Артритът е съвместна патология, свързана с тяхното възпаление. Противовъзпалителните лекарства се използват главно за лечението му. Но една от формите на тази патология - ревматоиден артрит - изисква други терапевтични методи. В крайна сметка, това е автоимунно заболяване, така че простото отстраняване на възпалението няма да помогне. Поради това, метотрексатът често се използва при ревматоиден артрит. Това е уникално лекарство, което намалява активността на имунната система и по този начин елиминира причината за възпалението. Този инструмент е широко използван не толкова отдавна, но вече е спечелил много положителни отзиви от пациентите. Въпреки че това лечение има недостатъци. В крайна сметка, наличието на противопоказания и силно изразени странични ефекти правят Methotrexate доста опасно лекарство.

Характеристика на заболяването

Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване на ставите. Причината за това са неуспехите в имунната система на човека. Понякога започва да атакува здрави клетки. Най-често засяга ставите на ръцете, обикновено от двете страни. Но всички стави могат да бъдат засегнати от възпаление, както и от сърдечно-съдовата, нервната система, кожата, органите на зрението.

Темите на това заболяване са предимно жени на средна възраст, въпреки че ревматоидният артрит се появява на всяка възраст, при двата пола. Смята се, че има генетична предразположеност към това заболяване, наследено от родителите.

Но причината за повишената активност на имунната система по отношение на ставите могат да бъдат различни фактори:

• бактерии и вируси;
• лоши навици, особено тютюнопушене;
• тежка хипотермия;
• травма;
• тежък емоционален шок.

Под влияние на такива причини в организма се проваля. Имунната система започва да атакува клетките на ставите, като ги взема за извънземни. Може би, на първо място, бактерии или вируси остават в ставата след инфекциозно заболяване. Но такъв процес продължава много години, дори когато вече няма инфекция в ставата. В същото време се подчертават възпалителни медиатори, които водят до разрушаване на ставни тъкани. Синовиалната мембрана страда особено. Тя расте, прониква в хрущяла. Поради това, ставата първо нараства по размер и след това започва да се срутва.

Трудно е да се разпознае неспециалистичен ревматоиден артрит, затова е много важно да се консултирате с лекар навреме и да бъдете прегледани. Развитието на тази конкретна форма на артрит може да покаже наличието на такива признаци:

• симетрично увреждане на малките стави на ръката;
• възпаление на няколко стави, главно пръсти, колене, лакти, цервикална гръбнака;
• сутрешна скованост в движение;
• постоянна болка, която не преминава след приема на НСПВС;
• деформация на ставите, нарушаване на функциите им;
• системни увреждания на тялото - умора, треска, загуба на тегло.

Характеристики на лечението

Поради естеството на ревматоидния артрит, за лечението му се използват специфични лекарства. Противовъзпалителните лекарства, които са ефективни за облекчаване на симптомите на възпаление, не носят осезаем ефект в този случай. В края на краищата, причината за болестта остава - неизправността на имунната система на организма. Ето защо, в допълнение към методите, които са общи за всички видове артрит, се използват специални препарати за ревматоиден артрит. Те се наричат ​​основни, защото премахват причината за възпалението.

Целта на използването на такива лекарства е да се забави активността на имунната система и да се предотврати развитието на заболяването.

За целта могат да се използват соли на злато, антималарийни лекарства, сулфонамиди, биологични агенти и ензими. Но основните лекарства при лечението на ревматоиден артрит са цитостатиците. Това са лекарства, които блокират активността на имунната система, не позволявайки да се разрушат клетките на ставата. Основният инструмент в тази група е метотрексат, който се използва най-често.

Какво представлява метотрексат?

Това цитостатично лекарство принадлежи към групата на антиметаболитите. Неговото основно действие е антитуморна и имуносупресивна. Според неговата химична структура, метотрексатът е близък до фолиевата киселина, но има обратен ефект върху тялото, т.е. той е негов антагонист. Следователно, той е способен да потиска клетъчното делене и растежа на активната тъкан. Това обяснява антитуморния ефект на метотрексат.

Това лекарство е използвано за пръв път през 50-те години на 20-ти век. Първоначално той е бил използван за лечение на рак, тъй като е активен само срещу бързо растящи туморни тъкани и не засяга здрави клетки. В този случай, той се използва в големи дози, така че често причинява сериозни странични ефекти.

Скоро беше установено, че в малки дози метотрексат не е толкова токсичен, но проявява имуносупресивен ефект, като спира ускоряването на клетъчното делене. Ето защо тя започва да се използва за лечение на автоимунни патологии. Той е особено ефективен при ревматоиден и псориатичен артрит, псориазис, системен лупус еритематозус, екзема, васкулит. Оказа се, че изборът на правилната доза, може да спре погрешното клетъчно деление, без да навреди на работата на други органи.

Най-често използваните таблетки с метотрексат. Предлага се в три форми: 2,5 mg, 5 mg и 10 mg. Дозата на лекарството се определя само от лекар, тъй като може да бъде различна в зависимост от състоянието на пациента. Поради това, както и поради високата си токсичност, това лекарство е достъпно само по лекарско предписание. Ако е невъзможно да се лекуват с хапчета, например, в случай на храносмилателни нарушения, използвайте разтвор на метотрексат за инжекции.

Неговата ефективност при артрит

Сега метотрексат е най-често използваното изходно лекарство при лечението на ревматоиден артрит. Помага за значително подобряване на състоянието на пациента и отстраняване на възпалението. Това се постига поради факта, че активната съставка на лекарството стимулира синтеза на аденозин. Този ензим засяга възпалителните процеси и имунните реакции на организма. В допълнение, вещества, които провокират възпаление в ставата, престават да се образуват под влиянието на метотрексат. И необичайно активното клетъчно делене спира.

В резултат на тези процеси се намаляват симптомите на ревматоиден артрит. Възпалението постепенно преминава, болката изчезва, подвижността на ставата се възстановява. Оказва се, че метотрексат предпазва тъканите на ставите от атаки на имунната система. Правилното използване на лекарството позволява на пациента да забрави за болестта си за дълго време. Според резултатите от клиничните проучвания, положителен резултат от лечението е наблюдаван при 80% от пациентите.

Противопоказания

Въпреки високата ефективност, метотрексат при ревматоиден артрит не се предписва на всички пациенти. При някои условия приемането на това лекарство е противопоказано. Такава забрана е свързана с способността му да потиска имунната система. В същото време тялото става много чувствително към инфекции. Поради тази причина, лекарството не се предписва за инфекциозни заболявания или имунодефицит.

Метотрексат също е противопоказан при деца под 3-годишна възраст, жени по време на бременност и по време на кърмене. То е много токсично за детето, поради това, поради способността му да проникне в кърмата и през плацентарната бариера, то не се използва по това време. Струва си да си припомним, че при приемането на метотрексат възможността за зачеване е изключена. Трябва да отнеме няколко месеца след края на лечението.

Противопоказания включват и свръхчувствителност към компонентите на лекарството, някои кръвни заболявания и алкохолизъм. Това лекарство е напълно несъвместимо с алкохола, тъй като с тази комбинация се повишават неговите токсични свойства.

В допълнение, Methotrexate има отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт и се отделя през черния дроб и бъбреците. Следователно, при сериозни патологии на тези органи, тя не може да се използва. Метотрексат е противопоказан при пептична язва, хепатит, подагра, бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Въпреки че лечението с ревматоиден артрит с метотрексат се извършва в малки дози, то все още може да предизвика сериозни странични ефекти. Ето защо е важно да се избере правилната доза от лекарството.

Най-често метотрексатът причинява нарушаване на храносмилателната система: гадене, повръщане, диспептични симптоми, загуба на апетит. Може би появата на язви на устната лигавица, обриви по кожата. Понякога съставът на кръвта се променя - нивото на лимфоцитите и еритроцитите намалява. Може да се развие и склонност към кървене от носа. Често, когато приемате метотрексат, възникват инфекциозни и вирусни заболявания.

Мигреноподобните болки в главата, слабата координация на движенията и слабостта са по-чести. Сексуалният наклон може да намалее, да се появи депресия, нарушение на белите дробове.

Функции на приложението

Използването на този инструмент е възможно само по лекарско предписание. В края на краищата, това е доста сериозно лекарство, което засяга работата на целия организъм. Затова по време на лечението се провеждат редовни прегледи от ревматолог, вземат се изследвания на кръвта и урината. Не е желателно пациентите, получаващи такова лечение, да извършват работа, изискваща висока концентрация на внимание.

Не е приемливо по време на лечението с метотрексат да се консумират алкохолни напитки и средства, които увреждат черния дроб. Несъвместим с лекарството барбитурати, някои антибиотици, НСПВС, антивирусни средства. Необходимо е да се преминава поне един ден между приемането на тези лекарства, в противен случай може да се увеличи техният токсичен ефект.

По време на лечението се препоръчва допълнително пиене на фолиева киселина, тъй като метотрексат е негов антагонист. Вземете го ежедневно, с изключение на деня, в който лекарството се пие. Фолиевата киселина ще помогне за намаляване на тежестта на страничните ефекти. И за да засили положителния ефект на лекарството в трудни случаи, получават глюкокортикостероиди. Тяхната съвместна употреба помага бързо да се справи с възпалението.

Режимът на дозиране

Инструкциите към лекарството не определят единична доза за всички пациенти. Тъй като по отношение на метотрексат, схемата на лечение се избира индивидуално за всеки пациент. Обикновено дозата варира от 7.5 до 25 mg. Но не можете да вземете голяма доза веднага. Първо, лекарството се предписва в минималната доза. Постепенно, на всеки 2-3 седмици, тя се увеличава. Лекарят наблюдава пациента, за да определи коя доза е положителна за него.

След определяне на желаната доза, метотрексат се приема в такова количество. Тази доза се изпива едновременно. Само понякога се препоръчва лекарството да се пие в 2-3 дози с интервал от 12 часа. Но обикновено Methotrexate се приема веднъж седмично. Много е важно, че винаги е един и същ ден. Например, изберете да вземете метотрексат понеделник. На този ден трябва да изключите НСПВС. Ако пациентът е забравил лекарството в точното време, дозата не трябва да се удвоява и също е нежелателно да се приема на друг ден.

Обикновено те започват терапия с хапчета. Но ако има нарушения на храносмилателната система, отидете на инжектиране. Дозировката се определя по същия начин, както при приемането на хапчета. Инжекциите с метотрексат се правят също веднъж седмично.

Обикновено първите резултати от лечението се наблюдават още през втория месец. Но забележимо подобрение ще бъде не по-рано от шест месеца. По-кратък период на приложение на метотрексат е безполезен. Ефективността на лечението силно зависи от съответствието с честотата на приложение.

Ползи за наркотици

Метотрексат е основното лекарство за лечение на ревматоиден артрит. Само той е в състояние да спре прогресията на заболяването и да премахне причината за възпалението. Когато се използва този агент в минимални дози, той обикновено се понася добре от пациентите. От друга страна, за пациента е много по-лесно, облекчавайки възпалението и болката. По време на лечението се повишава толерантността към упражненията и се подобрява мобилността на ставите.

Особено ефективен Метотрексат в комбинация с други лекарства за лечение на артрит. Най-често се предписва заедно с циклоспорин, лефлуномид или сулфасалазин. Ако такова лечение започне в началния стадий на заболяването, е възможно да се предотвратят сериозни деформации на ставите, да се спре прогресията им и да се върне пациента към нормален живот. В крайна сметка, докато приемате лекарството, възпалението и подуването се намаляват, болката и сковаността в ставата изчезват.

Недостатъци на такова лечение

Но лечението с метотрексат ревматоиден артрит има своите недостатъци. На първо място, това са сериозни странични ефекти. Те могат да се появят при превишаване на дозата, нарушение на режима или комбинация с други лекарства. Ако спрете приема на Метотрексат, когато има подобрение, но преди края на курса, препоръчан от лекаря, съществува голям риск от рецидив. Много често лекарството трябва да се прилага в продължение на няколко години. Но такова решение може да бъде взето само от лекаря, тъй като това значително подтиска работата на имунната система на пациента и увеличава риска от бактериални и вирусни инфекции.

Освен това трябва да се помни, че първите положителни промени в състоянието на пациента няма да се появят веднага, а само след няколко месеца. Но дори и с елиминирането на възпалението, лекарството, което е започнало процеса на разрушаване на ставата, не може да бъде спряно.

Отзиви

Метотрексат се прилага успешно при ревматоиден артрит в продължение на няколко десетилетия. Положителна обратна връзка за неговата употреба е отбелязана с високата си ефикасност, особено в комбинация с НСПВС и кортикостероиди. Пациентите забелязват бързо облекчаване на болката, изчезването на оток и възпаление. В допълнение, много хора като ниската цена на лекарството - опаковката, необходима за 2 месеца лечение може да се закупи за 250-300 рубли. Отрицателните прегледи най-често се свързват с наличието на странични ефекти или при неспазване на режима.

Елена
Имам тежък ревматоиден артрит. Лекарят не можеше да ми намери лечение за дълго време. Сулфасалазин предизвиква у мен разстройство, а кортикостероидите помагат само за известно време. И едва след като започнах да използвам метотрексат, почувствах облекчение. Приемам го вече 2 години и съм много доволен, защото мога да се движа отново без болка. Това лекарство е сериозно, но ако се използва правилно, няма проблеми.

Анна
Наскоро ми беше предписан метотрексат. Преди това дори задържах лъжицата трудно, но сега правя всичко свободно около себе си. Много ми харесва лекарството, с него успях да откажа да приемам хормони, които считам за много вредни.

Мария
Не харесвах метотрексата. Мисля, че това е много трудно лекарство. Дълго време не можех да намеря дозировката му, първоначално не действаше, но все още чувствах гадене от него. И все пак трябваше да се откажа от нея, а само загубени пари.

Метотрексатът сега е най-достъпното, безопасно и ефективно лечение за ревматоиден артрит. Но си струва да си припомним, че само един лекар може да го предпише. И ако са приети неправилно, са възможни сериозни странични ефекти.

Метотрексат за ревматоиден артрит - инструкции за употреба

Метотрексатът е антитуморен, цитостатичен агент на антиметаболитната група, инхибира дихидрофолатна редуктаза, която участва в редукцията на дихидрофоловата киселина до тетрахидрофолинова киселина (носител на въглеродни фрагменти, необходими за синтеза на пуринови нуклеотиди и техните производни).

Метотрексатът инхибира синтеза, възстановяването на ДНК и клетъчната митоза. Особено чувствителни към действието на бързо пролифериращи тъкани: злокачествени туморни клетки, костен мозък, ембрионални клетки, епителни клетки на чревната лигавица, пикочен мехур, устна кухина.

Заедно с противотуморен има имуносупресивен ефект.

Ревматоиден артрит и базисна терапия

Ревматоидният артрит е много често срещано ставно заболяване. Често това заболяване води до ранно увреждане, ако не и навреме, за да започне лечението.

Ревматоидният артрит е системно хронично заболяване на съединителната тъкан, характеризиращо се с множество ерозивни и деструктивни лезии на ставите. Ревматоидният артрит най-често засяга синовиалните мембрани на малките стави.

Това е автоимунно заболяване, което означава, че имунните клетки, лимфоцитите, възприемат собствените си клетки на ставите като чужди.

Ревматоидният артрит е много труден за лечение. Това заболяване се характеризира с курс през целия живот с периоди на спокойствие (ремисия) и периоди на обостряния.

Лечението използва преди всичко базисна терапия, чийто централен компонент е метотрексат.

Метотрексат: състав, форма на освобождаване

Преди лекарят предписва лекарството Метотрексат за ревматоиден артрит, е необходимо да се проведе цялостно проучване на кръвни тестове, анализ на чернодробната функция и да се направи рентгеново изследване.

Метотрексат - инжекция

Съставът на метотрексат съдържа активното вещество метотрексат и допълнителни вещества.

Формите на освобождаване на метотрексат са както следва:

• Таблетки от 2,5 mg, 5 mg и 10 mg;
• инжекция 10 mg (инжекции в ампули за инжектиране);
• концентрат за инфузионен разтвор (внос от Ebeve Австрия).

Метотрексат под формата на инжекционен разтвор може да се прилага не само интрамускулно, но и интравенозно, интра-артериално или интратекално.

Таблетките с метотрексат трябва да се приемат през устата преди ядене, без да се дъвчат, с питейна вода.

Инструкции и употреба на метотрексат при ревматоиден артрит

При лечение на ревматоиден артрит, началната доза на Methotrexate обикновено е 7,5 mg 1 път седмично. В този случай метотрексат се прилага едновременно интравенозно, интрамускулно или се пие като таблетки - 2,5 mg на всеки 12 часа (общо 3 дози).

За постигане на желания ефект седмичната доза може да се увеличи, но тя не трябва да надвишава 20 mg. Когато се постигне оптимален клиничен ефект, дозата трябва да се намали до най-ниската, но ефективна доза.

Метотрексатът действа постепенно - резултатът от приема на лекарството ще бъде забележим най-малко 14 дни по-късно, а понякога само 1,5 месеца след началото на терапията се появяват осезаеми резултати. Минималният курс на лечение с метотрексат е шест месеца.

Странични ефекти

Лечението на ревматоиден артрит с метотрексат е много ефективно и инструкциите за неговото използване са прости, но има редица сериозни странични ефекти, които трябва да бъдат разгледани.

От страна на хемопоетичната система: левкопения, неутропения, лимфопения (особено Т-лимфоцити), тромбоцитопения, анемия.

От страна на храносмилателната система: анорексия, гадене, повръщане, стоматит, гингивит, глосит, фарингит; рядко - ентерит, диария, стомашно-чревни лезии, стомашно-чревно кървене; в някои случаи (при продължителна ежедневна употреба) - абнормна чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази, перипортална фиброза и цироза, чернодробна некроза, мастна дегенерация на черния дроб, панкреатит.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: енцефалопатия (с въвеждането на многократни дози интратекално, провеждане на лъчетерапия в черепа), умора, слабост, объркване, атаксия, тремор, раздразнителност, гърчове, кома; с интратекално приложение на метотрексат - замаяност, замъглено виждане, главоболие, болки в гърба, скованост на шията, гърчове, парализа, хемипареза.

От страна на дихателната система: рядко - интерстициален пневмонит, белодробна фиброза, обостряне на белодробни инфекции.

От страна на пикочната система: цистит, нефропатия, нарушена бъбречна функция (повишени нива на креатинина, хематурия).

Репродуктивна система: нарушена оогенеза, сперматогенеза, намалено либидо / импотентност, промени в плодовитостта, тератогенни ефекти.

От страна на сетивата: конюнктивит, прекомерно разкъсване, катаракта, фотофобия, кортикална слепота (когато се използва във високи дози), нарушено зрение.

Дерматологични реакции: еритема на кожата и / или обрив, сърбеж, телеангиектазия, фурункулоза, депигментация или хиперпигментация, игри, пилинг на кожата, фоликулит, алопеция (рядко), обостряне на радиационен дерматит.

Алергични реакции: треска, втрисане, обрив, уртикария, анафилаксия, злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), фотосенсибилизация.

Други: имуносупресия (намалена резистентност към инфекциозни заболявания), неразположение, остеопороза, хиперурикемия, васкулит, артралгия / миалгия.

Противопоказания Метотрексат

Това лекарство е противопоказано при тежка анемия, левкопения, неутропения, тромбоцитопения. Не използвайте метотрексат за бъбречна недостатъчност; чернодробна недостатъчност; по време на бременност; по време на кърмене. Също така, употребата на лекарството е противопоказана при свръхчувствителност към метотрексат и / или други компоненти на лекарството.

Мъжете и жените в детеродна възраст по време на лечение с метотрексат и най-малко 3 месеца след лечението с това лекарство трябва да използват надеждни методи за контрацепция, защото има риск за плода на дете, заченато през този период.

Лекарството има ембриотоксичен и тератогенен ефект, така че приемането на метотрексат при бременни жени е забранено. Това може да доведе до спонтанни аборти и раждане на деца с деформации. Ако бременността настъпи на фона на метотрексат, по-нататъшната употреба на лекарството се спира и въпросът за запазване на бременността или неговото прекратяване се решават с лекарите.

Взаимодействие на метотрексат с други групи лекарства

Метотрексат трябва да се приема много внимателно, без да се комбинира с лекарства, които удължават времето на експозиция и увеличават токсичността му. Тези лекарства включват нестероидни противовъзпалителни средства, барбитурати, кортикостероиди и тетрациклини.

Едновременната употреба на метотрексат с фолиева киселина спомага за намаляване на нейната ефективност.

Употребата на метотрексат с пеницилин антибиотици може да помогне за намаляване на бъбречния клирънс.

В случай на едновременна употреба на метотрексат с лекарства, които включват ацикловир, има вероятност от неврологични заболявания.

Допълнителни препоръки

Лечението с метотрексат при ревматоиден артрит трябва да се извършва стриктно съгласно инструкциите и под наблюдението на лекар. Това е важно за навременното откриване на възможни нарушения и странични ефекти.

Терапията трябва незабавно да спре с развитието на диария или стоматит на язва, защото такива симптоми са свързани с риска от хеморагичен ентерит, който може да бъде фатален.

Аналози на метотрексат

Структурни аналози на метатрексат върху активното вещество:

• Vero метотрексат;
• Zeksat;
• Metodzhekt;
• Метотрексат (Emtex);
• Метотрексат за инжектиране;
• Метотрексат Lahema;
• Метотрексат натрий;
• Метотрексат ЛЕНС;
• Метотрексат Тева;
• Метотрексат Ebeve;
• Treksan;
• Evetreks.

Цената на лекарството Метотрексат през 2016-2017

Цената на метотрексата зависи от дозата и вида на лекарството:

• Таблетки 2,5 mg номер 50 (Русия) - 220-250 рубли.
• Метотрексат Ebeve таблетки 5 mg номер 50 (Австрия) - 370-430 рубли.
• Метотрексат Ебеве таблетки 10 mg номер 50 (Австрия) - 560-580 рубли.
• Метотрексат Ebeve таблетки 2,5 mg No. 50 (Австрия) - 200-250 рубли.
• Метотрексат Ebeve инжекционен разтвор 10 mg / 1 ml № 1 (Австрия) - 116-130 рубли.
• Метотрексат Ebeve инжекционен разтвор 10 mg / ml 0,75 ml (Австрия) - 650-670 рубли.

Отзиви за употребата на метотрексат за ревматоиден артрит

Според прегледите на пациентите, метотрексат е ефективно средство, което помага при лечението на ревматоиден артрит. Много е важно да започне прилагането му на ранен етап, след което може да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването. От страничните ефекти, почти всички пациенти съобщават за гадене и повръщане, които след това преминават. Ако лекарят е предписал правилната доза и наблюдава пациента, броят на нежеланите реакции е незначителен.

Лили, диагностика на ревматоиден артрит

Има малко гадене, но аз се научих да се адаптирам, така че да се проявява до минимум... Ям по-малко мазна храна, не ям през нощта, често пия минерална вода.. някои малки неща на външен вид, но почти не се разболяват... но лекарството, kaneshn, не бонбони))) но помага !!

Маргарита, диагноза ревматоиден артрит

Имах много дълга ремисия и влязох в нея с оскъдна доза метотрексат (7,5 mg), възпаление, и съответно болката постепенно изчезна, първо една става, след това другата, тъй като постепенно влиза в нормален здравословен начин на живот, но съдейки по моят случай най-вероятно е изключение от общата маса, въпреки че все още много помага, казва моят лекар, на метотрексат, при условие, че това е базата, която ви подхожда, можете да живеете без специални ограничения за малка поддържаща доза, бавно започва облекчение, постепенно започнете onimat че НСПВС могат рядко да вземе, а след това никой не на всяка цена.

Елена, диагноза ревматоиден артрит

Видял метотрексат непрекъснато в продължение на 3 години, той не ме облекчи напълно, тъй като ставите вече бяха силно засегнати и те не се възстановиха обратно! Но успях да му намаля един прием на ден веднъж дневно или дори всеки ден, въпреки че преди това пиех шепи.

При планиране на бременност аз го отменях и още половин година се чувствах сравнително нормално, но след спонтанен аборт започна сериозно обостряне, ставите ми започнаха да болят, което не беше наранено преди и започнах да го вземам отново, но нямах същия ефект за първи път. Преминах на Арава и сега се връщам към нормалното.

Премахва възпалението от все още незасегнатите стави, така че възпалението не ги унищожава! Но той не може да възстанови вече разрушените стави, така че те боли. И в този случай, трябва да вземете допълнително NPS или хормони! И ако той наистина го прави, тогава няма да има гадене или промени в черния дроб! А ако не, тогава има и други основи. Аз, например, бях много сърбящ от Арава, преминах към аналога на елафра - започна да е по-малко сърбеж, но сега пия руски лефлуномид и всичко е наред!

Може да се интересувате и от:

Лечение на ревматоиден артрит с метотрексат и фолиева киселина

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Ревматоидният артрит (съкратено RA) е хронично заболяване, при което автоимунно възпаление се развива в тъканите на ставата, което води до разрушаване на хрущяла и костите.

Метотрексат за ревматоиден артрит е един от съществените компоненти на лечението в повечето случаи. Поради неговото приемане е възможно не само да се облекчи състоянието на пациента (да се намали болката в ставите и сковаността на движенията), но и да се потисне активното възпаление за дълго време.

В същото време, метотрексатът има сериозни странични ефекти: причинява нарушения във функционирането на червата, черния дроб, панкреаса, хемопоетичната система и не само. За щастие, тези отрицателни ефекти на лекарството не винаги се развиват. И като витамин като фолиева киселина, можете да намалите вероятността за тяхното развитие до минимум.

Днес учените активно търсят по-съвременни лекарства за лечение на ревматоиден артрит и са постигнали известен успех в това (например, създали са лекарства, така наречените "биологични агенти": инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Въпреки това, метотрексатът е бил, е и вероятно ще остане „лекарство на избор” за лечение на РА за дълго време поради високата му ефикасност и безопасност при прием в препоръчителни дози.

Различни форми на освобождаване на метотрексат

Принципът на действие на метотрексат

Метотрексатът е по същество антагонист на фолиевата киселина. Влизайки в тялото, лекарството чрез серия от химични реакции усилва синтеза на аденозин - вещество, което има силно влияние върху хода на имунните и възпалителните реакции.

Когато приемате метотрексат, настъпва програмирана смърт на тези клетки, които провокират възпаление на ставите. Също така, метотрексатът инхибира синтеза на вещества, които задействат и поддържат възпалителния отговор. В същото време, лекарството подобрява образуването на противовъзпалителни вещества.

В резултат на всички тези промени се намалява възпалението на ставите и, като резултат, болката и сковаността, характерни за ревматоидния артрит, се намаляват или изчезват напълно.

Предимства и недостатъци на лекарствата

Метотрексатът е ефективно, но не и безопасно лекарство. Предозирането на метотрексат и неправилната му употреба може да доведе до сериозни странични ефекти. Поради тази причина назначаването на метотрексат при ревматоиден артрит се извършва само от ревматолог. Компетентността на този специалист е изборът на минималната ефективна доза на лекарството и комбинацията от метотрексат с други основни лекарства.

В таблицата по-долу - всички предимства и недостатъци на метотрексат в дози, използвани за лечение на ревматоиден артрит:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Той е ключово лекарство при лечението на RA.

Ефектът се развива само след 1-2 месеца непрекъснато приемане.

Може да се използва безкрайно

Пациентът трябва да посещава ревматолог поне веднъж на всеки 3 месеца, ако приема метотрексат.

За целия период на лечението той ефективно потиска възпалението на ставите.

Не можете да спрете приема на лекарството, дори ако е достигната ремисия, в противен случай ще има влошаване

Намалява симптомите на РА

Сериозни и дори животозастрашаващи странични ефекти могат да се развият: намаляване на нивото на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите, развитието на кашлица и задух, поява на тежки инфекциозни заболявания, поява на язви в устата, кожни обриви, нарушения в черния дроб и червата и др.

Подобрява толерантността на пациента

Въпреки мощния противовъзпалителен ефект, разрушаването на ставите, дори при приема на лекарството продължава

Той се комбинира добре с други лекарства за лечение на RA.

Често е необходимо да се отмени лекарството поради странични ефекти.

По-ранният метотрексат се предписва от началото на РА, толкова по-голям е шансът болестта да бъде по-лека.

Приемането по време на бременност и кърмене е изключително нежелателно.

Метотрексат се препоръчва за употреба дори и в случаите, когато има съмнение за ревматоиден артрит, но не е установена точна диагноза на РА.

Не винаги е възможно да се постигне добър ефект, докато приемате лекарството.

Метотрексатът има ниска цена, благодарение на което лекарството се предлага буквално на всеки пациент, който се нуждае от него (една опаковка таблетки на стойност около 250 рубли е достатъчна за средно 2 месеца лечение).

Как да прилагаме метотрексат (инструкции)

Лечението с метотрексат е дълго, дългосрочно, дори и през целия живот. Само с този подход можем да очакваме, че възпалението в ставите ще бъде потиснато, а такива външни прояви на артрит като болка, подуване, зачервяване на ставите, ограничаване на мобилността в тях ще бъдат преодолени.

Благополучието, което възниква по време на приема на това лекарство, е заблуждаващо: достатъчно е да спрете да приемате метотрексат за кратко време, тъй като влошаването няма да отнеме много време за изчакване.

Във връзка с особеностите на лекарството са разработени правила за неговото прилагане:

• Често се използват таблетки с метотрексат. Само понякога с ниска абсорбция на средства от червата, лекарят предписва метотрексат в инжекции.
• В началото на лечението се предписва възможно най-ниската доза. Впоследствие дозата постепенно се увеличава в продължение на няколко седмици или месеци, докато се постигне баланс между изразения положителен ефект на лекарството и неговите странични ефекти (в идеалния случай възпалението в ставите намалява значително и не се развиват странични ефекти).
• Средната седмична доза на лекарството обикновено е 7,5 до 25 mg.
• Най-често метотрексат при ревматоиден артрит се използва 1 път седмично, като седмичната доза се разделя на 3 дози с интервал от 12 часа.
• 24 часа след приемане на метотрексат трябва да се вземе фолиева киселина: това ще намали риска от страничните ефекти.

Противопоказания

Метотрексат не е одобрен за употреба от всички. Ревматологът знае добре не само показанията, но и противопоказанията за прилагането на метотрексат.

Тук са само най-често срещаните:

• бременност;
• тежки инфекциозни заболявания;
• тежко увреждане на черния дроб, бъбреците, белите дробове;
• рак и лъчева терапия (за лечение на пациенти с рак, метотрексат също се използва понякога, но в много по-големи дози);
• злоупотреба с алкохол (алкохолът драстично увеличава токсичността на лекарството, което го прави животозастрашаващо).

Прегледи на лекари и пациенти

Метотрексат при ревматоиден артрит често се предписва в комбинация с други лекарства.

По време на периоди на обостряне на заболяването е възможно да се постигне бързо намаляване на болката и сковаността само чрез използване на метотрексат с агенти от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, целекоксиб) или глюкокортикоиди.

Много положителни отзиви могат да бъдат намерени при комбинираната употреба на метотрексат с биологични агенти (инфликсимаб, ритуксимаб и др.): При тази комбинация лечението не само потиска възпалението на ставите и неговите външни прояви (болка и скованост), но и предотвратява разрушаването на ставите.

Кратко видео за този наркотик (метотрексат се използва и при рак):

Обобщение на

Днес метотрексатът е едно от най-достъпните, рентабилни и ефективни лекарства за лечение на ревматоиден артрит. Това е „избор на лекарство” за повечето пациенти.

Но това лекарство има много странични ефекти и впечатляващ списък от противопоказания, а неправилното му използване е изпълнено с опасни за живота усложнения.

Само ревматолог трябва да избере режима на лечение с метотрексат и всеки пациент, който приема това лекарство, трябва да посещава лекуващия си лекар поне 1 път в рамките на 3 месеца.

Колко дълго може да се приема метотрексат за ревматоиден артрит

Метотрексат за ревматоиден и псориатичен артрит: обратна връзка за употребата

В продължение на много години, неуспешно се бори с болки в ставите?

Ръководител на Института по ставни заболявания: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се приема всеки ден.

Ревматоидният артрит е хронично заболяване, при което автоимунно възпаление се появява в ставните тъкани, което води до разрушаване на костите и хрущялите.

Метотрексатът е един от съществените компоненти на лечението, инструментът се използва в повечето случаи. Благодарение на метотрексата е възможно да се облекчи състоянието на човек, т.е. да се намали болката в ставите и сковаността на движенията, както и да се потисне възпалителния процес за дълго време.

Метотрексатът предизвиква нарушения в следните органи и системи:

• хемопоетична система
• черва,
• черния дроб
• панкреаса.

Отбелязва се, че такива странични ефекти не винаги могат да се развият. Ако приемате фолиева киселина, вероятността от възникване на повреди в организма се свежда до минимум.

В момента учените по света активно създават по-съвременни лечения за ревматоиден артрит. Вече са известни доста ефективни нови лекарства - „биологични агенти“, например:

Въпреки това, метотрексатът все още в продължение на много години ще остане лекарството на първичната употреба при ревматоиден артрит, тъй като той е много ефективен, когато се използва в необходимите дози.

Действие на метотрексат

В основата си метотрексатът действа като антагонист на фолиевата киселина. Когато лекарството влезе в човешкото тяло, то подобрява химичните реакции и синтеза на аденозин - вещество, което има значителен ефект върху възпалителните и имунни реакции.

Когато се използва метотрексат, има масивна смърт на клетки, които провокират възпалителен процес в ставите. Метотрексат ефективно инхибира синтеза на вещества, които предизвикват възпаление и го поддържат.

В същото време, метотрексатът увеличава скоростта на образуване на вещества с противовъзпалително действие.

В резултат на тази работа се намалява възпалението на ставите, което означава, че сковаността и болката изчезват, което е типичен симптом на ревматоиден артрит.

Предимства и недостатъци на лекарствата

Метотрексатът е наистина ефективно средство за защита, но по-скоро опасно. Предозирането на лекарството или неговата неправилна употреба води до значителни странични ефекти. Поради тази особеност, метотрексат за ревматоиден артрит може да се предписва изключително от ревматолог.

Този специалист трябва правилно да избере минималната ефективна доза метотрексат и да го комбинира с други основни лекарства.

По-долу са представени всички положителни и отрицателни характеристики на метотрексат, които предполагат дозите, използвани при лечението на ревматоиден артрит:

1. Основно лекарство при лечението на ревматоиден артрит. Първият ефект се появява след няколко месеца непрекъснато приемане,
2. Лекарството може да се използва безкрайно. Пациентът трябва да посети ревматолог, поне веднъж на всеки 3 месеца, когато използва лекарството,
3. За всички времена, артикуларното възпаление е ефективно потиснато. Не е желателно да се прекъсва лечението, в противен случай ще се развие влошаване
4. Той намалява симптомите на ревматоиден артрит, но усложненията могат да се развият под формата на намаляване на нивото на червените кръвни клетки, появата на задух и кашлица, появата на инфекциозни лезии, появата на язви в устната кухина и кожните обриви. В допълнение, пациентът може да се оплаче от недостатъчно функциониране на червата, черния дроб и други органи,
5. Подобрена толерантност към упражненията. Въпреки силния противовъзпалителен ефект, метотрексатът не спира разрушаването на ставите,
6. Добра съвместимост с други лекарства срещу ревматоиден артрит. Въпреки това, лекарството често се преобръща поради странични ефекти,
7. Колкото по-рано е предписан метотрексат, толкова по-голяма е вероятността ревматоидният артрит да бъде по-слабо изразен. Не е желателно да се приема лекарство по време на кърмене и бременност,
8. Препоръчва се за употреба дори при ревматоиден артрит, който лекарът само подозира. В този случай за постигане на устойчив ефект не се постига във всички случаи.

При ниска цена на метотрексат, лекарството може да закупи буквално всеки пациент, нуждаещ се от лекарството.

Цената на един пакет средства в таблетки струва около 250 рубли. Това количество метотрексат продължава около 2 месеца от лечението.

Характеристики на употребата на метотрексат

Терапията с метотрексат е много дълга, тя датира от много години. Лечението може да бъде през целия живот. Само с този подход можете да потиснете възпалението на ставите и да намалите появата на артрит, а именно:

• болките
• подуване,
• зачервяване на ставите
• ограничение на мобилността.

Въпреки многобройните прегледи, благополучието, дължащо се на прием на метотрексат, е измамливо, защото е необходимо да се спре приема на лекарството за известно време и държавата незабавно ще се влоши.

Във връзка с нюансите на действието на метотрексат, съществуват такива правила за използването му:

Метотрексатът в повечето случаи се използва в таблетна форма. Ако липсва абсорбируемост, лекарството се прилага в инжекции.

В ранните етапи на лечението се предписва възможно най-ниската доза. Впоследствие, количеството на лекарството се увеличава, което е в съответствие с възможните странични ефекти специално за този пациент. Възпалението в ставите трябва да бъде значително намалено и не се появяват странични ефекти.

1. Средно седмичната доза на лекарството варира от 7,5 до 25 mg.
2. При ревматоиден артрит метотрексат се използва веднъж седмично. Седмичната доза се разделя на 3 дози с интервали от 12 часа.
3. Един ден след приема на лекарството трябва да се вземе фолиева киселина, за да се намали рискът от нежелани реакции.

Противопоказания

Метотрексат не е одобрен за употреба от всички категории пациенти. Ревматологът трябва да е наясно не само с показанията, но и с причините, поради които употребата на лекарството е нежелана.

Най-честите противопоказания са:

• инфекциозни заболявания в тежка форма
• бременността,
• тежка неизправност на белите дробове и черния дроб
• системна злоупотреба с алкохолни напитки, тъй като алкохолът значително увеличава токсичността на метотрексат, което го прави опасен за човешкия живот,
• лъчева терапия и рак (за лечението на тази група пациенти, метотрексат може да се използва в някои случаи, но в големи дози).

Прегледи на пациенти и лекари

При ревматоиден артрит, метотрексат често се предписва в комбинация с някои други лекарства.

По време на обостряне на заболяването е възможно да се постигне бързо намаляване на болката при приемане на метотрексат с лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Това е мелоксикам или целекоксиб. Метотрексат се предписва и с глюкокортикоиди.

Комбинацията от метотрексат с биологични агенти показва достатъчна ефективност при лечението: t

• инфликсимаб,
• ритуксимаб и други.

Тази комбинация намалява възпалението в ставата и неговите прояви като скованост и болка. Освен това, успешно се предотвратява разрушаването на ставите.

Метотрексат често се предписва за някои видове рак.

Днес метотрексатът е едно от най-рентабилните, ефективни и безопасни лекарства срещу ревматоиден артрит. За повечето пациенти това е най-подходящият вариант.

Но трябва да се помни, че лекарството има странични ефекти, както се вижда от многобройни прегледи.

• Обща информация
• симптоми
• Диагностика на заболяването
• лечение

Артритът е хронично възпалително заболяване на ставите. Има няколко вида артрит - реактивен, ревматоиден артрит, подагричен, остеоартрит, септичен и ювенилен артрит, спондилит. В този случай, нека поговорим за ревматоиден артрит.

Обща информация

Ревматоидният артрит в повечето случаи засяга коленните стави, краката, ставите на бедрата, раменете, ръцете, китките и лактите, а възпалението е симетрично. Възпалението на ставите възниква поради увреждане на мембраната на мембраната, която очертава повърхността на ставите. В ход, хрущялната кост е засегната, стават деформация и ерозия на костите.

В редки случаи ревматоидният артрит засяга белите дробове, сърцето и нервната система.

Причините за болестта не са напълно разбрани, смята се, че основната роля тук се играе от генетична наследственост. Надеждно е да се знае, че това е автоимунно заболяване, когато тялото синтезира антитела срещу собствената мембрана на мембраната.

Според международната класификация на болестите 10 ревизия (МКБ-10) има следната диференциация на заболяването:

• М05 - Серопозитивен РА;
• М06 - Други РА;
• M05.0 - синдром на Фелти;
• M05.1 - Ревматоидно белодробно заболяване;
• M05.2 - васкулит;
• M05.3 - RA с поражение на редица органи;
• М06.0 - Серонегативен РА;
• M06.1 - болест на възрастните хора;
• M06.9 - RA на неясен генезис.

Около 2% от населението е засегнато от това заболяване, независимо от расата. А при жените артритът се появява 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете. Във всяка възраст има риск да се получи, независимо от причините, ревматоиден артрит, и доста често се среща в младите хора и при децата. Заболяването е много сложно, а уврежданията заплашват 70% от всички пациенти и поради редица усложнения, като инфекции и бъбречна недостатъчност, могат да бъдат фатални.

Симптоми.

Ревматоидният артрит е неделим с хроничен полиартрит, т.е. възпаление на няколко стави едновременно. Постепенно пациентите започват да наблюдават умора, слабост в мускулите. Първите признаци могат да се наблюдават в продължение на няколко седмици, докато възпалението стане повече от очевидно. Симптомите нарастват постепенно, тъй като възпалението се увеличава. Какво могат да бъдат основните признаци.

Ревматоидният артрит може да се различи чрез скованост на ставите, особено поради дългото неподвижност на тялото. Обикновено това състояние се появява след сън и преминава един час или повече. Докато сковаността продължава, се наблюдава сериозна степен на възпаление. При възпаление на ставите се усеща болка, подуване на ставата, треска в областта на възпалението.

За всеки от горните симптоми е необходима консултация с лекар, за да се постави диагнозата, лекарят ще определи прогнозата за по-нататъшното протичане на заболяването и методите на лечение. Така че, да се обобщят основните признаци: чувствате се уморени, няма апетит, необичайна болка в ставите, обща слабост на тялото. Обърнете специално внимание на тези симптоми, ако някой от вашето семейство е болен или е имал предишно заболяване. В случай, че знаете, че страдате от артрит, но забелязвате болка, подуване на ставите, дискомфорт в стомаха, незабавно се консултирайте с лекар, за да коригирате лечението.

Диагностика на заболяването

За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се представи цялата картина на заболяването като цяло, като се вземе предвид медицинската история на пациента. Лабораторният метод за установяване на признаци на ревматоиден артрит не е надеждно възможен. Наличието на ревматоиден фактор в кръвта не показва наличието на това заболяване, но може да показва наличието на друго сериозно заболяване. В резултат на кръвен тест може да се каже, че ревматоидният артрит е пряко свързан с наличието на анемия при пациент.

Рентгенологичните признаци на ревматоиден артрит не винаги са очевидни и не е възможно да се направи точна диагноза. Рентгеновите лъчи могат да помогнат да се идентифицират подуване на тъканите в близост до ставата, както и наличието на течност. Ранното откриване на костната ерозия показва прогресирането на ревматоиден артрит и изисква незабавно лечение. С напредването на заболяването уврежданията в структурата на ставите стават по-забележими, пространството между ставите се стеснява и костната тъкан се унищожава.

лечение

Лечението на ревматоиден артрит е насочено към потискане на активността на процеса, облекчаване на болката, намаляване на сковаността на ставите и предотвратяване на усложнения. За да се улесни преодоляването на болестта, трябва да се обърне значително внимание на храненето. Доказано е, че някои продукти допринасят за усложнението на заболяването. Ето защо, диетата трябва да изключва използването на мазнини месо, мляко, цитрусови плодове, овесени ядки и житни растения, царевица. Положителният ефект ще бъде от използването на вегетариански нискокалорични храни.

Лекарят знае как да лекува артрит с лекарства, не можеш да си предписваш никакви лекарства, ако за тях стане известно само по препоръка на хора без медицинско образование, според мненията на всеки форум или уебсайт.

Основната терапия включва нестероидни противовъзпалителни средства: мелоксикам, диклофенак, нимесулид, дексалгин. Те имат противовъзпалително и аналгетично действие. В допълнение, глюкокортикоиди се използват, например, преднизон. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, тъй като рискът от нежелани прояви е доста висок. По този начин, НСПВС неблагоприятно засягат стомашно-чревния тракт и появата на язви. Глюкокортикоидите влияят неблагоприятно на имунната система, предизвиквайки автоимунни процеси, разрушават костите, причиняват диабет и затлъстяване, утежняват съществуващите хронични заболявания.

За намаляване на активността на ревматоидния процес се препоръчват следните лекарства: метотрексат, D-пенициламин, азатиоприн, сулфасалазин, циклофосфамид. Те работят за потискане на имунната система, като по този начин забавят унищожаването на костите от собствения им защитен потенциал. Ето защо, пациентите, които приемат тези лекарства, са изключително податливи на всякакви инфекции. Трябва да кажа, че лекарствата в тази група са много токсични, засягат кръвта, засягат редица вътрешни органи. Те трябва да се приемат много внимателно и само след рецепта, ако това е наистина необходимо.

Съвременното лечение на ревматоидния артрит все още не се извършва без физиотерапевтични процедури. На пациента се предписва ултравиолетова радиация, магнитна терапия, електрофореза с противовъзпалителни средства. При отслабване на острата фаза на заболяването се препоръчва лечение с масаж и упражнения.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Метотрексат за ревматоиден артрит е само част от комплексната терапия, предписана по време на заболяването. В допълнение, редица други лекарства обикновено се приемат за възстановяване на увредената тъкан и за облекчаване на болката.

Тази статия ще опише пълните инструкции за употребата на метотрексат.

Ревматоидният артрит е възпаление на ставите, надеждната причина за която все още е неизвестна. Най-вероятно тя е причинена от инфекции, промените в кръвните изследвания, които са характерни за инфекциозните процеси, ни позволяват да мислим за това.

Поради инфекция, тялото започва активно да произвежда и натрупва антитела. Това води до директно увреждане на ставите и прекъсване на работата им.

Лечението на заболяването е медикаментозно лечение (предписване на лекарства, които намаляват болката и забавят развитието на заболяването) и операция.

Предимства и недостатъци на лекарството

При отсъствие на противопоказания, най-често е предложен метотрексат като основен метод за лечение. Неговото предимство е безспорно силен ефект и ефект в по-късните етапи на заболяването. Можете също така да отбележите минималния риск от ремисия и възстановяване на имунитета.

Недостатъците включват дълго чакане на ефекта: от един до три месеца. Лечението на самия ревматоиден артрит се счита за много дълъг процес, но действието на метотрексата обикновено продължава дълго време.

Тъй като лечението е сложно, в допълнение към метотрексата, обикновено се предписват още няколко основни лекарства (сулфасалазин, лефлонумид), които имат по-слаб ефект.

Принцип на действие

Активната съставка на лекарството е метотрескат, силен нитростатик. Лекарството е една от цитостатиците, които забавят развитието на болестта. Благодарение на активното вещество, растежът на туморите се инхибира, развитието на заболяването се забавя.

изследване

Преди да предпише лекарство (независимо от каква форма), трябва да се извърши следното:

• Пълна кръвна картина;
• биохимия;
• Рентгенова снимка на гърдите;
• Преглед на бъбреците.

За да се определи формата на заболяването, се извършват специални кръвни тестове за ревматоиден фактор.

Всички тези анализи ще позволят не само да се определят показанията на пациента за назначаване, но и да се изчисли необходимата доза. Абсолютно невъзможно е да го преброите самостоятелно, лекарят трябва да го направи.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството се предлага от повечето производители в две форми:

Метотрексатът се предлага в следните форми и дози:

• таблетки, покрити с филм 2.5 g, 50 бр. (от 175 рубли);
• таблетки, с покритие 2.5 g, 50 бр. (от 206 рубли.).

Метотрексат-Ebeve се предлага в различни форми.

• 10 мг, 50 бр. (от 468 руб.):
• 2,5 мг, 50 бр. (от 198 рубли);
• 5 мг, 50 бр. (от 335 рубли);

Инжекционен разтвор:

• 10 mg / ml, 1 pc. (от 544 руб.);
• 50 mg / ml, 5 бр. (от 5285 рубли.).

Инструкции за употреба

Продължителността на приема на лекарството, периодът на увеличаване и намаляване на дозите, оптималната максимална доза се изчислява от лекаря за всеки пациент поотделно, не можете да изчислите дозата сами за нищо.

таблетки

Лекарството се приема през устата, преди хранене.

Инжекционен разтвор

Инжекциите обикновено се правят интравенозно. Назначаването на метотрексат в инжекции се прави в случай на усложнения на храносмилателната система.

Резултатът ще започне да се проявява след 6-12 седмици, докато той ще продължи до края на терапията. Ако се отмени, артритът може да се появи отново след няколко седмици.

Основният принцип на получаване на метотрексат е спазването на режима на приемане. Дозата се увеличава с времето, ако не са забелязани отрицателни ефекти на лекарството върху тялото.

Метотрексат за ревматоиден артрит включва начална доза от около 7,5 mg интравенозно веднъж седмично.

Ако лекарството се приема в таблетки, тогава се приемат 2,5 mg на всеки 12 часа (3 пъти). Дозата нараства постепенно, но не трябва да бъде повече от 12 mg.

Странични ефекти и противопоказания

След приемане на метотрексат, нежеланите реакции могат да бъдат както следва:

• смъртта на невроните в мозъка (органично увреждане на мозъка);
• главоболие;
• метаморфозия (нарушаване на възприемането на форми, размери на обекти);
• сънливост;
• нарушения на речта;
• болки в гърба;
• болка в шията;
• конвулсии;
• парализа;
• частична загуба на чувствителност;
• обща слабост;
• липса на координация на движенията;
• тремор;
• умора;
• заболяване на очите, повишено разкъсване;
• кома.

Ако приемате метотрексат дълго време, могат да възникнат следните усложнения на сърдечно-съдовата система:

• намаляване на броя на тромбоцитите (изразени проблеми с спиране на кървенето);
• анемия;
• понижаване на кръвното налягане;
• перикардит;
• кръвни съсиреци в съдовете.

Усложнения на дихателната система:

• белодробни инфекции;
• възпаление на дихателните пътища.

Усложнения на храносмилателната система:

• гадене, повръщане;
• улцерозен стоматит;
• диария;
• стомашно кървене;
• чернодробно заболяване (цироза);
• възпаление на тънките черва;
• затруднено преглъщане.

Възможни са и прояви на алергии, обрив по кожата, нарушаване на сексуалната и нервната системи.

Противопоказания за лекарството:

• остра и хронична чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• алергични реакции към компонентите на лекарството;
• туберкулоза, хепатит;
• стомашни и чревни язви;
• бременност и кърмене;
• алкохолизъм;
• кръвна дискразия.

Взаимодействие с други лекарства и алкохол

Комбинираната употреба на метотрексат и фолиева киселина намалява ефективността на лекарството, тъй като тези две вещества са антагонисти.

Лекарства, които повишават вероятността от интоксикация с метотрексат:

• барбитурати;
• кортикостероиди;
• тетрациклини.

Намаляване на бъбречния клирънс е възможно, докато се приема метотрексат и лекарства от пеницилиновата група.

Могат да се развият неврологични нарушения при приемане на метотрексат и лекарства, съдържащи ацикловир.

Тежка интоксикация с възможност за смърт е възможна при приемане на метотрексат и големи дози нестероидни противовъзпалителни средства.

Удобства за употреба при бременни жени, деца и възрастни хора

По време на бременност и кърмене лечението с метотрексат е противопоказано. По време на приема на лекарството трябва да се използват контрацептивни методи.

Децата избират дозата на инжекцията, в зависимост от възрастта:

• бебета под 1 година - 6 mg;
• 1 година - 8 mg;
• 2 години - 10 mg;
• 3 години - 12 mg.

Специални инструкции

Когато приемате лекарството, следвайте следните правила:

• внимавайте и внимателно се придържайте към дозата;
• наблюдава пациента и проследява първите признаци на интоксикация;
• Не прилагайте самостоятелно лечение с висока доза;
• контролират реакцията на урината след прилагане на лекарството: трябва да е алкална;
• прекъсване на лечението при поява на диария и язви на стомашно-чревния тракт;
• намалена доза за пациенти с нарушена чернодробна функция;
• намалена дозировка при пациенти с нарушена бъбречна функция.

аналози

Следните лекарства са аналози на метотрексат:

• разтвор за подкожно приложение - от 590 рубли;
• инжекционен разтвор - от 275 рубли.

Метотрексат Лахема - от 650 рубли.

Metortritis - от 661 рубли.

Веро-Метотрексат - от 136 рубли;

Метотрексат-Тева - от 72 рубли.

Често задавани въпроси

Кое е по-добре: арава или метотрексат?

Метотрексатът е признат като "класик" за лечение на артрит, който е издържал изпитанието на времето и е доказал своята ефективност. Лекарството Arava е създадено по-късно специално за лечение на ревматоиден артрит. Активната съставка е лефлуномид, който е тестван и тестван и е доказал своята ефективност и безопасност.

Метотрексат: хормонално лекарство или не?

Не, не е хормонално лекарство.

Използване на лекарството при псориатичен артрит

Метотрексат се предписва само на пациенти с тежък артрит, който не подлежи на други видове лечение. Дозировките за псориатичен артрит се увеличават.

Лекарства, взети преди хранене или след това?

Метотрексат се приема преди хранене.

Как да отмените лекарството?

Анулирането на метотрексат е нежелателно и се предписва само по конкретни причини, включително неочаквани усложнения след лекарството, хирургични интервенции, въпреки че отрицателният ефект от терапията с метотрексат по време на възстановяване след операция не е доказан.

заключение

Метотрексатът е признато ефективно лекарство за лечение на ревматоиден артрит. Той е назначен от лекаря и е достъпен само по лекарско предписание.

Ефектът на метотрексат при ревматоиден артрит се наблюдава 6-12 седмици след началото на терапията, а отнемането на лекарството се предписва в случай на усложнения или сериозни нежелани реакции.