Симптоми и лечение на компресия на гръбначния стълб

Сред различните видове дорсопатии най-сериозните са тези, които засягат гръбначния мозък. Те могат да доведат до много сериозни, бързо развиващи се и непредсказуеми последствия. Симптомите, които се развиват в резултат на компресия на гръбначния стълб, се наричат ​​миелопатия. Какъв вид заболяване предизвиква миелопатия?

Компресия на гръбначния мозък: причини и симптоми

Причината за компресия на гръбначния мозък може да бъде:

  • Дикогенна дорсопатия:
    • голяма дорзална херния
    • изолирана херния
    • компенсиране на диска и падане
  • Нарушения на гръбначния стълб, водещи до увреждане или оток
  • Инфекциозен епидурален абсцес
  • Екстрамедуларни и интрамедуларни тумори
  • Метастази от първични тумори

Видове KSM

Компресията на гръбначния мозък може да се появи в рамките на няколко часа, като се приеме остра форма, а също така преминава в субакутен или хроничен процес.

Острата форма често се наблюдава при:

  • наранени наранявания
  • компресионни фрактури на прешлените, придружени от изместване на неговите фрагменти
  • спонтанен епидурален хематом

Причини за подостра форма:

  • Метастатични тумори
  • Абсцеси и хематоми
  • Увреждане на междупрешленния диск

Под-остър тип компресия може да се развие в рамките на няколко дни или седмици.

Хроничната компресия се развива бавно: понякога този период се простира в продължение на много месеци и дори години.
Основата на възникващата патология са:

  • Протрузии, хернии и остеофити на фона на гръбначната стеноза
  • Тумори на гръбначния мозък и бавно нарастващи образувания зад неговото преразпределение
  • Патологични стави на артериите и вените (малформации)

Хроничната компресия е по-често срещана в лумбосакралния регион.
В шийката на матката обикновено се срещат и трите вида (хроничен, подостра и остра)

В допълнение към стандартните причини, миелопатията в цервикалния регион може да бъде:

  • Атланта офсет
  • Сливането на атласа, стоматологичния процес на втория шиен прешлен с тилната кост
  • Изравняване на основата на черепа и други аномалии на черепно-мозъчния възел

Симптоми на компресия на гръбначния стълб

Компресията на гръбначния мозък често е придружена от компресия на нервния корен и кръвоносните съдове, което може да доведе до:

Първият симптом, на който пациентите обикновено обръщат внимание, е болката. Самата болка обаче не е характерна за миелопатията:
Болков синдром се появява само ако заедно с мембраните или субстанцията на мозъка, коренът на гръбначния нерв също е подложен на компресия.

В този случай вече има познати симптоми на болка и парестезия, излъчващи се към крайниците:

  • Горна - при изстискване на корените на шийните прешлени
  • Долна - лумбалната част на гръбнака

Задължителен симптом - проявление на болката с палпация и перкусия (подслушване) на прешлените и гръбначните процеси.

Миелопатичните симптоми се проявяват със сетивни, моторни и рефлекторни нарушения:

  • Частична и пълна загуба на чувствителност
  • Пара- и тетрапарезис (парализа на две или всичките четири крайници)
  • Мускулна слабост
  • Нарушена координация в движенията
  • Патологии в органи, разположени под мястото на компресия на гръбначния мозък:
    Характерна особеност на миелопатията е атония на пикочния канал и сфинктерите на ректума, което води до загуба на контрол над важни физиологични действия.
  • Пирамидални симптоми:
    Това са признаците на увреждане на пирамидалните пътища, свързващи централните и моторните неврони на мозъчната кора и гръбначния мозък.
    Когато това се случи:
    • Патологични сгъване на ръцете и краката и екстензорни рефлекси
      Например един от рефлексите:
      Когато удряте дланта на дланта или повърхността на плантата с чук, пръстите на ръката или крака се огъват
    • clonuses:
      Рефлексната ритмична контракция на мускулите като отговор на разтягане
    • synkineses:
      • Движенията на здрав крайник водят до произволни повторения в парализиран
      • Опитите за движение в парализирани крайници водят до увеличаване на контрактурите:
        Flexion - в ръката
        Екстензор - в крака

Как да диагностицира компресията на гръбначния мозък

Най-добрият начин за диагностициране на CSM е MRI.

Ако е трудно да се направи ЯМР, тогава се извършва КТ.

КТ - миелография се извършва с лумбални и цервикални пункции чрез въвеждане на нейонен нискоосмоларен йод-съдържащ препарат в гръбначния канал

Третиране на CSM

Лечението на ОМБ често е много трудно. В случай на остра компресия в резултат на нараняване или епидурален абсцес, резултатът може да продължи с часове и през това време трябва да се вземат всички мерки за намаляване на абсцеса или подуването.

Лекувайте CSM може консервативно и хирургично:

  • За анестезия с глюкокортикостероиди (главно дексаметазон)
  • Предписани са диуретици, деконгестанти.
  • За радикалния метод се прибягва до по-нататъшно развитие на функционални нарушения и ниска ефективност на консервативното лечение.

Оперативни начини за премахване на CSM:

  • Имобилизация на пациентния сегмент с помощта на плаката
  • Отстраняване на патологичната област
  • Кифопластика и вертебропластика
  • Ламинопластика (операция за разширяване на гръбначния канал)
  • Дискектомия (отстраняване на засегнатия диск) и др.

Компресионно лечение на тумори

В лъвския дял на случаите компресията на гръбначния мозък възниква по вина на тумора и метастатичните образувания на гръбначния стълб.

В почти 80% от случаите, метастазите на гръбначния стълб са причинени от карцином. Най-често в гръбначния стълб метастазира карциномите на млечната жлеза, простатата, белодробната и бъбречната, както и миелома

Инжекция за дексаметазон за тумори:

  • Спешна интравенозна единична доза - 100 mg
  • След това на всеки 6 часа - 25 mg

След лечението се извършва спешна операция или RT (лъчева терапия).

Показания за операция

Основата за хирургическа интервенция са:

  • Увеличението на сензорните, моторните и рефлекторните заболявания
  • Рецидив след rt
  • Спинална нестабилност
  • Наличие на абсцес или хематом

Показания за радиотерапия

Лъчева терапия се предписва в случай на:

  • Радиочувствителност на тумора (такива тумори са рак на гърдата, миелом, невробластом)
  • Ако има противопоказана операция
  • С множество фокуси за компресия
  • С бавно развиващ се процес на компресия

Приблизителната схема на лъчева терапия е както следва:

  • Провеждат се 15 - 20 сеанса с доза от 2 - 3 Gy
  • Обща доза радиация - 45 Gy

Система за кибер нож

За да се премахнат днес туморите на гръбначния мозък, се използва радиохирургичната система Cyber ​​Knife, която с помощта на роботизирани технологии и софтуер определя:

  • Точната позиция на тумора
  • Наблюдаването облъчва патологичната формация, без да докосва здрави клетки.

Прилаганата техника е в състояние да премахне компресията на гръбначния мозък и оловото, ако не и пълното възстановяване, а след това и дългосрочната ремисия.

Видео: Премахване на мозъчен тумор с Кибер нож

Компресия на гръбначния мозък: симптоми, причини, лечение

Тази патология е комплекс от неврологични симптоми, които се дължат на деформация и деформация на гръбначния мозък, дължащи се на ефекта на нов растеж върху него или на изместване на прешлените поради увреждане на гръбначния мозък.

В нормално състояние, гръбначният мозък е защитен от скелета на гръбначните кости. В случай на развитие на определени заболявания или наранявания се получава компресия на гръбначния мозък (компресия), която нарушава нормалната му функция.

Защо се случва компресия на гръбначния мозък?

Тази патология може да се развие поради следните причини:

- Счупване на един или повече прешлени или разрушаване на междупрешленните дискове, както и поради кървене в гръбначния мозък. Също така, причината за компресия може да бъде инфекциозно или възпалително заболяване, развитието на тумор в гръбначния стълб или в самия гръбначен мозък.

- Друга причина за компресия може да бъде патологията на кръвоносен съд.

В случай на силна компресия, всички нервни импулси са блокирани, които се предават през гръбначния мозък. Ако се предприемат мерки за откриване на патологията, нейното лечение се извършва своевременно, работата на гръбначния мозък се възстановява напълно.

В зависимост от това коя част от гръбначния мозък е увреден, зависи от нарушената чувствителност на определени области. Например, може да настъпи намаление или пълна загуба на чувствителност или дори парализа с нараняване или увреждане на долната част на гръбначния мозък.

В случай на тумор или инфекциозно заболяване, което се развива директно в гръбначния стълб или в близост до него, мозъкът бавно, постепенно изстисква, причинявайки лека болка и изтръпване в тази област. Също така, пациентите се оплакват от обща слабост и загуба на чувствителност. Тези симптоми продължават няколко дни.

Бавното притискане може да бъде причинено от наличието на костни модификации в резултат от увреждане на костите на гръбначния стълб или развитие на неоплазма.

Ако кръвоснабдяването в гръбначния мозък е нарушено, например поради травма, загубата на чувствителност и парализа се развива бързо и се появява в рамките на няколко минути.

Диагностика и лечение

Тъй като нервните клетки и методите на предаване на нервните импулси са в определени групи, лекарят може да определи точната област на лезията (разбира се, за това той трябва да анализира симптомите и да проучи резултатите от тестовете).

Например, нараняване на гръдния кош може да предизвика загуба на усещане, слабост на долните крайници. След това има дисфункция на пикочния мехур и червата. В областта на нараняване има болка, която тегли.

Да се ​​определи точният участък на лезията с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография. Тези методи помагат да се определи областта на компресия и да се идентифицира причината за нея.

Освен това може да бъде предписана миелография. Тази процедура включва въвеждането на контрастен агент в зоната на възможното увреждане. След това с помощта на рентгенови лъчи се определя точното място на увреждане на гръбначния мозък.

В допълнение, методът миелография дава възможност да се определи степента на нарушението. Разбира се, този метод е по-сложен от традиционния магнитен резонанс и компютърната томография. Въпреки това, той е най-точен и ви позволява да решите всички въпроси, свързани с компресията на гръбначния мозък.

Въпреки това, всички изброени методи, без изключение, дават възможност да се открие наличието на фрактура или изместване на прешлените. С тяхна помощ можете точно да определите наличието на разрушаване на междупрешленния диск, развитието на тумори в гръбначния мозък или възпалително, инфекциозно заболяване.

Лечението зависи от етапа на патологичния процес и неговата етиология. Но трябва да разберете, че лечението, което се извършва на ранен етап, е почти винаги по-ефективно, отколкото когато процесът се изпълнява.

В случай на развитие на злокачествено новообразувание, което причинява компресия на гръбначния мозък, се извършва лъчева терапия. Ако е необходимо, използвайте хирургична декомпресия. Често се използват едновременно и двата метода на лечение.

Ако подозирате компресия, за да запазите своята функция, 10-50 mg от лекарството дексаметазон се прилага интравенозно. Освен това процедурата се провежда преди провеждане на миелография и други видове изследвания.

Ако диагностиката и лечението се извършват своевременно и адекватно, двигателните функции ще бъдат възстановени. В противен случай компресията на гръбначния стълб може да причини увреждане на пациента, причинявайки му трайно увреждане.

Те включват язви на налягане, нарушения на стомашно-чревния тракт, нарушена терморегулация. Може също да развие гноен менингит, епидурит, паравертебрален абсцес.

Компресия на гръбначния мозък - симптоми и лечение

Острата компресия на гръбначния мозък е спешно неврологично състояние, чиято прогноза зависи пряко от навременната диагностика и лечение. Причината за патологията може да бъде: метастатичен тумор - понякога компресия на гръбначния мозък е първата проява на рак, травма, става, лигатура, съвместна дъска, лигатура, съвместна дъска, спондилоза, спиндилоза, гръбначен мозък или гръбначен мозък, спондилолистеза, гръбначен мозък или гръбначен мозък, спондилолистеза, ).

Симптоми на компресия на гръбначния стълб

Пациентите обикновено се оплакват от болки в гърба, парестезии на краката (изтръпване, изтръпване), често уриниране, слабост в краката и запек. Ранният симптом на компресия на гръбначния мозък е намаляването или изкривяването на чувствителността на болките в краката. Обикновено е възможно да се определи горната граница на нарушението на болката чувствителност, но в някои случаи тя липсва. Можете също да определите нивото на нарушение на температурната чувствителност и изпотяване. Нарушават се чувства на ставите и мускулите и чувствителност към вибрации в долните крайници.

Има леко съживяване на сухожилните рефлекси на краката в сравнение с рефлексите на ръцете. Въпреки това, в ранния стадий на остра компресия на гръбначния мозък, патологичните следи на краката обикновено не се откриват и сухожилните рефлекси са депресирани. Локалните болки в гръбначния стълб помагат приблизително да се определи нивото на локализация на лезиите на гръбначния мозък.

Късни симптоми на компресия са: пареза, тежка хиперрефлексия, белези на екстензорните крака, задържане на урина, намален тон на анален сфинктер. Важно е да се определи нивото на нарушение на болката, температурата и чувствителността на вибрациите. Границата на чувствителността към вибрации се определя чрез прилагане на камертон към процесите на прешлените. Също така е необходимо да се определи нивото на нарушение на изпотяването. Намален тонус на анален сфинктер, загуба на булба-кавернозни и коремни рефлекси.

Лечение на компресия на гръбначния мозък

Лечението зависи главно от степента на компресия на гръбначния мозък и етиологията на процеса. Лечението, проведено в ранен стадий на заболяването, винаги е по-ефективно. В някои случаи, например, при метастази на рак на простатата или лимфогрануломатоза, се предпочита лъчева терапия, а в други (за единични екстрадурални тумори, резистентни на лъчева терапия), хирургична декомпресия. Понякога се използват и двата метода.

Ако подозирате компресия на гръбначния мозък за поддържане на функциите му, трябва незабавно да въведете дексаметазон (10-50 mg интравенозно). Тази процедура се извършва преди миелография, ЯМР, лъчева терапия или операция.

Компресия на гръбначния мозък

Компресията на гръбначния стълб на гръбначния стълб е състояние, при което настъпва компресия на гръбначния мозък. Той се среща при различни патологии. Комплексът от симптоми, които възникват в резултат на това се нарича миелопатия. Последиците от това състояние са много сложни.

Компресия се случва, защото, поради някои наранявания или заболявания, гръбначният мозък е компресиран, така че не може да функционира нормално. Поради неврологичните признаци.

причини

Трябва да се отбележи, че компресията на гръбначния мозък може да възникне по различни причини. Основните фактори, причиняващи остро изстискване, са гръбначни наранявания и фрактури. Те включват компресионни фрактури на прешлен или няколко, които се характеризират с изместване на костите, увреждане на междупрешленните дискове и кости, в резултат на което се появява хематом. Увреждането на междупрешленните дискове е тяхното разкъсване или изместване, особено в шийните и гръдни области. Друга причина за остра компресия може да бъде сублуксация, изкълчване на гръбначния стълб. Компресията на гръбначния стълб поради нараняване се развива бързо в продължение на няколко часа.

Друга причина, поради която гръбначният мозък е смачкан, може да бъде:

Нашите читатели препоръчват

За профилактика и лечение на заболявания на ставите, нашият редовен читател прилага все по-популярния метод на ВТОРИЧНО лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като внимателно го прегледахме, решихме да го предложим на вашето внимание.

  • наличието на тумор;
  • абсцес субдурален или епидурален тип;
  • присъствието на хематом;
  • увреждане на междупрешленните дискове.

Тези състояния принадлежат към групата на подостра компресия. Такава компресия на гръбначния мозък се развива от няколко дни до седмици.

Може да има и заболявания и състояния, които са свързани с хронична компресия на гръбначния мозък:

  • Протрузия в гръбначния канал. Тя може да бъде костна или хрущялна, и се проявява в различни части на гръбначния стълб (цервикален, гръден и лумбален). Тези патологии включват остеофити или спондилоза. Много често те се появяват, ако човек има тесен гръбначен канал (вродена черта).
  • Съдова малформация.
  • Тумори на интрамедуларни и екстрамедуларни типове.

Трябва да се отбележи, че нарушенията в кранио-цервикалния възел, включително сублуксацията на анланто-аксиалната става, могат да провокират както остра, така и подостра хронична компресия на гръбначния мозък.

симптоми

Притискането на гръбначния мозък най-често проявява симптом като болка в гърба. Този знак е един от най-ранните. Освен това, интензивността на болката ще се увеличи, като правило, това се случва постепенно. Все още има болка, локализирана между лопатките, която се характеризира с проявлението му през нощта. Този симптом показва компресия на нервните корени. Освен това ще се развие радикуларен синдром. Но болката между лопатките може също да показва метастатична гръбначна лезия.

Болката при интрамедуларните туморни процеси е значително различна, тъй като това причинява пареща болка, която е трудно да се локализира точно. Освен това може да настъпи спастична пареза.

Освен това, тези симптоми възникват:

  • Pareztezii.
  • Слабост на крайниците
  • Дисфункция на пикочната система. Тези нарушения включват дискомфорт в началото на уринирането, слаб поток, при мъжете няма ерекция / оргазъм / еякулация.
  • Нарушен отток на течност от бъбреците, но това състояние често е безболезнено.

Тези симптоми често са свързани с други заболявания, например обструкция на пикочните пътища или тежки лезии на простатата.

Късни симптоми включват нарушаване на чувствителността. В същото време, тя често намалява в областта на аналния сфинктер и може да се наблюдава намаляване на тонуса. Също така, чувствителността може да бъде нарушена в близост до гениталиите. Ако човек няма чувствителност при инсталиране на уринарен катетър, тогава той не чувства как тръбата се движи по уретрата. Това може да означава компресия на хвощ. При диагностициране се проверява нивото на мускулна и ставна чувствителност и чувствителността на вибрационния тип.

Различни парези, които се появяват в резултат на компресия, първоначално са придружени от лека тромавост и постепенно нарастват до пълна загуба на мускулен тонус.

Компресията на гръбначния мозък може да прояви допълнителни симптоми:

  • ниско кръвно налягане;
  • треска;
  • брадикардия.

Диагностика и лечение

Диагностичните методи, които могат да открият компресия на гръбначния мозък, са MRI и CT миелография. Ако се подозира тази патология, Йохексол се инжектира в гръбначния стълб чрез лумбална пункция. Това е контрастно средство, което изисква малко количество. Той се разпространява през гръбначния мозък до нивото, където има блокада. Той също така изисква въвеждането на лекарството чрез цервикална пункция. Това позволява да се определи горната граница на блокадата.

Както МРТ, така и КТ сканирането ще помогнат да се открие наличието на тумори и увреждане на костите. Ако в определено медицинско заведение няма такива устройства, тогава спешно се извършва рентгенова снимка на гръбначния стълб, след което лекарите решават какви действия трябва да се предприемат.

За да се изключи инфекциозна лезия, е необходимо да се проведе изследване на кръв и урина.

Лечението на компресията на гръбначния стълб винаги е насочено към премахване на компресията. Често процесът е обратим, но има случаи, когато има пълна дисфункция на гръбначния мозък.

Ако се диагностицира тумор, тогава е необходима спешна операция. В случай на злокачествен тумор, на пациента се предписва лъчева терапия. След това се извършва ламинектомия. Това е хирургична декомпресия. Но практиката показва, че такава операция продължава живота на пациента за кратко време - средно 6 месеца.

По време на компресията на гръбначния мозък, болките са показани на всички пациенти. Индивидуалната терапия се предписва само от квалифициран специалист.

прогнози

Трябва да се отбележи, че състоянието на пациента е много важен фактор в прогнозата. Ако по времето, когато се обърне към специалисти, той може да се движи самостоятелно, тогава шансовете, че ще има парализа са малки - 10-30%. Що се отнася до пациентите, които вече са парализирани, шансовете за самостоятелно движение след медицинска терапия са малки. Това се случва в 20-40% от случаите.

Също така, ако има нарушения в урогениталната система, тогава само в 40% от случаите всичко се възстановява. Средната продължителност на живота е 1,5 години. Но това е при пациенти, лекувани амбулаторно.

Често се сблъскват с проблема с болки в гърба или ставите?

  • Имате ли заседнал начин на живот?
  • Не можеш да се похвалиш с кралска поза и да се опитваш да скриеш под навеса си навес?
  • Струва ви се, че това скоро ще премине само по себе си, но болката само се усилва.
  • Много пъти се опитах, но нищо не помага.
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за защита. Лекарите препоръчват Прочетете повече >>!

Признаци и лечение на компресия на гръбначния стълб

Значението на гръбначния стълб за човешкия живот се дължи на наличието на гръбначния мозък в него. Последният е отговорен за предаването на нервните импулси в мозъка, подхранва го и изпълнява много допълнителни функции. Обикновено гръбначният мозък е здраво защитен от прешлени от възможни външни фактори, които могат да причинят вреда. Гръбначният скелет предпазва гръбначния мозък от много, но не винаги силата му е достатъчна. Резултатът е синдром като компресия на гръбначния мозък. Компресията означава притискане на гръбначния мозък в резултат на определени фактори.

Той причинява частична или пълна дисфункция на гръбначния стълб:

Опростявайки, човек може да загуби не само способността си да се движи и да направи някакво движение, загубата на контрол върху някои природни процеси.

Видове компресия и причини

Компресията на гръбначния мозък може да бъде три вида:

По-опасна остра форма, която се развива внезапно и бързо преди лечението. По-често се случва в случай на наранявания, инциденти, големи бедствия. Особено честа е компресионна фрактура на гръбначния стълб при автомобилни злополуки. В такива случаи гръбначните сегменти се разрушават, пораждат се фрагменти. Но острата форма може да се развие и с хронично, ако се започне особено опасен процес: абсцес, инфаркт на гръбначния мозък. Прогресирането на карциноми или други неоплазми в гръбначния стълб също може да доведе до остра форма.

Субакутната форма се развива по-бавно, по-често в рамките на няколко седмици. Провокира разрушаването на междупрешленния диск, абсцес или хематом. Също така, тази форма може да се появи в присъствието на тумор, който е преминал в метастазната фаза.

Хроничната форма отнема време, понякога отнема години, преди да се образува компресия на гръбначния мозък. В този случай основната цигулка често се играе от остеохондроза и неговите последствия. Особено срещу реакцията на лечението. Бавно прогресиращи тумори, появата на остеофити, спондилоза - всичко това допринася за развитието на компресия на хроничната форма.

Симптоми и признаци на компресионен синдром на гръбначния мозък

Симптоматологията ще зависи от това коя част от гръбначния мозък е компресирана и в каква форма. Ако говорим за острия етап, компресията се проявява възможно най-агресивно. Тази загуба на усещане, появата на болка.

С компресия в областта на шийката на матката, симптомите на физиологията могат да отстъпят преди агресивността на неврологичните признаци:

  • объркване;
  • загуба на връзка с реалността;
  • виене на свят;
  • „Мъгла“ в очите;
  • зрителни увреждания, загуба на слуха.

Ако гръбначният мозък е компресиран в лумбалносакралната област, тогава се губи чувствителността на долните крайници, появяват се слабост и болка в краката. Трудно е да се говори за специфичните симптоми на компресия, защото много зависи от условията. Така че, ако поради травма гръбначният мозък е силно повреден и кръвоснабдяването е нарушено, клиниката расте бързо. През следващите няколко часа пациентът може да получи пълна парализа без лечение.

Компресията във всякаква форма може да причини болки в спазми в областта на слабините. Възможно е чувствителността да се запази и радикуларният синдром също няма да се появи. Но ще има признаци на пареза и усещане за парене в гръбначния стълб.

диагностика

За да се установи наличието на компресия на гръбначния стълб и степента на опасност може:

С помощта на пункция в гръбначния мозък се инжектира специално радиоактивно лекарство, което ще създаде необходимото ниво на контраст спрямо цереброспиналния канал. Тази процедура се нарича миелография и ви позволява точно да определите естеството на увреждането. Миелографията е сложна процедура, ЯМР или рентгенография са много по-прости. Но това е по-точна и ви позволява да определите степента на нарушения, дължащи се на компресия на гръбначния мозък.

Лечение на компресия на гръбначния мозък

Лечението и схемата на експозиция зависи от ситуацията и състоянието на пациента. Първо се установява причината, която е причинила компресията. След това се определя формата на проявление и степента на увреждане, след което се анализира естеството на нарушенията. Само такъв анализ ви позволява да продължите с лечението. За съжаление, често конвенционалната терапия е безсилна преди компресия, въпреки че тя се използва първоначално.

Дексаметазон 100 mg се прилага на пациента като спешно лечение, а по-нататък се прилага доза от 25 mg на всеки 6 часа. Допълнително са предписани деконгестанти и диуретици. При наличие на карцином е показана спешна лъчетерапия, ако няма отговор към дексаметазон. При абсцеси и хематоми незабавно се посочва хирургична интервенция.

По време на операцията неврохирурзите определят степента на въздействие върху причината за компресията. Интервенцията се избира индивидуално, за да се намали риска от патология на спиналния отговор.

При стеноза и патология на канала на гръбначния мозък се извършва операция за нейното разширяване. В случаите, когато е разрушен междинното гръбначен диск, се извършва дискектомия. Парчетата се отстраняват заедно с остатъците от диска и гръбнакът е фиксиран.

Компресия на гръбначния мозък (синдром): какво е това, симптоми, лечение

Компресията на гръбначния мозък може да настъпи с различни увреждания, причинявайки на пациента да развие сегментален неврологичен дефицит: нарушена чувствителност, моторни и рефлексни сфери, сфинктерна пареза.

Диагнозата се основава на резултатите от ЯМР.

По-често компресията се причинява от патологичен процес, локализиран извън гръбначния мозък, отколкото вътре в него (интрамедуларен).

Остра компресия. Честа причина за това е увреждане (например, депресирани фрактури на прешлени с изместени фрагменти, остра херния на междупрешленния диск, хематом, причинен от тежко увреждане на апаратурата на костния лигамент, сублуксация на прешлените или тяхното изместване). Понякога причината за компресия са абсцеси, много рядко - спонтанен епидурален хематом.

Хронична компресия. Неговата причина е най-често костния растеж, който се проявява в лумена на гръбначния канал на шийните, гръдните или лумбалните нива. Увеличаване на степента на компресия може да направи херния диск и хипертрофия на жълтата връзка. По-рядко срещаните причини включват артериовенозни малформации.

Симптоми и признаци на компресия на гръбначния стълб

Нарушената чувствителност може да започне със сакралните сегменти на гръбначния мозък. Впоследствие може изведнъж да настъпи пълна загуба на неврологични функции, вероятно поради развитието на вторичен инфаркт на гръбначния мозък. Заболеваемостта с перкусия на гръбначния стълб може да показва наличието на метастатичен карцином, абсцес или хематом.

При интрамедуларните патологични процеси се наблюдават болезнени усещания, които трудно могат да се локализират (за разлика от синдрома на кореновата болка), докато чувствителността в областта на инервацията на сакралните дерматоми често остава непокътната. Този вид лезия обикновено води до спастична пареза.

Болките в гърба обикновено са първият симптом. Това се случва няколко седмици преди появата на други симптоми и напредва постоянно, лишавайки пациента от сън през нощта. Може да се наблюдава и радикулна болка, която се тълкува погрешно, което води до дълго и неуспешно търсене на причината за болката в гърдите и корема.

Тогава може да има симптоми на нарушение на чувствителността под формата на парестезия или усещане за тежест и потрепване в крайниците.

Загубата на чувствителност може да бъде открита само с целенасочено тестване. Ударът се прави с щифт (спиноталамичен тракт), проверяват се дълбоко мускулно-артикуларно усещане и вибрационна чувствителност (задни надлъжни въжета): може да се появи селективна компресия на предната или задната част на гръбначния мозък. Запазването на чувствителността в областта на инервацията на сакралните нерви (обикновено в дерматоми S3-S5) е сравнително надежден знак за интрамедуларни увреждания, които не увреждат влакната на странично разположените спиноталамини тракт, съдържащи проводниците за чувствителност. Трябва да се помни, че само най-ниското ниво на увреждане на гръбначния стълб може да се определи от нивото на запазената чувствителност и няколко сегмента над гръбначния мозък могат да бъдат непокътнати.

Първоначално парезата обикновено се проявява с тромавост, но след това напредва до пълна загуба на мускулна сила.

VNS дисфункция: хипотония, брадикардия и дори сърдечен арест могат да се появят с участието на симпатиковите пътища, особено в шийните и горните гръдни области. В този случай, провокативен фактор може да бъде болка, инфекция на пикочните пътища, абдоминално раздуване с констипация или обструкция на урината.

Дисфункцията на сфинктера се проявява със закъснение или желание за уриниране и може да прогресира до появата на безболезнено претоварване на пикочния мехур. Запекът е друга последица от компресията на гръбначния мозък.

Треска трябва да бъде тревожна по отношение на възможността за инфекциозен характер на компресията на гръбначния мозък.

Дихателната недостатъчност възниква по време на компресия на гръбначния мозък в горните шийни прешлени, което е една от причините за остра нервно-мускулна респираторна парализа.

Увреждане на конуса на мозъка възниква в резултат на компресия на сакралните сегменти на гръбначния мозък, което води до сравнително ранно появяване на уриниращи и дефекационни нарушения, импотентност, намалена перианална чувствителност и анални рефлекси; ректална и генитална болка се появява по-късно. Наблюдавайте екстензорния плантарен рефлекс.

Увреждане на cauda equina възниква в резултат на компресиране на каудалните гръбначни нерви в гръбначния канал под I лумбалния прешлен, което води до появата на муден, арефлекс и най-често асиметричен парапарез. Нивото на чувствителност съответства на седловата зона към I лумбалния сегмент (съответстващо на корените на конските коне).

Комбинираното увреждане на церебралния конус и cauda equina се проявява чрез комбинация от признаци на увреждане на долните и горните моторни неврони.

Инспекция: трябва да е наясно с вероятността от компресия на тумора или метастазите на гръбначния мозък. Проведете обстоен преглед на пациента, включително преглед на млечните жлези и щитовидната жлеза.

диагностика

  • MRI или CT миелография.

Наличието на компресия на гръбначния стълб може да се подозира в случай на болка в гърба или радикуларна болка в комбинация с неврологичен дефицит в двигателната или чувствителна област, промени в рефлексите, особено ако лезията е локализирана на всяко сегментно ниво. Ако е възможно, ЯМР се извършва незабавно и в негово отсъствие се извършва КТ; по време на лумбалната пункция се инжектира малко количество гогексол (нейонен нискоосмоларен контрастен агент), който, докато се движи в ростралната посока, спира на нивото на CSF блока. В този случай контрастното средство се инжектира чрез цервикална пункция, за да се определи горната граница на блока. В случай, че има съмнение за травматично увреждане на костите (например фрактури, измествания, субуляции), за които се изисква незабавна имобилизация, се извършват рутинни рентгенови лъчи. Въпреки това, КТ предоставя възможност за по-добро определяне на костната патология.

Оценка на тежестта на компресия на гръбначния мозък

Важен показател за тежестта на състоянието - тежестта на пареза, загуба на чувствителност и дисфункция на сфинктери.

Причини за нетравматична компресия на гръбначния мозък

тумор

  • Интрадурално + екстрамедуларно: шваннома, менингиома; интрадурално + интрамедуларно: астроцитом, епендимома.
  • Метастатичен (обикновено екстрадурален): млечна жлеза, простата, бели дробове, щитовидната жлеза, стомашно-чревен тракт, лимфом, миелом.
  • Стафилококов абсцес, туберкулома, инфектирана дермоидна киста.
  • Изпъкване на междупрешленния диск (централно).

Скелетни деформации: кифосколиоза, ахондроплазия, спондилолистеза.

Лечение на компресия на гръбначния мозък

  • Премахване на компресията.

Лечението е насочено към облекчаване на натиска върху гръбначния мозък. Непълният или новоразработен неврологичен дефицит може да бъде обратим, но рядко се наблюдава пълна загуба на функция.

В случай на компресия от тумора, веднага се прилагат 100 mg дексаметазон; провежда се спешно хирургично лечение или лъчева терапия.

Изборът на лечение определя диагнозата на заболяването и състоянието на пациента. Ако диагнозата все още не е известна, е необходимо тя да се установи възможно най-скоро, както и да се консултират със специалисти от регионалния неврохирургичен център. Ако е известно, че пациентът има злокачествено новообразувание и има голяма вероятност за компресия на гръбначния мозък с тумор, то в повечето случаи се изисква спешно радиационна терапия. При пациенти с метастази провеждането на каквато и да е интервенция без анестезия не е възможно. Винаги трябва да се консултирате с опитен онколог.

  1. Необходимо е незабавно да се направи рентгенография на гръбначния стълб в пряка проекция, която ви позволява да идентифицирате колапса на тялото на гръбначния стълб, областите на остеолиза или склероза. Извършете рентгенови лъчи, за да изключите туморния процес.
  2. Следващият изследователски метод е MRI или CT миелография. Необходимо е спешно да се организират тези проучвания. Ако това не е възможно в условията на лечебното заведение, в което пациентът е хоспитализиран, тактиката за по-нататъшно лечение на пациента трябва да се обсъди със специалистите на регионалния неврохирургичен център.
  3. Отношението към прилагането на високи дози глюкокортикоиди е противоречиво: няма ясни доказателства за ползите от тяхната употреба при злокачествени тумори, а при нискодиференциран лимфом те дори могат да провокират развитие на фатален туморен лизисен синдром. Обсъдете този въпрос с по-възрастните колеги.
  4. Ако се подозира инфекциозна генеза на компресия (треска, неутрофилия, повишаване на NRV и т.н.), кръвта, урината и храчките трябва да бъдат засети.
  5. Наблюдавайте хемодинамичните параметри и наблюдавайте проявите на дисфункция на ANS. Премахнете болката и вземете мерки за предотвратяване на запек.
  6. Ако е налице дисфункция на пикочния мехур, може да е необходима катетеризация на пикочния мехур. Ако пациентът е имобилизиран, трябва да се започне профилактично приложение на хепарин подкожно (5000 U, 3 пъти дневно).
  7. Ако пациентът има компресия на гръбначния стълб на нивото на горните шийни прешлени, както и проблеми с вентилацията, е необходимо да се определят FVC и газове от артериалната кръв.
  8. Ако диагнозата е неясна и не е необходима спешна неврохирургична намеса, необходимостта от биопсия при КТ трябва да се обсъди с радиолога.

Компресия на гръбначния мозък

описание

Като цяло е много трудно да се наруши целостта или да се увреди работата на гръбначния мозък, защото е защитена от мускулна система и многобройни прешлени. Въпреки това, някои от неговите заболявания се характеризират с потискане на патогените и съответно с нарушение на обичайните му функции.

При такава клинична картина всичко зависи от интензивността на приложеното усилие: при силно притискане на гръбначния мозък, нервните импулси са блокирани, а с леко - само прекъснато за определен период от време.

Ако такова патологично състояние бъде открито своевременно, тогава е възможно да се възстановят всички функции на гръбначния мозък в същата сума. В противен случай можете да останете инвалиди до края на живота си.

Така, компресията на гръбначния мозък се счита за комбинация от неврологични признаци, които са причинени от деформация или изместване на гръбначния субстанция на фона на нараняване или прогресираща неоплазма с злокачествен произход.

По този начин те разграничават предната, задната и вътрешната компресия, всяка от които има своя собствена причина и клинична картина.

В случая на предна компресия се появяват костни фрагменти, изкълчени прешлени или междупрешленни дискове. Задната компресия се задейства от разкъсана жълта връзка, наличието на чуждо тяло в кухината с цереброспинална течност или счупен прешлен. Но вътрешната компресия, причинена от патогенно подуване на гръбначния мозък.

Като цяло, всички тези форми на компресия на гръбначния мозък са лечими, но само в ранен стадий на диагнозата. Вече при пренебрегваните клинични картини се появяват белези, епидурит, арахноидни кисти или абсцес.

Така че шега с тази диагноза определено не се препоръчва, но се случва, като правило, вече в зряла възраст. Той е изключително рядък за децата.

Припомняйки етиологията на този патологичен процес, заслужава да се отбележи, че счупване на гръбначен стълб, кръвоизлив, разкъсване на междупрешленните дискове, наличие на злокачествени новообразувания в дебелината на гръбначния мозък или гръбначния стълб, инфекциозни заболявания или други патологии предхождат компресията на гръбначния мозък.

Между другото, артериовенозният шънт (съд) също може да упражнява патогенен натиск върху гръбначния стълб, влошава състоянието на гръбначния стълб и създава благоприятни условия за много заболявания от областта на неврохирургията.

симптоми

Във всеки случай, отделните мускулни групи страдат от това заболяване и локализацията на болковия синдром се причинява от специфичната засегната област. В тази клинична картина има не само обща слабост, но и парализа, която лишава чувствителността на отделните зони.

Непосредствено на мястото на компресия, болката постепенно се увеличава, тъй като патогенният тумор повишава натиска върху гръбначния мозък. Такъв патологичен процес е придружен от пълна или частична загуба на чувствителност, а продължителността на състоянието варира в рамките на няколко дни - три седмици.

Заболяването започва с неприятно усещане в гърба, което при продължително натоварване отстъпва пред силна болка. Освен това има слабост в краката, изтръпване и изтръпване на долните крайници, загуба на чувствителност и умора. Наблюдават се нарушения в отделителната и храносмилателната системи.

В първия случай, пациентът се оплаква от често уриниране и прекомерно изпотяване, а във втория редовно се измъчва от запек.

Ако не реагирате своевременно на жалбите на тялото си, тогава ще се появи тремор на крайниците, повишена активност на сухожилията, пареза и задържане на урина. Такива симптоми вече са по-изразени, така че е просто невъзможно да не ги забележите.

диагностика

За да се определи точно коя област на гръбначния мозък е претърпяла, ще помогне съвременната диагностика. Всъщност, след като прегледа оплакванията на пациента, лекарят го изпраща за преглед и точната диагноза може да бъде направена само чрез неговите резултати. За тези цели задължителните диагностични методи са КТ и ЯМР, резултатите от които взаимно се допълват.

Компютърната томография надеждно определя фокусирания фокус на патологията, както и всички негови причини. Магнитният резонанс допълва клиничната картина с информация за всички патогенни тумори, ако има такива. По принцип тези процедури трябва да са достатъчни за обективно решение, но не винаги.

Някои специалисти силно препоръчват да се извърши такъв преглед, като миелография, която решава всички спорни точки след предишни КТ и ЯМР сканиране.

Между другото, възможно е също така да се открие изместването на гръбначните кости, преобладаващите тумори на костите, натрупването на кръв или гръбначно-мозъчната течност, абсцес, руптура на междупрешленния диск и злокачествено образуване на гръбначния мозък.

Това означава, че тази съвременна техника позволява да се изключат други патологии със сходни симптоми, както и да се идентифицират всички патогенни фактори, предхождащи компресията на гръбначния мозък.

предотвратяване

В тази клинична картина е много трудно да се говори за превенция, защото понякога нищо не зависи от характерен пациент. Заболяването се повтаря на вътрешното ниво, а правилното хранене и начин на живот, уви, не спестяват.

Въпреки това е важно всеки човек да следи здравето си чрез редовно провеждане на рутинен преглед и появяване при специалист с най-малки оплаквания. Тук е важно да не забравяме, че болестта се лекува ефективно на ранен етап и вече в напреднала форма на практика не е лечима.

лечение

Сега е ясно, че компресията на гръбначния стълб изисква незабавно медицинско участие, в противен случай щетите на този важен орган ще бъдат необратими. При избора на интензивно лечение неврохирурзите се ръководят от причината за патологичния процес, но в повечето клинични снимки препоръчват на пациентите си да извършат операцията.

Понякога операцията просто не е необходима и е възможно да се унищожат някои от туморите, които провокират компресия, чрез лъчева терапия. Въпреки това, след тази процедура е необходимо интензивно лечение, което изисква задължителен курс на лечение с кортикостероиди, за да се елиминира патогенното подуване на гръбначния мозък.

В много случаи, когато компресията е придружена от остър инфекциозен процес, интензивната антибиотична терапия просто не може да бъде заменена. Въпреки това, във всеки случай е важно да се разбере, че всички лекарства трябва да се предписват само от лекар и те трябва да се приемат в строго ограничени дози.

Както показва практиката, в ранен стадий на диагностициране компресията на гръбначния мозък може да бъде елиминирана по консервативен начин и просто няма нужда от операция.

Но в късния период болестта се лекува оперативно, а рехабилитационният период уплашва много пациенти с продължителността му.

Нещо повече, клиничният резултат е непредсказуем и при наличие на злокачествени тумори смъртта не е изключена. Затова е изключително важно внимателно да се разгледат всички смущаващи промени в някога здраво човешко тяло.

Компресия на костни фрагменти на гръбначния мозък

Компресията или компресията на гръбначния мозък се развива, когато тя е подложена на компресия от костни фрагменти в резултат на фрактура на гръбначния стълб, образуване на тумор, абсцес, увреждане на междупрешленния диск, увреждане на гръбначния мозък или други патологични състояния.

Невропатологичните симптоми на компресия на гръбначния мозък в медицинската практика се считат за спешно медицинско състояние, независимо от причината за произход, и изискват бърза диагностика и лечение, за да се предотврати развитието на сериозно заболяване, което води до продължително увреждане или увреждане, причинено от развитието на необратимо увреждане на гръбначния мозък.

Причини и признаци на натиск

Компресия на корените на гръбначния мозък може да се случи във всяка част на гръбначния стълб, варираща от цервикалната и завършваща с долната част на гърба. Признаци на компресия са чувство на изтръпване, болка и мускулна слабост, които пациентът чувства. Симптомите могат да се развият внезапно или постепенно.

Човешкият гръбнак е разделен на три различни области: цервикална, гръдна и лумбална. Горната част на гръбначния стълб е цервикалната област. Той поддържа врата и се състои от 7 прешлени. Средната част на гръбначния стълб е гръдната област, състояща се от 12 прешлени. Долната част на гърба е лумбалната част на гръбнака, която има пет прешлени. Раздробяване на гръбначния мозък може да възникне в някоя от тези части.

Една от най-честите причини за спинална компресия е възрастовия остеоартрит, който може да причини такъв синдром. Той засяга големите кости на гръбначния стълб и се развива при пациенти над 50-годишна възраст. Други състояния, които могат да доведат до компресия на гръбначния мозък:

  • необичайно подреждане на гръбначния стълб;
  • увреждане на гръбначния стълб;
  • образуване на гръбначен тумор;
  • някои костни заболявания;
  • ревматоиден артрит;
  • инфекция.

Тези състояния обикновено се развиват с бързи темпове, много често от внезапен характер. Компресионен синдром може да се появи на всяка възраст.

Основните симптоми, които характеризират компресията на гръбначния мозък, се проявява под формата на болка в гърба, придаване на краката. В този случай, болният синдром първоначално се появява в седалищните мускули, след което започва да се разпространява надолу, движейки се по задната част на бедрата.

В някои случаи гръбначната деформация се проявява в продължение на няколко години и може да причини следните симптоми:

  • болка и скованост на шията, гърба или долната част на гърба;
  • пареща болка, която се разпространява по ръцете, задните части, задната част на краката (ишиас);
  • изтръпване, спазми или слабост в ръцете и краката;
  • загуба на усещане в краката;
  • трудности при координация на ръцете;
  • падане на крака - слабост в крака, което води до куцота;
  • загуба на усещане в областта на чатала.

Диагнозата се поставя от лекар на базата на рентгенологично изследване или на резултатите от магнитен резонанс на целия гръбначен стълб. Рентгеновите лъчи, получени в резултат на изследването, ясно показват деформацията на костите, образуването на израстъци и разклонения или неправилни завои на гръбначния стълб.

Синдром на хвощ: симптоми и причини

Синдромът на опашката е сериозно неврологично състояние, при което се получава увреждане на сноп от нервни окончания, който се простира от опашната кост - долната част на гръбначния мозък. Нервните корени се присъединяват към сакралния сплит и засягат седалищния нерв.

Компресия, нараняване или увреждане на областта на гръбначния канал в областта на опашната кост може да доведе до синдром на опашната опашка. Синдромът се характеризира с остра болка, съпроводена от загуба на усещането и парализа на органите, намиращи се по-долу: седалището, тазовите органи, краката.

Този синдром често има следните симптоми, които изискват спешна извънболнична помощ от лекар:

  • загуба на контрол върху функцията на червата и пикочния мехур;
  • временна или постоянна загуба на чувствителност между краката;
  • силна болка и мускулна слабост;
  • нарушение на походката.

Синдромът може да се появи поради:

  • пряка вреда;
  • гръбначна стеноза;
  • хронично възпалително състояние.

Най-често срещаните наранявания от този вид са лумбалните пункции, тежките експлозивни фрактури с задната миграция на части от гръбначния стълб, тежка херния на гръбначния диск, неуспешна спинална анестезия, водеща до травми от катетри и високи локални концентрации на анестетици около областта на хвощта, проникващи наранявания (ножове и балистични наранявания) ).

Спиналната стеноза се появява в лумбалния отдел на гръбнака, когато диаметърът на гръбначния канал се стеснява. Причината за развитието на дегенеративни процеси, като остеоартрит, могат да бъдат дефекти на развитието, които присъстват при раждането и в първите години от живота на пациента.

Хроничните възпалителни състояния и заболявания на гръбначния стълб, като болестта на Paget на костите, невросаркоидоза, хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия, анкилозиращ спондилит и хронична туберкулоза, също могат да предизвикат синдрома.

При диагностициране на синдром на опашката, лекуващият лекар оценява пълната анамнеза, извършва преглед на пациента и го насочва към диагностични тестове.

За да се оцени тежестта на заболяването, лекарят може да предпише пациент:

  • Рентгеново изследване;
  • магнитен резонанс (MRI);
  • компютърна томография (КТ).

Кой диагностицира болестта

Компресията на гръбначния мозък и синдрома на cauda equina може да бъде диагностицирана от група лекари, състояща се от артролог, ревматолог, практикуващ костен хирург, терапевт и невролог.

Много причини за компресия на гръбначния стълб не могат да бъдат предотвратени, но могат да бъдат облекчени с мерки, които предотвратяват компресията на гръбначния мозък, причинена от постепенно повтарящо се износване. Синдромът може да бъде предотвратен чрез редовни физически упражнения, които укрепват мускулите, поддържат гърба и поддържат гръбначния стълб гъвкав.

Предпоставка е поддържането на добра поза и здравословен начин на живот. Пациентите се съветват да спят на твърд матрак, като използват твърди столове и кресла в домовете си, които поддържат естествените извивки на гърба.

Важно условие е да се поддържа нормално телесно тегло. Ако пациентът е с наднормено тегло, костите на гърба са претоварени, което може да допринесе за развитието на симптоми на компресия на гръбначния мозък.