Костите на малките бебета са в състояние на постоянен растеж. Това е изпълнено с честите им наранявания. Най-трудната и опасна фрактура е компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца. Децата рядко страдат от такава травма, но могат да причинят неблагоприятни ефекти.

Възрастните трябва да знаят как да предпазят детето от такива наранявания, как да диагностицират гръбначните фрактури и какво да правят за първа помощ. Детските кости растат много по-бързо от възрастните. Въпреки това, лечението на последиците от такива наранявания, като се вземе предвид времето, прекарано в рехабилитация, отнема около две години.

Същността на патологията

На първо място, това е много силно нараняване, което е възможно да се получи дори и със слаб, но остър удар. Например, докато скачате, гмуркате или падате по хълбоците. Друга причина за това заболяване е недостигът на калций, който е сателит за остеопороза.

Имайте предвид, че тип компресионна фрактура, която не е придружена от усложнения, често не се диагностицира. Това е така, защото симптомите на практика отсъстват. Родителите, чиито деца са претърпели травми на гръбначния стълб, понякога вярват, че болката скоро ще отшуми и нещата ще се подобрят. Но за съжаление, това не винаги е така и последствията могат да бъдат много трудни.

Компресията е компресия. Следователно, този вид фрактура е резултат от компресия на гръбначния стълб. На прешлените се променя формата и пукнатините. В повечето случаи долната и централната част на гръдната област, лумбалната област, е повредена.

Компресионният фрактура е от три вида и се класифицира по степен на трудност:

• Първата степен на травма се диагностицира, когато промяната в дължината на прешлените е не повече от една трета от целия размер. Втората степен се характеризира с промяна във формата на половината гръбначно тяло. Третата степен на тежест е придружена от нараняване на повече от половината от размера на тялото на гръбначния стълб.
• Увреждането на първия етап се счита за стабилно. Останалите са нестабилни, тяхната особеност е, че прешленът се движи. Естеството на увреждането може да бъде единично или многократно.

• Вижте също: Лечение на компресионни фрактури на лумбалната част на гръбначния стълб.

Отличителни черти на заболяването

Ако има леко нараняване на прешлените, диагнозата може да не даде никакви резултати, защото няма да има отличителни симптоми. Опитният специалист трябва да произвежда палпация и подслушване, което ще помогне да се определи най-болезнената област. Признак на нараняване може да бъде открит и чрез натискане на главата и предмишницата. Децата, които са счупили гръбначния стълб, се различават от предпазните движения.

Симптоми на счупване:

• По време на нараняване има проблеми с дишането;
• Неприятна болка и мускулно напрежение в мястото на нараняване;
• Чувство на болка при натоварване на гръбначния стълб.

Спиналната фрактура често е придружена от болка в корема. Парализа на крайниците и проблеми с функционирането на тазовите органи се наблюдават рядко, само в случаите, когато гръдната област е засегната и прешлените са изместени.

Най-честата жалба при компресионна фрактура е проблем с дишането, в редки случаи се забавя. Ако раните на шийните прешлени са увредени, тогава можете да обърнете внимание на специалното положение на главата и проблемите с движенията му. Във всеки четвърти случай на компресионна фрактура са налице симптоми на дразнене на гръбначния нерв.

лечение

В повечето случаи родителите водят децата си в болницата. Но в някои ситуации лекарите трябва да предоставят спешна помощ на място. Независимо от естеството на щетите, които ще бъдат диагностицирани, важно е да сте изключително внимателни и предпазливи. Необходимо е да попитате детето как се чувства и да определите приблизителната степен на нараняване. Освен това е необходимо да се разбере какъв тип фрактура е налице, дали има усложнения.

• Виж също: Фрактура на гръдния кош.

Придружители на фрактури с усложнения са парализа и парези. От това следва, че е необходимо да се събере най-обемната картина на болестта. Ако има поне минимално подозрение за фрактура с усложнение, детето трябва да се транспортира само в специално оборудвана линейка.

При нараняване на шийката на гръбначния стълб наложена специална гума.

При нараняване на други отдели по време на транспортирането на детето с помощта на твърда носилка. Ако няма твърда носилка, тогава можете да вземете меки, но детето трябва да лежи на стомаха си. Под главата и раменете му се поставя възглавница.

В болницата детето се поставя на наклонен щит. Ако лекарят диагностицира фрактура без усложнения, не се предписва специално лечение. Всичко се свежда до използването на корсет за известно време. Ако фрактурата е придружена от усложнения, тогава може да се извърши хирургична намеса. Във всяка ситуация е важно незабавно да се консултирате с лекар. Лечението на гръбначните компресионни фрактури при деца се допълва от масаж и упражнения:

• Първите седем дни от лечението. Назначени са сесии за физическа терапия, които се изпращат за подобряване на функционирането на сърцето, белите дробове и стомаха. Провеждат се упражнения, които предупреждават за намаляване на мускулната сила.
• Следващите два месеца лечение. Зададени упражнения, които са насочени към укрепване на мускулите. Увеличава натоварването на гръбначния стълб.
• Продължителността на третия период зависи от индивидуалните особености на детето. По това време се предписват упражнения, които се състоят от упражнения с товар и съпротива.

Освен това се предписва масаж. Важно е да се направи от квалифициран специалист. Самолечението в тази ситуация е изпълнено със сериозни проблеми.

• Вижте също: Последствия от гръбначни фрактури.

Последици от фрактура

Отнема достатъчно време, за да се възстанови напълно след фрактура. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото и естеството на увреждането. Най-сигурна прогноза са компресионни фрактури от 1-ва тежест. В такива ситуации пълното възстановяване се постига бързо и ефективно. Понякога нараняването има следните последствия:

• кифоза;
• остеопороза;
• Спондилит.

Ако не потърсите незабавно медицинска помощ, резултатът от нараняване може да бъде увреждане. Ще има риск от такива сериозни последствия като: кифосколиоза, некроза на гръбначния стълб и много други.

предотвратяване

Общи правила за предотвратяване на нараняване на деца се използват и за предотвратяване на гръбначни фрактури. Превантивното въздействие трябва да има родители и учители. Именно тези хора са отговорни за това децата да са в безопасни условия по време на свободното си време. Освен това е важно редовно да се обясняват на децата как да се държат, за да се избегнат наранявания.

Ако получите такова сериозно нараняване като компресионна фрактура на гръбначния стълб, важно е незабавно да потърсите медицинска помощ. По време на лечението на заболяването трябва внимателно да следвате всички предписания на лекарите и да присъствате на всички необходими процедури и упражнения.

Внимателното внимание към здравето на детето ще помогне за пълното възстановяване в най-кратки срокове.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при дете - последствия и рехабилитация

Компресионната фрактура на гръбначния стълб в детска възраст е голям риск от увреждане и ограничаване на определена функция както на гръбначния стълб, така и на други части на тялото.

В гръбначния канал преминава гръбначния мозък, дупките в процесите на прешлените образуват канал за съдовете и нервите. Увреждането на последния заплашва с пареза и парализа. При децата тялото се възстановява по-бързо, отколкото в напреднала възраст, така че вероятността за успешно лечение е много по-висока.

Какво е компресионна фрактура на гръбначния стълб?

Във физическия смисъл думата "компресия" означава процес на компресиране на материал. Ако говорим за гръбначния стълб, това означава процес на консолидация на костната тъкан. Впоследствие това се проявява под формата на сплескване, пукнатини, деформации на телата и процесите на прешлените.

Трябва да се отбележи, че нормалните гръбначни дискове не са податливи на компресия поради тяхната сравнително мека структура. Но в случаите, когато, например, има дистрофични промени в гръбначните дискове (остеохондроза), могат да се появят издатини (протрузия) и по-нататъшно развитие на херния. Класически, компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца е компресия на вертебралните тъкани, дължаща се на травма.

Смята се, че поради по-високия процент хрущялна тъкан при децата в костите, те са по-малко податливи на такива наранявания, нали?

Статистика на детските щети

Статистически е потвърдено, че травматичните увреждания са по-рядко срещани сред децата:

1. От всички травматични наранявания, 1-12% от всички наранявания се срещат в цялата мускулно-скелетна система при деца. Най-често това са падания от дървета, покриви на гаражи, различни видове люлки.
2. Компресионни фрактури на прешлени директно представляват 1-2% от гръбначните наранявания. Това се дължи на факта, че в детска възраст височината на междупрешленните дискове е по-висока, съответно по-добра е обезценяването. Допълнителната гъвкавост осигурява по-голям процент хрущялна тъкан по отношение на костта при деца, отколкото при възрастни.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

Видове фрактури

Компресионните фрактури могат да се разделят на базата на локализация:

• В шийните прешлени - първите 7 прешлени;
• В гръдния - 12 прешлени;
• В лумбалните - 5 прешлени;
• В сакралната - натрупване на 5 прешлени;
• В опашната кост.

Тежестта на щетите се откроява:

• Компресионни фрактури от първа степен - височината на тялото на гръбначния стълб се намалява до 30%;
• Компресионни фрактури от втора степен - височината на тялото на гръбначния стълб се намалява до 50%;
• Над 50% е смачкване на прешлените с допълнително протезиране и инвалидност.

Според механизма на нараняване компресионните фрактури се разделят:

• Увреждане с разделени прешлени;
• повлияна;
• Експлозивни фрактури.

Симптоми на гръбначна компресия

Компресията на прешлените е придружена от редица прояви както по време на нараняване, така и след:

1. Силна болка по време на нараняване. Някои го описват като болки в гърба или болки в гърба.
2. След падане или удар, остра болка продължава по оста на гръбначния стълб.
3. Облъчване на болки в крайниците или изтръпване в същите части на тялото, ако нервите са засегнати.
4. Ограничаване на мобилността в повредения отдел.
5. Трудно дишане.
6. Болката от херпес зостер в корема и долната част на гърба.
7. В някои случаи - замаяност, припадък, обща слабост в отговор на тежки увреждания.

Когато се появи поне един от горните симптоми, се изисква спешна хоспитализация. В същото време е необходимо да се обездвижи детето колкото е възможно повече, така че в процеса на промяна на позицията на тялото, да не се докосват нервните корени или гръбначния мозък.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Гръбначна фрактура в гръдната област

Гръдни прешлени са най-податливи на компресионни фрактури, тъй като движението им е ограничено, амортизацията е най-малко в сравнение с останалата част от гръбначния стълб. Фрактура в гръдната област се характеризира с болка в областта на раменните лопатки непосредствено след нараняването и постепенно се разпространява към целия гръден кош.

Благодарение на движението на дихателните мускули (разширяване и свиване на гръдния кош) детето може да диша повърхностно, за да се запази. В някои случаи е трудно да се вдишат или издишат по принцип не само поради болка, но и поради шок или стрес. Липсва кислород, лицето и ръцете може да избледнеят.

След няколко минути дишането започва да се възстановява, болката леко намалява. На фона на емоционалната възбуда, кръвното налягане се повишава. На мястото на фрактурата постепенно се появява оток, при докосване зоната на нараняване е по-топла и особено болезнена при палпиране.

Спинална фрактура в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Второ след гръдната кост при лумбалните прешлени при компресионни фрактури. Това се обяснява с факта, че именно в тази зона намаляват максималните натоварвания. Например, при задържане на товар с тегло около 5 kg върху протегната ръка, сила над 50 kg ще действа върху лумбалните прешлени.

Що се отнася до симптомите, те са подобни на увреждане на гърдите:

• Остра локална болка по време на нараняване;
• Подуване на меките тъкани и местна треска;
• Ограничаване на мобилността;
• Повишено кръвно налягане на фона на опита.

Специфичните характеристики включват:

• Болки в корема и гърба;
• Облъчване на неприятни усещания (изтръпване или болка) в областта на долните крайници и слабините;
• Симптом на "фалшив перитонит";
• Движението на главата, шията или ръцете увеличава болката;
• Напрежение на мускулите на гърба и корема.

Причини за сгъстяване

Непосредствената причина за компресия е механичен ефект от такава сила, че гръбначният стълб не се справя с товара.

Предразполагащите фактори включват:

• Дефицит на калций;
• остеопороза;
• остеомиелит;
• Вродени малформации;
• Тумори на прешлените.

Повреди не само при падане от височина, но и:

• Когато скачате във водата надолу по краката или главата от трамплин;
• Неправилно изпълнение на салто или други гимнастически упражнения;
• Случаи на произшествия и др.

Третиране на фрактурата

Има консервативно лечение и хирургично лечение. Предпочитание се дава на един или друг въз основа на степента на увреждане на прешлените и дисфункцията.

Лечението изисква спазването на определени принципи и подходи:

1. Своевременност. По-ранната помощ се предоставя, толкова по-вероятно е да се избегнат усложнения.
2. Интегриран подход - използването на множество методи на лечение.
3. Постановка - съответствие със строги последователни действия в лечението.

Ако тези принципи не се спазват, можете да се срещнете с посттравматична остеохондроза. Образованието му се наблюдава при 25-30% от децата.

Няколко фактора играят роля:

• Индивидуални особености на тялото;
• Степен на увреждане;
• Възраст на детето;
• Спазване на самото пострадало местоназначение и др.

Посттравматичните прояви могат да се проявят след относително дълъг период от време след нараняване.

Принцип на своевременност

В случай на нараняване на дете, трябва да се свържете със специалист, за да диагностицирате увреждането. В отговор на разрушаването в организма се активират компенсаторни механизми. Следователно предоставянето на забавена грижа може да забави процеса на лечение.

Освен това има по-голяма вероятност от увреждане на нервите или съдовете, гръбначния мозък с фрагменти или сплескан гръбначен стълб. Това от своя страна може да доведе до частична или пълна загуба на сетивната или двигателната способност на съответните части на тялото.

Принцип на сложност

Означава използването на няколко метода едновременно, например, вертебропластика в комбинация с медицинско лечение. След спиране на острия период, това може да бъде комплекс от техните физиотерапевтични процедури, медикаментозно лечение и масаж.

Принцип на поетапно въвеждане

Етапинг означава определена последователност от лечебни заведения и наблюдение на лекари с различна тясна специализация. Първоначално лечението трябва да се извърши в спешното отделение за първа помощ, диагностика, определяне на специфичните увреждания.

Осигуряване на лечение

Самото лечение се извършва вече в болницата след окончателната диагноза, при която детето се подлага на активни терапевтични мерки. В този режим периодът на престой в болницата може да бъде от няколко седмици до няколко месеца. Процесът може да се забави по време на операцията.

След това, въз основа на дневния болничен режим, се провеждат рехабилитационни дейности. Спалнята се запазва за няколко месеца, но трябва да се добавят физиотерапевтични процедури. Последният етап на възстановяване е терапия у дома, но под наблюдението на лекар от клиниката.

Трябва също да се добави, че на всеки етап не работи един лекар с детето, а няколко:

• хирург;
• Попитайте;
• педиатър;
• невролог;
• Кардиолог и други, в зависимост от обстоятелствата по случая.

След активно лечение е необходимо да се продължат поддържащите процедури за предотвратяване на усложнения от разстояние и редовно да се извършва медицински преглед от страна на лекуващия педиатър.

Време за възстановяване

Костната тъкан се регенерира достатъчно дълго, така че процесът на оздравяване и възстановяване е дълъг. В допълнение към самите прешлени, има увреждане на мускулните влакна, сухожилията, гръбначните дискове, нервите, малките съдове. Уверете се, че всичко по-горе ще бъде.

В тежки случаи лечението може да отнеме няколко години, което е трудно за децата. Следователно има неспазване на назначенията и порочен кръг с увеличаване на продължителността на терапията.

Гръбначният стълб се възстановява в 4 етапа от момента на нараняване до крайното възстановяване:

• Периодът на остра травматична компресия, тъканна некроза и резорбция;
• Периодът на интензивно стимулиране на остеорепарацията;
• Период на възстановяване;
• Период на остатъчни промени (деформации).

Период на остра травматична компресия, тъканна некроза и резорбция

Периодът на остра травматична компресия, тъканна некроза и резорбция преминава през първия месец от момента на нараняване. По това време в болницата има строго легло. За предотвратяване на рани от натиск, масажът винаги се прави няколко пъти на ден на гърба на тялото. Можете да го направите сами под наблюдението на специалист или, ако е възможно, да използвате услугите на масажист.

Също така е полезно да се извършват леки гимнастически упражнения в легналата позиция за крайници, така че мускулният тонус да не се отслабва. Въпреки факта, че например ръката ще се повиши, мускулите на гърба също работят и участват в движението.

Период на интензивно стимулиране на остеорепарацията

Вторият месец е в периода на интензивно стимулиране на остеорепарацията. Какво означава това? Това стимулира регенерацията на костната тъкан, възстановяването на сухожилията. За да стане това, детето трябва да бъде в рехабилитационен център или в дневни болнични условия.

През втория месец след компресионната фрактура, жертвата се готви да промени позицията на вертикалната. Но първо, поддържащата функция на гръбначния стълб се засилва чрез остеорепарационна стимулация. Всъщност терминът е строго индивидуален, лекарят може да го удължи или съкрати.

Период на възстановяване

След възстановяване на структурата, можете да отидете в началото на заседанието и ходенето. Периодът на възстановяване отнема от 3 до 10 месеца. В началото всичко се прави с подкрепата, за да се направи минималното натоварване на гръбначния стълб, докато детето не може без помощ. До края на периода можем вече да говорим за възстановяването на функцията. Активно се провеждат занятия по физикална терапия, формира се специален дневен режим.

Период на остатъчни промени (деформации)

И последният период е периодът на остатъчните промени. Това е най-лесното време във всички лечения. Терапията се провежда амбулаторно, т.е. детето вече е у дома си. Но гръбначния стълб също се нуждае от физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения за предотвратяване на късни усложнения.

Възможен резултат от лечението

Резултатът от заболяването зависи от степента на увреждане, хода на лечението и индивидуалните особености на организма и може да бъде както следва:

1. Най-благоприятно е пълното възстановяване. Наблюдава се с лека степен на увреждане без участие на нервната и съдовата система.
2. Непълно възстановяване, когато някои тъкани по някаква причина не могат да се възстановят или функцията на нервите постоянно се губи.
3. Травматична остеохондроза - развитие на дистрофични промени в междупрешленните дискове.
4. Посттравматична кифоза - изкривяване на гръбначния стълб при фрактура в гръдната област.
5. Посттравматична сколиоза - кривина на оста на гръбначния стълб след компресия в лумбалната област.
6. Kummel заболяване - спондилит или травматично възпаление на тялото на гръбначния стълб. При деца е рядко, по-често при възрастни. Проявява се с костна некроза.

Всяко от усложненията се третира като самостоятелно заболяване.

заключение

Така че, за да се получи спинална компресионна фрактура, детето не трябва да падне, то може да се случи, когато скача във водата от трамплин, при наличие на определени заболявания и т.н. Най-уязвими са гръдните и лумбалните области. Лечението е строго индивидуално, в зависимост от тежестта, но според общите принципи.

За това:

• Да провежда редовни разговори за риска от нараняване при игра на открито на неподходящи места;
• Да правят рутинни прегледи на педиатър за болести, които са рискови фактори за компресия на гръбначния стълб;
• Спазвайте балансирана диета, дневния режим;
• Да правят спорт, без претоварване на тялото;
• Да организира безопасното прекарване на детето под надзора на възрастни.

Основната роля и отговорност в превантивните дейности се възлагат не само на родители, но и на възпитатели, учители и треньори от средите.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Компресионни фрактури при дете: невидимо увреждане

Тя се нарича компресия, защото когато ударите или паднете от височина, единият прешлен се срутва и започва да натиска силно върху долните. Ако времето не предприеме действие, тогава целият гръбнак ще пострада.

Размик Кешишян
хирург, травматолог, д-р мед. Ръководител на катедра "Рехабилитация и рехабилитация на НИИ по спешна детска хирургия и травматология", Москва

Компресионните фрактури често се появяват през есента, когато детето се учи да се пързаля или ски, а през лятото - докато играе футбол. Освен това, когато падате от хоризонтална греда или повдигате тежести. Родителите гледат: ръцете и краката са непокътнати, бебето се изправя - и спрете да се тревожите, но напразно.

Какво причинява компресионна фрактура?

В допълнение към нараняване, е възможна компресионна фрактура поради:

• вродена или придобита спинална слабост. В този случай дори и слабо въздействие е достатъчно. Ако само един прешлен е слабо развит, тогава цялото отделение, където се намира, страда;
• заболявания на опорно-двигателния апарат, като остеомиелит, нарушаващи костната структура. Те стават разхлабени и крехки. При заболявания на костната тъкан съществува риск от компресионна фрактура дори при движение, ходене или огъване.

Тип и степен на компресионни фрактури

Има два вида компресионни фрактури:

• неусложнена болка по-малко, тъй като нервните окончания, съседни на прешлените, почти не са засегнати. Такива наранявания са по-трудни за откриване, така че те започват и след това се лекуват дълго време. Незабелязаната деструкция прогресира и причинява увреждане на съседните прешлени;
• усложнена фрактура е придружена от остра болка и неврологични симптоми, тъй като гръбначният мозък страда. Тъй като нараняванията от този тип не могат да бъдат напълно излекувани, детето има голям шанс да остане инвалид.

Как се нарани компресионната фрактура?

Всяка част от гръбначния стълб боли по свой собствен начин. Ако шийката на гръбначния стълб е повредена, болката става по-силна, когато жертвата обърне главата си или я наклони. Мускулите на врата са обтегнати, врата е деформирана, главата е наклонена само в една посока. Ако раната е възникнала в гръдната част на гръбначния стълб, бебето чувства болка в областта на раменните лопатки. Болезнените усещания са характерни за херпес зостер, различаващи се под и над нараняването. Веднага след получаването на травмата и за следващите три минути, детето има затруднено дишане, така че трохите става бледо и дори става синьо. Болката се разпространява в предната част на гърдите. С възстановяването на правилното дишане, синдромът на болката спада и бебето вече не разбира къде боли.

Ако нараняването е настъпило в лумбалната област, тогава няма проблеми с дишането, поява на болка в корема. Дете с такова нараняване не може да бъде изправено. С леко увреждане на долната част на гърба, трохите могат да се движат сами, но е по-добре да не се допуска.

Компресионната фрактура на гръбначния стълб в областта на шийката на матката при деца е рядка, но се счита за най-опасна.

Първа помощ за увреждане на гръбначния стълб

Дори ако бебето се движи и казва, че гърбът му боли доста, линейка трябва да се нарича след падане или удряне. Можете да се обадите на центъра за травми, да обясните точно какво се е случило и да ви обясните как да носите детето. Правилата са твърди и задължителни, в противен случай бебето ще се влоши.

Пренасяйте жертвата само в легнало положение на твърда носилка. Поставете бебето на твърда, равна повърхност, като фиксирате тялото в неподвижно състояние. Ако шията е повредена, тогава трябва да фиксирате главата. При силна болка можете да обърнете детето на стомаха си и да му нанесете лед, увит в кърпа. По-добре е да не се дават обезболяващи, защото това ще намали клиничната картина на увреждането, а всъщност децата дори нямат много разбиране за това какво и къде имат болка.

Медицински съвети
С малки фрактури болката бързо изчезва, но след известно време, когато родителите вече забравят за инцидента, тя се връща с отмъщение. Родителите трябва също да видят дали походката и позата на детето са се променили, ако движенията му са ограничени или ако бебето е потиснато. Ако някакво подозрение е спешно за лекаря.

Голяма проверка

Първо, лекарят събира анамнеза, пита подробно за обстоятелствата, при които е настъпило увреждането. И след това възлага проучването, списъкът е доста голям:

• необходима е рентгенография, за да се види локализацията на увреждането и неговата тежест;
• изисква се магнитно-резонансна визуализация, ако лекарят подозира увреждане на нервните процеси в гръбначния стълб;
• компютърна томография и миелография помагат да се оцени състоянието на гръбначния мозък и по-внимателно да се изследва зоната на увреждане;
• Денсиметрия, когато лекарят смята, че остеопорозата е станала причина за фрактурата.

Пациентът трябва да бъде прегледан от ортопед, както и от невролог, който оценява функционирането на гръбначния мозък и нервните окончания.

Това е факт
Програмата за възстановяване се разработва индивидуално за всеки пациент. В повечето случаи се предписват физиотерапевтични процедури: масаж, физиотерапия, специална диета с допълнителен калций, витамин D и силиций.

Компресионно лечение на фрактури

Лечението се извършва по консервативен или хирургичен метод.

При консервативна терапия бебето приема обезболяващи средства, както и агенти, които ускоряват процеса на възстановяване на тъканите. Лекарят може да предпише носенето на специален корсет, който осигурява неподвижност на гръбначния стълб и отстраняване на товара от него. Не забравяйте да се придържате към почивка на легло.

Операцията се извършва със сложни фрактури. В такива случаи лекарят регулира височината на прешлените чрез въвеждане на специален разтвор в него. По време на операцията хирургът премахва костните фрагменти, ако има такива, освобождавайки притиснатите нервни корени и кръвоносните съдове. В някои случаи може да се наложи напълно да се премахнат прешлените и да се постави имплантът или да се фиксират с метални пластини и винтове.

От писма на читателите

Преди почти месец синът ми падна на пързалката и на гърба си. Той лежеше малко, хленчеше, после стана, отиде до пейката, седна и помоли да се прибере у дома, каза, че е уморен. У дома аз веднага заложи, не играе и не искам нищо. Обадих се на линейка. Лекарят прегледа бебето от главата до петите: измерваше налягането му, пулса му, намираше аденоиди, посъветвани да бъдат по-внимателни, помолил го да подпише документи и си тръгна. В отговор на въпроса: „Ами рентгеновите лъчи?” - чух: „Не го боли гръб. Просто наранени. Вечерта, когато съпругът се върна от работа, ние сами заведохме Гоша в спешното отделение. Те направиха рентгенова снимка и веднага поставиха качулката. Оказа се, че сгъстяване на три прешлени наведнъж. Вече са изминали десет дни от леглото, курс за масаж и физиотерапия. Напред имаме три месеца носене на корсет, половин година физическа терапия у дома, още два курса по физиотерапия и масаж и забрана за спортни секции от шест месеца до една година. Гърбът не боли, по-точно, боли, но рядко, ако е само под определен ъгъл, натиснете върху счупените прешлени. Както и ортопедът по време на прегледа. Лекарят казва, че ако не са намерили вредата навреме, гърбът може да се разболее в две седмици, два месеца, две години или дори двадесет години по-късно. И тогава проблемът вече нямаше да засяга три прешлена, а целият гръбнак. И лечението ще отнеме години. И все пак не е известно какъв ще бъде резултатът. Друг урок, който не може да се отпусне, ако бебето падне или по друг начин, но е по-скоро тежко ранен. Вие не трябва да се ограничавате до една консултация, имаме нужда от прегледи, поне рентгенови. Не сляпо вярвайте на никого, докато не се уверите, че детето ви е добре. Прочетете повече специализирана литература и тогава ще знаете как да се справите с критични ситуации.

Марина П., майка на 5-годишната Гоша, Москва

Спинална фрактура при деца

Счупване на гръбначния стълб при деца е травматично увреждане, което води до нарушаване на анатомичната цялост на елементите на гръбначния стълб. Счупване на гръбначния стълб при деца е придружено от локална болка, деформация на гръбначния стълб в областта на фрактурата, локален оток и натъртване на меките тъкани, фрактури на фрагменти, дисфункция на крайниците и тазовите органи. Спиналните фрактури при деца се диагностицират чрез рентгенова, КТ или ЯМР на гръбначния стълб. Лечението на гръбначните фрактури при деца се извършва на етапи и включва функционално разтягане, упражнения, масаж, дихателни упражнения, физиотерапия, носещ стабилизиращ корсет; ако е необходимо, операция.

Спинална фрактура при деца

Спинална фрактура при деца - увреждане на костните структури (прешлени), меките тъкани (междупрешленните дискове, мускулите, сухожилията, гръбначния мозък), кръвоносните съдове, нервните образувания, водещи до нарушаване на поддържащите, моторни, защитни, амортизиращи, балансиращи функции на гръбнака. През последните десетилетия статистическата честота на гръбначните фрактури при деца се е повишила от 1-2% на 8,0%. Експертите в областта на детската травматология свързват това с повишената активност на децата и юношите, увеличаване на броя на пътнотранспортните произшествия и подобряване на диагностичните методи. Преобладаващата възраст на засегнатите деца е 10-15 години.

Счупвания на гръбначния стълб при деца често се комбинират с TBI, фрактури на костите на крайниците и таза, наранявания на гръдния кош, друго увреждане на гръбначния мозък (частични и пълни изкълчвания на прешлените). Късното или неправилно лечение на гръбначните фрактури може да доведе до инвалидизация на деца, които са претърпели травма поради кифосколиоза, асептична некроза на прешлените и други усложнения.

Причини за гръбначна фрактура при деца

В повечето случаи падането от височина (люлка, дърво, покрив и др.) Води до счупване на гръбначния стълб при дете; гмуркане; падане по гръб, докато скачате или бягате; принудителна гръбначна флексия със салто или борба; разрушаване на раменния пояс или глава, инцидент. В този случай, поради рязкото защитно свиване на флексорните мускули на гърба, се създава значително натоварване на предната част на гръбначния стълб, което надвишава границата на физиологичната гъвкавост и води до клинообразна компресия. В случай на падане, цервикалният и горният гръбначен стълб страдат; при кацане на гърба, краката или седалището - по-ниски гръдни и лумбални прешлени.

Ювенилната остеопороза, остеомиелит или увреждане на гръбначните тела с туморни метастази могат също да доведат до фрактура на гръбначния стълб при деца: в този случай може да настъпи фрактура с минимален външен стрес.

Раждането на гръбначния стълб (фрактури, изкълчвания, разкъсвания на част от прешлените, кръвоизливи в междупрешленните дискове и др.) Може да възникне по време на раждането в тазовата форма, сцепление с главата, използване на акушерска щипка или вакуумна екстрактор, по време на екстракция на плода по време на цезарово сечение.

Класификация на гръбначните фрактури при деца

По характер на увреждания при деца се разграничават фрактури на гръбначните тела (компресиране, счупване, раздробяване), изолирани фрактури на ръцете; напречни, спинозни и ставни процеси на прешлените.

Най-често срещаният вид увреждане на гръбначния стълб в детска възраст са компресионни клиновидни фрактури на гръбначните тела. Механизмът на нараняване е свързан с рязко огъване на торса на детето напред, компресия (сгъстяване) и сплескване на порестовидната тъкан на тялото на гръбначния стълб, в резултат на което прешленът има формата на клин с върха, обърнат отпред.

Степента на сгъстяване се определя от величината на приложената сила, скоростта на нейното въздействие, условията на защита в момента на нараняване, първоначалното състояние на порестата тъкан на тялото на гръбначния стълб. В зависимост от тежестта на вертебралната деформация, компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца може да има 3 градуса. При 1 степен височината на тялото на гръбначния стълб намалява с по-малко от 1/3; при 2 градуса - с 1/2; в степен 3, деформацията на тялото на гръбначния стълб се определя с повече от 50%. Като правило, гръбначните фрактури от първа степен при деца са стабилни; Степените 2 и 3 са нестабилни, т.е. те са придружени от анормална подвижност на прешлените.

В допълнение, децата могат да имат неусложнена (без увреждане на гръбначния стълб) и сложно (с увреждане на гръбначния мозък) гръбначни фрактури. Усложненият характер на увреждането най-често се наблюдава с раздробени вертебрални фрактури, когато се разделя на няколко части.

Локализацията отличава фрактура на шийката на матката, гръдния кош, лумбосакралния гръбначен стълб при деца. Най-често гръбначните фрактури при деца са локализирани в средата на гръдния кош. В същото време могат да се появят единични или множествени вертебрални фрактури.

Симптоми на гръбначна фрактура при деца

При деца с фрактура на шийните прешлени се наблюдава локализирана болка в областта на фрактурата, принудителен наклон на главата, напрежение в гърлото, ограничаване и болезненост на наклона и ротационните движения на главата. При деца с фрактура на гръбначния стълб се наблюдава посттравматична апнея - краткотрайно забавяне или затруднено дишане в момента на нараняване. Локалните симптоми се характеризират с локална болка, утежнена от движения и палпация на прешлените, ограничаване на подвижността на различни степени на гръбначния стълб. При фрактури в долната гръдна и гръбнака на гръбначния стълб при деца, типично е напрежението на предната коремна стена, опасната коремна болка ("фалшив перитонит").

При изследване на мястото на фрактурата се определя локално подуване, подуване и натъртване на меките тъкани; гладкост на физиологичните криви, деформация на определен гръбнак; симптом на "юздите" (напрежение на паравертебралните мускули); фрагменти от крепита. Опитите да се огънат главата и тялото, повдигайки долния крайник, причиняват болка в областта на увредените прешлени.

При усложнени гръбначни фрактури при деца, в случай на компресия на гръбначния мозък и развитие на компресионна миелопатия, тетра-, параплегия (или пареза) може да се получи нарушение на функцията на тазовите органи (дефекация и уриниране). Типични симптоми на дразнене (болки в костите, парестезия, изтръпване, усещане за „пълзене“, парене или студ) и загуба (арефлексия, хипотония и загуба на мускули). Невротрофичните разстройства са придружени от поява на рани от налягане.

Отдалечената последица от фрактурата може да бъде сегментална нестабилност на гръбначния стълб при дете, проявяваща се с трудности и болка при извършване на нормални движения, развитие на пост-травматична остеохондроза, междупрешленна херния. Поради фрактура на гръбначния стълб при деца може да се образува патологична кифоза (гърбица) или кифосколиоза, което води до деформация на гръдния кош, дисфункция на белите дробове и сърцето.

Диагностика на гръбначната фрактура при деца

Спинална фрактура при деца се диагностицира от детски травматолог, като се вземат предвид историята и обстоятелствата на увреждането, данните от изследването и инструменталното потвърждение. На първо място, ранено дете претърпява рентгенография на гръбначния стълб, където страничните спондилограми показват намаляване на височината на тялото на пострадалия прешлен в различна степен. За да се изясни диагнозата на гръбначната фрактура при деца, могат да се използват допълнителни методи: КТ или МРТ на гръбначния стълб, сцинтиграфия, електромиография.

В диференциално-диагностични термини е важно да се разграничи спиналната фрактура при деца от вродени клинообразни прешлени, юношески апофизит и някои други аномалии на гръбначния стълб.

Лечение на гръбначния разлом при деца

Първа помощ за деца с възможна гръбначна фрактура на доболничния етап се състои в адекватна анестезия, фиксиране на повредената част на тялото и спешно транспортиране до болницата в хоризонтално положение върху плоска твърда повърхност.

Лечението на неусложнени гръбначни фрактури при деца се извършва по функционален метод. Тя включва ранно и пълно разтоварване на предната част на гръбначния стълб, предотвратяване на по-нататъшна деформация на прешлените и компресия на гръбначния мозък. Това се постига чрез сцепление зад аксиларните ямки на пръстените на Делбе или зад главата с глисонова линия. В същото време се извършва възвръщане на гръбначните тела, за което се поставят малки ролки или торби с пясък под областта на цервикалната и лумбалната лордоза.

В основата на функционалния метод за лечение на гръбначни фрактури при децата е тренировъчна терапия, която първо се провежда в легнало положение, а след това с аксиално натоварване на гръбначния стълб. От първите дни след гръбначна фрактура на децата се предписват дихателни упражнения, масаж на крайниците, физиотерапевтично лечение (електрофореза, диадинамична терапия, UHF, НЛО, озокеритни и парафинови приложения и др.). Прехвърлянето на детето във вертикално положение (вертикализация) се извършва в специален корсет за релакс.

Условията за ограничаване на моторния режим, носенето на корсет и тренировъчната терапия са индивидуални за всеки отделен случай и са продиктувани от тежестта на увреждането и данните от контролната рентгенова снимка. Средно, дозирано ходене е разрешено след 2 месеца, а седенето - 4 месеца след фрактура на цервикалния или гръдния прешлен при деца (за фрактура на лумбалния отдел на гръбнака - съответно 4 и 8 месеца).

За усложнени гръбначни фрактури при деца може да се наложи хирургично лечение: перкутанна вертебропластика, кифопластика, спинална фиксация, декомпресия на нервните структури и др. След операцията се извършва и тренировъчна терапия, масаж на мускулите на гърба, FTL.

Прогноза и превенция на гръбначната фрактура при деца

Лечението на гръбначния фрактура изисква дълго време, почивка на легло и всички инструкции на лекаря, което не винаги е лесно да се постигне при деца. Най-благоприятната прогноза за неусложнени компресионни фрактури на гръбначния стълб е 1 градус. Възможните резултати от нараняване могат да бъдат пълно възстановяване, непълно възстановяване; усложнения (посттравматична кифоза или сколиоза, посттравматична остеохондроза, травматичен спондилит и др.). Клиничното наблюдение на деца, които са претърпели гръбначна фрактура, се извършва за 1-2 години.

Превенцията на гръбначните фрактури при децата е профилактика на детските наранявания като цяло (улични, спортни, пътни и др.). В тази връзка важна роля играят възрастните (родители, учители и др.), Които трябва да се грижат за организирането на безопасни развлекателни дейности на децата, извършване на разяснителна и възпитателна работа.

Компресия на гръбначния разлом при деца

Често се срещат механични наранявания на опорно-двигателния апарат при деца, което се свързва с особеностите на развитието и структурата на растящия организъм. Всяко увреждане на гръбначния стълб на едно дете може да доведе до сериозни последици в бъдеще и следователно изисква специално внимание от страна на лекарите и родителите. Едно от най-опасните наранявания на гръбначния стълб е компресионна фрактура, която може да настъпи дори след леки наранявания. Добрата новина е, че с навременна диагностика и лечение на костите при децата растат заедно много по-бързо, отколкото при възрастни, и не се отразява на качеството на живот на пациента.

Компресионен фрактура - какво е това?

Терминът "компресия" в превода означава компресия, т.е. компресионна фрактура се дължи на силната компресия на тялото на един от прешлените, в резултат на което тя придобива неправилна клинообразна форма. Неговата горна част се простира отвъд нормалните граници, а долната се врязва в или се притиска в прешлен, който е под него, в резултат на което също се срутва. Понякога тъканта се уврежда толкова много, че фрагментите влизат в гръбначния канал и увреждат гръбначния мозък.

За справка: най-често компресионните увреждания на гръбначния стълб се срещат при деца на възраст от 10 до 15 години, но могат да се появят при деца в предучилищна възраст, бебета и дори новородени - като правило причините за това са раждащи наранявания.

причини

Най-често компресионна фрактура на гръбначния стълб се появява в резултат на механично увреждане на тъканите по време на скачане и падане. Поради възрастовите особености на организма, гръбначният стълб и околните тъкани при децата са доста слаби, поради което не е необходимо сериозно падане за наранявания. За да се разрушат прешлените в областта на гръдната кост или долната част на гърба, достатъчно е да се приземи от височината на височината си по задните части или да падне отдолу нагоре от малка височина. Увреждане на прешлените в областта на шийката на матката е характерно за злополуки и т.нар. Удар с камшичен удар, когато главата на лицето рязко дръпва напред и след това назад, или обратното, както и удари главата си за вода, докато се гмурка.

В допълнение, гръбначни фрактури могат да се появят след неудобни или резки движения, повдигане на тежести и удари в областта на гърба, нередовни натоварвания. Рисковата група за развитието на такава патология включва деца с нарушения на опорно-двигателния апарат, костни заболявания, неоплазми на гръбначния стълб, както и тези, които не се хранят правилно и не получават достатъчно витамини и хранителни вещества.

симптоми

При деца проявите на компресионна фрактура не са толкова изразени, както при възрастни, а интензивността на експозицията често не съответства на сложността на увреждането (с други думи, увреждането може да настъпи дори след лек удар или лек спад). Поради тези причини е трудно да се подозира, че нещо не е наред, поради което нараняване се диагностицира само след известно време.

Симптомите на гръбначната компресионна фрактура включват:

• мускулно напрежение на мястото на нараняване;
• задух, недостиг на въздух;
• болка в мястото на нараняване, понякога херпес;
• подуване на меките тъкани, цианоза на кожата;
• коравина и ограничено движение;
• влошаване на здравето, умора, слабост, главоболие, замаяност.

Проявите на компресионни фрактури зависят от степента, местоположението и характеристиките на увреждането, както и от възрастта и общото състояние на тялото - при деца със слаба мускулна и костна тъкан симптомите обикновено са по-изразени.

Таблица. Какво определя симптомите на компресионни фрактури.

Болката при неусложнени наранявания може да варира от лека до интензивна, но най-често са умерени, затова те се обвиняват за последиците от нараняване. При усложнени наранявания болката е придружена от неврологични симптоми (например загуба на чувствителност на определена част от гърба или крайниците), поради което е много по-лесно да се диагностицират.

В зависимост от характеристиките на увреждане на прешлените, компресионните фрактури се разделят на клиновидни, компресионни и раздробяващи. В случая на клиновидни лезии, прешлените в горната част придобиват клинообразна форма, компресионно-разглобяемите се характеризират с разкъсване на тялото на гръбначния стълб - фрагмент от предната горна част се движи напред и уврежда лигаментите. И накрая, най-сложната, фрагментарна фрактура е разделянето на тялото на гръбначния стълб на няколко части, някои от които могат да увредят гръбначния мозък, причинявайки неврологични симптоми.

Внимание: около 30% от децата имат краткотрайна загуба на способност за ходене и придвижване - това явление бързо преминава, но е важен диагностичен знак.

Какво е опасна компресионна фрактура на гръбначния стълб?

Ако не се лекува, сгъстяването може да има сериозни последствия, включително:

• деформация на гръбначния стълб;
• неврологични нарушения;
• нестабилност на прешлените;
• остеохондроза, радикулопатия и други патологии;
• нарушения на сърдечно-съдовата система при лезии на гръдния кош.

Най-сериозното усложнение от такова нараняване е притискане или увреждане на гръбначния мозък по време на фрактура, което може да причини пареза, парализа и пълна неподвижност на пациента. В допълнение, фрактура на шийните прешлени (тя е доста рядка, но има най-неблагоприятна прогноза) заплашва с парализа на мускулите, отговорни за дишането, и в резултат на това смърт.

Ако искате да знаете по-подробно симптомите на фрактура на шийните прешлени, както и методите на лечение, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

диагностика

За да се избегнат неприятни последствия, с най-малкото подозрение за компресионна фрактура на гръбначния стълб на детето, тя трябва да бъде доставена в медицинско заведение възможно най-скоро. Диагнозата се извършва от травматолог на базата на цялостен преглед, който започва с събиране на анамнеза, оплаквания и външен преглед на пациента. Палпацията на гръбначния стълб може да определи най-чувствителната точка, която показва повредената област. За да се потвърди диагнозата, се използват инструментални методи (рентгенови, МРТ, КТ), които позволяват точно да се определи местоположението, вида и характеристиките на фрактурата, както и да се идентифицират свързани травми и нарушения.

Внимание: важно е да се разграничи компресионна фрактура на гръбначния стълб от клиновидни дефекти на прешлени и други вродени аномалии, затова пациентът и неговото семейство трябва да си припомнят всички събития, предшестващи проявите на нараняване - това ще помогне на лекаря да направи точна диагноза.

Първа помощ

Строго е забранено да се предприемат каквито и да е мерки в случай на компресионни фрактури на гръбначния стълб - ако е възможно, детето трябва да бъде оставено в положението, в което е бил в момента на нараняване, след това да се обади на линейка.

Не се препоръчва преобръщане, затрудняване или повдигане на пациента, тъй като това може да причини изкълчване на гръбначния стълб и увреждане на гръбначния мозък. Ако е необходимо да го преместите от място на място, е необходимо да действате много внимателно, като се уверите, че гръбначният стълб не се огъва. В повечето случаи децата могат да се движат самостоятелно, но задоволителното здравословно състояние не означава, че не се нуждаят от медицинска помощ. Не се препоръчва да се дават болкоуспокояващи, успокоителни или други медикаменти на пострадалия - те могат да смажат симптомите на увреждането и да затруднят диагностиката.

лечение

При спиналните компресионни фрактури пациентите във всеки случай изискват хоспитализация, а продължителността на престоя в медицинско заведение зависи от сложността и характеристиките на увреждането. Ключовата задача на лекарите на първия етап от лечението е да се освободи колкото се може повече предната част на гръбначния стълб, за да се избегне деформация на прешлените и компресия на гръбначния мозък. За тази цел детето се поставя на твърда повърхност и се изважда от тялото с помощта на специални устройства - пръстени Delbe или глисонови примки, а торбичките за пясък се поставят под областта на кръста и врата. При силен синдром на болка се извършва симптоматична терапия с анестетични лекарства във възрастовата доза.

Основата на терапията на компресионни фрактури при децата е физиотерапия, а занятията трябва да започнат от първите дни след поставянето на диагнозата. Първо, упражненията за дишане и затягане се изпълняват в по-лошо положение, след което преминават към активни движения с ръце и крака, гимнастика на четири крака и колене. За подобряване на състоянието се използват физиотерапевтични методи - електрофореза, UHF, ултравиолетово облъчване, озокеритни приложения и др.

Ако процесът на възстановяване върви добре, върху детето се поставя специален корсет и се поставя във вертикално положение. Този етап трябва да бъде постепенно - всеки ден трябва да увеличите времето си на краката за 10-15 минути, а след това постепенно да започнете да ходите. Продължителността на лечението зависи от сложността и особеностите на увреждането, но като правило децата с компресионни фрактури трябва да прекарат в болницата най-малко 35-45 дни.

В трудни случаи е необходима операция - вертебропластика, която се извършва, за да се коригира височината на гръбначния стълб, и за фрагментация фрактури и наранявания на гръбначния мозък, е необходимо да се инсталират специални метални конструкции.

Внимание: при деца усложненията след компресионни фрактури на гръбначния стълб често се развиват поради неспазване на медицинските препоръки, така че родителите трябва стриктно да гарантират, че детето спазва почивка на легло и редовно тренира.

рехабилитация

Дори ако лечението е било успешно, детето трябва да бъде под наблюдението на лекар за 1-2 години. По време на възстановителния период трябва да продължите да се занимавате с медицинска гимнастика под наблюдението на специалист и за да затвърдите ефекта от упражненията, на пациентите се предписва масаж и физиотерапия. Храненето играе важна роля: диетата трябва да включва пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, мляко и ястия с желатин, които допринасят за възстановяването на костната и хрущялната тъкан. След консултация с лекар може да се приемат калциеви добавки и специални витаминни комплекси.

Прогнозата за спинални компресионни увреждания при деца зависи от степента и характеристиките на увреждането - за неусложнени фрактури, своевременна диагностика и спазване на медицинските резултати, като правило, са благоприятни. Предотвратяването на такива наранявания се състои в правилното хранене, спортуването без прекалено интензивно физическо натоварване и намаляване на риска от нараняване. Възрастните трябва правилно да организират свободното време на децата, както и да обясняват на детето правилата за безопасност на пътищата, в транспорта и в други ситуации, които могат да доведат до опасност за здравето.