Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Периартритът на раменния пояс е възпалително заболяване на тъканите около раменната става: надкостницата, сухожилията, ставната торбичка. В същото време, в тях се отлагат варови соли и самата става ограничена в движението поради болковия синдром. Заболяването се развива на етапи.

Заболяването силно влияе върху качеството на живот: отвличането или привеждането на ръката става трудно, а след това невъзможно поради силна болка. Пренебрегната форма на болестта, освен морални и физически страдания, може да доведе до увреждане.

Привличане към лекар (невролог, ревматолог, вертебролог), когато се появят симптоми на периартрит, ще ви помогне да спасите ставата и да ви върне към пълен живот.

Какви са тези симптоми, защо това заболяване се развива и как се лекува - прочетете за това по-късно в статията.

Причини и механизъм на заболяването

Няма категоричен отговор на въпроса защо се развива химерокапуларен периартрит. В научната общност има две гледни точки:

Според първото сухожилие на мускулите и сухожилията, микротравматизацията е била изложена дълго време (например, при еднообразна работа). Това нарушава храненето на тъканите на ставите, води до метаболитни нарушения и причинява дистрофични промени.

Втората гледна точка говори за недостатъчна нервна връзка (инервация) на меките структури на раменната лопатка поради увреждане на периферните нерви (например при остеохондроза).

Повечето лекари приемат двете теории. Ако тези теории са "комбинирани", се оказва, че под влиянието на двете причини, при променените условия, клетките натрупват метаболитни продукти, които причиняват възпаление. Неуспешното движение или остър трясък, които се считат за причините за химерокапуларния периартрит, всъщност само разкриват неговото скрито присъствие.

Симптоми на хумерокапуларен периартрит

Периартритът на раменния пояс продължава бавно и тайно, без да показва нищо, докато не се появи провокиращ фактор. Основните симптоми са болка и ограничена подвижност.

• В острия период болният синдром е много силно изразен. Изчерпващата болка в рамото, рамото и раменната става се появява дори в покой, пречи на правилната почивка и сън.
• С течение на времето настъпва мускулна атрофия. Калциевите соли постепенно се отлагат под сухожилията (в 20% от случаите).
• В случай на продължително протичане на заболяването се развива остеопороза на раменната кост, спондилоза на цервикалния гръбначен стълб (заболяване, свързано със спинозни израстъци по краищата на прешлените).
• Разрушителните промени засягат четката: кожата има синкав оттенък, има постепенна атрофия на мускулите, сгъването на пръстите е трудно.

Отлагането на калциеви соли в болестта

диагностика

Диагнозата на склероцефалния периартрит се прави след изследване и изследване на пациента и резултатите от неговите изследвания. Палпиране, може би назначаването на рентгенови лъчи (ефективно в напреднал стадий на заболяването).

Уверете се, че сте извършили диференциална диагноза (т.е. изключване на други възможни заболявания): разкрийте възможността за ангина, синдром на раменния пояс, сухожилие и някои други заболявания.

Три лечения

В случай на болка в рамото, е необходимо незабавно да се осигури пълна почивка на ръката. Всяко активно движение на принципа "сега се развива и ще премине от само себе си" може само да влоши проблема. В случай на заболяване, лечението с химерокапуларен периартрит включва три основни метода:

Лечението се предписва само от лекар.

Преди посещение на лекар трябва да се прилагат импровизирани средства. Значителното облекчение идва от използването на поддържаща лента под лакътя на ръката с увредена става. Трябва да се нанесе така, че лактите да са леко повдигнати и да са от страната на линията на мишниците, а не отпред на гърдите.

Подходящ бандаж под засегнатия лакът

лекарства

Първичното лечение на хумерокапуларен периартрит е насочено към премахване на болката и мускулните спазми. В зависимост от тежестта на симптомите, употребата (примери за употребявани лекарства са представени в скоби):

• интраартикуларна терапевтична блокада (Novocain);
• инжекции в стъкловидното тяло;
• нестероидни противовъзпалителни средства (съкратено NSAIDs; индометацин, реопирин);
• кортикостероиди (хидрокортизон).

Предписани са и мазила, гелове с анестетично и противовъзпалително действие.

Изявен ефект върху хумерокапуларния периартрит има кислородна терапия, въвеждането на кислород в ставата: влияе на локалната тъкан и на патологичния процес като цяло.

физиотерапия

Използват се физиотерапевтични методи за облекчаване на болката, облекчаване на симптомите на възпаление и подобряване на храненето на клетките на тъканите на ставите. Лечението на периовертичния периартрит зависи от естеството на протичането на заболяването.

Физични процедури в острия период

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Периферният периартрит: какъв вид заболяване, симптоми, причини, лечение

Около 80% от случаите на болка в раменната област са свързани с рамо-раменния периартрит. Този тип артрит засяга ставите, връзките и кухините на ставата между рамото и раменната лопатка.

Защо се случва това заболяване? Какви са симптомите, свързани с humeroscapular периартрит и кои методи на лечение са ефективни за патология? Тази информация е от значение за тези, които чувстват болка в рамото. Навременната диагностика на заболяването и консултация с лекар е първата стъпка към възстановяването, което зависи от пациента. Ще бъде полезна и информация за превенция, която ще предотврати развитието на усложнения от заболяването и ще подобри качеството на живот.

Какви са симптомите, свързани с humeroscapular периартрит?

Симптоматологията на заболяването е свързана с лезии на сухожилията на рамото, както и със ставна капсула. Болестта е възпалителна по природа, съответно, симптомите на заболяването ще имат характерни черти. Друга разлика от други заболявания е невключването в процеса на дълбока тъкан на ставата. Тези humeroscapular периартрит са различни от артроза или артритни лезии.

Най-често пациентът може да забележи връзка с появата на симптомите с прехвърления товар. Симптомите на заболяването могат да се появят 407 дни след тежко натоварване или нараняване.

Можете да научите болестта по такива прояви:

• силна болка в ръката;
• облъчване на болка в шията и горната част на ръката;
• увеличаване на интензивността на болката през нощта и смущения в съня;
• болка при опит за въртене на ръката;
• леко подуване на меките тъкани в проекцията на ставата:
• зачервяване на кожата, става топло на допир;
• в някои случаи има леко субфебрилно състояние - повишаване на телесната температура до 37-37,5 градуса.

Важно е да се обърне внимание на намаления диапазон на движение. Наблюдава се само при движение в кръг. Преместването на части от ставата назад и напред не води до болезнени усещания.

Симптомите на заболяването зависят от етапа на процеса, степента на участие в процеса на съвместните структури. Острият химерокапуларен периартрит е придружен от изразени признаци на възпаление, болката има по-голяма интензивност. Хронична форма на патология възниква при липса на лечение. Симптомите на заболяването стават по-слабо изразени, но самото състояние може да доведе до необратими усложнения и разширяване на патологичния процес.

Защо се случва това заболяване?

Причините за заболяването, изследователите излагат в няколко теории. Една гледна точка е, че периартритът на раменната и раменната става възниква поради невродистрофични промени в сухожилията, които се провокират от продължителна остеохондроза.

Дистрофията на сухожилните влакна може да се прояви и със спондилоза и вертебрална дислокация. Постепенно променените структури нарушават нервните окончания и причиняват рефлексен спазъм на кръвоносните съдове.

В раменната става се намалява кръвоснабдяването, нарушават се притока на кислород и изтеглянето на отпадъчни вещества, което води до възпаление, което е периартрит.

Според друга версия, химерокапуларният периартрит е следствие от травма на ставите. Травма може да се случи след продължително физическо натоварване, повтарящи се движения в артикулацията на ставата, натъртвания, падания и дислокации. Нараняванията могат да бъдат значителни и незначителни, но водят до напрежение на сухожилните влакна, нарушаване на целостта на съдовете, което е съпроводено с подуване на тъканите. Подпухналостта притиска кръвоносните съдове, нервите и процесът следва подобен сценарий, който е описан в първата етиологична теория.

В допълнение към описаните варианти на развитие на заболяването, в резултат на такива патологии се появява хумерокапуларен периартрит:

• миокарден инфаркт;
• ангина пекторис;
• туберкулоза;
• травматично увреждане на мозъка;
• захарен диабет;
• болест на Паркинсон;
• продължителна хипотермия;
• вродени патологии на съединителната тъкан;
• вродени аномалии на humeroscapular joint;
• прехвърлена операция.

Тези условия затрудняват микроциркулацията в тъканите на ставата и предизвикват периартрит.
Както виждате, появата на периартрит се появява след нарушения на микроциркулацията.

Следващата стъпка в механизма на заболяването - появата на области на некроза, смъртта на меките тъкани. Тези зони се заменят допълнително с белези.

Съвременни методи за лечение на рамо-периартрит

Тактиката на лечение за това заболяване е конструирана по такъв начин, че:

• премахване на болката и облекчаване на състоянието на пациента;
• намаляване на риска от мускулна контрактура.

Режимът и лечението се различават от стадия на хумерокапуларния периартрит. Остро заболяване включва ограничаване на обхвата на движение в ставата. Нежният режим се комбинира с използването на превръзки или фиксиращи устройства (гипс, шина, превръзка).

Болката и възпалението се елиминират с помощта на новокаинови блокади, лекарствени приложения с аналгетици, локално приложение на противовъзпалителни средства. За да се улесни състоянието на пациента, се използват и мускулни релаксанти, които облекчават напрежението в мускулната тъкан, намаляват натиска върху съдовете и нервните окончания.

Използването на рамен рамен периартрит е причина за използване на хирургични техники. Една от най-ефективните операции е субакромиална декомпресия. Същността на операцията е да се премахнат променените тъкани.

Съвместните структури се изчистват от зоните на некроза и възпалителни области. Характеристиките на тъканите на humeroscapular кръстовището им позволяват да се възстанови самоподдържащо се в следоперативния период, и самата намеса елиминира фокуса на заболяването.

Тази хирургическа техника осигурява ендоскопски принцип на действие - няма масивни съкращения и травми. Хирургът се нуждае от няколко малки разреза за поставяне на видеокамера и работни инструменти в кухината на фугата. Увреждането на здравата тъкан е минимално, а ефектът е радикален.

Постоперативният период предвижда рехабилитация на ставата, използване на физиотерапевтични техники, гимнастика. Пациентът трябва да следи диетата си, да го обогатява с минерали и витамини.

Физиотерапия при лечението на хумерокапуларен периартрит

Физиотерапевтичните методи спомагат за намаляване на натиска на околните тъкани на ставата, повишават ефективността на лекарствата и оказват положителен ефект върху ставните структури, иннервацията и микроциркулацията в периферните тъкани. Физиотерапията се предписва след изтичане на острата фаза на химерокапуларния периартрит и симптомите на заболяването стават по-сдържани.

Използват се следните методи на лечение:

• терапевтични упражнения;
• електрофореза;
• използването на микроструми;
• терапевтични вани (сулфид, радон);
• ултразвук;
• магнитна терапия;
• лазерно излъчване;
• криотерапия;
• лечебен масаж;
• терапия с ударна вълна;
• рефлексология.

Физиотерапевтичните методи подобряват състоянието на пациента, възстановяват пълното количество движения в ставата, нормализират кръвоснабдяването и инервацията на меките тъкани.

Лечение с традиционна медицина

Народните средства могат да се използват при хроничен хумеротичен периартрит, както и при рехабилитация. Те не трябва да заменят основното лечение, а само да го допълват. Ако народните методи донесат облекчение на пациента - използването им вече е оправдано. Най-важното е, че те не заместват лекарственото лечение, в противен случай състоянието ще прогресира и ще е необходима хирургична интервенция.

Традиционната медицина предвижда местна вътрешна употреба на лечебни билки. Много рецепти съдържат съставки като листа от коприва, риба, листа от касис, невен, корен от хрян, репей, лайка, живовляк и мента.

Обърнете внимание на факта, че лечебните растения наистина съдържат полезни елементи, но концентрацията им е ниска и не може радикално да промени ситуацията. Много растения могат да причинят алергии, които трябва да се вземат под внимание при хора със свръхчувствителност. Разумно е да се лекуват тези народни средства, които осигуряват локално затопляне на тъканите. Това не може да се направи на всички етапи на заболяването, затова се консултирайте с Вашия лекар преди да използвате традиционните методи за скапулогумарен периартрит.

Профилактика на хумерокапуларен периартрит

Профилактика на появата на хумерокапуларен периартрит - комплекс от такива мерки:

• навременно лечение на патологията на шийните прешлени;
• добро хранене, което съдържа балансирано количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали;
• лечение на съдова патология и подобряване на микроциркулацията в ставите;
• правилна позиция на тялото по време на работа и спорт;
• минимизиране на риска от нараняване и увреждане на ставите.

За пациенти с склероцефаличен периартрит, профилактиката се състои от висококачествено лечение в ранните стадии, редовно проследяване с лекар и препоръки.

Ако давате време на тялото си, да се ангажирате с превенция и да се лекувате от професионалисти - патологията няма да доведе до усложнения. Положителното отношение на пациента и вярата в тяхната сила ще ускорят този процес.

Периферният периартрит: причини, симптоми, принципи на лечение

Периферният периартрит е медицински термин, който обединява цяла група различни патологии на опорно-двигателния апарат и периферната нервна система. В Международната класификация на болестите такава формулировка на диагнозата като скапулохумарен периартрит в момента не е налична. Това е по-скоро синдром на „проблеми в областта на раменната става”, който възниква под въздействието на различни причини, при условие че самата остава здрава. Периартритът на раменния пояс се проявява главно от болка в областта на раменната става и ограничаване на движенията в нея. Когато незначителните симптоми се пренебрегват за известно време от пациента, хумерокапуларният периартрит се превръща в хроничен стадий, който е изпълнен с усложнения като неподвижност на раменната става. Лечението включва преди всичко лекарствени ефекти, както и специални занятия по физикална терапия, или просто гимнастика. В онези редки случаи, когато това не е достатъчно, те прибягват до хирургично отстраняване на проблема. Тази статия ще ви разкаже за основните причини, симптоми и принципи на лечение на ишиас периартрит.

Периартритът в раменния пояс е доста често срещана патология. Статистиката на заболеваемостта показва, че около 25% от цялото население на планетата поне веднъж в живота си е имало такъв проблем. И мъжете, и жените са еднакво засегнати. Лъвският дял от всички случаи на склерокутен периартрит се среща в средна и напреднала възраст.

Раменната става е една от най-подвижните стави в тялото. Всеки ден пада върху него голям товар. Около ставата има много връзки, сухожилия, мускули, кръвоносни съдове и нервни влакна. В случаите, в които се развиват увреждания и възпаления в тъканите непосредствено около раменната става, и има хумерокапуларен периартрит ("humeroscapular" означава в областта на кръстовището на рамото и лопатката, представка "peri" означава "около" и "артрит" - възпаление на ставите). Трябва да се отбележи, че самото съединение не се повлиява, т.е. не се наблюдават патологични процеси в ставата.

Причините за химерокапуларния периартрит

Съвременната медицина вече не разглежда хумерокапуларния периартрит като хомогенна болест. Във връзка с разширяването на диагностичните възможности стана известно, че голямо разнообразие от заболявания може да има идентични симптоми на рамо-раменния периартрит. Това включва патология на ротаторния маншон, адхезивен капсулит, остеохондроза на шийния прешлен, миофасциални болкови синдроми и невралгична амиотрофия на раменния пояс. А непосредствените причини за симптомите на периовертичния периоартрит са:

• повишено натоварване на нетренираните раменни стави;
• нараняване на ръката (падане на протегната ръка, на рамото, удар в самото рамо). Самата травма може да е незначителна, но е достатъчна за развитието на микроповреждания около раменната става в тъканите на мускулите, сухожилията и сухожилията, което също е причина за симптомите. Освен това, симптомите често не се появяват веднага след нараняването, а след няколко дни (3-7);
• влошаване на кръвоснабдяването на раменната става и съседните тъкани. Обикновено това се случва при миокарден инфаркт, когато тъканите на зоната на лявата раменна става са лишени от хранителни вещества и кислород, в резултат на което те стават по-крехки, разкъсани и възпалени. Влошаването на кръвния поток може да се появи и след операция на гърдата, с чернодробни заболявания;
• нарушение на нервите на цервикалния и брахиалния сплит. В този случай мускулите спазъм, те притискат кръвоносните съдове, преминаващи през тях, което уврежда притока на кръв в периартикуларните тъкани. В бъдеще се изпълнява горепосоченият сценарий.

Симптоми на хумерокапуларен периартрит

Има два основни симптома на периоартрита на раменния мускул: болка и ограничаване на движението. Но тези симптоми имат свои собствени характеристики, които правят възможно да се подозира точно humeroscapular периартрит. Ще говорим за тях.

Клиничните особености на болковия синдром и движенията в раменната става зависи от формата на химерокаппуларния периартрит. В зависимост от времето на поява и характера на симптомите е обичайно да се разграничават следните форми на периартритен периартрит:

Периартритът на раменния пояс може да бъде или едностранна (което се случва по-често), или двустранна.

Проста форма

Простата форма на хумерокапуларния периартрит се появява като начален етап на заболяването. Тя се характеризира с:

• лека тежест на болката в раменната става;
• ограничението на движенията в ставата е трудността да се простира протегнатата ръка встрани, поставяйки ръката, наведена в лакътната става зад гърба (като че ли се опитва да достигне до гръбнака с върховете на пръстите);
• ако се върти с протегнатата ръка около оста си, преодолявайки съпротивлението, болестният синдром се увеличава. Ротацията без противодействие не води до увеличаване на болката.

Лесната форма често не е забелязана от пациента, защото симптомите му са невидими или леки. Простата форма трае 2-4 седмици, понякога може да премине сама (приемайки пълна почивка и без натоварване на раменната става). Ако простата форма не минава сама по себе си или не се лекува, тя преминава в следващата, в острата форма.

Остра форма

Тя може да бъде следствие от необработена проста форма или проблем, възникнал самостоятелно. Острата форма предполага следните характеристики на заболяването:

• болката в рамото става силна, остра;
• болки в гърлото, в цялата ръка;
• болките се влошават от движения в раменната става (когато ръката е удължена, когато ръката е издигната нагоре през страната). В същото време повдигането на удължената ръка напред остава безболезнено. Понякога, поради болка, такива движения просто стават невъзможни;
• интензивността на болката нараства през нощта, поради което сънят е нарушен;
• болката намалява, ако ръката е огъната в лакътя и притисната до гърдите;
• при по-внимателно разглеждане е възможно да се открие подуване по предната повърхност на раменната става;
• възможно повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (37 ° C-37,5 ° C).

Острата форма трае няколко седмици, като лечението постепенно изчезва и се възстановява обхватът на движенията. При липса на адекватно лечение процесът може да стане хроничен.

Хронична форма

За този стадий на заболяването са характерни следните симптоми:

• болният синдром става умерен или дори незначителен, естеството на болката е болка;
• болки в областта на рамото периодично се засилват, особено когато се въртят или неуспешно се движат, стават остри, пронизват се. Невъзможно е да се предвиди видът им;
• през нощта (обикновено сутрин) се появява болка в раменната става, която пречи на съня.

Хроничната форма може да съществува няколко месеца или дори години. Понякога е възможно самостоятелно лечение без намесата на лекари, но по-често, при липса на терапия, заболяването преминава в следната форма, анкилозираща.

Анкилозираща форма

Често става окончателен етап в развитието на болестта, но в някои случаи се развива предимно, т.е. без да минава през предишните форми на заболяването. Тя се характеризира с:

• тъпа, болка, болка с ниска интензивност в раменната става, обаче, когато се опитва да извърши движението на болката, рязко се увеличава;
• движения в раменната става стават рязко ограничени. Ръката не се издига над хоризонталното ниво встрани, не започва зад гърба, въртенето около оста е почти невъзможно. Поради тези признаци този етап се нарича още „замразено рамо”;
• тъканите на раменната става се уплътняват, което се определя дори от допир;
• понякога анкилозиращата форма може да бъде безболезнена, с ограничено движение и без болка.

Принципи за лечение на склероцефаличен периартрит

Почти всички форми на хумерокапуларен периартрит се повлияват добре от лечението, с изключение на анкилозиращите (макар че могат да се справят ефективно). Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добре за пациента, толкова по-бързо ще се възстанови и толкова по-малко разходи ще са необходими, както материални, така и временни.

Ако е възможно, трябва да се премахне причината за хумерокътния периартрит. Ако това е дегенеративен процес в гръбначния стълб (остеохондроза), тогава е необходимо да се лекува, ако е инфаркт на миокарда, тогава, на първо място, е необходимо да се нормализира кръвния поток и така нататък.

Нека се спрем по-подробно на медицинското лечение на скапулогумарен периартрит.
Основната основа на терапията обикновено са нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен, мелоксикам, лорноксикам и др.). Те могат да се използват под формата на таблетки, инжекции, мехлеми, гелове и дори петна. Каква форма на освобождаване на лекарството ще бъде за предпочитане в определен случай, лекарят решава. Нестероидните противовъзпалителни средства отстраняват подуването на тъканите, намаляват възпалението, намаляват температурата. Понякога лечението се ограничава само до тяхната употреба (особено в проста форма).

Ако горните лекарства не са много ефективни, тогава прибягвайте до употребата на стероидни противовъзпалителни средства, т.е. хормони (Diprospan, Metipred и др.). Те могат да се използват и под формата на мехлеми, периартикуларни инжекции, под формата на компреси (в комбинация с димексид). Инжекциите с анестетици (Novocain, Lidocaine и подобни лекарства) в периартикуларната област имат добър аналгетичен ефект. Инжекциите се извършват не „там, където“, а в определени моменти, следователно те трябва да се правят само от лекуващия лекар. Понякога са достатъчни 2-3 инжекции и болестта утихва.

В допълнение към медикаментозната терапия, физиотерапията е широко използвана в случая на хумерокапуларен периартрит. Това може да бъде лазерна терапия, акупунктура, акупресура, магнитотерапия, хидротерапия, ултразвуково лечение и електрофореза, електрическа стимулация и кал терапия. Хирудотерапията (лечение с пиявици) помага на пациентите, ако няма алергия към тях.

Отделно трябва да се каже за такива методи за лечение на хумерокаппуларния периартрит като пост-изометрична релаксация и физиотерапия. Те се предписват заедно с лекарственото лечение.

Пост-изометричната релаксация се състои в извършване на серия от упражнения, които причиняват разтягане и напрежение на отделните мускули с фиксирането им в тази позиция и последващата релаксация. Комплексът от специални упражнения за физическа терапия е насочен към възстановяване и подобряване на подвижността на периартикуларните тъкани, увеличавайки еластичността на капсулата на раменната става. Физиотерапията изисква ежедневно обучение и търпение, тъй като ефектът се проявява приблизително 3-4 седмици от началото на тяхното прилагане. Също така е важно да не се прекалява с упражнения, опитвайки се бързо да постигнете желания резултат.

С периартрит на раменния пояс, традиционната медицина може да бъде полезна. Най-често това са различни инфузии и отвари от билки (коприва, невен, жълт кантарион, корен от хрян на маса и др.), Които се използват като лосиони и компреси.

Има също така хирургично лечение на хумерокапуларен периартрит. Използва се по-скоро рядко (това са случаи с дългосрочно неефективно консервативно лечение, чести рецидиви, етап „замразено рамо”). Операцията се нарича субакромиална декомпресия. Неговата същност се състои в отстраняване на малко парче от лопатката (акромион) и прилежащия лигамент (коракоакромиал). След хирургично лечение е необходим курс на лекарствена терапия и са необходими физиотерапевтични упражнения, водещи до възстановяване на обхвата на движение. До 95% от случаите на хирургична интервенция в случай на хумерокапуларен периартрит дават положителен резултат при балансиран подбор на пациенти за този метод на лечение.

По този начин, химерокапуларният периартрит е сложен проблем в областта на раменната става, чиито основни симптоми са болки в областта на ставите и ограничаване на движенията в нея. Най-често този проблем може да се управлява чрез консервативни методи на лечение, но в някои случаи е необходима операция. Заболяването изобщо не е опасно, но е много неприятно, тъй като, откривайки подобни симптоми в себе си, не трябва да отлагате да отидете на лекар за дълго време. Благослови те!

Травматолог-ортопед Дмитрий Поляков говори за скапулогумарен периартрит:

Канал "Русия 1", програмата "За най-важното", въпросът за "Периферният периартрит":

Медицински център "Квадро", сюжет на тема "Периферен периартрит: лечение на ударно-вълнова терапия":

Периартрит на раменния пояс

Периферен периартрит - възпалителни и дегенеративни промени в периартикуларните меки тъкани, участващи в функционирането на раменната става. Периартритът на раменния пояс се проявява с болки в болките, утежнени от движение, напрежение на периартикуларните мускули, подуване и уплътняване на тъканите в раменната област. Значителна роля в диагностицирането на сколиопулмоналния периартрит имат ултразвуковите и рентгеновите изследвания, термографията, ЯМР и лабораторните изследвания. Методи за обездвижване, медикаментозна терапия (НСПВС, кортикостероиди), блокада на Новокаин, физиотерапия, масаж и гимнастика се използват за лечение на рамо-скапуларен периартрит.

Периартрит на раменния пояс

Периартритът на раменния пояс (периартроза) е заболяване на меките тъкани около раменната става (мускули, връзки, сухожилия, синовиални торби), характеризиращи се с техните дистрофични промени, последвани от реактивно възпаление. Делът на възпалителните и дегенеративни заболявания на меките тъкани с различна локализация в ревматологията и травматологията съставлява една четвърт от всички извън-ставните лезии на опорно-двигателния апарат. Сред тях най-често се среща хумерокапуларен периартрит; по-рядко се срещат периартрит на китката, лакътя, бедрото, коляното, глезена, ставите, краката. Около 10% от населението в различна степен се сблъскват с прояви на скалиран периартрит. По-често заболяването се диагностицира при жени на възраст над 55 години.

Причините за химерокапуларен периартрит

При разглеждане на етиологията и патогенезата на болестите на периартикуларните меки тъкани на горната част (периартрит, епикондилит, стилоидит) доминират две основни гледни точки. Първият обяснява хумерокапуларния периартрит чрез невродистрофични промени в сухожилните влакна, които се развиват в резултат на остеохондроза на шийния прешлен, цервикална спондилоза или изместване на междупрешленните стави. Това води до нарушаване на нервите на брахиалния сплит, рефлексен съдов спазъм, нарушена циркулация на кръвта в раменната става, дегенерация и реактивно възпаление на сухожилните влакна на рамото.

Втората теория свързва произхода на хумерокапуларния периартрит с механични наранявания на меки тъкани, които възникват по време на циклично или едновременно извънредно физическо натоварване (стереотипни движения в раменната става, удряне в рамото, падане на протегната ръка, изкълчване и др.). Макро и микротравми, придружени от щамове на сухожилни влакна, кръвоизливи или разкъсване на ротаторния маншон, причиняват подуване на периартикуларните тъкани и нарушена циркулация на кръвта в крайника.

В допълнение, заболявания (инфаркт на миокарда, ангина пекторис, белодробна туберкулоза, захарен диабет, травматично увреждане на мозъка, болест на Паркинсон), както и някои операции (мастектомия), които нарушават микроциркулацията в раменната става, могат да доведат до развитие на хуме-клетъчен периартрит. Като допринасящи фактори са продължителното охлаждане, вродена дисплазия на съединителната тъкан, артропатия.

В тъканите с недостатъчна васкуларизация се образуват огнища на некроза, които по-късно преминават белези и калцификация, както и асептично възпаление. Тези промени се потвърждават от патологичното изследване на материали, получени от пациенти със скапулогумарен периартрит.

Класификация на хумерокапуларен периартрит

Поради разнообразието от причини, които допринасят за дисфункцията на раменната става, скапулохумерният периартрит не се отличава като независима нозология. Според МКБ-10, периартикуларните лезии на раменната става се наричат: бицепс тендинит на рамото, калцифичен тендинит, адхезивен капсулит, субакромиален синдром (синдром на удара), синдром на раменната ротационна става, бурсит на раменните стави и др.

Въпреки това, в клиничната практика, терминът "рамо-рамен периартрит" има широко приложение. Същевременно се различават следните форми на периартрита на тази локализация:

• просто ("болезнено рамо")
• остър
• хроничен ("замразено рамо", "блокирано рамо", анкилозиращ периартрит)

В повечето случаи патологията е едностранна; по-рядко се развива двустранно химерокапуларен периартрит.

Симптоми на хумерокапуларен периартрит

По правило при травматичен генезис на хумерокапуларния периартрит от 3 до 10 дни преминава от момента на нараняване до появата на първите симптоми. Поради това пациентите не винаги са в състояние да посочат точно факторите, които провокират заболяването.

Простата форма на хумерокапуларния периартрит се проявява най-лесно и благоприятно. Основните оплаквания са свързани със слаба болка в областта на рамото, която се проявява само по време на тренировка или определени движения. Тежката болка придружава ротационни движения, опитва се да преодолее съпротивата. Ограничаването на подвижността на горния крайник се изразява в невъзможност за повдигане на ръката високо, места зад гърба и т.н. Прост рамо-скапуларен периартрит се повлиява добре от терапията; понякога може да изчезне спонтанно в рамките на 3-4 седмици.

Ако етапът на болезненото рамо е придружен от допълнително претоварване или травма на крайника, тогава може да се развие остър рамен рамен периартрит. Тази форма се проявява внезапно нарастваща болка в рамото, излъчващо към ръката и шията. Обикновено увеличава болката през нощта. Особено болезнени са опити за придвижване на ръката през рамото, ретракция и въртене в раменната става. За облекчаване на болката, пациентът е принуден да огъне ръката в лакътя и да натисне до гърдите. В областта на предната повърхност на рамото се определя от леко подуване. При острата форма на хумерокапуларен периартрит обикновено страда общото благосъстояние: развиват се субфебрилитет, настъпва безсъние и намалява ефективността. Продължителността на острия период е няколко седмици, след това в половината от случаите заболяването е хронично.

При хронична форма на раменния рамен периартрит на пациенти, умерени болки в рамото, дискомфорт по време на движенията и чувство на болка в раменете през нощта са предимно обезпокоителни. Периодично, при остри или въртеливи движения с ръка, може да се появи болка в стрелба. Хроничният химерокапуларен периартрит може да продължи до няколко години и да доведе до развитие на анкилозиращ периартрит - синдром на замразено рамо. В този етап периартикуларните тъкани стават плътни на допир, а рамото се обездвижва. В същото време всеки опит на пациента да вдигне ръка или да го задържи зад гърба му е придружен от остра, непоносима болка. Движението в раменната става е силно ограничено; Практически е невъзможно да се вдигне ръката напред и нагоре, настрани, въртене около оста и т.н. Синдромът на „блокираното рамо” се развива при 30% от пациентите и е последната, най-неблагоприятна фаза на рамо-раменния периартрит.

Диагностика на хумерокапуларен периартрит

При оплаквания от болка в раменния пояс и свързаното с това ограничаване на движението, пациентите могат да се обърнат към дистрикт терапевт, хирург, невролог, ревматолог, травматолог, ортопед. При първично приемане се събира анамнеза, външен преглед, оценка на двигателната активност на раменната става (възможност за извършване на активни и пасивни движения) и палпиране на периартикуларните тъкани.

За изясняване на причините за нарушеното функциониране на горната част на крайника, се прави рентгенография на раменната става и шийката на гръбначния стълб, ултразвук, ЯМР на раменната става. Обикновено рентгенологичните промени се определят при напреднала хронична форма на хумерокапуларен периартрит. Като правило те се характеризират с периартикуларни отлагания на калциеви микрокристали (калпулен бурсит); с анкилозиращ периартрит - признаци на остеопороза на раменната глава. За остър хумерокапуларен периартрит се характеризират с промени в кръвта - повишена ESR и CRP.

Инвазивните диагностични методи (артрография, артроскопия) са оправдани, когато се взема решение за хирургично лечение. При провеждане на диференциална диагноза, артрит на раменната става, артроза, тромбоза на подключичната артерия, трябва да се изключи синдром на Панкост при рак на белия дроб.

Лечение на хумерокапуларен периартрит

Основната цел на терапевтичните мерки при химерокапуларен периартрит е облекчаването на болката, превенцията или елиминирането на мускулните контрактури. В острата фаза е необходим лек двигателен режим, разтоварване на горната част на тялото с помощта на мека поддържаща превръзка или гипсова шина. Използват се нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на остра болка и локално възпаление, блокади на новокаин в областта на рамото, прилагане на димексид, периартикуларно приложение на кортикостероиди. Допълнително са предписани мускулни релаксанти, ангиопротектори, метаболитни и хондропротективни лекарства.

Физиотерапия, физиотерапия (електрофореза, микротокова терапия, магнитотерапия, ултразвук, лазерна терапия, криотерапия), масажни, сулфидни и радонови вани са основни компоненти при лечението на остър и хроничен рамо-рамен периартрит. Доказана ефективност са шоково-вълновата терапия, хирудотерапията, акупунктурата, каменната терапия, пост-изометричната релаксация. Ако изместването на междупрешленните стави е причината за химерокапуларния периартрит, се препоръчва мануална терапия за възстановяване на нормалните ставни връзки. Хирургично лечение на напреднали форми на хумерокапуларен периартрит се състои в извършване на артроскопска субакромиална декомпресия.

Прогноза и превенция на склероцефаличния периартрит

Началните етапи на хумерокапуларния периартрит обикновено се повлияват добре от стандартната консервативна терапия; мобилността на раменната става е напълно възстановена. Продължителният ход на хроничния периартрит може да доведе до трайно увреждане на човек, загуба на домакинство и професионални умения. С развитието на синдрома на "блокираното рамо" е възможно частично да се възстанови мобилността в раменната става само чрез хирургическа интервенция. Мерките за превенция на периоперационния периартрит се свеждат до превенция на микро- и макротравмите на раменната област, навременно лечение на заболявания на гръбначния стълб. Необходимо е да се изключат преохлаждането, прекомерните и стереотипни натоварвания на раменния пояс.

Как за лечение на humeroscapular периартрит у дома

Периферният периартрит е заболяване, при което има възпаление на тъканите, разположени близо до големи стави. Те могат да бъдат сухожилия, капсули, мускули или връзки. Като правило симптомите на заболяването се срещат при хора над 35-годишна възраст.

Скапуларният периартрит засяга капсулите и сухожилията на раменната става. Този вид патология е често срещано явление. Тази патология може да се развие еднакво и при жените, и при мъжете.

Причините за заболяването често се крият в нараняване на рамото (падане върху разтеглена ръка или раменна става, удар). Също така, причините за прогресирането на периартрита могат да бъдат свързани с отстраняването на млечната жлеза и някои заболявания на вътрешните органи.

Какво е това?

Периферният периартрит е медицински термин, който обединява цяла група различни патологии на опорно-двигателния апарат и периферната нервна система.

В Международната класификация на болестите такава формулировка на диагнозата като скапулохумарен периартрит в момента не е налична. Това е по-скоро синдром на „проблеми в областта на раменната става”, който възниква под въздействието на различни причини, при условие че самата остава здрава.

Причини за възникване на

Непосредствените причини за симптомите на химерокапуларния периартрит са:

• Повишено натоварване на нетренираните раменни стави;
• Влошаване на кръвоснабдяването на раменната става и съседните тъкани. Обикновено това се случва при миокарден инфаркт, когато тъканите на зоната на лявата раменна става са лишени от хранителни вещества и кислород, в резултат на което те стават по-крехки, разкъсани и възпалени. Влошаването на кръвния поток може да се появи и след операция на гърдата, с чернодробни заболявания;
• Травма на ръката (падане върху разширената ръка, на рамото, удар в самото рамо). Самата травма може да е незначителна, но е достатъчна за развитието на микроповреждания около раменната става в тъканите на мускулите, сухожилията и сухожилията, което също е причина за симптомите. Освен това, симптомите често не се появяват веднага след нараняването, а след няколко дни (3-7);
• Нарушаване на нервите на цервикалния и брахиалния сплит. В този случай мускулите спазъм, те притискат кръвоносните съдове, преминаващи през тях, което уврежда притока на кръв в периартикуларните тъкани. В бъдеще се изпълнява горепосоченият сценарий.

форма

Периартритът на раменната става може да бъде остър или хроничен.

1. Остър периартрит: настъпва след нараняване. Характеризира се с внезапна поява на болка в рамото, която се влошава през нощта. Поради това, човек не може да движи ръката си. Външно видимо подуване в областта на ставите. Заболяването продължава няколко седмици, след което болките стават по-малко интензивни и движенията се възстановяват.
2. Хроничен периартрит: характеризира се с тъпа болка в раменната става, която е по-лоша през нощта и сутринта. С прогресирането на процеса може да се появи анкилозиращ периартрит.

Симптоми на хумерокапуларен периартрит

Периартритът на раменния пояс продължава бавно и тайно, без да показва нищо, докато не се появи провокиращ фактор. Основните симптоми са болка и ограничена подвижност.

• В острия период болният синдром е много силно изразен. Изчерпващата болка в рамото, рамото и раменната става се появява дори в покой, пречи на правилната почивка и сън.
• С течение на времето настъпва мускулна атрофия. Калциевите соли постепенно се отлагат под сухожилията (в 20% от случаите).
• В случай на продължително протичане на заболяването се развива остеопороза на раменната кост, спондилоза на цервикалния гръбначен стълб (заболяване, свързано със спинозни израстъци по краищата на прешлените).
• Разрушителните промени засягат четката: кожата има синкав оттенък, има постепенна атрофия на мускулите, сгъването на пръстите е трудно.

Правилна диагноза на заболяването

Прегледът от лекаря на пациента започва с сравнение на симетрията на двете части на тялото, издатини на костите: може да се наблюдава леко подуване на предната част на рамото. Прегледът продължава с палпация на раменните мускули за наличието на напрежение и усещане за болка в мускулите. Пациентът е помолен да извърши въртеливо движение и разреждане на ръцете, за да оцени степента на подвижност на рамото, напрежението и мускулния тонус.

Последващата диагностика на периартрита на раменната става е необходима за изясняване на диагнозата. То може да включва:

• Рентгенови лъчи;
• ултразвуково изследване;
• магнитен резонанс или компютърна томография;
• анализ на синовиалната течност.

Рентгеновия метод помага да се види отлагането на солеви кристали върху хрущялната тъкан. Магнитно-резонансната визуализация се предписва, за да се изключи наличието на остеопороза на шийните прешлени. Вискозитетът на периартикуларната течност ви позволява да определите възпалителния процес. Диференциално изследване се използва за идентифициране на други патологии: артроза, тромбофлебит, тумори, миокарден инфаркт, холецистит. Установяването на причината е важен елемент от успешната терапия.

Лечение на хумерокапуларен периартрит

Курсът на медикаментозна терапия и други процедури в случай на скапулогумарен периартрит се предписват от лекаря за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид възрастовата група, анамнезата и особеностите на организма. Като цяло, лечението в ранните стадии отнема от 2 до 3 седмици. За остри и хронични форми отнеме около 2 месеца.

При назначения може да присъстват:

• лекарства с широк спектър на действие, както в таблетна форма, така и в инжекция;
• инжекции с хиалуронова киселина - такива манипулации се извършват, когато болестта е преминала в хроничен стадий и се наблюдава деструктивен процес в ставите. Хиалуроновата киселина предотвратява изтъркването на хрущялната тъкан, запълвайки липсата на синовиална течност в ставната торба;
• блокада на ставите и гръбначния участък - това лечение се използва главно в острата форма за облекчаване на болката и премахване на мускулни спазми. Инжекциите трябва да се извършват само от специалист, тъй като те се вкарват със специални игли директно в кухината на артикулацията на ставата;
• тъканна невроадаптация - такова лечение е необходимо, ако причината за заболяването е в поражението или притискането на нервните окончания. Приложете нискочестотни електрически импулси. Те спомагат за облекчаване на подпухналостта, възпалението и нормализирането на нервните корени, като забавят процеса на разрушаване на хрущяла;
• ударно-вълновата терапия - този метод на лечение включва въздействието върху ставата с акустични вълни, които, както биха, разрушават костните израстъци, елиминират солевите отлагания и уплътненията, като възстановяват подвижността на ставите.

В допълнение, широко се използват методи на физиотерапевтично лечение при склероцефаличен периартрит: на първо място - лазерна терапия и магнитна терапия. Също така, мека и точна мануална терапия, масаж, хирудотерапия (терапия с пиявици) имат добър терапевтичен ефект.

Особено място в лечението на това заболяване има физиотерапията. Има специално разработени набори от упражнения, които изпълняват, на фона на медикаментозни и други процедури, е възможно да се постигнат отлични резултати в лечението и в сравнително кратко време да се върне раменната става способността за пълно движение.

Постизометрична релаксация

Като допълнение към всички провеждани методи на лечение се препоръчва такава посока като постизометрична релаксация (PIR). Лекарите отбелязват, че 9 от 10 пациенти, страдащи от скалиран периартрит, помагат да се отпусне.

Същността на метода е следната:

• С помощта на специални движения се постига максимално възможно напрежение на рамото в състоянието на пациента.
• Мускулното напрежение се поддържа максимално за 7-10 секунди.
• След това мускулите се отпускат колкото е възможно повече - фазата на релаксация.

Постизометричната релаксация има за цел да облекчи мускулните спазми в раната. Това ви позволява да намалите болката и да върнете съвместната почти пълна подвижност.

физиотерапия

Що се отнася до физиотерапията, тя рядко се предписва в чиста форма. Обикновено се изискват допълнителни лекарства. Основните физиотерапевтични методи включват:

1. Топлинни обработки. Това са всички видове компреси с димексид и бисфит, вани, вани и кални бани, т.е. излагане на топлина.
2. Ултразвук и електрофореза. Специални лекарства се инжектират през кожата с помощта на ултразвукова обработка, която позволява да се увеличи пропускливостта на тъканите.
3. Магнитна лазерна терапия. Въздействието на силно магнитно поле премахва подуване и възпаление, а също така увеличава храненето на тъканите.
4. Vibromassage. Помага за облекчаване на хроничната болка и за подобряване на метаболизма.
5. Терапия с ударна вълна. Включва използването на енергия от ударни вълни. Това лечение помага за подобряване на метаболизма и намаляване на болката.

Алтернативните методи за лечение на хумерокапуларен периартрит са повече свързани с алтернативната медицина. Въпреки това, тяхната ефективност е доказана. Алтернативните ефекти включват:

1. Акупунктура. Спестява от болка и премахва напрежението в мускулите;
2. Хирудотерапия, която включва използването на специален ензим, секретиран от медицински пиявици. Помага за локализиране на възпалителни процеси;
3. Акупресура и фармакопунктура. Става дума за акупунктура с едновременно въвеждане на лекарства и стимулиране на електрически ток.

Набор упражнения

Няколко упражнения за развиване на рамото:

• Можете да седнете или да стоите. Няма значение. Подредете ръцете на кръста. С бавно темпо извършваме кръгови движения с раменете си напред, после назад. Времето за упражняване е около 1 минута във всяка посока.
• Начална позиция също. Ръце поставени върху кръста. С тихо темпо, раменете се движат напред и назад. Броят на повторенията 8-10 пъти.
• Стойте точно. Ръцете притиснати към тялото. Бавно, без внезапни движения, вдигаме раменете си, без да отнемаме ръце от тялото. После пропускаме. Ако почувствате болка или значителен дискомфорт, упражнението не е необходимо. Оптималният брой повторения е 10–12 пъти.
• Можете да седнете или да стоите. Болната ръка се огъва в лакътя. В тази позиция ние се опитваме да вземем лакътя встрани, докато раневото рамо не е перпендикулярно на тялото.
• Поставяме ръката на противоположната раменна става. Коляното на ръката, което ви притеснява, трябва да докосвате корема. С четка на здрава ръка вземаме лакътя на болния горен крайник. Плавно, без внезапни движения, повдигнете лакътя на възпалената ръка, която в този случай не трябва да излиза от предната повърхност на тялото. Вдигнете лакът нагоре, доколкото е възможно, задръжте позицията за около 10 секунди, след това свалете ръката.

У дома, за лечение на периартрит на раменната става, можете да използвате специални упражнения за възстановяване на пълната подвижност на ръката. Физикалната терапия може да бъде препоръчана да се ангажира във всички случаи, но не и в острия период.

Домашно лечение

Народните средства за рамо-раменния периартрит могат да бъдат доста ефективни в началните стадии на заболяването. Методите могат да бъдат използвани като ефективни превантивни мерки.

1. Желатинът е по същество естествен строителен компонент на ставите. Използването на желатин е особено ефективно при увреждане на хрущялната тъкан. Диетата може да включва продукти на основата на желатин: студ, желе плодове и др. Също така е включен в компреси или тинктури.
2. Храна и диета - гладуването е строго забранено. По време на болестното тяло се нуждае от хранителни вещества повече от всякога. Няма специална диета специално за патологията на периартрита на раменната острие, но по правило е по-добре да се ядат здравословни храни, богати на витамини, минерали и особено калций.
3. Листа от репей - с тяхна помощ се правят компреси и превръзки. Добри резултати се получават чрез прилагане на свежи листа от репей към засегнатата област. Уверете се, че първо сте свалили стеблото. Носенето на компрес от листа от репей значително намалява възпалението.

В този случай, народната самолечение не може да замени методите на традиционната терапия. Съвременните разработки в тази област спомагат за постигане на устойчива ремисия с минимална вреда за вътрешните органи на пациента, с малко или никаква употреба на наркотици.

Хирургично лечение

В някои случаи лекарят решава дали е необходимо да се извърши операция за лечение на такова упорито заболяване като скапулогумарен периартрит. Показанията за това са:

1. Няма подобрение след инжектиране на кортикостероиди.
2. Повтаряне на сколиопулмоналния периартрит за 6 месеца, въпреки противовъзпалителната терапия.
3. Значителен спад в качеството на живот на здрав пациент поради симптоми на болка.

По време на операцията се отстранява фрагмент от лопатката и един лигамент. В 95% от случаите след операция, химерокаппуларният периартрит е напълно излекуван. Рехабилитационният период продължава до 3 месеца. За този период, назначи специална тренировка за възстановяване на подвижността на ставата.

Превантивни мерки

Профилактиката на хумерокапуларен периартрит се състои от следните действия:

• изключване на прекомерно физическо натоварване върху рамото;
• предотвратяване на хипотермия;
• физическата активност трябва да бъде систематична (препоръчително е да се прави спорт или да се правят най-простите упражнения сутрин);
• изключване на монотонни движения на ръцете в ежедневието (този фактор може да доведе до разкъсване на съединителни влакна);
• предотвратяване на микро- и макро- увреждания на раменната част (внимание към външните фактори, спазване на правилата за безопасност);
• навременно лечение на заболявания на шийните прешлени и на гръбначния стълб като цяло (такива заболявания са чести причини за ишиас периартрит);
• ако е идентифициран периартрит на рамен-рамото, след края на курса на лечение се препоръчва да се свържете със специалист, за да проверите резултата от проведените процедури.