Хирургичната интервенция при дискова херния е доста рядко предписана и подобен извод показва особена степен на тежест на патологията. Вероятността за успех на операцията е доста висока, но не е гарантирана. Важно е да се разбере, че освен самата операция има и рехабилитация след премахване на междупрешленната херния, за да се пренебрегне, което означава да се анулират всички усилия на хирурзите.

Всяка рехабилитация след отстраняване на херния диск помага на човек постепенно да адаптира тялото си към начин на живот, в който няма да има повторение на патологията. Не забравяйте, че постоперативният период на възстановяване е чисто индивидуален и трябва да сте в състояние да анализирате състоянието си, да слушате съветите на лекарите и да отделите време.

Какъв е рехабилитационният период?

Основната характеристика е индивидуалната продължителност за всеки пациент, която се определя от вида на операцията (за груби методи със сплайсинг на прешлените - до една година), възрастовата категория на пациента и размера на междупрешленната херния. В периода, който се появява след отстраняване на междупрешленната херния, е важно да се осигури грижата на пациентите за такива специалисти:

• Лекарят, който лекува пациента преди операцията;
• Лекарят, който е извършил операцията;
• Лекар, който се специализира в постоперативната рехабилитация.

Основните цели, които помагат за постигане на правилно възстановяване след операция:

• Образуване на правилния мускулен корсет и стойка;
• Повдигане на начина на живот под новата височина на гръбначния стълб (редукция поради отстраняване на диска по време на дискектомия);
• Предотвратяване на рецидив на патология;
• Премахване на болката и връщане към нормално функциониране.

Етапи на рехабилитация

Всяка рехабилитация след операции за отстраняване на междупрешленната херния продължава до края на живота на пациента, но степента на необходимите мерки е различна. Първите няколко седмици след операцията - най-тежката, човек, притеснен за болка, депресия, несигурност. През този период е необходимо да го заобиколите с подкрепата на роднините си и да предпише курс на болкоуспокояващи.

От началото на 3 седмици до края на 2 месеца след операцията, пациентът се учи да се движи и изпълнява много други жизнени функции, без да уврежда гръбначния стълб.

Когато човек е малко свикнал с нов начин на живот, започва забавен период на възстановяване - здравословен начин на живот без излишен стрес на гърба. Всичко това е придружено от правилно хранене, гимнастически упражнения и някои популярни методи. Важно е отговорно да се лекуват всички инструкции на лекаря, за да се предотврати повторение на междупрешленните хернии или други усложнения.

Ранен период

Първите 14-15 дни след отстраняването на херния на гръбначния стълб е ранен период на възстановяване, което предполага много ограничения. Също така продължава курса на лечение на наркотици. На пациента се предписват всички видове лекарства, които намаляват възпалението и болката. Друга необходима мярка е текущото изследване, понякога се прави и MRI. Важно е да се провери ефективността на операцията и нейното въздействие върху меките тъкани на гърба. Вие също ще трябва да преминете през поредица от други тестове по преценка на лекаря.

Някои хора не искат да стават от леглото през този период, но лекарите препоръчват движение. Разбира се, не веднага, а няколко дни след операцията за премахване на междупрешленната херния.

Първата мярка за безопасност в случай на ходене ще бъде твърд ортопедичен корсет, който има много полезни качества:

• Необходимата степен на твърдост няма да позволи рязко завъртане на тялото;
• Корсетът служи като опора за гръбначния стълб, който не е силен след операцията;
• Намалявайки тежестта на такова устройство, пациентът чувства по-малко болка при ходене.

Пешеходна 3 дни след операцията е полезна, но има някои ограничения:

• Продължителност - не трябва да надвишава 90 минути;
• Не можете да седнете, когато се изправите на тази позиция, трябва да се избягвате;
• Да се ​​ходи само в ортопедичен корсет, да го сложи да лежи.

Късен период

Когато пациентът престане да се оплаква от болезнени прояви, започва т.нар. „Късен рехабилитационен период”, който продължава до 8 седмици. По време на този период пациентът трябва да възстанови подвижността на "притиснатите" участъци на гърба, най-накрая да се отърве от болката и да укрепи мускулния корсет.

упражнения

В късния период след отстраняване на междупрешленните хернии се препоръчват физически упражнения и физиотерапия. Всякакви упражнения след отстраняването на междупрешленната херния трябва да се извършват без резки движения, всички техники трябва да се обсъдят с Вашия лекар.

След операция на гръбначния стълб е необходимо да се започне с много кратка продължителност на обучението. Избират се най-простите движения, които допринасят за нормализирането на кръвообращението.

Такива гимнастически упражнения обикновено се прилагат:

• Леко сгъване на гърба (закръгление) със свити колене в краката;
• Движещи се ръце с плоско гърба;
• Месещи движения с извити ръце в лактите.

Всяка физическа култура се извършва само ако няма болка. И ако има - или трябва да изчакате, или се консултирайте с Вашия лекар за други упражнения.

физиотерапия

На този етап от рехабилитацията се препоръчват следните физиотерапевтични процедури:

• Новокаинична електрофореза - служи като отлична упойка;
• Ултразвуково облъчване;
• Въздействие от магнитни полета;
• Излагане на слаб електрически ток;
• Използването на кални разтвори за намаляване на болката и облекчаване на подуването.

Отложен период

Употребата на LFK след отстраняването на междупрешленната херния не се ограничава до късен период. Забавеният период започва с 3 месеца рехабилитация, но дори и в този момент пациентът все още не е напълно укрепен и трябва да бъде изключително внимателен при извършване на това или друго упражнение. Не трябва да правите внезапни движения и да се ангажирате в прекалено дълго време, гладкостта на движението и правилната техника са важни. Неспазването на тези правила може да причини болка. В този случай си струва да спрете часовете или да намалите тяхната интензивност. Когато болката придружава всяко упражнение, това е причина да посетите рехабилитационен лекар.

Добър избор биха били push-up и semi-squats. Такива упражнения могат да укрепят мускулния корсет с минимално натоварване на гръбначния стълб.

Също така редовен спътник в живота на хора, които са преминали през такива операции ще бъдат утринни упражнения, а подходящите лечебни упражнения са много полезни за гърба след отстраняване на гръбначния стълб и във всеки друг момент, упражненията възстановяват нарушеното кръвообращение, облекчават спазмите.

Упражнения на симулатори

Рехабилитаторът предписва и индивидуален курс на кинезитерапия, който напълно облекчава болката. Извършването на всяко упражнение става с помощта на симулатори. Основната цел е гладкото разтягане на гръбначния стълб с увеличаване на пространството между прешлените. Ортопедичните симулатори предлагат доста дълги сесии, за да се намали рискът от прищипване на нервни окончания. Бавното разтягане на гръбначния стълб намалява възпалението и болката.

Също така, след операцията по херния на гръбначния стълб се използва комплекс от упражнения за разтягане. Много е ефективно да ги използвате под вода. За целта нанесете различни товари и аксесоари.

баня

Всеки знае, че плътността на водата е по-висока от плътността на въздуха. Съответно, гръбначният стълб в такава среда ще бъде много по-малко натоварен и човекът ще може да се отпусне по-бързо. Но за да се подобри релаксиращия ефект и да се добави противовъзпалително към него, е необходимо да се добавят различни вещества към ваните. Ето няколко примера:

• Хидросулфидни вани. Може значително да намали подпухналостта, да подобри кръвообращението, да облекчи спазмите.
• С добавянето на терпентинови мехлеми. Веществата активно засягат мястото на възпалението и спомагат за ускоряване на зарастването на рани след операцията.
• Билкови вани. Те служат като отлично успокоително средство, помагат да се отървете от възпалението и облекчат мускулната плътност.
• Вани с разтворени инертни газове. Едно от тези вещества е радон, който има противовъзпалителен ефект.

Санаторно лечение

След няколко месеца, когато премине времето за активна рехабилитация и тялото стане малко по-силно, можете да помислите за отиване в санаториум. Всеки знае, че в такива институции тялото е напълно възстановено.

Ако се опитате да бъдете лекувани у дома, ефектът ще бъде, но не толкова силен. Вие ще се нуждаете от значителна постоянство, за да изпълнявате редовно всички упражнения и да посещавате процедури.

В случай на санаториум е по-лесно да се възстанови здравето, защото има много терапевти, които ще предпишат необходимите процедури и ще проследят състоянието ви. Такива заведения предоставят много специално оборудвани стаи, в които се провеждат различни здравни процедури. Пациентът е подбран от редица процедури, които зависят от състоянието му:

• Всички видове терапевтични вани;
• Грязеви компреси;
• Слънчеви бани;
• Парафинова терапия;
• Акупунктура.

Не трябва да забравяме големите ползи от морския климат, което значително ускорява възстановяването. Друго предимство на санаториума е правилното хранене. Лекарите знаят кои вещества е необходимо на пациента за възстановяване - с високо съдържание на фибри. Тя е в санаториуми диета е най-лесно да се следват.

Противопоказания за рехабилитация

Хирургичната намеса в структурата на гръбначния стълб е опасно нещо, което може да има много неприятни последствия. Дори ако всичко вървеше добре, гръбначният ви стълб няма да бъде същият и е важно да се помни това, за да се избегнат рецидиви на патология. Има много правила, които трябва да се спазват, за да не се унищожат всички усилия на хирурзите.

Ето основните принципи за успешна рехабилитация на ранен етап:

• Заседанието е забранено.
• Огъване или остри завои също е забранено.
• Упражнения с товар на гърба (малък) се извършват само в специален корсет. Но корсетът не може да се носи дълго време, максимизирайки се за няколко часа на ден.
• Не се допускат лоши навици, особено в ранния период на рехабилитация.
• Максимално допустимите елементи, които могат да бъдат вдигнати в такава ситуация, трябва да тежат не повече от три килограма.
• Масаж от всякакъв вид е забранен.

Късният период на рехабилитация също има редица ограничения:

• Заседанието също не е разрешено. Първите опити могат да бъдат направени само с разрешение на рехабилитатора и не по-рано от 6 седмици след операцията. Преместването в обществения транспорт не е позволено, всяко пътуване може да се извърши само лежащо или наклонено.
• Често е необходимо да се промени пози, че гръбначният стълб е мобилен.
• Можете да направите някои упражнения с умерено натоварване на мускулите на гърба. Но винаги се затопляйте предварително.
• Ограничените движения са забранени.
• Използва се също корсет, но винаги е необходимо да се консултирате с лекар, за да се знае дължината на износването.
• Тежестта не може да се вдигне, максимално допустимото тегло - до 8 килограма.

Трябва да настроите начина си на живот, тъй като гръбначният стълб е по-уязвим. Дълго седене не се препоръчва дори година след операцията, важно е да се прави почивка, препоръчително е да прекарате това време в легнало положение.

Прекомерните натоварвания на гръбначния стълб са неприемливи и след няколко години след отстраняването на хернията могат да се появят усложнения. Не можете да преохлаждате, особено на мястото, където е извършена операцията.

Правилното хранене и здравословният начин на живот рано или късно ще ви помогнат да забравите миналото си заболяване и отново да се насладите на живота без болка.

Рехабилитация след интервертебрална херния

Автор на статията: Надежда Николаевна

Хирургията не е последният етап от лечението на спиналната херния. След него идва важен и дълъг (от 3 месеца до година) период на рехабилитация на пациента.

Ако хирургичното лечение е насочено към премахване на основната причина за страдание, то основните цели на рехабилитационния период са:

• освобождаване от болка и неврологични прояви;
• стабилизиране на пациента;
• премахване на ограниченията при самообслужване;
• възстановяване на биомеханика и гръбначна мобилност, както и функции на опорно-двигателния апарат;
• подобрен мускулен тонус;
• премахване на ограниченията за физическа активност.

Рехабилитация след отстраняване на междупрешленната херния се основава на:

1. На комплексно наблюдение на пациента. По време на възстановителния период всички назначения и процедури трябва да се извършват под наблюдението на опериращ хирург, невролог и специалист по рехабилитация.
2. По индивидуален подбор на вида процедури, в зависимост от периода на рехабилитация.
3. За предотвратяване на ранен рецидив на херния.

Правилно организираната и успешно проведена рехабилитация често е основната гаранция за успеха на операцията.

Първите усещания след премахването на хернията - изчезването на болката и облекчението, свързани с елиминирането на оток и компресия на междупрешленния диск. Но ефектът може да бъде краткотраен, ако не следвате препоръките на лекаря и поведете неправилен начин на живот.

Не е чудно, че рехабилитационните мерки също се наричат ​​рехабилитационно лечение - те са профилактични (по отношение на появата на нова херния) и лечебни (постигайки високо ниво на ефективност) в природата.

Рехабилитационната програма след отстраняване на междупрешленната херния се определя от:

1. Вид операция. Така, след традиционна дисектомия в продължение на 6 месеца, има сливане на два съседни прешлени - същото количество рехабилитация продължава средно. Минимално инвазивните методи (микродискектомия, ендоскопска дискотектомия, пункционна лазерна изпаряване) могат значително да намалят периода на възстановяване и е по-малко вероятно да бъдат придружени от следоперативни усложнения.
2. Физиологичните характеристики на пациента - възраст, наличието на съпътстващи заболявания.
3. Тежестта и продължителността на предоперативния период.

Възстановяването след операцията може да се раздели на три периода:

1. Ранно - около 1-2 седмици. По това време основните дейности са насочени към превенция и елиминиране на болката, психотерапевтична подкрепа на пациента.
2. Късно (2-8 седмици след операцията) - помага да се адаптира към пълното самообслужване в ежедневието.
3. Забавено - започва 2 месеца след операцията и продължава цял живот. В този период мерките са насочени към пълно възстановяване на вертебралната биомеханика, предотвратяване на рецидиви на междупрешленната херния, укрепване на опорно-двигателния апарат.

Всеки един от тези периоди има свои характерни физиологични особености и следователно индикации и противопоказания за извършване на определени видове дейности и процедури.

След спинална хирургия е забранено

1. В ранния период на рехабилитация:

• седнете;
• каране в седнало положение;
• тежести с тегло над 3-5 kg;
• прави остри, дълбоки и извиващи се движения в гръбнака, вкл. напред и странично накланяне;
• да извършват всякаква физическа дейност без корсет;
• носят повече от 3 часа на ден постоперативен корсет;
• спортуване и каране на велосипед;
• преминават курс на масаж и мануална терапия;
• пушете и пиете алкохол.

1. В късния период на рехабилитация:

• останете в принудена поза за дълго време, седнете и стойте;
• физическа активност без предварително загряване на мускулите на гърба;
• дълги пътувания в превозни средства;
• скокове от височина;
• повдигнете повече от 5-8 kg;
• хипотермична хирургична зона;
• дълго време носете корсет - дългите мускули на гърба могат да атрофират.

Независимо от фазата на възстановяване след операцията, препоръчва се периодично да се облекчава гръбначния стълб през деня (почивка в продължение на поне 20-30 минути), следене на теглото, избягване на стреса и хипотермия, както и продължително пребиваване в принудителна работа.

Основата на всички рехабилитационни процедури е лек рестриктивен режим с постепенно дозирано увеличение на моторните натоварвания до обичайното ниво. Затова при формирането на програмата за рехабилитационно лечение са необходими постоянен медицински контрол и индивидуален подход.

Рехабилитация след отстраняване на междупрешленната херния включва:

• лекарствено лечение за премахване на възпалителния процес, анестезия и възстановяване на костната тъкан;
• физиотерапевтични процедури за подобряване на кръвообращението и облекчаване на болката (електрофореза, лазерна терапия, ултразвук);
• физическа терапия;
• механично разтоварване на гръбначния стълб (прилагане на хидротерапия и кинезитерапия);
• Спа лечение.

Медикаментозно лечение

В следоперативния период може да възникне болка вследствие на възпаление на гръбначния нерв, което дълго се компресира от междупрешленната херния. Друга причина за болка може да бъде травма на меките тъкани и сухожилията по време на операцията. За борба с тези процеси се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Видът на лекарствения продукт, дозировката и множествеността на приема се определят от лекуващия лекар, като се отчита естеството на болката, свързаните с нея заболявания и противопоказания.

Физични терапевтични процедури

Сред най-често използваната физиотерапия трябва да се отбележи:

• електрофореза (йонтофореза) - използва се за по-дълбоко проникване на лекарства през кожата. Облекчава болката, ускорява възстановяването;
• терапия с кал - има анестетичен, противовъзпалителен и резорбционен ефект;
• ултразвук - ускорява процеса на възстановяване, стимулира храненето и растежа на клетките;
• EHF-терапия - подобрява кръвообращението, повишава тонуса на мускулите и сухожилията, има аналгетичен и противовъзпалителен ефект;
• интерстициална електростимулация - аналгетичен ефект, възстановяване на усукани нерви, подобряване на храненето на костната и хрущялната тъкан;
• фонофореза е въвеждането на лекарства в тялото с помощта на ултразвук. Ефектът му е подобен на масажа, но без механично въздействие. Освен това, той предизвиква противовъзпалително и антиедемно действие;
• Магнитотерапия - излагане на нискочестотно магнитно поле, което води до активиране на метаболитни процеси и намаляване на проявите на възпаление, оток, болка и възстановяване на мобилността.

Снимка: физиотерапия след операция

Физикална терапия

Рехабилитацията след интервертебралната херния включва реализирането на специфичен набор от упражнения, които са насочени:

• да възстанови тонуса на мускулите на гърба, шията, ръцете и краката;
• за подобряване на кръвообращението в областта на операцията - предотвратява появата на стагнация, водеща до оток и сраствания;
• за увеличаване на еластичността на лигаментите, които поддържат гръбначния стълб.

Списъкът с упражненията, честотата на повторенията се определя от лекуващия лекар и рехабилитатора.

предпазни мерки:

• упражненията трябва да се изпълняват бавно, плавно и внимателно, без внезапни движения, завои, завои и обрати;
• когато се появи болка, намалете интензивността на упражнението.
• ако почувствате дискомфорт или болезненост по време на упражнението, трябва да го изоставите за известно време;
• Ако по време на някои упражнения имате постоянна болка, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

кинезитерапия

Това лечение се извършва чрез специални дозировки, които се подбират индивидуално за всеки пациент. За такова "обучение" използвайте специални ортопедични симулатори, които позволяват дългосрочно въздействие върху гръбначния стълб, ставите и мускулите чрез тяхното удължаване. В резултат на това, при междупрешленните дискове херната изглежда „евакуирана“ и следователно прекомерното налягане върху нервните корени се елиминира. Това води до елиминиране на болката.

Снимки: индивидуално обучение

Плавно, измерено и балансирано въздействие върху дълбоките мускули на гърба, които образуват естествения мускулен корсет около гръбначния стълб. Фиксираните, блокирани прешлени се компенсират с подвижност в съседните междупрешленни стави. В резултат на това гръбначният стълб се разтяга естествено, което от своя страна спомага за възстановяване на силата на междупрешленния диск и правилното взаимно положение на прешлените.

Хидравлични процедури

• терпентинови бани - подобряване на кръвообращението и метаболизма, стимулиране на възстановителния процес след операцията, насърчаване на резорбцията на белези и сраствания, имат противовъзпалителен ефект;
• сероводородни и сулфидни вани - ускоряване на обмяната на веществата, подобряване на кръвообращението и трофизма на тъканите, разтваряне на възпалените огнища, стимулиране на процеса на възстановяване на тъканите, стимулиране на свиването на мускулите;
• радонови вани - имат изразено обезболяващо и противовъзпалително действие, подобряват нервно-мускулната проводимост и кръвообращението;
• билкови вани - намаляват болката, облекчават напрежението в мускулите на гърба.

Подводно сцепление

Налице е "сухо" и подводно, вертикално и хоризонтално разтягане на гръбначния стълб. Друго име за тази процедура е тракционната терапия. Същността му се състои в разтягане на еластичните тъкани и ставите на гръбначния стълб поради тежестта на собственото му тяло или допълнително монтирани тежести. Такива процедури имат механичен ефект, отпускат мускулите на тялото, увеличават обхвата на движение и подвижността на гръбначния стълб.

Спа лечение

По време на първоначалния постоперативен период се препоръчва да се избягва промяна на климатичната зона, тъй като адаптацията към нови условия на пациента ще бъде трудна. В по-късните етапи на рехабилитация се препоръчва рехабилитационно лечение в институция от санаториален тип.

В специализираните гръбначни стълбове могат да бъдат назначени санаториуми:

• лечебни вани - радон, сярна, терпентин;
• лечебна кал;
• физиотерапия;
• озокерит, парафин;
• мускулна електростимулация;
• масаж (особено внимателно);
• терапевтични упражнения;
• хидравлични процедури;
• акупунктура;
• правилно хранене.

Санаторно-курортното лечение е много по-ефективно от рехабилитацията след интервертебрална херния у дома, защото в условията на санаториума може да се предпише по-широк спектър от рехабилитационни процедури, които се извършват от специалисти по рехабилитация.

Рехабилитация след отстраняване на междупрешленната херния

Според статистиката, херния на лумбалната част на гръбначния стълб е най-често срещаната, а най-рядко - на гръдния кош. Въпреки факта, че за лечението на тази патология, хирургичната интервенция не винаги е необходима, много операции се извършват. Затова трябва да знаете за рехабилитационния процес в следоперативния период.
Дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб днес са една от основните причини за болка при пациентите.
В основата на остеохондроза е намаляването на съдържанието на течност в междупрешленния диск, намаляването на дебелината му и участието на костната, мускулната и нервната тъкан в патологичния процес.
С напредването на заболяването фиброзният пръстен, заобикалящ пулпното ядро ​​на диска, изригва. След това излиза част от ядрото, образувайки така наречената херния (възел) на междупрешленния диск.
Хирургията елиминира причината за симптомите на пациента, водеща го до лекаря. Изкореняването на тези знаци обаче не решава всички проблеми. Необходимо е да се премахнат последиците от основното заболяване. Именно към това са насочени рехабилитационните техники. Важно е пациентът да се върне към активен домашен и професионален живот.
Постоперативният период е разделен на следните етапи:

• 1-14 дни - ранен следоперативен период.
• 14–32 седмици - късно следоперативен период.
• От 2 месеца след операцията и по-късно - отложен следоперативен период.

След операцията е необходимо да се извършат комплекси за физическа терапия, които да помогнат за укрепване на мускулния корсет и да се избегне повторение на болестта.

Общи принципи на процеса на рехабилитация

• По време на следоперативния период е важно да бъдат под пълно наблюдение на хирург, невролог, рехабилитатор и други специализирани специалисти по показанията.
• Херниевият диск придава на пациента изразен дискомфорт поради силна болка и ограничена подвижност. След оперативната намеса човекът се чувства безпомощен и вкарван в определена рамка (спазване на правилата, график на прегледите на специалисти, приемане на лекарства и др.), Поради което е възможно развитието на депресивно състояние. В тази ситуация не можете да се справите без помощта на психотерапевт.
• След операцията трябва да използвате специален корсет. Това ще бъде отлична превенция на рецидив на заболяването.
• Назначаване на физиотерапия, масаж и физиотерапия.
• Гимнастиката се провежда от първия ден след операцията. Комплексът от терапевтични упражнения се подбира индивидуално и се провежда под ръководството на инструктор или лекар.
• Основните принципи на физиотерапията в следоперативния период са редовност и плавно увеличаване на натоварването.
• Това е противопоказано за вдигане на теглото с повече от 2-3 кг с една ръка след операцията за 3 месеца.
• Необходимо е да се ограничи продължителното заседание за 3 месеца след операцията.
• Движещите се игри с остри балистични движения трябва да бъдат изключени.
• Препоръчително е да се откаже от алкохола и тютюна за целия период на рехабилитация.

Херния на шийните прешлени

След операцията основният фокус в гимнастиката е дихателните упражнения.
В първия етап на рехабилитацията е необходимо да се ограничат завоите и завоите на главата.
След разрешението на лекуващия лекар можете да заемете половин седящо положение със задължителното поставяне на яката на Schantz. През този период се добавят упражнения към дихателната гимнастика на горния рамен пояс. Ръцете не могат да се повдигат над нивото на рамото. При извършване на ротация на раменете на дланта трябва да се спусне и притисне към тялото.
На следващия етап движенията на краката се добавят към упражненията.
Възможно е да се спре употребата на ортеза (яка на яка от Шанц) само след последващо рентгеново изследване.

Херния диск на гръдния кош

След операцията гимнастиката е насочена към предотвратяване на усложнения от вътрешните органи. Първата стъпка е дихателните упражнения.
При липса на противопоказания, на пациента се позволява да се преобърне на стомаха почти веднага след операцията. Упражнения в тази позиция могат да се правят след няколко дни.
След получаване на разрешение от лекуващия лекар е необходимо да се издигате и да ходите, но винаги да носите фиксираща ортеза.
Седмица след операцията в комплекса от лечебна гимнастика могат да се добавят статични упражнения, т.е. поддържането на определен мускул в свито състояние за няколко секунди.
Постепенно се поставят движения в изправено положение, както и със съпротивление, натоварване и допълнително оборудване.
Всякакви упражнения трябва да се изпълняват с професионален инструктор и под наблюдението на лекар по терапия или рехабилитатор.

Херния диск на лумбалната част на гръбнака

Необходимо е да се изостави седнало положение за период от 3 до 6 месеца. Шофирането на автомобил е противопоказано през първите 3 месеца след операцията. Като пътник в кола, можете да шофирате само в половин седящ или лежащ.
Необходимо е да се използва фиксираща ортеза.
Можете да започнете да ходите при липса на противопоказания от първия ден след операцията.
Почиването в легнало положение трябва да бъде 20-30 минути няколко пъти на ден.
След операция за 1-2 месеца, движенията с висока амплитуда, както и гръбначните обрати и накланяния са абсолютно противопоказани.
В първите дни е необходимо да се изпълнява гимнастика в легнало положение, като се обръща внимание на правилния ритъм на дишане. Всички движения трябва да се извършват бавно. Броят на повторенията нараства постепенно. Гимнастиката се изпълнява ежедневно. По време на занятията болката не трябва да се причинява, т.е. амплитудата на движенията трябва да бъде болезнена.

Напълно елиминирани са упражнения за усукване на гръбначния стълб, както и бягане и скокове.

физиотерапия

2 седмици след операцията се предписва електротерапия (SMT, DDT, lidz електрофореза), лазерна терапия и ултразвукова терапия, както и хидрофоринов ултрафонофореза. Провежда се курсова работа, състояща се от дневни сесии до 15.

Препоръчва се повторни курсове по физиотерапия да се провеждат на всеки шест месеца, за да се поддържат телесните тъкани, да се подобри микроциркулацията и оксигенацията, да се увеличи трофизмът и да се ускорят репаративните процеси.

масаж

Лекият масаж на крайника върху засегнатата страна се извършва още в първите дни след хирургичното лечение при наличие на радикуларен синдром, проявен с изтръпване, намаляване на рефлексите и увеличаване на слабостта на крайника.

акупунктура

Възможно е да се въведе рефлексотерапия в комплексното лечение един месец след хирургичното лечение по показания.

Усложнения на операцията

Както всяка друга операция, хирургичното лечение на херния е свързано с определен риск от усложнения. Помислете за някои от тях.

анестезия:

• Може да настъпи увреждане на трахеята или хранопровода от ларингоскопа по време на интубация за доставяне на анестезия.
• Алергични реакции към анестетични разтвори.

операция:

• Дихателен и сърдечен арест, неконтролирано понижение на кръвното налягане.
• Разкъсване на дуралната мембрана на гръбначния мозък с изтичане на течност (причината за хронични главоболия), инфекция на гръбначно-мозъчната течност с развитието на менингит и (с гноен менингит) образуване на фистула на дуралния сак с постоянно изтичане на гной с появата на абсцеси в околните тъкани. Сепсис и смърт.
• Увреждане на хранопровода, трахеята или съдовия сноп в областта на шийката на матката.
• Нарушаване на рецидивиращия нерв. Функцията му се възстановява самостоятелно в рамките на 2-3 месеца след операцията.
• Рискът от увреждане на нервния корен.
• Инфекция с гръбначно-мозъчна течност (по-малко от 1%).
• Напречният миелит е резултат от неволно нараняване или инфекция на гръбначния мозък. Проявите зависят от височината на лезията, поради което може да се появи пареза, парализа и големи неврологични нарушения.
• Адамкевич артериално увреждане в случай на анатомични особености на неговото местоположение при пациент по време на операция в областта на L4-S1, където най-често се образуват хернии. Последствията са по-ниска парализа и инконтиненция.
• Епидуралният хематом се образува поради увреждане на съда по време на операцията и натрупване на кръв в епидуралната мастна тъкан. При ненавременно взети мерки за диагностика и лечение се появява гноен перидурит. След това може да се превърне в белег-лепилен епидурит, който, в зависимост от локализацията на процеса, се проявява с различни неврологични симптоми: пареза, парализа, болка, нарушена сензорна и моторна функция, инконтиненция, нарушения на пикочо-половата сфера и др.

Постоперативен период:

• Токсично увреждане на мозъка, бъбреците, черния дроб и сърцето.
• Остеомиелит на гръбначните тела е гнойно увреждане на порестата тъкан след операцията, разпространяващо се в околните тъкани със загуба на поддържащата функция на прешлените. В резултат - разрушаването (фрактурата) на гръбначния стълб. При изтощени пациенти е възможна генерализация на процеса с развитие на сепсис.
• Постоперативна спинална стеноза, дължаща се на активен растеж на съединителната тъкан в зоната на действие. Съединителната тъкан притиска дуралния сак и забавя потока на гръбначно-мозъчната течност. Впоследствие, това се превръща в пълно прекратяване на циркулацията, т.е. състояние, което изисква незабавна повторна хирургическа намеса. В допълнение, съединителната тъкан директно изстисква гръбначния стълб и неговите корени, което също е индикация за повторна операция.
• Повтарянето на дискова херния е отдалечено усложнение на операцията. Рецидив на херния в областта на операция, извършена преди повече от 1 година.
• Нестабилност на прешлените с образуването на спондилолистеза. По време на операцията е необходимо да се отстранят костите на прешлените, което намалява поддържащата функция на гръбначния стълб. След операцията, такъв прешлен може да бъде преместен назад или напред по отношение на други прешлени с травма на междупрешленния диск с образуването на издатина и херния.

Важно е да се разбере, че херния диск и хирургично лечение на това заболяване не правят човек инвалид. С правилната терапия и изпълнението на всички препоръки на мултидисциплинарния медицински екип, връщането към обичайния начин на живот се осъществява в относително кратък период от време.
Също така е необходимо да се знае, че хирургичната интервенция не е единственият начин да се елиминира херния. Има методи за нехирургично лечение. Затова си струва да се прибегне до хирургична намеса само в случаите, когато други видове терапия по някаква причина не са подходящи за конкретен пациент.

Канал "Русия-1" програма "За най-важното". Д-р Бубновски говори за упражнения за спинална херния:

Рехабилитация след интервертебрална херния

В медицината има такава фраза: една успешно извършена операция е само половината от битката, също толкова важно е пациентът да остане след него. Той е най-подходящ за пациенти, които са претърпели операция на гръбначния стълб, която е основната ос на нашето тяло, основата на позата, походката, движенията и дори засяга състоянието на вътрешните органи. Такива операции се извършват днес, а най-често е отстраняването на херния на хрущялния диск.

За хирургията на междупрешленните хернии

Херния на гръбначния диск

Хрущялни дискове, разположени в пространствата между прешлените, играят омекотяваща роля и осигуряват еластичност, възможността за движения - завои и завои.

При заболявания и травми на дисковете, най-често при остеохондроза, те се напукват, настъпва разкъсване на външния плътен пръстен, а централната част на ядрото се простира до известна степен отвъд междупрешленното пространство. Това е херния, тя притиска нервните корени, гръбначния мозък, причинява силна болка, нарушения в движението и дори функцията на тазовите органи.

Ако такива промени са изразени и не са податливи на консервативно лечение, се извършва операция, най-често това е отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, по-рядко цервикална и гръдна. Днес тези интервенции се изпълняват чрез минимално травматични методи, без големи разрези на меките тъкани:

• ендоскопско отстраняване на херния чрез 2-3 cm разрез със специално устройство;
• лазерно изпаряване на диска чрез малка пункция на кожата;
• пластична хирургия и стабилизиране (укрепване) на прешлените.

Днес водещият метод е лазерна терапия за спинална херния, като най-нежен и ефективен ефект, елиминиращ херния, като в същото време стимулира възстановяването на хрущяла.

Ролята на възстановяването

След такива интервенции на гръбначния стълб е необходим курс за рехабилитация (възстановяване) и ето защо. След елиминиране на падналото хрущялно ядро ​​като цяло, височината на диска намалява, натоварването върху други по-малки стави и прилежащите прешлени се увеличава незабавно и може да отнеме от 4 до 7 месеца, за да се възстанови напълно хрущяла. През това време могат да настъпят промени в близките части на гръбначния стълб и вероятността от нови хернии също е висока.

Качеството на бъдещия ви живот зависи от вашия подход към рехабилитационния период.

От друга страна, нормалното положение, симетрията и функцията на гръбначния стълб се определя до голяма степен от състоянието на мускулната система - коремните, страничните мускули на корема, гърба, лумбалната област. При пациенти с остеохондроза, като правило, тези мускули са отслабени от едната или от двете страни, а херниите често излизат по тази причина, когато мускулната система не държи гръбначния стълб.

От качеството на рехабилитацията зависи какви ще са последствията след операцията за отстраняване на междупрешленната херния и тя (рехабилитация) се извършва на няколко етапа.

Ранен следоперативен период

Корсет след отстраняване на херния

Това е период на ранно възстановяване, със средна продължителност до 2 седмици от момента на операцията. През това време раните лекуват, болката и подуването на тъканите изчезват. На пациента се предписва противовъзпалително и обезболяващо, постепенно натоварване. Обикновено се оставя да ходи вече 2-3 дни, за да изпълнява дихателни упражнения за мускулите на крайниците.

Допуска се да се изправя само с твърд корсет, който изпълнява поддържаща функция. Пациентът претърпява периодичен преглед - анализ, ЯМР за наблюдение на състоянието на гръбначните тъкани. Ако е необходимо, се предписва допълнителна медикаментозна терапия.

Съвет: не можете да ставате без корсет, дори за кратко време, например в тоалетната. Небрежното движение може да доведе до нежелани реакции - подуване в областта на раната, подновяване на болката.

Периодът на адаптация след изписване

След минимално инвазивни интервенции пациентът се изписва от болницата за 3-4 дни. Рязката промяна на ситуацията изисква спазване на определени правила и ограничения:

• продължете да носите корсет, поставяйки го преди да заемете вертикална позиция;
• избягвайте остри завои, завои, тичане, скачане, повдигане на тежести над 3 кг;
• да не бъде във вертикално положение за повече от 1,5 часа;
• да не заемат седнало положение до 1,5 месеца;
• в рамките на 3 месеца, опитайте се да не използвате транспорта или ако все още е необходимо, трябва да поемете легнало положение - накланяне;
• един месец по-късно към хигиенните упражнения трябва да се добавят специални упражнения за възстановяване на гърба;
• ако е необходимо, можете да посещавате физиотерапевтични процедури, както е предписано от лекар.

Съвет: през този период е невъзможно да се упражнява прекомерна физическа активност, да се избере комплекс от терапевтична гимнастика в интернет или по съвет на приятели. Тя трябва да се определи от лекаря, а най-добрият вариант е занятия в кабинета за физиотерапия.

Пълен курс на рехабилитация

Курсът на активна рехабилитация може да започне след 2-4 месеца, в зависимост от характера на операцията за отстраняване на междупрешленната херния, отново след консултация с лекар. Най-добре е, ако се извършва в комплекс, включващ гимнастика, физиотерапевтично лечение, масаж, спа лечение.

Терапевтична гимнастика

Плуването ще бъде полезно, с изключение на скокове от кулата, гмуркане. Водата не трябва да е студена.

Дори ако всичко върви по възможно най-добрия начин, раните, излекувани и болката, изчезнаха, за да започнат да играят рано. Остават всички същите физиотерапевтични упражнения, само по-активен и разширен комплекс, с увеличаване на продължителността на занятията. Като правило, много упражнения за мускулите на гърба и коремните преси се извършват на пода, така че трябва да приготвите доста дебела, но не мека подложка.

Самият комплекс може да бъде взет от методолога на Вашата поликлиника и да спазва стриктно препоръките. Класовете трябва да са редовни или по-скоро ежедневни.

масаж

Масажните процедури се предписват не по-рано от 2 месеца след изписване от отделението, а видът на масажа трябва да бъде само нежен, затопляне на мускулите и подобряване на притока на кръв към гърба. Това трябва да се извършва и от квалифициран специалист. Вие не можете да прибягвате до помощта на съмнителни, частно практикуващи масажисти. Не можете също да приложите силата на масажните техники, като мануална терапия, в противен случай ползите от това ще бъдат с точността на "обратното".

физиотерапия

Физиотерапията може да бъде предписана по всяко време по преценка на лекаря. Тяхната цел е да облекчат подуването, болката, да подобрят кръвоснабдяването, да облекчат мускулните спазми. Прилагат се различни процедури: ултразвук, лазер, магнитни полета, импулсни токове, йонофореза с различни лекарства. Отново, преди да направите различни домашни “лапи” или да използвате “изцеляващ” апарат, закупен от дистрибутор или в интернет, трябва да се консултирате с лекар.

Диетична терапия

Дори и след премахване на херния, храненето играе важна роля.

Изглежда, какво прави естеството на храненето с гръбначния ви стълб? Отговорът е недвусмислен: най-прекият. В първите дни след операцията, докато започнете да ходите активно, храната трябва да бъде лесно смилаема, а не дразнеща и в същото време да съдържа голямо количество фибри - зърнени храни и зеленчуци. Основното нещо е да се избегне подуване на корема и проблеми със стола. Това може да доведе до нежелано натоварване на коремните мускули.

В бъдеще целият смисъл на диетата е по-ниското му калорично съдържание. Можете да ядете разнообразие от храни, но много умерено, за да не отслабнете. Излишни килограми - допълнително натоварване на гръбначния стълб

Санаторно лечение

Още след 1,5-2 месеца след операцията, пациентът може да бъде изпратен за лечение в специализиран санаториум, където лекуват заболявания на опорно-двигателния апарат. Най-често това са кални или минерални извори с пълна гама от рехабилитационни процедури, които включват диета, гимнастика, физиотерапия и дозирана механотерапия с помощта на специални приспособления. И най-важното - това са естествени лечебни ресурси: пелотерапия, хелиотерапия, таласотерапия. И това е най-добрият вариант за рехабилитационно лечение.

Правилно избраната програма за рехабилитационна терапия, проведена в продължение на поне 6 месеца, е в състояние да запази ефекта от професионално извършената операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб, за връщане на пациента към обичайния и изпълняващ го начин на живот.

Рехабилитация след отстраняване на херния на лумбалната гръбнака

Най-често хората се сблъскват с херния на гръбначния отдел - най-голям е натискът върху него. Има много начини за лечение на това заболяване, но те са възможно най-ефективни само в ранните етапи. Когато болестта е вече в "пренебрегваното" състояние, експертите препоръчват позоваване на хирургичния метод за премахване на херния. Въпреки това, пациентите до последно се опитват да избегнат това. Всички по вина на дългосрочната рехабилитация след отстраняване на херния на гръбначния стълб.

Страховете могат да бъдат разбрани: рехабилитацията е дълъг и рисков бизнес: ако се прави неправилно, рискът от рецидив или появата на нови заболявания, свързани с гръбначния стълб, е висок. Но ако тя преминава под надзора на специалист, без самолечение, тогава не трябва да има неприятни последствия. За това как да подходим към този постоперативен период, ще говорим в статията.

Защо се случва херния?

Една херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб, т.е. пулпното ядро, стърчащо от фиброзния пръстен, е заболяване, което често се открива, защото хората могат да претоварят тази част от опорно-двигателния апарат с прекомерни натоварвания. Например, това е редовен неправилен трансфер на тегло или силен физически товар, на който спортистите постоянно се сблъскват.

Дори отсъствието на умерено натоварване може да предизвика херния: прешлените и, по-специално, влакнестият пръстен не получават достатъчно насищане с всички необходими вещества, което се извършва чрез метаболитни процеси по време на двигателни упражнения. Ето защо, за да не възникне такава болест, е необходимо да се наблюдава средно положение: умерено да се ангажират с различни упражнения, без да се претоварва тялото ви.

Херния е опасна, защото пулпалното ядро, което е излязло от края на влакнестия пръстен, оказва натиск върху нервните процеси, които преминават в областта на гръбначния стълб. Поради това могат да възникнат и други проблеми: чувствителността в долната част на тялото е нарушена, изтръпване, промяна на положението на тялото, невъзможност да се приеме каквато и да е поза, проблеми с пикочната система и червата. Поради натиска върху нервния процес, човек усеща болка по време на херния. Затова никога не трябва да отидете на последно: ако сте започнали да усещате дискомфорт в горната част на гърба, крака, имате проблеми с изпражненията или уринирането, трябва незабавно да отидете на лекар за диагноза. Ако заболяването се открие на ранен етап, то може да се излекува с помощта на специални упражнения и лекарства. Ако хернията е силно развита, шансовете за излекуване без операция стават по-малко.

Важно е! Обърнете внимание на сигналите на тялото и при най-малкия дискомфорт се консултирайте с лекар.

Най-важната роля играе рехабилитацията след операция, която е необходима за укрепване на организма и намаляване на риска от рецидив.

Задачи за рехабилитация

Нито една операция не се извършва точно така: след хирургичната интервенция, тялото ви трябва да обърне повече внимание. Невъзможно е да се нарече лечението завършено веднага след отстраняването на хернията, тъй като човек все още може да изпита болка, нервите все още могат да бъдат възпалени след продължително натискане върху тях. Затова е необходимо да се извърши комплекс от определени дейности, насочени към пълното възстановяване на тялото.

Най-често рехабилитацията се налага след лазерно отстраняване на херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб, след дискектомия и микродискектомия. В тези случаи обаче възстановяването не е твърде трудно и продължително, тъй като това са затворени операции. С тях увреждането на тялото е минимално. Но понякога експертите прибягват до открита хирургия - ламинектомия, след която рехабилитацията е по-трудна и по-дълга. Засегнатата област се обездвижва със специални титанови плочи, тъй като целият междинно гръбначен диск на пациента се отстранява и вместо това се поставя имплант.

След операцията по-нататъшното възстановяване зависи само от пациента. Ако иска да се възстанови напълно скоро, ще трябва да положи усилия и да покаже воля. В случай, че той изпълнява предписанието на лекаря нередовно и без старание, той може да срещне неприятни последствия, поради което има голяма вероятност той отново да попадне под скалпела на хирурга.

Основните цели на рехабилитацията са:

• първоначално - намаляване, а след - пълно елиминиране на всички болки;
• развитие на увредени стави;
• възобновяване на двигателната дейност и установяване на нейната редовност;
• укрепване на мускулите;
• възстановяване на чувствителността и подвижността на всички крайници;
• стабилизиране на всички необходими вещества в организма и по-специално в засегнатата област;
• предотвратяване на рецидив.

Като цяло, основните цели на рехабилитационните мерки са пълното възстановяване на тялото и създаването на такива състояния, така че херната да не се появява отново в лумбалната област или някъде другаде. Освен това, задачата е да се предотвратят всякакви заболявания в опорно-двигателния апарат, например остеохондроза.

Периоди на рехабилитация

Целият период на рехабилитация може да бъде разделен на няколко етапа:

1. Рано, което продължава от 7 до 14 дни след операцията. По това време пациентът е или в медицинско заведение в болница, или просто под наблюдението на лекар. Човек през този период трябва да спазва максимално спокойствие, за да възстанови и обездвижи мястото на отстранената херния.
2. Късният период започва с третата седмица след операцията и продължава до два месеца. По това време трябва да изпратите сила, за да възстановите организма: например, извършвайте специални упражнения и отидете на рехабилитационни процедури.
3. Отложен или редовен период. Тя започва от третия месец и продължава до края на живота на пациента. За това време няма строго свидетелство: най-важното сега е никога да не прекаляваш тялото, да не носиш прекалено тежки предмети и редовно да упражняваш, което ще повлияе положително на опорно-двигателния апарат.

Какво е забранено да се прави?

Преди да говорим за показанията, си струва да се спомене какво да се направи е забранено. След операцията пациентът ще има много ограничения, които ще го спасят от усложнения.

Ранен период

Ограниченията са свързани предимно с първия период на рехабилитация. По това време почти нищо не може да се направи, освен да се поддържа мир. Ако говорим подробно, то в ранния период е забранено:

• Участвайте във всеки спорт и упражнения. Повторете: първите две седмици пациентът се нуждае от пълна почивка, за да се възстанови възпалената област. Упражненията могат да се правят по-късно.
• Разходка с обществен транспорт. Ако такива пътувания са кратки и пациентът ще седне, то това не е твърде страшно. Не се препоръчва обаче да оставате в седнало положение повече от петнадесет минути: може да започне пристъп на болка, тъй като гръбначният стълб ще бъде в неправилна позиция.
• Пренебрегвайте носенето на корсет. След операцията пациентът е длъжен редовно да носи специален поддържащ корсет в продължение на най-малко две седмици, което ще фиксира правилното положение на гръбначния стълб и ще ви предпази от извършване на остри завои и движения.

• Носете корсет твърде дълго през деня. Прекомерното носене на корсет също е опасно за опорно-двигателния апарат. Препоръчително е да го носите за 3-4 часа на ден. Така или иначе, това осигурява определено натоварване на гръбначния стълб и при продължително носене на корсета, слабото място в него отново може да бъде повредено или неправилно излекувано.
• Самостоятелно се подлагат на мануална терапия. В ранния период на рехабилитация не се назначават масажи. И ако самият пациент реши да се „подобри” и пренебрегне свидетелството на лекуващия лекар, това може да доведе до още по-сериозни проблеми.
• Тежести за повдигане Максималното тегло, което пациентът може да вдигне по това време, е 2 кг и това трябва да се направи правилно. Не можете да накланяте тялото, за да вдигнете обекта - за това трябва да седнете. Най-доброто от всички, ако обектът се прехвърля от ръцете на друг човек, така че пациентът не трябва да се навежда.

• Вземете всички лекарства без лекарско предписание. Дори и да сте абсолютно сигурни, че това лекарство определено ще помогне и няма да причини вреда, не трябва да го приемате, ако лекарят не е казал нищо за това.
• Пушене и пиене на алкохол. Дори ако сте пушач, ще е по-добре да се откажете от този лош навик, поне за времето на ранна и късна рехабилитация. Както алкохолът, така и цигарите се отразяват неблагоприятно върху всички системи на тялото и ги отслабват.

Късен период

Допълнителни ограничения стават по-малко, но по това време съществуват някои забрани, които трябва да се спазват. Забранява се:

• Прекъснете диетата. Пациентът трябва да яде по такъв начин, че всички необходими микроелементи и витамини да влязат в тялото му - това ще ускори процеса на оздравяване. Например, варено месо, зърнени храни, млечни продукти, ядки, мед и зърнени храни са полезни за диетата. Ако сте вегетарианец, по-добре е да се откажете от убежденията си за известно време: тялото се нуждае от протеини, които може да „получи“ от месо и животински продукти.
• За дълго време да седите или да лежите. Ще трябва да се откажат от дългите пътувания. Препоръчително е да правите почивки на всеки три часа, които ще обсъдим по-късно.

• Пренебрегвайте физическата терапия. Лекар или треньор по физикална терапия ще ви назначи специален комплекс, който също е необходим за пълното възстановяване на гръбначния стълб. В упражненията нищо сложно, най-важното е редовността.
• Вдигнете повече от 8 кг. По това време е позволено да се вдигат вече по-тежки предмети, но това също трябва да се прави правилно.
• Облечете леко. Това означава, че засегнатото място трябва да бъде защитено от хипотермия или прегряване. В студения сезон топлите дрехи ще ви помогнат, а у дома - одеяла и килими, а в топлината - дрехи, изработени от естествени материали, които ще „дишат” и позволяват въздух: лен, памук и др.
• Седнете зад волана. Забранено е да се прави поне три месеца след операцията.
• Забравете за корсета. Дори в късния период носенето на корсет е необходимо и трябва да се прави поне 4 часа на ден.

Редовен период

Ако говорим за най-дългия, редовен, рехабилитационен период, има по-малко ограничения.

Лекарите препоръчват постоянно да се правят терапевтични упражнения дори след няколко години. За останалата част от живота си трябва да откажете да носите твърде тежки предмети, да следвате определена диета (така че диетата съдържа храни, съдържащи необходимите витамини) и да не правите твърде внезапни движения, като скачане или резки движения. Препоръчително е максимално да се предпази локомоторната система от продължително и силно натоварване. И ако някой от симптомите отново Ви наруши, трябва незабавно да отидете на лекар за преглед.

Упражнения за рехабилитация след отстраняване на херния

Прочетете подробна информация с ефективни упражнения след отстраняването на хернията, в нашата статия - "Тренировъчна терапия след отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб".

Може би упражнението е най-ефективният начин за възстановяване на организма след операция за отстраняване на херния. Те не само ще помогнат за коригиране на естествените процеси на организма в засегнатата област, но като цяло ще го засилят. Препоръчително е да започнете да правите прости упражнения в по-късния период, т.е. три седмици след операцията, а по-късно, в редовния период, по-сложни.

Някои ефективни упражнения за изпълнение в късни и редовни периоди на рехабилитация: