Подагра, или подагричен артрит, е заболяване, при което в организма настъпва метаболитно нарушение, а соли на пикочната киселина се отлагат в ставите. Това е много неприятно, но лесно лечимо заболяване.

Подагра се случва сравнително рядко. Въпреки че думата "подагра" трябва да чувам почти всеки ден. Например, повечето баби наричат ​​артроза на големия палец “подагра”. Обикновено казват: „Подаграта ми израсна на крака“.

В действителност, подагра, въпреки че засяга всички същите големи пръсти, най-често много мъже. При жените подаграта (реална, истинска подагра) се среща няколко пъти по-рядко.

По-рано, преди около 100 години, подаграта се смяташе за изключително мъжка болест. Но днес, поради факта, че жените са започнали да ядат по-добре, те ядат повече месо и колбаси, те започват да се срещат с подагра по-често, отколкото например преди век.

В допълнение, подагра при жените започва да се появява по-често поради употребата на някои лекарства, предимно лекарства за високо кръвно налягане. Някои лекарства за намаляване на високото кръвно налягане с продължителна употреба водят до увеличаване на концентрацията на пикочна киселина в организма.

И все пак при мъжете подаграта се проявява много по-рязко и по-агресивно, тъй като мъжките полови хормони имат значителен ефект върху концентрацията на пикочна киселина.

По-долу ще ви разкажа за симптомите, признаците и лечението на подагра, както и какъв вид диета ще последва при това заболяване.

Признаци на подагра

"Класическа" подагра принадлежи към групата на артрита. Тя се развива при хора, които имат наследствена предразположеност към заболяването. Освен това потенциалният пациент може дори да не подозира за наследствеността си.

Например, ако родителите или роднините му водят здравословен начин на живот, не злоупотребяват с алкохола и се хранят правилно, тогава болестта може да не се прояви и ще съществува само в латентна, скрита форма през целия си живот.
А нашият потенциален пациент, който има предразположеност към това заболяване, ще провокира заболяване в себе си, само ако води не много здравословен (от гледна точка на склонност към подагра) начин на живот.

Така че типичният подагра често (но не винаги) е пълноправен човек, който злоупотребява с алкохол или с така наречените "пуринови храни": месо, супи, месо, риба и солни храни, странични продукти (черен дроб, бъбреци), фасул, боб., шоколад, гроздово вино.

При злоупотреба с тези продукти има повишено образуване на пикочна киселина в кръвта, което от своя страна образува слабо разтворима сол на натриевия урат. Когато концентрацията на пикочна киселина в кръвта достигне границата, нейните соли под формата на микрокристали се отлагат в кухината на ставата, образувайки един вид "депо" там.

Наличието на микрокристали на натриевия урат в кухината на ставата е сериозно дразнещо за него. Въпреки това, кристалите могат да останат асимптоматични за дълго време - толкова дълго, колкото всяка провокация (физическо претоварване, стрес, продължително гладуване или, напротив, претоварване на „пуринови продукти“ и алкохол) не предизвиква остра подагрозна атака, т.е. подагра атака. Той е редовен остри пристъпи на подагра - основният симптом на това заболяване.

Симптоми на подагра

Първите пристъпи на подагричен артрит са почти винаги краткосрочни. Атаката обикновено започва внезапно, най-често през нощта. В повечето случаи ставата на големия пръст е възпалена (понякога и една, а понякога и двете). По-рядко се възпаляват палците, коляното, глезените, лакътните стави, петите и много рядко - китките.

Болката е такава, че според историите на моите пациенти искам от нея буквално "да се катери по стената". Засегнатата става, набъбва, става червена, кожата над нея става ярко червена или пурпурна и гореща на допир. Дори леко докосване до възпалената става или най-малкото движение в него причинява непоносима болка. 3-4 дни пациентът страда, когато внезапно атаката минава, сякаш нищо не се е случило.

Въпреки това, след известно време, болката също внезапно се повтаря. Освен това, ако в началото на заболяването интервалите между атаките са доста дълги, от един до осем месеца, а самите атаки са кратки, тогава с времето всичко се променя. Атаките стават по-дълги и интервалите между тях са по-къси.

Накрая идва момент, когато болката в ставите става постоянна, а интервалите между атаките практически отсъстват. Това състояние се нарича "подагричен статус" или хроничен подагричен артрит. При хроничен подагричен артрит се появява разрушаването на ставния хрущял, а в съседните на ставата кости се образуват специални дефекти - “удари”, които са кухина, напълнена с микрокристали на натриевия урат.

В допълнение, кристалите на натриевия урат могат да се отлагат дори под кожата, образувайки белезникави, твърди възли, пълни с пастообразна маса. Такива възли се наричат ​​тофи и най-често се намират на ушите или близо до ставите. Понякога тофи пробива и кристалите на пикочната киселина се освобождават през получената фистула. За щастие, обикновено в рамките на няколко дни след пробив, раната заздравява без последствия.

В допълнение към гореспоменатите проблеми, подагра, особено пренебрегвана, почти винаги се придружава от отлагането на урати в бъбреците, което води до уролитиаза, а понякога и до възпаление на бъбреците (пиелонефрит).

Женските възможности за подагра обикновено са много по-леки. Жените много рядко имат остри подагрични атаки, тофи и пробиви в костите са много по-рядко срещани. Най-често женската подагра се проявява като неострая хронична болка в коляното или глезенната става. И за да предположим, че това не е артроза, опитен лекар може само поради тежкото подуване на възпалената става, което не е типично за артроза.

Диагностика на подагра

Ако приемем, че пациентът има подагричен артрит (и в класически случаи това е доста лесно), компетентен ревматолог или артролог ще насочи пациента към рентгенова снимка на ръцете и краката, както и биохимичен кръвен тест.

Когато работи подагра, лекарят може лесно да намерите на рентгенови снимки на ръцете и краката характерни подагрозни "удари" в periarticular костите. Анализът на кръвта ще покаже повишаване на нивата на пикочната киселина. Ако такова увеличение е ясно изразено и се комбинира с наличието на „удари” в костите и характерни симптоми на подагра, тогава диагнозата се счита за надеждна и тогава само трябва да намерим правилното лечение.

Проблемът обаче е, че ако направите анализ на пикочната киселина в момента на атаката (и обикновено в този момент пациентът отива при лекаря), то такъв анализ може да не определи никакви отклонения. Това означава, че по време на атаката нивото на пикочната киселина в кръвта може да е нормално (тъй като по време на атаката максималното количество пикочна киселина отива в възпалената става).

Ето защо е необходимо да се измерва нивото на пикочната киселина в кръвта няколко пъти, включително междинните периоди. Пациентите с подагра често нямат това търпение. Веднага след като друга атака „изчезне“, те често напълно престават да мислят за здравето си отново.

Междувременно, без правилна диагноза и без подходящо лечение, подаграта може да доведе до много нежелани последици не само за ставите, но и за бъбреците.

Продължавайки темата, искам да отбележа, че въпреки честото споменаване на термина "подагра" в литературата и в разговорите, всъщност се оказва, че правилната диагноза на пациенти с подагра не винаги и често се поставя с голямо закъснение. Понякога трябва да се справяте с чудовищни ​​диагностични грешки.

Например, един от моите пациенти по време на нападението хирурзи успяха да диагностицират „гангрена на големия пръст” и ампутираха подагра, възпалена с подагра. Буквално след 3 седмици, палецът му се възпламени на другия крак и пациентът щеше да си ампутира също! За щастие човекът предположи, че този път ще се наложи да се консултира с друг лекар и се обърна към мен за помощ. При прегледа веднага стана ясно, че пациентът не е имал гангрена, а класическа подагра. Предписах на пациента лекарство против колхицин, а атаката беше елиминирана буквално за един ден! От въображаемата гангрена на следващия ден нямаше следа.

Друг пациент е бил лекуван за остеоартрит в продължение на седем години, докато неговите стави са възпалени с пристъпи, редуващи се, веднъж месечно, и възпалението никога не е продължило повече от 5-7 дни. Най-изненадващото нещо в тази история е, че пациентът, в многобройни кръвни тестове, взети от вена, е имал пикочна киселина, която минава през покрива. Тя е над нормата повече от 2 пъти! Но лекарите отново и отново успяха да не обръщат внимание на това. И те продължиха да огъват линията си. В една от атаките човекът дори успял да оперира коляното си и отстрани напълно здрав менискус. Но операцията, разбира се, не донесе никакво облекчение на пациента. Коляното периодично продължава да се разпалва заедно с други стави.

Едва след като мъжът дойде при мен на рецепцията и изложи пред мен куп тестове, където постоянното увеличаване на нивото на пикочната киселина беше ясно четливо, накрая пациентът бе подбран подходящо анти-артритно лечение. И един месец след началото на лечението, атаките на подагра, за първи път през всичките минали години, започнаха да избледняват. И тогава спряха напълно.

Лечение на подагра

След като диагностицирах пациента, обикновено казвам без ирония: "Поздравления, имате подагра." Наистина не съм ироничен, защото всички възможни диагнози са едни от най-благоприятните. Подаграта е много лесна за лечение и не представлява голяма трудност за компетентен специалист.

Въпреки че тук, както често се случва, той не се справя без муха в мехлема. Да, подаграта е много добре лекувана, но много пациенти с подагра не искат да приемат условията, които са необходими за възстановяване - защото "условията" са отхвърлянето на тези храни (и алкохол), които причиняват метаболитни нарушения. И когато казвам на пациентите, че за да се отърват от болестта, те трябва да се откажат от любимите си храни и алкохол, те често просто не искат да ме чуят.

Ето защо всеки път, когато трябва да обясня търпеливо, че без диета, не може да се говори за възстановяване - без значение колко "хладни" са лекарствата. Друго нещо е, че в много случаи диетата е временна мярка и при определени условия, след година-две, могат да бъдат премахнати строги ограничения.

Медикаментозната терапия за подагричен артрит се състои от два компонента: лечението на остър пристъп и самото лечение на подагра.

Нестероидните противовъзпалителни средства (волтарен, ибупрофен, мовалис, нимулид и др.), Или краткодействащо лекарство против подагра - колхицин - се използват успешно за облекчаване на остри подагрични атаки. Локално на болки в ставите, можете да сложите водка компрес.

Подготовка за облекчаване на остър пристъп използвайте кратък, кратък триседмичен курс. И директно за лечение на подагра, в отсъствието на противопоказания, в продължение на няколко месеца или години се използва лекарство, което намалява образуването на пикочна киселина в организма - пуринол, известен също като алопуринол.

Диета и употреба на пуринол (алопуринол) води до нормализиране на състоянието на пациентите през първия месец от лечението. Въпреки че първата седмица, на фона на терапията с пуринол или алопуринол, може дори да настъпи обостряне на заболяването. Но след това атаките стават по-слаби и се появяват все по-малко и по-малко и накрая напълно спират.

И след около година, с доброто състояние на моя район, позволявам на някаква снизхождение в неговия режим. Питам пациента дали би искал да анулира - диета или медикаменти, защото тогава можем да се ограничим до нещо едно. Ако пациентът вече е свикнал с диетата, няма смисъл да го нарушава. В този случай е по-добре да се намали дозата на лекарството или да се отменят напълно.

Ако пациентът е трудно да се толерират диетични ограничения, тогава можете да се откажете от диетата, но продължават да приемате лекарства. Въпреки това, ще бъде необходимо да се използва лекарството в продължение на няколко години - което като цяло не е ужасно, тъй като пуринол (алопуринол) рядко причинява странични ефекти и обикновено се понася добре от пациентите.

Статия Д-р Евдокименко © за книгата "Артрит", публикувана през 2004 година.
Редактирано през 2011 г.
Всички права запазени.

Подагра - болест на любителите на добър живот?

Никаква възпалителна болест на ставите не е толкова тясно свързана с нашия начин на живот като подагра. Освен това, това заболяване има най-простото и същевременно сложно лечение. Ако нямаше голям брой медицински грешки, чиято причина е в игнорирането на някои важни компоненти на биохимичния анализ на кръвта, лечението на подагричния артрит не би било трудно. През миналите векове подаграта се смяташе за знак за избори, тъй като само добре познатите благородници биха могли да се хранят добре.

Gouty артрит: лечение и симптоми

Кой рискува да се разболее

Днес подаграта се нарича болест на затлъстелите хора и любителите ядат добре. Главно мъжете са болни от него и не е случайно:

Мъжете предпочитат червено месо, пушена риба, алкохол, особено бира, която съдържа ксантин и гуанозин в диетата си - продуктите от разпада на тези съединения са най-жалко пурини, които водят до обмен на пикочна киселина.

Повишената пикочна киселина в кръвта е хиперурикемия

Това обаче не означава, че жените не страдат от подагра: възраст на възрастна жена, като правило, се придружава от хормонални нарушения, които могат да предизвикат подагричен артрит.

Към това се добавя и хиподинамия, която драстично забавя метаболизма - и в момента се натрупва пикочна киселина в кръвта.

Фактори, допринасящи за развитието на подагра

Тригерите за подагра също могат да бъдат:

• Диуретично приложение при лечение на хипертония
• Антитуморна терапия
• Автоимунни заболявания
• Бъбречна недостатъчност
• болест на гликоген съхранение
• Генетично предразположение
• напрежения

Наличието на предци в права линия на пациенти с подагра не означава неизбежността на заболяването - всичко, от което се нуждаете, е да следите начина си на живот:

• Избягвайте преяждането и наличието на вредни продукти в менюто
• не злоупотребявайте с алкохол
• избягвайте стреса и упражненията

Развива се подагричният артрит

Лошото е, че пикочната киселина не е разтворима нито във вода, нито в алкохол, нито в етер. Подлежи на разтваряне в алкални разтвори, сярна гореща киселина и глицерин.

Това, което е постоянно в кръвта, неизбежно кристализира, а след това процесът протича на етапи:

• Урината се утаява под формата на уратни соли
• Уратните соли започват да се отлагат върху хрущялната хиалинна повърхност
• Съединението естествено рано или късно реагира с възпаление - този реактивен отговор се нарича подагричен артрит
  • Такава възпалителна реакция може да не се появи веднага - и подаграта не се проявява дълго време от външни признаци и симптоми.
  • Ако единственият симптом на подагра е хиперурикемията, този стадий на заболяването се нарича латентен.

  Първата проява на заболяването се проявява под формата на атака - започва остър подагричен артрит

• В края на стадия, разрушаване, тумор-подобни растения в ставите и отлагане на камъни в уретерите и бъбречна таза започват t

Първите признаци на заболяването

• Остър подагрален артрит започва внезапно с пристъп на тежка, понякога непоносима болка: най-малкото докосване до мястото на нараняване, опити за преместване, причиняване на
• Обикновено атаката започва през нощта.
• Засегнатите стави подуват, кожата над нея става пурпурно-червена и гореща на допир
• В 90% от случаите, една ставка на големия пръст е засегната, но други стави също могат да станат възпалени.
  На снимката - пример за подагра на пръстите на краката:
• Рядко засягат ставите на ръцете, глезените, коляното, лакътя, китките на ставите
• В продължение на три или четири дни влошаването преминава без следа
• След известно време атаката се повтаря.

Редуването на внезапни атаки с временно облекчение, удължаването на всяка следваща атака и намаляването на интервалите между острата фаза са признаци на развитие на подагра.

Симптоми на хроничен подагричен артрит

В заключителния етап болката на практика вече не отслабва - посочва се хроничен подагричен артрит.

Симптомите на хронична подагра се проявяват:

• При пълно разрушаване на хиалиновия хрущял
• Кожни периартикуларни израстъци (tofusah)
  На снимката - подагра тофи:
• Образуването на т. Нар. Удари - кухини в костните епифизи
• Както пробивни, така и подкожни tophi са пълни с уратни соли - това обяснява белезникавия цвят на кожата над възлите. При отваряне или счупване на тофус се открива бяла каша.
  На снимката - подагра с отваряне на тофус:

Нодалните тофи се образуват не само под кожата над заболелите стави, но и на ушите.

Развитието на уролитиаза и пиелонефрит са признаци, че подаграта вече е силно пренебрегвана

Симптомите на женската подагра са по-доброкачествени:

• Остри атаки са редки.
• Хронична болка в болката най-често в коляното или глезена
• По-рядко е образуването на тофи и удари.

Причината за медицински грешки

Симптомите на подагра често се бъркат с артроза, особено при диагностициране на заболяването при жените:

Това е половината от неприятностите, ако се извърши неправилно консервативно лечение със следните погрешни препоръки за храненето с колаген - диета с желе и богати месни бульони, които са убийци за подагра.

Много по-лошо е, когато установявайки пълното разрушаване на ставата, бъдещите лекари предлагат скъпа и напълно безполезна артропластика: уритата на пикочната киселина след тази операция с удоволствие се приемат за останалите здрави стави.

Подагра на големия пръст на хирурзите може, без колебание, да вземе за гангрена и, otchekryzhiv пръст, по-късно с удивление clucking език: Eka, процесът е бърз! - тук и на друг пръст отиде...

И всичко, което е необходимо - да се провери нивото на пикочната киселина в кръвта.

Най-изненадващо е, че дори наличният анализ с двоен индикатор за съдържанието на пикочна киселина не утежнява значително съзнанието на някои „специалисти”.

Друга трудност при диагностицирането на болестта при подагра е извършването на биохимичен анализ по време на остър пристъп:

• По време на периода на влошаване на подаграта, концентрацията на уратните кристали се увеличава в заболелите стави, а в кръвта нивото на пикочната киселина може да бъде в нормалните граници.
• За да изключите медицинска грешка, трябва отново да вземете анализа на интервали между атаките.

Как за лечение на подагричен артрит

Ако лечението се извършва правилно, тогава подагричната болест може да бъде напълно излекувана.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства се извършва с помощта на следните лекарства:

• По време на остра атака в продължение на три до седем дни се използва колхицин - лекарство, използвано специално за лечение на подагра
• Да предположим и приемането на конвенционални НСПВС: ибупрофен, индометацин, мовалис, нимезил и др.
• В продължение на няколко месеца или дори години се провежда терапия с цел намаляване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта - за тази цел се използва алопуринол или мелантик.
• За отстраняване на уратните соли с урината с пробенецид, етебенецид, сулфинпиразон
• За да се унищожат съществуващите кристали на монореактивите, се предписва лекарството урикозим.

Има сериозни противопоказания за лекарствата пробенецид и урикозим:

• нефропатия
• Бъбречна недостатъчност
• Сериозно бъбречно заболяване

Ето защо, тези лекарства не се считат за съществени при лечението на подагра.

Диета е важно условие за лечение на подагра

Всяко медикаментозно лечение няма да даде плод, ако пациентът не покаже волята си и не настрои (буквално) апетита си

За съжаление, има и роби на стомаха, които, дори и при болка от смъртта, не могат да се откажат от пристрастяването си. За такова лечение на подагра е много трудно: те са постоянно (от атака към атака) са принудени да вземат allopurinol, които успяват да конфитюр с сочни пържоли и пие бира.

Други аскети по отношение на храненето за лечение на болестта е един курс на лечение.

Ето защо лечението на подагра е лесно и трудно - всичко зависи от това дали сте обвързани с конкретен човек.

Фигурата по-долу показва таблицата с разрешени и неприложими продукти:

Специални диети за подагра - в края на статията.

Лечение на подагра народни средства

Възможно е да се излекува подагра чрез премахване на пикочната киселина от тялото и използване на диета без неуспех. Ако това не се направи, тогава никакви народни средства няма да помогнат.

Локалното лечение под формата на различни лосиони и компреси може да намали възпалението и болката, но няма да изключи възможността за следните атаки, така че дори няма да го разгледаме.

Изключенията са бульони и тинктури, взети навътре за отстраняване на соли.

Следните народни средства могат да представляват интерес:

• Прясно изцеден сок от черна ряпа:
  • Започнете да пиете по една чаена лъжичка, като постепенно увеличавате дозата до една супена лъжица, а след това до половин чаша.
  • Трябва да се пие с повишено внимание, тъй като сокът може да предизвика чернодробни колики и повишена жлъчна секреция:
    • за болки вдясно, намалете дозата
    • Избягвайте пикантни и кисели храни по време на лечението.
• Настоявайте за червените корени:
  • Една чаена лъжичка корени се налива чаша вряща вода и се вари в продължение на 10 минути във водна баня
  • Вземете половин чаша сутрин и вечер
• Отвара от лаврови листа:
  Лавровият лист винаги е бил считан за отличен народен лек за почистване на ставите от соли.
  • Пет грама листа се наливат 300 г вряща вода и се вари в бистра форма за пет минути
  • Увийте съдовете с отвара с кърпа и оставете за три часа
  • Пийте отвара през деня
• Варен ориз:
  • Две супени лъжици ориз, изплакнете и изсипете вода за една нощ в половин литър буркан
  • На сутринта отново изплакнете и запалете
  • Оставете да заври, изплакнете отново и гответе отново - и повторете четири пъти.
  • Накрая изплакнете и яжте отново без никакви подправки, масло и сол
  • След такава оризова закуска, храна не трябва да се приема за четири часа - през това време, освободен от нишесте ориз ще почисти червата от токсините
  • Вечерта отново се налива оризова вода
  • Очиства се ориз в продължение на 45 дни

Видео: Как да се лекува подагричен артрит:

Gouty артрит

Gouty артрит (подагра) е заболяване на ставите, причинено от нарушение на пуриновия метаболизъм и се характеризира с отлагането на урати (кристали на пикочната киселина) в ставните и периартикуларни тъкани, хиперурикемия (увеличаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта). Заболяването възниква с честота 1 случай на 1000 души над 45-годишна възраст. При деца и юноши практически не се наблюдава подагричен артрит. Мъжете са болни 20 пъти по-често от жените. Експертите предполагат, че ниската честота на подагричния артрит при жените е свързана с ефект върху екскрецията на естрогени на пикочната киселина. В много случаи развитието на подагричен артрит обикновено се предшества от продължителна (няколко десетилетия) асимптоматична хиперурикемия.

Причини и рискови фактори

Най-честите причини за подагричен артрит са повишено образуване на пикочна киселина (10%) или намалено отделяне (90%) от това съединение от тялото на пациента.

Първичната хиперпродукция е свързана с дефекти в ензимната система на синтеза на пикочната киселина. Вторичната хиперпродукция се причинява от ускорено разрушаване на клетките при антитуморна терапия, хронична хемодиализа, както и при кръвни заболявания, алкохолизъм.

Нарушения на екскрецията на пикочна киселина са свързани с бъбречно заболяване (оловна нефропатия, хронична бъбречна недостатъчност), алкохолизъм, продължителна употреба на диуретици и / или малки дози ацетилсалицилова киселина.

Факторите, които повишават риска от развитие на подагричен артрит, са:

• грешки в диетата (злоупотреба със сардини, аншоа, тлъсто месо, карантии, екстракти от месо, сухо вино);
• затлъстяване;
• захарен диабет;
• отравяне с олово;
• дългосрочна терапия с някои лекарства (еуфилин, кофеин, глюкокортикоиди, цитостатици, диуретици, диазепам, дифенхидрамин, L-DOPA, допамин, никотинова киселина, салицилати, витамини С и група В);
• хронична бъбречна недостатъчност;
• хипотиреоидизъм;
• хипер или хипопаратиреоидизъм;
• хиперлипопротеиномия;
• Болест на Paget;
• псориазис;
• лимфопролиферативни заболявания;
• саркоидоза;
• хемолитична анемия;
• хемоглобинопатии;
• Синдром на Даун

В патологичния механизъм на развитие на подагричен артрит основна роля играе дълготрайна хиперурикемия, която причинява отлагане на кристали на пикочната киселина в синовиалната мембрана и хрущяла, т.е. образуването на микротопи (клъстери от кристали). Под въздействието на провокиращи фактори (промени в концентрацията на пикочната киселина в синовиалната течност или кръв, повишена температура в ставата, увреждане на ставите), микротофусът се разпада и кристалите на пикочната киселина навлизат в ставната кухина, което води до развитие на остра възпалителна реакция.

Симптоми на подагричен артрит

В клиничния ход на подагричния артрит има 4 етапа:

1. Асимптоматична хиперурикемия. Кръвната пикочна киселина се увеличава при липса на клинични симптоми на подагричен артрит.
2. Остър подагричен артрит. Този етап е манифест на болестта. Пациентът изведнъж развива артрит, придружен от силна болка. Най-често засяга една от ставите на стъпалото. В половината от всички случаи, първата метатофалангова става е включена в възпалителния процес. Повечето подагрозни атаки се развиват през нощта. Еритема (зачервяване) и повишаване на локалната температура на кожата над ставата, болезненост и подуване бързо нарастват. Когато възпалението преминава в околните меки тъкани, може да се развие флебит или целулит. При тежка атака може да се повиши телесната температура. Продължителността на пристъп на остър подагричен артрит е няколко дни. След като свърши, става става нормално.
3. Интертикален период. Започва от края на острия артрит и се прекъсва от следващата остра атака. При 62% от пациентите през първата година от заболяването се развива повтарящ се гърч и само при 7% от пациентите не се наблюдават повторни пристъпи. В интеротичния период пациентите не се оплакват. С напредването на заболяването всяка повторна атака става по-трудна, а продължителността на междинния период се скъсява.
4. Хроничен подагричен артрит. Това е последният етап от подаграта. Възпалението засяга много стави, т.е. развива се полиартрит. На този етап от заболяването пациентите развиват увреждане на бъбреците (интерстициален нефрит, нефролитиаза).

диагностика

Диагностичните критерии за подагричен артрит са:

• наличието на уратни кристали в синовиалната течност;
• тофи, съдържащи кристални урати.

В допълнение, пациентът трябва да има поне 6 от 12-те симптоми на подагричен артрит, изброени по-долу:

• повече от един пристъп на анамнеза за остър артрит;
• прояви на артрит, започвайки, достигат максимум в рамките на 24 часа;
• моноартикуларен характер на лезията (една възпалена става);
• едностранно увреждане на първата метатофалангова става;
• едностранно увреждане на ставите на стъпалото;
• подуване и болка в първата метатофалангова става;
• зачервяване на кожата над засегнатата става;
• асиметрично подуване на ставите;
• подозрение за тофи;
• хиперурикемия;
• субкортикални кисти без ерозия;
• липса на микрофлора по време на бактериологично изследване на синовиалната течност.

За потвърждаване на диагнозата се извършва инструментално и лабораторно изследване, включително:

• пълна кръвна картина (по време на остър пристъп, левкоцитоза с левкоцитна смяна вляво, повишена ESR);
• биохимичен кръвен тест (повишена концентрация на пикочна киселина в 90% от случаите);
• анализ на синовиална течност (брой на левкоцитите 10–60 x 10 9 / l, предимно неутрофили; уратни игли);
• Рентгенография (изразена ерозия в субхондралната зона на костите).

Заболяването възниква с честота 1 случай на 1000 души над 45-годишна възраст. При деца и юноши практически не се наблюдава подагричен артрит. Мъжете са болни 20 пъти по-често от жените.

Gouty артрит изисква диференциална диагноза с редица други заболявания:

Лечение на подагричен артрит

При остри пристъпи на подагричен артрит, пациентите се съветват да намалят физическата активност и да обездвижват засегнатата става. За облекчаване на остро възпаление се предписват колхицин и нестероидни противовъзпалителни средства. При тежки артритни инциденти е показана интраартикуларна инжекция с глюкокортикоиди. Ако синдромът на интензивна болка не може да бъде спрян чрез посочените по-горе средства, могат да се използват наркотични аналгетици.

След отслабване на възпалителния процес, на пациентите се предписват лекарства, които понижават концентрацията на пикочна киселина в кръвта. В острия период употребата им е противопоказана, тъй като всяка промяна в концентрацията на урати в кръвта провокира повишена подагрична атака.

С развитието на хроничен туфичен артрит е показано използването на урикозурични лекарства или инхибитори на ксантиноксидаза.

Диета за подагричен артрит

При лечението на острата фаза на подагричния артрит, както и с цел предотвратяване на повторни обостряния, пациентите се нуждаят от корекция на хранителната стойност. Лекарите препоръчват певзнер диета №6 за подагричен артрит. Неговата цел е да нормализира обмена на пурини, да измести рН на урината на алкалната страна и да намали синтеза на пикочна киселина и нейните соли.

Храни, богати на оксалова киселина и пурини, се изключват от диетата. Умерено ограничете приема на сол. Също така трябва да ограничите до известна степен мазнините (най-вече огнеупорни) и протеините, както и в присъствието на затлъстяване и въглехидрати. Увеличете съдържанието на продукти, които насърчават алкализирането на урината (плодове, зеленчуци, млечни продукти). При липса на противопоказания от сърдечно-съдовата система се препоръчва да се използват поне два литра свободна течност през деня, за да се стимулира диурезата и да се увеличи екскрецията на пикочна киселина.

Химичният състав на дневната диета за подагричен артрит е както следва:

• протеини - 70-80 g (половината от тях трябва да бъдат представени от растителни протеини);
• въглехидрати - 400 g (захар не повече от 80 g);
• мазнини - 80-90 g (35% растителни масла);
• натриев хлорид - 10 g

Общото калорично съдържание на дневната диета трябва да бъде 2700-2800 ккал. Храната трябва да се приема 4 пъти дневно. Между храненията - пийте много вода.

От диетата са напълно изключени:

• бульони от гъби, риба и месо;
• ястия от бобови растения, спанак и киселец;
• продукти от сладкиши;
• консерви от месо и риба;
• осолени риби;
• пушено месо;
• колбаси;
• субпродукти от месо (мозъци, черен дроб, бъбреци, език);
• осолени сирена;
• ревен, зеле;
• смокини, малини, боровинки;
• шоколад;
• кафе, какао;
• горчица, хрян;
• алкохолни напитки, особено сухо вино.

• супи за вегетарианци, млечни или плодови супи;
• ръж и пшеница (от брашно 1 и 2 сорта) хляб;
• нискомаслени сортове месо, риба, домашни птици (150 g 3 пъти седмично);
• мляко и млечни продукти;
• яйца (не повече от 1 бр. на ден);
• житни растения;
• зеленчуци;
• отвара от дива роза.

Примерно меню за подагричен артрит за един ден

Първа закуска: салата от пресни зеленчуци с растително масло, ябълков пудинг, моркови и просо, меко сварено яйце, слаб чай.

Втората закуска: отвара от сушени плодове или дива роза.

Обяд: млечна супа с домашно приготвена юфка, картофени котлети, пържени в растително масло, желе.

Обяд: круша или ябълка.

Вечеря: извара, българска чушка, пълнена с ориз и зеленчуци, слаб чай с лимон.

За нощта: бульон от овесена каша или пшенични трици.

Целта на диетата за подагричен артрит е да се нормализира обмяната на пурините, да се измести рН на урината на алкалната страна и да се намали синтеза на пикочната киселина и нейните соли.

Възможни последици и усложнения

Основните усложнения на подагричния артрит са:

• уратна нефропатия;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• вторични инфекции.

перспектива

С ранното започване на терапията, прогнозата е благоприятна - симптомите на болестта спират напълно. Когато възникне рецидив, за да се контролира ефективно нивото на пикочната киселина, е показано приложение през целия живот на урикозурични лекарства или алопуринол. Факторите, утежняващи прогнозата, включват:

• началото на заболяването в ранна възраст (до 30 години);
• комбинация от заболяването с инфекции на пикочните пътища и уролитиаза;
• прогресия на нефропатия;
• наличие на съпътстващи соматични патолози (артериална хипертония, захарен диабет).

предотвратяване

Профилактика на подагричен артрит трябва да се извършва при пациенти с злокачествени тумори. На фона на химиотерапията те имат некроза и дезинтеграция на туморни клетки, което е съпътствано от свръхпроизводство на пикочна киселина, следователно, от първия ден на химиотерапията е оправдано предписването на хипорикемични лекарства.

За да предотвратите екзацербации на подагричния артрит, трябва:

• контролно телесно тегло;
• спазва режима водно-солен;
• да се придържа към диетична храна (таблица №6 според Певзнер);
• участват във физическа терапия;
• дават алкохол и газирани напитки с натриев бензоат.

Подагратен артрит (подагра)

Gouty артрит е една от основните прояви на подагра, която е причинена от нарушение на метаболизма на пуринови бази.

В допълнение към хроничния артрит, увреждането на бъбреците е характерно за подагра.

Най-често заболяването е регистрирано при мъже на възраст 40-50 години и при жени на възраст над 60 години (след менопауза), докато жените се разболяват 2-7 пъти по-рядко от мъжете.

съдържание

Основни причини и форми на заболяването

Подаграта може да се развие:

• първично - в резултат на наследствена предразположеност в комбинация с повишена употреба на пурини с храна;
• вторична хиперурикемия в резултат на редица заболявания или приемане на някои лекарства: тумори, хемобластоза, сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания, метаболитни и хормонални патологии, използване на диуретици, цитотоксични лекарства и др.

Снимка: Подагра на големия пръст

Механизъм за развитие

Същността на заболяването е нарушение на метаболизма на пикочната киселина.

В резултат на това уратните кристали, които причиняват артрит, се отлагат в периартикуларните тъкани и самата става.

Отбелязани са и прекомерното образуване на уратни камъни в таза и уретера, както и развитието на интерстициален нефрит.

Снимка: Отлагането на урати с подагра

Има три възможни механизма за увеличаване на урите в тялото:

• повишаване на техния синтез (метаболитен);
• намаляване на тяхната екскреция с урината (бъбречна);
• умерено повишаване на синтеза и намаляване на елиминирането (смесено).

Всички описани по-горе метаболитни нарушения могат да бъдат включени в развитието на подагричен артрит.

Признаци и симптоми

Лезията на ставите в подагра се проявява под формата на подагричен артрит с остър курс (в повечето случаи на моноартрит) и развитие на хроничен полиартрит.

Наред с увреждане на ставите, настъпва увреждане на бъбреците:

• уролитиаза;
• "Подагрален бъбрек";
• дифузен гломерулонефрит;
• интерстициален нефрит.

Снимка: уратни камъни в бъбреците

Голям палец, остър подагричен артрит

Gouty артрит в повечето случаи се проявява под формата на остра атака сред пълно здраве.

Да провокира атака може:

• хипотермия;
• дълго ходене;
• травма;
• инфекция;
• злоупотреба с месни мазни храни, алкохол.

Заболяването започва внезапно, често през нощта и се проявява:

• остри болки в метатофалангалната става на пръста на стъпалото, които се увеличават рязко при понижаване на крайника;
• на върха на болката - треска до 38-39 градуса;
• оток и синкаво-лилав цвят на ставата.

Продължителността на атаката е от 3 до 10 дни.

Когато възпалителният процес спадне, болката изчезва, ставата възстановява функцията си и придобива здрав вид.

палиндромна

С течение на времето продължителността на периодите между атаките намалява, а продължителността на атаките се увеличава.

Други стави са включени във възпалителния процес, така че след няколко години от началото на заболяването, пациентите забелязват деформация (кривина) на ставите, ограничаване на тяхната подвижност.

хроничен

След дълго време се наблюдава увреждане на коленните, глезените, бедрото, ставите на краката.

Настъпва деформацията им, ограничена е подвижността, появяват се субуляции и контрактури, движенията са съпроводени с груб хрущял.

Наблюдава се промяна във външния вид на крайника поради костни израстъци и нодуларни отлагания.

Снимка: Изглед на голямата палец на крака за хронична подагра.

Увреждане на ръцете и пръстите

С развитието на подагричен артрит в горните крайници, диференциалната диагноза с други заболявания на ставите: ревматоиден артрит, остеоартроза, подагра и т.н., става много по-сложно.

Снимка: подагричен артрит на пръстите

Пациентите губят способността си за работа и способност за самообслужване.

Синовит на коляното - какво е това? Прочетете тук.

Диагностика

Лабораторна диагноза

При анализа на бележка за кръв:

• повишена СУЕ;
• неутрофилна левкоцитоза;
• повишени нива на фибриноген и алфа-2-глобулин;
• появата на С-реактивен протеин.

Тези признаци се появяват по време на атаката и напълно изчезват след облекчението на атаката.

Следните диагностични критерии са най-характерни за подагровия процес:

• хиперурикемия - повишаване на пикочната киселина в кръвта при мъжете над 0,42 mmol / l и над 0,36 mmol / l при жените;
• наличието на тофи (подагрични нодули);
• наличието на уратни кристали в интраартикуларната течност или периартикуларни тъкани;
• случаи на остър артрит и силна болка в историята, които започнаха внезапно и изчезнаха самостоятелно след 1-2 дни.

Рентгенов

На рентгеновата снимка можете да откриете промени, които са се развили в резултат на тежко протичане на заболяването с голяма продължителност в началото в ранна възраст.

Най-типичните промени в радиологичното изображение:

• закръглени "щамповани" дефекти на крайните части на костите (епифизи) със склеротичен ръб;
• съцветия в кортикалните слоеве на костите;
• разширяването на сянката на микотозните компоненти на ставата поради отлагането на урати в тях.

Снимка: подагричен артрит на снимката.

Как за лечение на подагричен артрит (подагра)? ↑

Терапията за подагричен артрит има следните цели:

• нормализиране на обмена на пурини в организма;
• облекчаване на остър артрит;
• възстановяване на функцията на засегнатите вътрешни органи и лечение на хроничен подагричен артрит.

Нормализира метаболизма чрез:

• нормализиране на храненето;
• продължителна употреба на лекарства, които намаляват синтеза на урата;
• елиминират причините за хиперурикемията.

Хората с наднормено тегло трябва да отслабнат, тъй като има връзка с наднорменото тегло, увеличаване на синтеза на урати и намаляване на екскрецията им с бъбреците.

Редица пациенти с подагричен артрит имат артериална хипертония.

Трябва да знаете, че използването на тиазидни диуретици (група лекарства за намаляване на налягането) спомага за увеличаване на количеството пикочна киселина в организма. Съдържанието на урата се увеличава с приема на ацетилсалицилова киселина (аспирин).

Ето защо при тези лекарства може да се предизвика атака на подагричен артрит.

Хранене и диета

Много е важно да следвате специална диета:

• Напълно елиминирайте алкохола. Когато се приеме, се развива хиперурикемия, тъй като крайният продукт от обмяната на етилов алкохол (млечна киселина) забавя отделянето на солите на пикочната киселина от бъбреците.
• Ограничете консумацията на риба, месо, бобови растения.
• Вземете най-малко 1,5 литра течност на ден.

В повечето случаи нормализирането на храненето е достатъчно за намаляване на урикемията и предотвратяване на пристъпи на артрит.

Но някои пациенти трябва да предписват лекарства, които нормализират метаболизма и избягват артериална хипертония, увреждане на бъбреците и уролитиаза.

Медикаментозна терапия

За правилното предписване на медикаментозно лечение е необходимо да се знае механизмът на увеличаване на урикемията.

С увеличаване на синтеза на пикочна киселина, антиподактично лечение включва назначаването на антагонисти на пуриновото производство и в нарушение на тяхното елиминиране, урикозурични лекарства.

Urikozuricheskie лекарства - Anturan - увеличаване на екскрецията на пикочна киселина чрез потискане на неговата реабсорбция в тубулите на бъбречните нефрони.

По време на лечението с лекарства от тази група е необходимо да се увеличи дневният прием на вода до 2-3 литра.

Алопуринолът се използва за намаляване на синтеза на пурини.

Лекарството е особено показателно при пациенти с урикемия повече от 0.6 mmol / l; в присъствието на тофус, бъбречна недостатъчност и др.

Използването на горепосочените препарати е възможно само след пълното излекуване на явлението остър артрит: на фона на потискане на възпалението, употребата им може да предизвика сериозно обостряне.

Прекъсването на лечението води до рецидив на заболяването.

Също така остър подагричен артрит се лекува с колхицин в доза от 0,5 mg.

Лекарството се използва всеки час, за да се намалят симптомите на артрит. Общата дневна доза не трябва да надвишава 8 mg.

Положителен ефект се наблюдава в рамките на 24 часа.

Друга група лекарства, използвани за лечение на подагричен артрит, са противовъзпалителни лекарства.

Най-ефективен в този случай, индометацин, нимесулид, волтарен, който трябва да се приема в максимални дози.

За непоносими болки се използват глюкокортикостероиди: интраартикуларно администриране на metipred, депомедрол, кеналог, дипроспан.

Гимнастика и спа лечение

Възстановяването на функцията на ставите при подагричен артрит на хроничното течение се постига с помощта на физиотерапия и балнеолечение.

В санаториуми, пациентите получават сулфидни и радиоактивни бани, кални приложения върху болни стави.

За предотвратяване на обостряния през първата седмица на санаториум трябва да се вземат противовъзпалителни средства.

Физиотерапия и апаратно лечение

Физикалната терапия може да се приложи в острия период и след отслабване на възпаленията.

KUF-лъчите и SUF-лъчите на възпалените стави, акупунктурата, имат добър аналгетичен ефект.

В допълнение, високочестотна терапия се прилага в областта на засегнатата става и надбъбречната област (за стимулиране на синтеза на противовъзпалителни хормони), фототерапия, лазерна терапия.

Домашно лечение народни средства

Любителите на алтернативната медицина:

• приложен локално отвара от лук;
• нанесете нарязани парчета бекон или каша от ленени семена и активен въглен;
• направи компрес от риба;
• прилагат йодни триене и йодни вани;
• използвайте отвара от влака и салата.

Видео: лечение на подагра народни средства

Прогноза за пациента

Прогнозата е относително благоприятна, когато всички условия на лечение.

Загубата на функцията на ставите е възможна само в редки случаи.

Прогнозата става неблагоприятна с развитието на бъбречни усложнения.

Търсите информация за това дали при деца възниква инфекциозен артрит? Прочетете тук.

Как да се лекува шпорите на токчета? Вижте тук.

Превантивни мерки

Превантивните мерки включват основно нормализиране на храната и отхвърляне на употребата на алкохолни напитки.

Особено тези условия се отнасят за хора с натоварена наследственост.

Често задавани въпроси

Какво може да допринесе за влошаване?

Грешка в храната (алкохол, месо, пикантна храна, силно кафе или чай), нараняване на ставите и дългосрочно натоварване на краката може да предизвика обостряне.

Какво лекува лекар?

Подагра се лекува от няколко специалисти наведнъж: терапевт, ревматолог, физиотерапевт, рехабилитатор, рефлексолог.

Дали уврежданията са резултат от това заболяване?

При упорита дисфункция на ставите се показва групата на инвалидността.

Видео: Симптоми и лечение на подагра

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!

Gouty артрит (подагра) - симптоми, диагноза и методи на лечение.

Какво е подагричен артрит?

Възпалението на ставите е често срещано състояние, което възниква при почти пет процента от населението. Заболяването се нарича артрит, от латинския артрон - ставата, артикулацията. Групата от такива заболявания е обширна и хетерогенна, може да се прояви при възрастни и деца, да бъде независима (първична) или да съпътства друга патология на органи и системи. Една от болестите в тази група е подагритен артрит (ПА).

След като подаграта се срещна доста често, тя се нарича още "болест на царете". Това се дължи на ниската продължителност на живота, както и на факта, че богатите хора ядат големи количества животински протеин (месо) и пият много алкохол. Описание на подагровия артрит може да се намери в писанията на Хипократ и Парацелз, в произведения на изкуството на по-късните епохи. Сега БКП се състои не повече от три случая на хиляда. Предимно мъже над четиридесет са обект на това. Жените също могат да страдат от това заболяване, но в по-късна възраст. При деца ПА се наблюдава спорадично, в отделни случаи.

Етиология на заболяването

Gouty артрит е системно заболяване, свързано с неуспех в метаболизма и натрупването в организма на вещества, образувани по време на обработката на пикочната киселина (MC). Обикновено бъбреците имат време да извадят от кръвта цялото количество урати, получено от разграждането на протеините. Но ако се произвеждат много или екскретиращата система не се справя с обработката - нивото на пикочната киселина в кръвта се увеличава значително и кристалите на солите започват да се образуват, които се натрупват вътре в ставите, кожата и органите, като ги увреждат.

• възраст над 40 години;
• генетична предразположеност;
• богати протеинови храни от животински произход;
• консумация на алкохол;
• липсата на движение;
• затлъстяване;
• бъбречно заболяване.

симптоматика

Първоначално подагричният артрит засяга малките стави на краката и ръцете. Ако процесът не бъде спрян навреме, тогава заболяването може да се разпространи до по-големи (лакът, глезен, коляно). Развитието на АП има няколко етапа:

В първата асимптоматична фаза човек може да не се оплаква от нищо и дори да не мисли, че има подагричен артрит. Ако в този момент за провеждане на кръвен тест, можете да намерите увеличение на нивото на МК.

Остър подагричен артрит започва много рязко, на фона на пълното здраве. Обикновено атаката се случва през нощта без видима причина. Характеризира се с тежка непоносима болка в ставата (предимно върху стъпалото с една ръка засяга палеца), кожата става червена и местната температура се повишава. Могат да се добавят и общи признаци: хипертермия, неразположение, главоболие, втрисане. Ставата е подута, движенията в нея са трудни и много болезнени. През деня симптомите отшумяват малко и през нощта отново се влошават. Продължителността на атаката от няколко дни до седмица. Те могат да провокират приема на алкохол или богата тежка храна, богата на пурини. Симптомите също могат да намалят внезапно, сами по себе си. Но обменните процеси не спират. Ако пациентът не се помага своевременно, тогава подагровите атаки стават все по-чести, а разликата между тях е по-малка. И започва следващият етап - хроничната.

На този етап постепенно се улавят нови и нови стави, уратните кристали увреждат хрущяла, в резултат на което възпалението постепенно води до неговото унищожаване. Съединението е деформирано. В околните тъкани също настъпва отлагането на соли на МК. Поради това в костите се образуват канали, напълнени с натриев моноурат. В горните слоеве на кожата възли се образуват от малки до доста големи (2-3 см в диаметър) - тофи, пълни с кристали. Те са белезникави или жълтеникави, често разположени около засегнатите стави, но могат да имат и друга локализация: бедрата, краката, дори ушите. Понякога изтънената кожа над тях се разкъсва и тофусът се отваря спонтанно. Появата на кожата на такива възли в комбинация със ставни заболявания са характерни симптоми на подагричен артрит. Честите пристъпи постепенно влошават състоянието на пациентите, водят до двигателни ограничения и увреждания.

усложнения

Тъй като болестта е системна, с течение на времето се засягат други вътрешни органи. Натрупването на урата в сърдечната мембрана води до развитие на перикардит. Има усещане за свиване в сърцето, задух, болка, признаци на циркулаторна недостатъчност. При наличие на съпътстваща артериална хипертония, състоянието се влошава значително.

Сериозно усложнение на подаграта е образуването на уратни камъни в бъбреците - нефролитиаза. Натрупването на соли води до възпалителна реакция и намалява екскреторната функция. Налице е порочен кръг, защото болните бъбреци не могат да отстранят достатъчно пикочна киселина и нейните продукти на разлагане. Хроничната бъбречна недостатъчност се развива постепенно, което в повечето случаи води до смърт.

диагностика

Клиничната картина (комбинация от подагричен артрит на крака и тофус) е доста характерна и се различава от другите видове артрит, така че за специалиста е лесно да определи диагнозата. Той се потвърждава на базата на лабораторни данни и радиологични изследвания. Неспецифични признаци на възпаление могат да бъдат открити в АОК: повишена ESR и левкоцитоза, обаче кръвният тест може да бъде напълно спокоен. Уратурия се открива в урината - наличието на соли. Когато биохимични изследвания в кръвта на пациенти не винаги се откриват повишени нива на пикочна киселина. Ако анализът се извърши в разгара на атаката, тогава аномалии не могат да се видят. За да се изясни, препоръчително е кръвта да се взема няколко пъти, а дори и по време на интеротичния период, когато човек се чувства възстановен.

Възпалителни промени в ставите могат да бъдат открити на рентгенография или чрез ултразвук. В хроничната фаза на заболяването се откриват характерни деформации, стесняване на ставното пространство и костни промени. Пункцията на ставата и микроскопското изследване на синовиалната течност помагат не само да се установи правилно причината за възпалението, но и да се направи диференциална диагноза с други видове артрит и артроза.

Проучването на съдържанието на кожните tophi и откриването на монокристали в тях също е показателен диагностичен критерий.

Пациентите със съмнение за подагра трябва да преминат електрокардиограма и ултразвуково изследване на бъбреците за откриване на усложнения. При откриване на камъни (камъни) се извършва екскреторна урография - рентгеново изследване с допълнително контрастиране.

Методи за лечение

Днес ще обясним как да се лекува подагричен артрит. Терапията се разделя на основни медицински и хирургически, както и допълнителни, включително диетична терапия, физиотерапия, физиотерапия и др. Лечението трябва да бъде всеобхватно и дългосрочно, насочено към намаляване на продукцията на МК и повишаване на екскрецията му от организма. Ако погледнете снимката на артрита, става ясно, че изборът на режим на лечение зависи от симптомите на артрит.

лечение

При остри пристъпи на подагричен артрит започва лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (аркоксия, немулид, диклофенак, фуллек). Те намаляват реактивния процес и облекчават болката.

За намаляване на възпалението се използват хормони - глюкокортикостероиди (преднизон). Добър ефект при артрит на крака има комбинация от медикаменти срещу подагра вътре и локално под формата на мехлеми и гелове. След подобряване на състоянието се предписват лекарства, които подобряват процеса на отстраняване на пикочната киселина от кръвта - алопуринолът е най-ефективен. Допълнително прилаганите методи на лечение зависят от тежестта на симптомите на подагричния артрит. Ефективно помага за премахване на възпалението на компреси с димексид върху засегнатата става.

Те се използват активно в терапията и физиотерапията: ултразвук и фонофореза доставят лекарството в засегнатите тъкани, повишават кръвообращението и стимулират отстраняването на кристалите. Лазерът се използва не само за повлияване на артрит, но и за резорбция и унищожаване на подагрични нодули. В интерикталния период са показани балнеолечението, топлинните ефекти на парафина и озокерита, кални обвивки.

Ултразвукова терапия

В най-екстремни случаи се използват хирургични методи. Те са насочени към отстраняване на язвени изложени възли по кожата, медицинска пробиване с въвеждане в кухината на лекарства и възстановителна пластика на засегнатата става.

Най-новите методи на лечение включват плазмофереза ​​и хемосорбция - пречистване на кръвта с помощта на специални устройства от голямо количество пикочна киселина. При възникване на усложнения, хронична хронична бъбречна недостатъчност, хемодиализа е показана.

Не трябва да забравяме за загуба на тегло и лечение на заболявания, които съпътстват и провокират БА: хипертония, диабет.

диета

Много важна връзка в премахването на остри атаки и превенцията на проследяването е правилното хранене. Ще трябва да елиминирате следните продукти от употреба:

• алкохол (всички бири и гроздови вина);
• месо, карантии и колбаси;
• зърна;
• киселец;
• гъби;
• пушено месо и кисели краставички;
• мазни риби и морски дарове;
• какао и неговите производни, кафе напитки.

Изглежда, че списъкът на забранените продукти е голям. Въпреки това, гладът в ПА е строго противопоказан.

Диетата на пациента трябва да включва млечни продукти (не-остри сирена, мляко, кисели млека, изварени ястия), зеленчуци, плодове, зеленчуци (с изключение на забранените). Месото и рибата са само постно, малко парче и рядко, само варено. Разрешено е използването на мед и конфитюр. Важно е да се спазва режимът на пиене, притокът на течност не може да бъде ограничен. Алкалните негазирани минерални води (Боржоми, Нарзан) дават много добър ефект. С добре организирана диета е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се поддържа дълго време без употребата на лекарства.

Рецепти от традиционната медицина

Gouty артрит - болест, известна още от древността и традиционната медицина е разработила свои собствени средства за лечение. Препоръчително е да се прилагат не като независими, а като допълнение към основния курс на терапия.

• Пресен сок от диокид коприва пие по една чаена лъжичка три пъти на ден - подобрява кръвообращението, премахва пикочната киселина.
• За 7 чаши вряла вода вземете четири лимона и три глави чесън. Смелете блендера и оставете за един ден. Вземете една супена лъжица три пъти дневно.
• Лист от боровинки в равни части с лайка приготвя една чаена лъжичка в чаша вряща вода. Пийте вместо чай до четири пъти на ден.

Можете да правите компреси с мед, сок от репички, вани от лаврови листа или йоден разтвор.

Прогноза на заболяването

Напълно лекува PA е невъзможно, защото това е нарушение на борсата. Но можете да забравите за него в продължение на много години и да водят нормален живот, ако следвате някои прости правила. Упражнение, избягвайте подвижността, по-чист въздух. Следвайте диетата, премахвайте алкохола и пушенето, контролирайте теглото. Своевременно лечение на всички свързани заболявания, преминаване на необходимите прегледи и спазване на препоръките на лекарите. Това ще спаси ставите и ще допринесе за благоприятен изход от заболяването.