Причини и симптоми на реактивен артрит при деца, методи за лечение на заболяването

Днес често се диагностицира реактивен артрит при деца. Най-често децата от предучилищна възраст страдат от артрит. Според медицински данни днес 100 от 100 000 деца са обект на артрит на коляното и глезена. За родителите, тази цифра по същество не означава нищо, но лекарите започват да "звучат алармата". Ето защо всеки родител трябва да знае какви причини провокират развитието на болестта, симптомите и лечението на реактивен артрит.

Клинична картина

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: "Ефективно и достъпно средство за артрит съществува." Прочетете повече.

Реактивен артрит е заболяване на ставите, което възниква в резултат на минали заболявания, причинени от различни видове инфекции. Най-често при деца, особено при момчета, въпреки че момичетата също могат да бъдат изложени на риск.

Учените все още не са успели да определят защо реактивен артрит засяга по-специално децата. При възрастни заболяването се проявява в два или дори три пъти по-малко. Какви са причините?

В момента има само хипотези, една от които е, че артритът на коленните и глезените стави е причинен от хламидиална инфекция, която засяга пикочната система или бактериите, които причиняват ентероколит (възпаление на храносмилателната система). Опитвайки се да се предпазят, тялото започва да произвежда антитела, които циркулират в кръвоносната система и проникват в периартикуларната течност. Не се справя с бактериите, имунната система се проваля, в резултат на което се проявява патологичната реакция, откъдето идва и името “реактивно”.

Нашето тяло е сложна система с много различни функции. Всички знаем, че ако тялото се провали, веднага започваме да търсим основната причина, за да предотвратим развитието на дадено заболяване.

Въпреки това, с детски артрит не е толкова просто. Според лекарите реактивният артрит не се проявява при всяко дете. Огромна роля играе наследствеността. При децата, предразположени към проявата на болестта, като правило има бързо разпространение на инфекцията в тялото, което също води до бързо образуване на антитела. В отговор на тази реакция имунната система отслабва, което води до увреждане на структурата на ставата.

Артритът на ставите може да се появи при бебе, което все още е в утробата. С други думи, болестта не е само наследствена, но може да бъде и вродена. Важно е да се отбележи фактът, че болестта не се появява веднага, а след няколко години. Следователно, с най-малкото влошаване на имунитета, реактивният артрит със сигурност ще се прояви.

Причини за заболяване

Лекарите смятат, че причините за развитието на ставни заболявания при децата са:

  • Инфекции на пикочните пътища;
  • Гастроинтестинално отравяне;
  • Чревни патологии;
  • Навяхвания или наранявания;
  • Простуди (нелекувана ангина, остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции и др.).

В допълнение към основните фактори, развитието на заболяването може да допринесе за следните причини:

  1. Лоши условия на живот.
  2. Стресови ситуации.
  3. Намален имунитет.
  4. Неправилно хранене.
  5. Хипотермията.

Злонамерената инфекция бебето може също да "вдигне" през обекти, мръсни ръце, домашни любимци и болни хора.

симптоматика

Възпалителният процес в интраартикуларната структура е основната клинична проява на заболяването. Този симптом обаче не е единственият.

Промени в кожата и лигавиците

В случай на артрит, първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е лигавицата и кожата. Когато детето е болно, могат да се наблюдават следните симптоми: увеит или конюнктивит, може да се появи ерозия в устата, да се развие уриногенната система, да се развие цервицит, уретрит и баланит.

Може да се появи обрив по дланите и стъпалата, които по-късно могат да причинят кератодермия (кератизиране на кожата). Ноктите на пръстите, променят цвета си, стават по-крехки и бързо се срутват.

Увреждане на съединителната тъкан на мускулите и ставен синдром

Реактивният артрит засяга долните крайници, а именно глезените, коляното, ставата на големия пръст и, като правило, само едната страна. Освен това често започва възпалителния процес в съединителните мускулни тъкани на ръцете и краката.

Ако след дисфункция на уриниране или диария, бебето се оплаква от симптоми като:

  1. Болка в областта на коляното, глезена или седалището.
  2. Дискомфорт в сакрума, долната част на гърба.
  3. Отпусната.
  4. Промяна на формата на пръста.

В тази ситуация родителите трябва да бъдат нащрек и да се консултират със специалист за диагноза.

Синдром на Reiter

Най-честият симптом на артрит при деца. Синдромът на Reiter включва следните симптоми:

Най-често синдромът може да се развие след такива инфекции като Shigella и Chlamydia. Характеризира се с често и болезнено изпразване, възпаление на гениталните органи, фотофобия, язви на роговицата на очната ябълка, блефароспазми.

Много често родителите и педиатрите, симптомите на конюнктивите се приемат за алергични реакции на организма и следователно не провеждат правилно изследване.

Дори "пренебрегваният" АРТРИТ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Систематични прояви

С развитието на артрит при деца може да се появят симптоми:

  1. Подути лимфни възли в областта на слабините.
  2. Аортна недостатъчност.
  3. Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  4. Плеврит.
  5. Гломерулонефрит.
  6. Намален апетит.
  7. Загуба на тегло
  8. Трескаво състояние.
  9. Умората.

Реактивен артрит на колянната става се лекува само при правилна диагноза и цялостен курс на лечение. Но ако не се проведе подходящо лечение, реактивният артрит може да стане хроничен.

диагностика

Симптомите на артрита на коляното и глезена никога не трябва да се пренебрегват. Дори и най-малкият симптом за родителите трябва да бъде нещо като „звънец” за посещение на специалист.

Да се ​​диагностицира реактивен артрит при деца ще помогне не само на първоначалния преглед, но и на редица необходими изследвания и тестове:

  • Рентгенови лъчи, позволяващи да се идентифицират промени в вътреставната структура;
  • Пълна кръвна картина за определяне на нивото на левкоцитите и ESR;
  • Микробиологичен анализ, включващ: изпражнения, синовиална течност, остъргване от гениталиите и конюнктивата;
  • Електрокардиограма, в случай на съмнения за сърдечни проблеми;
  • Биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на урея, CRP, креатинин, фибриноген, пикочна киселина.

Също така, лекарят за точна диагноза трябва задължително да събере фамилна анамнеза, за да идентифицира наследствената предразположеност към заболявания на опорно-двигателния апарат при бебето.

Само след събиране на пълна информация, лекарят ще може да потвърди или опроверга диагнозата и да предпише цялостно лечение на реактивен артрит при деца.

лечение

Вашето бебе се оплаква от болка и дискомфорт в ставите, няма нужда да се колебае, консултирайте се със специалист. Не забравяйте, че самолечението води до сериозни последствия. Опитният лекар ще може да предпише комплексна терапия за бързо възстановяване.

Днес съвременната медицина притежава в арсенала си достатъчно техники за лечение на артрит на заболявания на глезените и коляното при деца, всяка от които има своите предимства.

Тъй като основната причина за реактивна ставна болест е инфекция, лекарят ще предпише на пациента курс на антибиотична терапия (азитромицин, вилпрафен, офлоксацин и др.). Въпреки това приемането на антибиотици ще има положителен ефект, ако заболяването е причинено от пикочно-полова инфекция. Курсът на лечение не е повече от десет дни. Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителен курс, след седмица почивка.

В повечето случаи се предписва антибиотична терапия заедно с имуномодулатори, които повишават активността на клетките на имунната система.

Противовъзпалителни нестероидни агенти

Основният метод на лечение. Лекарствата ще помогнат не само за намаляване на болката, но и за значително намаляване на възпалителния процес.

Лекарството се предписва въз основа на възрастовата група на детето. До пет години, по правило се предписват ибупрофен или парацетамол, по-големи деца - мелоксикам или нимесулид.

За съвместно лечение, лекарят може да предпише специални мехлеми и кремове, които включват нестероидни агенти. Това лечение е най-подходящо за кърмачета. В случай на тежка, експертите прибягват до инжекции с глюкокортикостероиди. Притежавайки мощно противовъзпалително действие, инжекциите бързо локализират възпалителния процес, след което идват дългоочакваното облекчение.

Обобщавайки, можем да кажем следното. Здравето на бебето зависи изцяло от родителите. Спазвайте правилата за лична хигиена, правилно хранене и най-важното, своевременно се свържете с експертите.

За лечение и профилактика на артрит, нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които са решили да се противопоставят на фармацевтичния хаос и са представили лекарство, което наистина действа! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Това е всичко, скъпи читатели, споделете мнението си за статията в коментарите.

Как да забравим болките в ставите и артрита?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно средство за лечение на АРТРИТА! Прочетете повече >>>

Реактивен артрит при деца

Реактивен артрит при деца, това е инфекциозно-алергичен артрит - това е патология, която провокира възпаление в различни стави на тялото, не е придружено от гнойни огнища. Заболяването е много често срещано, тъй като се дължи на инфекция на тялото от инфекция, нарушения в имунитета, дихателни нарушения и други причини. Медицинската статистика показва по-голяма склонност към реактивен артрит при мъжко дете, но рискът остава висок при момичетата. Заболяването не застрашава живота, но носи сериозни затруднения за живота, важно е да започне лечението му навреме.

Причини за реактивен артрит при деца

Според научните данни на специалистите, изучаващи реактивен артрит при децата, причините за заболяването се свеждат предимно до въвеждането на инфекциозен патоген в организма. Заболяването е опасно поради трудността на диагностицирането, не е възможно да се открие инфекция в синовиалната течност дори по време на обостряне. Диагнозата се усложнява от специфичния отговор на организма към собствените му тъкани. Имунната недостатъчност води до образуването на нови имунни клетъчни комплекси, които атакуват ставите. Хрущялът и синовиалната мембрана се разпознават от имунната система като патогенни бактерии, така че възпалението се развива.

Методът на проникване на инфекцията в тялото не прави съществена разлика, главно бактериите използват въздушните и праховите пътища. Често инфекцията се предава от домашни любимци или други животни, с които детето влиза в контакт.

Честотата на реактивен артрит при деца рязко се повишава напоследък.

Реактивната артропатия при децата е по-вероятно да се развие, когато човек живее в прашна, мръсна и влажна стая. На родителите се препоръчва от ранно детство да научат детето да почисти, да следват основите на личната хигиена и да поддържат реда в апартамента.

След като се установи диагнозата на заболяването, кодът ICD 10 се присъжда от M02.0 до M02.9 (реактивни артропатии).

симптоми

Д-р Комаровски нарича основните специфични симптоми - промени в ставите:

  • болестта е по-често диагностицирана на тазобедрените, коленните и глезените стави, много по-рядко реактивна артропатия се открива на други стави;
  • болката се проявява от лявата или дясната страна, в 80-90% от случаите заболяването има асиметричен ход, двустранна лезия е рядка;
  • характерни клинични признаци на възпалителния процес: оток, болка в природата (притеснения дори при отсъствие на движения на крайници), остър болен синдром по време на движение, хиперемия, локално повишаване на температурата;
  • куцота, може да бъде преходна;
  • до 4 стави могат да бъдат засегнати едновременно;
  • деформация на пръстите, често засяга големия пръст;
  • увеличаване на фалангите на стъпалото.

Симптомите на реактивен артрит при деца до голяма степен произхождат от възпалителния процес, но има и други клинични последствия.

Симптомите на рецидив артрит обикновено се появяват няколко седмици след остра респираторна или чревна инфекция.

Важно е да се разбере, че както при възрастни с реактивен артрит, така и при деца причините, симптомите, лечението и ефектите са винаги индивидуални, само квалифициран и опитен лекар може да ги определи. Преди започване на терапията е важно да се постави диагноза и да се предостави на лекаря всички необходими данни за провеждане на курс на лечение.

Промени в кожата и лигавиците

По време на диагнозата, лекарят отделя най-голямо внимание на кожата и лигавиците. Често при наличие на артрит се развива дете или дори бебе: конюнктивит, увеит, ерозия в устната кухина, повлиява се урогениталната система, се образува уретрит, цервицит или баланит.

Препоръка за родители от лекаря - винаги трябва да обръщате внимание на появата на обрив по краката или дланите, това е една от едва забележимите прояви на болестта. Ако не се лекува, кератодермията често се развива (кожата се замества с рогови частици на епидермиса). Ако ноктите променят цвета си, загубят сила и се унищожат, трябва незабавно да се свържете с лекар.

Увреждане на съединителната тъкан на мускулите и ставен синдром

Преобладаващо реактивната форма включва увреждане на краката: бедрата, коленете, глезена и големия пръст на крака. В съединителната тъкан възпалението прогресира активно, може да включва ръцете, но обикновено е ограничено до краката.

Артритът и артрозата показват:

  • болки в ставите на долните крайници;
  • дискомфорт в сакрума или лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • деформация на пръстите;
  • куцота.
Зачервяване на кожата в областта на ставите, подуване и повишаване на локалната температура

Синдром на Reiter

Появата на триадата Reiter е характерна за реактивната форма на патологията в детството. Синдромът често се проявява след отложено заболяване, провокирано от хламидия, по-рядко състоянието се диагностицира поради чревна инфекция.

Триадата включва 3 основни симптома:

  • възпаление в 1-4 стави в тялото;
  • засягане на зрителните органи: увеит, конюнктивит;
  • възпаление на уринарната система: вулвити, уретрит и др.

Състоянието се характеризира с увеличаване на количеството на интраартикуларната течност. Разстройството се развива бързо, всички нови стави, обикновено разположени по-високо по оста, могат да участват в патологичния процес. Често ставата е склонна към колапс на палеца, а за бебето съществува риск от усложнения в глезените и коленете.

Острият стадий на заболяването може да има постоянни симптоми в продължение на 2-3 месеца и болестта ще бъде неизлечима при липса на своевременен отговор. От хроничната форма патологията често се повтаря в остро състояние през юношеството.

Важно е да се диагностицира правилно заболяването, тъй като има изключително сходни симптоми с ювенилен ревматоиден артрит.

Началото на заболяването е остро, характеризиращо се с треска, слабост, отказ от игра

Систематични прояви

Реактивен артрит при деца Комаровски Е. О. описва следните симптоми:

  • трескаво състояние, температурата често достига 38-39 ° С;
  • glyumerulonefrit;
  • гадене с пристъпи на повръщане, но не винаги се появява запушване;
  • болка във всяка част на главата със замаяност;
  • плеврит;
  • умора, слабост;
  • признаци на заболяването се появяват 2-3 седмици след инфекциозно заболяване;
  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • аортна недостатъчност;
  • увеличаване на лимфните възли в слабините;
  • патология на сърдечно-съдовата система.

Лечението на реактивен артрит при деца е най-ефективно, когато се открие патология на първия етап, но през този период има няколко характерни симптома. Болестта е напълно лечима на началния етап. Ако не се лекува или използва неправилен курс, се развива хронична форма.

Кой да се свърже?

За да започне лечението на заболяването, си струва да се свържете с лечебен център, за предпочитане с тясна специализация, насочена към елиминиране на артрит. В такива клиники има артролог. В нормалните клиники, ревматолог е по-често срещан, който също се занимава с лечението на артроза и артрит. Лекарите ще проведат първичен преглед и ще изпратят за диагностика. В малките градове си струва да се свържете с ортопед.

Детето трябва да се покаже на лекаря, без да се започва лечение

Ако провеждате курс на лечение в болница, ще бъде по-лесно да включите лекари от сродни специалности, които са важни за диагностициране, проследяване на ефективността на лечението и коригиране на терапевтичната схема. Почти винаги, преди рехабилитация, ще трябва да посетите педиатър, терапевт, офталмолог, имунолог. Наблюдението и лечението на реактивен артрит при деца от един специалист е възможно само при първична патология.

С ранното лечение прогнозата за възстановяване е доста благоприятна.

Какво трябва да се изследва?

На етапа на диагностиката е важно да се разграничи ревматоидният артрит от реактивната форма, тъй като симптомите на двете състояния са почти еднакви. Ключовият фактор за диференциалната диагноза е липсата на разрушаване в хрущяла на реактивен артрит, а ревматоидът води до увреждане на хрущяла и ставите.

В началния стадий на ревматоидната форма (продължава от 2-3 месеца до една година) се появяват само прояви на ефузия в интраартикуларната кухина, увеличаване на плътността на периартикуларните тъкани и остеопороза. Реактивният артрит не предизвиква нарушение на костната структура и ставите.

Анализите са в основата на диагностичните мерки, те се извършват първоначално за ставите, които са най-податливи на патология. Диагнозата е възможна чрез общи тестове и целенасочени изследвания на специфична става, например пунктат на синовиалната течност.

Ултразвукът на ставата, ЯМР - позволява визуализиране на структурите на меките тъкани, които не се виждат на рентгеновите лъчи, наличието на ставен излив

Какви тестове са необходими?

По време на консултацията лекарят изследва медицинската история и изследва, след което възлага проучвания.

Проверките и прегледите се извършват по-често:

  • глезена;
  • коляното;
  • бедрото,
  • рамото;
  • лакът;
  • темпоромандибуларна става.

Реактивен артрит на бедрото при деца възниква най-често, по броя на случаите, заобикалящи колянната става.

Определете вида на явлението в организма, на фона на който се е развила патологията, колко време е в тялото и определете етапа на нарушението според общоприетата класификация ще помогне:

  • Рентгеновото изследване помага да се определи наличието на стесняване на ставното пространство;
  • клиничен анализ на кръв за ESR и левкоцити;
  • микробиологичен анализ на изпражненията, ставните течности, натривки от половите органи и лигавицата на очите;
  • биохимия на кръвта за откриване на: урея, CRP, фибриноген, креатин;
  • електрокардиограма, назначена, когато има съмнение за сърдечно заболяване.
Рентгенография на ставата

Лечение на заболяването при деца

За борба със симптомите, предписани от различни групи:

  1. Антибиотици се предписват при наличие на патология на хламидия. Най-добрите резултати показват средствата, които могат да се натрупват в клетките:
    • серията флуорохинолон и тетрациклин са токсични, използвани в лечението само под наблюдението на лекар;
    • макролиди. Сред популярните лекарства: "Clarithromycin" (не е назначен по-рано от 6 години), "Roxithromycin", "Azithromycin".
  2. Аминогликозидите се предписват при наличие на чревна инфекция: "Гентамицин", "Амикацин".

Антибиотиците са в основата на терапията, но за пълно възстановяване е важно да се прибегне до комбинирано лечение. Често се предписват лекарства от групата на имуномодулаторите, най-голяма ефективност се наблюдава при подквинуални таблетки "Licopid".

Стандартна терапевтична схема:

  • курс на прием "Ликопида" - 24 дни;
  • след 1 седмица от приема в комплекса се включва антибиотик;
  • антибактериални лекарства продължават да се използват в продължение на 10 дни;
  • след завършване на курса на антибиотици продължават да пият "Licopid" до завършване на курса (още 1 седмица).

Често се използва и хормонална терапия. Тази група включва лекарства, които засягат надбъбречната кора и стимулират синтеза на естествени стероидни хормони. В действителност, тези лекарства могат да заменят нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), тъй като те потискат неправилните реакции на имунната система за дълго време.

Основната цел на лечението е да се бори с инфекциозен агент. За това се предписват антибиотици.

Симптоматично лечение

За облекчаване на симптомите използвайте:

  • НСПВС помагат за отстраняване на възпалението и болката: “Ибупрофен”, “Диклофенак”, “Нимесулид”;
  • глюкокортикостероидните лекарства се предписват само за силна болка. За бързото действие на лекарствата за болка се предписват интраартикуларни инжекции;
  • използването на "Метилпреднизолон" във високи дози в продължение на 3 дни;
  • Имуносупресорите се използват при интензивно развитие на патологията и наличието на спондилоартрит. Лекарите препоръчват: "Метотрексат", "Сулфасалазин";
  • За контрол на конюнктивити често се използват Oftimol и Normatin.

За повишаване на ефективността на симптоматични и антибактериални лекарства се използва традиционната медицина:

  • Маслото от акула често се използва за лечение на ставите при деца, които са силно алергични към лекарства;
  • черна ряпа и хрян компрес Има противовъзпалителен и затоплящ ефект. Съставки кайма или мелене блендер. Сместа се поставя върху кожата на ставата, след което се навива с полиетиленов филм, памукът се поставя отгоре и целият се обвива с превръзка. По-добре е да се направи компрес вечер и да се остави за една нощ;
  • изтръгне от листата на подбел, репей. Изстискайте сока от растенията, след което са напоени с кърпа. А тъкан клапи или памучен тампон се притиска на място с оток.

Прогнози и превенция

С правилната диагноза и точната селекция на лекарства идва пълното възстановяване на тялото. Напълно излекувани не само деца с генна патология - наличието на ген HLA-B27 води до преход на заболяването в хронично състояние.

Превенцията на заболяванията се свежда до:

  • лична хигиена;
  • контрол на свежестта и качеството на консумираните продукти;
  • редовно антипаразитно почистване на помещението;
  • завършване на курса на лечение на всички инфекциозни заболявания, отстраняването на симптомите не е причина за спиране на терапията;
  • Преди зачеването, родителите трябва да бъдат изследвани и лекувани за всички болести, предавани по полов път. Хламидиалните инфекции са особено опасни.

заключение

Отговорността за здравето на бебето се носи от родителите, те трябва да обръщат внимание на здравето на детето и да лекуват заболявания. Ако дадете на бебето подходящо внимание и се обърнете към специалист във времето, ако са налице първите признаци на артрит, болестта ще премине с минимални усложнения.

Първоначално публикувано 2018-07-02 11:50:29.

Реактивен артрит при деца: причини, симптоми и лечение

Честотата на реактивен артрит при деца се е увеличила драматично в последно време. Възпалението на ставата се счита за реактивно, ако не се развива самостоятелно, а поради инфекция на тялото, причинена от микроби или вируси. На първо място е хламидиална инфекция на пикочните пътища, а на второ - чревни заболявания. В отговор на микроорганизмите, детето развива защитни комплекси - антитела, които увреждат собствените клетки на организма. Инфекциозните заболявания са заразни, детето може да получи патоген от въздушно-капки, прах във въздуха, контакт. Основна роля в появата на артрит има състоянието на микроорганизъм - намаляване на имунитета, свързани патологии. В риск са децата с наличието на гена HLA B27 в генотипа, т.е. тази болест има наследствена тежест. Реактивният артрит е опасен за усложненията, свързани със ставите (загуба на подвижност), увреждане на сърцето. Признаци на реактивно възпаление на ставата могат лесно да бъдат объркани с появата на тежко системно заболяване и обратно.

симптоми

Диагностични методи

Вкъщи може да се подозира реактивен артрит, ако възпалението на ставата е предшествано от инфекциозно заболяване, както и от характеристиката, описана по-горе. След това трябва да покажете детето на лекар, без сами да започнете лечение, защото точната диагноза на реактивен артрит се прави само след тестове и инструментални изследвания. Всички деца със съмнение за реактивен артрит трябва да бъдат насочени към ревматолог.

  1. Събиране на история.
  2. Визуална проверка.
  3. Клиничен анализ на кръвта (възможно увеличение на броя на левкоцитите, ESR).
  4. Анализ на урината (левкоцити също могат да бъдат повишени).
  5. Revmoproby (биохимичен анализ на кръвта за антистрептолизин О (антитела към стрептококи), CRP, сиалови киселини, общ протеин, фибриноген, пикочна киселина, циркулиращ имунен комплекс), ревматоиден фактор.
  6. Тампони от уретрата, цервикален канал, конюнктивата на окото (в случай на отложена генитална инфекция може да се изолира хламидия.
  7. Сеенето на изпражнения върху дисгрупата (след чревна инфекция е възможно засяване на патогенни микроорганизми - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Серологични реакции за откриване на антитела към патогени на чревни инфекции.
  9. Имунофлуоресцентна реакция за откриване на хламидиеви антигени в серум и синовиална течност.
  10. Имуноферметният анализ - разкрива антитела към хламидия в серума и ставната течност.
  11. Анализ на синовиалната течност. Броят на различните видове левкоцити може да бъде увеличен (неутрофилите - в острия процес, моноцитите и лимфоцитите - в хроничната).
  12. Откриване на HLA-B27 антиген - в 90% от случаите.
  13. Рентгенография на ставата. Симптомите на реактивен артрит са кисти в епифизите, периартикуларна остеопороза, възпаление на надкостницата и места за прикрепване на сухожилията.
  14. Ултразвукът на ставата, ЯМР - ви позволява да визуализирате структурите на меките тъкани, които не се виждат на рентгеновите лъчи, наличието на ставен излив.
  15. Артроскопията се извършва, когато има трудности при идентифицирането на патогена. Лекарят изследва ставата отвътре и има способността да взема тъкан за микроскопско изследване.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако:

  • детето има зачервяване, подуване, гореща кожа в областта на ставите;
  • ако се оплаква от силна болка в ставата;
  • при наличие на треска.

Методи за лечение

  1. Основната цел на лечението е да се бори с инфекциозен агент. За целта се предписват антибиотици. Изборът на антибиотик се прави от лекаря въз основа на вида на инфекцията при детето, чувствителността на патогена, както и като се вземат предвид особеностите на тялото на детето. Използвани макролиди, рядко флуорохинолони. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), а понякога и хормони - глюкокортикоиди - помагат на антибактериалните лекарства за намаляване на възпалението. От НСПВС се използват мелоксикам, диклофенак, напроксен. Хормоните се въвеждат при деца интраартикуларно с изразено обостряне, синовит.
  2. При продължително или хронично протичане на процеса се използват имуномодулатори - агенти за нормално функциониране на имунната система (Polyoxidonium, Taktivin).
  3. Ако реактивният артрит се усилва постоянно, мобилността на гръбначния стълб е ограничена, мястото на прикрепване на сухожилията е възпалено, след което лекарят предписва лекарство, което подтиска имунитета - сулфасалазин.
  4. Когато острият възпалителен процес спадне, се предписват физиотерапевтични процедури - електрофореза с различни лекарствени вещества, ултравиолетова радиация, магнитна терапия, лазерна терапия, амплиппулс.
  5. Курсът на физиотерапевтични упражнения има за цел да възстанови подвижността в ставата.

Методи за превенция

Няма специфична профилактика за реактивен артрит. Мерките за превенция включват:

  1. Поддържайте здравословен начин на живот.
  2. Спазване на правилата за лична хигиена от детето (измиване на ръцете след посещение на обществени места, преди хранене).
  3. Навременна рехабилитация на огнищата на инфекцията.
  4. Ако родителите имат хламидия, те трябва да бъдат лекувани.
  5. Идентифициране на носители на HLA-B27 гена от родителите при планиране на дете.

Когато се появят признаци на реактивен артрит, не можете да се самолечете, по-рано трябва да се консултирате с лекар.

Кой лекар да се свърже

С появата на подуване и болка в ставата на детето е необходимо да се покаже ревматолог, тъй като такива симптоми могат да се наблюдават при различни заболявания. Ако очите и уретрата са засегнати едновременно, трябва да се консултирате с офталмолог и уролог.

Реактивен артрит при деца - симптоми и лечение

Първо, детето страда от урогенитална, чревна или респираторна инфекция - реактивен артрит при деца винаги се развива след заболяване. След две седмици или месец родителите забелязват лошото му общо състояние. Детето се оплаква от болки в ставите на долните крайници, често в коляното.

От 100 хиляди деца повече от 80 имат реактивен артрит - за Русия това е сериозен проблем. От ревматичните заболявания в детството, делът на реактивния артрит е наполовина.

Симптомите и лечението на реактивен артрит при деца изискват търпението на родителите и грижата на лекаря. Заболяване, което продължава повече от година, може да доведе до загуба на стави и увреждане. Но с правилния подход, детето може да бъде напълно излекувано.

причини

Анормална реакция на имунната система е основната причина за реактивен артрит при деца. В резултат на имунния отговор на въвеждането на патогени се произвеждат антитела, които унищожават чужденци. Понякога тялото вече не разбира разликата между рецепторите на клетките на вътрешния слой, покриващи ставата и клетките на микробите. Следователно, заедно с микроорганизмите, имунитетът по погрешка унищожава тъканите на ставите на собствения му организъм. Анормална имунна реакция предизвиква реактивен възпалителен процес, който разрушава ставата.

Инфекции, които могат да предизвикат заболяването:

  • Инфекциите на дихателните пътища и неспецифичните често водят до реактивен артрит при дете отколкото урогенитален или чревен. В половината от случаите е предшествано от респираторни заболявания: възпалено гърло, остри респираторни инфекции, бронхити, фарингити;
  • На второ място са патогените на чревни инфекции: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  • По-рядко при деца е възпаление на ставите, причинено от патогени на урогенитални инфекции: хламидия, уреаплазма, гонокок, микоплазма.

Според различни източници, комуникацията с патогена може да бъде точно установена в 50-60% от случаите.

Предучилищните често развиват артрит на бедрото. При ученици и юноши - глезенна или коленна става. Малките стави на ръцете и краката при деца с реактивен артрит рядко са повредени.

Развитието на реактивен артрит зависи не само от инфекцията, но и от чувствителността. 85% от пациентите са обременени с наследственост - са носители на HLA-B27 антигена. За тях рискът от развитие на реактивен артрит е 50 пъти по-висок.

симптоми

Оплаквания при бебето се появяват 2-4 седмици след заразяване с назофаринкса, пикочната система или червата.

Симптомите на реактивен артрит при деца са различни и могат да зависят от вида на инфекцията:

  • Остро начало: температура над 38º, слабост, сънливост. Бебето става неинтересни игри;
  • Основният симптом е увреждане на опорно-двигателния апарат: детето е куц или отказва да ходи;
  • Течността се натрупва в ставите и възпалението се развива: боли, набъбва, е горещо при докосване. Обикновено засяга една или две стави на долните крайници;
  • Почти винаги ставите се нарушават асиметрично - само на един крак;
  • Там, където са прикрепени сухожилията, в петите, гърба, врата, има болка (често при момчета);
  • Симптомите на инфекциозно заболяване, предшестващо реактивен артрит, могат да се появят отново;
  • Обрив, подобен на псориазис, кожни промени на дланите и ходилата, язви на устната лигавица - тези признаци не могат да бъдат забелязани, тъй като други симптоми са много остри и болезнени;
  • При екстремни прояви реактивният артрит причинява увреждане на черния дроб, лимфната система, големите кръвоносни съдове;
  • Ако заболяването трае повече от 6–12 месеца, гръбначния стълб и ставите на горните крайници са засегнати. Продължителният артрит става симетричен и води до необратими промени.

Синдромът на Reiter е изолиран в отделна форма на реактивен артрит. Възпалението на ставите, очите и пикочните пътища е класическа проява на заболяването.

диагностика

За да постави диагноза, лекарят трябва да вземе анамнеза, да интервюира родителите и да прегледа детето. Предписани са лабораторни и инструментални изследвания за идентифициране на причинителя или антителата:

  • Общ кръвен тест. При възпалителния процес, високата ESR, броят на левкоцитите;
  • Кръв за ревматоиден фактор (с реактивен артрит, резултатът е отрицателен);
  • Анализът на урината показва наличието на възпаление и може да идентифицира патогена;
  • Анализ на изпражнения за чревни инфекции;
  • Кръв за антитела срещу чревни, респираторни и урогенитални инфекции. С положителен резултат - кръв за PCR към патогена, към който се откриват антитела.

Рентгенографията на ставите е нечувствителен метод, който дава облъчване. Рентгеновите лъчи в ранните стадии на реактивен артрит са неинформативни. При реактивен артрит при деца рентгеновите лъчи не трябва да се използват за проследяване на динамиката на процеса. Децата получават ултразвуково сканиране - този метод е безопасен и чувствителен.

При диагностициране на лекар, е необходимо да се изключи инфекциозен артрит: вирусна, туберкулоза, лаймска болест, септичен, ювенилен ревматоиден артрит; други заболявания на опорно-двигателния апарат.

лечение

Решението за извънболнично или болнично лечение се взема от родителите и лекаря, въз основа на състоянието на детето. Информация за рисковете, прогнозите, методите за диагностика и лечение трябва да бъде съобщена на родителите от лекуващия лекар.

Извършва патогенетична терапия (елиминиране на инфекцията, която провокира заболяването) и симптоматично (облекчаване на състоянието на пациента).

Патогенетично лечение

За лечение на реактивен артрит при деца, предписани антибиотици, които принадлежат към групата на макролидите:

  • азитромицин;
  • спирамицинова;
  • рокситромицин;
  • йозамицин;
  • Clarithromycin.

Те имат ниска токсичност, не променят формулата на кръвта, не натоварват черния дроб и бъбреците. Може да се натрупва в тъкани във високи концентрации, рядко да предизвиква алергични реакции. Тези лекарства са лидери на безопасността, децата ги понасят добре. Макролидните антибиотици са активни срещу стрептококи, стафилококи, хламидии, кампилобактери, микоплазми. Съвременната фармацевтична индустрия предлага около една дузина лекарства в тази група. Продължителността на лечението е 7-10 дни.

За деца над 10 години лекарят може да предпише флуорохинолони (антибактериални лекарства, действието е подобно на антибиотиците) и доксициклин (полусинтетичен антибиотик от тетрациклиновата група).

Ако се открие чревна инфекция, използвайте Амикацин, Гентамицин.

Ако е необходимо, предписват имуномодулатори (Likopid, Taktivin).

Остри инфекциозни заболявания при деца в сравнение с възрастните са по-лесни и по-бързи.

След започване на курса на антибиотици, състоянието на болното дете се подобрява значително и бързо. Това не е причина да спрете приема на лекарства. Трябва да завършите пълен курс на лечение, за да избегнете рецидиви и инфекции, устойчиви на антибиотици. Само пълен курс на наркотици дава шанс за възстановяване.

Симптоматично лечение

За намаляване на болката и подуването се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

Децата на индометацин се поставят нежелани поради вредното му въздействие върху черния дроб. При остри състояния, глюкокортикостероидните препарати се инжектират в засегнатата става. Те облекчават добре болката и възпалението.

Ако случаят е тежък - артритът често се влошава, гръбначният стълб е засегнат и мобилността му се влошава, прилагат се високи дози глюкокортикостероиди. Имуносупресорите се предписват в ниски дози - лекарства, които потискат анормалния имунен отговор.

По време на лечението, на малък пациент се препоръчва да се придържа към почивка на леглото.

След отстраняването на острите симптоми, болките в ставите трябва внимателно да се натоварят, да не се оставят без движение. Децата трябва да бъдат обучавани на специални упражнения за възстановяване на подвижността на ставите.

Физикална терапия и физиотерапия се предписват от лекар по време на рехабилитационния период по показания.

Не е възможно самостоятелно лечение на реактивен артрит при деца въз основа на информация в Интернет. Това ще доведе до загуба на време, преход на болестта в хронична форма и сериозни последствия под формата на увреждане или смърт. Ако имате някакви оплаквания за болки в ставите, незабавно се свържете с Вашия лекар!

предотвратяване

Специална профилактика на реактивен артрит при деца не съществува. За да го предотвратите, трябва да вземете мерки срещу артритогенни инфекции:

  • Да научи децата да спазват личната хигиена - да мият ръцете след улицата и преди ядене да мият плодове и зеленчуци;
  • Извършване на втвърдяване: не заглушаване на детето, да ходи бос на студения под, пият студени напитки, се къпят в хладка вода, разходка много, често проветряват апартамента, организира проекти, овлажняване на въздуха в апартамента. На сайта и в книгите на д-р Комаровски в раздела за реактивен артрит при деца можете да намерите препоръки за втвърдяване;
  • Есенна ваксина срещу грип;
  • Редовно посещавайте зъболекаря и дезинфекцирайте устната кухина;
  • Ако родителите са болни от хламидия, и двете трябва да бъдат подложени на лечение;
  • Осигуряване на адекватна физическа активност на децата;
  • Да организира пълноценна детска почивка и сън;
  • Не претоварвайте децата с образователни и развойни дейности;
  • Сексуалното образование трябва да се извършва преди пубертета. Един тийнейджър (това е дете след 10-11 години) трябва да е наясно с недопустимостта на незащитения секс и да не се колебае да купува презервативи.

Ако детето носи HLA-B27 ген, докато е малък, по-добре е да се въздържат от пътуване с него, тъй като рискът от развитие на реактивен артрит е висок и последствията могат да бъдат тежки.

С навременна диагноза и предписано лечение, повечето деца се възстановяват напълно. В бъдеще прогнозата за тях е благоприятна.

При носителите на антигена HLA-B27 има усложнения под формата на спондилоартрит. Тези деца ще трябва да вземат специални предпазни мерки през целия си живот.

Лечение на реактивен артрит при деца и неговите симптоми

Реактивният артрит при децата става все по-разпространен. Като правило, детето започва да се оплаква от здравето си след инфекциозно заболяване. Заболяването може да бъде много трудно. Това може да причини сериозни усложнения. Лекувайте децата само под лекарско наблюдение. Терапията за детски артрит има редица характеристики, свързани с страничните ефекти на лекарствата върху нарастващо тяло. С навременно лечение започна, в повечето случаи е възможно напълно да се преодолее заболяването.

Характерни особености на заболяването

Реактивен артрит е възпалително заболяване на ставата и периартикуларна торба. Възпалителният процес възниква при дете, след като инфекцията с различна природа е проникнала в детския организъм.

Когато заболяването е описано за първи път, артритът се счита за стерилен. Не са открити патогени, които да провокират артрит в ставна течност и ставна тъкан. Терминът реактивно обяснява произхода на болестта от имунния отговор на организма срещу инвазията на патогенни микроорганизми. Въпреки това, след прилагането на съвременни методи за диагностика на стерилитет на артрит е поставен под въпрос. Циркулиращи бактериални антигени, както и ДНК и РНК фрагменти на инфекциозни агенти, бяха открити в серума на синовиалната (ставната) течност на болни деца.

Най-често реактивният артрит се развива след:

  • урогениталния;
  • чревния;
  • респираторна инфекция.

Изключително рядко е да се задейства механизмът на възпалителния процес при съвместната ваксинация. Заболяването се свързва с:

  • Enterobacteriaceae;
  • хламидия;
  • инфекции на дихателните пътища (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumonia).

Има доказателства за способността на някои видове паразити да причинят това заболяване.

Реактивният артрит засяга предимно момчета. Причините за заболяването са наследствени. Генетично предразположените деца (носители на HLA-B27 гена) са изложени на риск. В резултат на изследването е установено, че протеините на чревни бактерии и хламидии са подобни на части от HLA-B27 молекулата. Следователно, антителата, които се появяват след заразяването, атакуват не само патогенни микроорганизми, но и клетките на тялото на детето. Поради наличието на HLA-B27 гена, имунният отговор към нахлуващите инфекциозни агенти е отслабен. Следователно, в нейните носители инфекциозното заболяване често става хронично, увеличавайки вероятността за развитие на реактивен артрит.

Зависимостта на вида на инфекцията, причиняваща реактивен артрит, възрастта на децата. При деца от предучилищна възраст заболяването обикновено се развива на фона на чревна инфекция. По-младите ученици е по-вероятно да се разболеят от артрит след остро респираторно заболяване. А при юноши артрит се диагностицира след откриването на урогенитална инфекция.

Симптоми на артрит, причинени от урогенитална инфекция

Симптомите и лечението на заболяването са тясно свързани. Характерът на заболяванията зависи от вида на инфекцията, отговорна за неговото развитие.

Ако артрит се появи на фона на урогениталната инфекция, реакцията на тялото ще бъде изразена. Още след 2-3 седмици след заразяването температурата на юноша се повишава до 37,5–38,5 ° C (температурата над 39 ° C е изключително рядка в ранния стадий на заболяването). По-късно се появяват конюнктивит (възпаление на лигавицата на окото) и уретрит (възпаление на уретрата). Често се развива простатит или цистит. При момичетата уретритът може да се комбинира с вулвовагинит. На момчетата понякога се диагностицира баланит (възпаление на главичката на пениса).

Основният симптом е артрит. Открива се след 1-1,5 месеца след уретрит. Няколко дни преди възникването на възпаление в ставата, бебето усеща болка в нея. Най-често възпалението се появява само на една става на долния крайник. Постепенно патологичният процес обхваща други стави, разпространявайки се отдолу нагоре (стълбовият симптом) и от дясно на ляво (спирален симптом). При умерено заболяване се появяват огнища на възпаление в 4-5 стави.

Възпалените стави набъбват и зачервяват. Кожата може да придобие синкав оттенък. Болката в ставата се усеща при всяко движение. През нощта и рано сутрин се засилва.

Остеоартрит, причинен от урогенитална инфекция, придружен от увреждане на сухожилията и торбите. Когато усещате бебето се оплаква от болка на мястото на привързване на сухожилията и сухожилията към костите.

Болно дете може да развие дерматологични заболявания. Често диагностицирана:

  • стоматит (възпаление на устната лигавица);
  • глосит (възпаление на езика).

На кожата се откриват различни обриви. Артритът се характеризира с обрив по дланите и ходилата на краката.

Симптоми на артрит, причинени от чревна инфекция

Ако артритът е провокиран от чревна инфекция, неговите симптоми са свързани с чревни увреждания. Децата имат диария. В изпражненията се съдържат примеси от кръв и слуз. Може да се появи гадене и силна болка в дясната страна, наподобяващи болка в апендицит. Децата се оплакват от болка в мускулите и ставите.

Артрит се диагностицира 1–3 седмици след инфекцията. В повечето случаи, едната става в възпаление на долния крайник. Но след кратък период от време се появява нов фокус на възпалението. Телесната температура на детето се повишава до 38 - 39 ° C. На кожата се появява обрив. Обикновено се локализира близо до големи стави. На повърхностите на краката се развива еритема нодозум. Болезнените червени възли възникват поради възпаление на кожните съдове и подкожната мастна тъкан. Еротичната нодозум изчезва спонтанно без лечение след 2-3 седмици.

Артрит, който се появява след инфекция с ентеробактерии, често е причина за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система:

Признаци на артрит, причинени от респираторна инфекция и ваксинация

Под въздействието на респираторни инфекции при болни деца се появява еритема нодозум, увеличават се лимфните възли. Всеки трети бебе е диагностициран със заболявания на сърдечно-съдовата система:

Понякога се развива аортит (възпаление на стената на аортата). Аортитът може да предизвика митрална недостатъчност. При слаба реакция на имунната система на детето тялото може да се развие:

Възпалителният процес понякога се разпространява до бъбреците. Пиелонефрит и гломерулонефрит се откриват при дете с реактивен артрит. Често се наблюдава продължително повишаване на телесната температура (не по-висока от 37,5 ° C).

Симптомите на реактивен артрит, предизвикани от ваксинация, се появяват в рамките на един месец след ваксинацията. При деца ставите се възпаляват, телесната температура се повишава. Те стават неспокойни и губят апетита си. Заболяването е леко и често отзвучава самостоятелно след 10-15 дни.

Д-р Комаровски отбелязва, че родителите често приемат синдрома на растежа за реактивен артрит. До 4-годишна възраст и в периода от 8 до 12 години, тялото на детето преживява скок в растежа. Този процес е придружен от болка. Ако няма други признаци на реактивен артрит, няма причина за безпокойство.

Лечение на реактивен артрит при деца

Ако заболяването е причинено от хламидиална инфекция, се подбират антибактериални лекарства, които могат да се натрупват вътреклетъчно (хламидия е вътреклетъчен паразит). Те включват:

При лечение на деца макролидите са предпочитани като най-малко токсични лекарства. Значително подобрение в състоянието на болното дете се наблюдава след 7-10 дни от приема на азитромицин. Вместо азитромицин, може да се предпишат таблетки Рокситромицин или Josamycin (Vilprafen). Малките деца на възраст над 6 месеца трябва да се лекуват с Кларитромицин. Кларитромицинът се получава под формата на гранули за приготвяне на суспензии. Използването на флуорохинолони и тетрациклини е позволено при лечение на ученици от средните училища (над 12 години).

Лечение на артрит, свързан с чревна инфекция, се извършва след определяне на причинителя на заболяването. Аминогликозидите се прилагат интравенозно или интрамускулно (Амикацин, Гентамицин). Не се разрешава употребата на флуорохинолонови лекарства за лечение на деца под 12-годишна възраст.

Ако лечението на реактивен артрит при деца не работи, използвайте имуномодулиращи лекарства (Licopid, Polyoxidonium, Taktivin). Те се предписват едновременно с антибиотици.

За облекчаване на състоянието на детето и намаляване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Симптоматичното лечение включва поглъщане на диклофенак, ибупрофен, нимесулид или мелоксикам.

Ако възпалителният процес се развива активно и е придружен от непоносима болка, се разрешава употребата на хормонални лекарства. Те се въвеждат в ставната кухина. Може да бъде предписан кратък курс на лечение с метилпреднизолон. Прилага се в големи дози интравенозно в продължение на 3 дни.

Ако се открият признаци на спондилоартрит (възпаление на междупрешленните стави), което се развива на фона на прекомерната имунна активност, се използват имуносупресивни лекарства. Добри резултати се получават при използване на сулфасалазин. Алтернативно се предписва метотрексат.