Възпалените стави са една от най-значимите проблеми на педиатрията и детската ревматология. Неотдавна беше обърнато специално внимание на ювенилния ревматоиден артрит, но напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на други възпалителни ставни заболявания при деца и юноши, включително реактивна артропатия.

Възпалените стави са една от най-значимите проблеми на педиатрията и детската ревматология. Неотдавна беше обърнато специално внимание на ювенилния ревматоиден артрит, но напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на други възпалителни ставни заболявания при деца и юноши, включително реактивна артропатия.

Артритът е заболяване, характеризиращо се с болка, скованост и подуване в една или повече стави. Тази патология може да засегне и други вътрешни органи и имунната система. Артритът може да се развие спонтанно или постепенно. Има различни форми на артрит; реактивен артрит е един от тях. Това автоимунно състояние възниква като реакция на инфекция в детското тяло.

Реактивен артрит при деца включва не само възпаление в ставите, но също така засяга очите и пикочните пътища. Обикновено се среща при възрастни, но понякога засяга и деца и бебета. Реактивният артрит в последния обикновено се развива поради чревна инфекция и възпалено гърло.

Какви са причините за реактивния артрит при деца?

Механизмът на реактивен артрит при деца все още не е напълно изяснен. Лекарите по целия свят се опитват да открият основната причина за това заболяване. Трудността на търсенето се крие във факта, че младите пациенти не винаги могат да кажат точно какво и как са наранени.

Инфекциозни причини

При деца реактивният артрит се развива няколко седмици след урогенитална или чревна инфекция.

Инфекциозни агенти, които най-често се свързват с развитието на реактивен артрит при деца:

• Ureaplasma;
• хламидия;
• салмонела;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

Освен това, в отделна група деца реактивният артрит се развива след респираторна инфекция, която определя значимостта и разпространението на тези инфекции сред децата. Съществуват семейни случаи на артрит след респираторни инфекции при няколко деца в семейството. Основните причини за този артрит са Streptococcus, Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

Генетичен фактор

Смята се, че генетичният фактор играе роля, особено при деца и бебета. Има определени генетични маркери, които са много по-чести при деца с реактивен артрит, отколкото при здрава популация. Например, HLA-B27 генът обикновено се наблюдава при пациенти с реактивен артрит. Въпреки това, дори децата, които имат генетичен фон, който ги предразполага към развитието на болестта, ефектът от някои инфекции е необходим, за да започне началото на заболяването.

симптоми

Реактивният артрит при деца обикновено се развива 2 до 4 седмици след инфекция на урогениталната система или чревния тракт (или евентуално хламидиална респираторна инфекция). Около 10% от пациентите нямат предшестваща системна инфекция. Класическата триада на симптомите - неинфекционен уретрит, артрит и конюнктивит - се среща само при една трета от пациентите с реактивен артрит.

В голям процент от случаите на реактивен артрит, конюнктивит или уретрит са настъпили няколко седмици преди родителите да се обърнат към специалист. Те не могат да кажат това, освен ако не са изрично попитани. Много деца са имали заболявания на опорно-двигателния апарат. Неясните, на пръв поглед несвързани оплаквания понякога могат да замъглят основната диагноза.

Появата на реактивен артрит обикновено е остра и се характеризира с неразположение, умора и треска.

Основният симптом е асиметричен, предимно по-нисък, олигоартрит (едновременно поражение на 2 - 3 стави). Миалгията (мускулни болки) може да бъде забелязана рано. Понякога се забелязват асиметрична артралгия (болки в ставите) и скованост на ставите, особено в коленете, глезените и краката (китките могат да бъдат ранна мишена). Ставите обикновено са нежни, топли, подути, а понякога и червени. Горните симптоми могат да се появят първоначално или няколко седмици след появата на други признаци на реактивен артрит. Съобщава се също за мигриращо или симетрично засягане на ставите. Артритът обикновено е ремисия и рядко води до сериозно ограничаване на функционалната активност. Мускулна атрофия може да се развие при симптоматично тежки случаи.

Болка в кръста се появява при 50% от пациентите. Болката в петата също е често срещана.

Реактивен артрит след инфекция на пикочната система и стомашно-чревния тракт може да се прояви първоначално като уретрит с чести или увредени уриниране и отделяне от уретрата; този уретрит може да бъде лек или незабелязан. Урогениталните симптоми, причинени от инфекция на пикочните пътища, се откриват при 90% от пациентите с реактивен артрит.

В допълнение към конюнктивит, офталмологичните симптоми на реактивен артрит включват зачервяване, парене и болка в очите, фотофобия и намаляване на зрението (рядко).

Пациентите могат да имат лека повтаряща се коремна болка след епизод на диария.

Диагностика на реактивен артрит

Диагнозата на реактивен артрит е клинична, въз основа на резултатите от анамнеза за физически преглед. Няма лабораторни тестове или визуални методи за диагностициране на реактивен артрит. Не са разработени специфични тестове или маркери.

Съществува система за оценяване за диагностициране на реактивен артрит. В тази система, наличието на 2 или повече от следните елементи (1, от които трябва да се отнасят до състоянието на опорно-двигателния апарат на детето) ще позволи да се установи диагнозата:

• асиметричен олигоартрит, предимно на долните крайници;
• възпаление на пръстите на краката, болка в пръстите на краката или петата;
• остра диария до 1 месец след появата на артрит;
• конюнктивит или ирит (възпаление на ириса на окото);
• уретрит.

За да се потвърди наличието на възпаление в организма, ще бъде полезен кръвен тест, по-специално, обърнете внимание на скоростта на утаяване на еритроцитите, която обикновено се увеличава значително в острата фаза, но по-късно се връща към референтния диапазон, когато възпалението спадне. Ревматоидният фактор, обикновено присъстващ при деца с ревматоиден артрит, е отрицателен с реактивен артрит. Кръвен тест за HLA-B27 генен маркер е полезен, особено при диагностициране на пациенти с гръбначно заболяване. Други изследвания могат да бъдат предписани за отстраняване на други възможни заболявания със сходни симптоми.

Рентгенова снимка на гръбначния стълб или други стави ще помогне за откриване на характерни възпалителни промени в тези области, но обикновено докато патологията достигне късен етап. Понякога има места на атипични калцификации в места, където сухожилията се прикрепят към костите, което показва ранно възпаление на тези места. Пациентите с възпаление на окото може да изискват офталмологична оценка, за да документират степента на възпаление на ириса.

За да се установи наличието на инфекции в червата, може да се извърши култура на изпражненията. Аналогично, анализът на урина и култивирането са необходими за откриване на бактериална инфекция в пикочните пътища. Хламидията трябва да се търси във всеки случай на реактивен артрит.

Как за лечение на реактивен артрит при деца?

Няма лек за реактивен артрит. Вместо това, лечението на реактивен артрит при деца е насочено към облекчаване на симптомите и се основава на тежестта на симптомите. Близо 2/3 от пациентите имат самоограничен курс и не се нуждаят от лечение, в допълнение към поддържаща и симптоматична терапия.

Фармакологична терапия

НСПВС (например индометацин (одобрен от 14-годишна възраст) и напроксен (от една година) са в основата на терапията с реактивен артрит. Установено е, че етретинат / ацитретин намалява необходимата доза НСПВС. Сулфасалазин (деца от 5 години) или метотрексат може да се използва при пациенти, които не изпитват облекчение от НСПВС след 1 месец употреба или имат противопоказания за тях. В допълнение, резистентният артрит, устойчив на сулфасалазин, може успешно да се лекува с метотрексат.

Антибиотично лечение се предписва за уретрит, но обикновено не за реактивен артрит, предизвикан от чревна инфекция. При реактивен артрит, индуциран от Chlamydia, някои доказателства сочат, че дългосрочната комбинирана антибиотична терапия може да бъде ефективна стратегия за лечение.

Специфично лечение на симптомите

артрит

Възпалените стави се третират най-добре с аспирин или други краткотрайни и дългодействащи противовъзпалителни средства (например индометацин, напроксен). В едно проучване, симптомите на пациента изчезнаха след 3-месечен курс на аспирин, дозата постепенно намалява и в крайна сметка лекарството е отменено. Съобщава се, че комбинацията от НСПВС е ефективна при тежки случаи. Няма публикувани данни, които да сочат, че НСПВС са по-ефективни или по-малко токсични от други.

В съответствие с резултатите от сеитбата може да е необходим кратък курс на антибиотици; лечението обаче не може да повлияе на хода на заболяването. Продължителната употреба на антибиотици за лечение на съвместни симптоми не осигурява установени ползи.

Конюнктивит и увеит (възпаление на хороидеята)

Преходните и леките конюнктивити обикновено не се лекуват. При пациенти с остър увеит могат да се прилагат мидриати (например атропин) с местни кортикостероиди. Пациентите с повтарящ се конюнктивит могат да изискват системна терапия с кортикостероиди и имуномодулатори, за да се запази зрението и да се предотвратят очни заболявания.

Уретрит и гастроентерит

Антибиотиците се използват за лечение на уретрит и гастроентерит, в съответствие с резултатите от засяване и антибактериална чувствителност. Като цяло, уретритът може да се лекува с 7-10-дневен курс на еритромицин или тетрациклин. Антибиотичното лечение на ентерит остава въпрос на дебат. Няма доказателства, че антибиотичната терапия е полезна за реактивен артрит, предизвикана от инфекция на чревния тракт.

заключение

Повечето случаи на реактивен артрит не продължават дълго. Симптомите постепенно отшумяват след няколко седмици или месеци. Лечението цели да облекчи детето от болка и да улесни неговото движение.

Почиването и сънят са важен аспект на лечението. След няколко дни леките физиотерапевтични упражнения ще помогнат за подобряване на движението.

Реактивен артрит при деца: причини, симптоми и лечение

Честотата на реактивен артрит при деца се е увеличила драматично в последно време. Възпалението на ставата се счита за реактивно, ако не се развива самостоятелно, а поради инфекция на тялото, причинена от микроби или вируси. На първо място е хламидиална инфекция на пикочните пътища, а на второ - чревни заболявания. В отговор на микроорганизмите, детето развива защитни комплекси - антитела, които увреждат собствените клетки на организма. Инфекциозните заболявания са заразни, детето може да получи патоген от въздушно-капки, прах във въздуха, контакт. Основна роля в появата на артрит има състоянието на микроорганизъм - намаляване на имунитета, свързани патологии. В риск са децата с наличието на гена HLA B27 в генотипа, т.е. тази болест има наследствена тежест. Реактивният артрит е опасен за усложненията, свързани със ставите (загуба на подвижност), увреждане на сърцето. Признаци на реактивно възпаление на ставата могат лесно да бъдат объркани с появата на тежко системно заболяване и обратно.

симптоми

Диагностични методи

Вкъщи може да се подозира реактивен артрит, ако възпалението на ставата е предшествано от инфекциозно заболяване, както и от характеристиката, описана по-горе. След това трябва да покажете детето на лекар, без сами да започнете лечение, защото точната диагноза на реактивен артрит се прави само след тестове и инструментални изследвания. Всички деца със съмнение за реактивен артрит трябва да бъдат насочени към ревматолог.

1. Събиране на история.
2. Визуална проверка.
3. Клиничен анализ на кръвта (възможно увеличение на броя на левкоцитите, ESR).
4. Анализ на урината (левкоцити също могат да бъдат повишени).
5. Revmoproby (биохимичен анализ на кръвта за антистрептолизин О (антитела към стрептококи), CRP, сиалови киселини, общ протеин, фибриноген, пикочна киселина, циркулиращ имунен комплекс), ревматоиден фактор.
6. Тампони от уретрата, цервикален канал, конюнктивата на окото (в случай на отложена генитална инфекция може да се изолира хламидия.
7. Сеенето на изпражнения върху дисгрупата (след чревна инфекция е възможно засяване на патогенни микроорганизми - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Серологични реакции за откриване на антитела към патогени на чревни инфекции.
9. Имунофлуоресцентна реакция за откриване на хламидиеви антигени в серум и синовиална течност.
10. Имуноферметният анализ - разкрива антитела към хламидия в серума и ставната течност.
11. Анализ на синовиалната течност. Броят на различните видове левкоцити може да бъде увеличен (неутрофилите - в острия процес, моноцитите и лимфоцитите - в хроничната).
12. Откриване на HLA-B27 антиген - в 90% от случаите.
13. Рентгенография на ставата. Симптомите на реактивен артрит са кисти в епифизите, периартикуларна остеопороза, възпаление на надкостницата и места за прикрепване на сухожилията.
14. Ултразвукът на ставата, ЯМР - ви позволява да визуализирате структурите на меките тъкани, които не се виждат на рентгеновите лъчи, наличието на ставен излив.
15. Артроскопията се извършва, когато има трудности при идентифицирането на патогена. Лекарят изследва ставата отвътре и има способността да взема тъкан за микроскопско изследване.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако:

• детето има зачервяване, подуване, гореща кожа в областта на ставите;
• ако се оплаква от силна болка в ставата;
• при наличие на треска.

Методи за лечение

1. Основната цел на лечението е да се бори с инфекциозен агент. За целта се предписват антибиотици. Изборът на антибиотик се прави от лекаря въз основа на вида на инфекцията при детето, чувствителността на патогена, както и като се вземат предвид особеностите на тялото на детето. Използвани макролиди, рядко флуорохинолони. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), а понякога и хормони - глюкокортикоиди - помагат на антибактериалните лекарства за намаляване на възпалението. От НСПВС се използват мелоксикам, диклофенак, напроксен. Хормоните се въвеждат при деца интраартикуларно с изразено обостряне, синовит.
2. При продължително или хронично протичане на процеса се използват имуномодулатори - агенти за нормално функциониране на имунната система (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Ако реактивният артрит се усилва постоянно, мобилността на гръбначния стълб е ограничена, мястото на прикрепване на сухожилията е възпалено, след което лекарят предписва лекарство, което подтиска имунитета - сулфасалазин.
4. Когато острият възпалителен процес спадне, се предписват физиотерапевтични процедури - електрофореза с различни лекарствени вещества, ултравиолетова радиация, магнитна терапия, лазерна терапия, амплиппулс.
5. Курсът на физиотерапевтични упражнения има за цел да възстанови подвижността в ставата.

Методи за превенция

Няма специфична профилактика за реактивен артрит. Мерките за превенция включват:

1. Поддържайте здравословен начин на живот.
2. Спазване на правилата за лична хигиена от детето (измиване на ръцете след посещение на обществени места, преди хранене).
3. Навременна рехабилитация на огнищата на инфекцията.
4. Ако родителите имат хламидия, те трябва да бъдат лекувани.
5. Идентифициране на носители на HLA-B27 гена от родителите при планиране на дете.

Когато се появят признаци на реактивен артрит, не можете да се самолечете, по-рано трябва да се консултирате с лекар.

Кой лекар да се свърже

С появата на подуване и болка в ставата на детето е необходимо да се покаже ревматолог, тъй като такива симптоми могат да се наблюдават при различни заболявания. Ако очите и уретрата са засегнати едновременно, трябва да се консултирате с офталмолог и уролог.

Как за лечение на реактивен артрит при деца, Komarovsky E.O.

Реактивен артрит (РА) е сериозно възпалително заболяване на ставите, което възниква в резултат на инфекция. Той се счита за вторичен, тъй като не възниква самостоятелно, а в резултат на бактериално, вирусно заболяване. Реактивният артрит е често срещан и съставлява 40-50% от всички ревматични заболявания на децата.

Реактивен артрит при деца, Комаровски Е.О., известен педиатър, намира за трудно да диагностицира заболяването поради износената клинична картина, липсата на признаци на инфекция в историята. Също така реактивен артрит лесно се бърка с други видове възпаление на ставите. Въпреки това, по отношение на това заболяване е необходима специална бдителност, тъй като в допълнение към мускулно-скелетната система, тя може да засегне и други органи (сърце, бъбреци).

Видове реактивен артрит при деца

По вид патогени реактивният артрит при деца може да се раздели на:

• Вирусни. Причината за този вид е вирусът на хепатит, цитомегаловирус, паротит, херпес, ортомиксовирус и др. Също така, началото на артрит при дете може да бъде ваксинация срещу хепатит и рубеола.
• Пост-стрептококов. След страдащи от бронхит, пневмония, причинена от стрептококи, след 1-2 месеца се появяват признаци на артрит и най-често се засягат големи стави (коляно, бедро)
• Лаймска болест. Среща се след ухапване на кърлежи в пролетно-летния период, след което организмът се заразява с бактерии от рода Borrelia. Тя тече трудно, като кожата и нервната система на детето най-често стават мишена.
• Септична. Появява се след генерализирано отравяне на кръвта, на фона на намален имунитет. Проявява се от треска, гадене и повръщане, кожни лезии.
• Туберкулоза. След контакт с носителя на прътовете на Кох, детето може да развие екстрапулмонална туберкулоза. Най-често се засяга едно коляно или тазобедрена става.
• Гонококова. Този тип артрит може да бъде предаден по трансплацентарен път, от майка на дете, както и когато тийнейджърите провеждат безразборни секс. Откриване на болестта често в напреднал стадий.
• Ювенилен артрит. Среща се при деца под 16 години. Този вид се проявява при индивиди с антиген HLA-B27, както и при имунологични промени и е наследствен. Особеност е асиметричното увреждане на няколко стави на краката.

симптоматика

Симптоматиката на реактивен артрит при деца се основава на следните симптоми:

1. Общи клинични признаци: t

• Треска (периодично повишаване на телесната температура до 38-39 С).
• Гадене, повръщане в някои случаи.
• Замаяност и главоболие.
• Сънливост, умора.
• Проявата на първите признаци на заболяването няколко седмици след инфекцията.
• Намален апетит, рязка загуба на тегло.

Бебешка треска

2. Съвместни промени:

• Увреждане на ставите на краката (коляно, глезен), по-рядко ставите на раменете и китките, сакралната и лумбалната части.
• Асиметрично увреждане на ставите (болка от едната страна).
• Заболяването се проявява с всички признаци на възпаление: подуване на тъканите, болка в покой и силна остра болка по време на движения, зачервяване и промяна на температурата на кожата над възпалената става, както при ревматоиден артрит.
• Периодично се появяват куцоти.
• Могат да участват едновременно до четири стави.
• Характерна особеност е деформиращата лезия на първия пръст, както и увеличаването на размера на пръстите, дължащо се на подуване и зачервяване на кожата.

Честата проява на реактивен артрит при деца е синдромът на Reiter.

Тя започва в рамките на 2-3 седмици след пренесеното инфекциозно заболяване и се придружава от признаци:

• Уретрит. Тежестта на симптомите може да е различна, при момчетата по-често има възпаление на препуциума, развиващо се в фимоза. Момичетата могат да развият вълвовагинит и цистит. Тези промени могат да настъпят преди появата на признаци на ставно заболяване, което прави диагностицирането трудно.
• Конюнктивит. По правило възпалението на очите, при правилно лечение, преминава бързо, но има тенденция да се повтаря.
• Артрит, който проявява болезненост и възпаление в засегнатите стави. Има периоди на обостряне и ремисия.

В някои случаи реактивният артрит може да предизвика промени в кожата на дланите и стъпалата, както и възпалителни заболявания на устната кухина (гингивит, стоматит). При тежко или хронично протичане на заболяването (продължило шест месеца или повече) децата могат да получат лезии на гръбначния стълб с по-нататъшно развитие на ювенилен анкилозиращ спондилоартрит.

Видео: Симптоми на реактивен артрит

диагностика

Има определени критерии, при които можете да поставите диагноза реактивен артрит:

1. Изследване, събиране на анамнеза, наличие на инфекциозно заболяване в продължение на няколко седмици преди появата на първите симптоми. Често, поради латентния ход на инфекцията и отсъствието на патоген в анализите, диагнозата е трудна.
2. Клиничната картина, съответстваща на реактивен артрит на децата и неговите особености (асиметрия на заболяването, деформация и възпаление на големия пръст).
3. Лабораторни изследвания: наличието на патогенни микроорганизми в кръвта, урината или изпражненията за стерилност. Също така за инфекциозния характер на заболяването се казва откриването в кръвта на антитела срещу патогенни патогени. Освен това са дадени ревматични тестове (С-реактивен протеин), биохимичен анализ на кръвта (ALT, AST, протеинограма, CPK, CK-MB, сиалови киселини), HLA-B27 тест за откриване на антиген за предполагаема наследствена природа на заболяването.
4. Инструментални методи за изследване. Задължително е рентгенова снимка на засегнатата става, чрез която човек може да прецени етапа и естеството на заболяването. Извършва се също ултразвуково изследване на ставите, магнитно-резонансна томография, артроскопия с възможна синовиална течна проба за анализ. Допълнителни методи помагат да се направи диференциална диагноза и по-точно да се диагностицира.

Необходимо е да се каже няколко думи за диференциалната диагноза на реактивен и ревматоиден артрит. С ясна прилика на симптомите, реактивният артрит засяга по-млади хора, големите стави са целта, присъствието на антиген в 70-80% HLA B27 в кръвен тест. При ревматоиден артрит винаги се определят маркери на ревматично възпаление (С-реактивен протеин, ревматоиден фактор).

Медицински събития

Тактиката на лечение на реактивен артрит включва няколко стъпки:

1) Етиотропното лечение е назначаването на лекарства, които унищожават причинителя. Обикновено това са широкоспектърни антибиотици (макролиди, цефалоспорини, флуорохинолони). Ако патогенът е известен, антибиотикът е назначен да го насочва. Курсът на антибиотична терапия е 10-14 дни.

2) Патогенетичното лечение се основава на употребата на лекарства, които стимулират имунната система (имуноглобулини). Обикновено се извършва с продължително или хронично протичане на заболяването.

3) Симптоматичното лечение на реактивен артрит, както при ревматоиден артрит, е лекарство, което премахва основните симптоми на заболяването.

Те включват:

Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен);

Хормонални лекарства (глюкокортикоиди - metipred), които се предписват на курсове и се отменят, тъй като обострянето намалява. Също така, хормонални лекарства могат да се прилагат вътре в ставата.

4) В тежки случаи е възможно да се предписват имуносупресори по време на периода на обостряне (лекарства, които потискат имунните отговори на организма).

5) Физиотерапия. По време на ремисия са препоръчани електрофореза, лазерна и магнитна терапия. Комплексни упражнения за лечебна гимнастика и плуване под контрола на професионалисти също намират широко приложение.

предотвратяване

Специфична превенция на това заболяване не съществува, но прилагането на някои правила спомага за намаляване на риска от реактивен артрит при деца.

Те включват:

• превенция на полово предавани болести при бременни жени и жени, които планират да заченат дете и тяхното своевременно лечение;
• поддържане на здравословен начин на живот, спортни занимания;
• изграждане на доверие и контакт с детето, провеждане на запознаване с темата за сексуалното образование;
• лична хигиена (миене на ръце, хигиенни процедури, поддържане на чистота в къщата);
• правилно балансирано хранене на тийнейджър;
• укрепване на естествения имунитет на организма (втвърдяване, спорт);
• навременно лечение на инфекциозни заболявания;
• определяне на HLA-B27 гена от родителите в случай на подозрително предаване на заболяването;
• редовни прегледи на педиатър.

Реактивен артрит при деца

Според медицинската статистика, реактивният артрит при деца през последните години става все по-разпространен. Приблизително 80 души от 100 хиляди се сблъскват с тази болест и болестта често засяга момчетата. Лечението на артрит при деца има своите нюанси и особености. В такава ситуация основният принцип за лекаря трябва да бъде правилото „Да не вреди!“. Правилният подход към лечението е много важен за крехкия детски организъм, тъй като човешкото здраве зависи от него в бъдеще. Много лекарства, които включват режим на лечение при възрастни, не се използват за деца, тъй като те могат да причинят сериозни странични ефекти.

Възпалението на ставите при реактивен артрит причинява инфекциозни заболявания, предизвикани от вируси и патогени. Много е трудно да се предпази детето от инфекция, особено ако е в екип и посещава детска градина или училище. Инфекциите се предават лесно чрез капки във въздуха или чрез контакт. В отговор на проникването на патогенни патогени, тялото на бебето започва да произвежда антитела за борба с тях. Особеността на това заболяване е, че след заразяването имунната система започва да възприема собствените си клетки като чужди и „атакува” тъканите на ставите, причинявайки възпаление. Реактивният артрит при деца е опасен с усложнения, които могат да доведат до увреждане на сърцето и загуба на подвижност на ставите. Какви признаци трябва да предупреждават родителите и как да се лекува реактивен артрит при деца, ще разкажем в тази статия.

Причини за реактивен артрит при деца

Реактивният артрит е възпалителен процес, който засяга ставите след страдащи от автоимунни или инфекциозни заболявания. Най-честата болест на ставите е причинена от патогени на урогенитални, чревни инфекции или патогени, които провокират инфекции на назофаринкса и дихателните пътища.

Патогените навлизат в тялото на детето по различни начини: контактно-домакинство, въздушно-капелни капчици, инфекция може да се случи чрез мръсни ръце, домашни предмети и хранителни продукти. Често източникът на инфекция са домашните любимци (котки, кучета, птици). Освен това бебетата могат да получат заболяването на стадия на вътрематочно развитие. В този случай заболяването може да не се прояви дълго време и да стане по-активно няколко години по-късно, ако има благоприятни фактори, например, когато имунитетът е отслабен.

Симптоми и лечение на реактивен артрит при деца

Клиничната картина на заболяването при децата има свои характеристики. Ако детето, независимо от възрастта, открие инфекции на пикочните пътища, които са съпроводени с лезии на лигавицата на очите (конюнктивит, кератит) и възпаление на ставите, може да се подозира наличието на реактивен артрит. Възпалителният процес често обхваща глезените, коленете, сакрално-лумбалната част на гръбнака. С поражението на малките стави на ръцете кожата над тях става червена, пръстите на ръцете се подуват и приемат формата на колбаси. Ако възпалителният процес улавя големия пръст на крака, то тогава прилепващата "кост" става забележима на крака в тази област.

Болезнените усещания при децата не се проявяват по време на движение, а при натискане на ставата и възпалената зона около нея. Ето защо децата запазват присъщата си дейност и мобилност. Ако артритът се появи в лека, неизразена степен, детето може да не прави никакви оплаквания и само изразеният оток и хиперемия на кожата могат да покажат развитието на патологичния процес.

В същото време, с тенденция към алергични реакции, заболяването може да се появи в остра форма, с повишена температура, подуване, интензивна болка и включване на много стави в възпалителния процес. Състоянието на тези деца се усложнява от храносмилането на храносмилателния тракт (повръщане, диария), при тежко протичане на заболяването може да се развие животозастрашаващо състояние, свързано с увреждане на сърдечния мускул.

Реактивният артрит на коляното при деца се проявява като оток, дискомфорт в коляното, утежнен от натиск и след дълга разходка. Кожата над възпаленото коляно изглежда червена и възпалена. В тежки случаи заболяването води до нарушена подвижност на ставата, поражение на сухожилията и развитие на куцота.

Реактивният артрит на бедрото при деца има свои характеристики. Може да не се прояви дълго време, докато детето има симптоми на конюнктивит, които лекарите или родителите не свързват със ставни увреждания. В бъдеще болестта се обявява за болка в областта на слабините и бедрата, която дава на коляното и крака при движение. Сутрин може да се види скованост на движенията, визуално в областта на тазобедрената става, да се забележат подуване и зачервяване на кожата. В зоната на възпаление има местна треска и кожата изглежда гореща върху кожата.

Друг важен симптом на реактивен артрит при деца е възпаление на уретрата (уретрит), което допълнително се усложнява от баланит при момчетата и вулвовагинит при момичетата.

Увреждането на ставите при реактивен артрит е асиметрично, само един ставен или няколко стави могат да участват в болезнения процес. При по-възрастните юноши болестта често прогресира и приема формата на ювенилен спондилоартрит, което води до разрушаване на ставите и увреждане на прешлените в лумбосакралния и шийния прешлен.

С навременно лечение за медицински грижи, реактивният артрит на децата може да бъде напълно победен. Тази хронична форма на артрит се превръща в хронични форми, които преследват човек през целия живот и застрашават увреждането в много редки случаи.

Терапията за реактивен артрит при деца трябва да бъде изчерпателна, базирана на три области:

1. Етиотропното лечение се основава на използването на антибактериални лекарства с широк спектър на действие, които са в състояние ефективно да унищожат по-голямата част от патогените на инфекциозните процеси. Те включват антибиотици от групата на тетрациклините, макролидите и флуорохинолоните. Препарати, предписани от лекаря, дозата и схемата на лечение се избират в съответствие с възрастта на детето, вида на патогена и тежестта на проявите на заболяването. Курсът на лечение с такива лекарства не трябва да надвишава 10-14 дни.
2. Симптоматичното лечение включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства (NVPS) или стероидни хормони, предписани от кратки курсове. Такива лекарства имат много противопоказания и странични ефекти, така че дозировката трябва да се избира индивидуално и лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.
3. Патогенетичното лечение се основава на използването на имуномодулатори, чието действие е насочено към подобряване на имунната система на детето.

Лечението на реактивен артрит при деца се извършва амбулаторно, поставя се в детска болница само в особено тежки случаи, придружени от усложнения и увреждане на вътрешните органи.

Физиотерапия и физиотерапевтични процедури се предписват индивидуално по време на периода на ремисия. Сред лечебните процедури най-популярни са електрофореза, магнитна терапия, ултравиолетово облъчване и лазерно лечение. Курсът на медицинските упражнения за детето се развива индивидуално, неговата задача е да възстанови подвижността на засегнатата става.

Народни рецепти

У дома, в консултация с Вашия лекар, родителите могат допълнително да използват традиционната медицина.

Регенериращ мехлем. Домашният мехлем се приготвя на базата на чеверен оран на лечебното растение. Това лекарство добре премахва болката и допринася за възстановяването на хрущялната тъкан на ставите. Пресни листа от черен орех се смачкват, чаша растителни суровини се излива със същото количество слънчогледово масло и се приготвя на слаб огън в продължение на 20 минути. Готовият състав се филтрира, охлажда, прибавя към него 5 мл витамин Е и малка лъжичка от лекарството Димексид. За процедурата, този състав се овлажнява с марля и като компрес се нанася върху възпалението в продължение на 30 минути.

Противовъзпалителна инфузия. Първо, пригответе билкова колекция от виолетки, листа от бреза, семена от магданоз и коприва, измервайки 10 g от всяка съставка. След това 1 супена лъжица. л. събиране варят 200 мл вряща вода и настояват 3 часа. Готовият противовъзпалителен инфузионен филтър, го разделят на три дози и се пие през деня.

Загряване с морска сол. За процедурата е по-добре да се използва морска сол, която може да се закупи в аптека. Преди процедурата солта се загрява до комфортна температура, увива се в кърпа и се нанася върху възпалената става. Застанете, докато компресът запази топлината. Процедурата може да се извършва ежедневно.

Профилактика на реактивен артрит при деца

Децата от детството трябва да бъдат обучавани за здравословен начин на живот и лична хигиена. Като превантивна мярка на родителите се препоръчва да следват следните препоръки:

• Своевременно лечение на инфекции и хронични заболявания при възрастни членове на семейството.
• Когато планирате бременност, жената трябва да бъде изследвана за хламидия и ако се открие инфекция, да се подложи на подходящо лечение, което да предотврати интраутеринната инфекция на детето.
• Своевременно лечение и ваксиниране на домашни любимци.
• За да научите детето да спазва личната хигиена (измийте ръцете си навреме, не вземайте мръсни играчки в устата си, не използвайте чужди неща и т.н.).
• За да се втвърди бебето, да се подобри неговия имунитет, да се осигури подходящо, здравословно хранене, да се спазва дневният режим.
• В юношеството да се изяснят въпросите на сексуалната хигиена.

Отговорността на всеки родител е да осигури здравословен и пълноценен начин на живот на детето, а превантивните мерки трябва да се следват не само по време на болестни периоди, но и през целия живот.

Отзиви

Синът на сина ми беше на пет години, преди няколко месеца имаше възпалено гърло, но очевидно дозата на антибиотиците беше недостатъчна и болестта не беше завършена. Само с това обяснявам факта, че месец след болестта детето е имало подуване в областта на коляното, а когато върви, синът започва да накуцва. На рецепцията педиатърът предложил детето просто да удари и написал още един курс на антибиотици, твърдейки, че болката в гърлото трябва да се лекува до края, след което подуването на коляното ще изчезне. Но след курса на лечение няма положителни промени. Обърнахме се към ревматолог, който след преглед диагностицира реактивен артрит. Сега се лекуваме, увери го докторът, каза, че се е обърнал навреме и с правилното лечение бебето ще се възстанови напълно. Сега приемаме противовъзпалителни средства, прилагайки коляното с Волтарен маз. Вече има положителна динамика и бебето се чувства много по-добре.

Имам дъщеря (10 години), тази зима имах много болка, постоянно АРВИ, хрема, кашлица, треска. И като нещо рязко, буквално в един ден, походката й се промени, тя започна да накуцва на левия си крак. В същото време тя не се оплаквала от болка, но казала, че сутрин кракът й не искал да се подчинява. Нека отидем при ортопеда, направихме снимка, която не показа нищо. Хубаво е, че специалистът се оказа грамотен и ни насочи към ревматолог, който постави правилната диагноза. В момента се подлагаме на лечение за артрит, приемане на антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Веднага след като състоянието се подобри, ще отидем на електрофореза.

Миналата година синът ми имаше конюнктивит, с който не можеше да се справи. И тогава се оказа, че той е предвестник на артрит. Сега се лекуваме, детето има силно подуто коляно, кожата е възпалена и червена, така че е невъзможно да се изправи крака в коляното. Лекарят казва, че това е следствие от настинки и дава надежда за прогноза. Поискахме помощ навреме, така че имаме всички шансове да преодолеем болестта и да постигнем пълно излекуване.

Реактивен артрит при дете: симптоми и лечение на заболяването

Реактивният артрит не е най-честата болест при децата, но през последните години статистиката показва, че бебетата са започнали да се справят с него по-често. От сто хиляди деца, осемдесет и десет са с диагноза реактивен артрит, повечето от тях момчета.

Лечението на това заболяване при деца има редица разлики от медицинските процедури, които се използват за възрастни. Основната разлика е, че много форми на реактивен артрит децата страдат по-остро.

Реактивен артрит като заболяване на ставите

Реактивният артрит се развива най-често поради вирусни или бактериални инфекции. В процеса на имунен отговор на инфекция в тялото се появяват антигени на хистосъвместимост, които в редица параметри приличат на ставна тъкан.

След установяване на инфекцията, имунитетът може да премине към ставите. Такова възпаление не е гнойно, а асептично.

Според международната класификация (ICD-10), това заболяване има код M02.3 - болест на Reiter.

Реактивен артрит при деца

При деца заболяването не винаги се проявява. Лекарите предполагат, че наследственият фактор играе решаваща роля в появата на болестта.

Важен е и ходът на инфекцията - заболяването се развива, ако инфекцията се разпространява бързо, което води до масивно образуване на антитела. Имунната система отслабва при това налягане, което води до възпалителна лезия на ставите.

Понякога заболяването може да се развие при дете преди раждането. В този случай тя е не само наследствена, но и вродена. Важно е да се отбележи, че дори вроден реактивен артрит може да настъпи само няколко години след раждането. Най-често това се случва с намаляване на имунитета.

Причини за реактивен артрит при деца

За да се направи разграничение между реактивни и инфекциозни форми на заболяването, той се счита за реактивен, който се развива предимно след урогенитални и чревни инфекции.

Обикновено реактивният артрит се причинява от:

• Инфекции на урогениталната система - уреаплазма, хламидия.
• Чревни инфекции - Salmonella, Shigella и др.
• Инфекции на дихателната система - хламидия и микроплазма.

Най-честата причина е хламидиалната инфекция. Тя може да предава чрез контакт или чрез въздушни капчици.

диагностика

Диагнозата на реактивен артрит при деца може да се усложни от факта, че инфекцията често е скрита. А ревматолог отнема история и визуално изследва детето.

При съмнение за възпаление на ставите е необходимо да се провери наличието на задействащи микроби:

• Анализ на изпражненията и урината за наличие на патогенни бактерии.
• Кръвен тест за наличие на антитела към микробни антигени и ревматоиден фактор.
• Имунофлуоресцентен анализ.
• Микробиологичен кръвен тест за наличие на микробна ДНК.
• Културен анализ за идентифициране на хламидия.
• Ултразвук или ЯМР на ставата за откриване на огнища на възпаление в меките тъкани около ставата.

симптоми

Най-честият признак на реактивен артрит при детето е синдромът на Reiter.

Това е комплекс от симптоми, обикновено следното:

Може също да се наблюдава:

• изпразване на възпаления на пикочния мехур;
• страх от ярка светлина;
• блефароспазъм на очите;
• поява на язви на роговицата на очите.

Симптомите на реактивен артрит на ранен етап могат лесно да бъдат объркани с алергична реакция или настинка.

Вирусен реактивен артрит

Вирусният артрит е бърз - развива се само за една или две седмици. Също така, когато детето има вирусен артрит, на кожата може да се появи обрив, да се увеличат лимфните възли. Ставите се подуват, при движение се забелязва болка. Малките стави са основно засегнати.

Остър артрит

Остър артрит се характеризира с тежко увреждане на ставите:

• Кожата около нея е по-червена, тъканите подуват.
• Общото състояние на детето се влошава.
• Телесната температура се повишава в комбинация с локална хипертермия.
• Възпалението на ставите на долните крайници може да бъде придружено от болка в гръбначния стълб.

Рецидивиращ артрит

Рецидивираща форма на артрит се появява една година след острия етап или по-късно. Ремисия преди прехода на болестта в рецидивираща форма може да бъде шест месеца или повече.

Симптомите на рецидив могат да бъдат:

• повишаване на температурата;
• подуване в областта на ставите;
• зачервяване на кожата и болка;
• в допълнение към крайниците, болката може да се разпространи до гръбначния стълб.

Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит се отличава с остър курс. То е придружено от главоболие, треска, намален апетит и слабост. Локално, в областта на засегнатите стави се забелязва подуване, кожата става гореща, движенията са болезнени.

Методи за лечение на реактивен артрит

Лечение на артрит при деца се свежда до назначаването на лекарства, които намаляват възпалението и премахват инфекцията на ставите. След отстраняване на остро възпаление се препоръчват физиотерапия и физиотерапевтични упражнения.

В напреднали случаи се използва операция за изпомпване на излишната възпалителна течност от ставата.

Медикаментозно лечение

Един от основните елементи на лекарственото лечение на реактивен артрит са антибиотиците. Те могат да премахнат основната причина за заболяването - инфекциозно поражение. За децата антибиотичната терапия трябва да бъде нежна, особено токсичните лекарства се използват само в крайни случаи.

Лекарят може да предпише такива средства като:

Курсът на лечение е до десет дни, ако е необходимо, той се повтаря след седемдневна почивка.

Друг съществен елемент са нестероидните противовъзпалителни средства. Те спомагат за намаляване на ставното възпаление и най-важното - за да се отървете от болката. Изборът на средства и дозировка зависи от възрастта на детето.

Бебетата обикновено се предписват:

Нестероидни агенти се използват като вътрешни, под формата на таблетки или инжекции и могат да се използват локално под формата на мехлеми и кремове.

Реактивен артрит на коляното

Реактивният артрит на коляното при деца причинява най-много проблеми, тъй като тази става много мобилна и болезнените усещания в нея могат да доведат до силен дискомфорт за детето.

Лечението е насочено не само към борба с инфекцията, но и към елиминиране на инфекцията. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни средства, при сериозно увреждане могат да се използват най-безопасните кортикостероиди, изключително под формата на местни препарати: Advantan (метилпреднизолон), бетаметазон или преднизолон.

Реактивен артрит на бедрото

Артритът на тазобедрената става също може да причини силна болка. По време на лечението се препоръчва спазването на леглото, детето може да се върне към физическа активност само с напредването на заболяването.

В процеса на лечение с антибиотици и противовъзпалителни средства. Кортикостероидите могат да се инжектират в засегнатата става в екстремни случаи с тежка болка.

Други лечения

След възпалението, физиотерапията и физиотерапията могат да бъдат включени в лечението. Упражняващата терапия ще помогне за развитието на ставите и ще намали болката.

Сред физиотерапевтичните методи изберете:

• магнитна терапия;
• вани за парафин;
• fonorez;
• ултравиолетово облъчване - UV;
• лазерна терапия.

При тежки случаи на реактивен артрит може да се извърши операция. Тя се състои в отстраняване на възпалената синовиална течност от ставата, а след това и вкарване в кухината на лекарства, които премахват възпалението.

Лечение на народни средства

Много традиционни методи, въпреки че не могат напълно да излекуват реактивен артрит, се използват като помощно лечение, облекчаващи симптомите и ускоряващо възстановяването.

Едно от най-добрите и най-честите средства за защита на ставите е зеле.

Компрес от зелеви листа и мед помага за облекчаване на болката:

• Няколко листа прясно зеле се нагряват чрез поставяне на контейнер с гореща вода.
• След това те се омесват леко и се нанася мед от едната страна.
• След нанасяне на получения компрес с мед в засегнатата става, листът се обвива около тялото и се покрива с целофан.
• Отгоре е желателно компресът да се затвори с топъл шал или шал.
• Прилагайте компрес вечер, преди лягане.

Възпалението ще помогне за премахване на инфузията от семена от коприва и магданоз, виолетови цветя и листа от бреза:

• Съставките се смесват в равни пропорции.
• След това, една супена лъжица от получената колекция пригответе чаша вряща вода.
• Настоявайте бульон за три часа.
• Разделете го на три части и пийте през деня.

Популярни народни средства за лечение на ставите - е затопляне. Използвайте трябва да внимавате да не предизвиквате възпаление.

Клинични указания за превенция на артрит

Най-важният съвет към родителите, чиито деца страдат от реактивен артрит, е да спазват всички предписания на лекаря. Само при условие на комплексно лечение и изпълнение на всички клинични препоръки, болестта ще може бързо да се справи. Един от най-големите проблеми може да бъде ограничаването на леглото, особено за много малки деца.

Като превенция на реактивен артрит трябва да се вземат следните мерки:

• Своевременно лечение на вирусни и инфекциозни заболявания.
• Да се ​​проверява редовно за инфекции, особено хламидия, за да не се инфектира детето по време на бременността.
• Ваксинирайте кучета и котки.
• Научете детето си за правилата за хигиена.
• Укрепване на имунната система, вземане на витамини, разходка на чист въздух, втвърдяване.
• Обяснете правилата на сексуалната хигиена и контрацепцията на подрастващите.

Какво е по-добре да се яде с реактивен артрит?

При реактивен артрит храненето трябва да включва:

• Магнезий, калий, витамини - особено витамин С. Този витамин укрепва имунната система и спомага за намаляване на симптомите на артрит.
• Препоръчва се и използването на зелен чай, премахва токсините и служи като мощен антиоксидант.
• Увеличете броя на плодовете и зеленчуците - ябълки, зеле, моркови и гъби.

Децата трябва да се хранят, така че да се премахне диетата им трябва да бъдат мазни храни, въглехидрати, намаляване на консумацията на захар и сол.

Д-р Комаровски за реактивен артрит при деца

Известният педиатър д-р Комаровски препоръчва да се свържете с лекар при първите предупредителни признаци, както и да спазвате всички предписания и препоръки на лекар за ефективно лечение.

В допълнение, Komarovsky привлича вниманието на родителите на факта, че по време на периода на интензивен растеж на деца, обикновено от осем до дванадесет години, децата могат да изпитват болки в ставите. Това състояние се нарича синдром на растежа - често се бърка с реактивен артрит.

Последици и прогноза за реактивен артрит при деца

Прогнозата за реактивен артрит може да бъде най-оптимистична, ако започнете да лекувате заболяване своевременно. Спазването на всички назначения ще ви помогне да се отървете от заболяването и да предотвратите неговото повторение.

При правилно лечение ефектите от реактивен артрит нямат - ставите връщат всичките си функции за кратко време.