От тази статия ще научите: какво е синдром на вертебралната артерия. Какви заболявания водят до появата на патология. Прояви на този синдром и методи за изследване за диагностика. Методи за коригиране на нарушения.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Синдромът на гръбначния стълб (съкратено СПА) се нарича комбинация от симптоми на мозъка, съдовата и вегетативната система, възникнали на фона на увреждане на нервния сплит на самата артерия, деформация на стената или стесняване на лумена.

В медицинската среда подобна патология обикновено се свързва със заболявания на шийните прешлени, но при някои пациенти анатомичните особености на самата артерия или съпътстващите съдови заболявания, водещи до промяна в еластичността на техните стени и (или) стесняване на лумена служат като предразполагащи фактори.

Независимо от причината, клиничните прояви на синдрома са свързани с два механизма, които често се комбинират, влошавайки хода на заболяването:

1. Свиване или компресия на артерията води до нарушен приток на кръв към части от мозъка.
2. Раздразнение или дразнене на нервните влакна, които обграждат съда, води до активиране на вещества, които причиняват стесняване на артериалната стена. Това допълнително нарушава притока на кръв към структурите на централната нервна система.

Отрицателните прояви на СПА включват:

• повишен риск от остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка с временен или постоянен характер (преходна исхемична атака, инсулт);
• намаляване на работоспособността поради необходимостта от редица ограничения върху движението и условията на околното пространство;
• значителен психологически дискомфорт на фона на клиничните прояви, особено при млади пациенти.

Провеждането на необходимото лечение значително намалява проявите на синдрома, но не го елиминира напълно. Дори и след хирургични корекционни методи, често има остатъчни ефекти на заболяването, все още има нужда от ограничителен график за работа и почивка. Терапията значително намалява риска от остри васкуларни прояви от страна на мозъка и риска от фатални нарушения на кръвния поток.

Невролозите и неврохирурзите се занимават с проблема за диагностиката, избора на тактика и лечението на пациенти със СПА.

Причини за възникване на

Фактори, които увеличават риска от развитие:

Нарушаване на структурата на стената

Артерит (възпаление на стената)

Тромбоза и емболия

Синдромът на гръбначния стълб се появява със следните заболявания, които причиняват свиване на съда:

• Остеохондроза - патологични деструктивни промени на диска между два прешлена, които започват в централната част (ядро), прогресивно се разпространяват по цялата моторна част на прешлените.
• Деформираща спондилоза - промени, свързани с процеса на стареене на тялото, когато на фона на намаляване на притока на кръв в капилярите, храненето на междупрешленния диск е нарушено, те губят своята еластичност и намаляват размера си. Това води до образуване на костни израстъци (остеофити) на предните и страничните части на прешлените.
• Спондилоартроза деформация е патология на междупрешленните стави, която възниква поради професионални рискове или характеристики на образуването на опорно-двигателния апарат.
• Деформиращият остеоартрит на гръбначния стълб е един от елементите на системна деструктивна лезия на ставите при остеоартрит. Въздейства върху два или повече моторни сегмента на прешлените.
• Осифициращата лигаментоза (болестта на Forestier) е системно увреждане на лигаментния апарат на човешкия скелет, характеризиращо се с отлагането на калций в лигаментите, което постепенно намалява тяхната разтегливост и подвижност.
• Аномалия на Киммърли - патологичната структура на първия шиен прешлен.
• Basilar впечатление е нарушение на местоположението на тилната кост, тя се притиска в кухината на черепа, притискане на гръбначния стълб.
• Наранявания на шийните прешлени, свързани с рязко свръхрегулиране.
• Компресия на артериите чрез мускули на шията в определени позиции на главата.

Деструктивните промени в цервикалната остеохондроза водят до развитие на СПА при 42,5-50% от пациентите.

класификация

Синдромът на вертебралната артерия се класифицира според главния причинен механизъм на поява, но в повечето случаи заболяването има смесен характер.

Синдром на гръбначния стълб: симптоми и лечение

Синдромът на вертебралната артерия (СПА) е комплекс от симптоми, които възникват в резултат на срив на кръвния поток в гръбначните (или вертебралните) артерии. През последните десетилетия тази патология е доста широко разпространена, което вероятно се дължи на увеличаване на броя на офис работниците и хората със заседнал начин на живот, които прекарват много време в компютъра. Ако по-рано диагнозата СПА беше направена основно за възрастни хора, днес заболяването се диагностицира дори при двадесетгодишни пациенти. Тъй като всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, е важно всеки да знае по какви причини се появява синдромът на гръбначната артерия, какви симптоми се проявяват и как се диагностицира тази патология. В тази статия ще говорим за това, както и за принципите на спа лечението.

Основи на анатомията и физиологията

Кръвта влиза в мозъка чрез четири големи артерии: лявата и дясната обща каротида и левия и десния прешлен. Заслужава да се отбележи, че 70-85% от кръвта преминава през сънните артерии, така че нарушението на кръвния поток в тях често води до остри нарушения на мозъчното кръвообращение, т.е. до исхемични инсулти.

Вертебралните артерии осигуряват на мозъка кръв само с 15-30%. Прекъсване на притока на кръв в тях, като правило, не предизвиква остри, животозастрашаващи проблеми - възникват хронични нарушения, които обаче значително намаляват качеството на живот на пациента и дори водят до увреждане.

Вертебралната артерия е сдвоена формация, произхождаща от субклезова артерия, която от своя страна се отклонява от ляво - от аортата, а надясно - от брахиоцефалния ствол. Вертебралната артерия се издига нагоре и леко назад, минавайки зад общата каротидна артерия, влиза в отвора на напречния процес на шестия шиен прешлен, се издига вертикално през подобни отвори на всички прилежащи прешлени, влиза в черепната кухина през големия тилен отвор и проследява мозъка, като доставя кръв към задния мозък : малкия мозък, хипоталамус, корпус мозол, средномозъчен, частично височен, париетален, тилен дял, както и дура матер на задната краниална ямка. Преди влизането в кухината на черепа от гръбначните артерии клоните се отклоняват, носейки кръв към гръбначния мозък и неговите мембрани. Следователно, в нарушение на кръвния поток в гръбначната артерия, се появяват симптоми, които показват хипоксия (кислородно гладуване) на мозъчните области, които се хранят.

Причини и механизми на развитие на синдрома на вертебралната артерия

По своята дължина, гръбначната артерия контактува с твърдите структури на гръбначния стълб и меките тъкани около него. Патологичните промени, които настъпват в тези тъкани, са предпоставка за развитието на СПА. В допълнение, причината може да бъде вродени характеристики и придобити заболявания на самите артерии.

Така че има 3 групи от причинители на синдрома на вертебралната артерия:

1. Вродени характеристики на артерията: патологично изкривяване, аномалии на прогреса, ексцесии.
2. Заболявания, в резултат на които луменът на артерията намалява: атеросклероза, всички видове артериити (възпаление на стените на артериите), тромбоза и емболия.
3. Компресия на артерията отвън: остеохондроза на шийните прешлени, абнормна костна структура, травма, сколиоза (това са вертебрални, което е свързано с гръбначния стълб, причини), както и тумори на тъканите на врата, техните белези, спазми на врата (това са невертебрални причини).

Често балнеолечението се осъществява под влияние на няколко причинни фактора.

Трябва да се отбележи, че лявата СПА се развива по-често, което се обяснява с анатомичните особености на лявата гръбначна артерия: тя се отклонява от аортната дъга, в която често се срещат атеросклеротични промени. Втората водеща причина, наред с атеросклерозата, са дегенеративно-дистрофични заболявания, т.е. остеохондроза. Костният канал, в който минава артерията, е достатъчно тесен и в същото време мобилен. Ако има остеофити в напречните прешлени, те притискат съда, нарушавайки притока на кръв към мозъка.

При наличието на една или повече от горните причини, факторите, които предразполагат към влошаване на благосъстоянието на пациента и появата на оплаквания, са остри завои или накланяния на главата.

Симптоми на синдрома на гръбначния артерия

Патологичният процес в СПА преминава през два етапа: функционално увреждане, или дистонично, и органично (исхемично).

Етап на функционални нарушения (дистонични)

Основният симптом на този етап е главоболие: постоянно, влошаващо се по време на движения на главата или при продължително принудително положение, печене, болка или пулсиращ характер, покриващи областта на шията, слепоочията и следващата напред до челото.

Също така при дистоничен стадий пациентите се оплакват от различна интензивност на световъртеж: от чувство на лека нестабилност до усещане за бърза ротация, наклон и падане на собственото тяло. В допълнение към пациентите със световъртеж често се нарушават тинитус и слухови увреждания.

Възможно е да има различни нарушения на зрението: пясък, искри, вълни, потъмняване на очите и при изследване на фундуса на окото - намаляване на тонуса на неговите съдове.

Ако на дистоничния етап причинителят не се елиминира дълго време, заболяването прогресира, настъпва следващият исхемичен етап.

Исхемична или органична фаза

На този етап пациентът е диагностициран с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение: преходни исхемични атаки. Това са внезапни пристъпи на изразена замаяност, некоординираност, гадене и повръщане, нарушения на речта. Както бе споменато по-горе, тези симптоми често са провокирани от остър завой или наклон на главата. Ако при такива симптоми пациентът приеме хоризонтално положение, вероятността за тяхното регресиране (изчезване) е висока. След атаката пациентът чувства слабост, слабост, шум в ушите, искри или мига пред очите му, главоболие.

Клинични възможности за синдром на вертебралната артерия

• капки атаки (пациентът внезапно пада, главата му се отхвърля назад, той не може да се движи и да се изправя в момента на атаката; съзнанието му не е нарушено; в рамките на няколко минути се възстановява двигателната функция; това състояние възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на малкия мозък и задните части на мозъчния ствол);
• синкоп на синдропа на гръбначния стълб или синдрома на Унтерхарштед (с остър завой или наклон на главата, както и в случай на продължително откриване в принудителното положение на пациента, пациентът губи съзнание за кратко време; причината за това състояние е исхемия на ретикуларната формация на мозъка);
• гръбначно-цервикален симпатичен синдром, или синдром на Bare-Lieu (основният симптом на това е постоянното интензивно главоболие, подобно на "свалянето на шлема" - са локализирани в тилната област и се разпространяват към предните участъци на главата; повишена болка след сън на неудобна възглавница, при завъртане или огъване характерът на болката пулсира или стреля, може да бъде придружен от други симптоми, характерни за СПА);
• вестибуло-атактичен синдром (основните симптоми в този случай са замаяност, чувство на нестабилност, дисбаланс, почерняване на очите, гадене, повръщане и сърдечно-съдови нарушения (задух, болка в областта на сърцето и др.);
• базиларна мигрена (припадъкът се предшества от нарушения на зрението и в двете очи, замаяност, нестабилност на походката, тинитус и замъглено говорене, след което се наблюдава интензивно главоболие във врата, повръщане, а след това пациентът припада) t
• офталмологичен синдром (оплаквания към органа на зрението са на преден план: болка, усещане за пясък в очите, сълзене, зачервяване на конюнктивата; пациентът вижда вълни и искри пред очите; остротата на зрението намалява, което е особено забележимо при натоварване на очите; частично или напълно изчезват полетата; изглед);
• Кохлео-вестибуларен синдром (пациентът се оплаква от намаляване на остротата на слуха (особено трудно е възприемането на шепотната реч), шум в ушите, чувство на люлеене, нестабилност на тялото или въртене на обекти около пациента, естеството на оплакванията се променя - те зависят пряко от положението на тялото на пациента;
• синдром на вегетативна дисфункция (пациентът е притеснен от следните симптоми: втрисане или чувство на горещина, изпотяване, постоянно намокряне на дланите и краката, пронизваща болка в сърцето, главоболие и т.н., често този синдром не изчезва сам по себе си, а се комбинира с един или няколко други );
• преходни исхемични атаки или TIA (пациентът отбелязва периодично преходни сензорни или моторни увреждания, нарушения на органа на зрението и / или речта, замаяност и замаяност, гадене, повръщане, двойно виждане, затруднено преглъщане).

Диагностика на синдрома на гръбначния артерия

Въз основа на оплакванията на пациента, лекарят ще определи наличието на един или няколко от гореспоменатите синдроми и, в зависимост от това, предпише допълнителни методи на изследване:

• рентгенография на шийните прешлени;
• магнитен резонанс или компютърна томография на шийните прешлени;
• дуплексно сканиране на гръбначните артерии;
• вертебрална доплерова сонография с функционални натоварвания (огъване / разширяване / завъртане на главата).

Ако по време на следващото изследване се потвърди диагнозата на СПА, специалистът ще предпише подходящо лечение.

Лечение на синдром на гръбначния стълб

Ефективността на лечението на това състояние зависи от навременността на нейната диагноза: колкото по-рано се поставя диагнозата, толкова по-малко ще бъде пътят за възстановяване. Цялостното третиране на СПА трябва да се извършва едновременно в три направления:

• терапия на патологията на шийните прешлени;
• възстановяване на лумена на гръбначната артерия;
• допълнителни лечения.

На първо място, на пациента ще бъдат предписани противовъзпалителни и деконгестанти, а именно нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротектори (диосмин) и венотоника (троксерутин).

За подобряване на притока на кръв през гръбначната артерия се използват агапурин, винпоцетин, цинаризин, ницерголин, инстенон и други подобни лекарства.

За подобряване на метаболизма (метаболизма) на невроните се използват цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.

За да се подобри метаболизма не само в нервите, но и в други органи и тъкани (съдове, мускули), пациентът приема милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

За да се отпуснат спазматичните набраздени мускули, ще се използва мидокалм или толперил, съдовия гладък мускул - Drotaverinum, по-добре познат на пациентите като No-shpa.

При пристъпи на мигрена се използват антимигренови лекарства, като суматриптан.

За подобряване на храненето на нервните клетки - витамини от група В (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan и др.).

За да се елиминират механичните фактори, които компресират вертебралната артерия, на пациента може да бъде предписана физиотерапия (мануална терапия, пост-изометрична мускулна релаксация) или хирургическа интервенция.

По време на възстановителния период широко се използват масаж на яката, терапевтични упражнения, акупунктура, както и балнеолечение.

Профилактика на синдрома на вертебралната артерия

Основните превантивни мерки в този случай са активен начин на живот и здравословен сън на удобни легла (много е желателно те да попадат в категорията ортопедични). Ако вашата работа включва дълъг престой на главата и шията в една позиция (например, това е компютърна работа или дейности, свързани с непрекъснато писане), силно се препоръчва да се правят почивки в нея, по време на които е необходимо да се изпълнява гимнастика за шийните прешлени. Ако се появят оплаквания по-горе, не трябва да чакате прогресията им: правилното решение е да отидете на лекар за кратко време. Не се разболявайте!

Синдром на гръбначния стълб: концепция, признаци, лечение, рискови групи

Комплексът от симптоми, причинени от нарушено кръвоснабдяване на мозъка поради увреждане на една или двете основни артерии, през които кръвта влиза в мозъка, се нарича синдром на вертебралната артерия. „Сред хората“ думата „болест“ се прилага към този проблем, но това не е напълно вярно. Всеки синдром не е формално заболяване, а определен набор от симптоми, които могат да бъдат причинени от различни, но близки помежду си причини.

Тази болест е една от онези, които станаха широко разпространени през последните десетилетия. Тя може да бъде приписана и на списъка на „по-младите“ проблеми. Ако преди те са претърпели по-голямата част от хората в напреднала възраст и дори в пенсионна възраст, сега синдромът на вертебралната артерия е все по-често срещан при тези, които са малко над 30 или дори на 20 години. В глобален смисъл, проблемът изисква решения на ниво превенция, така че ако не ви засяга, но сте в риск, трябва да преосмислите начина си на живот и условията му.

Какво е синдром на вертебралната артерия?

Този проблем се нарича понякога и “синдром на вертебро-базилар”. Накратко, тя възниква по тази схема:

1. При хората, поради влиянието на някакви негативни фактори, една от артериите, които доставят кръв към мозъка, са притиснати, а понякога и две са незабавно засегнати;
2. В резултат на това нормалното снабдяване с хранителни вещества и кислород става невъзможно;
3. На пръв поглед се появяват различни симптоми, които по никакъв начин не са свързани с гръбначния стълб - например потъмняване на очите, замаяност;
4. В бъдеще, без лечение, е възможен исхемичен инсулт, както и появата на други болести, тъй като абсолютно всички органи са неразривно свързани с мозъка и неговото състояние.

Често проблемите с кръвоснабдяването на мозъка не започват само с „вертебрални“ причини. Рисковите фактори могат да бъдат едновременно познати на всички атеросклерози и например вродена хипоплазия на гръбначната артерия.

Научно обяснение на синдрома

Ако говорим за това по-пълно, по-близо до медицински дефиниции, тогава трябва да обмислим как е подредено кръвоснабдяването в мозъка като цяло. Той е снабден с кръв, а с него и хранителни вещества и кислород, с помощта на четири големи артерии.

Две от тях са каротидни артерии. От тях до главата е основният кръвен поток - от 70 до 85%. Ако една или и двете от тях са повредени, това води до много сериозни нарушения, като много често резултатът е исхемичен инсулт.

Другите две са странични, дясно и ляво. С тяхна помощ в мозъка влиза от 15 до 30% от кръвта. Тъй като процентът в сравнение с каротидните артерии е малък, се смята, че нарушенията в работата им са по-малко опасни за организма. Но това не е напълно вярно. Ако има притискане на лявата или дясната артерия, не можете да се страхувате от инсулт, но проблемите ще продължат да бъдат - първо със здраве, тогава може да се появят заболявания на зрението, слуха и други, включително увреждане.

симптоми

Признаването на симптомите на синдрома на вертебралната артерия без диагноза е трудно. И не е, че болестта не се проявява. Просто симптомите му са подобни на други болести, започвайки с широко разпространена остеохондроза и завършващи с болести, които е изключително трудно за пациента да се свърже с гръбначния стълб, както вече беше споменато по-горе. Ето защо, ако се окажете в един от следните симптоми, трябва да се свържете с клиниката си или с платен преглед за диагностика.

Най-често при пациенти с този синдром се наблюдават главоболия, които могат да се появят и под формата на рецидивиращи гърчове и да са почти постоянни. Епицентърът на болката е тилката, но от там те могат да се разпространят по челото и слепоочията.

Този симптом често се увеличава с времето. Постепенно става болезнено за накланяне или завъртане на главата, а с времето на кожата се появяват подобни усещания в областта на растежа на косата, които се усилват по време на допир. Това може да бъде придружено от усещане за парене. Шийните прешлени при завъртане на главата започват да "хрускат".

Други признаци, които се появяват по-рядко:

• Високо кръвно налягане;
• Звънене и шум в ушите;
• гадене;
• Болка в сърцето;
• Повишена умора на тялото;
• Замаяност, до предварително запек;
• Загуба на съзнание;
• Болка в шията или чувство за интензивно напрежение;
• Нарушеното зрение, понякога просто болка в ушите, може да нарани очите - и в двата случая, често от едната страна, усещането е по-силно, отколкото от другата.

В дългосрочен план може да се развие съдова дистония, повишено вътречерепно налягане (хипертония), скованост на крайниците, обикновено пръстите, на фона на този синдром. Също така се проявяват различни психични разстройства - раздразнителност, гняв без причина, страх, промени в настроението. Такива симптоми не се появяват веднага. Но, като се има предвид страстта на нашите съграждани към самолечение без диагноза, или просто за забавяне на обжалването при лекаря, когато всичко боли, те често се обръщат към тези знаци.

Причини, които могат да причинят синдром на вертебрална артерия. Рискова група

Логичният въпрос, който възниква във всеки, който е срещнал този проблем или вероятността за неговото възникване - от това, което може да възникне? Тук има няколко отговора, защото различни хора могат да имат различни причини, всяка от които води до един резултат - нарушение на притока на кръв към мозъка, а с нея и недостатъчно снабдяване с хранителни вещества и кислород.

1. Понякога синдромът се причинява от асиметрия на кръвния поток в гръбначните артерии. Тази патология е вродена, когато развитието на две артерии е неравномерно. Тази асиметрия не се лекува от съвременната медицина, но с нея можете да живеете целия си живот, без да усещате дискомфорт. Понякога обаче тя се влива в други заболявания, включително синдрома на вертебралната артерия.
2. Причината може да бъде така наречената "нестабилност на шийните прешлени", която води до постепенно отслабване и разрушаване на гръбначните дискове. Също така често води до други заболявания. Тя се развива - както постепенно, така и след известно нараняване, например, получено при инцидент. Дългосрочното развитие е свързано със заседналия начин на живот, който на практика не се разрежда от спорта или физическата активност. Казано по-просто, ако сте служител в офиса и всичките ви активни движения са начин за работа и вкъщи, с времето нестабилността на прешлените ще се прояви.
3. Съществува връзка между екстравазалната компресия на гръбначната артерия и последващите нарушения на притока на кръв към мозъка. От своя страна причините за това са наранявания и хернии. Наред с други проблеми компресията може да предизвика и синдром на вертебралната артерия.
4. Понякога причината за проблема се превръща в раждане - например, когато детето се „извади” с форцепс. То е същото като вродено, не може да се почувства от десетилетия и след това да се прояви.
5. Понякога остеохондроза води до това заболяване.
6. Началото на развитието на синдрома може да бъде такава патология като изкривяването на гръбначните артерии. Това е опасно само по себе си и в някои случаи води до инсулти, така че хората с такава диагноза автоматично попадат в рисковата група и трябва внимателно да следят здравето си и да водят доста активен начин на живот. Сред възрастното население тази патология се среща при всеки десети човек. В същото време, тя може да бъде не само вродена - понякога тя се появява в резултат на хипертония. Ако сте били диагностицирани с навиване, ритане или удължаване на артерия - знайте, че това са нейните разновидности.

Тези, които имат една от горните патологии, раждаща травма, свързана с гръбначния стълб, са автоматично изложени на риск. Има и жертви на инциденти с наранявания в гръбначния регион и хора, които работят в заседнала работа. Ако се окажете в този списък, станете приятели със спорта - редовен, подобно на ежедневните упражнения - и се тествайте на всеки няколко години, както и ако се появят някакви симптоми.

Как да идентифицираме синдрома на вертебралната артерия?

По време на първоначалния преглед лекарят предписва как да се установи наличието или отсъствието на този синдром. Обръща се внимание на такива външни признаци като мускулно напрежение в шията, болка в скалпа или шийни прешлени под налягане.

Днес диагнозата на синдрома на вертебралната артерия може да се извърши в клиниката с помощта на USDG - доплерови ултразвук. С негова помощ се изследват артериите и кръвоносните съдове на мозъка и се открива състоянието им, включително всички видове заболявания. Може да се използва и радиография за поставяне на диагноза.

Ако по време на изследването се установи влошаване, пациентът се насочва към ЯМР сканиране на мозъка. Според резултатите е възможно спешно хоспитализиране.

В медицината има случаи, когато грешната диагноза води до неправилно лечение. Това е особено вярно за този синдром, тъй като има много подобни болести. Ако сте били диагностицирани с една или друга диагноза, но предписаните лекарства и процедури не работят, то си струва да подложите на друг преглед другаде.

Как за лечение на синдрома на вертебралната артерия?

След точна диагноза, задачата на лекаря е да определи причината за прищипване. След това се предписва лечение на синдрома на вертебралната артерия. Извършва се строго под наблюдението на лекар, дори и ако се случва у дома. Самолечението в този случай е малко вероятно да бъде разумна стъпка, тъй като билкови лекарства и лосиони няма да помогнат тук.

Лечението се извършва цялостно. Тя включва методите, изброени по-долу, също по преценка на лекаря, нещо от това може да бъде изключено и нещо добавено.

• Съдова терапия - се провежда от курса.
• LFK - терапевтично упражнение.
• Назначават се лекарства, които подобряват притока на кръв.
• Стабилизиращи лекарства - помагат да се отървете от припадъци, световъртеж, гадене и други проблеми, свързани с нарушения на вестибуларния апарат.
• Понякога се предписва акупунктура.
• Професионален медицински масаж.
• Рефлексология.
• Мануална терапия
• Терапия с автогравитация.

Практикувани и много други немедицински методи. Въпреки това е невъзможно да ги присвоите на случаен принцип - ако прочетете списъка, изберете „какво ви харесва“ и започна да се прилага, резултатът може да не е изобщо. Лечението се предписва от лекаря индивидуално, в зависимост от стадия на заболяването и неговата причина. Друго нещо е, че ако не сте предписани, например, хирудотерапия или акупунктура, и смятате, че това са много важни аспекти, можете да преминете отделно такива курсове на лечение.

Ако имате определена вродена патология като асиметрия на гръбначните артерии, бъдете подготвени за факта, че те ще излекуват само синдрома на гръбначната артерия, а първоначалният проблем ще остане. Въпреки това, както в повечето случаи, така че трябва да промените начина си на живот. Това е вярно за всяка болест - без значение колко силни са лекарите, ако не успеете сами да елиминирате причината, болестта може да се върне. А това означава, че след лечението всичко е в ръцете ви.

Възможно ли е да се лекува синдром на вертебралната артерия при остеохондроза?

Синдромът на гръбначния стълб е един от най-неприятните синдроми, характерни за остеохондроза на шийните прешлени. Това се случва доста често при хора от всички възрасти, които страдат от болестта.

Тази статия е посветена на причините за развитието на синдрома, неговите признаци и симптоми, както и на методите на лечение, които се използват в съвременната медицинска практика.

Какво е синдром на вертебралната артерия

Основната опасност е, че именно тези артерии доставят поне една трета кръв на мозъка.

Основната характеристика на синдрома е да отслаби притока на кръв в лявата, дясната или едновременно в две вертебрални артерии. Основната последица е влошаването на кръвоснабдяването на човешката централна нервна система.

Всъщност, синдромът е специфично патологично състояние, което възниква по време на спазми или компресия на артериите, както и на симпатичния нервен сплит, разположен директно около артерията.

Изброените анатомични структури преминават през всички напречни процеси на всеки шиен прешлен. Единственото изключение е седмия прешлен.

Ето защо, често може да се намери такова име на синдрома като синдром на задната шийка.

Причини за възникване на синдрома

Около две трети от проблемите на кръвообращението са свързани с вертебралните артерии.

Артериите доставят кръв към задните области на мозъка, в които са концентрирани най-важните центрове.

Дори и най-малкото нарушение на кръвообращението в тези зони на централната нервна система може да доведе до наистина необратими последствия, включително увреждане.

Бяха регистрирани случаи, когато резултатът от развитието на синдрома на вертебралната артерия беше смъртта на пациента.

Понастоящем има две основни групи причини, поради които проблемът става релевантен:

Първата група има пряка връзка с поражението на гръбначния стълб. Катализаторите на процеса могат да бъдат наранявания, междупрешленна херния, но основната причина е патологията, известна като остеохондроза на шийните прешлени.

Особено това е характерно за хора от по-зряла възраст, когато патологичните процеси стават най-забележими за организма. Така дегенеративните процеси водят до значително увреждане на кръвообращението, когато артериите са компресирани от два или повече съседни прешлени.

Невертеброгенните причини включват тумори, атеросклеротични лезии и анормално развитие на артериите. В тези случаи е много трудно да се постави диагноза. Липсата на диагноза може да доведе до много неприятни последствия.

Най-често от лявата страна се развива артериален синдром. Причината за това е, че съдът се отдалечава от аортната арка. Това, между другото, може да доведе до атеросклероза на съда.

Що се отнася до непосредствените причини за развитието на синдрома, те трябва да включват:

• артроза на междупрешленната става, свързваща първия и втория прешлен;
• анормално високо положение на зъбния процес на втория шиен прешлен;
• спазъм на наклонени цервикални мускулни влакна;
• атипично отделяне на гръбначната артерия от субклавията.

Отрицателно въздействие в присъствието на всяко от тези състояния може да има остри завои на главата или накланянето му.

Видеозапис за развитието на заболяването с усложнения:

Симптоми и признаци на СПА

Сред очевидните признаци са най-често срещаните вестибуларни нарушения и разстройства. По-специално се откройте:

• виене на свят;
• увреждане на слуха;
• намалено зрение;
• периодична загуба на съзнание;
• нарушена моторна координация.

Фотогалерия от симптоми:

Освен това има и други признаци и симптоми. Например, пулсиращата болка в задната част на главата се смята от много експерти за един от първите и най-често срещани симптоми. Болката в природата много прилича на мигрена.

Често дискомфортът се пренася в носната или темпоралната област. Развитието на синдрома от едната или другата страна често се определя от спецификата на локализацията на болката.

Ако синдромът на вертебралната артерия се прояви за дълго време, тогава главоболието може да бъде постоянно. Започват да се появяват допълнителни симптоми, по-специално гадене и повръщане.

Видеоклип за симптомите на това заболяване:

Възможни увреждания на сърцето и кръвоносните съдове на кръвоносната система са много опасни. Възможни прояви на удари на стреса, нестабилност на кръвното налягане. Кръвното налягане може да нарасне рязко и внезапно.

Също така е много важно да не пропуснете вероятността от мозъчни нарушения. Те ще се проявят като исхемични инсулти. Инсулти от този тип се проявяват в системата на вертебробазиларните артерии.

За да разберем, че това се случва, то позволява тежко замаяност, силно гадене, остър дисбаланс, липса на доверие в движенията. Понякога има известно "замъгляване" на речта, както и двойно виждане.

Диагностика на синдрома

Ако има съмнение за нарушен кръвен поток, за диагностициране се използват клинични данни. Те включват информация, получена по време на изследването, както и непосредствените оплаквания на пациента.

При преглед, специалистът е в състояние да идентифицира трудности при преместване на главата си, болка при натискане на първия и втория прешлен, както и напрежение на мускулите в задната част на главата.

За окончателно потвърждение на диагнозата се извършва:

1. Рентгеново изследване;
2. Доплерови изследвания;
3. ЯМР на мозъка;
4. ЯМР на цервикалния регион.

Сродни снимки:

Рентгеновите лъчи са необходими за откриване на промени в състоянието на атланто-тилната става. Тези промени могат да бъдат пряка причина за компресия на гръбначните артерии. В този случай се правят снимки в основната и допълнителните проекции.

Що се отнася до допплерографията, изследването се отнася само за притока на кръв в вертебробазиларните артерии. Това е единственият начин да се открие нарушение или значителна обструкция на кръвния поток.

Но ЯМР на цервикалния регион помага да се намери причината за развитието на патологичното състояние на междупрешленните дискове и директно в гръбначния стълб.

Лечение на синдром на гръбначния стълб

Едно от най-важните условия за пълно възстановяване е лечението на комплексна терапия. Това е единственият начин да се постигне максимален ефект. Основните методи са:

• лекарствено лечение;
• традиционна терапия;
• терапевтични упражнения.

към съдържанието

Лечебно лечение SPA

Предписани лекарства за отстраняване на симптомите на болка в спа центъра.

Медикаментозната терапия включва приемането на редица лекарства. Най-често се вземат противовъзпалителни средства.

Тяхната задача е да намалят болката, да премахнат възпалението, което е един от основните спътници на патологията.

Доста често се предписва лекарство, което подобрява венозния отток. Такива лекарства се прилагат интравенозно. Те включват троксерутин и диосмин.

Сред другите лекарства, които се използват при лечението на синдрома на вертебралната артерия, има:

• средства за замаяност;
• лекарства за подобряване на проходимостта на артериите;
• ноотропти;
• антихипоксични лекарства.

към съдържанието

Лечение на народни средства

Лечение на синдрома на вертебралните артерии народни средства

Народните средства дават определен резултат само ако са комбинирани с консервативни лекарства, както и с физиотерапия. Това са народните средства, които могат значително да подобрят ефективността на специфичното медицинско лечение.

Като правило се използват някои рецепти, като най-разпространени сред тях са рецепти за съдова дилатация.

Рецепта за синдром на гръбначния артерия

Например, един от най-ефективните - смес от лайка, жълт кантарион, хилядолетни, безсмъртниче и брезови пъпки.

Трябва да се смесва в различни пропорции. Половин литър вряща вода трябва да се добави една супена лъжица от сместа. Инфузията продължава половин час. Инструментът трябва да се приема в рамките на един месец сутрин и вечер.

За да се намали съсирването на кръвта и да се сведе до минимум вероятността от образуване на тромб, трябва да се яде много плодове, които съдържат витамин С. По-специално, това е калинус, морски зърнастец, червена боровинка, касис. Сред плодовете трябва да се обърне внимание на лимони, портокали и киви.

Физикална терапия

Що се отнася до тренировъчната терапия, тук упражненията се избират от лекаря строго индивидуално. Самостоятелно започват да се ангажират не се препоръчва. Обикновено се възлагат упражнения, някои от които могат да се извършват самостоятелно, докато други се нуждаят от помощ.

Факт е, че прекомерната активност може да причини увреждане, подобно на това, което причинява хиподинамия.

Например, едно от движенията включва много гладко, лесно и много внимателно завъртане на главата в различни посоки. В този случай амплитудата на завоите трябва да се увеличава постепенно.

Ако прибягвате до помощ от асистент, тук можете да посочите като пример следното упражнение. Асистентът поставя ръката си на челото на пациента и той започва да упражнява натиск върху ръката с главата си. Силата на налягането трябва да се увеличава постепенно.

Други полезни упражнения включват просто кимане, свиване на рамене и накланяне встрани.

Профилактика на синдрома на вертебралната артерия

Синдромът на гръбначния стълб може да се избегне. Поне можете да намалите риска от неговото възникване. Превантивните мерки включват различни упражнения, които се предписват при вече поставена диагноза на цервикална остеохондроза. Препоръчително е да се повдигат и спускат раменете на час, за да се натисне челото на собствената си длан.

Много е желателно да спите върху ортопедична възглавница. По този начин не трябва да хвърляте главата си назад или да лежите на стомаха си. Препоръчително е да се регистрирате за професионални масажни курсове - поне два пъти годишно.

Можете също да се подложите на специализирано лечение в специални санаториуми. Необходимо е напълно да се елиминира употребата на алкохол.

Синдром на гръбначния артерия

Синдромът на гръбначния стълб е поредица от вестибуларни, съдови и вегетативни нарушения, произтичащи от патологичното стесняване на вертебралната артерия. Най-често тя има вертебрална етиология. Клинично се проявява с повтарящи се синкопни състояния, пристъпи на базиларна мигрена, TIA, синдром на Barre-Lieu, офталмологични, вегетативни, вестибуларно-кохлеарни и вестибуларно-атактични синдроми. Диагнозата се улеснява чрез рентгенография и РЕГ с функционални тестове, ЯМР и КТ на гръбначния стълб и мозъка, офталмоскопия, аудиометрия и др. Терапията включва използването на венотонични, съдови и невропротективни лекарства, симптоматични средства, масаж, физиотерапия, упражнения.

Синдром на гръбначния артерия

Синдромът на вертебралната артерия (СПА) е сложен комплекс от симптоми, който се появява, когато луменът на гръбначната артерия (РА) е намален и неговият периартериален нервен плексус е повреден. Според събраните данни, в практическата неврология, СПА се среща в 25-30% от случаите на мозъчни нарушения на кръвообращението и причинява до 70% от ТИА (преходни исхемични атаки). Най-значимият етиопатогенетичен фактор в началото на синдрома е патологията на шийния прешлен, която също е често срещана. Високото разпространение и честата поява сред дееспособните категории на населението правят синдрома на вертебралната артерия неотложен социален и медицински проблем на нашето време.

Анатомия на гръбначната артерия

Човек има 2 вертебрални артерии. Те осигуряват до 30% мозъчно кръвоснабдяване. Всяка от тях се отклонява от подклавните артерии на съответната страна, отива до шийния прешлен, където преминава през дупките в напречните процеси на CVI - CII. След това гръбначната артерия прави няколко завои и преминава през големия тилен отвор в кухината на черепа. На нивото на началото на моста, гръбначните артерии се сливат в една главна артерия. Тези три артерии образуват вертебробазиларен басейн (VBB), снабдяващ цервикалните сегменти на гръбначния мозък, мозъка и малкия мозък. VBB взаимодейства с каротидния басейн, който доставя кръв към останалата част от мозъка, чрез кръга на Wellness.

В съответствие с топографските особености на ЗЗ се разграничават неговите екстра- и интракраниални деления. Най-често синдромът на вертебралната артерия се свързва с лезии на екстракраниалната артерия. Нещо повече, това може да се случи не само с компресия и други промени в самата артерия, но и с неблагоприятни ефекти върху вегетативния периваскуларен симпатичен сплит.

Причини на синдрома на гръбначния артерия

Синдромът на вертебралната артерия на компресионната етиология е най-често срещан. Той е причинен от екстравазални фактори: остеохондроза на гръбначния стълб, вертебрална нестабилност, цервикална спондилоартроза, интервертебрална херния, тумори, структурни аномалии (платибазия, синдром на Klippel-Feil, кимерна аномалия, аномалии в структурата на I на шийните прешлени, базиларен отпечатък и анатомия. стълбище, по-ниско наклонено). В същото време, СПА често се развива не поради стесняване на лумена на артерията поради механичната компресия, а в резултат на рефлексния спазъм, дължащ се на компресивния ефект върху симпатичния периартериален сплит.

В други случаи, синдромът на вертебралната артерия възниква в резултат на деформацията му - аномалии в структурата на съдовата стена, наличието на пречупвания или изкълчвания (патологична извивка). Друга група от етиофактори на СПА са оклузивни ПА лезии при атеросклероза, системни васкулити, емболия и тромбоза на различен генезис. Поради съществуващите компенсаторни механизми, въздействието само на екстравазални фактори рядко води до развитието на СЗЗ. Като правило синдромът се наблюдава, ако артериалната компресия настъпи на фона на патологични промени в съдовата стена (хипоплазия или атеросклероза).

Класификация на синдрома на гръбначния артерия

Патогенетичната СПА се класифицира според вида хемидинамични нарушения. Според тази класификация синдромът на вертебралната артерия на компресионния тип е причинен от механична компресия на артерията. Ангиоспастичният вариант възниква, когато рефлексният спазъм е причинен от стимулиране на рецепторния апарат в областта на засегнатия прешлен. Тя се проявява предимно вегетативно-съдови заболявания, слабо зависими от движенията на главата. Дразнещо СПА се появява, когато периартериалният симпатиков сплит е раздразнен. Най-често синдромът на вертебралната артерия е смесен. Компресионно-дразнещ тип СПА е типичен за лезии на долната част на шийката и рефлексът е свързан с патология на горните шийни прешлени.

Клиничната класификация разделя SPA на дистонични и исхемични, представляващи етапите на един-единствен патологичен процес. Дистоничната опция е функционална. На този етап клиничната картина се характеризира с цефалгия (главоболие), кохлео-вестибуларни и зрителни симптоми. Пулсиращата или болезнена цефалгия, придружена от вегетативни симптоми, е постоянна с периоди на усилване, често провокирани от движения в шията или принудително положение.

Исхемичният SPA е органичен етап, т.е. той е придружен от морфологични промени в мозъчните тъкани. Клинично се проявява с инсулт във вертебробазиларния басейн, който може да е преходен (обратим) в природата или да причини постоянен неврологичен дефицит. В първия случай те говорят за TIA, а във втория - за исхемичен инсулт. В исхемичния стадий на СПА се наблюдават вестибуларна атаксия, гадене при повръщане и дизартрия. Преходната церебрална исхемия води до капка атака, подобен процес в зоната на ретикуларната формация - до синкопален пароксизъм.

Клинични варианти на синдром на ПА

Обикновено, СПА клиниката е комбинация от няколко от следните възможности, но един специфичен синдром може да заеме водещо място.

Базиларната мигрена се проявява с цефалгия в тилната област, вестибуларна атаксия, повтарящо повръщане, шум в ушите и понякога дизартрия. Често базиларната мигрена се появява като класическа мигрена с аура. Аурата се характеризира с нарушения на зрението: трептене на петна или райе, разположени в двете очи, замъглено виждане, поява на „мъгла“ пред очите. По естеството на аурата, основната мигрена е очна.

Синдромът на Barre-Lieu също е известен като синдром на задната шийка. Има болки в шията и шията, преминаващи в теменната и предната част на главата. Цефалгията възниква и се засилва след сън (в случай на неподходяща възглавница), завъртане на главата, треперене или ходене. Тя е придружена от вестибуларно-кохлеарни, вегетативни и офталмологични систоми.

Преобладават вестибуло-атактичният синдром - замаяност, предизвикана от завъртане на главата. Има повръщане, епизоди на почерняване в очите. Вестибуларната атаксия се изразява в чувство на нестабилност по време на ходене, зашеметяване и дисбаланс.

Офталмологичният синдром включва умора от зрението при натоварване, преходни трептещи скотоми в зрителното поле, преходна фотопсия (къси светкавици, искри в очите и др.). Възможна е временна частична или пълна двустранна пароксизмална загуба на зрителни полета. Някои пациенти имат конюнктивит: зачервяване на конюнктивата, болка в очната ябълка, усещане за "пясък в очите".

Вестибуло-кохлеарният синдром се проявява чрез замаяност, чувство за нестабилност, персистиращ или преходен шум в ушите, чийто характер варира в зависимост от местоположението на главата. Възможно е да има лека степен на загуба на слуха с нарушено възприятие на шепотната реч, което се отразява в данните от аудиограмата. Паракузията е възможна - по-добро възприятие на звуците на фона на шума, отколкото в пълна тишина.

Синдромът на автономните заболявания обикновено се комбинира с други синдроми и винаги се наблюдава по време на периоди на обостряне на спа центъра. Характеризира се с вълни на топлина или студ, хиперхидроза, охлаждане на дисталните крайници, чувство за липса на въздух, тахикардия, спадане на кръвното налягане, втрисане. Могат да възникнат смущения в съня.

Преходни исхемични атаки характеризират органичен спа. Най-характерни са временни моторни и сензорни нарушения, едноименна хемианпопия, замаяност при повръщане, вестибуларна атаксия, която не е причинена от замайване, диплопия, дизартрия и дисфагия.

Unterharnscheidt синдром - краткосрочно "прекъсване" на съзнанието, провокирано от остър завой на главата или неговото неудобно положение. Продължителността може да варира. След възстановяване на съзнанието известно време остава слабо в крайниците.

Падащите атаки са епизоди на преходни остри слабости и неподвижност на четирите крайника с внезапен спад. Появяват се с бързо накланяне на главата. Съзнанието остава непокътнато.

Диагностика на синдрома на гръбначния артерия

Синдромът на гръбначния стълб се диагностицира от невролог, освен това е възможно да се консултирате с пациент с отоларинголог, офталмолог и вестибулолог. При преглед могат да се открият признаци на вегетативни нарушения, в неврологичния статус, нестабилност в позицията на Ромберг, да се открие лека симетрична дискоординация при извършване на координирани проби. Рентгенографията на гръбначния стълб в областта на шийката на матката се извършва с функционални тестове в 2 проекции. Определя разнообразие от вертебрална патология: спондилоза, остеохондроза, хипермобилност, сублуксация на ставни процеси, нестабилност, аномалии на структурата. Ако е необходимо да се получи по-точна информация, се извършва компютърна томография на гръбначния стълб и се използва ЯМР на гръбначния стълб за оценка на състоянието на гръбначния мозък и неговите корени.

За изследване на съдовите заболявания, съпътстващи СПА, се извършва реоенцефалография с функционални тестове. По правило диагностицира намаляване на притока на кръв във VBB, което възниква или се усилва по време на ротационните тестове. Понастоящем РЕГ отстъпва място на по-съвременни изследвания на кръвния поток - дуплексно сканиране и USDG на главите. Природата на морфологичните промени в мозъчните тъкани, възникнали в резултат на инсулт в органичния стадий на СПА, може да се определи чрез ЯМР на мозъка. Според показанията, извършени viziometriya, периметрия, офталмоскопия, аудиометрия, калорични проба и други изследвания.

Лечение на синдром на гръбначния стълб

В случаите, когато синдромът на вертебралната артерия е придружен от инсулт, е необходима спешна хоспитализация на пациента. В други случаи изборът на режим (болнично или амбулаторно) зависи от тежестта на синдрома. За да се намали натоварването на шийката на матката, се препоръчва да се носи Schantz яка. За да се възстанови правилното анатомично разположение на структурите на шийните прешлени, е възможно да се използва лека мануална терапия, за облекчаване на тоничното напрежение на мускулите на врата - постизометрична релаксация, миофасциален масаж.

Фармакотерапията обикновено се комбинира. Първите предписват лекарства, които намаляват подуването, утежняващи компресията на БА. Те включват троксорутин и диосмин. За да се възстанови нормалния кръвен поток в РА, се използват пентоксифилин, винпоцетин, нимодипин, цинаризин. Целта на невропротективните лекарства (свински мозъчен хидролизат, мелдоний, етилметилхидроксипиридин, пирацетам, триметазидин) е насочена към предотвратяване на нарушения в метаболизма на мозъчната тъкан при пациенти с риск от развитие на мозъчна исхемия. Такава терапия е особено важна при пациенти с TIA, капки атаки, синдром на Unterharnscheidt.

В същото време, в зависимост от доказателствата, се провежда симптоматична терапия с антимигренови лекарства, спазмолитици, мускулни релаксанти и витамини c. В, хистаминоподобни лекарства. Положителният ефект е използването на като допълнителни терапевтични методи на физиотерапия (фонофореза, магнитотерапия, електрофореза, ДДТ), рефлекторна терапия, масаж. Извън острата фаза на спа упражненията се препоръчват укрепване на мускулите на врата.

Ако е невъзможно да се елиминира етиологичният фактор, липсата на ефективност на консервативните мерки, заплахата от исхемично увреждане на мозъка, се разглежда въпросът за хирургичното лечение. Възможна е хирургична декомпресия на гръбначната артерия, отстраняване на остеофити, реконструкция на гръбначната артерия, периартериална симпатектомия.