Спиналния шок е състояние, което бързо се развива по време на травма на гръбначния мозък, дължащо се на падане от височина, злополука, побои, трудови злополуки и други случаи.

Разликата може да бъде частична или пълна.

Лицето под засегнатия участък не чувства нищо, всички рефлекси липсват.

Това състояние може да бъде обратимо, но само с навременно и правилно лечение. Но понякога нищо не може да се промени.

Механизми за развитие

Травмата може да настъпи не само там, където е приложена травматична сила, така че е важно за лекар да намери най-важната (най-ниска) част от увреждането.

Най-трудният случай е спинален шок, причинен от нараняване на шийните прешлени C1-C4. В медицината това явление се нарича висока тетраплегия. Нарушаване на гръбначния стълб, горните и долните крайници, тазовите органи, проблеми с дишането.

Пациентите, които са успели да оцелеят след такива наранявания, е малко вероятно да се възстановят от спиналния шок. Те не са в състояние да поддържат и дишат сами.

С гръбначния шок на нивото на петия шиен прешлен, понякога е възможно да се огънат ръцете в лакътните стави. Но само ако лечението е извършено правилно.

Ако C8 пострада, можете да огънете и разгънете пръстите и ръцете.

Ако гръбначния шок настъпи на нивото на гръбначния прешлен, се наблюдава парализа и пареза на долните крайници. Влошаването на дихателната функция е възможно с поражението на първия - втория гръден прешлен.

Спинален шок в 3-5 прешлени засяга сърцето, а в 10-12 провокира развитието на парализа на коремните мускули.

Ако 12-ият прешлен е по-нисък и по-нисък, дихателните функции остават нормални, а вероятността за връщане към пълноценен живот се увеличава.

Продължителността на гръбначния шок зависи от няколко фактора:

• Ако нараняването не е сложно, тогава тялото може да се справи с него в рамките на 20 дни.
• Ако медицинската помощ не се предоставя навреме, а шокът се влошава от проблеми с кръвообращението, пролежките и възпалението на урогениталната система, рехабилитационният процес може да отнеме от няколко месеца до няколко години.

Симптоми на гръбначния шок

Травмата на лумбалната област може да повлияе неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи на таза и коремната кухина. Наблюдавани са също трофични разстройства и арефлексия.

Най-трудният случай - увреждане на шията. В този случай има не само парализа, но и проблеми с дишането и сърдечната дейност.

При вертебрални увреждания С1-С4 се наблюдават тежки нарушения в движението на крайниците и денервация на диафрагмата. Пациентите с такива травми не могат да се движат и дишат сами. Вероятността за смърт в такива случаи е около 75%.

лечение

Успехът на лечението и рехабилитацията при спинален шок зависи до голяма степен от това колко правилно е предоставена спешна помощ.

За да облекчите състоянието на жертвата, трябва да изпълните следните стъпки:

1. Осигурете вентилация и дихателни пътища. Ако е необходимо, осигурете изкуствена вентилация.
2. Обадете се на линейка.
3. Не допускайте провисване и увисване на повредената гръбнака, не премествайте жертвата на одеяло или друга не-твърда повърхност. Под раменете и шията поставете сноп дрехи или възглавници.

Преди да предпише лечението, лекарят трябва внимателно да прегледа пациента. Той търси място на поражението, оценява двигателните функции по десетобалната скала. Също така е важно да се обърне внимание на динамиката на заболяването.

Лечението на пациенти със спинален шок се извършва само в неврохирургична болница.

Хирургичното лечение се изисква само в следните случаи:

• имаше блокада на съдове, по които се движи алкохол;
• има признаци на компресия на гръбначния мозък;
• хематом в областта на гръбначния мозък, който засяга съдовете с течност;
• диагностицирана е нестабилна фрактура на гръбначните тела, която може да причини разкъсване на гръбначния мозък.

Възможности за пълно възстановяване

Много хора се обезсърчават, след като получат такова нараняване и се подготвят за увреждане.

Но често се оказва, че спиналният шок е временно състояние и ако човек е получил квалифицирана помощ навреме и гръбначният мозък е бил смазан, двигателните функции, способността за нормално дефекация и уриниране бързо ще се върнат.

Най-трудните и дълги случаи на завръщане в пълноценен живот са с тежки наранявания на гръдната и цервикалната област, тъй като засегнатата област е висока, почти цялото тяло е парализирано. Голям риск от смърт, тъй като има проблеми в сърцето и белите дробове.

При неправилна или късна медицинска помощ спиналният шок може да продължи до няколко години.

Спиналния шок е опасно увреждане на гръбначния мозък, което може напълно да обездвижи човек. Това състояние се появява след получаване на увреждане на гръбначния стълб и неговата продължителност зависи от степента и естеството на увреждането и от навременната помощ. Спиналния шок може да изчезне след няколко дни или да причини смърт.

Спинален шок - най-тежкото нарушение на гръбначния стълб поради нараняване

Спиналния шок е болезнен процес, причинен от увреждане на гръбначния стълб поради нараняване. Тя се проявява като арефлексия и липса на чувствителност под точката на лезията, по-рядко 2-3 сегмента над нея.

Процесът е обратим, при условие че няма прекъсване на нервните връзки и незабавна медицинска помощ. В противен случай практически няма шанс за пълно възстановяване.

Такива нарушения могат да бъдат получени в случай на злополука, битки, падане от височина или в резултат на пренебрегване на мерките за безопасност на работното място по време на производствения процес. В случай на огнестрелни и ножови рани е възможна гръбначна руптура.

Механизъм на развитие на лезия

В отговор на силен удар, тялото започва да показва защитни функции. Работата на нервните клетки, които са под нивото на увреждане, се забавя, което позволява възстановяването на деформираните тъкани и структури, поради намаляването на тяхната собствена активност.

Външно може да се наблюдава пълно обездвижване на пациента, липса на рефлекси, неконтролирано изпразване на червата и пикочния мехур и лишаване от чувствителност. Впоследствие се появяват парализа и конвулсии.

С разкъсване на гръбначния мозък има два начина на заболяването. В първия случай увреждането неизменно води до неврологични нарушения.

При функционално увреждане остава възможността за пълно възстановяване. За съжаление, в първите дни, за да се определи точната клинична картина се провали.

Нива на увреждане на гръбначния мозък

В зависимост от точката на въздействие, симптомите на гръбначния шок и продължителността на рехабилитационния период са коренно различни един от друг.

Има няколко нива на щети:

1. Увреждането на шийните прешлени се счита за най-опасно, тъй като рискът от фатален изход варира между 30-75%. Среща се с притискане, силен шок или силно мускулно напрежение.
2. Ако гръбначният мозък е повреден на нивото на С1-С4 прешлени, рискът от смърт се намалява, но пациентът не е в състояние да се грижи за себе си, тъй като крайниците са парализирани. Дишането на пациента се поддържа от изкуствен апарат за вентилация на белите дробове.
3. Ако нивото на С5 се запази, възможността за сгъване в лакътната става се запазва, в случай на нарушение на корена на С6, зоната на ръката остава активна, ако C7 и С8 сегментите са увредени в допълнение към горното, пациентът може да огъне и развърже пръстите.
4. Гръдни и горни торакални отделения са свързани с дихателните органи. Увреждането на тези прешлени води до увреждане на дишането, пареза и парализа на долните крайници. Лезии на нивата на Th3-Th5 водят до прекъсвания в работата на сърцето, нарушения в Th10-Th12 регион се характеризират с парализа на коремната кухина, което води до инконтиненция или задържане на урината и изпражненията при мъжете до импотентност.
5. Лумбосакралната травма е по-малко опасна, тъй като пациентът може да диша самостоятелно. Пациентите все още имат способността да се самоизлекуват, остава възможността за пълно възстановяване. Колкото по-висока е точката на поражението, толкова по-голям е шансът за връщане към стария живот.

Признаци на гръбначния шок

В случай на увреждане на гръбначния стълб могат да бъдат открити следните аномалии в пациента:

• симетрични движения в случай на удар;
• нарушения на асиметричното движение в прободни рани;
• парализа на крайниците, липса на рефлекси;
• затруднено дишане;
• натрупване на храчки;
• нарушаване на тазовите органи и коремната кухина;
• устойчива мускулна загуба.

С напредването на нарушението

Клиничният ход на нарушението може да бъде разделен на 4 етапа:

1. Остър период. Съхранява се за 2-3 дни. Наблюдавано подуване, нарушено кръвообращение в зоната на увреждане. Чувствителност липсва. Ако синдромът на проводимостта на гръбначния мозък е фиксиран, шансовете за възстановяване са минимални.
2. Ранен период. Варира в рамките на 2-3 седмици. Налице е постепенно възстановяване, белези на мястото на увреждането, нормално кръвообращение и движение на гръбначно-мозъчната течност.
3. Междинен период. Продължителността му не надвишава 4 месеца. Загубените функции се връщат частично или напълно, нервните влакна започват да се регенерират. Въпреки това, се проявяват необратими неврологични промени.
4. Късен период. Тя следва след междинен период и може да продължи до няколко години. Характеризира се с последния етап на цикатризация на кистите, възстановяване на опашката на коня. Работата на здрави клетки и влакна е насочена към рехабилитация на двигателните функции на организма. Активната фаза на заздравяване трае до 6 месеца, след което се наблюдава рязък спад.

Първа помощ за увреждане на гръбначния мозък

Преди пристигането на линейката не трябва да се допуска движението на пациента. Транспортирането на жертвите се извършва на дъски или твърди носилки. В този случай пациентът лежи на гръб или корем. В случай на увреждане на шийните прешлени, за фиксиране се използват специални гуми или превръзки.

Тъй като дишането може да бъде нарушено при увреждания на гръбначния мозък, устната кухина трябва да се почисти, след това да се премахне езикът, да се предотврати падането му и да се възстанови циркулацията на въздуха в белите дробове.

При спинален шок обемът на кръвта излиза извън границите на съдовото легло, което изисква въвеждането на декстран. В случай на ниско кръвно налягане се предписват атропин сулфат, допамин и физиологичен разтвор. Метилпреднизолон се прилага на всеки 2-4 часа.

На всеки 1,5-2 часа пациентът трябва да се обърне. Пациентът е хоспитализиран в неврохирургичното отделение, където се подлага на продължително лечение. Важен фактор за бързото възстановяване остава навреме предоставената специализирана помощ.

Методи за терапия

Лечението включва консервативни и оперативни методи. В първия случай се определят глюкокортикоиди, чието действие е насочено към намаляване на оток, възпаление, анестезия на увредената област.

Мускулните релаксанти се използват за поддържане на нормален мускулен тонус. Хирургичните методи се състоят в отстраняване на хематоми, фрагменти от кости, възстановяване на гръбначния стълб.

Рехабилитационният период предполага предотвратяване на възпаления, връщане на загубени функции, предотвратяване на застойна пневмония. За целта използвайте физиотерапия, терапевтични упражнения, включително дихателни и различни видове масажи.

Също толкова важна е моралната подкрепа и помощ за по-нататъшно приспособяване. Някои функции на тялото няма да се възстановят и не всички пациенти са в състояние разумно да оценят силата си. През този период е необходима подкрепа от семейството и периодично консултиране на психолога.

Живот след увреждане на гръбначния мозък

Въпреки факта, че в повечето случаи навременната помощ дава шанс за пълно възстановяване, има и наранявания, които не оставят възможността да живеят както преди.

Лекарят ще може да даде прогноза за връщането на загубените функции след магнитно-резонансна терапия. Когато нервните връзки са прекъснати, регенерацията е невъзможна и пациентът трябва да приеме тази новина, да се научи да живее отново.

В противен случай, правилното лечение ще позволи да се възстановят процесите на клетките на гръбначния мозък, да се възобнови комуникацията със съседните сегменти. Дори след края на рехабилитацията пациентите трябва да спазват следните правила:

• правилно хранене, здравословен сън;
• поддържане на положително психо-емоционално състояние;
• периодична диагностика;
• употребата на предписани лекарства;
• различни видове клинична терапия.
• поддържане на мускулния тонус, чрез редовни упражнения.

Добавянето на традиционната медицина е ерготерапия. Същността на нейните методи е да подпомага пациентите при изпълнение на ежедневните домакински функции, преодолявайки възникващите трудности.

Психолози и социолози работят с пациенти. След като преминат такъв курс, човек може да се адаптира към нов живот, да намери смисъл в него.

Спинален шок - симптоми и лечение

Спинален шок - явление, което се развива с пълно или частично увреждане на гръбначния мозък.

То може да възникне в резултат на инциденти, наранявания, падане от височина и други наранявания, при които настъпва травма на гръбначния стълб или дори фрактура.

Проявява се с рязко нарушение на чувствителната и двигателната активност на крайниците и тялото под мястото на лезията, дисфункция на тазовите органи.

Механизми за развитие

В развитието на спиналния шок могат да се посочат няколко основни причини:

• Смърт на невроните на мястото на увреждането.
• Нарушаване на пътищата, по които върви импулсът от мозъка.
• Нарушаването на проводимостта може да настъпи не само на мястото на нараняване, но и в подлежащите зони поради нарушен кръвен и лимфен отток.
• Защитна функция - дълбоко инхибиране на интактни нервни клетки под мястото на увреждане. Той е необходим за най-пълното и бързо възстановяване на нервните структури. С други думи, тялото временно забранява всички функции под мястото на лезията, за да насочи ресурсите само към възстановяване.

Това се проявява както следва:

• потискане на мускулните контракции, инервиране от увредените сегменти на гръбначния мозък или подлежащия;
• рязко намаляване на мускулния тонус;
• изчезване на вегетативни рефлекси на изпразване на ректума и пикочен мехур;
• загуба на чувствителност на тялото под мястото на нараняване.

Симптоми на гръбначния шок

Както бе споменато по-горе, проявите на шок се развиват само под мястото на нараняване. Следователно, колкото по-високо е нивото на нараняване, толкова по-тежки са последствията.

• парализа на долните крайници;
• загуба на чувствителност и сухожилни рефлекси под мястото на нараняване;
• инконтиненция на урина и фекалии.

Най-благоприятната опция, вероятността за възстановяване на всички функции е много висока.

Гръдна област Th10-Th12: плюс

• парализа на мускулите на гърба и коремната кухина.

Гръдна Th3-Th7: плюс

• нарушено дишане и сърдечна функция в резултат на парализа на междуребрените мускули.

Шийните прешлени C5-C7: плюс

• частична парализа на горните крайници, функции на флексия / разширение в лакътната става, както и двигателна активност на пръстите.

Шийната област C1-C4: плюс

• пълна парализа на горните крайници;
• тежко увреждане на дихателната функция поради загуба на инервация на диафрагмата.

Пациентите нямат самостоятелно дишане, те са свързани с вентилатор.

При такива щети има голяма вероятност за смърт, а с навременна помощ и лечение след това настъпва тежка инвалидност.

Нарушаването на сърдечно-съдовата система се проявява чрез намаляване на кръвното налягане и брадикардия (ниска честота на пулса), до спиране на сърдечната дейност.

По време на гръбначния шок се различават периоди:

1. Остра - първите дни след нараняване. Няма двигателна активност, нервни импулси, рефлекси, чувствителност с тежест на увреждането.
2. Субакутен - продължава средно от 2 до 4 седмици. По това време повредените структури постепенно се възстановяват, на мястото на нараняване се появяват белези. Физиологичната активност на здравите неврони се връща, циркулацията на кръвта, циркулацията на лимфата, движението на ликвора се нормализира.
3. Междинно - може да продължи 3 - 6 месеца. В този период се елиминира защитното инхибиране на непокътнатите неврони. Истинските последствия стават очевидни - някои функции се възстановяват, а някои нарушения могат да останат необратими.
4. Късно - до няколко години, през които бавно се възстановяват загубените функции или се формират необратими промени.

Повечето хора вероятно знаят, че преливанията на кръв трябва да вземат под внимание донорната и реципиентната групи, Rh фактора и други фактори. При несъвместими кръвни съставки се наблюдава шок от кръвопреливане. Състоянието е опасно, въпреки че в съвременната медицина е доста рядко.

Тук се обсъжда механизмът на развитие на анафилактичен шок.

Панкреатогенният шок е изключително опасно за живота състояние, пациентът има само 50% шанс за излекуване, в други случаи се наблюдава смърт. Под линк http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html ще разберете какво може да доведе до такова усложнение.

лечение

Резултатите от лечението и нейният успех са изцяло зависими от навременното и правилно предоставяне на медицинска помощ, включително спешна помощ.

Първа помощ

• Спешно се обадете на линейка.
• За да контролирате дишането на жертвата, ако е необходимо, за да изчистите устата на повръщане, изключете езика от падане.
• Възможно е пациентът да бъде преместен само на твърда повърхност, по-добре е да се прави от специалисти с линейка, тъй като е много важно да не се увреди още повече гръбначния мозък.
• За транспортиране, жертвата се поставя на твърда повърхност, обезопасена с колани, вратът му е обездвижен със специална яка или друг материал, подвижността на главата също е блокирана или с чували от двете страни, или със специален пръстен, поставен под главата.
• Строго е забранено транспортирането на пациента на одеяло или по какъвто и да е друг начин, по който гръбначният стълб пропада.

Процедурата за първа помощ за гръбначна фрактура

Тактика на стационарно лечение

Включва цяла гама от процедури, отбелязваме някои от тях:

• Свързване с вентилатора - ако е нарушена дихателната функция.
• Анти-шокова терапия, ако е необходимо.
• Катетеризация на пикочния мехур.
• Определяне на нивото на щетите. Важно е да се определи най-отдалечената (опашна) засегната зона. Лекарят оценява двигателната активност, наличието на сухожилни рефлекси и чувствителност.
• Провеждане на необходимата диагностика: КТ, ЯМР за определяне на увреждане, наличие на хематоми, костни фрагменти, разкъсване на гръбначния мозък и др.
• Иммобилизация на гръбначния стълб, т.е. осигуряване на пълна неподвижност. Ако не се изисква предварителна операция.

Хирургично лечение

Необходимо е, ако имате следните патологии:

• Разкъсване на гръбначния мозък.
• Компресия на гръбначния мозък с нестабилни вертебрални фрагменти.
• Наличието на хематом, който също може да притисне гръбначния мозък или неговите съдове.

Опасното усложнение на нарушенията на сърдечния ритъм е аритмогенният шок. Това състояние изисква незабавно лечение за медицински грижи.

Алгоритъмът на първа помощ при анафилактичен шок може да бъде намерен в следния материал.

Консервативна терапия

Тя е насочена към стимулиране на регенеративните процеси в гръбначния мозък. Лекарствата се използват за подобряване на местното кръвообращение, за стимулиране на нервната проводимост, за намаляване на риска от възпалителни процеси и растежа на съединителната тъкан.

• Ноотропи (ноотропил и др.);
• витамини, преди всичко от групи В;
• анаболни хормони (ретаболил);
• вазоактивни лекарства (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
• биогенни стимуланти (Lidaza, Rumalon);
• транквиланти и успокоителни - с нарушено психично състояние на пациента;
• в случай на сърдечна и дихателна недостатъчност се прилага и подходяща медицинска терапия.

Предотвратяване на усложнения

Много важна част от лечението, тъй като пациентът може да остане да лежи дълго време, функциите на органите и системите са нарушени.

• Профилактика на тромбоемболизма - възможно образуване и отделяне на кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници. Използват се антикоагуланти (хепаринови препарати и др.), Превързване на краката с еластични превръзки или използване на компресионни чорапи (за подобряване на движението на кръв към сърцето).
• Предотвратяване на инфекции с атонии и пикочен мехур - навременна подмяна на катетри за уриниране и редовно измиване на пикочния мехур с антисептичен разтвор.
• Профилактика на запек в нарушение на функцията на червата - диета.
• Предотвратяване на рани от натиск - прилагане на необходимата грижа за пациента, която включва леко завъртане на всеки 2-4 часа, избърсване на кожата с алкохолен разтвор, честа смяна на спалното бельо. Можете да използвате специализирани антидекубитални матраци.
• Профилактика на мускулна атрофия и контрактура на крайниците - лечебна гимнастика и масаж.

Възможности за пълно възстановяване

Спиналния шок е обратимо състояние, но благоприятният изход зависи от:

• Нивото на нараняване - колкото е по-високо, толкова е по-трудно последствията, до пълното увреждане или смърт от дихателна и сърдечна недостатъчност.
• Тежестта на увреждането - увредените нервни клетки не могат да се възстановят, рехабилитацията се дължи на растежа на здрави неврони. При тежко увреждане на гръбначния мозък се губи комуникация с мозъка, така че някои от функциите могат да бъдат загубени завинаги.
• Навременност на грижите - важно е спешната помощ и транспортирането на пациента в болницата да се извършат възможно най-рано.

Пациентите с по-ниски гръбначни наранявания имат най-добри перспективи. След отстраняване на защитните механизми на спиналния шок, функциите на крайниците и тазовите органи могат бързо да се възстановят.

Във всеки случай винаги има шансове за възстановяване и те зависят не само от квалифициран персонал и комплексно лечение (макар и предимно за него), но и от самия пациент, неговото психическо състояние и настроението му за борба и възстановяване. Затова никога не трябва да се отказвате.

Спинален шок

Спиналния шок се нарича рязка промяна в функцията на центровете на гръбначния мозък, които се появяват в резултат на пълно или частично разрязване (или увреждане) на гръбначния мозък не по-високо от С_III-IV. Нарушенията, които се случват по едно и също време, по-острите и по-дълги, по-високо е животното в еволюционния етап на развитие. Шокът на жабата е кратък - само няколко минути. Кучетата и котките се възстановяват за 2-3 дни, а възстановяването на така наречените доброволни движения (условни моторни рефлекси) не се случва. С развитието на спиналния шок се разграничават две фази: 1-во и 2-ро.

Във фаза 1 могат да се разграничат следните симптоми: атония, анестезия, арефлексия, отсъствие на доброволни движения и автономни нарушения под мястото на увреждане.

Вегетативни нарушения: Когато се случи шок, съдовете се разширяват, кръвното налягане намалява, генерирането на топлина се нарушава, преносът на топлина се увеличава, задържането на урина се дължи на спазъм на сфинктера на пикочния мехур, ректалният сфинктер се отпуска, което води до изпразване на ректума.

Фаза 1 на шока възниква в резултат на пасивна хиполаризация на мотоневрони, при отсъствие на стимулиращи ефекти, които преминават от горните части на нервната система към гръбначния мозък.

Фаза 2: Анестезия, запазване на доброволните движения, развитие на хипертония и хиперрефлексия. Човешките автономни рефлекси се възстановяват след няколко месеца, но доброволното изпразване на пикочния мехур и случайното дефекация, когато връзките с полусферичната кора са нарушени, не се възстановяват.

2-фазата възниква поради първоначалната частична деполяризация на моторните неврони на предните рогове на гръбначния мозък и липсата на инхибиторни ефекти от супрацементалния апарат.

Тема 10: Физиология на мозъчния ствол (мозък, мост и мозък) и малкия мозък.

1. Мозъчни стволови структури.

2. Невронна организация на мозъчния ствол.

3. Функции на продълговатия мозък.

4. Анатомично разположение на мостове. Нейната нервна организация.

6. Структури на средния мозък.

7. Функции на средния мозък.

8. Структура и функция на малкия мозък.

Основните разпоредби на темата

Мозъкът се състои от крайния мозък, междинния мозък, мозъчния ствол и малкия мозък. Концепцията за мозъчния ствол включва три части: медула, мостът и средният мозък, които са суперсегментна контролна апаратура.

Структурата на мозъка е анатомично и функционално свързана с гръбначния мозък, малкия мозък и големите полукълба. Едновременното и приятелско функциониране на такива системи като сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната, екскреторна, се определя от едно-единствено интегративно влияние на мозъчните стволови структури.

Дългината на мозъка се състои от бяло и сиво вещество, което, за разлика от гръбначния мозък, е организирано в ядра, изолирани един от друг. Сивото вещество е представено от четири групи ядра:

Ядра на задните връзки

Тънкото ядро ​​на Галия

Клиновидната сърцевина на Бурдах

Ядра на ретикуларната формация

Неспецифични ядра (като част от сегментния апарат на гръбначния мозък)

Специфични ядра (ролята на дихателните центрове, регулиране на сърдечния и съдовия тонус, храносмилането)

Ядра на черепните нерви (IX - XII p.ch.mn.)

Трапецовидни тела, разделени на гуми и основа.

Сива материя, 4 групи ядра:

Собствени ядра на моста в основата на моста

Ядки Ch.M.N. в гумата на моста (V -VIII p.ch.mn)

Сърцевините на ретикуларната формация в моста на гумата

Трапецоидни ядки

Функции на продълговатия мозък и моста:

Функцията на проводника е да провежда импулси на възбуждане в посока надолу и нагоре, както и да провежда информация вътре в продълговатия мозък. Преминете низходящата пътека (от мозъка към гръбната) и възходяща (от гръбната към главата). Някои от тях преминават към нов неврон: в ядрата на Гайл и Бурда. Някои се пресичат в продълговатия мозък (латерална кортикоспинална, булботаламална от ядрото на Гол и Бурдах). Някои от пътеките завършват тук - кортикобулбарната пътека, преминавайки към моторните неврони на ядрата на FMN. Ретикулоспиналните и вестибулоспиналните пътища започват, което води до моторните неврони на гръбначния мозък и променя тяхната активност. В случай на едностранно увреждане на задния мозък се развиват променливи парализи: моторни лезии на ФМН от страната на лезията, двигателно увреждане и нарушена чувствителност на тялото от другата страна.

2. Рефлексната функция предполага извършването на рефлексни реакции, дължащи се на работата на онези дъги, които са изцяло или частично разположени в медулата. Булбарните разстройства са сред най-тежките и смъртоносни, като в продълговатия мозък са центровете на жизнените функции: дишане, регулиране на сърцето, вазомотор, храносмилане. Те са възбудени от импулси, идващи от рецепторите и директно от химически стимули. Ядрата на продълговатия мозък участват в изпълнението на рефлекторни актове:

всмукване (тригеминални нервни рецептори, еферентни влакна в лицевите и хипоглосови нерви),

поглъщане (аферентна част, състояща се от тригеминална, глосафорингеална, скитаща, еферентна -),

повръщане (аферентната част може да бъде част от много нерви, еферентна като част от вагуса, гръбначни нерви,

кихане (аферентна част на тригемина, еферентна на глосафорингеалния, вагусовия, тригеминалния и някои гръбначни нерви),

кашлица (аферентна в състава на скитащите, еферентни като при кихане),

мига (рефлекс на роговицата, аферентна част на тригеминалния нерв, еферентна - лицев нерв).

3. мозъчният ствол е контролният апарат за гръбначния мозък (супрасегментарна функция). Тази функция се проявява във факта, че низходящите импулси от ядрата на продълговатия мозък се приближават към синапсите на различни сегменти на гръбначния мозък и поради синаптично влияние улесняват или инхибират предаването на нервните импулси. По този начин се променят всички функции, които се изпълняват от гръбначния мозък. В същото време, структурите на мозъчния ствол са обект на контрол от страна на мозъчните области. Поради низходящите ефекти върху синаптичното предаване в продълговатия мозък, всички горепосочени функции на продълговатия мозък са модулирани.

Средният мозък се характеризира със същия тип структура и сходен набор от функции. В средата на мозъка излъчват:

Горни хълмове (подкоркови зрителни центрове)

Долни хълмове (субкортикални слухови центрове)

Краката на мозъка. Черната материя (отнася се до екстрапирамидната система - синтезира допамин, който има инхибиторен ефект върху стриатума (каудалното ядро ​​и черупката - виж базалните ганглии) разделя мозъчните крака на гумата и основата на мозъчните крака:

Червени ядра (виж екстрапирамидната система)

ядро III, IV двойки c.n.

Основата на краката на мозъка (преминават по пътя от кората към моторните ядра на тялото и гръбначния мозък)

Рефлекси на средния мозък:

Приблизителни (наблюдателни) рефлекси. Рефлексът, който отговаря на въпроса: „Какво е това?“. Тектоспиналните пътища започват от покрива на средния мозък и преминават към моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък. Тези пътища осигуряват безусловно-рефлексни отговори на внезапни зрителни, слухови и обонятелни стимули: завъртане на очите и главата към стимула, преразпределяне на мускулния тонус с увеличаване на флексорния тон.

Decerebration е операция, при която стволът се пресича под средния мозък. Животното развива специално състояние на мускулен тонус, наречено ритуална ригидност. Това състояние се характеризира с рязко повишаване на тонуса на разтегателните мускули. Краищата на животното са силно удължени, главата е отхвърлена назад, опашката е вдигната. Трябва да направите значителни усилия, за да огънете крайниците в ставите. Причината за това е, че влиянието на структурите на медиалната екстензорна система (RF мост, вестибуларните ядра) не е балансирано от ефектите на латералната система за сгъване (medulla RF, червените ядра и пирамидалната кортикоспинална), тъй като червената сърцевина остава над участъка.

Тонични рефлекси на мозъчния ствол. Балансът се поддържа рефлексивно без участието на съзнанието. Ефектните ефекти се простират до моторните неврони, които иннервират мускулите на крайниците и ствола, по четири низходящи пътища: вестибулоспиналната, руброспиналната, страничната и медиалната ретикулоспинална. Важна част от централната нервна система, включена в регулирането на тези процеси, е малкия мозък, в който са насочени импулсите от вестибуларните рецептори. Информацията достига до мъховите влакна на настъргания и нодула (древния малкия мозък) през мъхови влакна и след това се предава на клетките на Пуркинье, чиито аксони се връщат отново към вестибуларните ядра. Такава верига извършва фина настройка на вестибуларните рефлекси. Когато мозъчната дисфункция, тези рефлекси са разсеяни, което се проявява в синдрома на мозъчната атаксия.

Холандският физиолог Магнус през 1924 г. разделя тоничните рефлекси на следните групи:

Поза рефлекси се появяват, когато позицията на главата се променя (изместване на центъра на баланса) и са насочени към създаване на удобна поза. Изпълнено чрез vestibulotonicheskim реакция (RT vestibuloretseptorov otolith апарат вестибюл) и sheynotonicheskim реакции (когато главата е наклонена надолу в предния повишава тонуса на флексорите на преден крайник и екстензори на гърба, когато главата е наклонена назад, задна - повишава тонуса на екстензори на предната и флексорите на задните крайници, когато накланяне надясно на главата повдига екстензорния тон от дясната страна и флексора вляво). Центърът на тежестта се измества в посока на въртене на главата - от тази страна се издига екстензорният тон на двата крайника.

Рефлексиращи рефлекси. Способността на тялото да приеме естествена поза, когато тя е нарушена. Важни компоненти на тези рефлекси са вестибуларните, цервикотонични реакции, както и оптичните рефлекси на рефлексите и екстеротоничните реакции на кожните рецептори от страната на опората. Първата моторна реакция - възстановяването на нормалното положение на главата, след това се появява верига от рефлексни реакции с преразпределение на мускулния тонус на крайниците и торса - възстановява се нормалната ориентация на тялото в пространството.

Статокинетичните рефлекси се извършват по време на движенията. Един от тях е редът, който се случва при свободно падане. Така че, котката винаги пада върху лапите си, независимо от позицията, в която започва да пада. Статокинетичните рефлекси се причиняват както от макуларните органи, така и от полукръжните канали. Съществуват две групи статокинетични рефлекси:

Когато се движи с линейно ускорение (отговорните вестибюлни рецептори на отолитовия апарат на вестибюла).

пример: Рефлекси на повдигане - повишаване на тонуса на флексорните крайници по време на ускорението, насочено нагоре, и увеличаване на тонуса на разтегателните мускули по време на ускорението, насочено надолу.

При движение с ъглово ускорение (вестибуларните рецептори на ампуларните гребени на полукръглите канали са отговорни).

пример: офталмологичен нистагм и нистагъм на главата, насочени към поддържане на визуалната ориентация. Нистагмът се състои от последователни движения на очите, причинени от вестибуларната активност, когато очите се движат в посока, обратна на въртенето на тялото, така че посоката на погледа не се променя. Преди очите да достигнат границата на тяхното странично положение, те се движат бързо в посока на въртене, бързат напред и се фиксират на нова точка. Тази бърза фаза е последвана от ново забавено движение, което отново компенсира въртенето. Въртенето на главата или торса около вертикалната ос засяга само хоризонталните полукръгли канали. В този случай, отклонението на купола в двата хоризонтални канала причинява хоризонтален нистагъм. В клинично описание, посоката на нистагма се счита за нейния бърз компонент. С други думи, когато дясната фаза на нистагма е насочена надясно. Бавната фаза зависи от вестибуларните рецептори, бързата фаза зависи от влиянието на кората.

Спинален шок

Спиналния шок е състояние, причинено от увреждане на гръбначния мозък. Това често може да се случи с механично увреждане на гърба, което се причинява, например, от наранявания, инциденти, падания. Всичко това води до сериозни здравословни проблеми, а тези, които пречат на нормалния живот: отслабване на чувствителността и загуба на рефлекси на всичко, което е под засегнатия район. Чрез започване на правилната терапия навреме, гръбначния шок може да бъде обърнат. Понякога обаче тази патология е нелечима.

Как се развива болестта?

Какво е спинален шок? Така нареченото физиологично състояние, което започва с увреждане на гръбначния мозък. Когато тя значително намалява възбудимостта на нервите, които престават да провеждат импулси, нарушава функционирането на всички гръбначно-контролни рефлексни центрове, които са под нараняването.

За да се поддържат неврони, е необходимо непрекъснато тонизиращо възбуждане на центровете, разположени в гръбначния мозък, използвайки импулси от мозъка на мозъка, преминаващи през нервните пътища. Необходимо е да се увредят гръбначният мозък, след което рефлексите се потискат или дори напълно изчезват. Когато изчезват източниците на възбуда, невроните стават активни, по-лесно се възбуждат и следователно, по време на рехабилитацията, може да настъпи хиперрефлексия заедно с увеличаване на мускулния тонус.

Спиналния шок спира работата на стимулите, които обикновено изпращат нервни сигнали и предизвикват рефлекси. С други думи, тези същите стимули се игнорират от тялото, въпреки че центровете над увреждането работят както преди.

Как се появява лезия на гръбначния мозък и как това се отразява на рефлексите?

Симптомите се определят от увредения сегмент на гръбначния стълб и степента на увреждане. Също така се определя и от всичко това, дали ще бъде възможно да се отървем от тази патология, както и от това колко дълго е терапията. Често гръбначният мозък се поврежда не само там, където ударът идва отвън, но и в други части на гръбначния стълб.

Например тук са областите, които е по-вероятно да бъдат засегнати от гръбначния шок:

• зони, които не са излекувани по време на стеноза, спондилолистеза, остеохондроза;
• зони с хернии и издатини, особено тези, насочени към гръбначния канал, които са в контакт с гръбначния мозък;
• бодли на юноши, страдащи от неправилна стойка - например с лордоза, сколиоза.

Тъй като всичко, което е под травмата, е парализирано и има нарушена циркулация на кръвта, както и лимфната екскреция, е възможно развитието на посттравматичен миелит. Това е името на гръбначно възпаление.

Шийните прешлени

Най-тежките случаи са инциденти в областта на шийката на матката на ниво CI-CIV. В същото време не само цялото тяло е парализирано, но и работата на сърцето, белите дробове и всички други вътрешни органи също е спряна или поне възпрепятствана.

Ако човек е щастлив и оцелее след това, е почти безполезно да се лекува счупена врата. Пациентът все още е инвалид, не може дори да излезе от леглото и зависи от респиратор.

Ако гръбначният мозък е повреден на нивото на CV-CVII прешлени, той може да бъде лекуван малко. Постепенно, способността да се движат ръцете си ще се върне на пациента: в лактите и раменете, а понякога и с пръсти. Флексорните рефлекси се връщат първо, а след това екстензорните рефлекси.

Торакален отдел

Поради увреждания на гръдната област, парализирани са краката (параплегия), долната част на гърба и повече от половината от гърба.

Ако нивото на ТИ е наранено, мускулите в гръдната кост се нарушават, започва болка, белите дробове на пациента, сърцето и коронарните артерии се влошават твърде много, появяват се парези на дланите и пръстите и лимфната секреция се влошава.

Ако се наруши нивото на TIV-TVII, се нарушава работата на стомашно-чревния тракт и свързаните с него органи, като черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса.

Нивото на увреждане TVIII-TXII драматично засяга функционирането на гръбначните мускули и мускулите на коремната кухина, а оттам и на вътрешните органи:

• бъбреците;
• надбъбречни жлези;
• уретер;
• червата - дебел и тънък.

Нараняванията на долните гръдни сегменти практически не пречат на функционирането на сърцето и белите дробове, както и на способността да се движат ръцете. Така че, пациентът запазва способността си за самообслужване, въпреки че може да се движи само в инвалидна количка. Ако гръбначния шок се излекува, когато гръдният кош е свързан с лумбалната област, има вероятност пациентът да може да ходи.

лумбосакралната

При увреждане на лумбалния отдел на гръбначния стълб и на мястото на гръбначния стълб, където той е по-дебел, отколкото на други места, се парализира и загуби чувствителността на крака, се появява дисфункция на тазовите органи.

В случай на нараняване на SIV-SV сегментите, понякога е необходимо, след възстановяване на способността за ходене, да се лекуват редица други заболявания. Например:

Тук са заболявания, свързани с тази травма, които почти винаги могат да бъдат излекувани:

• сексуална дисфункция;
• тромбоза на илеална артерия;
• хемороиди;
• анални рефлекси;
• неконтролируемо изпразване на червата и пикочния мехур.

Защо се появява спинален шок?

Причината за спиналния шок може да бъде много, което уврежда гръбначния мозък. Ето основните фактори:

• пътнотранспортни произшествия;
• падане / сблъсък, водещо до увреждане на гръбначния стълб;
• спортна травма на гръбначния стълб;
• рана на нож в гърба;
• рани от шрапнели и куршуми;
• при новороденото причината може да бъде неправилно раждане - например грешки на акушер-гинеколозите или представяне на бедрата.

Важно е! Клиничната картина на гръбначния шок по никакъв начин не е свързана с естеството на увреждането или откъде идва. Това е самоотбрана на тялото с рязко и пълно прекратяване на преминаването на нервните сигнали.

Симптоми на патологията

Основният симптом на тази патология е намаляване на чувствителността / парализата под повредената област. Поради нараняване в лумбалната област, тазовите / коремните органи са нарушени. Арефлексията или трофичните заболявания все още не са изключени. Рядко има сърдечна недостатъчност или затруднено дишане, но това обикновено се дължи на увреждане на шийката на матката.

Ако са повредени прешлени от C1-C4, започват проблеми с двигателните функции на крайниците, както и инервацията на диафрагмата от диафрагмен нерв. Това означава, че пациентът не може да се движи, нито дори да диша. Нещо повече, човек може дори да умре от това. И в 70% от случаите това се случва.

Има няколко условни периода на спинален шок.

Има много малко места, чието увреждане не оставя шанс да се възстановят напълно изгубените функции.

Как е диагнозата?

Само след пълен преглед лекарят може да разбере къде се намира патологичният център. Така че след нараняване трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да получите диагноза. Лекарят преценява как нарушават способността на пациента да се движи. Същото изпитване трябва да се повтаря редовно. Често можете да забележите промяна към по-добро.

Лекарят може да предпише такива диагностични тестове:

Според резултатите от изследването, специалистът диагностицира и предписва терапия.

Първа помощ за спинален шок

За да може терапията да даде положителни резултати и възстановяването на функциите на тялото да бъде успешна, тя също така изисква подходяща и навременна първа помощ на пострадалия. Това означава:

• Поставете пациента на плоска твърда повърхност, затегнете го с ремъци и фиксирайте шията, поставете малък валяк от дрехи под него и поставете пръстен или ограничителни торбички под главата. В никакъв случай не може да се носи жертвата на одеяло: това още повече може да увреди вече пострадалия гръбначен стълб;
• осигуряват вентилация на белодробния тракт. Най-доброто от всичко е дихателната маска, в екстремни случаи може да се направи изкуствено дишане;
• обади линейка.

Когато пациентът е в клиниката, там специалисти бързо и старателно диагностицират. Ето показанията за незабавно започване на операцията:

• гръбначна руптура;
• компресия на гръбначния мозък чрез нестабилни прешлени;
• хематом, ясно видим на снимката, който притиска гръбначния мозък или CSF.

лечение

Спиналния шок е не само физическа патология, но и причина за значителна психотравма. Много хора с такава диагноза, които го разпознават, отчаяни, се отказват, подготвят се да бъдат инвалиди за цял живот. Възстановяването е изключително дълго, и дали това изобщо ще бъде определено в голяма степен от настроението на пациента. Изключително важно е за успеха на лечението, което той би искал да възстанови, както и да бъде подготвен за факта, че този процес ще отнеме много време.

Гръбначните неврони не могат да бъдат възстановени и затова възстановяването на всички загубени и увредени функции е, че оцелелите нервни клетки ги превземат. Това се случва след елиминиране на хематоми, установяване на кръвообращението и възстановяване на пропускливостта на други течности. Само корените на cauda equina, която се намира в сакрума и опашната кост, и нервните окончания могат да се възстановят, но дори и тогава не винаги.

Възстановяването на вътрешните органи може да се осъществи само когато се развие автоматизъм на тяхното функциониране. И това допринася за факта, че рефлексните сигнали от по-високите отдели могат да преминават през граничните симпатични стволове. Шест месеца след началото на процеса, възстановяването на двигателните функции губи много скорост.

Пълното връщане на всички функции на гръбначния мозък все още не е пълна защита срещу появата на белези, кисти, сраствания, при които е настъпило нараняване. Такива образувания могат да деформират гръбначния канал, да причинят компресия на гръбначния мозък, да причинят миелит. Оказва се, че ремисия не е възстановяване. След това състоянието може да се влоши, тъй като работата на нервите се влошава, дори се развиват нови симптоми и заболявания.

Лечението на гръбначния шок е немислимо без интегриран подход. В този случай пациентът трябва да приема лекарства, да прави упражнения, да се подлага на процедури на терапевтичен масаж. Понякога е необходима дори операция. Нека поговорим поотделно за всяка от тези техники.

Лечение на гръбначния шок

Основното, което специалистите търсят за пациента, използвайки тази техника, е да активират възстановяването на огнищата на патологията, както и да облекчат симптомите му. За тази цел се предписват противовъзпалителни средства, лекарства, които подобряват кръвообращението, агенти, които възстановяват чувствителността чрез стимулиране на нервната проводимост.

Ето групите лекарства, които експертите предписват за тази патология:

• ноотропи (лекарства, които стимулират метаболизма на нервните клетки);
• Витаминни комплекси за опорно-двигателния апарат;
• анаболи;
• вазоактивни лекарства;
• биогенни стимуланти;
• когато психичните проблеми възникнат или присъстват в пациента първоначално, те са успокояващи и ако е необходимо, силни успокоителни;
• в случай на респираторна / сърдечна недостатъчност, допълнителни средства за нормализиране на организма.

Тази техника е също толкова важна, колкото и лечението. Ако шията ви е повредена, трябва редовно да правите дихателни упражнения, движения на челюстите и да упражнявате ръцете и краката си. Последното трябва да се прави в легнало положение. В рамките на гимнастиката в никакъв случай не може нито да прави движения на ръцете, нито да върти главата!

Упражнявайте терапия за възстановяване на лумбалната / гръдната кост е да правите дихателни упражнения, както и насилствено да намалите мускулите на гърба за кратко време. Във всеки случай всяко движение трябва първо да бъде съгласувано с лекаря.

масаж

За метода на лечебната терапия донесе повече плодове, най-добре е да се подложат на повече масажни процедури. Тези подобряват кръвообращението в засегнатите райони. Благодарение на това, мускулите и костите ще могат да получат всичко, от което се нуждаят, за да ускорят възстановяването.

Терапевтичен масаж за спинален шок действа върху тялото, както следва:

• ускорява метаболизма;
• елиминира стагнацията;
• "Вдъхва живот" на подвижността на гръбначния стълб в лезията;
• увеличава мускулния тонус;
• подобрява трофичните процеси и способността за намаляване.

Масажът е най-ефективен, ако се извърши веднага след като пациентът завърши упражнение за терапия, преди тялото да има време да се охлади след тренировка.

хирургия

Понякога експертите все още трябва да извършват операции. Ето обичайните индикации за операция:

• прешленът е счупен и частиците му притискат гръбначния мозък;
• хематом;
• аритмогенен шок, който се дължи на сърдечна недостатъчност.

След операцията започва дълга рехабилитация, по време на която пациентът е длъжен да изпълни всичко, което лекарите изискват.

усложнения

Ако терапията се извърши неправилно или започва твърде късно, усложненията могат да бъдат тежки. Има няколко условни типа, които имат различни причини и локализация.

Инфекциозно и възпалително. Относително рано. Това се дължи на инфекции в респираторната и пикочната система, или поради възпаление на налягането. Това изисква допълнителна терапия и използване на лекарства за възпаление.

Съдово, невротрофично. Те се появяват поради денервация на вътрешните органи. В рамките на четиринадесет дни след нараняване вероятността от тромбоза е висока. След 21 дни и след това не се изключват други усложнения.

Дисфункция на тазовите органи. Обикновено симптом е проблем, за да "ходим на нужда". Това причинява допълнителен дискомфорт.

Ортопедични усложнения. Ето техните прояви:

• структурни промени в дисковете / ставите на гръбначния стълб;
• гръбначна стеноза;
• вторични дислокации;
• вертебрални фрактури;
• сколиоза;
• кифоза;
• гръбначната нестабилност при избухването на патология.

Предупреждение за спинален шок

Да се ​​отървем от тази патология не му дава имунитет. Така че от бивш пациент, който не иска отново да страда от същото, се изисква да спазва някои правила, които го защитават от повторение. Ето правилата:

• специална диета, съчетана с график за сън;
• избягвайте стреса, поддържайте добро настроение;
• редовен преглед от лекар;
• приемане на всички предписани от лекаря лекарства;
• лечение на всички болести във времето;
• активен начин на живот.

Важно е! Понякога ерготерапия се използва за лечение на спинален шок.

До края на рехабилитационния период с пациента работи не само лекуващият лекар, но и други специалисти. Например, психолози, социолози. Тези специалисти помагат на пациента да се възстанови от трудностите, причинени от болестта. Това е особено вярно за най-малко щастливите пациенти, които са получили сериозни последствия - парализа и / или такива, които са сравними с нея.

Обобщава

Спинален шок - състояние, разбира се, изключително неприятно, за да се отървете от това твърде бързо няма да работи. Въпреки това, човек не трябва да се отказва и да приписва увреждане на себе си - това е доста реалистично да се лекува травма на гръбначния стълб, въпреки че ще са необходими много усилия и време.