над гръбначния мозък. Разликата в ръцете е затворена мускулно-фасциална клапа. Операцията облекчава пациентите от херниална протрузия, но е по-неблагоприятна в смисъла на обратното развитие на неврологични заболявания, което е следствие от необратими дегенеративни промени в гръбначния мозък и неговите корени.

Доверете се на здравни специалисти!

Център за вертебрология д-р Владимиров

Сайтът е постоянно изпълнен с информация.

Бифида отново при деца

Гърбът на Bifida (латинското наименование е Spina bifida) е тежко вродено увреждане на гръбначния стълб, при което има непълно сливане на гръбначните арки. В повечето случаи заболяването се комбинира с малформации на гръбначния мозък, най-честата от които е гръбначна херния. Гърбът на Bifida може да се счита за генетично предразположена патология, тъй като тази диагноза при новородени е открита в 7.1% от наличието на тези дефекти при един от родителите или най-близките кръвни роднини. Прогнозата за spina bifida е благоприятна само ако бебето започне веднага след раждането, но дори успешната операция на гръбначния байпас не изключва възможността за сериозни бъдещи здравословни проблеми (по време на активния растеж на аксиалния скелет).

Описание на патологията

Гърбът на Bifida е тежка пренатална малформация, при която се нарушава образуването на костния мозък и част от прешлените, разположени над отворената част на гръбначния стълб. Резултатът е най-често отсъствието или изразената деформация на гръбначните арки (главно в областта на сакрално-лумбалния сегмент), което води до пролапс на гръбначния мозък през централния гръбначен канал под формата на херния.

Този гръбначен дефект се формира през третата седмица на бременността, така че през този период жената трябва да обърне специално внимание на храненето, емоционалното и физическото състояние, както и на поддържането на достатъчно количество фолиева киселина в храната, която е необходима за предотвратяване на дефекти на невралната тръба, които включват спина бифида. бифида).

Локализирането на патологията рядко представлява 1-2 прешлени: уврежданията обикновено обхващат от 3 до 6 съседни прешлени, разположени една зад друга. Повече от 90% от случаите на Spina bifida се появяват в лумбалната област и сакрума, а останалите 10% в долния сегмент на гръдния кош.

След раждането, болестта може да бъде асимптоматична за известно време, но тъй като гръбначният стълб расте и се разтяга, неврологичните симптоми ще бъдат интензивно определени. Детето може да страда от болки в гърба (обикновено точно под засегнатия сегмент), парестезии, парези и невромускулна парализа.

В основата на патогенетичния механизъм на гръбначния дезинтеграция е нарушение на процеса на невротиране - един от ключовите етапи на онтогенезата (индивидуално развитие на ембриона). Нерюлирането е образуването на нервни ролки, последвано от сливане в невралната тръба.

В ембриона, затварянето на нервните хребети (плаки) се осъществява в пет етапа.

Етапи на ембрионална невролация

Съвместимост с живота

В тежки случаи, гърбът на Bifida може да бъде придружен от доста опасни аномалии, които, макар и подлежащи на корекция, могат да причинят сериозни усложнения, които изискват редовна лечебна и поддържаща терапия. Тези отклонения включват:

стеноза на силвианския акведукт (стесняване на канала, свързващ вентрикулите на мозъка и напълнен със сиво вещество);

Всички тези заболявания и дефекти се характеризират с висок риск от внезапна смърт, особено ако детето е родено с ниско телесно тегло, вродени автоимунни патологии или други сериозни заболявания (диабет, кръвни заболявания, различни тумори). При деца с диагноза Spina bifida, родени от многоплодни бременности, рискът от свързани усложнения е по-висок в сравнение с други бебета.

Прогнозата за оцеляване зависи не само от навременното откриване на патологията, теглото на детето при раждането и имунологичния фактор, но и от условията, при които детето ще живее след изписване от болницата. Лечението на заболяването изисква използването на хирургични методи, така че тежестта и продължителността на рехабилитационния и възстановителния период се влияят от фактори на околната среда: хигиеничен режим, психо-емоционална ситуация в семейството, вид хранене и др. В повечето случаи преживяемостта на децата с диагноза Spina Bifida е повече от 70%.

Важно е! Най-опасният дефект в развитието на невралната тръба на плода е “отворена гръбнака” - дефект, при който детето развива многобройни дефекти в развитието на гръбначния мозък, околните нерви, арахноидната мембрана и дуралната торбичка, която предпазва гръбначния мозък от увреждане. Това заболяване причинява сериозни неврологични нарушения и аномалии, в повечето случаи несъвместими с живота.

Spina Bifida: вид

Spina bifida при деца може да се появи в три форми (в зависимост от тежестта).

Видове spina bifida

Въпреки факта, че скритата форма на спина бифида се счита за най-лесна, тя може да предизвика и някои нарушения и последствия в работата на тялото. Най-често срещаното усложнение е кожните аномалии в зоната на засегнатия сегмент, свистелите пасажи, в района на които се определят хиперпигментирани зони и засилен растеж на косата (косата обикновено е с тъмен цвят и расте в гроздове). Заболяването може да бъде и предразполагащ фактор за образуването на липоми (доброкачествени тумори на съединителната тъкан, локализирани в подкожната мастна тъкан) и аномална фиксация на гръбначния мозък.

Важно е! Ако кожата с myelomeningocele не покрива изцяло херниялната издатина, съществува висок риск от разкъсване и инфекция на меките тъкани. Развивайки се на фона на инфекцията, менингитът се отнася до патологии с висок риск от смъртност, така че децата с тази форма на Spina bifida трябва да бъдат под постоянния контрол на неонатолозите и хирурзите преди хирургичното лечение.

Причини за заболяване

Ако искате да знаете по-подробно структурата на човешкия гръбнак, както и да разгледате неговите отдели, функции и превенция на заболяванията, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Гърбът на Бифида при деца се отнася до дефекти на ембрионалното развитие, при които има неправилно напълване и образуване на невралната тръба (бъдещата гръбнака). Една от причините за заболявания в тази група лекари нарича липса на витамин В9 (фолиева киселина). Фолиевата киселина се намира в големи количества в българския пипер, черен дроб на треска, листни салати, зеленчуци, домати, масло, поради което тези продукти трябва да присъстват в храната на бременна жена в достатъчни количества дневно.

Ако не осигурите достатъчен прием на витамин B9 с храна, трябва да приемате таблетки фолиева киселина (дозата варира от 400 mg до 1 g на ден). Гинеколозите съветват да започнете да получавате фолиева киселина 3-6 месеца преди планираната бременност, а не само на жената, но и на партньора си. Това позволява 60% намаляване на вероятността от вродени дефекти на гръбначния стълб и други дефекти на опорно-двигателния апарат.

Други причини, които могат да причинят спина бифида по време на растежа на плода, са (от страна на майката):

• инфекциозни заболявания на майката, пренесени по време на бременност и 2 седмици преди зачеването (морбили, сифилис, рубеола, хепатит, паротит);
• жени с наднормено тегло;

Статистиката за раждането на деца с диагноза Spina bifida също ни позволява да заключим, че момичетата имат 27% по-висок риск от развитие на този дефект в сравнение с мъжките бебета.

Важно е! Ако жена се злоупотребява с алкохол преди бременността, може да се развие макроцитоза. Това е състояние, при което в кръвта се открива голям брой големи кръвни клетки. Такива тела се наричат ​​макроцити. Макроцитите унищожават витамин В9, така че можете да планирате бременност само след като са изминали най-малко 30 дни от последната употреба на алкохолни напитки.

Симптоми и клинични признаци

В повечето случаи Spina bifida се визуализира добре веднага след раждането. Когато има скрити форми в гърба, може да няма признаци на херниална издатина, тъй като нервните корени и гръбначния мозък не се увреждат от лек ход, но въпреки това, детето може да има индиректни симптоми, които са усложнение на основната патология (дефект). Това могат да бъдат различни дисплазии (на първо място, дисплазия на тазобедрената става), клисура, патологична кривина на гръбначния стълб, което не позволява на новороденото да лежи дълго време върху твърди повърхности.

Ако искате да научите повече за това как да лекувате изкривяването на гръбначния стълб при децата, както и да разглеждате видовете, причините и алтернативните методи на лечение, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Приблизително 2–3% от децата в първите месеци след раждането имат системни лезии на мускулно-скелетния скелет, проявяващи се с деформация и фиброза на крайниците, както и редовни контрактури (ограничения върху пасивните движения в ставите). Почти половината от новородените със спина бифида нарушават функцията на пикочния мехур, което бързо води до развитие на тежки патологии на бъбречната система, например, хидронефроза - прогресивно разширяване на бъбречните чаши и таза на фона на дизурични нарушения, придружени от постепенна атрофия на бъбречния паренхим.

Дългосрочните ефекти на Spina bifida в по-напреднала възраст могат да бъдат:

• забавяне на обучението;
• разсеяност, намалена концентрация на внимание;
• лоша памет;
• изразени проблеми с необходимостта от извършване на аритметични операции;
• кожни заболявания;
• повишена склонност към алергични реакции (особено при латексови продукти);
• хронични инфекциозни заболявания на пикочните пътища и стомашно-чревния тракт.

Юноши с гръб на бифида е по-вероятно да страдат от депресивни и невротични разстройства, така че тези деца се нуждаят от специално внимание и, ако е необходимо, могат да бъдат поставени под специализиран контрол от психолог или психотерапевт.

Възможно ли е да се идентифицира патология преди раждането на дете?

Ранната диагностика на патологиите на развитието дава възможност да се идентифицират възможни дефекти и дефекти в ранните стадии на бременността, което дава възможност за по-продуктивно решаване на въпроса за възможността за по-нататъшно запазване и бременност на плода. Към днешна дата съществуват няколко метода за пренатална (преди раждането) диагноза, различаваща се по безопасност и надеждност на получените резултати.

Диагностика на Spina bifida в пренаталния период

Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителна лабораторна диагностика, за да определи нивото на естроген, hCG и естриол.

Лечение и прогноза

Лечението с Spina bifida дава най-добри резултати, ако се извършва в рамките на 3 дни от раждането на детето. Ако по време на екстракцията на плода от родовия канал в гърба се открие херниална издатина, зоната около нея незабавно се лекува с антисептици, а самата херния се покрива със стерилна кърпа, за да се сведе до минимум рискът от инфекция.

За профилактика на менингит и други сериозни инфекциозни заболявания се провежда антибиотична терапия с пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони или макролиди. Използването на тетрациклинови антибиотици дава слаб терапевтичен резултат при тази патология, следователно, лекарства от тази група се предписват само в комбинация с други лекарства.

Терапията на гръбначния разцепване при деца се извършва хирургично. Неонатолог-хирург или педиатричен неврохирург поставя гръбначния стълб и нервните корени в пространството на гръбначния стълб и ги покрива с менингите. В случай на прекомерна секреция на цереброспиналната течност се посочва шунтиране, което обикновено се екскретира в коремната кухина. При големи размери или обширна локализация на дефекта в лечението участват и пластични хирурзи, чиято задача е да коригират кожата и коригират затварянето на дефекта.

Спомагателната терапия, провеждана като част от предоставянето на рутинни медицински грижи за деца, диагностицирани със Spina bifida, може да включва също:

• шунтиране на вентрикулите на мозъка (с хидроцефалия);
• антибиотична терапия за инфекции на пикочните пътища;
• налагане на гипсови превръзки, корсети, гуми и превръзки при идентифицирането на ортопедични патологии (например, сублуксация на тазобедрената става).

Продължителността на престоя в болницата след операцията може да бъде от 2 до 8 седмици. През този период лекарят не само контролира заздравяването на раната и общото състояние на детето, но също така оценява степента на неврологичните нарушения (парези, мускулни спазми, парализа, припадъци и др.).

Обърнете внимание! Преди операцията представители на социалните служби могат да говорят с родителите на детето. Необходимо е да се разбере готовността на родителите да осигурят необходимото следоперативно лечение, което изисква много морална и физическа сила.

Лечение преди раждане

Пренаталното лечение на Spina bifida се използва в болниците съвсем наскоро. Към днешна дата няма достатъчно доказателства за ефективността на вътрематочната терапия. Много неврохирурзи поставиха под въпрос приложимостта на използването на този метод, тъй като включва някои рискове, включително:

• внезапното прекъсване на бременност;
• белези на матката;
• преждевременно настъпване на труда;
• отрицателни последици за майката и плода, свързани с използването на обща анестезия.

Обърнете внимание! Излагането на здравето на жената и детето на допълнителни рискове също е непрактично поради факта, че в 40% от случаите операцията трябва да се повтори след раждането на дете, за да се инсталира шунт и да се коригират ефектите от хидроцефалия.

Видео - Spina Bifida: вътрематочна хирургия

Гърбът на Bifida е тежък вроден дефект на опорно-двигателния апарат, който, въпреки че може да бъде коригиран, може да причини сериозни усложнения (включително увреждане). Профилактиката на това заболяване трябва да се извършва в етапа на планиране на бременността и се състои в правилно, балансирано хранене и поддържане на здравословен начин на живот. Ако изследването за пренатален скрининг е показало висока вероятност за дефекти на невралната тръба, в съответствие с заповедта на Министерството на здравеопазването, медицинската комисия може да препоръча изкуствен аборт на жената (този проблем се решава индивидуално за всеки отделен случай).

Обратно бифида

Тежките вродени патологии на гръбначния стълб и гръбначния стълб включват доста рядко заболяване, наречено Бифида обратно. Това заболяване е дефект на невралната тръба, проявяващ се в непълното му затваряне по време на развитието на плода. Заболяването се характеризира с необичайно развитие на тъканите на гръбначния стълб, гръбначния стълб и околните нерви. Това заболяване е нелечимо, диагнозата се поставя за цял живот, а много пациенти остават инвалиди.

Spina bifida, тъй като заболяването се нарича различно, има отрицателен ефект върху цялата мускулно-скелетна система, нервно-мускулната система и мозъка. В тежки случаи това води до сериозно увреждане, а понякога и до пълна парализа на пациента.

Лечението на заболяването може само да забави увреждането на нервите и гръбначния мозък, както и да възстанови двигателната активност. Но дори и операцията не излекува напълно патологията, защото е невъзможно да се върнат функциите на увредените гръбначни тъкани.

Какво е обратно бифида

Заболяването е доста рядко - се среща в един случай на 1-1,5 хил. Новородени. Патологията се характеризира с непълно затваряне на невралната тръба, недоразвитие на гръбначния стълб и няколко прешлени и изпъкване на гръбначната херния. Spina bifida може да се наблюдава по цялата му дължина, но при 80% от пациентите патологията се наблюдава в лумбалната област, най-често на нивото на S1 гръбнака.

През XVII век е описано такова заболяване, характеризиращо се с тумор-подобна издатина на гръбначния стълб. Именно това състояние се нарича гърба на Бифид, снимката може да се намери във всички медицински справочници. И едва в края на XIX век е установено, че патологията може да протече в латентна форма, без херниална издатина.

причини

Учените все още не са разбрали точно защо понякога едно дете се ражда със спина бифида. Най-вероятно патологията се развива като резултат от съвместното влияние върху плода на генетични и външни негативни фактори. Затова можем да разграничим следните причини за заболяването:

• наследствена предразположеност - в семейства, в които е настъпила такава патология, има вероятност за развитие на детето при 10%;
• дефицит на фолиева киселина в тялото на бременна жена води до анормално образуване на нервна тъкан;
• захарният диабет причинява заболяването, ако майката има повишено ниво на глюкоза през първия триместър на бременността;
• възраст на майката след 40 години увеличава вероятността от генетични мутации;
• приемане на определени лекарства, особено антибиотици или антиконвулсанти;
• пиене на алкохол или пушене;
• вирусни инфекции, пренесени в ранна бременност - рубеола, грип;
• затлъстяване или метаболитни нарушения;
• въздействието върху тялото на жена с високи температури през първия триместър на бременността, например при посещение на баня или сауна.

класификация

Spina bifida се появява с издатина на гръбначния мозък с различна тежест или в латентна форма. Освен това, пропастта може да бъде на нивото на гръбначните тела - така наречената обратно Bifida anterior. Ако гръбначните арки се разделят, тази патология се нарича задната Bifida posterior. Най-често дупката в гръбначния стълб се затваря от кожата, но има случаи на пълно разделяне, когато гръбначният мозък е отворен и е изложен на риск от инфекция и по-нататъшно увреждане.

В зависимост от тежестта на дефекта има три вида заболявания. В лека форма, пациентът може да не забележи никакви симптоми за дълго време, а при по-тежко протичане е възможно пълно увреждане и дори смърт след раждане. Ето защо при поставянето на диагноза е много важно да се определи формата на патологията.

• Най-лекият ход на заболяването е гърбът на окултизма на Бифид. Такава скрита spina bifida може да не се прояви. Наблюдавани са гръбначни патологии, но няма увреждане на гръбначния мозък или нервните корени. Промените в кожата също не са много забележими.
• Най-честата патология с умерена тежест - менингоцеле. Това е кистозна формация, която изпъква извън гръбначния мозък. Пиа матерът и нервните корени излизат през открития гръбначен канал. В повечето случаи тази аномалия изисква хирургично лечение.
• Myelomeningocele е най-тежката форма на заболяването. С нея гръбначният канал е напълно отворен, понякога дори кожата на това място е слабо развита. Кистата, която се изпъква през тази цепка, съдържа не само нервите, но и част от гръбначния стълб. Дори и след хирургично лечение с тази форма на патология, пациентът се сблъсква с увреждане поради увреждане на нервните корени.

симптоми

Първите признаци на заболяването могат да се видят след раждането на детето. Но степента на тяхната тежест зависи от тежестта на заболяването. Външните симптоми варират в зависимост от формата на патологията:

• със скрито разделяне, най-често няма забележими симптоми, може да има малко петно ​​или кухина на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• менингоцеле показва кистозна издатина под формата на торба с течност;
• Myelomeningocele се характеризира с отворена кухина, през която изпъкват гръбначният мозък и нервите.

В допълнение, в резултат на изстискване на нервните корени се развиват други симптоми. Най-често това е увреждане на долните крайници под формата на пареза или парализа, дисфункция на пикочния мехур и червата, изкривяване на гръбначния стълб, болки в гърба и краката. Тежестта им зависи от тежестта на заболяването. При някои пациенти те се появяват само в зряла възраст и не пречат на нормалния живот.

Най-леката форма на spina bifida обикновено се появява в лумбосакралния район на нивото на гръбнака L5. При 75% от пациентите патологията може да се види от наличието на космати кости на гръбначния стълб, роден петна, зачервяване на кожата или трапчинки, които се опипват при палпация. Но в повечето случаи патологията се среща с възрастта, когато се развиват признаци на увреждане на нервните окончания, които контролират работата на червата и пикочния мехур, както и слабостта на мускулите на краката. Основният симптом на тази форма на заболяването е уринарната инконтиненция. Има и болки в гърба, развива се сколиоза.

Мениноцеле и миеломенингоцеле се срещат най-често и в лумбалната област. Затова неврологичните симптоми се проявяват в намаляване на чувствителността на долните крайници и влошаване на органите на урогениталната система. Възможни нарушения на тазовите органи, умствена изостаналост и неспособност за учене, хидроцефалия. Ако се наблюдава изпъкване над сегмента С1, е възможна пълна парализа на долната половина на тялото. Честите симптоми на тези форми на патология са и недоразвитите на долните крайници, намалената чувствителност, инконтиненцията на урината и изпражненията.

диагностика

Гръбът на Bifida е вродено заболяване, често причинено от генетична предразположеност. Затова диагнозата може да се постави дори по време на бременност. Невралната тръба на плода обикновено се затваря до края на първия месец на вътрематочно развитие. А при обикновените диагностични мерки е възможно да се открие наличието на болестта по това време.

Но недостатъкът на пренаталната диагноза е, че не е в състояние да определи вида на патологията. А именно, важно е да се предотвратят усложнения. Затова на всички бременни жени, които имат съмнение за развитие на гръбначен дефект при дете, се препоръчва цезарово сечение. В този случай е възможно да се предотврати повреда на гръбначния стълб в случай на отворено разцепване, както и, ако е необходимо, незабавно да се извърши операция за затваряне. Ако подозирате тежка спина бифида, може да се препоръча аборт, тъй като миеломенингоцеле в повечето случаи води до сериозно увреждане.

Най-често присъствието на spina bifida се открива по време на ултразвуково изследване на бременна жена. Необходими са също генетични кръвни тестове, а понякога и амниоцентеза - вътрематочен прием на течности. Това ви позволява да определите риска от развитие на отворени гръбначни деформации. Тяхната възможност показва повишаване на концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта на бременни жени и в околоплодния серум. Такава ранна диагностика на патологията ви позволява да изберете по-безопасен начин на раждане, за да предотвратите увреждане или инфекция на гръбначния мозък.

При новородените могат да се определят само тежките форми на spina bifida с изпръскване на херниална торбичка по външни признаци. Окончателната диагноза се прави след диагностични процедури. Необходимостта от допълнително изследване може да покаже наличието на петно ​​на гърба, депресия, както и нисък тонус на долните крайници.

Много често гърбът на Bifida при възрастни се диагностицира само при редовни прегледи или след посещение при лекар за неврологични симптоми или уринарна инконтиненция. Наличието на гръбначен дефект се открива чрез ЯМР, КТ или рентгенови лъчи.

лечение

Тази болест се счита за нелечима, дори и при благоприятно протичане на последствията остават за цял живот. Но лечението все още е необходимо. Всички терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на увреждане на гръбначния мозък и нервните корени. Също така е важно да се запазят функциите на крайниците и органите на малкия таз.

При менингоцеле и миеломенингоцеле при новородени е желателно да се извърши хирургично лечение веднага след раждането. Операцията ще затвори кухината, ще запази функцията на гръбначния мозък и ще предотврати нейното по-нататъшно увреждане. Това е особено важно с отворена кухина, тъй като в този случай съществува висок риск от инфекция, която ще доведе до смърт. Херниалният сак се изрязва, ако в него се намират корените на гръбначния мозък, те се потапят в гръбначния канал. След това дупката се затваря с кожни клапани и се зашива.

Но операцията не решава всички проблеми, това е само първият етап от лечението. И ако нервите са били повредени, те не могат да бъдат възстановени. Ето защо, парализа или пареза на крайниците, които се наблюдават след раждането, такова дете ще остане за цял живот.

В допълнение, 80% от децата със спина бифида се нуждаят от байпас на мозъка, защото развиват хидроцефалия. Необходимо е да се осигури изтичането на флуид през шънт, който се монтира за цял живот.

В следоперативния период е важно да се извършат всички необходими рехабилитационни мерки. От правилната грижа за пациента зависи от това дали той може да се движи нормално. Въпреки че в тежки случаи пациентите най-често изискват инвалидна количка, патерици или специални опори. Необходимо е да се подготвят мускулите за движение скоро след раждането. За този масаж и специална гимнастика се прави. При леки случаи на заболяване без херниална протрузия пациентите могат да водят нормален живот.

При възрастни хирургичната намеса е показана само ако има сериозни неврологични симптоми. Обикновено, ако имат това заболяване, то продължава в латентна форма. Затова се предписва консервативна терапия за предотвратяване на усложнения. Това могат да бъдат терапевтични упражнения, масаж, физиотерапевтични методи, използване на ортопедични корсети. Много е важно да се засили имунната система, за да се предотврати инфекция на увредения гръбначен мозък.

усложнения

Обикновено, гръбната бифида при деца в тежка форма е придружена от други патологични развития. Това се дължи на нарушение на структурата на гръбначния стълб. Най-често патологията се отразява в състоянието на мозъка. Хидроцефалията може да се развие поради нарушение на изтичането на течност от течност, аномалия на Киари, при която гръбначният мозък се придвижва до горния шиен прешлен и притиска мозъка. Всичко това води до тежки увреждания на нервната система. Възможно нарушение на функциите на преглъщане или реч, намалена мускулна сила на горните крайници, умствена изостаналост. Също така, едно дете може да се роди с недоразвитие на гръбначния мозък или дисплазия на тазобедрената става.

Spina bifida е сериозна патология, която засяга състоянието на целия организъм. Дори и при раждане дефектът да не е много забележим, в бъдеще възрастните и децата ще развият последствия от различна степен на тежест:

• сериозни нарушения на позата, най-често - сколиоза;
• косопад, плоски стъпала и други деформации на крайниците;
• затлъстяване;
• разстройства на сърцето;
• замъглено виждане;
• патологии на пикочно-половата система, например енуреза или чести инфекции;
• прекъсване на червата;
• менингит;
• дерматологични заболявания, алергия към латекс;
• мускулна слабост, спазми;
• лоша памет, ниска концентрация на внимание, неспособност за учене;
• депресия, невроза.

Поради това, в повечето случаи, армията е противопоказана при пациенти със спина бифида. Военната служба е възможна само при лека патология без усложнения и видими симптоми.

предотвратяване

Напоследък много внимание се обръща на предотвратяването на патологиите на невралната тръба на плода. За целта по време на периода на планиране на бременността на жената се препоръчва да се подложи на преглед и да получи съвет от генетик, общопрактикуващ лекар и гинеколог. Ако има висок риск от развитие на дефекти на нервната тъкан, трябва да се опитате да предотвратите ефекта на тератогенните фактори върху плода по време на бременност.

Съвременните изследвания показват, че развитието на патологиите на нервната тръба е свързано с липсата на определени микроелементи, по-специално фолиева киселина. Учените смятат, че допълнителният поток от този микроелемент значително намалява риска от деформация. Затова в много страни на жените се препоръчва да приемат 400 mg фолиева киселина ежедневно в продължение на три месеца преди зачеването, както и през първия триместър на бременността. Това помага да се компенсира дефицитът му и да се осигури правилното развитие на нервната тъкан в детето.

Жена по време на бременност трябва да бъде наблюдавана от гинеколог и редовно да се изследва. В допълнение към кръвните изследвания, патологията може да бъде открита чрез ултразвук или ЯМР. Когато се открие дефект в развитието на невралната тръба, често се препоръчва жена да прекрати бременността. В крайна сметка съществува висок риск от развитие на тежка форма на заболяването - миеломенингоцеле, което води до ранно увреждане или смърт на новороденото.

Въпреки факта, че тази патология на гръбначния стълб е рядка, се препоръчва всяка жена, когато планира дете, да предотврати риска от неговото развитие. За да може образуването на нервна тъкан в плода да продължи без отклонение, е необходимо да се изключи влиянието на тератогенните фактори и да се гарантира, че необходимите микроелементи се доставят достатъчно в тялото. И ако патологията се открие след раждането, е много важно да се извърши лечението навреме. Тогава пациентът има способността да се адаптира успешно към нормалния живот.