Деформации в гърдите

Ако гърдите изпъкват, състоянието може да е резултат от наследствени или придобити костни и хрущялни дефекти.

Физиологично, това състояние може да бъде предизвикано от хиперстенична конституция. За хора с широка кост, гръдната кост е малко изпъкнала. Може да се приеме като патологична промяна, но се връща към нормалното, когато човек леко губи тегло.

На нормалните и патологични варианти на тесния гръден кош, прочетете тук.

Защо издатината на гръдната кост

Гърдите на детето често се задържат в патологични процеси в гръдната кухина, отколкото при физиологичната хиперстенична конституция.

Фуния и гръдния кош - вродено състояние. Те се появяват в нарушение на образуването на костна и хрущялна структура поради генетични аномалии. Клиничните проучвания са установили, че тази патология е наследствена.

Когато детето стърчи кост в средата на горната част на тялото, навременното лечение позволява да се изключи по-нататъшното развитие на деформацията.

Прочетете повече за деформациите на гърдите при децата тук.

В юношеството, постоянното налягане върху изпъкналия кил води до това, че гръдната кост се връща към нормалното си състояние. С помощта на ортези и други ортопедични средства може да се изключи хирургично лечение, което се предписва за отбелязване на изместването на ребрата и гръдната кухина.

Има по-редки вродени причини за патология. Синдромът на Полша и съпругата му се срещат в 1 случай от 40 000 новородени. Изпъкналост на гълъбите (гръдната кост на фунията) се наблюдава по-често от изкривяването на гърдите.

При деца с синдром на Полша има и други стигми на дис-амбриогенезата:

недоразвитие на субклавиалната артерия;
тестикуларна хипоплазия;
левкемия;
парализа на лицевите и зрителните нерви.

Симптом Polanda причинява изразени козметични дефекти. Ако не се лекуват рано, има компресия на белите дробове и сърцето.

Синдромът на съпругата се характеризира с прогресивна дистрофия на гърдата и вътрематочно разстройство на растежа на костната структура. Прогресивната патология се наследява според автозомно-рецесивен принцип и се свързва с хромозомни аномалии.

Как изпъкналата кост се появява на гърдите

При новородени се наблюдава кост на гръдния кош при наличие на вродена аномалия на костно-ставната система с деформации на гърдата според вида:

фуния;
килообразен щам.

Причината за патологията са генетични аномалии, които водят до нарушаване на формирането и развитието на костните и хрущялните системи. Използването на ортези ви позволява да поддържате гръдната стена в правилната позиция, при малки деца допринася за нормалното развитие на гръдната кухина. Въпреки това, тези устройства са ефективни само когато заболяването е открито в ранните етапи.

Ако костта се издига в средата на гръдната кост (кил) без изразено изместване на ребрата, патологията може да бъде коригирана с помощта на физиотерапевтични упражнения. Някои лекари препоръчват пациентите в такава ситуация постоянно да натискат издатината. Тази процедура е достатъчна, за да върне изкривения гръдната кост до нормалното му положение.

Форма на барел

Барелният гръден кош при дете и възрастен възниква поради увеличената въздух на белите дробове и междуребрените пространства, които се разширяват на този фон.

Когато се появи деформация на барел:

вродени аномалии на скелетната система;
прекомерен растеж на хрущялна тъкан (хиперостоза);
сърдечна смяна (ектопия);
конгестивни промени в плевралната и перикардна торбичка.

Болести като рахит, костна туберкулоза и сифилис също провокират уголемяване на гърдите. Въпреки това отнема известно време, за да се увеличи блясъка на белите дробове.

Гъбата с форма на бъчви при мъжете се формира и при следните заболявания:

церебрална парализа;
пневмония и плевра;
сирингомиелия;
сколиоза (странична извивка на гръбначния стълб).

По този начин издатината с форма на бъчви е следствие от патологията на костно-ставната система.

Изпъкналата гръдна кост прилича на гърбица в предната част на горната част на торса. При външен преглед на пациента може да се отбележи не само издатината на гръдната кост, но и изместването на няколко ребра напред.

Издуване (гърбица) е по-типично за възрастен. Пушач с опит често има хронична промяна в белодробната тъкан на фона на постоянното му възпаление. Поради това, алвеоларната ациния набъбва, което води до разширяване на гръдната кухина.

Изпъкналата (пиле) гърда при дете може да се дължи на рахит. Патологията в началните етапи може да се лекува с консервативни методи. Простото натискане на кила в продължение на няколко месеца подред често позволява на гръдната кост да се върне в първоначалното си положение.

При удължаване на предно-задните и напречните размери на гръдната кухина с остър ъгъл на гръдната кост може да се наложи хирургична корекция на дефектите. За тази цел се използва подмяна на костни дефекти с външни или вътрешни пластини.

Ако човек има барелно гърдите, патологията може да бъде елиминирана чрез операция. При този вид заболяване лекарите предлагат да се направи корекция на гръдната кост с помощта на пластична хирургия.

Решението за лечение на патологията трябва да се вземе от лекар. Не можете да го поправите сами.

Какво е емфизематозна гърда

Емфизематозният гръден кош е различен от гръдния кош. Лекарите ясно разбират разликата между тези понятия.

Емфизематозната гръдна кухина най-често се развива с придобита болест - емфизем. Той се появява на фона на хроничните промени в белодробната тъкан и води до разширяване на белодробните алвеоли. В резултат на това дихателната екскурзия се намалява.

При поява на емфизематозна гърда:

хронична белодробна болест;
недостатъчно развитие на повърхностноактивно вещество;
патология на белодробната тъкан.

Емфизематозна гърда се появява с респираторни заболявания.

Емфизематозната гърда често се среща при мъжете. Той е резултат от тютюнопушенето, вдишването на токсични вещества, както и от слабостта на алвеоларната ацину.

При този вид патология хирургичните операции не се извършват, тъй като те нямат терапевтичен ефект. При хронични промени в белодробната тъкан, обемът му се увеличава от двете страни на белите дробове.

В зависимост от причината за патологията специалистите решават какво да правят.

Изпъкнали костни гърди

Лечение в нашата клиника:

Безплатна медицинска консултация
Бързото елиминиране на болката;
Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
Видими подобрения след 1-2 сесии;

Гръдната кост се издава заради деформацията на техните точки на закрепване. В повечето случаи има ефект на изкривяване на гръбначния стълб или дистрофия на мускулните влакна. За да разберем защо костта се залепва върху гърдите, предлагаме първо да се запознаете с анатомичните особености на този отдел на опорно-двигателния апарат на човешкото тяло.

Един възрастен има 12 двойки крайбрежни дъги, всяка от които не превишава половин сантиметър дебелина. Ребрата са свързани с прешлените на гръбначния стълб, ограничавайки тяхната подвижност. Предното прикрепване на арките на ребрата се прави към костта на гръдната кост, завършвайки с мечовидния процес. При затваряне само на горните 10 чифта крайбрежни дъги се образува пълен пръстен. Долните две ребра имат плъзгащо или плаващо положение в предната част и твърдо прикрепване към долните гръдни прешлени. Те се закрепват с помощта на съединителна и хрущялна тъкан към надморските дъги, разположени по-горе. Такава ситуация често води до различни деформации. Долните краища могат да се движат навън или навътре. Обикновено това състояние не причинява забележим дискомфорт на пациента.

Много по-опасно е положението, когато при изкривяване на гръбначния стълб се преместват твърдо фиксирани ребра. Това причинява деформация на целия гръден кош, изместване на вътрешните органи, дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност.

Има определена класификация:

горните седем чифта крайбрежни арки се считат за верни - издуването им е най-опасно за човешкото здраве;
трите ребра по-долу се наричат фалшиви, но ако са повредени, вътрешните органи също могат да страдат (белодробна тъкан, плевра, хранопровод, горната част на панкреаса);
Последните три ръба се наричат осцилиращи, те рядко претърпяват значителна деформация поради тяхната полуфиксирана позиция.

Реброто е извита плоча, покрита с тънка мембрана на периоста. По-горе е хрущялният слой, който трябва да предпазва костната тъкан по време на удари, наранявания, триене по време на дихателните движения.

Между арките на ребрата се намират междуребрените мускули, участващи в процесите на дишане. С намаляването им, гръдният кош се компресира и човекът диша. Когато се отпуснете, гърдите се разширяват и издишват.

Има стави между ребрата и прешлените на гръдната област, а привързаността към гръдната кост се дължи на образуването на синартроза (стегнато съединение). От вътрешната страна на ребрата има дълбоки жлебове. Те преминават кръвоносните съдове и нервните влакна.

Изпъкналите кости на гърдите винаги са патологично състояние, което има причини. Без тяхното елиминиране е невъзможно да се спре процесът на деформация, което в крайна сметка води до дисфункция на сърцето, кръвоносните съдове и белодробната тъкан. Изключение правят хората с хиперстенична конституция и страдащи от заболявания на дихателната система. Обикновено при емфизем и хронично обструктивно заболяване се развива гръден кош. Без лечение на заболявания на белите дробове за борба с това заболяване е невъзможно. При натрупване на наднормено тегло и натрупване на висцерална мастна тъкан в коремната кухина, диафрагмата се повишава поради дисбаланс на вътрешното налягане в гръдната и коремната кухини. Това предизвиква временно издуване на гръдната кост. След нормализиране на теглото, всичко се връща към нормалното без никаква намеса.

Защо костите на ключицата изпъкват?

Костите на ключицата изпъкват в редица патологии на раменната и акромиоклавикулярна артикулация на костите. Ключовата кост е тубулна кост с формата на латинска буква S. Тя свързва горната част на рамото с раменния пояс. Намира се пред първия ръб. С шпатула той образува акромиоклавикуларната става. Свързва се със стерноклавикуларната става на гръдната кост. Той може да бъде повлиян от деформиращ остеоартрит, в резултат на което деформацията е по-близо до гръдната кост.

Ако костите на ключицата изпъкват, също така е необходимо да се изследва лигамента и мускулната система. Връзките и сухожилията са разположени в областта на стерилно-клюничната и акромиоклавикуларната става на ключицата. Тези места са подложени на сериозно физическо натоварване, което води до изтъняване на хрущялната тъкан.

Окончателното формиране на ключицата завършва на възраст от 25 години. Вътре в него няма костен мозък и тя има гъбеста структура. Това усложнява процеса на възстановяване при травматични наранявания. Кривината на ключицата може да започне в юношеска възраст, когато човешкият скелет не върви в крак с нарастващата мускулна система и обратно. Непоследователността в работата на точките на растеж води до различни деформации и изкривявания.

Ако ключицата се издуе, трябва да се изключат следните заболявания:

акромиоклавикулен периартрит и артроза;
деформация на раменната става;
разрушаване на ставната устна на раменната става;
плеков плексит, водещ до атония и дистрофия на мускулите на горния рамен пояс;
сколиоза и други видове нарушена стойка в гръдната и цервикоракалната област.

Удължаването на една ключица може да е следствие от развитието на екзостоза - растеж, състоящ се от хрущялна тъкан, която постепенно се калцинира поради отлагането на калциеви соли. Калусът може да се образува при фрактура и пукнатина. След многократни изкълчвания на раменната става, дължащи се на прекомерно разтягане на капсулата на ставата, може да се получи деформация на сухожилието и сухожилната тъкан. Това има ефект на издуване на ключицата близо до раменната става.

Пръстени костни гърди

При възрастни, гръдната кост се стяга, когато положението на диафрагмата, разделяща коремната и гръдната кухина, е нарушено. При деца издатината на гръдната кост може да бъде свързана с вродени аномалии на вътрешните органи (сърце, големи кръвоносни съдове, бели дробове, бронхиално дърво, хранопровод).

Ако костта на гръдната кост се изпъне, трябва да се свържете с ортопед или специалист по гръбначния стълб възможно най-скоро. Диагнозата започва с инспекция и ръчен преглед. Важно е да се изключи нарушение на позата. С образуването на гръдната лордоза (при съпътстваща координация на цервикалната и лумбалната лордоза) арките на ребрата се изместват напред. Това допринася за факта, че гръдната кост излиза напред и изглежда сякаш се дразни. Всъщност това е компенсаторна реакция. С възстановяването на нормалната стойка, всичко попада на мястото си.

Втората обща комбинирана патология е усилването на гръдната кифоза (т.нар. Кръгъл гръб). В този случай, гръдният кош постъпва и xiphoid процес на гръдната кост започва да се открояват. Той не само е осезаем в отклонена форма, но може да се види и през кожата и подкожния мастен слой.

Много по-опасно е положението, при което костта на гърдата се стърчи под формата на ребро. Това може да се дължи на фрактура, която се е размножила неправилно. Много е важно да се извършва диференциална диагностика с туморен процес, екзостози и др. Задължително диагностично изследване е рентгенография на гърдите. Ако е невъзможно да се направи точна диагноза, се предписва ЯМР изследване.

Изпъкнали кости по раменете

Още по-сериозна е ситуацията, при която костите на раменете се изпъкват, може да е състояние, при което може да се появи обичайното изкълчване на рамото, което не е било коригирано във времето. Пациентите, страдащи от разрушаването на ставната устна, постоянно забелязват изкълчване на раменната глава. Постепенно те престават да обръщат внимание на тези ексцесии. Ето защо, с течение на времето, те се опитват да направят без помощ, независимо дислокират. Но не винаги го правете правилно. Затова се образуват цикатрични деформации, главата на раменната кост може да излиза от кухината на ставата.

Ако костите се простират по раменете, тогава се изключват следните заболявания на опорно-двигателния апарат:

деформиращ остеоартрит на раменната става (когато главата на раменната кост се деформира, тя се покрива с костни израстъци и солни отлагания - те се палпират като изпъкнали кости);
нарушаване на положението на главата на раменната кост, дължащо се на разрушаване на ставата на устната;
цикатриална деформация на сухожилния, сухожилен апарат след прехвърленото разтягане и микроскопско разкъсване;
образуване на огнища на патологично възбуждане на миоцити в дебелината на бицепсите и трицепсите;
прекомерно напрежение на мускулните влакна по време на обостряне на цервикалната остеохондроза с радикуларен синдром (обикновено това заболяване е съпроводено със силен болен синдром);
периартерит на рамото;
туморен процес на меки и костни тъкани.

Диференциалната диагностика включва изследване, функционални тестове, рентгенографски изображения, ултразвук, рентгенови лъчи, ЕКГ и ЯМР. Ако се притеснявате за изпъкналите кости на крайбрежните арки, гръдната кост или раменната става, можете да се регистрирате за безплатна първоначална консултация в нашата клиника за мануална терапия. Опитният лекар ще извърши пълен преглед, ще направи точна диагноза и ще даде индивидуални препоръки за лечение.

Какво ще стане, ако костите на гръдната кост изтръгнат?

Първото нещо, което трябва да направите, ако костите на гръдната кост изпъкват, е да извършите задълбочена диагноза. За да направите това, си уговорете среща с ортопеда или гръбначния стълб.

При около половината от всички клинични случаи костите на гръдната кост, ребрата и ключиците се издават поради кривината на гръбначния стълб. При сколиоза първите клинични признаци са следните:

една лопатка е разположена под другата;
ключиците се намират на различни нива и един от тях може да бъде деформиран;
долните ръбове са осезаеми при различни височини;
когато се опитвате да поемете дълбоко дъх, едната страна на гръдния кош може да се издуе прекомерно, а другата да изостане в движение.

Възможно е диагностициране на сколиоза при провеждане на странично рентгенографско изображение. Той ще демонстрира изкривяване на гръбначния стълб и изместване на гръдните прешлени. Според степента на изместване, можете да зададете степента на кривина. При първата и втората степен на сколиоза е възможно лечение с използване на мануална терапия. Използват се масаж и остеопатия, кинезитерапия и тракционно разтягане на гръбначния стълб.

Ако костите на гръдната кост се издават в разрушаването на хрущялната тъкан и деформацията на точките на закрепване на арките на ребрата, лечението трябва да започне в ранните етапи. Ако това не е направено, тогава по-късно, когато деформацията на белега започва да се калцира, само хирургическа операция може да помогне.

При деформиране на остеоартрит на рамо-рамото, на ключично-акромиалната артикулация на костите е необходимо да се използват не само масаж и остеопатия. Кинезитерапия и терапевтични упражнения, рефлексотерапия и други методи дават положителен ефект. Курсът на лечение винаги се разработва от лекаря индивидуално за всеки пациент. Първо е необходимо да се установи точна диагноза и след това да се отстрани причината за деформацията на гръдния кош. След това се извършва корекционно лечение.

Ако се нуждаете от медицинска помощ заради изпъкналите кости на гърдите, можете да се запишете за първична безплатна среща с гръбнака или ортопед в нашата клиника за мануална терапия.

Най-голям проблем: деформация на гръдния кош в тийнейджър

Родителите често забелязват деформацията на гръдния кош при децата в юношеска възраст най-често по случайност: изведнъж се оказва, че едно дете започва да „стърчи костите“ в центъра на гърдите на детето или обратно - появява се задълбочаване. Такива деформации се причиняват от пролиферацията на хрущялната тъкан или различната кривина на гръдната кост и предните секции на ребрата. Научихме се как да се справим с проблема.

Честа диагноза на юноши

През януари Николай Алексеев навърши 13 години. По традиция рожденият ден се чества във водния парк. Плувахме в басейните, търкаляхме по хълмовете и, разбира се, правихме много снимки. И през април, вече в чест на рождения ден на главата на семейството, те решиха да повторят водната партия. Там за пръв път майката на Николай Людмила забеляза, че гърдите на сина й изглеждат някак странно. "Не знаех какво е това, колко е опасно или какво да правя с него." Настроението ми се влоши, но аз се държах в ръцете си и постоянно мислено си напомнях, че все още нищо ужасно не се е случило, детето беше весело и весело, а ние още не бяхме с лекаря. Вкъщи отново прегледах снимките от рождения си ден и се уверих, че на тях няма нищо. Но фактът, че неразбираемо „нещо“ се появи в гърдите на детето след 3 месеца, не добави оптимизъм, така че не отложихме посещението на лекаря и след два дни отидохме в ортопедична клиника за частна клиника. Те чуха диагнозата - "килерна деформация на гръдния кош". Те не ни заплашваха, ни предложиха да решим проблема със специални упражнения. Вярно е, че лекарят не даде гаранции - само светлина надежда, че добър резултат е възможно. Цената на въпроса не е шега, затова започнах да изучавам статии в интернет, където се натъкнах на противоречива информация: някои защитават специален корсет, други - за упражненията, а други - за операцията. Какво е от всички написани “майки” предположения и какво да се вярва, е много трудно да се разбере. ”

Които не са щастливи

Най-често с деформация на гърдите до лекарите се превръщат тънки момчета и мъже. Оказва се, че този проблем няма да засегне момичета и дебелички момчета? За съжаление, това не е така и няма никакви предпочитания за деформация, само за момичета, то е прикрито за гърди, а за големите момчета - за слой от излишната мазнина. Според наблюденията на специалистите, момичетата страдат от деформация на гърдата три пъти по-рядко от момчетата.

Какъв вид атака

Обикновено деформациите се проявяват по време на активни периоди на растеж: на 5-8 и 11-15 години. Предвиждайте предварително кой и кога няма късмет, това е невъзможно, защото причините за болестта все още не са проучени. Според една теория се смята, че в 25% от случаите причината може да бъде генетична предразположеност, още повече, че не само майка и баща, но и баби и дядовци могат да действат като „източник“. Има и друго мнение. При плода гръдният кош се образува на 6-10 седмица от бременността и ако през този период майката е претърпяла заболяване, стрес или дори е пило нещо погрешно (например алкохол), вътрематочното развитие е нарушено, а деформациите на гръдния кош могат да бъдат едно от последствията от нарушението, Но това е само теория. И тъй като причината за нещастието е неизвестна, няма методи за нейното предотвратяване.

Толкова различни

Има два основни вида деформации: фуниеобразни и килести. Освен това, първото се случва десет пъти по-често от второто. Има няколко опасни последствия от това заболяване. Първо, психологическият дискомфорт, който изпитват децата с деформиран гръден кош. Второ, деформираните кости впоследствие ще стискат вътрешните органи, разположени в квартала, което означава, че ще започнат проблеми със сърдечно-съдовата и дихателната система. Това е хитрост на болестта: от една страна, тя не е смъртоносна, а от друга - без лечение води до много проблеми.

Една операция, която е най-добра след върха на растежа, ще помогне за решаването на проблема с деформацията.

Тогава обикновено счупват клин доктори

Най-често операциите се извършват през юни, така че учениците и учениците да имат време да се възстановят преди да учат. Операцията се провежда под обща анестезия, продължава около 1,5 часа. Същността на операцията за елиминиране на клиновидната деформация е премахването на обраслия хрущял. Операцията се провежда в един етап, след което пациентът прекарва 4-5 дни в болницата, а след това още 3 седмици у дома. След това, можете да се върнете към обичайния начин на живот с едно условие - не влизайте в борба и не давайте на тялото тежък товар още 3-5 месеца. След това можете и трябва да започнете да спортувате. Появата му няма значение, всичко е възможно - от плуване до бокс.

Операцията за отстраняване на деформацията на фунията се осъществява в два етапа. По време на първата, гръдния кош се изравнява и фиксира в отрегирано положение, използвайки специална ключалка. След 3 години по време на втората операция фиксаторът се отстранява.

Преди, по време и след анестезия

Николай Гончаренко, ръководител на отделението по анестезиология на Центъра за сърдечна дейност в Киев:

- Задачата на анестезиолога е да провежда анестезия по такъв начин, че минимално да повлияе на състоянието на детето и в същото време да елиминира всеки болезнен ефект. Това се постига чрез специални препарати, които се прилагат със скорост на телесното тегло. Те са многократно тествани и безопасни, така че нямат ефект върху умственото и физическото развитие. Също така е важно да се знае, че ефектът от лекарствата може да бъде различен и в резултат на това едно дете ще се събуди по-рано, друго по-късно, но във всеки случай ще бъде в строго съответствие с предварително определеното от лекаря време. За да се елиминират всички рискове в следоперативния период, пациентът е под наблюдението на лекари. Има много противопоказания за обща анестезия, затова по време на подготовката за планирана операция пациентът се разглежда внимателно, а при неспазване на нормата операцията се отлага. Също така трябва да направите в случай, че детето има настинка. Ако младият пациент е здрав и се развива според възрастта си, той няма да има проблеми с общата анестезия.

професионални изпити

Д-р Яков Фишченко, старши научен сътрудник на Института по травматология и ортопедия на Националната медицинска академия на Украйна:

- Има много видове лечение, които са предписани за деформации на гръдния кош. През годините на практика трябваше да се справям с различни възможности. Така наскоро при мен дойде 9-годишен пациент, който, по съвет на лекарите, духаше в тубата за 4 години. За развитието на музикалните способности от това, може би има полза, но никаква тръба няма да помогне да се елиминира деформацията. Случва се, че 30 и 40-годишни пациенти също се справят с този проблем, въпреки че при възрастни никога не се наблюдава деформация. Оказва се, че за около 30 години човек живее с това заболяване и само когато, освен козметичния дискомфорт, започват и здравословни проблеми (болки в сърцето и гръдната кост, коронарна болест, проблеми с дишането, когато става трудно да се диша поради притиснат гръден кош). човек решава, че е време най-после да поеме себе си.

Деформации в гърдите се срещат при 2% от хората. Промените (дефектите) в костните и хрущялните тъкани намаляват както поддържащата функция на гръдния кош, така и необходимото количество мобилност. Гръдни деформации (гръдната кост и ребрата) са не само козметичен дефект и причиняват не само психологически проблеми, но и често водят до дисфункция на гръдните органи (сърдечно-съдовата система и дихателната система).

причини

Причините за деформация на гръдния кош могат да бъдат вродени или придобити. Основните причини са следните:

кифоза
сколиоза
Хронична обструктивна белодробна болест
Синдром на Марфан
Аномалии на остеогенезата
ахондроплазия
Синдром на Търнър
Синдром на Даун
емфизема
рахит
Деформация на кила
Фуния на фунията
Стернално храносмилане
Полски синдром
Синдром на съпругата
Вродени аномалии на ребрата
астма
Непълно сливане на гръдната кост на плода
Вродена липса на гръден мускул
Анкилозиращ спондилит
Възпалителен артрит
остеомалация

В клиничната практика най-често срещаната деформация на гръдния кош и деформирането на кила.

Деформация на гръдния кош на фунията

Гъбичната деформация на гръдния кош (потънали гърди) е най-често срещаната деформация на гръдния кош и се среща в 1 случай от 400 новородени. Подобна на кил деформация, като втората най-често срещана форма на деформация, се намира 5 пъти по-малко от гръдния кош на фунията.

Етиология на деформацията на фунията

Има няколко теории, обясняващи развитието на този щам, но етиологията остава неясна. Някои автори смятат, че развитието на деформация на фуния може да се дължи на свръхрастеж на крайбрежния хрущял, който измества задната част на гръдната кост. Аномалии на диафрагмата, рахит или повишено вътрематочно налягане също вероятно допринасят за изместването на задната част на гръдната кост. Честа асоциация на деформация на фунията с други заболявания на опорно-двигателния апарат, като синдром на Марфан, предполага, че до известна степен деформациите се дължат на аномалии на съединителната тъкан. Генетичният детерминизъм се открива и при 40% от пациентите с килева деформация.

Клинични прояви

Гръдният кош във формата на фуния може да се прояви като малък дефект, както и изразен дефект, при който гръдната кост достига почти до прешлените. Появата на дефект е резултат от 2 фактора: (1) степента на задна ангулация на гръдната кост и степента на задния ъгъл на крайбрежния хрущял в областта на прикрепване на ребрата към гръдната кост. Ако освен това има допълнителни асиметрии на гръдната кост или хрущялни асиметрии, тогава хирургичното лечение става по-технически сложно.

Деформацията на фунията обикновено се появява при раждане или малко след раждането. Деформацията често напредва и дълбочината на вдлъбнатината се увеличава с растежа на детето. Дълбочината на гръдния кош е по-честа при мъжете, отколкото при жените, в съотношение 6: 1. Дълбочината на гръдния кош може да се комбинира с други вродени аномалии, включително аномалии на диафрагмата. При 2% от пациентите, потъналият гръден кош е свързан с вродени аномалии на сърцето. При пациенти с характерен телесен навик може да се предложи диагноза синдром на Марфан.

Съществуват няколко метода за количествено определяне на тежестта на деформацията в гръдния кош, който обикновено включва измерване на разстоянието от гръдната кост до гръбначния стълб. Може би най-често използваният метод е методът на Халер, който използва съотношението на страничното разстояние до предно-горната дистанция, получено от КТ. В системата на Халер, оценка от 3,25 или по-висока показва сериозен дефект, който изисква хирургическа интервенция.

Гръдният кош на фунията няма особено физиологично действие върху бебета или деца. Някои деца изпитват болка в гръдната кост или на реберния хрущял, особено след интензивно натоварване. Други деца могат да имат сърдечен ритъм, който може да е свързан с пролапс на митралната клапа, който обикновено се появява при пациенти с потънал гръден кош. Някои пациенти могат да почувстват шума на кръвните движения, което се дължи на факта, че белодробната артерия е близо до гръдната кост и пациентът може да забележи изхвърляне на кръв по време на систола.

Понякога пациентите с гръден кош имат астма, но се отбелязва, че деформацията няма ясен ефект върху клиничното протичане на астма. Деформацията на фунията засяга сърдечно-съдовата система и наблюденията показват, че след хирургичната корекция на деформацията се наблюдава значително подобрение на функциите на сърдечно-съдовата система.

Деформация на кила

Плоскоклетъчната деформация е втората най-често срещана вродена деформация на гръдната стена. Pectus carinatum представлява приблизително 7% от всички деформации на предната гръдна стена. По-често е при момчетата, отколкото при момичетата (съотношение 4: 1). По правило тази деформация вече присъства при раждането и има тенденция да напредва с нарастването на детето. Подобна на кил деформация е изпъкналост на гръдния кош и всъщност е обхват от деформации, които включват сънната хрущял и гръдната кост. Промените в остеохондралния хрущял могат да бъдат едностранни и двустранни. Освен това издатината на гръдната кост може да бъде както голяма, така и незначителна. Дефектът може да бъде асиметричен, причинявайки въртене на гръдната кост с депресия от една страна и изпъкнало от другата страна.

етиология

Патогенезата на киловата деформация, както и деформацията на фунията, не е ясна. Предполага се, че това е резултат от прекомерния растеж на ребрата или остеохондралния хрущял. Налице е известен генетичен детерминизъм, килиран щам. Така в 26% от случаите е имало фамилна анамнеза за тази форма на деформация. В допълнение, в 15% от случаите, килезната деформация се комбинира със сколиоза, вродени сърдечни дефекти, синдром на Марфан или други заболявания на съединителната тъкан.

Клинични прояви

Щамът на кила може да бъде разделен на 3 различни вида щам.

Тип 1. Характеризира се със симетрично изпъкване на гръдната кост и хрущяла на ребрата. При този вид деформация на гръдната кост, мечовидният процес се измества надолу.
Тип 2. Корпусът с този вид деформация, гръдната кост се измества надолу и напред, или средната или долната трета на гръдния кош се огъва. Този тип деформация обикновено се съпровожда от изкривяване на ребрата.
Тип 3. Корален тип. При този вид деформация се включват главно хрущяли, които се огъват напред. Кривината на гръдната кост, като правило, не е значима.

Симптомите на деформация на кил са по-чести при юноши и могат да бъдат под формата на тежък недостиг на въздух, който се проявява с минимално усилие, намалена издръжливост и астма. Това се дължи на факта, че екскурзията на гръдната стена е ограничена поради фиксирания преднозаден диаметър на гръдния кош, което води до увеличаване на остатъчния обем, тахипнея и компенсаторна диафрагмална екскурзия.

Полски синдром

Синдромът на Полша е кръстен на Алберт Полша, който първо описа този тип деформация на гръдния кош в резултат на наблюдения в училище и принадлежи към спектъра от заболявания, които са свързани с недоразвитието на гръдната стена. Този синдром включва анормално развитие на pectoralis major, големия мускул на гръдния кош, преден serratus, ребра и мека тъкан. Освен това може да се получи деформация на ръцете и ръцете.

Честотата на синдрома на Полша е приблизително 1 случай на 32 000 раждания. Този синдром е 3 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата, а при 75% от пациентите е засегната дясната страна. Съществуват няколко теории за етиологията на този синдром, които включват анормална миграция на ембрионална тъкан, хипоплазия на субклавиалната артерия или вътрематочно увреждане. Нито една от тези теории не е доказала своята стойност. Полският синдром рядко се свързва с други заболявания. При някои пациенти със синдром на Полша се среща левкемия. Съществува определена връзка между този синдром и синдрома на Мобиус (едностранна или двустранна парализа на лицевия нерв, привързаност на зрителния нерв).

Симптомите на синдрома на Полша зависят от степента на дефекта и в повечето случаи това са козметични оплаквания. При пациенти със значителни костни дефекти може да има едем на белите дробове, особено при кашляне или плач. Някои пациенти могат да имат функционални и дихателни проблеми. Самите дробове не страдат от този синдром. При пациенти със значителни дефекти в мускулите и меките тъкани може да се прояви намаляване на толеранса към упражненията.

Синдром на съпругата

Синдром Съпруга или прогресивна дистрофия на гръдния кош, причинена от вътрематочен растеж на гръдната и белодробната хипоплазия. Този синдром е описан за първи път през 1954 г. от жени при новородени. И въпреки че в повечето случаи такива пациенти не оцеляват, но в някои случаи оперативните методи на лечение позволяват на такива пациенти да живеят. Синдромът на съпругата се наследява по аутосомно-рецесивен начин и не се забелязва връзка с други хромозомни аномалии.

Дефекти на гръдната кост

Дефектите на гръдната кост могат да се разделят на 4 вида и всички те са редки: гръдна ектопия на сърцето, цервикална ектопия на сърцето, торакоабдоминална ектопия на сърцето и разцепване на гръдната кост. Гръдната ектопия на сърцето е аномалия на местоположението на сърцето извън гръдния кош, а сърцето не е напълно защитено от гъста костна тъкан. Преживяемостта на пациентите с гръдна ектопия на сърцето е много ниска и са описани само три успешни случая на хирургично лечение от 29 операции с тази аномалия.

Ентопията на шийката на сърцето се различава от гръдния кош само в локализацията на анормалното местоположение на сърцето. По правило такива пациенти нямат шанс за оцеляване. При пациенти с торакоабдоминална ектопия сърцето се намира надолу от гръдната кост. Сърцето е покрито с мембрана или тънка кожа. Преместването на сърцето надолу е резултат от полулунен перикарден дефект и дефект в диафрагмата. Често има и дефекти на коремната стена.

Цепнатината на гръдната кост е най-малко сериозната от четирите аномалии, защото сърцето е почти затворено и е в нормално положение. Частично или пълно отцепване на гръдната кост е налице на върха на сърцето, като частичното разделяне настъпва по-често от пълното разцепване. Асоциации със сърдечни дефекти в тази аномалия са доста редки. При повечето деца цепка на гръдната кост обикновено не предизвиква особено забележими симптоми. В някои случаи респираторните симптоми са възможни в резултат на парадоксалното движение на дефекта на гръдната кост. Основното показание за хирургично лечение е необходимостта от защита на сърцето.

диагностика

Диагностицирането на деформации на гръдния кош по правило не създава големи затруднения. На преден план на инструменталните методи на изследване е рентгенографията, която ни позволява да оценим както формата на деформацията, така и нейната степен. КТ на гръдния кош позволява да се определят не само костните дефекти и степента на деформация на гръдната кост, но и наличието на изместване на медиастинума, сърцето, наличието на белодробна компресия. ЯМР осигурява по-обширна информация за състоянието на костната тъкан и меките тъкани, а освен това няма йонизиращо лъчение.

Функционални изследвания на активността на сърцето и белите дробове, като ЕКГ, ехокардиография, спирография, позволяват да се оцени наличието на функционално увреждане и динамиката на промените след операцията.

Лабораторни методи за изследване се назначават при необходимост от диференциация с други възможни състояния.

лечение

Лечебната тактика за деформации на гръдния кош се определя от степента на деформация и наличието на дисфункция на дихателните органи и сърцето. При лека деформация с фуния на гръдния кош или килерна деформация е възможно консервативно лечение - упражнения, масаж, физиотерапия, дихателни упражнения, плуване, използване на корсети. Консервативното лечение не е в състояние да коригира деформацията, но позволява да се спре прогресията на деформацията и да се запази функционалността на гръдните органи.

При умерени и тежки деформации само хирургичното лечение може да възстанови нормалната функция на гръдните органи.

Използването на материали е разрешено с посочване на активната хипервръзка към постоянната страница на статията.

Деформация на гърдите при дете

Под деформация на гръдния кош при децата се наблюдават промени във формата на гръдния кош (GC), които могат да бъдат или вродени, или придобити. Такива промени не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като изкривяването на гръдната кост неизбежно води до проблеми във функционирането на жизненоважни органи: сърцето и белите дробове.

Освен това, тъй като зреят, особено когато навлизат в пубертета, децата започват да образуват комплекси заради външния си вид, което води до психологически и социални проблеми под формата на изолация и отдалеченост от връстниците им. Мога ли по някакъв начин да поправя ситуацията? Днес има високотехнологични методи за коригиране на такива деформации. Но първо, нека поговорим за съществуващите видове и причините за появата им.

Причини за деформация

Както вече споменахме, модифицираната форма на гръдния кош може да бъде вродена или придобита. Вроден тип често се свързва с генетични фактори, когато на един от етапите на вътрематочно развитие на скелета (образуването на гръдната кост, лопатките, ребрата и гръбнака) се появяват "неуспехи". Известно е, че при определени обстоятелства деформациите се наследяват. Тоест, ако близкият род имаше подобен проблем, съществува възможност (според различни източници, той варира от 20 до 60%), че детето наследява необичайни форми на гръдната кост.

Един от примерите за наследствени заболявания, симптомите на които включват деформация на GC, е синдромът на Marfan. Тази вродена патология се характеризира с увреждане на опорно-двигателния апарат, нервната и сърдечно-съдовата система, както и на очите.

Често промените в гръдния кош не се диагностицират при новороденото и се проявяват само когато детето расте, по време на активен растеж от 5 до 8 години и в стадия на пубертета, който пада с 11-15 години.

Такива промени могат да бъдат свързани с неравномерно нарастване на крайбрежните хрущяли и гръдната кост (когато някои не вървят в крак с растежа на други), както и диафрагмални патологии (къси мускули, които издърпват гръдната кост навътре), недоразвитие на хрущяла и съединителната тъкан.

Съществуват и придобити видове деформации, свързани с прехвърлянето:

скелетни заболявания (рахит, туберкулоза, сколиоза);
туморни образувания на ребрата (остеома, хондрома, медиастинален тумор);
системни заболявания;
остеомиелит на ребрата;
емфизем.

Най-често се получава деформация във формата на фуния или кил. Ще разгледаме по-подробно техните характеристики. По-рядко се открива деформация на гръдния кош при деца от следните видове:

Плосък гръден кош - е сплескан стерилно-реберният комплекс с намаляване на обема на гръдната кост. Обикновено пациентите с тази патология имат астенична структура на тялото (тънкост, тесни рамене, високи, дълги крака и ръце).
Извити гръдна кост (синдром на Kurrarino-Silverman). Рядка патология, която се развива поради преждевременното осифициране на гръдната кост. Външно подобна на килерна деформация, когато гръдната кост се издава напред. Хирургичното лечение се извършва според типа на стеринохондропластика (метод на Равич), често с използването на остеосинтеза.
Вродена цепка на гръдната кост. Изключително опасна и в същото време рядка вродена аномалия. Нейната същност е, че при раждането на бебето се открива празнина в областта на гръдната кост и при по-възрастното тя се увеличава, оставяйки важните органи незащитени. Така сърцето и големите артерии и вени не се крият зад ребрата, а се намират подкожно. Дори и с невъоръжено око можете да видите пулса. Само един изход: хирургична корекция в ранните стадии.
Полски синдром. Основният симптом на синдрома е асиметрия. Най-често от дясната страна няма големи мускули на гръдния кош, малко подкожна мастна тъкан, няколко ребра са деформирани, зърното липсва или е слабо развито. Също така, синдромът се характеризира със сливане на пръстите и липса на коса в подмишницата.
Скафоидна гръдна кост. Наблюдава се патологичен продълговатия жлеб, наподобяващ лодка или лодка. Той се проявява като симптом на сирингомиелия.
Паралитична форма. Характеризира се с големи пространства между ребрата и намаляване на размера на гръдния кош от страната и в предно-горната част. Лопатките и ключицата изпъкват навън. В паралитична форма често се срещат плеврални и белодробни заболявания.
Кифосколиотичен тип. Появява се с изкривяване на гръбначния стълб, както и след трансфер на туберкулоза.

фуния

Този тип кривина съставлява около 90% от всички вродени деформации. При мъжки бебета това се случва 3 пъти по-често, отколкото при женската половина. С вида на Гражданския кодекс, така както беше притиснат навътре, той също се наричаше „гърдите на обущаря“. Тъй като аномалията често се среща в представители на различни поколения от едно и също семейство, те са склонни да вярват, че това са генетични промени.

Гръдната кухина се намалява по обем. С прогресирането на патологията се появяват изкривявания на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза), промени в кръвното налягане, по-често детето страда от настинки, намалява имунитета му и се наблюдават вегетативни нарушения. Деформацията става най-забележима в пубертета, потъналият гръден кош е особено видим при вдишване. Разликата в обиколката на гръдния кош между вдишването и издишването се намалява с 3 пъти в сравнение с нормата, необходимостта от хирургична корекция става очевидна.

Деформацията на фунията има 3 степени:

ръбести

Патологията се нарича още "пилешки гърди". Поради прекомерния растеж на крайбрежните хрущяли, гръдната кост се издига напред и прилича на формата на карина. При раждането деформацията може да бъде малка, едва забележима, но с възрастта става ясно видима. Детето може да се оплаче, че болката в сърцето му (докато расте, формата му става като капка), той се уморява бързо, по време на физическо натоварване се появява задух, бързо сърцебиене.

Различават се степента на деформация:

I - издатината над нормалната повърхност на Ledger е
II - от 2 до 4 cm;
III - от 4 до 6 cm.

Симптоми и диагноза

При рутинен преглед на педиатър можете да видите видими промени в НА: неговия размер, форма, симетрия. При слушане на сърцето и белите дробове се чуват хрипове, сърдечни шумове, тахикардия. Подозирайки патологията, педиатърът ще насочи детето за по-задълбочено изследване към травматолог-ортопед или гръден хирург.

Параметрите на гръдния кош (дълбочина, ширина), степента на нейната промяна, както и характерът се определят с помощта на торакометрии.

Диагнозата включва също рентгенография в страничната и директна проекция, която позволява да се оцени тежестта на деформацията, колко се е изместило сърцето и дали има промени в белите дробове, сколиозата. Въпреки това, когато планирате хирургично лечение, пациентът преминава през КТ. Той помага да се оцени степента на компресия, изместване на сърцето, степента на компресия на белите дробове и асиметрията на деформацията.

За да се оцени работата на сърдечно-съдовата и дихателната система, можете да използвате:

спирометрия;
ЕКГ, ехокардиография;
допълнителна консултация с детски пулмолог и кардиолог.

Консервативно лечение

Физикална терапия

Сами по себе си, физически упражнения, плуване или тренировка, разбира се, не коригират костните деформации. Въпреки това, те помагат на сърдечно-съдовата система да работи гладко, насърчава добра вентилация в белите дробове и поддържа тялото в добра форма. Същите цели имат и детските ортези и специалните компресионни системи.

Вакуумна камбана

Това е един вид вакуумна вакуумна чашка, която се поставя над деформацията, която с течение на времето прави гърдите по-мобилни и издърпва леко фунията. Но този метод е ефективен само с малки промени.

Хирургично лечение

Деформациите на II и III степен не се лекуват консервативно, хирургическа интервенция е необходима за по-нататъшен нормален живот. По правило операцията се извършва по време на юношеството на възраст 12-15 години.

По-рано, откритите операции се провеждаха по метода на Равич. Те имаха добри резултати, малко усложнения, но бяха доста травматични. Въпреки това, сега минимално инвазивната торакоскопска интервенция според метода Нас е широко разпространена.

Същността на операцията е следната: от двете страни на гръдния кош са направени по 2 среза по 2–3 cm, въвеждащо средство е вкарано през едно от разрезите, то се извършва в подкожното пространство, под мускулите, в HA и зад гръдната кост, след което се извършва преди перикарда. Така се оформя канал, в който се поставя специална стоманена или титанова плоча по протежение на лентата. Той е фиксиран, подгънат към ребрата и мускулите или използва специални фиксатори.

По този начин GC се изравнява. След операцията на пациента се дават силни болкоуспокояващи за една седмица. Има фиксатори, които трябва да бъдат отстранени след 3 години, но има и такива, които са имплантирани за цял живот.

Когато операцията с килообразно напрежение протича в един етап и основната му задача е да премахне обраслия хрущял.

Цепнатина на гърдите изисква незабавна намеса, поради което малки деца до една година са оперирани. Гръдната кост е частично изрязана, след което е зашита по средната линия. Тъй като костите в бебетата са все още гъвкави, те могат да „растат заедно“. От година до три години гръдната кост също се изрязва, а липсващите фрагменти се пълнят с ребро-автотрансплантанти. За надеждна фиксация са монтирани титанови плочи.

Прогнозите за качеството на живот след реконструкцията на GK са положителни. Пълно възстановяване настъпва в 95% от случаите. Понякога се изискват повтарящи се операции.

И така, днес се лекуват различни видове деформации на гръдния кош. Задачата на родителите е да забележат аномалиите в развитието на децата във времето и да бъдат незабавно изследвани.

Деформация на гърдите

Деформация на гърдите - вродена или придобита промяна във формата на гръдния кош. Терминът "гръден кош" се отнася до мускулно-скелетния скелет на горната част на тялото, който защитава вътрешните органи. Деформацията на гръдния кош може да бъде диспластична и придобита. Разграничават килевата, фуниеобразна и плоска вродена деформация на гърдите. Придобитите деформации се разделят на емфизематозни, скафоидни, паралитични и кифосколиотични. Деформацията на гръдния кош неизбежно засяга сърцето, белите дробове и другите органи, разположени в гръдната кухина, което води до нарушаване на тяхната нормална активност.

Деформация на гърдите

Деформация на гърдите - вродена или придобита промяна във формата на гръдния кош. Терминът "гръден кош" се отнася до мускулно-скелетния скелет на горната част на тялото, който защитава вътрешните органи. Деформацията на гръдния кош неизбежно засяга сърцето, белите дробове и другите органи, разположени в гръдната кухина, което води до нарушаване на тяхната нормална активност.

класификация

Всички гръдни деформации се разделят на две групи: диспластични (вродени) и придобити. Вродените деформации са по-често срещани, отколкото придобити. Придобитите деформации се развиват поради различни заболявания (хронични белодробни заболявания, костна туберкулоза, рахит и сколиоза), наранявания и изгаряния на гръдния кош.

Вродените деформации се дължат на недоразвитост или анормално развитие на гръбначния стълб, ребрата, гръдната кост, раменните лопатки и мускулите на гърдите. Най-тежките деформации възникват в нарушение на развитието на костни структури.

В зависимост от местоположението, има нарушение на формата на предната, задната и страничните стени на гръдния кош. Тежестта на деформацията може да бъде различна: от почти незабележим козметичен дефект до груба патология, причиняваща разрушаване на сърцето и белите дробове.

Вродени деформации

При вродени деформации, като правило, формата на предната повърхност на гръдния кош се променя. Нарушаването на формата е придружено от недоразвитие на гръдната кост и мускулите, отсъствието или недостатъчното развитие на ребрата.

Деформация на гръдния кош на фунията

Нарушаване на формата на гърдата поради депресия на гръдната кост, предните ребра и крайбрежните хрущяли. Гръдният кош на фунията е най-честата малформация на гръдната кост. Предполага се, че деформацията на фунията се дължи на генетично определени промени в нормалната структура на хрущяла и съединителната тъкан. При деца с фуниеобразна гърда често се наблюдават многобройни малформации, а в семейната история има случаи на подобна патология при близки роднини.

Отпадането на гръдната кост с тази малформация води до намаляване на обема на гръдната кухина. Явно нарушение на формата на гърдата води до изкривяване на гръбначния стълб, изместване на сърцето, нарушено функциониране на сърцето и белите дробове, промени в артериалното и венозното налягане.

В травматологията има три степени на деформация на фунията:

I степен. Дълбочината на фунията е по-малка от 2 см. Сърцето не се измества.
II степен. Дълбочината на фунията е 2-4 см. Преместването на сърцето е до 3 см.
III степен. Дълбочината на фунията е 4 cm или повече. Сърцето се измества с повече от 3 cm.

симптоми

При новородените и малките деца деформацията е трудно забележима. Свиването на ребрата и гръдната кост се интензифицира по време на инхалацията (инхалационен парадокс). Когато детето расте, патологията става по-изразена и достига своя максимум от 3 години. Децата с тази вродена патология изостават във физическото си развитие, страдат от вегетативни нарушения и чести настинки.

Впоследствие деформацията става фиксирана. Дълбочината на фунията постепенно се увеличава, достигайки 7-8 см. Детето развива сколиоза и гръдна кифоза. Разкрити намаляване на дихателните екскурзии на гърдите 3-4 пъти в сравнение с възрастовата норма. Увеличаване на нарушенията на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

За да се диагностицират промени в сърцето и белите дробове, причинени от деформация на гръдния кош, на пациента се дава цяла гама от изследвания: рентгенография на белите дробове, ехокардиография, ЕКГ и др.

лечение

Консервативната терапия за тази вродена деформация на гърдите е неефективна. При II и III степен на деформация е показана оперативна реконструкция на гръдния кош за създаване на нормални условия за сърцето и белите дробове. Операциите се извършват, когато детето навърши 6-7 години. Желаният резултат се постига от травматолозите само в 40-50% от пациентите.

През последните години е използван методът на две магнитни плочи за лечение на тази малформация. Една пластина се имплантира зад гръдната кост, а втората се поставя на специален корсет. Външният магнит стяга предната част на вътрешната част, като постепенно елиминира деформацията на гръдния кош на пациента.

Деформация на гръдния кош (като пилешки гърди)

Патологията е причинена от прекомерния растеж на крайбрежните хрущяли. Хрущялът на V-VII ребрата обикновено расте. Гръдната кост на пациента се издава, като придава на гърдата характерна форма на кила. Гърдите, наподобяващи кила, придружени от увеличаване на предната част на гръдния кош.

Тъй като детето расте, разстройството на формата става по-изразено, има значителен козметичен дефект. Вътрешните органи и гръбнака страдат леко. Сърцето е под формата на капка (увиснало сърце). Пациентите се оплакват от недостиг на въздух, умора, сърцебиене по време на тренировка.

Операцията е показана само в нарушение на функцията на вътрешните органи и не се извършва за деца под 5-годишна възраст.

Плоски гърди

Поради неравномерното развитие на гръдния кош с намаляване на преднозеления размер. Не предизвиква промени в частта на гръдната кухина.

Придобити деформации

Появяват се в резултат на минали заболявания (рахит, туберкулоза на костите, белодробни заболявания и др.), Като по правило участват задната и страничната повърхност на гръдния кош.

Емфизематозен гръден кош

Развива се с хронична белодробна емфизем. Антропогенният размер на гръдния кош се увеличава, гърдите на пациента се оформят като бъчва. Намаляване на дихателните екскурзии, дължащи се на белодробни заболявания.

Паралитичен гръден кош

Характеризира се с понижаване на предно-долните и странични размери на гръдния кош. Междуреберните пространства се разширяват, лопатките зад гърба, ключицата се открояват добре. Отбелязва се асиметрично отдръпване на суб- и надключичните ямки и междуребрените пространства, асинхронното движение на лопатките по време на дишане. Патологията е причинена от хронични заболявания на плеврата и белите дробове.

Груд с лопатка

Среща се при пациенти със сирингомиелия. Характеризира се с вдлъбнатина в средата и горната част на гръдната кост.

Кифосколиотичен гръден кош

Развива се в резултат на патологичен процес в гръбначния стълб, придружен от изразена промяна в неговата форма, което се потвърждава от рентгенография и КТ на гръбначния стълб. Той може да се появи при спинална туберкулоза и някои други заболявания. Тежката кифосколиотична деформация причинява разрушаване на сърцето и белите дробове. Лошо третиране.