Тежките вродени патологии на гръбначния стълб и гръбначния стълб включват доста рядко заболяване, наречено Бифида обратно. Това заболяване е дефект на невралната тръба, проявяващ се в непълното му затваряне по време на развитието на плода. Заболяването се характеризира с необичайно развитие на тъканите на гръбначния стълб, гръбначния стълб и околните нерви. Това заболяване е нелечимо, диагнозата се поставя за цял живот, а много пациенти остават инвалиди.

Spina bifida, тъй като заболяването се нарича различно, има отрицателен ефект върху цялата мускулно-скелетна система, нервно-мускулната система и мозъка. В тежки случаи това води до сериозно увреждане, а понякога и до пълна парализа на пациента.

Лечението на заболяването може само да забави увреждането на нервите и гръбначния мозък, както и да възстанови двигателната активност. Но дори и операцията не излекува напълно патологията, защото е невъзможно да се върнат функциите на увредените гръбначни тъкани.

Какво е обратно бифида

Заболяването е доста рядко - се среща в един случай на 1-1,5 хил. Новородени. Патологията се характеризира с непълно затваряне на невралната тръба, недоразвитие на гръбначния стълб и няколко прешлени и изпъкване на гръбначната херния. Spina bifida може да се наблюдава по цялата му дължина, но при 80% от пациентите патологията се наблюдава в лумбалната област, най-често на нивото на S1 гръбнака.

През XVII век е описано такова заболяване, характеризиращо се с тумор-подобна издатина на гръбначния стълб. Именно това състояние се нарича гърба на Бифид, снимката може да се намери във всички медицински справочници. И едва в края на XIX век е установено, че патологията може да протече в латентна форма, без херниална издатина.

причини

Учените все още не са разбрали точно защо понякога едно дете се ражда със спина бифида. Най-вероятно патологията се развива като резултат от съвместното влияние върху плода на генетични и външни негативни фактори. Затова можем да разграничим следните причини за заболяването:

• наследствена предразположеност - в семейства, в които е настъпила такава патология, има вероятност за развитие на детето при 10%;
• дефицит на фолиева киселина в тялото на бременна жена води до анормално образуване на нервна тъкан;
• захарният диабет причинява заболяването, ако майката има повишено ниво на глюкоза през първия триместър на бременността;
• възраст на майката след 40 години увеличава вероятността от генетични мутации;
• приемане на определени лекарства, особено антибиотици или антиконвулсанти;
• пиене на алкохол или пушене;
• вирусни инфекции, пренесени в ранна бременност - рубеола, грип;
• затлъстяване или метаболитни нарушения;
• въздействието върху тялото на жена с високи температури през първия триместър на бременността, например при посещение на баня или сауна.

класификация

Spina bifida се появява с издатина на гръбначния мозък с различна тежест или в латентна форма. Освен това, пропастта може да бъде на нивото на гръбначните тела - така наречената обратно Bifida anterior. Ако гръбначните арки се разделят, тази патология се нарича задната Bifida posterior. Най-често дупката в гръбначния стълб се затваря от кожата, но има случаи на пълно разделяне, когато гръбначният мозък е отворен и е изложен на риск от инфекция и по-нататъшно увреждане.

В зависимост от тежестта на дефекта има три вида заболявания. В лека форма, пациентът може да не забележи никакви симптоми за дълго време, а при по-тежко протичане е възможно пълно увреждане и дори смърт след раждане. Ето защо при поставянето на диагноза е много важно да се определи формата на патологията.

• Най-лекият ход на заболяването е гърбът на окултизма на Бифид. Такава скрита spina bifida може да не се прояви. Наблюдавани са гръбначни патологии, но няма увреждане на гръбначния мозък или нервните корени. Промените в кожата също не са много забележими.
• Най-честата патология с умерена тежест - менингоцеле. Това е кистозна формация, която изпъква извън гръбначния мозък. Пиа матерът и нервните корени излизат през открития гръбначен канал. В повечето случаи тази аномалия изисква хирургично лечение.
• Myelomeningocele е най-тежката форма на заболяването. С нея гръбначният канал е напълно отворен, понякога дори кожата на това място е слабо развита. Кистата, която се изпъква през тази цепка, съдържа не само нервите, но и част от гръбначния стълб. Дори и след хирургично лечение с тази форма на патология, пациентът се сблъсква с увреждане поради увреждане на нервните корени.

симптоми

Първите признаци на заболяването могат да се видят след раждането на детето. Но степента на тяхната тежест зависи от тежестта на заболяването. Външните симптоми варират в зависимост от формата на патологията:

• със скрито разделяне, най-често няма забележими симптоми, може да има малко петно ​​или кухина на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• менингоцеле показва кистозна издатина под формата на торба с течност;
• Myelomeningocele се характеризира с отворена кухина, през която изпъкват гръбначният мозък и нервите.

В допълнение, в резултат на изстискване на нервните корени се развиват други симптоми. Най-често това е увреждане на долните крайници под формата на пареза или парализа, дисфункция на пикочния мехур и червата, изкривяване на гръбначния стълб, болки в гърба и краката. Тежестта им зависи от тежестта на заболяването. При някои пациенти те се появяват само в зряла възраст и не пречат на нормалния живот.

Най-леката форма на spina bifida обикновено се появява в лумбосакралния район на нивото на гръбнака L5. При 75% от пациентите патологията може да се види от наличието на космати кости на гръбначния стълб, роден петна, зачервяване на кожата или трапчинки, които се опипват при палпация. Но в повечето случаи патологията се среща с възрастта, когато се развиват признаци на увреждане на нервните окончания, които контролират работата на червата и пикочния мехур, както и слабостта на мускулите на краката. Основният симптом на тази форма на заболяването е уринарната инконтиненция. Има и болки в гърба, развива се сколиоза.

Мениноцеле и миеломенингоцеле се срещат най-често и в лумбалната област. Затова неврологичните симптоми се проявяват в намаляване на чувствителността на долните крайници и влошаване на органите на урогениталната система. Възможни нарушения на тазовите органи, умствена изостаналост и неспособност за учене, хидроцефалия. Ако се наблюдава изпъкване над сегмента С1, е възможна пълна парализа на долната половина на тялото. Честите симптоми на тези форми на патология са и недоразвитите на долните крайници, намалената чувствителност, инконтиненцията на урината и изпражненията.

диагностика

Гръбът на Bifida е вродено заболяване, често причинено от генетична предразположеност. Затова диагнозата може да се постави дори по време на бременност. Невралната тръба на плода обикновено се затваря до края на първия месец на вътрематочно развитие. А при обикновените диагностични мерки е възможно да се открие наличието на болестта по това време.

Но недостатъкът на пренаталната диагноза е, че не е в състояние да определи вида на патологията. А именно, важно е да се предотвратят усложнения. Затова на всички бременни жени, които имат съмнение за развитие на гръбначен дефект при дете, се препоръчва цезарово сечение. В този случай е възможно да се предотврати повреда на гръбначния стълб в случай на отворено разцепване, както и, ако е необходимо, незабавно да се извърши операция за затваряне. Ако подозирате тежка спина бифида, може да се препоръча аборт, тъй като миеломенингоцеле в повечето случаи води до сериозно увреждане.

Най-често присъствието на spina bifida се открива по време на ултразвуково изследване на бременна жена. Необходими са също генетични кръвни тестове, а понякога и амниоцентеза - вътрематочен прием на течности. Това ви позволява да определите риска от развитие на отворени гръбначни деформации. Тяхната възможност показва повишаване на концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта на бременни жени и в околоплодния серум. Такава ранна диагностика на патологията ви позволява да изберете по-безопасен начин на раждане, за да предотвратите увреждане или инфекция на гръбначния мозък.

При новородените могат да се определят само тежките форми на spina bifida с изпръскване на херниална торбичка по външни признаци. Окончателната диагноза се прави след диагностични процедури. Необходимостта от допълнително изследване може да покаже наличието на петно ​​на гърба, депресия, както и нисък тонус на долните крайници.

Много често гърбът на Bifida при възрастни се диагностицира само при редовни прегледи или след посещение при лекар за неврологични симптоми или уринарна инконтиненция. Наличието на гръбначен дефект се открива чрез ЯМР, КТ или рентгенови лъчи.

лечение

Тази болест се счита за нелечима, дори и при благоприятно протичане на последствията остават за цял живот. Но лечението все още е необходимо. Всички терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на увреждане на гръбначния мозък и нервните корени. Също така е важно да се запазят функциите на крайниците и органите на малкия таз.

При менингоцеле и миеломенингоцеле при новородени е желателно да се извърши хирургично лечение веднага след раждането. Операцията ще затвори кухината, ще запази функцията на гръбначния мозък и ще предотврати нейното по-нататъшно увреждане. Това е особено важно с отворена кухина, тъй като в този случай съществува висок риск от инфекция, която ще доведе до смърт. Херниалният сак се изрязва, ако в него се намират корените на гръбначния мозък, те се потапят в гръбначния канал. След това дупката се затваря с кожни клапани и се зашива.

Но операцията не решава всички проблеми, това е само първият етап от лечението. И ако нервите са били повредени, те не могат да бъдат възстановени. Ето защо, парализа или пареза на крайниците, които се наблюдават след раждането, такова дете ще остане за цял живот.

В допълнение, 80% от децата със спина бифида се нуждаят от байпас на мозъка, защото развиват хидроцефалия. Необходимо е да се осигури изтичането на флуид през шънт, който се монтира за цял живот.

В следоперативния период е важно да се извършат всички необходими рехабилитационни мерки. От правилната грижа за пациента зависи от това дали той може да се движи нормално. Въпреки че в тежки случаи пациентите най-често изискват инвалидна количка, патерици или специални опори. Необходимо е да се подготвят мускулите за движение скоро след раждането. За този масаж и специална гимнастика се прави. При леки случаи на заболяване без херниална протрузия пациентите могат да водят нормален живот.

При възрастни хирургичната намеса е показана само ако има сериозни неврологични симптоми. Обикновено, ако имат това заболяване, то продължава в латентна форма. Затова се предписва консервативна терапия за предотвратяване на усложнения. Това могат да бъдат терапевтични упражнения, масаж, физиотерапевтични методи, използване на ортопедични корсети. Много е важно да се засили имунната система, за да се предотврати инфекция на увредения гръбначен мозък.

усложнения

Обикновено, гръбната бифида при деца в тежка форма е придружена от други патологични развития. Това се дължи на нарушение на структурата на гръбначния стълб. Най-често патологията се отразява в състоянието на мозъка. Хидроцефалията може да се развие поради нарушение на изтичането на течност от течност, аномалия на Киари, при която гръбначният мозък се придвижва до горния шиен прешлен и притиска мозъка. Всичко това води до тежки увреждания на нервната система. Възможно нарушение на функциите на преглъщане или реч, намалена мускулна сила на горните крайници, умствена изостаналост. Също така, едно дете може да се роди с недоразвитие на гръбначния мозък или дисплазия на тазобедрената става.

Spina bifida е сериозна патология, която засяга състоянието на целия организъм. Дори и при раждане дефектът да не е много забележим, в бъдеще възрастните и децата ще развият последствия от различна степен на тежест:

• сериозни нарушения на позата, най-често - сколиоза;
• косопад, плоски стъпала и други деформации на крайниците;
• затлъстяване;
• разстройства на сърцето;
• замъглено виждане;
• патологии на пикочно-половата система, например енуреза или чести инфекции;
• прекъсване на червата;
• менингит;
• дерматологични заболявания, алергия към латекс;
• мускулна слабост, спазми;
• лоша памет, ниска концентрация на внимание, неспособност за учене;
• депресия, невроза.

Поради това, в повечето случаи, армията е противопоказана при пациенти със спина бифида. Военната служба е възможна само при лека патология без усложнения и видими симптоми.

предотвратяване

Напоследък много внимание се обръща на предотвратяването на патологиите на невралната тръба на плода. За целта по време на периода на планиране на бременността на жената се препоръчва да се подложи на преглед и да получи съвет от генетик, общопрактикуващ лекар и гинеколог. Ако има висок риск от развитие на дефекти на нервната тъкан, трябва да се опитате да предотвратите ефекта на тератогенните фактори върху плода по време на бременност.

Съвременните изследвания показват, че развитието на патологиите на нервната тръба е свързано с липсата на определени микроелементи, по-специално фолиева киселина. Учените смятат, че допълнителният поток от този микроелемент значително намалява риска от деформация. Затова в много страни на жените се препоръчва да приемат 400 mg фолиева киселина ежедневно в продължение на три месеца преди зачеването, както и през първия триместър на бременността. Това помага да се компенсира дефицитът му и да се осигури правилното развитие на нервната тъкан в детето.

Жена по време на бременност трябва да бъде наблюдавана от гинеколог и редовно да се изследва. В допълнение към кръвните изследвания, патологията може да бъде открита чрез ултразвук или ЯМР. Когато се открие дефект в развитието на невралната тръба, често се препоръчва жена да прекрати бременността. В крайна сметка съществува висок риск от развитие на тежка форма на заболяването - миеломенингоцеле, което води до ранно увреждане или смърт на новороденото.

Въпреки факта, че тази патология на гръбначния стълб е рядка, се препоръчва всяка жена, когато планира дете, да предотврати риска от неговото развитие. За да може образуването на нервна тъкан в плода да продължи без отклонение, е необходимо да се изключи влиянието на тератогенните фактори и да се гарантира, че необходимите микроелементи се доставят достатъчно в тялото. И ако патологията се открие след раждането, е много важно да се извърши лечението навреме. Тогава пациентът има способността да се адаптира успешно към нормалния живот.

Бифида обратно (спина бифида)

Spina bifida (обратно бифида) е неизлечимо състояние през целия живот, което засяга невромускулната и мускулно-скелетната системи.

Този дефект е различен в зависимост от вида и варира от средно до тежко.

Децата с такъв дефект, както тялото расте, може да се нуждаят от корсети, при тежки форми инвалидна количка.

Лечението е насочено главно към забавяне на деформацията и поддържане на двигателната активност.

Дефектът може да се прояви по цялата дължина на гръбначния стълб и може да се прояви като част от гръбначния стълб и околните тъкани, които изпъкват навън, а не навътре. Приблизително 85% от дефектите се намират в долната част на гърба и 15% в областта на шията и гръдния кош. Целостта на гръбначния стълб може да се възстанови хирургично, но увреждането на нервите не може да бъде възстановено, а ако са изразени, тогава пациентите имат различна степен на пареза на долните крайници. Колкото по-голям е дефектът на гръбначния стълб, толкова по-тежко е увреждането на нервите и двигателното увреждане (пареза и парализа).

Според проучвания, тази аномалия на развитието настъпва в 7 случая на 10 000 новородени. Има няколко вида задни бифиди, които имат различна степен на тежест.

• Скритата spina bifida (spina bifida occulta) е най-умерената форма, при която няма очевидни признаци на малформация и промени в кожата.При тази форма поне един прешлен се променя, но нервите и гръбначния мозък не излъчват. Детето при раждането може да има петна или депресия в областта на аномалията. И, като правило, детето няма да има симптоми. При тази форма на аномалия (както и в други) може да има аномалия на развитието на гръбначния мозък, характеризираща се с прикрепване на гръбначния мозък към гръбначния стълб до края на лумбалния отдел на гръбначния стълб, когато обикновено гръбначният мозък завършва на нивото на първия лумбален прешлен и виси свободно, без да се прикрепя към гръбначния стълб.
• Менингоцеле със средна тежест е аномалия (най-често срещаната), при която гръбначният канал не е правилно затворен, а пиама (мембраните, които покриват гръбначния мозък) излъчват извън костните структури на гръбначния канал, но гръбначният мозък остава непокътнат. Кистозна маса, покрита с кожа. Повечето деца с менингоцеле поддържат нормална функция на крайниците, но може да има частична пареза или нарушения на пикочния мехур или червата. При тази аномалия често се наблюдава недоразвитие на гръбначния стълб. Почти всички пациенти с такава аномалия се нуждаят от хирургично лечение, за да затворят дефекта и да освободят гръбначния мозък.
• Lipomeningocele е аномалия, при която мастната тъкан е прикрепена към гръбначния мозък и оказва натиск върху нея. Децата с тази форма на аномалия може да нямат сериозни увреждания на нервите, но са възможни дисфункция на пикочния мехур и червата. В тези случаи често се използва и хирургично лечение.
• Myelomeningocele (myelomeningocele): най-тежката и често срещана форма, свързана с идеята за spina bifida. Гръбначният канал не е затворен, а изпъкналата маса се състои от пиа матер, патологично изменен гръбначен мозък и нерви. В допълнение, в тази област кожата също е слабо развита. При деца с тази форма на разцепване на гръбначния мозък се наблюдава изцяло или частично пареза под дефекта и дисфункция на тазовите органи. Освен това се наблюдават увреждане на нервите и други патологии.

симптоми

Симптомите на spina bifida варират в широки граници, в зависимост от формата и тежестта на конкретното дете. Например при раждане:

• При латентно разцепване (spina bifida occulta) не може да има никакви явни признаци или симптоми - само малко петно, корито или белег.
• С менингоцеле ще има подобно на торба издатина, която ще се намира на гърба на гръбначния стълб.
• Когато миеломенингоцеле (myelomeningocele) също ще бъде издатина, но с променена кожа, ще има селекция на нерви и гръбначен мозък.

При тежката спина бифида в лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да се появят следните симптоми: парализа на долните крайници, дисфункция на пикочния мехур, червата. В допълнение, тези пациенти, като правило, могат да имат други аномалии в развитието:

• Хидроцефалията се среща в 75% от случаите на миеломенингоцел и това състояние изисква бързо ендоскопско лечение, за да се възстанови нормалният ток на гръбначно-мозъчната течност или прилагането на шънт за изтичане на излишната течност от мозъка.
• Аномалия на Chiari (изместване на мозъка в горния шиен прешлен) може да предизвика натиск върху мозъчния ствол, което може да се прояви като нарушена реч, гълтане и двигателни нарушения в крайниците.
• Недостатъчно развитие на гръбначния мозък Ортопедични проблеми, включително сколиоза, кифоза, дисплазия на тазобедрената става (вродена дислокация), комбинирани деформации, клисура и др.
• Преждевременно сексуално развитие (особено при момичета със спина бифида и хидроцефалия).
• депресия и други невротични състояния
• прекалена пълнота
• дерматологични проблеми
• анормално развитие на пикочните пътища.
• сърдечно заболяване
• проблеми със зрението

диагностика

По време на бременността могат да се извършват диагностични мерки, за да се оцени зародиша за наличието на spina bifida. Те включват:

• Амниоцентеза (амниоцентеза): Процедура, при която дълбока, тънка игла се вкарва през коремната кухина на майката в амниотичната торбичка, за да се събере малко количество околоплодна течност за изследване. Течността се анализира, за да се определи наличието или отсъствието на отворен дефект на невралната тръба. Въпреки че анализът е много надежден, той не позволява да се диагностицират малки или затворени дефекти.
• Пренатална ултразвук: тази техника, като абсолютно безвредна, дава възможност за неинвазивна оценка на състоянието и визуализацията на вътрешните органи, съдове и тъкани на плода. Понякога е възможно да се диагностицира не само спина бифида, но и други аномалии.
• кръвни тестове: препоръчват се кръвни изследвания между 15 и 20 седмици от бременността за всички жени, които преди това не са имали дете с отворен дефект на невралната тръба и които нямат такова заболяване в семейната история. Кръвен тест за алфа-фетопротеин и други биохимични показатели ни позволява да определим колко висок е рискът от развитие на гръбначни аномалии.
• При раждането тежките случаи на spina bifida се проявяват чрез наличието на пълна с течност торба на гърба на новородено. Визуалните индикатори на не-тежки форми (spina bifida) могат да бъдат космати петна по кожата или кухина по протежение на гръбначния стълб. Необичайната слабост или недостатъчна координация на движенията в долните крайници също предполагат наличието на spina bifida. При деца и възрастни тази аномалия често се диагностицира по време на рутинни изследвания или, ако е необходимо, се диференцират неврологичните симптоми с помощта на инструментални методи за изследване (MRI, CT, X-ray).

причини

По време на бременността човешкият мозък и гръбначният стълб започват да се образуват като плоска клетка, която се сгъва в тръба, наречена нервна тръба. Ако цялата или част от невралната тръба не успее да се затвори, тогава откритата област се нарича отворен дефект на невралната тръба. Отворената неврална тръба е отворена в 80% от случаите и е покрита с кост или кожа в 20% от случаите.Причината за spina bifida (spina bifida и други дефекти) остава неизвестна, но най-вероятно се дължи на комбинация от генетични, хранителни и фактори на околната среда, като:

• дефицит на фолиева киселина (витамин B) в диетата на майката по време на бременност (приемането на достатъчно фолиева киселина по време на бременност може да намали риска от развитие на тази аномалия).
• безконтролен диабет на майката
• Някои лекарства (антибиотици, антиконвулсанти).
• Генетичният фактор, като правило, има значение само в 10% от случаите.
• Възраст на майката
• Какви раждания (първородните са по-застрашени).
• Социално-икономически статус (децата, родени от по-ниски социално-икономически семейства, са изложени на по-висок риск).
• етнически произход
• затлъстяване или прекомерна консумация на алкохол от бременна жена
• Когато въздействието върху бременността на хипертермията в ранните етапи (сауна, джакузи).

лечение

Лечението с Spina bifida е възможно веднага след раждането. Ако този дефект се диагностицира пренатално, тогава се препоръчва цезарово сечение, за да се намали възможното увреждане на гръбначния мозък по време на преминаването на плода към родовия канал. Новородено с менингоцеле или миеломенинигоцеле се препоръчва да се подложи на хирургично лечение в рамките на 24 часа след раждането. При тази операция костният дефект е затворен и е възможно да се запази функцията на интактната част на гръбначния мозък. За съжаление, хирургичното лечение не може да възстанови функцията на увредените нерви, тъй като те са необратими.

В момента има клиники, които провеждат пренатални операции, за да затворят дефекта, но методите все още не са намерили широко приложение. Основната задача на лечението, както в не-тежка форма, така и в следоперативния период, е запазването на функциите на опорно-двигателния апарат и функцията на пикочния мехур и червата. Ако е необходимо, прилагайте ортези, терапевтични упражнения, физиотерапия.

В случаите, когато спина бифида е открита случайно по време на рентгеново (МРТ, КТ) изследване, е необходимо да се вземат мерки за намаляване на риска от увреждане на гръбначния мозък в тази част на гръбначния стълб, където има дефект.

Хирургичното лечение при възрастни се използва само при усложнения. Като цяло, лечението при възрастни е насочено само към предотвратяване на евентуални усложнения (упражнения, физиотерапия, носене на корсет).

Използването на материали е разрешено с посочване на активната хипервръзка към постоянната страница на статията.

Бифида обратно (спина бифида)

Гърбът на бифида, или по-просто, spina bifida, сам по себе си е много сериозно заболяване. Всичко защото е хронично, неизлечимо. Състоянието на човек, страдащ от това заболяване, се усложнява от факта, че влияе върху работата на няколко жизнени системи на човешкото тяло. В допълнение, spina bifida дава усложнение на работата на мускулите.

Степента на spina bifida може да варира от лека до тежка. Особено трудно е за бебета, страдащи от тези заболявания, тъй като от детството те са принудени да носят корсети или дори инвалидни колички, в зависимост от тяхната тежест. С това, когато тялото расте, е необходимо да се изберат нови корсети или други устройства. И макар болестта да е хронична, да избирате правилното лечение, можете да облекчите болката и да спрете процеса на деформация на гръбначния стълб, като същевременно поддържате физическата активност на човека.

Що се отнася до дефектните места на гръбначния стълб, проблемната област може да бъде или цялата дължина на гръбначния стълб, или отделни части. Тъканите, които обграждат гръбначния мозък, могат да се издуят, както навътре, така и навън, което допринася за факта, че проблемната област може да се види с просто око. Както показва статистиката, в 85% от случаите лумбалната област е дефектна, а в други случаи може да бъде както цервикална, така и гръдна.

Разбира се, при спина бифида в повечето случаи са възможни хирургични операции и резултатът ще бъде от тях, но болестта не може да бъде напълно елиминирана. Това се обяснява с факта, че е възможно да се възстанови целостта на гръбначния стълб, но няма да бъде възможно да се възстановят увредените нерви. Нарушение на двигателните функции на човек се дължи на нарушение на нервната система. Лекарите отбелязват, че колкото по-голяма е дефектната област на гръбначния стълб, толкова повече страдат нервните клетки.

Експерти, занимаващи се с проблема със заболяванията на гръбначния стълб, отбелязват, че последните случаи на такива аномалии. Световната статистика показва, че сред 10 хиляди новородени седем деца забелязват гърба на бифида. Експертите са идентифицирали няколко основни вида на заболяването, които се различават една от друга по различна степен на тежест.

Най-лесната форма на това заболяване се нарича латентна спина бифида. В тази форма е невъзможно да се забележи болестта с невъоръжено око, тъй като няма промени в кожата. Възможно е дори да се деформира един прешлен. Въпреки това, гръбначният мозък и нервите не са засегнати. Често при малки деца латентната спина бифида се изразява просто в малка кухина или само в малка петънка в проблемната област на гръбначния стълб. Физиологично, това може да бъде изразено от факта, че гръбначният мозък се свързва с гръбначния стълб в самия край на лумбалната област. А в нормално развит организъм гръбначният мозък свършва в самото начало на кръста, а под него виси свободно, което осигурява нормалното функциониране на двигателната система.

По-тежката форма е менингоцеле. При това заболяване гръбначният мозък остава нормален, меките образувания в гръбначния стълб могат да излизат извън костите. Ако новородено бебе е диагностицирано с гърба на бифида с такава умерена тежест, тогава предсказанията са успокояващи. В крайна сметка, всички крайници продължават да функционират нормално и нямат специално влияние върху свободното движение. И все пак могат да възникнат проблеми. Например, проблемите могат да бъдат с функционирането на червата или пикочния мехур. Ако пациентът има разцепване на гръбначния менингоцеле, тогава лекарите обикновено препоръчват незабавна операция и такава навременна хирургична интервенция ще помогне за затваряне на дефекта и освобождаване на гръбначния мозък, което ще спре развитието на болестта за дълъг период от време.

Още по-тежка форма на спина бифида е липоменингоцеле. С това заболяване тъканта се прикрепя към гръбначния мозък и по този начин се оказва голямо напрежение върху мозъка, което е много трудно да издържи без външна помощ. С липоменингоцеле лекарите често съветват и консултантски хирурзи да освободят гръбначния мозък колкото е възможно повече.

И най-опасната форма се счита за миеломенингоцеле. С нея гръбначният мозък и цялата нервна система са радикално променени и не могат да функционират нормално. Мембраните на мозъка излизат от тъканта на гръбначния стълб. Самата кожа в зоната на дефектната зона не е напълно развита. Хората, страдащи от myelomeningocele, има сериозна неизправност на тазовите органи и евентуални проблеми с нервната система.

симптоми

Наблюдавайки новородените, които по-късно са били диагностицирани със спина бифида, лекарите заключават, че е много трудно да се определят общите симптоми на заболяването. Всичко зависи преди всичко от индивидуалните особености на организма и, разбира се, от тежестта на заболяването. Например, ако при новородено е било диагностицирано латентно разцепване, т.е. разцепване на най-леката форма, тогава може да няма видими признаци за всички. И може да има само едва забележима петънце или малка кухина. Само експерти обаче могат да забележат това. Ако детето е диагностицирано с менингоцеле, то на гърба ще има забележима формация, която ще изпъкне и ще създаде определен дискомфорт за човек с активни движения. Но ако детето е диагностицирано с spina bifida myelomeningocele, то в допълнение към издатината ще има и забележимо нарушение на кожата в гръбначния стълб. Ще има и нерви и, може би, дори гръбначния стълб, така че човек ще изпита постоянна болка в гърба.

В най-екстремните случаи пациентът може да има парализа на крайниците, сериозна неизправност на червата и пикочния мехур. Лекарите, които наблюдаваха пациенти с висока степен на тежест на гръбначния стълб, наблюдаваха в някои случаи други странни дефекти. Например, аномалия на Киари. С нея гръбначният мозък е изцяло изместен в цервикалния прешлен. За гръбначния мозък е огромна тежест, която му е трудно да се справи. Ето защо такива хора могат да имат сериозни проблеми с речево увреждане, поглъщане и някои други. В някои случаи при момичетата тежкото разцепване на гръбначния мозък повлиява сексуалното развитие, което те са дошли преди определеното време. Тъй като има много натиск върху нервната система, може да се наблюдава и депресия, и общото нервно състояние на човека, както и други психични разстройства. Също така лекарите отбелязват усложнения като затлъстяване, кожни проблеми, дерматологични проблеми, замъглено виждане, реч и много други.

диагностика

Съвременният напредък в медицината позволява диагностика дори по време на бременност. Ако детето има spina bifida, тогава е възможно да се определи дори в ранните етапи. За да може лекарят да диагностицира това заболяване в плода, той може да предложи на жената няколко възможности за диагностика. Някои лекари практикуват амниоцентеза. Този метод включва въвеждане в амниотичната торба с дълга и тънка игла и вземане на малко количество течност, която изпълва тази чанта за изследване. Анализът на тази течност ще разкрие заплахата от аномалия в гръбначния стълб. Обаче, ако гръбначният сплит в бебето е скрит, тогава той не може да бъде определен по този начин.

В този случай лекарите практикуват пренатална ултразвук. Тази процедура е абсолютно безвредна и безболезнена, така че ако имате необходимото техническо оборудване, тогава ще бъде полезно да я задържите. Между другото, с помощта на пренатален ултразвук, е възможно да се открият не само spina bifida, но и други също толкова сериозни аномалии. В допълнение към ултразвука, има специални кръвни тестове, които трябва да бъдат проведени в периода около четвъртия месец от бременността. Такива анализи се вземат и тестват за различни биохимични параметри, които ще позволят да се установи възможното развитие на аномалии.

причини

По време на образуването на ембриона започва да се образува неврална тръба. Когато плодът се развива нормално, тръбата трябва да се затвори. Ако обаче слушалката не може да се затвори, в този случай се появява дефект.

Точните причини за спина бифида не могат да бъдат цитирани от изследователите на това заболяване. Предполага се, че гърбът на бифида е резултат от няколко фактора, като генетични, хранителни и естествени. Например, причината за развитието на заболяването може да бъде фактът, че жена по време на бременността яде недостатъчно количество фолиева киселина. Също така, някои лекарства, като антибиотици, също могат да допринесат за развитието на гръбначно заболяване.

лечение

Що се отнася до лечението, лекарите препоръчват да започнете веднага след раждането на детето. Ако гърбът на бифида все още е диагностициран в плода, най-добре е да се роди с цезарово сечение, за да се избегнат ненужни гръбначни наранявания по време на раждането. Хирургичната намеса се препоръчва в рамките на 24 часа след раждането.

Спинална стеноза

Спиналната стеноза е едно от заболяванията на човешкия гръбначен стълб, което изисква внимателно наблюдение, а понякога и хирургическа намеса. Това заболяване рядко е вродено, най-вече придобито през годините. Но това може да бъде причинено от различни заболявания.

Гръбначният стълб е една от основните и основни части в човешкия скелет. Благодарение на него ходим, седим, бягаме и обикновено водим вертикален начин на живот. Без такава развита част в костите ни не бихме могли дори да направим стъпка.

Но, както всяка част от тялото ни, тя може да бъде податлива на различни заболявания. Списъкът им е доста широк. Те включват изпъкналости на междупрешленните дискове и хернии, артрит и много други видове. Но всяко заболяване на нашата скелетна основа може да доведе до сериозни и разочароващи последици. Ако дори не лекувате най-малкото нарушение на гръбначния стълб, тогава няма да можете да ставате или да ходите изобщо. Никой, разбира се, не иска това. Затова нека се погрижим за здравето и здравето на гръбначния ни стълб. Днес бихме искали да засегнем темата за такова заболяване като гръбначна стеноза.

Това е една от разновидностите на здравните проблеми и нормалното функциониране на човешкия гръбнак. Това заболяване се свързва с факта, че има стесняване на гръбначния канал и предизвиква натиск върху гърба на самия мозък и различни нервни окончания и корени. Човек не може да чувства нищо дълго време. Но болестта не изчезва сама по себе си, точно както не се появява внезапно. За да се предотврати това, е необходим курс на лечение.

Но първо, нека разгледаме причините и симптомите на гръбначната стеноза. На първо място, трябва да се отбележи, че това заболяване засяга хората след петдесет години. Тъй като тялото вече дегенерира скелета, което води до подобни проблеми с гръбначния стълб. Въпреки това, когато човек достигне пенсионна възраст, той не е непременно придружен от наличието на тази болест. Тъй като може да се появи в младото поколение.

Вродена спинална стеноза е изключително рядка. Но също така не се изключват. Това неприятно заболяване на гръбначния стълб може да получи човек и с нараняване, докато спортувате и така нататък. Нека погледнем по-отблизо причините за това нарушение на гръбначния ни стълб.

Така че първата е увреждане на гръбначния стълб. Тя може да бъде различна - от просто нараняване на фрактура. В резултат на това физическо въздействие в гръбначния канал могат да се появят различни уплътнения, които по-късно ще предизвикат спинална стеноза.

Също така, важно е да се отбележи, че в случай на фрактура на гръбначния стълб такава ситуация възниква като останалите фрагменти, които също се зарастват с тъкан и причиняват това заболяване. Ето защо, в случай на нараняване или друго физическо въздействие върху гръбначния Ви стълб, задълбочено първоначално изследване и по-нататъшно наблюдение на тази част от скелета е абсолютно необходимо.

Втората причина е възрастта. Тъй като не ставаме по-млади всяка година, костите ни остаряват и при нас. Скелетът ни навлиза във фаза на дегенерация. Костите стават по-крехки и крехки. Освен това могат да се появят и други процеси в гръбначния стълб, които причиняват редица заболявания, които по-късно стават причина за спинална стеноза. Помислете за някои от тях.

На първо място, това са различни видове възпалителни процеси в костите или инфекция в тях. Освен това, гръбначната стеноза може да предизвика остеофит. Това заболяване се характеризира с растеж на отделна част от гръбначния стълб. Оказва натиск върху останалите прешлени или хотелски нервни окончания, които без лечение могат да провокират гръбначна стеноза. Примери за такива заболявания като остеофит са междупрешленните хернии и издатини.

Друго заболяване, което може да причини стеноза, е спондилолистеза. Това нарушение на гръбначния стълб се характеризира с факта, че един гръбнак излиза от своето място и се движи към другия. Това е, просто казано, това е изместването на прешлените. Като правило, това се случва, в допълнение към възрастовите промени и в резултат на физическо въздействие. Изключително рядко може да бъде вродена.

Listez е вид изместване на един или няколко прешлени и дискове, свързани към него. Това води до натиск върху гръбначния мозък или нервните корени. Този натиск нарушава нормалното функциониране на цереброспиналната система. Има увеличаване на стените на гръбначния канал и в резултат на това имате гръбначна стеноза.

Също така, най-честите заболявания, свързани с възрастта, които предизвикват стеноза, са артрит. И най-вече, двете му най-често срещани форми са ревматоиден артрит и остеоартрит. Въпреки че това са два вида едно и също заболяване, тяхната природа и симптоми са значително различни.

Ревматоидният артрит е вид артрит, който е характерен не само за възрастните хора, но и за по-младото поколение. Това заболяване може да бъде по-болезнено от остеоартрит. От наличието на такава диагноза настъпва удебеляване и възпаление на меките тъкани в ставите.

Напротив, остеоартритът е характерен само за по-старото поколение и се характеризира с дегенерация на ставите на цялото тяло, включително и на гръбначния стълб. В този случай, характерното износване на хрущялната тъкан през човешкия скелет. Това води до растеж на различни костни остеофити.

Също така, проявата на гръбначната стеноза може да бъде провокирана от други заболявания, които по никакъв начин не са свързани с възрастта. Те включват: тумори в гръбначния стълб, различни увреждания, болест на Paget, флуроза и други.

Наличието на тези заболявания не е задължително да води до появата на спинална стеноза, но може да послужи като стимул за неговото развитие. Например, болестта на Paget се характеризира с факта, че костната тъкан започва да се формира неправилно. По правило тя се проявява в детството и само допълнително се влошава. Костите с това заболяване стават по-крехки и променят структурата си. Често се проявява с болки в ставите и гръбначния стълб.

Също така, трябва да се отбележи и такова заболяване като флуроза. За него, излишък от флуорид в човешкото тяло. Това може да се дължи на различни причини, но винаги се характеризира с уплътняване на сухожилията и омекотяване на скелета, което допълнително провокира развитието на спинална стеноза.

Важно е да се отбележи, че гръбначната стеноза може да бъде разгърната във всяка част на човешкия гръбнак. От това ще зависи как ще се прояви болестта. Това е, ако стенозата е засегнала долната част на нашия гръбначен стълб, тогава нашите ниски крайници ще бъдат първите, които ще кажат за това заболяване. Може да има болка, първоначално не силна, но с течение на времето тя ще започне да се увеличава. Но най-често гръбначната стеноза на крайниците се проявява в други, ненатрапчиви признаци. Например, има скованост в краката, леко изтръпване и конвулсии. Най-често хората не обръщат внимание на тези симптоми, но го правят напълно напразно, тъй като в ранните стадии болестта лесно се лекува с консервативни методи. Но ако ситуацията е по-пренебрегвана, тогава може да бъде спасена само операция върху засегнатата част на гръбначния стълб. По-сериозният стадий на това заболяване започва да се проявява не само в болките в гръбначния стълб и долните крайници, но и в болките в тазовите органи, в червата, в пикочо-половата система, в сексуалната дисфункция при мъжете и в други подобни тежки прояви.

Ако гръбначната стеноза засегне горната част на гръбначния стълб, а именно цервикалната или гръдната, тогава подобни симптоми ще се появят, както е описано по-горе. Единствената разлика ще бъде в това, че се наблюдават болезнени и неприятни усещания в горните и долните крайници. Може да има чести главоболие, мигрена, замаяност.

Важно е също да се подчертае, че гръбначната стеноза може да засегне един или няколко прешлени. Методът на лечение на това заболяване, както и болката, която пациентът ще изпита, ще зависят от областта на лезията. Това означава, че при някои прояви на неприятни усещания в горните и долните крайници, други заболявания в тазовите органи, пикочно-половата система, червата или главата, е необходимо да се консултирате с лекар и да претърпите пълна диагноза. Нека погледнем по-отблизо въпроса какви методи може да използва лекарът, за да диагностицира точно гръбначната стеноза.

За да се диагностицира правилно и да се изключи наличието на други заболявания в себе си, вашите здравни оплаквания сами по себе си няма да са достатъчни за Вашия лекар. Той трябва да направи някои изследвания. На първо място, такава трябва да включва ръчен преглед от лекар. Тази диагноза не е окончателна. Трябва да се присвои или магнитно-резонансна или компютърна томография, или рентгенови лъчи.

Тези методи са най-точни за диагностициране на гръбначната стеноза. Но всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Така че радиографията на предложените методи е най-проста и не дава стопроцентен резултат. Това е така, защото лекарят може да види само двуизмерен образ на гръбначния стълб. А това понякога е недостатъчно за точна диагноза на това заболяване. Особено местоположението му. Този метод ясно ще разграничи гръбначните тумори или наранявания.

Най-точните методи за диагностициране на гръбначната стеноза днес са изчислителни или магнитно-резонансни изображения. Тези два метода за диагностика са проектирани в съответствие с най-новите изисквания в медицината. По същество те са подобни един на друг. Именно те дават два и триизмерни образа на цялото тяло или на отделна негова част в слоеве.

Основната разлика между компютърната томография и магнитен резонанс е, че първият по-добре определя промените в костните структури на тялото, а вторият - в меките тъкани. Но въпреки това и двете могат да разследват всичко. Включително правилно диагностициране на наличието или отсъствието на гръбначна стеноза или други заболявания на гръбначния стълб.

Използвайки такива диагностични методи, лесно може да се проследят промените в гръбначния стълб, нервните корени, гръбначно-мозъчната течност и също така лесно да се определи степента на пренебрегване и локализацията на спиналната стеноза. Могат да се използват и други методи за гръбначно изследване. Например, миелография или радиоизотопно сканиране. Важно е да се отбележи, че те се използват изключително рядко, но имат място за съществуване.

Първият метод (миелография) в медицината е представен като един вид рентгенова снимка. Но основната разлика се крие във факта, че по време на радиографията в тялото на болен човек не се инжектира специална течност. По време на миелографията в човешкия гръбнак се въвежда специален разтвор, а именно в гръбначния канал. По време на тази диагноза, тя започва да реагира на лъчите на устройството и показва различни нарушения в гръбначния стълб. Например, той показва тумори, хернии в дисковете или прешлените, както и гръбначна стеноза.

Вторият метод за диагностициране на разглежданата болест, а именно радиоизотопно сканиране или по-просто сцинтиграфия, също се основава на въвеждането на течност в човешкото тяло. Този флуид се нарича радиоизотоп. Добре дефинирани са фрактури, тумори и други видове заболявания на гръбначния стълб и други части на тялото.

Последните два метода служат само като средство за потвърждаване, но не и за диагностициране на заболяване като спинална стеноза. В тази роля магнитният резонанс или компютърната томография се справят добре със задачата си. Освен това тези методи в момента са публично достъпни и не са много скъпи.

И накрая, време е да се говори за лечение на такова заболяване като гръбначна стеноза. Както бе споменато по-горе, това нарушение на нашия гръбначен стълб може да бъде причинено от редица други заболявания. Ето защо, първоначално, за да се предотвратят още по-сериозни последствия, е необходимо в началните етапи да се опитате да използвате различни средства, за да се опитате да ги излекувате с всички налични средства.

Но също така се случва, че аномалиите в активността на гръбначния стълб, които предшестват гръбначната стеноза, преминават без следа. Това означава, че нямате никакъв дискомфорт в някоя част на гърба, крайниците или просто не го забелязвате. А болестта прогресира и се развива в неприятна за нас спинална стеноза.

Много често самото заболяване може да не се прояви дълго време. Но когато забележите, че нещо друго се случва с тялото ви, веднага отидете на лекар. След като сте извършили всички изследвания и направили тази диагноза - гръбначна стеноза, не бива веднага да изпадате в паника. Лекарят ви дължи, първо, да предпише консервативни методи на лечение. Те не само ще ви помогнат да се отървете от това заболяване, но и да затегнете гръбнака и да поставите всичко на място.

Така че, първият консервативен метод на лечение е медицински спортен комплекс. Той е полезен не само за гръбначния ви стълб, но и за целия организъм. Много е важно комплексът от упражнения да бъде избран от професионалист за вас, а не за вас. Тъй като той знае какъв товар трябва и може с това заболяване. Общият набор от упражнения упражнява терапия ще бъде насочена към укрепване на мускулите на гърба и корема.

Друг консервативен метод за превенция и лечение на гръбначна стеноза е мануална терапия. Тази процедура също трябва да се вярва само на професионалист. Ръководството ще ви даде масаж, но не и обичайното, към което всички сме свикнали и са насочени към разтягане и преместване на прешлените. Също така е много полезен при болести като херния и изпъкване на междупрешленните дискове или прешлени.

Невъзможно е, разбира се, да забравите за лечението на наркотици. Той ще бъде назначен на пациента в по-напреднали случаи, когато гръбначната стеноза започва да се проявява в болка с различна степен, както в крайниците, така и в самата гръб.

Препаратите се предписват от лекаря различни, но задължително съдържат нестероидни противовъзпалителни средства. Те включват, например, аналгин, баралгин и други лекарства. Също така, Вашият лекар може да предложи курс на инжекции, който ще блокира болезнените прешлени за известно време. Вашите чувства ще станат по същество притъпени, но изобщо не за дълго.

Също така един от начините за предотвратяване и лечение на гръбначната стеноза е да се носят специални корсети. В момента аптечната индустрия в тази област е много широко развита и ни предлага голям избор от различни корсети. Те се различават по степен на твърдост и площта, която трябва да фиксира. Това означава, че се разпределят корсети за горната част на гърба, както и лумбалната.

Най-важното при избора на корсет е да го изпробвате. Нека да бъдат много в аптеката, но трябва да изберете вашия конкретен модел, в който ще бъдете удобни, удобни и, най-важното, където гърбът ще бъде фиксиран до максимум.

Следващият вид лечение на гръбначната стеноза, като вид гръбначна дисфункция, е акупунктура. Всъщност, този метод не е традиционен за съвременната медицина. Но, въпреки това, много лекари са щастливи да се обърнат към него. Защото понякога само акупунктурата може да помогне на човек с тази диагноза.

Същността на този метод е много проста. Специалистът по акупунктура, който знае за вашата болест, ще постави игли в специални точки на тялото ви, за да намали болезненото усещане в гърба и да провокира бърз процес на възстановяване от това заболяване.

Като правило, когато спиналната анестезия на всяка част на гръбначния стълб работи фини игли, които са инсталирани на засегнатите райони. Особено този метод е ефективен при спинална стеноза на талията.

Трябва да се отбележи, че има отделен, най-сериозен метод за лечение на това заболяване. Това, разбира се, е хирургичен метод. Но при диагностицирането на стенозата се използва доста рядко. Главно в случаите, когато е необходимо да се извърши незабавно. Например, когато вече се наблюдават нередности в урогениталната система и червата. Това е характерно за синдрома на конската опашка. В медицината е изключително рядко, но все още има място, където да бъде.

Така че, по време на хирургичното лечение е много висок риск от такова лечение. Тъй като всичко, което е плетено с гръбначния стълб, е трудно да се работи. Но в безнадеждна ситуация лекарят няма друг избор, освен да го направи.

Лекарят трябва да предпише такова лечение само в случаите, когато е необходимо да се извърши незабавно, поради посочените по-горе причини. Възможно е също, когато неоперативни методи за лечение на гръбначна стеноза не дават никакъв резултат, и обратно, картината става само по-лоша. Също така не трябва да забравяме, че най-често хората вече са изложени на тази болест в напреднала възраст. И те понякога не могат да правят анестезия без риск за здравето. Ето защо, лекарят, предписващ всяко лечение, трябва правилно да диагностицира и вземе предвид всички показатели за възрастта и здравето на пациента.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че всеки от нас трябва внимателно да се отнася към нашето здраве. Не затваряйте очите си за болки в гърба или в ръцете или краката. Понастоящем съвременната медицина е толкова развита, че много заболявания, включително гръбначна стеноза, могат да бъдат излекувани с консервативни методи (таблетки, изстрели, масаж или друго), след което след известно време да попаднат под ножа на хирурга, страхувайки се от понякога непредвидими последствия.