Артритът е инфекциозно възпаление на ставата или група стави, характеризиращо се със зачервяване, болезнени усещания, подуване и увреждане (до пълна загуба) на подвижността. Най-честите причини за поява са увреждане на ставите, преди прехвърлени инфекциозни заболявания, проблеми с имунитета. Артритът при деца няма възрастова граница. Разпознаването на заболяването се извършва чрез флуороскопия и компютърна томография. Необходим е кръвен тест, за да се тества С-реактивен протеин и антитела. Това също ще помогне да се определи състоянието на ревматоиден фактор. Важно е лечението да се предписва само въз основа на причината за появата на заболяването.

Чести симптоми

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: "Ефективно и достъпно средство за артрит съществува." Прочетете повече.

Общите признаци на артрит при кърмачета и деца в предучилищна възраст са представени по-долу в сравнителната таблица.

При учениците симптомите на различни видове артрит съответстват на неговите прояви при възрастни.

Реактивен артрит

Заболяването настъпва 2-3 седмици след лечението на инфекции, което често се дължи на отслабения имунитет.

• Появява се сънливост, температурата се повишава.
• Често ставите на краката се подуват, набъбват и се възпаляват.
• Реактивният детски артрит може да предизвика необходимостта от лечение на възпаление на очите (фотофобия, тежко зачервяване и увеличено разкъсване).
• Болките в засегнатите области се влошават по време на тревожността им.
• Един месец преди лезията, детето може да има треска, а понякога и често уриниране. Характеризира се и с чревни инфекции и инфекции, причинени от хламидия.
• Може да има болка в задната част на глезена.

С какво се признава?

1. Изследване на състава на изпражненията има за цел да помогне да се идентифицират остатъчни следи от салмонела, шигела или йерсиния (бактерии, които могат да причинят дизентерия или салмонелоза).
2. С помощта на кръвен тест се открива наличието на антитела срещу бактерии, показателни за инфекция (например, хламидия).
3. Необходим е анализ на урината, за да се определи количественият и качествен състав на белите кръвни клетки и различните бактерии.

Реактивен артрит при деца се лекува с противовъзпалителни нестероиди. Най-важните принципи на лечение:

• Не зареждайте фугите.
• Използването на антиревматични лекарства за усложнения.
• Използването на анти-стероиди в откриването на хламидия.
• Въведение в самото съединение нестероидни хормони, ако е необходимо.

Лечението на реактивен артрит при деца продължава от 2-3 седмици до една година. С лек ход симптомите започват да изчезват в рамките на 2-3 дни след началото на терапевтичните мерки. Необратими ефекти на артрит не причиняват. Лечението трябва да се извършва възможно най-ефективно, за да се избегне повторение.

Ревматоиден артрит

Заболяването се развива 2-3 седмици след лечение на инфекция, причинена от стрептококи (възпалено гърло, фарингит или скарлатина). Най-често артритът при деца се появява за 5-15 години.

• Температурата се повишава.
• Преместването на крайниците е неудобно и болезнено.
• Големите стави често стават възпалени и подути. Кожата на мястото на възпалението става червена и гореща.
• Симетрична поява на възпаление.
• Възпалението продължава от 2-3 до 7 дни.

С какво се признава?

1. Извършва се ултразвуково изследване на сърцето или ЕКГ за откриване на възможно ревматично сърдечно заболяване.
2. Пълната кръвна картина показва нивото на белите кръвни клетки и ESR.
3. Флуороскопията не се препоръчва.
4. Общ анализ на състава на кръвта за съдържанието на антитела към стрептококите е решаващ метод за разпознаване на заболяването.

Ревматоидният артрит при деца изисква прилагането на противовъзпалителни лекарства и ограничаване на леглото не само по време на повишаване на температурата, но и след нормализиране на нивото му в рамките на един месец.

• Необходими са нестероидни лекарства за облекчаване на болката. Ако те са безполезни, след това се обърнете към хормонални лекарства.
• Антибиотиците се борят със стрептококите.

Заболяването не разрушава самите стави, следователно, след успешно лечение, предишната мобилност се връща. Въпреки това, детският ревматоиден артрит може да причини малформация.

Инфекциозен алергичен артрит

Децата под тригодишна възраст са най-податливи на това заболяване, въпреки че всяко дете има възможност да бъде засегнато. Септичен (както се нарича) артрит при деца се развива поради поглъщане на гъбички, вируси или бактерии. Най-често това се случва поради инфекция на определена област от кожата. Той може да служи и като дизентерия, ботулизъм или салмонелоза, гонорея (наследствена инфекция). Този тип артрит се счита за по-сериозно заболяване от изброените по-горе.

• Цяла група стави (обикновено голяма) може веднага да се възпали.
• Апетитът е забележимо по-зле, сънливост (в някои случаи, възбудимост) се увеличава, появява се гадене, понякога идва до повръщане.
• Болката се увеличава по време на тревожност на засегнатите области. Поради тяхната интензивност бебетата изобщо не могат да се движат, така че това създава впечатление за парализа.
• Може да липсва повишаване на температурата.

С какво се признава?

1. Най-подходящият метод за такива признаци би бил да се оцени съставът на синовиалната течност. Излишните гъбички, бактерии и бели кръвни клетки ще покажат наличието на артрит при дете.
2. Понякога е възможно да се определи диагнозата чрез ултразвук.
3. За откриване на възпаление в организма е необходим общ, висококачествен кръвен тест.

Дори "пренебрегваният" АРТРИТ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Инфекциозно-алергичният артрит при деца, ако не се лекува правилно, може да бъде фатален. Какво е необходимо, за да се избегне това?

• Спешна хоспитализация на детето.
• Антибактериално лечение (предписано в съответствие с вида на патогена при дете). Обикновено трае около месец.
• В особено труден случай се извършва аутопсия на засегнатата става, последвана от промиване с антибактериални средства.

Своевременното откриване на инфекциозен алергичен артрит при деца и началото на терапията ще предотвратят появата на усложнения. Най-често след възстановяване детето възвръща нормалната си мобилност.

Ювенилен анкилозиращ спондилит

Това е хронично възпаление, причините за което са неизвестни на науката. Този артрит се нарича още анкилозиращ спондилит.

• Появата на оток на мястото на възпалението.
• Когато се събуди, детето се движи сковано около 30 минути.
• Асиметрия на възпалението.
• Ясен признак на този тип артрит при деца е внезапна болка в гръбначния или крачния.
• Възможно е увреждане на ставите на гръбначния стълб, което води до болезнени усещания в лумбалната област и краката.
• Артритът често е съпроводен с улцерозен колит и увеит.

С какво се признава?

1. Имуногенетичното изследване разкрива комплекс от HLA-B гени
2. Ревматоидният фактор при диагностицирането на този артрит при деца е отрицателен!
3. Рентгеноскопия на гръбначния стълб, костите, ставите разкрива възпалителни и деформационни симптоми, отлагания на калиеви соли между хрущялите, гръбначните дискове.
4. Общият качествен и количествен кръвен тест разкрива възпалителен процес.

• Необходимо е стриктно да се спазват медицинските предписания относно лекарствената терапия.
• Упражнение (обикновено плуване). Но е необходима специализирана грижа.
• Нестероидни лекарства се предписват за намаляване интензивността на болката. За същата цел се използват и антиревматични и биологични агенти.

Дългият период на заболяване може да доведе до частична деформация (понякога до унищожаване) на ставите, поради което се поставя увреждане.

Ювенилен ревматоиден артрит

Ювенилният ревматоиден артрит, подобно на вида артрит, описан по-горе, е хроничен и причините за неговото появяване са неизвестни. Въпреки че първите пристъпи се случват при юноши, тяхната поява при деца на 1-4 години е по-вероятно.

• Събуждайки се, детето се движи около един час сковано.
• Заболяването продължава около 5-7 седмици.
• Най-често възпалени групи стави (големи).
• 75% от децата изпитват болка по време на движения, а останалите не се оплакват от болка.
• Възможна е необратима деформация на ставите (те остават значително увеличени).
• Възможна е куцота в случай на лезия в областта на тазобедрената става, глезена и коленете.
• Температурите могат да се повишат до 40 ° C.

С какво се признава?

1. Пълната кръвна картина може да потвърди наличието на възпалителни процеси.
2. За да се определи този тип артрит, е необходимо да се извърши кръвен тест, за да се определи нивото на С-реактивен протеин, антинуклеарни антитела и ревматоиден фактор.
3. Рентгеноскопията е необходима за откриване на остеопороза, ерозия и стесняване на интраартикуларната пролука.
4. CT и NMR могат да оценят степента на увреждане на ставата и костта.

• Интегриран подход.
• Диета с високо съдържание на калций (млечни продукти, грах, броколи).
• Активен начин на живот. Но не можете да продължите да тренирате, ако почувствате болка на мястото на поражението.
• Назначаването на нестероидни средства намалява подуването и намалява интензивността на болката.
• Използването на антиревматични и хормонални лекарства.
• В случай на неефективност на посочените по-горе лекарства, се предписват биологични лекарства за укрепване на хрущяла и костите на мястото на нараняване.

Най-често след възстановяване детето се връща към нормалното си състояние. Продължителното заболяване може да доведе до деформация и разрушаване на ставите, загуба на подвижност и увреждане.

Ювенилен псориатичен артрит

Често при деца, страдащи от псориазис, се появява UPA, което обаче може да се превърне в кожни проблеми.

• Артритът може да се характеризира както със симетрия на възпалението, така и с асиметрията.
• UPA може да причини деформация на увредените стави.
• Пръстите се подуват и растат по размер.
• Практически няма възпаление на големи (лакти или колене) стави.
• Болестите усещания променят интензивността си, често се различават по честота.
• След сутрешното покачване движението може да бъде ограничено.
• В същото време няколко стави на пръстите (краката или ръцете) се възпаляват веднага.
• Възпалението на гръбначния стълб може да бъде придружено от болки в гърба.

С какво се признава?

1. Пълната кръвна картина може да открие възпалителни процеси в детското тяло.
2. Използването на пункцията на ставите се определя от нивото на левкоцитите в кръвта (повишен при този тип артрит).
3. Ревматоидният фактор обикновено е отрицателен.
4. Рентгенографията разкрива разрушаването и деформацията на тъканите.

• Физикална терапия (особено терапевтични упражнения под наблюдението на специалист).
• Максимално избягване на натоварване на ставите.
• Топли компреси за намаляване на болката.
• Нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите и облекчаване на възпалението.
• Цел на антиревматичните лекарства.

За лечение и профилактика на артрит, нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които са решили да се противопоставят на фармацевтичния хаос и са представили лекарство, което наистина действа! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

60% от децата не страдат от деформации на ставите след заболяване. Въпреки това, в други случаи, понякога се налага смяна на ендопротезата.

Уважаеми читатели, споделете мнението си за статията в коментарите.

Как да забравим болките в ставите и артрита?

• Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
• Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
• Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно средство за лечение на АРТРИТА! Прочетете повече >>>

Артрит при деца

Под артрит разбират възпалението на една или няколко стави, придружени от болка, зачервяване, подуване, както и частична или пълна загуба на подвижност. Основните причини за артрит при деца са прехвърлени инфекциозни заболявания, наранявания на ставите, както и неуспехи в имунната система.

Артритът може да причини дете на абсолютно всякаква възрастова категория. Възможно е диагностициране на детския артрит с помощта на компютърна томография и рентгеново изследване на ставите и костите. Не забравяйте за кръвни тестове за антитела, С-реактивен протеин, ревматоиден фактор. За успешното лечение на артрит при деца е необходимо да се изяснят причините за заболяването.

Основни признаци и симптоми

Симптомите на детския артрит могат да бъдат различни и зависят както от причините за възпалението на ставите, така и от възрастта на детето. По-долу ще намерите редица основни симптоми, характерни за детския артрит на различни възрастови групи. Най-трудно е да се открие артрит в бебето, тъй като все още е много трудно да се прецени болката на ставите, особено след като в тази възраст детето дори не може да ходи.

Основните симптоми на артрит при бебето са следните:

• Неспокоен плач на детето, проявяващ се при движение или просто при смяна на позицията на тялото
• повишена температура
• Зачервяване и подуване в областта на възпалени стави
• Прекратяване на подвижността на засегнатия крайник
• Липса на телесно тегло в резултат на намален апетит

При деца в предучилищна възраст артритът се проявява в следните симптоми:

• Ограничаване на подвижността на засегнатата става, съпроводено с болка
• Зачервяване и подуване в областта на засегнатата става
• повишена температура
• Отказът от игри, които причиняват необходимостта от активно движение
• Капризност и умора на фона на слабост и загуба на апетит

В по-зряла възраст, симптомите на артрит също се появяват както при възрастни. Всички тези симптоми ще бъдат разгледани по-долу, както и основните методи за лечение и диагностика на различни видове артрит, които се срещат при деца.

Ревматичен артрит

Ревматоидният артрит възниква на фона на остра ревматична треска (ревматизъм). Ревматизмът е възпаление на ставите и отделните органи, което се развива няколко седмици след заразяване с инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи (фарингит, скарлатина, възпалено гърло). Обикновено първата атака на ревматизъм се наблюдава при деца на възраст от 5 до 15 години.

Основните симптоми на ревматоиден артрит са следните:

• Възпаление на ставите, придружено от треска
• Възпаление на големите стави - лакти, колене, китка и глезенни стави. Кожата около ставата става червена и гореща, ставите се подуват, увеличават се по размер
• Възпалението на ставите е симетрично (например, когато артритът на лакътните стави се появява на двете ръце)
• Тежка болка, нарушена подвижност на възпалените стави
• Възпалението на ставата продължава няколко дни (до една седмица)
• След отстраняване на възпалението, подвижността на ставите е напълно възстановена.

Диагностични методи

Когато телесната температура на детето се повиши, придружена от възпаление на големи стави, специалистът трябва да бъде незабавно консултиран. Лекарят ще прегледа детето и, ако е необходимо, ще изясни диагнозата, назначи допълнителни прегледи:

• Пълна кръвна картина - за ревматоиден артрит, характерните признаци на съществуващото възпаление са повишени нива на ESR и левкоцити.
• Анализ на кръв за ALSO ще даде възможност да се определи наличието на антитела към стрептокока в тялото, очевидно е, че повишаването на ALSO показва вероятността за дете с възпалителни стави, които имат ревматизъм.
• При ревматоиден артрит не е необходимо да се предписват рентгенови лъчи, които не могат да открият никакви аномалии.
• Поради това, че ревматичната болест на сърцето може да бъде резултат от ревматизъм (възпаление на сърцето), може да се предпише ЕКГ или ултразвуково изследване на сърцето.

Лечение на ревматизъм

Обикновено, значението на лечението на ревматоиден артрит се свежда до приемането на противовъзпалителни лекарства и почивка на леглото. Пациенти с ревматоиден артрит се изискват по време на треска и поне още един месец след нормализиране на температурата, за да се придържат към строгите легла.

За да се намали възпалението на ставите и болката при ревматизъм, най-често се предписват лекарства, принадлежащи към групата на противовъзпалителните лекарства от нестероиден произход - амидопирин, аспирин.

Ако тези средства нямат положителен ефект, тогава прибягвайте до лечение с хормонални противовъзпалителни средства - преднизолон. За да се справят с инфекция, причинена от стрептококи, се предписват антибиотици.

усложнения

Ходът на заболяването е положителен, ставите не се разрушават и след възстановяване мобилността им се връща. Ревматоидният артрит е опасен, тъй като в някои случаи може да причини увреждане на сърдечната клапа, което може да причини сърдечно заболяване.

Реактивен артрит

Реактивният артрит се проявява под формата на възпаление на ставите, което се развива няколко седмици след като се отървете от инфекциозно заболяване (обикновено чревна инфекция или инфекция на пикочните пътища), което е свързано с нарушения на имунната система.

Основните признаци на реактивен артрит при деца са:

• 15-30 дни преди началото на възпалението в ставите на детето има висока температура, често уриниране или диария. Тези симптоми могат да означават чревна инфекция (дизентерия, салмонелоза и др.) Или наличието на инфекция на пикочните пътища в резултат на хламидия.
• По правило възникват възпаления на ставите на краката (глезените или коленните стави), те се увеличават
• Ясни болки от възпалени стави, утежнени от движението. Вероятно болка в областта на петата
• На фона на реактивен артрит, треска, слабост, сънливост
• Може да има комбинация от артрит и възпаление на очите, което се проявява под формата на разкъсване, фотофобия, зачервяване на очите

диагностика

Когато температурата се повиши при дете, придружена от болка в ставите, трябва незабавно да се свържете със специалист. За изясняване на диагнозата могат да се поставят такива прегледи:

• Кръвен тест за откриване на антитела срещу хламидия или други микроорганизми, потвърждаващи признаците на инфекция
• Анализ на урината за определяне на нивото на бактериите и белите кръвни клетки
• Анализ на изпражненията, които могат да помогнат при идентифицирането на следи от бактерии, причиняващи чревната инфекция (Shigella, Salmonella, Yersinia)

лечение

Лечението с реактивен артрит включва следните ключови точки:

• Борба срещу артрит
• Противовъзпалително лечение

За периода на лечение е необходимо възпалените стави да са в покой. За да се намали болката и да се облекчи възпалението, обикновено се предписват противовъзпалителни лекарства от нестероиден произход (ибупрофен, диклофенак и др.), Ако е необходимо, стероидните хормони (преднизон) могат да се прилагат директно в ставата.

При тежък реактивен артрит могат да се използват антиревматични лекарства - метатрексат, сулфазалин). Ако при детето бъде открита хламидиална инфекция, ще бъде необходимо антистерилно лечение с Vilprafen, Azithromycin, Azicin и др.

вещи

Реактивният артрит може да продължи от няколко седмици до една година. Когато заболяването е леко, основните симптоми могат да отзвучат след няколко дни след началото на лечението.

В резултат на реактивен артрит няма необратими последствия, а след възстановяване съвместното функциониране се нормализира. Повтарящ се реактивен артрит е възможен при повторно заразяване с инфекциозни заболявания.

Септичен артрит (инфекциозен)

Септичният артрит е сериозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на една (понякога цялата група) става. Причината за заболяването е, че вируси, бактерии, гъбички влизат в ставата. Инфекциозният артрит може да засегне дете на всяка възраст, но най-често рисковата група включва деца под тригодишна възраст.

Основната причина за развитието на инфекциозен артрит са инфекциозни кожни лезии (дерматити, причинени от гъби, Staphylococcus aureus), наследствени инфекции, получени при раждане (гонорея) и чревни инфекции (салмонелоза). Бактериите влизат в кръвта, през която проникват в ставите, което води до септичен артрит.

Основните симптоми на септичен артрит се проявяват при деца, както следва:

• Възпаление на голямата група - тазобедрените или глезените, коленете
• Тежка болка при възпалени стави, утежнена от движението. В резултат на септичен артрит, дължащ се на болка в ставите, децата отказват да се движат, което създава впечатление за „фалшива” парализа.
• Септичният артрит обикновено се появява при високи температури, но септичният артрит може да се развие и при липса на треска.
• Намален апетит, повишена сънливост или раздразнителност, гадене, повръщане

диагностика

Ако имате болки в ставите поради висока температура и треска, трябва да отидете в болницата възможно най-скоро. За по-точна диагноза могат да се изискват следните тестове:

• Пълна кръвна картина - повишени нива на ESR и бели кръвни клетки потвърждава наличието на възпалителен процес
• Пункцията на ставите за анализ на синовиална (интраартикуларна) течност е основният и най-точен метод за диагностициране на септичен артрит. В интраартикуларната течност обикновено има излишък от левкоцити и инфекциозни агенти под формата на гъби и бактерии.
• В някои случаи информацията за диагнозата може да бъде изяснена с помощта на ултразвук, което също потвърждава наличието на септичен артрит при дете.

лечение

Инфекциозният (септичен) артрит е сериозно заболяване, което, ако не е правилно и незабавно лекувано, може да доведе до смърт на дете.

Ако се открие септичен артрит, детето трябва незабавно да бъде хоспитализирано. Основата на лечението е антибиотична терапия, в зависимост от идентифицирания инфекциозен агент. По правило антибиотичното лечение продължава около 3-4 седмици.

В най-трудните случаи може да се наложи дори операция, при която възпалената става се отваря и промива с антибактериални разтвори.

вещи

С точна диагноза и своевременно започване на антибактериално лечение на инфекциозен артрит прогнозата е доста благоприятна. Често се забелязва възстановяване на детето при пълно възстановяване на функционалността на засегнатите стави.

Ювенилен ревматоиден артрит

Ювенилен ревматоиден артрит е хронично възпаление на ставите и причината за това състояние все още не е установена. Първите пристъпи на заболяването обикновено се развиват при деца на възраст от 1 до 4 години, но също така е възможно заболяването да се появи дори при юноши.

Основните симптоми, потвърждаващи развитието на ювенилен ревматоиден артрит при деца:

• Възпаление на голямата група - тазобедрените или глезените, коленете
• Увеличаване на възпалените стави в размери до промяна на формата (необратима деформация)
• Болезненост при възпаление на ставите при движение, въпреки че около една четвърт от пациентите (според статистически данни) изобщо не чувстват болка t
• Куцане при възпаление на коленните, тазобедрените и глезените стави
• Продължителността на възпалението на ставите около месец и половина
• Ювенилен артрит може да възникне на фона на повишаване на температурата, в някои случаи до 40 ° C
• На сутринта детето може да усети скованост, която трае около час след ставане от леглото.

диагностика

Ако имате болки в ставите, треска и други косвени прояви на артрит, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

По време на прегледа могат да бъдат предписани следните прегледи, позволяващи по-точна диагноза:

• Рентгеновото изследване на ставите и костите при ювенилен артрит дава възможност да се идентифицират такива характерни симптоми на заболяването - намалена костна плътност (остеопороза), незначителни костни увреждания (ерозия), деформация (стесняване) на вътреставния процеп
• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) и КТ (компютърна томография) позволяват на лекаря да определи по-точно степента на увреждане на хрущяла на възпалената става и на самата кост
• Лабораторните тестове - повишени нива на ESR и левкоцити са потвърждение на възпалителния процес. Освен това трябва да се направи кръвен тест за определяне наличието на антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, ниво на С-реактивен протеин.

Методи за лечение

Предвид сериозността на заболяването, лечението на ювенилен ревматоиден артрит трябва да бъде интегрирано.

Диета: Като се има предвид, че е вероятно калцийът да се излее от костите и да се развие остеопороза, е необходимо да се включат храни, съдържащи калций в храната на болното дете - спанак, грах, броколи, млечни продукти, сирене, извара.

Препоръчително е да се придържате към активен начин на живот, тъй като при по-активни деца заболяването е по-лесно и по-рядко се появяват усложнения от артрит. Болните деца трябва самостоятелно да регулират степента на физическо натоварване, особено когато се появява болка в областта на възпалените стави.

Лечението с наркотици предполага използването на такива групи лекарства: противовъзпалителни лекарства от нестероиден произход (диклофенак, ибупрофен, напроксен), които намаляват болката в областта на ставата и облекчават подуването.

Антиревматични лекарства (метотрексат, сулфасалазин), предотвратяващи прогресирането на заболяването и нарушена подвижност на засегнатите стави.

Хормонални препарати със стероиден произход (преднизолон) се използват за намаляване на възпалението в ставите.

Биологични лекарства (Etanercept, Anakinra, Adalimumab) предотвратяват разрушаването на костите и хрущялите в областта на възпалените стави, обикновено използвани при приемането на други лекарства, които нямат желания положителен ефект.

вещи

В случай на своевременно откриване на заболяването и началото на лечението, протичането на заболяването обикновено е благоприятно. В повечето случаи децата, страдащи от ювенилен ревматоиден артрит, водят нормален живот.

В случай на продължително протичане на болестта има вероятност от нарушаване на подвижността на ставите, деформацията и разрушаването им, което води до увреждане.

Ювенилен анкилозиращ спондилит

Както и ювенилния ревматоиден артрит, ювенилният анкилозиращ спондилит е хронично възпаление на ставите при деца, причините за който все още не са известни.

Основните симптоми на ювенилния анкилозиращ спондилит са както следва:

• Заболяването се проявява внезапно от появата на болка в ставите на гърба или краката. Възпалението е асиметрично - когато ставите на единия крак са възпалени, а от друга могат да останат напълно здрави
• Възпалените стави, дължащи се на оток, се увеличават значително
• Вероятно разпространението на възпаление в ставите на гръбначния стълб, което се проявява с болки в седалището, долната част на гърба и гърба
• След сън през нощта, детето изпитва скованост в движение, което продължава поне половин час.
• Ювенилният анкилозиращ спондилоартрит често се комбинира с други заболявания: специфичен улцерозен колит, болест на Крон, увеит (възпаление на очите, придружено от фотофобия, сълзене, зачервяване на очите)

Следните допълнителни изследвания могат да се използват за диагностициране на ювенилен анкилозиращ спондилартрит:

• Рентгенологичното изследване на гръбначния стълб, ставите и костите позволява да се открият признаци на разрушаване в областта на ставите и възпалението, както и да се открият отлагания на калциеви соли в областта на междупрешленните дискове и хрущялите
• Кръвните тестове показват повишени нива на ESR и C-реактивен протеин, което потвърждава наличието на възпалителен процес. В случай на ювенилен анкилозиращ спондилоартрит, ревматоидният фактор е отрицателен
• В почти всички случаи при деца с ювенилен анкилозиращ спондилоартрит при извършване на имуногенетично изследване е установен специален комплекс от гени, наречен HLA-B27

лечение

Лечението на ювенилния анкилозиращ спондилоартрит се свежда до редовно и навременно лечение и поддържане на физическата активност.

Плуването и упражненията, чийто комплекс се извършва под наблюдението на специалист, имат положителен ефект в борбата с болестта.

Медикаменти с нестероиден произход (индометацин, ибупрофен, напроксен), биологични агенти (Humira, Etanercept, Infixlimab и др.) И антиревматични лекарства (сулфасалазин) се използват за намаляване на болката и възпалението на ставите.

вещи

С навременна диагностика и навременно лечение, благоприятно е протичането на ювенилния анкилозиращ спондилоартрит. Въпреки това, при дълъг ход на заболяването, има вероятност от деформация и дори разрушаване на ставите на гръбначния стълб, което води до увреждане.

Ювенилен псориатичен артрит

Децата с псориазис често развиват юношески псориатичен артрит, понякога може да настъпи още преди появата на кожни прояви на псориазис, характерни за заболяването.

Основните симптоми на заболяването са както следва:

• В същото време възниква възпаление на няколко стави на пръсти или ръце. Има подуване на пръстите, увеличаване на размера им. Възпаление на големи стави, като лакти, колене, е изключително рядко
• Артритът може да бъде симетричен или асиметричен
• Болка в ставите с различна интензивност, с периодичен характер. След нощен сън се забелязва скованост.
• Болки в гърба могат да бъдат забелязани при възпаление на гръбначните стави
• Псориатичният артрит често води до деформации на ставите.

диагностика

Ако дете с псориазис се оплаква от болка в ставите на фона на тяхното възпаление, тогава трябва незабавно да се свържете със специалист, който може да се нуждае от следните допълнителни изследвания, за да постави диагноза:

• Рентгенологичното изследване позволява да се открие стесняване на ставното пространство, причинено от разрушаването на хрущяла, както и да се установи деформацията на ставата и разрушаването на костната тъкан.
• Анализът на кръвта показва повишено ниво на ESR и C-реактивен протеин, което потвърждава наличието на възпалителен процес. Ревматоидният фактор при хора с псориатичен артрит обикновено е отрицателен
• Пункцията на ставата дава възможност да се анализира интраартикуларната течност, при която левкоцитните нива са почти винаги повишени.

лечение

Лечението на псориатичен артрит се свежда до приемане на лекарства в комбинация с физиотерапевтични упражнения. За диета с това заболяване не е необходимо.

По време на обостряне на псориатичния артрит, възпалените стави трябва да бъдат в покой. За да намалите болката, можете да използвате топли или студени компреси. След намаляване на възпалителния процес терапевтичната гимнастика, извършвана под наблюдението на кинетичен терапевт, има значителен положителен ефект.

Като терапевтични средства се използват противовъзпалителни лекарства от нестероиден произход (диклофенак, ибупрофен), лекарства със стероиден произход, които се инжектират в ставата (преднизолон), както и антиревматични лекарства (метотрексат, сулфасалазин, циклоспорин).

вещи

Псориатичният ушен артрит обикновено протича доста благоприятно. Въпреки това, в приблизително 40% от случаите, ставите се деформират, което води до намаляване на тяхната подвижност.

За да се възстанови нормалното функциониране на ставата, може да се наложи да се замени с протеза, тази процедура се нарича ендопротезиране.

Артрит при деца

Артритът при деца е етиологично разнообразна група ревматични заболявания, които възникват с възпалително заболяване на всички елементи на ставите. Артритът при децата се проявява с локални промени (зачервяване, подуване, болка, ограничаване на подвижността на болките в ставите) и общи симптоми (треска, отхвърляне на мобилни игри, слабост, капризност на детето). Диагнозата на артрит при деца е установена въз основа на анамнеза, лабораторни изследвания, ултразвук, рентгенография, КТ и ЯМР на ставите. Лечението на артрит при деца включва медикаментозна терапия, физиотерапия, физиотерапия, масаж, временна обездвижване на ставите.

Артрит при деца

Концепцията за "артрит при деца" съчетава различни болести по произход и курс, възникващи със ставен синдром и възникващи в детска възраст. В педиатрията и детската ревматология артрит се открива при всяко хилядно дете. Значението на изучаването на проблема с артрита при децата се определя от неговата социална значимост, а именно високата степен на увреждане на младите пациенти, които в резултат на заболяването често губят основните си функции за самообслужване и не могат да се справят без помощта на възрастни.

Класификация на артрит при деца

Най-честите форми на артрит при деца са: ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит, ювенилен анкилозиращ спондилит, реактивен артрит и артрит, свързани с инфекция.

Ревматоидният артрит е една от проявите на ревматизъм при децата (заедно с ревматични сърдечни заболявания, малка хорея, пръстеновидни еритеми, ревматични нодули) и е етиологично свързан с предишна стрептококова инфекция (възпалено гърло, скарлатина, фарингит).

Ювенният ревматоиден артрит се характеризира с хронично възпалително заболяване на ставите с неизвестна етиология; настъпва при деца под 16-годишна възраст; има непрекъснато прогресивен курс; понякога придружени от участието на вътрешни органи. Ревматоидният артрит при деца може да се появи в ставна форма (като моноартрит, олигоартрит или полиартрит) или системна (ставно-висцерална) форма с увреждане на сърцето, белите дробове, ретикулоендотелната система, васкулит, полисерозит, увеит и др.

Ювенилен анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) се проявява с хронично възпаление на гръбначния стълб и периферните стави. В 10-25% от случаите болестта ще дебютира в детска възраст.

Реактивният артрит при деца е група от асептични възпалителни заболявания на ставите, които се развиват в резултат на екстра-ставна инфекция. Postenterocolitic и урогенитален артрит се наричат ​​реактивен артрит при деца. Някои автори приписват синдром на Reiter на реактивен артрит.

Инфекциозният артрит при деца включва ставни синдроми, които са се развили в резултат на вирусни, бактериални, гъбични, паразитни инфекции, лаймска болест. При инфекциозен артрит патогените проникват директно в кухината на ставите с потока на лимфата, кръвта, в резултат на манипулация или нараняване.

Причини за артрит при деца

Етиологията на ювенилния ревматоиден артрит не е точно установена. Сред причините за тази форма на артрит при деца се счита фамилна наследствена предразположеност, както и влиянието на различни екзогенни фактори (вирусни и бактериални инфекции, ставни наранявания, протеинови лекарства и др.). В отговор на външни влияния в организма на детето се образуват IgG, които се възприемат от имунната система като автоантигени, което се съпровожда от производството на антитела (анти-IgG). При взаимодействие с автоантигени, антителата образуват имунни комплекси, които имат увреждащо действие върху синовиалната мембрана на ставата и други тъкани. В резултат на сложен и неадекватен имунен отговор се развива хронично, прогресивно заболяване на ставите - ювенилен ревматоиден артрит.

Ювенилният анкилозиращ спондилит е мултифакторно заболяване, при развитието на което голяма роля се придава на наследствена предразположеност и инфекциозни агенти (Klebsiella и други ентеробактерии).

Postenterocolitic реактивен артрит при деца се свързва с отложена чревна инфекция: йерсиниоза, салмонелоза, дизентерия. Урогенитален реактивен артрит обикновено се причинява от урогенитална инфекция (уретрит, цистит), причинена от хламидия или уреаплазма.

Инфекциозни артрит при деца може да се етиологично свързани с вирусна инфекция (рубеола, аденовирус инфекция, паротит, инфлуенца, вирусен хепатит), ваксинация, назофарингеален инфекция стрептококов етиология (хронична тонзилит, синузит, фарингит), туберкулоза, гонорея, кожни инфекции (микози, Появата на артрит при деца се насърчава от неблагоприятни социални условия (нехигиенични състояния, влага в стаята), честа хипотермия, инсолация и отслабен имунитет.

Симптоми на артрит при деца

Ювенилен ревматоиден артрит

Когато ставен артрит при дете може да засегне една или повече стави (обикновено симетрични), което е придружено от тяхната болка, подуване и хиперемия. Обикновено големите стави (коляно, глезена, китката) участват в патологичния процес, малките стави на краката и ръцете (интерфалангови, метатарзофалангови) са по-малко вероятно да страдат. Има сутрешна скованост в ставите, промяна в походката; Деца до 2 години могат да спрат напълно.

При деца с остър артрит телесната температура може да се повиши до 38-39 ° C. Артритът при децата често се среща с увеит, лимфаденопатия, полиморфен кожен обрив, разширен черен дроб и далак.

Ставно-висцералната (системна) форма на артрит при деца се характеризира с артралгия, лимфаденопатия, персистираща висока температура, полиморфен алергичен обрив, хепатоспленомегалия. Характерно е развитието на миокардит, полисерозит (перикардит, плеврит), анемия.

Прогресирането на артрит при деца води до развитие на постоянна деформация на ставите, частично или пълно ограничаване на подвижността, амилоидоза на сърцето, бъбреците, черния дроб, червата. 25% от децата с ювенилен ревматоиден артрит са с увреждания.

Ювенилен анкилозиращ спондилит

Симптомите включват ставен синдром, екстрастартни и общи прояви. Увреждане на ставите при деца с този тип артрит е представено от моно- или олигоартрит, предимно ставите на краката; е асиметрична. По-често заболяването засяга коленните стави, хилусовите стави, метато-фаланговите стави на първия пръст; по-рядко - тазобедрени и глезенни стави на горните крайници, стерилно-клавикуларни, стерно-ребра, срамни стави. Характерно за развитието на ентесопатии, ахилоббурсит, скованост на гръбначния стълб, сакроилиит.

От извънредни симптоми при анкилозиращ спондилоартрит, увеит, аортна недостатъчност, нефропатия и вторична амилоидоза на бъбреците са чести.

Причината за увреждане в по-напреднала възраст е анкилоза на междупрешленните стави и увреждане на тазобедрените стави.

Реактивен артрит при деца

Реактивен артрит при деца се развива 1–3 седмици след чревна или урогенитална инфекция. Артикуларните прояви се характеризират с моно- или олигоартрит: подуване на ставите, болка, утежнена от движение, промяна в цвета на кожата над ставите (хиперемия или цианоза). Възможно е развитието на ентезопатии, бурсит, тендовагинит.

Наред с увреждане на ставите, при деца с реактивен артрит се наблюдават многобройни екстра-ставни прояви: увреждане на очите (конюнктивит, ирит, иридоциклит), устна лигавица (глосит, ерозия на лигавицата), гениталиите (баланит, балонопостит) увреждане на сърцето (перикардит, миокардит, аортит, екстрасистола, AV блокада).

Честите прояви на реактивен артрит при деца включват повишена температура, периферна лимфаденопатия, мускулна хипотрофия и анемия.

Реактивният артрит при деца в повечето случаи претърпява пълно обратно развитие. Въпреки това, при продължително или хронично протичане е възможно развитието на амилоидоза, гломерулонефрит, полиневрит.

Инфекциозен артрит при деца

При артрит на бактериалната етиология симптомите при децата се развиват остро. В същото време общото състояние на детето страда: треска, главоболие, слабост, загуба на апетит. Местните промени включват увеличаване на засегнатата става в обема, хиперемия на кожата и локално повишаване на температурата, болка в ставата в покой и рязко увеличаване по време на движение, принудително положение на крайника, което облекчава болката.

Курсът на вирусен артрит при деца е бърз (1-2 седмици) и обикновено е напълно обратим.

Туберкулозният артрит при деца протича на фона на субфебрилна треска, интоксикация; по-често под формата на моноартрит с увреждане на един голям ставен или спондилит. Характеризира се с бледност на кожата над засегнатата става, ("светъл тумор"), образуването на фистули с освобождаването на бели казеозни маси.

Диагностика на артрит при деца

Поради многосимптомния курс на артрит при деца, в диагностиката на заболяването участват много специалисти: педиатър, детски ревматолог, педиатричен офталмолог, детски дерматолог, педиатричен нефролог, педиатричен кардиолог и др. инфекции, клинично протичане.

Основата на инструменталната диагностика на артрит при деца е ултразвук на ставите, рентгенография, КТ или ЯМР на ставите и гръбначния стълб. Най-характерните особености на артрита при децата са стесняване на ставни пукнатини, анкилоза на ставите, ерозия на костите, признаци на остеопороза, излив в кухината на ставите.

За изясняване на етиологията на артрита при деца се провеждат лабораторни изследвания: определяне на ASL-O, ревматоиден фактор, CRP, антинуклеарни антитела, IgG, IgM, IgA, комплемент; PCR и ELISA откриване на хламидии, микоплазма, уреаплазма и др.; бактериологично изследване на изпражненията и урината; имуногенетично изследване. Важна роля в диференциалната диагноза на артрита при децата играе диагностичната пункция на ставите, изследването на синовиалната течност и синовиалната биопсия.

Туберкулозният артрит при деца се диагностицира въз основа на анамнеза, рентгенография на гръдния кош, информация за ваксинацията на БЦЖ, резултатите от реакцията на Манту.

За изключване на сърдечно увреждане, ЕКГ е предписана ехокардиография.

Лечение на артрит при деца

Комбинираната терапия на ювенилен ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит при деца включва курсове на лечение, физиотерапия, масаж, физиотерапия, механотерапия. По време на периоди на обостряне се предписват НСПВС, глюкокортикоиди (включително пулсова терапия с метилпреднизолон), имуносупресори и биологични агенти. Местно лечение на артрит при деца включва интраартикуларно инжектиране на лекарства, временно обездвижване на ставите, носене на корсет.

Подходът за лечение на реактивен и инфекциозен артрит при децата включва провеждането на етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия. Използват се специално подбрани антибактериални лекарства, имуномодулатори, НСПВС, глюкокортикоиди. Лечението на туберкулозен артрит при деца се извършва с участието на педиатричен специалист по туберкулоза с помощта на противотуберкулозни лекарства.

При всички форми на артрит при деца, колоездене, плуване, кинезитерапия, балнеолечение и спа лечение са полезни.