Лечение на остеопороза

Остеопорозата по отношение на заболеваемостта е на второ място след патологията на сърдечно-съдовата система, диабета и рака. Отбелязва се главно при жени по време на менопаузата, но в други категории хора също се записва често.

Видове и описание на лекарствата за остеопороза

Остеопорозата на костите, ставите и гръбначния стълб е системно заболяване, свързано със загуба на костна плътност и постепенно разрушаване. При пациента костите не са в състояние да задържат калциеви соли, така че мускулно-скелетната система се разрушава дори и при малка травма.

Остеопорозата при възрастните хора се счита за първична, вторичната форма се развива на фона на различни заболявания.

Лечението на остеопорозата, в допълнение към диетата, задължително включва използването на специални лекарства. Грешка е мнението, че е достатъчно да се пият калциеви лекарства - при остеопороза, елементът не се абсорбира и ще бъде безполезен, без да се приемат специални лекарства. Но в комплексната терапия той задължително участва и е подходящ за предотвратяване на нарушения в метаболизма на калций и фосфор по време на първоначалната остеопения.

Класификацията на лекарствата за остеопороза е дадена по-долу:

Също така, всички тези лекарства могат да се разделят на тези, които не позволяват на костната маса да се разтвори, и стимулиращото увеличение на костната маса. Само лекар може да ги предпише, в зависимост от резултатите от денситометрията, тестовете за хормони, фосфор, калций и др.

Лекарства золедронова киселина

Най-модерните средства за остеопороза се правят на базата на бифосфонати - инхибитори на костната резорбция. Сред наименованията на бифосфонатите са препаратите на золедроновата киселина:

Лекарствата се предлагат само под формата на инфузионен разтвор, поради сложността на приложението може да се прилага само в условията на лечебните заведения. Веществото действа върху костната тъкан, инхибирайки активността на остеокластите и спиране на резорбцията на костите. Золедроновата киселина проявява висок афинитет към минералния състав на костите, така че тези лекарства са най-ефективни при лечението на остеопороза.

След инжектирането лекарството се локализира в най-повредените участъци на костите, като ги „запечатва”.

Преди употреба на лекарството е важно да се гарантира високо ниво на хидратация на тялото. Обикновено 1 доза (1 бутилка) лекарства веднъж годишно е достатъчна за лечение. Освен това през годината се предписват калций и витамин D. Основните показания за лечение са:

  • постменопаузална остеопороза;
  • фрактури на шийката на бедрената кост, гръбначния стълб;
  • остеопороза при мъжете;
  • загуба на костна плътност поради приема на кортикостероиди;
  • Болестта на Paget.

Забранено е лечението с тези лекарства по време на кърмене, бременност, до 18 години, с тежки метаболитни нарушения. След прилагането на лекарството за първи път, повечето пациенти развиват грипоподобни симптоми, понякога тежки, които изчезват в рамките на 1-3 дни. Следващите инжекции с лекарства са много по-лесни. Цената на средствата със золедронова киселина е висока - 10,000-18,000 рубли.

Други бифосфонати

Списъкът на бифосфонатите, използвани при лечението на минерални нарушения, включва други лекарства на базата на други активни съставки. Действието на най-добрите, безопасни лекарства в лечението на остеопорозата се основава на тяхната слаба абсорбция, в резултат на което те трябва да бъдат депозирани в депото. Приблизително 1/10 част в същото време инхибира интензивно костната резорбция.

Редица лекарства могат да се приемат перорално два часа преди хранене, като се пие много вода. Тази форма на приема има недостатъци - има силно дразнене на хранопровода, което може да причини възпаление. Интравенозното приложение на лекарства е за предпочитане, въпреки че такива лекарства са по-скъпи. Ето основния списък на новите бифосфонати:

  • с ризедронова киселина - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • с алендронова киселина - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • с ибадронова киселина - Bonviva.

Цената за 10 таблетки обикновено не надвишава 1500-2000 рубли, една спринцовка доза е 3000-6000 рубли. Назначава се по 1 таблетка седмично, курсът на лечение се определя от резултатите от тестовете. С появата на киселини в стомаха, препоръчва се преминаването към други форми на приложение.

Calciton Myocalcic

Лекарствата на базата на хормона калцитонин са най-добрите преди въвеждането на бифосфонати в медицинската практика. Това вещество в организма се произвежда от специални клетки на щитовидната жлеза, тимуса и паращитовидната жлеза. Без калцитонин не е възможно адекватно регулиране на минералния метаболизъм. Сега за лечение на остеопороза се произвеждат синтетични хормонални аналози, които се получават от сьомга.

Най-популярният фармацевтичен агент на групата е Myokaltsik, неговите свойства са както следва:

  • потискане на остеокластната активност, която разрушава костите;
  • аналгетичен ефект на относително остеогенна болка.

Лекарството се въвежда в тялото чрез напояване на носа - той се произвежда под формата на спрей, след което активното вещество се абсорбира веднага. Сред нежеланите реакции се наблюдава гадене, повръщане и те могат да се появят веднага след употреба. Също така често се отбелязва треска, коремна болка, нарушения на стола, зрителни увреждания. Дневната доза е 200 IU, курсът може да варира от 2-4 седмици до 6 месеца. В бутилка на стойност 1100 рубли - 14 дози. Аналози на лекарството - калцитрин, алостин, сибакалцин, веприн.

естрогени

Колкото и да е странно, женските полови хормони могат също да лекуват остеопороза. Терапевтичният ефект се дължи на отслабване на симптомите на менопаузата, повишени нива на естроген в кръвта, което дава следните резултати:

  • повишена здравина на костите;
  • прекратяване на намаляването на костната плътност;
  • увеличава силата на бедрената кост, прешлените;
  • намаляване на риска от фрактури с 30–60%.

Това лечение има своите недостатъци. Ако при жените в ранната менопауза естрогените са безопасни лекарства, то за мъжете те абсолютно не показват терапевтичен ефект и могат да бъдат вредни. За хората от двата пола в напреднала възраст те са опасни - увеличават риска от рак на гърдата, влошаване на сърдечната исхемия. При много жени над 65-70 години се увеличава плътността на кръвта, появява се тромбоза, появяват се кървене от матката, развива се хипертония и се развива чернодробно заболяване.

Във връзка с тези "странични ефекти" естрогенът се предписва предимно на жени на възраст 50-60 години, не по-възрастни. Тук са популярните лекарства (цена 1000-1500 рубли на курс на месец):

Ако има тенденция към туморни процеси в гинекологията, в областта на млечните жлези се предписват други лекарства - селективни модулатори на естрогенните рецептори, сред които Evista, Тамоксифен, Ралоксифен. Последните забавят загубата на костна тъкан и намаляват риска от рак.

Лекарства за генно инженерство и паратиреоидни хормони

Моноклоналните антитела осигуряват основата за създаване на мощни средства за остеопороза. Тези вещества нарушават функцията на остеокластите и костната резорбция се прекратява. Особено добри лекарства са подходящи за лечение на остеопороза при менопауза при жени и патология на фона на рак на простатата при мъжете.

Най-известният генно лекарство за остеопороза е Prolia (Denosumab).

Цената на една доза - около 32 000 рубли, тя се инжектира подкожно в корема или бедрото. Успоредно с това пациентът получава калций и витамин D3. Забранено лечение на чернодробна недостатъчност, кърмене, бременност. Няма живото-застрашаващи странични ефекти, всички от тях (запек, болки в гърба, кости) изчезват след няколко дни.

Forsteo е друго скъпо, но ефективно лекарство (27 000 рубли), което е синтетичен аналог на паратиреоидния хормон терипаратид. Хормонът регулира обмена на калций и фосфор, възстановява се костната плътност.

Какво друго се използва за остеопороза?

По-малко популярните агенти при лечението на остеопороза са:

  1. Лекарства на базата на стронциев ранелат - Bivalos, Stromos. Те инхибират производството на остеокласти, увеличават производството на остеобласти и колаген. Също така лекарствата стимулират усилването на матрицата на ставния хрущял.

Osteomed Forte с безпилотно пило е естествено средство - това вещество помага на калция да запълни кухините в костната тъкан. Успоредно с лечението на остеопорозата се препоръчва също да се пият продукти с витамин В6, витамин К, които не позволяват калция да се отлага в съдовете и да насочва елемента към „правилната посока”.

Препарати за лечение на остеопороза: преглед на средствата

Проблемът с остеопорозата днес е много актуален, тъй като това заболяване е широко разпространено в света и се нарежда на четвърто място по честота на неинфекциозните заболявания, като е на второ място след сърдечни и съдови заболявания, онкопатология и диабет. Най-често се наблюдава остеопороза при постменопаузални жени: най-бързата костна загуба се наблюдава през първите 5 години след прекъсване на менструацията, което води до увеличаване на честотата на фрактурите на всяка локализация.

Целта на лечението е да се намали рискът от фрактури на скелета. Това се постига чрез потискане на процесите на разрушаване на костите и стимулиране на образуването на кост, в резултат на което костната минерална плътност се увеличава, качеството му се подобрява и рискът от следващата фрактура се свежда до минимум.

Класификация на лекарства, използвани за лечение на остеопороза

Широко разпространено е мнението, че при остеопороза основните лекарства, използвани за лечението му, са калциевите препарати (калцемин, калций D3 Nycomed и др.). Много е погрешно да се мисли така. Да, тези лекарства наистина се използват в комплексната терапия на това заболяване, като само допълнителен, вторичен инструмент. При намалена костна минерална плътност, определена чрез провеждане на специално изследване, денситометрия, тя не може да възстанови калциевите си препарати. Препоръчително е да се използват за превенция на нарушения във фосфор-калциевия метаболизъм и в комплексната терапия на остеопороза за укрепване на ефекта на основното лекарство.

Лекарствата, които подобряват костната структура при остеопороза са:

  • бисфосфонати (алендронова киселина, памидронова киселина, золендронова киселина, ибандронова киселина, ризедронова киселина);
  • комбинации от бисфосфонати с витамин D3 - холекалциферол;
  • стронций ранелат;
  • denozumab;
  • сьомга калцитонин;
  • естроген-прогестинови комплекси.

Нека разгледаме по-подробно всяка от тези групи лекарства и техните представители.

бифосфонати

Механизмът на действие на тези лекарства е активното инхибиране на разрушаването на костите от остеокластните клетки. В допълнение, някои лекарства противодействат на образуването на млади остеокласти, допринасят за тяхното ранно самоунищожение, образуват бариера между остеобластите и остеокластите, имат антитуморна и аналгетична активност.

По химична структура бифосфонатите се разделят на прости и съдържащи азот, като последните са много пъти по-ефективни от простите.

Директна индикация за употребата на лекарства в тази група е постменопаузалната остеопороза.

Алендронова киселина или алендронат (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Форма на продукта: таблетки от 70 mg.

Един от най-ефективните азот-съдържащи бисфосфонати.

Препоръчва се употребата на 10 mg дневно или 70 mg 1 път на 7 дни. А хапче се взема половин час преди часа на закуска, измити с достатъчно количество вода.

За да се намали вероятността от дразнене на алендронат върху лигавицата на устата, фаринкса и хранопровода, трябва:

  • вземете хапче сутрин 30-60 минути преди закуска с 200 мл вода;
  • вземете цялото хапче, без да го дъвчете, за да се избегне образуването на язви в устата;
  • след приемане на лекарството да бъде изправено за поне половин час;
  • Не приемайте лекарства преди лягане или останете в леглото.

Ако пациентът има нужда, освен от алендронат, да приема и други лекарства, интервалът между тях трябва да бъде най-малко 60 минути.

Ако хранителния прием на калций и витамин D3 недостатъчно, трябва да се приемат паралелно с алендронат и лекарства, които ги съдържат.

Приемането на алендронат е важно в същия ден от седмицата. Ако следващото приемане беше случайно пропуснато, трябва да вземете хапче сутрин на следващия ден.

Противопоказания за употребата на алендронат са:

  • индивидуална непоносимост към компонентите;
  • заболяване на хранопровода с забавено евакуация (преминаване в стомаха) на съдържанието му;
  • намалени нива на калций в кръвта;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • невъзможността да остане в рамките на 30 минути след приемането на хапчето.

На фона на алендронат могат да се развият следните нежелани реакции:

  • главоболие и замаяност, нарушение на вкуса;
  • възпалителни заболявания на окото;
  • гадене, повръщане, киселини в стомаха, оригване, язви на устната кухина, фаринкса, хранопровода, стомаха, кървене от тях;
  • алергични реакции под формата на обрив по кожата със или без сърбеж, в изключителни случаи, синдром на Stevens-Johnson;
  • болки в мускулите, ставите и костите, подуване на ставите;
  • симптоматично намаляване на нивата на калций в кръвта;
  • неразположение, обща слабост, летаргия (често се появяват в началото на лечението).

По време на бременност и кърмене лекарството не се използва.

Risedron Acid или Risedronate (Rizendros 35)

Освобождаване на формата: таблетки от 35 mg.

Използва се за индуцирано от менопауза и глюкокортикоиди (което се развива при пациенти, получаващи глюкокортикоиди, като страничен ефект от терапията) остеопороза. Това е стандартната терапия за остеопороза.

Препоръчваната доза е 35 mg седмично. Прехвърля се по правило добре.

Противопоказано с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Золендронова киселина или золендронат (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Освобождаване на формата: инфузионен разтвор, съдържащ 5 mg активна съставка в 100 ml, или концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор, съдържащ 4 mg золендронат в 5 ml.

Показанията за употреба са стандартни: остеопороза в постменопаузалния период и свързана с приема на глюкокортикоиди, болест на Paget.

Препоръчваната доза е 1 интравенозна инфузия на 5 mg активна съставка годишно. Необходимостта от повторни инфузии се определя индивидуално.

Терапията с солендроната изисква едновременно приемане на калциеви и холекалциферолови препарати.

Това лекарство е противопоказано в случай на повишена индивидуална чувствителност към него, тежко бъбречно увреждане (когато креатининовият клирънс е по-малко от 35 ml на минута), както и по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти включват повишена температура, мускулни болки, грипоподобни симптоми, болка в ставите и главоболие, които се появяват при много пациенти след първата инжекция на лекарството. Честотата на тези реакции се намалява значително при многократни инфузии. За да се облекчат повечето от горепосочените ефекти, се препоръчва да се приема парацетамол или ибупрофен.

Други странични ефекти се диагностицират много по-рядко и са подобни на тези при приложението на алендронат.

Памидронова киселина или памидронат (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Освобождаване на формата: прах за приготвяне на разтвор от 30, 60 и 90 mg от активното вещество във флакона.

Той се използва не само при остеопороза, но също и в случай на метастази на злокачествени тумори в костта, с миелома, повишени нива на калций в кръвта поради злокачествени тумори и болестта на Paget на костта.

Инжектира се интравенозно, бавно. Дозата на лекарството зависи от вида и тежестта на заболяването. Честотата на приложение при остеопороза, като правило, е 1 път в 4 седмици.

Противопоказано с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството или други бифосфонати.

Страничните ефекти са леки, преминават бързо. Най-често те са представени от треска и намаляване на нивата на калций в кръвта. Други нежелани реакции, характерни за бифосфонатите, се наблюдават само при 1% от пациентите.

Това лекарство не трябва да се прилага чрез интравенозен болус, тъй като високата концентрация на активното вещество във вената може да предизвика доста сериозни локални реакции.

По време на бременност и кърмене не се прилага.

Ибандронова киселина или ибандронат (Bondronat и Bonviva)

Форма на продукта: таблетки от 50 и 150 mg; концентрат за разтвор, съдържащ 6 mg активна съставка в 6 ml; инжекционен разтвор, съдържащ 3 mg активно вещество в 3 ml.

Показанията за употреба са подобни на тези при приложението на памидроната.

Таблетките приемат 50 mg 1 път дневно, поне 30 минути преди сутрешното хранене. Поглъщайте ги, без да дъвчете, с 200 ml вода, стояща или седнала.

Концентратът за приготвяне на разтвора се разрежда в 100 ml 0,9% натриев хлорид, инжектира се интравенозно в продължение на най-малко 15 минути 1 път на месец. В случай на бъбречна недостатъчност, продължителността на инфузията се увеличава.

Комбинации от бифосфонати с витамин D3

Към днешна дата в практическата медицина са признати 2 такива лекарства:

  • Phosavans (включва 70 mg алендронова киселина и витамин D3, или холекалциферол);
  • Calcium Ostalon (в състава му има таблетки от 70 mg алендронова киселина и таблетки, съдържащи 600 mg калций и 400 IU витамин D).3).

Схемата на дозиране е подобна на тази на алендроновата киселина.

Стронций ранелат (Bivalos, Stromos)

Освобождаване на формата: гранули за приготвяне на суспензии за орално приложение в сашета от 2 g.

Лекарството активира образуването на остеобласти и синтеза на колаген в костите, има отрицателен ефект върху остеокластите, инхибирайки тяхната функция, в резултат на което се забавят процесите на разрушаване на костната тъкан. Той също така подобрява структурата на костите чрез увеличаване на костната маса: костта става по-силна.

Стронциевият ранелат действа също така върху хрущяла, като стимулира образуването на хрущялна матрица и инхибира разрушаването на хрущяла. Поради тези ефекти се използва не само за лечение на остеопороза, но и за остеоартрит.

Нанесете вътре. Дневната доза е 1 саше, което е 2 g от активното вещество. Хранене, особено млечни продукти и мляко, намалява усвояването на лекарството, така че трябва да се приема 2 часа след хранене и да се пие само вода. Тъй като лекарството се абсорбира много бавно, по-добре е да се приема преди лягане. Курсът на лечение е дълъг, продължителността му се определя индивидуално.

Съдържанието на 1 саше трябва да се излее в чаша и да се добавят 70-80 ml вода, след което се разбърква, за да се получи суспензия, която пиете веднага след приготвянето.

В случай на недостатъчен прием на калций и холекалциферол с храна, те трябва да се приемат допълнително по време на лечението със стронциев ранелат.

Противопоказания за употребата на това лекарство са:

  • индивидуална непоносимост;
  • венозен тромбоемболизъм;
  • обездвижване, както временно, така и дългосрочно;
  • исхемична болест на сърцето;
  • патология на периферните артерии;
  • мозъчно-съдова болест;
  • артериална хипертония, която не подлежи на медицинска корекция;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • алергични реакции - кожен обрив, сърбеж, синдром на Stevens-Johnson, синдром на DRESS;
  • бременност, период на кърмене.

По време на лечението със стронциев ранелат могат да възникнат следните нежелани реакции:

  • гадене, диария;
  • главоболие, нарушено съзнание, загуба на памет;
  • миокарден инфаркт;
  • венозен тромбоемболизъм;
  • конвулсии;
  • дерматит, екзема;
  • повишени нива на ензима креатин фосфокиназа (CPK) в кръвния тест.

Денозумаб (Ixjeva, Prolia)

Освобождаване на формата: инжекционен разтвор, съдържащ 70 mg от активното вещество в 1 ml с обем от 1,7 ml и 60 mg от активното вещество в 1 ml с обем 1 ml.

Активната съставка е човешко моноклонално антитяло, под влияние на което функцията на остеокластите е нарушена, в резултат на което се намалява резорбцията (разрушаването) на всички видове кости.

Използва се за лечение на остеопороза с повишен риск от фрактури в постменопауза, при мъже, лекувани с имуносупресивна и хормонална терапия поради рак на простатата, както и други злокачествени заболявания, които намаляват минералната плътност на костите.

Прилага се подкожно: 1 инжекция от 60 mg активна съставка 1 път в шест месеца. Поставя се в корема, бедрото или външната повърхност на рамото.

На фона на терапията пациентът трябва да получава калциеви добавки и витамин D3 (Холекалциферол).

Денозумаб е противопоказан в случай на непоносимост към неговите компоненти, на лица, страдащи от недостатъчност на черния дроб, както и в случай на намаляване на нивото на калций в кръвта.

Докато приемате лекарството може да се развият странични ефекти:

  • инфекции на горните дихателни и пикочни пътища;
  • болка в долната част на гърба;
  • запек;
  • катаракта;
  • кожни обриви;
  • болки в крайниците;
  • нива на калций в кръвта.

За лечение на бременни жени и кърмачки не се прилага.

Сьомга калцитонин (miacalcic)

Освобождаване на формата: инжекционен разтвор, съдържащ 100 IU активна съставка в 1 ml.

Калцитонинът е хормон, който засяга обмяната на калций в организма. Механизмът на неговото действие е да потиска активността на гигантски клетки на костната тъкан, остеокласти, чиято функция е разрушаването или резорбцията на костите. Освен това в процеса на изследване на лекарството е установен и неговия анестетичен ефект. Калцитонинът също така намалява нивото на калций в кръвта, като блокира изтичането му от костната тъкан в извънклетъчната течност и след това в кръвта, както и инхибира неговата реабсорбция в тубулите на бъбреците.

След подкожно и интрамускулно приложение лекарството се абсорбира бързо в кръвта, като максималната му концентрация се определя след 60 минути. Времето на полуживот е 60 до 90 минути. Екскретира се чрез бъбреците.

Използва се за предотвратяване на остра костна загуба поради внезапно обездвижване (имобилизация) поради фрактура, дължаща се на остеопороза, за лечение на болестта на Paget на хора, които не реагират на алтернативни методи на лечение, с повишаване на нивата на калций в кръвта, причинени от рак.

Противопоказано в случай на индивидуална свръхчувствителност на пациента към компонентите на лекарството, както и при случаи на хипокалциемия (намаляване на нивото на калций в кръвта), които са регистрирани преди това.

Лечението трябва да се извърши възможно най-скоро и приложената в този случай доза трябва да бъде минимално ефективна. Използва се парентерално - подкожно, интрамускулно или чрез интравенозна инфузия (инфузия) на лекарствения разтвор. Тъй като по време на лечението често се регистрират нежелани реакции като гадене и повръщане, калцитонин трябва да се използва вечер преди лягане.

Препоръчаната от пациента доза варира в широки граници в зависимост от вида и тежестта на заболяването и варира от 50 IU 1 път на ден до 100 и дори 400 IU 4-6 пъти на ден. Продължителността на лечението също е различна: от 2 седмици до 3-6 месеца.

Важно е да се следи внимателно реакцията на пациента към лечението и въз основа на тези данни да се коригира (промени) дозата на калцитонин.

Важно е разтворът за инфузията да се подготви непосредствено преди употреба.

На фона на употребата на това лекарство могат да се появят следните нежелани реакции:

  • гадене, повръщане, зачервяване: най-често се диагностицира, пряко зависи от дозата и, като правило, се наблюдава с въвеждането на лекарството във вената;
  • главоболие, замаяност, нарушения на вкуса, тремор;
  • зрителни увреждания;
  • коремна болка, разстроени изпражнения;
  • увеличаване на отделянето на урина;
  • алергични реакции - обрив по кожата, придружен от сърбеж или без него, анафилактични реакции;
  • болки в мускулите, костите и ставите;
  • високо кръвно налягане;
  • умора, слабост, грипоподобни симптоми;
  • злокачествени новообразувания: когато се използва лекарството дълго време;
  • образуване на антитела към калцитонин.

Не са провеждани проучвания с калцитонин с участието на бременни и кърмещи майки, така че лекарството не трябва да се използва при тези категории пациенти.

Естрогенни гестагени (Femoston Conti)

Форма на продукта: таблетки 1/5 и 2.5 / 0.5 mg.

Съдържа 2 компонента: естрадиол, хормон-подобен човешки естрадиол и дихидрогестерон, чиито ефекти са равни на тези на прогестерона.

По време на менопаузата при жените липсва естроген, в резултат на което костната тъкан страда - костната маса намалява. Естроген-заместителната терапия води до увеличаване на минералната плътност на костите, но този ефект е, първо, дозозависим, и второ, той се наблюдава по време на употребата на хормони и след като се преустанови, скоростта на намаляване на костната маса се възстановява до предишните наблюдавани преди стойности.

Основната цел на това лекарство е да елиминира симптомите, свързани с липсата на естроген в организма след менопауза една година след последния менструален цикъл. Femoston се използва и като средство за предотвратяване развитието на остеопороза при постменопаузални жени, когато се определя висок риск от фрактури, ако използването на други лекарства за тази цел е невъзможно.

Противопоказания за употребата на фемостона са:

  • индивидуална непоносимост на поне един компонент на лекарството;
  • злокачествено новообразувание на гърдата в настоящия момент или в историята;
  • подозрение за хормонално зависими злокачествени тумори (по-специално, ендометриален рак, менингиоми);
  • кървене от гениталния тракт с неизвестна етиология;
  • нелекувана ендометриална хиперплазия;
  • анамнеза за тромбоемболия или в момента;
  • патология на кръвосъсирващата система;
  • чернодробна патология;
  • порфирия.

Нанесете вътре, независимо от храната по едно и също време, дневно, по 1 таблетка дневно по време на 28-дневния цикъл. Дозата се избира индивидуално, след което може да се коригира, ако е необходимо.

Ако следващата доза бъде пропусната, тя трябва да се приеме възможно най-скоро. Ако приемането му е закъсняло с повече от 12 часа, пропуснатото хапче не се взема, а незабавно се взема след това. В последния случай вероятността от кървене от гениталния тракт се увеличава драстично.

Докато приемате лекарството, често се развиват следните нежелани реакции:

  • вагинална кандидоза;
  • нервност, депресия;
  • главоболие, замаяност, мигрена;
  • коремна болка, гадене, повръщане, газове;
  • алергични реакции под формата на кожен обрив със или без сърбеж;
  • болки в гърба;
  • чувствителност и болка в гърдите, менструални нарушения (кървене, нередовна менструация и др.);
  • обща слабост, умора, подуване на крайниците;
  • увеличаване на теглото.

При жени, приемащи този наркотик и неговите аналози повече от 5 години, рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава 2 пъти, а рискът от венозен тромбоемболизъм се увеличава с 1,3-3 пъти.

Хомеопатични лекарства

Има лекарства, които не са свързани с традиционната медицина, но се използват от някои специалисти в лечението на остеопороза. Това са хомеопатични лекарства: остеобиози, скорост на растеж и други подобни. Тези лекарства са многокомпонентни: съдържат повече от пет компонента и според изявлението на фармацевтичните компании, както и традиционните, подобряват костния метаболизъм и увеличават костната минерална маса. Както лекарите, така и пациентите, които използват тези лекарства, трябва да вземат под внимание, че те често не преминават пълния обем от необходимите изследвания, което означава, че е просто невъзможно да се предвиди реакцията на даден организъм върху тях.

Лекарствата, които възстановяват костната структура, са много ефективни при лечението на остеопороза, но в същото време са много скъпи и доста опасни, тъй като причиняват редица сериозни нежелани реакции. Ако имате симптоми на остеопороза или ако вече имате диагноза, в никакъв случай не започвайте сами да приемате тези лекарства, но преди всичко потърсете съвет от Вашия лекар.

Кой лекар да се свърже

Проблемите на остеопорозата традиционно се решават от ревматолозите. Гинеколог, ортопед, терапевт помага при диагностиката и лечението.

Най-добрите лекарства за остеопороза при жените: списък на активните съставки

Основната задача при лечението на остеопороза при жените е нормализирането на процесите на образуване на кости. Терапията използва хапчета, инжекционни разтвори, назални спрейове, които потискат повишената костна резорбция и стимулират образуването на кости. Препарати за лечение на остеопороза при възрастни жени увеличават минералната плътност на костите, подобряват тяхното състояние, намаляват вероятността от фрактури на всяко място. Преди назначаването им се провеждат редица лабораторни и инструментални изследвания. Техните резултати се превръщат във важен фактор при определянето на дневната и единичната доза на лекаря, продължителността на терапевтичния курс.

бифосфонати

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Лекарствата от тази група най-често се използват при лечението на костна остеопороза. Тяхното действие се основава на потискане на активността на остеокластите и значително забавяне на загубата на костна тъкан, което ускорява процесите на възстановяване на всички структури на опорно-двигателния апарат. Благодарение на ефективната работа на остеобластите, костната тъкан се засилва, вероятността от фрактури се намалява. Препарати за остеопороза трябва да се приемат един час преди хранене или 2 часа след приемането му, като се пие чиста, негазирана вода. Този метод на консумация осигурява абсорбцията на точно количеството активна съставка, което е необходимо за подтискане на костната резорбция.

Когато се предписват лекарства, лекарят взема предвид възрастта на пациентите и съответно коригира дозата. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-лошо се абсорбират бифосфонатите.

алендронат

Този препарат с алендронова киселина се използва при остеопороза за подтискане на костната резорбция и свързването на хидроксиапатита - основния минерален компонент на костта. Най-високата ефикасност на лекарството се проявява в лечението на патология, провокирана от промени в хормоналните нива. Алендронат може да се използва в терапията и за профилактика на остеопороза само по лекарско предписание. Основните противопоказания за приемане на лекарството са:

  • стесняване или нарушаване на свиването на стените на хранопровода;
  • недостиг на калций в системното кръвообращение;
  • чувствителност към алендронова киселина или помощни компоненти на таблетки;
  • бременност и кърмене.

Също така, Alendronat не е назначен за пациенти в леглото. В повечето случаи лекарството се понася добре от жените. Излишните дози или неспазване на медицинските препоръки за прием - причината за нежеланите реакции. Това са диспептични нарушения, замаяност, главоболие и мускулни болки.

ризедронат

Лекарствата на ризедроновата киселина се използват за лечение на остеопороза, която се развива по време на менопаузата. Това органично съединение е активната съставка на Actonel, Rizendros. Те стават лекарства от първия избор при лечение на патология, провокирани от продължително приемане на глюкокортикостероиди. Антирезорбционната активност на ризедроновата киселина е по-изразена в сравнение с други средства от тяхната група бифосфонати. Actonel и Rizendros нямат агресивен ефект върху хранопровода, което намалява броя на противопоказанията.

Ефективността на лекарствата се увеличава с наличието на достатъчно количество калций в организма. При недостиг на микроелемент се изисква допълнително приемане. Рядко, обикновено при продължителна употреба, се появяват странични ефекти на ризедроновата киселина - мускулно-скелетна болка, коремна болка, дуоденит, глосит, ирит.

бифосфонати

Често назначените лекарства с ибандронова киселина стават Bonviva и Boldronat. Азот-съдържащите бисфосфонати имат способността да инхибират разрушаването на костите и активират остеокластите. За ибандроновата киселина високата тропичност е характерна за костните тъкани, или по-скоро за техните минерални съставки. Това осигурява селективност на лекарствата и малко количество странични ефекти. За пациенти с злокачествени тумори се предписват лекарства с ибандронова киселина, за да се намали вероятността от развитие на усложнения в мускулно-скелетната система, свързани с бързото разделяне на раковите клетки в организма. Ползи от лекарства:

  • предотвратяване извличането на минерални съединения от костната тъкан;
  • нормализиране на калция в системното кръвообращение;
  • предотвратяване на деструктивни промени в костите на всяка етиология.

Производителите произвеждат ибандронова киселина под формата на таблетки и инжекционни разтвори, които се прилагат интравенозно 1 път в рамките на 30 дни. Противопоказания за употребата са детската възраст, раждането, кърменето.

золедронат

Бисфосфонати с зендронова киселина (Aklast, Veroklast, Zoledrax) са лекарства за лечение на остеопороза с различен произход, включително тези, провокирани от злокачествени новообразувания. Най-голямата им клинична ефикасност се наблюдава по време на употребата в началните стадии на заболяването. Приложението на лекарства с золедронова киселина на пациенти, подложени на ендопротезна заместителна терапия, намалява риска от деструкция и деминерализация на ставите. Те имат анти-резорбционен ефект чрез инхибиране на активността на остеокластите. Когато се приема золедронова киселина, костната тъкан не се деминерализира, образуването и механичната му функционалност не се нарушават. Съединението има способността да предотвратява патология:

  • клетъчно делене на злокачествени новообразувания;
  • растежа на метастазите.

Лекарствата се прилагат интравенозно с капкомер веднъж месечно на пациенти, които не са диагностицирани с хиперкалцемия или свръхчувствителност към золедронова киселина. По време на бременност, по време на кърмене, лекарствата са забранени за употреба. За тези лекарства, в сравнение с бифосфонати от други групи се характеризират с изразени странични ефекти. Те включват неврологични нарушения, включително повишена тревожност и безсъние, пристъпи на повръщане и гадене.

Хормонозаместителна терапия

Често предписани лекарства за лечение на остеопороза са хормонални лекарства. Курсът на приложение на естроген, гестаген или техните комбинации ви позволява да елиминирате една от причините за изтъняване на костите - променените хормони. Провеждане на заместителна терапия намалява вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда, нормализира мускулния тонус. Допълнителният прием на хормони предотвратява растежа на тъканите в репродуктивната и пикочната система.

Жените в периода на естествена менопауза могат да бъдат показани като приемат естрадиол или неговата естерифицирана форма. Практикува се и назначаването на естрон, който се метаболизира в организма до естрадиол и естриол. Списъкът с лекарства, които лекарят може да включи в терапевтична схема за остеопороза:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Ginodian Depot;
  • Естрадиол бензоат;
  • Естрадиол сукцинат.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Напоследък на рафтовете на аптеките се появиха лекарства с естроген за локално приложение върху кожата. Трансдермалните форми се характеризират с по-малко нежелани реакции и противопоказания. За разлика от оралните препарати, пластири, кремове и гелове с естроген могат да се използват за лечение на жени с нарушения в кръвосъсирването, например при ревматоиден артрит.

Сериозният недостиг на лекарства с естроген се превръща в риск от развитие на тумори, когато те се приемат непрекъснато. Ето защо, по време на лечението няколко пъти в годината, се извършва пълно изследване на жената, съставът на кръвта се следи редовно. Както всички хормонални агенти, естрогените трябва да бъдат премахнати постепенно. Бавно намаляване на дозата - предотвратяване на остра рецидив на остеопороза.

С недостатъчно съдържание в организма на прогестини практикува назначаването на Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Хормоналните лекарства се избират от лекар, като се вземат предвид много фактори. Това е фазата на менопаузата, възрастта на жената, историята на хроничните патологии, общото здравословно състояние. Провеждането на хормонална заместителна терапия не е възможно при наличие на съпътстващи заболявания на черния дроб и бъбреците, тромбоемболия, тромбофлебит, маточни кръвоизливи, тумори на гениталните органи и тежки форми на диабет.

калцитонин

Аминокиселинните остатъци присъстват в химичната структура на този ендогенен полипептид, който определя неговите терапевтични свойства при остеопороза. Те се състоят в предотвратяване на загуба на костна тъкан, увеличаване на съдържанието на микроелементи във всички структури на опорно-двигателния апарат. Антирезорптивният ефект на калцитонин се проявява в специфичното свързване на рецепторите, които са чувствителни към остеокластите - гигантски многоядрени клетки, които разрушават колагена и разтварят минералния компонент на костите. За лечение на остеопороза се използват тези лекарства с калцитонин:

  • Alostin;
  • Kaddkaltsin;
  • calcitrine;
  • Miakaltsik;
  • Тирокалцитонин;
  • Tonokaltsin;
  • Елкатонин.

Тези лекарства се използват под формата на разтвори за парентерално приложение и назални спрейове. Калцитонинът, който е част от тях, може да бъде синтезиран или получен от естествени продукти. Най-високата терапевтична ефикасност е характерна за полипептида от риби от видове сьомга, съдържащи се в лекарството Miacalcic. Употребата на курса допринася за потискането на костната резорбция и изчезването на болезнените усещания, което обяснява активното използване на калцитонин в ревматологичната практика. Важно предимство на ендогенния полипептид е инхибирането на секрецията на стомашния сок. Ето защо, едновременната му употреба с нестероидни противовъзпалителни средства предотвратява язвата на лигавиците. Продължителността на лечението е значително различна. При леко увреждане на костните структури и за предотвратяване на остеопороза е достатъчен 2-седмичен терапевтичен курс. А сериозното увреждане на тъканите и бързо прогресиращата патология изискват лечение с курс от поне 4-6 месеца.

Д-р Сперлинг говори за лечението на остеопорозата на видеото:

Калцитониновите препарати се прилагат интрамускулно или подкожно. Активното вещество се абсорбира бързо в кръвта и може да причини гадене и повръщане. Лекарите препоръчват да се инжектира преди лягане, за да се осигури по-добра поносимост от тялото на жената.

денозумаб

Деносумаб е моноклонален имуноглобулин, продукт на развитието на генното инженерство, съвременно лекарство за лечение на остеопороза и злокачествени новообразувания. След инжектиране той потиска образуването и активирането на остеокластите, намалява продължителността на тяхното функциониране. Костната резорбция е спряна, има значително увеличение на силата и масата на тъканите. Имуноглобулинът е част от тези лекарства:

Подкожното приложение на лекарства се извършва веднъж на всеки 6 месеца в единична доза от 0,06 г. Избягването на проявата на нежелани реакции и подобряването на клиничната ефективност позволява дългосрочна обмяна на витамин D и калциеви добавки. При диагностициране на постменопаузална остеопороза при жена, употребата на Denosumab увеличава костната минерална плътност и намалява честотата на фрактурите. В резултат на тригодишни клинични проучвания профилите за безопасност и ефикасност на лекарствата са напълно установени. Резултатите от теста потвърждават значително намаляване на броя на вертебралните и невертебралните фрактури при пациенти, на които е прилаган денозумаб, в сравнение с жените, които са приемали плацебо.

Лекарствата имат малък списък от противопоказания. Те не се предписват за идентифициране на индивидуалната чувствителност към активните и помощни съставки, с хипокалцемия.

терипаратид

Той е единственият ефективен анаболен агент, използван за стимулиране на растежа на костите. Продължителността на терапевтичния курс е 1-1,5 години, в зависимост от етиологията на остеопорозата, стадия на заболяването и степента на увреждане на тъканите. Лекарството е показано за употреба при постменопаузална, първична и сенилна патология, ако продължителната употреба на бифосфонати е неуспешна. Структурният аналог на Терипаратид е френското лекарство Forsteo. Неговата активна съставка е синтетичен аналог на хормона, произвеждан от човешката щитовидна жлеза и регулиращ калциевия метаболизъм. Терипаратид не намалява изтъняването на костната тъкан, а допринася за неговото образуване. Характеризира се с многостранно въздействие:

  • стимулиране на остеобластната активност;
  • образуването на нова костна тъкан;
  • предупреждение за фрактура.

Практикува се подкожно приложение на лекарството в бедрото или корема. Противопоказания за употребата на анаболи са възраст до 18 години, бременност, кърмене, злокачествени костни тумори, хиперкалциемия, хиперпаратироидизъм, тежко бъбречно заболяване.

Допълнително лечение

За намаляване на тежестта на болката при лечение на остеопороза се използват нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, мелоксикам, ибупрофен. В клинични проучвания е установено, че костната резорбция се забавя, докато се приемат НСПВС при пациенти с ревматични ставни патологии. Лекарите обясняват защитните свойства на лекарствата по тяхната способност:

  • спират възпалителните процеси;
  • предотвратяване на деструктивно-дегенеративни промени.

Нестероидните противовъзпалителни средства се комбинират с глюкокортикостероиди в терапевтични схеми за ставни заболявания. Един от силно изразените странични ефекти на хормоналните лекарства е деминерализацията на костите. Едновременното назначаване на НСПВС може да намали дозата на глюкокортикостероидите, да намали или напълно да предотврати резорбцията.

Пациентите са били посъветвани, че продължително лечение с калций и ергокалциферол се препоръчва като помощни лекарства за остеопороза. Витамин D3 допринася за максималната абсорбция на микроелемента в системната циркулация и след това в костната тъкан. Най-високата терапевтична и профилактична ефективност е типична за такива калциеви препарати:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Калций D3 Forte;
  • oksidevit;
  • Osteomag.

Комбинацията от ергокалциферол и калций предотвратява обратното елиминиране на микроелементи от костната тъкан, което се случва, когато се приема без витамин D3. Въпреки мощния превантивен ефект на лекарствата, те трябва да се използват с повишено внимание, с постоянно лабораторно наблюдение на кръвта и урината. Един от техните странични ефекти е повишената вероятност за образуване на камъни в бъбреците, жлъчката и пикочния мехур.

Терапевтичният ефект на бифосфонатите, НСПВС, хормоналните лекарства, анаболните стероиди се засилва в присъствието на биологично активни вещества. Затова лекарите включват такива витамини в режима на лечение за остеопороза от всякакъв произход:

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

  • биофлавоноиди (рутин, кверцетин, хесперидин) - намаляват пропускливостта и крехкостта на капилярите, инхибират кръвосъсирването, увеличават еластичността на червените кръвни клетки;
  • Витамин В5 - участва във всички биохимични процеси, протичащи в организма, нормализира кръвообращението в увредените тъкани, подобрява микроциркулацията;
  • ретинол - участва в редокс процесите, регулира протеиновия синтез, насърчава нормалния метаболизъм, функционирането на клетъчните мембрани, играе важна роля в образуването на костна тъкан;
  • токоферол - показва изразена антиоксидантна активност, регулира синтеза на ензими, подобрява състоянието на кръвоносните съдове.

Пациентите трябва да получат курс аскорбинова киселина. Този витамин увеличава производството на хиалуронова киселина, която има хондропротективен ефект. Биоактивното съединение допринася за производството на надбъбречни хормони, които потискат възпалението и намаляват интензивността на болката.

Препарати за лечение на остеопороза при жени

Какво е полимодулатор на ралоксифен

Ралоксифенът е полимодулатор, който активира естрогенните рецептори и подобрява абсорбцията на хормона. При лечението на остеопороза лекарството е доста ефективно, но употребата му трябва да бъде съгласувана с ендокринолога, тъй като лекарството има сериозни странични ефекти.

Отделно трябва да опишете терипаратид. Това лекарство е паратироиден хормон. Лекарството трябва да се приема с повишено внимание, тъй като ако не е правилно измерено, това ще доведе до резорбция на костите.

Терипаратид е единственият агент, който може да стимулира растежа на костната маса за кратко време. Това е доста силен модулатор, така че трябва да го вземете внимателно!

Инжектирането на терипаратид в продължение на няколко месеца може значително да увеличи костната плътност. Прилагането на инструмента е ограничено до високата му цена. Независимо от това, една инжекция е достатъчна, за да предизвика изразен терапевтичен ефект.

  1. Има 4 групи таблетки за лечение на остеопороза.
  2. Преди да приемате наркотици, трябва да бъде превантивно.
  3. При необходимост се предписват обезболяващи и симптоматична терапия.
  4. За да се предотврати намаляване на костната плътност трябва да бъде на 30 години, когато се появят първите признаци на заболяването.
  5. При по-възрастните хора бифосфонатите спомагат за предотвратяване на повторни фрактури на главата на бедрената кост.
  6. Средства като остеокалцин могат да бъдат закупени без рецепта, но употребата им трябва да бъде съгласувана със специалист.

Остеопорозата не може да бъде излекувана, но тя може да бъде предотвратена!

Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с намаляване на количеството калций в костната тъкан и като резултат води до повишена чупливост на костите.

Лице от зряла възраст, което страда от това заболяване, може да получи фрактура в случай на малки, на пръв поглед синини или падане от малка височина.

Основните видове лекарства за остеопороза

Основната задача на приемането на лекарства за остеопороза е да се възстанови костната плътност, да се засилят и да се предотврати по-нататъшно разрушаване. Всяко лекарство трябва да се справи със своята задача, някои лекарства за остеопороза се предписват цялостно, за да се постигне най-добър ефект.

Списъкът на лекарствата, които могат да се предписват за остеопороза, е както следва:

  • калциеви соли - за възстановяване на метаболизма на костите;
  • калцитонин - за предотвратяване разрушаването на структурата на костната тъкан и обогатяването им с калций;
  • Витамин D, включително неговите активни метаболити, за ефективната абсорбция на калций;
  • бифосфонати - за увеличаване на костната плътност и намаляване на риска от фрактури, които са едно от най-сериозните прояви на остеопороза;
  • анаболни стероиди - за стимулиране образуването на нови клетки от костна тъкан, увеличаване на нейната минерална плътност;
  • естрогени или техните селективни модулатори - за намаляване на риска от фрактури за профилактични цели;
  • флуоридни лекарства - за увеличаване на костната плътност и подобряване на образуването на нови клетки;
  • аналгетици - за потискане на болката.

Тези лекарства за лечение на остеопороза имат различни ефекти върху костната тъкан. Нека да видим в кои случаи са назначени и какви резултати допринасят.

бифосфонати

Най-популярните лекарства за лечение на постменопауза, стероидна остеопороза, както и болестта на Paget, когато костната тъкан не може да се възстанови сама. Те подобряват костната плътност, намаляват загубата на кост, намаляват риска от микротрещини и фрактури.

Най-често предписваните хапчета за остеопороза са бифосфонати. В допълнение, лекарството се предлага под формата на течност за перорално приложение и интравенозно инжектиране.

калцитонин

Най-важните лекарства при лечението на остеопороза могат да предотвратят разрушаването на костната тъкан, да ги обогатят с калций, да облекчат болката синдром. Под действието на калцитонин, остеокластите, които разрушават костната тъкан, се свързват един с друг, което помага за предотвратяване на загубата на костна тъкан.

Въпреки че лекарствата действат бързо, ефектът от тях не трае дълго, тъй като те бързо се елиминират от организма. Има и друг проблем - с дълъг курс на излагане на лекарството отслабва.

Калцитонините се предписват за сенилна, стероидна и постменопаузална остеопороза. Компресионните фрактури не се лекуват без лекарството, тъй като лекарството има аналгетичен ефект.

Една от най-удобните форми на калцитонин е спрей.

Калциеви соли

Предписано е да коригира костния метаболизъм. От двете форми, цитрати и карбонати, предпочитание се дава първо, защото карбонатите имат много негативен ефект върху пикочната система.

Провежда се третиране с калциеви соли: t

  • при остеопороза, причинена от свързани с възрастта промени в костната тъкан, т.нар. сенилна остеопороза;
  • в случаите, когато калций бързо се измива от тялото;
  • в комплекс за увеличаване на ефективността на биофосфонати, препарати от флуор и естроген.

Лечение на остеопороза:

Лечението на остеопороза с бифосфонати е често срещана практика сред общопрактикуващите лекари. Вземете тези хапчета се препоръчва за възрастни хора, когато има патологични симптоми на заболяването под формата на фрактури.

В напреднала възраст може да се наблюдава патологична фрактура на шийката на бедрената кост през цялата година. Бисфосфонатите спомагат за предотвратяване на тези усложнения. Въпреки това, не само при пациенти в старческа възраст, има намаляване на костната плътност.

Клиничните експерименти показват, че младите хора на възраст над 30 години могат да бъдат лекувани с остеомиран. През този период от време, симптомите на болестта не се появяват, но в костите, денситометрията разкрива специфични признаци на патологичния процес.

Днес най-ефективният подход при лечението на постменопаузалната остеопороза е патогенетичната фармакотерапия, при която все повече се използват инхибитори на резорбцията на костната тъкан - бифосфонати. Сега това са скъпи маркови лекарства Bonviva (1 таблетка на месец), Aklast (1 инжекция годишно), Fosavans (активна съставка + витамин D3, 1 таблетка седмично).
При лечението на остеопороза се набляга на възрастта, степента на увреждане на заболяването и се разглеждат особеностите на живота на пациента. Трябва да разберем, че болестта не може да бъде напълно излекувана, но е възможно да се намалят симптомите на остеопороза. Чрез стриктно спазване на съветите и препоръките на лекуващия терапевт, ендокринолог и ортопед, можете да постигнете положителен резултат в първия етап на лечението. Комбинираната терапия на остеопороза при възрастни жени включва:

  1. Промяна на обичайния начин на живот, с преразглеждане на диетата и отхвърляне на лошите навици.
  2. Повишена двигателна активност, но без резки движения и продължително усилие.
  3. Използването на наркотици, както и традиционната медицина.
  4. Слънчеви бани - за да се максимизира витамин D в тялото.
  5. Своевременно лечение на хронични заболявания.

Диета. Общи препоръки

Здравословната диета, като един от методите за лечение, включва използването на продукти, които съдържат:

  1. Калций - всички млечни продукти, яйца, билки.
  2. Витамин D - морска риба, черен дроб.
  3. Фосфор - птици, говеждо, телешко, ядки.

Тук трябва да се отбележи, че за по-добро усвояване на витамини и минерали, някои продукти трябва да се консумират отделно. А диетолог ще ви помогне да направите правилната диета, която носи максимална полза за тялото.

Всеки ден на масата трябва да присъстват пресни плодове и зеленчуци, както и под формата на сокове. Под забраната за пациенти с остеопороза, силно кафе и чай, тъй като тези напитки пречат на абсорбцията на калций.

Също така не се препоръчва сода, консерви, пушени продукти, кисели краставички и кисели краставички, свинска мас, колбаси.

Физикална терапия

При лечението и профилактиката на остеопорозата терапевтичната гимнастика не е последната. Упражненията трябва да се провеждат редовно, но дозирани.

В никакъв случай не може да се преумори. Задачата на физическите упражнения е да укрепи мускулите, да подобри кръвообращението в костната тъкан и да възстанови подвижността на ставите.

Удобни са разходки, посещение на басейна, аеробика, упражнения за разтягане на мускулите, укрепване на гърба. Няма специален набор от упражнения за остеопороза, най-важното е да не се правят резки движения.

Трябва да започнете с редовна гимнастика сутрин. През деня да се направи загряване, след което останалата част се показва в легнало положение. Възрастните жени, които се нуждаят от външна помощ, когато се движат, е важно да не пренебрегват упражненията. Направете ги по най-добрия възможен начин и възможности.

лекарства

По отношение на лечението на наркотици, тогава трябва напълно да се доверите на специалист. Невъзможно е да се обърнат необратимите процеси, но има възможност да се забави развитието на патологията и да се каже „стоп” остеопороза.

Обща тактика на лекарственото лечение

Смята се, че това заболяване трябва да се лекува със средства, които повишават нивото на калция в организма. Такова решение е невярно.

Разбира се, такива лекарства са включени в комплексната терапия, но това е само допълнителен, незначителен компонент. Когато костната минерална плътност се влоши и специалистът е идентифицирал това, медикаментите за увеличаване на калция не могат да решат напълно проблема.

Тези инструменти са подходящи за превантивни цели и като част от комплексно лечение.

Лекарствата, които помагат при остеопороза, са:

  • Бисфосфонати: алендронова киселина, паминдрони и други;
  • Съединения бисфосфонати и витамин D3:
  • холекалциферол, стронциев ранелат;
  • Denozumab;
  • Сьомга калцитонин;
  • Екстрагенични и прогестинови съединения.

Помислете за всяка група поотделно.

Калциеви препарати

Едно лечение за остеопороза все още не е измислено, така че лекарите трябва внимателно да изберат няколко лекарства, за да постигнат очаквания резултат.

Само при разглеждане на пълната картина на заболяването на конкретен пациент могат да бъдат предписани определени лекарства. Причината, поради която се е развила остеопорозата и нейният стадий, темп на развитие, възраст и дори полът на пациента, се взема предвид.

Например, хормонални лекарства за остеопороза при жени се предписват в периода на менопаузата (в по-късни периоди, тяхното приемане не е подходящо).

Без задълбочена диагностика, определяне на вида на остеопорозата и неправилното изчисляване на прогнозите, не може да се започне приема на лекарства. Ясно е, че също така е неприемливо да се лекува остеопороза без помощта на лекар самостоятелно, като се избират таблетки чрез телевизионна реклама или в интернет.

Когато става въпрос за приемане на лекарства, трябва незабавно да си спомните, че всички те, дори и последното поколение, имат странични ефекти, така че неконтролираният прием и самонареждане могат да причинят сериозно увреждане на здравето - и остеопорозата няма да бъде спряна и вътрешните органи ще бъдат засегнати.

Много таблетки за остеопороза могат да причинят общо неразположение, мускулна слабост, главоболие, други могат да провокират венозна тромбоза, да повлияят неблагоприятно бъбреците и черния дроб, да причинят необратими промени като поява на прекомерна растителност, грубо глас и др.

Още веднъж си спомняме, че всеки лекарствен продукт трябва да бъде предписан от лекар. Списъкът на лекарствата е доста обширен, така че ние посочваме само най-популярните.

Калцитонин-Ratiopharm

Един от най-старите лекарства за лечение на остеопороза. Ако е опростено, то е хормон, получен от големи копитни животни от калцитонин. Лекарството спира костната загуба, уплътнява костите, облекчава болката.

денозумаб

Модерният "костно строител" е доказал своята ефективност в клиничните проучвания. Той активира остеобластите - клетки, които влияят на появата на нова костна тъкан.

Приемането на това лекарство намалява риска от фрактури. Инжектира се под формата на инжекция не повече от два пъти годишно.

Често се използва, когато има противопоказания за други лекарства.

Forteo

Използва се за лечение на напреднали форми на остеопороза. Този тиреоиден хормон възстановява костната плътност и намалява риска от фрактури с 90%. Той също така, подобно на денозумаб, активира остеобластите, които помагат за подновяване на структурата на костната тъкан.

Forteo се приема ежедневно за времето, препоръчано от лекаря.

Evista

Лекарството не само възстановява структурата на костната тъкан, но и намалява риска от развитие на рак на гърдата, затова често се предписва на жените. Лекарството се предписва и при заболявания на стомашно-чревния тракт, когато приемането на биофосфонати е ограничено или противопоказано.

Actonel, Bonviva, Fasamax, Zometa

Тези лекарства принадлежат към групата на биофосфонатите, които подобряват костната плътност. Така че приемането на Actonel след шест месеца значително намалява риска от фрактури, а след курса Zometa ефектът продължава поне три години.

Дозировката и начинът на приложение на биофосфат могат да се предписват само от лекар.

Те включват: Osteobios, темп на растеж и други средства. Съставът съдържа повече от 5 компонента. Според производителите те имат същия ефект като наркотиците. Принос за подобряване на метаболитните процеси в костната тъкан и увеличаване на минералната маса. Когато се предписват тези лекарства, трябва да се има предвид, че по правило не се извършва задълбочено проучване на тази група лекарства върху тялото. Затова е трудно да се предвиди реакцията на приемането на тези средства.

Те участват в процесите на регенерация на костната тъкан, те са ефективен метод за лечение на остеопороза с лекарства за възрастни хора. Въпреки това, цената им е доста висока, и те могат да имат отрицателно въздействие върху пациента поради странични ефекти.

Ако сте забелязали признаци на остеопороза, не се лекувайте самостоятелно. Незабавно се свържете със специалист.

Отделна група е лекарството стронций ранелат. Произвежда се под формата на суспензия в саше от 2g. В допълнение към укрепването на костната тъкан, стронциевият ранелат е ефективен в хрущялната тъкан.

Инструментът се прилага вътре в 1 саше на ден 2 часа след хранене. За да направите това, едно саше се разтваря в 80 ml вода, разбърква се и се пие. Препоръчва се препаратите на основата на стронций да се приемат преди лягане.

Хомеопатията се е доказала в лечението на остеопороза. Трябва да се има предвид обаче, че такава терапия изисква дълго време. Често първите резултати от приемането на хомеопатични лекарства се появяват след месеци и години.

Хомеопатията е ефективна при лечението на заболявания на ранен етап и е подходяща за превенция на остеопороза. Пациенти с тежки и напреднали форми на заболяването могат да бъдат лекувани с такива лекарства само в комбинация с други лекарства.

Според прегледите хомеопатията има благоприятен ефект върху организма само ако пациентът вярва в метода на лечение.

Различни лекарства, които предписвам за остеопороза, имат ефект върху остеопорозата. И въпреки че механизмът на действие на лекарствата е различен, всички те допринасят за увеличаване на костната плътност.

Разбира се, ефектът от лечението зависи от лекарствата, но най-важното е изборът на лекарства в зависимост от тежестта и естеството на заболяването.

В интернет можете да намерите много ревюта за различни лекарства, но няма нито едно положително мнение за каквито и да било средства. Какви лекарства за лечение на болестта - чисто индивидуален въпрос.

Невъзможно е да се основава на обратната връзка от непознати, но е много полезно да се знае мнението на други хора за даден инструмент.

Преди шест месеца бях назначен за Фороза. В рамките на един месец го взех, скоро забелязах, че все повече ме измъчваха болки в корема. Лекарят Форосу анулира и назначи Бонвива и стронциев ранелат. Те са много удобни за взимане и в сравнение с Фороза не забелязах никакви странични ефекти от него.

Тя приема Stroncium ranelat и Bonviva от остеопороза в комплекс, както й препоръча приятелката. Не се чувствах добре след два месеца. Лекарят предписа курса на Фороза вместо Бонвива, а стронций ранелат ляв. Много съм доволен от резултата.

Като лечение на остеопорозата той приема стронций и Bonviva. След много съмнения и консултация с лекаря, Бонвива се превърна във Фороза. Като цяло не забелязах голяма разлика, но не винаги е полезно постоянно да седи на същото лекарство.

Алостин, калцитрин, калцитонин, остеокалцин, остеомиран, миакалков са фармацевтични препарати, богати на калциеви йони. Те са отлични стимулатори за образуване на кости.

Механизмът на действие е да потиска активността на остеокластите (клетките на костната тъкан, отговорни за нейното унищожаване). Когато приемате тези лекарства, стимулирайте процесите, отговорни за образуването на кости.

Липсата на калцитонин е само една - редки алергични реакции, които са свързани с наличието на баластни компоненти в препарата.

Въпреки това е невъзможно да се лекуват пациенти с тези лекарства за остеопороза "дясно и ляво". Те са способни да провокират хиперкалцитонична криза поради хипертоничността на скелетните мускули и сърцето. Това състояние е придружено от изразени конвулсии и пристъпи на загуба на съзнание.

При лечението на остеопороза с остеокалцин лекарите не са наблюдавали кризи, но теоретично вероятността от патология е възможна.

Съществува определена тактика за използване на остеомията:

  • преди приема на лекарството трябва да се тества за калций;
  • ако нивото на този минерал е намалено, остеомираните могат да се предписват само след курс на лечение с витамин D;
  • Калцитонините съдържат различни дози от активните съставки. По-рационално е да се прилагат след определяне на степента на остеопороза.

Osteomed е станал много популярен, но не са провеждани клинични проучвания на това лекарство. Производителят посочва в инструкциите само положителния ефект на лекарството върху процеса на образуване на кост.

Остеокалцин се счита от някои лекари за по-добра подготовка за тази патология. Във всеки случай, лекарят ще предпише само полимодулатор (фармацевтичен агент за активиране на метаболитни процеси в цялото тяло) след оценка на здравето на пациента.

Инхибитори на костна резорбция

Но все пак, основните лекарства, използвани за остеопороза, са предназначени за директно увеличаване на костната плътност. Лекарствата за остеопороза могат в една или друга степен да забавят процеса на разрушаване на костната тъкан по различни начини.

  • калциеви соли, препарати от витамин D, стронциев ранелат - това са лекарства, които влияят на метаболитните процеси в костната тъкан;
  • анаболни стероиди, хормон хормон, растежен хормон, които са предназначени да ускорят образуването на нова костна тъкан;
  • бифосфонати, естрогени, селективни модулатори на естрогенен рецептор; тиреоиден хормон калцитонин - забавяне на изчерпването на костите (резорбция), стимулиране на неговото възстановяване.

Нека разгледаме най-често срещаните в детайли.

Калцият в комбинация с витамин D3 е предназначен да “насити” мускулно-скелетната система с изключително ограничен калций. Витамин D3 насърчава пълната абсорбция на калций, инхибира изтичането на този микроелемент от костите, регулира обмена на калций и фосфор.

Частично, калциевите препарати се справят със своята задача, така че те задължително са част от терапията при лечението на остеопороза. Но при такава сложна патология тандемът „калций + витамин D3”, уви, не е панацея.

Различните лекарства от тази група имат различна степен на бионаличност (т.е. способността да абсорбират и действат в тялото в по-голяма или по-малка степен) - но нито една от тях не е в състояние самостоятелно да спре деструктивните процеси в костната тъкан.

Вече споменахме, че хормоните-естрогени, които се предписват на жените като част от ХЗТ, спомагат за забавяне на разрушаването на костната тъкан. Въпреки това, при лечението на остеопороза, лекарят може да предпише други хормонални лекарства, които пряко засягат състоянието на костната тъкан.

За щастие има и други лекарства, които помагат на милиони в борбата срещу остеопорозата. Те действат в няколко направления едновременно:

  1. намаляват скоростта на изчерпване на костите (резорбция) и в същото време допринасят за по-активното му възстановяване (ремоделиране)
  2. стимулират минерализацията - не само костите, но и меките тъкани
  3. увеличаване на механичната якост на костите

Тази група лекарства има сложно име - бифосфонати. Различните механизми на действие на бифосфонатите позволяват на лекарите успешно да ги използват при лечението на остеопороза в продължение на много години.

Но отново, лекарствата от тази група също имат различна бионаличност, и съответно тяхната ефективност. Колко добре лекарството се абсорбира и ще повлияе на патологията зависи от неговата химична структура.

Бисфосфонатите от различни поколения имат различна структура на молекулите - и това обуславя способността им да се отлагат на места с „свежа” остеосинтеза до подмяна на старата тъкан с нова.

До неотдавна при остеопороза украинските лекари все още предписваха бифосфонати от I поколение. Що се отнася до бифосфонатите, които се използват в развитите страни за лечение на остеопороза при жени, лекарствата от последното трето поколение заслужават специално внимание: Bonviva (ибандронат). Той е азотсъдържащ и има висок афинитет към костната тъкан. Структурните разлики във формулата на бифосфонатите влияят върху способността им да блокират процеса на изчерпване на костната тъкан. Азот-съдържащите бисфосфонати по-ефективно инхибират активността на остеокластите, намаляват скоростта на костната резорбция, отколкото лекарствата, които не съдържат азот в тяхната структура. Според препоръките на европейски експерти, за остеопороза при жени след менопауза, третото поколение бифосфонати са първата линия на лечение.

Препаратите, използвани за остеопороза, могат да бъдат произведени в различни лекарствени форми - таблетки, ампули за инжекции и дори спрейове. Понякога процесът на лечение може да се измори, но не трябва да се изоставя във всеки случай.

Просто помолете Вашия лекар да избере по-удобен режим или лекарство.

Как да се предотврати костната слабост

Профилактиката на костната слабост се извършва с калциеви препарати (остеокалцини, остеокалцин) в комбинация с витамин D. За да се повиши ефективността на усвояването на организма от горните препарати, се препоръчва да се вземе полимодулатор, който подобрява метаболизма (женшен, елеутерокок).

Фармацевтичните таблетки могат да бъдат заменени с краве мляко, което трябва да се пие ежедневно.

За какво са бифосфонатите?

Бисфосфонатите, които често се предписват от общопрактикуващите лекари, принадлежат към групата лекарства за костна резорбция. Това означава, че те не стимулират остеогенезата, но предотвратяват разрушаването на костите.

Механизмът на действие на тези таблетки е да се предотврати активността на остеокластите. Когато активният компонент на лекарството влезе в костта, клетките на разрушителя вече не могат да функционират. Благодарение на това, при възрастни се предотвратяват повтарящи се фрактури.

Защо е предписан остеокалцин

Остеокалцинът с ниска костна плътност спомага за подобряване на метаболизма на Са в организма. Състои се от тироиден хормон - калцитонин. Веществото се освобождава от сьомга, но е идентично по структура с човешкия еквивалент.

Остеокалцин се предписва само когато бифосфонатите не осигуряват подходящ терапевтичен ефект. Лекарството се приема най-добре с калцитриол, който съдържа голямо количество витамин D3, който подобрява усвояването на калция от стомашно-чревния тракт.