Това възпалително заболяване, при което мускулите на таза и раменния пояс болят от неизвестна етиология. Те са локализирани главно в раменете, шията, гръбначния стълб, бедрата и задните части. Болният синдром е придружен от треска и значителна загуба на тегло. Такава полимиалгия няма конкретна диагноза. Лечението се извършва с помощта на лекарства. Те успяват да се справят с болестта, тъй като хода на полимиалгията на ревматичния тип е доброкачествена.

Какво е ревматична полимиалгия

Според международната класификация на болестите (МКБ-10) патологията има код М35.3. Полималгия ревматична се нарича също ризомелична псевдоартрит. Заболяването е клиничен синдром, при който пациентът има скованост и мускулна болезненост в проксималния тазов и рамен пояс. Този тип полимиалгия е по-често диагностициран при жени на възраст 50-75 години. Признаци на гигантски клетъчен артериит - възпаление на артериите, дължащо се на натрупването на гигантски клетки в тях, може да допринесе за общите симптоми на тази патология.

причини

Лекарите все още не назовават точната причина за полимиалгия от ревматичен тип. Вероятно рисков фактор са вирусните инфекции, тъй като пациентите имат повишени титри на антитяло към аденовирус и респираторен синцитиален вирус. Възможните причини включват също:

• инфекции, причинени от параинфлуенца;
• хипотермия;
• времеви артериит на гигантски клетки (болест на Horton);
• история на остри респираторни инфекции;
• наследственост;
• продължителен стрес.

симптоми

Патологията има рязко начало. Пациентът рязко развива фебрилна или субфебрилна треска, появяват се симптоми на тежка интоксикация. Освен това, в бедрата, раменния пояс, бедрата, задните части и шията се образуват многобройни миалгии. Интензивността им е интензивна, характерът им е рязане, дърпане или дърпане. Болката постоянно се наблюдава - нараства сутрин и след дълго отсъствие на движения.

Миалгията се появява в мускулите, които изпитват само статичен стрес. В резултат на това човек трябва постоянно да променя позицията на тялото. Симптомите не зависят от метеорологичните условия и от ефектите на топлина или студени фактори. В допълнение към болката, пациентът се притеснява от следните признаци:

• скованост в ставите;
• слабост, умора;
• загуба на апетит;
• изпотяване през нощта;
• трудност на движенията при елементарни действия (обръщане в леглото, повдигане на главата, лежане, ходене по стълбите);
• разходка на семена с кратки чести стъпки;
• загуба на тегло, анорексия;
• депресирано състояние.

Възможни усложнения

Най-сериозното усложнение на полимиалгията при ревматичен тип е темпоралният артериит. Той също така се нарича гигантска клетка и времева. Такъв артериит е възпаление на арката на аортата, в която са засегнати темпоралната артерия и други големи съдове на шията и главата. Причината е блокиране на съдовото легло поради натрупването на аномални гигантски клетки в него. Заболяването е придружено от подуване и чувствителност в храма и скалпа. Други симптоми на гигантски клетъчен артериит:

• продължително или случайно повишаване на температурата до 38-39 градуса;
• чести болки в главата, дори при разресване на косата;
• липса на апетит;
• тъпа болка в мускулите или ставите;
• нарушения на съня;
• дискомфорт в лицето под формата на болка, изтръпване, изтръпване, усещане за парене, когато се говори или яде.

Временни и теменни артерии с артерии се сгъстяват, стават червени и стават болезнени. Възпалението засяга очите, причинява замъглено виждане, появата на "мъгла" пред очите, пропускане на горния клепач и диплопия (двойно виждане). Тези симптоми се появяват няколко месеца след развитието на темпорален артериит. Опасността от такова заболяване е във висок риск от частична или пълна слепота, инсулт, сърдечни пристъпи. Цялостната прогноза е благоприятна, тъй като смъртността от темпорален артерит не надвишава средната за другите болести, свързани с възрастта.

Ревматичната полимиалгия може да доведе до възпалителни заболявания на ставите: артрит, бурсит, синовит. Възпаление в същото време преминава след лечението на основата на патологията. Други потенциални усложнения на полимиалгия от ревматичен тип могат да възникнат, когато се лекуват с глюкокортикоиди. За да се предотврати вредното въздействие на такива лекарства, лекарите допълнително предписват лекарства срещу следните възможни ефекти:

• катаракта;
• диабет;
• остеопороза;
• хипертония;
• стероидни язви в стомаха;
• хипокалиемия.

диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят разкрива в оплакванията на пациента характерна мускулна болка. Тъй като те също са присъщи на други заболявания, при потвърждаване на полимиалгия от ревматичен тип се използват следните критерии:

• възраст от 50 години;
• миалгия в 2-3 зони - шийка, таза и раменни пояси;
• увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) над 35 mm / h;
• двустранния характер на миалгиите;
• ограничена подвижност на бедрото и раменните стави, крака на шийните прешлени;
• оплаквания от умора, висока температура, анорексия, признаци на анемия;
• предписване на симптоми повече от 2 месеца.

Първите пет критерия за диагностициране на полимиалгия са основни. За да се изясни диагнозата, лекарят предписва биохимичен кръвен тест. Той идентифицира следните аномалии:

• признаци на анемия;
• устойчиво нарастване на СУЕ до 50-70 mm / h;
• повишени нива на С-реактивен протеин, фибриноген, интерлевкин-6 и алфа2- и гама-глобулини.

Анализ на кръвта помага да се определи причината за някои симптоми. По време на проучването се оценява нивото на левкоцити, еритроцити, хемоглобин, тромбоцити, хематокрит. При възпаление в организма повечето от тези показатели се увеличават. Друг метод за лабораторна диагностика е кръвен тест за ревматични тестове. Необходимо е да се определи степента на възпаление в тъканите на органите и ставите. За целта се използва ревматичен комплекс от следните маркери:

• Антистрептолизин-О (ASLO). Това е идентифицирането на защитните клетки на тялото към стрептококовите антигени. Помага за диференциране на полимиалгия от ревматоиден артрит.
• Ревматичен фактор При ревматоидни заболявания в кръвта се появява протеин, срещу който имунната система произвежда антитела. Тестът се състои в определяне на антитела към собствените му антигени.

За диференциацията на полимиалгията се провеждат инструментални изследвания. Рентгенография с тази патология не показва ерозия, намаляване на ширината на ставното пространство, признаци на остеоартроза. Биопсия на синовиалната течност показва неутрофилна левкоцитоза. За да се идентифицират възможни възпалителни промени и тяхната локализация, се определят допълнителен MRI (магнитно-резонансна томография), ултразвук (ултразвук), PET (позитронно-емисионна томография). Тези методи помагат да се разграничи полимиалгията от следните патологии:

• фибромиалгия;
• ревматоиден артрит;
• злокачествени новообразувания;
• полимиозит;
• хипотиреоидизъм;
• депресия;
• остеоартрит.

Лечение на ревматична полимиалгия

Целият процес на лечение на полимиалгия от ревматичен тип преди началото на постоянна ремисия отнема много време - от шест месеца до 3 години. Ако терапията е започнала на ранен етап, тогава е възможно да се справим с болестта в рамките на няколко месеца. Болезнените движения могат да бъдат елиминирани, ако увеличите височината на стола или използвате гребен на дълга дръжка. Така пациентът няма да бъде принуден да повтаря неприятни действия. Ограничаване на двигателната активност като цяло не е необходимо.

Единственото лечение за такава полимиалгия е глюкокортикоидите (кортикостероидите). Те се предписват в малки дози. В началния стадий на заболяването кортикостероидите дават положителен резултат след 2-3 седмици. След това дозата постепенно намалява. Освен това на пациента се предписва:

• курс по витаминна терапия;
• физическа терапия;
• специална диета.

С най-малкото влошаване на състоянието, дозата на глюкокортикоидите се увеличава. Възможно е да ги анулирате в редки случаи след половин година. За да изключите възможните усложнения от стероидната терапия, използвайте допълнително витамин D3, противоязвено лекарство, калциеви лекарства. Задължително лечение - редовно проследяване на нивото на електролитите в кръвта.

Медицински методи

Основният курс на лекарствената терапия е прилагането на ниски дози кортикостероиди за 0.5-3 години. Ранното анулиране на такива лекарства води до обостряне на заболяването. Преднизолон се предписва на повечето стероидни пациенти. Той се основава на същия компонент, който има имуносупресивни, антиалергични и противовъзпалителни ефекти.

Ревматична полимиалгия

Ревматична полимиалгия - ревматични болки, които се случват едновременно в различни мускулни групи. Ревматичната полимиалгия се характеризира с мускулна болка и скованост, по-изразена сутрин и намаляваща през деня; болката обикновено се локализира в мускулите на шията, раменете, гръбначния стълб, бедрата, задните части. Ревматичната полимиалгия засяга предимно жени на възраст над 50 години. Няма конкретна диагноза за ревматична полимиалгия, заболяването се признава въз основа на клинични и лабораторни признаци. Лечението включва НСПВС, кортикостероиди, химиотерапевтични лекарства. Курсът на ревматична полимиалгия е доброкачествен, като лечението на болестта е безопасно разрешено.

Ревматична полимиалгия

Етиологичните фактори на ревматичната полимиалгия са неизвестни. Очевидно е, че се обсъжда водещата значимост на нарушенията в имунната сфера и наследствеността, задействащата роля на сенсибилизиращи и инфекциозни (аденовирусни, параинфлуенца) агенти. Временният артериит на гигантските клетки (болестта на Horton) може да провокира и поддържа хода на ревматичната полимиалгия.

Симптоми на ревматична полимиалгия

Появата на ревматична полимиалгия е остра - с повишена температура и тежка интоксикация. На този фон се развиват множествена миалгия в раменния пояс, шията, бедрата, задните части. Мускулната болка в дисталните крайници обикновено не е типична, освен в случаите на съпътстващ артрит, артроза или артерит.

Интензивността на миалгията е интензивна, характерът се дърпа, рязко или рязане. Болката постоянно присъства, усилва се сутрин и след продължителна липса на движение; през същите периоди се забелязва мускулна скованост. Миалгиите се изразяват не само в процеса на доброволни движения, но и в мускулите, които изпитват статичен стрес, така че пациентите са принудени постоянно да променят стойката или позицията на тялото. Ревматичната полимиалгия не е свързана с промяната на метеорологичните условия, нейната интензивност не се променя значително под влиянието на студени или топлинни фактори.

Мускулните болки ни принуждават да ограничим движението (особено активно) в шийните прешлени, раменния пояс и тазобедрените стави. Елементарните действия стават трудни: повдигане на главата докато лежите, обръщане в леглото, клякане, ставане от стол, ходене нагоре и надолу по стълбите, обличане, разресване на косата. В случай на ревматична миалгия, пациентът образува характерна, мелеща походка с чести кратки стъпки.

Клиниката с ревматична полимиалгия достига своя връх 1-2 месеца след началото на първоначалните симптоми. През този период болката може да стане толкова силна и болезнена, че да доведе до пълно обездвижване на пациента. Палпацията на заинтересованите мускули при ревматична полимиалгия не показва никакви специални промени - хипертермия, уплътняване, повишена болка, мускулна атония и атрофия. Пациентите все още се притесняват от треска, анорексия, загуба на тегло, слабост.

Може да се появи клиника за ревматична полимиалгия със симптоми на истински артрит, която обикновено се развива няколко месеца след миалгия. Големите стави по-често участват в артрит, понякога се образува излив в кухините на ставите; болка, докато умерено изразена и нестабилна. В интерес на малките стави на ръката се наблюдава умерено дифузно подуване с развитието на синдрома на карпалния тунел, тендовагинит и свиваща контрактура на пръстите.

Диагностика на ревматична полимиалгия

Ревматологът се занимава с диагностика и лечение на ревматична полимиалгия. Не са открити специфични промени в периферната кръв при ревматична полимиалгия; намерени са само умерена анемия и повишена ESR. При изследването на биохимията на венозната кръв се наблюдава повишаване на CRP с отрицателни лабораторни тестове за RF и LE клетки.

Радиологично изключително рядко се среща ерозия, намаляваща ширината на съвместното пространство; при пациенти в напреднала възраст, остеоартрит. Ултразвукова диагностика на ставите и томографски (MRI, PET) при ревматична полимиалгия потвърждава възпалителните промени. Микроскопското изследване на синовиалната течност показва наличието на неутрофилна левкоцитоза. Изследване на биопсия на синовиалната мембрана разкрива признаци на умерен неспецифичен синовит. Мускулната биопсия за ревматична полимиалгия не е информативна.

Лечение и прогноза на ревматична полимиалгия

Основният курс на фармакотерапия за ревматична полимиалгия включва приемане на ниски дози кортикостероиди (преднизон и други) за 8 месеца. В някои случаи курсът е удължен до 2 години. Ранното отменяне или намаляване на дозата на кортикостероидите може да доведе до ново обостряне на ревматичната полимиалгия.

В процеса на терапията с кортикостероиди е необходимо да се предотврати остеопорозата - предписването на калций-съдържащи минерални комплекси, хранителни добавки, диета, богата на калций, на база дневните нужди на Са. При умерени клинични и лабораторни промени терапията за ревматична полимиалгия може да включва само назначаването на НСПВС. За намаляване на скованост на ставите се провеждат упражнения.

Ревматичната полимиалгия, която не е свързана с гигантски клетъчен артериит, е доброкачествена и се разгражда при 50-75% от пациентите в продължение на 3 години. Липсата на медицинско наблюдение и лечение на ревматична полимиалгия води до деформации на крайниците и увреждания. Превенцията на ревматичната полимиалгия не е развита.

Ревматична полимиалгия

Какво е ревматична полимиалгия?

Името „ревматична полимиалгия“ означава просто ревматични болки в много мускулни групи. Ревматичната полимиалгия почти винаги се среща при хора над 50-годишна възраст. Жените страдат от ревматична полимиалгия малко по-често от мъжете.

Какви са причините за заболяването?

Понастоящем причините не са известни. Когато биопсия (проучване) болезнени мускули под микроскоп, като правило, няма значителни промени в структурата на мускулите. Често има леко възпаление на ставите, но това не е достатъчно, за да обясни сериозните симптоми на заболяването.

Загуба на тегло, треска и умора с промени в кръвните изследвания означава, че това е заболяване на цялото тяло, а не само мускулите. Ключът към причините за заболяването трябва да се състои в това, че той засяга само хора, които са на 50 години или по-възрастни.

Отбелязва се, че някои случаи на заболяването са започнали след грип. Възможно е вирусът да провокира промени в начина, по който работят защитните механизми на организма.

Доказана генетична предразположеност към това заболяване.

симптоми

Диагнозата на ревматичната полимиалгия е доста трудна. По правило това заболяване се открива извън времето. Пациентите за няколко седмици, а често и години, получават погрешни диагнози, тъй като основната проява на болестта е болковият синдром.

Заболяването се развива остро, сред пълното здраве. Често пациентите могат да назоват деня и часа, когато внезапно и без видима причина има интензивни болки в мускулите на ритъма, рязането, издърпването. Пациентът отива в леглото "здрав", а сутрин не може да се измъкне от леглото поради тежка болка и скованост на мускулите. Поради болката движенията стават ограничени: за пациентите е трудно да станат, да седнат, да вдигнат ръцете си, да ги водят зад гърба си, не е възможно да влезете в автомобил и т.н. без помощ. Важно е да наблюдавате как пациентът се издига от леглото: първо, бавно, трепвайки от болка, той се обръща на една страна, придърпва краката си до стомаха си, сваля ги от леглото, почива ръце, седи с трудности и след това се издига.

В други случаи началото е по-постепенно. Процесът може да започне с лека скованост в една мускулна група (например рамото) и след няколко седмици да включва мускулите на гърба, бедрата и бедрата. Ако не се лекува, тежестта на симптомите може да се промени през месеците.

Мускулните болки и скованост са по-тежки сутрин и намаляват през деня. Освен това се появява усещане за скованост след всеки период на неподвижност.

В допълнение към оплакванията за мускулни болки, хората с ревматична полимиалгия показват слабост и умора, лош апетит, нощно изпотяване и треска, загуба на тегло и депресия. При тези оплаквания заболяването често започва, а в някои случаи тези симптоми са много по-изразени от мускулните болки и скованост.

Артритът за ревматична полимиалгия обикновено се появява няколко месеца след началото на мускулната болка. В много случаи пациентите, които се абсорбират от болки в мускулите, не забелязват артрит, а промените в ставите се откриват само при внимателно изследване: виждат се подуване на ставите, чувствителност към палпация и болка по време на пасивни движения. Процесът може да бъде както двустранен, така и едностранен. Определете предписването на артрит е невъзможно. В тежки случаи е възможно увреждане.

Как е ревматичната полимиалгия, свързана с други заболявания?

Повечето хора с ревматична полимиалгия имат само оплаквания за мускулни болки и скованост, въпреки че може да се развие артрит.

Някои хора с ревматична полимиалгия (10%) имат състояние, включващо кръвоносни съдове, наречени "темпорален артерит" или "гигантски клетъчен артериит". Временен артериит може да възникне едновременно с ревматична полимиалгия, но може да го предшества или (по-често!) Да се ​​присъедини много по-късно.

Как да диагностицира ревматичната полимиалгия?

За съжаление, няма конкретен тест, който да ни казва, че човек е болен или няма ревматична полимиалгия. Ако ревматичната полимиалгия настъпи внезапно, тя е лесна за диагностициране, тъй като симптомите са изразени. По-трудно е да се диагностицира, когато болестта се промъкне в рамките на няколко месеца.

Много възрастни хора изпитват болка и страдат от различни причини и за лекаря и пациента е лесно да отдадат симптомите на ревматична полимиалгия на старостта, тревожността или ревматизма. Симптоми като слабост, треска и загуба на тегло могат да причинят други заболявания, като рак или инфекция, а депресията при ревматична полимиалгия може да бъде объркана с психично заболяване.

Точната характеристика на симптомите е много важна за лекаря да диагностицира възможно най-рано.

Какво можете да направите?

Ако Вие или Вашите близки имате някой от горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Тъй като заболяването в случай на своевременно лечение има благоприятен курс, е необходимо да се започне лечение възможно най-скоро. Тогава болен човек след няколко години изобщо ще забрави болестта си и ще продължи да живее пълноценен живот.

Какво може да направи лекар?

Диагнозата се поставя въз основа на външен преглед (наличие на болка в мускулите на най-малко две от трите области - шийка, рамо и тазова пояса със следните признаци: локализация на шията, раменните стави, средните рамене, бедрата, бедрата, в дисталните крайници ( под лакътя и коленните стави) няма болка), според резултатите от обичайния кръвен тест (увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), умерена анемия), биохимичен кръвен тест (с изследване на протеините на острата фаза на възпаление).

Лекарят ще предпише лечение, ще наблюдава ефективността и поносимостта на терапията, така че при необходимост да се извърши корекция. Лечението обикновено включва хормони (кортикостероиди), ако е необходимо, нестероидни противовъзпалителни средства и химиотерапевтични лекарства.

Когато се присъедините към гигантски клетъчен артериит, лекарят ще направи подходяща диагноза навреме и ще затегне лечението, за да се избегнат усложнения.

Прогноза на заболяването

Има 2 фази на заболяването. В първата фаза всички клинични прояви са максимално изразени, след това частично преминават, а втората фаза на заболяването започва, когато един от сравнително леките симптоми на заболяването продължават: лека скованост, лека болка, която е напълно разрешена средно за 2 години.

Ако симптомите на заболяването се върнат, лечението се възобновява.

Ревматичната полимиалгия, не усложнена от развитието на гигантски клетъчни артериити, е доброкачествена, не причинява увреждане и деформация на крайниците. Болката и сковаността са намалени и пациентите бързо се възстановяват и се връщат към нормалния си живот.

Ревматична полимиалгия: симптоми и лечение

Ревматична полимиалгия - основни симптоми:

• Болки в ставите
• повишена температура
• Загуба на тегло
• Загуба на апетит
• Мускулна слабост
• Мускулна атрофия
• Болка в гръбначния стълб
• сънливост
• Мускулна болка
• Болка в шията
• треска
• депресия
• умора
• Хип болка
• Болка в предмишницата
• Тазова болка
• Ограничение на движението

Ревматичната полимиалгия е възпалително заболяване, което се проявява като болка в мускулите на рамото и тазовия пояс, което често може да бъде придружено от треска и значителна загуба на тегло. Точната етиология на патологията все още не е известна. Симптомите на темпоралния артрит могат да се добавят към общата клинична картина. Най-засегнати са хора на възраст от 50 до 75 години. Жените страдат от това заболяване много по-често от мъжете.

Фактори, които могат да провокират заболяване

Невъзможно е да се каже точно защо се появява ревматична полимиалгия. Въпреки това, според статистиката, най-често срещаната патология възниква поради такива причини:

• вирусна инфекция;
• хипотермия;
• дълъг престой в стресова ситуация;
• остри респираторни инфекции.

симптоматика

За ревматични полимиалгии характерните симптоми включват:

• коравина на движение;
• болки в предмишницата, в шията, гръбначния стълб, бедрата;
• депресирано състояние.

На фона на отслабения имунитет и лошото здраве на човека могат да възникнат следните допълнителни симптоми:

• висока температура;
• намаляване на теглото;
• загуба на апетит;
• депресивно състояние, сънливост.

Заслужава да се отбележи, че за живота ревматична полимиалгия не е заплаха, но процесът на лечение може да бъде дълъг.

Слабостта в движението, в този случай, не е причинена от болка, а от мускулна атрофия. В някои случаи пациентът не може дори да се облича или да се измие. Също така трябва да се отбележи, че болката в ставите може да не се появи веднага. Дори и при няколко симптома, трябва незабавно да се консултирате с ревматолог.

диагностика

Много е лесно да се диагностицира ревматичната полимиалгия, тъй като е почти невъзможно да се обърка с друго заболяване, дължащо се само на симптомите. В допълнение към личния преглед, се определят редица лабораторни тестове за изясняване на причините за развитието на патологията:

• клиничен кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест;
• кръвен тест за ревматични тестове.

При това заболяване показателите на възпалителния процес (повишена ESR и левкоцитоза) се виждат много ясно от кръвен тест. Също така в анализа има индикатори за промени в мускулната структура, което също показва ревматична полимиалгия.

Възможни усложнения

Самата болест не е заплаха за живота. Обаче, ако лечението не започне незабавно на ранен етап, са възможни усложнения. Най-често срещаните заболявания са:

• остеопороза;
• възпаление на темпоралната артерия (темпорален артрит);
• диабет;
• проблеми със зрението (катаракта);
• повишен холестерол в кръвта.

Ето защо е много важно за първоначалните симптоми незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение.

лечение

Лечението на ревматичната полимиалгия включва доста дълго - от 6 месеца до 3 години. Ако започнете курса на възстановяване на ранен етап, тогава можете да възстановите ставите и нормализирате общото състояние на пациента в рамките на няколко месеца.

Лечението с лекарства включва приемане на малки дози кортикостероиди. В момента това е най-ефективният метод за лечение. В зависимост от това, което е причинило прогресията на заболяването, може да се назначат допълнителни:

Като правило, ако заболяването се открие в началния етап, тогава хормоналната терапия може да даде положителен резултат в рамките на две до три седмици след началото на терапията. В този случай дозата постепенно намалява. Като допълнение може да се предписва нестероидно лекарство - Волтарен, Метацин.

Лечение на народни средства

В допълнение към традиционното медицинско лечение, алтернативната медицина може да се прилага и на ранен етап. Лечението с народни средства ви позволява бързо да облекчите болката и слабостта на ставите. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че лечението чрез традиционната медицина е по-добре да се координира с Вашия лекар.

Народните средства не само могат да премахнат общите симптоми, но и значително да забавят развитието на заболяването. Най-често използваните такива инструменти:

• тинктури от камфор;
• отвара от царевица;
• тинктура от хвойна;
• баня за сено;
• тинктура на базата на лопен и водка.

Важно е да се разбере, че всяко средство за традиционна медицина не е панацея за всички симптоми на ревматична полимиалгия. Той е ефективен само ако се прилага в тандем с медицинско лечение. Ето защо, преди да започнете да прилагате отвари и тинктури, е необходимо да се консултирате с лекар. Освен това, за да се идентифицират признаците на болестта, все още не е поставена диагноза, и следователно е възможно да започнем да лекуваме не заболяването, което всъщност е налице.

перспектива

С навременното откриване на ревматична полимиалгия, лечението е доста ефективно. Следователно, прогнозата в повечето клинични ситуации е благоприятна. Въпреки това, дори леко забавяне може да предизвика усложнения.

Успехът на лечението зависи до голяма степен от спазването на всички инструкции на лекаря. Също така за периода на рехабилитация е необходимо напълно да се спре пушенето и консумацията на алкохол. Ако има излишно тегло, тогава се предписват диета и умерени упражнения.

предотвратяване

Тъй като това е възпалителен процес, достатъчно е да се предотврати неговото формиране:

• ям правилно;
• редовно упражняване;
• не се зареждайте с прекомерни натоварвания;
• поддържайте ставите топли;
• навременно лечение на възпалителни заболявания.

Важно е в случай на симптоми да не се лекувате самостоятелно и незабавно да се консултирате с лекар. В ранните стадии ревматичната полимиалгия се лекува сравнително бързо и без последствия.

Ако смятате, че имате ревматична полимиалгия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава ревматолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Анкилозиращият спондилоартрит или анкилозиращият спондилит е системно хронично възпаление, което се появява в ставите и обикновено е концентрирано в гръбначния стълб. Анкилозиращият спондилит, чиито симптоми се проявяват в ограничаването на мобилността на засегнатата област, се отнася предимно за мъже във възрастовата група от 15 до 30 години, а за жените това заболяване се среща на практика 9 пъти по-рядко.

Синдромът на хроничната умора (съкр. SHU) е състояние, при което има психическа и физическа слабост поради неизвестни фактори и трае от шест месеца или повече. Синдромът на хроничната умора, чиито симптоми са до известна степен свързани с инфекциозни заболявания, също е тясно свързан с ускореното темпо на живот на населението и увеличения информационен поток, буквално падащи върху човек за последващото му възприятие.

Костната туберкулоза е заболяване, което се развива в резултат на активната активност на микобактерията туберкулоза, която също е известна в медицината като кочови пръчки. В резултат на проникването им в ставата се образуват фистули, които не лекуват дълго време, мобилността му е нарушена, а в по-тежките случаи е напълно разрушена. С развитието и прогресирането на туберкулозата на гръбначния стълб може да се образува гърбица и гърбът да се извива. Без подходящо лечение се появява парализа на крайниците.

Клонорхозата е хелминтна болест, която се задейства от паразитни организми, локализирани в човешкия черен дроб и панкреаса, живеещи в тялото на някои хищни риби (месоядни гръбначни животни). Паразитът принадлежи към групата на трематодозите на хелминти Clonorchis sinensis, наричана още китайски метил, принадлежащи към чернодробните метили.

Менингококовата инфекция провокира антропонозни заболявания - менингит, менингококов сепсис с фулминантен курс. Почти 80% от всички клинични случаи се срещат при деца. Клиницистите отбелязват, че пикът на заболяването се среща през топлия сезон, но лезиите се диагностицират през цялата година.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Ревматична полимиалгия

Ревматичната полимиалгия е системно възпалително заболяване с неясна етиология, което е съпроводено с поява на скованост и болка в различни мускулни групи. Тези чувства са по-изразени сутрин и намаляват през деня. По правило болката се локализира в мускулите на раменете, шията, гръбначния стълб, седалището и бедрата. В тази статия ще ви запознаем с предполагаемите причини за това заболяване, неговите симптоми и методи за диагностика и лечение.

Преди това заболяване се дължи на редки патологии, но през последните години, според статистиката, честотата му варира от 28 до 133 души на 100 хиляди души на възраст над 50 години. Обикновено ревматичната полимиалгия започва да се проявява при хора на възраст над 50 години, а пиковата честота е 65-75 години. При по-млади хора заболяването е изключително рядко.

В повечето случаи заболяването се появява при физически силни лица, които нямат сериозни соматични нарушения. Според статистиката ревматичната полимиалгия се открива 2-3 пъти по-често при жените.

причини

Истинските етиологични фактори на ревматичната полимиалгия все още не са известни на учени и специалисти. Има предположения, че болестта може да бъде наследствена. Освен това не се изключва вероятността да се развие заболяването след преживяване на вирусни или бактериални инфекции. Търсенето на вероятни причинители на заболяване остава неуспешно. Предполага се, че те могат да бъдат аденовируси, парвовирус, грипни вируси и Chlamydia pneumoniae.

симптоми

Първите прояви на болестта се проявяват остро на фона на пълното здраве. Обикновено пациентът заспива напълно здрав, а на сутринта не може да излезе нормално от леглото, защото чувства скованост в ставите и интензивна болка в мускулите на раменния пояс, шията, бедрата и бедрата. В допълнение, той има треска и признаци на обща интоксикация.

Обикновено през първите 1-2 дни има повишаване на симптомите, но в някои случаи те се развиват постепенно. Появата на болка в долните крака обикновено не е характерна за ревматична полимиалгия, и могат да се появят в тази част на тялото само при наличието на съпътстващ артерит, артрит или артроза.

Основният симптом на това заболяване е мускулната болка - миалгия. Той е интензивен и има характер на рязане, теглене или издърпване и не зависи от промените във времето или излагането на топлина или студ. Миалгията постоянно се чувства болна и нараства след дълга физическа пасивност (например сутрин след събуждане). В същото време се наблюдава скованост на ставите. Болката в мускулите присъства не само по време на движения, но и по време на статично напрежение. Поради това пациентите често се опитват да променят позицията на тялото си.

Устойчивата миалгия и скованост в ставите принуждават пациента значително да ограничи движението в раменете, шийните прешлени и тазобедрените стави. За него става трудно да вдигне главата си в легнало положение, да промени позицията си в леглото, да се изправи от стола си, да се облече, разчеса, да седне и да се качи по стълбите. Поради постоянните миалгии, походката на пациента става мляно. Трудно му е да стане от леглото. За да направите това, първо трябва да се обръщате бавно настрани, да дърпате краката до стомаха, да ги спускате от леглото и да седнете трудно. Само след това пациентът може да стане от леглото с помощта на ръце. Често болката се усеща по време на сън. Те възникват поради тежестта на тялото и натиска и водят до смущения в съня - става интермитентно, а на сутринта пациентът не се чувства отпочинал.

В допълнение към миалгията и сковаността на ставите, пациентите с ревматична полимиалгия представят следните оплаквания към лекаря:

• честа умора и слабост;
• загуба на апетит (до анорексия);
• загуба на тегло;
• фебрилна или субфебрилна треска;
• изпотяване през нощта;
• депресия.

Ако не се лекува, 1-2 месеца след началото на заболяването, тежестта на симптомите достига своя връх. Миалгиите могат да станат толкова мъчителни, че да доведат до пълна неподвижност. При изследване на мускулите няма увеличаване на болката, мускулна атрофия или не се открива инфилтрат. В тях се запазва мускулната сила.

Няколко месеца след появата на първите признаци на ревматична полимиалгия се развива артрит. Обикновено, поради миалгия, те могат да останат незабелязани дълго време, но при внимателно изследване ставите стават подути и болките се увеличават с активни движения и палпация. Артритът може да бъде единичен или двустранен.

Съществуват следните възможности за протичане на ревматичната полимиалгия:

• класически - заболяването се комбинира с артрит и се усложнява от гигантски клетки (темпорален) артерит;
• изолирано - заболяването не се комбинира с гигантски клетъчни артерии и артрит;
• стероид-независими - симптомите на болестта се елиминират чрез използване на нестероидни противовъзпалителни средства;
• торпид - симптомите на заболяването не се елиминират напълно, като се приема стандартната доза преднизолон, но стават по-слабо изразени;
• “Тиха” - болестта протича без миалгии и се проявява само чрез промени в лабораторните показатели, депресия и астения.

диагностика

Идентифицирането в оплакванията на пациента от характерни мускулни болки при ревматична полимиалгия е важно за диагностиката, но не може да бъде единственият признак, тъй като този симптом се появява и при много други заболявания. За да потвърдите тази диагноза, обърнете внимание на следните критерии:

1. Възраст над 50 години.
2. Наличие на миалгии в две от трите зони: шийка, рамо и тазова пояса.
3. Преобладаването на същата локализация на миалгията по време на активната фаза на заболяването.
4. Двустранна локализация на миалгията.
5. Повишена ESR повече от 35 mm / h.
6. Идентифициране на ограничени движения в раменната и тазобедрената става, шийните прешлени.
7. Оплаквания от повишена температура, умора, анорексия, загуба на тегло и идентифициране на признаци на анемия.
8. Продължителността на проявите на болестта за най-малко 2 месеца.

Първите 5 от горните диагностични критерии са основни, а останалите са допълнителни.

При ревматична полимиалгия се откриват следните аномалии в кръвните изследвания:

• устойчиво нарастване на СУЕ (до 50-70 mm / h);
• повишени нива на С-реактивен протеин, алфа2- и гамаглобулини, фибриноген, интерлевкин-6;
• признаци на нормохромна анемия (т.е. анемия на хронични заболявания).

При ревматична полимиалгия рентгеновите лъчи на ставите рядко разкриват ерозия, остеоартрит и намаляване на ширината на ставното пространство. За идентифициране на възпалителни промени в тях с това заболяване е възможно с помощта на ултразвук на ставата, PET или MRI.

Ако се подозира ревматична полимиалгия, трябва да се направи диференциална диагноза със следните заболявания:

лечение

Досега единственото ефективно лечение на ревматичната полимиалгия е глюкокортикостероидите. Само при умерени нарушения на лабораторните параметри е възможно да се постигне терапевтичен ефект чрез използването на нестероидни противовъзпалителни средства.

Преднизолон обикновено се предписва, а на следващия ден след приемането му, състоянието на пациента се подобрява значително и след 2-4 седмици настъпва ремисия. Стандартната доза на преднизолон за ревматична полимиалгия е 15 mg на ден. Разделя се на три дози (5 mg).

Навременността на преднизолоновото приложение - трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата - значително намалява риска от развитие на такива усложнения от ревматичната полимиалгия като гигантски клетъчен артериит. Ако това усложнение се присъедини, дозировката на преднизолон трябва да се увеличи.

В допълнение към глюкортикостероидите, ревматичната полимиалгия се предписва лекарства за предотвратяване на усложнения, причинени от употребата на тези лекарства. Той може да бъде лекарство за лечение на хипертония, диабет, остеопороза, катаракти, стероидни стомашни язви, хипокалиемия и др.

След постигане на ремисия, дозата на преднизолон остава непроменена за още един месец. След това започва постепенно да намалява - с 1–4 таблетки на всеки 14 дни и под контрола на нивото на СУЕ. Оптималната поддържаща доза на Преднизолон е 5 mg на ден. При всички признаци на обостряне на ревматичната полимиалгия дозата се увеличава до първоначалната.

По правило приемът на преднизолон продължава около 8 месеца. И ако е необходимо, може да продължи около 2 години. В някои особено тежки случаи продължителността на приложението на преднизолон може да бъде около 3-10 години.

През последните години бяха проведени изолирани клинични проучвания на комбинираната рецепта за ревматична полимиалгия на преднизолон и етанерцепт (TNF-алфа рецепторен блокер). Те показват, че тази комбинация от лекарства е ефективна и може да намали дозата на глюкокортикостероида.

Когато се приложи усложнение от ревматична полимиалгия, като гигантски клетъчен артериит, на пациента веднага се дава по-висока доза преднизолон (40 до 60 mg / ден, а понякога и 60-80 mg / ден). Такава мярка може да предотврати развитието на последващи сериозни усложнения - лезии на вътрешните органи и настъпване на пълна слепота. Висока дозировка се запазва до настъпването на ремисия и стабилизиране на показателите на СУЕ, а след това постепенно намалява с 1-2 таблетки на всеки 14 дни до 20 mg на удар. След това на всеки 2 седмици дозата се намалява до 10 mg на ден, а след това 1 mg на ден на всеки 4 седмици. По време на намаляване на дозата, пациентът се следи редовно за ESR и следи динамиката на симптомите.

При лечение на гигантски клетъчни артериити, на пациента може да бъде предписана комбинация от преднизолон с азатиоприн или метотрексат. Тази тактика на терапията позволява да се намали дозата на глюкокортикостероида. Освен това се предписва аспирин за намаляване на риска от мозъчно-съдови усложнения и слепота.

Продължителността на лечението на гигантски клетъчни артериити е индивидуална. Той се определя от липсата на симптоми след шестмесечно приложение на преднизолон в доза от 2,5 mg на ден.

прогнози

Предсказанията за ревматична полимиалгия ще бъдат свикнали от навременността на началото на лечението и развитието на неговото усложнение, гигантски клетъчен артериит. При неусложнен курс заболяването обикновено е доброкачествено и не води до деформации на крайниците и увреждане на пациента. След началото на лечението, проявите на ревматична полимиалгия постепенно намаляват и започва възстановяване, което позволява връщане към нормалния начин на живот. Тази прогноза се наблюдава при 50-75% от пациентите. При сложно протичане на заболяването резултатът зависи от тежестта на усложненията.

Кой лекар да се свърже

При честа поява на мускулни болки в областта на шията, раменете, бедрата и седалището, които са по-изразени сутрин и отслабват през деня, трябва да се консултирате с ревматолог. За да потвърди диагнозата, лекарят ще прегледа оплакванията на пациента и ще предпише редица допълнителни изследвания: клинични, имунологични и биохимични кръвни тестове, ултразвук на ставите, ЯМР или PET.

Ревматичната полимиалгия може да бъде опасна болест и в тежки случаи тя може да доведе до увреждане на пациента. Ето защо лечението трябва да започне своевременно и да се извършва под наблюдението на специалист.

Първи канал, програмата „Живей здравословно” с Елена Малишева, в секция „За медицината” говори за ревматична полимиалгия:

Ревматична полимиалгия

Ревматичната полимиалгия е възпалително заболяване, засягащо мускулите на ръцете, раменете, гърба и по-рядко таза и краката. Ревматичната полимиалгия засяга предимно възрастните хора. Пиковата честота настъпва на възраст 65-70 години, но първите признаци на заболяване могат да се появят при 50. Жените преобладават сред пациентите. Точните причини за развитието на ревматична полимиалгия са неизвестни, но изследователите предполагат, че основата на заболяването е автоимунен процес, причинен от инфекции (например грип) или тежък стрес.

Хистологичното изследване на засегнатите мускули на пациенти с ревматоидна полимиалгия не показва промени. При изследване на материали, взети в ставите на горния рамен пояс, рядко се откриват признаци на възпалителен процес. Всичко това говори в полза на факта, че първоначално в разглежданата патология не са засегнати мускулните влакна, а нещо друго - артериалните съдове, тъй като ревматичната полимиалгия често е придружена от темпорален (или темпорален) артериит.

симптоми

Заболяването се развива в два сценария:

• Остра е, когато един ден пациентът не може да стане от леглото поради скованост и болки в мускулите.
• Постепенно, когато болката и сковаността на ставите се увеличават дълго време.

Основният симптом на ревматичната полимиалгия е мускулната болка. И най-често засяга мускулите на горните крайници, шията и раменете. Но долната част на тялото участва по-малко в патологичния процес. Друга особеност на ревматичната полимиалгия е симетрията на лезията - и двете ръце или двете рамене винаги болят. Характерът на болката при ревматична полимиалгия - рязане, дърпане, резки. Интензивността на болката е пряко свързана с активността на възпалението в организма (определена чрез лабораторни изследвания). Миалгията и сковаността на тялото обикновено се увеличават сутрин. Когато пациентът заема удобна позиция за себе си, целият дискомфорт изчезва.

В допълнение към болката, пациентите се оплакват на лекарите, че им става трудно да извършват активни движения с ръцете и главата си. Но пасивните движения на практика не са нарушени - лекарят може да огъне или огъне крайника на пациента без проблеми. На фона на болка и скованост, във времето се появяват други симптоми на заболяването:

• Обща слабост.
• Повишаване на температурата.
• Отслабване.
• Намален апетит.

диагностика

Понастоящем няма методи за точно диагностициране на въпросното заболяване. Ето защо, за пациенти с признаци на ревматоидна полимиалгия, лекарите провеждат изследвания, които могат да открият възпалителния процес и изключват други ревматологични заболявания:

• Пълна кръвна картина (особено специалистите се интересуват от ESR и броя на белите кръвни клетки).
• Тестове за протеини от острата фаза на възпаление и ревматични фактори.
• Ултразвук и рентгенография на ставите.
• Доплерови изследвания на временните артерии.

Диагнозата ревматична полимиалгия се прави на пациента само ако има следните диагностични критерии:

• Възраст над 50 години.
• Наличието на мускулни болки в поне две области на тялото.
• Симетрия на болката.
• Висока ESR.
• Продължителността на заболяването над 2 месеца.

лечение

При ревматоидна полимиалгия основното лечение е хормонална терапия. Без хормонални препарати е невъзможно да се възстанови нормалната двигателна активност и да се намали болката. Обикновено, след поставяне на диагноза, на пациентите се предписват препарати от преднизон в средни дози, които се разделят на няколко дози (3-4 пъти дневно). Дозата винаги се избира индивидуално, в зависимост от теглото на пациента и активността на патологичния процес, който се определя от интензивността на болката, степента на имобилизация, съдържанието на протеини в кръвта на острата фаза на възпалението и нивото на СУЕ.

С течение на времето, пациентът се прехвърля на еднократна доза от лекарството и с намаляване на активността на възпалението - по-ниска доза от хормонален агент. В резултат на това човек преминава към поддържащ метод на преднизон. Практиката показва, че пациентите трябва да продължат това лечение в продължение на години. Освен хормонална терапия се предписват пациенти с ревматична полимиалгия:

• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Витамини.
• Лекарства за намаляване на страничните ефекти на глюкокортикостероидите.
• Физикална терапия.
• Физиотерапевтични процедури.

перспектива

Ако ревматичната полимиалгия се развие без темпорален васкулит и пациентът получи необходимото лечение, прогнозата за живота се счита за благоприятна. Ако са засегнати съдовете на главата, може да се развие слепота, глухота, неврологични нарушения и дори внезапна смърт. Въпреки това, временният васкулит може да бъде излекуван. Това изисква по-високи дози глюкокортикоиди, които се предписват от дълги курсове.

Лечение на народни средства

Важно: при ревматична полимиалгия традиционната медицина не трябва да замества хормоналната терапия. С помощта на народни методи може само леко да намали проявите на болестта. По-специално, тинктура от хвойна, компреси от отвара от млади брезови листа, триене с камфорна спиртна напитка, вани от прах от сеното са се доказали добре в борбата срещу мускулните болки. За да се намали активността на възпалителния процес, народните лечители препоръчват използването на мед и други пчелни продукти.

Фактори, които могат да провокират заболяване

Невъзможно е да се каже точно защо се появява ревматична полимиалгия. Въпреки това, според статистиката, най-често срещаната патология възниква поради такива причини:

• вирусна инфекция;
• хипотермия;
• дълъг престой в стресова ситуация;
• остри респираторни инфекции.

симптоматика

За ревматични полимиалгии характерните симптоми включват:

• коравина на движение;
• болки в предмишницата, в шията, гръбначния стълб, бедрата;
• депресирано състояние.

На фона на отслабения имунитет и лошото здраве на човека могат да възникнат следните допълнителни симптоми:

• висока температура;
• намаляване на теглото;
• загуба на апетит;
• депресивно състояние, сънливост.

Заслужава да се отбележи, че за живота ревматична полимиалгия не е заплаха, но процесът на лечение може да бъде дълъг.

Слабостта в движението, в този случай, не е причинена от болка, а от мускулна атрофия. В някои случаи пациентът не може дори да се облича или да се измие. Също така трябва да се отбележи, че болката в ставите може да не се появи веднага. Дори и при няколко симптома, трябва незабавно да се консултирате с ревматолог.

диагностика

Много е лесно да се диагностицира ревматичната полимиалгия, тъй като е почти невъзможно да се обърка с друго заболяване, дължащо се само на симптомите. В допълнение към личния преглед, се определят редица лабораторни тестове за изясняване на причините за развитието на патологията:

• клиничен кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест;
• кръвен тест за ревматични тестове.

При това заболяване показателите на възпалителния процес (повишена ESR и левкоцитоза) се виждат много ясно от кръвен тест. Също така в анализа има индикатори за промени в мускулната структура, което също показва ревматична полимиалгия.

Възможни усложнения

Самата болест не е заплаха за живота. Обаче, ако лечението не започне незабавно на ранен етап, са възможни усложнения. Най-често срещаните заболявания са:

• остеопороза;
• възпаление на темпоралната артерия (темпорален артрит);
• диабет;
• проблеми със зрението (катаракта);
• повишен холестерол в кръвта.

Ето защо е много важно за първоначалните симптоми незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение.

лечение

Лечението на ревматичната полимиалгия включва доста дълго - от 6 месеца до 3 години. Ако започнете курса на възстановяване на ранен етап, тогава можете да възстановите ставите и нормализирате общото състояние на пациента в рамките на няколко месеца.

Лечението с лекарства включва приемане на малки дози кортикостероиди. В момента това е най-ефективният метод за лечение. В зависимост от това, което е причинило прогресията на заболяването, може да се назначат допълнителни:

Като правило, ако заболяването се открие в началния етап, тогава хормоналната терапия може да даде положителен резултат в рамките на две до три седмици след началото на терапията. В този случай дозата постепенно намалява. Като допълнение може да се предписва нестероидно лекарство - Волтарен, Метацин.

Лечение на народни средства

В допълнение към традиционното медицинско лечение, алтернативната медицина може да се прилага и на ранен етап. Лечението с народни средства ви позволява бързо да облекчите болката и слабостта на ставите. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че лечението чрез традиционната медицина е по-добре да се координира с Вашия лекар.

Народните средства не само могат да премахнат общите симптоми, но и значително да забавят развитието на заболяването. Най-често използваните такива инструменти:

• тинктури от камфор;
• отвара от царевица;
• тинктура от хвойна;
• баня за сено;
• тинктура на базата на лопен и водка.

Важно е да се разбере, че всяко средство за традиционна медицина не е панацея за всички симптоми на ревматична полимиалгия. Той е ефективен само ако се прилага в тандем с медицинско лечение. Ето защо, преди да започнете да прилагате отвари и тинктури, е необходимо да се консултирате с лекар. Освен това, за да се идентифицират признаците на болестта, все още не е поставена диагноза, и следователно е възможно да започнем да лекуваме не заболяването, което всъщност е налице.

перспектива

С навременното откриване на ревматична полимиалгия, лечението е доста ефективно. Следователно, прогнозата в повечето клинични ситуации е благоприятна. Въпреки това, дори леко забавяне може да предизвика усложнения.

Успехът на лечението зависи до голяма степен от спазването на всички инструкции на лекаря. Също така за периода на рехабилитация е необходимо напълно да се спре пушенето и консумацията на алкохол. Ако има излишно тегло, тогава се предписват диета и умерени упражнения.

Какво е ревматична полимиалгия

Според международната класификация на болестите (МКБ-10) патологията има код М35.3. Полималгия ревматична се нарича също ризомелична псевдоартрит. Заболяването е клиничен синдром, при който пациентът има скованост и мускулна болезненост в проксималния тазов и рамен пояс. Този тип полимиалгия е по-често диагностициран при жени на възраст 50-75 години. Признаци на гигантски клетъчен артериит - възпаление на артериите, дължащо се на натрупването на гигантски клетки в тях, може да допринесе за общите симптоми на тази патология.

причини

Лекарите все още не назовават точната причина за полимиалгия от ревматичен тип. Вероятно рисков фактор са вирусните инфекции, тъй като пациентите имат повишени титри на антитяло към аденовирус и респираторен синцитиален вирус. Възможните причини включват също:

• инфекции, причинени от параинфлуенца;
• хипотермия;
• времеви артериит на гигантски клетки (болест на Horton);
• история на остри респираторни инфекции;
• наследственост;
• продължителен стрес.

симптоми

Патологията има рязко начало. Пациентът рязко развива фебрилна или субфебрилна треска, появяват се симптоми на тежка интоксикация. Освен това, в бедрата, раменния пояс, бедрата, задните части и шията се образуват многобройни миалгии. Интензивността им е интензивна, характерът им е рязане, дърпане или дърпане. Болката постоянно се наблюдава - нараства сутрин и след дълго отсъствие на движения.

Миалгията се появява в мускулите, които изпитват само статичен стрес. В резултат на това човек трябва постоянно да променя позицията на тялото. Симптомите не зависят от метеорологичните условия и от ефектите на топлина или студени фактори. В допълнение към болката, пациентът се притеснява от следните признаци:

• скованост в ставите;
• слабост, умора;
• загуба на апетит;
• изпотяване през нощта;
• трудност на движенията при елементарни действия (обръщане в леглото, повдигане на главата, лежане, ходене по стълбите);
• разходка на семена с кратки чести стъпки;
• загуба на тегло, анорексия;
• депресирано състояние.

Възможни усложнения

Най-сериозното усложнение на полимиалгията при ревматичен тип е темпоралният артериит. Той също така се нарича гигантска клетка и времева. Такъв артериит е възпаление на арката на аортата, в която са засегнати темпоралната артерия и други големи съдове на шията и главата. Причината е блокиране на съдовото легло поради натрупването на аномални гигантски клетки в него. Заболяването е придружено от подуване и чувствителност в храма и скалпа. Други симптоми на гигантски клетъчен артериит:

• продължително или случайно повишаване на температурата до 38-39 градуса;
• чести болки в главата, дори при разресване на косата;
• липса на апетит;
• тъпа болка в мускулите или ставите;
• нарушения на съня;
• дискомфорт в лицето под формата на болка, изтръпване, изтръпване, усещане за парене, когато се говори или яде.

Временни и теменни артерии с артерии се сгъстяват, стават червени и стават болезнени. Възпалението засяга очите, причинява замъглено виждане, появата на "мъгла" пред очите, пропускане на горния клепач и диплопия (двойно виждане). Тези симптоми се появяват няколко месеца след развитието на темпорален артериит. Опасността от такова заболяване е във висок риск от частична или пълна слепота, инсулт, сърдечни пристъпи. Цялостната прогноза е благоприятна, тъй като смъртността от темпорален артерит не надвишава средната за другите болести, свързани с възрастта.

Ревматичната полимиалгия може да доведе до възпалителни заболявания на ставите: артрит, бурсит, синовит. Възпаление в същото време преминава след лечението на основата на патологията. Други потенциални усложнения на полимиалгия от ревматичен тип могат да възникнат, когато се лекуват с глюкокортикоиди. За да се предотврати вредното въздействие на такива лекарства, лекарите допълнително предписват лекарства срещу следните възможни ефекти:

• катаракта;
• диабет;
• остеопороза;
• хипертония;
• стероидни язви в стомаха;
• хипокалиемия.

диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят разкрива в оплакванията на пациента характерна мускулна болка. Тъй като те също са присъщи на други заболявания, при потвърждаване на полимиалгия от ревматичен тип се използват следните критерии:

• възраст от 50 години;
• миалгия в 2-3 зони - шийка, таза и раменни пояси;
• увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) над 35 mm / h;
• двустранния характер на миалгиите;
• ограничена подвижност на бедрото и раменните стави, крака на шийните прешлени;
• оплаквания от умора, висока температура, анорексия, признаци на анемия;
• предписване на симптоми повече от 2 месеца.

Първите пет критерия за диагностициране на полимиалгия са основни. За да се изясни диагнозата, лекарят предписва биохимичен кръвен тест. Той идентифицира следните аномалии:

• признаци на анемия;
• устойчиво нарастване на СУЕ до 50-70 mm / h;
• повишени нива на С-реактивен протеин, фибриноген, интерлевкин-6 и алфа2- и гама-глобулини.

Анализ на кръвта помага да се определи причината за някои симптоми. По време на проучването се оценява нивото на левкоцити, еритроцити, хемоглобин, тромбоцити, хематокрит. При възпаление в организма повечето от тези показатели се увеличават. Друг метод за лабораторна диагностика е кръвен тест за ревматични тестове. Необходимо е да се определи степента на възпаление в тъканите на органите и ставите. За целта се използва ревматичен комплекс от следните маркери:

• Антистрептолизин-О (ASLO). Това е идентифицирането на защитните клетки на тялото към стрептококовите антигени. Помага за диференциране на полимиалгия от ревматоиден артрит.
• Ревматичен фактор При ревматоидни заболявания в кръвта се появява протеин, срещу който имунната система произвежда антитела. Тестът се състои в определяне на антитела към собствените му антигени.

За диференциацията на полимиалгията се провеждат инструментални изследвания. Рентгенография с тази патология не показва ерозия, намаляване на ширината на ставното пространство, признаци на остеоартроза. Биопсия на синовиалната течност показва неутрофилна левкоцитоза. За да се идентифицират възможни възпалителни промени и тяхната локализация, се определят допълнителен MRI (магнитно-резонансна томография), ултразвук (ултразвук), PET (позитронно-емисионна томография). Тези методи помагат да се разграничи полимиалгията от следните патологии:

• фибромиалгия;
• ревматоиден артрит;
• злокачествени новообразувания;
• полимиозит;
• хипотиреоидизъм;
• депресия;
• остеоартрит.

Лечение на ревматична полимиалгия

Целият процес на лечение на полимиалгия от ревматичен тип преди началото на постоянна ремисия отнема много време - от шест месеца до 3 години. Ако терапията е започнала на ранен етап, тогава е възможно да се справим с болестта в рамките на няколко месеца. Болезнените движения могат да бъдат елиминирани, ако увеличите височината на стола или използвате гребен на дълга дръжка. Така пациентът няма да бъде принуден да повтаря неприятни действия. Ограничаване на двигателната активност като цяло не е необходимо.

Единственото лечение за такава полимиалгия е глюкокортикоидите (кортикостероидите). Те се предписват в малки дози. В началния стадий на заболяването кортикостероидите дават положителен резултат след 2-3 седмици. След това дозата постепенно намалява. Освен това на пациента се предписва:

• курс по витаминна терапия;
• физическа терапия;
• специална диета.

С най-малкото влошаване на състоянието, дозата на глюкокортикоидите се увеличава. Възможно е да ги анулирате в редки случаи след половин година. За да изключите възможните усложнения от стероидната терапия, използвайте допълнително витамин D3, противоязвено лекарство, калциеви лекарства. Задължително лечение - редовно проследяване на нивото на електролитите в кръвта.

Медицински методи

Основният курс на лекарствената терапия е прилагането на ниски дози кортикостероиди за 0.5-3 години. Ранното анулиране на такива лекарства води до обостряне на заболяването. Преднизолон се предписва на повечето стероидни пациенти. Той се основава на същия компонент, който има имуносупресивни, антиалергични и противовъзпалителни ефекти.

Списъкът с индикации за употреба Преднизолон включва много патологии, включително алергични заболявания, ревматична треска, заболявания, свързани с възпаление на ставите и периартикуларна торба. Схемата на употреба на това лекарство за полимиалгия:

• Първоначалната доза е 10-15 mg на ден, разделена на 3 дози.
• Ако в продължение на 3 седмици лечението не доведе до резултати, тогава дозата се увеличава с 5 mg.
• След постигане на клиничния ефект, дозата постепенно се намалява: първо, с 2,5 mg на седмица и след достигане на нивото от 10 mg, с 1,25 mg / седмица. (през този период показателите за ESR се наблюдават постоянно).
• Поддържащата доза е 5 mg / ден.
• При присъединяване към гигантски клетъчен артериит, дозата се увеличава до 40-60 или дори 60-80 mg / ден. (Това помага да се предотврати развитието на слепота и увреждане на вътрешните органи.
• При продължителна употреба на преднизолон е необходимо за предотвратяване на остеопорозата да се вземат допълнително биофосфонати.
• На фона на хормонална терапия е необходимо да се използват лекарства с витамин D3 и калций, за да се предотврати развитието на катаракти, язва на стомаха, хипогликемия.

Противопоказания и странични ефекти на преднизолон са многобройни, така че те трябва да бъдат изяснени в подробните инструкции за лекарството. Предимството на това лекарство е високата ефективност. Ако към полимиалгия се присъедини гигантски клетъчен артериит, тогава преднизолон се комбинира с метотрексат, етанерцепт или азатиоприн. Този режим на лечение помага да се намали дозата на глюкокортикоида, но да се остави на същото ниво.

Освен хормонални лекарства, се предписват и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те са по-малко ефективни, защото не помагат да се елиминира възпалението. Поради тази причина назначаването на НСПВС е оправдано само в най-ранния стадий на заболяването и умерено изразени симптоми. Така, в допълнение към хормонална терапия или със силен болен синдром, се използват следните:

• индометацин;
• Ketanov;
• Ortofen.

Предимството на последното лекарство - се предлага под формата на мехлем, таблетки, разтвор и гел. Основата им е веществото диклофенак, който има противовъзпалителни свойства. Поради тази причина Ortofen се използва при възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат. Страничните ефекти и противопоказанията за такова лекарство са най-добре проучени в подробните инструкции за него, тъй като те са представени от големи списъци. Дозировката на Ortofen, като се има предвид формата на освобождаване, се определя, както следва:

• 25-25 mg таблетки 2-3 пъти дневно;
• 75 mg интрамускулно - единична доза;
• 3 g маз или гел за приложение във фокуса на възпалението.

диета

Диетата на пациента с полимиалгия трябва да се обогати с калций. Това е предпоставка за предотвратяване развитието на остеопороза, което може да е следствие от приемането на преднизолон. Калция съдържа следните продукти:

Под строга забрана са храната и сладкарските изделия от бяло брашно, сладкиши и сладкиши. Ограничете необходимостта от използване на картофи, домати, патладжан и пипер. Не се препоръчва използването на такива продукти:

• хайвер;
• мазни риби;
• мазен крем;
• кокоши яйца;
• масло;
• говеждо месо;
• свинско месо

Лечение на народни средства

Значителен опит в лечението на полимиалгия е натрупан в традиционната медицина, но неговите методи трябва да се използват само като спомагателни. В по-голяма или по-малка степен те намаляват болката и облекчават състоянието. Някои лекари дори съветват народни средства. Ако експертът е дал разрешение, е позволено да се използват такива рецепти:

• Потъркайте няколко листа млади брези с вряла вода, така че те да се омекотят, след това да ги нанесете на възпалено място. Покрийте с фолио, изолирайте. Правете такъв компрес всеки ден в продължение на една седмица. Оптималното време е преди лягане.
• Поставете в памучен чувал 800 г сена, сварете го в 2 литра вода. Налейте бульон в банята с умерено гореща вода. Вземете го в рамките на 10-15 минути.
• Смила 10 таблетки Аналгин, изсипва ги 300 мл алкохол, 10 мл йод и камфорен алкохол. Изпратете тинктурата на тъмно място в продължение на 3 седмици. след определения период, използвайте състава за смилане на пациенти с мускули до 2-3 пъти на ден.
• На чаша водка вземете 1 супена лъжица. л. плодове от хвойна. Смесете съставките, оставете ги да варят в продължение на 10-14 дни. Използвайте ежедневно за 1 чаена лъжичка. 2 пъти дневно в продължение на 2 месеца.

перспектива

Основната прогноза зависи от това колко скоро е започнало лечението и дали е образувано усложнение под формата на гигантски клетъчен артериит. Ако тази патология не се наблюдава при пациент, тогава ревматоидната полимиалгия е доброкачествена, следователно увреждането и деформацията на крайниците могат да бъдат избегнати с подходяща терапия и рехабилитация. Симптомите след започване на лечението постепенно намаляват. Заболяването намалява за около 3 години. Пациентът се възстановява и може да се върне към нормален начин на живот.

предотвратяване

Първичните методи за превенция срещу това заболяване не са разработени от лекарите. Вторичното е приемане на поддържащи дози от глюкокортикоиди. Това е необходимо за предотвратяване на екзацербации и усложнения на полимиалгията. Като цяло лекарите съветват пациентите да спазват следните правила:

• не претоварвайте фугите;
• ядат балансирано;
• своевременно лечение на възпалителни заболявания;
• водят активен начин на живот, спортуват;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• Не допускайте хипотермия.