Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетично (аналгетично), антипиретично и противовъзпалително действие.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокирането на някои ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероид", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как работят НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болка, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на болестта: болка и възпаление. Повечето от лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи ефекта на двете негови изоформи (сортове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана от ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобеловата награда за своето откритие.

Кога се предписват тези лекарства?

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства са особено популярни при лечението на ставите.

Изброяваме болестите, за които се предписват тези лекарства:

• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• треска (треска);
• чревна обструкция;
• бъбречна колика;
• умерена болка поради възпаление или увреждане на меките тъкани;
• болки в кръста;
• болки в гърба;
• главоболие;
• мигрена;
• артрози;
• ревматоиден артрит;
• болка при болест на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, тежка чернодробна и бъбречна функция, цитопении, идиосинкразия и бременност. Трябва внимателно да се предписва на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са открили нежелани реакции при приема на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на ставите

Изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в организма.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежелани реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в поражение на стомашната лигавица и дванадесетопръстника с образуването на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху действието на СОХ-1 (защитен ензим).

Така лекарствата от ново поколение са практически лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на органите на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но те увеличават риска от тромботични усложнения.

Сред недостатъците на новото поколение лекарства може да се отбележи само тяхната висока цена, което я прави недостъпна за много хора.

НСПВС от новото поколение: списък и цени

Какво е това? Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически непокътнат. Това обяснява относително високата ефикасност на лекарството, което се комбинира с минимално количество странични ефекти.

Списъкът на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение:

1. Movalis. Има антипиретично, добре изразено аналгетично и противовъзпалително действие. Основното предимство на този инструмент е, че при редовно наблюдение на лекар може да се приема за доста дълъг период от време. Наличен мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (movalis) са много удобни, защото са с продължително действие и е достатъчно да приемате по една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки по 15 mg струва 650-850 рубли.
2. Ksefokam. Лекарството, създадено на базата на лорноксикам. Неговата отличителна черта е, че има висока способност за облекчаване на болката. Според този параметър, той съответства на морфин, но не води до пристрастяване и няма подобен на опиат ефект върху централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 мг разходи 350-450 рубли.
3. Целекоксиб. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента при остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава синдрома на болката и ефективно се бори с възпалението. Целекоксиб има минимален или никакъв страничен ефект върху храносмилателната система. Цена 400-600 рубли.
4. Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на болки в гръбначния стълб, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Употребата на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на мобилността. Използва се и като мехлем за приложение в проблемната област. Нимесулид, който съдържа 20 таблетки по 100 mg, струва 120-160 рубли.

Следователно, в случаите, когато не се изисква продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват стари лекарства. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курса на лечение с такъв наркотик.

класификация

Как се класифицират НСПВС и какво е това? По химичен произход, тези лекарства са киселинни и некиселинни производни.

1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
2. Нестероидни противовъзпалителни средства на основата на индоцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
3. Въз основа на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
4. Салиципати (на основата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

1. алканони;
2. Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидни лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетично, противовъзпалително, комбинирано.

Ефективност на средната доза

Силата на противовъзпалителния ефект на средните дози на НСПВС може да бъде подредена в следната последователност (най-горе е най-силната):

1. индометацин;
2. флурбипрофен;
3. Диклофенак натрий;
4. пироксикам;
5. кетопрофен;
6. напроксен;
7. ибупрофен;
8. Amidopyrine;
9. Аспирин.

На аналгетичния ефект на средните дози на НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

1. кеторолак;
2. кетопрофен;
3. Диклофенак натрий;
4. индометацин;
5. флурбипрофен;
6. Amidopyrine;
7. пироксикам;
8. напроксен;
9. ибупрофен;
10. Аспирин.

По правило горните лекарства се използват при остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Не рядко НСПВС се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретични ефекти.

Каква доза за избор?

Всеки нов пациент за този пациент трябва да бъде предписан първо в най-ниската доза. С добра поносимост за 2-3 дни увеличава дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, а през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

1. Нарушаване на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замаяност, летаргия, шум в ушите, главоболие, замъглено виждане;
2. Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - пулс, повишено кръвно налягане, подуване.
3. Гастрит, язви, перфорация, стомашно-чревни кръвоизливи, диспептични нарушения, промени в чернодробната функция с увеличаване на чернодробните ензими;
4. Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, бул дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
5. Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва в рамките на минимално допустимото време и минимални ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са идентифицирани преки тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на артериалния (Botallova) канал и бъбречни усложнения при плода. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспирин в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадските изследователи, употребата на НСПВС в периоди до 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването, рискът от спонтанен аборт е нараснал 2.4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

movalis

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е позволен за продължителна употреба.

Той има изразено противовъзпалително действие, което ви позволява да го приемате с остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от болкоуспокояващи, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се за зъбобол, главоболие.

Определянето на дозата, методът на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

целекоксиб

Специфичен инхибитор на СОХ-2, с подчертано противовъзпалително и аналгетично действие. Когато се използва в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица няма почти никакъв отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Като правило, целекоксиб се приема в доза от 100-200 мг на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

индометацин

Отнася се за най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява подуването на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални свещички) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. При използване на лекарството трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацин се предлага под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ибупрофен

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способност за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Тъй като имулният ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че той понижава температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни средства.

В допълнение, ибупрофен е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство, не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно при ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други заболявания на ставите.

Най-популярните търговски наименования на ибупрофен включват ибупром, нурофен, миг 200 и миг 400.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Формата на освобождаване - таблетки, капсули, инжекция, свещички, гел. Това лекарство за лечение на ставите съчетава както висока анти-болка активност, така и високи противовъзпалителни свойства.

Предлага се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen и др.

кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, група лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва такова лекарство като кетопрофен. Чрез силата на неговото действие, тя е близо до ибупрофен, и се произвежда под формата на таблетки, гел, аерозол, сметана, разтвори за външно приложение и за инжектиране, ректални свещички (свещички).

Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax и Flexen.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността за лепене на кръвните клетки заедно и образуването на кръвни съсиреци. Когато приемате Аспирин, кръвта се втечнява и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човека с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното захранване на възпалението и води до затихване на този процес

Аспирин е противопоказан при деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Рейе, при което 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат предразположени към епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често, хондропротектори се предписват за лечение на ставите, например, лекарството Don. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротектори. НСПВС бързо облекчават болката, но имат и много странични ефекти. А хондропротектори защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат за 2-3 месеца.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Странични ефекти на нестероидни противовъзпалителни средства.

1. Улцерогенното действие (поражение на стомашно-чревния тракт) е най-честият и опасен страничен ефект. Това се дължи само отчасти на местния увреждащ ефект на лекарствата върху стомашната лигавица, главно поради неселективния ефект върху ензима СОХ-1 в резултат на системно действие. Способността на нестероидните противовъзпалителни средства да блокират COX-1 води до развитие на гастропатия, язва на стомаха, кървене. Усложнения от този тип понякога са безсимптомни, без болка, гадене, киселини, без усещане за дискомфорт и други симптоми, характерни за лезии на стомашно-чревния тракт. Гастротоксичността може да настъпи не само когато се прилага орално, но също и когато се прилага парентерално и ректално.

При 60% от пациентите, които редовно приемат нестероидни противовъзпалителни средства, се появява стомашна язва. Като цяло, странични ефекти се наблюдават при приблизително една трета от пациентите. В 5% от случаите те представляват сериозна заплаха за живота. Ерозии и язви на лигавицата на стомашно-чревния тракт на фона на приемане на нестероидни противовъзпалителни средства при деца се развиват с почти същата честота (20-30%) както при възрастни, но рядко водят до усложнения. В момента се подчертава специфичният синдром на НСПВС-гастродуоденопатия.

Рискови фактори за развитието на лезии на стомашно-чревния тракт при назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства:

● - възраст над 65 години. Старостта е най-значимият сред многото фактори, допринасящи за развитието на гастропатия, свързана с приемането на неселективни нестероидни противовъзпалителни средства. Рискът от развитие на тези усложнения нараства с 4% годишно.

● - пептична язва в историята.

● - Високи дози или едновременното използване на няколко нестероидни противовъзпалителни средства. Дългосрочна терапия с нестероидни противовъзпалителни средства.

● - Съпътстващо лечение с глюкокортикостероиди. В комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикостероиди, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт се развиват 10 пъти по-често, отколкото само с нестероидни противовъзпалителни средства.

● - Женски пол. Доказано е, че жените са по-податливи на неблагоприятните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства.

● - Пушенето, употребата на алкохол.

● - Наличие на H. pylori.

Следните лекарства са най-опасни по отношение на улцерогенното действие: кетопрофен, индометацин, пироксикам, аспирин (компресирани таблетки), напроксен.

Нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се предписват след хранене, след като се вземе лекарството за 15 минути, препоръчително е да не си лягате, за да предотвратите езофагит.

2. Нефротоксичност. Нарушената бъбречна функция се проявява под формата на:

а) блокиране на синтеза на простагландин в бъбреците, което причинява вазоконстрикция и уврежда бъбречния кръвен поток (проявява се със задържане на течности в тялото, протеинурия, хематурия, повишено кръвно налягане). Най-силно изразеният ефект върху бъбречния кръвен поток са фенилбутазон (бутадион) и индометацин.

б) Директно въздействие върху бъбречния паренхим, причиняващо интерстициален нефрит, нефротичен синдром, некроза на папилата (“аналгетична нефропатия”). Най-опасното е аналгинът.

Сулиндак и парацетамол имат най-малък ефект върху бъбречния кръвен поток.

3. Хематотоксичност се развива поради неблагоприятен ефект върху костния мозък, най-характерен за пиразолидини и пиразолони. Най-ужасните усложнения при употребата им са апластична анемия и агранулоцитоза.

4. Хеморагичен синдром (коагулопатия) - нестероидните противовъзпалителни средства инхибират тромбоцитната агрегация и имат умерен антикоагулационен ефект поради инхибиране на протромбиновото образуване в черния дроб. с назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства (особено дълготрайни) може да се развие кървене (стомашно-чревен, гингивален, маточен, хемороиден). В по-голяма степен този ефект има аспирин.

5. Невротоксичен ефект - проникване в кръвно-мозъчната бариера, лекарствата оказват въздействие върху централната нервна система - главоболие, замаяност, безсъние, възбуда, раздразнителност, необичайна умора, сънливост, зашеметеност, инхибиране на рефлексната активност, депресия, периферна невропатия. Този страничен ефект е повече свързан с индометацин и фенилбутазон, така че тези лекарства не трябва да се прилагат амбулаторно на хора, чиято професия изисква повишено внимание.

6. Хепатотоксичност - могат да настъпят тежки промени в активността на трансаминазите и други чернодробни ензими, проявяващи се в жълтеница, хепатит. Специално увреждане на черния дроб, което се случва без жълтеница, но с високо ниво на чернодробни ензими с бързото развитие на чернодробна недостатъчност в комбинация с тежка енцефалопатия, гърчове, мозъчен оток, се нарича синдром на Ray. Това усложнение се развива само в педиатричната практика, главно при деца под 5 - 6 годишна възраст. При възрастни пациенти не се наблюдава синдром на Ray. Рискови фактори за развитието на това усложнение са хипертермията и наличието на вирусна инфекция (грип, варицела, ARVI). Синдромът на Рейе се развива, когато нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин) се предписват на деца с вирусна инфекция, дава висока смъртност (до 80%).

7. Алергични реакции - сърбеж, кожни обриви, уртикария, ангиоедем, синдром на Лайел (епидермална некролиза - отделяне на повърхностните слоеве на кожата), синдром на Стивънс-Джонсън (остра токсична еритродермия - зачервяване на кожата и лигавиците с повишаване на телесната температура и еритродермия) t обрив и везикула), бронхоспазъм, "аспиринова астма". Синдромът на Лайел и синдромът на Стивънс-Джонсън - тежки кожни лезии, започват с появата на бульозен обрив в отговор на медикаментозно лечение, което постепенно се превръща в некротично отделяне на епидермиса. Тези синдроми се различават по площта на лезията: с лезия на до 30% от повърхността на кожата и лигавиците се развива синдром на Stevens-Johnson и с площ на лезията над 30%, синдром на Lyell. Синдромът на Lyell се характеризира с тежък ход и висока смъртност. Кожните прояви са по-чести при пиразолидин и пиразолон. При 5 - 20% от хората, страдащи от бронхиална астма, има повишена чувствителност към аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства.

8. Както неселективните, така и селективните инхибитори на СОХ, предписани за фрактури като обезболяващи, забавят развитието на костния мозък, инхибирайки COX-2. Това създава известни ограничения за предписване на тази група лекарства за възрастни хора. Някои нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин, диклофенак) могат да подобрят разрушаването на хрущялната и костната тъкан.

9. Нежелани ефекти на нестероидни противовъзпалителни средства по време на бременност. Приемането на нестероидни противовъзпалителни средства в ранните стадии на бременността (дори веднъж седмично) има вредно въздействие върху плода - тератогенен ефект, проявяващ се главно чрез седиментни аномалии при новороденото.

Нестероидните противовъзпалителни средства инхибират синтеза на простагландини, които стимулират миометрия, така че употребата им може да удължи бременността и да забави хода на раждането. Когато се използва в края на бременността може да предизвика белодробна хипертония при новороденото поради преждевременно затваряне на канала на канала (използването на индометацин е особено опасно). Аспиринът може да причини кървене по време на раждане.

Нестероидните противовъзпалителни средства са противопоказани при ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, изразена нарушена чернодробна и бъбречна функция, цитопении, идиосинкразия, бременност.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидни противовъзпалителни средства - широка група лекарства в медицината, предписани за облекчаване на болката, намаляване на температурата при различни заболявания. Лекарствата имат не само изразен терапевтичен ефект, но и някои противопоказания, странични ефекти.

Нестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания

Класификация на НСПВС

В фармакологията се използват различни признаци за разпространението на нестероидни противовъзпалителни средства.

По химична структура

Според химическата структура и активност на лекарството се разделя на киселинни и некиселинни средства.

Групи на киселинни лекарства:

• оксикам - мелоксикам, пироксикам;
• лекарства на база индолилоцетна киселина - индометацин, сулиндак;
• лекарства, които съдържат пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
• салицилати - Аспирин;
• лекарства на основата на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
• пиразолонови производни - аналгин, фенилбутазон.

Аспиринът принадлежи към групата на салицилатите

Некиселинните средства включват алканони (набуметон), сулфонамиди (нимесулид), коксиби (Celecoxib, Rofecoxib).

Всички нестероидни лекарства имат подобен механизъм на действие, имат неспецифичен ефект върху ензимите на възпалението, така че те са полезни за премахване на болки с различен произход, които се справят добре с треска при настинки и грип. Но за всяко лекарство този или онзи ефект се изразява малко по-силно от този на други лекарства от същата група.

Според принципа на общото действие

Според механизма на действие, НСПВС се класифицират в селективни и неселективни лекарства.

НСПВС неселективно действие

Тялото произвежда 2 вида циклооксигеназни ензими. COX-1 се появява само като отговор на възпалителния процес, COX-2 защитава стените на стомаха от влиянието на негативни фактори.

Показания - високи температури, мигрена, гинекологични и стоматологични заболявания, жлъчни колики, хроничен простатит. Но най-често, НСПВС се предписват за премахване на проявите на проблеми със ставите и мускулите - артрит, артроза, миозит, натъртвания, навяхвания, фрактури. Основните противопоказания са пептична язва, лошо кръвосъсирване, бъбречни и чернодробни заболявания, астма.

Списък на популярните неселективни НСПВС

· Разтвор в ампули за инжекции.

· Разтвор за инжекции;

· Суспензия за деца;

Фармацевтичните компании непрекъснато се опитват да намалят негативните ефекти на НСПВС върху стомашно-чревния тракт, така че съвременните неселективни лекарства са безопасни, имат дълъг период на действие, което ви позволява да приемате лекарства веднъж дневно.

Списъкът на неселективните НСПВС от новото поколение:

1. Movalis е ефективно средство за защита, има решения за убождане, хапчета, мехлеми на пазара, лекарството има мощно антипиретично действие, бързо елиминира болката и признаците на възпаление.
2. Ксефокамът е едно от най-добрите средства за облекчаване на остър пристъп на болка, подобно на морфина в медицината, но принадлежи към ненаркотичните лекарства. Предлага се под формата на таблетки и прах.
3. Нимесулид - хапчета и гел с изразено противовъзпалително действие, както и помощ от болки в гърба и ставите, лекарството елиминира хиперемия, подуване, признаци на възпаление, подобрява мобилността.
4. Aertal - според терапевтичния си ефект, лекарството е подобно на Diclofenac, но има по-голяма селективност, е на разположение в таблетки, суспензия на прах, под формата на крем.

По време на продължително лечение с НСПВС е необходимо редовно да се следи работата на черния дроб, бъбреците, кръвната картина, това е особено вярно за възрастни пациенти.

Мовалис е ефективен нестероиден агент

NSAIDs селективно действие

Повечето съвременни НСПВС са селективни инхибитори, блокирайки само ензима на възпалението, както показва практиката, те имат по-нежен ефект върху стомашно-чревния тракт, така че рискът от развитие на язви и кървене намалява, но вероятността от кръвни съсиреци се увеличава. Недостатъкът е високата цена.

Селективните лекарства са по-ефективни от неселективните средства, терапевтичният ефект се наблюдава в рамките на 20-30 минути след приема на лекарството, успешно се практикуват при тежко ставно заболяване - инфекциозен неспецифичен полиартрит, ревматоиден спондилит и артрит, подагра, остеоартроза и остеохондроза.

Списък на най-добрите НСПВС:

1. Celebrex - капсули за премахване на треска, болка и облекчаване на възпалението, значително намаляване на риска от развитие на рак на дебелото черво. Лекарството помага добре при артрит, остеохондроза.
2. Фирококсиб - високо селективен агент под формата на таблетки.
3. Rofecoxib - лекарството бързо се справя с болка, подуване на бурсит, тендинит, стречинг, елиминира треска, главоболие и зъбобол с различна степен на интензивност. Предлага се под формата на таблетки, супозитории, разтвор за инжекции, гел.

Celebrex - селективно лекарство

Но дори и лекарства, които не засягат стомаха, не трябва да се приемат в присъствието на вътрешно кървене, перфорация на стомашно-чревната лигавица, която е възникнала по време на приема на НСПВС. Мощните лекарства също са противопоказани при тежки форми на бъбреците, черния дроб, сърцето, хемокоагулационните нарушения, аспириновата астма.

НСПВС са антитромбоцитни средства, предписват се за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - исхемия, ангина, превенция на инсулт, инфаркт, хипертония.

Нестероидни противовъзпалителни средства по време на бременност

НСПВС имат тератогенни свойства, могат да причинят спонтанен аборт, да причинят развитие на тежки патологии при новороденото, така че е опасно да се приемат тези лекарства по време на бременност.

НСПВС проникват в кърмата в малки количества, но няма надеждни данни за това колко безопасни са тези дози за бебета, така че лекарите препоръчват да се въздържат от приема на тези лекарства по време на кърмене или пиене на наркотици с кратък полуживот след хранене.

Какви аналгетици могат да се приемат при кърмещи и бременни жени? Парацетамол, ибупрофен-базирани лекарства могат да се пият през I, II триместър.

NVID за деца

Поради големия брой негативни реакции, разрушителния ефект върху стомашната лигавица, способността за разреждане на кръвта, повечето НСПВС са забранени за лечение на деца.

Лекарства на основата на нимесулид, ибупрофен и парацетамол, под формата на супозитории и суспензии, се считат за безопасни за деца. Основните показания са повишена температура, студ, главоболие, зъби.

Списък на безопасни НСПВС за деца:

1. Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Ибуфен - лекарства, които помагат за намаляване на температурата, са ефективни упойващи средства, нежеланите реакции се появяват рядко в педиатрията, използвана за деца на възраст над 3 месеца.
2. Парацетамол, Panadol, Efferalgan - могат да се прилагат при деца на възраст над 2 месеца, но тези лекарства не се препоръчват за даване на дете при наличие на чернодробни патологии.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - представители на последното поколение на НСПВС имат дълготраен аналгетичен ефект, използван за лечение на деца над 12 години.

Нимесулид може да се прилага на деца над 12 години.

Как да защитим стомаха, докато приемате нестероидни лекарства?

НСПВС се отразяват неблагоприятно върху целостта на стомашната лигавица, която често става причина за развитието на язви, ерозии, гастрит и вътрешно кървене. За да се избегне появата на такива опасни усложнения, трябва да се придържате към определени правила.

Как да се намалят отрицателните ефекти на НСПВС:

1. Строго е забранено да се пие алкохол, докато се приемат нестероидни лекарства, в противен случай рискът от ерозии и язви се увеличава значително.
2. Таблетките не трябва да се приемат на празен стомах, трябва да приемате лекарството по време на хранене, да пиете много пречистена вода или мляко.
3. Не забравяйте да проучите в инструкциите за взаимодействие на други лекарства с НСПВС.
4. По време на лечението е необходимо не само стриктно да се спазва дозировката, но и да се следва режима, да се опитате да приемате лекарството по едно и също време.
5. За да се предпази стомаха от негативните ефекти на НСПВС, е необходимо да се приемат паралелно с тях инхибитори на протонната помпа, омепразол, пантопразол.

Омепразол спомага за справяне с негативните ефекти на НСПВС

Ако трябва да се вземат нестероидни противовъзпалителни средства за дълго време, е необходимо да се направи гастроскопия, да се проведат тестове за наличие на бактерия Helicobacter pylori - това ще помогне да се избегне развитието на тежки проблеми със стомаха.

НСПВС са най-популярната група лекарства в света, но те трябва да се вземат разумно и ясно следват инструкциите. При неспазване на дозите може да се появи вътрешно кървене, да се предпишат язви със специално внимание на бременни жени, които кърмят, деца и възрастни хора.

Оценете тази статия
(1 оценка, средно 5.00 от 5)

НСПВС (НСПВС) - какво е това? Списък с лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, насочени към симптоматично лечение (облекчаване на болката, облекчаване на възпалението и понижаване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специфични ензими, наречени циклооксигеназа, които предизвикват реакционния механизъм за патологични процеси в организма, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група се използват широко в целия свят. Популярността им се осигурява от добрата ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС са за повечето от нас аспирин (ацетилсалицилова киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамол (ацетаминофен) не принадлежи към НСПВС, тъй като има относително слаба противовъзпалителна активност. Действа срещу болката и температурата на същия принцип (блокиране на COX-2), но най-вече само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Принцип на действие

Болезненост, възпаление и треска са често срещани патологични състояния, които съпътстват много заболявания. Ако разгледаме патологичния курс на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото „причинява” засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху съдовете и нервните влакна, предизвикват локално подуване, зачервяване и болезненост.

Освен това тези хормоноподобни вещества, достигащи до мозъчната кора, засягат центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се дават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, поради което се получава подходяща реакция под формата на треска.

Група ензими, наречени циклооксигеназа (COX), са отговорни за задействането на появата на тези простагландини. Основният ефект на нестероидните лекарства е блокирането на тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, което увеличава чувствителността на ноцицептивните рецептори, които са отговорни за болката. Следователно, болезнените усещания, които причиняват неприятни чувства на човека, са спрени.

Видове зад механизма на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химична структура или механизъм на действие. Дълго известните лекарства от тази група се разделят на видове по химична структура или произход, тъй като тогава механизмът на тяхното действие все още не е известен. Модерните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от вида на ензимите, върху които действат.

Съществуват три вида циклооксигеназни ензими - COX-1, COX-2 и спорен COX-3. В този случай нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, засягат главните две от тях. Въз основа на това НСПВС се разделя на групи:

• неселективните инхибитори (блокери), COX-1 и COX-2 действат едновременно върху двата вида ензими. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които за разлика от COX-2, са постоянно в нашето тяло, изпълнявайки различни важни функции. Ето защо, въздействието върху тях може да бъде придружено от различни странични ефекти и специално отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС.
• селективни СОХ-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват в присъствието на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и по-предпочитано. Те не засягат стомашно-чревния тракт толкова негативно, но в същото време натоварването върху сърдечно-съдовата система става по-голямо (те могат да повишат налягането).
• селективни НСПВС на СОХ-1 инхибитори. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, действащи на COX-1, засягат в различна степен и COX-2. Пример за това е ацетилсалицилова киселина в малка доза.

В допълнение към понижаване на температурата и премахване на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Препаратите увеличават течната част (плазма) и намаляват образуваните елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства НСПВС се предписват за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Списък на НСПВС

Основните неселективни НСПВС

• ацетилсалицилова (аспирин, дифлунисал, саласат);
• арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина);
• арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
• хетероарил-оцетна киселина (кеторолак, амтолметин);
• индол / инден оцетна киселина (индометацин, сулиндак);
• антранилова (флуфенамова киселина, мефенаминова киселина);
• еноли, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
• метансулфонова киселина (аналгин).

Селективни СОХ-2 инхибитори

• рофекоксиб (Денебол, Виоки излизат от производство през 2007 г.)
• лумиракоксиб (Prexin)
• парекоксиб (Dinastat)
• Еторикоксиб (Arcosia)
• целекоксиб (celebrex).

Основни индикации, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на НСПВС непрекъснато се разширява и лекарствата от ново поколение се доставят редовно в рафтовете на аптеките, които могат едновременно да намалят температурата, облекчават възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на лекия и нежен ефект, минимизира се развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и пикочната система.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

Нестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания, които трябва да се вземат под внимание. Лекарствата не се препоръчват за лечение, ако пациентът има:

• пептична язва и язва на дванадесетопръстника;
• бъбречно заболяване - ограничен прием;
• нарушения на кървенето;
• периода на бременност и кърмене;
• преди това изразени алергични реакции към лекарства от тази група.

В някои случаи е възможно образуването на странични ефекти, в резултат на което се променя състава на кръвта (появява се "течност") и стомашните стени се възпаляват.

Развитието на отрицателен резултат се дължи на инхибирането на производството на простагландини не само при възпаления фокус, но и в други тъкани и кръвни клетки. В здравите органи важна роля играят хормон-подобни вещества. Например, простагландините защитават лигавицата на стомаха от агресивния ефект на храносмилателния сок върху него. Ето защо, използването на NVPS насърчава развитието на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Ако човек има тези заболявания, и той все още приема "забранени" лекарства, тогава курсът на патологията може да се влоши до перфорация (пробив) на дефекта.

Простагландините контролират съсирването на кръвта, така че липсата им може да доведе до кървене. Заболявания, за които трябва да се извършат проучвания преди да се предпише курс за NVPS:

• нарушение на хемокоагулацията;
• заболявания на черния дроб, далака и бъбреците;
• разширени вени на долните крайници;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• автоимунна патология.

Също така към страничните ефекти могат да бъдат приписани и по-малко опасни състояния, като гадене, повръщане, загуба на апетит, хлабави изпражнения, газове. Понякога се регистрират и кожни прояви под формата на сърбеж и малки обриви.

Приложение на примера на основните лекарства от групата на НСПВС

Помислете за най-популярните и ефективни лекарства.

Препоръки за правилна употреба

За да може лекарството да действа възможно най-скоро и да не причинява вреда на здравето, трябва да се спазват известните правила:

• Мази и гелове се нанасят върху болезнената област, след което се втриват в кожата. Преди да се облече, си струва да се чака пълното поглъщане. Също така не се препоръчва да се вземат водни лечения за няколко часа след лечението.
• Таблетките трябва да се вземат стриктно според целта, но не повече от дневната допустима норма. Ако болката или възпалението е твърде изразена, тогава си струва да уведомите Вашия лекар да избере друго, по-мощно лекарство.
• Капсулите трябва да се измиват обилно с вода, без да се премахва защитната обвивка.
• Ректалните свещички са по-бързи от хапчетата. Абсорбцията на активното вещество се осъществява през червата, поради което не възниква отрицателен и дразнещ ефект върху стомашната стена. Ако лекарството се предписва на бебето, то тогава младият пациент трябва да се постави от лявата страна, след това внимателно да вкара свещта в ануса и здраво да притисне задника. В рамките на десет минути, за да се гарантира, че ректалното лекарство не изгасва.
• Интрамускулни и интравенозни инжекции се поставят само от медицински специалист! Инжекциите трябва да се правят в помещението за манипулации на медицинско заведение.

Независимо от факта, че нестероидните противовъзпалителни средства са на разположение без рецепта, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да го приемете. Факт е, че ефектът от тази група лекарства не е насочен към лечение на болестта, а към облекчаване на болката и дискомфорта. По този начин патологията започва да напредва и спирането на развитието му при откриване е много по-трудно, отколкото би било направено преди.

Да, тези лекарства просто облекчават болката. И е необходимо да се лекува с нещо като елфония, на всеки шест месеца ми беше казано да го пробием. Както казва лекарят, ако постоянно проектирате, тогава обезболяващите ще бъдат по-малко необходими.

тези лекарства се използват не само за артрит (само в случай на силна болка, аз съм съгласен с вас тук), но и за много други заболявания, когато е необходимо да се премахне възпалението

Не знаете кого да слушате, прочетете статията, че хондропротектори трябва да идват през стомашно-чревния тракт, като естествен начин за прием на глюкозамин и т.н. Започнах да пия елбон ултра, въпреки че предпочитах и ​​инжекции. Ефектът е там, но тук мисля - а може би все пак инжекциите са по-ефективни?

Вие не разбирате напълно същността на проблема. за предотвратяване на екзацербации са по-необходими лекарства като Елбония. но НСПВС действително лекуват ставата, т.е. облекчават острия стадий на възпалителния процес

Преглед на нестероидни противовъзпалителни средства за ставите

Нестероидните противовъзпалителни средства са голяма група фармакологични средства, характеризиращи се с изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие.

Обърнете внимание: Нестероидните противовъзпалителни средства (лекарства) са съкратени като НСПВС или НСПВС.

Важно: Често срещано облекчаване на болката и антипиретик парацетамол, не принадлежи към групата на НСПВС, тъй като не влияе на възпалителния процес и се използва само за облекчаване на симптомите.

Как действат нестероидните противовъзпалителни лекарства?

Действието на НСПВС има за цел да инхибира производството на ензима циклооксигеназа (COX), който от своя страна е отговорен за синтеза на биологично активни вещества - тромбоксан, простагландини (PG) и простациклини, които действат като възпалителни медиатори. Намаляването на нивото на ПГ допринася за намаляване или пълно облекчаване на възпалителния процес.

Различни видове циклооксигеназа присъстват в редица органи и тъкани. COX-1 ензимът, по-специално, е отговорен за нормалното кръвоснабдяване на лигавицата на храносмилателните органи и поддържането на стабилно рН на стомаха чрез намаляване на синтеза на солна киселина.

COX-2 обикновено присъства в тъканите в малки количества или изобщо не се открива. Увеличаването на неговото ниво е пряко свързано с развитието на възпаление. Лекарства, които селективно инхибират активността на този ензим, действат директно върху патологичния фокус. Поради това няма индиректно отрицателно въздействие върху органите на храносмилателния тракт.

Обърнете внимание: COX-3 не влияе на динамиката на възпалителния процес, но е отговорен за развитието на болка и фебрилна реакция, дължаща се на хипертермия (повишаване на общата телесна температура).

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства за ставите

Според селективността на експозицията всички НСПВС се разделят на:

1. Неселективни, инхибиращи всички видове COX, но главно - COX-1.
2. Неселективен, засягащ както COX-1, така и COX-2.
3. Селективни инхибитори на СОХ-2.

Първата група включва:

• Ацетилсалицилова киселина;
• пироксикам;
• индометацин;
• напроксен;
• диклофенак;
• Кетопрофен.

Представител на втората категория е лорноксикам.

Третата група се класира:

Важно: Ацетилсалициловата киселина и ибупрофенът главно намаляват телесната температура, а кеторолак (кеторол) намалява интензивността на болковия синдром. Те са неефективни за намаляване на възпалението на ставите и могат да се използват само за симптоматична терапия.

Фармакокинетика

Системните НСПВС, когато се приемат per os, се абсорбират много бързо. Те се характеризират с много висока бионаличност (варира от 70 до 100%). Процесът на абсорбция се забавя донякъде с увеличаване на рН на стомаха. Най-високото съдържание в серума се постига 1-2 часа след приложението.

Ако лекарството се инжектира интрамускулно, то се конюгира (комбинира) с плазмените протеини (ниво на свързване - до 99%). Получените активни комплекси свободно проникват в ставните тъкани и синовиалната течност, като се концентрират главно във възпалителния фокус.

Активните вещества НСПВС и техните метаболити се екскретират чрез бъбреците.

Противопоказания

Жените са силно нежелани да използват системни НСПВС (ентерални или парентерални форми) по време на бременността по време на съвместното лечение. Някои лекарства от тази категория могат да бъдат предписани от лекуващия лекар, ако предвидената полза за майката е по-висока от възможния риск за плода.

Противопоказанията включват също:

• индивидуална свръхчувствителност към лекарството;
• язви и ерозия на храносмилателния тракт;
• левкопения;
• тромбоцитопения;
• бъбречна и (или) чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти на нестероидни противовъзпалителни средства

COX-1 инхибиращите лекарства могат да причинят развитие или обостряне на стомашно-чревни заболявания - включително хиперациден гастрит и улцерозно-ерозивни лезии на стените на храносмилателния тракт.

Често отбелязаните странични ефекти са диспептични нарушения (гадене, тежест под лъжицата, киселини).

Редовната употреба на НСПВС или превишаването на препоръчваната доза често е причина за нарушения на коагулацията, проявяващи се с кървене. При продължителна употреба е възможно намаляване на броя на кръвните клетки до развитието на такова сериозно заболяване като апластична анемия.

Много НСПВС имат нефротоксичен ефект, което води до намаляване на функционалната активност на бъбреците и провокира повишаване на кръвното налягане. При продължителна употреба те допринасят за развитието на нефропатия. Лекарствата могат да имат отрицателен ефект върху чернодробната функция.

Съществува също така възможност за развитие на бронхоспазъм, докато приемате нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите.

Не се изключват алергични кожни реакции, които се проявяват като сърбеж и обриви ("уртикария"). При индивидуална непоносимост не се изключва ангиоедем и анафилаксия.

Специфичност на противовъзпалителната терапия

Всички средства от тази група трябва да се използват само както е предписано от лекар с последващ контрол на динамиката на възпалителния процес. Пациентът трябва незабавно да уведоми лекуващия лекар за всички негативни промени в състоянието. Терапията се провежда с минимални ефективни дози за минималния възможен период!

Препарати под формата на капсули или таблетки, желателно е да се вземат след хранене, да се пие много течности (за предпочитане чиста вода). Така можете да намалите вредното действие на лекарствата върху лигавицата на храносмилателния тракт.

При локално използване на противовъзпалителни гелове и мехлеми, вероятността от странични ефекти е почти нула, тъй като активните съставки почти не влизат в системното кръвообращение.

Отделете НСПВС за лечение на възпаление на ставите

При избора на лекарство, лекарят взема предвид естеството на заболяването, тежестта на патологичния процес, както и индивидуалните характеристики на тялото на пациента (включително наличието на хронични заболявания и възраст).

Най-често използван:

• лекарства на базата на индометацин;
• лекарства от диклофеначен ред;
• Ацеклофенак и неговите аналози;
• Пироксикам и неговите производни;
• мелоксикам;
• Nemisil;
• Целекоксиб и др.

индометацин

Това лекарство се предлага под формата на капсули и таблетки. Стандартни единични дози - от 25 до 50 mg, а честотата на приложение - 2-3 пъти на ден. При употребата на индометацин най-често се срещат странични ефекти, характерни за НСПВС, поради което все повече се предпочитат други, по-безопасни лекарства.

диклофенак

Аналози на това лекарство са Волтарен, Наклофен и Диклак. Диклофенакът се произвежда от фармакологични компании под формата на таблетки и капсули, инжекционен разтвор, гелове за приложение в областта на засегнатата става и под формата на супозитории. Вътре се предписва в доза от 50-75 mg 2-3 пъти дневно, а дневната доза не трябва да надвишава 300 mg. Разтворът се инжектира в / m (в седалищната част) в 3 ml при спазване на интервала от време между поне 12 часа. Инжекциите се провеждат курсове не повече от 5-7 дни. Гелът трябва да се нанася в проекцията на засегнатата става 2-3 пъти на ден.

етодолак

Аналог на лекарството - Aethol Fort. Etodolac се предлага в капсули от 400 mg. Характеризира се със селективност, основно инхибираща активността на COX-2. Инструментът е предписан за спешна помощ и за курс на лечение на ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и остеоартрит. Единична доза - 1 капсула (1-3 пъти дневно след хранене). Ако има нужда от курс, лекуващият лекар коригира дозата на всеки 2-3 седмици след оценка на динамиката на процеса. Страничните ефекти са сравнително редки.

Важно: Etodolac може да намали ефективността на някои лекарства за понижаване на кръвното налягане.

atseklofenak

Аналози на лекарството - Zerodol, Diclotol и Aertal. Ацеклофенакът е добра алтернатива на диклофенак по отношение на ефективността. Той се произвежда в таблетки по 100 mg и се използва както за спешно освобождаване на симптомите, така и за курс на лечение. Препоръчително е да се вземат таблетки от 1 бр. 2 пъти на ден с храна. Докато получаването, диарията, гаденето и болката в коремната област са възможни (симптомите се появяват при почти 10% от пациентите), така че е препоръчително да се лекуват ставите с минимално ефективни дози и кратки курсове.

пироксикам

Лекарството се предлага в таблетки от 10 mg и под формата на инжекционен разтвор; аналог на пироксикам - Федин-20. Активното вещество прониква в синовиалната течност на ставите, действайки директно във фокуса на възпалението. В зависимост от нозологичната форма и активност на процеса (тежест на симптомите), дозите варират от 10 до 40 mg на ден (взети наведнъж или разделени на няколко дози). Аналгетичният ефект се развива вече 30 минути след приемането на хапчетата и продължава средно 24 часа.

теноксикама

Tenoksikam (Teksamen-L) се продава като прах за приготвяне на инжекционен разтвор за I / m приложение. Стандартната доза е 2 ml, което съответства на 20 mg от активното вещество (прилагано веднъж дневно). В случай на подагра по време на периода на обостряне, се препоръчва курс на лечение за 5 дни (до 40 mg се прилага ежедневно на пациента).

лорноксикам

Лекарството се предлага под формата на таблетки (4 и 8 mg всяка), както и на прах (8 mg) за разтваряне. Аналози - Лоракам, Ксефокам и Ларфикс. Обичайната доза Lornoxicam е 8 до 16 mg 2-3 пъти дневно преди хранене. Таблетките трябва да се вземат с голям обем течност. Разтворът е предназначен за приложение в / в или в / м 8 мг 1-2 пъти дневно. Максимално допустимата дневна доза за инжекционна форма е 16 mg.

Важно: специално внимание при лечението на Loraksikam трябва да се наблюдава пациенти, страдащи от заболявания на стомаха.

нимезулид

Най-често срещаните аналози на това лекарство са Нимесил, Ремесулид и Нимесик. Този NSAID е направен под формата на гранули за приготвяне на суспензии, в таблетки от 100 mg и под формата на гел за локална външна употреба. Препоръчителната доза е 100 mg 2 пъти дневно след хранене. Гелът се препоръчва да се нанася върху кожата в проекцията на засегнатата става със светли движения на триене 2-4 пъти на ден.

Важно: При пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност се предписват по-ниски дози. Лекарството има хепатотоксичен ефект.

мелоксикам

Други търговски имена на мелоксикам са Melox, Recox, Movalis и Revmoxicam. Това лекарство за лечение на възпаление на ставите се прави под формата на таблетки от 7,5 или 15 mg, както и под формата на разтвор в ампули от 2 ml (което съответства на 15 mg от активната съставка) и супозитории за ректално приложение.

Лекарството селективно инхибира СОХ-2; рядко има отрицателен ефект върху стомаха и не води до нефропатия. В самото начало на курса на лечение, мелоксикам се предписва за интрамускулно приложение (по 1-2 ml всяка), а тъй като активността на възпалителния процес намалява, на пациента се предписват таблетки. Единична доза от този НСПВС е 7,5 mg, а честотата на приложение е 1-2 пъти дневно.

рофекоксиб

Rofecoksib (друго търговско наименование - Denebol) се продава в аптеките под формата на инжекционен разтвор (ампули от 2 ml съдържат 25 mg от активното вещество) и в таблетки. Степента на негативни ефекти на този НСПВС върху бъбреците и стомашно-чревния тракт на това лекарство е изключително ниска. Стандартната терапевтична доза е 12,5-25 mg. Честотата на приложение (или I / m приложение) е 1 път на ден. При интензивна болка в ставите в началото на курса, на пациента се предписват 50 mg рофекоксиб.

целекоксиб

Този селективен инхибитор на СОХ-2 се произвежда под формата на капсули, съдържащи 100 или 200 mg от активното вещество. Аналозите на целекоксиб са Flogocib, Revmoxib, Celebrex и Zitzel. НСПВС рядко провокират развитието или обострянето на гастроентерологичните патологии, ако строго се спазва предписаният режим на лечение. Препоръчителната дневна доза е 100-200 mg (едновременно или в 2 дози), а максималната е 400 mg.

Не вземайте едновременно НСПВС в хапчета и инжекции, за да избегнете предозиране. Но е напълно разрешено и дори се препоръчва успоредно с лекарствените форми за системно лечение да се използват гелове и мехлеми!

Владимир Плисов, медицински преглед

18,876 Общо мнения, 7 днес