Протрузията на междупрешленните дискове се причинява от екструдиране на междинния гръден диск извън границите на естественото му местоположение. Протрузията винаги предшества образуването на херния. Херния на гръбначния стълб се появява в случай на разрушаване на влакнестия пръстен и излизане на съдържанието на ядрото отвън.

Излитане - какво е това?

За да се разбере същността на болестта, е необходимо да се разбере структурата на основата на човешкия скелет. Гръбначният хребет е връзката на гръбначните кости с помощта на дискове. Те са доста малки, но обединението на всички дискове представлява една четвърт от дължината на гръбначния стълб. Дискът, разположен между прешлените, има център (ядро), наречен желатинист, заобиколен от влакнест пръстен.

Основният компонент е гелообразно вещество с много молекули, които задържат вода. Ядрото на пръстена се състои от силни колагенови влакна, които предотвратяват изтичането на ядрото. Постоянното изстискване и изправяне на вътрешната част осигурява заглушаващата функция на гръбначния стълб. Цялата структура на прешлените и междупрешленните компоненти се поддържа от надлъжните връзки, разположени отпред и зад гръбначния стълб.

Поради постоянните движения и натоварвания, желатиновото ядро ​​се компресира и притиска към влакнестия пръстен. Тя, от своя страна, е опъната. При прекомерно притискане на ядрото се получава силна екструзия на пръстена отвъд гръбначния стълб, възниква издатина на диска.

Освен това, издатината на диска възниква не само при единичен товар. Често това е резултат от многогодишни дегенеративни промени. Интервертебралните дискове стават по-малко еластични с възрастта и по-податливи на промяна. Това допринася за:

• Претърпели наранявания;
• наследственост;
• Постоянно претоварване на определени части от гръбначния стълб при работа, у дома или по време на спортни дейности;
• Нарушения на естественото положение на гърба (сколиоза).

Поради факта, че желатиновото ядро ​​и влакнестият пръстен не могат да се върнат в нормалното си състояние, се случва изтъняване и поява на микротрещини в пръстенната структура. Състоянието на междупрешленните дискове е силно повлияно от начина, по който се получават хранителните вещества. При възрастен, това се случва не поради тънки капиляри (както в детска възраст), а поради абсорбцията на микроелементи от съседните мускули.

Ако съдържанието на междупрешлените се изтласка прекомерно, неговото хранене се влошава и поради това състоянието му се влошава.

Ако не премахнете външното въздействие върху прешлените и дисковете, тогава има издатина на дисковете. Протрузиите се дължат на сближаването на прешлените и на силната компресия на междинния гръден диск. Ядрото не издържа на атака и пръстенът се издава извън границите на билото. Този "изход" се нарича изпъкване на междупрешленните дискове.

Видове издатини на гръбначните дискове

Класирането на изпъкналостта на диска се основава на местоположението на увредения гръбначен диск. Всеки от тях е придружен от определени симптоми на заболяването.

• Нарушаване в областта на шийката на матката. Доста често заболяване, причинено от ограничеността на гръбначния стълб в описаната област. Болката е причинена дори от най-малките нарушения на естественото състояние на гръбначния стълб. Симптомите на изпъкналост на дисковете на шийката на гръбначния стълб - болка, придружена от мигрена, пристъпи на увеличаващо се или намаляващо налягане, заобикаляне на главата. Този вид заболяване без намесата на специалисти може значително да повлияе на организма.
• Нарушения в лумбалната област. Най-честият вид гръбначно изпъкване. Котлетът е най-подвижната част на гърба, като същевременно изпитва значителни натоварвания. Когато появява лумбалния диск, жертвата се чувства остра болка, когато се огъва, затруднява се да се издигне от позицията на легналото, определена слабост в краката. Появява се радикулит на кръста, уринираща функция.
• Интервертебрално изпъкване на гръбначния стълб в гръдната област. Тази област е най-малко изложена на стрес, така че видът на заболяването е по-рядко срещан. Симптоми на протрузия - болка и краткотрайни затруднения в движението на гърба и корема, изтръпване на ребрата.

Освен в зависимост от местоположението на засегнатия диск, съществуват и видове издатини на дискове, които зависят от страната, в която пръстенът е притиснат отвъд границите на гръбначния стълб.

• Централната (медиална) издатина на диска продължава към спиналния канал, който се намира в центъра. Въпреки че заболяването не се проявява, то е опасно, тъй като може да засегне гръбначния мозък.
• Странично (латерално) изпъкнало влакнест пръстен. Частиците на пръстена изпъкват от страната на прешлените. В този случай гръбначните нерви могат да бъдат подложени на натиск. Рядък тип заболяване (около 10% от случаите).
• Задна странична гръбначен стълб. Най-често срещаният тип. Пръстенът се издава извън прешлените в посока на гърба и странично. Има натиск върху нервите и другите части на гръбначния мозък. Симптомите на заболяването възникват, когато има някакви ефекти върху нервните окончания.
• Обратно нарушение на гръбначния стълб се случва при екструдиране от коремната област на гърба. Най-силният ефект върху нервните окончания е този вид издатина. Симптоми - болка, нарушена подвижност, намалена чувствителност. Увреждат се органите на пикочните и гениталните системи.

Диагностични методи

Когато пациентът контактува с пациента, лекарят използва различни методи за установяване на диагноза издатина на диска. Лечението е най-точно предписано след томография, въз основа на магнитно-резонансния тип движение на частиците. Проучването не е лесно, няма значително въздействие върху организма. Според резултатите от проучването, лекарят получава пълна картина на заболяването - размера на изпъкналостта, размера на гръбначния стълб, степента на възпаление на засегнатата област.

Забелязва се, че томографията с помощта на компютърни технологии не дава точни резултати от изследването. Ето защо, при диагностиката и лечението на издатини на гръбначния стълб, използвайте надеждни и доказани методи.

Как да лекува издатина

Често много хора не знаят каква е издатината. Следователно всякакви неудобни усещания в гърба или краткотрайни нарушения в тялото са свързани с умора или прекомерно упражнение. Но в случай на описаната болест проста почивка няма да даде облекчение от болестта. Необходимо е да се прибегне до намесата на специалисти, да се разбере какво да се лекува, и как да се отървете от издатината. В гръбначния стълб се поставя основата на тялото и всички нарушения в него засягат общото благосъстояние на човека, особено изпъкването на междупрешленните дискове. Навременно лечение ще ускори възстановяването до голяма степен.

Човек, който е научил за изпъкването на гръбначните дискове, се занимава с въпроса, може ли да се излекува издатината? Еднозначният отговор във всяка конкретна ситуация ще бъде негов, но в повечето случаи болестта е лечима. Всички видове лечение могат да бъдат групирани като медицински, фолк и комплексни.

С помощта на лекарства

Протрузията на междупрешленния диск се среща главно с възпаление на нервните окончания и стягане на мускулите на гръбначния стълб. След преглед често се предписват противовъзпалителни лекарства като диклофенак, ибупрофен и много други. За облекчаване на острата болка, лекарствата се прилагат интрамускулно, а за няколко дни се предписват под формата на таблетки. Спиналното изцеление е процес, който отнема много време.

Релаксация на мускулната тъкан се дължи на мускулните релаксанти, премахвайки спазъм.

Мазилата и геловете имат голям ефект. Те затоплят тъканите, осигурявайки релаксиращ ефект. Комбинацията от външни ефекти (мехлеми) и вътрешни (таблетки) ще даде най-добър резултат. Изпъкването на гръбначния стълб се лекува с хирургична намеса, но това е мярка с кран, към която се прибягва само в извънредни ситуации.

Народно лечение

Въпросът за това как да се лекува издатината на диска, помага на традиционната медицина. Те са насочени към отстраняване на възпалението на мястото на нараняване и релаксация. По-долу са дадени примери за рецепти.

• Тинктура от чесън. Нарежете 150 г чесън и разбъркайте с 250 мл водка. Настоявайте 10 дни. Направете компреси за нощта.
• Рецепта на индийски лук. Това растение често може да се намери на первазите на любителите на домашните средства. Получаваме каша от този лук, минавайки през месомелачка. Добавете мед в съотношение 1: 1. Ние втриваме в болката всеки ден.

физиотерапия

Най-често срещаните методи за лечение на протрузия на междупрешленните дискове са насочени към комбиниране на няколко вида, като масажни курсове и гимнастика. Често, когато става въпрос за заболяване, методи за физическо въздействие върху гръбначния стълб - разтягане, разтягане на гръбначния стълб на специални устройства, носене на корсети - помощ. Гръбначните нарушения в областта на шията се третират чрез прилагане на изобретението на името Shants.

Препоръчително е пациентът да бъде диагностициран с “издатина на дискове” ​​в санаториуми и курорти, където се използват различни видове бани и лечебна кал.

Засегнатата лумбална част на гръбначния стълб често изисква пациентът да легне за 2-3 дни. Препоръчва се суха топлина. Като пациент се назначава специална гимнастика и въздействие на електрофореза. Терапевтичните физиотерапевтични комплекси се препоръчват за всички пациенти, при които се открива изпъкване на междупрешленния диск. Тези упражнения укрепват мускулите на гърба, които по-добре поддържат прешлените в желаната позиция. Промените в гръбначния диск могат да се лекуват много добре, при първите симптоми е необходимо да се консултирате със специалист.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Протрузия на диска - причини, симптоми, профилактика и лечение

I. Какво е изпъкване на дискове

Изпъкването на междупрешленните дискове е патологичен процес в гръбначния стълб, при който междупрешленният диск излиза в гръбначния канал, без да прекъсва влакнестия пръстен. Това не е самостоятелно заболяване, а един от етапите на остеохондроза, последвано от херния. Най-често локализирани в лумбалните и по-малко - на шийните области.

Всъщност издатината от хернията се отличава със състоянието на влакнестия пръстен, който ограничава и подтиска пулпната сърцевина на междупрешленния диск. Ако този пръстен запазва целостта и структурата на диска не е счупена, тогава се получава издатина. Ако пръстенът е счупен и част от диска падне, това е херния.

Има много причини за разрушаване на влакнестия пръстен - вдигане на тежести, липса на физическо натоварване, физическо и психологическо претоварване, нервен стрес, претоварване, липса на микроелементи (хондроитин, глюкозамин, калций...), остеохондроза, сколиоза, кифоза и други заболявания. ) - образува се в резултат на разкъсване на влакнестия пръстен на междупрешленния диск, през който изпъква част от желатиновото ядро.

Издатината на междупрешленните дискове (PMD, от латински "protrudere" - "за говори") се нарича изпъкване на междупрешленния диск отвъд гръбначния мозък, без да се счупи влакнестият пръстен.

Протрузията на диска е една от най-често срещаните форми на дистрофични нарушения и началната фаза на образуване на херния в междупрешленния диск. Във всички стадии на развитие на заболяването вътрешните влакна в влакнестия пръстен са повредени. Но във външната обвивка няма пролука. В този случай пръстенът се простира отвъд междупрешленния диск, образувайки издатина. Размерът на издатината е от 1 до 5 mm. Издатината от 1-3 милиметра все още се счита за безвредна и най-често не дава симптоми. Но когато пулпусното ядро ​​излиза от влакнестия пръстен на разстояние от 5 милиметра или повече, издатината причинява дискомфорт на пациента. В резултат на това възниква дразнене (компресия) на нервните корени и настъпва болка, която е непостоянна (интермитентна) в природата, което се обяснява с различната степен на дразнене на нервите в различни позиции на тялото. Тъй като основната опасност от изпъкване или пролапс на диска е компресия на гръбначния мозък, а големината на издатината може да бъде значителна, тя е почти толкова опасна, колкото и херния.

II. Причини за издатина на диска

Най-често тази патология (PMD - протрузия на междупрешленния диск) се появява в лумбалния отдел на гръбначния стълб, което се обяснява с факта, че този отдел отчита най-голям товар. Механизмът на образуване на издатини се състои главно в дистрофични промени в влакнестия пръстен на диска, което води до неговото постепенно напукване, загуба на еластичност и сплескване. Нарушенията засягат пулпното ядро, което дехидратира и губи обем, а след това под натиска на гръбначните тела започва да излиза извън нормалното си положение. Долната линия е, че междупрешленните дискове нямат кръвоносни съдове, те получават всички хранителни вещества чрез дифузия от съседните тъкани. Ако по някаква причина дифузията не настъпи (например поради липсата на физическо натоварване), междупрешленният диск започва да „гладува“, което става причина за появата на дегенеративни процеси.

Причината за изпъкването на гръбначния диск, на първо място, е остеохондроза, когато липсва вода, микроелементи и аминокиселини. В общ смисъл, издатината се формира в резултат на остеохондроза и води до влошаване на еластичността на дисковете и намаляване на тяхната височина.

Следните фактори могат да провокират развитието на PMD:

• Остеохондрозата, причинена от свързани с възрастта промени, е основната причина за издатина на диска;
• Наранявания на гръбначния стълб;
• Изкривяване на гръбначния стълб - хиперкифоза, сколиоза, кифосколиоза;
• Генетично предразположение;
• наднорменото тегло;
• Недостатъчно натоварване на гръбначния стълб;
• Неправилно положение при повдигане на тежести;
• Неправилна стойка;
• наднорменото тегло;
• Недостатъчно развитие на мускулната рамка;
• Нарушаване на метаболитни процеси в организма;
• Възрастови промени;
• Тежки инфекциозни процеси в организма.

Натоварването на гръбначния стълб зависи до голяма степен от положението на тялото. Например, когато се вдига в изкривено положение, налягането му върху лумбалния отдел на гръбнака е 10 пъти по-голямо от теглото му. И ако смятате, че максималният натиск върху гръбначния стълб се появява, докато стоите, вие грешите! В действителност, със средно тегло, в изправено положение, тя е 70-80 кг, а в седнало положение - 140 кг, което е, два пъти повече! Налягането на ръба на диска се увеличава 11 пъти! Това показва колко вреден е заседналият начин на живот и колко допринася за формирането на издатина на диска.

III. Симптоми на издатина на диска

Като правило, много случаи на протрузия са асимптоматични, особено в самото начало на образуването му. Но при липсата на надлежно внимание, това е изпълнено със сериозни последствия. Протрузия е ранен етап от развитието на дискова херния.
Как да се определят симптомите на "асимптоматична" болест?

Както казахме, издатината може да се развие дълго време без появата на симптоми. Едва в момента, в който издатината „попадне” в най-близките нервни окончания, ще се появят симптомите, характерни за това заболяване. В същото време болката може да бъде доста слаба отначало и пациентът ще го игнорира “успешно”. Но след ден-два болката ще се усили и ще започне да се притеснява.

Симптомите на болестта "протрузия" зависят от неговия размер и местоположение. Това е интензивността на симптомите, които показват истинската причина и тежестта на заболяването.

Характерни симптоми, които позволяват да се подозира наличието на протрузия:

• остра или хронична болка във врата, долната част на гърба или в областта на гръдния кош;
• излъчващи или мигриращи болки;
• ишиас;
• отслабване на мускулната система и загуба на еластичност на мускулите;
• нарушения на чувствителността в горните и долните крайници (изтръпване, "пълзящи гъска" и др.);
• скованост и усещане за парене в цервикалния, гръдния или лумбалния отдел на гръбнака;
• главоболие, замаяност, намалено зрение и слух.

НО. Симптомите на издатина на диска са доста индивидуални. Това зависи от местоположението и причината за повреда на диска. Следователно, за да се постигне ефективно лечение, трябва да се извърши точна диагностика, използвайки техники на невроизобразяване (MRI или CT), за да се разграничат от други заболявания, които произвеждат подобни симптоми.

Различават се следните прояви на издатина, което се дължи до голяма степен на локализацията и естеството на издатината:

1. Издатина на диска в шийните прешлени

Шийната прешлена е много подвижна и е отговорна за стабилността на позицията на главата и еластичността на движенията в шията. В тази част на гръбначния стълб има седем прешлени, между които са междупрешленните дискове. Когато дисковете се износват, се появяват издатини, които могат да причинят компресия на гръбначния стълб или корените. Протрузиите в областта на шийката на матката са предразположени към развитие на усложнения, предизвикват претоварване на гръбначния стълб и развитие на множествени издатини (и впоследствие интервертебрални хернии).

• локални болки в шията на остър или хроничен характер;
• главоболие, замаяност;
• ограничаване на мобилността на шията;
• болка, излъчваща се по ръката;
• изтръпване, изтръпване в ръката;
• мускулна слабост в рамото и ръката.

Пациентите могат да бъдат лекувани в продължение на години от други заболявания, но протрузията, която не се открива навреме, постепенно ще напредва и може да доведе до увреждане.

2. Протрузия на диска в гръдния кош

Протрузиите в гръдния кош са доста редки. Факт е, че подвижността на прешлените в гръдната област е много по-ниска, отколкото в цервикалния или лумбалния, и следователно възможността за прекомерно излагане на дисковете е много по-малка. Но въпреки това все още има известно движение, а по време на дегенерацията на диска може да се появят издатини.

Възможни са следните симптоми:

• скованост на гърба или болезненост;
• дискомфорт, остра или хронична болка в гръдния кош;
• болка в междуребреното пространство или между лопатките, междуребрената невралгия;
• нарушения на чувствителността (изтръпване, изтръпване в гърдите и корема);
• нарушение на работата на органи, разположени в гръдния кош и коремната кухина (черен дроб, сърце и др.);
• отслабване на коремните мускули.

Симптоматологията на заболяването зависи от местоположението на издатината и степента на нейното въздействие върху близките нервни влакна и корените.

3. Издатина на диска в лумбалната част на гръбначния стълб

Най-честите издатини се случват в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тази част на гръбначния стълб страда най-често поради голямо натоварване (центърът на тежестта на тялото е в лумбалната област) и голяма амплитуда на движенията. В резултат на това лумбалните дискове са по-податливи на увреждане и поява на издатини. Ситуацията се усложнява от възрастовите дегенеративни процеси.

При изпъкване на междупрешленния диск се появява дразнене на близките гръбначни структури и се проявяват характерни симптоми:

• остра или хронична болка в гърба;
• болки в гърба, превръщайки се в задните части и крака;
• скованост и болезненост в лумбосакралната област;
• лумбосакрален радикулит;
• слабост на телесните мускули и бедра;
• облъчване на болка в единия или двата крака;
• студени крака;
• нарушение на чувствителността (изтръпване, изтръпване, чувство за "пълзящи гъска") в долните крайници, в тазовата област и в слабините;
• в редки случаи - нарушения на пикочните и репродуктивните органи.

Както виждате, повечето от симптомите са неврологични и са свързани с компресия на корените на гръбначния мозък. Това причинява болка по целия нерв, който е компресиран.

IV. Етапи на образуване на издатини

Изпъкването на междупрешленните дискове (PMD) в клиничната практика е много по-често от херния (пролапс), тъй като всъщност е неговият междинен етап, след което след изригването на междупрешленния диск избухва влакнестият пръстен и елементите на пулпарното ядро ​​попадат в гръбначния канал.

Формирането на дисковото издатина е доста дълго и се състои от три последователни етапа:

1. На първия етап, в резултат на дегенеративни процеси, до 70% от структурата на междупрешленния диск се унищожава. Тя се изглажда, губи еластичност, появяват се пукнатини в влакнестата мембрана. Съпротивлението в диска постепенно се увеличава, а основата му - пулпното ядро ​​- бавно се премества в страната с по-малко съпротивление. На този етап човек усеща болка, но дискомфортът е локален, има умерен мускулен спазъм, могат да се появят статично-динамични промени.
2. На втория етап започва формирането на издатината на диска - това е мрежата от самото изпъкване на междупрешленния диск. Пулпусното ядро ​​се движи от центъра към ръба, поради което влакнестите влакнести пръстени се опъват. Пролапсът достига 2-3 mm, причинявайки силна болка и изразена дискомфорт в областта на увредения диск. В този случай има нарушение на чувствителността, лека асиметрия на рефлексите. Болният синдром става по-интензивен, неприятните усещания се разпространяват не в близките райони. Мускулно-тоничният синдром и нарушенията на двигателната активност са умерени.
3. За третия етап се характеризира със значително издатина на съдържанието на диска. Това е последният етап, предшестващ разкъсването на влакнестия пръстен и образуването на междупрешленна херния. Характеризира се с остра, излъчваща болка и незначителни невралгични нарушения (напр. Изтръпване на крайниците).

V. Как да разпознаем издатината

Издатините на междупрешленните дискове могат да се появят и при деца и при възрастни. Възрастовите дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб всъщност водят до това, че истинската херния на междупрешленния диск при хора над 40-годишна възраст се развива доста рядко (те често имат издатина на диска, която често се приравнява на херния). Изпъкването на междупрешленните дискове причинява проблеми по два начина. В допълнение към механичното въздействие върху нервните структури, възникващи възпалителни медиатори, причинени от химическо дразнене, се появяват от диска чрез микропукнатини. Комбинацията от тези фактори води до болка, слабост, изтръпване на частта от тялото, която този нерв се иннервира.

Много е важно да се обърне внимание на болезнените симптоми в гърба. В крайна сметка, както се случва, имаме болки в гърба, често могат да се появят след натоварен ден или след физическо натоварване, и следователно се възприема като нещо обичайно и обичайно. Струва ни се, че това е само в края на работния ден, нещо, което някъде дръпва и скърца, боли гърба. Смятаме, че бяхме просто уморени на работа, бяхме претоварени в страната, седяхме много или стояхме дълго време. Поради тази причина ние самостоятелно диагностицираме и се самолечим като уверени. В същото време, за съжаление, забравяме, че ако потърсите помощ от специалист навреме, можете да се справите с прости методи на лечение и да избегнете много проблеми. В крайна сметка, окончателната диагноза може да бъде направена само от специалист след преминаване на задълбочена диагноза.

Методите за диагностични изследвания са насочени към диференциране на протрузията от други болести, които имат подобни симптоми, и за идентифициране на причината за заболяването. На първо място се събира подробна история и се извършва физическо изследване на пациента. Използването на специални ръчни тестове ви позволява да определите дисфункцията на гръбначния двигателен сегмент, нарушаването на стойката, променения мускулен тонус и нарушената чувствителност на крайниците. Ако се подозира изпъкване или интервертебрална херния, на пациента се предписват допълнителни методи за изследване: ЯМР, КТ, рентгенография, ултразвук и някои други - по преценка на лекаря. Рентгеновите изследвания помагат да се установи степента на дегенеративни и деформационни промени. Магнитно-резонансната картина (или КТ) ви позволява ясно да визуализирате компресията на нервните снопове. Степента на увреждане на нервните влакна може да се оцени с помощта на електромиография (EMG).

VI. Класификация на изпъкналости на междупрешленните дискове

Традиционно издатините се класифицират според техния тип, вид издатина и местоположение.

Гръбначни издатини

Издатината на диска е включена в списъка на най-често срещаните заболявания и се диагностицира при почти половината от жителите на света над 30 години. С навременно лечение патологията е обратима, но в напреднал стадий заплашва с развитието на усложнения и значително влошаване на здравето. Какви са издатините на гръбначния стълб, как те са опасни и как да ги лекуваме?

Какво е издатина

Обикновено, междупрешленните дискове не се простират отвъд ръбовете на прешлените, но когато структурата на тъканите се промени, част от диска може да се подава в гръбначния канал. По време на този процес, черупката или влакнестият пръстен остава непокътнат и продължава да държи съдържанието на диска, т.е. сърцевината. Получената издатина, която обикновено има размер от 1-5 мм, и се нарича издатина на диска.

Протрузия до 2 mm не се счита за опасна и е много трудно да се определи без специално изследване поради липса на симптоми. Издатините с по-голям размер вече имат изразени симптоми и, ако не се лекуват, водят до сериозни усложнения: компресия на нервни окончания, нарушено кръвоснабдяване, компресия на гръбначния мозък. В някои случаи размерът на издатината може да достигне 9 mm, а след това ефектът му е равен на междупрешленната херния. В повечето случаи дисковото издуване се появява в лумбалната област, по-рядко в областта на шийката на матката и много рядко в областта на гръдния кош.

В процеса на формиране издатината преминава през три последователни етапа:

• Първо, промените от дегенеративна природа засягат около 70% от структурата на диска, тъканите се уплътняват, губят еластичността си, образуват се микротрещини в черупката, вътрешното съпротивление се увеличава. Ядрото на диска започва постепенно да се измества към по-малко съпротивление;
• втората - ядрото се премества към ръба на черупката, поради което налягането върху влакната на пръстена се увеличава и те се разтягат. Образувана изпъкнала част на диска с 1-2 mm отвъд анатомичните граници;
• третото - издатината достига своя максимален размер, влакната на черупката са разтеглени до границата. На този етап дори леко повишаване на натоварването на прешлените може да предизвика разкъсване на пръстена и образуването на херния.

Издатината на диска може да се появи във всяка посока и това до голяма степен определя симптомите на заболяването. Посоката, в която е изместено пулпното ядро, зависи от това колко опасно е такова състояние и колко бързо ще бъде възможно да се възстанови нормалното положение на диска.

Според посоката на отклонение има четири основни типа на тази патология.

Протрузия на междупрешленните дискове: симптоми и лечение

Протрузия е изпъкване на междупрешленния диск между гръбначните тела с запазване на неговата анатомична цялост.

Това медицинско определение звучи неразбираемо. За да се разбере какво представлява издатината на диска, е необходимо да се обърнем към структурата на човешкия гръбнак.

Протрузия по отношение на анатомията

Гръбначният стълб се състои от отделни кости - прешлени, чиито тела са свързани помежду си с хрущялен слой, наречен междинно гръбначен диск. Благодарение на това, гръбначния стълб в същото време има стабилност и подвижност.

Всяка междугръбначна хрущяла е сходна по форма с лупа. Въпреки че структурата му изглежда хомогенна, в нея има 2 части:

• периферен влакнест пръстен;
• желатиновото ядро ​​се намира в центъра.

Влакнестият пръстен се състои от траен фиброзен хрущял. Той изпълнява поддържаща функция и свързва прешлените един с друг.

Желатиновата сърцевина е образувана от еластична субстанция и служи като амортисьор.

Здравият диск има еластичност и еластичност, позволява му да издържи натоварването, поставено върху гръбначния стълб с тежестта на човек и движения.

Под действието на редица причини, междинните хрущяли могат да дехидратират, да загубят своята еластичност, да намаляват височината. В неговия влакнест пръстен се появяват микротрещини. Всичко това води до отслабване на прикрепването на прешлените един към друг. Налягането, което се прилага към центъра на диска по време на движение, постепенно притиска желатиновото ядро ​​във влакнестия пръстен. В резултат на това част от междупрешленния диск се изпъква извън краищата на гръбначните тела, това се нарича издатина.

Най-честите издатини на лумбалния отдел на гръбначния стълб (46%) и лумбосакралния (48%). Това се дължи на тежкия товар, който изпитват.

Приблизително 6% от случаите са издатина на шийните прешлени.

Най-редкият вид е увреждане на междупрешленния диск на гръдната област, поради ограничената му подвижност.

Причини за развитие

Издатини на междупрешленния диск се развиват в резултат на:

Нарушения на структурата на междупрешленните дискове

Най-често се развива в резултат на гръбначна остеохондроза. Под остеохондроза се разбира инволюционно, т.е. постепенно деструктивно, процеси в гръбначния стълб.

Интервертебралният диск, на възраст около 20 години, има кръвоносни съдове, които го хранят и осигуряват бързо възстановяване. След 20 години съдовете постепенно прерастват и дискът получава необходимите вещества директно от телата на прилежащите прешлени. Колкото повече движения върши гръбначния стълб, толкова по-бързо и по-ефективно е процесът на хранене.

Когато двигателното натоварване на гръбначния стълб намалява, се наблюдава постепенно влошаване на силата на междупрешленния диск, което води до нарушаване на неговото възстановяване. Той губи своята еластичност и сила. Това води до образуването на издатина.

Причини за намаляване на двигателната активност в гръбначния стълб:

• напреднала възраст;
• заседнал начин на живот;
• заседнала работа;
• наднормено тегло.

Наранявания на гръбначния стълб

Те могат да бъдат остри (удар, падане, остър наклон), тогава издатината на междупрешленния диск се развива веднага наведнъж, или хронична, тогава нейното унищожаване настъпва постепенно.

Увреждането на хроничния диск се развива:

• атлети за вдигане на тежести;
• в работници на професии, които изискват постоянни монотонни движения и са свързани с продължителни вибрации.

Според местоположението на издатината изпъкналостта може да се раздели на следните типове:

• странично (странично);
• задната (дорзална);
• предната;
• задно;
• централно.

Най-значимо е изпъкването на гръбначния диск. В този случай част от хрущялната тъкан набъбва към спиналния канал, в резултат на което може да се получи компресия на гръбначния мозък.

Дорсалните изпъкналости на междупрешленните дискове най-често се развиват в лумбалния отдел на гръбначния стълб. В същото време площта на лезията може да достигне 50% от цялата повърхност на диска. Такова голямо количество патологична тъкан, което изпъкнало между две прешлени може да доведе до едновременно прищипване на нервните корени от двете страни.

Симптоми на изпъкване на междупрешленния диск

Основните симптоми на протрузия са общи за всички места на патология:

• болка;
• нарушение на чувствителността (парестезия - изтръпване, усещане за бягане на гъска);
• нарушения на движението.

Клиничните прояви са причинени от компресия:

• корените на гръбначните нерви, които преминават през дупките между два съседни прешлени;
• артерии;
• гръбначен мозък.

Локализирането на симптомите зависи от частта на гръбначния стълб, в която е разположен увреденият диск.

Цветна област

Издатината на цервикалния регион има отличителни симптоми, които се дължат на анатомичната му структура. Факт е, че през шийните прешлени преминават артериите, които хранят мозъка. Ако се появят издатини, те могат да бъдат компресирани, което се изразява в симптомите на мозъчното кръвообращение.

Най-често се наблюдава извличане на C5-C6 диска на шийните прешлени. Наблюдават се следните симптоми:

• болки в покой в ​​шията, между лопатките, в областта на сърцето, в ръцете (една или и двете);
• болезненост, когато се движат в областта на шийката на матката;
• ограничена подвижност в раменната става;
• намалена мускулна сила в ръката;
• изтръпване на кожата на ръцете, усещане за убождане, пълзене;
• виене на свят;
• загуба на съзнание при огъване на главата;
• главоболие.

Торакален отдел

Изпъкването на гръбначния диск в този раздел се характеризира с:

• болки в гърба на нивото на гръдния кош в покой и при движение;
• обграждащи болки;
• болка в гърдите;
• бърза умора на краката при ходене;
• изтръпване на кожата на гърдите и гърба.

Лумбална и лумбална кръв

Най-често срещаният вариант е изпъкването на лумбалния междинно гръбначен диск. Неговите основни прояви: болка и ограничение в движението - са известни като "камера".

Изливането на L4-L5 диска се проявява със следните симптоми:

• болки в лумбалната част на гръбнака, утежнени от кихане, кашлица;
• разпространението на болка от долната част на гърба до седалището и до външната предна част на бедрото, долната част на крака, до вътрешния ръб на стъпалото (голям палец);
• остър пристъп на болка - лумбаго (болки в гърба), което се проявява по време на физическо натоварване (повдигане);
• намаляване на силата в мускулите на бедрото, тибията, задните части.

Изливането на L5-S1 диска, намиращо се в лумбалносакралния гръбнак, има свои характеристики. Характеризира се с болка в долната част на гърба, която се простира по външната част на задната част на бедрото, бедрото и долната част на крака, спуска се до малкия пръст на крака.

Издатината на дисковете на лумбалната част на гръбначния стълб често е лека асимптоматична, т.е. тя не се проявява в продължение на много години.

Диагностика на изпъкване на междупрешленните дискове

Издатината на гръбначния диск се диагностицира на базата на оплаквания на пациента, неврологично изследване и резултатите от инструментални методи.

При оценката на оплакванията се обръща внимание на продължителността на симптомите, началото на появата, ускоряващите фактори (изкачване на стълби, вдигане на тежести), професия, спортни занимания, възраст.

Неврологичен преглед ще включва точно определяне на местата на болка, състоянието на сухожилните рефлекси и промените в чувствителността на кожата.

От инструментални методи се използват рентгенография и магнитен резонанс (MRI). Най-модерният метод днес е ЯМР. На снимките можете да видите не само точната локализация на издатината, но и подробно състояние на влакнестия пръстен и желатиновото ядро ​​на диска.

Обработка на протрузия

Лечението на протрузия на междупрешленните дискове има 2 основни цели: преустановяване на болката и премахване на компресията на нервните корени, кръвоносните съдове и гръбначния мозък.

Методите на лечение с протрузия се разделят на консервативни, т.е. без операция и хирургични (в редки случаи).

Консервативно лечение на протрузия

Консервативните методи включват: физиотерапия, масаж, физиотерапия (електрофореза), хидротерапия, лазер, мануална терапия, акупунктура, стречинг, ортопедична корекция (носене на корсети), спа лечение (радонови бани, кал). Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен), витамини от група В, хондропротектори (хондроксид), новокаинова блокада се използват като медикаментозно лечение за изпъкване на диска. Изборът на определена техника зависи от местоположението на издатината, продължителността на заболяването и тежестта на симптомите.

При лечението на издатина на шийните прешлени се използва ограничаване на движението чрез носене на ортопедична яка Schanz.

При лечението на издатини на лумбалния отдел на гръбначния стълб, постелката се използва за 2-3 дни. Пациентът трябва да лежи на твърда повърхност в удобна позиция. Полезна суха топлина върху лумбалната област. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства се предписват през устата, под формата на мехлеми и гелове, а при тежки случаи като инжекции. След това се предписва физиотерапия и физиотерапия.

Успехът на лечението на издатини на лумбалните дискове зависи от състоянието на мускулите на гърба. Дрезгав мускулен корсет не може да фиксира гръбначния стълб и създава допълнителни предпоставки за неговата нестабилност. Ето защо, всички пациенти се препоръчват задължителни комплекси на физиотерапия, насочени към укрепване на гръбначните мускули.

Хирургично лечение на издатина

Хирургичното лечение на издатини на гръбначните дискове може да е необходимо само ако пациентът има постоянна болка, която не е податлива на други методи. В допълнение, операцията трябва да се предписва на пациенти с тежки двигателни нарушения (парези) и дисфункции на тазовите органи (ректум, пикочен мехур), които са причинени от компресия на нервните корени и гръбначния мозък по време на дорзалните дифузни издатини на дисковете.

Протрузията на междупрешленните дискове е сериозна патология, която може да доведе до развитие на застрашаващи здравето усложнения. За да се предотврати това, е необходимо да се консултирате с невролог за консултация навреме. Само той ще може да оцени истинската тежест на заболяването и да намери правилното лечение.

Изпъкване на междупрешленния диск

Изпъкването на междупрешленните дискове е частичен изход на тъканите на диска отвъд пространството между прешлените, първият етап от развитието на гръбначния стълб. Протрузия може да настъпи латентно. Клинично се проявява чрез излъчване на болка в засегнатия сегмент, начални нарушения на чувствителността. Диагностицирани според анамнеза, преглед, рентгенография, ЯМР / КТ, електроневрография. Лечението включва облекчаване на болката (противовъзпалителни, обезболяващи, мускулни релаксанти), медицинска гимнастика, масаж, сцепление на гръбначния стълб.

Изпъкване на междупрешленния диск

Изпъкването на междупрешленните дискове е начален етап на образуване на междупрешленна херния. "Протрузия" означава изпъкване - изместване на част от диска, разположена между прешлените извън границите на междупрешленното пространство. В същото време, целостта на външната част на влакнестия пръстен е запазена, пулпната сърцевина не излиза извън границите си. Протрузия най-често се наблюдава в лумбалната област, по-рядко в цервикалната или гръдната област. Пиковата честота настъпва в възрастовия период от 35-50 години. Жените и мъжете страдат еднакво често. Рисковата група за развитие на патология включва лица, които имат заседнал начин на живот, имат извивки на гръбначния стълб, са претърпели травми на гръбначния стълб и страдат от дисметаболични заболявания.

Причини за изпъкване

Издатината на междупрешленния диск се образува поради дегенеративни процеси, водещи до загуба на еластичност на влакнестия компонент. Сред факторите, причиняващи дегенерация на диска, излъчват:

• Физическата неактивност. Неподвижността причинява недостатъчно кръвоснабдяване на вертебралните тъкани, лошо развитие на мускулната система на гърба. В резултат на това натискът върху диска се увеличава и неговата мощност се влошава.
• Нарушения на позата, изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, лордоза, сколиоза). Може да е свързано с вродени аномалии. Те водят до неправилно разпределение на натоварването върху различните части на гръбначния стълб, намалявайки междупрешленното разстояние.
• Наранявания на гръбначния стълб. Сериозни наранявания, натъртвания, многократни микротравми провокират растежа на съединителната тъкан със загуба на еластичност.
• Недостатъчно натоварване. Свързан със спорта, вдигане на тежести, работа в принудителна поза.
• Дисметоболни процеси. Те са резултат от ендокринна патология (захарен диабет, ендокринно затлъстяване, хипотиреоидизъм), недохранване.
• Възраст Стареенето на тялото е съпроводено с дистрофични промени в различни органи и тъкани, включително и в гръбначния стълб.

патогенеза

Горните фактори причиняват развитието на остеохондроза - дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на гръбначния стълб, включително и на междупрешленния диск. Еластичността на влакнестия пръстен около дисковото ядро ​​намалява. Във вътрешните му части се образуват микротрещинки. Процесът се улеснява от повишено налягане върху диска поради стесняване на междупрешленното пространство. В резултат пулпусното ядро ​​се измества към външната част на диска. Образува се изливане. Размерът на изпъкналата част варира от 4 до 6-7 мм. Поради по-малкия размер на прешлените в областта на шийката, 2-3 mm издатини, класифицирани в практическата неврология като пролапс, могат да бъдат клинично значими.

класификация

Курсът и клиничната картина на заболяването зависят от посоката на пролапсания диск. Според местоположението му, междупрешленната издатина се класифицира, както следва:

• Предна (вентрална) издатина - издуване на част от диска в посока от гръбначния стълб към стомаха. Тече латентно, без да засяга гръбначните структури.
• Странична (странична) издатина - разположена от страната на гръбначния стълб, увреждаща съседния гръбначен корен. Тя може да бъде дясна и лява, предна и задна странична. Отделно, те разграничават издатината, която се простира по посока на интервертебралния отвор.
• Задната (дорзална) издатина - насочена към гърба. Включва средна (централна) форма, стигаща до центъра на гръбначния канал. С голям размер, средната издатина може директно да засегне тъканите на гръбначния стълб.

Симптоми на изпъкване на междупрешленния диск

Симптомите зависят от вида, местоположението и размера на издатината. Предните и антеролатералните форми са асимптоматични. Задният и задният латерален период имат латентен период, след това се проявяват признаци на дразнене на съседния гръбначен корен, болковият синдром с облъчване от гръбначния стълб към периферията и сензорни нарушения в зоната, иннервирана от засегнатия корен. До определен размер пролапсът на междупрешленния диск не се съпровожда от клинични симптоми. Шийката на шията започва да се проявява в размери от 2 мм, а лумбалната - от 4 мм.

В областта на шийката на матката, издатината се характеризира с остри (подостри) болки в шията, които са горещи или наподобяват "болки в гърба". Болката се разпространи до раменния пояс, отиде по ръката до пръстите. Има изтръпване, усещане за "гъскане", изтръпване в ръката. Обръщането и накланянето на главата са ограничени.

В областта на гръдния кош болестният синдром може да възникне при имитация на заболявания на вътрешните органи (болка в епигастриума, в гърдите, в областта на сърцето). Протрузия е придружена от изтръпване, дискомфорт по междуребреното пространство.

В лумбалната област най-често се среща патологията на междупрешленния диск, което е свързано с повишено натоварване и широк кръг от движения (флексия-удължаване, усукване). Болките се локализират в долната част на гърба, излъчвайки се към седалището на страната на издатината, като се придвижват по-далеч от крака. В областта на болката има усещане за "пълзящи гъски", дискомфорт, изтръпване. Движението в гърба е ограничено, защото увеличава болката.

усложнения

Без медицински и охранителни мерки ситуацията се задълбочава. По-нататъшното прогресиране на дегенеративните процеси, увеличаването на налягането върху диска с нарастващо намаляване на междупрешленното разстояние и неадекватното натоварване причиняват разкъсване на външната част на пръстена с образуването на херния на междупрешленния диск. Има компресия на гръбначния корен или гръбначния мозък. В първия случай коренният синдром се развива със загуба на функцията на корена, а във втория - с дискогенна миелопатия. Усложненията могат да доведат до образуването на постоянен неврологичен дефицит и увреждане. Интервертебралната херния е слабо податлива на консервативно лечение, често е показание за операция.

диагностика

Основната трудност се крие в често скрития ход на протрузия, незначителната тежест на симптомите, в резултат на което пациентите търсят медицинска помощ още в стадия на хернията. Цялостната диагноза се извършва с усилията на невролог, ортопед, вертебролог. включва:

1. Събиране на история. Помага да се открие появата на симптоми след излагане на фактор на задействане (повдигане на тежък предмет, прекомерно натоварване, продължително пребиваване в поза с накланяне или обрат).
2. Преглед на пациента. Открива наличието на анталгична поза, принудително ограничаване на подвижността и болка с паравертебрална палпация в областта на съответните прешлени. Неврологичният статус може да определи области на хипер- или хипоестезия, симптоми на напрежение на нервните корени. Появата на признаци на загуба на функция (мускулна слабост, намалени рефлекси, липса на чувствителност към болка) е доказателство в полза на херния.
3. Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Той помага да се оцени разстоянието между прешлените, коректността на анатомичната интерпозиция на костните структури. Рентгенографията може да потвърди наличието на аномалии, кривина, признаци на остеохондроза и увреждане на гръбначния стълб.
4. ЯМР на гръбначния стълб. Позволява ви да визуализирате пролапса, да оцените неговия размер, степента на компресия на околните тъкани. Гръбначният КТ е по-малко информативен, защото показва по-лошо структурата на меките тъкани.
5. Electroneuromyography. Проведени за оценка на степента на функционални промени, идентифициране на нарушения на проводимостта на нервните стволове, прилагане на диференциална диагноза.

Диференциалната диагноза се извършва с мононеврит, миозит, неусложнена остеохондроза. В случаи на лезии на гръдния кош, в зависимост от симптомите, е необходимо да се изключи патологията на вътрешните органи (гастрит, панкреатит, ангина).

Лечение на изпъкване на междупрешленните дискове

Терапията се провежда в рамките на консервативни методи. От първостепенно значение е елиминирането на етиофактора (прекомерно натоварване, неправилно положение на гръбначния стълб, метаболитни нарушения). Лечението има два компонента:

• Облекчаване на болката. Той се произвежда от нестероидни противовъзпалителни средства. При наличие на мускулно напрежение, усилващо болката, се предписват мускулни релаксанти. Може би фонофореза, електрофореза на болкоуспокояващи. Пациентът трябва да спазва защитен режим: избягвайте внезапни движения, намалете натоварването на гръбначния стълб.
• Предотвратяване на прогресия на изпъкналост. Това означава укрепване на мускулно-лигаментния апарат, който държи прешлените в правилната позиция, на достатъчно разстояние един от друг. За да тренираме мускулите позволява комплексна тренировка, редовни упражнения на специални симулатори. Ако е необходимо, гимнастиката се комбинира с тракционната терапия - суха или подводна спинална трекция, за да се увеличи междупрешленното разстояние. Масаж, физиотерапия увеличават кръвообращението, храненето на мускулите и паравертебралните тъкани, допринасят за тяхното укрепване.

Прогноза и превенция

Пролиферацията на диска има благоприятна прогноза. Ранното лечение е ефективно при 90% от пациентите. Липсата на терапия води до прогресиране на заболяването с херниеви резултати, изискващи хирургично отстраняване. Първична профилактика е активен начин на живот, хранене, спазване на адекватно физическо натоварване във физиологичното положение на гръбначния стълб, спиране на дисметаболичните аномалии. Вторичната превенция е насочена към предотвратяване на развитието на дискова херния. Тя се състои в постоянното осъществяване на комплекс от гимнастически упражнения за укрепване на мускулите на гърба, изключване на провокиращите фактори и редовен мониторинг от страна на вертебролог.