От тази статия ще научите: какво е синдром на вертебралната артерия. Какви заболявания водят до появата на патология. Прояви на този синдром и методи за изследване за диагностика. Методи за коригиране на нарушения.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Синдромът на гръбначния стълб (съкратено СПА) се нарича комбинация от симптоми на мозъка, съдовата и вегетативната система, възникнали на фона на увреждане на нервния сплит на самата артерия, деформация на стената или стесняване на лумена.

В медицинската среда подобна патология обикновено се свързва със заболявания на шийните прешлени, но при някои пациенти анатомичните особености на самата артерия или съпътстващите съдови заболявания, водещи до промяна в еластичността на техните стени и (или) стесняване на лумена служат като предразполагащи фактори.

Независимо от причината, клиничните прояви на синдрома са свързани с два механизма, които често се комбинират, влошавайки хода на заболяването:

1. Свиване или компресия на артерията води до нарушен приток на кръв към части от мозъка.
2. Раздразнение или дразнене на нервните влакна, които обграждат съда, води до активиране на вещества, които причиняват стесняване на артериалната стена. Това допълнително нарушава притока на кръв към структурите на централната нервна система.

Отрицателните прояви на СПА включват:

• повишен риск от остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка с временен или постоянен характер (преходна исхемична атака, инсулт);
• намаляване на работоспособността поради необходимостта от редица ограничения върху движението и условията на околното пространство;
• значителен психологически дискомфорт на фона на клиничните прояви, особено при млади пациенти.

Провеждането на необходимото лечение значително намалява проявите на синдрома, но не го елиминира напълно. Дори и след хирургични корекционни методи, често има остатъчни ефекти на заболяването, все още има нужда от ограничителен график за работа и почивка. Терапията значително намалява риска от остри васкуларни прояви от страна на мозъка и риска от фатални нарушения на кръвния поток.

Невролозите и неврохирурзите се занимават с проблема за диагностиката, избора на тактика и лечението на пациенти със СПА.

Причини за възникване на

Фактори, които увеличават риска от развитие:

Нарушаване на структурата на стената

Артерит (възпаление на стената)

Тромбоза и емболия

Синдромът на гръбначния стълб се появява със следните заболявания, които причиняват свиване на съда:

• Остеохондроза - патологични деструктивни промени на диска между два прешлена, които започват в централната част (ядро), прогресивно се разпространяват по цялата моторна част на прешлените.
• Деформираща спондилоза - промени, свързани с процеса на стареене на тялото, когато на фона на намаляване на притока на кръв в капилярите, храненето на междупрешленния диск е нарушено, те губят своята еластичност и намаляват размера си. Това води до образуване на костни израстъци (остеофити) на предните и страничните части на прешлените.
• Спондилоартроза деформация е патология на междупрешленните стави, която възниква поради професионални рискове или характеристики на образуването на опорно-двигателния апарат.
• Деформиращият остеоартрит на гръбначния стълб е един от елементите на системна деструктивна лезия на ставите при остеоартрит. Въздейства върху два или повече моторни сегмента на прешлените.
• Осифициращата лигаментоза (болестта на Forestier) е системно увреждане на лигаментния апарат на човешкия скелет, характеризиращо се с отлагането на калций в лигаментите, което постепенно намалява тяхната разтегливост и подвижност.
• Аномалия на Киммърли - патологичната структура на първия шиен прешлен.
• Basilar впечатление е нарушение на местоположението на тилната кост, тя се притиска в кухината на черепа, притискане на гръбначния стълб.
• Наранявания на шийните прешлени, свързани с рязко свръхрегулиране.
• Компресия на артериите чрез мускули на шията в определени позиции на главата.

Деструктивните промени в цервикалната остеохондроза водят до развитие на СПА при 42,5-50% от пациентите.

класификация

Синдромът на вертебралната артерия се класифицира според главния причинен механизъм на поява, но в повечето случаи заболяването има смесен характер.

Какво е синдром на вертебралната артерия?

Какво е синдром на вертебралната артерия и има ли ефективни методи за лечение, които се интересуват от хора, които имат подобна диагноза. Синдромът на гръбначния стълб е симптомите, произтичащи от нарушения в кръвообращението в мозъка, дължащи се на прищипване на вертебралните артерии.

Съвсем наскоро спа са открити само при възрастни хора. Сега тази патология се диагностицира дори при двадесетгодишни деца. По-често се развива синдром на лявата страна. Тази ситуация се дължи на факта, че лявата артерия се отдалечава от аортата, а дясната - от субклезовата артерия.

Механизъм за развитие

В резултат на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб се наблюдава прищипване на гръбначната артерия и стесняване на неговия лумен. В резултат на това мозъкът не получава необходимото количество хранителни вещества и кислород, което води до развитие на хипоксия - кислородно гладуване.

Гръбначни или вертебрални, артерии носят само 30% от кръвта в мозъка (те също доставят гръбначния мозък), повечето от хранителните вещества и кислорода преминават през каротидните артерии.

Следователно, в повечето случаи, синдромът на вертебралната артерия не представлява сериозна заплаха за живота, но все пак може да доведе до много проблеми. Той може да предизвика вегетативна дистония, хипертония на мозъка и увреждане.

причини

Синдромът на гръбначния стълб е способен на различни фактори. Те могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

• Вродени аномалии в структурата на артерията (ексцеси, силно изкривяване);
• Заболявания, водещи до намаляване на лумена на артериите (артроза, атеросклероза, артрит, аномалия на Киммърли, болест на Бехтерев, емболи, тромбоза);
• Компресия на артерията поради развитието на остеохондроза, сколиоза, патологичната структура на костите, мускулни спазми, наличието на тумори на шията.

• Съветваме ви да прочетете: косвения курс на гръбначната артерия

Според друга класификация причините са:

• Vertebrogenic (те са свързани с гръбначния стълб): intervertebral херния, дегенеративно-дистрофични промени, свързани с остеохондроза, растеж на остеофити, причинени от спондилоза, възпаление на фасетни стави, нараняване на прешлените;
• Невертеброгенни (не са свързани с гръбначния стълб): атеросклероза, стесняване на съдовите лумени поради тяхната хипоплазия (недоразвитие), прекомерна изкривяване на съдовете, спазми.

Остри движения на главата (завои и завои) и неактивен начин на живот могат да провокират развитието на патологията. За да се лекува синдром, е необходимо преди всичко да се елиминира причината.

симптоми

Симптомите на синдрома на вертебралната артерия могат да бъдат подобни на други заболявания. Те включват:

• Главоболие - обикновено едностранно, може да бъде пулсиращо или парещо, по-лошо след ходене, бягане, езда в обществения транспорт, спи на гърба;
• Гадене и повръщане, които не облекчават общото състояние;
• Нарушение или загуба на съзнание;
• Отпуснатост на лицето;
• Визуално - внезапно възникваща силна болка в очите, сухота, периодична поява на "мъгла" или "мухи", преходно отслабване на зрителната острота;
• Слухови и вестибуларни нарушения - периодично увреждане на слуха, шум в ушите, световъртеж и пулсации в главата;
• Признаци на неуспехи в сърдечно-съдовата система: нестабилно кръвно налягане, пристъпи на ангина;
• Мозъчни разстройства, придружени от дисбаланс, безразборна реч, промяна в почерка, удвояване или потъмняване на очите.

диагностика

Ефективността на терапията зависи от навременната диагноза. Ето защо, преди лечението на патологията, пациентът се изпраща за цялостен преглед. Ако се подозира синдром на вертебрална артерия, диагнозата включва:

• Изследване на оплакванията на пациента и историята на заболяването;
• Неврологично изследване;
• Рентгенография на цервикалния регион - открива патологични промени в атланто-тилната става;
• Дуплексното сканиране на артериите - показва аномалии в съдовете, установява тяхната проходимост;
• Артериална ангиография - измерва скоростта на кръвния поток и диаметъра на съдовете, показва местоположението на патологиите;
• Доплерова сонография - определя нарушението на кръвния поток, изследва съдовата пропускливост, естеството на кръвния поток и неговата скорост;
• Магнитен резонанс или компютърна томография на шийните прешлени - разкрива аномалии в гръбначния стълб;
• Магнитно-резонансната картина на мозъка оценява предоставянето на мозъчни клетки с кислород и хранителни вещества, установява причината за нарушения на кръвообращението, показва локализацията на притискане.

Терапевтичните методи се подбират за всеки пациент индивидуално въз основа на резултатите от диагностичните изследвания.

Методи за лечение

Ако се диагностицира синдром на вертебрална артерия, лечението трябва да бъде цялостно. Тя е насочена към елиминиране на патологиите в областта на шийните прешлени и нормализиране на артериалния лумен.

• Лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• акупунктура;
• Мануална терапия;
• Физична терапия;
• Ортопедично лечение;
• Спа лечение;
• Хирургия.

Консервативни методи

Когато се използва синдром на лекарствена терапия:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, celebrex, целекоксиб) - облекчаване на болката, облекчаване на възпалението, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• Мускулни релаксанти (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известни като no-shpa) - облекчаване на повишения мускулен тонус, облекчаване на спазми;
• Вазоактиватори (цинаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) - разширяват артериите, активират кръвообращението в мозъка;
• Венотоника (троксерутин, диосмин) - подобряване на венозния отток;
• Ангиопротектори (Diosmin) възстановяват функционирането на артериите;
• Невропротектори (глиатилин, сомазин, sermion) - предпазват мозъка от неблагоприятни фактори, предотвратяват увреждането на невроните;
• Антихипоксанти (Мексидол, Актовегин) - предотвратяват развитието на хипоксия чрез регулиране на енергийния метаболизъм;
• Ноотропи (луцетам, пирацетам, тиоцетам) - подобряват функционирането на мозъка, повишават настроението;
• Лекарства, които възстановяват метаболизма в нервните клетки (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
• Лекарства, които нормализират метаболизма в цялото тяло (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
• Витамините, принадлежащи към група Б (милгама, невровитан, невробион) - подобряват силата на невроните.

Ако е необходимо, предпише симптоматично лечение:

• Лекарства против мигрена (суматриптан) - използвани за пристъпи на мигрена;
• Лекарства, които премахват замаяността (betaserk, betahistine);
• Успокояващо лекарство;
• Антидепресанти.

Физиотерапевтичните процедури ефективно допълват лекарствената терапия:

• Тракция (удължаване) на гръбначния стълб;
• Магнитна терапия;
• дарсонвализация;
• галванопластика;
• Диадинамични токове;
• Излагане на ултразвук;
• Използвайте импулсен ток;
• фонофореза;
• Електрофореза.

Акупунктурата облекчава болката и премахва неврологичните заболявания. Специално подбраните упражнения ще помогнат за укрепване на мускулния корсет. Благоприятен ефект върху състоянието на плуване в тялото.

Масажът активира кръвообращението, което допринася за оксигенацията на мозъка. Но всички ръчни процедури трябва да се извършват от специалист. В обратния случай, масажът може да влоши положението, причинявайки непоправима вреда на тялото. Ако не можете да се обърнете към професионален масажист, тогава у дома можете да използвате валяк масажор.

Ортопедичното лечение включва използването на специални легла. При остеохондроза се препоръчва да се носи яката Тренч. За облекчаване на болката се използват вълнени шалове, мехлеми, съдържащи змия и пчелна отрова.

Трябва да се обърне внимание на правилното хранене, за да се осигури на организма всички необходими витамини и минерали. Препоръчително е да се включи в храната на френско грозде, боровинки, арония, морски зърнастец, сини сливи, ядки, боб, пресни сокове. Необходимо е напълно да се откажат от алкохолните напитки, тъй като те увеличават хипоксията.

Обикновено лечението на синдрома на вертебралната артерия се извършва амбулаторно. Но при тежки случаи е необходима хоспитализация.

Оперативна намеса

Когато консервативните техники са неактивни и луменът на артерията се стеснява до 2 милиметра, се препоръчва операция.

В специализираните центрове по вертебрология и неврохирургия, артериалните операции се извършват чрез минимално инвазивни методи с помощта на ендоскоп. Достатъчно е да се направи малък разрез, по-малко от два сантиметра, което намалява увреждането на тялото, предотвратява увреждането на близките органи, съкращава периода на рехабилитация.

По време на операцията се отстраняват анормалните израстъци на костите, изрязва се артерията на мястото на свиване и се прави пластмаса. Ефективността на хирургичното лечение достига 90%.

предотвратяване

За да не се налага лечение на синдрома на вертебралната артерия, по-добре е да се предотврати развитието на патология. За да направите това, поддържайте активен начин на живот, спи в удобно легло (за предпочитане на ортопедични матраци и възглавници). В професионални дейности, които изискват шията да бъде в едно положение (например работа на компютър), се препоръчва периодично да се правят упражнения за шийката на матката. Ако имате неприятни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Синдром на гръбначния стълб: симптоми и методи на лечение

Синдром на вертебралната артерия (синдром на вертебробазилярната недостатъчност) е симптомна комплекс, причинена от нарушаване на снабдяването с хранителни вещества на мозъчните клетки, дължащо се на съдова патология, разположена на задната част на шията близо до гръбначния стълб.

Промените в кръвния поток в гръбначните артерии причиняват главоболие, особено в задната част на главата, замаяност, замъглено виждане, координация на движенията. Причините за заболяването могат да бъдат невертебрални (вродени аномалии, най-често, малък диаметър на гръбначните съдове или атеросклеротични промени) и вертеброгенни (свързани с патология на гръбначния стълб), когато артериите са компресирани отвън чрез нарастване на солта, деформации на шийните прешлени. На практика обаче много често се наблюдава комбинация от тези фактори.

Какво е това?

Синдромът на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза е една от най-тежките прояви на свързани с възрастта дегенеративни промени в гръбначния стълб в областта на шийката на матката. Един от водещите симптоми на заболяването са силно изразени главоболия или вертебрален синдром, който се появява, когато се притисне гръбначна артерия или около нея присъства нервният сплит. Заболяването прогресира бързо и може да започне дори в ранна възраст.

причини

Синдромът на вертебралната артерия възниква при човек под влиянието на две основни групи причини. Това е:

1. Причините на гръбначния стълб включват заболявания, засягащи гръбначния стълб. Това са травми, тумори, при възрастни, анкилозиращ спондилит. Все пак, на първо място сред причините за развитието на синдрома на вертебралната артерия при хората е цервикалната остеохондроза.
2. Не е гръбначен, т.е. не е свързан с патологиите на гръбначния стълб. Тези причини включват вродени малформации на една или две вертебрални артерии наведнъж, това може да бъде тяхната прекомерна изкривяване, намаляване на размера в диаметър. Също така, невертебралните причини са свързани с атеросклероза.

Основните виновници на синдрома на вертебралната артерия при остеохондроза на шийката на матката са:

1. Отклонение на прешлените от нормалното им местоположение.
2. Възпалителни процеси в тъканите на шията. Когато възпалението настъпи, той оказва натиск върху съда.
3. Мускулни спазми в областта на шийката на матката. Мускулен спазъм при цервикална остеохондроза се причинява от рефлексната защита на организма в отговор на болка и ограничено движение.
4. Остеофити, т.е. увеличаване на костните издатини на прешлените. Това води до механично компресиране на съседните съдове и главно на гръбначната артерия. Остеофитите също постоянно дразнят нервния сплит около съда, което допълнително увеличава артериалния спазъм.

Липсата на притока на кръв към мозъка винаги води до развитие на характерни симптоми.

симптоми

Симптомите на синдрома на вертебралната артерия започват с главоболие, което се случва по време на сън или когато главата е неудобна. Освен това те оказват влияние върху появата на признак на нараняване или хипотермия.

Такава мигрена има свои собствени характеристики:

• Разпространението се случва в храмовете през задната част на главата.
• Различна продължителност - от минута до няколко часа.
• При сондиране на шийните прешлени има неприятни усещания.
• Често придружени от замаяност, шум, скованост или припадък.
• Характерът на болката е разнообразен: пулсиране, затягане, спукване или стрелба.
• Промяната в интензивността настъпва, когато позицията се променя, но понякога може да не изчезне.

Замайване често се появява след сън. Този симптом обаче може да се появи през деня. Замайването продължава няколко минути, но може да продължи няколко часа. На фона на замаяност, пациентът има различни симптоми:

Симптомите на болестното състояние са свързани с появата на скованост. Подобен симптом засяга горните крайници, областта на шията и част от лицето. Причината за това явление - проблеми с кръвоснабдяването.

В случай на вертебро-базиларна недостатъчност се появява стеноза на една или на двете артерии. При продължително огъване на главата може да настъпи загуба на съзнание. Преди припадък се появяват следните симптоми:

• Настъпва омекване на лицето.
• Пациентът усеща нестабилността на позицията си, появява се замаяност.
• Той нарушава речта.
• Среща се при преходна слепота на едното око.

Патологичните промени в синдрома на вертебралната артерия също влияят на психичното състояние на пациента. Образува се депресия, която е свързана с нарушено кръвоснабдяване на мозъка. В допълнение, честите пристъпи изчерпват пациента, така че психологическите причини също засягат състоянието.

диагностика

Заподозряването на синдрома на вертебралната артерия е задача не само на невролог, но и на общопрактикуващ лекар. Въз основа на описанието на симптомите, както и на данните от изследването (напрежение на тилната мускулатура, болка при натиск върху процесите на шийните прешлени и скалпа), лекарят поставя тази диагноза под въпрос и го изпраща на инструменталното изследване.

Извършва се по няколко основни метода:

1. ЯМР на мозъка. Тя ви позволява да оцените състоянието на кръвоснабдяването на мозъка, да идентифицирате области на левкомалация, исхемични огнища, постхипоксични кисти - т.е. тези усложнения, които могат да бъдат нарушени от трофизма.
2. Рентгенография на шийните прешлени. Помага да се идентифицират костните причини за заболяването.
3. Доплеров ултразвук. Тя изглежда и се провежда като обикновена ултрасонография, позволява да се оцени анатомията, проходимостта, скоростта и естеството на кръвоносната система в артериите. Това изследване е фундаментално за формулирането на тази диагноза.

Лечение на синдром на гръбначния стълб

По правило при цервикална остеохондроза в повечето случаи се използва комплексното лечение на вертебралната артерия, съчетаваща медицински и физиологични методи за въздействие върху зоната, в която е открита съдова лезия.

По време на остри заболявания повечето специалисти препоръчват използването на специална яка - Schantz. Винаги се избира, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването и общата етиология на откритата патология.

Компресионната яка отлично намалява натоварването на гръбначния стълб, особено в задната му част. Ако е отбелязано наличието на вестибулокохлеарен синдром, то пациентът е задължително хоспитализиран в болницата. Поведението на терапията трябва да започне веднага след откриването на тази патология. Много е важно да се избере правилното и най-подходящото лечение във всеки отделен случай.

лекарства

За лечение на синдрома на вертебралната артерия се използват тези групи лекарства:

• Лекарства, които подобряват клетъчния метаболизъм: триметазидин, милдронат.
• Противовъзпалително. Тези лекарства са необходими за лечение на основното заболяване (остеохондроза, артерит). Лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства като Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam.
• Деконгестанти. В случай на цервикална остеохондроза или херния на цервикалния регион, не само на гръбначните артерии, но и на съседните вени се компресират. Това нарушава венозния отток на кръвта, което води до подуване. За да го премахнете, лекарите препоръчват лекарства, които подобряват венозния отток: Diosmin, Troxerutin.
• Невропротективни агенти. Те укрепват невроните (нервните клетки) на мозъка и предотвратяват тяхната смърт. Церебролизин, Актовегин или Пирацетам обикновено се предписват от тази група лекарства.
• Подобряване на кръвообращението. Те стимулират притока на кръв в гръбначната артерия, както и в малките артерии и капиляри на мозъка. Неврологът може да ви даде пентоксифилин, винпоцетин, инстенон, цинаризин, винкамин или нимидопин.

Използвайте и лекарства, за да елиминирате негативните признаци, които пречат на нормалния живот.

масаж

Той е назначен, като се започне с подостър период на заболяването. Неговата основна цел е да отпусне напрегнатите мускули на шията, което ще спомогне за намаляване на компресията (компресията) на гръбначните артерии.

Непрофесионалното изпълнение на масажните техники може да доведе до развитие на много сериозни и животозастрашаващи усложнения: белодробна емболия, пълно затягане на шийните съдове с развитието на синкопално състояние или дори инсулт.

Упражнения за синдром на вертебралната артерия

Медицинска гимнастика се предписва на пациентите след курс на масаж. Първите часове се провеждат с инструктор. Той обяснява техниката на упражненията на пациентите. По време на упражненията гимнастиката не трябва да възниква дискомфорт.

Упражнения за синдром на вертебралната артерия:

• завъртане на главата встрани (до 10 пъти);
• наклоняване на главата напред-назад (до 10 пъти);
• рамото (5 пъти);
• кръгови движения на главата (до 10 пъти);
• изместване на главата напред и назад на една и съща равнина (до 10 пъти);
• Умерено обратно налягане с ръка в различни посоки (до 10 пъти).

Всички упражнения се извършват гладко и нежно, резки движения, обрати са противопоказани. Класовете трябва да бъдат временно преустановени, ако е започнало влошаване на заболяването.

Промяна на начина на живот

За пълен курс на лечение, лекарите препоръчват промяна на отношението им към познати неща:

• намаляване приема на сол с храна;
• ако е необходимо, да се откажат от пушенето и да се намали теглото;
• коригирайте режима на работа и почивка, напълно съберете достатъчно сън;
• с високо ниво на холестерол в кръвта, трябва да намалите количеството на консумираните мазнини;
• по-малко нервна и в развитието на стресови ситуации - да се използват успокоителни;
• за да се премахне болният синдром, се препоръчва да се носи късната якичка у дома, и ако е възможно по време на работа, да се намали натоварването на шийните прешлени.

Физиотерапевтични методи

В острата фаза на заболяването, физиотерапията помага да се блокират болковите импулси от симпатичните нервни влакна. За целта използвайте:

• диадинамичен ток за 5 минути;
• импулсен ултразвук;
• фонофореза с аналгин, разтвори на анестезин;
• електрофореза с ганглиоблокатори;
• Токи д'Арсонвал на главата.

В субакутен стадий може да се приложи електрофореза с йод, новокаин, евфилин, папаверин.

За надеждни физиотерапевтични методи са: акупунктура, галванопластика на областта на шията. Избрани са също индивидуални режими на импулсни токове и ултразвук.

Народни средства

Ето защо, заедно с масаж, лекарства и физиотерапевтични процедури, могат да се приложат различни народни средства.

1. Добре се отпуснете и облекчаване на мускулни спазми иглолистни бани.
2. Тинктурата от настърган чесън, мед и лимонов сок подобрява кръвообращението и разрежда кръвта. Вземи го в супена лъжица преди лягане.
3. Отварата от слънчогледови корени помага за отделяне на соли от тялото, които често се отлагат на прешлените при остеохондроза. Един литър от този бульон се пие на ден.
4. Ефективно облекчава болката от настърган хрян. Кашата от този корен се нанася върху ленена кърпа върху врата, покрита с целофан и топло опакована.
5. Пригответе риган: на литър вряща вода 2 супени лъжици билки. Настоявайте цяла нощ, на следващия ден пийте в четири дози. Тази инфузия е добра за замаяност.

предотвратяване

Превантивните мерки за синдрома на вертебралната артерия и цервикалната остеохондроза са много прости. Важно е да поддържате мобилен начин на живот, да не претоварвате гръбначния стълб, да прекарвате по-малко време в заседание. За да бъде лечението ефективно, е необходимо леко да се коригира дневният Ви режим, за да се намалят някои натоварвания.

Важен атрибут на такава корекция ще бъде сутрешните упражнения. Необходимо е да се откажат от лошите навици, да се минимизира времето за заседание, да се движат повече. Необходимо е да държите гърба си изправен, да не се накланяте, след това шията ще бъде здрава.

Синдром на гръбначния стълб: причини, признаци и прояви, диагноза, как да се лекува, прогноза

Синдром на вертебралната артерия (SPA) - набор от клинични признаци, дължащи се на стесняване на съдовете на гръбначния пояс и поражение на съответния симпатичен нервен сплит. Този комплексен комплекс от симптоми се развива при индивиди с нарушена микроциркулация в мозъка и често причинява органна исхемия. Според МКБ-10, този синдром е включен в два класа патологии: първият има код М47.0 и наименованието "Болести на опорно-двигателния апарат", а вторият има код G99.2 и наименованието "Увреждане на нервната система".

Вертебралните артерии образуват спин-вертебрален кръг в основата на мозъка и доставят 1/3 от необходимия кръвен обем в задния си лоб. При увреждане се нарушава кръвоснабдяването на мозъка, развива се хипоксия, която се проявява клинично с пароксизмална мигрена, шум в ушите, астения, световъртеж и други признаци на вестибуларен, атактичен, офталмологичен синдром и автономна дисфункция. Най-честите причини за минерални извори са гръбначни заболявания, атеросклероза на артериите или вродена хипоплазия.

Невролози, неврохирурзи и вертебролози се занимават с диагностика и лечение на СПА. Преди това диагнозата на СПА беше поставена главно за възрастни хора. В момента болестта е по-млада. Това се дължи на големия брой офис работници, които прекарват много време в компютъра и се движат малко. Пациентите с клиничен синдром се обръщат към специалисти на възраст от двадесет години. За да се диагностицира правилно синдромът, е необходимо да се проведат радиографски, томографски, офталмоскопски и аудиометрични изследвания, както и други функционални тестове.

Лечението на синдрома се състои в използването на съдови, невропротективни и венотонични лекарства, физиотерапевтични процедури и физиотерапия. Общите терапевтични мерки намаляват тежестта на клиничните прояви на синдрома. Самата болест е напълно неизлечима, което е свързано с необратимостта на развитите промени. Дори хирургичното лечение не елиминира напълно патологичния процес. Остатъчните ефекти на синдрома са принудени да се съобразяват с оптималния режим на работа и почивка, подбрани от специалист към конкретен пациент.

СПА е обща и много често срещана патология, която лишава пациентите от тяхната способност за работа и е належащ медицински и социален проблем. При липса на навременно и правилно лечение пациентите значително увеличават риска от развитие на остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Нелекуваната СПА води до ранно развитие на инсулт, намаляване на качеството на живот, увреждане и смърт на пациентите.

класификация

Патогенетична класификация на синдрома според вида на хемодинамичните нарушения:

• Компресионен тип SPA - механична компресия на външната артерия,
• Ангиоспастичен тип - съдов рефлексен спазъм, свързан с рецепторна стимулация в засегнатата област,
• Раздразнителен тип се случва, когато нервите, които образуват симпатичен сплит около артериите, са повредени,
• Смесен тип - всяка комбинация от тези опции.

Тежестта на клиничните прояви на СПА е разделена на 2 вида:

1. Дистоничен тип - функционални нарушения, проявяващи се с главоболие с различна интензивност, вестибуларни и офталмологични симптоми, вегетативни нарушения. Първите клинични признаци при пациенти възникват с редки движения в областта на шията. Неудобната позиция на пациента по време на сън също може да предизвика тази симптоматика. Функционалните нарушения се считат за обратими и техните симптоми са нестабилни. Този тип синдром се повлиява добре от терапията. Инсулти и други усложнения са изключително редки.
2. Исхемичният тип се причинява от органични промени в мозъчната тъкан. Клинично, синдромът се проявява чрез преходни исхемични пристъпи или признаци на исхемичен инсулт: атаксия, дизартрия, диплопия. Атаките възникват внезапно след остър завой или наклон на главата. Неприятните симптоми изчезват в легнало положение на пациента. В същото време, обща слабост, умора и главоболие продължават дълго време. Исхемичният тип често завършва с инсулт, трудно се лекува и причинява постоянен неврологичен дефицит.

Тези две форми на синдрома често се считат от специалистите като етапи на една единствена патология.

Етиология и патогенеза

SPA етиопатогенетичните фактори са разделени в четири групи:

• Вродени заболявания - патологично изкривяване на артериите, излишъци, контракции, вродена хипоплазия, вродена нестабилност на прешлените.

• Придобити съдови заболявания, при които артериалният лумен се стеснява: атеросклероза, артериит, тромбоемболия, системен васкулит. Вазоспазъм, причинен от влиянието на симпатичната нервна система, води до временно нарушаване на кръвния поток.

• Патология на костния и хрущялния апарат на шията, водеща до развитието на вертебралната форма на синдрома: остеохондроза, травматично увреждане, изкривяване на гръбначния стълб, изпъкване и междупрешленна херния, спондилоза, възпаление на фасетни стави, спондилоартроза.

• Заболявания на меките тъкани на шията: неоплазми, мускулни спазми, белези, тонично напрежение на мускулите на врата.

При едно дете най-честите причини за СПА са вродени съдови патологии, ракови наранявания, мускулни спазми, причинени от хипотермия, вродени или придобити тортиколиси.

Патогенетични принципи на развитието на СПА:

1. SPA обикновено се проявява с лезия в левия артериален съд. Това се дължи на неговите анатомични особености и местоположение: артерията започва от аортната дъга, в която често се намират атеросклеротични плаки.
2. Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб играят важна роля в развитието на заболяването. Артерията преминава в тесен и подвижен канал. Остеофитите на напречните процеси притискат съда и нарушават кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява с характерни клинични симптоми.
3. Раздразнение на нервните влакна, заобикалящи съда, активира вещества, които стесняват артериалната стена, което допълнително допринася за хипоксия на мозъка и структури на ЦНС.
4. Остри наклони и завои на главата влошават здравето на пациента и допринасят за появата на оплаквания.

Основните връзки на патогенезата на синдрома:

• компресия или стесняване на артерията, захранваща мозъка,
• мозъчна хипоксия
• хранителни дефицити
• замаяност и почерняване в очите,
• исхемичен инсулт и развитие на други смъртоносни патологии.

симптоматика

Основните клинични прояви на СПА:

1. Главоболието обикновено се свързва с неприятно положение на главата през деня или през нощта, хипотермия или травматично увреждане. Това е така наречената "цервикална мигрена", която се характеризира с бързото разпространение на болка от шията до тилната и темпоралната област. Интензивността на болезненото усещане варира в зависимост от местоположението на главата. Болката се увеличава с палпация на шията, по време на ходене, докато спи в неудобно положение, дори и с леки движения. Болката в характера варира от заяждане, избухване до стрелба, парене, пулсиране, парене. Тя продължава няколко минути или часове. Пациентите намират ситуация, при която болката изчезва напълно.
2. Замаяността винаги е придружена от главоболие и често се появява веднага след сън. Продължителността му варира от няколко минути до един час. Пациентите в същото време се оплакват от зрителни нарушения, дискоординация на движенията, звънене в ушите, усещания, че “главата е отишла някъде”. За диференциалната диагноза на синдрома с помощта на яка Shantz. Ако при неговата употреба изчезне замайване, диагнозата на СПА се потвърждава.
3. Шумът в двете уши се наблюдава от повечето пациенти със синдрома. Настъпва сутрин или през нощта. По време на ремисия шумът е слаб и нисък. Преди атака интензивността му нараства и става високочестотна. Понякога шумът е придружен от увреждане на слуха.
4. Много хора се оплакват от замъглено зрение, спад в остротата, появата на воал или песъчинки в очите, диплопия, фотофобия, прекомерно разкъсване.
5. Вегетативни нарушения - пристъпи на топлина или студ, хиперхидроза, студени крака и ръце, дисфагия, дисфония, нарушения на съня, изтръпване на лицето, шията, раменния пояс и ръцете.
6. Болезнена контрактура на мускулите на врата се случва при движение и е придружена от чувство за криза.
7. При продължително прегъване на главата се наблюдава припадък със загуба на съзнание.
8. Депресията се свързва не само с нарушена мозъчна циркулация, но и с морални причини. Те играят важна роля в развитието на болестта, тъй като пациентите са уморени от пароксизмално главоболие.
9. Сърдечни симптоми - притискащи или притискащи болки в гърдите, пристъпи на високо кръвно налягане.
10. Фарингеални симптоми - чувство за чуждо тяло в гърлото, болезненост и болки в гърлото, нарушен вкус, кашлица, затруднено преглъщане на храна.
11. Психични разстройства - преживявания, тревожни мисли за смърт, истерия, психоза.

Клиничните признаци на патологията са доста болезнени. Те нарушават психологическото спокойствие на болните и ги принуждават да се консултират с лекар.

диагностика

Спас се диагностицират от специалисти в областта на неврологията, отоларингологията, офталмологията, вертебрологията. Лекарят изслушва оплакванията на пациента и изследва съществуващите клинични признаци. Автономните разстройства обикновено се комбинират с особеностите на неврологичния статус - нестабилност в позицията на Ромберг, лесна дискоординация на движенията.

Диагнозата на синдрома е доста сложна. За да се избегнат възможни диагностични грешки, е необходимо да се проведат допълнителни изследователски методи. След идентифициране на напрегнатите мускули на шията и болезнеността на скалпа, специалистът насочва пациента към инструментален проследяващ преглед.

Инструментални диагностични методи:

• рентгеново изследване
• ЯМР или КТ
• двустранно сканиране,
• Доплеров ултразвук на шийните съдове,
• методология за изследване на съдовата система на мозъка,
• ангиография за предполагаема артериална тромбоза.

Изследването на функциите на зрителните и слуховите анализатори се извършва строго според показанията, ако други диагностични методи не дават точна информация. При потвърждаване на предложената диагноза специалистът предписва подходящо лечение.

Медицински събития

СПА лечението е сложно и сложно. Целта му е да възстанови притока на кръв в гръбначните артерии, да премахне дефектите на врата, основните прояви на синдрома и екстравазалната патология.

Медикаментозна терапия

На пациента се предписват следните групи лекарства:

1. НСПВС с противовъзпалителни и антиедемни ефекти - “Мелоксикам”, “Нимесулид”.
2. Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение и имат антиоксидантно действие - "Винпоцетин", "Цинаризин".
3. Лекарства, които подобряват метаболизма на невроните - церебролизин, актовегин, мексидол.
4. Ангиопротектори - Диосмин, Пирацетам, Трентал. Вазоактивните лекарства подобряват притока на кръв в исхемичните участъци на мозъка.
5. Венотоника - “Троксерутин”, “Венарус”, “Троксевазин”.
6. Средства, които подобряват метаболизма на мускулите - "Mildronat", "Trimetazidine". Те облекчават мускулните спазми и стимулират кръвообращението.
7. Медикаменти, които отпускат набраздената мускулатура - мускулни релаксанти "Mydocalm", "Sirdalud".
8. Антиспазмолитици - Дротаверин хидрохлорид, No-shpa.
9. Витамини от група В - "Милгама", "Невровитан".
10. Успокояващи средства и антиоксиданти.
11. Хондропротектори - Алфлутоп, Хондроитин, Терафлекс.

физиотерапия

След отстраняване на острите симптоми на синдрома по време на възстановителния период се предписва физиотерапевтично лечение:

• Диадинамичен ток
• Магнитна терапия
• поцинковане,
• Излагане на ултразвук,
• Фонофореза с анестетици,
• Електрофореза с Новокаин или Еуфилин.

За надеждни методи на лечение включват физиотерапия, мануална терапия и акупунктура.

Специални упражнения трябва да се предписват на пациентите за укрепване на мускулите на врата и подобряване на гъвкавостта му:

1. Накланяне - прибиране на главата с резистентна ръка, разположена на гърба на главата;
2. Странична флексия на врата - главата се накланя в страната с резистентна ръка, като поддържа главата отстрани;
3. Право сгъване и удължаване - огъване напред с устойчива ръка, задържащо челото;
4. Ротация - завърта главата с противопоставяща се ръка, поставена върху храма;
5. Прибиране на врата - отклонение на главата назад при запазване на нивото на очите и челюстта;
6. Разтягане на трапецовидния мускул - забавяне на накланянето вляво и отдясно;
7. Вратът завива надясно и наляво;
8. Навяхване на шията,
9. Рамене.

Плуването според препоръките на невролозите е ефективна стречинг и тонизираща процедура.

В рехабилитационния период лечението се показва в специализирани санаториуми и курорти на Кавказки минерални води или в Краснодарска територия.

Хирургично лечение

Хирургията ще помогне за премахване на механичното въздействие върху гръбначната артерия. Операцията е предписана за неефективност на консервативната терапия и тежко стесняване на артериите. В момента ендоскопските интервенции са особено популярни. Чрез малък разрез на кожата се изрязва мястото на свиване, а след това съдът е пластмаса. Артериите се разширяват чрез въвеждане на балон със стент. Пациенти с остеохондроза се отстраняват с остеофити, реконструкция на гръбначната артерия, периартериална симпатектомия, пункционна спондилодеза, фенестрация на дискове между прешлени, аутодермопластика на дискове или тяхното заместване с титаново-никелови експланти. Хирургичното лечение на СПА се счита за високоефективно. Тя позволява в 90% от случаите напълно да възстанови кръвоснабдяването на мозъка.

Традиционната медицина без традиционно консервативно и хирургично лечение на СПА се счита за неефективна. Пациентите приемат иглолистни или солени вани, използват инфузия на риган, конски кестен, глог.

СПА е неизлечима болест, при която се развиват необратими патологични промени в структурите на гръбначния стълб. Комбинираната терапия забавя или спира патологичните процеси и също така намалява тежестта на симптомите.

Профилактика и прогноза

Събития за предотвратяване развитието на СПА:

• Правене на физически упражнения за укрепване на мускулите на шията,
• Носенето на фиксиращата яка на Шанц (времето се определя от лекуващия лекар!),
• Използването на ортопедичен матрак повишава здравината и плоската възглавница,
• Носят вълнени шалове,
• Триене на шията с пчела и змийска отрова,
• Ежегоден курс за масаж на врата,
• Лечение в специални неврологични санаториуми,
• Борба с лоши навици,
• Използване на ролков масажор,
• Включване в ежедневната диета на пресни плодове, ядки и плодови сокове.

СПА е сложно заболяване, което води до развитие на опасни здравни ефекти. Лекарствените и хирургичните методи осигуряват само временен ефект. Непорочното спазване на всички медицински препоръки ви позволява да постигнете благоприятен изход. Ако не започнете лечение навреме, рискът от развитие на опасни усложнения се увеличава значително.

Синдром на гръбначния артерия

Синдромът на гръбначния стълб е поредица от вестибуларни, съдови и вегетативни нарушения, произтичащи от патологичното стесняване на вертебралната артерия. Най-често тя има вертебрална етиология. Клинично се проявява с повтарящи се синкопни състояния, пристъпи на базиларна мигрена, TIA, синдром на Barre-Lieu, офталмологични, вегетативни, вестибуларно-кохлеарни и вестибуларно-атактични синдроми. Диагнозата се улеснява чрез рентгенография и РЕГ с функционални тестове, ЯМР и КТ на гръбначния стълб и мозъка, офталмоскопия, аудиометрия и др. Терапията включва използването на венотонични, съдови и невропротективни лекарства, симптоматични средства, масаж, физиотерапия, упражнения.

Синдром на гръбначния артерия

Синдромът на вертебралната артерия (СПА) е сложен комплекс от симптоми, който се появява, когато луменът на гръбначната артерия (РА) е намален и неговият периартериален нервен плексус е повреден. Според събраните данни, в практическата неврология, СПА се среща в 25-30% от случаите на мозъчни нарушения на кръвообращението и причинява до 70% от ТИА (преходни исхемични атаки). Най-значимият етиопатогенетичен фактор в началото на синдрома е патологията на шийния прешлен, която също е често срещана. Високото разпространение и честата поява сред дееспособните категории на населението правят синдрома на вертебралната артерия неотложен социален и медицински проблем на нашето време.

Анатомия на гръбначната артерия

Човек има 2 вертебрални артерии. Те осигуряват до 30% мозъчно кръвоснабдяване. Всяка от тях се отклонява от подклавните артерии на съответната страна, отива до шийния прешлен, където преминава през дупките в напречните процеси на CVI - CII. След това гръбначната артерия прави няколко завои и преминава през големия тилен отвор в кухината на черепа. На нивото на началото на моста, гръбначните артерии се сливат в една главна артерия. Тези три артерии образуват вертебробазиларен басейн (VBB), снабдяващ цервикалните сегменти на гръбначния мозък, мозъка и малкия мозък. VBB взаимодейства с каротидния басейн, който доставя кръв към останалата част от мозъка, чрез кръга на Wellness.

В съответствие с топографските особености на ЗЗ се разграничават неговите екстра- и интракраниални деления. Най-често синдромът на вертебралната артерия се свързва с лезии на екстракраниалната артерия. Нещо повече, това може да се случи не само с компресия и други промени в самата артерия, но и с неблагоприятни ефекти върху вегетативния периваскуларен симпатичен сплит.

Причини на синдрома на гръбначния артерия

Синдромът на вертебралната артерия на компресионната етиология е най-често срещан. Той е причинен от екстравазални фактори: остеохондроза на гръбначния стълб, вертебрална нестабилност, цервикална спондилоартроза, интервертебрална херния, тумори, структурни аномалии (платибазия, синдром на Klippel-Feil, кимерна аномалия, аномалии в структурата на I на шийните прешлени, базиларен отпечатък и анатомия. стълбище, по-ниско наклонено). В същото време, СПА често се развива не поради стесняване на лумена на артерията поради механичната компресия, а в резултат на рефлексния спазъм, дължащ се на компресивния ефект върху симпатичния периартериален сплит.

В други случаи, синдромът на вертебралната артерия възниква в резултат на деформацията му - аномалии в структурата на съдовата стена, наличието на пречупвания или изкълчвания (патологична извивка). Друга група от етиофактори на СПА са оклузивни ПА лезии при атеросклероза, системни васкулити, емболия и тромбоза на различен генезис. Поради съществуващите компенсаторни механизми, въздействието само на екстравазални фактори рядко води до развитието на СЗЗ. Като правило синдромът се наблюдава, ако артериалната компресия настъпи на фона на патологични промени в съдовата стена (хипоплазия или атеросклероза).

Класификация на синдрома на гръбначния артерия

Патогенетичната СПА се класифицира според вида хемидинамични нарушения. Според тази класификация синдромът на вертебралната артерия на компресионния тип е причинен от механична компресия на артерията. Ангиоспастичният вариант възниква, когато рефлексният спазъм е причинен от стимулиране на рецепторния апарат в областта на засегнатия прешлен. Тя се проявява предимно вегетативно-съдови заболявания, слабо зависими от движенията на главата. Дразнещо СПА се появява, когато периартериалният симпатиков сплит е раздразнен. Най-често синдромът на вертебралната артерия е смесен. Компресионно-дразнещ тип СПА е типичен за лезии на долната част на шийката и рефлексът е свързан с патология на горните шийни прешлени.

Клиничната класификация разделя SPA на дистонични и исхемични, представляващи етапите на един-единствен патологичен процес. Дистоничната опция е функционална. На този етап клиничната картина се характеризира с цефалгия (главоболие), кохлео-вестибуларни и зрителни симптоми. Пулсиращата или болезнена цефалгия, придружена от вегетативни симптоми, е постоянна с периоди на усилване, често провокирани от движения в шията или принудително положение.

Исхемичният SPA е органичен етап, т.е. той е придружен от морфологични промени в мозъчните тъкани. Клинично се проявява с инсулт във вертебробазиларния басейн, който може да е преходен (обратим) в природата или да причини постоянен неврологичен дефицит. В първия случай те говорят за TIA, а във втория - за исхемичен инсулт. В исхемичния стадий на СПА се наблюдават вестибуларна атаксия, гадене при повръщане и дизартрия. Преходната церебрална исхемия води до капка атака, подобен процес в зоната на ретикуларната формация - до синкопален пароксизъм.

Клинични варианти на синдром на ПА

Обикновено, СПА клиниката е комбинация от няколко от следните възможности, но един специфичен синдром може да заеме водещо място.

Базиларната мигрена се проявява с цефалгия в тилната област, вестибуларна атаксия, повтарящо повръщане, шум в ушите и понякога дизартрия. Често базиларната мигрена се появява като класическа мигрена с аура. Аурата се характеризира с нарушения на зрението: трептене на петна или райе, разположени в двете очи, замъглено виждане, поява на „мъгла“ пред очите. По естеството на аурата, основната мигрена е очна.

Синдромът на Barre-Lieu също е известен като синдром на задната шийка. Има болки в шията и шията, преминаващи в теменната и предната част на главата. Цефалгията възниква и се засилва след сън (в случай на неподходяща възглавница), завъртане на главата, треперене или ходене. Тя е придружена от вестибуларно-кохлеарни, вегетативни и офталмологични систоми.

Преобладават вестибуло-атактичният синдром - замаяност, предизвикана от завъртане на главата. Има повръщане, епизоди на почерняване в очите. Вестибуларната атаксия се изразява в чувство на нестабилност по време на ходене, зашеметяване и дисбаланс.

Офталмологичният синдром включва умора от зрението при натоварване, преходни трептещи скотоми в зрителното поле, преходна фотопсия (къси светкавици, искри в очите и др.). Възможна е временна частична или пълна двустранна пароксизмална загуба на зрителни полета. Някои пациенти имат конюнктивит: зачервяване на конюнктивата, болка в очната ябълка, усещане за "пясък в очите".

Вестибуло-кохлеарният синдром се проявява чрез замаяност, чувство за нестабилност, персистиращ или преходен шум в ушите, чийто характер варира в зависимост от местоположението на главата. Възможно е да има лека степен на загуба на слуха с нарушено възприятие на шепотната реч, което се отразява в данните от аудиограмата. Паракузията е възможна - по-добро възприятие на звуците на фона на шума, отколкото в пълна тишина.

Синдромът на автономните заболявания обикновено се комбинира с други синдроми и винаги се наблюдава по време на периоди на обостряне на спа центъра. Характеризира се с вълни на топлина или студ, хиперхидроза, охлаждане на дисталните крайници, чувство за липса на въздух, тахикардия, спадане на кръвното налягане, втрисане. Могат да възникнат смущения в съня.

Преходни исхемични атаки характеризират органичен спа. Най-характерни са временни моторни и сензорни нарушения, едноименна хемианпопия, замаяност при повръщане, вестибуларна атаксия, която не е причинена от замайване, диплопия, дизартрия и дисфагия.

Unterharnscheidt синдром - краткосрочно "прекъсване" на съзнанието, провокирано от остър завой на главата или неговото неудобно положение. Продължителността може да варира. След възстановяване на съзнанието известно време остава слабо в крайниците.

Падащите атаки са епизоди на преходни остри слабости и неподвижност на четирите крайника с внезапен спад. Появяват се с бързо накланяне на главата. Съзнанието остава непокътнато.

Диагностика на синдрома на гръбначния артерия

Синдромът на гръбначния стълб се диагностицира от невролог, освен това е възможно да се консултирате с пациент с отоларинголог, офталмолог и вестибулолог. При преглед могат да се открият признаци на вегетативни нарушения, в неврологичния статус, нестабилност в позицията на Ромберг, да се открие лека симетрична дискоординация при извършване на координирани проби. Рентгенографията на гръбначния стълб в областта на шийката на матката се извършва с функционални тестове в 2 проекции. Определя разнообразие от вертебрална патология: спондилоза, остеохондроза, хипермобилност, сублуксация на ставни процеси, нестабилност, аномалии на структурата. Ако е необходимо да се получи по-точна информация, се извършва компютърна томография на гръбначния стълб и се използва ЯМР на гръбначния стълб за оценка на състоянието на гръбначния мозък и неговите корени.

За изследване на съдовите заболявания, съпътстващи СПА, се извършва реоенцефалография с функционални тестове. По правило диагностицира намаляване на притока на кръв във VBB, което възниква или се усилва по време на ротационните тестове. Понастоящем РЕГ отстъпва място на по-съвременни изследвания на кръвния поток - дуплексно сканиране и USDG на главите. Природата на морфологичните промени в мозъчните тъкани, възникнали в резултат на инсулт в органичния стадий на СПА, може да се определи чрез ЯМР на мозъка. Според показанията, извършени viziometriya, периметрия, офталмоскопия, аудиометрия, калорични проба и други изследвания.

Лечение на синдром на гръбначния стълб

В случаите, когато синдромът на вертебралната артерия е придружен от инсулт, е необходима спешна хоспитализация на пациента. В други случаи изборът на режим (болнично или амбулаторно) зависи от тежестта на синдрома. За да се намали натоварването на шийката на матката, се препоръчва да се носи Schantz яка. За да се възстанови правилното анатомично разположение на структурите на шийните прешлени, е възможно да се използва лека мануална терапия, за облекчаване на тоничното напрежение на мускулите на врата - постизометрична релаксация, миофасциален масаж.

Фармакотерапията обикновено се комбинира. Първите предписват лекарства, които намаляват подуването, утежняващи компресията на БА. Те включват троксорутин и диосмин. За да се възстанови нормалния кръвен поток в РА, се използват пентоксифилин, винпоцетин, нимодипин, цинаризин. Целта на невропротективните лекарства (свински мозъчен хидролизат, мелдоний, етилметилхидроксипиридин, пирацетам, триметазидин) е насочена към предотвратяване на нарушения в метаболизма на мозъчната тъкан при пациенти с риск от развитие на мозъчна исхемия. Такава терапия е особено важна при пациенти с TIA, капки атаки, синдром на Unterharnscheidt.

В същото време, в зависимост от доказателствата, се провежда симптоматична терапия с антимигренови лекарства, спазмолитици, мускулни релаксанти и витамини c. В, хистаминоподобни лекарства. Положителният ефект е използването на като допълнителни терапевтични методи на физиотерапия (фонофореза, магнитотерапия, електрофореза, ДДТ), рефлекторна терапия, масаж. Извън острата фаза на спа упражненията се препоръчват укрепване на мускулите на врата.

Ако е невъзможно да се елиминира етиологичният фактор, липсата на ефективност на консервативните мерки, заплахата от исхемично увреждане на мозъка, се разглежда въпросът за хирургичното лечение. Възможна е хирургична декомпресия на гръбначната артерия, отстраняване на остеофити, реконструкция на гръбначната артерия, периартериална симпатектомия.