Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетично (аналгетично), антипиретично и противовъзпалително действие.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокирането на някои ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероид", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как работят НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болка, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на болестта: болка и възпаление. Повечето от лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи ефекта на двете негови изоформи (сортове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана от ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобеловата награда за своето откритие.

Кога се предписват тези лекарства?

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства са особено популярни при лечението на ставите.

Изброяваме болестите, за които се предписват тези лекарства:

• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• треска (треска);
• чревна обструкция;
• бъбречна колика;
• умерена болка поради възпаление или увреждане на меките тъкани;
• болки в кръста;
• болки в гърба;
• главоболие;
• мигрена;
• артрози;
• ревматоиден артрит;
• болка при болест на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, тежка чернодробна и бъбречна функция, цитопении, идиосинкразия и бременност. Трябва внимателно да се предписва на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са открили нежелани реакции при приема на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на ставите

Изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в организма.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежелани реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в поражение на стомашната лигавица и дванадесетопръстника с образуването на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху действието на СОХ-1 (защитен ензим).

Така лекарствата от ново поколение са практически лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на органите на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но те увеличават риска от тромботични усложнения.

Сред недостатъците на новото поколение лекарства може да се отбележи само тяхната висока цена, което я прави недостъпна за много хора.

НСПВС от новото поколение: списък и цени

Какво е това? Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически непокътнат. Това обяснява относително високата ефикасност на лекарството, което се комбинира с минимално количество странични ефекти.

Списъкът на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение:

1. Movalis. Има антипиретично, добре изразено аналгетично и противовъзпалително действие. Основното предимство на този инструмент е, че при редовно наблюдение на лекар може да се приема за доста дълъг период от време. Наличен мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (movalis) са много удобни, защото са с продължително действие и е достатъчно да приемате по една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки по 15 mg струва 650-850 рубли.
2. Ksefokam. Лекарството, създадено на базата на лорноксикам. Неговата отличителна черта е, че има висока способност за облекчаване на болката. Според този параметър, той съответства на морфин, но не води до пристрастяване и няма подобен на опиат ефект върху централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 мг разходи 350-450 рубли.
3. Целекоксиб. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента при остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава синдрома на болката и ефективно се бори с възпалението. Целекоксиб има минимален или никакъв страничен ефект върху храносмилателната система. Цена 400-600 рубли.
4. Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на болки в гръбначния стълб, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Употребата на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на мобилността. Използва се и като мехлем за приложение в проблемната област. Нимесулид, който съдържа 20 таблетки по 100 mg, струва 120-160 рубли.

Следователно, в случаите, когато не се изисква продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват стари лекарства. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курса на лечение с такъв наркотик.

класификация

Как се класифицират НСПВС и какво е това? По химичен произход, тези лекарства са киселинни и некиселинни производни.

1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
2. Нестероидни противовъзпалителни средства на основата на индоцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
3. Въз основа на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
4. Салиципати (на основата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

1. алканони;
2. Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидни лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетично, противовъзпалително, комбинирано.

Ефективност на средната доза

Силата на противовъзпалителния ефект на средните дози на НСПВС може да бъде подредена в следната последователност (най-горе е най-силната):

1. индометацин;
2. флурбипрофен;
3. Диклофенак натрий;
4. пироксикам;
5. кетопрофен;
6. напроксен;
7. ибупрофен;
8. Amidopyrine;
9. Аспирин.

На аналгетичния ефект на средните дози на НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

1. кеторолак;
2. кетопрофен;
3. Диклофенак натрий;
4. индометацин;
5. флурбипрофен;
6. Amidopyrine;
7. пироксикам;
8. напроксен;
9. ибупрофен;
10. Аспирин.

По правило горните лекарства се използват при остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Не рядко НСПВС се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретични ефекти.

Каква доза за избор?

Всеки нов пациент за този пациент трябва да бъде предписан първо в най-ниската доза. С добра поносимост за 2-3 дни увеличава дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, а през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

1. Нарушаване на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замаяност, летаргия, шум в ушите, главоболие, замъглено виждане;
2. Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - пулс, повишено кръвно налягане, подуване.
3. Гастрит, язви, перфорация, стомашно-чревни кръвоизливи, диспептични нарушения, промени в чернодробната функция с увеличаване на чернодробните ензими;
4. Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, бул дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
5. Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва в рамките на минимално допустимото време и минимални ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са идентифицирани преки тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на артериалния (Botallova) канал и бъбречни усложнения при плода. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспирин в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадските изследователи, употребата на НСПВС в периоди до 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването, рискът от спонтанен аборт е нараснал 2.4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

movalis

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е позволен за продължителна употреба.

Той има изразено противовъзпалително действие, което ви позволява да го приемате с остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от болкоуспокояващи, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се за зъбобол, главоболие.

Определянето на дозата, методът на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

целекоксиб

Специфичен инхибитор на СОХ-2, с подчертано противовъзпалително и аналгетично действие. Когато се използва в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица няма почти никакъв отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Като правило, целекоксиб се приема в доза от 100-200 мг на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

индометацин

Отнася се за най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява подуването на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални свещички) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. При използване на лекарството трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацин се предлага под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ибупрофен

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способност за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Тъй като имулният ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че той понижава температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни средства.

В допълнение, ибупрофен е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство, не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно при ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други заболявания на ставите.

Най-популярните търговски наименования на ибупрофен включват ибупром, нурофен, миг 200 и миг 400.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Формата на освобождаване - таблетки, капсули, инжекция, свещички, гел. Това лекарство за лечение на ставите съчетава както висока анти-болка активност, така и високи противовъзпалителни свойства.

Предлага се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen и др.

кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, група лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва такова лекарство като кетопрофен. Чрез силата на неговото действие, тя е близо до ибупрофен, и се произвежда под формата на таблетки, гел, аерозол, сметана, разтвори за външно приложение и за инжектиране, ректални свещички (свещички).

Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax и Flexen.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността за лепене на кръвните клетки заедно и образуването на кръвни съсиреци. Когато приемате Аспирин, кръвта се втечнява и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човека с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното захранване на възпалението и води до затихване на този процес

Аспирин е противопоказан при деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Рейе, при което 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат предразположени към епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често, хондропротектори се предписват за лечение на ставите, например, лекарството Don. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротектори. НСПВС бързо облекчават болката, но имат и много странични ефекти. А хондропротектори защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат за 2-3 месеца.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Списък на най-ефективните нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства се считат за най-използваните в този момент.

Това може да се обясни с техните действия:

• Противовъзпалително;
• антипиретични;
• Аналгетик.

Подходящ за симптоматично лечение, тъй като повечето заболявания са придружени от точно изброените прояви. През последните няколко години в тази област се появяват нови лекарства, повечето от които имат ефикасност, продължително действие и добра поносимост.

Какво е това?

НСПВС са лекарства за симптоматична терапия. Много от наркотиците се продават без рецепта без рецепта.

Около 30 милиона души на Земята използват лекарствата, които описваме ежедневно, 45% от тези, които го използват, са на възраст над 62 години, а 15% от пациентите в болницата получават подобни лекарства като средство за лечение. Тези лекарства са популярни поради описаните по-горе действия.

Сега ги разглеждаме по-подробно.

Действие на такива лекарства

Основното е инхибирането на синтеза на простагландини (PG) от арахидонова киселина чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (PG синтетаза).

ПГ имат следната насоченост:

1. Локално разширяване на кръвоносните съдове, поради което има намаляване на оток, ексудация, ранно зарастване на увреждане.
2. Намалете болката.
3. Те допринасят за понижаване на топлината, поради ефекта върху регулаторните центрове за хипоталамус.
4. Противовъзпалителен ефект.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

Показания за употреба

Лекарствата от тази група обикновено се предписват за остри и хронични патологии, в клиниката на които се наблюдават болка и възпаление.

Най-често лекарствата от тази група се предписват за:

1. Ревматоидният артрит е хронично възпаление на ставите.
2. Остеоартритът е невъзпалително хронично ставно заболяване с неизвестна етиология.
3. Възпалителна артропатия: анкилозиращ спондилит; псориатичен артрит; Синдром на Reiter.
4. Подагра - отлагането на урати в тъканите на тялото.
5. Дисменорея - менструална болка.
6. Рак на костите, придружен от болка.
7. Мигрена болка. B
8. Болките, наблюдавани след операции.
9. Малка болка при наранявания и възпаления.
10. Висока температура
11. Болка при заболявания на отделителната система.

Форми на освобождаване

Налични НСПВС в следните форми:

Така че можете да изберете по свой вкус, някои форми са подходящи за лечение на деца.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства

Има няколко класификации на описаната група.

Химическа структура:

1. Производни на салицилова киселина - Аспирин.
2. Производни на пиразолон - Аналгин.
3. Производни на антранилови киселини - Натриев мефенамин.
4. Производни на пропионова киселина - представител на групата - ибупрофен. Прочетете повече тук: инструкции за употреба на ибупрофен.
5. Производните на оцетната киселина са диклофенак натрий в тази група. Тук повече прочетете статията Диклофенак инструкции за употреба.
6. Oxycam производни - представители на пироксикам и мелоксикам.
7. Производни на изоникотинова киселина - това включва Amizon.
8. Производните на коксиб са в тази група Celecoxib, Rofecoxib.
9. Производни на други химически групи - Месулид, Етодол.
10. Комбинирани лекарства - Reopirin, Diclokine.

Всички лекарства от тази група са разделени на 2 вида:

• Инхибитори на циклооксигеназа тип 1;
• Инхибитори на циклооксигеназа тип 2.

Списък на лекарствата от първо поколение

Списък на лекарствата от второ поколение

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Отговорът на въпроса: nise или nimesil - кое е по-добро? - прочетете тук.

Списъкът на най-ефективните НСПВС

Сега ще ви представим списък с най-ефективните НСПВС:

1. Нимезулид. Много ефективен срещу болки в гърба, гръбначни мускули, артрит и др. Облекчава възпалението, хиперемията, понижава температурата. Употребата на това лекарство намалява болката и нормализира подвижността на ставите. Предлага се под формата на мехлем и таблетки. Кожните реакции не се считат за противопоказания. Не е желателно да се използва по време на бременност, особено през последния триместър. Нимесулид таблетки 100 mg от 20 броя струват от 87 до 152 рубли.
2. Целекоксиб. Използва се за остеохондроза, артроза и др. заболявания. Той облекчава болката и възпалението. Страничните ефекти върху храносмилането са минимални или изобщо липсват. Цената на таблетките Celecoxib варира между 500-800 рубли и зависи от броя на капсулите в опаковка. Прочетете за лекарите, участващи в лечението на артроза тук.
3. Meloxicam. Друго име е Мовалис. Тя облекчава много добре треската, облекчава възпалението. Много е важно под надзора на лекар да отнеме много време. Форми на препарата: ампули за интрамускулни инжекции, дражета, супозитории, мехлем. Таблетките са валидни за 24 часа, така че един е достатъчен на ден. Ампули Meloxicam 15 mg, 1,5 ml, 3 бр. Цена 237 рубли. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 бр. Цена 292 рубли. Мелоксикам ректални свещи 15 мг, 6 бр. Цена 209 рубли. Meloxicam Avexim таблетки 15 mg 20 бр. Цена 118 рубли.
4. Ksefokam. Той е най-силният аналгетик, действа като морфин. Действа в продължение на 12 часа. И за щастие, лекарството не води до пристрастяване. Ksefokam таблетки покрити. заловен. об. 8 mg 10 бр. Цена 194 рубли. Ksefokam таблетки покрити. заловен. об. 8 mg 30 бр. Цена 564 рубли

Препоръки и обратна връзка

• НСПВС са безопасни, ако се приемат както е предписано от лекар, а не за дълго. Ако приемате лекарството за дълго време, то много силно ще повлияе на стомашно-чревната лигавица.
• Тези лекарства не могат да бъдат за тези, които имат: гастрит, язва на дванадесетопръстника и стомашни язви, колит. Защото те могат да причинят възпаление на храносмилателния тракт и дори да провокират развитието на язви.
• Ако има чернодробно или бъбречно заболяване, то не се препоръчва или използва с повишено внимание. В крайна сметка, тези лекарства задържат течността в организма и натрия, което може да доведе до повишено налягане и проблеми в работата на тези системи.
• Ако човек е много чувствителен към такива лекарства, тогава приемането трябва да започне с малки дози, като постепенно се довежда до необходимия пациент.
• Преди да използвате лекарството, прочетете инструкциите, пийте лекарството според нея.
• Необходимо е да се пият нестероидни противовъзпалителни средства само с много вода, други напитки могат да променят свойствата на лекарството не по най-добрия начин.
• Не забравяйте да попитате Вашия лекар, ако е възможно да приемате предписано НСПВС с лекарства, които пиете за известно време.
• По време на бременността и кърменето не могат да се използват НСПВС.
• Не приемайте алкохол по време на лечението на НСПВС.
• Не се лекувайте самостоятелно, винаги се консултирайте с лекар.

Отзиви

• Светлана: 14.07.2015 г. Доскоро си мислех, че нищо няма да ми помогне, хронично нараняване, толкова ме боли кракът. Реших да опитам така препоръчани от лекарите Celecoxib. И за моя изненада, болката беше почти напълно изчезнала, бягам като малко дете 4 месеца, въпреки че вече съм на 66 години.
• Виолета: 18.08.2016 г. НСПВС са много полезни при възпаление и болка. Преди това не вярвах в него, но след като изпробвах лекарството Ksefokam, успях да се уверя, че лекарите не лъжат.
• Макс: 2.09.2016. И искам да кажа за невродикловит. Това е отлично лекарство. В действителност ми се струваше, че лекарството е подобно на диклофенак, но за разлика от него, Neurodyklevit няма странични ефекти. И като цяло сега има много нови и добри НСПВС и лекарите продължават да предписват на пациентите стари и ужасни лекарства.
• Алина: 1.09.2016. Няколко години има болки в ставите, особено в краката. Опитах куп различни лекарства. Нимулид беше сред тях - изобщо не помогна. Въпреки, че Нимесил, от същата група е бил ефективен. Но тя спря да приема, защото очевидно тялото е било използвано и вече е станало по-малко полезно. Кетони - помагат да се справят с болката, но предизвикват силно гадене. Ибупрофен е алергичен. Най-доброто от всичко помогна на Amelotex. За тях тя е преминала курс на лечение и болката не се е върнала за 6 месеца. Страхотно е, че има такива лекарства. Ако понякога възникнат ставите по времето, аз вземам таблетки Amelotex. Нямам странични ефекти от него.
• Жанет: 19.08.2016 г. Имам артроза. Лекарят съветва употребата на Amelotex, курс от 7 инжекции. Веднага след като направих първия изстрел, болката намаля достатъчно бързо. След като направих 7, може да се каже, напълно се възстанових! Вече няколко месеца са минали, и болката не е толкова специална, но все пак, понякога вземам таблетки Amelotex. Лекарството е отлично, не са наблюдавани странични ефекти.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

НСПВС (НСПВС) - какво е това? Списък с лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, насочени към симптоматично лечение (облекчаване на болката, облекчаване на възпалението и понижаване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специфични ензими, наречени циклооксигеназа, които предизвикват реакционния механизъм за патологични процеси в организма, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група се използват широко в целия свят. Популярността им се осигурява от добрата ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС са за повечето от нас аспирин (ацетилсалицилова киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамол (ацетаминофен) не принадлежи към НСПВС, тъй като има относително слаба противовъзпалителна активност. Действа срещу болката и температурата на същия принцип (блокиране на COX-2), но най-вече само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Принцип на действие

Болезненост, възпаление и треска са често срещани патологични състояния, които съпътстват много заболявания. Ако разгледаме патологичния курс на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото „причинява” засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху съдовете и нервните влакна, предизвикват локално подуване, зачервяване и болезненост.

Освен това тези хормоноподобни вещества, достигащи до мозъчната кора, засягат центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се дават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, поради което се получава подходяща реакция под формата на треска.

Група ензими, наречени циклооксигеназа (COX), са отговорни за задействането на появата на тези простагландини. Основният ефект на нестероидните лекарства е блокирането на тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, което увеличава чувствителността на ноцицептивните рецептори, които са отговорни за болката. Следователно, болезнените усещания, които причиняват неприятни чувства на човека, са спрени.

Видове зад механизма на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химична структура или механизъм на действие. Дълго известните лекарства от тази група се разделят на видове по химична структура или произход, тъй като тогава механизмът на тяхното действие все още не е известен. Модерните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от вида на ензимите, върху които действат.

Съществуват три вида циклооксигеназни ензими - COX-1, COX-2 и спорен COX-3. В този случай нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, засягат главните две от тях. Въз основа на това НСПВС се разделя на групи:

• неселективните инхибитори (блокери), COX-1 и COX-2 действат едновременно върху двата вида ензими. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които за разлика от COX-2, са постоянно в нашето тяло, изпълнявайки различни важни функции. Ето защо, въздействието върху тях може да бъде придружено от различни странични ефекти и специално отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС.
• селективни СОХ-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват в присъствието на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и по-предпочитано. Те не засягат стомашно-чревния тракт толкова негативно, но в същото време натоварването върху сърдечно-съдовата система става по-голямо (те могат да повишат налягането).
• селективни НСПВС на СОХ-1 инхибитори. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, действащи на COX-1, засягат в различна степен и COX-2. Пример за това е ацетилсалицилова киселина в малка доза.

В допълнение към понижаване на температурата и премахване на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Препаратите увеличават течната част (плазма) и намаляват образуваните елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства НСПВС се предписват за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Списък на НСПВС

Основните неселективни НСПВС

• ацетилсалицилова (аспирин, дифлунисал, саласат);
• арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина);
• арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
• хетероарил-оцетна киселина (кеторолак, амтолметин);
• индол / инден оцетна киселина (индометацин, сулиндак);
• антранилова (флуфенамова киселина, мефенаминова киселина);
• еноли, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
• метансулфонова киселина (аналгин).

Селективни СОХ-2 инхибитори

• рофекоксиб (Денебол, Виоки излизат от производство през 2007 г.)
• лумиракоксиб (Prexin)
• парекоксиб (Dinastat)
• Еторикоксиб (Arcosia)
• целекоксиб (celebrex).

Основни индикации, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на НСПВС непрекъснато се разширява и лекарствата от ново поколение се доставят редовно в рафтовете на аптеките, които могат едновременно да намалят температурата, облекчават възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на лекия и нежен ефект, минимизира се развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и пикочната система.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

Нестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания, които трябва да се вземат под внимание. Лекарствата не се препоръчват за лечение, ако пациентът има:

• пептична язва и язва на дванадесетопръстника;
• бъбречно заболяване - ограничен прием;
• нарушения на кървенето;
• периода на бременност и кърмене;
• преди това изразени алергични реакции към лекарства от тази група.

В някои случаи е възможно образуването на странични ефекти, в резултат на което се променя състава на кръвта (появява се "течност") и стомашните стени се възпаляват.

Развитието на отрицателен резултат се дължи на инхибирането на производството на простагландини не само при възпаления фокус, но и в други тъкани и кръвни клетки. В здравите органи важна роля играят хормон-подобни вещества. Например, простагландините защитават лигавицата на стомаха от агресивния ефект на храносмилателния сок върху него. Ето защо, използването на NVPS насърчава развитието на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Ако човек има тези заболявания, и той все още приема "забранени" лекарства, тогава курсът на патологията може да се влоши до перфорация (пробив) на дефекта.

Простагландините контролират съсирването на кръвта, така че липсата им може да доведе до кървене. Заболявания, за които трябва да се извършат проучвания преди да се предпише курс за NVPS:

• нарушение на хемокоагулацията;
• заболявания на черния дроб, далака и бъбреците;
• разширени вени на долните крайници;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• автоимунна патология.

Също така към страничните ефекти могат да бъдат приписани и по-малко опасни състояния, като гадене, повръщане, загуба на апетит, хлабави изпражнения, газове. Понякога се регистрират и кожни прояви под формата на сърбеж и малки обриви.

Приложение на примера на основните лекарства от групата на НСПВС

Помислете за най-популярните и ефективни лекарства.

Препоръки за правилна употреба

За да може лекарството да действа възможно най-скоро и да не причинява вреда на здравето, трябва да се спазват известните правила:

• Мази и гелове се нанасят върху болезнената област, след което се втриват в кожата. Преди да се облече, си струва да се чака пълното поглъщане. Също така не се препоръчва да се вземат водни лечения за няколко часа след лечението.
• Таблетките трябва да се вземат стриктно според целта, но не повече от дневната допустима норма. Ако болката или възпалението е твърде изразена, тогава си струва да уведомите Вашия лекар да избере друго, по-мощно лекарство.
• Капсулите трябва да се измиват обилно с вода, без да се премахва защитната обвивка.
• Ректалните свещички са по-бързи от хапчетата. Абсорбцията на активното вещество се осъществява през червата, поради което не възниква отрицателен и дразнещ ефект върху стомашната стена. Ако лекарството се предписва на бебето, то тогава младият пациент трябва да се постави от лявата страна, след това внимателно да вкара свещта в ануса и здраво да притисне задника. В рамките на десет минути, за да се гарантира, че ректалното лекарство не изгасва.
• Интрамускулни и интравенозни инжекции се поставят само от медицински специалист! Инжекциите трябва да се правят в помещението за манипулации на медицинско заведение.

Независимо от факта, че нестероидните противовъзпалителни средства са на разположение без рецепта, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да го приемете. Факт е, че ефектът от тази група лекарства не е насочен към лечение на болестта, а към облекчаване на болката и дискомфорта. По този начин патологията започва да напредва и спирането на развитието му при откриване е много по-трудно, отколкото би било направено преди.

Да, тези лекарства просто облекчават болката. И е необходимо да се лекува с нещо като елфония, на всеки шест месеца ми беше казано да го пробием. Както казва лекарят, ако постоянно проектирате, тогава обезболяващите ще бъдат по-малко необходими.

тези лекарства се използват не само за артрит (само в случай на силна болка, аз съм съгласен с вас тук), но и за много други заболявания, когато е необходимо да се премахне възпалението

Не знаете кого да слушате, прочетете статията, че хондропротектори трябва да идват през стомашно-чревния тракт, като естествен начин за прием на глюкозамин и т.н. Започнах да пия елбон ултра, въпреки че предпочитах и ​​инжекции. Ефектът е там, но тук мисля - а може би все пак инжекциите са по-ефективни?

Вие не разбирате напълно същността на проблема. за предотвратяване на екзацербации са по-необходими лекарства като Елбония. но НСПВС действително лекуват ставата, т.е. облекчават острия стадий на възпалителния процес

Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидни противовъзпалителни средства - широка група лекарства в медицината, предписани за облекчаване на болката, намаляване на температурата при различни заболявания. Лекарствата имат не само изразен терапевтичен ефект, но и някои противопоказания, странични ефекти.

Нестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания

Класификация на НСПВС

В фармакологията се използват различни признаци за разпространението на нестероидни противовъзпалителни средства.

По химична структура

Според химическата структура и активност на лекарството се разделя на киселинни и некиселинни средства.

Групи на киселинни лекарства:

• оксикам - мелоксикам, пироксикам;
• лекарства на база индолилоцетна киселина - индометацин, сулиндак;
• лекарства, които съдържат пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
• салицилати - Аспирин;
• лекарства на основата на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
• пиразолонови производни - аналгин, фенилбутазон.

Аспиринът принадлежи към групата на салицилатите

Некиселинните средства включват алканони (набуметон), сулфонамиди (нимесулид), коксиби (Celecoxib, Rofecoxib).

Всички нестероидни лекарства имат подобен механизъм на действие, имат неспецифичен ефект върху ензимите на възпалението, така че те са полезни за премахване на болки с различен произход, които се справят добре с треска при настинки и грип. Но за всяко лекарство този или онзи ефект се изразява малко по-силно от този на други лекарства от същата група.

Според принципа на общото действие

Според механизма на действие, НСПВС се класифицират в селективни и неселективни лекарства.

НСПВС неселективно действие

Тялото произвежда 2 вида циклооксигеназни ензими. COX-1 се появява само като отговор на възпалителния процес, COX-2 защитава стените на стомаха от влиянието на негативни фактори.

Показания - високи температури, мигрена, гинекологични и стоматологични заболявания, жлъчни колики, хроничен простатит. Но най-често, НСПВС се предписват за премахване на проявите на проблеми със ставите и мускулите - артрит, артроза, миозит, натъртвания, навяхвания, фрактури. Основните противопоказания са пептична язва, лошо кръвосъсирване, бъбречни и чернодробни заболявания, астма.

Списък на популярните неселективни НСПВС

· Разтвор в ампули за инжекции.

· Разтвор за инжекции;

· Суспензия за деца;

Фармацевтичните компании непрекъснато се опитват да намалят негативните ефекти на НСПВС върху стомашно-чревния тракт, така че съвременните неселективни лекарства са безопасни, имат дълъг период на действие, което ви позволява да приемате лекарства веднъж дневно.

Списъкът на неселективните НСПВС от новото поколение:

1. Movalis е ефективно средство за защита, има решения за убождане, хапчета, мехлеми на пазара, лекарството има мощно антипиретично действие, бързо елиминира болката и признаците на възпаление.
2. Ксефокамът е едно от най-добрите средства за облекчаване на остър пристъп на болка, подобно на морфина в медицината, но принадлежи към ненаркотичните лекарства. Предлага се под формата на таблетки и прах.
3. Нимесулид - хапчета и гел с изразено противовъзпалително действие, както и помощ от болки в гърба и ставите, лекарството елиминира хиперемия, подуване, признаци на възпаление, подобрява мобилността.
4. Aertal - според терапевтичния си ефект, лекарството е подобно на Diclofenac, но има по-голяма селективност, е на разположение в таблетки, суспензия на прах, под формата на крем.

По време на продължително лечение с НСПВС е необходимо редовно да се следи работата на черния дроб, бъбреците, кръвната картина, това е особено вярно за възрастни пациенти.

Мовалис е ефективен нестероиден агент

NSAIDs селективно действие

Повечето съвременни НСПВС са селективни инхибитори, блокирайки само ензима на възпалението, както показва практиката, те имат по-нежен ефект върху стомашно-чревния тракт, така че рискът от развитие на язви и кървене намалява, но вероятността от кръвни съсиреци се увеличава. Недостатъкът е високата цена.

Селективните лекарства са по-ефективни от неселективните средства, терапевтичният ефект се наблюдава в рамките на 20-30 минути след приема на лекарството, успешно се практикуват при тежко ставно заболяване - инфекциозен неспецифичен полиартрит, ревматоиден спондилит и артрит, подагра, остеоартроза и остеохондроза.

Списък на най-добрите НСПВС:

1. Celebrex - капсули за премахване на треска, болка и облекчаване на възпалението, значително намаляване на риска от развитие на рак на дебелото черво. Лекарството помага добре при артрит, остеохондроза.
2. Фирококсиб - високо селективен агент под формата на таблетки.
3. Rofecoxib - лекарството бързо се справя с болка, подуване на бурсит, тендинит, стречинг, елиминира треска, главоболие и зъбобол с различна степен на интензивност. Предлага се под формата на таблетки, супозитории, разтвор за инжекции, гел.

Celebrex - селективно лекарство

Но дори и лекарства, които не засягат стомаха, не трябва да се приемат в присъствието на вътрешно кървене, перфорация на стомашно-чревната лигавица, която е възникнала по време на приема на НСПВС. Мощните лекарства също са противопоказани при тежки форми на бъбреците, черния дроб, сърцето, хемокоагулационните нарушения, аспириновата астма.

НСПВС са антитромбоцитни средства, предписват се за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - исхемия, ангина, превенция на инсулт, инфаркт, хипертония.

Нестероидни противовъзпалителни средства по време на бременност

НСПВС имат тератогенни свойства, могат да причинят спонтанен аборт, да причинят развитие на тежки патологии при новороденото, така че е опасно да се приемат тези лекарства по време на бременност.

НСПВС проникват в кърмата в малки количества, но няма надеждни данни за това колко безопасни са тези дози за бебета, така че лекарите препоръчват да се въздържат от приема на тези лекарства по време на кърмене или пиене на наркотици с кратък полуживот след хранене.

Какви аналгетици могат да се приемат при кърмещи и бременни жени? Парацетамол, ибупрофен-базирани лекарства могат да се пият през I, II триместър.

NVID за деца

Поради големия брой негативни реакции, разрушителния ефект върху стомашната лигавица, способността за разреждане на кръвта, повечето НСПВС са забранени за лечение на деца.

Лекарства на основата на нимесулид, ибупрофен и парацетамол, под формата на супозитории и суспензии, се считат за безопасни за деца. Основните показания са повишена температура, студ, главоболие, зъби.

Списък на безопасни НСПВС за деца:

1. Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Ибуфен - лекарства, които помагат за намаляване на температурата, са ефективни упойващи средства, нежеланите реакции се появяват рядко в педиатрията, използвана за деца на възраст над 3 месеца.
2. Парацетамол, Panadol, Efferalgan - могат да се прилагат при деца на възраст над 2 месеца, но тези лекарства не се препоръчват за даване на дете при наличие на чернодробни патологии.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - представители на последното поколение на НСПВС имат дълготраен аналгетичен ефект, използван за лечение на деца над 12 години.

Нимесулид може да се прилага на деца над 12 години.

Как да защитим стомаха, докато приемате нестероидни лекарства?

НСПВС се отразяват неблагоприятно върху целостта на стомашната лигавица, която често става причина за развитието на язви, ерозии, гастрит и вътрешно кървене. За да се избегне появата на такива опасни усложнения, трябва да се придържате към определени правила.

Как да се намалят отрицателните ефекти на НСПВС:

1. Строго е забранено да се пие алкохол, докато се приемат нестероидни лекарства, в противен случай рискът от ерозии и язви се увеличава значително.
2. Таблетките не трябва да се приемат на празен стомах, трябва да приемате лекарството по време на хранене, да пиете много пречистена вода или мляко.
3. Не забравяйте да проучите в инструкциите за взаимодействие на други лекарства с НСПВС.
4. По време на лечението е необходимо не само стриктно да се спазва дозировката, но и да се следва режима, да се опитате да приемате лекарството по едно и също време.
5. За да се предпази стомаха от негативните ефекти на НСПВС, е необходимо да се приемат паралелно с тях инхибитори на протонната помпа, омепразол, пантопразол.

Омепразол спомага за справяне с негативните ефекти на НСПВС

Ако трябва да се вземат нестероидни противовъзпалителни средства за дълго време, е необходимо да се направи гастроскопия, да се проведат тестове за наличие на бактерия Helicobacter pylori - това ще помогне да се избегне развитието на тежки проблеми със стомаха.

НСПВС са най-популярната група лекарства в света, но те трябва да се вземат разумно и ясно следват инструкциите. При неспазване на дозите може да се появи вътрешно кървене, да се предпишат язви със специално внимание на бременни жени, които кърмят, деца и възрастни хора.

Оценете тази статия
(1 оценка, средно 5.00 от 5)

Нестероидни лекарства: видове и характеристики, характеристики на употреба

Остеохондроза, ревматоиден артрит, тендинит, системен лупус еритематозус, ювенилен хроничен артрит, васкулит, подагра, бурсит, спондилоартроза, остеоартрит са голямо разнообразие от заболявания на съединителната тъкан. Всички горепосочени състояния съчетават само едно успешно използване на НСПВС, с други думи, нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства са най-често срещаните лекарства в клиничната практика, а в болницата тези лекарства се предписват само на двадесет процента от пациентите с заболявания на вътрешните органи. Нестероидните противовъзпалителни средства съставляват около 5% от всички предписани рецепти.

Нестероидни противовъзпалителни средства: видове и характеристики

Нестероидните противовъзпалителни средства или съкратените НСПВС са доста голяма група лекарства, които имат три основни ефекта: антипиретични, противовъзпалителни и анестетични.

Подобен термин като „нестероидни” отличава тази група стероидни лекарства, по-точно, хормонални лекарства, които също имат един от трите ефекта, а именно, противовъзпалително. Липсата на пристрастяване при продължителна употреба - това е свойство, което се счита за полезно НСПВС сред другите аналгетици.

Първите нестероидни противовъзпалителни средства са следните: индоменатин и фенилбутазон - те са въведени в клиничната практика от средата на миналия век. Веднага след тях започна да се появява „лавиноподобно“ откритие на напълно нови, по-ефективни НСПВС:

• Производни на арил пропионова киселина, през 1969 г.;
• Арилоцетна киселина, през 1971 г.;
• Енолова киселина - и 1980г.

Всички тези лекарства имат не само най-висока ефикасност, но и подобрена поносимост, за разлика от първите две лекарства. Модификации в гореспоменатите класове киселини бяха завършени само със синтеза на нестероидни противовъзпалителни средства, но от дълго време единствените известни и най-важни представители на аспирина бяха първите представители на НСПВС. Фармакологите започват да синтезират абсолютно всички нови лекарства, които се появяват в света и всеки от тях е по-безопасен и по-ефективен от предишния, и всичко започва през 50-те години.

Принципът на действие на нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства блокират производството на вещество като простагландини. Тези вещества участват в развитието на възпаление, мускулни спазми, треска и болка. Голям брой НСПВС изобщо блокират два различни фрагмента, които са необходими за производството на гореспоменатото вещество простагландин. Тези фрагменти се наричат ​​циклооксигенази, или съкратени като COX-1 и COX-2.

В нестероидните противовъзпалителни лекарства самото противовъзпалително действие се дължи до голяма степен на намаляване на съдовата пропускливост и подобряване на микроциркулацията в тях, както и на намаляване на отделянето на специфични възпалителни медиатори от клетките, които стимулират същото възпаление. В допълнение към всичко това, нестероидните противовъзпалителни средства блокират енергийните процеси във възпалителния фокус, като по този начин лишават фокуса, така да се каже, от „горивото”. Анестетик (или аналгетичен ефект може да се каже) се развива в резултат на намаляване на възпалителния процес.

Както при всички лекарства, нестероидните противовъзпалителни лекарства имат доста сериозни недостатъци, за които сега ви разказваме. Самият COX-1 (един от двата фрагмента на циклооксигеназата) може да играе положителна роля, в допълнение към ежедневната си работа на вредни простагландини. COX-1 участва в синтеза на простагландин, който предотвратява разрушаването на стомашната лигавица под влиянието на собствената си солна киселина. В момента, когато ЦОГ-1 и ЦОГ-2 започнат да се активират (работят), те напълно ще блокират простагландините, както и вредните възпалителни и, за съжаление, полезни, които предпазват стомаха. Тъй като НСПВС провокират развитието на стомашна язва на пациента, както и на дванадесетопръстника, и вътрешно кървене.

Въпреки това, сред семейството на нестероидни противовъзпалителни лекарства присъстват и специални лекарства. Това са сравнително модерни лекарства (лекарства под формата на таблетки), които са способни селективно (което е важно) да блокират един от циклооксигеназните фрагменти, а именно COX-2. Вторият тип циклоксигеназа е ензим, който участва изключително във възпалението и следователно не носи никакво допълнително натоварване. Следователно блокирането на този ензим не е изпълнено с неприятни последствия. Селективните блокери на ензима СОХ-2 по никакъв начин не предизвикват стомашно-чревни проблеми и се отличават с доста висока степен на безопасност, за разлика от предишните.

Класификация на НСПВС

Днес, светът знае за две, или дори три дузини нестероидни противовъзпалителни лекарства, но те се използват в Русия, и най-важното, не всички от този списък са регистрирани. Нека разгледаме с вас само онези лекарства, които човек може да си купи в прости (местни) аптеки.

Нестероидните противовъзпалителни средства се класифицират според механизма на действие и химичната структура. Целият списък от НСПВС е разделен основно на няколко подгрупи.

Salicylates.
Тази група е началото на историята на нестероидните противовъзпалителни средства. Единственият салицилат, който до ден днешен се използва в медицината, е аспирин или ацетилсалицилова киселина.

Производни на пропионова киселина.
Те включват някои от най-популярните НСПВС, главно лекарства: напроксен, кетопрофен, ибупрофен и други лекарства.

Производни на оцетната киселина.
Популярността на производните на оцетната киселина не е по-ниска от предишните, като кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, индометацин и други лекарства.

Селективни СОХ-2 инхибитори
Седем по-нови висококачествени лекарства от последното поколение са сред най-безопасните нестероидни противовъзпалителни средства, но само две от тях са регистрирани и използвани в Руската федерация. Те имат международни имена като рофекоксиб и целекоксиб.

Други НСПВС
Други отделни подгрупи включват мелоксикам, нимесулид, пироксикам, мефенаминова киселина.

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват главно за лечение на хронично или остро възпаление, което е придружено от болка. Заболявания, при които се използват НСПВС:

• Ревматоиден артрит;
• остеохондроза;
• Главоболие;
• Остра подагра;
• Костни болки, причинени от метастази;
• Болка при болест на Паркинсон;
• Чревна обструкция;
• Бъбречна колика;
• Треска, т.е. повишаване на телесната температура;
• Постоперативна болка;
• Дисменорея (менструална болка);
• мигрена;
• Болка в долната част на гърба;
• Умерена болка поради нараняване или възпаление на меките тъкани;
• Остеоартритът.

В допълнение към всичко това, НСПВС се използват за лечение на деца, които не затварят артериалния канал между двадесет и двадесет и четири часа след раждането.

Характеристики на използването на нестероидни противовъзпалителни средства в ревматологията, по вид

Днес около 11 представители на нестероидни противовъзпалителни лекарства са регистрирани и широко използвани в Руската федерация, включително:

• ибупрофен;
• пироксикам;
• кетопрофен;
• напроксен;
• диклофенак;
• ацеклофенак;
• кеторолак;
• dekseketoprofen;
• лорноксикам;
• индометацин;
• ацетилсалицилова киселина.

Нека разгледаме и разгледаме по-подробно основните лекарства, които играят специална роля в ревматологията.

ибупрофен

Ибупрофен има относителна способност за ефективно намаляване на температурите и болката и безопасността при употреба, поради което продуктите на основата на ибупрофен се продават без рецепта. Дори и за новородени ибупрофен може да се използва като febrifuge. Доказано от науката, че ибупрофенът намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни средства. В допълнение, ибупрофен е един от най-популярните OTC аналгетици. Това лекарство не е толкова често предписвано като противовъзпалително лекарство, но е доста широко и популярно в ревматологията за лечение на последващи заболявания: остеоартрит, ревматоиден артрит и други еднакво важни заболявания на ставите.

Ибупрофен е едно от най-популярните лекарства на територията на Руската федерация и носи няколко други имена (търговски наименования):

целекоксиб

Доста модерно нестероидно противовъзпалително лекарство, което избирателно блокира един от двата гореспоменати COX-2 фрагмента. Той има много висока степен на безопасност и изразена противовъзпалителна активност. Използва се предимно при ревматоиден артрит и други заболявания на ставите. Оригиналният Celecoxib се продава под друго име, Celebrex (от производителя на Pfizer), освен това има и други по-достъпни лекарства на основата на Celecoxib, като Coxib, Celecoxib и Dilax.

кетопрофен

Всички лекарства, базирани на кетопрофен, имат различна противовъзпалителна активност. Доста широко се използва за облекчаване на болката и намаляване на възпалението при ревматични заболявания. Това лекарство се предлага не само в хапчета, но също и в свещички, инжекции и мехлеми.

Сред най-популярните лекарства са определена линия Ketonal, произведена от популярната словашка компания "Лек". Също така, по популярност е гелът от немски производители, предназначен за ставите (Fastum gel).

напроксен

Напроксен е доста взискателно лекарство със собствени лични противопоказания, например, забранено е за възрастни, които страдат от тежка сърдечна недостатъчност, както и за подрастващ под 16-годишна възраст и деца. Често, противовъзпалителни лекарства, като напроксен, се използват като обезболяващи средства за стоматологични, ставни, повтарящи се, главоболие и други видове болка. В Руската федерация, и по-специално в общинските аптеки, Naproxen се продава под такива наименования като Naprobene, Pronaxen, Sanaprox, Nagezin и други.

диклофенак

Диклофенакът е най-популярното нестероидно противовъзпалително лекарство, „златният стандарт” при лечението на ревматизъм, остеоартрит и други ставни заболявания. Това лекарство има отлични аналгетични и противовъзпалителни свойства и поради това е широко и дълбоко използвано в ревматологията. Диклофенак има огромен брой форми на освобождаване: капсули, гелове, ампули, супозитории, мехлеми, таблетки. Освен всичко това са разработени и мазилки с свойства на диклофенак, които имат доста дълготраен ефект.

Аналозите на това лекарство са просто невероятни, ето списък на най-известните от тях:

• Волтарен - общ и оригинален продукт на швейцарския производител Novartis, се отличава с високата си цена, но е оправдан от високото си качество;
• Diklak - От немски производители специална линия от продукти на фирмата Hexal, които съчетават достойно качество и приемлива цена;
• Dikloberl - произведен от същите германци, от компанията Berlin Hemi;
• Naklofen - Препарати от словашката компания KRKA.

В допълнение към всичко това, местната индустрия произвежда достатъчно количество достъпни нестероидни противовъзпалителни средства с диклофенак под формата на мехлеми, инжекции и, естествено, таблетки.

нимезулид

Често това лекарство се използва като умерено болкоуспокояващо, в някои случаи дори антипиретично. Не толкова отдавна, детските форми на Нимесулид, които са били използвани за намаляване на телесната температура, са били продавани в общинските аптеки, но днес Нименсулид е строго забранено за деца под 12-годишна възраст. Niemensulid има много различни търговски наименования, например Nise, Aponil, Nimesil (Нимесил се счита за оригиналната подготовка на немски производители, направени под формата на прах за приготвяне на разтвор, който се приема през устата), както и други.

кеторолак

Кеторолак е уникално нестероидно противовъзпалително средство с подобрен аналгетичен ефект. Аналгетичните свойства и способности на това лекарство са донякъде сходни с тези на няколко нискодействащи наркотични аналгетици. Има и негативна страна на това лекарство, тя не е безопасна, може да предизвика язва на стомаха, да предизвика стомашно кървене, както и бъбречна недостатъчност. Следователно, употребата на кеторолак е разрешена само за ограничен период от време. В общинските аптеки те продават това лекарство под следните търговски наименования: Кеталгин, Торадол, Кетанов, Кеторол и други лекарства.

МЕФЕНАМИЧНА КИСЕЛИНА

Тази киселина понякога се използва като антипиретик, но в допълнение към позитивната си страна има и отрицателна - тази киселина е значително по-ниска по отношение на ефективността и ефекта на други нестероидни противовъзпалителни средства.

индометацин

Индометацинът е един от старите нестероидни противовъзпалителни средства и с всеки нов ден той губи позицията си още повече. Това лекарство има умерени противовъзпалителни свойства и умерена аналгетична активност. Напоследък в акушерството често се чува търговското наименование индометацин - доказано е, че способността на това лекарство е такава, че е в състояние да отпусне мускулите (мускулите) на матката.

мелоксикам

По-скоро популярно нестероидно противовъзпалително лекарство, което се използва в ревматологията. Той се различава от другите с по-лек ефект върху храносмилателния тракт, поради което често се предпочита при лечение на пациенти с анамнеза за чревни или стомашни заболявания. Присвояване на това лекарство в инжекции или таблетки. Препаратите за мелоксикам се произвеждат под следните търговски наименования: Melox, Movalis, Exen-Sanovel, Meloflam, Melbek и други лекарства.

Ацетилсалицилова киселина

Ацетилсалициловата киселина е първото нестероидно противовъзпалително лекарство, което видя светлината и се използва широко и дълбоко за намаляване на температурата.

Забранено е да се предписва тази киселина на деца на възраст под петнадесет години, тъй като при детска треска на фона на вирусни заболявания, това лекарство само ще увеличи риска от развитие на такъв синдром като Рея.

Доста сериозна и възрастна доза от този нестероиден противовъзпалително лекарство като антипиретик е точно петстотин милиграма. Таблетките от тази киселина се използват не само с повишаване на телесната температура, но и като антитромбоцитно средство за предотвратяване на сърдечно-съдови инциденти.

Дозировката на кардиоаспирин може да варира от 75 до 300 милиграма на двадесет и четири часа. В антипиретичната доза, тази киселина е представена под името Aspirin (немска фирма, производител Bayer). Вътрешните предприятия произвеждат само хапчета, които също се наричат, както е написано - ацетилсалицилова киселина.

В допълнение към всичко това, компанията на френските производители Bristol Myers произвежда специални ефервесцентни таблетки Usparin Upsa. Кардиоаспиринът е доста голям брой форми на освобождаване и съответно имена, включително Aspinat, CardiASK, Thromboth ACC, Aspirin Crdio и други лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни средства. Златният стандарт в ревматологията: традиции и иновации

традиции

При различни видове заболявания на опорно-двигателния апарат (мускулни болки, остеохондроза, увреждания на меките тъкани, болкови синдроми на гръбначния стълб, сухожилно-мускулни навяхвания, ишиас, ставни болки), в момента, в който е необходимо да се отстрани възпалението и самата болка е основната задача при В такива случаи се използват не само нестероидни противовъзпалителни средства, но и аналгетици.

Напоследък се появиха достатъчно голям брой различни видове лекарства - нови представители на тази група лекарства, но диклофенак натрий, открит през 1971 г., се счита за „златен стандарт“. По отношение на поносимостта и ефикасността понастоящем се сравняват по-нови нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се въвеждат в клиничната практика.

Причината за всичко това е съвсем проста - сред тези доста ефективни нестероидни противовъзпалителни средства, тя е най-добрата в клиничната си ефективност: ефекти върху качеството на живот на пациентите, противовъзпалителни и аналгетични ефекти, разходи и реакции, както и поносимост.

В момента има други лекарства в света, този брой включва лекарства с намален брой странични ефекти, но често се случва следното: пациентът започва да използва ново лекарство, но отново се връща към Diclofinac sodium (Voltaren), а това не се случва. само в нашата страна.

В нашия случай е важно да се разгледа механизмът на развитие на болка при заболявания на опорно-двигателния апарат. Болката при ревматични заболявания има по-скоро многофакторен характер, включително периферно, също и централните компоненти. При същото заболяване, ако се появи болка, има възможност да се използват различни видове механизми. Периферният механизъм на болка е силно свързан с активирането на нервните окончания (с други думи, ноцицептори) в различни тъкани чрез локално възпаление и биохимични фактори.

Например, при заболяване като остеоартрит има възможност за внезапно увеличаване на болката с невъзпалително и възпалително естество (повишена възрастова крехкост на костите, спазъм, венозна конгестия в тъканите на крайниците, мускулно напрежение, микро-фрактури), чиято област на въздействие се счита за различен вид тъкан на ставите, като лигаменти, синовиална мембрана, ставна капсула, периартикуларни мускули, кости.

Такова лекарство като Диклофенак има специална комбинация от противовъзпалително и обезболяващо действие, поради което при липса на противопоказания може да се използва с голям успех в терапията на подходящи лекарства. Потискане на синтеза на простагландини чрез инхибиране на циклооксигеназните ензими (два фрагмента от COX-1 и COX-2) - това е основният механизъм на действие на това лекарство. Диклофенак се смята за неселективно нестероидно противовъзпалително лекарство - подтиска всички две активности (фрагменти) на циклооксигеназа COX-1 и COX-2. Въпреки че са разработени редица нестероидни противовъзпалителни средства, селективно потискащи един от двата фрагмента на СОХ-2 циклооксигеназа, неселективните лекарства запазват голямо значение при пациенти с тежка остра и хронична болка като лекарства, способни да оказват достатъчно мощен противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Разбира се, лекарство като диклофенак (има и друго име, Волтарен), както и някои от нестероидните противовъзпалителни средства, има противопоказания и странични ефекти (РЕ). Но трябва да се отбележи, че при хора с рискови фактори често се развиват странични ефекти. Нестероидната противовъзпалителна гастропатия се счита за една от най-честите нежелани реакции.

Фактори, които повишават риска от РЕ при употребата на лекарството диклофенак (Voltaren): t

• Пептична язва в историята;
• Огромни дози или едновременното използване на няколко нестероидни противовъзпалителни средства;
• Женският пол, защото жените имат повишена чувствителност към тази група лекарства;
• Злоупотреба с алкохол;
• Наличието на H.pylory;
• тютюнопушенето;
• Съпътстващо лечение с глюкокортикоиди;
• Прием на храна, който увеличава стомашната секреция (мастни, солени храни, пикантни);
• Възраст над шестдесет и пет.

Във връзка с всичко това, лекарите препоръчват да се вземат предвид противопоказанията за назначаването на такъв наркотик като диклофенак (Voltaren) и да се започне лечение с най-ниската препоръчвана доза, особено на тези в рисковата група.

За индивиди, които принадлежат към такива рискови групи, дневната доза Voltaren (Diclofenac), например, не трябва да надвишава сто милиграма, и, като правило, трябва да се дава предпочитание на краткотрайни лекарствени форми Voltaren (Diclofenac) и трябва да се предпише или в доза от петдесет милиграма два пъти в двадесет и четири часа, или в дози от двадесет и пет милиграма четири пъти в двадесет и четири часа.

Диклофенак трябва да се използва изключително след хранене.

Ако приемате това лекарство доста дълго време, трябва да го подхождате стриктно и да се въздържате от алкохол, защото диклофенакът е същият като алкохола и се преработва и разгражда в черния дроб. При пациенти с хипертония трябва да се проследява кръвното налягане, а при пациенти с астма, докато се приема лекарството Диклофенак, може да се наблюдава известно обостряне.

При пациенти с хронично бъбречно или чернодробно заболяване е необходимо да се използват малки дози от лекарството, като същевременно се контролира нивото на бъбречните ензими. Освен това е необходимо да се помни, че така наречените "индивидуални реакции" към нестероидни противовъзпалителни средства при различни пациенти могат да варират. Това се отнася и за други лекарства, особено при по-възрастните хора, при които се отбелязва полиморбидността - натрупването на цял куп хронични заболявания с напълно различна тежест.

иновации

Днес съществува и друг поглед към проблема за „златния стандарт” на нестероидните противовъзпалителни средства в ревматологията. Има експертно мнение, че репутацията на лекарството Диклофенак в страната (RF) е опетнена (развалена) след появата на рафтовете на общинските аптеки и фармакологичните пазари на голям брой генерични лекарства от това лекарство.

Безопасността и ефикасността на преобладаващата част от всички тези пародии на диклофенак, или както се наричат ​​"диклофенаки", не е тествана в добре проведени и добре организирани рандомизирани контролирани проучвания (РСТ за кратко).

В действителност тези „диклофенаци” са доста достъпни и евтини за социално незащитените слоеве на Руската федерация, което естествено е направило Диклофенак единственият и най-популярен сред нестероидните противовъзпалителни средства у нас. Според специално проучване на около три хиляди пациенти в шест региона на Русия и в самата столица (Москва), тези, които редовно получават нестероидни противовъзпалителни средства, този инструмент е използван от около седемдесет и два процента от респондентите.

Но именно с тези генерични диклофенаки в последните моменти се свързва най-голямото абсолютно число на най-опасните лекарствени усложнения, наблюдавани в Руската федерация. Според някои съобщения сред трите хиляди и осемдесет и осем ревматологични пациенти, които редовно са приемали диклофенак, ерозиите на стомашно-чревния тракт и язви са били открити при петстотин и четиридесет пациенти - това между другото е седемнадесет и половина процента.

При всичко това, стомашно-чревните усложнения на фона на приема на Диклофенак не се различават от честотата на такива усложнения, които възникват при използване на общоприети по-токсични лекарства - пироксикам (около деветнадесет процента и една десета от процента) и индометацин (около седемнадесет процента и седем десети от процента).

Много е важно, че развитието на диспепсия, за разлика от нестероидните противовъзпалителни гастропатии, до голяма степен се определя от контактния ефект на същото нестероидно противовъзпалително лекарство, следва, че всичко това зависи от фармакологичните свойства на дадено лекарство. Доста често лекарствата от различни търговски компании, които съдържат една и съща активна съставка, имат различна поносимост, и това, преди всичко, се отнася до самия "диклофенак" или, по-просто, до евтиния генеричен диклофенак.

Поради широкото и дълбоко използване на генерични лекарства, които са били значително притиснати от доста скъпо, но оправдано от качеството им оригинален наркотик на фармакологичния пазар, повечето руски лекари и пациенти разработиха мнение за диклофенак като лекарство с умерена ефективност, но с най-висок риск от нежелани ефекти, Въпреки че водещите руски експерти и учени многократно са говорили и заявявали с доказателства за съществуването в света на други различни видове безопасност и ефикасност между оригиналното лекарство Диклофенак и неговите евтини колеги (или само копия), към днешна дата не е имало сериозни и в Руската федерация, за да се потвърди тази разпоредба.

Има и друг аспект на този проблем на безопасността на лекарството Диклофенак - повишаване на риска от сърдечно-съдови инциденти. Ако сме съгласни с данните, получени по време на мета-анализ, големи наблюдения и кохортни изследвания на нестероидни противовъзпалителни лекарства, употребата на лекарството Диклофенак се свързва с по-голям риск от развитие на такива фактори като инфаркт на миокарда, в сравнение с други също толкова популярни нестероидни противовъзпалителни средства. За това лекарство, PR за това сериозно усложнение е около една и четири десети, докато за Naproxen нула и деветдесет и седем десети, за ибупрофен една и седем десети, за индометацин една и три десети, и шест десети.

В допълнение към всичко това, употребата на диклофенак може да предизвика способността да се развие такова рядко, но потенциално животозастрашаващо усложнение, като остър лекарствено-индуциран хепатит или остра чернодробна недостатъчност. Още през 1995 г. Медицинският надзорен орган на Съединените щати (FDA) предостави данни за общ анализ на сто и осемдесет случая на сериозни остри усложнения на черния дроб, когато е употребявал това лекарство, докато е бил смъртоносен. С всичко това, в Съединените американски щати такова лекарство като диклофенак не се счита за такова дълбоко и широко използвано нестероидно противовъзпалително лекарство (което дава, разбира се, ацетилсалицилова киселина, напроксен и ибупрофен). Диклофенакът е бил използван в Съединените щати само за седем години от приближаващите точки на анализ, тъй като FDA е била приета на фармакологичния пазар на същата страна през 1988 г.

Ако добавите всички изброени по-горе, то вече може да се заключи, че в момента Диклофенак не може да се смята за истински участник в Златния стандарт при нестероидните противовъзпалителни средства и преди всичко защото съществува висок риск от нежелани ефекти, които възникват по време на приема на лекарството. Той вече не отговаря на съвременните концепции за нормална безопасна аналгетична терапия.

Алтернатива на диклофенак върху руските фармакологични рани може да бъде най-близката роднина и субстанция на относителната - това е ацеклофенак. Това лекарство има по-значителни предимства, главно това е най-високата степен на безопасност, висока ефективност и наличност - всички тези качества позволяват на Ацеклофенак да претендира за едно от местата на нестероидни противовъзпалителни лекарства с най-добрите комбинации от фармакологични свойства в настоящия момент.

Ацеклофенакът е производно на фенилоцетна киселина, което се счита за представител на една от междинните групи на преобладаващо селективен фрагмент на СОХ-2 инхибитори. Съотношението на инхибиторните концентрации на два фрагмента от СОХ-1 и СОХ-2 е около двадесет и шест стотни от това лекарство, и това е много по-малко от това на референтния селективен инхибитор на Ceq-2 фрагмента целекоксиб - само нула и седем десети, но това е повече от рофекоксиб, който е само нулева точка и дванадесет стотна. Последните проучвания показват, че след приемането на лекарството в доза от сто милиграма (Ацеклофенак), активността на физиологичния фрагмент на COX-1 е само четиридесет и шест процента. За приемането на седемдесет и пет милиграма диклофенак, това съотношение е съответно деветдесет и седем и осемдесет и два процента.

Aceclofinac има сравнително висока бионаличност, която се абсорбира напълно и бързо след перорално приложение, като пиковата концентрация в плазмата се достига за шестдесет и сто и осемдесет минути. В човешкото тяло като цяло, всичко това почти напълно се метаболизира в черния дроб, неговият основен метаболит е биологично активният четирихидроксиацелфенак, а самият Диклофенак е един от допълнителните метаболити. В средния организъм, след четири часа, половината от състава на лекарството напуска тялото, а около седемдесет и осем процента излизат с урината, а останалите двадесет и тридесет преминават в изпражненията. Концентрацията на това лекарство в синовиалната течност е приблизително петдесет процента от плазмата.

Вместо основния (основен) фармакологичен ефект, така наречената (COX-2 блокада), за ацеклофенак, потискането на синтеза на най-важните противовъзпалителни цитокини, точно същите като интерлевкин-1 (IL-1 за кратко) и туморния анестезионен фактор (TNF-алфа), Намаляването на свързаното с интерлевкин-1 активиране на металопротеиназите се счита за един от най-важните механизми, определящи положителния ефект на ацеклофенак върху синтеза на протеогликани от самия хрущял. Това свойство се отнася до общия брой на основните предимства на целесъобразността на употребата му при остеоартрит - най-често срещаната ревматологична болест.

Такова лекарство като ацеклофенак се използва в клиничната практика от края на 80-те години. Понастоящем фармакологичният пазар включва осемнадесет различни вида лекарства по състав на ацеклофенак:

1. Aceflan (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
4. Berlofen (AR);
5. Бристафлам (CL, MX, AR);
6. Gerbin (ES);
7. Preservex (GB);
8. Sanein (ES);
9. Aital (NL);
10. Совипан (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomin (CH);
13. Falcol (ES);
14. Биофенак (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceclofar (AE).

В Руската федерация Ацеклофенак е регистриран от 1996 г. и все още се използва под търговската марка Aertal.

Ацеклофинакът се е доказал доста добре при лечението на ревматоиден артрит. Освен това, ефективността на това лекарство е доказана и с такова нездравословно патологично състояние като дисменорея. Последните проучвания показват, че еднократна или многократна употреба на ацеклофенак също облекчава същата болка, като например напроксен (петстотин милиграма), значително надхвърляйки плацебо ефекта.

В допълнение, на класическия модел на дентални манипулации (извличане на зъба), самата възможност за използване на ацеклофенак в комплексната терапия на следоперативната болка е проучена доста добре, особено ако първоначалната техника е извършена в режим "предоперативна аналгезия", т.е. самият зъб.

В момента е проведено сравнително проучване на безопасността на ацеклофенак в реалната клинична практика (диклофенакът е най-важният контрол). Получените данни показват, че ацеклофенакът е по-добър от лекарството, използвано за сравнение в неговата безопасност: общо двадесет и две и една десета и двадесет и седем и една десета процента (р е по-малко от нула и една хилядна); Стомашно-чревният тракт е десет точки и шест десети и петнадесет точки и два десети процента (р по-малко от нулева точка и една хилядна). На фона на употребата на ацеклофенак, отпадането на терапията се наблюдава и поради нежелани реакции - съответно четиринадесет и една десета и осемнадесет и седем десети процента (р по-малко от нула и една хилядна).

Проучванията за популации (по вид контрол на случаите) са доказателство за относително ниския риск от най-опасни усложнения на стомашно-чревния тракт, когато се използва лекарството ацеклофенак. Ацеклофенакът показва най-нисък риск от стомашно-чревно кървене в сравнение с други нестероидни противовъзпалителни средства.

В момента има много малко данни, които ни позволяват да преценим риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения по време на приема на лекарството ацеклофенак. Но при провеждането на едно от проучванията, това лекарство е свързано с най-ниския риск от инфаркт на миокарда:

• Ацеклофенак - OR е едно цяло число и двадесет и три стотни (от нула точка деветдесет и седем стотни до едно цяло и шестдесет и две стотни);

Какви са следните лекарства:

• Индометацин - едно цяло и петдесет шест стотни (от едно цяло и двадесет стотни до две цели и три десети);
• Ибупрофен - едно цяло и четиридесет стотни (от едно цяло и двадесет и осем стотни до едно цяло и петдесет и пет стотни);
• Диклофенак е едно цяло и тридесет и пет стотни (от едно цяло и осемнадесет стотни до едно цяло и петдесет и четири стотни).

Ако обобщим всичко, тогава може да се каже, че Ацеклофенак се смята за един от представителите на нестероидни противовъзпалителни средства с доста убедително доказан списък от добре организирани РКИ, както и доста дълги кохортни и наблюдателни изследвания, противовъзпалителна и аналгетична активност. По свой собствен начин е възможно да се каже, че терапевтичният ефект на това лекарство не е по-нисък и дори може да се каже, че надминава следните доста популярни традиционни нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, кетопрофен, диклофенак и също така значително по-ефективен от нормалния парацетамол. По-малко вероятно е ацеклофенакът да причини диспепсия (с двадесет до тридесет процента) в сравнение с други нестероидни противовъзпалителни средства.

Улцерогенният потенциал на това лекарство също е доста нисък (около два, четири и седем пъти по-малък от напроксен, индометацин и диклофенак). Има данни, които показват значително намаляване на риска от стомашно-чревно кървене при употреба на Ацеклофенак. Подобни резултати, които отразяват действителната клинична практика, са получени в момента и във връзка с намаления риск от сърдечно-съдови усложнения.

Достатъчно предимство на лекарството Ацеклофенак, за разлика от диклофенак и други еднакво популярни представители на нестероидни противовъзпалителни средства, е липсата на отрицателен ефект върху метаболизма на ставния хрущял, което прави този препарат достатъчно целесъобразен за неговото използване и симптоматично лечение на остеоартрит.

И така, днес ацеклофенакът е най-достъпното лекарство за потребителите и сравнително висококачествено оригинално лекарство, с балансирана комбинация от противовъзпалителна и аналгетична ефективност и достатъчна поносимост. Лекарството може да твърди, че е лидер сред стандартните нестероидни противовъзпалителни средства, използвани както за дългосрочно, така и за краткосрочно лечение на хронични заболявания, включително ревматология, които са придружени от болка.

Рационално използване на нестероидни противовъзпалителни средства при ревматология

В заключение трябва да се отбележи, че съвременният лекар има доста впечатляващ арсенал от лекарства, които могат значително да намалят болката и да подобрят състоянието на пациентите и тяхната функционална активност на ставите, а следователно и цялото качество на живота на пациента като цяло. Това се отнася до ефикасността на нестероидни противовъзпалителни лекарства, сред които многогодишните наблюдения силно оценяват арилоцетните (диклофенак) и арилпропионовите (ибупрофен и други) киселини като специфични (Celecoxib) и селективни (нимесулид и мелоксикам) нестероидни антистероидни противовъзпалителни лекарства.

Но в началото на ХХІ век все още има доказателства за необходимостта от най-сериозно внимание към втората страна на лечението - безопасността, т.е. безопасността / ефективността - „две страни на монетата“, които определят недостатъците и достойнствата на дадено лекарство. При всичко това цената на това лекарство и утежняващата цена на лечението с нежелани реакции са важни, ако разбира се това се случи.

Следователно, така наречената рационална терапия включва използването на клинично приемливо и разумно лекарство, добро познаване на механизмите на действие, включително социална употреба, неблагоприятни ефекти, начини за предотвратяването му и самия механизъм на действие. Само лекар може да осигури безопасно и ефективно лечение.