Днес често се диагностицира реактивен артрит при деца. Най-често децата от предучилищна възраст страдат от артрит. Според медицински данни днес 100 от 100 000 деца са обект на артрит на коляното и глезена. За родителите, тази цифра по същество не означава нищо, но лекарите започват да "звучат алармата". Ето защо всеки родител трябва да знае какви причини провокират развитието на болестта, симптомите и лечението на реактивен артрит.

Клинична картина

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: "Ефективно и достъпно средство за артрит съществува." Прочетете повече.

Реактивен артрит е заболяване на ставите, което възниква в резултат на минали заболявания, причинени от различни видове инфекции. Най-често при деца, особено при момчета, въпреки че момичетата също могат да бъдат изложени на риск.

Учените все още не са успели да определят защо реактивен артрит засяга по-специално децата. При възрастни заболяването се проявява в два или дори три пъти по-малко. Какви са причините?

В момента има само хипотези, една от които е, че артритът на коленните и глезените стави е причинен от хламидиална инфекция, която засяга пикочната система или бактериите, които причиняват ентероколит (възпаление на храносмилателната система). Опитвайки се да се предпазят, тялото започва да произвежда антитела, които циркулират в кръвоносната система и проникват в периартикуларната течност. Не се справя с бактериите, имунната система се проваля, в резултат на което се проявява патологичната реакция, откъдето идва и името “реактивно”.

Нашето тяло е сложна система с много различни функции. Всички знаем, че ако тялото се провали, веднага започваме да търсим основната причина, за да предотвратим развитието на дадено заболяване.

Въпреки това, с детски артрит не е толкова просто. Според лекарите реактивният артрит не се проявява при всяко дете. Огромна роля играе наследствеността. При децата, предразположени към проявата на болестта, като правило има бързо разпространение на инфекцията в тялото, което също води до бързо образуване на антитела. В отговор на тази реакция имунната система отслабва, което води до увреждане на структурата на ставата.

Артритът на ставите може да се появи при бебе, което все още е в утробата. С други думи, болестта не е само наследствена, но може да бъде и вродена. Важно е да се отбележи фактът, че болестта не се появява веднага, а след няколко години. Следователно, с най-малкото влошаване на имунитета, реактивният артрит със сигурност ще се прояви.

Причини за заболяване

Лекарите смятат, че причините за развитието на ставни заболявания при децата са:

• Инфекции на пикочните пътища;
• Гастроинтестинално отравяне;
• Чревни патологии;
• Навяхвания или наранявания;
• Простуди (нелекувана ангина, остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции и др.).

В допълнение към основните фактори, развитието на заболяването може да допринесе за следните причини:

1. Лоши условия на живот.
2. Стресови ситуации.
3. Намален имунитет.
4. Неправилно хранене.
5. Хипотермията.

Злонамерената инфекция бебето може също да "вдигне" през обекти, мръсни ръце, домашни любимци и болни хора.

симптоматика

Възпалителният процес в интраартикуларната структура е основната клинична проява на заболяването. Този симптом обаче не е единственият.

Промени в кожата и лигавиците

В случай на артрит, първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е лигавицата и кожата. Когато детето е болно, могат да се наблюдават следните симптоми: увеит или конюнктивит, може да се появи ерозия в устата, да се развие уриногенната система, да се развие цервицит, уретрит и баланит.

Може да се появи обрив по дланите и стъпалата, които по-късно могат да причинят кератодермия (кератизиране на кожата). Ноктите на пръстите, променят цвета си, стават по-крехки и бързо се срутват.

Увреждане на съединителната тъкан на мускулите и ставен синдром

Реактивният артрит засяга долните крайници, а именно глезените, коляното, ставата на големия пръст и, като правило, само едната страна. Освен това често започва възпалителния процес в съединителните мускулни тъкани на ръцете и краката.

Ако след дисфункция на уриниране или диария, бебето се оплаква от симптоми като:

1. Болка в областта на коляното, глезена или седалището.
2. Дискомфорт в сакрума, долната част на гърба.
3. Отпусната.
4. Промяна на формата на пръста.

В тази ситуация родителите трябва да бъдат нащрек и да се консултират със специалист за диагноза.

Синдром на Reiter

Най-честият симптом на артрит при деца. Синдромът на Reiter включва следните симптоми:

Най-често синдромът може да се развие след такива инфекции като Shigella и Chlamydia. Характеризира се с често и болезнено изпразване, възпаление на гениталните органи, фотофобия, язви на роговицата на очната ябълка, блефароспазми.

Много често родителите и педиатрите, симптомите на конюнктивите се приемат за алергични реакции на организма и следователно не провеждат правилно изследване.

Дори "пренебрегваният" АРТРИТ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Систематични прояви

С развитието на артрит при деца може да се появят симптоми:

1. Подути лимфни възли в областта на слабините.
2. Аортна недостатъчност.
3. Заболявания на сърдечно-съдовата система.
4. Плеврит.
5. Гломерулонефрит.
6. Намален апетит.
7. Загуба на тегло
8. Трескаво състояние.
9. Умората.

Реактивен артрит на колянната става се лекува само при правилна диагноза и цялостен курс на лечение. Но ако не се проведе подходящо лечение, реактивният артрит може да стане хроничен.

диагностика

Симптомите на артрита на коляното и глезена никога не трябва да се пренебрегват. Дори и най-малкият симптом за родителите трябва да бъде нещо като „звънец” за посещение на специалист.

Да се ​​диагностицира реактивен артрит при деца ще помогне не само на първоначалния преглед, но и на редица необходими изследвания и тестове:

• Рентгенови лъчи, позволяващи да се идентифицират промени в вътреставната структура;
• Пълна кръвна картина за определяне на нивото на левкоцитите и ESR;
• Микробиологичен анализ, включващ: изпражнения, синовиална течност, остъргване от гениталиите и конюнктивата;
• Електрокардиограма, в случай на съмнения за сърдечни проблеми;
• Биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на урея, CRP, креатинин, фибриноген, пикочна киселина.

Също така, лекарят за точна диагноза трябва задължително да събере фамилна анамнеза, за да идентифицира наследствената предразположеност към заболявания на опорно-двигателния апарат при бебето.

Само след събиране на пълна информация, лекарят ще може да потвърди или опроверга диагнозата и да предпише цялостно лечение на реактивен артрит при деца.

лечение

Вашето бебе се оплаква от болка и дискомфорт в ставите, няма нужда да се колебае, консултирайте се със специалист. Не забравяйте, че самолечението води до сериозни последствия. Опитният лекар ще може да предпише комплексна терапия за бързо възстановяване.

Днес съвременната медицина притежава в арсенала си достатъчно техники за лечение на артрит на заболявания на глезените и коляното при деца, всяка от които има своите предимства.

Тъй като основната причина за реактивна ставна болест е инфекция, лекарят ще предпише на пациента курс на антибиотична терапия (азитромицин, вилпрафен, офлоксацин и др.). Въпреки това приемането на антибиотици ще има положителен ефект, ако заболяването е причинено от пикочно-полова инфекция. Курсът на лечение не е повече от десет дни. Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителен курс, след седмица почивка.

В повечето случаи се предписва антибиотична терапия заедно с имуномодулатори, които повишават активността на клетките на имунната система.

Противовъзпалителни нестероидни агенти

Основният метод на лечение. Лекарствата ще помогнат не само за намаляване на болката, но и за значително намаляване на възпалителния процес.

Лекарството се предписва въз основа на възрастовата група на детето. До пет години, по правило се предписват ибупрофен или парацетамол, по-големи деца - мелоксикам или нимесулид.

За съвместно лечение, лекарят може да предпише специални мехлеми и кремове, които включват нестероидни агенти. Това лечение е най-подходящо за кърмачета. В случай на тежка, експертите прибягват до инжекции с глюкокортикостероиди. Притежавайки мощно противовъзпалително действие, инжекциите бързо локализират възпалителния процес, след което идват дългоочакваното облекчение.

Обобщавайки, можем да кажем следното. Здравето на бебето зависи изцяло от родителите. Спазвайте правилата за лична хигиена, правилно хранене и най-важното, своевременно се свържете с експертите.

За лечение и профилактика на артрит, нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които са решили да се противопоставят на фармацевтичния хаос и са представили лекарство, което наистина действа! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Това е всичко, скъпи читатели, споделете мнението си за статията в коментарите.

Как да забравим болките в ставите и артрита?

• Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
• Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
• Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно средство за лечение на АРТРИТА! Прочетете повече >>>

Реактивен артрит при деца

Реактивен артрит при деца, това е инфекциозно-алергичен артрит - това е патология, която провокира възпаление в различни стави на тялото, не е придружено от гнойни огнища. Заболяването е много често срещано, тъй като се дължи на инфекция на тялото от инфекция, нарушения в имунитета, дихателни нарушения и други причини. Медицинската статистика показва по-голяма склонност към реактивен артрит при мъжко дете, но рискът остава висок при момичетата. Заболяването не застрашава живота, но носи сериозни затруднения за живота, важно е да започне лечението му навреме.

Причини за реактивен артрит при деца

Според научните данни на специалистите, изучаващи реактивен артрит при децата, причините за заболяването се свеждат предимно до въвеждането на инфекциозен патоген в организма. Заболяването е опасно поради трудността на диагностицирането, не е възможно да се открие инфекция в синовиалната течност дори по време на обостряне. Диагнозата се усложнява от специфичния отговор на организма към собствените му тъкани. Имунната недостатъчност води до образуването на нови имунни клетъчни комплекси, които атакуват ставите. Хрущялът и синовиалната мембрана се разпознават от имунната система като патогенни бактерии, така че възпалението се развива.

Методът на проникване на инфекцията в тялото не прави съществена разлика, главно бактериите използват въздушните и праховите пътища. Често инфекцията се предава от домашни любимци или други животни, с които детето влиза в контакт.

Честотата на реактивен артрит при деца рязко се повишава напоследък.

Реактивната артропатия при децата е по-вероятно да се развие, когато човек живее в прашна, мръсна и влажна стая. На родителите се препоръчва от ранно детство да научат детето да почисти, да следват основите на личната хигиена и да поддържат реда в апартамента.

След като се установи диагнозата на заболяването, кодът ICD 10 се присъжда от M02.0 до M02.9 (реактивни артропатии).

симптоми

Д-р Комаровски нарича основните специфични симптоми - промени в ставите:

• болестта е по-често диагностицирана на тазобедрените, коленните и глезените стави, много по-рядко реактивна артропатия се открива на други стави;
• болката се проявява от лявата или дясната страна, в 80-90% от случаите заболяването има асиметричен ход, двустранна лезия е рядка;
• характерни клинични признаци на възпалителния процес: оток, болка в природата (притеснения дори при отсъствие на движения на крайници), остър болен синдром по време на движение, хиперемия, локално повишаване на температурата;
• куцота, може да бъде преходна;
• до 4 стави могат да бъдат засегнати едновременно;
• деформация на пръстите, често засяга големия пръст;
• увеличаване на фалангите на стъпалото.

Симптомите на реактивен артрит при деца до голяма степен произхождат от възпалителния процес, но има и други клинични последствия.

Симптомите на рецидив артрит обикновено се появяват няколко седмици след остра респираторна или чревна инфекция.

Важно е да се разбере, че както при възрастни с реактивен артрит, така и при деца причините, симптомите, лечението и ефектите са винаги индивидуални, само квалифициран и опитен лекар може да ги определи. Преди започване на терапията е важно да се постави диагноза и да се предостави на лекаря всички необходими данни за провеждане на курс на лечение.

Промени в кожата и лигавиците

По време на диагнозата, лекарят отделя най-голямо внимание на кожата и лигавиците. Често при наличие на артрит се развива дете или дори бебе: конюнктивит, увеит, ерозия в устната кухина, повлиява се урогениталната система, се образува уретрит, цервицит или баланит.

Препоръка за родители от лекаря - винаги трябва да обръщате внимание на появата на обрив по краката или дланите, това е една от едва забележимите прояви на болестта. Ако не се лекува, кератодермията често се развива (кожата се замества с рогови частици на епидермиса). Ако ноктите променят цвета си, загубят сила и се унищожат, трябва незабавно да се свържете с лекар.

Увреждане на съединителната тъкан на мускулите и ставен синдром

Преобладаващо реактивната форма включва увреждане на краката: бедрата, коленете, глезена и големия пръст на крака. В съединителната тъкан възпалението прогресира активно, може да включва ръцете, но обикновено е ограничено до краката.

Артритът и артрозата показват:

• болки в ставите на долните крайници;
• дискомфорт в сакрума или лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• деформация на пръстите;
• куцота.

Зачервяване на кожата в областта на ставите, подуване и повишаване на локалната температура

Синдром на Reiter

Появата на триадата Reiter е характерна за реактивната форма на патологията в детството. Синдромът често се проявява след отложено заболяване, провокирано от хламидия, по-рядко състоянието се диагностицира поради чревна инфекция.

Триадата включва 3 основни симптома:

• възпаление в 1-4 стави в тялото;
• засягане на зрителните органи: увеит, конюнктивит;
• възпаление на уринарната система: вулвити, уретрит и др.

Състоянието се характеризира с увеличаване на количеството на интраартикуларната течност. Разстройството се развива бързо, всички нови стави, обикновено разположени по-високо по оста, могат да участват в патологичния процес. Често ставата е склонна към колапс на палеца, а за бебето съществува риск от усложнения в глезените и коленете.

Острият стадий на заболяването може да има постоянни симптоми в продължение на 2-3 месеца и болестта ще бъде неизлечима при липса на своевременен отговор. От хроничната форма патологията често се повтаря в остро състояние през юношеството.

Важно е да се диагностицира правилно заболяването, тъй като има изключително сходни симптоми с ювенилен ревматоиден артрит.

Началото на заболяването е остро, характеризиращо се с треска, слабост, отказ от игра

Систематични прояви

Реактивен артрит при деца Комаровски Е. О. описва следните симптоми:

• трескаво състояние, температурата често достига 38-39 ° С;
• glyumerulonefrit;
• гадене с пристъпи на повръщане, но не винаги се появява запушване;
• болка във всяка част на главата със замаяност;
• плеврит;
• умора, слабост;
• признаци на заболяването се появяват 2-3 седмици след инфекциозно заболяване;
• загуба на апетит и загуба на тегло;
• аортна недостатъчност;
• увеличаване на лимфните възли в слабините;
• патология на сърдечно-съдовата система.

Лечението на реактивен артрит при деца е най-ефективно, когато се открие патология на първия етап, но през този период има няколко характерни симптома. Болестта е напълно лечима на началния етап. Ако не се лекува или използва неправилен курс, се развива хронична форма.

Кой да се свърже?

За да започне лечението на заболяването, си струва да се свържете с лечебен център, за предпочитане с тясна специализация, насочена към елиминиране на артрит. В такива клиники има артролог. В нормалните клиники, ревматолог е по-често срещан, който също се занимава с лечението на артроза и артрит. Лекарите ще проведат първичен преглед и ще изпратят за диагностика. В малките градове си струва да се свържете с ортопед.

Детето трябва да се покаже на лекаря, без да се започва лечение

Ако провеждате курс на лечение в болница, ще бъде по-лесно да включите лекари от сродни специалности, които са важни за диагностициране, проследяване на ефективността на лечението и коригиране на терапевтичната схема. Почти винаги, преди рехабилитация, ще трябва да посетите педиатър, терапевт, офталмолог, имунолог. Наблюдението и лечението на реактивен артрит при деца от един специалист е възможно само при първична патология.

С ранното лечение прогнозата за възстановяване е доста благоприятна.

Какво трябва да се изследва?

На етапа на диагностиката е важно да се разграничи ревматоидният артрит от реактивната форма, тъй като симптомите на двете състояния са почти еднакви. Ключовият фактор за диференциалната диагноза е липсата на разрушаване в хрущяла на реактивен артрит, а ревматоидът води до увреждане на хрущяла и ставите.

В началния стадий на ревматоидната форма (продължава от 2-3 месеца до една година) се появяват само прояви на ефузия в интраартикуларната кухина, увеличаване на плътността на периартикуларните тъкани и остеопороза. Реактивният артрит не предизвиква нарушение на костната структура и ставите.

Анализите са в основата на диагностичните мерки, те се извършват първоначално за ставите, които са най-податливи на патология. Диагнозата е възможна чрез общи тестове и целенасочени изследвания на специфична става, например пунктат на синовиалната течност.

Ултразвукът на ставата, ЯМР - позволява визуализиране на структурите на меките тъкани, които не се виждат на рентгеновите лъчи, наличието на ставен излив

Какви тестове са необходими?

По време на консултацията лекарят изследва медицинската история и изследва, след което възлага проучвания.

Проверките и прегледите се извършват по-често:

• глезена;
• коляното;
• бедрото,
• рамото;
• лакът;
• темпоромандибуларна става.

Реактивен артрит на бедрото при деца възниква най-често, по броя на случаите, заобикалящи колянната става.

Определете вида на явлението в организма, на фона на който се е развила патологията, колко време е в тялото и определете етапа на нарушението според общоприетата класификация ще помогне:

• Рентгеновото изследване помага да се определи наличието на стесняване на ставното пространство;
• клиничен анализ на кръв за ESR и левкоцити;
• микробиологичен анализ на изпражненията, ставните течности, натривки от половите органи и лигавицата на очите;
• биохимия на кръвта за откриване на: урея, CRP, фибриноген, креатин;
• електрокардиограма, назначена, когато има съмнение за сърдечно заболяване.

Рентгенография на ставата

Лечение на заболяването при деца

За борба със симптомите, предписани от различни групи:

1. Антибиотици се предписват при наличие на патология на хламидия. Най-добрите резултати показват средствата, които могат да се натрупват в клетките:
   • серията флуорохинолон и тетрациклин са токсични, използвани в лечението само под наблюдението на лекар;
   • макролиди. Сред популярните лекарства: "Clarithromycin" (не е назначен по-рано от 6 години), "Roxithromycin", "Azithromycin".
2. Аминогликозидите се предписват при наличие на чревна инфекция: "Гентамицин", "Амикацин".

Антибиотиците са в основата на терапията, но за пълно възстановяване е важно да се прибегне до комбинирано лечение. Често се предписват лекарства от групата на имуномодулаторите, най-голяма ефективност се наблюдава при подквинуални таблетки "Licopid".

Стандартна терапевтична схема:

• курс на прием "Ликопида" - 24 дни;
• след 1 седмица от приема в комплекса се включва антибиотик;
• антибактериални лекарства продължават да се използват в продължение на 10 дни;
• след завършване на курса на антибиотици продължават да пият "Licopid" до завършване на курса (още 1 седмица).

Често се използва и хормонална терапия. Тази група включва лекарства, които засягат надбъбречната кора и стимулират синтеза на естествени стероидни хормони. В действителност, тези лекарства могат да заменят нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), тъй като те потискат неправилните реакции на имунната система за дълго време.

Основната цел на лечението е да се бори с инфекциозен агент. За това се предписват антибиотици.

Симптоматично лечение

За облекчаване на симптомите използвайте:

• НСПВС помагат за отстраняване на възпалението и болката: “Ибупрофен”, “Диклофенак”, “Нимесулид”;
• глюкокортикостероидните лекарства се предписват само за силна болка. За бързото действие на лекарствата за болка се предписват интраартикуларни инжекции;
• използването на "Метилпреднизолон" във високи дози в продължение на 3 дни;
• Имуносупресорите се използват при интензивно развитие на патологията и наличието на спондилоартрит. Лекарите препоръчват: "Метотрексат", "Сулфасалазин";
• За контрол на конюнктивити често се използват Oftimol и Normatin.

За повишаване на ефективността на симптоматични и антибактериални лекарства се използва традиционната медицина:

• Маслото от акула често се използва за лечение на ставите при деца, които са силно алергични към лекарства;
• черна ряпа и хрян компрес Има противовъзпалителен и затоплящ ефект. Съставки кайма или мелене блендер. Сместа се поставя върху кожата на ставата, след което се навива с полиетиленов филм, памукът се поставя отгоре и целият се обвива с превръзка. По-добре е да се направи компрес вечер и да се остави за една нощ;
• изтръгне от листата на подбел, репей. Изстискайте сока от растенията, след което са напоени с кърпа. А тъкан клапи или памучен тампон се притиска на място с оток.

Прогнози и превенция

С правилната диагноза и точната селекция на лекарства идва пълното възстановяване на тялото. Напълно излекувани не само деца с генна патология - наличието на ген HLA-B27 води до преход на заболяването в хронично състояние.

Превенцията на заболяванията се свежда до:

• лична хигиена;
• контрол на свежестта и качеството на консумираните продукти;
• редовно антипаразитно почистване на помещението;
• завършване на курса на лечение на всички инфекциозни заболявания, отстраняването на симптомите не е причина за спиране на терапията;
• Преди зачеването, родителите трябва да бъдат изследвани и лекувани за всички болести, предавани по полов път. Хламидиалните инфекции са особено опасни.

заключение

Отговорността за здравето на бебето се носи от родителите, те трябва да обръщат внимание на здравето на детето и да лекуват заболявания. Ако дадете на бебето подходящо внимание и се обърнете към специалист във времето, ако са налице първите признаци на артрит, болестта ще премине с минимални усложнения.

Първоначално публикувано 2018-07-02 11:50:29.

Реактивен артрит при деца: причини, симптоми и лечение

Честотата на реактивен артрит при деца се е увеличила драматично в последно време. Възпалението на ставата се счита за реактивно, ако не се развива самостоятелно, а поради инфекция на тялото, причинена от микроби или вируси. На първо място е хламидиална инфекция на пикочните пътища, а на второ - чревни заболявания. В отговор на микроорганизмите, детето развива защитни комплекси - антитела, които увреждат собствените клетки на организма. Инфекциозните заболявания са заразни, детето може да получи патоген от въздушно-капки, прах във въздуха, контакт. Основна роля в появата на артрит има състоянието на микроорганизъм - намаляване на имунитета, свързани патологии. В риск са децата с наличието на гена HLA B27 в генотипа, т.е. тази болест има наследствена тежест. Реактивният артрит е опасен за усложненията, свързани със ставите (загуба на подвижност), увреждане на сърцето. Признаци на реактивно възпаление на ставата могат лесно да бъдат объркани с появата на тежко системно заболяване и обратно.

симптоми

Диагностични методи

Вкъщи може да се подозира реактивен артрит, ако възпалението на ставата е предшествано от инфекциозно заболяване, както и от характеристиката, описана по-горе. След това трябва да покажете детето на лекар, без сами да започнете лечение, защото точната диагноза на реактивен артрит се прави само след тестове и инструментални изследвания. Всички деца със съмнение за реактивен артрит трябва да бъдат насочени към ревматолог.

1. Събиране на история.
2. Визуална проверка.
3. Клиничен анализ на кръвта (възможно увеличение на броя на левкоцитите, ESR).
4. Анализ на урината (левкоцити също могат да бъдат повишени).
5. Revmoproby (биохимичен анализ на кръвта за антистрептолизин О (антитела към стрептококи), CRP, сиалови киселини, общ протеин, фибриноген, пикочна киселина, циркулиращ имунен комплекс), ревматоиден фактор.
6. Тампони от уретрата, цервикален канал, конюнктивата на окото (в случай на отложена генитална инфекция може да се изолира хламидия.
7. Сеенето на изпражнения върху дисгрупата (след чревна инфекция е възможно засяване на патогенни микроорганизми - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Серологични реакции за откриване на антитела към патогени на чревни инфекции.
9. Имунофлуоресцентна реакция за откриване на хламидиеви антигени в серум и синовиална течност.
10. Имуноферметният анализ - разкрива антитела към хламидия в серума и ставната течност.
11. Анализ на синовиалната течност. Броят на различните видове левкоцити може да бъде увеличен (неутрофилите - в острия процес, моноцитите и лимфоцитите - в хроничната).
12. Откриване на HLA-B27 антиген - в 90% от случаите.
13. Рентгенография на ставата. Симптомите на реактивен артрит са кисти в епифизите, периартикуларна остеопороза, възпаление на надкостницата и места за прикрепване на сухожилията.
14. Ултразвукът на ставата, ЯМР - ви позволява да визуализирате структурите на меките тъкани, които не се виждат на рентгеновите лъчи, наличието на ставен излив.
15. Артроскопията се извършва, когато има трудности при идентифицирането на патогена. Лекарят изследва ставата отвътре и има способността да взема тъкан за микроскопско изследване.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако:

• детето има зачервяване, подуване, гореща кожа в областта на ставите;
• ако се оплаква от силна болка в ставата;
• при наличие на треска.

Методи за лечение

1. Основната цел на лечението е да се бори с инфекциозен агент. За целта се предписват антибиотици. Изборът на антибиотик се прави от лекаря въз основа на вида на инфекцията при детето, чувствителността на патогена, както и като се вземат предвид особеностите на тялото на детето. Използвани макролиди, рядко флуорохинолони. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), а понякога и хормони - глюкокортикоиди - помагат на антибактериалните лекарства за намаляване на възпалението. От НСПВС се използват мелоксикам, диклофенак, напроксен. Хормоните се въвеждат при деца интраартикуларно с изразено обостряне, синовит.
2. При продължително или хронично протичане на процеса се използват имуномодулатори - агенти за нормално функциониране на имунната система (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Ако реактивният артрит се усилва постоянно, мобилността на гръбначния стълб е ограничена, мястото на прикрепване на сухожилията е възпалено, след което лекарят предписва лекарство, което подтиска имунитета - сулфасалазин.
4. Когато острият възпалителен процес спадне, се предписват физиотерапевтични процедури - електрофореза с различни лекарствени вещества, ултравиолетова радиация, магнитна терапия, лазерна терапия, амплиппулс.
5. Курсът на физиотерапевтични упражнения има за цел да възстанови подвижността в ставата.

Методи за превенция

Няма специфична профилактика за реактивен артрит. Мерките за превенция включват:

1. Поддържайте здравословен начин на живот.
2. Спазване на правилата за лична хигиена от детето (измиване на ръцете след посещение на обществени места, преди хранене).
3. Навременна рехабилитация на огнищата на инфекцията.
4. Ако родителите имат хламидия, те трябва да бъдат лекувани.
5. Идентифициране на носители на HLA-B27 гена от родителите при планиране на дете.

Когато се появят признаци на реактивен артрит, не можете да се самолечете, по-рано трябва да се консултирате с лекар.

Кой лекар да се свърже

С появата на подуване и болка в ставата на детето е необходимо да се покаже ревматолог, тъй като такива симптоми могат да се наблюдават при различни заболявания. Ако очите и уретрата са засегнати едновременно, трябва да се консултирате с офталмолог и уролог.

Педиатърът разказва за особеностите на курса, лечението и профилактиката на реактивен артрит на децата.

Възпалените стави са една от най-значимите проблеми на педиатрията и детската ревматология. Неотдавна беше обърнато специално внимание на ювенилния ревматоиден артрит, но напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на други възпалителни ставни заболявания при деца и юноши, включително реактивна артропатия.

Възпалените стави са една от най-значимите проблеми на педиатрията и детската ревматология. Неотдавна беше обърнато специално внимание на ювенилния ревматоиден артрит, но напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на други възпалителни ставни заболявания при деца и юноши, включително реактивна артропатия.

Артритът е заболяване, характеризиращо се с болка, скованост и подуване в една или повече стави. Тази патология може да засегне и други вътрешни органи и имунната система. Артритът може да се развие спонтанно или постепенно. Има различни форми на артрит; реактивен артрит е един от тях. Това автоимунно състояние възниква като реакция на инфекция в детското тяло.

Реактивен артрит при деца включва не само възпаление в ставите, но също така засяга очите и пикочните пътища. Обикновено се среща при възрастни, но понякога засяга и деца и бебета. Реактивният артрит в последния обикновено се развива поради чревна инфекция и възпалено гърло.

Какви са причините за реактивния артрит при деца?

Механизмът на реактивен артрит при деца все още не е напълно изяснен. Лекарите по целия свят се опитват да открият основната причина за това заболяване. Трудността на търсенето се крие във факта, че младите пациенти не винаги могат да кажат точно какво и как са наранени.

Инфекциозни причини

При деца реактивният артрит се развива няколко седмици след урогенитална или чревна инфекция.

Инфекциозни агенти, които най-често се свързват с развитието на реактивен артрит при деца:

• Ureaplasma;
• хламидия;
• салмонела;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

Освен това, в отделна група деца реактивният артрит се развива след респираторна инфекция, която определя значимостта и разпространението на тези инфекции сред децата. Съществуват семейни случаи на артрит след респираторни инфекции при няколко деца в семейството. Основните причини за този артрит са Streptococcus, Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

Генетичен фактор

Смята се, че генетичният фактор играе роля, особено при деца и бебета. Има определени генетични маркери, които са много по-чести при деца с реактивен артрит, отколкото при здрава популация. Например, HLA-B27 генът обикновено се наблюдава при пациенти с реактивен артрит. Въпреки това, дори децата, които имат генетичен фон, който ги предразполага към развитието на болестта, ефектът от някои инфекции е необходим, за да започне началото на заболяването.

симптоми

Реактивният артрит при деца обикновено се развива 2 до 4 седмици след инфекция на урогениталната система или чревния тракт (или евентуално хламидиална респираторна инфекция). Около 10% от пациентите нямат предшестваща системна инфекция. Класическата триада на симптомите - неинфекционен уретрит, артрит и конюнктивит - се среща само при една трета от пациентите с реактивен артрит.

В голям процент от случаите на реактивен артрит, конюнктивит или уретрит са настъпили няколко седмици преди родителите да се обърнат към специалист. Те не могат да кажат това, освен ако не са изрично попитани. Много деца са имали заболявания на опорно-двигателния апарат. Неясните, на пръв поглед несвързани оплаквания понякога могат да замъглят основната диагноза.

Появата на реактивен артрит обикновено е остра и се характеризира с неразположение, умора и треска.

Основният симптом е асиметричен, предимно по-нисък, олигоартрит (едновременно поражение на 2 - 3 стави). Миалгията (мускулни болки) може да бъде забелязана рано. Понякога се забелязват асиметрична артралгия (болки в ставите) и скованост на ставите, особено в коленете, глезените и краката (китките могат да бъдат ранна мишена). Ставите обикновено са нежни, топли, подути, а понякога и червени. Горните симптоми могат да се появят първоначално или няколко седмици след появата на други признаци на реактивен артрит. Съобщава се също за мигриращо или симетрично засягане на ставите. Артритът обикновено е ремисия и рядко води до сериозно ограничаване на функционалната активност. Мускулна атрофия може да се развие при симптоматично тежки случаи.

Болка в кръста се появява при 50% от пациентите. Болката в петата също е често срещана.

Реактивен артрит след инфекция на пикочната система и стомашно-чревния тракт може да се прояви първоначално като уретрит с чести или увредени уриниране и отделяне от уретрата; този уретрит може да бъде лек или незабелязан. Урогениталните симптоми, причинени от инфекция на пикочните пътища, се откриват при 90% от пациентите с реактивен артрит.

В допълнение към конюнктивит, офталмологичните симптоми на реактивен артрит включват зачервяване, парене и болка в очите, фотофобия и намаляване на зрението (рядко).

Пациентите могат да имат лека повтаряща се коремна болка след епизод на диария.

Диагностика на реактивен артрит

Диагнозата на реактивен артрит е клинична, въз основа на резултатите от анамнеза за физически преглед. Няма лабораторни тестове или визуални методи за диагностициране на реактивен артрит. Не са разработени специфични тестове или маркери.

Съществува система за оценяване за диагностициране на реактивен артрит. В тази система, наличието на 2 или повече от следните елементи (1, от които трябва да се отнасят до състоянието на опорно-двигателния апарат на детето) ще позволи да се установи диагнозата:

• асиметричен олигоартрит, предимно на долните крайници;
• възпаление на пръстите на краката, болка в пръстите на краката или петата;
• остра диария до 1 месец след появата на артрит;
• конюнктивит или ирит (възпаление на ириса на окото);
• уретрит.

За да се потвърди наличието на възпаление в организма, ще бъде полезен кръвен тест, по-специално, обърнете внимание на скоростта на утаяване на еритроцитите, която обикновено се увеличава значително в острата фаза, но по-късно се връща към референтния диапазон, когато възпалението спадне. Ревматоидният фактор, обикновено присъстващ при деца с ревматоиден артрит, е отрицателен с реактивен артрит. Кръвен тест за HLA-B27 генен маркер е полезен, особено при диагностициране на пациенти с гръбначно заболяване. Други изследвания могат да бъдат предписани за отстраняване на други възможни заболявания със сходни симптоми.

Рентгенова снимка на гръбначния стълб или други стави ще помогне за откриване на характерни възпалителни промени в тези области, но обикновено докато патологията достигне късен етап. Понякога има места на атипични калцификации в места, където сухожилията се прикрепят към костите, което показва ранно възпаление на тези места. Пациентите с възпаление на окото може да изискват офталмологична оценка, за да документират степента на възпаление на ириса.

За да се установи наличието на инфекции в червата, може да се извърши култура на изпражненията. Аналогично, анализът на урина и култивирането са необходими за откриване на бактериална инфекция в пикочните пътища. Хламидията трябва да се търси във всеки случай на реактивен артрит.

Как за лечение на реактивен артрит при деца?

Няма лек за реактивен артрит. Вместо това, лечението на реактивен артрит при деца е насочено към облекчаване на симптомите и се основава на тежестта на симптомите. Близо 2/3 от пациентите имат самоограничен курс и не се нуждаят от лечение, в допълнение към поддържаща и симптоматична терапия.

Фармакологична терапия

НСПВС (например индометацин (одобрен от 14-годишна възраст) и напроксен (от една година) са в основата на терапията с реактивен артрит. Установено е, че етретинат / ацитретин намалява необходимата доза НСПВС. Сулфасалазин (деца от 5 години) или метотрексат може да се използва при пациенти, които не изпитват облекчение от НСПВС след 1 месец употреба или имат противопоказания за тях. В допълнение, резистентният артрит, устойчив на сулфасалазин, може успешно да се лекува с метотрексат.

Антибиотично лечение се предписва за уретрит, но обикновено не за реактивен артрит, предизвикан от чревна инфекция. При реактивен артрит, индуциран от Chlamydia, някои доказателства сочат, че дългосрочната комбинирана антибиотична терапия може да бъде ефективна стратегия за лечение.

Специфично лечение на симптомите

артрит

Възпалените стави се третират най-добре с аспирин или други краткотрайни и дългодействащи противовъзпалителни средства (например индометацин, напроксен). В едно проучване, симптомите на пациента изчезнаха след 3-месечен курс на аспирин, дозата постепенно намалява и в крайна сметка лекарството е отменено. Съобщава се, че комбинацията от НСПВС е ефективна при тежки случаи. Няма публикувани данни, които да сочат, че НСПВС са по-ефективни или по-малко токсични от други.

В съответствие с резултатите от сеитбата може да е необходим кратък курс на антибиотици; лечението обаче не може да повлияе на хода на заболяването. Продължителната употреба на антибиотици за лечение на съвместни симптоми не осигурява установени ползи.

Конюнктивит и увеит (възпаление на хороидеята)

Преходните и леките конюнктивити обикновено не се лекуват. При пациенти с остър увеит могат да се прилагат мидриати (например атропин) с местни кортикостероиди. Пациентите с повтарящ се конюнктивит могат да изискват системна терапия с кортикостероиди и имуномодулатори, за да се запази зрението и да се предотвратят очни заболявания.

Уретрит и гастроентерит

Антибиотиците се използват за лечение на уретрит и гастроентерит, в съответствие с резултатите от засяване и антибактериална чувствителност. Като цяло, уретритът може да се лекува с 7-10-дневен курс на еритромицин или тетрациклин. Антибиотичното лечение на ентерит остава въпрос на дебат. Няма доказателства, че антибиотичната терапия е полезна за реактивен артрит, предизвикана от инфекция на чревния тракт.

заключение

Повечето случаи на реактивен артрит не продължават дълго. Симптомите постепенно отшумяват след няколко седмици или месеци. Лечението цели да облекчи детето от болка и да улесни неговото движение.

Почиването и сънят са важен аспект на лечението. След няколко дни леките физиотерапевтични упражнения ще помогнат за подобряване на движението.

Реактивен артрит при дете: симптоми и лечение на заболяването

Реактивният артрит не е най-честата болест при децата, но през последните години статистиката показва, че бебетата са започнали да се справят с него по-често. От сто хиляди деца, осемдесет и десет са с диагноза реактивен артрит, повечето от тях момчета.

Лечението на това заболяване при деца има редица разлики от медицинските процедури, които се използват за възрастни. Основната разлика е, че много форми на реактивен артрит децата страдат по-остро.

Реактивен артрит като заболяване на ставите

Реактивният артрит се развива най-често поради вирусни или бактериални инфекции. В процеса на имунен отговор на инфекция в тялото се появяват антигени на хистосъвместимост, които в редица параметри приличат на ставна тъкан.

След установяване на инфекцията, имунитетът може да премине към ставите. Такова възпаление не е гнойно, а асептично.

Според международната класификация (ICD-10), това заболяване има код M02.3 - болест на Reiter.

Реактивен артрит при деца

При деца заболяването не винаги се проявява. Лекарите предполагат, че наследственият фактор играе решаваща роля в появата на болестта.

Важен е и ходът на инфекцията - заболяването се развива, ако инфекцията се разпространява бързо, което води до масивно образуване на антитела. Имунната система отслабва при това налягане, което води до възпалителна лезия на ставите.

Понякога заболяването може да се развие при дете преди раждането. В този случай тя е не само наследствена, но и вродена. Важно е да се отбележи, че дори вроден реактивен артрит може да настъпи само няколко години след раждането. Най-често това се случва с намаляване на имунитета.

Причини за реактивен артрит при деца

За да се направи разграничение между реактивни и инфекциозни форми на заболяването, той се счита за реактивен, който се развива предимно след урогенитални и чревни инфекции.

Обикновено реактивният артрит се причинява от:

• Инфекции на урогениталната система - уреаплазма, хламидия.
• Чревни инфекции - Salmonella, Shigella и др.
• Инфекции на дихателната система - хламидия и микроплазма.

Най-честата причина е хламидиалната инфекция. Тя може да предава чрез контакт или чрез въздушни капчици.

диагностика

Диагнозата на реактивен артрит при деца може да се усложни от факта, че инфекцията често е скрита. А ревматолог отнема история и визуално изследва детето.

При съмнение за възпаление на ставите е необходимо да се провери наличието на задействащи микроби:

• Анализ на изпражненията и урината за наличие на патогенни бактерии.
• Кръвен тест за наличие на антитела към микробни антигени и ревматоиден фактор.
• Имунофлуоресцентен анализ.
• Микробиологичен кръвен тест за наличие на микробна ДНК.
• Културен анализ за идентифициране на хламидия.
• Ултразвук или ЯМР на ставата за откриване на огнища на възпаление в меките тъкани около ставата.

симптоми

Най-честият признак на реактивен артрит при детето е синдромът на Reiter.

Това е комплекс от симптоми, обикновено следното:

Може също да се наблюдава:

• изпразване на възпаления на пикочния мехур;
• страх от ярка светлина;
• блефароспазъм на очите;
• поява на язви на роговицата на очите.

Симптомите на реактивен артрит на ранен етап могат лесно да бъдат объркани с алергична реакция или настинка.

Вирусен реактивен артрит

Вирусният артрит е бърз - развива се само за една или две седмици. Също така, когато детето има вирусен артрит, на кожата може да се появи обрив, да се увеличат лимфните възли. Ставите се подуват, при движение се забелязва болка. Малките стави са основно засегнати.

Остър артрит

Остър артрит се характеризира с тежко увреждане на ставите:

• Кожата около нея е по-червена, тъканите подуват.
• Общото състояние на детето се влошава.
• Телесната температура се повишава в комбинация с локална хипертермия.
• Възпалението на ставите на долните крайници може да бъде придружено от болка в гръбначния стълб.

Рецидивиращ артрит

Рецидивираща форма на артрит се появява една година след острия етап или по-късно. Ремисия преди прехода на болестта в рецидивираща форма може да бъде шест месеца или повече.

Симптомите на рецидив могат да бъдат:

• повишаване на температурата;
• подуване в областта на ставите;
• зачервяване на кожата и болка;
• в допълнение към крайниците, болката може да се разпространи до гръбначния стълб.

Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит се отличава с остър курс. То е придружено от главоболие, треска, намален апетит и слабост. Локално, в областта на засегнатите стави се забелязва подуване, кожата става гореща, движенията са болезнени.

Методи за лечение на реактивен артрит

Лечение на артрит при деца се свежда до назначаването на лекарства, които намаляват възпалението и премахват инфекцията на ставите. След отстраняване на остро възпаление се препоръчват физиотерапия и физиотерапевтични упражнения.

В напреднали случаи се използва операция за изпомпване на излишната възпалителна течност от ставата.

Медикаментозно лечение

Един от основните елементи на лекарственото лечение на реактивен артрит са антибиотиците. Те могат да премахнат основната причина за заболяването - инфекциозно поражение. За децата антибиотичната терапия трябва да бъде нежна, особено токсичните лекарства се използват само в крайни случаи.

Лекарят може да предпише такива средства като:

Курсът на лечение е до десет дни, ако е необходимо, той се повтаря след седемдневна почивка.

Друг съществен елемент са нестероидните противовъзпалителни средства. Те спомагат за намаляване на ставното възпаление и най-важното - за да се отървете от болката. Изборът на средства и дозировка зависи от възрастта на детето.

Бебетата обикновено се предписват:

Нестероидни агенти се използват като вътрешни, под формата на таблетки или инжекции и могат да се използват локално под формата на мехлеми и кремове.

Реактивен артрит на коляното

Реактивният артрит на коляното при деца причинява най-много проблеми, тъй като тази става много мобилна и болезнените усещания в нея могат да доведат до силен дискомфорт за детето.

Лечението е насочено не само към борба с инфекцията, но и към елиминиране на инфекцията. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни средства, при сериозно увреждане могат да се използват най-безопасните кортикостероиди, изключително под формата на местни препарати: Advantan (метилпреднизолон), бетаметазон или преднизолон.

Реактивен артрит на бедрото

Артритът на тазобедрената става също може да причини силна болка. По време на лечението се препоръчва спазването на леглото, детето може да се върне към физическа активност само с напредването на заболяването.

В процеса на лечение с антибиотици и противовъзпалителни средства. Кортикостероидите могат да се инжектират в засегнатата става в екстремни случаи с тежка болка.

Други лечения

След възпалението, физиотерапията и физиотерапията могат да бъдат включени в лечението. Упражняващата терапия ще помогне за развитието на ставите и ще намали болката.

Сред физиотерапевтичните методи изберете:

• магнитна терапия;
• вани за парафин;
• fonorez;
• ултравиолетово облъчване - UV;
• лазерна терапия.

При тежки случаи на реактивен артрит може да се извърши операция. Тя се състои в отстраняване на възпалената синовиална течност от ставата, а след това и вкарване в кухината на лекарства, които премахват възпалението.

Лечение на народни средства

Много традиционни методи, въпреки че не могат напълно да излекуват реактивен артрит, се използват като помощно лечение, облекчаващи симптомите и ускоряващо възстановяването.

Едно от най-добрите и най-честите средства за защита на ставите е зеле.

Компрес от зелеви листа и мед помага за облекчаване на болката:

• Няколко листа прясно зеле се нагряват чрез поставяне на контейнер с гореща вода.
• След това те се омесват леко и се нанася мед от едната страна.
• След нанасяне на получения компрес с мед в засегнатата става, листът се обвива около тялото и се покрива с целофан.
• Отгоре е желателно компресът да се затвори с топъл шал или шал.
• Прилагайте компрес вечер, преди лягане.

Възпалението ще помогне за премахване на инфузията от семена от коприва и магданоз, виолетови цветя и листа от бреза:

• Съставките се смесват в равни пропорции.
• След това, една супена лъжица от получената колекция пригответе чаша вряща вода.
• Настоявайте бульон за три часа.
• Разделете го на три части и пийте през деня.

Популярни народни средства за лечение на ставите - е затопляне. Използвайте трябва да внимавате да не предизвиквате възпаление.

Клинични указания за превенция на артрит

Най-важният съвет към родителите, чиито деца страдат от реактивен артрит, е да спазват всички предписания на лекаря. Само при условие на комплексно лечение и изпълнение на всички клинични препоръки, болестта ще може бързо да се справи. Един от най-големите проблеми може да бъде ограничаването на леглото, особено за много малки деца.

Като превенция на реактивен артрит трябва да се вземат следните мерки:

• Своевременно лечение на вирусни и инфекциозни заболявания.
• Да се ​​проверява редовно за инфекции, особено хламидия, за да не се инфектира детето по време на бременността.
• Ваксинирайте кучета и котки.
• Научете детето си за правилата за хигиена.
• Укрепване на имунната система, вземане на витамини, разходка на чист въздух, втвърдяване.
• Обяснете правилата на сексуалната хигиена и контрацепцията на подрастващите.

Какво е по-добре да се яде с реактивен артрит?

При реактивен артрит храненето трябва да включва:

• Магнезий, калий, витамини - особено витамин С. Този витамин укрепва имунната система и спомага за намаляване на симптомите на артрит.
• Препоръчва се и използването на зелен чай, премахва токсините и служи като мощен антиоксидант.
• Увеличете броя на плодовете и зеленчуците - ябълки, зеле, моркови и гъби.

Децата трябва да се хранят, така че да се премахне диетата им трябва да бъдат мазни храни, въглехидрати, намаляване на консумацията на захар и сол.

Д-р Комаровски за реактивен артрит при деца

Известният педиатър д-р Комаровски препоръчва да се свържете с лекар при първите предупредителни признаци, както и да спазвате всички предписания и препоръки на лекар за ефективно лечение.

В допълнение, Komarovsky привлича вниманието на родителите на факта, че по време на периода на интензивен растеж на деца, обикновено от осем до дванадесет години, децата могат да изпитват болки в ставите. Това състояние се нарича синдром на растежа - често се бърка с реактивен артрит.

Последици и прогноза за реактивен артрит при деца

Прогнозата за реактивен артрит може да бъде най-оптимистична, ако започнете да лекувате заболяване своевременно. Спазването на всички назначения ще ви помогне да се отървете от заболяването и да предотвратите неговото повторение.

При правилно лечение ефектите от реактивен артрит нямат - ставите връщат всичките си функции за кратко време.