Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ревматизмът е заболяване на съединителната тъкан на инфекциозно-имунен или токсичен имунен произход. Тъй като съединителната тъкан се намира в почти всички човешки органи, ревматизмът е системен характер (улавя различни органи и системи на органи), но най-вече засяга сърцето.

Една форма на заболяването - ревматизъм на ставите - възпаление на ставите в острата фаза на ревматизъм, което е съпроводено с мъчителна болка. Лекува се от ревматолози или артролози, по-рядко от общопрактикуващи лекари (в клиники и области, където няма тесни специалисти).

Ръката на пациента с ревматизъм на ставите (заболяването се проявява чрез зачервяване на кожата, подуване, болка)

Обикновено ставна форма на ревматизъм има благоприятен ход и преминава без силни последствия за ставите, възможно е пълно възстановяване. Въпреки това, ако се комбинира с увреждане на сърцето, прогнозата е по-сериозна - необходимо е постоянно наблюдение и лечение, за да се предотврати екзацербацията и да се предотврати образуването на сърдечни дефекти.

Обикновено заболяването се лекува напълно.

Просто искам да отбележа, че ревматизмът често се нарича всяко заболяване на костите и ставите, което се случва с възрастта, но това е погрешно. Свързаните с възрастта промени имат напълно различен характер, други симптоми и други подходи за лечение.

След това ще ви разкажа подробно за ставата на ревматизма.

Причини за заболяване

Ревматизмът е заболяване, чиято поява се дължи на комбинация от няколко фактора:

Група A бета-хемолитичен стрептокок е водещата причина за патология. Този микроорганизъм е причинител на различни често срещани инфекции - възпалено гърло, скарлатина, стрептодерма (стрептококова кожна лезия), фарингит и др.

При неадекватно лечение на стрептококовата инфекция и предразположените хора, заболяването е съпроводено с освобождаване на голям брой токсини, които увреждат съединителната тъкан, включително костите, хрущялите на ставите и сърцето. Черупката на микроб има компоненти (антигени), чиято структура е подобна на структурата на клетките на човешкото тяло.

В резултат на това имунната система започва да се бори не само с инфекцията, но и със собствените си тъкани - развива се автоимунно възпаление.

Наследствена предразположеност Учените са идентифицирали гени и някои други наследствени фактори, които увеличават риска от развитие на ревматизъм след стрептококова инфекция.

Ненавременно и неадекватно (без антибиотици) лечение на стрептококови инфекции или дори отсъствието му.

Характерни симптоми

Съвместният ревматизъм е само една от клиничните форми на ревматизъм, която е нетипична и не много често срещана, особено в епохата на антибиотиците. Но от време на време все още се диагностицира. Децата в училищна възраст (7–15 години) са по-податливи на нея, отколкото възрастните.

Заболяването се проявява под формата на ревматичен полиартрит - възпаление на няколко стави. Обикновено засяга големи и средни стави (коляно, глезен, лакът).

Три основни симптома на ревматизъм:

Болките са остри и интензивни. Те имат непостоянен характер: те се появяват и изчезват. Ами спрете нестероидните противовъзпалителни средства.

Подуване и зачервяване на кожата над ставата.

Ограничаване на функцията (невъзможност за огъване на ръка или крак, накланяне на крайник, ходене) - поради силна болка и подуване, ограничаващи подвижността на ставата.

При ревматоиден артрит, обикновено са открити симетрични лезии на ставите (дясно и ляво), въпреки че напоследък моноартрит (възпаление на една става) и олигоартрит (възпаление на 2–5 стави).

При ревматизъм лезията на ставите е симетрична

В допълнение към ставни прояви, при ревматичен артрит са възможни симптоми на интоксикация:

• повишаване на температурата от 37,5 до 39–41 градуса,
• слабост и летаргия
• гадене,
• загуба на апетит
• загуба на тегло

Ако ревматизмът на ставите възникне изолирано, симптомите са ограничени до това. Те безпокоят пациента в продължение на няколко дни или седмици и с подходящо лечение изчезват, без да причиняват патологични промени в ставите - функцията им се връща напълно. Възможни са периодични обостряния на ставен синдром, но не са типични.

Ако ревматичният полиартрит се съчетае с увреждане на сърцето, тогава други оплаквания излизат на преден план:

• сърдечна болка, тахикардия (сърдечна дейност) и чувство за сърдечна недостатъчност;
• кашлица при усилие;
• прогресивна сърдечна недостатъчност, придружена от диспнея, до развитие на остри, животозастрашаващи състояния (белодробен оток).

диагностика

Изключително трудно е да се разграничат ревматичният полиартрит от други лезии на ставите (ревматоиден артрит, реактивен, инфекциозен и друг артрит) дори и за лекари, които нямат специално обучение. Ето защо, най-добрият вариант за появата на болки в ставите, подуване и проблеми с движението в ставите - свържете се със специалист: артролог или ревматолог.

Диагнозата ревматизъм на ставите се потвърждава от следните проучвания:

Общ кръвен тест (може да има признаци на неспецифично възпаление).

Биохимичен анализ на кръвта (откриване на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, стрептолизин О и други маркери на възпаление и стрептококова инфекция).

Рентгенография - по него, лекарите не откриват никакви структурни промени, характерни за повечето други ставни патологии (ювенилен ревматоиден артрит, артроза, ревматоиден полиартрит). Хрущялът е запазен, костните повърхности са непокътнати, без ерозия, фрагменти и деформации.

Ултразвук на ставата - позволява да се оцени тежестта на възпалението и наличието или отсъствието на излив в ставата.

ЕКГ и ултразвук на сърцето - задължително събитие, дори с изолирана форма на ревматизъм.

Електрокардиограма (ЕКГ) - задължителна диагностична процедура, дори с изолиран ревматизъм

Методи за лечение

Лечението на ревматизма на ставите, протичащо изолирано, може да се извърши от ревматолог или артролог. Въпреки това, ако и двете стави и сърцето са засегнати, тогава един от тези специалисти заедно с кардиолога трябва да предпише терапия.

Използва се за лечение на лекарствени и нелекарствени методи.

лекарства

От лекарствата най-широко се използват нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС. Те се предписват в острата фаза интрамускулно, а след 3-7 дни се прехвърлят в таблетки.

Използвайте НСПВС с добра противовъзпалителна активност и изразен аналгетичен ефект: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Те могат да облекчат болката и признаците на възпаление (появата на болка в стомаха, стомашно-чревно кървене и др.). Следователно, терапията се провежда стриктно според целта и под наблюдението на лекар.

глюкокортикостероиди

Ако НСПВС са противопоказани или неефективни по някаква причина, използвайте хормоните глюкокортикостероиди (преднизон, хидрокортизон) - интрамускулно или орално, в кратки курсове (в рамките на 3-5 дни), последвано от еднократно отмяна на лекарството (така че не се появяват отрицателни странични ефекти: имуносупресия, затлъстяване)., потискане на синтеза на собствените хормони и др.).

Обикновено кратък курс на глюкокортикостероиди е достатъчен за потискане на активния процес, а по-късно преминават към по-„меки” НСПВС.

Терапия без лекарства

Дори изолиран ревматизъм на ставите е заболяване, което винаги е опасно от гледна точка на прехода на патологичния процес към сърцето. Ето защо, в острия период на заболяването (преди облекчаване на симптомите), се предписва строга почивка на леглото и диета (с ограничаване на течността, сол, богата на витамини и протеини).

След спиране на симптомите на възпаление, основната задача на лечението е да се предотвратят усложнения от ставите (хронично възпаление, скованост, сраствания на ставите (анкилоза) и др.). За да постигне тази цел, пациентът започва да упражнява терапия: вече в леглото той придвижва крайниците си, развивайки засегнатата става и връщайки му пълния набор от движения. С подобряването на състоянието се увеличава обемът на упражненията и тяхната интензивност.

Лесна комплексна физиотерапевтична терапия в леглото

Също така, в подостра фаза, лекарите предписват масаж, различни методи на физиотерапия (електрофореза, UHF, лазер - за ускоряване на възстановяването на тялото след възпаление, ранно отстраняване на оток).

Предотвратяване на усложнения

Впоследствие, пациентът трябва да внимава за състоянието на ставите - те стават по-податливи на негативни влияния, свързани с възрастта промени могат да се формират в тях по-рано, те реагират по-остро на инфекциите.

Пациентите трябва да следват 4 правила:

да се придържат към принципите на правилното хранене (ограничаване на сол, пикантни храни, изкуствени добавки; обогатяване на храната с храни, богати на желе, аспири, желета, богати на хрущялна тъкан);

редовно упражнявайте за ставите и живейте мобилен начин на живот;

избягвайте тежки физически натоварвания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ревматизъм на ставите - признаци, причини и лечение

С ревматизъм на ставите хората се срещат в древни времена, но истинската му природа и клиниката стават ясни на лекарите не толкова отдавна. От доста дълго време официалната медицина смяташе ревматизма за ставно заболяване, което дава сърдечни усложнения.

След проучвания, проведени през 1836 г., има неоспорими доказателства, че ревматизмът, в допълнение към ставите, безмилостно засяга сърцето и перикарда (сърдечната торба). В чест на двама изследователи, които независимо установили модела на сърдечни заболявания, ревматизмът на ставите станал известен като болест на Соколски-Буйо.

Причини за ревматизъм

Защо се случва ревматизъм и какво е това? В повечето случаи ревматизмът се среща при хора, които са претърпели остро възпалително заболяване на горните дихателни пътища. Допълнителни съпътстващи фактори са хипотермия и висока влажност. Най-често хората имат ревматизъм на ставите, в медицината наречен ревматичен полиартрит.

10–20 дни след остра или хронична стрептококова инфекция (тонзилит, фарингит, скарлатина, тонзилит) се развива остър ставен ревматизъм. Това е следствие от производството на специфични антитела в отговор на появата на патогенни токсини в кръвта. Такива антитела са предназначени за борба със стрептококите, но те погрешно заразяват собствените си клетки на съединителната тъкан.

Проучванията показват, че такива реакции не се наблюдават при всички пациенти с ангина, но само при носители на специален протеин от група В. Около 2,5% от пациентите изпитват стави с ревматизъм в рамките на един месец след инфекциозно заболяване.

Симптоми на ревматизъм

Особеност на това заболяване е фактът, че има ясна връзка с пренесената стрептококова инфекция. Симптомите на ревматизъм на ставите се появяват 2-4 седмици след инфекцията (възпалено гърло, тонзилит или други). Болката в ставата е много силна и движението в нея е много трудно. Понякога дори леко докосване причинява силна болка.

Заболяването засяга главно ставите:

В допълнение към появата на остра болка, на мястото на ставата се появява зачервяване, а температурата на засегнатата област се увеличава. С развитието на болестта симптомите се засилват, така че болките стават по-силни и по-чести, поради което пациентът практически не се движи, а докосването на ставата причинява повече страдания. Също така, температурата се повишава не само в засегнатата анатомична област, но и в цялото тяло, до 39-40 градуса.

Често се появяват признаци на ревматизъм в няколко стави едновременно, което значително усложнява хода на заболяването и лечението. Ако ревматизмът е забелязан по това време, неговото развитие може да бъде спряно, което означава, че само две или три стави ще имат време да страдат.

Развитието на ревматичния процес

Продължителността на активния ревматичен процес е 3-6 месеца, понякога много по-дълго. В зависимост от тежестта на клиничните симптоми, характера на хода на заболяването, има три степени на активност на ревматичния процес:

1. Максимална активна (остра), непрекъснато повтаряща се;
2. Умерено активна или подостра;
3. Ревматизъм с минимална активност, бавно течащ или латентен. В случаите, когато няма клинични или лабораторни признаци на възпалителна активност, те говорят за неактивна фаза на ревматизъм.

Ревматизмът се характеризира с рецидиви на болестта (многократни атаки), които се проявяват под въздействието на инфекции, хипотермия и физическо натоварване. Клиничните прояви на рецидив приличат на първична атака, но признаците на съдови лезии, серозни мембрани с тях са по-слабо изразени; преобладават симптомите на сърдечна недостатъчност.

Диагностика на ревматизъм

В случай, че симптомите на ревматизма на ставите са леко изразени, трябва да се проведе комплекс от инструментални изследвания:

1. Клиничен и биохимичен кръвен тест показва възпалителен отговор.
2. Имунологичният анализ помага да се идентифицират специфични за заболяването вещества, които се появяват в кръвта седмица след началото на патологичния процес и достигат максимум от 3 до 6 седмици.
3. Ултразвукът, ЕКГ и EchoCG на сърцето оценяват състоянието на сърцето, помагат за изключване или потвърждаване на неговото поражение.
4. Провеждат се рентгенови лъчи на ставите, артроскопия, пункция и биопсия на вътреставната течност, за да се анализира тяхното състояние.

Не забравяйте, че симптомите на ревматизма са първите неща, които трябва да се внимават. Пациентът може да отбележи, че преди няколко седмици е бил болен от ангина или други инфекциозни заболявания. Освен това при това заболяване той ще се оплаква от треска, умора и болка в ставите. Последното оплакване, най-често, е причината пациентът да отиде при лекаря.

Лечение на ревматизъм на ставите

Пациентите се лекуват в болницата, където извършват комплексна терапия, включително:

• легло за първите няколко седмици;
• етиотропна терапия - назначаването на антибиотици пеницилин интрамускулно за 2 седмици;
• противовъзпалително лечение - използвайте преднизон, нестероидни противовъзпалителни средства.

При преминаване на острия стадий може да Ви бъде предписана физиотерапия:

• електрофореза;
• UHF;
• парафинови приложения.

Самолечението на това заболяване в дома е изпълнено със сериозни последствия.

Медикаментозна терапия

Успехът на лечението до голяма степен ще зависи от правилния избор на лекарствена терапия. Както бе споменато по-горе, няколко вида лекарства с различни ефекти се използват за лечение на ревматизъм на ставите:

1. Антибиотици. Основната задача при лечението на ревматизъм е инхибирането на стрептококовата инфекция, която е провокатор на това заболяване и последващи усложнения. За тази цел се използват антибактериални средства от пеницилиновата група и техните аналози или широкоспектърни антибиотици (еритромицин, ампицилин и др.). Тази терапия продължава до 15 дни. Освен това, за предотвратяване на рецидиви и усложнения на сърцето в продължение на 5 години, 1 път в 20 дни, пациентът се инжектира с това лекарство.
2. НСПВС. От лекарствата най-широко се използват нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС. Те се предписват в острата фаза интрамускулно, а след 3-7 дни се прехвърлят в таблетки. Използвайте НСПВС с добра противовъзпалителна активност и изразен аналгетичен ефект: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Те могат да облекчат болката и признаците на възпаление (появата на болка в стомаха, стомашно-чревно кървене и др.). Следователно, терапията се провежда стриктно според целта и под наблюдението на лекар.
3. Глюкокортикостероиди. Лекарят предписва хормонални състави за изразени симптоми, тежка болка в ставите, големи увреждания на сърдечния мускул. Мощните лекарства намаляват обема на течността в сърдечния сак, предотвратяват опасни усложнения от кардит. По време на терапията се извършва кардиограма, за да се следи състоянието на сърдечния мускул.
4. Имуносупресори. Имуносупресорите отслабват реакцията на организма към инфекция, леко потискат имунния отговор.

Всички средства, използвани за лечение, са ефективни, но имат някои противопоказания. Следователно, за да се намалят вредните ефекти от продължителната употреба и да се повиши ефективността на терапията, лечението се предписва като комплексен. Извършва се под строг контрол на лекар.

След спиране на симптомите на възпаление, основната задача на лечението е да се предотвратят усложнения от ставите (хронично възпаление, скованост, сраствания на ставите (анкилоза) и др.). За да постигне тази цел, пациентът започва да упражнява терапия: вече в леглото той придвижва крайниците си, развивайки засегнатата става и връщайки му пълния набор от движения. С подобряването на състоянието се увеличава обемът на упражненията и тяхната интензивност.

Също така, в подостра фаза, лекарите предписват масаж, различни методи на физиотерапия (електрофореза, UHF, лазер - за ускоряване на възстановяването на тялото след възпаление, ранно отстраняване на оток).

диета

Лекарите препоръчват да се придържате към диета номер 15, да увеличите протеиновия компонент на диетата и да намалите количеството въглехидрати и прием на сол. Не забравяйте за плодове и зеленчуци, пийте топли напитки: чай с малини, отвара от лайм.

Препоръчително е да се изключи от храненето:

• боб и грах;
• гъби;
• спанак;
• киселец;
• грозде;
• месни бульони.

Необходими са продукти, съдържащи витамини В, витамин С, Р и РР. Риба и месо могат да бъдат сварени и задушени.

усложнения от

Ако не се лекува, настъпва ревматично сърдечно заболяване.

Нарушенията на сърдечния ритъм и пулса, болката в сърцето и смущенията на сърцето показват, че се развива възпаление на сърдечната тъкан, придружено от задух, изпотяване и слабост.

Други последствия от нелекувания хроничен ревматизъм на ставите са:

• ревматични кожни лезии (появяват се подкожни ревматични възли или пръстенна еритема);
• ревматично заболяване (характеризиращо се с болка в гърдите, кашлица, задух и треска)
• ако нервната тъкан участва в възпалителния процес, тогава пациентът има неконтролирани мускулни контракции (гримаси, внезапни движения, речта става неясна, почеркът е нарушен).

Превенция на ревматизма

Ревматизмът е болест, развитието на която е по-лесно да се предотврати, отколкото да се борят в продължение на много години с нейните проявления.
За целта трябва да предприемете превантивни мерки:

1. Навременното унищожаване на стрептококовите инфекции в организма.
2. Не допускайте хипотермия на тялото.
3. Яжте право, осигурете на организма необходимите вещества.
4. Наблюдавайте състоянието на имунната система.
5. Обърнете внимание на физическата активност.

Ревматичната болест е сериозен патологичен процес, който е съпроводен с образуване на възпаление. Тя може да засегне различни органи. Характерните прояви на болестта са болка и общо неразположение. Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно и да се предписва само от опитен специалист след задълбочена диагноза. Само следвайки всички препоръки, болестта може да бъде победена.

Съвместен ревматизъм - причини, симптоми, усложнения, лечение и профилактика

Пациентите с ревматоиден артрит и артроза много често смятат, че тяхното заболяване се нарича ревматизъм на ставите. Всъщност това са фундаментално различни болести.

Ако артрит или артроза се появят на фона на възрастово-дегенеративни и дистрофични промени, ревматизмът е болест на децата и младите хора. Много често тя се развива на фона на недоносени настинки и има инфекциозна, т.е. "заразна" природа.

Особено силен ревматизъм на ставите процъфтява в детските групи на неблагоприятни социални слоеве. За това колко е важно да се борим със стрептококовите инфекции, да наблюдаваме хигиената, да провеждаме превантивни мерки и да ядем напълно, и ще се обсъждаме в нашата статия.

Какво е ревматизъм на ставите?

Всъщност ревматизмът е много по-рядко срещан, отколкото хората си представят.

В допълнение, ревматизъм е заболяване на деца и юноши на възраст от 6 до 15 години. Шансът да се получи това заболяване сред хората над 30 години е почти нулев. И дори в класическата за ревматизма възрастова група на деца на възраст между 6 и 15 години само една от хиляда деца страда от нея.

Възниква въпросът: ако ревматизмът е толкова рядък, защо чуваме този термин толкова често? Най-вероятно ефектът от "наследствената памет". В по-ранни времена, ревматоиден артрит е по-често. Но през последните 50 години, благодарение на появата на антибиотици и усилията на медицината, честотата на ревматизма у нас е намаляла няколко пъти.

Втората причина, поради която ревматизмът се споменава в миналото много по-често, принадлежи към категорията на литературата. Преди това думата "ревматизъм" означава всички ставни заболявания - артроза и артрит.

Жените страдат около 3 пъти по-често от мъжете. Развитието на ревматизъм е тясно свързано с предишна остра или хронична инфекция на назофаринкса (възпалено гърло, фарингит).

Основната опасност от ревматизъм е за сърдечно-съдовата система. На неговия фон настъпва и се развива миокардит или сърдечно заболяване. Обострянията на ревматизма могат да се появят няколко пъти в годината, но заболяването не води до трайни промени в ставите. Ревматизмът е най-опасен за децата и младите хора.

Ревматизмът на ръцете е една от най-често срещаните форми на ревматизъм. Ставите са особено чувствителни към това заболяване. Ставите се възпламеняват последователно. Симптомите се разпалват на едно място, след което изчезват.

След това се появяват в зоната на друга става. Ревматизмът на ръцете често е съпроводен с ревматично възпаление на сърдечната тъкан, което влошава хода на заболяването и неговите последствия.

Ревматизъм - причинява дискомфорт и може да доведе до ужасни последици, ако не обърнете внимание на този проблем навреме. Ревматизмът на краката практически разяжда хрущялната тъкан в коляното. Ходенето става непоносимо болезнено. Той също така причинява деформация в структурата на коляното, което е необратим процес. За лечение на това заболяване е в най-ранните етапи.

Съдейки по статистическата информация, случаите на ревматизъм напоследък драстично са намалели - това може да се обясни с употребата на антибиотици по време на лечението на ангина, скарлатина или друга стрептококова инфекция.

Също така статистически жените страдат от това заболяване много по-често от мъжете. Лечението на ревматизма е доста актуален въпрос за всички, които страдат от болки в ставите.

Какво да правим Лечение на ревматизъм, предписано от лекар. По време на периоди на обостряне е необходимо да се спазва почивка на легло, поддържане на постоянна температура от 19-20 ° C и сух въздух в помещението.

Профилактика: втвърдяване, спорт, борба с инфекциозни заболявания, правилна и ранна диагностика на остри назофарингеални заболявания и навременно лечение. Има две основни причини за развитието на ревматизъм: обикновената настинка и наличието на абсцес в тялото (лош гниещ зъб, възпалени сливици и др.).

Превенцията се състои и в организиране на комплекс от индивидуални, обществени и държавни мерки, насочени към предотвратяване на първичната заболеваемост. Такива мерки са разумното закаляване на тялото, развитието на физическата култура на децата и юношите.

Превенцията на ревматизма е да се предотвратят настинки, течения, влажни места на пребиваване, навременно лечение на зъбите, сливиците, особено при децата.

Механизмът на развитие на болестта

Както вече споменахме, болни са предимно деца и тийнейджъри. Заболяването обикновено се развива в рамките на 1-3 седмици след претърпяване на стрептококова инфекция на горните дихателни пътища: след фарингит (възпаление на фаринкса), тонзилит или тонзилит (възпаление на сливиците).

Стрептококовата инфекция не винаги се проявява ясно. Понякога е латентен и атипичен, с минимална температура и леко възпаление на гърлото, така че често в такива случаи лекарите диагностицират остри респираторни инфекции и не извършват анти-стрептококово лечение.

В същото време, подкожна стрептококова инфекция, особено ако тя се повтори и на фона на намален имунитет, може да доведе до ставен ревматизъм. И няколко дни след болки в гърлото или фарингит възниква възпаление на големи стави: коляно, китка, глезен, лакът и рамото (малките стави на пръстите или пръстите на краката рядко са засегнати от ревматизъм).

В този случай ставите стават възпалени. Да кажем, че коляното е възпалено първо. Тогава, след няколко часа или дни, това възпаление изчезва, но другата става възпалена, след това третата и т.н. Това алтернативно „проблясване” на ставите е „визитна картичка на ревматизма”.

Освен това, възпалението на ставите има характер на краткотрайна атака, продължителността на която рядко надвишава 10-12 дни. Но обикновено има няколко такива атаки и, най-лошото, всяка такава атака в крайна сметка бие не толкова ставите, колкото сърцето.

Последствията от не-излекувания във времето ревматизъм най-често става ревматично сърдечно заболяване (ревматично възпаление на сърцето). Ревматичните сърдечни заболявания са леки, умерени и тежки. В процеса са включени сърдечния мускул (миокардит), лигавицата на сърцето (перикардит) и сърдечните клапи.

При лека ревматична болест на сърцето не се засяга цялото сърце, а само някои области на сърдечния мускул. Кръвообращението на сърцето не е нарушено, външните прояви на заболяването обикновено отсъстват. Тази форма на заболяването се среща най-често и обикновено остава незабелязана.

При умерено ревматично сърдечно заболяване сърдечният мускул е по-силно засегнат; сърцето е умерено хипертрофично (увеличава се по размер). Пациентите отбелязват дискомфорт в гърдите и зад гръдната кост, се оплакват от недостиг на въздух, повишена умора при изкачване по стълбите и ходене (дори бавно), усещането за сърдечен ритъм по време на нормалното домакинство.

При тежка ревматична болест на сърцето, сърцето отслабва още повече; размерът му се увеличава значително. Пациентите дори при пълноценна почивка са нарушени от болки в сърцето, задух и сърцебиене; появява се подуване на краката. Тежкото ревматично сърдечно заболяване често води до сърдечни дефекти, т.е. бръчки на сърдечните клапи.

В допълнение към ревматичната болест на сърцето, резултатът от нелекуваната ревматизъм във времето може да бъде хореа - ревматично увреждане на нервната система при децата. В резултат на хорея, дете или тийнейджър става раздразнителен, капризен, разсеян, небрежен. Неговият почерк и походката се променят, речта и паметта му се влошават, сънят му е нарушен.

В ранния период на заболяване родителите и учителите са склонни да обясняват такива промени в поведението от настроението и недисциплинираността на детето, а посещението при лекаря се отлага. Родителите започват да “бият камбаните” само когато детето има неволно потрепване на мускулите на лицето, тялото, ръцете и краката.

За щастие хорея, както и ревматично възпаление на ставите, евентуално преминава без следа. И само ревматично сърдечно заболяване, ако не започнете лечението навреме, може да доведе до сериозни нарушения на здравословното състояние и ранно увреждане на пациента. Ето защо е важно да се хвърлят всички сили върху лечението на ревматизъм още преди той да успее да удари сърцето.

Причини и рискови фактори

Появата и развитието на ревматизма се предшества от инфекция, причинена от хемолитичен стрептокок:

• остър отит
• възпаление на сливиците,
• скарлатина
• следродилна треска,
• еризипел
• фарингит.

Почти всеки пациент, страдащ от заболяване, причинено от стрептококова инфекция, развива силен имунитет в организма. Останалите индивиди не произвеждат имунна реакция, така че когато те са реинфектирани, те развиват изключително сложен автоимунен възпалителен отговор.

Фактори, които допринасят за появата и развитието на ревматизма, са:

1. намален имунитет;
2. гъсто населени групи (интернати, училища, общежития);
3. млада възраст;
4. незадоволителни социални и условия на живот (храна, жилище);
5. продължителна хипотермия;
6. неблагоприятна семейна история.

В отговор на проникването на стрептококи в тялото се произвеждат специфични антитела (антистрептохиалуронидаза, антистрептолизин-О, антидезоксирибонуклеаза В, антистрептокиназа), които заедно с елементите на комплементната система и стрептококовите антигени образуват имунни комплекси.

Мигриращи с помощта на кръвоносната система, те се разпространяват активно в целия организъм и се отлагат в органи и тъкани, локализирайки се главно в сърдечно-съдовата система. В същото време в местата на тяхното натрупване се развива асептична възпалителна лезия на съединителната тъкан. При вторична инфекция, със стресиращи ефекти или с хипотермия, патологичната реакция се усилва и причинява рецидиви на ревматизъм.

Процесите на ревматична модификация на съединителната тъкан преминават през няколко етапа:

• етап на мукоидно подуване (обратим етап, характеризиращ се с развитие на тъканно оток, разцепване на колагенови влакна);
• стадий на фибриноидни промени (развива се фибриноидна некроза на клетъчни елементи и колагенови влакна);
• етап на грануломатоза (в областта на некроза се образуват ревматични грануломи);
• етап на склероза (резултат от грануломатозно възпаление).

Продължителността на всеки етап от ревматичния процес е от 30 до 60 дни, а продължителността на целия цикъл е около 6 месеца. Ревматичните рецидиви допринасят за появата на повтарящи се тъканни увреждания в областта на вече образувани белези.

Възпалителните поражения на сърдечните клапи и склероза водят до промяна във формата на клапите, тяхното сливане и стават основна причина за придобитите сърдечни дефекти, като в същото време многократните пристъпи на ревматизъм само влошават вече настъпилите деструктивни промени.

Признаци и симптоми на ставен ревматизъм

Симптомите на ревматизъм на ставите се срещат при деца и юноши по-често, отколкото при възрастни хора. Състоянието се дължи на нестабилността на имунитета при тези категории от населението. В бебето защитните системи на организма са в стадий на формиране и хормоналната корекция се случва по време на юношеството.

На този фон резистентността на организма към ефектите на стрептококите намалява. С наследствена предразположеност 2-3 седмици след възпалено гърло, се появяват фарингити (възпалителни промени в фаринкса) или възпаление на сливиците (възпаление на фарингеалните сливици), зачервяване, подуване и болка в ставите.

Понякога лекото повишаване на температурата свързва горните симптоми. В такава ситуация лекарите правят заключение за „летливи инфилтрати“ в областта на коленните, тазобедрените или раменните стави.

Симптомите изискват незабавно лечение с антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Най-често срещаният антибиотик за ревматизъм е цефтриаксон, амоксицилин или бицилин. При остра форма заболяването не винаги се появява.

В повечето случаи патологията се характеризира със скрит ход. С него възпалението на гърлото или дихателните пътища е леко. Лека кашлица на фона на патологията се приема от лекарите за симптоми на остро респираторно заболяване (остро респираторно заболяване) или ARVI (остра респираторна вирусна инфекция).

Антибактериалните лекарства не са ефективни срещу вируси. Те се предписват за предотвратяване на съпътстващи бактериални инфекции. След 7-13 дни, когато кашлицата спре, се появява лезия на лакътя, коляното, китката, глезените и раменните стави.

Ревматизмът на ставите рядко засяга малките стави на краката или ръцете. Симптомите на заболяването изчезват сами след няколко седмици, но ще се появят отново. Такова "мигане" е характерно за ревматоидни интраартикуларни лезии.

Лекарите го смятат за стрептококова „визитна картичка“. Въпреки това, за да се страхуват от болестта не трябва толкова много артрит, тъй като увреждането на клапаните на сърцето - ревматични сърдечни заболявания.

Особености на симптомите на ревматизъм на ставите в сравнение с други заболявания:

• Възникват след настинки;
• Появява се бързо;
• Минете независимо;
• След известно време, пристъпът се появява дори по време на лечението;
• Всяка повтаряща се атака „удари“ не толкова в ставите, колкото в сърцето;
• Комбинира се с миокардит (възпаление на сърдечния мускул), перикардит (увреждане на перикарда), разрушаване на сърдечните клапи чрез антитела.

Описвайки признаците на ставен ревматизъм, не може да повлияе ревматичната болест на сърцето. Тази патология е в основата на увреждането или смъртта.

В зависимост от клиничните и лабораторни данни се прави разлика между активни и неактивни фази на ревматизма; с активен процес има три степени на дейност:

1. Ревматизъм с максимална активност (III степен) - остра, непрекъснато повтаряща се;
2. Ревматизъм с умерена активност (II степен) - подостра;
3. Ревматизъм с минимална активност (I степен) - бавно течащ или латентен.

На първия етап на заболяването се наблюдава поражение на определени части от сърдечния мускул без външни прояви на заболяването. Следователно тази степен преминава в повечето случаи незабелязано.

При формиране на втория етап на ревматичния ендокардит се появява хипертрофия на сърдечния мускул. Човек има дискомфорт зад гръдната кост, недостиг на въздух при изкачване на стълби, сърцебиене по време на физическо натоварване.

Тежка степен на заболяването води до увеличаване на размера на сърцето и сърдечна недостатъчност. На този фон се образува подпухналост на долните крайници. Набръчкването на сърдечните клапи води до увреждане.

Възможни усложнения

Усложненията на ревматизма се проявяват чрез поражението на всички жизнено важни органи, функцията на сърдечно-съдовата система, нарушена опорно-двигателната система. Освен това усложненията засягат кожата на пациента. Най-често инфекциозно-алергично заболяване възниква поради алергия към хемолитичен стрептокок.

Много често усложненията на ревматизма на ставите водят до ревматични сърдечни заболявания. Ревматичната болест на сърцето е възпаление на мускулите на сърцето. Заболяването се разделя на три степени на тежест: лека, умерена и тежка. Лекият стадий на ревматична болест на сърцето не се проявява външно. В този случай има частично увреждане на определени участъци тъкан.

При умерена степен на ревматична болест на сърцето усложненията могат да имат отрицателен ефект върху миокарда. Пациентът може да има увеличено сърце. Изследването диагностицира повишена умора и често задух, независимо от степента на стрес на тялото на пациента.

Тежкото ревматично заболяване на сърцето се появява, ако са пренебрегнати по-леките степени на заболяването. Това води до значително разрушаване на сърдечната функция, до неговото отслабване и растеж. В този случай дори пациентът в пълна почивка може да се оплаче от болка.

Наблюдавано е подуване на крайниците. Пациент с първоначалните симптоми на заболяването се нуждае от сериозно лечение, за да предотврати развитието на процеса. В противен случай болестта може да доведе до сърдечни заболявания.

Причинителят на ревматизма на всяка форма се открива от лекарите в процеса на изследването. Всички симптоми на усложнение на заболяването се изразяват чрез остър мигриращ артрит. В този случай лекарите отбелязват бързото му прогресиране, придружено от висока температура (от 38 до 40 градуса).

Студени тръпки с треска не се наблюдават, но изпотяването е забележително доста силно. Пациентът се оплаква от безмилостни болки, които значително се увеличават при всякакви движения. В допълнение, при усложненията на ревматизма настъпва подуване на меките тъкани. Изследването показва, че течността се натрупва в жлебовете на ставите.

Често в развитието на ревматизъм възниква хорея. Хорея е разстройство на нервната система. Хората с това заболяване стават прекалено раздразнителни.

Роднините на пациента наблюдават неговото разсейване, увреждане на паметта и говорни дефекти. В допълнение, походката на пациента се променя забележимо, с течение на времето мускулите неволно започват да потрепват. Усложненията на ревматизма са придружени от безсъние.

Затруднението при ревматизъм става забележимо на кожата на пациента. Лезии на кожата са доста болезнени. В някои случаи изследването показва ревматични възли с размери от 1 до 3 mm. Броят на такива възли на тялото на пациента може да бъде в диапазона от 10-15 парчета. Те не са болезнени и присъствието им продължава до четири дни.

Често върху кожата на пациента еритема на кожата се появява под формата на забележимо зачервяване на диска. В допълнение, има лезия на кожата като пръстеновидна еритема. Това са един вид мехури, в средата на които, като правило, е посочен центърът.

Пръстеновидната еритема има тенденция да расте. Един от видовете кожни лезии - целулит. Тя се проявява под формата на вид тюлени, като същевременно засяга съединителната тъкан. Пациентът се оплаква от болка. Лечението на такива усложнения се извършва от специална клиника.

В хода на заболяването пациентът претърпява вторична лезия на белите дробове. Това усложнение е пряко свързано с разрушаването на сърцето, което води до неправилна циркулация. Застойни бели дробове, пневмония, инфаркт, плеврит, белодробен оток, втвърдяване - всички тези патологии се разкриват от клиника с усложнения от ревматизъм.

Често ревматизмът е следствие от увреждане на бъбреците. В такива случаи се забелязват заболявания като дифузно увреждане, еритроцитурия, гломерулонефрит, протеинурия или цилиндрурия. В същото време техните признаци са по-скоро потайни, те се определят, когато кръвните топки се появяват в урината на пациента, които са известни като еритроцити и се отбелязва високо съдържание на протеин.

Основният признак на нарушена бъбречна функция е подуване на крайниците, подуване на лицето. Болестният процес е придружен от главоболие и високо кръвно налягане. В случай, че не се предприемат своевременни мерки, заболяването прогресира бързо, като следствие от това е развитието на склероза.

Често сложната форма на ревматизъм е съпроводена с тежка коремна болка. Това се дължи на алергично възпаление в корема или гастрит. Клиниката по ревматизъм осигурява правилното лечение, което напълно елиминира всякакви промени, свързани със стомашно-чревния тракт или панкреаса.

Диагностични методи

Когато поставяте диагноза ревматизъм, трябва да изхождате от позицията, че възможността за разпознаване на ревматичния характер на невропсихиатричните разстройства е преди всичко способност да разпознават ревматизма.

Следователно ревматичният характер на невропсихиатричните разстройства не може да се основава единствено на неврологичната семиотика на заболяването, т.е. на желанието да се открият само признаците, характерни за ревматизма. Диагностичните възможности на невропатолог, който има малко познания за ревматологията, са изключително ограничени и достатъчни, за да разпознаят типичната малка хорея.

Дете или подрастващ, който е „подозрителен” за ревматизъм, трябва да бъде внимателно изследван и наблюдаван. Появата или обострянето на заболяването често се случва под въздействието на различни неблагоприятни параларгични фактори. Въпреки това, степента на нейната клинична проява в периода на изследване на пациентите често е само на нивото на предположението за ревматизъм.

Независимо от това, именно в тази фаза на патологичния процес разпознаването на ревматизъм или предревматично състояние може да бъде навременно, тъй като в тялото на пациента не настъпват сложни нарушения в имуногенезата и деструктивните промени в съединителната тъкан.

При неврологично изследване на такива пациенти невропатологът е длъжен да изследва УНГ органи, предимно назофаринкса, да открие кариозните зъби, да слуша сърцето и да следи динамиката на пулса, палпира коремните органи, като обръща внимание на възможното чернодробно заболяване.

Ако при изследване на голи деца няма хиперкинеза, а родителите посочват периодичния си вид, ние използваме разбивка с товар (10 кляка), което в повечето случаи спомага за идентифициране на неволни движения.

След преглед на педиатър (терапевт) и ако е необходимо, на отоларинголог и стоматолог, трябва да се проведат допълнителни проучвания в динамика, сред които се предпочитат конвенционалните ЕКГ и кръвни тестове (включително биохимични и серологични).

Трябва да се има предвид, че неврологичните симптоми в острия период често „засенчват” соматичните прояви на болестта, което затруднява установяването на истинската му природа.

Едно от условията за ранна диагностика на ревматичните лезии на нервната система е внимателно събраната история, варираща от бременност и раждане до подробно изследване на появата и развитието на неврологични симптоми.

Следва да се обърне голямо внимание на патологията на раждането и на неонаталния период, заболявания, които се развиват през първите години от живота на детето. Особено внимание заслужават прехвърлените респираторни заболявания, повтаряща се пневмония, тонзилит, някои инфекциозни заболявания (скарлатина, грип, епидемичен паротит) и други фактори, допринасящи за алергизацията на пациента.

Най-неблагоприятните за анамнестичните данни данни трябва да се разглеждат като комбинация от наследствена чувствителност към ревматизъм, продължително раждане с задушаване на плода, рецидивираща пневмония в ранна детска възраст, чести респираторни заболявания и възпалено гърло, инфекциозни заболявания, сред които специално място принадлежи червената треска.

Също толкова важни са условията на живот, стресови ситуации, наранявания на главата и хирургични интервенции. Всеки параларгичен агент може да бъде решаващ фактор. Според нашите данни най-често са били възпалено гърло, грип и катар на горните дихателни пътища, травма и скарлатина.

При поставяне на диагноза ревматизъм, трябва да се помни, че най-честите общи признаци на това при деца и юноши, според първични изследвания и последващи изследвания на пациенти в анамнеза за проследяване, са такива неспецифични симптоми като раздразнителност, умора, главоболие и нарушения на съня; по-рядко - неволни движения, болки в сърцето, стави, сърдечна дейност и недостиг на въздух.

Положителните лабораторни показатели, включително имунобиохимични изследвания, при пациенти или „подозрителни” за ревматизъм в комбинация с други данни трябва да бъдат решаващи при диагностицирането на активната фаза на ревматизма. Те имат особена диагностична стойност, когато няма очевидни сърдечни промени, увреждане на ставите и др.

В същото време отрицателни или съмнителни резултати от посочените изследвания не могат да бъдат решаващи. Последната и решителна дума винаги е оставена на клиниката. В много случаи, за да се установи диагноза ревматизъм, е необходимо дългосрочно динамично наблюдение при амбулаторни условия и то не винаги може да бъде заменено от подробен преглед в болницата.

Диагнозата ревматизъм се прави въз основа на клиничните признаци на характерно поражение на един или няколко органа (сърце, стави, кожа, нервна система и др.) И резултатите от лабораторните изследвания. В кръвта острата фаза на ревматизъм се характеризира с неутрофилна левкоцитоза до 12 000-15 000 с промяна в ляво.

При бавен ревматизъм броят на левкоцитите може да бъде нормален или дори намален; понякога белязана еозинофилия. ROE с активен ревматичен процес, обикновено ускорен, понякога до 50-70 mm на час. Количеството хемоглобин в началото на заболяването може да намалее; с чести пристъпи на ревматизъм се развива анемия.

Протеинови фракции на кръвта се променят: съдържанието на глобулините се увеличава, появява се т.нар. С-реактивен протеин. Кръвта увеличава съдържанието на фибриноген, серомукоид; положителна дифениламинова реакция (DPA).

Наблюдава се повишаване на титрите на стрептококовите антитела (антистрептолизин, антистрептохалуронидаза, антистрептокиназа). Електрокардиография и фонокардиография помагат при диагностицирането на ревматични сърдечни заболявания.

На ЕКГ често намират намаляване на напрежението, нарушения на проводимостта, екстрасистоли. Фонокардиограмата е белязана от промяна в сърдечните тонове, появата на шум.

Ревматизмът трябва да се диференцира от инфекциозен неспецифичен полиартрит, туберкулоза, септичен ендокардит, тиреотоксикоза, невроза и др.

Лечение на ревматизъм на ставите

Лечението на ревматизъм се извършва цялостно и се основава на спиране на стрептококова инфекция, укрепване на имунната система и предотвратяване на патологичните процеси на сърдечно-съдовата система.

Лечението на ревматизма се извършва на три етапа:

1. Лечение на заболяването в болницата
2. Възстановяване на имунната и сърдечно-съдовата система
3. Периодично посещение на лекар

Стационарното лечение на ревматизма е насочено към спиране на стрептококова инфекция, както и към възстановяване на функционалността на сърдечно-съдовата система. Тя включва:

• в острия ход на заболяването се предписва почивка на легло;
• за лечение на ревматизъм се предписва в комплекс или отделно, в зависимост от етиологията на заболяването, едно лекарство от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и хормони;
• за пълно облекчаване на заболяването, НСПВС се използват за период от 1 месец или повече;
• в продължение на 10-14 дни пеницилиновите препарати ("Bicillin") се прилагат антимикробна терапия;
• ако симптомите на ревматизъм често се влошават или заболяването се придружава от други заболявания, причинени от стрептококова инфекция, като хроничен тонзилит, периодът на лечение с пеницилин се увеличава или се предписва друг антибиотик: азитромицин, амоксицилин, кларитромицин, рокситромицин, "Cefuroxime axetil" и други;
• "Преднизолон" се прилага в индивидуална доза на базата на лабораторни изследвания, които се приемат в началната доза през първите 10 дни, след което се приема на всеки 5–7 дни по 2,5 mg и така нататък, докато лекарството не бъде напълно преустановено;
• получаване на хинолинови лекарства, които, в зависимост от хода на заболяването, отнемат от 5 месеца до няколко години;
• В случай на сериозни патологични процеси в гърлото, лекарят може да предпише отстраняването на сливиците.

Лечението на ревматизма трябва да се комбинира с правилното хранене. Тук трябва да се увеличи приема на храни, съдържащи калий. Това са сини сливи, сушени кайсии, Райска ябълка, стафиди. Възможно е да се лекува заболяването, представено с хинолинови лекарства. Продължителността на приема им може да бъде 2 години.

За поддържане на сърдечния мускул се използват кардиотрофни лекарства: рибоксин, кокарбоксилаза, карнитин, фосфаден, карнитин в таблетки или като разтвор. Необходимо е лечение с ревматична хорея с помощта на диазепам, витаминна терапия, халоперидол, физиотерапия с успокоително действие.

Ако има такава възможност, тогава е необходимо да се извърши лечение на онези места, където са концентрирани хроничните огнища на инфекцията. Лечението на ревматизма на ставите след отслабване на острия процес трябва да включва курсове за здравна санаторно-курортна терапия.

За да се предпази от рецидив на заболяването, лечението на ревматизма на ставите включва използването на депо препарати, които все още позволяват да се справят с неприятните прояви на описания патологичен процес.

Първата инжекция с Bicillin-5 трябва да бъде направена в стадия на стационарно лечение, след като се прилага след 2-4 седмици през цялата година. Ако има анамнеза за ревматично сърдечно заболяване, тогава такава терапия трябва да се извърши, когато пациентът е на 21 години. Ако патологичният процес продължи без увреждане на сърцето, след това в продължение на 5 години след последното обостряне.

Възстановяването на имунната и сърдечно-съдовата система се предписва главно в здравните центрове (санаториуми), в които:

1. продължи да провежда антиревматична терапия;
2. ако все още остават, те лекуват различни хронични заболявания;
3. предписват диета, която включва преди всичко храна, обогатена с витамини;
4. предписват втвърдяване на тялото;
5. предпишете физиотерапия.

Периодични посещения на лекар се провеждат в местната клиника, която има за цел предотвратяване на ревматична ремисия, както и предотвратяване на това заболяване.

Освен това, в третия етап от лечението на ревматизъм:

• продължават да прилагат пеницилин в малки дози (1 път през 2-4 седмици в продължение на 1 година);
• 2 пъти в годината провежда инструментални и лабораторни изследвания;
• предпише специална физиотерапия;
• продължават да укрепват имунната система с витамини;
• 2 пъти в годината, през пролетта и есента, заедно с използването на пеницилин, прекарват месечен курс на нестероидни противовъзпалителни средства;
• ако хода на заболяването не е свързан с увреждане на сърцето, в продължение на 5 години след лечението на ревматизъм, след това вземете пеницилинови препарати.

Народни средства

Традиционната медицина препоръчва следните средства за лечение на ревматизъм:

1. ядене на дини, боровинки, боровинки и боровинки;
2. лимонов сок от половин или цял лимон с гореща вода сутрин половин час преди хранене;
3. сок от червена боровинка с мед или мед от елда;
4. компреси за нощта на белени прясно настъргани картофи (разстилайте картофена каша върху дебела лен или ленена тъкан, поставете върху възпалено място, обезопасете, не изстисквайте; обвивайте отгоре с топла кърпа);
5. компреси от пресни листа от парен трева;
6. инфузия на малини плодове (една супена лъжица пресни или замразени плодове в чаша вряща вода, пийте горещо преди лягане) или листа от касис (една супена лъжица ситно нарязани листа в 2 чаши вряща вода настояват за 1-2 часа и пие половин чаша 3 пъти на ден) ;
7. вана с инфузия на листа от черен касис;
8. вана с отвара от борови пъпки;
9. нагрявайте кварцов пясък върху каничка от чугун, залейте го в плътни чорапи, завържете ги и ги нанесете на възпалено място (места);
10. Изплюйте петна с прясно набрана коприва.

Лекарствата могат да бъдат подпомогнати, като се взема салицилова сода 0,5 пъти 2-3 пъти дневно (чрез разреждане на праха във вода) или аспирин 0,5 пъти на ден.

Полезно е да се разтриват възпалените места с камфорно масло или мазило за бодита, което се състои от една част от бодиагията на прах и десет части от вътрешната свинска мас. Разтрийте не повече от 15 минути.

Можете да вземете такива бани:

• Кална вана, върху която се поставят 10 килограма морска кал.
• Saline: Поставете 5-10 килограма морска сол на баня.
• Алкална: изсипете луга във ваната, за приготвянето на която е необходимо да се събира чиста дървесна пепел, да се налива вода, да се вари, да се остави, да се охлади за една нощ. Вода за варене, за да вземе толкова, колкото пепел. През нощта пепелта ще се охлади напълно, а отгоре ще стане чиста, като вода, луга. Вземете го за баня, по-добре е да се разрежда с вода. В банята пациентът трябва да седне 10-15 минути. при 30–32 °. Преди да използвате алкални вани, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

При лек ревматизъм (начало) е достатъчно да се поставят пчелите на възпалено място, от ухапвания, от които болката бързо преминава. Ако прилагате този инструмент 2-3 пъти, ревматизмът обикновено оставя пациента.

В случай на общ ревматизъм, отидете в банята, добре изпарете тялото, а след това вземете мехлем, приготвен от варена свинска мас и сол, и го втрийте в болки места. След това измийте с гореща вода. Само след това пазете се от студ. Ако лекарството се повтаря няколко пъти, то тогава може да се излекува от най-тежката, продължителна ревматизъм.

Лечение със земни червеи. Съберете червеите, измийте ги, сложете ги в стъклен буркан, завържете ги с хартия и ги сложете на слънце няколко дни, докато червеите не направят каша. Тази каша разтривайте възпалените места, защо не само болка, но и подуване.

Направете вани от плява и кози. Първо сварете плявата (прах от сено), след това излейте козия и изцедете във ваната.

Бат мравка. За баня се нуждаете от 8 килограма мравки. Те са заварени живи в торба и чантата се поставя във вана. След това той може да бъде приложен горещо към възпалените места.

След горещи вани, възпалени петна се намазват със старо руско средство - чист катран или смес от репички и керосинов сок. Или мехлем, направен от брезови пъпки, или листа от бреза, или борови иглички. Съотношението е както следва: една част от праха от изсушени пъпки, листа, игли трябва да се смесва с две части на свинска мас. Леко смажете тялото.

Местата, засегнати от ревматизъм, се намазват с водка от черен пипер, т.е. инфузия с червен пипер с алкохол, а когато се втрива, към пиперната водка трябва да се добави и малко растително масло.

Натрийте (без вана) с млечен алкохол: напълнете две трети от бутилката с живи мравки и изсипете останалата част с алкохол. Дай малко варя.

Можете да се лекувате чрез поглъщане на инфузията или топлината на различни билки:

1. мазнини от корените и листата на фалшивата боровинка, наричани иначе "мечки уши". В деня две или три чаши; за всяка мазнина или инфузия се взима чаена лъжичка с горната част в чаша вряща вода.
2. инфузия от млади издънки и листа от истинско брусниче: поставете брусницата в бутилка до третата й и излейте останалата част с алкохол, настоявайте за слънцето. Пийте два пъти на ден за чаша.
3. инфузия на целина: налейте една четвърт килограм целина заедно с гръбначния стълб с вода и варете, докато остане едно стъкло. Щам, напитка тази част през деня на интервали. Средството е добро. Може да унищожи ревматизма след няколко дни. Приготвянето на прясна напитка е необходимо всеки ден и се пие до преминаване на ревматизма.
4. инфузия на алкохол градински лилави цветя, пие 10-15 капки на ден (част от инфузията е същата като за lingonberries).
5. пият на празен стомах дневния лимонов сок от един или половин лимон с топла вода - 1/4 чаша.

Ревматизмът се лекува и с овес: сложете овес в торба, сварете го и го сложете на горещо място, за да го понесете. Така че направете няколко пъти на ден.

Винаги носете със себе си диви кестени, които предпазват от подагра и ревматизъм.

Предотвратяване на усложнения

Това е само половината от битката за лечение на ревматизъм и спиране на неговата атака. По-важно е да се предотвратят повторни атаки и обостряния на заболяването. За да направите това, трябва да обърнете внимание на възстановяването на защитните сили на организма, на неговия имунитет, както и да предотвратите възможността от повторни инфекции със стрептококова инфекция, към които е особено чувствителен човек, който преди това е страдал от ревматизъм.

Затова всички, страдащи от ревматизъм, трябва непременно да бъдат изпращани в специализирани санаториуми.

След освобождаване от санаториума, за година или две от последния ревматичен пристъп, препоръчително е да почивате през лятото само във вашата климатична зона: в къщата, във ваканционните домове или в санаториумите (тъй като дългите пътувания до чужди климатични зони са свързани с неизбежна аклиматизация и опасност от усложнения).

През цялото това време лекарите не препоръчват на хората, които са претърпели пристъп на ревматизъм, да се излежават на слънце и да плуват дълго време в студена вода - студени реки, езера и др. Можете да плувате и да се печете на слънце само така, че да предотвратите екстремни температурни ефекти върху тялото, отслабени от ревматизъм.

Също така е нежелателно активно да се занимаваме със спорт през първите няколко години след ревматична атака. Упражнението води до пренапрежение на отслабено сърце и ускорява износването му.

От друга страна, пълното прекратяване на физическото възпитание и игнорирането на втвърдяването също не допринася за здравето. Затова все още е необходимо да се разбърквате и да правите физически упражнения, но малко по малко. Занимавайки се с физическа култура, пациентът с ревматизъм трябва да контролира пулса и дишането си.

С появата на недостиг на въздух и честота на пулса над 120 удара в минута е наложително да се направи пауза и почивка, а само след нормализиране на пулса да се продължат упражненията, но с по-бавни темпове.

В заключение представяме основните правила за превенция на рецидивиращи ревматични пристъпи, които са посочени от учени от Института по ревматология в "Книга за пациенти с ревматични заболявания". Трябва ви:

• поддържа постоянна комуникация с Вашия лекар;
• следвайте инструкциите на лекаря за ежедневието, втвърдяването, физическата подготовка, лечението и ако е възможно, избягвайте да участвате в тези спортни игри, състезания, туризъм, които не са разрешени от лекаря;
• за всяко остро заболяване или влошаване на благосъстоянието незабавно се консултирайте с лекар и не се лекувайте самостоятелно;
• във времето за лечение на възпалени зъби, хронично възпаление на сливиците или фаринкса;
• своевременно провеждане на профилактична антибиотична терапия.

А за родителите на децата, които имат ревматизъм, същият справочник напомня, че спокойната и приятелска атмосфера в семейството ще спомогне за укрепване на здравето на детето. С какво съм съгласен сто процента.

Лекарите препоръчват на всички хора с ревматизъм или тези, които са го имали по време на заболяването и още една или две години след последния пристъп на ревматизъм да се придържат към диета номер 10. В допълнение към диетата номер 10, съществуват допълнителни правила за хранене за тези пациенти, които имат ревматизъм в активна фаза, по време на обостряне или по време на ревматичен пристъп.

Тъй като по време на ревматичната атака се нарушава метаболизма, особено водно-солените и въглехидратните метаболитни процеси, всички ястия се приготвят без сол или с минимум сол. В допълнение, необходимо е да се ограничи използването на подправки, съдържащи сол (трябва да се помни, че дори в соев сос голямо количество натриева сол).

Необходимо е да се изключи от храненето или да се сведе до минимум използването на ястия, съдържащи екстрактивни вещества - силни месни и зеленчукови бульони и супи, особено супи от торби или приготвени на базата на бульонни кубчета. Необходимо е временно да се ограничи консумацията на храни, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати (захар, конфитюр, конфитюр, мед, сладкарски изделия).

Гъби, грах, бобови растения, киселец и спанак трябва да бъдат практически изключени от диетата. Плодове не се препоръчва грозде и гроздов сок. Месото и рибата се препоръчват само във варени или леко задушени форми, а зеленчуците трябва да се варят добре. Има нужда от постепенно, но често - около 5-6 пъти на ден.

В допълнение, в острата фаза на ревматизма ние трябва да компенсираме загубата на витамини, причинена от повишена съдова пропускливост при това заболяване. Към диетата трябва да се добавят витамини С, Р, РР, В1, В2, В6, В12. Възможно е в диетата да се включат напитки от бира и хлебни дрожди, тъй като дрождите са доставчик на големи дози от естествени витамини.

Най-стриктното спазване на горните правила за хранене трябва да се спазва по време на цялата остра фаза на заболяването и плюс 3-5 дни след неговото прекратяване. След като излезете от кризата, ако се чувствате добре, можете да разхлабите строгите диетични ограничения, но като цяло все още трябва да се придържате към горепосочените препоръки относно храненето.