Счупването на шийката на гръбначния стълб е остро заболяване, характеризиращо се с внезапно нарушаване на целостта на един или повече шиен прешлен (C1-C7). Според статистиката, фрактури в областта на шийните прешлени се срещат в 2-3% от случаите на всички фрактури на човешкия скелет и около 5-16% от всички фрактури на гръбначния стълб. Най-често тази патология е причинена от различни наранявания. Тя засяга всяка възрастова група и не зависи от пола на пациента. С правилното лечение и без усложнения, тя завършва с пълно възстановяване.

класификация

Не съществува систематична и унифицирана класификация на фрактурите на шийните прешлени, но много лекари ги разделят според естеството на фрактурата:

• Комбинирана фрактура
• Компресионен фрактура
• Изолирани фрактури на гръбначния стълб
• Perelomovyvihi

Според наличието на усложнения от това заболяване могат да се разграничат два вида:

• Усложнени фрактури
• Некомплицирани фрактури

Има и специфични дефиниции за фрактури в зависимост от местоположението:

• Фрактура на Джеферсън - фрактура на Атланта, първият шиен прешлен (C1)
• Наранявания на бесилото или фрактура на палача - фрактура на втория шиен прешлен C2
• Счупване на водолаза - счупване на телата на шийните прешлени и скъсване на връзките на нивото под втория шиен прешлен (C3-C7)
• Фрактура на екскаватора - фрактура на спинозните процеси на последните два шийни прешлени (C6-C7)

Причини за фрактури

Основните причини за фрактура на шийните прешлени:

• пътен инцидент
• Падайте от височина
• Скокове във водата
• Спортни наранявания (гимнастички, хокей, футболисти и др.)
• Пуснете тежък предмет върху главата или шията
• Домашна травма

Фрактурата на Джеферсън се появява, когато остър и тежък аксиален товар върху главата на пациента, например, когато тежък предмет пада вертикално върху главата.

Фрактура на бесилка, или екзекутор - с рязко удължаване на главата в комбинация с различни аксиални натоварвания. Исторически такава травма най-често се наблюдаваше при окачване.

Счупване на водолаза се наблюдава по време на рязко огъване на главата и шията по време на гмуркане на плитка дълбочина. В този случай се появява не само фрактура на гръбначния стълб, но и разкъсване на лигаментите на гръбначния стълб и междупрешленния диск.

Фрактурата на екскаватора се проявява с рязко огъване на главата и шията напред, съчетано със спадане на тежестта върху врата. По-рано такива наранявания бяха открити в багери, изкопаващи дупки в срутването на земята.

Симптоми на цервикални фрактури

Симптомите на засягане на шийните прешлени могат да варират от леки и почти невидими за пациента до изключително тежки. Това зависи от мястото на поражението, участието на допълнителни структури в процеса, времето и коректността на първата помощ. Основните симптоми на това заболяване:

• Нарушаване на движението на крайниците (ръцете и краката) - от тремор до пълна парализа
• Нарушаване на чувствителността на кожата - от леко изтръпване до пълна липса на болка, тактилна и друга чувствителност
• Нарушаване на уринирането - намаляване на количеството урина, до пълното му отсъствие, уринарна инконтиненция, непълно изпразване на пикочния мехур
• Болка при счупване
• главоболие
• виене на свят
• Тежко напрежение в гърлото
• Дихателни нарушения, докато спре
• Палпитации до спиране на сърцето
• Нарушаване на движенията в шийните прешлени

диагностика

Традиционни и класически методи се използват за диагностициране на фрактура на шийния прешлен:

• Проучване и изследване на пациента
• Консултации с травматолог, невропатолог, терапевт
• Рентгенова снимка на гръбначния стълб в две проекции
• Магнитно-резонансна томография (MRI)
• Компютърна томография (КТ)
• Рентгенова снимка на спондилите (специфична диагноза на фрактура С1 и С2)

Лечение на фрактури на шийните прешлени

На първо място, пациентът трябва да получи първа помощ и да бъде транспортиран до специализирана болница. За да направите това, е необходимо да фиксирате гръбначния стълб, и особено на врата, и да се гарантира пълна неподвижност на прешлените. След това, ако е необходимо, освободете дихателните пътища и дайте на пациента аналгетик.

Лечението на фрактури на шията в болницата може да бъде разделено на консервативно и хирургично.

Консервативно лечение на цервикална фрактура

• Медикаментозно лечение - облекчаване на болката от нараняване. Използвайте инжекционни форми на лекарства - Диклофенак, Диклоберл, Трамадол, Новокаин и др.
• Намаляване на шийните прешлени. Извършва се с неусложнени фрактури. Пациентът се поставя на твърд диван, лекарят фиксира задната част на главата и брадичката с ръцете си и произвежда изразено прегъване на шията. След това, в рамките на 3 месеца, на пациента се възлага специален корсет (яка).
• Скелетна тяга. Той се произвежда с неусложнени фрактури на шията, когато гръбначните фрагменти се смесват леко и не нараняват околните тъкани. Над ушите на пациента се прави малък разрез на кожата, пробиват се малки дупки и зад тях се фиксира подкова. Натоварване с тегло до 9 кг се фиксира към края му и пациентът е в това положение, докато прешлените и техните фрагменти са напълно ремонтирани под контрола на радиографията. За закрепване на мазилката се нанася маншет.
• Глисонова линия. Насложени около главата, фиксиране върху областта на брадичката и края на леглото. В този случай, главата на пациента се повдига, а продължението на прешлените се дължи на собственото му тегло. Такова лечение се забавя до 2-4 седмици, до пълното възстановяване на физиологичното местоположение на прешлените. След това, още 2-4 месеца, трябва да носите гипсова яка (корсет).
• Яката на окопа и другите му разновидности. Използва се за фрактура на прешлените без изместване. Те се налагат за период от поне 6-8 седмици под контрола на рентгенов апарат.
• Физиотерапия. Извършва се след натрупване на костни фрагменти по време на рехабилитацията на пациента. Най-често, електрофореза се извършва с калциеви соли за укрепване на костите и усилвателна терапия за възстановяване на мускулите, нервните окончания и нормализиране на обмяната на веществата.

Хирургично лечение на фрактури на шията

Хирургични интервенции се използват, когато неефективността на консервативните методи на лечение, в присъствието на множество фрагменти или развитието на усложнения на заболяването. В зависимост от състоянието на пациента, той се отделя фрагменти, зашиване съдове, връзки и нервни влакна, замяна на прешлените с имплант и много повече. Рехабилитационният период след такива операции е до няколко месеца. Носенето на яка или корсет - 6-8 седмици. След пълното натрупване на фрагментите са необходими упражнения за упражнения.

усложнения

Основните и най-често срещани усложнения на цервикалната фрактура включват:

• Тотална парализа на пациента
• Нарушена дихателна функция
• Остра сърдечна недостатъчност
• Разкъсване на гръбначния мозък
• Кръвоизливи в мозъка и гръбначния мозък

предотвратяване

За да се избегне фрактура на шийните прешлени, трябва да спазвате някои правила:

• Укрепването на мускулната рамка на гърба ще намали значително риска от фрактури в случай на травматична ситуация.
• Познаване и спазване на правилата за движение по пътищата и безопасността на работното място
• Не се гмуркайте в неизвестни води
• Пийте достатъчно минерали и витамини.

Счупване на шийните прешлени - последствия и лечение

Счупването на шийката на гръбначния стълб е едно от най-честите и същевременно тежки гръбначни наранявания. Фрактура е нарушение на целостта на шийните прешлени. Честотата на случаите е до 1/3 от всички фрактури на тази зона.

Травмата е опасна за усложненията си под формата на парализа на цялото тяло под зоната на увреждане. Нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система и дихателните органи, разкъсване на гръбначния стълб поради фрактура и кръвоизлив в мозъка могат да доведат до смърт на жертвата.

Причини за фрактура

Основната причина за гръбначните фрактури са различни наранявания. Това може да бъде внезапно нараняване на шията по време на рязко разкъсване на гръбначния стълб в гръбначния регион на C1-C7 (област на цервикалния регион) или в резултат на силен удар.

Такива наранявания включват щети вследствие на злополука, когато скачате в плитки води от височина или когато скачате във вода във водоеми с непроверено дъно, когато тежки предмети попадат върху областта на главата и шията и домашни наранявания.

Увреждането може да е свързано с професионалното здраве на жертвата, случаи на фрактури често се записват при спортисти: хокеисти, спортисти, гимнастички, както и шофьори, катерачи и др.

Симптоми на счупване

Симптомите на гръбначните фрактури в областта на шийката на матката могат да варират в зависимост от тежестта на нараняванията. Важна роля в развитието на симптомите играе навременна и правилно оказана първа помощ.

Най-силно изразеният симптом на такава фрактура е болка в областта на шийката на матката. Често разпространението на болката е и в съседните органи и тъкани. Жертвата може да се оплаче от болки в задната част на главата, ръцете, предмишниците, областта на гръдния кош и между плешките.

В допълнение към болката, дисфункцията на преглъщане, замаяност и загуба на съзнание, може да се регистрира и шум в ушите. Вратът е в неестествено, неправилно положение. В този случай е възможно да се наблюдава изправяне на естествените завои (лордоза) и развитието на изкривявания, където според тяхната анатомия не трябва да има.

Мускулите в областта на увреждане са твърди, може да има спазми. В засегнатата област има криза. В някои случаи може да се наблюдава пълна загуба на чувствителност на теменната и тилната област на главата.

В случаите, когато фрактурата се усложнява от тежко увреждане на гръбначния стълб, като разкъсване, са възможни нарушения в пулса и дишането, което от своя страна може да доведе до смърт на жертвата.

В зависимост от тежестта на симптомите, фрактурите на шийните прешлени могат да бъдат класифицирани:

1. Фрактури на I степен включват увреждания, които са придружени от бързо преминаваща болка в областта на цервикалния регион.
2. Пречупването на степен II се споменава, когато жертвата се оплаква от замаяност и болка в задната част на главата. Можете също така да видите пълна загуба на чувствителност на тялото.
3. Фрактурата III степен обикновено се характеризира с наранявания, несъвместими с живота.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

Класификация на фрактурата

Увреждане, което се забелязва на нивото на шийните прешлени (C3-C7), може да се класифицира на базата на посоката на действие на силата, която причинява нараняването. Следното е общоприета класификация.

Щетите се подреждат по реда на увеличаване на тежестта на нараняване:

1. Компресионните увреждания се характеризират с компресия на прешлените. От тях, от своя страна, се разграничават такива фрактури като клиновидни, експлозивни и раздробени фрактури на гръбначните тела.
2. Сред флексионно-дистракционните увреждания могат да бъдат разграничени хълбочните разстройства на шийните прешлени, тежко свръхразширяване и двустранна фрактура с сублуксация.
3. Ротационните фрактури се характеризират с рязко изместване на прешлените към страните (често се случват под въздействието на директни удари). Подтиповете на тази група от увреждания включват едностранна фрактура, откъсваща се фрактура, както и едностранно изместване на тялото на гръбначния стълб.

Някои експерти използват в своята практика класификация, основана на вида локализация на вредата:

1. Фрактурата на Джеферсън се характеризира с фрактура на първия шиен прешлен (раздел С1).
2. Извършването на палач (нараняване на бесилото) е увреждане на втория шиен прешлен (раздел С2).
3. Фрактури под втория шиен прешлен (С3-С7) се наричат ​​водолазни фрактури. Такива наранявания се характеризират с едновременно увреждане под формата на сълзи или навяхвания.
4. Повредите на последните два прешлени (C6-C7) се наричат ​​фрактури на багери.

Фрактура на първия шиен прешлен

Първият шиен прешлен се нарича атлас. Причината за такова име е функцията на задържане, именно този първи прешлен, който е опора на главата. В пресечната точка на гръбначния стълб с тилната част на главата е разположен прешлен, наподобяващ пръстен.

В случай на нараняване на секцията С1, този много прешлен взема цялата сила на удара, тъй като между задната част на главата и гръбначния стълб няма защитни хрущялни слоеве. В резултат на щети можете да наблюдавате почивките на Атланта на различни места.

Въпреки относителната уязвимост на Атланта, нараняванията от този вид рядко са удовлетворени. Най-често уврежданията от този вид са доста стабилни и лесни за лечение, но в някои случаи фрактурата се усложнява от нарушаването на целостта на гръбначния мозък.

Перлата на втория шиен прешлен

Вторият шиен прешлен, както и първият, има формата на пръстен. Неговата разлика от първия прешлен е наличието в предната част на масивен растеж (зъб на оста), благодарение на зъба на оста, че вторият и първият шиен прешлен са фиксирани. Компресията на оста на зъба е най-често причината за фрактура на гръбначния стълб.

Сред фрактурите на оста са стабилни и нестабилни наранявания. Много от фрактурите се характеризират с неврологични симптоми (загуба на усещане, парализа и др.).

Фрактури на други шийни прешлени

Нараняванията на C4-C6 деленията са най-често срещаните сред гръбначните наранявания. При такива фрактури пациентите се оплакват от липсата на подвижност на шията и главата, както и от силната болка в шията. Често фрактурата е придружена от увреждания на гръбначния мозък с различна тежест до парализа или смърт. При нараняване на опашната кост, лечение, прочетете тук.

диагностика

Диагностика на фрактури с различна тежест започва с пълен преглед на лекаря и палпация. Най-често диагнозата може да се установи още на този етап. Въпреки това, допълнителни инструментални изследвания са задължителни, тъй като именно те ще могат да дадат пълна представа за местоположението на увреждането, неговия характер.

Информационните помощни изследвания, необходими за диагностицирането на фрактурите, включват:

1. Магнитно-резонансна диагностика: неинвазивен диагностичен метод, използващ силата на магнитното поле. Методът е много точен и практически няма противопоказания, поради което може да се прилага дори и при доста сериозни наранявания. С това изследване можете да получите образ не само на костната структура, но и на тъканите около областта на изследването.
2. Компютърна томография. Методът се използва при съмнения за фрактура на първия шиен прешлен.
3. Рентгенография.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

лечение

Въз основа на данните от изследването и прегледа на лекаря е разработена стратегия за лечение. При цялата сериозност на увреждането основата за възстановяване и възстановяване е консервативното лечение, чиято същност е преместването на увредената зона.

За лечение на компресионни фрактури на лумбалния отдел на гръбначния стълб, прочетете тук.

В случай на по-сериозни наранявания, като взривни фрактури, използвайте гало-апарат (устройство, което фиксира гръбначния стълб отвън) или прибягвайте до хирургическа намеса. Такива операции се състоят в открито преместване на костни фрагменти с последващо носене на фиксиращи устройства.

Сред методите за ефективно лечение на фрактури трябва да се отбележи и скелетната тракция. Неизбежно е операция в случай на увреждане на гръбначния мозък. Такава операция е манипулация, която позволява да се освободят притиснатите нервни корени и да се увеличи междупрешленното пространство.

В допълнение, за всички пациенти, без изключение, изправени пред травма на шийните прешлени, се препоръчва стриктна почивка на леглото. Тази мярка ви позволява да избегнете претоварването на повредената зона. На пациента се предписва и курс на обезболяващи средства за облекчаване на болката, а впоследствие и курс на физиотерапия и възстановителни и терапевтични упражнения.

Мануалната терапия също трябва да се припише на консервативни методи. С помощта на мануална терапия специалистът в тази област регулира прешлените, възстановявайки анатомията и естественото положение на тялото. Курсът на мануална терапия е възможен само в случаи на неусложнена фрактура. След преместване на прешлените пациентът носи специални приспособления за фиксиране, превръзки за 2-3 месеца, до пълно възстановяване.

Първа помощ за счупване

Първата помощ трябва винаги да предоставя компетентен специалист. Преди пристигането на линейката трябва да се обездвижи жертвата. Ако местоположението на пациента не е опасно (например опасността от възпламеняване на автомобила вследствие на злополука), то тогава не може да бъде премествано.

Манипулациите с движението на жертвата могат да изострят нараняването до смърт. Ако е необходимо, при силно изразени болкови синдроми, локална анестезия, трябва да се извърши анти-шокова терапия, както и да му се даде възможност да диша напълно.

Ако жертвата няма дишане, е необходимо реанимация:

1. Уверете се, че дихателните пътища на жертвата са свободни от повръщане и други чужди тела.
2. Направете изкуствено дишане до пристигането на линейка.
3. В интервалите между изкуствено дишане трябва да се извърши непряк масаж на сърцето чрез поставяне на меко одеяло под гръдния кош.

Ако е необходимо, транспортирането трябва да бъде:

1. Поставете жертвата на твърда опора. Ако носилката е мека, транспортирането трябва да се извърши в позиция на корема.
2. Обезопасете всички части на гръбначния стълб с скоба или друг фиксатор, включително главата и краката.
3. Транспортът трябва да се извършва от поне трима души. Всички действия трябва да бъдат стриктно координирани, за да се избегнат допълнителни щети.

Колко струва една фрактура?

Заздравяването на уврежданията на шийните прешлени зависи от редица фактори за скоростта и грамотността на медицинското обслужване спрямо индивидуалните особености на организма. Във всеки случай, носенето на специална яка трябва да отнеме поне 2-3 месеца, докато процесът на окончателно възстановяване на анатомично правилната структура на гръбначния стълб може да отнеме много по-дълго време (от няколко месеца до няколко години).

Рехабилитация и превенция

Ефективността на лечението на фрактури с различна сложност зависи до голяма степен от рехабилитационните мерки. Рехабилитационният период, както и мерките за възстановяване на спиналното движение, са индивидуални за всеки пациент.

Комплексът от всички необходими мерки се изготвя от специалист, като се вземат предвид всички характеристики на нараняване на пациента, неговата медицинска история и тежестта на нараняванията. Често процесът на рехабилитация отнема от няколко месеца до няколко години.

Рехабилитационната програма включва:

1. Упражнявайте терапия.
2. Физиотерапия.
3. Масаж.
4. На последния етап от рехабилитацията на пациента може да бъде позволено да плува.

Комплексът от мерки за възстановяване на опорно-двигателния апарат се извършва строго под надзора на специалист в специализирана медицинска институция.

Самолечението в този случай е опасно и може да доведе до катастрофални последици. Само изпълнението на всички препоръки на лекаря и стриктното спазване на съветите му могат да гарантират добри резултати и в много случаи да осигурят пълно излекуване на пациента.

В много случаи нараняванията на шийните прешлени могат да бъдат избегнати чрез следните прости правила:

1. При никакви обстоятелства спазвайте необходимите мерки за безопасност: от мерки, които гарантират безопасността на движението по пътищата до спазване на мерките за безопасност у дома.
2. Спазвайте мерките за безопасност, когато сте във водата. Не се гмуркайте на непознати незабелязани места, бъдете внимателни по време на активни, активни игри.
3. Следете нивото на фитнес, не пренебрегвайте редовните упражнения.

Последици от фрактура

Нараняванията на шията са опасни от гледна точка на възможни усложнения. В случай на леки наранявания, пациентът може да бъде напълно възстановен и да се върне към нормалното си състояние. В по-тежки случаи обаче последствията могат драстично да променят живота на жертвата в по-лошо положение. Най-тежката последица е намаляване на чувствителността на крайниците, до пълна парализа.

В такива случаи близки хора играят важна роля в рехабилитацията на пациента. В ранните етапи на лечението, задълбочената грижа и обучението на пациента могат да играят решаваща роля. В някои случаи е възможно да се намали тежестта на парализата и частичното възстановяване на двигателната активност.

Пълното възстановяване при тежки случаи е изключително рядко. Антидекубитални системи, специален масаж на засегнатата област, различни дихателни техники се използват активно за намаляване на негативните ефекти на пареза.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Как за лечение на фрактура на шийните прешлени

Счупването на шийните прешлени е увреждане, което може да доведе до частична или пълна парализа, както и до смърт. При такава травма от особена важност са подходяща първа помощ и навременна хоспитализация на жертвата.

Какво е фрактура на шията и нейните симптоми могат да бъдат намерени по-долу.

причини

Счупвания на шийните прешлени се случват с:

• злополука;
• неуспешно падане, удряне в дома или на работа;
• спортове като гимнастика, ски, конна езда, гмуркане, делтапланеризъм;
• прилагане на остри завои и завои на главата от пациенти с остеоартроза или други подобни заболявания.

класификация

В зависимост от наличието на усложнения се разграничават фрактури:

В зависимост от естеството на фрактурите са от следните видове:

• изолирана вертебрална фрактура;
• фрактури (комбинация от изкълчване на прешлените и фрактура на арките (тялото) на прешлените);
• компресия (наблюдавана в резултат на компресия на прешлените);
• раздробени (диагностицирани чрез смачкване на прешлени на части).

Въз основа на локализацията има фрактури:

• Джеферсън (увреждане на 1 прешлен, причинено от падането на тежък предмет върху вертикално позиционирана глава;
• висулка или палач (прешлен 2);
• водолаз (целостта на 3-7 прешлени с едновременно разкъсване на сухожилията);
• багер (увреждане на спинозните процеси на 6-7 прешлени, дължащи се на остър наклон на шията напред под въздействието на външна сила).

Камшици и гръбначни наранявания на шийните прешлени също се разграничават в отделна група.

В случай на травма с камшичен удар, причинена от остра флексия-удължаване на шията, се наблюдава разрушаване на междупрешленните стави и връзки. При гръбначна травма, гръбначният мозък, нервните обвивки и корените са повредени.

Първият шиен прешлен се нарича "атлас", тъй като върху него главата "държи". Той има формата на пръстен и се намира там, където гръбначният стълб се свързва с тилната кост и има вид на пръстен. Тази става не съдържа хрущялна тъкан, следователно, ако атласът е повреден, той поема върху себе си цялата сила на удара.

Атлантските наранявания се разделят на фрактури:

• задна дъга (най-често);
• странични части на прешлените;
• четирикомпонентен "експлозив";
• предна дъга (хоризонтално);
• напречен процес (едностранно или двустранно).

Вторият шиен прешлен се нарича "ос". Той също като първия е във формата на пръстен, предната част на която има израстък, наречен зъб на оста. Разграничават се следните типове фрактури на оста:

• разкъсване на фрактурата на върха на зъба на оста (рядко настъпващо нараняване);
• фрактура, при която линията на увреждане преминава през най-тясната област на зъба;
• фрактура в основата на зъба в тялото на прешлените.

симптоми

При фрактура на първия шиен прешлен и на фрактура на втория шиен прешлен се наблюдават следните симптоми:

• болка в тилната и теменната област;
• нарушаване на чувствителността;
• виене на свят.

Признаци на увреждане на 3-7 прешлени са малко по-различни:

• болка в засегнатата област;
• нарушаване на чувствителността;
• появата на парализа.

На търна се появява:

• подуване на увредената област;
• болка в цервикалната и тилната област;
• трудности при завъртане на главата.

В случай на увреждане на гръбначните арки има:

• усещане за компресия на цервикалния регион;
• болки в задната и задната област.

При многобройни наблюдавани фрактури:

• болка; шок; мигрена; виене на свят;
• загуба на усещане на крайниците;
• недостатъчност на дихателната система.

диагностика

По време на диагнозата се прави:

• външен преглед на мястото на фрактурата, което позволява да се определи локализацията и свързаните с нея нарушения;
• Рентгенова снимка на повредената зона в две три издатини;
• КТ и ЯМР, което позволява да се изяснят подробностите на увреждането и се изисква за раздробени или компресионни фрактури на шийните прешлени.

Първа помощ

В случаите, когато цервикалните прешлени са счупени, е много важно да се осигури първа помощ на жертвата. За да направите това, трябва да извършите няколко действия:

• предотвратяване на всякакви опити за движение;
• повикайте линейка;
• да постави жертвата на неговата страна, за да се избегне залепване на езика или задушаване на повръщане;
• ако човек не може да лежи на една страна поради тежко подуване на гърлото, той трябва да бъде поставен на стомаха, поставяйки под главата си твърда възглавница;
• фиксирайте шията с помощта на наличните инструменти: кърпи, картон, дъска и т.н.;
• дават на жертвата доза анестетици: аналгин, парацетамол, нестероидни противовъзпалителни средства, - за да се предотврати появата на болка, шок, кома или припадък;

Важно е да знаете! При оказване на първа помощ е невъзможно драматично да се промени позицията на тялото на човека, да го дърпат за краката.

лечение

Нараняванията на шията обикновено се третират по консервативен начин, включващ обездвижване и почивка на леглото. Ако това лечение не даде положителен ефект - пациентът е опериран. Хирургичната интервенция е необходима и за компресионни фрактури, разделяне на костните фрагменти, прищипване на гръбначния мозък.

За облекчаване на болката от пациента се предписват анестетици и различни физиотерапевтични процедури, като: озокеритотерапия, лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза и фонофореза.

обездвижване

Лечението на фрактура на шийните прешлени е невъзможно без да се приведе пациентът в неподвижно състояние. Неподвижност осигурява пълно сливане на костна тъкан. Следователно, в продължение на четири месеца, врата на пациента се държи в същото положение.

Използване на превръзка и яка

Най-често срещаният ортопедичен продукт е нашийникът на Schantz, който улавя шията, ограничава движението му. Тази яка се използва за дълго време, докато пациентът е напълно излекуван.

При компресионна фрактура на шийните прешлени, като се има предвид компресията им, се използва гипсов корсет, който ефективно премахва съществуващото притискане. Периодът на носене на такава превръзка зависи от тежестта на увреждането.

Наранявания на шията, които водят до деформация, се лекуват чрез поставяне на пациента в Glisson цикъл, специално устройство за тракция (удължаване) на гръбначния стълб.

Оперативна намеса

За да се възстановят наранените прешлени, се използват специални метални пластини, транс-ставни фиксатори, ламинарни изпълнители.

Всички тези устройства позволяват на прешлените да дадат желаната позиция. След успешно заздравяване на костите и отстраняване на фиксатори, се използва присадка (костен фрагмент), извлечена от тазовата кост на пациента, за да се запълни образуваният костен дефект.

Упражнения и масажи

По време на периода на костно свързване се развива мускулна атрофия, дължаща се на дълготрайна имобилизация на шията. В тази връзка е необходимо дългосрочно възстановяване, като се използва специална гимнастика, провеждана първоначално под наблюдението на лекар. Такава гимнастика, като правило, предвижда изпълнение на огъване на главата назад и напред, ляво и дясно, както и кръгова ротация на главата.

Също така, на пациентите се възлага масаж за развитие на мускулите и възстановяване на тонуса. За по-голяма ефективност си струва да се използва акупресура, която позволява да се изработи всеки прешлен. Много е важно тази процедура да се извършва изключително от квалифициран специалист.

Последици от фрактури на шийните прешлени

Ефектите от фрактура на 5,6,7 шиен прешлен, както и други прешлени могат да бъдат наблюдавани веднага след нараняване. Сред тях са:

• загуба на усещане в краката и ръцете; нарушаване на дихателната система;
• неуспех на тазовите органи: инконтиненция на урина и фекалии;
• мозъчен кръвоизлив;
• функционални разстройства на сърцето;
• разкъсване на гръбначния мозък;
• загуба на двигателни функции на ръцете и краката (при стесняване на костния канал, увреждане на гръбначния стълб или разкъсване на артерията).

Някои последици могат да възникнат известно време след нараняването:

• загуба на чувствителност на крайниците и, като следствие, загуба на двигателна активност;
• залежаване, в резултат на фиксирано състояние и недостатъчна грижа;
• развитие на заболявания на пикочните пътища и инфекция чрез кръв;
• смърт (висок риск от нарушаване на естествената вентилация на белите дробове и развитието на възпаление, което не подлежи на лечение);
• гръбначна нестабилност, проявяваща се в неспособността на гръбначния стълб да се справя с физиологичното напрежение;
• развитието на изкривяване на гръбначния стълб в предно-горната посока, надвишавайки нормалните параметри;
• неврологични нарушения.

Профилактика на цервикални фрактури

Превантивните мерки са следните:

• обучение на гръбначните мускули чрез специален набор от упражнения;
• спазване на правилата на пътя;
• спазване на правилата за безопасност в промишлени и битови условия;
• като витамини и минерали, които имат тонизиращо действие.

заключение

Счупването на шийката на гръбначния стълб е едно от най-сериозните наранявания. Неграмотната първа помощ или неадекватното лечение могат да доведат до смърт или завинаги да го заведат на инвалидна количка (легло). Затова основната задача на всеки съзнателен човек е предпазливо и предпазливо поведение в ежедневието, за да се предотврати това увреждане.

Счупване на шийните прешлени

Счупване на шийните прешлени е нарушение на целостта на един или повече шийни прешлени в резултат на травматично излагане. Това се случва в резултат на удар, падане по главата, рязко огъване или разтягане на шията. Проявява се от болки в шията, ограничаване на движението и спастично напрежение на мускулите. Често се проявяват неврологични симптоми с различна тежест. Диагнозата се поставя въз основа на рентгенографски данни, ако е необходимо, предписват се допълнителни КТ и ЯМР. Лечението често е консервативно и е необходима операция на гръбначния стълб.

Счупване на шийните прешлени

Фрактурите на шийните прешлени представляват около 30% от общия брой на гръбначните фрактури. В същото време в 40-60% от случаите се наблюдава увреждане на гръбначния стълб с различна тежест. Около 30% от пациентите с такива фрактури умират на място поради шок, както и тежки респираторни и сърдечни нарушения, дължащи се на увреждане на нервните структури. Основната част от пациентите с фрактури на шийните прешлени са активни хора на млада и средна възраст.

Причината за увреждането обикновено е падане по главата от височина, гмуркане в недостатъчно дълбоки места, рязко огъване (по-рядко - огъване) на врата по време на внезапно забавяне на превозното средство или при сблъсък с покрива на автомобил при лош път. Най-често се откриват компресионни фрактури на IV, V и VI прешлени, но най-тежките последствия възникват при фрактури на прешлени I и II. Лечението на фрактури на шийните прешлени се извършва от травматолози.

Фрактура в Атланта

I шиен прешлен (атлас) е под формата на пръстен и е един вид "основа", върху която е поставена главата. Със вдлъбнатата си повърхност тя се артикулира с изпъкналите кондили на тилната кост, образувайки става с тънки хрущялни повърхности, капсула и връзки. Не е налице дебела хрущялна подложка (междинно гръбначен диск) между тилната кост и I шийния прешлен, така че когато удряте главата, травматичната сила се предава на атласа без шоково поглъщане.

Кондилите на тилната кост са притиснати в атлантическия пръстен, докато в зависимост от тежестта и оста на приложение на травматичната сила могат да се появят няколко вида фрактури. Счупване на предната арка - изолирано увреждане на предния полукръг може да бъде съпроводено с повече или по-малко изразено изместване на фрагментите. Счупване на задната арка - изолирано увреждане на задния полукръг, обикновено поддържано, без значително изместване и компресия на нервите. Счупвания на страничните маси са нарушение на целостта на централните части на пръстена, придружено от намаляване на височината на прешлените.

Най-тежкото увреждане на атланта е "спукване" на счупване или счупване на Джеферсън, при което целостта на пръстена Атланта се разбива на четири точки едновременно. Съществуват и варианти на „спукване“ на счупване, при което има експлозивно увреждане на предната или задната дъга на атласа или паралелните фрактури на задните и предните арки. Увреждането на атласа може да бъде изолирано или комбинирано с увреждане на втория шиен прешлен и други гръбначни сегменти.

Пациентът е обезпокоен от усещането за нестабилност на шията, болки в областта на шията, короната и тила, възможна е загуба на усещане в теменните и тилната област. Пациентът държи главата си с ръце. При увреждане или пребоядисване на нервните структури се открива неврологичната симптоматика. Рентгенография на I шиен прешлен в специална проекция (през устата) ви позволява да потвърдите нарушението на целостта на Атланта и да оцените степента на изместване на дъгите. Ако е необходимо, допълнително назначете CT. Пациенти със съмнение за увреждане на гръбначния мозък или продълговатия мозък се изследват от неврохирург или невролог.

Фрактура на ос

II шиен прешлен (ос) също има формата на пръстен. В предните участъци на този пръстен се наблюдава масивен костен растеж, наречен зъб. Зъбът се свързва с задната повърхност на атласа, образувайки Крювелхиевото съединение. В допълнение, атласът и оста са съчленени помежду си с помощта на широки и плоски симетрично разположени ставни повърхности. Поради структурните особености на горната част на гръбначния стълб, стоматологичният процес обикновено страда от наранявания. Могат да се открият три вида фрактури на зъбите. Първият тип е откъсващо увреждане на върха на зъба, рядко срещана стабилна фрактура. Вторият тип - увреждане на тясната част на зъба, нестабилна фрактура, се наблюдава при повече от 50% от случаите. Третият тип - увреждане на основата на зъба, в 20% от случаите придружени от неврологични заболявания.

Като се има предвид степента на изместване на атласа и тежестта на симптомите, има три степени на фрактура на одонтоидния процес. Когато отсъства първата степен на изместване, пациентът се оплаква от дискомфорт в шията и лека болка по време на движение на главата. Във втората степен атласът и фрагментите на зъба се изместват отпред, а задната част на първия прешлен се притиска към гръбначния мозък. Възможна загуба на съзнание по време на травмата или известно време след нея, разкрива неврологични симптоми - от малки нарушения на чувствителността до парези и парализа. При третата степен, поради значителното изместване, обикновено настъпват тежки увреждания на нервните структури, несъвместими с живота.

Трябва да се има предвид, че фалшиво благополучие в случай на фрактури от първа степен може да предизвика подценяване на тежестта на увреждането (както от самия лекар, така и от самия пациент). Пациентът се движи свободно, обръща главата си, клати глава и т.н. При такива движения понякога се наблюдава рязко изместване на атласа и внезапно свиване на гръбначния мозък, придружено от остра компресионна миелопатия и рязко влошаване на състоянието на пациента. При това обстоятелство, всички фрактури на осите трябва да се разглеждат като потенциално опасни наранявания.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография в две проекции: странична и през устата. С несигурни резултати е възможно да се извършат функционални образи (с максимална предпазливост и в присъствието на лекар), но аксиалната КТ с фронтална и сагитална реконструкция е по-безопасен и по-информативен метод за изследване. При неврологични нарушения се предписва консултация с невропатолог или неврохирург.

Фрактури на долните шийни прешлени

Компресия и фрактурирани фрактури на шийните прешлени в повечето случаи се случват по време на принудително свиване на шията (флексионни фрактури). По-рядко срещани увреждания, дължащи се на рязко удължаване на шията (екстензорни фрактури). Пациентите се оплакват от болка в шийните прешлени. Движението е ограничено. Определят се спастично свиване и напрежение на мускулите на врата. Палпирането на острието на счупения прешлен е болезнено.

В някои случаи (когато лигаментът е разкъсан между спинозните процеси) се открива кривина на линията на спинозните процеси под формата на байонет или мълния. Този симптом показва нестабилността на фрактурата. Компресионните фрактури обикновено не се придружават от увреждане на гръбначния мозък, докато при оток на засегнатата област може да има леки неврологични симптоми. При увреждане на гръбначния мозък (най-често с фрактурирани фрактури и фрактури) неврологичните нарушения са по-изразени, при тежки случаи на тетраплегия, нарушение на акта на дефекация и уриниране.

Особено тежки наранявания са фрактури на шийните прешлени, които обикновено се причиняват и от рязкото огъване на главата. При фрактури често се откриват увреждания на няколко прешлени, фрактури на арки, спинозни и ставни процеси, по-често се наблюдава пълна парализа и загуба на усещане. Възможна смърт веднага след нараняване, след няколко часа или няколко дни. В последния случай причината за смъртта са дихателни нарушения, белодробен оток и други усложнения.

Рентгенографията на шийните прешлени е от решаващо значение за поставяне на диагноза. Особено информативен е страничният образ, който може да разкрие компресия (намаляване на височината на предния прешлен) и увеличаване на пропастта между спинозните процеси на счупените и надвиснали прешлени. При съмнителни случаи в областта на шийката на матката се предписва КТ на гръбначния стълб, за да се определи състоянието на меките тъкани. При наличие на неврологични заболявания се препоръчва консултация с неврохирург или невропатолог.

лечение

В повечето случаи е показано консервативно лечение за фрактури на шийните прешлени. Пациентите са хоспитализирани в отдела за спешни случаи. За неусложнени неразместени фрактури, имобилизацията се извършва с помощта на роговидна яка, гипсов корсет или твърда яка до 4 месеца. При наличие на изместване и опасност от увреждане на гръбначния стълб, Глисъновите контури се използват в комбинация с коригиращи подложки или ролки.

Когато огъване фрактури не поставяйте възглавница под главата си, поставете възглавница под раменете си. За екстензорни наранявания използвайте две възглавници под главата на пациента, след премахване на компресията, възглавниците се отстраняват. След 15-30 дни тягата се отстранява и се прилага твърд яка или гипсов корсет за период от 3-4 месеца. Пациентите предписват болкоуспокояващи, физиотерапия и физиотерапия.

Хирургичните интервенции се извършват с нестабилни фрактури и фрактури на шийните прешлени (особено в комбинация със компресия или увреждане на гръбначния мозък), счупени компресионни фрактури, както и с неефективността на консервативното лечение. За фиксиране на прешлените се използват ламинарни контрактори, транс-ставни фиксатори или плочи. В следоперативния период се предписват антибиотици, аналгетици, упражнения, масаж и физиотерапия, последвани от рехабилитационни мерки.

Счупване на шийните прешлени

Спиналната фрактура е едно от най-трудните и опасни наранявания, особено ако води до нарушение на целостта на прешлените в областта на шийката на матката. Такива увреждания могат да доведат не само до проблеми от опорно-двигателния апарат, но и до сериозни нарушения на функциите на мозъка и гръбначния мозък. За да се избегнат усложнения от фрактури на шийните прешлени е възможно само с помощта на навременна диагностика и правилно лечение.

Механизъм и причини

Шийните прешлени се състоят от седем прешлена, които се считат за най-гъвкави и крехки в целия гръбначен стълб. Те се намират в горната част на гърба, взаимосвързани с междупрешленните дискове и на външен вид наподобяват буквата C. Дори незначително въздействие може да доведе до нарушаване на целостта на шийните прешлени, но най-често следните фактори причиняват фрактури:

пътнотранспортни произшествия - рискът от увреждане на гръбначния стълб в шийната област е много висок при внезапно спиране на автомобила;

При наличието на дегенеративни процеси (остеохондроза, протрузия, остеопороза) в областта на шийката на матката, фрактурата може да предизвика дори неловко или прекалено рязко движение на главата, особено при отпадане.

Рисковата група за травматизиране на шийните прешлени включва спортисти, особено тези, занимаващи се с екстремни спортове, възрастни хора и пациенти с отслабена мускулна маса, фрактури на други гръбначни участъци и краниоцеребрални увреждания.

За справка: според статистиката, фрактурите на шийните прешлени представляват 2-3% от случаите на всички фрактури на костите при хора и около 5-16% от нараняванията на гръбначния мозък.

Клинична картина

Счупвания на шийните прешлени имат характерни симптоми, които са особено остри при деца, възрастни и бременни жени. Основният симптом на нараняване е болка с различна интензивност. Тя може да се прояви в състояние на покой, с движения на главата или с промяна на позицията на тялото.

Други симптоми включват:

• замаяност и главоболие;
• нарушение на чувствителността на кожата на шията и крайниците - от леко изтръпване до пълна загуба на тактилни усещания;
• ограничаване на подвижността на шията, ръцете и краката;
• напрежение на мускулите на врата;
• дисфункции на сърдечно-съдовата и дихателната системи, до пълно прекратяване на дишането и сърдечния ритъм.

Клиничната картина на нараняване, тежестта на симптомите и други характеристики зависят от местоположението на фрактурата, участието на гръбначния мозък или други структури в патологичния процес и други характеристики на увреждането.

Ако искате да знаете по-подробно какви симптоми на фрактура на гръбначния стълб при децата, както и да обмислите лечение и рехабилитационни методи, можете да прочетете в статията за това на нашия портал.

Видове фрактури на шийните прешлени

Важно: фрактурите на първия и втория шиен прешлен се считат за най-опасни и трудни - при тежки случаи те могат да бъдат фатални.

Клиничната картина при деца

Наранявания на шийните прешлени при деца се наблюдават доста често. Бебетата, които вече са се научили да се преобръщат и пълзят, както и децата от предучилищна възраст, често попадат на първо място, тъй като нямат способността да координират движенията и групите си, когато попадат. В допълнение, цервикалните увреждания често действат като раждане.

Много е трудно да се диагностицира фрактура на цервикалната част при новородено или бебе. Най-често бебето става неспокоен и не спи добре, отказва да яде и плаче при най-малкото докосване до главата му. Деца и юноши със сходни наранявания често се оплакват от умора, болки в областта на главата и шията, често се наблюдават замаяност. С течение на времето болката и другите симптоми стават по-интензивни.

Видео - Основните прояви на гръбначните фрактури

класификация

Въз основа на характеристиките на увреждането, фрактурите на шийните прешлени се разделят на следните категории:

• единични и многократни;
• затворени и отворени;
• раздробен и компресиран.

Многобройни вертебрални фрактури се считат за най-трудни, когато на няколко места се наблюдават наранявания наведнъж - те се характеризират с силен болен шок, замайване и главоболие, възможни са проблеми с дишането. При изолирани наранявания е възможен умерен дискомфорт и подуване на тъканите в областта на шията.

При стабилни фрактури нормалното положение на прешлените се поддържа, а при хората се наблюдава лека болка и подуване на меките тъкани. Нестабилният тип се характеризира с деформация и изместване на костите, което причинява изстискване на гръбначния мозък, а пациентът има силен болен синдром, замаяност, гадене и изтръпване в засегнатата област.

Поради естеството на увреждането, фрактурите на шийните прешлени се разделят на компресионни фрактури, когато в резултат на притискане на гръбначните тела, тяхната височина намалява, раздробява се (нарушаване на целостта на костната тъкан) и се комбинират - раздробени наранявания.

Предупреждение: Симптомите на фрактури на шийните прешлени могат да варират от лек дискомфорт до силен болки, следователно е невъзможно да се определи травмата и нейната природа.

Възможни усложнения

Основните и най-чести усложнения на фрактурите на шийните прешлени включват:

• частична или пълна парализа;
• компресия, руптури и кръвоизливи в гръбначния мозък;
• разрушаване на вътрешните органи, предимно на дихателните и екскреторни системи.

Усложнени фрактури, които са придружени от увреждане на гръбначния мозък и нарушена функция на сърдечно-съдовата система, често водят до смърт, особено в случаите, когато тялото е било отслабено преди нараняването, или по време на инцидента е получил други наранявания. Отрицателен прогностичен аспект е наличието на хронични заболявания при човек - остеопороза, захарен диабет, нарушения на опорно-двигателния апарат и др.

Първа помощ

Прогнозата за лечение и шансовете за възстановяване на пациента до голяма степен зависят от правилната първа помощ. Невъзможно е да се предприемат самостоятелни действия - ако човек е ранен в шийката на гръбначния стълб, трябва незабавно да повикате линейка. В никакъв случай не трябва да се опитвате да вдигнете пациента, да завъртите главата му, да си поставите фрактура или да сложите нещо под него. Такива действия само ще влошат увреждането, ще доведат до изместване на прешлените, компресия на гръбначния стълб и други неприятни последствия.

Ако човек трябва да бъде транспортиран от мястото на инцидента, е необходимо внимателно, без да прави внезапни движения, да го постави на дъска или друга твърда повърхност, а след това да се опита да фиксира шията със специална яка или импровизирани средства.

Ако искате да знаете по-подробно каква е първата помощ, която трябва да имате в случай на увреждане на гръбначния стълб, както и да разберете какво да не правите, ако подозирате увреждане на гръбначния стълб, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Видео - Пострадал Diver: Първа помощ

диагностика

Диагностика на гръбначните фрактури, като правило, не е голяма работа за специалист, особено ако някои събития предшестват нараняването (пътнотранспортни произшествия, падания и др.). За да се разграничи увреждането на шийните прешлени от фрактури на други части на гръбначния стълб, са необходими инструментални диагностични методи, които дават възможност да се направи точна диагноза.

Компютърна томография. Методът позволява да се получи пластово изображение на повредената област, да се оцени състоянието на твърдите тъкани и близките структури. С него можете да диагностицирате дори малки пукнатини и микро фрактури, които не се диагностицират с други методи.

Важно: най-трудно се диагностицират микро фрактурите, които може да не се проявят в ранните стадии, в резултат на което пациентът дълго време отписва дискомфорт от други негативни фактори.

Консервативно лечение

В зависимост от степента и сложността на увреждането, лечението на фрактури на цервикалната област може да се извърши чрез консервативни и хирургически техники. Без операция, можете да правите само с неусложнени фрактури, които не представляват заплаха за живота на пациента. Медикаментозната терапия се състои от анестезия на мястото на увреждане, при което се използват инжекционни форми на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (Baralgin, Novocain, Diclofenac и др.), В тежки случаи се използват наркотични вещества - например, Трамадол.

Допълнителна тактика на лечение зависи от характеристиките на увреждането и се определя от лекаря.

Намаляване на шийните прешлени. Пациентът се поставя на твърд диван, лекарят фиксира задната част на главата и брадичката с ръце и извършва манипулации, които връщат преместените прешлени на мястото си.

Предупреждение: продължителността на лечението на фрактури на шийните прешлени зависи от характеристиките на увреждането и е най-малко 2-4 седмици, след което пациентът трябва да носи фиксираща превръзка или яка за няколко месеца.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция е необходима за сложни фрактури - шрапнелни увреждания, с участието на гръбначния мозък и др. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят извършва отстраняването на фрагменти, зашиването на кръвоносните съдове, сухожилията и нервните влакна, подмяната на увредения прешлен с имплант и други видове операции. В същото време хирургът възстановява правилната анатомична позиция на прешлените. Рехабилитационният период след такива интервенции е до няколко месеца, носенето на яка или корсет - 6-8 седмици.

Грижа и рехабилитация

Хората с увреждания на гръбначния стълб в шийните прешлени се нуждаят от подходящи грижи. Травма и неволно легнало влошаване на вентилацията на дихателните пътища, което от своя страна допринася за развитието на възпалителни процеси. Освен това, пациентите имат обостряне на хронични заболявания, могат да възникнат проблеми с пикочните пътища или червата. При намалена физическа активност в резултат на нараняване, пациентите често имат рани от налягане, затлъстяване и мускулна дистрофия.

Рехабилитация за фрактури на шийните прешлени се предписва още на етапа на обездвижване - първо, пациентите се нуждаят от масаж и специални упражнения, които могат да се извършват докато лежите, с постепенно разширяване на моторния режим. Целите на рехабилитацията след такива наранявания включват:

• укрепване на мускулите на врата;
• предотвратяване на дегенеративни процеси в твърдите и меките тъкани;
• възстановяване на нормалното кръвообращение в шийните прешлени;
• ускорява процеса на регенерация на увредения прешлен.

Основната роля в рехабилитационния период се изпълнява от упражнения - набор от упражнения за лечебна гимнастика се разработва от лекар и се извършва под негов надзор. За да се ускори процесът на регенерация, на пациентите се предписва електрофореза, масаж и други процедури, които подобряват състоянието на костната тъкан и мускулите.

Освен това, пациентите се нуждаят от специална диета, съдържаща калций, фосфор и други хранителни вещества, като приемат витамини и хондропротектори и се отказват от лошите навици.

Видео - тренировъчна терапия на края на гръбначния стълб

За предотвратяване на фрактури на шийката на гръбначния стълб трябва да се спазват правилата за безопасност при работа и движение, да се внимава при къпане на непознати места. Важна роля играе правилното хранене и състоянието на мускулния корсет, който предпазва прешлените от увреждане - съответно е необходимо да се включат в храната храни с високо съдържание на калций и витамини, както и редовно да се ангажират с лека физическа активност. Счупвания на шийните прешлени са едни от най-опасните наранявания, които могат да представляват заплаха за човешкия живот, следователно, в случай на най-малко подозрение за такава нараняване, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да следвате всички препоръки на специалист.