Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Брахиалната периартроза е дегенеративен процес (разрушаване, изтъняване) в тъканите около ставата (капсула, връзки, сухожилия). Периартритът се различава от периартрозата, тъй като е само възпаление, не е задължително да се характеризира със структурни промени в тъканите. Въпреки това, периартритът се усложнява от деформации, ако не се лекува, така че може да се превърне в периартроза. Развитието на заболяването се случва много бързо и много пациенти се обръщат към специалист вече на стадия на рамо-раменната периартроза, която възниква на фона на възпалението. Следователно, диагнозите на периартрита и периартроза понякога се използват като синоними.

Заболяването носи на човека огромно неудобство в ежедневието. Пациентът се притеснява от болката, която се влошава при натискане, така че е трудно човек да намери удобна поза за сън, не може да спи на засегнатата страна. Моторният капацитет на крайника също е значително ограничен: става трудно да се повдигне, за да се получи зад гърба му. Пренасянето на торба в засегнатата ръка става невъзможно, тъй като това увеличава болката, която вече преследва пациента.

Можете успешно да лекувате болестта. За да направите това, трябва да се свържете със специалист, който ще изучава симптомите и ще ви помогне да изберете правилното лечение. Традиционните методи могат да бъдат добавени към традиционната терапия, след като предварително сте ги обсъдили с Вашия лекар.

Артролог или ревматолог може да излекува брахиален периартроза, ако патологията се разви като един от симптомите на ревматизъм. Може да се нуждаете и от помощта на хирург, ако заболяването изисква операция.

След това ще научите повече за това как да идентифицирате патологията и какви методи се използват за лечението му.

Причини за патология

Периферният периартроза рядко възниква като самостоятелно заболяване. Обикновено се развива на фона на други патологии:

• цервикална остеохондроза;
• периоперативен периартрит;
• адхезивен капсулит (възпалителен процес в синовиалната мембрана и капсулата на ставите);
• фасциит (възпаление на мускулния слой);
• бурсит (възпалителна патология на ставния сак);
• тендинит (възпаление на лигаментите).

И всички възпалителни патологии на ставата и околните тъкани се дължат на:

• честа хипотермия;
• наранявания;
• нисък имунитет: поради стрес, нездравословна диета и лоши навици.

Също така, заболяването може да настъпи поради нарушения на кръвообращението в рамото и лопатката. Следователно, заболяването често се появява след миокарден инфаркт или операция за отстраняване на гърдата.

Друга патология може да се развие на фона на ревматизма, причината за която е нарушение на имунната система.

Като самостоятелно заболяване се появява периартроза поради постоянни прекомерни натоварвания на раменната става. Тя може да се случи при спортисти, чиято активност е свързана с активната работа на раменете и плешките (гребци, тенисисти и др.)

Причините за химерокапуларен периартроза

Характерни симптоми

Периартроза - изтъняване, недохранване на тъканите около ставата (те са отслабени, стават по-трайни и еластични). Също така в сухожилието и синовиалните торбички започват да се отлагат; влакнеста съединителна тъкан расте в капсулата на ставата.

Този процес съпътства следните симптоми:

• болка в рамото и рамото;
• болезнените усещания се влошават чрез натискане на засегнатата ръка;
• скованост на мускулите на гръдната кост и субкапкуларис;
• невъзможността да вдигнете ръка, да я задържите зад гърба си (поради последния знак, периартрозата понякога се нарича синдром на замръзналото рамо);
• повишена телесна температура (поради постоянния възпалителен процес в организма, човек периодично причинява "прегряване на тялото" (хипертермия)).

За напредналия стадий на патологията понякога е характерно намаляване на болката, тъй като пациентът инстинктивно фиксира рамото, като се опитва да намали болката. В дългосрочно състояние на бездействие, мускулите и сухожилията около ставата са отслабени и за да се върнат към нормалното, физически терапевтични упражнения ще са необходими дълго време (от шест месеца до няколко години).

За да може да се отървете от заболяването по-бързо - в рамките на няколко месеца - е необходимо да се консултирате със специалист на ранен етап, веднага щом се появят горните симптоми.

диагностика

За точна диагноза лекарят ще препоръча следните прегледи:

рентгенови снимки на рамото и лопатката;

кръвен тест (предписан за диференциална диагноза с инфекциозен артрит).

Методи за диагностика на заболяването

Методи за лечение на склероцериран периартроза

лекарства

За да се елиминират симптомите на химерокапуларния периартроза, е важно да се отървете от възпалителния процес в тъканите. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства като диклофенак, ибупрофен, индометацин, теноксам и др.

Ако те са неефективни и симптомите продължават, лекарят предписва вътреставно приложение на противовъзпалителни лекарства с хормонален характер (кортикостероиди). Периартрозата може най-ефективно да се лекува с помощта на такива кортикостероидни инжекции като Флостерон, Дипроспан, Хидрокортизон, Кеналог.

физиотерапия

масаж

За облекчаване на болката и напрежението в мускулите, както и за подобряване на кръвообращението, на пациентите се предписва масаж. Ако възпалителният процес е твърде остър, процедурата може да бъде противопоказана.

Друга неразделна част от терапията е физиотерапията. Без него лечението с медикаменти няма да бъде толкова ефективно, колкото мускулите и връзките на рамото са отслабени и без правилното натоварване върху тях, те няма да могат да се оформят.

Помага за възстановяването на периартикуларните тъканни упражнения, разработени от американския хирург Ернест Кодман:

Вземете началната позиция (поставете краката си в ширината на раменете, изправете се точно), огънете торса напред, свободно спуснете раменете си, окачете ръцете си на пода, останете в това положение за 10-15 секунди, върнете се в изходната позиция. Повторете 5-15 пъти. Това упражнение помага за облекчаване на напрежението от мускулите на раменния пояс.

Начална позиция: стойте близо до стола, наклонете тялото леко напред, сложете здрава ръка на гърба на стола, изправете болния крайник и го спуснете. Плъзнете ръка назад и напред (10-20 пъти), като махало. Това упражнение помага за увеличаване на амплитудата на движението на ръката и в същото време не натоварва голяма част от раменната става и околните му мускули.

За подобряване на притока на кръв към болните тъкани се използват горещи компреси. Въпреки това, тяхната употреба е препоръчителна в момент, когато възпалителният процес не е толкова изразен.

Kodman упражнения за рехабилитация на периартикуларни тъкани

Хирургично лечение

Консервативното лечение на болестта на хумерокапуларния периартроза отнема от шест месеца до година и половина. Ако през това време тя не е довела до очакваните резултати, лекарят може да реши дали е необходима операция. Също така, операцията е необходима веднага след посещението на лекар, ако е налице обширна пролиферация на фиброзна тъкан в капсулата на ставите.

Народни методи

Използването на народни средства трябва задължително да се съгласува с Вашия лекар, тъй като някаква алтернативна медицина може да има противопоказания или да не се комбинира с предписани лекарства.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Периартрит на раменния пояс

Периферният периартрит (периартроза) е остарял термин за лезия на меките тъкани непосредствено до раменната става. Този термин вече не се намира в Международната класификация, тъй като не посочва причината за лезията и не описва локализацията на лезията.

Причините за химерокапуларен периартрит

Причините за рамо-раменния периартрит са увреждания на раменната става и нарушения на метаболитните процеси в нервните влакна, които иннерват тези тъкани. Такива нарушения обикновено са свързани с усложнена остеохондроза на шийните прешлени с образуването на изпъкналости и междупрешленните хернии на шийните прешлени.

Така че, основната причина за хумерокапуларен периартрит (ако няма увреждане на самата раменна става) са дегенеративно-дистрофични нарушения в шийните прешлени. Тук рамо-раменният периартрит действа като ехо на събитията, възникнали в шийката на гръбначния стълб, поразена от остеохондроза.

В резултат на компресиране на невроваскуларния сноп чрез издатини или междухребетна херния се развива миозит в мускулите на врата, което може да доведе до контрактура (скованост). Част от мускулите на врата са прикрепени към лопатката, ключицата, раменната кост. Контрактурата в мускулите на раменната става се развива много бързо и е устойчива. С течение на времето процесът се простира до лакътните и китките, мускулните влакна се заменят с съединителна тъкан и без лечение, този процес може да има необратими последствия.

Симптоми на хумерокапуларен периартрит

Периартритът в раменния пояс е съпроводен с постоянни болки в раменната става, болката е нарушена в покой, често утежнена през нощта. Болката от раменната става "дава" на ръката, на шията, на задната част на главата, на лопатката, на лакътя, на ръката. В началото не много силни болки в рамото стават все по-интензивни и не дават на пациента почивка нито ден, нито нощ, като го лишават от сън и почивка. Леко ограничение на движенията в раменната става в началото напредва до такава степен, че пациентът спира да се сервира. При пренебрегвани случаи човек не може да вдигне ръката си до нивото на главата си, за да разчеси косата си, да не яде или да облече по обичайния начин. Най-трудно е отвличането на ръката от тялото и въртеливото движение. След няколко седмици болест пациентът вече има атрофия на мускулите около раменната става. Заболяването прогресира толкова бързо, че след 2 месеца понякога не е възможно да се върне нормалния обхват на движение.

Според нашите данни изолираната болка в раменната става е рядка, не повече от 7% от всички случаи на заболяването.

Болката в раменната става се комбинира с други симптоми на цервикална остеохондроза - главоболие, замаяност, скокове на натиск, болка в ръката, изтръпване на пръстите.

Диагностика на хумерокапуларен периартрит

При липса на нараняване на раменната става, спешно е необходим ЯМР на шийните прешлени. Препоръчваме да се правят изследвания на устройството с магнитна сила от 1,5 Tesla и по-висока. ЯМР изследването на шийните прешлени на устройства до 0,5 Тесла няма смисъл.

Според нашата статистика, при наличие на болка в раменната става на ЯМР на шийните прешлени, има многобройни издатини и междупрешленни хернии на шийните прешлени над 3 mm, което показва продължителността на цервикалната остеохондроза и пренебрегването на болестта. По този начин, ранната превенция на цервикалната остеохондроза и нейното адекватно лечение са необходими за предотвратяване на склероцитния периартрит.

Ако има анамнеза за нараняване на раменната става, препоръчваме ЯМР на раменната става и ЯМР на шийния прешлен, тъй като раната на рамото рядко преминава без увреждане на шийните прешлени.
Трябва да се отбележи, че диагнозата на хумерокапуларен периартрит на поликлинично ниво е изключително трудна и обикновено се ограничава до рентгенова снимка на раменната става. Пациентът получава MRI сканиране само в изключително напреднали случаи на заболяването, които често са съпроводени със ставни контрактури.

Лечение на хумерокапуларен периартрит

При липса на квалифицирано лечение, като правило, процесът е хронизиран с постепенното развитие на хроничен капсулит и калцификация на засегнатите тъкани. Това може да доведе до значително ограничаване на подвижността в раменната става и необратимите последствия.

След ядрено-магнитен резонанс на шийните прешлени, е необходимо незабавно да започне лечението, тъй като процесът в раменната става се развива катастрофално бързо. По-ранното лечение е започнало, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване на движението в ставата.

В нашите клиники се провежда цялостно лечение на хумерокапуларния периартрит, насочено към причината за заболяването. С навременно лечение, почти всички пациенти напълно възстановиха количеството на движенията в раменната става.

Трябва незабавно да се разбере, че това заболяване може да продължи дълго време и е един вид тест на характера за издръжливост. Не е необходимо, докато се подлагате на лечение, да се настроите на "блицкриг". Трябва да следваме всички препоръки на нашите лекари, да се борим и никога да не губим надежда за възстановяване. И тогава победата в битката за радостта от движението ще бъде ваша.

Нека да обобщим

• Периартритът на раменната става без увреждане на раменната става е следствие от остеохондроза на шийните прешлени.
• Наред с болката в рамото се откриват симптоми на цервикална остеохондроза като главоболие, болка в шийния прешлен, замаяност, скокове на натиск, изтръпване на пръстите, болка под лопатката.
• При установяване на болка в рамото е необходимо спешно да се направи магнитно-резонансна томограма на шийния прешлен на устройството с магнитно поле от 1,5 или повече Tesla. Назначаването на други изследвания води до късна диагноза и евентуални необратими последствия за пациента.
• Адекватното, навременно и патогенетично лечение води до пълно възстановяване на здравето на пациента.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Хроничен перхондрален синдром: симптоми и лечение на периартрит

Периферният периартрит е заболяване, което е свързано с патологичен процес в тъканите около раменните стави. В същото време, хиалиновите хрущяли на ставите, главите на раменната кост и ставните повърхности не са подложени на възпалителен процес, докато ставите на капсулите, сухожилията и сухожилията в областта на раменната става са изложени на периартрит.

В сравнение с артроза синдромът на хумерокапсуларния периартрит не уврежда дълбоките вътрешни структури и хрущялите. Основният симптом при неврологични усложнения са болките в раменете.

Синдром на периартрита на раменните стави има характерни черти:

1. болки в ставите, които могат да се проявят без видима причина;
2. болки през нощта, които дават на шията и ръцете;
3. болка, която е максимална, ако отнемете ръката си и особено ако я сложите зад гърба си.

Симптоми на заболяването

Периартритът на раменния пояс, синдромът на периартрита обикновено има свои индивидуални характеристики. В началния стадий на заболяването пациентът може да не почувства симптомите.

• Леко дискомфорт обикновено се усеща, ако човек премести определени движения с ръце. Например, пациентът може да срещне затруднения, когато вдигне ръка или да го премести зад гърба си, за него е проблематично да докосва гръбначния стълб с пръстите си. Междувременно тези симптоми често изчезват сами и пациентът дори не трябва да прибягва до лечение.
• В случай на остра форма на заболяването може да се развие хроничен химерокапуларен периартрит и синдром на периартрита. Особено висок риск съществува, когато раненото рамо е повторно наранено или претоварването на горния крайник е прекомерно. На този етап се наблюдава рязко увеличаване на болката, като се дава място на областта на ръката и шията. В същото време, наранената ръка не може да прави дори елементарни движения, да се върти, да се движи от едната към другата страна.
• В случай на нарушение на раменната става, пациентът обикновено държи ранената ръка в огънато положение, притискайки го до гърдите. Заболяването е придружено от влошаване на общото здравословно състояние. През нощта човек се чувства силна болка, поради което не може напълно да спи. Понякога се наблюдава повишаване на общата телесна температура.
• При хроничната форма на заболяването пациентът усеща умерена болка в рамото, която може да се влоши, ако правите неточни движения с ръце. Особено трудно рамото прекъсва сутрин, заради това, което пациентът не може да намери удобна позиция за дълго време, за да заспи.

В тридесет процента от случаите, периартрит на раменната лопатка, хроничната форма на периартрита на хроничната форма се превръща в анкилозиращ стадий на заболяването. Тази форма се нарича още "замразено рамо", блокада или капсулит.

Този етап е най-труден, при който всяко движение на ръцете предизвиква остра болка. В някои случаи болката може да отсъства напълно, но раменната става и горните крайници са в затегнато състояние.

При мъжете, периартрит на раменната лопатка, синдром на периартрит обикновено се развива с възпаление на дългите глави на бицепсите, което се случва, ако има удар по предната повърхност на рамото.

Също така, заболяването може да настъпи след получаване на микротравми в резултат на внезапни движения под формата на движения с ръце. Симптомите на периартрита под формата на болка могат да бъдат открити чрез огъване и разширяване на ръката на лакътя или повдигане на тежести.

Понякога признаците на периартрит могат да покажат наличието на вътрешни проблеми в тялото на пациента. Ако humeroscapular периартрит, периартрит синдром се развива от лявата страна, това може да се дължи на трансфера на миокарден инфаркт.

При спазми и отмиване на някои кръвоносни съдове, има нарушение на кръвообращението в областта на лявото рамо. Поради липсата на висококачествено кръвоснабдяване, влакната на сухожилията стават крехки, крехки, а при прекъсване възникват възпаление и подуване.

Зоната на дясното рамо може да бъде подложена на възпаление в случай на чернодробно заболяване.

Как протича болестта

Продължителността на протичането на заболяването зависи от появата на клиничните признаци. Болестта може да изчезне след няколко седмици, ако рамо-раменният периартрит, синдромът на периартрита има ранен стадий на заболяването. В случай на хронично заболяване, тя може да продължи няколко години като рецидив.

Най-често заболяването се развива постепенно с бавни темпове, постепенно се увеличава и започва да се развива след известно време.

В някои случаи обаче синдромът на химерокапуларния периартрит може да се развие много бързо, с ранно функционално увреждане на ставите, мускулна хипотрофия, дегенерация на сухожилията и сухожилията.

Раменните стави са засегнати от двете страни, а втората става може да има механично претоварване, изпълняващо функциите на двата горни крайника.

Ако симптомите на заболяването се открият навреме и терапията се започне навреме, заболяването се лекува сравнително бързо. За тази цел се използват следните техники:

• Обездвижване на повредени крайници;
• Физиотерапия и медицинска гимнастика;
• Приемане на необходимите лекарства;
• Извършване на операция;
• Използване на народни лечебни методи.

Обездвижване на повредени крайници

След поставянето на диагнозата е необходимо да се вземат всички мерки за облекчаване на натоварването на раменно-раменната става. За това се използва имобилизация на засегнатите крайници.

На пациента се прилага телена шина или суспендирана марля. Превръзката не се отстранява, докато не се елиминират всички очевидни признаци на възпалителния процес.

Важно е да се разбере, че при скапулогумарен периартрит е невъзможно да се използва постоянна имобилизация, в противен случай превръзката може да причини скованост на ставите, което от своя страна няма да позволи на крайника да се премести напълно.

Използването на лекарства при лечението на

Използването на необходимите лекарства се разрешава само след консултация с ортопед или травматолог.

Най-често главните признаци на заболяването се отстраняват бързо и ефективно с аналгетични и противовъзпалителни средства - нестероидни аналгетици. Такива лекарства могат да се използват под формата на мехлеми, гелове, кремове, както и инжекции и таблетки.

При силно болково усещане се прави блокада с анестетичен разтвор на периартикуларната тъкан в областта на рамото. По-специално, въвеждат се глюкокортикоидни хормонални агенти със силни противовъзпалителни свойства.

Анестетиците, обгръщащи раменната става, не позволяват развитието на болка, позволяват на ръката да се движи в различни посоки. Такава инжекция се прилага на всеки пет до десет дни, докато болката изчезне напълно.

Хормоналните лекарства имат много бърз ефект, така че лечението може да изисква не повече от две или три инжекции. Понякога пациентът приема една инжекция, за да забрави болката.

В някои случаи се приемат хормонални агенти през устата. Ако се развие химерокапуларен периартрит, синдром на периартрита поради нарушение на кръвоснабдяването, се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта в тъканите и ангиопротекторите.

Физиотерапевтично лечение на заболяването

Болестта се лекува ефективно и бързо с помощта на различни физически процедури.

1. Използването на ударно-вълнова терапия ви позволява да ускорите регенерацията на увредените тъкани. Намалете подпухналостта и увеличете кръвоснабдяването.
2. С помощта на ултразвукови вълни с ниски и високи честоти се намалява болката в раменните стави. Ултразвуковите вибрации отиват във възпалените тъкани и кръвоносните съдове, отпускат ги. Чрез локално нагряване се подобрява кръвоснабдяването и се възстановяват периартикуларните тъкани.
3. Използването на лазерна терапия и магнитна терапия може да намали болката, да ускори регенерацията на тъканите и да подобри имунитета.
4. С помощта на електрическа стимулация се намаляват признаците на възпаление, намалява се болката. Този метод ви позволява да прекъснете провеждането на болковия импулс от капсулите на раменните стави до основата на нервните влакна.
5. Използването на мануална терапия намалява натоварването на областта на периартикуларните тъкани, освобождава изцедени нерви и кръвоносни съдове, подобрява подвижността на крайника. Това е най-ефективният метод за лечение на заболяването, който се препоръчва да се комбинира с мек масаж.

Също така, лечението се провежда ефективно с помощта на акупунктура, акупресура, електрофореза, кални приложения, кварцова радиация. Лекарите препоръчват периодично да се прави компрес с горещо затопляне до мястото на повредата.

При възстановяване обикновено се предписват вани със сероводород и радон.

Извършване на операция

Ако заболяването е в тежък стадий и бягане, лекарят предписва операция. Извършва се, ако пациентът усеща продължителна болка, не може да премести напълно рамото си и възпалителният процес не спира.

Операцията се състои от субакромиална декомпресия, т.е. лекарят премахва малка част от лопатката или акромиона и един от лигаментите. В резултат на това по време на движението не се нараняват околните наранявания, поради което болезнените усещания изчезват.

Съвместната капсула се разрязва по време на развитието на фиброзна контрактура. След такава хирургична интервенция пациентът може свободно да премества раменете си, функционирането на раменните стави е почти напълно възстановено.

След операцията лекарят предписва курс на рехабилитационно лечение, който продължава поне три месеца. Основата на това лечение е лечебна гимнастика.

Използване на народни средства

Народните средства се използват главно под формата на компреси с горещо затопляне, триене, лосиони с добавка на лечебни растения и билки. Инфузии и отвари укрепват имунната система и спират възпалителния процес.

• За готвене бульонът е необходимо лайка, листа от живовляк, мента, корени от репей. Всяка от билките се взема в същото количество, смесва се и се вари на слаб огън. С помощта на получения бульон, мястото на лезията се удря с меки масажиращи движения на ръцете.
• Ефективен компрес се прави от прясно набрани листа от репей. Листата се нагряват до двойка, нанася се на раменната става два пъти на ден.
• С помощта на тинктура от невен натрива рамото. Тази тинктура се продава в аптека и може да се приготви самостоятелно. За да направите това, ще трябва 50 грама цветя невен, 0,5 литра водка. Цветята се наливат с водка и се влива в продължение на две седмици.
• Хрянът се използва за приготвяне на медицинска каша, която се нагрява, увива в чиста марля и след това се нанася върху засегнатата раменна става два пъти дневно.
• Не по-малко известен начин е лечението с пиявици. Те се поставят на места, където се наблюдава възпаление. Този метод се препоръчва за почти всички, с изключение на хора, които имат алергична реакция.

Прояви и терапия на хумерокапуларна периартропатия

Съдържание:

Периартропатията на раменния пояс е термин, който включва няколко проявления на едно заболяване. Първо, хроничната болка се появява от време на време и може да бъде постоянна. Вторият важен знак трябва да се счита за ограничаване на движенията в областта на рамото. Това се случва в резултат на промени, които настъпват не само в хрущялната тъкан, но и в мускулите, сухожилията, нервите, съдовете в ставната капсула. Оказва се, че тази патология може да има огромен брой много различни причини.

Основна информация

Заболяванията могат да бъдат първични и вторични. Първичната трябва да се разглежда като вариант, при който се появяват болки и други патологични промени сами по себе си, без наличието на друга болест.

Вторичната патология възниква на фона на друго заболяване, и то основно е гръбначна остеохондроза или други заболявания на гръбначния стълб, както и компресия на корените на гръбначните нерви.

Поради факта, че периартропатията се среща много често и почти винаги присъства при хора с остеохондроза, това е истински сериозен проблем както за лекарите, така и за пациентите. Консервативното лечение в повечето случаи не носи никакво облекчение, а болният синдром присъства за дълъг период от време. Всичко това се отразява негативно на общото състояние на човека, намалява нивото на неговата жизнена дейност, не му позволява да прави любимата си работа, или води до това, че той трябва да напусне работата и да получи увреждане.

симптоми

Основните симптоми се считат за болка синдром и ограничена подвижност в областта на ставите. Освен това болката може да настъпи с поражението на различни структури, така че обикновено се разделя на:

1. Мускулно-сухожилие.
2. Неврологично.
3. Вертеброгенни.
4. Интраартикубарна.

Много е важно да се установи естеството на болката, тъй като лечението ще зависи от него.

диагностика

Диагнозата изисква много задълбочен диагностичен подход от лекаря. Например, често погрешната диагноза се прави само по оплакванията на пациента. Но това е строго забранено. В диагнозата трябва да се използват такива методи като рентгенография, а не само рамото и рамото, но също така и гръбначния стълб.

Също така, в някои случаи се изисква провеждане на КТ или МРТ изследване, което ще помогне да се разберат причините за заболяването и да Ви каже точно дали е първично или вторично, тъй като и лечението, и употребата на някои лекарства ще зависят от него.

Рентгенография и КТ помагат за установяване на състоянието на костната тъкан. Тук можете да идентифицирате остеофити, промени във формата на костите, промени, настъпили в ставата. ЯМР и ултразвук помагат да се визуализира меката част на ставите - мускули, сухожилия, хрущял.

терапия

Лечението на хумерокапуларната периартропатия трябва да бъде строго индивидуално и зависи от причините, които са причинили патологията. В началните етапи на разрушаване на ставата се провежда консервативно лечение, което включва основно използването на масаж, физиотерапия, физиотерапия. Тук се предпочитат електрофореза с новокаин, фонофореза с препарати на НСПВС, вакуум масаж, UHF и микровълнова терапия.

Най-често се използват противовъзпалителни лекарства, най-често от групата на НСПВС, които спомагат за облекчаване на възпалението и болката. Изборът на лекарство зависи само от лекаря, тъй като тези лекарства имат много странични ефекти.

Сред лекарствата от тази група трябва да се даде предпочитание на кетопрофен, диклофенак, лорноксикам, ибупрофен. Необходимо е да ги комбинирате с толперизон и тизанидин. При дългосрочен синдром на болка може да са необходими антидепресанти.

При хронични болки, които не могат да бъдат управлявани в продължение на няколко месеца, трябва да обмислите опитите за лечение на болестта с помощта на хирургично лечение. Но тук всичко зависи от причините за болестта и най-често операцията се извършва с вторични форми. Причините могат да бъдат херния на диска, нарушение на нервите или съдовете, миелопатия. Въпреки това, има някои противопоказания, които трябва да бъдат взети под внимание. Тази възраст е над 60 години и много други заболявания, които могат да имат отрицателно въздействие върху възстановяването.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

• Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
• Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
• Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
• Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
• 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите каква трябва да бъде дневната ви диета, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
• Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

Периферен периартрит (периартропатия)

Болката и / или ограничаването на движенията в раменната става е една от най-често изразените оплаквания на пациента на прием при много специалисти: невролог, хирург, ортопедичен травматолог, ревматолог и терапевт. Пациентите през годините се опитват да се отърват от тези симптоми. Те преминават от един специалист към друг, опитват се сами да рекламират наркотици и "чудотворни" физиотерапевтични апарати. По време на хода на заболяването тежестта на болката може да намалее, но остават постоянни ограничения на обхвата на движение в раменната става. Човек свиква да живее с ръка, която не работи правилно, и всички проблеми се отписват като „промени, свързани с възрастта“. Депресията се присъединява към това като реакция към „нелечимата болест”, мъчителната болка и ограничаването на движението. Често депресията може да присъства от началото на заболяването. Той допринася за утежняващото усещане за болка и значително усложнява протичането на заболяването.

Как става това? Когато страдат от болка, носят бремето на житейски проблеми и се борят с превратностите на съдбата, липсва сила, хората често казват: „Уморен съм. Ръцете надолу. След това ръцете наистина спряха да се покачват. За съжаление, много пациенти нямат желание сами да коригират тази ситуация (да правят физическа терапия, да правят упражнения и т.н.), за да възстановят ограничението в движението на ставите. Депресията и болката принуждават човека да предпазва „възпалената” ръка, без да я излага на физическо натоварване. Някои пациенти дори завързват ръката си върху кърпата, сякаш е счупена, и евентуално напълно я изключват от движението. И това само изостря проблема, като пречи на лечението на болестта.

Описаната картина е типична за синдрома на химерокапуларната периартропатия или PLP (еквивалентни термини са хумерокапуларен периартроза, периартрит, синдром на „замразено рамо”). Въпросите за лечение на това заболяване предизвикват оживени дискусии между лекарите и засягат голям брой пациенти. Преобладаването на тази патология е до 4-7% и продължава да нараства с възрастта (от 3-4% във възрастовата група на 40-44 годишните пациенти до 15-20% сред 60-70 годишните). Заболяването се основава на промени в периартикуларните меки тъкани (“peri” означава): мускули, мускулни сухожилия, мускулни мембрани (фасция), връзки, капсули на ставите. Структурата им се променя, еластичността се губи, подвижността и разтегливостта се влошават, храненето се нарушава - това води до ограничаване на движенията в раменната става и болковия синдром.

Периферният периартрит: причини за заболяването

Експертите посочват следните причини за тези промени:

• Микротравми на раменната става. Кой от нас не се подхлъзна, не се препъна и не е поставил ръка, когато пада? „Нараствам се малко, станах и отидох по-далеч” - тази безвредна ситуация води до микротравми на структурите около раменната става. Тялото в някои случаи е в състояние да поправи самото увреждане, а понякога това не се случва. Тогава, в месеци и години, една забравена травма може отново да напомни за себе си.
• Наранявания на раменната става и съседните структури (рамо, шия, гърди, гръб и др.). Когато лечението при травматолога завърши и лекарят казва, че пациентът е здрав. Пациентът отива на работа и излага раменната става на физическо натоварване, но започва да разбира, че дискомфортът и болката са се появили в рамото, гърба или врата, движенията на ръцете са ограничени и здравето му изобщо не е това, което е било преди увреждането. А понякога пълното възстановяване след нараняване за дълго време не се случва.

• Повишено натоварване. Професионалните спортове или възможностите за професионална дейност могат да претоварят рамото, околните му мускули, сухожилията и да ги наранят. В този случай, вече в ранна възраст, тъканта може да "износва" и "остарее", защото губят подвижността, еластичността и много други свойства, необходими за нормалното функциониране на ставата.
• Патология на вътрешните органи. Чрез човешката нервна система се извършват рефлексни връзки на вътрешните органи с определени мускули и връзки. С болестта на един или няколко органа, понякога дори не диагностицирани, настъпват промени в структурата и функционирането на мускулите и връзките, които определено са свързани с този орган. Например, промяна в структурата на късата глава на бицепса на рамото се проявява чрез болка в раменната става и понякога се свързва с чревни проблеми.
• Общо стареене на опорно-двигателния апарат с развитие на естествени за тази дегенеративно-дистрофични промени, което се проявява в нарушение на подвижността, еластичността, храненето и др.
• Промени в работата на симпатиковата нервна система, което основно води до недохранване на ставата.
• Емоционален фактор. Депресията, депресивното състояние допринася за развитието на болестта.

Специалистите използват термина периартрит (PLP), както и неговите синоними, като общ термин, който включва група от заболявания, които се различават по причините, хода и симптомите. Основните са патологията на ротаторния маншет; адхезивен капсулит (синдром на замразено рамо); мускулно-тоничен синдром на раменния пояс (указващ специфични мускули). Когато прави диагноза, лекарят се стреми да идентифицира специфична патология. В същото време, пациентът винаги е заинтересован да знае какво точно “работи неправилно” за него и защо. Клиничната картина на заболяването може да варира само в началото. Тогава различни форми на заболяването придобиват общи черти. В много случаи лекарят не може точно да каже на пациента конкретната причина за заболяването, а използването на термина „скапулогумарна периартропатия” е напълно оправдано и правилно.

Лечение на химерокапуларен периартрит в клиниката на Остмед: помощ от остеопат

Въпреки разбирането на причините и механизмите на развитие на хумерокаппуларния периартрит (PLP), лечението на тази патология не винаги може да се нарече успешно и ефективно. Според официалната статистика, възстановяването може да се постигне в 56-80% от случаите, значително подобрение - в 25-44%, леко възстановяване - в 3-11%, без ефект - в 5-20%! В този случай лечението отнема много месеци (от 2-3 до 6-18 месеца)! Независимо от традиционните методи на лечение, след известно време, 10-15% от симптомите на болестта (болка, ограничаване на движението в раменната става) се връщат отново (данните са дадени от статията "Диагностика и лечение на сколиопаракултурна периартропатия". О. А. Солоха, Н. Н. Яхно, неврологичен вестник № 1, 2006). Авторите твърдят, че търсенето на по-ефективни методи за лечение.

В съвременното лечение на хумерокапуларен периартрит (PLP) няма специфични, индивидуално подбрани методи за въздействие върху специфичните компоненти на това заболяване (патология на отделните мускули, сухожилия, капсули на раменната става). Остеопатичните лекари могат да предложат такова лечение на скапулогумарен периартрит!

Самите невролози казват: „Целенасочено въздействие върху засегнатите структури на опорно-двигателния апарат ни позволява да подобрим качеството на рехабилитацията и прогнозата на заболяването” (цитирано в същата статия). Освен това диагнозата в съвременната медицина все повече се задълбочава в инструменталните изследователски методи. Без инструментално потвърждение на специфично разстройство в мускула, в снопа, в тъканите, лекарите често се страхуват да предпишат лечение. В резултат на това невролози, ортопедични травматолози, други специалисти се опитват да определят вида на PLP при конкретен пациент, но в резултат на това най-често се предписва стандартно лечение (болкоуспокояващи, противовъзпалителни, мускулно-релаксиращи лекарства, физиотерапия към засегнатата област и неспецифични упражнения), независимо от характеристиките на това заболявания на пациента. Обикновено традиционните лекари фокусират вниманието си върху лечението на раменната става, забравяйки, че болката в рамото на пациента е в хармонична холистична система на човешкото тяло, а също така има тесни функционални връзки с шията, главата, гърдите, гръбначния стълб (от врата до кръста)! и много вътрешни органи.

Подходът на остеопата към лечението на PLP е уникален в много аспекти:

1. Неинвазивни ефекти и липса на нежелани странични ефекти, които често се наблюдават при лечение.
2. Системната оценка на организма отчита ефекта на всички описани по-горе връзки върху състоянието на раменната става при пациента.
3. Най-високите умения за палпиране (усещане на тялото, процесите, протичащи в живите тъкани на тялото) правят възможно точното диагностициране на причината за нарушаването на раменната става във всеки отделен случай. Такава диагностика не изисква инструментално потвърждение, тъй като се оценява естествената работа на тялото, естествените напрежения и физиологичните ритми в тъканите. Лекарят определя кои структури в тялото работят неправилно, причинявайки болка и ограничаваща мобилност.
4. Лекото въздействие върху всички тези структури позволява на остеопатичния лекар да бъде прецизен, високо ефективен и да постигне стабилен положителен резултат при лечението на сколиопатичен периартрит само за няколко сесии.

Периартрит на раменния пояс

Периферен периартрит - възпалителни и дегенеративни промени в периартикуларните меки тъкани, участващи в функционирането на раменната става. Периартритът на раменния пояс се проявява с болки в болките, утежнени от движение, напрежение на периартикуларните мускули, подуване и уплътняване на тъканите в раменната област. Значителна роля в диагностицирането на сколиопулмоналния периартрит имат ултразвуковите и рентгеновите изследвания, термографията, ЯМР и лабораторните изследвания. Методи за обездвижване, медикаментозна терапия (НСПВС, кортикостероиди), блокада на Новокаин, физиотерапия, масаж и гимнастика се използват за лечение на рамо-скапуларен периартрит.

Периартрит на раменния пояс

Периартритът на раменния пояс (периартроза) е заболяване на меките тъкани около раменната става (мускули, връзки, сухожилия, синовиални торби), характеризиращи се с техните дистрофични промени, последвани от реактивно възпаление. Делът на възпалителните и дегенеративни заболявания на меките тъкани с различна локализация в ревматологията и травматологията съставлява една четвърт от всички извън-ставните лезии на опорно-двигателния апарат. Сред тях най-често се среща хумерокапуларен периартрит; по-рядко се срещат периартрит на китката, лакътя, бедрото, коляното, глезена, ставите, краката. Около 10% от населението в различна степен се сблъскват с прояви на скалиран периартрит. По-често заболяването се диагностицира при жени на възраст над 55 години.

Причините за химерокапуларен периартрит

При разглеждане на етиологията и патогенезата на болестите на периартикуларните меки тъкани на горната част (периартрит, епикондилит, стилоидит) доминират две основни гледни точки. Първият обяснява хумерокапуларния периартрит чрез невродистрофични промени в сухожилните влакна, които се развиват в резултат на остеохондроза на шийния прешлен, цервикална спондилоза или изместване на междупрешленните стави. Това води до нарушаване на нервите на брахиалния сплит, рефлексен съдов спазъм, нарушена циркулация на кръвта в раменната става, дегенерация и реактивно възпаление на сухожилните влакна на рамото.

Втората теория свързва произхода на хумерокапуларния периартрит с механични наранявания на меки тъкани, които възникват по време на циклично или едновременно извънредно физическо натоварване (стереотипни движения в раменната става, удряне в рамото, падане на протегната ръка, изкълчване и др.). Макро и микротравми, придружени от щамове на сухожилни влакна, кръвоизливи или разкъсване на ротаторния маншон, причиняват подуване на периартикуларните тъкани и нарушена циркулация на кръвта в крайника.

В допълнение, заболявания (инфаркт на миокарда, ангина пекторис, белодробна туберкулоза, захарен диабет, травматично увреждане на мозъка, болест на Паркинсон), както и някои операции (мастектомия), които нарушават микроциркулацията в раменната става, могат да доведат до развитие на хуме-клетъчен периартрит. Като допринасящи фактори са продължителното охлаждане, вродена дисплазия на съединителната тъкан, артропатия.

В тъканите с недостатъчна васкуларизация се образуват огнища на некроза, които по-късно преминават белези и калцификация, както и асептично възпаление. Тези промени се потвърждават от патологичното изследване на материали, получени от пациенти със скапулогумарен периартрит.

Класификация на хумерокапуларен периартрит

Поради разнообразието от причини, които допринасят за дисфункцията на раменната става, скапулохумерният периартрит не се отличава като независима нозология. Според МКБ-10, периартикуларните лезии на раменната става се наричат: бицепс тендинит на рамото, калцифичен тендинит, адхезивен капсулит, субакромиален синдром (синдром на удара), синдром на раменната ротационна става, бурсит на раменните стави и др.

Въпреки това, в клиничната практика, терминът "рамо-рамен периартрит" има широко приложение. Същевременно се различават следните форми на периартрита на тази локализация:

• просто ("болезнено рамо")
• остър
• хроничен ("замразено рамо", "блокирано рамо", анкилозиращ периартрит)

В повечето случаи патологията е едностранна; по-рядко се развива двустранно химерокапуларен периартрит.

Симптоми на хумерокапуларен периартрит

По правило при травматичен генезис на хумерокапуларния периартрит от 3 до 10 дни преминава от момента на нараняване до появата на първите симптоми. Поради това пациентите не винаги са в състояние да посочат точно факторите, които провокират заболяването.

Простата форма на хумерокапуларния периартрит се проявява най-лесно и благоприятно. Основните оплаквания са свързани със слаба болка в областта на рамото, която се проявява само по време на тренировка или определени движения. Тежката болка придружава ротационни движения, опитва се да преодолее съпротивата. Ограничаването на подвижността на горния крайник се изразява в невъзможност за повдигане на ръката високо, места зад гърба и т.н. Прост рамо-скапуларен периартрит се повлиява добре от терапията; понякога може да изчезне спонтанно в рамките на 3-4 седмици.

Ако етапът на болезненото рамо е придружен от допълнително претоварване или травма на крайника, тогава може да се развие остър рамен рамен периартрит. Тази форма се проявява внезапно нарастваща болка в рамото, излъчващо към ръката и шията. Обикновено увеличава болката през нощта. Особено болезнени са опити за придвижване на ръката през рамото, ретракция и въртене в раменната става. За облекчаване на болката, пациентът е принуден да огъне ръката в лакътя и да натисне до гърдите. В областта на предната повърхност на рамото се определя от леко подуване. При острата форма на хумерокапуларен периартрит обикновено страда общото благосъстояние: развиват се субфебрилитет, настъпва безсъние и намалява ефективността. Продължителността на острия период е няколко седмици, след това в половината от случаите заболяването е хронично.

При хронична форма на раменния рамен периартрит на пациенти, умерени болки в рамото, дискомфорт по време на движенията и чувство на болка в раменете през нощта са предимно обезпокоителни. Периодично, при остри или въртеливи движения с ръка, може да се появи болка в стрелба. Хроничният химерокапуларен периартрит може да продължи до няколко години и да доведе до развитие на анкилозиращ периартрит - синдром на замразено рамо. В този етап периартикуларните тъкани стават плътни на допир, а рамото се обездвижва. В същото време всеки опит на пациента да вдигне ръка или да го задържи зад гърба му е придружен от остра, непоносима болка. Движението в раменната става е силно ограничено; Практически е невъзможно да се вдигне ръката напред и нагоре, настрани, въртене около оста и т.н. Синдромът на „блокираното рамо” се развива при 30% от пациентите и е последната, най-неблагоприятна фаза на рамо-раменния периартрит.

Диагностика на хумерокапуларен периартрит

При оплаквания от болка в раменния пояс и свързаното с това ограничаване на движението, пациентите могат да се обърнат към дистрикт терапевт, хирург, невролог, ревматолог, травматолог, ортопед. При първично приемане се събира анамнеза, външен преглед, оценка на двигателната активност на раменната става (възможност за извършване на активни и пасивни движения) и палпиране на периартикуларните тъкани.

За изясняване на причините за нарушеното функциониране на горната част на крайника, се прави рентгенография на раменната става и шийката на гръбначния стълб, ултразвук, ЯМР на раменната става. Обикновено рентгенологичните промени се определят при напреднала хронична форма на хумерокапуларен периартрит. Като правило те се характеризират с периартикуларни отлагания на калциеви микрокристали (калпулен бурсит); с анкилозиращ периартрит - признаци на остеопороза на раменната глава. За остър хумерокапуларен периартрит се характеризират с промени в кръвта - повишена ESR и CRP.

Инвазивните диагностични методи (артрография, артроскопия) са оправдани, когато се взема решение за хирургично лечение. При провеждане на диференциална диагноза, артрит на раменната става, артроза, тромбоза на подключичната артерия, трябва да се изключи синдром на Панкост при рак на белия дроб.

Лечение на хумерокапуларен периартрит

Основната цел на терапевтичните мерки при химерокапуларен периартрит е облекчаването на болката, превенцията или елиминирането на мускулните контрактури. В острата фаза е необходим лек двигателен режим, разтоварване на горната част на тялото с помощта на мека поддържаща превръзка или гипсова шина. Използват се нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на остра болка и локално възпаление, блокади на новокаин в областта на рамото, прилагане на димексид, периартикуларно приложение на кортикостероиди. Допълнително са предписани мускулни релаксанти, ангиопротектори, метаболитни и хондропротективни лекарства.

Физиотерапия, физиотерапия (електрофореза, микротокова терапия, магнитотерапия, ултразвук, лазерна терапия, криотерапия), масажни, сулфидни и радонови вани са основни компоненти при лечението на остър и хроничен рамо-рамен периартрит. Доказана ефективност са шоково-вълновата терапия, хирудотерапията, акупунктурата, каменната терапия, пост-изометричната релаксация. Ако изместването на междупрешленните стави е причината за химерокапуларния периартрит, се препоръчва мануална терапия за възстановяване на нормалните ставни връзки. Хирургично лечение на напреднали форми на хумерокапуларен периартрит се състои в извършване на артроскопска субакромиална декомпресия.

Прогноза и превенция на склероцефаличния периартрит

Началните етапи на хумерокапуларния периартрит обикновено се повлияват добре от стандартната консервативна терапия; мобилността на раменната става е напълно възстановена. Продължителният ход на хроничния периартрит може да доведе до трайно увреждане на човек, загуба на домакинство и професионални умения. С развитието на синдрома на "блокираното рамо" е възможно частично да се възстанови мобилността в раменната става само чрез хирургическа интервенция. Мерките за превенция на периоперационния периартрит се свеждат до превенция на микро- и макротравмите на раменната област, навременно лечение на заболявания на гръбначния стълб. Необходимо е да се изключат преохлаждането, прекомерните и стереотипни натоварвания на раменния пояс.