Остеопорозата е заболяване, което се развива на фона на нарушение на структурата на костната тъкан и намаляване на нейната маса. В резултат на това, крехкостта на костите нараства и рискът от фрактури се увеличава значително. В света сред неинфекциозните заболявания, свързани със смъртността и инвалидността, това заболяване е на четвърто място след ССЗ, ракови патологии и захарен диабет.

С настъпването на менопаузата, една трета от жените по света се сблъскват с проблеми с костите. В допълнение, остеопорозата се диагностицира при всеки втори човек, който е достигнал седемдесетгодишна възраст. Костната денситометрия се използва широко за диагностициране на това заболяване. Ранната диагностика е необходима за ранното лечение. Но целта на тази процедура предизвиква редица въпроси при пациентите: денситометрия - какво е това? Какви са неговите видове? Как се извършва денситометрията и какво показва тя?

Разнообразие от процедури

Денситометрията или остеоденситометрията е инструментален диагностичен метод, който ви позволява да прецените колко и в каква степен е костна минерална деминерализация. За да направите това, обърнете внимание на редица показатели, включително относителна плътност, пространствена структура и дебелина на кортикалната костна маса.

Механизмът и принципите на манипулацията могат да варират значително, така че изследванията са разделени на 3 вида:

• ултразвукова денситометрия;
• Рентгенова денситометрия;
• абсорбция на фотони.

Като правило, ако се подозира остеопороза, първо се предписва ултразвукова диагностика, а ако подозрението е оправдано и е необходимо известно изясняване, тогава се използват рентгенови или радиоизотопи.

Ултразвукова денситометрия

Ултразвукова денситометрия е индиректно определение на костната минерализация. Ултразвукова вълна, преминаваща през тъканта с различна плътност, различна скорост. Устройството денситометър произвежда ултразвук на определена честота, който се предава през костите в дадена област и се улавя на изхода от регистрационен сензор. Ултразвуковата денситометрия, въпреки по-ниските информационни възможности, се използва доста често. Това се дължи на неговата пълна безопасност, бързина на изпълнение и възможност за извършване на такава диагностика без насочване от лекар и допълнителни прегледи.

Рентгенова денситометрия

Минерализацията на костната тъкан се изчислява по разработения алгоритъм на изследваната област, която е била изложена на рентгенови лъчи. Има няколко вида рентгенова денситометрия:

• Дву енергийна денситометрия. Този метод включва предаване на двойка рентгенови лъчи. Един преминава през костната тъкан, а другият по меката и резултатите им се сравняват. Измерването се извършва, като се започне от факта, че колкото по-висока е костната минерализация, толкова по-ниска е рентгеновата проницаемост. Този метод се използва за изследване на гръбначния стълб и бедрената кост.
• Периферна денситометрия. Принципът на измерване на плътността не се различава, както при метода с двойна енергия, но с по-ниски дози на облъчване. Този метод е подходящ за оценка на костната тъкан на крайниците, но е слаб за изследване на състоянието на гръбначния стълб и бедрената кост. Използва се предимно за контролиране на терапевтичния процес.
• Методът на количествената компютърна томография също се извършва под въздействието на йонизиращо лъчение и позволява да се получи триизмерно изображение на костната структура. Използва се изключително рядко, поради високата степен на йонизиращо лъчение, което пациентът претърпява, и ценовата категория на процедурата.

Фотонна абсорбция

Основата на този метод са фотонните лъчи. Те преминават през костната тъкан и в зависимост от това колко фотони се абсорбират, те изчисляват минерализацията на костите. Процесът използва ниски дози радиация. Съществуват два вида абсорбциометрия на фотони:

• Монохромна денситометрия - този метод се използва изключително за диагностициране на периферната минерализация на костите.
• Дихромният метод се използва за диагностициране на минералната плътност на костите на гръбначния стълб и бедрото.

Ако сравним рентгеновата денситометрия и фотонната абсорбция, първата има много по-висока резолюция поради използването на по-мощна радиация. В допълнение, този метод е по-точен и сканирането е много по-бързо.

Показания за

Диагнозата на остеопорозата преди появата на симптомите е основната индикация за провеждане на денситометрия. Тази процедура се препоръчва да се извършва най-малко 1 път на 2 години на такива групи лица:

• с цел да се предотврати всеки, който е навършил 50 години;
• лоша наследственост (близки роднини страдат от остеопороза);
• жени след климактеричния период;
• на фона на дългосрочна хормонозаместителна терапия;
• пациенти с ендокринолог (захарен диабет, хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност);
• след фрактура на бедрената кост на възраст от 40 години;
• с проявление на първичните симптоми на остеопороза;
• неправилно хранене за дълго време.

Показания за тази процедура при деца могат да определят ендокринолог, ревматолог или травматолог. Следните патологични състояния най-често могат да бъдат причина за такова изследване:

• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, белодробна и чревна форма на кистозна фиброза;
• заболявания, засягащи съединителната тъкан и кръвоносните съдове;
• тежка белодробна и бъбречна недостатъчност;
• нанизъм (нациз на хипофизата);
• синдром, придружен от липса на функция на половите жлези и нарушение на синтеза на половите хормони;
• дълъг престой на детето в неподвижно състояние;
• патологии на опорно-двигателния апарат, дължащи се на генетични фактори;
• история на фрактурите.

Костната денситометрия позволява на специалиста да определи намалението на костната маса в началните етапи, когато само около 2% се загуби. Това е много добър индикатор за ранна диагностика на фона на стандартни рентгенови изображения, които разкриват патология, ако една трета (или повече) от общата костна маса е засегната. И това вече говори за необратимостта на процесите и за високия риск от сериозни усложнения.

Изследователски области

Днес анализът на денситометричното изследване е "златен" стандарт и се препоръчва от СЗО да потвърди остеопорозата на пациента. Може да се извърши денситометрия на цялото тяло или отделни части на опорно-двигателния апарат.

Остеоденситометрията на аксиалния скелет (гръбначния стълб) се извършва от първия до четвъртия лумбален прешлен, използвайки специален сензор, който измерва степента на абсорбция на изпратените рентгенови лъчи и изгражда графика. Понякога е невъзможно да се измери всичките 4 прешлени, затова те се задоволяват с три или две.

Бедрените кости се проверяват по следния начин. Рентгеновите лъчи могат да се използват за сканиране на тазобедрената става. По-често измерванията се извършват на лявото бедро, но дясното бедро също дава еквивалентен резултат. Проверяват се 5 части на тазобедрената става: врата му, горният край на тялото на бедрената кост, междинната област, триъгълника на Уорд и горната част на бедрената кост.

Костите на предмишницата - измерването на костната минерална плътност се извършва върху пасивна ръка, тъй като минералната плътност на костите в радиуса на доминиращата ръка е около 3% по-висока. От особено значение е показателят, получен в точка, която съответства на 1/3 от дължината на радиалната кост. Ако процедурата се извършва на дете или тийнейджър, предпочитание се дава на проучвания на прешлените в лумбалната област.

Подготовка и методология

Ултразвуковата денситометрия не изисква абсолютно никакво специално обучение. В случай на радиационна процедура, лекарят ще обясни на пациента как да се подготви правилно. 24 часа преди планираната процедура трябва да откажете да приемате лекарства, които съдържат калций. Наложително е да информирате диагностика, ако този пациент сравнително наскоро е извършил радиационни изследвания, използвайки контрастно средство.Необходимо е да се настрои така, че по време на процедурата да бъдете възможно най-неподвижни и да поддържате поставената от лекаря поза.

По време на проверката, като правило, отнема 30-40 минути. От участника се изисква да се позиционира правилно на диагностичната таблица, под която се намира източникът на излъчване, а над него фиксиращото устройство. По време на стационарното изследване по тялото се премества специален сензор, който измерва нивата на радиация, прехвърля го към компютърно оборудване, анализира и извежда резултата.

Ако се използва оборудване, състоящо се от една единица, изследваната част от тялото се поставя в специална апаратура и резултатът се издава след обработка от компютърна програма. За да се подобри качеството на изображението, може да се фиксира крайник или пациентът да не бъде дишан за известно време. След като разбера какво е денситометрия, става ясно, че всеки, който е изложен на фактори, които увеличават вероятността от развитие на остеопороза на всяка възраст, трябва сериозно да мисли за това изследване.

Как се извършва костно-гръбначната денситометрия?

Костната денситометрия е процедура, извършвана за оценка на състоянието на структурата на костната тъкан. Този тип изследвания се приписват на редица болести. С него можете да идентифицирате патология навреме, което ще предотврати появата на усложнения. Техниката е представена от няколко варианта. Изборът се определя от тежестта на заболяването и локализацията на лезии на костната тъкан.

Прочетете повече за денситометрията

Процедурата позволява да се определи костната минерална плътност. Методът е неинвазивен, което означава, че няма нужда да се нарушава целостта на кожата. Ако се интересувате от въпроса какво е денситометрия, трябва да знаете как се извършва това. За изследването се използва различно оборудване, целта на процедурата е да се определят количествените показатели за съдържанието на основни минерали, предимно калций.

Ако в костите се развият дегенеративни процеси, основно се предписва денситометрия на лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост. На базата на резултатите от изследването се анализира състоянието на костите на опорно-двигателния апарат. Важно е да се изключи вероятността от фрактура, тъй като увреждането на шийката и гръбначния стълб на бедрената кост заплашва да бъде напълно обездвижено.

Денситометрията е основният метод за изследване на заболявания като остеопороза. В същото време се оценяват редица показатели:

• костна микроархитектура;
• минерализация;
• наличието на микродосадки на костни лъчи;
• костен обмен.

Обикновено изисква изследване на гръбначния стълб и тазобедрените стави. Ако е необходимо, оценете структурата на костите на целия скелет.

Показания и противопоказания за процедурата

Има редица фактори, които могат да предизвикат дегенеративни процеси в костната тъкан:

• костни фрактури (дори един случай понякога води до развитие на патология);
• при жени, костната деминерализация се диагностицира по-често, особено след 65-годишна възраст;
• климактеричен период;
• продължителна употреба на глюкокортикостероиди (повече от 3 месеца), което често е необходима мярка за ревматични заболявания (васкулит, лупус еритематозус);
• ако роднините са диагностицирани с остеопороза;
• слабо забавяне в развитието (изразена тънкост, нисък растеж);
• липсата на движение;
• алкохол, наркотични вещества;
• операция за отстраняване на яйчниците;
• продължително обездвижване на ставите;
• липса на витамин D и калций.

Ако възникне един от тези фактори, вероятността от развитие на патология намалява. Денситометрията може да се извърши и за контролиране на терапията. Противопоказания за този метод малко. Обърнете внимание на периода на бременност, но това ограничение възниква само при някои видове денситометрия. В допълнение, не се препоръчва да се извършва такава процедура, ако се появи неподвижност. В този случай пациентът няма да може да поеме желаната поза за изследването.

Преглед на видовете техники

Оценката на структурата на костната тъкан, а именно индекса на минералната плътност, може да се извърши по различни начини. Видове методи:

1. Ултразвукова костна денситометрия. Няма никаква вреда за тялото. Недостатъкът на тази техника е по-малко точен резултат. Ултразвуковата денситометрия няма противопоказания. Допуска се да се извършват дори бременни жени и жени по време на кърмене. Ултразвукът често се предписва за първични изследвания в случаи на съмнения за дегенеративни процеси в ставите. Тази процедура отнема малко време и не причинява дискомфорт. Препоръчва се обаче по-точен метод за по-нататъшно наблюдение и контрол на терапията.
2. Рентгенова денситометрия. Това е изключително информативна техника. Ако се интересувате от начина на провеждане на тази процедура, трябва да знаете, че оценката на структурата на костната тъкан се основава на интензивността на радиацията, преминаваща през костите. Към оборудването е свързано специално устройство, което определя количествените показатели на минералите. Рентгеновата денситометрия ви позволява да изследвате целия скелет или отделните му части. Този метод се използва за оценка на структурата на костната тъкан на лумбалната, гръбначния стълб, китката, бедрената кост и др. Недостатъкът на техниката е необходимостта пациентът да бъде изложен на радиация. Поради тази причина не се предписва по време на бременност и при деца.
3. Абсорбиращата фотонна денситометрия е скъп метод, който също е доста труден. Поради тази причина не е толкова често, колкото рентгеновите лъчи. В този случай се прави оценка на интензивността на абсорбцията на радиоизотопи от костната тъкан. Определете един от методите на процедурата: монохромен и двуцветен. В първия случай дозата на изотопите е минимална. Костната плътност се оценява с помощта на монохромна денситометрия. Дихромичният метод е по-информативен и се използва за определяне степента на разхлабване на костната тъкан.

Има и други методи, които са видове радиологична денситометрия:

• количествена магнитно-резонансна денситометрия;
• изчислена денситометрия на костите или количествена компютърна томография.

Те се назначават по-рядко - например, в случаите, когато е необходимо да се получи по-обширна информация за състоянието на скелета и да се идентифицират други нарушения. Това ще направи диагнозата правилна, като премахне редица патологични процеси. В допълнение, CT и MRI са скъпи и следователно са достъпни за по-тесен кръг пациенти.

Как да се подготвим за процедурата?

За разлика от редица други методи, денситометрията не изисква корекция на диетата в очакване на нейното прилагане. Въпреки това, за да се подготви за процедурата все още е необходимо, за това трябва да следвате следните препоръки:

1. Спрете приема на лекарства, които включват калций. Денситометрията се провежда за определяне на количествения компонент на този показател. Ако калций се приема допълнително, резултатът ще бъде неточен, което може да повлияе на по-нататъшното лечение. Изключени добавки, съдържащи този минерал, около ден преди денситометрията.
2. Важно е да предупредите лекаря за други проучвания, проведени по-рано: КТ, ЯМР и др. Процедурата може да не бъде повлияна от факта на проучването, а от веществото, което се инжектира, за да се създаде контраст в образа, например съдържащ барий. Ако този елемент е в тялото, резултатът ще бъде неточен. Необходимо е да се поддържа пауза между различните процедури, но решението за назначаването на следващия преглед трябва да се вземе от лекаря.

Ако е необходимо да се извърши анализ на състоянието на костната структура в косматните участъци на тялото, важно е да се помни, че за процедурата по денситометрия не се изисква епилация. Както виждате, подготовката е лесна, важно е само да обсъдите с лекаря всички точки от процедурата. Ранната бременност трябва да бъде докладвана преди прегледа.

Ако ултразвуковия метод е безопасен за жена и бебе, тогава по време на рентгеновата денситометрия периодът на носене на дете е противопоказание.

Как се извършва процедурата?

Основното условие е запазването на неподвижност. Дори слабите движения могат да доведат до лоши резултати. Човекът трябва да приеме положение, което е удобно за изследването. Позицията на тялото се избира, като се има предвид локализацията на лезии на костната тъкан. Денситометрията се извършва със специален сензор с малки размери. Той контактува с кожата и предава радиация, която достига до костната тъкан. Резултатът се показва на монитора.

Изследването на цялото тяло може да отнеме известно време (30 минути или повече). Денситометрията на периферните зони се извършва за няколко минути. Ако се извърши рентгенова снимка, всички метални предмети трябва да бъдат премахнати. Това се отнася за рентгенови лъчи, КТ и ЯМР. Имплантите трябва да бъдат съобщени на лекаря. Процедурата с ултразвук се извършва по два начина:

1. "Сух" сензор. Методът изисква използването на специален гел, който се нанася върху мястото, където се намират пораженията. Вещество, което осигурява сензор за плъзгане на денситометър, се различава от това при извършване на стандартни ултразвукови процедури от всякакъв друг тип.
2. Метод "вода". В този случай тялото на пациента е изцяло или частично потопено във вода, за което се използва дестилирана вода. Процедурата се извършва в баня.

Рентгеновата денситометрия се извършва в облеклото. Въпреки това, трябва да проверите дали липсва метална арматура.

Дешифриране на резултата

Костната тъкан може да има различна структура, когато развие дегенеративни процеси. Денситометрията анализира два критерия: Т- и Z-оценка. Първият от тях е резултат от сравняване на референтния индикатор, както и оценка на плътността на тъканите на пациента. Z-топката се получава чрез сравняване на костната плътност на пациента и средния индекс за неговата възрастова група.

1. Нормалният резултат е повече от 1.
2. Ако стойността на основните показатели варира от -1 до -2, диагностицира остеопенията. Това е състояние, което се характеризира с ниска минерална плътност на костната тъкан.
3. Индикатор с по-малко от -2 показва, че се развива остеопороза.
4. Намаляването на индекса до -2,5 и по-долу дава основание за диагностициране на тежък стадий на остеопороза, когато рискът от фрактури с леко нараняване е изключително висок.

Цена и къде да кандидатствате за процедурата

Ултразвукът се извършва в амбулаторни отделения и диагностични центрове. Това е прост и по-достъпен метод. Ако е предписана рентгенова денситометрия, такава процедура се предлага в общи болници и медицински центрове. Ако се интересувате от средната цена, тогава е необходимо да се вземе предвид вида на изследваната става и локализацията на лезиите.

Цената варира от 700 до 6000 рубли. Така че обстойното изследване, когато се оценява състоянието на всички кости на скелета, ще струва повече от други процедури. Изследването на структурата на тъканите на една става може да струва средно 700-1400 рубли. Цялостна проверка, когато е необходимо да се получи резултат за състоянието на 2 или повече стави, ще струва 2200 рубли и повече.

Денситометрия: рентгенова, ултразвукова и интерпретация на резултатите

Денситометрията е информативен медицински преглед, чиято цел е да се измери минералната плътност на човешката костна тъкан. Процедурата не е инвазивна, безболезнена, позволява да се получи информация за съдържанието на калций в костите на дете или възрастен, което ще помогне да се идентифицира своевременно остеопорозата още на началните етапи.

Денситометрията може да се извърши в различни части на опорно-двигателния апарат, но най-често се практикува изследване на следните стави:

• коленни стави;
• гръбначен стълб;
• тазобедрени стави;
• раменни стави.

Компютърни, или сложни, денситометрични в пъти по-информативни от конвенционалните кръвни тестове и дори рентгенови лъчи. Нека разгледаме по-подробно видовете денситометрия, каква е процедурата, как се извършва, какви резултати показват.

Задачи и същност на изследването

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Интегрираната денситометрия ще помогне да се определи:

1. Наличието на остеопороза на костите на различни етапи от курса.
2. Нивото на костната плътност.
3. Количеството минерални съединения в човешките кости във всяка област на опорно-двигателния апарат.
4. Точната локализация на фрактурите в гръбначния стълб, общото състояние на гръбначния стълб.
5. Актуализиране на диагнозата на костните заболявания.
6. Установяване на по-нататъшна прогноза за развитието на остеопороза, определяща рисковете от фрактура на бедрената кост за няколко години напред.
7. Оценка на ефективността на продължаващата медицинска терапия.

Процедурата се извършва без анестезия, счита се за безопасна, тъй като не причинява вредно облъчване на човек. Методът на изследване се състои от излагане на ултразвук или рентгенови лъчи; данните се четат от сензорите и се прехвърлят към компютър. След това специална програма определя нивото на плътност на човешките кости.

Компютърната денситометрия е точна информационна техника за откриване на остеопороза в началните етапи. Въздействието на лъчите е в състояние да открие дори незначителни отклонения в костните структури (възможно е да се открие дори 2% загуба на калций, което показва висока точност на изследването).

Как се провеждат изследвания

Как се извършва денситометрията? Техниката на изследване зависи от конкретния вид изследване, диагностицираната част на тялото.

Общият ход на процедурата:

1. Пациентът заема необходимата позиция на специална маса (посочва се от лекар, в зависимост от изследваната област).
2. Ако се изследват тазобедрените стави, тогава краката на лицето се вписват в скобата.
3. Трябва да лежиш неподвижно. В зависимост от използвания денситометричен метод, продължителността на процедурата може да бъде от десет минути до половин час.
4. По време на диагнозата лекарят може да поиска от пациента да задържи дъха си.
5. Рентгеновия лъч по време на процедурата може да премине през 3 точки на костта.

Колко често можете да правите такава процедура? Това се определя индивидуално, въз основа на общото здравословно състояние и предразположението към костни заболявания.

Рентгеново разнообразие

Има два вида денситометрия:

• ултразвукова процедура;
• рентгеново изследване.

Ултразвуковия метод е изследване без използване на лъчи. Поради пълната безопасност на процедурата, този тип денситометрия е разрешен за честа употреба дори при бременни жени и майки по време на кърмене.

Такова изследване се практикува с помощта на специален денситометър, който може да измери скоростта на ултразвук през костите на човек. Индикаторът се отстранява от сензорите и се обработва в компютърна програма.

Най-често ултразвукът изследва калцата.

Предимства на ултразвуковата диагностика:

1. Продължителност - не повече от петнадесет минути.
2. Без вредни лъчения или други негативни ефекти върху организма.
3. Наличие.
4. Точност на диагностичната процедура.
5. Не е необходимо специално обучение.
6. Възможност за провеждане на изследвания, както за първична диагноза, така и за наблюдение на вече проведената медицинска терапия и оценка на нейната ефективност.

Ако лекарят не е успял да получи достатъчно информация от ултразвуково изследване на костите, се извършва рентгенова денситометрия.

По-точен диагностичен метод е радиологичната денситометрия. По време на процедурата рентгеновите лъчи се изпращат в човешката костна тъкан. Те изчисляват количеството минерали в костната тъкан, за да определят неговата плътност.

Рентгеновите лъчи могат да разкрият дори малки аномалии в костите. Когато денситометрия е много по-малко радиация, отколкото с обичайните рентгенови лъчи, така че отрицателното въздействие върху тялото е минимално.

Най-често рентгеновите лъчи се използват за изследване на плътността на гръбначните кости, китките и тазобедрените стави. Също така, тази процедура може да се извърши и за други области на мускулно-скелетната система на човека.

Поради факта, че този вид денситометрия все още има радиация от рентгенови лъчи на човек, не се препоръчва да се провежда твърде често.

Невъзможно е да се каже точно какво е по-добре: ултразвук или рентгенова денситометрия, тъй като и двата вида процедури имат своите плюсове и минуси. Въпреки това, по-информативен метод се счита за изследване на костите чрез рентгенови лъчи.

Къде мога да направя проучване?

Денситометрията може да бъде завършена в медицински диагностичен център. Специално внимание трябва да се обърне не само на клиниката, но и на квалификацията на оператора: от него ще зависи качеството на интерпретацията на резултатите.

Най-добрите клиники за извършване на такова изследване:

Резултат от денситометрията

Човек, който се изследва за първи път, трябва да разбере какво показва денситометрията и какви стандарти на костна плътност се различават от лекарите. Основните показатели на денситометрията:

1. "Т" е мярка за плътността на тъканта в сравнение с нормата. Нормалната ставка за младите хора е 1 точка и повече.
2. "Z" е плътността на тъканта в зависимост от възрастовата група, към която принадлежи пациентът.

За възрастен и дете лекарите използват различни скали за оценка на резултатите от плътността на тъканите.

Декодирането на получените резултати е възможно съгласно следната таблица:

индикатор

стойност

С резултатите от проучването, трябва да се свържете с ревматолог, който ще избере курс на медицинска терапия в зависимост от доказателствата и пренебрегването на състоянието.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Традиционно лечение на остеопороза:

1. Препарати за предотвратяване на по-нататъшна загуба на калций от костите: Alostin, Verpena и производни.
2. Лекарства за инхибиране на костната загуба: Bonefos, Ksidifon.
3. Средства за стимулиране на образуването на костна тъкан (Osteogenon).
4. Предписването на хормонални лекарства се прилага при пациенти с тежка остеопороза.
5. Калциеви препарати, мултивитамини: Elevit, Complivit.

В случай на костна фрактура фиксацията на крайниците може да се извърши с гипс. В по-напредналите случаи пациентът се нуждае от операция.

Показания за преминаване

Основните индикации за провеждане на денситометрията са следните състояния:

1. Жените в менопауза. Важно е да се проведе костна проба рано в това състояние.
2. Като превантивна мярка се провеждат изследвания за жени над 40 години. Що се отнася до мъжете, те трябва да извършват такава процедура всяка година след 60 години.
3. Наличието на наранявания или фрактури на костите в историята. Особено важно е да се диагностицира костната плътност при фрактури на гръбначния стълб или тазобедрените стави, тъй като те често са унищожени под въздействието на остеопороза.
4. Наличието на тежки заболявания на щитовидната жлеза и хормонални смущения.
5. Жени, които са имали отстраняване на яйчниците (те имат повишен риск от остеопороза).
6. Пациенти, чиито близки роднини страдат от остеопороза.
7. Хора, които приемат лекарства за дълго време, които влияят на извличането на калций от костите.
8. Лица, страдащи от продължителен алкохолизъм, пушачи с опит.
9. Хора с лошо балансирани диети, с недостиг на хранителни вещества и калций.
10. Мъже и жени с нисък ръст с ниска телесна маса.
11. Пациенти, практикуващи гладуване за терапевтични цели или за отслабване.
12. Хората водят заседнал начин на живот.
13. Пациенти, които редовно упражняват прекомерна физическа активност по тялото.

Допълнителни индикации за денситометрия: t

• заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза с различна степен на пренебрегване, херния и др.);
• метаболитни нарушения;
• повишена чупливост на костите;
• болки в гърба при несигурна етиология;
• нарушение на калциевия метаболизъм;
• тежки ендокринни заболявания;
• общо наблюдение на ефективността на лечението на остеопороза;
• дългосрочно лечение с психотропни лекарства или хормонални контрацептиви;
• период на планиране на бременността;
• затлъстяване;
• хора, които често пият кафе.

Противопоказания

Ултразвукова тип денситометрия се счита за безопасна за хората, така че няма значими противопоказания. Що се отнася до рентгеновото изследване, поради радиационно излагане то не може да се извърши за жени по време на пренасяне на дете, майки по време на кърмене. Ако пациентът има тежки хронични заболявания, той трябва задължително да уведоми лекаря преди прегледа.

Костен анализ

Костната денситометрия (ултразвук, компютър) се назначава от ревматолог, но предвид състоянието на човек, следните специалисти могат да препоръчат процедурата:

Ако ендокринологът или гинекологът предпише диагнозата на състоянието на костната тъкан, тогава специалистът иска да провери причината за заболяването и наличието на усложнения.

Можете да разберете какво показва денситометрията (каква е тя), как се провежда тя, от специалист, който извършва такова изследване. Той ще даде съвети как да се подготви за денситометрия.

Можете да попитате ревматолог за това как върви денситометрията, как се прави за диагностициране на състоянието на различните стави.

Подготовка за процедурата

Особености на подготовката на пациентите за изследване на костите:

1. Ако основната задача на изследването е диагностицирането на остеопороза, няколко дни преди процедурата, трябва да спрете приема на калций във всякакви дози и други препарати за укрепване на костите.
2. Преди прегледа е препоръчително пациентът да премахне всички бижута от себе си, за да се увери, че върху дрехите няма метални предмети (копчета, ципове и др.).
3. Ако жената е бременна, важно е да информирате лекаря преди процедурата. Трябва да се уверите, че лицето няма други противопоказания за изследването.
4. Ако пациентът преди това е бил подложен на рентгенография, използвайки контрастен агент, важно е да предупреди диагностика за това.

Плътност на костите

Някои пациенти се страхуват от отрицателното въздействие на подобно проучване. Въпреки това, костната плътност при денситометрия не страда, тъй като процедурата няма деструктивен ефект върху ставите на човек.

Колко често мога да правя денситометрия? Лекарите препоръчват хората, които са изложени на висок риск, да бъдат изследвани за остеопороза два пъти годишно.

Що се отнася до превенцията на патологиите на ставите, за да се оцени общата костна плътност, извършвайте това изследване за предпочитане веднъж годишно. Извънредно провеждане на денситометрия може да бъде предписано според показанията (болка, влошаване на ставите и др.). Преди тази процедура е важно предварително да се консултирате с лекар.

Диагностика на гръбначния стълб

Изследването на гръбначния стълб и нейната лумбална част на гръбначния стълб с подозрение за остеопороза се извършва в присъствието на херния, остеохондроза или предишно фрактурирана фрактура на гръбначния стълб.

Рентгенова денситометрия е показана два пъти годишно за възпалителни патологии в гръбначния стълб, сколиоза, артроза на големи стави (например за артроза на шийката на бедрената кост).

Диагностика на остеопороза

Изследването за определяне на плътността на костите ще позволи да се изследва съставът на костната тъкан. Показателите за остеопороза ("Т" и "Z") ще бъдат -2.0 и по-ниски.

Ако проучване на остеопороза разкрие това заболяване, тогава степента му ще се класифицира според резултатите от тестовете и заключението на лекаря.

Колко често можете да правите денситометрия с вече установена остеопороза? Честотата на изследванията зависи от етапа на пренебрегване на заболяването, степента на неговото развитие.

Цената на изследването се определя от вида, конкретната клиника, областта на изследването.

Цената на проучването е средно 3500 рубли. В някои клиники цената може да достигне до 6000 рубли. Преминете през денситометрия за болки в ставите: своевременното откриване на заболявания ще намали риска от развитие на опасни заболявания и техните усложнения.

Преглед на коленните стави

За разлика от конвенционалните рентгенови лъчи на коляното, денситометрията ще предостави по-подробна информация за състоянието на костната тъкан на тази става. Проучването ще разкрие патологията на колянната става в етапа на генериране, когато активното възпаление на пациента все още не е наблюдавано. Това ще даде възможност на лекаря да избере курс на лечение за пациента и да предотврати дегенеративни лезии на ставата.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Профилактика на остеопороза

Остеопорозата води до изтъняване на костите и увеличаване на тяхната чупливост, което провокира фрактури. За да се предотврати загубата на костна плътност, трябва да се придържате към превантивните препоръки на лекарите:

1. Водете здравословен начин на живот. Необходимо е напълно да се откаже от употребата на спиртни напитки, пушенето, приемането на кафе, тъй като всичко това помага за премахването на калция и по-нататъшното му изваждане от тялото.
2. Придържайте се към здравословна диета, чиято диета ще бъде богата на калций, магнезий и фосфор. Ежедневните менюта включват месо или риба, зеленчуци, зърнени храни, черен дроб, яйчни жълтъци и сирена. Ферментиралите млечни продукти са полезни за костите: извара, кефир, сметана.
3. Редовно приемайте калциеви таблетки.
4. За жени в менопауза е важно да се приемат лекарства за естроген. Те ще предпазват от развитието на липса на половите хормони и негативните ефекти от това състояние.
5. Редовно упражнявайте по тялото си, за да укрепвате костите и да поддържате тяхната плътност. Но ако човек вече е развил остеопороза, тогава физическата активност няма да бъде толкова ефективна.
6. Насищайте тялото с витамин D. Препоръчва се поне веднъж годишно да отидете в слънчеви региони.
7. Избягвайте затлъстяването, както и критично ниското телесно тегло.
8. Своевременно лечение на всяка хронична патология, особено заболявания на бъбреците, черния дроб, стомашно-чревния тракт и хормонални смущения в организма.
9. Всяка година се консултирайте с лекар и провеждайте диагностични процедури за превантивна оценка на костната плътност.
10. Избягвайте трудните диети.

Как да забравим болките в ставите?

• Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
• Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
• Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно лекарство за болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Денситометрия: какво е това?

Един от най-надеждните методи за диагностициране на остеопороза, заболяване, съпроводено с намаляване на костната минерална плътност, както и метод за оценка на качеството на лечението на това заболяване, е денситометрия. Какви изследвания са, какви категории пациенти е показано и кои са противопоказани, както и видовете денситометрия и метода на нейното прилагане, ще обсъдим в тази статия.

Какво е денситометрия и какви са нейните видове

Денситометрията е неинвазивен метод за количествено определяне на костната минерална плътност. Това проучване се провежда в специализирани обществени и частни лечебни и диагностични центрове. Процедурата е абсолютно безболезнена за пациента, не изисква анестезия.

Има два вида денситометрия: ултразвук и рентгенова снимка.

Ултразвукова денситометрия

Това е диагностичен метод без лечение. Допуска се за многократна употреба при бременни жени и кърмачки. Провежда се с помощта на преносим денситометър, който измерва скоростта на преминаване на ултразвукови вълни през костната тъкан. Индикаторът на скоростта се записва с помощта на специален сензор, данните от който се изпращат на компютъра, където той се обработва от системата, и след това се показва на монитора. Обект на изследване: най-често калцажът.

Предимствата на ултразвуковата денситометрия са скоростта на диагностичната процедура (като правило времето, прекарано в нея не надвишава 15 минути), безболезнеността и липсата на токсични ефекти върху тялото на пациента. Освен това, това изследване е достъпно за повечето пациенти.

Използва се, като правило, като първична диагноза на остеопороза, в случай на откриване, за да се направи най-точната диагноза, се препоръчва да се проведе по-специфично проучване: рентгенова денситометрия.

Рентгенова денситометрия

По-точен метод на изследване, отколкото ултразвукова денситометрия. Нейната същност е в определянето на степента на затихване на рентгеновите лъчи, когато те преминават през дебелината на костната тъкан. Този показател се оценява с помощта на специален апарат. Последният след това, следвайки алгоритъма, изчислява количеството минерални вещества, които рентгеновия лъч, преминаващ през костта, се среща по пътя си.

Целта на изследването по време на рентгеновата денситометрия може да бъде лумбалната част на гръбначния стълб, китката, бедрото, особено горната част, целият скелет или някои части от него.

Тъй като този вид денситометрия предполага определена доза (макар и минимална) на рентгеново лъчение, което, както е добре известно, има токсичен ефект върху човешкото тяло, не се препоръчва да се провежда многократно за кратък период от време. По същата причина той е противопоказан при определени категории пациенти, по-специално бременни жени и жени, които кърмят бебета. В допълнение, за извършване на този вид денситометрия е необходимо много скъпо оборудване, което се допуска да се поставя само в специално определени помещения за това изследване. Всичко това прави рентгеновата денситометрия недостъпна за основния брой пациенти чрез диагностичния метод.

На когото е показана денситометрия

Това проучване трябва да се извършва периодично (поне веднъж на всеки 2 години, по препоръка на лекар - и по-често) при следните категории пациенти:

• жени в менопауза, особено в случай на ранна поява;
• жени над 40-годишна възраст и мъже над 60-годишна възраст;
• жени, подложени на adnexectomy (т.е., тези с отстранени яйчници);
• лица, страдащи от заболявания на паращитовидните жлези;
• на лица, които са имали поне една костна фрактура поради лека травма;
• лица над 30-годишна възраст, чиито близки роднини страдат от остеопороза;
• Лица, приемащи дългосрочни лекарства, които насърчават измиването на калциеви соли от костната тъкан (глюкокортикоиди, антикоагуланти, орални хормонални контрацептиви, диуретици, психотропни, антиконвулсанти, транквиланти и други);
• злоупотребяващи с алкохол, както и пушачи;
• лица, страдащи от физическа неактивност (водещи заседнал начин на живот);
• лица с нисък ръст с ниско телесно тегло;
• на лицата, наблюдаващи различни диети, които са фенове на медицинската система за гладуване, ядат ирационални и небалансирани;
• Лица, които редовно изпитват интензивно физическо натоварване.

На когото е противопоказана денситометрия

Ултразвукова денситометрия - безопасно проучване, противопоказания за което не съществува. Рентгеновия метод не се препоръчва по време на бременност и кърмене.

Как да се подготвим за денситометрия

Ако целта на проучването е основната диагноза на остеопорозата, не е необходимо да се приемат калциеви препарати или други средства за увеличаване на съдържанието на калций в кръвта преди да се извърши.

Няма специална подготовка за денситометрия. Облеклото на пациента трябва да бъде удобно, без ципове или метални копчета. Ако има метални декорации, те трябва да бъдат отстранени преди прегледа.

Ако жена, на която е предписана денситометрия, е бременна, тя определено трябва да предупреди лекаря си за това.

Как е проучването

Ултразвукова денситометрия се извършва с помощта на преносимо моноблоково устройство. Изследваната част на тялото - обикновено петата, по-рядко - пръстът или предмишницата - се поставя в специална ниша, разположена на устройството. За кратък период от време - обикновено 2-3 минути - устройството определя скоростта на ултразвука, преминаваща през костните структури и обработва резултатите, след което ги извежда на монитора на компютъра, прикрепен към него.

Рентгенова денситометрия се извършва с помощта на стационарно оборудване. Пациентът лежи на специална мека маса, докато рентгеновия генератор се намира под него, а устройството за обработка на изображенията е отгоре. По време на проучването не може да се движи - за да се намали риска от размазване на картината, лекарят моли пациента да задържи дъха си за известно време. Когато пациентът е в правилната позиция, "ръкавът" с четящо устройство преминава гладко над него, след което устройството генерира изображение и го изпраща на компютъра.

Как да дешифрираме резултата от денситометрията

Всъщност, диагнозата "остеопороза" се определя въз основа на оценка на 2 показателя, получени в резултат на денситометрия - това са Т- и Z-критерии.

Т-критерият се получава чрез сравняване на получените стойности на костната плътност на субекта със средната нормална костна плътност на жените на възраст 30-35 години.

Z-критерият се получава чрез сравняване на костната плътност на изследваното лице със средната нормална стойност на костната плътност на неговата възрастова група.

Устройството за костна плътност е SD.

Стойности на нормата и патологията:

• Т-критерий е нормален - от +2,5 до -1;
• С остеопения - от -1,5 до -2;
• При остеопороза - от -2.0 и по-малко;
• При тежка остеопороза тя е по-малка от -2,5 в комбинация с най-малко една костна фрактура в резултат на лека травма.

Що се отнася до Z-критерия, ако неговата стойност е твърде висока или твърде ниска, това е индикация за провеждане на допълнителни изследвания.

Така, ултразвук или рентгенова денситометрия е диагностичен метод за определяне степента на минерална плътност на костите. Това е необходимо, за да се диагностицира бързо пациентът с остеопороза, като по този начин се предотвратят ужасните му усложнения. Тъй като това изследване е съвсем ново, днес не се провежда навсякъде - трябва да разберете за най-близкия си диагностичен център за остеопороза с Вашия лекар.

Кой лекар да се свърже

Проблемът с остеопорозата е свързан с ревматолог. Въпреки това, лекарите от други специалности могат също да назначат денситометрия: ортопед, ендокринолог, гинеколог.

Денситометрия: какво е, показания, подготовка

Описание на процедурата

Каква е тази процедура - денситометрия, трябва да знае всяка жена след менопауза, тъй като през този период вероятността от развитие на остеопороза е най-висока. Такова изследване ви позволява да го идентифицирате ефективно и напълно безболезнено на най-ранен етап.

Има ултразвуково изследване и рентгенови снимки. Тези два метода се основават на различни принципи на работа и се използва различно оборудване. Сензорите се използват за четене на индикатори, след което данните се предават на компютър за изчисление:

• относителна плътност на костите;
• дебелина на кората;
• архитектоника (пространствена структура) и други параметри.

Оборудването за провеждане на денситометрични изследвания може да бъде стационарно, с маса и ръкави. Обикновено се използва за изследване на гръбначния стълб, както и на костите и ставите на таза.

Също така се използва моноблок оборудване под формата на малко устройство, което ви позволява да сканирате ръцете, краката и други отделни стави и кости.

Рентгенова денситометрия

Основата на рентгеновата костна денситометрия е способността на рентгеновите лъчи да преминават през меките тъкани, задържащи се в гъстата структура на костите, които се характеризират с висока концентрация на калциеви соли и други минерали. На базата на скоростта на абсорбция на рентгеновите лъчи от костната тъкан, експертите изчисляват степента на минерализация на различните му раздели.

Рентгеновата денситометрия се счита за по-точна от ултразвука. Той се провежда на неподвижна маса с "ръкав", където пациентът се поставя за 10-30 минути.

Цената на процедурата варира от 1300 до 3000 рубли, тя се определя от обема на изследванията и вида на клиниката. Ако има нужда от комбинирана денситометрия с помощта на компютъризиран томограф (КТ денситометрия), разходите ще бъдат около 5000 рубли.

Ултразвукова денситометрия

Такава денситометрия е сходна по техния метод с рентгеновата, но нейната точност е по-ниска. Ултразвукова денситометрия се счита за непряк метод за определяне на плътността на костите. Ултразвуковите вълни с различна скорост преминават през зоните на костната тъкан, които имат различни плътности. Процесът се записва от сензора, обработва се и под формата на данни се предоставя на специалист за анализ.

Цената на този вид проверка е в диапазона от 700-2000 рубли.

свидетелство

Денсинометрията се извършва, когато се подозира остеопороза, както и като превантивно изследване, свързано с това заболяване.

Този тип проверка се използва за определяне на:

1. Количеството минерали в костите или в целия скелет.
2. Общо състояние на гръбначния стълб.
3. Наличието на остеопороза или остеопения (заболяване, характеризиращо се с леко намаляване на съдържанието на калций в костната тъкан), степента на развитие на патологията.
4. Фрактури на костите и прешлените.

Представен е списък на тези фактори:

1. Метаболитни нарушения.
2. Бременност, особено многоплодна бременност.
3. Гръбначни заболявания (спондилолистеза, остеохондроза), наранявания.
4. Ендокринни заболявания - хипотиреоидизъм, диабет, паратиреоидни аномалии.
5. Дългосрочна употреба на хормонални и други средства, които премахват калция.
6. Някои неврологични нарушения.
7. Повтарящи се фрактури.
8. Ревматизъм.
9. Недохранване, често придържане към строги диети.
10. Ниско телесно тегло, злоупотреба с алкохол и пушене.

Денситометрията на лумбалната част на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост може да предскаже фрактура от 10 години, тя може да се използва и за оценка на ефективността на използваното лечение.

При провеждането на такова изследване по отношение на детето е възможно да се определи дали в тялото му има достатъчно калций и фосфор, така че тялото му да може да се справи с интензивния растеж на костите.

Колко често мога да правя денситометрия? Той трябва да се провежда на всеки 2 години. Благодарение на скрининговите тестове, остеопорозата може да бъде открита навреме и излекувана. Този режим на скрининг се препоръчва при жени над 30 години, които имат близки роднини с остеопороза. Мъжете трябва да бъдат изследвани за превенция от 60-годишна възраст.

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката за денситометрия включва прилагането на прости правила:

1. Ден преди процедурата трябва да откажете да приемате лекарства, съдържащи калций и фосфор, както и употребата на богати на калций храни (сирене, извара).
2. Една седмица преди процедурата не може да се извърши ЯМР или КТ с контраст, както и изотопно сканиране.
3. Проучването не трябва да идва в облекла с метални елементи (ципове, нитове, копчета), които могат да повлияят на информационното съдържание на резултатите.
4. Започвайки процедурата, трябва да махнете часовника, да скриете мобилния телефон в чантата.

Как се прави денситометрия

При извършване на рентгенова денситометрия пациентът се поставя на масата, с която е оборудвано неподвижното устройство, след което специалистът напуска стаята. При изследване на гръбначния стълб, за да поддържате краката, използвайте специална стойка.

При инспектиране на тазовите кости краката се поставят в скоба. След това се премества втулката на апарата, по време на която се правят серии от изстрели и данните се прехвърлят към компютъра.

Как да провеждаме ултразвукова денситометрия? В този случай пациентът лежи на медицинския диван, а лекарят извършва ултразвукова процедура с помощта на специална дюза с датчик. И двата вида изследвания са напълно безболезнени и се извършват доста бързо.

По този начин можете да изследвате всяка област: лумбосакрален гръбначен стълб, феморален регион, калканеус и др.

Как да дешифрираме резултатите от денситометрията

От всички резултати, които денситометрията показва, най-важни са:

1. Плътност на костите (индикатор "Т") в сравнение с нормата за младите хора в точки. Нормата е 1 точка и повече; при 1-2,5 те говорят за остеопения, по-малко от -2,5 - диагностицирана остеопороза.
2. Костна плътност, сравнена с нормата за определена възрастова група (индикатор "Z"). Този индикатор трябва да бъде в рамките на определените граници по възраст.

Представен е списъкът на болестите, за които е показана денситометрия: t

• Остеопения.
• Остеопорозата.
• Гръбначни фрактури.
• Костни фрактури

Рентгенова и ултразвукова денситометрия са ефективни методи за ранна диагностика на такова коварно заболяване като остеопороза. Благодарение на тяхната чувствителност и информативност, при редовни прегледи е възможно своевременно да се идентифицират признаците на заболяването и да се предотврати прогресирането му.